Čo je kĺbová kontraktúra: foto, liečba, popis ochorenia

Kĺbová kontraktúra je patologický stav, v ktorom existuje obmedzenie funkčnosti artikulácie.

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku významných zmien v štruktúre šliach, svalov, krvných ciev a podkožného tkaniva.

Rôzne typy kontraktúr v kĺboch ​​sú výsledkom zápalových, jazvových a traumatických zmien v koži.

Odrody artikulárnej kontraktúry a provokujúce faktory

Kontraktúra členkového kĺbu, ako aj akéhokoľvek iného kĺbu, je dôsledkom poranenia, predchádzajúcej choroby alebo vrodenej abnormality.

Klasifikujte kontrakciu kĺbov podľa oblastí jej lokalizácie a dôvody jej výskytu:

• Dermatogénne - dôsledok popálenín kože.
• Artrogénny - výsledok poranení (zlomeniny, dislokácie)
• Myogénny - dôsledok svalového poranenia.
• Desmogennaya - vyvíja sa ako výsledok zápalových procesov.
• Neurogénne - účinky mŕtvice (krvácanie v mozgu), paralýza, ochorenia centrálneho nervového systému.
• Šľacha - vyvíja sa po poranení šľachy (strečing, trhanie).

Ďalšia kontraktúra kĺbov je rozdelená na:

1. Rotačná - končatina úplne stratila mobilitu.
2. Extenzor - končatina nie je ohnutá.
3. Flexion - pacient stratil možnosť narovnať končatinu.
4. Aduktor alebo abduktor - nie je možné stlačiť alebo zasunúť končatinu nabok.

Toto ochorenie sa vyskytuje z mnohých dôvodov:

• dedičnosť (vrodená patológia štruktúry končatiny);
• mechanické poškodenie. Tvorba jazvového tkaniva v dôsledku zlomenín, strií, popálenín, dislokácií, ktoré postihujú periartikulárne tkanivá. Zjazvené tkanivo nemá pružnosť a preto narúša normálne fungovanie artikulácie. Zvyčajne sú všetky poranenia pohybového aparátu sprevádzané kontraktúrami rôznych stupňov závažnosti;
• možný výskyt kontraktúry v dôsledku lézií nervového systému;
• Odložené ochorenia, ako je artritída (deformácia kĺbov u mladšej generácie) a artróza (ochorenie kĺbov u starších ľudí) môžu prispieť k rozvoju kontraktúry. Najčastejšie sa v takýchto prípadoch vyskytuje kontraktúra kolenného alebo lakťového kĺbu.

Najbežnejším typom je mechanická kontraktúra. Keďže sa vážne poranenia nôh, rúk, kolien vyskytujú pomerne často, takmer každý z nich je sprevádzaný kontraktúrou.

Je to preto, že proces regenerácie po vážnom poškodení trvá dlhú dobu a imobilizovaný kĺb stráca svoju mobilitu na dlhú dobu.

Dlhodobý odpočinok (imobilizácia) vedie k vývoju kontraktúr rôzneho stupňa zložitosti.

Čím dlhšie je kĺb nepohyblivý, tým ťažšie bude vyliečiť vzniknutú artikulárnu kontraktúru.

Liečba kontraktúr rôzneho stupňa závažnosti

Výsledok liečby takéhoto ochorenia závisí v mnohých ohľadoch od miesta jeho lokalizácie a od zložitosti priebehu ochorenia. Napriek tomu, že v ľudskom tele existuje viac ako dvesto kĺbov, členok, lakeť a kolenné kĺby zostávajú najviac kontraktúrované.

Ošetrenie kontraktúr všetkého druhu sa môže uskutočňovať konzervatívne aj chirurgicky.

Kontraktúra kolenného kĺbu sa prejavuje zakrivením kostí nohy. Ak je ochorenie chronické, je možná deformácia končatín (skrátenie) a bolesť v kĺbe počas pohybu.

Voľba účinného spôsobu liečby závisí od trvania imobilizácie kĺbu (ako dlho bol v pokoji). Mierny stupeň kontrakcie kolenného kĺbu zahŕňa imobilizáciu až tri týždne. V tomto prípade pacient potrebuje cvičenie jednoduchých fyzických cvičení na obnovenie svalového tonusu. Môžu byť vykonané doma.

Pri viac ako trojtýždňovej imobilizácii znamená terapeutická liečba:

1. Terapeutická gymnastika, rôzne fyzioterapeutické procedúry, masáže. Takéto cvičenia zlepšujú krvný obeh v chorom kĺbe, eliminujú stagnujúce procesy, normalizujú svalový tonus a zabraňujú tvorbe adhézií.
2. Manuálna terapia.
3. Liečba drogami, blokáda drog. Analgetické (anestetické) lieky, najmä lidokaín alebo novokaín, sa vstrekujú do postihnutej oblasti kĺbov. V procese anestézie sa obnovuje normálny svalový tonus.

Chirurgická liečba

Sú situácie, keď je nutná operácia. Jednou z metód chirurgického zákroku je excízia jaziev.

Súčasne sa odstránia zahojené oblasti kože a na ich miesto sa aplikuje zdravé tkanivo.

Táto metóda je veľmi účinná pri liečbe kontraktúr v kĺboch ​​lakťov, ako aj pri kontrakcii ruky.

Existujú aj iné metódy chirurgickej liečby:

• kapsulotomia (disekcia spoločnej kapsuly);
• tenotómia (disekcia šľachy);
• artrolýza (disekcia adhézií);
• fibrotómia (svalová disekcia).

Kontraktúra členkov, lakťov a kolenných kĺbov je vynikajúca na liečbu. S pomocou masáží, obkladov a mastí, terapeutických cvičení a elektroforézy (s prípravkami obsahujúcimi enzýmy) postihnutý kĺb obnoví stratené motorické funkcie.

Dnes na väčšine kliník na liečbu kontraktúry aplikujte metódu terapie rázovou vlnou. Zničuje jazvy vytvorené po poranení, zlepšuje krvný obeh.

Ak má pacient výrazné deformácie, nevyriešené dislokácie, nesprávne hojenie zlomenín alebo úplnú nehybnosť poškodeného kĺbu (ankylóza), je nutná chirurgická liečba kontrakcie v oblasti kĺbov.

Kontraktúra oblasti členka je spôsobená obmedzeným voľným pohybom, zakrivením chrbtice, vývojom plochej nohy aj na zdravej nohe. Ak sa choroba prejavuje v chronickej forme, pacient vyvinie funkčné predĺženie chorej nohy.

Ako najpohyblivejší kĺb v tele je členkový kĺb najcitlivejší na vývoj kontraktúr. Traumatické situácie vyplývajúce z členkového kĺbu sa vyskytujú pravidelne: podvrtnutie (zastrčenie nohy), poškodenie šliach (zvýšené zaťaženie nohy), rôzne zápalové procesy v členkových kĺboch.

Nútené narovnanie kontrakcie kĺbov je neprijateľné. V 99% prípadov to môže viesť k prasknutiu periartikulárnych tkanív, ktoré majú nezvratné následky.

Tam je kontraktúra členkového kĺbu v dôsledku zovretia nervu, ktorý je zodpovedný za funkčnosť svalov nohy. Tento nerv sa nachádza v bedrovej chrbtici.

Napriek všetkým druhom komplikácií lekári uprednostňujú liečbu kontraktúry členka, lakťového kĺbu a kontraktúry kolenného kĺbu konzervatívnymi liečebnými metódami. Chirurgia sa vykonáva v extrémnych prípadoch, keď sú artikulárne a svalové tkanivá príliš poškodené.

Všeobecné zásady preventívnych opatrení zahŕňajú včasnú účinnú liečbu chorôb, ktoré spôsobujú kontraktúru (artritída, artróza) a potrebu rehabilitácie po úrazoch.

Charakteristika kontrakcie kĺbov: príčiny, typy, symptómy a liečba

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár druhej kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Kontrakt (kontraktura) - patologické obmedzenie pohybov v kĺbe, v dôsledku ktorého je končatina neohraničená alebo nie je úplne ohnutá. Vyvíja sa ako dôsledok mechanickej prekážky v samotnej artikulácii, periartikulárnych tkanivách (pasívna kontraktúra) alebo zmenách nervovej regulácie (aktívna kontraktúra). So zmenami v nervovej regulácii prevláda tón jednej svalovej skupiny nad druhou, normálna svalová rovnováha je narušená a tvorí sa stuhnutosť kĺbov.

