Diagnóza a liečba krepitujúcej tendovaginitídy

Častá mikrotraumatická alebo pracovná aktivita, v ktorej je jedna svalová skupina neustále zapojená, môže spôsobiť krepitáciu tendovaginitídy. Toto ochorenie spôsobuje osobe silnú bolesť, zhoršenú fyzickou námahou. V postihnutej oblasti sa objavuje opuch a sčervenanie kože. Pri chronickom priebehu sa objavujú patologické ložiská osifikácie.

Príčiny patológie

Účinok takýchto faktorov na ľudský organizmus môže vyvolať vývoj krepitujúcej tendovaginitídy:

• predĺžená mikrotrauma;
• odborné činnosti súvisiace so záťažou samostatnej svalovej skupiny;
• infekcia šliach cez poškodenú kožu;
• rozsiahle škody v histórii;
• poruchy trofického tkaniva;
• generalizovaná bakteriálna infekcia;
• kŕčové žily;
• prítomnosť chronickej infekcie v tele.

Ako rozpoznať?

V akútnom období krepitácie tendovaginitídy sa človek obáva silného syndrómu bolesti. V oblasti zapálených vaginálnych svalov sa vyskytujú aj ďalšie nepríjemné pocity vo forme pálenia alebo pichania. Slabosť sa objavuje a pohyb v tejto svalovej skupine je obmedzený. Okrem toho dochádza k opuchu kože a lokálnemu zvýšeniu teploty postihnutej oblasti. V mieste synoviálnych puzdier sa pozoruje výraznejší opuch. Dôležitou vlastnosťou tohto typu tendovaginitídy je charakteristická drvina, ku ktorej dochádza počas pohybu.

Pacienti s tendovaginitídou majú príznaky celkovej malátnosti, bolesti hlavy a horúčky.

Ak pacient nedostal dostatočnú a včasnú liečbu, ochorenie vstúpi do chronického štádia. Pre ňu je charakteristické spojenie bolesti s fyzickou námahou a závažnosťou crepitating zvukov výrazne znížené alebo úplne zmizne. Pozdĺž svalov dochádza k opuchu vo forme kordu, keď sa dotkne, objaví sa silná a ostrá bolesť. Niekedy sa cítia malé husté útvary, predstavujú osifikáciu mäkkých tkanív. Pri organizovaní hnisavého procesu v cystickej dutine sa pozoruje príznak fluktuácie alebo čerpania tekutiny pri dotyku.

Lokalizácia tendovaginitídy crepitus

Najčastejšie sa vyskytuje tendovaginitis kefa. Je to spôsobené častou traumatizáciou tejto oblasti tela a následkom vystavenia zápalovým a infekčným léziám. Okrem toho, mnohé typy práce, vrátane nadmerného zaťaženia ruky, sú príčinou vývoja ochorenia. Často sa vyskytuje aj tendovaginitída predlaktia. Znakom tejto lézie je rýchly postup procesu. Niekedy je patológia lokalizovaná v oblasti jedného z prstov alebo zápästia. Tendonitída ramena alebo zápästia má ťažký priebeh a závažnú závažnosť bežných príznakov. S výraznou záťažou na členku sa môže vyvinúť tendinitída v synoviálnych puzdrách svalov nôh.

Diagnostické metódy

Traumatológ môže počas vyšetrovania a skúmania vývoja ochorenia identifikovať posilňujúcu tendinitídu. Potvrdenie diagnózy pomocou röntgenovej a ultrazvukovej diagnostiky oblasti pacienta. Pomocou týchto techník sa zistia príznaky zápalu mäkkých tkanív. Okrem toho je možné zobrazenie magnetickou rezonanciou. A všetci pacienti sú odoberaní krvou a močom na všeobecnú analýzu.

