Kortizón (kortizón)

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Kortizón. Prezentované recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie kortizónu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno nie je uvedené výrobcom v anotácii. Analógy kortizónu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu hypopituitarizmu, Addisonovej choroby a nedostatočnosti hormónov kôry nadobličiek u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Zloženie liečiva.

Kortizón - glukokortikosteroid (GCS). Má významný vplyv na metabolizmus sacharidov av menšej miere na metabolizmus vody a elektrolytov. Má mineralokortikoidnú aktivitu: retenciu sodíka, stratu draslíka, retenciu tekutín v tele. Prispieva k akumulácii glykogénu v pečeni, zvyšuje hladinu glukózy v krvi, zvyšuje vylučovanie dusíka v moči. Má protizápalové, desenzibilizačné a antialergické účinky, má imunosupresívnu aktivitu.

Protizápalový účinok v dôsledku inhibície fosfolipázy A2, ktorá vedie k inhibícii syntézy prostaglandínov, redukcii chemotaktického faktora makrofágov, zníženiu migrácie makrofágov a lymfocytov v centre zápalu, stabilizácii lyzozomálnych membrán a zabráneniu uvoľňovania lyzozomálnych enzýmov. Imunosupresívny účinok je spojený so znížením počtu imunokompetentných buniek, znížením väzby imunoglobulínov na bunkové receptory, inhibíciou transformácie B-lymfocytových blastov, znížením počtu interleukínov, lymfokínov, cirkulujúcich imunokomplexov a komplementových frakcií.

Zvyšuje vylučovanie vápnika v moči, aktivuje lýzu kostí nepriamym zvyšovaním množstva kalcitonínu, zvyšuje aktivitu osteoklastov, znižuje funkciu osteoblastov.

Má katabolický účinok, zvyšuje rozklad proteínov. Poskytuje lipolytický účinok, zvyšuje obsah mastných kyselín v krvi. Znižuje produkciu ACTH prednou hypofýzou, čo vedie k potlačeniu aktivity a následnej atrofii kôry nadobličiek.

štruktúra

Kortizón acetát + excipienty.

svedectvo

• Addisonova choroba;
• sekundárna chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek (s hypopituitarizmom);
• alergické, zápalové, infekčné alergické, autoimunitné ochorenia.

Formy uvoľnenia

Iné dávkové formy kortizónu, či už je to masť, gél, krém, lotion alebo výstrely v injekčných fľaštičkách, neexistovali v čase publikovania lieku v adresári.

Návod na použitie a dávkovací režim

Individuálne. Denná denná dávka je 10 až 300 mg v niekoľkých dávkach. Maximálne dávky pre dospelých: jednorazovo - 150 mg, denne - 300 mg. U detí používajte v menších dávkach. Treba mať na pamäti, že individuálna dávka kortizónu je určená skôr závažnosťou ochorenia ako vekom pacienta.

Vedľajšie účinky

• opuch;
• arteriálnej hypertenzie;
• zvýšené vylučovanie draslíka až do vývoja hypokalemickej alkalózy;
• negatívna bilancia dusíka;
• hyperglykémia;
• zvýšená chuť do jedla;
• prírastok hmotnosti;
• Itsenko-Cushingov syndróm;
• amenorea;
• osteoporóza;
• aseptickú nekrózu kostí;
• mentálne a neurologické poruchy;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• zvýšené zrážanie krvi a zvýšené riziko tromboembolických komplikácií;
• hemoragická pankreatitída;
• erózne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu;
• perforáciu nerozpoznaného vredu;
• vyrážka;
• zníženie rezistencie na infekčné ochorenia.

kontraindikácie

• peptický vred a dvanástnikový vred v akútnej fáze;
• Cushingova choroba;
• sklon k tromboembolizmu;
• zlyhanie obličiek;
• ťažká arteriálna hypertenzia;
• systémové mykózy;
• vírusové infekcie;
• očkovacie obdobie;
• aktívna tuberkulóza;
• glaukóm;
• osteoporóza;
• produktívne symptómy duševnej choroby;
• precitlivenosť na kortizón.

Použitie počas gravidity a laktácie

Počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri), ako aj počas laktácie (dojčenie) sa používa kortizón, pričom sa berie do úvahy očakávaný terapeutický účinok a negatívny účinok na plod. Pri dlhodobej terapii nie je vylúčená možnosť porúch rastu plodu. V prípade užívania kortizónu na konci tehotenstva existuje riziko atrofie kôry nadobličiek u plodu, čo môže u novorodencov vyžadovať substitučnú liečbu.

Použitie u detí

U detí počas dlhodobej liečby je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré boli počas liečby v kontakte s osýpkami alebo kiahňami, dostávajú profylakticky špecifické imunoglobulíny.

Špeciálne pokyny

Používa sa opatrne u pacientov s nešpecifickou ulceróznou kolitídou (NUC), s divertikulitídou, novo vytvorenou črevnou anastomózou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, zlyhaním obličiek, myasténiou, hypotenziou, diabetom, duševným ochorením, hypoalbuminémiou. Pri hypotyreóze, ako aj pri cirhóze pečene sa môže zvýšiť účinok kortizónu. Pri počiatočnej emocionálnej nestabilite alebo psychotických tendenciách sa tieto javy môžu zintenzívniť.

Pri použití kortizónu u pacientov s herpesom rohovky je potrebné mať na pamäti možnosť jeho perforácie.

Počas liečby je potrebné kontrolovať vnútroočný tlak a stav rohovky. S náhlym zrušením liečby, najmä v prípade predchádzajúceho použitia vo vysokých dávkach, existuje tzv. Syndróm odobratia GCS (nie je spôsobený hypokorticizmom): anorexia, nauzea, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť a celková slabosť. Po niekoľkých mesiacoch vysadenia kortizónu môže pretrvávať relatívna nedostatočnosť kôry nadobličiek. Ak sa počas tohto obdobia vyskytnú stresové situácie, menujte (podľa indikácií) na obdobie GCS, v prípade potreby v kombinácii s mineralokortikoidmi.