Počiatočná aktívna kontraktúra je nestabilná a úspešne sa koriguje. Odstránenie neurologických porúch vedie k zníženiu obmedzenia mobility alebo úplnému vymiznutiu. Ak sa nelieči a choroba postupuje, sekundárne pretrvávajúce zmeny v artikulárnych prvkoch sa vyvíjajú - aktívna kontraktúra sa stáva pasívnou, ktorá sa tiež lieči, ale oveľa komplikovanejšia.

Kontraktúry kĺbov výrazne ovplyvňujú kvalitu života pacienta, čo spôsobuje invaliditu a zdravotné postihnutie. Skupina zdravotne postihnutých je určená stupňom stuhnutosti, počtom postihnutých kĺbov a všeobecným obmedzením motorickej aktivity.

V závislosti od dôvodov rieši problém traumatológ, artrolog, ortoped, reumatológ alebo neurológ.

Ďalej sa v článku dozviete o všeobecných príčinách vývoja, typoch, symptómoch, metódach detekcie a spôsobe eliminácie kontraktúr.

Druhy patológie

Veľký počet rôznych typov patológie z dôvodu rôznych príčin, mechanizmov vývoja kontraktúr, ako aj štrukturálnych zmien v samotnom kĺbe a jeho okolitých prvkoch.

V nižšie uvedených tabuľkách - klasifikácia patológií.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Podľa mechanizmu vývoja

V čase vzniku

Pokiaľ ide o obmedzenia pohybu

Rotácia: pronácia a supinácia (obmedzenie kruhových pohybov v kĺbe pri otáčaní končatiny smerom dovnútra alebo von)

Funkčne prospešné (s obmedzenou pohyblivosťou v artikulácii, výkon končatín zostáva nezmenený)

Funkčne nevýhodné (množstvo pohybu pre viac alebo menej kompletnú prácu končatiny je nedostatočné)

V samostatnej kategórii sa rozlišujú kontrakcie po poraneniach.

S prihliadnutím na príčiny vývoja sú všetky konštrukčné kontrakty rozdelené do 7 typov (štrukturálne - to znamená poškodenie samotnej artikulácie):

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Deformácia alebo iná patológia samotného kĺbu

Skrátenie šliach s tvorbou adhézií po zápale (tendovaginitída)

Tvorba jaziev na koži

Skrátenie svalov v dôsledku svalovej patológie

Keloidné a iné jazvy spojivového tkaniva (keloidné jazvy - nádorový rast hrubého vláknitého spojivového tkaniva kože)

Dlhodobé obmedzenie prekrvenia končatín pri zlomeninách

Predĺžené nútené obmedzenie pohybov končatín

Tuhosť neurogénnej povahy (to znamená, že príčinou patológie je narušenie nervovej regulácie a nie poškodenie kĺbov) má tiež niekoľko typov:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Patológia alebo poranenie mozgu alebo miechy

Zvýšený svalový tonus v dôsledku podráždenia nervov

Obmedzenie pohybu spôsobené syndrómom bolesti

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Bežné príčiny

Príčiny kontraktúry vo všeobecnom zozname:

• vrodené poruchy vývoja kostných a kĺbových štruktúr,
• rôznych zranení
• zápalové a (alebo) deštruktívne procesy v kĺboch,
• silná bolesť,
• cicatricial uťahovanie kože
• spojivové tkanivá šliach alebo väzov,
• svalové ochorenie.

Lekár hovorí o kombinovanej kontraktúre, ak je ťažké určiť príčinu: vyvinul sa miestny kĺbový proces na začiatku alebo došlo k porušeniu nervovej regulácie.

Stuhnutosť často postihuje ľudí s ochoreniami kĺbov. Rizikom sú atléti a ľudia, ktorí sú zapojení do ťažkej fyzickej práce - sú najviac náchylní na rôzne poranenia svalov, kostí alebo kĺbov. Dodávatelia po popálení sú vystavení pracovníkom nebezpečnej (chemickej) výroby. Pianisti, huslisti sú náchylní k rozvoju kontraktúr rúk a prstov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku silného napätia počas hodín skúšok alebo predstavení.

V tabuľke je uvedený všeobecný zoznam dôvodov vzniku kontraktúr rôznych typov:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Vrodená hypoplázia alebo anomálie vývoja artikulárnych štruktúr

Torticollis, clubfoot, rádiologická synostóza, tibiálna hypoplazia, kongenitálna dislokácia kolenného kĺbu

Traumatické poranenie v blízkosti a intraartikulárnych elementov

Zlomenina, pretrhnutie, pretrhnutie šľachy alebo väziva, dislokácia kĺbov

Zápal kĺbov a / alebo periartikulárnych tkanív

Rôzna artritída, synovitída, hnisavá tendovaginitída, burzitída

Degeneratívne dystrofické ochorenia kĺbov

Gonartróza alebo iná osteoartritída

Kožné ochorenia alebo kožné lézie

Roztrhané rany, popáleniny, flegmon alebo absces v artikulárnej oblasti

Poranenia a ochorenia mozgu

Mŕtvica, traumatické poranenie mozgu, obrna mozgu, encefalitída

Miechové patológie

Poruchy cirkulácie mozgu, poranenia miechy, zhubné nádory

Nútený dlhší pobyt v obsadení

príznaky

Hlavným prejavom patológie - obtiažnosť rozšírenia, ohyb kĺbu.

Príklady prejavov špecifických kontraktúr:

• Tuhosť kolena sa vyvíja na pozadí jej deformácie, sprevádzanej edémom, bolesťou, poruchou podpornej funkcie, skrátením a nútenou nohou.
• Porážka lakťa sa vyznačuje obmedzením pohybov rôznych stupňov v niekoľkých smeroch: predĺženie, ohyb, šírenie predlaktia. Vo vrodenej forme zaostáva postihnutá noha alebo ruka vo vývoji.
• V prípade Dupuytrenovej kontraktúry sa na začiatku objaví malé zhutnenie na dlani a časom sa zväčšuje. Vytvára sa šnúra, koža okolo nej sa zhutňuje a spájkuje s podkladovou šľachou, ktorá sa postupne skracuje - vzniká stabilná kontraktúra. Zvyčajne je tento proces bezbolestný - iba 10% ľudí pociťuje miernu bolesť, niekedy vyžarujúcu do predlaktia alebo ramena. Môže byť ovplyvnený jeden aj niekoľko prstov. Dôsledkom Dupuytrenovej kontraktúry môže byť ankylóza kĺbu - jeho úplná nehybnosť. Priebeh tejto patológie je progresívny a ťažko predvídateľný, rýchlosť závisí od vonkajších okolností.

Diagnostické metódy

Diagnózu a typ patológie stanoví lekár na základe sťažností, zistených príčin, vizuálnych zmien postihnutej časti tela. Na určenie stupňa stuhnutosti lekár meria množstvo aktívnych a pasívnych pohybov.

Hlavnou diagnostickou metódou je rádiografia.

Účel dodatočného výskumu závisí od typu a povahy kontraktúry. S pasívnou kontraktúrou je možné vykonať MRI alebo CT vyšetrenie kĺbu s neurogénnym vyšetrením, konzultácia s neuropatológom je povinná, s hysterickým psychoterapeutom. Lekár môže tiež predpísať elektromyografiu - diagnostickú metódu na zaznamenávanie bioelektrickej aktivity svalov; Podľa výsledkov tejto štúdie je možné posúdiť funkčný stav nervov, ktoré viažu poškodený sval.

Ak je príčinou špecifický alebo nešpecifický zápal, potom je hlavná choroba liečená fytológom, venereológom, reumatológom alebo artrologom.

liečba

Liečba kontraktúry môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Lekár vyberie liečebné metódy na základe príčiny, povahy a závažnosti stuhnutosti.

Všeobecná schéma konzervatívnej liečby

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Kĺbové kontrakcie

Kĺbová kontraktúra je udržateľným obmedzením pohybu v kĺbe. Môže to byť spôsobené rôznymi dôvodmi: narušením konfigurácie kĺbov, zmenami pri jazve, syndrómom bolesti, ochoreniami svalov, poruchami nervovej regulácie atď. Význam patológie závisí od lokalizácie kontrakcie a stupňa obmedzenia pohybov. Najväčší klinický význam sú kontrakcie veľkých a stredných kĺbov končatín: členok, koleno, bedro, lakte a rameno. Najčastejšie sú kontrakcie kĺbov členka, kolena a lakťa. Diagnóza sa vykonáva na základe príznakov, merania rozsahu pohybu, rádiografia spoločných a iných štúdií. Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna. Prognóza závisí od veku a príčiny vývoja patológie, čerstvé kontrakty sú liečiteľné lepšie ako staré.