Problémy s liečbou

Liečba problému by mala byť komplexná a mala by mať konzervatívny účinok na tendovaginitídu. V prípade potreby aplikujte chirurgický zákrok s odstránením postihnutej synoviálnej vagíny. Je tiež dôležité, aby sa po lekárskej alebo operačnej expozícii podrobil rehabilitačnej terapii, pomocou ktorej bude možné plne obnoviť funkčnú aktivitu chorej svalovej skupiny.

lieky

Môžete sa zbaviť hlavných príznakov tendovaginitídy, ak používate lieky, ktoré odstraňujú zápalový proces. Na tento účel sa používajú nesteroidné protizápalové lieky av prípade závažnej patológie hormonálne lieky. Používajú sa vo forme mastí na vonkajšie použitie alebo intramuskulárne injekcie. Okrem toho je pacientovi predpísané chondroprotektory a vitamínové komplexy.

Ľudové metódy

Alternatívna medicína je vynikajúcim doplnkom k základnej terapii. Často sa používajú masti obsahujúce rastlinné suroviny. Najefektívnejšie sú masti pripravené na báze nechtíka a detského krému. Pre druhú metódu liečby s použitím kuracieho vajca, múky a lyžice alkoholu. Všetky zložky sa zmiešajú a aplikujú na tkaninu, ktorá sa používa ako obväz.

fyzioterapia

Pri liečbe krepitujúcej tendovaginitídy sa používajú nasledujúce metódy: t

• elektroforéza;
• parafínové kúpele;
• UHF žiarenie;
• masáže;
• terapeutické cvičenia;
• kúpeľ s éterickými olejmi;
• bahenné zábaly.

Porážka pravého zápästia alebo predlaktia je oveľa bežnejšia ako ľavica.

prevencia

Je možné zabrániť vzniku tendovaginitídy tým, že sa zabráni poraneniu alebo konštantnej monotónnej práci spojenej so špecifickým zaťažením svalovej skupiny. Je tiež dôležité liečiť všetky zápalové ochorenia formácií susediacich so synoviálnym puzdrom v čase. Infekcia významne zvyšuje riziko zápalu šliach, preto, ak je koža poškodená, rana je ošetrená dezinfekčnými roztokmi. Je potrebné eliminovať všetky ložiská chronickej bakteriálnej infekcie v tele, pretože baktéria s prietokom krvi sa môže šíriť po celom tele, vrátane ovplyvnenia svalov synoviálnej pošvy.

Príčiny a liečba tendovaginitídy crepitus

Chrípka kĺbov končatín sa môže prejaviť ochorením, ako je napríklad covný zápal kĺbov. Slabá patogenéza neumožňuje dávať pozor na mierne nepohodlie. To vedie k neskorej diagnóze a neúčinnej terapii, možnej invalidite. Včasné odvolanie na špecialistu vám umožní aplikovať konzervatívny spôsob liečby, vyhýbať sa operácii. Použitie preventívnych opatrení bude dlhodobo udržiavať zdravé kĺby.

Príčiny ochorenia a potenciálnych pacientov

Tendovaginitída je zápal šľachovej štruktúry a jej puzdra, šľachového puzdra. Patológia je aseptická a infekčná. Charakteristickým znakom neinfekčnej lézie je charakteristická artikulárna kríza. Zápal sa vyvíja na pozadí poranení šľachových kĺbov pri opakovaných pohyboch rúk alebo nôh. K tomu dochádza v dôsledku nadmerného zaťaženia v športe, s profesionálnymi komplikáciami. Preto sú športovci a pracovníci, ktorí majú monotónnu mechanickú prácu, vystavení riziku ochorenia. Infekčná tendovaginitída sa vyvíja, ak je hnisavé zameranie alebo kvôli špecifickým infekciám pohlavného a tuberkulózneho pôvodu.

Oneskorenie začiatku liečby zápalu šľachy vedie k chronickej forme ochorenia s tvorbou hlienu a amputáciou končatiny.