U detí počas dlhodobej liečby je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deti, ktoré boli počas liečby v kontakte s osýpkami alebo kiahňami, dostávajú profylakticky špecifické imunoglobulíny.

Liekové interakcie

Zlepšuje pôsobenie antikoagulancií, protidoštičkových činidiel, vedľajších účinkov nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), srdcových glykozidov, estrogénov, androgénov a steroidných anabolických steroidov, amfotericínu B, asparaginázy. Znižuje účinnosť hypoglykémie, antihypertenzív a diuretík.

Analógy liečiva Kortizón

Štruktúrne analógy účinnej látky:

Analógy pre farmakologickú skupinu (glukokortikosteroidy):

• Avamys;
• Avekort;
• Advantan;
• Akriderm;
• Ambene;
• Apulein;
• Aurobin;
• Beclomet Icheheiler;
• beklometazón;
• Belogent;
• Beloderm;
• Mlieko Belosalik;
• benacort;
• Betaderm;
• betametazón;
• Betaspan Depot;
• budezonid;
• Garazon;
• hydrokortizón;
• Dezrinit;
• Dekortin;
• dexametazón;
• Depol Medrol;
• Dermoveyt;
• Diprosalik;
• Diprophos;
• Canison Plus;
• Kenalog;
• Acetát kortizónu;
• Kutiveyt;
• Lokoid;
• Lorinden;
• Medrol;
• metylprednizolón;
• metipred;
• Momata;
• mometazón;
• NASONEX;
• násobok;
• pimafukort;
• Polydex;
• Polkortolon;
• prednizolón;
• Prednizolónová masť 0,5%;
• Pulmicort;
• sinaflana;
• triamcinolón;
• trider;
• Fliksonaze;
• Flutikazón propionát;
• flutsinar;
• ftorokort;
• Celestoderm B;
• Tseleston;
• Elokim.

Kortizón: tablety

Liek Kortizón patrí do skupiny perorálnych kortikosteroidov, používa sa na elimináciu účinkov adrenálnej insuficiencie.

Indikácie na použitie

Lieky sú určené pre:

• Liečby addisonovej choroby
• Liečba sekundárnej insuficiencie nadobličiek v chronickej forme, sprievodný hypopituitarizmus (porucha prednej hypofýzy)
• Eliminácia chorôb rôznych etiológií (alergických, autoimunitných, zápalových, infekčných, ako aj ich zmiešaných foriem).

Zloženie a dávková forma

Obsah látok v jednej tablete: t

• Účinné látky: kortizón (vo forme acetátu) - 25 mg
• Pomocné zložky, ktoré tvoria dávkovú formu: cukor, zemiakový škrob, kyselina stearová (oktadekánová).

Liek sa vyrába vo forme tabliet - bielych alebo krémových piluliek vo forme plochého valca. Na jednej strane je deliaci pás (skosenie). Tabletky sú umiestnené v blistroch po 10 kusoch. Balenie kartónov - 8 dosiek a sprievodný sprievodca s popisom lieku.

Liečivé vlastnosti

Lekársky kortizón patrí do skupiny kortikosteroidov. Aktívnou zložkou liečiva je kortizón acetát, ktorý má silný protizápalový účinok. Blokuje fosfolipázu A2, v dôsledku čoho sa inhibuje tvorba prostaglandínov, znižuje sa počet makrofágov a lymfocytov v oblasti zápalu. Zároveň stabilizuje stav bunkových membrán, zabraňuje tvorbe lyzozomálnych enzýmov.

Okrem toho má táto látka silný vplyv na metabolizmus sacharidov a len mierne na rovnováhu vody a elektrolytov. Pomáha akumulácii glykogénu v pečeni, zvyšuje obsah glukózy, zvyšuje vylučovanie dusíka z tela spolu s močom.

Glukokortikosteroid má tiež imunosupresívne, antialergické a desenzibilizujúce účinky.

Vzhľadom na silný protizápalový účinok kortizónu je zahrnutý v zložení mnohých liekov. Je súčasťou mastí, krémov, injekčných roztokov. Zvlášť silný účinok sa pozoruje pri aplikácii druhej formy. Injekcie do kortizónu sa vstrekujú do zápalu, ktorý môže byť kdekoľvek: v chrbtici, kĺboch, vo vrstvách kože, svaloch alebo žilách.

Na liečbu rôznych stupňov závažnosti dermatologických patológií sa používajú masti na báze kortizónu. Pôsobenie steroidného hormónu je zamerané na zastavenie zápalového ohniska, potlačenie rastu spojivového tkaniva, elimináciu edému a svrbenia. V závislosti od účelu majú rôzne koncentrácie.

Okrem toho je kortizón súčasťou očných krémov a mastí na liečenie zápalu oka.

Spôsob použitia

Priemerné náklady na 1 balenie (tabuľka 80) - 973 rubľov.

Podmienky pre užívanie liekov obsahujúcich acetát kortizónu podľa návodu na použitie by mal stanoviť iba ošetrujúci špecialista v súlade so svedectvom pacienta. Tabletky môžete piť kedykoľvek, bez ohľadu na jedlo.

Odporúčaná denná dávka môže byť v priemere od 10 do 300 mg, rozdelená do niekoľkých dávok. V tomto prípade môže dospelý pacient užívať maximálne 150 mg naraz a množstvo kortizónu za deň by nemalo prekročiť 300 mg. Po stabilizácii sa množstvo liečiva postupne znižuje, čím sa dosahuje udržiavacia dávka. Vykonáva sa aj odmietnutie drogy - s postupným znižovaním denného množstva.

