Prípravky kortikosteroidov: klasifikácia, mechanizmus, kontraindikácie

Kortikosteroidy sú hormonálne látky produkované kôrou nadobličiek. Môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín. Prvým z nich sú glukokortikoidy, ktoré zahŕňajú kortizón a hydrokortizón. Druhým sú mineralokortikoidy, zastúpené hlavne aldosterónom. Lekári a vedci prvýkrát začali hovoriť o ich význame pre ľudí už v roku 1886. Telo ich potrebuje na reguláciu metabolizmu, kontrolu funkcie obličiek, puberty a ďalšie.

Triedy kortikosteroidov

V medicíne sa dnes nepoužívajú prírodné hormóny, ktoré boli úplne nahradené syntetickými analógmi, ktoré majú rovnaký účinok na telo. Z lekárov sa zvyčajne klasifikujú podľa stupňa ich aktivity:

1. Kortikosteroidy s nízkou aktivitou, ktoré zahŕňajú - hydrokortizón a prednizón.
2. Kortikosteroidy so stredne silnou aktivitou, medzi ktoré patrí flumetazón a fluokortolón.
3. Hormóny so silnou aktivitou, prezentované doteraz najrozšírenejšie. V podstate ide o betametazón a mometazón.
4. Kortikosteroidy s vysokým stupňom aktivity, ktoré zahŕňajú len dva hormóny: clobetasol a halcinonid.

Lieky uvedené v zozname obsahujú iba jeden aktívny hormón. Okrem toho sú tiež kombinované prostriedky s dodatočnou antifungálnou alebo antibakteriálnou zložkou.

Hlavná akcia

Syntetické kortikosteroidy majú univerzálny účinok na telo. Jeho mechanizmus je založený na prítomnosti špeciálnych steroidných receptorov v bunkových membránach. Čo sa týka účinkov, kortikosteroidy môžu:

• Mať protizápalový účinok v dôsledku porušenia syntézy zápalových mediátorov.
• Ovplyvňujú všetky typy metabolizmu, vrátane vodného elektrolytu, lipidov, proteínov a sacharidov.
• Poskytujú antialergické pôsobenie v dôsledku schopnosti stabilizovať bunkové membrány a zabrániť tvorbe mediátorov alergie.
• Zákon o kardiovaskulárnom systéme, zvýšenie citlivosti stien krvných ciev a srdcového svalu na norepinefrin a adrenalín, čím ovplyvňuje hladinu krvného tlaku.
• Stimulujte tvorbu krvných doštičiek a červených krviniek.
• Potlačiť produkciu pohlavných hormónov, rovnako ako znížiť citlivosť orgánov a tkanív na hormóny produkované štítnej žľazy.

svedectvo

Kortikosteroidy sa používajú tam, kde sú bežné protizápalové, analgetické alebo antialergické lieky bezmocné. Medzi oboma skupinami adrenálnych hormónov sa líši závažnosť účinku na určitý typ metabolizmu.

glukokortikoidy

Tento typ hormónov výraznejšie ovplyvňuje metabolizmus sacharidov. V skutočnosti bola táto trieda pomenovaná kvôli jej schopnosti zvýšiť hladinu cukru v krvi urýchlením syntézy glukózy v pečeni. Ovplyvňujú aj metabolizmus tukov a proteínov. Najaktívnejší z nich je kortizol. Používajte lieky s takýmito hormónmi:

• Pri všetkých typoch ochorení kĺbov, najmä v závažných prípadoch.
• V prípade solí s dnou.
• Keď ankylozujúca spondylitída často spôsobuje zápal v tkanivách chrupavky kĺbov a najmä na chrbtových platničkách.

Lekári predpisujú glukokortikoidy spravidla len vtedy, keď použitie iných protizápalových liekov počas dvoch týždňov nevyvoláva výrazný účinok.

Okrem patológií spojených s kĺbmi sú často podávané glukokortikoidné lieky na problémy iných orgánov a tkanív. Napríklad pri autoimunitných ochoreniach, pri bronchiálnej astme, pri niektorých chorobách kože a krvi, pri závažných alergiách a pri mnohých infekciách.

mineralokortikoidnej

Mineralokortikoidy sú v tele zodpovedné za reguláciu metabolizmu vody a soli a prakticky neovplyvňujú ostatné typy. Na rozdiel od svojich náprotivkov, tento typ hormónu nie je tak populárny v medicíne. Ich uplatnenie však našli. Mineralokortikoidy sú predpísané pre:

• Addisonova choroba je priamo spojená s nedostatočnou produkciou týchto hormónov kôrou nadobličiek.
• Porucha metabolizmu minerálov.
• Svalová slabosť a adynamia.

kontraindikácie

Napriek vysokej aktivite niektorých kortikoidov neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie na ich použitie. Existujú však podmienky, v ktorých lekári predpisujú hormóny opatrne a pod prísnym dohľadom. Medzi tieto patológie patria:

1. Diabetes mellitus.
2. Peptický vred žalúdka a čriev v akútnom štádiu.
3. Zlyhanie srdca a tendencia k vysokému krvnému tlaku.
4. Pri akútnej renálnej alebo hepatálnej insuficiencii.
5. S glaukómom alebo katarakta.
6. Po očkovaní živou vakcínou.
7. Pri varicella, tuberkulóze a niektorých ďalších závažných infekciách.
8. S tendenciou k zvýšeniu krvných zrazenín.
9. Epilepsia a duševné ochorenie.

Vedľajšie účinky

Závažnosť vedľajších účinkov pri užívaní kortikosteroidov bude závisieť od toho, do akej triedy patria. Glukokortikoidy prvej triedy, ako napríklad hydrokortizón, spôsobujú vedľajšie účinky častejšie ako napríklad modernejšie, mometazón alebo betametazón.

Okrem toho závažnosť účinkov je priamo určená dávkou a trvaním použitia. Čím vyššia dávka a čím dlhší priebeh, tým väčšia je pravdepodobnosť ich výskytu. Najčastejšie môžu tieto lieky spôsobiť:

• Opuch spôsobený retenciou sodíka v tele.
• Zvýšený krvný tlak a hladina cukru.
• Exacerbácia gastritídy alebo peptického vredu.
• Dermatitída, akné a v závažných prípadoch atrofie kože.
• Inhibícia regenerácie tkaniva, v dôsledku čoho sa hojenie rán pri užívaní kortikoidov vyskytuje pomalšie.
• Poruchy nálady, depresia, neurologické poruchy.
• Inhibícia aktivity nadobličiek a v dôsledku toho porušenie rôznych typov metabolizmu, prírastok hmotnosti.

Aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajších účinkov, je dôležité okamžite upraviť dávku a trvanie príjmu hormónov.

Funkcie aplikácie

Lekári odporúčajú používať kortikosteroidy od šiestich hodín ráno a najneskôr do dvoch hodín poobede. Takéto podmienky sú čo najbližšie fyziologickým normám produkcie hormónov nadobličiek v krvi. Tablety sa zvyčajne užívajú s jedlom alebo ihneď po jedle.