Prejavy krepitácie tendovaginitídy

Creptívna tendovaginitída má akútny a chronický priebeh ochorenia. Vzhľadom k tomu, pacienti nemajú okamžite vidieť lekára, svalová slabosť a digitálne deformity sa vyvíja. Hlavné príznaky manifestácie sú:

Crepitus tendovaginitída je sprevádzaná bolesťou, opuchom, chrumkavosťou a kŕčmi.

• Pain. Na začiatku ochorenia má otravný, boľavý charakter, s vývojom patológie sa stáva streľbou. Tam sú pohyby bolesti.
• Opuch. Objavuje sa časom vo forme oválu. Na dotyk sa formácia vyznačuje elastickým tesnením.
• Crunch, vyskytuje sa pri dlhodobom zápale. V prípade poranenia sa tkanivá šliach stávajú neflexibilnými a v dôsledku trenia sa prejavuje krepitus zápalového ohniska.
• Kŕčové prejavy. Pozorované v subakútnom období ochorenia.

Späť na obsah

Lokality ochorenia

Crepitačný tendovaginitída predlaktia, ktorá ovplyvňuje extenzorový prvok kĺbov, sa vyvíja častejšie ako pravá, než ľavá, dolná časť nohy, kanyla na kĺboch, zápästný kĺb ruky a nohy. Vzhľadom na špecifiká pacienta dochádza k zápalu tkaniva gluteálneho svalu. Patológia sa vyskytuje v šľachových štruktúrach potiahnutých synoviálnou membránou. Serózny hemoragický exsudát sa hromadí vo vagíne a spôsobuje zmeny v postihnutej oblasti.

Diagnostické metódy

Diagnóza tendovaginitídy je klinicky stanovená. Lekár skúma miesto zápalu, palpáciu, užívanie histórie. Ďalšie vyšetrenia sú určené na zistenie komorbidít, neurologických zmien, umiestnenia lézie. Tieto metódy zahŕňajú:

• vyšetrenie neurológom;
• laboratórne testy moču a krvi;
• CT a MRI;
• rádiológia končatín.

Liečba zápalu šľachy

Metódy liečby závisia od príčiny tendovaginitídy. Sú rozdelené na konzervatívnu terapiu a chirurgiu. Cieľom lekára a pacienta je znížiť bolestivý prejav, opuch postihnutej oblasti, úľavu zápalového procesu. Začiatok procesu liečby je poskytnutie odpočinku pre zapálený kĺb. To je ťažké robiť, keď sa objaví tendovaginitída ruky. Obmedzenie pohybu ruky nie je vždy možné. Na fixáciu zápästného kĺbu a palca sa odporúča použiť špecializovanú ortézu. Ďalej je liečba liekom v kombinácii s fyzioterapiou. Medzi základné lieky patria:

• nesteroidné protizápalové lieky, analgetiká;
• antibiotiká;
• lokálne injekcie glukokortikosteroidov;
• enzýmy.

Po odstránení akútneho priebehu ochorenia je predpísaný fyzicko-fitnes komplex. Obnovenie krvného obehu do postihnutej oblasti posilňuje svalové tkanivo a zabraňuje opakovaniu zápalu. Ďalšie metódy zahŕňajú fyzioterapiu:

Chirurgický zákrok

Spôsob chirurgickej liečby vyberá chirurg na základe komplikácií ochorenia. Operácia pozostáva z pitvy a odstránenia zapáleného šľachového puzdra. Ak je to potrebné, plastové väzivo spojenie. Možno použitie endoskopie, mikrochirurgická metóda. Tvorba abscesov a flegmónu sa odstráni amputáciou končatiny.

Prevencia poškodenia

Na profylaktické účely sa odporúča dodržiavať režim šetrenia, ktorý berie do úvahy krátke prestávky na masírovanie unavených svalov. Po fyzickej námahe je kompletný odpočinok zobrazený s relaxačnými kúpeľmi. Športovcom sa odporúča, aby pred cvičením používali cvičenia na otepľovanie svetla a aby dokončili použitie studených obkladov.