Kĺbové kontrakcie

Kontrakcie kĺbov (od lat. Contractio - linking) Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/knee-contracture - patologické stavy sprevádzané pretrvávajúcim obmedzovaním pohybov. Pomerne rozšírené v praktickej traumatológii a ortopédii. Môže sa vyvinúť ako dôsledok zápalových a degeneratívnych dystrofických procesov, vrodených porúch vývoja, porúch inervácie, atď. Často sa vyskytujú v dlhodobom období po poškodení kostry, obzvlášť závažnom. Často sa stávajú príčinou invalidity a zdravotného postihnutia. Ošetrenie kontraktúr kĺbov zvyčajne riešia traumatológovia a ortopedici. V závislosti od príčiny vzniku patológie sa na liečbe môžu zúčastniť aj neurológovia, chirurgovia, reumatológovia a iní odborníci.

patogenézy

V závislosti od mechanizmu výskytu existujú dve veľké skupiny kontraktúr kĺbov: pasívne a aktívne. Príčinou vzniku pasívnych kontraktúr sú mechanické prekážky v samotnom kĺbe alebo v okolitých tkanivách (fascia, koža, šľachy, svaly atď.). V prípade neurogénnych (aktívnych) kontraktúr neexistuje mechanická prekážka, v dôsledku stimulácie určitých častí nervového systému alebo v dôsledku straty jeho funkcií sa vyvinie obmedzenie pohybu.

V dôsledku porušenia nervovej regulácie začína prevládať svalový tonus jednej skupiny, svalová rovnováha medzi antagonistami je narušená, kĺb je v polohe kontrakcie. V počiatočnom štádiu je obmedzenie pohybov v takýchto prípadoch nestabilné, pričom eliminácia neurologických porúch kontraktúry je významne znížená alebo dokonca zmizne. Pri dlhodobej existencii sa postupne vyvíjajú sekundárne zmeny v kĺbových a periartikulárnych tkanivách, aktívna kontraktúra získava pasívne zložky.

Spolu s pasívnou a aktívnou je v niektorých prípadoch kombinovaná kontraktúra kĺbov, v ktorej nie je možné zistiť, čo vzniklo na začiatku - patológia nervového systému alebo lokálny proces v kĺbe. Okrem toho existujú vrodené kontrakcie kĺbov, v ktorých je možné ako mechanická prekážka pohybu alebo zhoršená nervová regulácia, alebo kombinácia oboch týchto mechanizmov. Napríklad pri vrodenej dislokácii kolenného kĺbu sa niekedy zaostalo a zlá poloha holennej kosti kombinujú s nedostatočným rozvojom svalov a nervov stehna a dolnej časti nohy.

klasifikácia

Značná heterogenita tejto patológie, tak v etiologickom pláne, ako aj z hľadiska rozmanitosti štrukturálnych zmien v oblasti kĺbov a periartikulárnych tkanivách, určuje prítomnosť veľkého počtu klasifikácií kĺbových kontraktúr. Spolu s aktívnym (neurogénnym) a pasívnym (štrukturálnym) rozdeľovaním vrodených a získaných kontraktúr. Vzhľadom na dôvody vývoja všetkých konštrukčných kontraktov kĺbov sú rozdelené na:

• Artrogénny - dôvodom obmedzenia pohybu je patológia samotného kĺbu, napríklad porušenie konfigurácie kĺbových povrchov v dôsledku zlomeniny, hnisavej artritídy alebo deformujúcej artrózy.
• Myogénny pohyb v kĺbe je obmedzený kvôli patológii svalov.
• Dermatogénne - zjazvenie kože spôsobuje obmedzenie pohybov, zvyčajne po rozsiahlych popáleninách, menej často po hnisavých procesoch (absces, flegmon), roztrhaných a roztrhaných ranách v oblasti kĺbov a najbližších segmentoch končatín.
• Dismogénne pohyby sú obmedzené jazvami spojivového tkaniva. Takéto kontrakcie sú často kombinované s dermatogénnymi, ale môžu sa vyvíjať izolovane.
• Ischemické - zvyčajne sa vyskytujú pri zlomeninách, sprevádzané dlhým a významným, ale nie úplným obmedzením arteriálneho prekrvenia končatiny. Najčastejšie sa tvorili v detstve so zlomeninami zlomenín predlaktia, kondylu a epikondylu ramena.
• Imobilizácia - vyskytuje sa v dôsledku dlhodobej imobilizácie. Zvyčajne kvôli kombinácii viacerých faktorov: zníženie elasticity tkanív mäkkých tkanív kĺbov, skrátenie svalov atď.

Niektorí odborníci identifikujú v samostatnej skupine kontrakcie kĺbov, ktoré vznikajú po strelných ranách.

Neurogénne kontrakcie kĺbov sú tiež rozdelené do niekoľkých foriem, pričom sa berie do úvahy príčina výskytu:

• Centrálne neurogénne: mozgovo - kĺbové kontrakcie vznikajúce pri poraneniach a ochoreniach mozgu (ischemická a hemoragická mŕtvica, encefalitída, ťažké poranenie hlavy, mozgová obrna), chrbtice - rozvoj v miechových léziách (nádory, poranenia miechy, poruchy miechy, poranenia miechy (poranenia miechy, poranenia miechy, poranenia miechy, poranenia miechy, poranenia miechy, poranenia miechy, poranenia miechy, poranenia miechy, poranenia miechy, poranenia miechy)
• Neurogénna periféria: bolesť - v dôsledku nútenej polohy končatiny, ktorá sa vyvinula v dôsledku bolesti; reflex - v dôsledku dlhého podráždenia nervu, čo vedie k zvýšeniu svalového tonusu; podráždené a paretické a spôsobené porušením autonómnej inervácie.
• Psychogénne - vznikajúce z hystérie.

S prihliadnutím na zvláštnosti obmedzenia pohybov existujú kontrakcie flexie, extenzie, abdukcie, aduktora, supinácie a pronácie. V klinickej praxi je tiež dôležité rozdelenie spoločných kontraktúr na funkčne prospešné a funkčne nevýhodné.

diagnostika

Diagnóza kĺbovej kontrakcie je stanovená na základe merania objemu aktívnych a pasívnych pohybov. Vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie príslušného segmentu: pre kontraktúru kolena, rádiografiu kolenného kĺbu, kontraktúru lakťa, rádiografiu lakťového kĺbu, atď. Pre zvyšok, množstvo ďalšieho výskumu závisí od povahy patológie, ktorá spôsobila obmedzenie pohybu. S pasívnymi kontraktúrami môže byť pacient požiadaný o MRI alebo CT vyšetrenie kĺbu. V prípade neurogénnych kontraktúr je nutná konzultácia s neurológom (v prípade hysterických psychiatrov), elektromyografia a rôzne testy. Ak je podozrenie na nešpecifický alebo špecifický zápal, poraďte sa s príslušnými špecialistami: chirurgom, reumatológom, fytológom atď.

liečba

Liečba kĺbových kontraktúr by mala byť komplexná, berúc do úvahy príčiny vývoja a povahu patologických zmien. Konzervatívna terapia štruktúrnych kontraktúr zahŕňa masáž, fyzioterapiu (elektroforézu novokaínových a diadynamických prúdov), komplex cvičebnej terapie s realizáciou aktívnych a pasívnych cvičení, ako aj cvičenia na relaxáciu svalov. S trvalejším obmedzením predpísaných pohybov parafínu, ozokeritu, injekcie sklovca alebo pyrogénu. Ak si tkanivá zachovávajú dostatočnú elasticitu, aplikujte odstupňované sadrové obväzy alebo simultánne narovnávanie (násilné narovnanie končatiny).

Prax mechanoterapia s využitím blokových inštalácií a kyvadlových zariadení. Analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa predpisujú na zníženie zápalu a zmiernenie bolesti vyplývajúcej z významného stresu postihnutého kĺbu. Niekedy sa zariadenia Ilizarov a kĺbové distrakčné zariadenia používajú na obnovenie pohybov. Nevýhodou tejto metódy je masivita vonkajších štruktúr - zariadenia musia byť uložené na dvoch susediacich segmentoch (napríklad na ramene a predlaktí), medzi výhody patrí „hladkosť“ spoločného vývoja.