Liečba kortikosteroidmi, najmä s dlhými cyklami, by mala byť doplnená prípravkami s vápnikom, aby sa zabránilo ich nedostatku v tele, ako aj produktom bohatým na bielkoviny. Ale spotreba sacharidov a soli je lepšie obmedziť.

Bez ohľadu na to, ako presne budú kortikosteroidy používané, lokálne vo forme mastí alebo vo forme tabliet, režim by mal zvoliť len lekár.

U detí

Akékoľvek hormonálne prípravky, vrátane kortikoidov, sa predpisujú deťom výlučne podľa absolútnych indikácií, keď iné metódy liečby nefungujú. V tomto prípade sú lieky najskôr predpísané v minimálnych dávkach.

Najčastejšie sa v praxi detí používajú vonkajšie prostriedky, krémy alebo masti obsahujúce hormóny a hlavnou indikáciou pre ich účel sú rôzne dermatitídy. U detí sa nepriaznivé účinky užívania hormónov vyskytujú častejšie a vyvíjajú sa rýchlejšie ako u dospelých. Preto aj lokálne sa takéto lieky používajú na malom povrchu kože a krátkom kurze.

U gravidných a laktujúcich

Kortikosteroidy počas tehotenstva sa môžu podávať iba vtedy, keď prínosy ich použitia ďaleko prevyšujú riziko. Dokonca aj masti a krémy môžu mať malý, ale systémový účinok na organizmus budúcej matky. Tento účinok môže narušiť tvorbu endokrinného systému dieťaťa. Obvykle sa glukokortikoidy používajú v prípade:

1. Vznik hrozby predčasného pôrodu. Hormóny vytvárajú signál stresu pre dieťa a tým vyvolávajú zvýšenie práce všetkých jeho orgánov.
2. Autoimunitné ochorenia v akútnom štádiu.
3. Dedičná hyperplázia kôry nadobličiek u dieťaťa.

Pokiaľ ide o obdobie kŕmenia, kortikosteroidy, najmä posledná generácia, prenikajú zle do materského mlieka. Použite ich v tomto období, aj keď opatrne, ale možné.

Predpísané lieky je potrebné postupne zrušiť. V každom prípade lekár vyberie schému individuálne. Prestávka režim zrušenia, rovnako ako spôsob užívania týchto liekov nemôže byť! Kortikosteroidy budú mať účinok len pri úplnom dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní a nepoškodia vás.

Druhy a zoznam kortikosteroidov

Kôra nadobličiek vykonáva sekrečnú funkciu, produkujúcu kortikosteroidy. Ide o biologicky aktívne hormóny, vrátane minerálu (aldosterón) a glukokortikoidov (hydrokortizón, kortizón).

Prírodné kortikosteroidy kontrolujú v tele tieto procesy:

1. metabolizmus minerálov (zadržiavanie iónov sodíka a odstraňovanie draslíka);
2. proces puberty;
3. metabolizmus lipidov, proteínov a sacharidov;
4. stresové reakcie;
5. počas tehotenstva;
6. blokujú tvorbu zápalových mediátorov.

Syntetické kortikosteroidy majú podobné vlastnosti ako prirodzené hormóny.

Dokážu eliminovať príznaky zápalového procesu (anestézia, zmiernenie opuchu a začervenanie, lokálne zníženie teploty). Syntetické molekuly kortikosteroidov sú začlenené do cyklu metabolických reakcií, ktoré sú prirodzené pre organizmus, čím sa z nich odstránia prirodzené hormóny, čo narúša prácu kôry nadobličiek a hormonálnu rovnováhu vo všeobecnosti. V tomto ohľade sú lieky na báze syntetických kortikosteroidov predpísané lekárom, keď nie sú účinné nehormonálne lieky.

Formy uvoľňovania syntetických kortikosteroidov

Syntetické kortikosteroidy majú nasledujúce formy uvoľňovania:

• tablety (kapsuly);
• roztoky v ampulkách na injekcie;
• lokálne kortikosteroidy, ktoré sa používajú externe (masti, krémy);
• formy na inhaláciu.

Pozrime sa podrobne na najpopulárnejšie a predpísané lieky.

Prednizón pilulky

Majú silný antialergický a protizápalový účinok. Liek je kontraindikovaný v ulceróznej patológii žalúdka a čriev, počas obdobia vakcinácie, s hypertenziou a tendenciou tvoriť krvné zrazeniny v cievach.

Cena balenia 100 kusov je asi 120 rubľov. Prednizolón môže byť v kvapalnej forme na injekčné podanie kortikosteroidov.

Tseleston

Ako účinná látka má betametazón. Tablety nie sú predpísané pre nasledujúce ochorenia: po infarkte myokardu, s hypertenziou, endokrinnými poruchami, s glaukómom, so závažnými infekciami (syfilis, tuberkulóza), osteoporózou, detskou obrnou. Inhibuje prirodzené imunitné reakcie.

Protizápalový účinok je 30-krát účinnejší ako hydrokortizón.

Kenacort pilulky

Liek pôsobí na stabilizáciu bunkovej membrány, eliminuje príznaky zápalu a alergií. Nepoužívať pri psychózach, chronickej nefritíde, komplexných infekciách a plesňových infekciách.

50 tabliet po 10 mg stojí okolo 200 rubľov.

Tablety Metipred (metylprednizolón)

V prípade vitálnej potreby je jedinou kontraindikáciou individuálna intolerancia. Opatrnosť je predpísaná počas tehotenstva, akútnej psychózy, endokrinných abnormalít, ochorení tráviacej trubice a komplexných infekcií.

Náklady na liek začína od 150 rubľov.

Lemod pilulky

Účinné pri endokrinných, muskuloskeletálnych, alergických, systémových, hematologických a onkologických patológiách. Kontraindikované u: herpesu rohovky, akútnej psychózy, aktívnej formy tuberkulózy, závažného diabetu, plesňovej infekcie organizmu.

Priemerná cena lieku - 450 rubľov.

Kortikosteroidy na injekciu

Liek potláča prejavy zápalového procesu, alergické a imunitné reakcie.

Cena 10 ampúl je asi 130 rubľov.

Betametazón dipropionát je prítomný ako aktívna zložka. Injekcie s liečivom sú účinné v nasledujúcich patológiách: šok inej povahy, opuch mozgu, akútna adrenálna insuficiencia. "Diprosan" je kontraindikovaný v prípade precitlivenosti na zložky kompozície, s infekčnými léziami, s chorobami tráviacich orgánov, hypotyreózou, hypertenziou, s komplexnou patológiou obličiek a pečene.

1 ampulka lieku stojí okolo 200 rubľov.

Kenalog

Aktívna zložka lieku je triamcinolon. Liek priaznivo odlišuje šetriace účinky na organizmus, nedostatok vplyvu na hypofýzu a metabolizmus minerálov v tele.

Škatuľa s 5 ampulkami lieku stojí asi 400 rubľov.

Obsahuje betanidozol, ktorý sa dlhodobo vstrebáva a predlžuje účinok.

5 ampúl roztoku má cenu okolo 200 rubľov.

Aktívnou zložkou činidla je metylprednizolón. Kontraindikované pri plesňových infekciách a individuálnej neznášanlivosti.

Fľaša obsahujúca 500 ml lieku bude stáť v priemere 500 rubľov.