Prevencia a komplexná terapia zápalu šľachových synoviálnych membrán zabráni vzniku komplikácií kĺbov.

Profylaxia krepovej tendovaginitídy by mala zahŕňať masáž, kúpele, kontrolu zaťaženia.

Tvorba krepitujúcej tendovaginitídy sa vyskytuje nepozorovane a rýchlo. To vedie k neskorej výzve špecialistovi. Zanedbané ochorenie šľachových kĺbov vyvoláva šírenie lézie na susedné tkanivové štruktúry a časti kĺbu. Phlegmon a hnisavé abscesy môžu byť liečené chirurgicky, amputáciou. Preventívne opatrenia a včasná liečba majú pozitívnu prognózu na zotavenie.

Creptívna tendovaginitída: príčiny a znaky liečby

Kĺb je v ľudskom muskuloskeletálnom systéme pomerne zložitým mechanickým uzlom.

Jeho práca zahŕňa svaly a šľachy. Každá šľacha je chránená synoviálnou membránou (vagína), ktorá zabraňuje treniu šliach o susedné tkanivá.

Zápal vnútornej výstelky šľachovej pošvy sa nazýva tendovaginitída.

V závislosti od príčiny problému sa choroba rozlišuje ako:

• infekčné (nešpecifické, špecifické);
• aseptické (kreptívne, stenózne).

Prítomnosť slova „aseptický“ v názve ochorenia znamená, že zápal synoviálnej membrány šľachy nie je výsledkom žiadneho infekčného ochorenia tela alebo následku infekcie zvonku: rany, rezu, punkcie.

Aseptická crepitus tendovaginitída sa významne líši od tendovaginitídy spôsobenej infekčným pôvodom charakteristickým praskavým zvukom, ktorý je počuť pri prehmataní opuchnutej oblasti alebo počas motorickej aktivity končatiny, keď sa šľacha pohybuje pozdĺž poškodenej synoviálnej membrány. Môže byť počuť aj bez pomoci fonendoskopu.

Lokalizácia patológie

Creptívna tendovaginitída často ovplyvňuje synoviálnu membránu extenzorových svalových šliach:

• prsty ruky (často palec);
• prsty;
• predlaktia;
• zápästia;
• Achillovej šľachy;
• dolná časť nohy

Čo spôsobilo ochorenie?

Aseptická krepitácia tendovaginitídy nie je určená infekčnými chorobami tela, preto sa považuje za nezávislé ochorenie.

Prvé informácie o tejto chorobe sa objavili v roku 1818. A v roku 1867 ruský doktor Yu Sievert publikoval svoju prácu Tenositis crepitans, kde predložil hypotézu o vzťahu medzi šľachovou chorobou a charakterom povolania osoby.

Posilnenie tendovaginitídy zápästí - choroba z povolania počítačových vedcov

Sievert upriamil pozornosť svojich kolegov na skutočnosť, že ľudia určitých profesií boli vystavení takýmto nákladom: pianistom, pisárom, nosičom, pracovníkom v ťažkom priemysle, uprostred ktorého sa táto indispozícia najčastejšie objavila. Štúdie J. Sieverta však v tom čase nemali nikoho záujem.

Dnes nevyžaduje dôkaz o tom, že jednotnosť pohybov počas dlhého časového obdobia so zapojením tej istej svalovej skupiny do práce často vedie k vzniku krepitujúcej tendovaginitídy.

Riziková skupina zahŕňa nielen pracovníkov uvedených špecialít, ale aj profesionálnych športovcov, ktorých svalové tkanivo je často vystavené preťaženiu.

Príčina zápalu môže byť aj dôsledkom domáceho alebo športového zranenia. Preto je táto choroba klasifikovaná ako profesionálna.