Dávka pre deti sa vypočíta v súlade s diagnózou. Kým lekár sa zameriava viac na dôkaz ako na vek.

Počas tehotenstva a dojčenia

Použitie kortizónu na liečbu tehotných žien je mimoriadne nežiaduce. To platí najmä pre prvé tri mesiace tehotenstva. Terapia môže byť predpísaná, ak existuje ohrozenie života pacienta a výhody pre ňu prevládajú nad hrozbou komplikácií plodu. Dlhodobá liečba tabletkami môže prispieť k abnormálnemu vývoju plodu.

Ak sa liek používa v posledných týždňoch tehotenstva, potom sa u dieťaťa môže vyvinúť atrofia nadobličiek. preto by mal mať po narodení náhradný GT.

Ošetrovateľské ženy by sa tiež mali zdržať kortizónu, pretože liek sa vylučuje do mlieka. Ak nie je možné použiť iný liek, potom v čase liečby kortizónom musí byť laktácia prerušená.

Kontraindikácie a bezpečnostné opatrenia

Kortikosteroidy Kortizón nie je menovaný v prítomnosti aspoň jedného z rizikových faktorov:

• Exacerbácia gastrointestinálnych vredov
• Itsenko-Cushingova choroba
• Prítomnosť PE alebo predispozícia k tromboembólii
• Zlyhanie obličiek
• Ťažká hypertenzia
• Hlboké mykózy
• Vírusové ochorenia
• Otvorená forma tuberkulózy
• Pred a po očkovaní
• glaukóm
• Individuálna precitlivenosť na zložky liekov
• Produktívne symptómy duševnej choroby
• Osteoporóza.

Liečba kortizónom sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom, ak bol liek predpísaný pacientom s rizikovými faktormi:

• Patológia GI (NUC, ezofagitída, zápal žalúdočnej steny, nedávno zavedená intestinálna anastomóza, ulcerózna kolitída s rizikom perforácie alebo abscesu, intestinálna divertikulitída)
• Infekčné patológie (herpes, ovčie kiahne, osýpky, hlboká mykóza, inaktívna tuberkulóza, amebiáza, stroigyloidóza atď.)
• Očkovacie obdobie (pred očkovaním a po ňom) t
• diabetes mellitus
• Duševné poruchy (možno zvýšené poruchy).

Ak je kortizón predpísaný pacientovi s hypotyreózou alebo cirhózou pečene, potom je potrebné pozorne sledovať zmeny stavu, pretože je možné zvýšiť účinok lieku.

S porážkou rohovky, herpes terapia Kortizón zvyšuje hrozbu perforácie. Preto je potrebné pravidelne kontrolovať vnútroočný tlak a stav rohovky. Ak sa liek náhle zruší, potom sa môže vyskytnúť syndróm odobratia GCS vo forme nevoľnosti, straty chuti do jedla, celkovej slabosti, bolesti svalov alebo kostí a spomalených reakcií.

Po vysadení liečby kortizónom pretrváva nedostatočnosť kôry nadobličiek určitý čas (zvyčajne niekoľko mesiacov). Ak počas tohto obdobia dôjde k silným emocionálnym otrasom, liečba GCS je predpísaná na odstránenie ich následkov. Ak je to potrebné, liečba mineralokortikoidmi je zahrnutá v liečebnom režime.

Lekári by mali sledovať stav detí, ktorým sa predpisuje dlhodobá liečba. Osobitná pozornosť by sa mala venovať rastu a duševnému rozvoju. Ak bolo dieťa počas liečby kortizónom v kontakte s chorými ovčími neštovicami alebo osýpkami, odporúča sa, aby absolvoval preventívny kurz s imunoglobulínmi.

Interakcia medzi liekmi

Liek sa má aplikovať so schopnosťou kortizón acetátu reagovať so zložkami iných liekov:

• Keď sa kombinuje GCS s antikoagulanciami alebo protidoštičkovými látkami, účinok týchto liekov sa zvyšuje, ako aj intenzita vedľajších účinkov NSAID, srdcových glykozidov, hormonálnych liekov obsahujúcich estrogény alebo androgény, antifungálne antibiotikum Amphotericin B, lieky s enzýmom asparaginázou.
• Kombinované použitie kortizónu s antidiabetikami, liečivami na liečbu hypertenzie, diuretikami znižuje účinok týchto liekov.
• Kortizón je schopný zvýšiť hrozbu infekčných patológií, ak sa používa s liekmi obsahujúcimi živú bioflóru alebo sa používa počas intervencií na zvýšenie imunity.
• V kombinácii so svalovými relaxanciami môže liek zvýšiť alebo vyvolať hypoglykémiu, čo vedie k zvýšeniu intenzity a trvania svalovej blokády.
• Účinok kortizónu sa znižuje pod vplyvom barbiturátov, fenytoínu, rifampicínu a iných induktorov pečeňových enzýmov. Preto, ak je pacient nútený užívať takéto lieky, je potrebná korekcia dávky GCS.