Ak konzervatívna terapia neposkytuje požadovaný účinok, vykonávajú sa chirurgické operácie. Pri dermatogénnych a desmogénnych kontrakciách kĺbov sa vyrezávajú jazvy a vykonávajú sa kožné plasty. Keď sa fascia pokrčí, vykoná sa fasciotomia, pričom sa vykoná skrátenie svalov a šliach, tenotómia a predĺženie šliach. Pri artrogénnych kontrakciách, v závislosti od povahy patologických zmien, môže byť indikovaná disekcia kĺbovej kapsuly (kapsulotomia), disekcia adhézií v kĺbe (artrolýza), obnova artikulárnych povrchov (artroplastika) alebo disekcia kosti (osteotómia).

Liečba neurogénnej kontraktúry kĺbov je tiež zložitá, kombinuje všeobecné a miestne opatrenia, častejšie - konzervatívne. V prípade psychogénnych (hysterických) kontraktúr je potrebná psychiatrická alebo psychoterapeutická liečba. Liečba centrálnych neurogénnych kontraktúr sa uskutočňuje v úzkom spojení s liečbou základného ochorenia. Pacienti majú predpísanú masáž, cvičebnú terapiu a rytmickú galvanizáciu. Ak je to potrebné, aplikujú sa obväzy na omietky, aby sa zabránilo tomu, že sa končatina umiestni do zlej polohy.

Pri kontrakciách chrbtice kĺbov sa vykonáva liečba základného ochorenia, prevencia a liečba spoločných informácií. Rôzne ortopedické pomôcky sú široko používané: pneumatiky, manžeta a trakcia lepidla, návrhy s váhami určenými na postupné narovnávanie ohnutých kĺbov atď. Priraďte cvičebnú terapiu, masáž a teplé kúpele. Pri chronických kontrakciách, ktoré bránia státiu a chôdzi, sa používajú ortopedické pomôcky a odlievané omietky. V niektorých prípadoch sa vykonáva operácia.

V prípade periférnych neurogénnych kontraktúr sa tiež lieči hlavné ochorenie. Cvičenie terapia, masáž, obväzy, elektrostimulácia, bahna terapia a balneoterapia sa používajú na obnovenie pohybov. V prípade potreby sa vykonávajú chirurgické zákroky, aby sa obnovila nervová vodivosť a eliminovali sekundárne adhézne procesy v oblasti kĺbov.

Prognóza kontraktúr kĺbov závisí od príčiny a trvania patológie. S čerstvými spoločnými informáciami a absenciou hrubých anatomických zmien (napríklad výrazné zničenie kĺbového povrchu) je vo väčšine prípadov možné dosiahnuť čiastočné alebo úplné obnovenie pohybov. Pri dlhodobých kontrakciách dochádza k degenerácii a reštrukturalizácii všetkých štruktúr kĺbov, vrátane chrupavky, kapsuly, väzov atď., Takže prognóza v takýchto prípadoch je menej priaznivá, vo väčšine prípadov je na obnovenie pohybov (aj čiastočných) potrebná chirurgická oprava.

Kĺbová kontraktúra - príčiny a príznaky kontrakcie kĺbov

dôvody

Zmluva nie je samostatnou chorobou, ktorá sa môže vyvinúť samostatne - je to s najväčšou pravdepodobnosťou dôsledkom, ktorý spôsobuje:

• zápalové a degeneratívne ochorenia kĺbov;
• poranenia (zlomeniny, dislokácie a subluxácie);
• popáleniny;
• poruchy centrálneho a periférneho nervu;
• predĺžená nehybnosť končatiny;
• strelná rana.

Najbežnejšími typmi tohto ochorenia sú kontrakcie kĺbov lakťa, kolena a členka.

V loketnom kĺbe je najčastejšou príčinou vzniku jeho tuhosti patologické zmeny v mäkkých tkanivách kĺbov funkčne. To znamená, že pohyblivosť ramena v lakte je značne obmedzená v dôsledku zmeny v susedných mäkkých tkanivách.

1) zápal a trauma;

2) deformácie kostí kĺbov pod vplyvom artritídy alebo artrózy;

3) strata elasticity kĺbov;

4) zníženie dĺžky tých svalov, ktoré podporujú pohyb v lakte.

K dispozícii je tiež kontraktúra lakťového kĺbu, spôsobená hnisavou artritídou, ako aj rozsiahle popáleniny alebo roztrhané rany mäkkých tkanív ruky.

Táto patológia je dôsledkom poranení vo forme zlomenín, prasklín a dislokácií kosti (artrogénne príčiny), poškodenia svalov (myogénne), významných popálenín kože (dermatogénne).

Je tiež dôsledkom zápalových procesov (desmogénnych), ochorení centrálneho nervového systému (neurogénnych), zápalu šliach (tendogénnych).

Kĺbová kontrakcia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku mechanického poškodenia. V prípade uloženia sadry alebo dlahy na poranenú končatinu je nutné dlhodobo udržiavať nehybnosť.

Pôvod kontraktúr je dosť rôznorodý. A to je spôsobené tým, že tkanivo je poškodené.

Je známe, že pohyby v kĺboch ​​zaisťujú svaly a samotné kĺby sú vystužené kapsulami, väzmi, šľachami. Ale pre plné fungovanie tiež vyžaduje normálny vývoj okolitých tkanív, vrátane kože a spodného vlákna.

Na druhej strane, samotná možnosť pohybu je poskytovaná na inej úrovni - v nervovom systéme kvôli integrite všetkých jej väzieb (od stredu k periférii). Porážka ktorejkoľvek z týchto štruktúr - vrodenej aj získanej povahy - môže viesť k stuhnutosti, preto v závislosti od pôvodu sú kontrakcie:

1. Svalové (spazmus, ischémia, zápal).
2. Artikulárne (zlomeniny, podliatiny, artróza a artritída).
3. Šľachy (slzy a výrony).
4. Kožné (rozsiahle rany a popáleniny).
5. Desmogénne (poškodenie väzov, podkožného tkaniva, fascie).
6. Neurogénne (podráždenie nervov alebo paréza).
7. Reflex (bolesť).

Okrem toho sa rozlišuje kortikálna kontraktúra, keď sa na mieste poškodených tkanív vytvára hrubé spojivové tkanivo, čo sťažuje vykonávanie pohybov. Stáva sa to a spastická stuhnutosť, ktorá je zahrnutá v štruktúre neurogénnych porúch, s centrálnou paralýzou.

Je potrebné poznamenať, že patológia sa môže vytvoriť aj na pozadí absencie viditeľných zmien v týchto štruktúrach u osôb s hysteroidnými vlastnosťami (psychogénne).

Problém kontraktúr pokrýva širokú škálu patológií, ale traumatické ochorenia sú ústredné pre príčiny.

Dôvody pre vývoj tuhosti dosť veľa. Budú podrobnejšie diskutované v typoch kontraktúr, pretože na tomto základe sa vykonáva klasifikácia kontraktúr.

Všeobecný zoznam možných príčin kontraktúry sa javí takto:

• vrodené poruchy vývoja šliach a svalov;
• poranenia a poranenia kĺbov, šliach a mäkkých tkanív;
• choroby väzov, kĺbov a svalov;
• jazvy;
• reflexné svalové napätie;
• degeneratívne dystrofické zmeny svalov;
• zápal podkožného tkaniva;
• predĺžené konštantné zaťaženie kĺbov alebo svalov;
• artritída;
• na sebe;
• artritída;
• zápalové ochorenia nervového systému;
• strelné rany atď.

Rizikové faktory pre kontraktúru:

• dedičnosť;
• mužské pohlavie;
• vek po 40 rokoch;
• diabetes mellitus;
• zneužívania alkoholu a fajčenia.

• zápaly a poranenia vyvolávajúce deštrukčný proces;
• deformácia kostí, ktoré tvoria kĺb, pod vplyvom artrózy alebo artritídy;
• strata pružnosti väzov a kĺbovej kapsuly;
• zníženie dĺžky svalov, zabezpečenie pohybu kĺbových prvkov

druh

Zmluvy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• aktívne K. - sú spôsobené rôznymi neurogénnymi poruchami;
• pasívne K. - spôsobené štrukturálnymi zmenami kĺbov, svalov, fascie, kože, šliach a iných mäkkých tkanív.