Jedným z dôvodov je kŕčové žily, pretože poruchy krvného obehu v tkanivách susediacich s kĺbom často vedú k degeneratívnym procesom v synoviálnej membráne.

Symptómy a príznaky ochorenia

Profesionálna tendovaginitída sa vyskytuje v dvoch formách:

Po nadmernom zaťažení alebo poranení sa medzera medzi zdravím a klasikou klinického ochorenia hodí do niekoľkých hodín.

Pri starostlivom prieskume si pacienti často pripomínajú množstvo nepríjemných pocitov, ktoré sú znepokojujúce 1-2 dni pred exacerbáciou:

• bolestivé alebo boľavé bolesti;
• pocit pálenia;
• pocity brnenia;
• necitlivosť a nezvyčajná slabosť boľavej končatiny.

Akútna forma sa vyznačuje náhlym výskytom bolestivého opuchu pozdĺž poškodenej šľachy, funkčným obmedzením kĺbov, bolestivosťou a chrumkavosťou počas pohybu, podobne ako snehové vrhy pod nohami počas zimnej mrazovej sezóny.

Akútna fáza bez liečby skôr rýchlo (po 12-15 dňoch) sa stáva chronickou. S poklesom fyzickej námahy je bolestivý syndróm otupený, krepitus sa znižuje alebo vôbec nie je počuť. V tomto prípade je diagnostika ochorenia problematickejšia.

Bolestivý, šnúrovitý edém elastickej konzistencie, ktorý sa pohybuje pri pohybe pozdĺž kanálov šľachy, zostáva zrejmý.

Niekedy sú formácie vo forme „ryžových telies“ a fluktuácie hmatateľné (pocit, keď sa na napučanie vlnových oscilácií tekutiny aplikuje slabý, ale ostrý tlak).

Hlavným príznakom, jasne charakterizujúcim krepitujúcu tendovaginitídu, je aj svalová slabosť, ktorá niekedy neumožňuje vykonávať ani jednoduchú známu prácu.

Na dynamometri sa tiež zaznamenáva prudká strata pevnosti. Tento príznak zvyčajne spôsobuje, že sa pacient poradí s lekárom.

Ciele a metódy terapie

V akútnom štádiu ochorenia je potrebné poškodenú šľachu kĺbov upevniť do funkčnej polohy uložením dlaždíc sadry.

Odporúčané zahrievacie obklady, predpísané nesteroidné protizápalové lieky:

• fenylbutazón;
• aspirín;
• reopirin;
• indometacín;
• Novocainic blokáda hydrokortizónom.

Je znázornená fyzioterapeutická liečba: fonoforéza hydrokortizónom, elektroforéza s novokaínom a jodidom draselným, UHF, mikrovlnná terapia, aplikácie Dimexidum.

Počas obdobia poklesu akútneho štádia sú účinné aplikácie z terapeutického bahna, ozokeritu. Zároveň sa vykonávajú masážne procedúry a postupné zvyšovanie fyzickej aktivity vo forme fyzioterapie.

Počas exacerbácie kroník, ako v akútnej fáze, by sa mal zabezpečiť zvyšok postihnutej končatiny. Ak pacient pociťuje silnú bolesť, lieky proti bolesti sú predpísané znova.

Po stanovení presnej diagnózy je možné čiastočne odstrániť syndróm bolesti a edém pomocou magnetickej terapie, prístroja (Almag-01) alebo kvantovej terapie.

Sú známe úspešné prípady liečby profesionálnej tendovaginitídy pastou Rosenthal, ktorá sa skladá z jódu, vínneho destilátu, parafínu a chloroformu.

Ako sa vyhnúť komplikáciám

Trvanie liečby zápalu trvá približne dva týždne. Po dvoch týždňoch rehabilitácie sa osoba úplne zotaví.

Ak na druhej strane oddialime prístup k lekárovi a liečbe, ochorenie sa vyvíja v neustále sa obnovujúcom a priťažujúcom procese.