Lokálne kortikosteroidy na vonkajšie použitie

Lokálne kortikosteroidy sa klasifikujú takto:

• slabá aktivita (Prednisolone, Lokoid, Corteid);
• stredne aktívny ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• vysoko aktívny („Kuterid“, „Kutivate“, „Elokom“);
• veľmi vysoko aktívny (Dermoveit, Clobetasol).

Najpoužívanejšia kortikosteroidová masť

Lokoid

Aktívna zložka hydrokortizónu má antipruritický, protizápalový účinok, eliminuje opuchy.

30 gramov lieku má cenu asi 300 rubľov.

Lorinden C

Kompozícia má antimykotický účinok. Používa sa pri alergických a zápalových procesoch komplikovaných plesňovou zložkou.

Cena za trubicu začína od 330 rubľov.

Sinflan (Flutsinar)

Táto masť na báze fluocinolónu. Ľahko sa vstrebávajú cez pokožku, poskytujú protizápalové a antialergické účinky.

Nástroj je pomerne rozpočet, bude stáť 30 - 40 rubľov.

Fluorokort - triamcinolónová masť

Dokonale zmierňuje svrbenie, opuch a začervenanie.

Cena trubice je asi 250 kormidiel.

Fucidín G

Okrem hydrokortizónu obsahuje činidlo kyselinu fusidovú, ktorá má antibiotický účinok. Kompozícia sa používa pre deti po 2 rokoch.

Krém bude stáť 450 rubľov, masť - 400.

Odchýlky použitia lokálnych činidiel

• Výber prostriedkov závisí od závažnosti, lokalizácie a hĺbky procesu. Musí byť podávaný lekárom;
• v závislosti od dynamiky procesu sa kožná korekcia vykonáva so zmenou zvoleného liečiva;
• po odstránení príznakov sa vykoná prechod na liek bez hormónov.

Inhalované kortikosteroidy

Kortikosteroidy vo forme roztokov na inhaláciu účinne znižujú permeabilitu membrán, obmedzujú uvoľňovanie proteolytických enzýmov za hranice lyzozómov. Vysoké koncentrácie látok vznikajú lokálne v stenách bronchiálneho pôsobenia, čo umožňuje minimalizovať systémový účinok.

Nosové kortikosteroidy účinne eliminujú zápalové a alergické prejavy, používajú sa vo forme inhalácie nosom.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Účinná látka znižuje vylučovanie prostaglandínov a produkciu patologického exsudátu. Kontraindikáciou je vek detí do 6 rokov, individuálna neznášanlivosť.

Fľaša 200 mcg Becklamitazone stojí 300 - 400 rubľov.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Používajú sa ako nazálne kortikosteroidy, eliminujú opuchy a hyperémiu v sliznici nosa.

Fľaša "Bekonaze" stojí asi 300 rubľov.

Flounizalid (Ingakort)

Účinné pri bronchiálnej astme, obštrukčnej bronchitíde a chronickej rinitíde.

Kontraindikované počas 1 trimestra gravidity, pre deti do 5 rokov, s hubovými léziami, aktívna forma tuberkulózy.

Hlavné vedľajšie účinky kortikosteroidov

Pri dlhodobom užívaní kortikosteroidov sa vo väčšine prípadov objavia vedľajšie účinky.

• porušujú iónové zloženie biologických telesných tekutín, čo prispieva k alkalizácii krvi;
• vyvolať rozvoj steroidného diabetu;
• zadržať tekutinu, narušiť prácu srdcového svalu;
• strata iónov draslíka vedie k svalovej slabosti a vápnikom k osteoporóze, tendencii k fraktúre;
• znížiť imunitné reakcie, zvýšiť citlivosť na infekcie;
• vyvolať adrenálnu insuficienciu;
• zvýšenie rizika ulcerácie žalúdka, čriev.

Špeciálne prípady použitia kortikosteroidov

Vek detí

Topické kortikosteroidy sa predpisujú deťom opatrne. Čím je dieťa menšie, tým väčší je pomer povrchovej plochy k telesnej hmotnosti a riziko vzniku systémových patológií (vývojové oneskorenie, hormonálna nerovnováha, supresia nadobličiek). Dermatol môže užívať deti mladšie ako jeden rok, ktoré obsahujú viac ako 1% aktívneho hydrokortizónu.

Po 2 rokoch je povolený Mometazon.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa kortikosteroidy predpisujú vo výnimočných prípadoch, keď výsledok aplikácie prevyšuje možné riziká pre plod.

Toto sú nasledujúce situácie:

• hrozba predčasného narodenia dieťaťa;
• aktívna forma reumatizmu;
• intrauterinná hyperplázia kortikálnej vrstvy nadobličiek plodu.

Kortikosteroidy s lokálnym krátkodobým užívaním prakticky neprenikajú do materského mlieka.

Ak sú dávky liekov vysoké, môže to spôsobiť narušenie vývoja dieťaťa a potlačenie práce hormonálneho systému.

V prípade bronchiálnej astmy

Kortikosteroidy sú účinné pri bronchiálnej astme. Uvoľňujú príznaky zápalu, ale nerozširujú priedušky. Tieto lieky sa používajú počas záchvatov, keď iné prostriedky nie sú účinné. Po zastavení záchvatu sa dávka aktívnej zložky postupne znižuje (2-krát každé 4 dni). V prípade bronchiálnej astmy sú kortikosteroidy indikované na inhaláciu. Sú to: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluuticonazol Propionate.

S alergiami

Pre komplexné formy alergie sú účinné kortikosteroidy, sú predpisované systémovo a lokálne. Zoznam liekov: "Betametazón", "Prednizolón", "Dexametazón", rovnako ako ich analógy.

Pri pollinóze a alergickej rinitíde pomáhajú intranazálne aerosóly (Fluucizone, Beconaze, Propionate).

Pri psoriáze

Kortikosteroidy na psoriázu sa predpisujú lokálne, systémové lieky zhoršujú závažnosť ochorenia. Krémy a masti sa aplikujú dvakrát denne. Kortikosteroidy sa používajú s veľkou opatrnosťou, keď ustupujúce prejavy idú na menej aktívny alebo nehormonálny liek. Prostriedky poslednej generácie používané na psoriázu: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Zrušenie kortikosteroidov

Náhle vysadenie lieku môže viesť k adrenálnej insuficiencii, dávka lieku by sa mala postupne znižovať. Napríklad pri použití tabliet Prednisalon, každé 3 až 5 dní, znížte dávku o polovicu tablety. Čím dlhší je priebeh kortikosteroidov, tým pomalšie klesá koncentrácia účinnej látky. Zrušenie sa má vykonať pod kontrolou a podľa schémy lekára.

Lieky na báze kortikosteroidov sa používajú len v prípadoch, keď liek bez hormónov nie je účinný. Nepoužívajú sa a nezrušujte sa bez konzultácie s lekárom.
Sledujte video na túto tému.

Produkty poslednej generácie majú minimálne vedľajšie účinky, pacienti ich lepšie znášajú.