Nežiaduce účinky a predávkovanie

Frekvencia a intenzita nežiaducich účinkov priamo závisí od trvania priebehu kortizónu, dávkovania a dodržiavania denného rytmu. Pri nedodržaní podmienok prijímania a charakteristík individuálnej reakcie tela sú možné vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú vo forme rôznych porušení vnútorných systémov a orgánov:

• Vnútorná sekrécia žliaz: zníženie glukózovej tolerancie, cukrovka, potlačenie nadobličiek, hyperkortizolizmus (tvár podobná mesiacu, obezita hypofýzy, ochlpenie tela u žien podľa mužského typu, hypertenzia, obštrukčné trávenie, porucha MTS, strie na tele), spomalenie puberty
• Tráviace orgány: nevoľnosť, vracanie, zápal pankreasu, ulcerácia zažívacieho traktu, krvácanie, zhoršenie alebo zvýšená chuť do jedla, nadúvanie, čkanie
• SSS: porucha srdcového tepu, bradykardia (možná zástava srdca), výskyt alebo zvýšenie srdcového zlyhania, zvýšený krvný tlak, trombóza. U pacientov s infarktom myokardu - zvýšená nekróza, oneskorené zjazvenie
• NA: zakalenie vedomia, dezorientácia, halucinácie, depresia alebo eufória, zvýšený tlak GM, zvýšená nervozita a úzkosť, nespavosť, závrat, bolesť hlavy, kŕče
• Orgány videnia: rast vnútroočného tlaku (až po poškodenie zrakového nervu), citlivosť na rôzne infekcie (vírusové, plesňové, mikrobiálne), degeneratívne zmeny v rohovke
• Metabolizmus: zvýšené vylučovanie vápnika a rozpad proteínov, hypokalcémia, prírastok hmotnosti, zvýšené potenie, edém, svalové kŕče a bolesť, nevysvetliteľná únava, celková slabosť
• Lokomotorický systém: spomalenie kostrovej konštrukcie u detí, osifikácia, osteoporóza, poškodenie alebo atrofia šliach a svalov
• Koža: zlé hojenie lézií, petechiálna vyrážka, veľké krvácania do kože, riedenie dermis, hyper- a depigmentácia v určitých oblastiach, akné, akné, citlivosť na pyodermiu
• Alergické prejavy: vyrážka, anafylaxia, svrbenie
• Iné príznaky: výskyt infekcií alebo komplikácií existujúcich, zvýšená hladina bielych krviniek v moči, abstinenčný syndróm.

Dôsledky predávkovania lekárskeho prípravku nie sú opísané. Predpokladá sa, že intoxikácia sa môže prejaviť vo forme výrazných vedľajších účinkov. Okrem toho existuje nebezpečenstvo, že použitie veľkého množstva kortizónu môže vyvolať rozvoj hyperkorticizmu.

analógy

Ak pacient z akéhokoľvek dôvodu nemôže užívať kortizón (tabletky), mal by so svojím lekárom koordinovať otázku jeho nahradenia iným liekom.

hydrokortizon

Biosyntéza, federálny zákon Murom, Nizhpharm, Akrikhin (Ruská federácia), URSAPHARM Arzneimittel (Nemecko) Farmak (Ukrajina), Elfa (Poľsko), Gedeon Richter (Maďarsko)

Priemerná cena: 1% masť (10 g, 15 g) - 27-47 rubľov, očná masť 0,5% (3G, 5 g, 9 g) - 29-99 rubľov, liof. (1 fl. + Roztok) - 225 rubľov, amp. (5 alebo 10 ks) - 179-150 rubľov.

Najobľúbenejší nástroj vyrábajú mnohé farmaceutické spoločnosti v rôznych dávkových formách. Vyrába sa s rôznymi koncentráciami hydrokortizónu.

Masť sa používa na liečbu kožných patológií, je kontraindikovaná v prípade plesňových infekcií.

Injekčná suspenzia sa predpisuje pri kožných alergiách, zápaloch kĺbov, reumatizme, astme, adrenálnej insuficiencii, artritíde atď. V závislosti od účelu sa injekcie podávajú intramuskulárne alebo intraartikulárne.

Očná masť je 0,5 alebo 1% účinnej látky. Je určený na odstránenie alergickej konjunktivitídy, iritídy, liečby zápalu po operácii oka, chemického popálenia.

klady:

• Rýchlo pomáha
• Zachraňuje podráždenie pokožky, akné
• Zmierňuje bolesť artritídy.

Kortizolové lieky a ich použitie

Kortizol je steroidný hormón, ktorý je produkovaný kôrou nadobličiek. V ľudskom tele plní mnoho funkcií:

• Glukoneogenéza - tvorba sacharidov z bielkovín v pečeni
• Znižuje príjem glukózových buniek
• Má aktivitu minerálnych kortikoidov
• Má výraznú protizápalovú aktivitu.

Kortizol ako liek sa aktívne používa v medicíne, jeho medzinárodný nechránený názov je hydrokortizón. Hydrokortizón znižuje závažnosť primárnej imunitnej reakcie, má protizápalové a antialergické účinky. Aplikuje sa lokálne, intravenózne, intramuskulárne, intraperiartikulárne (do kĺbovej a periartikulárnej medzery), konjunktiválne (očná masť).

Indikácie na použitie kortizolu

Hodnoty sú nezvyčajne široké, uvádzame tie hlavné:

• Šoky rôzneho pôvodu (popáleniny, traumatické)
• Okamžité alergické reakcie (anafylaktický šok, angioedém, alergická konjunktivitída)
• Astmatický stav (pri bronchiálnej astme)
• Systémové ochorenia: systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída
• Tepelné a chemické popáleniny očí
• Thyrotoxic Crisis
• neurodermatitída
• Rôzne kožné ochorenia: pemfigus, dermatitída, psoriáza

kontraindikácie

Na parenterálne a enterálne podávanie (IM, IV, perorálne tablety kortizolu):

• dekompenzácia diabetu (pretože zvyšuje hladinu glukózy v krvi)
• zlyhanie obličiek
• psychózy
• Itsenko-Cushingova choroba
• peptického vredu a dvanástnikového vredu
• aktívna tuberkulóza

Na dermálne podanie:

syfilitické a tuberkulózne kožné lézie, neoplazmy, problémy s integritou kože (rezy, rany), vek do 2 rokov.

Pre očné masti:

trachóm (infekcia oka spôsobená chlamýdiami), vírusové, plesňové lézie a poškodenia oka.