Obidva typy kontraktúr môžu byť získané a vrodené.

Každá z týchto skupín má svoju vlastnú dodatočnú klasifikáciu podľa svojej etiológie, typu, orientácie a reštriktívnych symptómov.

Najčastejšie čelia ortopédi, reumatológovia, traumatológovia a neurológovia pasívnej kontraktúre.

Čo je pasívna kontraktúra

Tuhosť spojov, v závislosti od zostávajúcich možností fungovania, je rozdelená do niekoľkých typov:

• ohyb (pacient nemôže narovnať končatinu alebo prsty);
• extenzor (narušený proces ohybu);
• adductor (pacient nemôže posunúť končatinu stranou);
• únos (nemôže stlačiť končatinu);
• rotačný (porušil možnosť akýchkoľvek pohybov).

Existuje niekoľko možností klasifikácie. Zvážte najčastejšie.

V závislosti od polohy distálneho (extrémneho) segmentu horných alebo dolných končatín sa to deje:

• ohybová kontraktúra - obmedzená na proces rozšírenia v kĺbe;
• extenzor - nemožná úplná ohyb v kĺbe;
• obmedzujúci proces únosu;
• adductor - únos ruky alebo nohy;
• rotačný - obmedzený rotačný pohyb v kĺbe.

V závislosti od toho, aký druh pohybu je porušený, existujú:

Veľmi dôležitou charakteristikou v opise je jeho funkčná výhoda, ktorá je určená tým, ako dobre zachovaná amplitúda a smer motorickej aktivity zaisťuje funkčnosť končatiny. V závislosti od tohto parametra rozlišujte:

1. Funkčne prospešné, to znamená tie, ktoré umožňujú pacientovi vykonávať cielené pohyby a samostatne slúžiť.
2. Funkčne nevýhodné - také, ktoré vytvárajú prekážky pre požadovaný typ pohybu a neumožňujú osobe vykonávať potrebnú prácu, čo spôsobuje vážne ťažkosti.

Symptómy kontrakcie závisia od ich umiestnenia, typu a príčiny. Zvážte možnosti, ktoré sa vyskytujú najčastejšie.

Kontraktúra kolenného kĺbu

Neexistuje jednotná klasifikácia kontraktúr kvôli ich rôznorodosti. V mnohých smeroch sú rozdelené do skupín.

V závislosti od pôvodu sa teda rozlišujú kontrakcie:

Fázy vývoja ochorenia

Ovplyvňujú rôzne kĺby pohybového aparátu. Kontraktúra kolenného kĺbu sa vo väčšine prípadov objavuje po traumatickej lézii dolných končatín, zápalových a degeneratívnych dystrofických procesoch.

V závislosti od závažnosti príznakov obmedzenej pohyblivosti v kĺbe sa vyskytujú 3 štádiá progresie patológie:

1. Vlastne kontraktovať. V takých prípadoch existuje obmedzenie amplitúdy pohybov, ale zostávajúca pohyblivosť v artikulácii môže byť videná voľným okom a meraná pomocou konvenčných klinických metód, napríklad goniometrie.
2. Tuhosť. V kĺbe je zachovaná len malá pohyblivosť, ktorú nemožno zistiť pomocou rutinnej kontroly a iba špecializované techniky pomôžu zmerať zostávajúci rozsah pohybu.
3. Ankylóza. Aktívne aj pasívne pohyby sú v kĺboch ​​úplne neprítomné.

Vývoj kontrakcie kĺbov má tri fázy. Na prvom mieste je obmedzenie amplitúdy pohybov, ale pretrváva určitá mobilita. Meria sa pomocou goniometrie alebo inými spôsobmi.

V druhom štádiu (rigidita) ochorenia si kĺb zachováva veľmi malú pohyblivosť. S jednoduchou kontrolou je neviditeľná. Meranie amplitúdy je možné len pomocou špeciálnych techník.

V tretej fáze (ankylóza) v kĺboch ​​nie sú žiadne pohyby, či už aktívne alebo pasívne. Neobjavujú sa vôbec.

Príčiny vývoja

Po zlomeninách dolných končatín môže byť často pozorovaný vývoj stuhnutosti kolenného kĺbu. To je najčastejšie spôsobené tým, že noha je dlhodobo stacionárna, aby sa vytvorili priaznivé podmienky pre narastanie fragmentov kostí.

Preto v rehabilitácii pacientov s poraneniami nôh je jedným zo smerov kontraktúra kolenného kĺbu, alebo skôr boj s jeho prejavmi.

Terapia je zvyčajne zameraná na zníženie bolesti a odstránenie existujúceho zápalového procesu. Mimochodom, lekári trvajú na tom, že skorý začiatok liečby patológie akéhokoľvek kĺbu dáva najvyššie šance, ako sa zbaviť kontraktúry.

príznaky

Hlavným znakom kontraktúry je obmedzenie pohybu v jednom z smerov alebo v niekoľkých naraz.

Podľa orientácie rozlišujeme tieto typy K:

• flexia;
• extensor;
• únosca;
• rotačné.

Kĺbové kontrakcie

Zjavná kontrakcia kĺbu v jeho tuhosti, deformácii, nesúososti kĺbových kostí.

Ako už bolo uvedené vyššie, kontraktúra je obmedzením motorických schopností spoja. Príznaky prítomnosti tejto patológie sú priamo závislé na tom, čo presne spôsobilo stuhnutosť, ako aj na štádiu ochorenia. Pacient spravidla zistí, že pohyb končatín sa výrazne zhoršil:

• kĺb sa opuchol;
• jeho deformácia je zrejmá;
• je ťažké opierať sa o boľavé končatiny;
• pohyby v poškodenom kĺbe sú bolestivé;
• končatina sa trochu skrátila.

Všetky tieto príznaky by mali byť vnímané ako potreba urgentnej konzultácie s chirurgom na stanovenie diagnózy a predpisovania liečby, pretože kontraktúra môže byť v skorých štádiách dobre korigovaná a pokročilé ochorenie často vyžaduje chirurgický zákrok, vrátane výmeny kĺbu.

Existujú také príznaky patológie:

• zhoršená pohyblivosť poškodenej časti tela;
• nepohodlie pri pohybe;
• modifikácia (deformácia) spoja;
• bolesť a horúčka v oblasti poškodenia;
• svalové kontrakcie (atrofia);
• zahusťovanie, skracovanie väzov;
• opuch;
• oneskorenie končatiny v raste.

Kĺbová kontraktúra je patologické obmedzenie motorickej funkcie spojené s poškodením periartikulárnych mäkkých tkanív a šliach. Tomuto problému môže čeliť ktokoľvek, kto utrpel zranenia alebo zvýšený tlak na určité kĺby.

V takomto stave je ťažké úplne ohnúť a odtrhnúť končatinu a zažiť skôr bolestivé pocity, keď sa snažíte vyvinúť svalový systém nezávisle.

Obmedzenia mobility kĺbov môžu mať rôzny charakter a môžu byť klasifikované podľa niekoľkých kritérií:

• ohyb - v ktorom je ťažké vyrovnať končatinu;
• extenzor - končatina nie je ohnutá;
• retrakčná a aduktívna - neschopnosť stlačiť alebo odsunúť končatinu;
• rotačné - schopnosť vykonávať akékoľvek pohyby je úplne stratená.

Zmluvy môžu byť vrodené - v dôsledku abnormálneho vývoja svalového tkaniva alebo kĺbov. Takéto patológie sú veľmi zriedkavé.

Príznaky kontrakcie kĺbov:

• obmedzená pohyblivosť kĺbov (ohyb alebo predĺženie);
• nepohodlie pri pohybe kĺbu;
• pohyb kĺbov môže byť sprevádzaný bolesťou;
• nedostatočná mobilita spoločného;
• opuch je možný;
• kĺb môže zaujať nútenú pozíciu;
• rast končatín (rúk alebo nôh s vrodenou kontraktúrou).

diagnostika

Ak dôjde k porušeniu pohyblivosti kĺbov, mali by ste sa dohodnúť s ortopedickým chirurgom alebo reumatológom. Dnes je možné sa zaregistrovať cez internet na potrebného špecialistu. Lekár vykoná konzultáciu, úvodné vyšetrenie a predpíše potrebné diagnostické testy na potvrdenie diagnózy a príčiny, ktorá spôsobila, že k spoločnému uzavretiu došlo. Diagnóza zahŕňa:

• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• rádiografia kĺbu.