Lieky na zastavenie nebezpečných príznakov a potlačenie alergického zápalu - kortikosteroidy: zoznam liekov a ich použitie pri alergiách

Pri ťažkých formách alergických ochorení nie vždy pomáhajú nehormonálne masti a činidlá na hojenie rán, očné a nosné kvapky bez silných zložiek. Nízka účinnosť liečby vedie k zvýšeným negatívnym symptómom, zhoršeniu stavu pacienta, jasným kožným reakciám, rozvoju bronchospazmu.

Pre zmiernenie nebezpečných príznakov, potlačenie alergického zápalu, lekári odporúčajú kortikosteroidy. V článku je uvedený zoznam liekov na alergie, vlastnosti hormonálnych liekov, najmä účinky na organizmus, pravidlá používania, možné vedľajšie účinky.

Čo sú kortikosteroidy?

Silné liečivá sa uvoľňujú na základe syntetických zložiek, ktoré pripomínajú zloženie a pôsobenie hormónov nadobličiek.

Syntetické KS vykazujú rovnaké vlastnosti ako prírodné hormóny:

• potlačiť alergický zápal;
• znížiť objem a plochu vyrážky;
• znížiť prejavy alergií pri rinitíde, konjunktivitíde, dermatitíde, bronchiálnej astme, pruritickej dermatóze, ekzémoch;
• Potláčajú účinok zložiek liekov, pre ktoré má pacient akútnu imunitnú odpoveď.

Druhy liekov

Zoznam kortikosteroidov zahŕňa desiatky položiek. Každá účinná látka patrí do určitej skupiny, má vlastnú silu aktivity, stupeň toxicity pre telo. Lekári ponúkajú lieky na potlačenie alergického zápalu a komplexné účinky na telo. Mnohé formulácie sú pre deti zakázané.

Iba skúsený lekár vyberie vhodný typ QS: užívanie liekov z iniciatívy pacienta často končí u závažných kožných lézií, vrátane atrofie, intoxikácie, metabolických porúch a hormonálneho pozadia.

Prípravy kombinovanej akcie:

• KS + antiseptiká. Lorinden S, Sinalar K, Dermozolon, Flukort Ts.
• KS + antifungálne + antimikrobiálne zložky. Pimafukort, Akriderm GK, Triderm.
• KS + antifungálne činidlá. Candide B, Travokort, Lotriderm, Mykozolon.
• KS + antibiotiká. Futsikort, Flutsinar N, Oksikort, Futsidin G, Sinalar N.

Zistite, ako sa vykonávajú kožné testy na alergény a pozrite si prepis výsledkov.

Návod na použitie sirupu na liečbu alergií je popísaný na tejto stránke.

Klasifikácia obsahu fluóru: t

• nefluórovaných. Zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, sú menej toxické. Táto kategória liekov sa môže aplikovať až dva týždne na kožné záhyby a tvár, na iné časti tela (podľa indikácií) - do troch týždňov. Aceponát metylprednizolónu, fluorát mometazónu;
• fluorované. Prípravky obsahujú fluór, vykazujú vysokú protizápalovú aktivitu, pričom pri podávaní vedľajších účinkov často vyvolávajú vedľajšie reakcie. Trvanie liečby je 7 dní, nie viac. Flumetazón, dexametazón, fluocinolón, betametazón.

Klasifikácia lokálnych kortikosteroidov účinkom na telo: t

• slabé. Prednizolón, hydrokortizón;
• mierne. Lokoid, Ftorokort, Lorinden, Afloderm,
• vysoká. Advantan, Kutivate, Elokom, Celestoderm, Flutsinar, Sinaflan, Beloderm;
• veľmi vysoká. Dermoveyt.

Farmaceutický priemysel produkuje dva typy kortikosteroidov s predĺženým účinkom: mometazónfluorát a metylprednizolón aceponát. Pre aktívny protizápalový účinok stačí aplikovať liek 1 krát počas dňa. Iné typy KS spracujú postihnutý povrch dvakrát alebo trikrát denne.

Forma dávkovania

Farmaceutické spoločnosti vyrábajú hormonálne zlúčeniny na zmiernenie závažných alergických reakcií vo forme: t

• tablety;
• masti a krémy na liečbu epidermy;
• pripravený roztok na injekcie a inhalácie;
• nosné kvapky a spreje;
• suspenzie;
• prášky alebo suspenzie na prípravu inhalačného roztoku;
• očné kvapky a masti (používané menej často).

Indikácie na použitie

Hormonálne látky sa predpisujú s nízkou účinnosťou nehormonálnych zlúčenín, so závažnými akútnymi a chronickými alergickými ochoreniami. Vlastná liečba pomocou CS je zakázaná: silné lieky často spôsobujú nežiaduce reakcie, použitie bez zohľadnenia kontraindikácií vyvoláva zlyhanie v práci orgánov a systémov.

Steroidné liečivá sú účinné pri liečbe nasledujúcich ochorení:

kontraindikácie

Väčšina hormonálnych liekov je zakázané používať v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstva;
• vek detí;
• obdobie laktácie;
• zvýšený tlak;
• závažné patologické stavy pečene a obličiek;
• ochorenie peptického vredu.

Pravdepodobné vedľajšie účinky

Aj pri prísnom dodržiavaní pokynov, berúc do úvahy vek a kontraindikácie, sú možné negatívne reakcie lokálneho a systémového charakteru:

• akné, vyrážka podobná akné;
• atrofia citlivých oblastí epidermy (tvár, oblasť záhybov);
• slabšia pigmentácia postihnutých oblastí;
• porušenie menštruačného cyklu;
• erytém;
• strie;
• prírastok hmotnosti;
• tendencia k trombóze;
• nadmerné potenie;
• bolesti hlavy;
• neurologické poruchy;
• žalúdočné a črevné krvácanie;
• osteoporóza;
• hypertrichóza;
• potlačenie funkcie nadobličiek, katarakta, glaukóm;
• depresia, časté výkyvy nálady;
• steroidný diabetes;
• nekróza kostného tkaniva (neinfekčná forma);
• sekundárna imunodeficiencia, rozvoj plesňových a bakteriálnych infekcií;
• pomalé hojenie vredov a rán.

Aktuálne pravidlá používania kortikosteroidov

Lekári vyvinuli niekoľko typov liečby s použitím CS na zníženie negatívnych účinkov na telo:

• Spôsob aplikácie.
• Tandemová terapia.
• Kroková terapia rôznych častí tela.
• Metóda zostupnej terapie.

Hormonálne lieky na alergické ochorenia

Pred predpísaním systémových a lokálnych kortikosteroidov lekár skúma klinický obraz ochorenia, špecifikuje, ktoré lieky pacient predtým užíval. Vek je dôležitý (mnohé COP sú zakázané pre deti a starších ľudí).

Pri liečbe závažných a zanedbávaných typov alergických ochorení sú predpísané systémové lieky vo forme tabliet:

Poznámka:

• tablety sú predpísané na zmiernenie zápalového procesu pri detekcii sekundárnej infekcie na pozadí závažnej kožnej reakcie - prenikanie do rán, vredy bakteriálnej alebo plesňovej infekcie;
• Mnohí lekári odporúčajú nahradiť tabletovú formu kortikosteroidmi lokálnymi prostriedkami: masti, krémy. Keď sa aplikujú na problémové oblasti tela, hormóny prenikajú priamo do postihnutej oblasti, ale menej sa vstrebávajú do krvi, gastrointestinálneho traktu, znižuje sa riziko vedľajších účinkov;
• Orálne podávanie CS sa často odporúča pre iné typy ochorení: poškodenie zažívacieho traktu, autoimunitné patológie a poruchy obehového systému.