Vedľajšie účinky

Osteoporóza, prejavy Itsenko-Cushingovho syndrómu, zvýšená krehkosť kostí, ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu.

dávkovanie

• in / m injekcie kortizolu 50-300 mg, umiestnené hlboko do svalu.
• v dávkach 100-500 mg, podávaných iba v núdzových stavoch, účinok je krátky, vyžaduje opakované injekcie každých 2-6 hodín.
• V kĺbe 5-25 mg raz týždenne, v priebehu až 5-krát.
• Očná masť 1% sa aplikuje 1-2 krát denne.

Cortisol Drug Names

Indikácie pre použitie týchto liekov

• Adrenálna insuficiencia
• thyroiditis
• Systémové autoimunitné ochorenia (vaskulitída, SLE)
• Okamžité alergické reakcie
• Zápal kĺbov
• Onkologické ochorenia (leukémia, myelóm)

Autor článku: doktor Gural Tamara Sergeevna.

Kortizón: návod na použitie

štruktúra

Jedna tableta obsahuje:

účinná zložka: acetát kortizónu v množstve 100 až 25 mg; excipienty: sacharóza, zemiakový škrob, kyselina stearová.

popis

Tablety bielej alebo bielej farby so žltkastým odtieňom farby, ploché valcové, s skosením.

Farmakologický účinok

Kortikosteroidov. Kortizón je biologicky inaktívna zlúčenina, ktorá sa v pečeni mení na hydrokortizón, ktorý ovplyvňuje metabolizmus sacharidov, lipidov a proteínov. Má aktivitu mineralokortikosteroidov (retencia sodíkových iónov, zvýšenie sklonu k edému, vylučovanie iónov draslíka), ale slabšie ako skutočné mineralokortikosteroidy.

Podporuje akumuláciu glykogénu v pečeni, zvyšuje koncentráciu glukózy v krvi, spôsobuje zvýšenie vylučovania dusíka v moči.

Má protizápalové, imunosupresívne a antialergické účinky. Protizápalový účinok je spôsobený inhibíciou fosfolipázy A2, ktorá vedie k inhibícii syntézy prostaglandínov, zníženiu uvoľňovania makrofágového chemotaktického faktora, zníženiu migrácie makrofágov a lymfocytov do centra zápalu, stabilizácii lyzozomálnych membrán a prevencii uvoľňovania lyzozomálnych enzýmov.

Imunosupresívny účinok je spojený so znížením počtu imunokompetentných buniek, znížením imunoglobulínovej väzby na bunkové receptory, inhibíciou B-lymfocytovej blastovej transformácie, znížením počtu interleukínov, cytokínov, cirkulujúcich imunokomplexov a komplementových frakcií.

Zvyšuje vylučovanie iónov vápnika v moči, aktivuje kostnú resorpciu, zvyšuje aktivitu osteoklastov, znižuje - osteoblasty.

Stimulácia enzýmových systémov pečene, aktivuje glukoneogenézu. S katabolickým účinkom zvyšuje rozpad bielkovín. Poskytuje lipolytický účinok, zvyšuje koncentráciu mastných kyselín v krvi. Znižuje tvorbu adrenokortikotropného hormónu prednou hypofýzou (princíp negatívnej spätnej väzby), ktorý spôsobuje potlačenie aktivity a následnú atrofiu kôry nadobličiek. Trvanie akcie - 6-8 hodín.

farmakokinetika

Absorpcia je rýchla a takmer úplná v hornom lačníku. Jedlo trochu spomaľuje rýchlosť absorpcie, ale neznižuje jej stupeň. Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie v krvnej plazme je 0,5 - 1,5 hodiny, najprv sa podrobí metabolizmu prvého prechodu, pri ktorom dochádza k premene na aktívny metabolit, hydrokortizón. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 90%. Rýchlo sa metabolizuje v pečeni, obličkách a periférnych tkanivách za vzniku neaktívnych metabolitov, ktoré sa vylučujú hlavne obličkami. Polčas je približne 1,5 hodiny.

Indikácie na použitie

Chronická adrenálna insuficiencia (Addisonova choroba, hypokorticizmus po bilaterálnej celkovej adrenalektómii, hypopituitarizmus so sekundárnym hypokorticizmom, vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek) - v kombinácii s mineralokortikosteroidmi.

Pre iné indikácie charakteristické pre glukokortikosteroidy, ktoré sa v súčasnosti neuplatňujú.

kontraindikácie

Pre krátkodobé použitie pre "vitálne" indikácie je jedinou kontraindikáciou hypersenzitivita.

Tehotenstvo a dojčenie

Kortizón prechádza cez placentárnu bariéru a do materského mlieka.

Počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri) sa liek môže používať len v prípadoch, keď prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Pri dlhodobej liečbe počas gravidity nie je vylúčená možnosť intrauterinnej retardácie rastu. Existuje aj riziko atrofie kôry nadobličiek u plodu, čo môže u novorodencov vyžadovať substitučnú liečbu.

Ak je potrebné vykonať protidrogovú liečbu počas dojčenia, dojčenie sa má zastaviť.

Dávkovanie a podávanie

Vnútri, 100-200 mg / deň počas 2 dávok, až kým sa nedosiahne účinok, dávka sa postupne znižuje na minimálnu efektívnu údržbu (zvyčajne 25 mg / deň). Pri reumatizme vyžaduje priebeh liečby zvyčajne 3 - 4 roky, deti (v závislosti od veku) - od 12,5 do 25 mg na recepciu.

Náhradná liečba adrenálnej insuficiencie - 25-50 mg / deň.

Pri primárnom hypokorticizme sa liečba uskutočňuje v kombinácii s fludrokortizónom.

Vedľajšie účinky

Frekvencia vývoja a závažnosť vedľajších účinkov závisí od trvania používania, veľkosti použitej dávky a schopnosti vyhovieť dennému rytmu menovania.