V závislosti od postihnutej oblasti sa príznaky ochorenia mierne líšia. Existujú však spoločné črty.

diagnostika

Diagnóza má za cieľ určiť uhol kontrakcie, obmedzenie rozsahu pohybu, stav svalov a nervu.

S týmito cieľmi sa vykonáva:

• funkčné testovanie (ohyb, predĺženie a iné pohyby); rádiografia kĺbu (s pasívnymi K., prípadne CT alebo MRI);
• meranie uhla kontrakcie;
• elektroneuromyografia a iné vyšetrenia.

Diagnostiku vykonáva ortoped alebo traumatológ s určením rozsahu poškodenia. Prieskum zahŕňa:

• Zber anamnézy a sťažností.
• Fyzikálne vyšetrenie - kontrola, prehmatanie kĺbu.
• Laboratórne testy - kompletný krvný obraz, moč.
• Inštrumentálne štúdie:
  • Röntgenové lúče;
  • počítačová tomografia;
  • myelografia;
  • neuromyography;
  • röntgen hrudníka;
  • US.
• Konzultácia s inými odborníkmi:
  • chirurg;
  • neurológ;
  • neurochirurg;
  • reumatológ;
  • fyzioterapeut.

Identifikácia stuhnutosti - len počiatočná fáza diagnózy. Je potrebné určiť, ktorá choroba alebo proces viedli k jej rozvoju. Čím skôr sa tak stane, tým väčšia je šanca na obnovenie mobility v postihnutej končatine. Na základe typu kontraktu sa vykonávajú tieto štúdie:

1. X-ray kĺbov.
2. Tomografia (magnetická rezonancia a počítač).
3. US.
4. Neuromyography.
5. Myelografia.

Vyžaduje sa aj konzultácia s traumatológom a neuropatológom, v niektorých prípadoch psychiatrom. Na základe výsledkov sa vytvorí liečebný program.

Ak máte podozrenie na kontraktúru, je potrebné poradiť sa s lekárom. Môže to byť ortoped, traumatológ alebo reumatológ. Ak je príčinou stuhnutosti ochorenie nervového systému, potom bude potrebná pomoc neuropatológa alebo neuropsychiatra.

Lekár vyšetrí pacienta a pohovorí s ním, počas ktorého sa určí príčina kontrakcie, jej závažnosť atď. Na potvrdenie diagnózy môže byť potrebná počítačová tomografia, rádiografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Hlavným príznakom nepriaznivých procesov v kĺboch ​​je silná bolesť, po ktorej nasleduje narušenie normálnej činnosti končatín. Závažnosť symptómov závisí od povahy procesu (akútne alebo chronické), príčin vzniku kontraktúry, jej lokalizácie a veku pacienta.

Pre presnú diagnózu sú potrebné kompletné vyšetrenia pacienta a použitie takých moderných medicínskych technológií ako sú MRI, CT a RTG.

liečba

Liečba pasívnej kontraktúry sa uskutočňuje na základe jej typu, umiestnenia, stupňa, prítomnosti neurogénnych zložiek.

Liečba svalových kontraktúr

Ak sa má vykonať kontraktúra svalov (reflex alebo bolesť): t

• protizápalovú liečbu nesteroidnými a steroidnými liekmi;
• terapeutické cvičenia na natiahnutie svalov;
• celá škála fyzioterapie (ošetrenie suchým teplom, Bernardove prúdy, UHF, elektroforéza);
• pasívne strečing s cvičením v teplej vode.

Nútené natiahnutie svalov cez prekonávanie bolesti nie je vítané.

Liečba artikulárnej kontraktúry

Artikulárne K. je liečené cvičebnou terapiou, masážou, fyzioterapiou, intramuskulárnou injekciou sklovca, vírami na resorpciu adhézií a ďalšími metódami.

Pre pasívne stabilné kontraktúry sa používajú aj tieto metódy:

• postupné ukladanie sadry (uhol kontrakcie pri fixácii končatiny v každom štádiu je redukovaný);
• Napínacie pružiny;
• mechanoterapia.

Chirurgická liečba pasívnych kontraktúr

• Pri artrogénnej artikulácii K. platí:
  • artrolýzu (odstránenie adhézií);
  • artroplastika - modelovanie povrchu kĺbov a priestoru medzi nimi pomocou podložiek a dosiek kože a fascie pacienta alebo darcu, ako aj umelých implantátov;
  • kapsulotomia - disekcia kĺbovej kapsuly;
  • osteotómia - korekcia kĺbových povrchov.
• Svalová K sa odstráni disekciou fibróznych pevných svalových oblastí.
• Dermatogénne a desmogénne Q: hlavnou liečbou je kožná plastická chirurgia a odstránenie jaziev.
• Taktiež sa použila fasciotomia a tenotómia pre kontrakcie fascií a šliach, pozostávajúce z ich pitvy a predĺženia.

• Cerebrálna kontraktúra je liečená v spojení so základným ochorením. Pomocné techniky:
  • liečba paralýzy svalov s galvanickými prúdmi;
  • pasívna a aktívna gymnastika;
  • masáže;
  • uloženie sadry (príležitostne).
• Spinálne kontraktúry sú veľmi časté a tiež vyžadujú prioritnú komplexnú liečbu hlavného ochorenia. Ďalšie opatrenia: t
  • natiahnutie manžety;
  • zariadenie s hmotnosťou na vyrovnanie spoja;
  • Sadrokartónové pneumatiky;
  • pasívny pohyb v teplom kúpeli;
  • masáže,
  • Terapeutická terapia atď.
• Pri dlhodobých, ťažko liečiteľných kontraktoch používajte postupné obväzy, zariadenia na rozptýlenie alebo operáciu:
  • artrodéza;
  • korekčná osteotómia;
  • operáciu na predĺženie šľachy.
• Liečba periférnych kontraktúr je primárne zameraná na elimináciu nervového poškodenia, pri ktorom sa používajú chirurgické, lekárske a fyzioterapeutické metódy. Okrem toho existujú aj:
  • elektrostimulácia nervu rytmickou galvanizáciou;
  • terapeutické cvičenia, obnovenie aktívnych pohybov;
  • masáže;
  • bahenná terapia, balneoterapia.

Komplex terapeutických opatrení na stuhnutosť kĺbov sa vyberie s prihliadnutím na úplný klinický obraz. Konzervatívne metódy liečby sú založené na: masáži; ionoforézu s Lidasa alebo Novocain; elektrodynamické náboje.

Pretrvávajúce kontrakcie sú ovplyvnené aplikáciou parafín-ozokerit, injekciou pyrogénneho, sklovitého. Keď si tkanivá zachovávajú dostatočnú elasticitu, používajú postupné narovnávanie s nútenou fixáciou v požadovanej polohe.

Redukcia symptómov zápalu a eliminácia syndrómu bolesti sa vykonáva analgetikami a zariadeniami zo skupiny NSAID. Praktizoval použitie výkyvných zariadení.

Na boj proti psychogénnym kontraktúram patrí psychoterapeutická liečba. Pozitívne výsledky sa dosahujú pomocou rytmickej galvanizácie.

Pri liečbe kontraktúr chrbtice sa uchyľujú k použitiu ortopedických pomôcok: pneumatík, zariadení s hmotnosťou, lepidla a trakcie manžety. Zobrazené: pasívne strečing v teplom kúpeli, terapeutická masáž, cvičebná terapia.

Liečba kontraktúry má dva smery: konzervatívny a chirurgický. V prvom prípade je pacientovi ponúknutý priebeh liečenia liekmi proti bolesti ("Lidocaine", "Novocain", atď.), Ktoré sú injikované do postihnutého kĺbu. S vymiznutím bolesti získavajú svaly rovnaký tón a patologický proces sa spomaľuje. To isté platí pre hormonálnu liečbu.

Fyzikálna terapia, terapeutické cvičenia a masáže sú nevyhnutne spojené s liekovou terapiou.

Ak konzervatívne metódy neprinášajú očakávaný výsledok z akéhokoľvek dôvodu, potom sa kĺbová kontraktúra lieči operáciou. S jeho pomocou sú jazvy vyrezané, dĺžka svalov je zvýšená, šľachy sú odstránené, adhézie sú rozrezané a v prípade potreby je uskutočnená osteotómia - operácia, ktorá môže oddialiť nahradenie zničeného kĺbu umelým.