Kortikosteroidy na inhaláciu - zoznam: t

• Pulmicort.
• Diprophos.
• Budezonid.
• Maple.
• Beclometazón dipropionát.
• Flunisolid.
• Benacort.
• Bekodisk.

Hormonálne masti a krémy - zoznam:

• Elokim.
• Trider.
• Akriderm.
• Advantan.
• Sinaflana.
• Gistan N.
• Hydrokortizónová masť.
• Lokoid.
• Flukort.
• Prednizolónová masť.
• Lorinden S.
• Pimafukort.
• Oksikort.
• Sibikort.
• Nistaform.
• Dermozolon.

Kortikosteroidy na injekciu:

Nosové liečivá na báze hormónov:

Hormonálne kvapky a masti na alergickú konjunktivitídu:

• Dexametazón.
• Desonid.
• Hydrokortizónová masť alebo suspenzia 0,5%.
• Maksideks.
• Prenatsid.

Miestne lieky pre deti

Mladí pacienti so závažnými kožnými reakciami predpisujú miestne fondy:

• Advantan. Liek na báze metylprednizolónu skôr „jemne“ ovplyvňuje telo dieťaťa, bojuje s kontaktnou dermatitídou, svrbením, vyrážkami, opuchom, zápalom, pálením pri ekzémoch, atopickou dermatitídou a alergickými dermatózami. Pri dlhodobom používaní je možná nekróza tkaniva na ošetrených plochách.
• Elokim. Liek je schválený na liečbu detí od 6 mesiacov, dobre zvláda alergické svrbenie a príznaky alergickej dermatózy. Miestny liek sa môže aplikovať na kožu nie dlhšie ako týždeň, pred odobratím je potrebné postupne znižovať koncentráciu lieku (zmiešať s detským krémom). Hormonálna masť nemôže zvládnuť plochu väčšiu ako 1/8 povrchu tela.

Ako vyzerá urtikária u dospelých a ako liečiť vyrážky pomocou ľudových prostriedkov? Máme odpoveď!

Zoznam antihistaminík pre novú generáciu kožných alergií nájdete v tomto článku.

Prejdite na stránku http://allergiinet.com/zabolevaniya/blefarit.html a zistite účinnú liečbu alergickej blefaritídy očných viečok.

Terapeutické pravidlá:

• použitie nefluórovaných druhov KS;
• je zakázané spracovávať hormonálne masti viac ako 1/5 tela;
• na zníženie rizika vedľajších účinkov sa striedajú nehormonálne lieky a kortikosteroidy;
• Prevencia alergických ochorení pomocou COP je zakázaná: účinné látky sú vhodné len na krátkodobé použitie pri liečbe exacerbácií.

Video - odborné poradenstvo pri používaní kortikosteroidov na liečbu atopickej dermatitídy:

Kedy máte užívať kortikosteroidy? Aké sú tieto lieky?

Aké sú tieto kortikosteroidy? Mnohí, vidieť zoznam, sa bojí piť predpísané lieky, počujúc slovo "hormonálne". Pretože je spojená s hormonálnymi a metabolickými poruchami. Ale toto je len mylná predstava. Neužívajte samozrejme glukokortikosteroidy bez lekárskeho predpisu. Ale nemôžete odmietnuť ich použitie. Aby sme rozptýlili pochybnosti o týchto fondoch, v našom článku zdôrazníme hlavné oblasti aplikácie, indikácie a kontraindikácie. Uveďte zoznam liekov pre pohodlie v tabuľke.

Stručne o steroidoch

Ako malá odchýlka (ako aj pre lepšie pochopenie informácií) stojí za to hovoriť o „natívnych“ steroidných hormónoch.

Steroidné drogy - pomerne široká skupina liekov súvisiacich s hormónmi. Môžu byť nezávisle vyvinuté v našom organizme nadobličkami, ktoré sú regulátormi mnohých procesov.

Nadobličky produkujú niekoľko typov prirodzených kortikosteroidov:

• Adrenalín - je produkovaný v drene a je hlavným aktivátorom tela v prípade hroziacej hrozby (tiež sa nazýva reakcia „hit alebo run“). Je zodpovedný za masy procesov - rozširuje cievy mozgu, zužuje periférne cievy, zvyšuje tep srdca, zvyšuje hladinu glukózy v krvi atď.
• Norepinefrín je prekurzorom adrenalínu. Nazýva sa hormónom prebudenia. A účinok je menej pôsobivý - posilňuje kontrakcie srdca a zvyšuje tlak.
• Kortikosteroidy - sú rozdelené do 2 tried:

1. minerálne kortikoidy (zodpovedné za prácu obličiek);
2. glukokortikosteroidy (používajú sa v syntetickej forme v medicíne).

Steroidné hormóny pôsobia prakticky na každú bunku v tele, zúčastňujúcu sa viacerých procesov. Sú schopní zmeniť metabolizmus, majú protizápalové, antialergické účinky, regulujú hladinu cukru v krvi. Steroidy môžu dokonca potláčať imunitný systém a pomáhať pri šoku alebo intoxikácii.

Takéto rozsiahle vlastnosti nemohli bez povšimnutia vedci. V roku 1948 bol kortizón prvýkrát predstavený pacientovi s reumatizmom. Kvôli neznesiteľnej bolesti kĺbov nevyšiel 6 rokov z postele. Po ukončení liečby som sa však dokázal postaviť sám.

S týmto objavom sa začalo nové kolo medicíny so zavedením steroidných liekov do praxe.

Kortikosteroidy, aké lieky: klasifikácia

Pri liečbe používali iba syntetické analógy 2 hormónov - kortizónu (hydrokortizónu) a acetátu deoxykortikosterónu (DOXA). Toto je hlavné rozdelenie tejto triedy látok.

Skupina je tiež rozdelená podľa formy vydania:

• Na vnútorné použitie.
• Roztoky na inhaláciu.
• Injekcií.
• Na vonkajšie použitie - pleťové vody, masti, krémy.
• Vo forme sprejov.

V medzinárodnej klasifikácii existuje klasifikácia liekov na vonkajšie použitie podľa činností. Existujú 4 triedy, kde najslabšie masti súvisia s prvým a najaktívnejšie lieky na štvrté.

Betametazón dipropionát, diflukortolon,

Dermovet, Nerizona Forte.

Externé činidlá sa často kombinujú s „zosilňovačmi“, takže pridanie močoviny do kortikosteroidnej masti zvyšuje permeabilitu hormónu, čo umožňuje použitie jeho nižších koncentrácií.

Pridanie určitých skupín (acetát, fosfát, sukcinát) k hormónom ovplyvňuje ich stráviteľnosť. Takže fosfáty sú dobre rozpustné vo vode a používajú sa na intravenózne podávanie, čo poskytuje rýchly, ale krátkodobý účinok. Acetáty už nie sú schopné sa rozpúšťať vo vodnom prostredí. Preto sa používajú ako suspenzia, táto forma umožní dosiahnuť dlhšie pôsobenie.