Z endokrinného systému: zníženie glukózovej tolerancie, "steroid" diabetes alebo prejavom latentného diabetes mellitus, adrenálna supresia, Cushingov syndróm (Mesiac tvár, obezita, typ hypofýzy, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, myasthenia gravis, strie ), oneskorený sexuálny vývoj u detí.

Na strane zažívacieho systému: nauzea, vracanie, pankreatitída, "steroidné" žalúdočné a dvanástnikové vredy, erozívna ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, nadúvanie, čkanie. V zriedkavých prípadoch - zvýšená aktivita "pečeňových" transamináz a alkalickej fosfatázy.

Keďže kardiovaskulárny systém: arytmie, bradykardia (až po zástavu srdca); (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokalémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoagulácia, trombóza. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu.

Poruchy nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, manicko-depresívna psychóza, depresia, paranoia, zvýšený intrakraniálny tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, závraty, pseudotumor mozgu, bolesti hlavy, kŕče.

Na strane zmyslov: zadný subkapsulárny katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, tendencia k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny rohovky, exophtalalmos.

Na strane metabolizmu: zvýšené vylučovanie iónov vápnika, hypokalcémia, zvýšená telesná hmotnosť, negatívna bilancia dusíka (zvýšené rozpadávanie proteínov), zvýšené potenie.

Kondicionovaná aktivita mineralokortikosteroidov - retencia tekutín a sodíkové ióny (periférny edém), hypernatrémia, hypokalemický syndróm (hypokalémia, arytmia, myalgia alebo svalový spazmus, nezvyčajná slabosť a únava).

Na strane pohybového aparátu: pomalší rast a procesy osifikácie u detí (predčasné uzavretie epifýzových rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo - patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavy humeru a femuru), ruptúra ​​svalovej šľachy, "steroidná" myopatia, redukcia svalová hmota (atrofia).

Na strane kože a slizníc: oneskorené hojenie rán, petechia, ekchymóza, rednutie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, sklon k tvorbe pyodermie a kandidóza.

Alergické reakcie: generalizované (kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok), lokálne alergické reakcie.

Iné: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (spoločne používané imunosupresíva a očkovanie prispievajú k výskytu tohto vedľajšieho účinku), leukocytúria, syndróm "abstinenčného syndrómu".

Interakcia s inými liekmi

Zvyšuje pôsobenie antikoagulancií, protidoštičkových činidiel, závažnosti vedľajších účinkov nesteroidných protizápalových liekov, srdcových glykozidov, estrogénov, androgénov, steroidných anabolických steroidov, amfotericínu B, asparaginázy.

Znižuje účinnosť hypoglykemických, antihypertenzných liekov a diuretík.

Zvyšuje toxicitu metotrexátu (môže byť smrteľná).

Pri súčasnom použití so živými antivírusovými vakcínami a na pozadí iných typov imunizácie sa zvyšuje riziko aktivácie vírusov a vzniku infekcií. Hypokalémia spôsobená glukokortikosteroidmi môže zvýšiť závažnosť a trvanie svalovej blokády na pozadí svalových relaxancií.

Terapeutický účinok glukokortikosteroidov sa znižuje pod vplyvom fenytoínu, barbiturátov, efedrínu, teofylínu, rifampicínu a ďalších induktorov pečeňových mikrozomálnych enzýmov (zvýšená rýchlosť metabolizmu).

Funkcie aplikácie

čím dlhší priebeh liečby, tým pomalšie zníženie dávky.

S náhlym zrušením glukokortikosteroidov, najmä v prípade predchádzajúceho použitia vysokých dávok, existuje syndróm "zrušenia" glukokortikosteroidov (nie v dôsledku hypokorticizmu): strata apetítu, nevoľnosť, letargia, generalizovaná muskuloskeletálna bolesť, asténia a tiež výskyt akútnej adrenálnej insuficiencie. krvný tlak, arytmia, potenie, slabosť, oligoanúria, vracanie, bolesť brucha, hnačka, halucinácie, synkopa, kóma).

Po zrušení pretrváva relatívna nedostatočnosť kôry nadobličiek niekoľko mesiacov.

Počas liečby glukokortikosteroidmi sa nemá očkovať kvôli zníženiu jeho účinnosti (imunitná reakcia).

Počas liečby je potrebné kontrolovať vnútroočný tlak a stav rohovky.

U detí počas dlhodobej liečby je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja.

Deti, ktoré boli počas liečby v kontakte s osýpkami alebo kiahňami, dostávajú profylakticky špecifické imunoglobulíny.

U detí počas obdobia rastu by sa mali glukokortikosteroidy používať iba v nevyhnutných prípadoch a pod najpodrobnejším dohľadom ošetrujúceho lekára.

Bezpečnostné opatrenia

Parazitické a infekčné ochorenia vírusovej, plesňovej alebo bakteriálnej povahy (v súčasnosti alebo nedávno prenesené, vrátane nedávneho kontaktu s pacientom) - herpes simplex, herpes zoster (viremická fáza), kuracie kiahne, osýpky; amebiáza, silyloidiáza (zistená alebo suspektná); systémová mykóza; aktívna a latentná tuberkulóza. Použitie pri závažných infekčných ochoreniach je prípustné len na pozadí špecifickej liečby.

Doba po očkovaní (obdobie 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní), lymfadenitída po očkovaní BCG. Stavy imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo HIV infekcie).

Choroby gastrointestinálneho traktu: peptický vred žalúdka a dvanástnika, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, novo vytvorená črevná anastomóza, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo abscesu a divertikulitída.

Choroby kardiovaskulárneho systému, vč. nedávny infarkt myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu, nekróza sa môže šíriť, spomaľovať tvorbu jazvového tkaniva a v dôsledku toho prasknutie srdcového svalu), dekompenzované chronické srdcové zlyhanie, arteriálnu hypertenziu, hyperlipidémiu.