Liečba kontraktúry je zameraná na zvýšenie mobility, zníženie bolesti, obnovenie objemu poškodených svalov. Súčasťou komplexu sú fyzioterapeutické procedúry, svalová masáž, fyzioterapeutické cvičenia a elektroforéza.

S neúčinnosťou takejto rehabilitácie vyhľadajte pomoc lekára. Ak chcete znížiť bolesť, vziať: "Ketoprofen", "Ketorolac", "Paracetamol".

Cvičenie terapia začať vykonávať pasívne pohyby, postupne sa sťahujú na viac aktívny. Chirurgický zákrok spočíva v presadení šliach, imobilizácii alebo obnovení pohyblivosti kĺbov, mobilizácii svalov, odstránení jazvového tkaniva.

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú:

• pri teplom kúpeli 36-37 ° C;
• ošetrenie parafínom;
• terapia bahnom

Po liečbe sa môže vrátiť kontraktúra. Aby ste zabránili opakovaniu, musíte starostlivo sledovať stav kĺbov a svalov.

Ako pri iných prejavoch kontraktúry, liečba ramenného kĺbu je založená na konzervatívnom spôsobe liečby.

Cvičenie terapia posilňuje oslabené svaly, pomáha zbaviť sa bolesti a zvyšuje amplitúdu pohybu.

V závislosti od stupňa vývoja ochorenia je predpísaná komplexná liečba:

• zavedenie liekov priamo do kĺbového vaku na zmiernenie bolesti a zápalu;
• perorálne lieky proti bolesti a hormóny;
• terapeutická masáž zameraná na rozvoj svalovej hmoty a kĺbov;
• rehabilitácia;
• chirurgický zákrok.

V počiatočnom štádiu ochorenia a počas posttraumatickej rehabilitácie je možné použitie tradičných metód liečby. Môžu byť vykonávané doma pomocou receptov tradičnej medicíny.

V prvom rade je potrebné denne vyvinúť poškodenú končatinu, aby sa obnovila motorická aktivita.

Účinok cvičenia bude omnoho lepší, ak najprv vykonáte vodné procedúry.

Odporúča sa pridať do vody bylinné extrakty, borovicové oleje a liečivé soli. Výsledkom je, že svaly budú môcť ísť do uvoľneného stavu a syndróm bolesti sa výrazne zníži.

Na zlepšenie cirkulácie tekutiny v tele je najvhodnejšia kontrastná sprcha s vodou. Choré spoje by sa mali striedavo ponoriť do studenej a teplej vody. To výrazne zlepší metabolické procesy a posilní imunitný systém, na posilnenie svalov a zlepšenie krvného obehu v oblastiach rastu spojivových tkanív, môžete použiť tieto tradičné metódy:

• Olej z čerstvého ovocia vavrínový je určený na vonkajšie použitie, zlepšuje krvný obeh a pri vtrhnutí do pokožky výrazne zjemňuje jazvy;

• Pridajte 8 - 10 kúskov červenej papriky do petroleja a rastlinného oleja (250 ml každý) a trvajte na 9 dní, vytvorte otepľujúci efekt pri trepaní;

Ako je známe, liečba akejkoľvek patológie muskuloskeletálneho systému by mala byť komplexná s povinným individuálnym prístupom ku každému pacientovi. Výskyt stuhnutosti môže naznačovať neúčinnosť predtým uskutočnenej terapie, pretože ochorenie stále pokračuje.

V takýchto prípadoch sa vyžaduje zintenzívnenie a revízia liečebného programu. Je dôležité ovplyvniť nielen kontraktúru, ale aj odstrániť samotný dôvod jej vzniku.

lieky

Liečba kontraktúr liekmi sa používa pri zápalových, degeneratívnych dystrofických, traumatických, neurogénnych procesoch. Lieky ovplyvňujú tak príčinu patológie, ako aj mechanizmus jej vývoja, čo je obzvlášť dôležité pri komplexnej terapii. Na odstránenie reflexných zmien je potrebné dosiahnuť primeranú úľavu od bolesti. Preto sa tieto skupiny liekov používajú:

• Nesteroidné protizápalové lieky (Ksefokam, Dikloberl, Larfiks).
• Svalové relaxanty (Mydocalm, Sirdalud).
• Vitamíny (Milgamma).
• Vaskulárne (Actovegin).
• Neuroprotektory (Cortexin, Ceregin).
• Absorbovateľné (Lidaza, Biyohinol).

Tiež používa lokálne lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v postihnutých tkanivách a podporujú zmäkčenie jaziev (Kontraktubeks, Fermenkol, masť heparínu).

Lieky sa majú používať presne tak, ako to predpísal lekár, bez toho, aby došlo k odchýleniu sa od odporúčaných dávok.

fyzioterapia

Fyzikálna terapia je nevyhnutná pre kontraktúry. Jeho metódy pomáhajú zlepšovať trofické procesy, čo má pozitívny vplyv na elasticitu tkaniva a hojenie poranení. Znižuje sa aj aktivita zápalu, uvoľňujú sa spazmické svaly a zlepšuje sa vedenie nervového vedenia. Najčastejšie sa odporúča absolvovať postup, vrátane:

1. Lieky na elektroforézu.
2. UHF-terapia.
3. Diadynamické prúdy.
4. Laserová terapia
5. Reflexológia.
6. Parafínové a bahenné aplikácie.
7. Vodoliečba.

Fyzikálne metódy majú široké spektrum pozitívnych účinkov na tkanivo, ktoré spolu s liečebným ošetrením vytvára dobré predpoklady na redukciu a elimináciu stuhnutosti.

gymnastika

Aby bola liečba kontraktúr čo najúčinnejšia, je potrebné vyvinúť postihnuté kĺby a svaly. A to nie je možné bez gymnastických cvičení. Umožňujú obnoviť funkciu postihnutej končatiny, pretože majú významný vplyv na pohybový aparát:

• Uvoľnené svalové kŕče a posilňujú ich antagonistov.
• Zvýšenie pružnosti a pevnosti väzov.
• Zvýšte hlasitosť a amplitúdu pohybov.
• Aktivujte tok krvi v tkanivách.
• Znížiť bolesť a zápal.

V závislosti od príčiny stuhnutia kĺbov, traumatológa, ortopedického chirurga, neurológa, neurochirurga, praktického lekára, plastického chirurga sa môže liečiť kontraktúra. Liečba môže byť konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna terapia podlieha čerstvým a tvárným kontraktúram. Pacientovi je predpísaná lieková terapia (analgetiká, svalové relaxanciá, lieky na normalizáciu mikrocirkulácie, vitamíny, antioxidanty).

Doplňte liečebný program o fyzioterapeutické procedúry, lekársku gymnastiku pre rozvoj artikulácie. V ťažkých prípadoch je liečba predpísaná polohou, mechanoterapiou, použitím kĺbovo-distrakčných zariadení.

V prípade fixných kontraktúr, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej korekcii, sa používajú rôzne typy rekonštrukčných chirurgických zákrokov.

Liečba kontraktúry kĺbov začína odstránením jej príčin. V závislosti od dôvodov lekár predpíše vhodnú konzervatívnu liečbu:

• psychoterapia (s neurogénnou kontraktúrou);
• masáže;
• terapeutické cvičenia;
• ortopedické ošetrenie (manžety, sadry);
• rehabilitácia;
• liečba drogami;
• chirurgická liečba chirurga (v prípade pretrvávajúcich kontraktúr alebo pokročilého štádia ochorenia).

Chirurgia má niekoľko možností:

• Plasty na kožu (pre dermatogénne kontrakcie);
• fasciotomia (s desmogénnymi kontraktúrami);
• tenotómia - odstránenie šliach;
• kapsulotomia a artrolýza (s aterogénnymi kontraktúrami);
• osteotómia - operácia kostí. Uskutočňuje sa pri neúčinnosti konzervatívnej liečby.

prevencia

Prevencia kontrakcie kĺbov je nasledovná:

• včasná liečba zápalových procesov v kĺboch ​​a svaloch;
• poloha tela monitora;
• cvičenie pre kĺby;
• Kúpeľná liečba chorôb;
• preventívne prehliadky u špecialistov.

Pre kompetentnú a efektívnu úpravu kontraktúr je potrebné predovšetkým určiť presnú príčinu ich vzniku. Je to príčina, ktorá hrá hlavnú úlohu v konštrukcii terapeutického režimu.