Prídavok fluórovej skupiny k kortikosteroidom aktivuje protizápalový účinok.

Ďalšia klasifikácia klasifikuje látky podľa trvania ich činnosti:

1. Krátkodobo pôsobiace lieky - polčas je 8 až 12 hodín. Medzi ne patria prirodzené kortikosteroidy (hydrokortizón, kortizón).
2. Stred - v tele, dlhšie trvajú (od 18 do 36 hodín). Táto skupina zahŕňa prednizón, metylprednizolón.
3. Dlhé trvanie od 36 do 54 hodín zvyčajne zahŕňa hormóny s fosfátovou skupinou - dexametazónom, betametazónom.

Mechanizmus účinku kortikosteroidov

Ako drogy používali 2 skupiny hormónov - glukokortikosteroidy (GCS) a minerálne kortikoidy.

GCS je predpísané pre:

• náhradná terapia pre nedostatok vo výrobe vlastných hormónov;
• inhibícia syntézy;
• ako patogenetická liečba využívajúca funkcie pôsobenia steroidov.

Posledná položka sa najčastejšie používa v lekárskej praxi. Účinné látky môžu potláčať zápalové a alergické reakcie ako anti-šokové činidlo a tiež sa používajú na imunosupresiu.

Glukokortikosteroidy majú niekoľko smerov na potlačenie reakcie. Prvým je aktivácia syntézy lipokortínov - špeciálny proteín, ktorý bunky produkujú ako odpoveď na účinky GCS. Tento proteín inhibuje pôsobenie fosfolipázy (je produkovaný bunkovou membránou ako odpoveď na poškodenie). Inhibícia tohto reťazca pomáha odstrániť vonkajšie príznaky zápalu - opuch, začervenanie, bolesť, horúčku.

Lipokortín je všeobecne dosť mnohostranný. Obmedzuje reprodukciu proteínov, protilátok, poskytuje antialergický a imunosupresívny účinok.

Tiež steroidné hormóny prerušujú produkciu prozápalových cytokínov (informačné molekuly, ktoré aktivujú reakciu bunky na zápal) a tiež negatívne ovplyvňujú gény enzýmov zodpovedné za zvýšenie permeability cievnej steny a deštrukciu tkaniva chrupavky. Mimochodom, inhibícia produkcie proteinázy kortikosteroidmi a robí ich obzvlášť účinnými v boji proti chorobám kĺbov.

Na anti-šokové pôsobenie sa používajú aj lieky s kortikosteroidmi. Pomáhajú zastaviť syntézu mediátorov šoku, zvyšujú "excitačný" účinok adrenalínu na nervové zakončenia (toto vyvoláva vazokonstrikciu, zvýšenie krvného tlaku, dilatáciu mozgových ciev).

Indikácie na použitie

Aké lieky sú cenné pre kortikosteroidy? Ovce, pre vlastnenie širokého zoznamu stretnutí. Napriek ich vysokej lekárskej hodnote by sa však mali používať opatrne. Lekári uprednostňujú začatie liečby bez hormonálnej terapie, pričom k priebehu GCS pridávajú len ak zlyhá základný proces.

Samozrejme, že niektoré choroby vyžadujú povinné podávanie steroidov, ale všetky sa používajú podľa špeciálnych schém.

Keď sa používajú glukokortikosteroidy:

1. Zápalové ochorenia - reumatoidná artritída, vaskulitída, chronická hepatitída
2. Ochorenia dýchacieho systému - bronchiálna astma, obštrukčné ochorenie, syndróm respiračnej tiesne (kritický stav, pri ktorom dochádza k pľúcnemu edému, akútnej hypoxii a respiračnému zlyhaniu).
3. Autoimunitné ochorenia - glomerulonefritída, reumatizmus, lupus, Crohnova choroba.
4. Ochorenia nervového systému - skoré podávanie pri poraneniach chrbta pomáha znižovať riziko komplikácií a lieky sa používajú aj pri osteochondróze (keď sa vyskytuje radikulárny syndróm), neuritíde, skleróze multiplex.
5. Infekčné ochorenia - steroidné lieky a redukujú imunitnú reakciu organizmu, v niektorých prípadoch sú predpísané na zníženie komplikácií ochorení. GCS sa teda používa pri ťažkej pneumónii u pacientov s AIDS, aby sa znížilo riziko respiračného zlyhania. Keď meningitída u detí, prijatie znižuje neurologické komplikácie.
6. Ochorenia oka - iritída, iridocyklitída, uveitída, skleritída (pri absencii infekčnej aktivity). Zavedenie GCS vyžaduje špeciálnu starostlivosť, s aktívnym bakteriálnym alebo vírusovým procesom, tieto lieky môžu maskovať šírenie infekcie, čo vedie k strate zraku. Zvyčajne pre oči používať kvapky, masť.
7. Malígne krvné ochorenia - leukémia, lymfóm.
8. V podmienkach akútneho šoku - a vysoká dávka hormónu sa aplikuje jedenkrát (1 gram v jednom podaní).
9. Na liečbu kožných ochorení - dermatitídy, ekzémov, psoriázy, sčervenania lišajníkov, atopickej dermatitídy.
10. Pri transplantácii orgánov.

Dávky sa vyberajú striktne individuálne. na výpočet minimálnej účinnosti. t Tento prístup znižuje vývoj vedľajších účinkov. Zavedenie 1 dávky, aj maximum, nemôže spôsobiť komplikácie, rovnako ako vedenie krátkeho kurzu (1 týždeň). Mini-terapia sa používa na choroby, ktoré neohrozujú život, zatiaľ čo ťažké systémové ochorenia vyžadujú dlhodobé podávanie GCS.

Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, existujú rôzne spôsoby výpočtu liečebného režimu - pulznej terapie (podávanie veľkej dávky počas 3 dní), krátkodobo pôsobiaceho lieku 1 krát za 2 dni.

kontraindikácie

Glukokortikoidy, napriek širokému spektru aplikácií, majú množstvo ochorení, pri ktorých je ich použitie prísne kontraindikované.

1. Tehotenstvo - môže vyvolať adrenálnu insuficienciu u dieťaťa.
2. Závažné formy hypertenzie.
3. Osteoporóza - vyvoláva ešte väčší pokles vápnika v tele.
4. Diabetes mellitus.
5. Choroby psychiky, epilepsia
6. Vredy zažívacieho traktu.
7. Aktívna forma tuberkulózy a syfilis (ak neexistuje špeciálna liečba).
8. Prítomnosť infekčného procesu.
9. Itsenko-Cushingova choroba - nadmerná tvorba hormónov nadobličiek.

Keď priebeh glukokortikoidov dlhšie ako 2 týždne vylučuje zavedenie živých vakcín.

Vlastnosti vymenovania pre tehotné ženy a deti

Ak sú počas gravidity absolútne indikácie, je možný priebeh kortikosteroidov, najmä ak nastávajúca matka bola v nepretržitej liečbe. Výhodné sú prírodné kortikosteroidy bez pridania fluórovej skupiny.