Endokrinné ochorenia - diabetes mellitus (vrátane porušenia tolerancie na sacharidy), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba.

Závažné chronické zlyhanie obličiek a / alebo pečene, nefroluritiáza.

Hypoalbuminémia a stavy predisponujúce k jej výskytu.

Systémová osteoporóza, myasténia gravis, akútna psychóza, obezita (štádium III-IV), poliomyelitída (s výnimkou formy bulbarickej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uhlovým uzáverom.

Uvoľňovací formulár

10 tabliet v blistrovom balení.

8 balení blistrov spolu s návodom na použitie v balení z kartónu.

Podmienky skladovania

Zoznam B. Na mieste chránenom pred vlhkosťou a svetlom pri teplote nie vyššej ako 25 ° C.

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

5 rokov. Nepoužívajte po dátume exspirácie.

kortizón

Popis k 12.12.2014

• Latinský názov: Kortizón
• ATH kód: H02AB10
• Účinná látka: kortizón (kortizón)
• Výrobca: Akrikhin (Rusko) t

štruktúra

Účinná látka lieku - acetát kortizónu. Ďalšie zložky - cukor, kyselina stearová, zemiakový škrob.

Uvoľňovací formulár

Liek je dostupný v tabletkách. Existujú tiež suspenzie a masti s kortizónom, ktoré sa nazývajú hydrokortizón.

Farmakologický účinok

Liek ovplyvňuje metabolizmus proteínov a sacharidov. Má katabolický a anabolický účinok na syntézu proteínov. Okrem toho je to desenzibilizačné, imunosupresívne, protizápalové a antialergické činidlo.

Farmakodynamika a farmakokinetika

U ľudí a zvierat je prítomný hormón kortizón, čo to je a aké procesy ovplyvňuje, je dôležité poznať princíp účinku lieku. Kortizón je hormón nadobličkovej kôry. Je to zle rozpustné kryštály, ktoré sú vylučované nadobličkami. Hormón kortizón stimuluje syntézu sacharidov a proteínov, inhibuje lymfoidné orgány. V priemysle sa dá získať zo steroidov živočíšneho a rastlinného pôvodu.

Liečivo Kortizón ovplyvňuje metabolizmus proteínov a sacharidov v tele. Znižuje celkovú hladinu bielkovín v plazme, zlepšuje procesy rozkladu bielkovín vo svaloch a zároveň pomáha pri jeho syntéze z produktov rozkladu v obličkách a pečeni. V niektorých tkanivách sa teda inhibuje tvorba proteínov, zatiaľ čo v iných sa naopak urýchľuje. Takýto účinok sa uskutočňuje prostredníctvom jeho účinku na nukleové kyseliny.

Okrem toho tento nástroj riadi rozklad aminokyselín v pečeni.

Veľký význam v jeho práci je zníženie aktivity hexokinázy. Aktivuje glukózo-6-fosfatázu a tým zvyšuje tok glukózy do krvného obehu a tiež aktivuje syntézu glukoneogenézy. To vedie k zvýšeniu syntézy sacharidov z aminokyselín, ktoré sa objavujú počas rozkladu proteínov, poklesu tolerancie glukózy a zvýšenia hladín glykogénu v pečeni a svaloch.

Absorpcia sacharidov sa zvyšuje v črevách, zatiaľ čo ich spotreba svalov klesá.

Liek tiež prispieva k rozpadu lymfoidného tkaniva a inhibícii spojivovej syntézy. Zabraňuje prejavom alergických reakcií a blokuje syntézu hyaluronidázy.

Liek ovplyvňuje metabolizmus lipidov. Urýchľuje syntézu vyšších mastných kyselín a zároveň zabraňuje mobilizácii tuku. Pomáha tiež pri retencii sodíka a zvyšuje vylučovanie draslíka.

Indikácie na použitie

Tablety suspenzie a kortizónu sa používajú v prípade chronickej adrenálnej insuficiencie. Okrem toho, môžu byť použité pre tento prostriedok reumatizmu, kolagenózy, akútnou myeloidnou a lymfoblastickou leukémiou, hemolytická anémia, vírusová hepatitída, šok a kolaps spôsobené rôznymi faktormi, bronchiálna astma, neurodermatitídy a iných kožných ochorení, infekčná mononukleóza, glomerulonefritídy, akútnej pankreatitídy.

kontraindikácie

Tento nástroj nie je možné použiť v prípade precitlivenosti na jeho zložky, ako aj v nasledujúcich prípadoch:

• zlyhanie obličiek;
• Choroby gastrointestinálneho traktu - novovytvorená črevná anastomóza, vred žalúdka a dvanástnika, gastritída, divertikulitída, ezofagitída, peptický vred, ulcerózna kolitída s rizikom perforácie alebo tvorby abscesov;
• parazitické a infekčné ochorenia - herpes simplex, ovčie kiahne, osýpky, amebiáza, systémová mykóza, silyloidóza, tuberkulóza;
• 8 týždňov a 14 dní po vakcinácii;
• imunodeficiencie;
• lymfadenitída po očkovaní BCG;
• Kardiovaskulárne ochorenia - závažná arteriálna hypertenzia, nedávny infarkt myokardu, dekompenzované chronické srdcové zlyhanie, hyperlipidémia;
• endokrinné ochorenia - Cushingova choroba, diabetes, hypotyreóza, tyreotoxikóza;
• sklon k tromboembolizmu;
• nefrourolitiaz;
• myasténia gravis;
• poliomyelitída (okrem bulbarickej encefalitídy);
• zlyhanie pečene;
• hypoalbuminémia, ako aj riziko jej výskytu;
• stupeň III - IV obezita;
• syfilis;
• glaukóm;
• tehotenstva;
• pokročilý vek;
• nedávnych transakcií.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky závisia predovšetkým od trvania liečiva a dávkovania.