Pre kontraktúry je potrebný integrovaný prístup s použitím liekov, fyzioterapeutických metód, masáží, fyzikálnej terapie. Ak konzervatívna terapia neposkytuje požadované výsledky, odporúča sa operácia.

Je to dôležité! Je zakázané pokúšať sa nútene vyvinúť postihnutý kĺb alebo sťahovaný sval. To môže viesť k zvýšeniu zápalového procesu a ďalšej progresie ochorenia. Nedostatok kvalifikovanej lekárskej starostlivosti môže viesť k zdravotnému postihnutiu.

Liečba liekmi

Na odstránenie syndrómu bolesti sa uvádza predpisovanie liekov zo skupiny NSAID (Ibuprofen, Diclofenac, Ketanov, Nurofen, atď.).

V prípade závažného svalového spazmu sa môžu použiť svalové relaxanciá (Syrdalut, Mydocalm).

Na odstránenie silného zápalového procesu sa môžu použiť glukokortikosteroidy.

Spracovanie kontraktúry všetkých spojov má všeobecnú schému. Po prvé, skúšajú sa všetky konzervatívne metódy, a ak nepomôžu, operácia sa vykoná. Liečba môže byť dvoch typov. Konzervatívny je vždy vykonávaný celým komplexom vplyvu na postihnuté územie. Predpisujú sa lieky a fyzioterapia (diadynamické prúdy a elektroforéza prokaínu).

Pacient je poslaný na fyzioterapiu (fyzikálnu terapiu), počas ktorej sa vykonáva pasívne a aktívne cvičenie pod dohľadom lekára. Ak sa pozoruje trvalejšia kontraktúra, potom sa predpisuje ozokerit, parafín, podávajú sa pyrogénne alebo sklovcové injekcie. Pri dostatočne elastických tkanivách sa aplikujú obväzy omietky alebo sa končatiny nútene natiahnu.

Ortopedické obväzy sa používajú na obmedzenie pohyblivosti. Môže byť predpísaná mechanoterapia. Toto je súbor cvičení, ktoré sa vykonávajú na simulátoroch. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, vykoná sa operácia. Môže mať niekoľko typov:

1. Endoprostetika alebo artroplastika. Počas operácie sa postihnutý kĺb nahradí implantátom. Niekedy sa obnovenie vykonáva bez protézy.
2. Artroskopická artrolýza. Vláknité adhézie sa oddelia, aby sa mobilizoval kĺb.
3. Šľachy. Ide o operáciu, pri ktorej sa šľacha prerezáva a predlžuje. Táto metóda sa používa na artrogénne kontrakcie.
4. Fibrotomiya. Počas operácie sa strihajú svaly.
5. Kapsulotómia. Aby sa dostal do požadovanej oblasti je otvorenie vnútornej artikulárnej časti.
6. Osteotomia. Toto je operácia, počas ktorej sa kost delí. Toto sa robí na odstránenie kmeňa.

Operácia je zvolená v závislosti od typu kontrakcie, závažnosti ochorenia a stupňa poškodenia kĺbov. Počas rehabilitačného obdobia je predpísaná masáž a cvičebná terapia.

Liečba neurogénnych kontraktúr sa tiež uskutočňuje konzervatívnymi komplexnými opatreniami. Psychogénne obmedzenia pohybu riešia psychiatri. Centrálne neurogénne a spinálne kontrakcie sa liečia súčasne so základným ochorením. Ďalšie ortopedické pomôcky:

• trakcia lepidla;
• pneumatiky;
• Dizajny s hmotnosťou;
• rozšírenie manžety atď.

Na začatých kontraktoch sú vypísané ortopedické pomôcky. Pri periférnych neurogénnych obmedzeniach mobility sa primárne ochorenie najskôr lieči.

Prevádzkové metódy

účinky

Prognóza kontraktúry vo väčšine prípadov závisí od základného ochorenia, ktoré spôsobilo obmedzenie mobility. Je veľmi dôležité, aby sa prevencia kontraktúr vykonávala včas av plnej miere.

Čerstvé kontrakcie s plnou a včasnou liečbou, pravidelná terapeutická gymnastika sú dobre prístupné konzervatívnej korekcii. V prípade chronických kontraktúr akejkoľvek etiológie je prognóza menej priaznivá, pretože v priebehu času sa vyvíjajú patologické zmeny v priebehu artikulácie, fibrózna degenerácia, a to nielen u pacientov, ale aj v predtým zdravých tkanivách, ktoré sa nedajú fixovať bez chirurgického zákroku.

Pri absencii adekvátnej, váženej liečby kontraktúry kolenného alebo lakťového kĺbu dochádza k úplnej nehybnosti končatiny (ankylóza). Ak sa choroba vyvinula do tohto štádia, potom len chirurgia pomôže, takže nezanedbávajte návštevu u lekára pri prvých nepríjemných príznakoch.

Všimnite si, že všetky kontrakcie sú rozdelené na vrodené (vyplývajúce z dedičných porúch pohybového aparátu) a získané, ktoré vznikajú v dôsledku nepriaznivých účinkov vonkajšieho prostredia.

Každá z týchto foriem môže viesť k najsmutnejším následkom, napríklad k funkčným poruchám. Konkrétne, kontraktúra členka neumožňuje osobe pohybovať sa normálne, čo vedie k plochým nohám a deformáciám končatín.

Podobný účinok má aj kontraktúra kolenného kĺbu.

Nemenej nebezpečné sú kmene v hornej časti tela. Stačí povedať, že kontraktúra lakťového kĺbu robí z ruky plne funkčnú, znižuje život človeka na banálnu samoobsluhu a najjednoduchšiu pracovnú činnosť.

Prevencia zmlúv

Hlavnou podmienkou pre nevyvinutie kontraktúr je rozvinúť kĺb po poranení, s artropatiami, po operácii a vykonať fyzickú terapiu na zvýšenie rozsahu pohybu. Na tento účel je potrebné prísne dodržiavať rehabilitačný program.

Prvé cvičenia (nie pre kĺby) by mali začať doslova druhý deň po imobilizácii kĺbu.

Pasívna a aktívna gymnastika pre kĺb pokračuje po dlhej dobe po odstránení omietky - tak ako hovorí rehabilitátor a samotná končatina vyzve, keď kontraktúra zmizne.

V prípade neurogénnych primárnych kontraktúr by ste sa s nimi mali okamžite začať zaoberať, až kým sa neobjavia pasívne symptómy a môžu byť ešte odstránené.

Zmluva, podobne ako každá choroba, sa samozrejme dá ľahšie predchádzať. Na to by ste mali používať veľmi jednoduché metódy:

• ak potrebujete mať dlhú dobu ohnutú ruku, snažte sa udržať uhol ohybu rovný;
• a najlepšia poloha pre nohy - narovnané;
• prstami rúk "láska", ktoré majú byť v polovičnej ohnutej polohe;
• trauma a zápal sa musia liečiť včas a do konca;
• ak musí byť končatina stacionárna, musí byť umiestnená vo funkčne správnej polohe.

Okrem toho je dôležité si uvedomiť, že v prípade absencie adekvátnej liečby je každá kontraktúra rizikom, že sa u pacienta vyvinie úplná nehybnosť kĺbu (ankylóza) a invalidita. To znamená, že by ste nemali zdržať návštevu chirurga alebo ortopéda, ak máte podozrenie na kontraktúru, pretože vaše fyzické schopnosti na ňom môžu priamo závisieť.

Kontraktúra patrí k ochoreniam, ktoré je oveľa ľahšie predchádzať ako liečiť. Preto je veľmi dôležité venovať náležitú pozornosť preventívnym opatreniam.

Pretože kontraktúra sa často vyvíja po zlomeninách, dislokáciách a iných poraneniach, ako aj zápalových ochoreniach kĺbov, väzov a svalov, je potrebné podstúpiť celý priebeh liečby odporúčaný lekárom. Samoliečba nie je povolená.

Po dlhých obdobiach imobilizácie kĺbov alebo dlhodobého výkonu rovnakých pohybov je potrebné absolvovať kurzy masáže a lekárskej gymnastiky.

Vyliečiť artrózu bez liekov? Je to možné!

Získajte bezplatnú knihu „Podrobný plán na obnovenie pohyblivosti kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy“ a začnite sa zotavovať bez nákladnej liečby a operácií!