Hormóny prenikajú do mlieka skôr zle, takže použitie malých dávok počas dojčenia neškodí. Použitie vyšších dávok môže spôsobiť poruchy rastu a vývinu u dieťaťa. Rovnako ako narušiť prácu hypotalamu - hypofýzy, čo vedie k endokrinným narušeniam.

Deti majú predpísané lieky prísne podľa indikácií, pretože dlhodobé užívanie GCS vedie k spomaleniu rastu. Na alergickú rinitídu alebo adenoidy môžete použiť kvapky do nosa. Dávkovanie hormónov v tejto forme je minimálne a nespôsobuje systémové komplikácie, okrem toho sa do krvi absorbujú len 4% GCS.

Vedľajšie účinky kortikosteroidov

Nežiaduce účinky sa vyskytujú pri dlhodobom užívaní liekov vo vysokých dávkach. Ktoré presahujú fyziologické normy produkcie prírodných hormónov. Tiež s náhlym zrušením liekov.

Moderné režimy podávania pomáhajú znížiť počet nežiaducich reakcií. Používa sa inhalačné podanie, nahradenie systémových liekov lokálnymi (bez výraznej symptomatológie).

Steroidy inhibujú imunitný systém. Najčastejšou komplikáciou je preto infekcia. Riziko pripojenia vírusu alebo baktérií je teda značne zvýšené. Väčšina pacientov trpí pneumóniou, ale vyskytujú sa aj prípady závažných foriem kiahní kiahní (až do smrti). Pacientom sa preto neodporúča komunikovať s infikovanými v priebehu liečby za predpokladu, že nemali ovčie kiahne.

komplikácie

Rozlišujte aj množstvo systémových komplikácií:

1. Peptický vred - existuje riziko krvácania počas príjmu, najmä v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi.
2. Svalová slabosť - zvyčajne postihuje svaly končatín a až problémy s chôdzou a ukončením fyzickej aktivity. Dlhodobé používanie u pacientov s bronchiálnou astmou môže spôsobiť myopatiu dýchacích svalov.
3. Šedý zákal je obzvlášť vysoký u detí, preto sa so zavedením 10-15 mg denne odporúča pravidelne kontrolovať zrak a konzistenciu šošovky.
4. Duševné poruchy sú zvyčajne nespavosť, podráždenosť a zmeny nálady.
5. Osteoporóza - vyvíja sa u približne 30 - 50% pacientov, ktorí sú dlhodobo liečení hormonálnou terapiou. Zvlášť veľký vplyv drogy na kosti rebier a chrbtice. Zvyčajne, aby sa znížil negatívny účinok straty vápnika, pacientom sa predpisuje 1500 mg Ca + 400 mg vitamínu D. Pre skupinu ľudí so zníženým uvoľňovaním pohlavných hormónov (vrátane postmenopauzy) liečba zahŕňa estrogény alebo testosterón.
6. Miestne zmeny kože - najčastejšie komplikácie sú suchá koža, riedenie. Vzhľad akné a strie. Vnútorné výstrely môžu spôsobiť atrofické zmeny v koži a tukovom tkanive v mieste vpichu injekcie.
7. Diabetes mellitus - kortikosteroidy spôsobujú významné zmeny v krvnom obraze, ako aj zvýšenú produkciu glykogénu v pečeni.

Najzávažnejšou komplikáciou je Itsenko-Cushingov syndróm - ochorenie spojené so zvýšenou koncentráciou hormónov nadobličiek v krvi. Najbežnejšia je medicínska povaha výskytu ochorenia. Hlavnými príznakmi sú obezita (a tuk sa distribuuje do tváre, čím sa vytvára okrúhla tvár v tvare mesiaca a brucha, ktorá zanecháva štíhle končatiny). Hormonálne zlyhanie a ostrý súbor hmotnosti sa odráža vo vzhľadu obrovských strie, možno hojnej vyrážky akné.

U žien dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, nadmernej chlpatosti u žien s porušením menštruačného cyklu (až po amenorrhea), u mužov - impotencia.

Zrušovací syndróm

Nielen dlhodobé užívanie kortikosteroidov spôsobuje nežiaduce reakcie. Prudké obmedzenie prísunu liekov do tela vedie k rozvoju insuficiencie nadobličiek.

Naše telo je lenivé. Ak hormóny (alebo iné látky, ktoré môže sám produkovať) pochádzajú z vonkajšej strany, potom sa jeho produkcia spomaľuje. Pacient má slabosť, úbytok hmotnosti, depresiu centrálneho nervového systému, znižuje krvný tlak.

Aby sa zabránilo takejto reakcii, terapia sa uskutočňuje s postupným znižovaním dávky. Ak sa tento nedostatok už vyvinul, kortikotropín sa vstrekne na neutralizáciu.

Kortikosteroidy: je dôležité zistiť, že sa nemusíte báť

Niekedy, keď sa liečia alergické reakcie tela na akékoľvek dráždivé látky, špecialisti používajú kortikosteroidné prípravky, ale nie všetci pacienti vedia, čo to je.

Tieto hormonálne činidlá sú schopné poskytnúť rýchly účinok, zmierniť zápal a opuch tkanív. Ale, rovnako ako všetky ostatné lieky, majú kontraindikácie a obmedzenia v používaní.

Je dôležité porozumieť ich činom, študovať výhody, nevýhody a pravidlá používania, aby ste pochopili, prečo lekár predpisuje takéto závažné lieky v konkrétnom prípade.

Podstata drog je dôležitá

Ak chcete vedieť, čo to je - kortikosteroidy, je dôležité pochopiť princíp ich pôsobenia. Sú to steroidné hormóny, ktoré sú prirodzene produkované kôrou nadobličiek. Ich protějškami sú lieky s kortikosteroidmi syntetického pôvodu, ktoré sú v prípade potreby navrhnuté na kompenzáciu nedostatku hormónov v ľudskom tele.

• znížiť zápal;
• kontrola funkcie obličiek;
• úprava hormonálnej rovnováhy;
• normalizácia metabolických procesov;
• znížená citlivosť na stres.

Táto skupina liekov používaných pri liečbe mnohých chorôb. Hoci kortikosteroidy nemajú analgetický účinok, bolesť zmizne po odstránení zápalu. Tam je určitý stav pacienta, keď použitie týchto liekov pomáha prelomiť začarovaný kruh patologického procesu. Pri potlačení ohniska zápalu a odstránení edému tkaniva je možné všetko správne zvážiť a rozhodnúť o správnom priebehu ďalšej liečby.

Často sa môže vyskytnúť neopodstatnený strach z toho, že pacient dostane hormonálne lieky, ale malo by sa chápať, že v prípade podávania liekov predpísaných lekárom, najmä 5-krát do 10 dní, sa nemôže stať nič hrozné. Výhody pre oslabený organizmus však budú podstatné, pretože nielen potláčajú zápal, ale tiež aktivujú ochranné vlastnosti proti chorobe.

Škoda môže byť spôsobená iba nekontrolovaným užívaním hormónov na mesiac alebo viac, čo má za následok problémy so samoreguláciou tela.