Po prijatí tohto nástroja sú možné nasledujúce negatívne účinky na telo:

• endokrinný systém - Itsenko-Cushingov syndróm, diabetes mellitus, zníženie glukózovej tolerancie, potlačenie nadobličiek, oneskorený sexuálny vývoj v detstve, prejav latentného diabetes mellitus;
• CAS - arytmia, zlyhanie srdca, zvýšený tlak, trombóza, bradykardia, EKG ukazovatele charakteristické pre hypokaliémiu, hyperkoagulácia. V prípade akútneho a subakútneho infarktu myokardu je pravdepodobné, že dôjde k zvýšeniu zamerania nekrózy a oneskorenej tvorby jazvového tkaniva, čo môže spôsobiť prasknutie srdcového svalu;
• metabolizmus - zvýšené vylučovanie draslíka z tela, prírastok hmotnosti, zvýšené potenie, hypokalcémia, zvýšené poškodenie proteínov, retencia tekutín a Na +, hypokalemický syndróm, hypernatrémia;
• kožne oneskorené hojenie rán, ekchymóza, hyper- alebo hypopigmentácia, strie, petechiae, riedenie kože, steroidné akné, sklon k pyodermii a kandidóza;
• gastrointestinálny trakt - zvracanie, nevoľnosť, pankreatitída, erozívna ezofagitída, zmeny v chuti do jedla, čkanie, steroidné žalúdočné a dvanástnikové vredy, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, flatulencia;
• CNS - zadný subkapsulárny katarakta, halucinácie, delírium, eufória, manicko-depresívna psychóza, paranoia, zvýšená úzkosť, závraty, cerebelárny pseudotumor, kŕče, zvýšený vnútroočný tlak, ktorý môže viesť k poškodeniu zrakového nervu, depresii, trofickým zmenám rohovky a vnútroočnému tlaku. intrakraniálny tlak, poruchy spánku, závraty, bolesť hlavy, sklon k rozvoju sekundárnych infekcií očí, exoftalmos;
• muskuloskeletálny systém - ruptúra ​​šľachy, pomalý rast a osifikácia u detí, osteoporóza, steroidná myopatia, svalová atrofia;
• Alergie - generalizované a lokálne alergické reakcie.

Okrem toho sú možné nasledujúce vedľajšie účinky: rozvoj alebo exacerbácia infekcií, abstinenčný syndróm, leukocytúria.

V zriedkavých prípadoch sa pozoruje zvýšenie aktivity pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Návod na použitie Kortizón (metóda a dávkovanie) t

Liek vo forme tabliet sa podáva perorálne. Suspenzia sa používa intramuskulárne.

Návod na použitie Kortizón vo forme tabliet odporúča začať denne s dávkou 0,1-0,2 g. Dávkovanie sa postupne znižuje na minimum, čo umožňuje udržanie terapeutického účinku. Typicky je to 0,025 g denne. Pri reumatizme používajte 3-4 g.

Liek sa intramuskulárne podáva každý deň 1-2 krát v dávke 0,025-0,05 g. Po jednej infúzii musíte počkať 8-12 hodín.

V prípade Addisonovej choroby sa použitie kombinuje s desoxykortikosterónom. To tiež zavádza chlorid sodný. Odporúčaná denná dávka kortizónu - 12,5-25 mg, 4-10 g chloridu sodného, ​​1-5 mg acetátu deoxykortikosterónu.

Maximálne dávky kortizónu pre dospelých pacientov: t

• naraz - najviac 0,15 g;
• za jeden deň - nie viac ako 0,3 g.

Pre deti je liek uvedený v nižších dávkach. Vypočítajú sa individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia.

Malé deti dostávajú spravidla 12,5-25 mg lieku 3 krát denne počas 2 dní. Potom sa liek musí užiť len 2 krát denne. Dávkovanie sa postupne znižuje na minimum, čo je schopné udržať terapeutický účinok.

Pre deti môžete liek použiť vo forme tabliet a vo forme suspenzií na intramuskulárne podanie.

Vyžaduje prísny lekársky dohľad. Pacienti sú starostlivo vyšetrení na možné kontraindikácie. Sledujte krvný obraz, krvný tlak, stav nervového systému, hmotnosť, hladinu glukózy v krvi.

predávkovať

Pri užívaní lieku vo vysokých dávkach sa zosilňujú nežiaduce reakcie. Môžu sa vyskytnúť symptómy hyperkortizolizmu. Neexistuje žiadne špecifické antidotum. Symptomatická liečba.

interakcie

Tento liek zvyšuje účinok protidoštičkových činidiel a antikoagulancií. Okrem toho zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich reakcií srdcových glykozidov, estrogénov, steroidných anabolických steroidov, asparaginázy, NSAID, steroidných androgénov, amfotericínu B.

Kortizón tiež znižuje účinnosť diuretík, hypoglykemických látok a antihypertenzív.

Podmienky predaja

Liek sa predáva na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Liek by mal byť chránený pred prenikaním svetla pri izbovej teplote. Chráňte pred malými deťmi.

Čas použiteľnosti

recenzia

Antibaktericídne činidlá s kortizónom dostávajú väčšinou pozitívnu spätnú väzbu od pacientov. Charakterizujú liek Kortizón vo všetkých formách uvoľňovania ako účinný liek, ktorý pomáha pri mnohých chorobách. Treba však poznamenať, že má mnoho vedľajších účinkov, ktoré sa podľa posudkov objavujú častejšie ako pri užívaní iných glukokortikosteroidných liekov.

Cena Kortizón, kde sa dá kúpiť

Cena kortizónu v tabletách 0,025 g, 80 jednotiek na balenie je približne 680 rubľov.