Okrem toho akútny zápal môže zahŕňať okolité tkanivá a viesť k chronickej rekurentnej tendonitíde (degenerácia tkaniva šľachy) alebo tendomyositíde (svalová nerovnováha).

Preventívne opatrenia

Pri prevencii profesionálnej tendovaginitídy je dôležitý špeciálny spôsob činnosti s jasným harmonogramom krátkodobých pravidelných prestávok na vykonávanie gymnastických cvičení a ľahkých masáží z unavených oblastí.

Po námahe, návrate domov, sa odporúča užívať si teplé kúpele, ktoré uvoľňujú svaly.

Športovci pred tréningom by nemali zabúdať na špeciálne cvičenia na natiahnutie šliach v tých miestach, ktoré sú najviac citlivé na stres. Po tréningu je dobré aplikovať ľadové obaly na roztrhané šľachy.

Každý liečebný a liečebný cyklus vyberá ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta.

Preventívne opatrenia a včasná liečba zápalu synoviálnych membrán šliach zabránia vzniku vážnych problémov s kĺbmi v budúcnosti.

Liečba tendovaginitídy: ako a kto lieči kefku

Tendovaginitída je zápal vnútornej výstelky vláknitého plášťa svalovej šľachy alebo synoviálnej membrány.

Synovium je navrhnuté tak, aby uľahčilo pošmyknutie šľachy v kostných vláknitých kanáloch pri svalovej práci.

Existujú chronické a akútne tendovaginitídy. Akútna forma sa prejavuje opuchom synoviálnej membrány, ako aj akumuláciou tekutiny v nej.

Chronická tendovaginitída spôsobuje zhrubnutie synoviálnej membrány, dochádza k akumulácii efúzie v synoviálnej dutine s veľkým množstvom fibrínu. Postupom času sa v dôsledku tvorby fibrinóznej efúzie objavia „ryžové telá“ a lumen šľachového puzdra sa zužuje.

Vlastnosti zápalového procesu ovplyvňujú zápal pošvy, ktorý môže byť:

1. hnisavý,
2. serózne alebo séro-fibrinózne.

Príznaky tendovaginitídy

Nešpecifická tendovaginitída akútnej formy je charakterizovaná rýchlym nástupom a rozvojom bolestivého opuchu v oblasti lokalizácie pacientov so synoviálnymi tkanivami puzdier šliach.

Spravidla sa akútna tendovaginitída začína v šľachových puzdrách na chrbte chodidiel a rúk. Niekedy sa vyskytuje v synoviálnych puzdrách prstov, ako aj v puzdrách šliach flexorov prstov.

Bolestivosť a opuch sa spravidla pohybujú od nohy k holennej kosti, ako aj od ruky k predlaktiu. Obmedzenie motora začína, môže sa objaviť kontrakcia ohybu prstov.

Ak zápal začal nadobúdať hnisavú formu, potom začínajú nasledujúce prejavy:

1. vzrastá celková telesná teplota
2. chill začína,
3. vzniká regionálna lymfadenitída,
4. sa vyvinie zápal lymfatických ciev, to znamená lymfangitída.

Tendovaginitída hnisavá forma, zvyčajne sa objavuje v oblasti šľachy vagor flexor kosti.

Existuje akútna aseptická alebo crepitus tendovaginitída. Vyznačuje sa léziou synoviálnych puzdier na zadnej strane ruky, niekedy pod nohami, a najmenej často inter-augastálnym synoviálnym puzdrom bicepsu.

Tento stav začína náhle: oblasť postihnutej šľachy sa zväčšuje a pri sondovaní sa cíti praskanie (crepitus). Pri pohybe dochádza k obmedzenému pohybu prsta a (alebo) bolesti. Ochorenie môže nadobudnúť chronický priebeh.