Vlastnosti syntetických hormónov

Hlavnou výhodou kortikosteroidných hormónov je vysoká účinnosť a okamžité výsledky, ktoré niekedy pomáhajú zachrániť život človeka. Liečivá môžu nielen eliminovať zápal a opuch tkanív počas alergií, ale tiež zvýšiť účinnosť chemoterapie na potlačenie ďalšieho vývoja nádorových procesov.

Použitie kortikosteroidných liekov je povolené, ak iné prostriedky nepriniesli správny výsledok.

Indikácie na použitie sú:

• zoster;
• lupienka;
• žihľavka;
• kuracie kiahne;
• lupus erythematosus;
• roztrúsená skleróza;
• reumatoidné ochorenia;
• poranenia miechy;
• nádorová patológia krvi;
• alergická rinitída a dermatitída;
• dysfunkcia imunitného systému;
• vírusové ochorenia (hepatitída, mononukleóza);
• niektoré typy nádorov malígnej povahy;
• porušenie pigmentácie kože na pozadí imunitného zlyhania;
• závažné alergické symptómy (angioedém, záchvat astmy, anafylaktický šok);
• očné ochorenia alergické a neinfekčné vlastnosti (konjunktivitída, blefaritída).

Podobne ako iné lieky, aj kortikosteroidy majú niektoré kontraindikácie. Ale odborníci hovoria, že nie sú absolútne, ale relatívne. Napríklad, ak existuje priama hrozba pre život v prípade angioedému alebo anafylaktického šoku, potom sa používajú hormonálne prípravky napriek kontraindikáciám.

Pri predpisovaní dlhodobej liečby by sa však určite mali brať do úvahy: t

• osteoporóza;
• epileptické záchvaty;
• arteriálnej hypertenzie;
• zvýšená hladina cukru v krvi;
• ťažké duševné poruchy;
• akútne srdcové zlyhanie;
• chronická patológia tráviaceho systému (vred).

Napriek tomu, že hormóny môžu účinne eliminovať zápal v tele pri mnohých chorobách, môžu tiež vyvolať mnohé vedľajšie účinky. Toto sa vyskytuje najmä pri dlhodobej terapii s vysokými dávkami. Časté vedľajšie účinky:

• akné;
• opuch;
• arytmie;
• neuritis;
• psychózy;
• myopatia;
• glaukóm;
• obezita;
• zápal pankreasu;
• nespavosť;
• bolesť hlavy;
• svalová atrofia;
• rozvoj katarakty;
• zvýšená chuť do jedla;
• urolitiáza;
• poškodenie šľachy;
• tuková degenerácia pečene;
• ischemická nekróza kostí;
• metabolické poruchy;
• zlyhanie srdca;
• riedenie kože;
• aktívny rast vlasov;
• oneskorenie sexuálneho vývoja;
• porušenie menštruačného cyklu;
• časté močenie;
• poruchy krvácania;
• neprimeraná podráždenosť;
• retardácia intrauterinného rastu.

Formy uvoľňovania na účinnú liečbu

Prípravky so syntetickými kortikosteroidmi sú dostupné v niekoľkých základných formách:

• tablety;
• inhalačné roztoky;
• injekčné roztoky kortikosteroidov;
• prostriedky vonkajšieho použitia (krém, masť).

Najbežnejšie a populárne lieky s kortikoidmi sú uvedené v tabuľke.

Tento zoznam liekov s umelými kortikosteroidmi vo forme injekcií, tabliet a iných foriem nie je určený na nezávislé použitie, ale na lepšie pochopenie lekárskych predpisov.

Druhy liekov

V závislosti od hormónov obsiahnutých v kompozícii sú syntetické kortikosteroidy rozdelené do nasledujúcich typov:

• veľmi silná činnosť (dermoveit);
• silný (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• mierne (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• jemný účinok (hydrokortizón, prednizolón).

Okrem toho sú lieky s kortikosteroidnými hormónmi rozdelené podľa zloženia:

1. Fluórované činidlá. Majú silný protizápalový účinok, ale tým sa zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov, preto sa liečba nemá vykonávať dlhšie ako 1 týždeň (Flumetazon, Betamethason);
2. Bez fluoridov. Majú úsporný účinok, takže pravdepodobnosť nežiaducich príznakov je minimálna. Pri použití na tvári a v kožných záhyboch je trvanie liečby 2 týždne av iných prípadoch je povolených 20 dní (Mometasone furoate, Methylprednisolone aceponate).

Vymenovania pre špeciálne skupiny pacientov

Terapia detí s použitím kortikosteroidov systémového účinku je predpísaná pre absolútne indikácie. Pri broncho-obštrukčnom syndróme, keď situácia ohrozuje život dieťaťa, sa odporúča podávať injekciu prednizónu intravenózne. Dávkovanie liečiva sa vypočíta na základe individuálnych charakteristík. Postup sa opakuje po 3-4 hodinách, aby sa zlepšil stav. Potom sa liek zruší.

V prípade hormonálnej závislosti dieťaťa pri liečbe bronchiálnej astmy, po podaní intravenózneho liečiva, nie je možné drasticky prerušiť liečbu, a preto sa postupne prenáša na strednú dávku lieku. V prípade pravidelných záchvatov ochorenia sa odporúča používať beclametazón dipropionát vo forme inhalácií. Dávkovanie a liečba sa predpisujú individuálne. So zlepšením situácie dieťaťa by sa malo preniesť na mierne dávkovanie.

Pre deti do 1 roka života je Prednicarbat (Dermatol) povolený, do 5 rokov - Hydrokortizón 17-butyrát. Od dvoch rokov je používanie Mometasonovej masti povolené, ale je potrebné mať na pamäti, že trvanie účinku je 24 hodín.

Voľbu kortikosteroidných liekov na liečbu dieťaťa by mal vykonávať výlučne lekár, pretože každá samostatná liečba môže viesť k vážnym následkom.

tehotná

Okrem toho syntetické kortikosteroidy pomáhajú znižovať imunitu tehotnej ženy, takže sa zvyšuje náchylnosť na vírusy a infekcie, čo negatívne ovplyvňuje plod.

Lieky tohto typu počas tehotenstva sú možné len vtedy, ak sú prínosy oveľa vyššie ako riziko vedľajších účinkov pre dieťa Prednizolón sa najčastejšie používa na liečbu žien počas tohto obdobia a Metipred a Dexamethason pre plod. Konečné rozhodnutie však urobil lekár.

Bezpečné používanie

Je dôležité vedieť nielen, aké lieky - kortikosteroidy, ich zoznam, ale aj pravidlá používania:

• presne dodržiavať pokyny lekára;
• vyhnúť sa medikácii do očí;
• neprekračujú požadovanú dávku;
• Pred začatím liečby si prečítajte návod a venujte pozornosť kontraindikáciám.

V prípade dlhodobého užívania hormónov, liečba nemôže byť náhle zastavená. Telo musí byť postupne prestavované pri miernejšom dávkovaní. Je to spôsobené tým, že lieky sú schopné potlačiť funkciu kôry nadobličiek, a preto sa pri náhlom zrušení môže vyskytnúť insuficiencia nadobličiek.