Chronická tendovaginitída je charakterizovaná léziami puzdier šliach, ako aj extenzormi prstov v oblasti ich držiakov. Spravidla existujú príznaky chronickej tendovaginitídy spoločnej synoviálnej vagíny flexoru prstov, to znamená syndrómu karpálneho tunela, čo je pretiahnutý nádorový bolestivý novotvar v oblasti karpálneho tunela. Novotvar je elastický a často preberá kontúry presýpacích hodín, ktoré sa pri chôdzi mierne posunú.

Niekedy sú „ryžové telá“ hmatateľné alebo sa určuje fluktuácia. Fluktuácia je pocit prenosovej vlny v dôsledku akumulácie tekutiny. Motorové napätie šľachy.

Existuje zvláštna forma chronickej tendovaginitídy - stenóznej tendovaginitídy alebo de Kervenovej choroby. Ide o léziu krátkeho extenzora palca a vagíny šliach dlhého abduktora.

Pri tomto type tendovaginitídy sa steny vagíny zhrubnú a dutina synoviálnej vagíny sa zužuje. De Quervenova tendovaginitída vedie k bolesti v oblasti styloidného procesu polomeru a opuchu.

Bolesť ustúpi, ak pacient stlačí prvý prst na dlaň a ohne ním ostatné prsty. V priebehu vagíny, palpácia určuje najbolestnejší opuch.

Pri tuberkulóznej tendovaginitíde sa pozoruje tvorba hustých útvarov nazývaných „ryžové telieska“, pozdĺž rozšírení puzdier šliach sú dobre prehmatané.

Tendovaginitída má množstvo komplikácií.

Hnisavá radiálna tenoburzitída je vo väčšine prípadov komplikáciou hnisavej tendovaginitídy palca. To sa môže vyvinúť, keď hnisavý zápal siaha úplne do pošvy flexor šľachy palca.

Vždy existuje výrazná bolesť povrchu dlane, palca a ďalej pozdĺž vonkajšieho okraja ruky až po predlaktie. Ak sa tendovaginitída aktívne vyvíja, hnisavý proces sa rozšíri do predlaktia.

Komplikáciou hnisavej tendovaginitídy malíčka je hnisavá ulnárna tenoburzitída. V dôsledku anatomických vlastností zápal často prechádza zo synoviálnej vagíny malej časti prsta do synoviálnej spoločnej vagíny ručných flexorov. Niekedy je zapálená synoviálna vagína šľachy ohýbačky palca.

Potom sa vytvorí krížový reflux, ktorý je charakterizovaný ťažkým priebehom a komplikáciami vo forme zhoršeného fungovania ruky. Tento typ flegmonu má nasledujúce prejavy:

• silná bolesť palmarovej ruky,
• opuch palca, povrch palmy, malý prst,
• výrazné obmedzenie rozšírenia prstov alebo nemožnosť rozšírenia.

Vzhľad a klinické prejavy syndrómu karpálneho tunela sú spôsobené kompresiou v karpálnom kanáli stredného nervu. V tomto prípade v 1,2 a 3 prstoch sú:

1. silná bolesť
2. pocit brnenia
3. "Crawling goosebumps".

Rovnaké prejavy sú pozorované na vnútornom povrchu 4 prstov. Okrem toho dochádza k poklesu svalovej sily celej ruky, znižuje sa citlivosť prstov.

Najčastejšie sa bolesť v noci zintenzívňuje, čo výrazne porušuje režim odpočinku. Pri znižovaní končatiny môže nastať určitá úľava. Pomerne často mení farbu kože bolestivých prstov, môže byť bledá alebo modrastá.

Je tiež možné bod zvýšiť potenie a znížiť citlivosť na bolesť. Palpácia zápästia môže určiť bolesť a opuch. Silná ohyb kosti a elevácia končatiny často spôsobujú zhoršenie bolesti a parestézie v oblasti inervácie stredného nervu.

Syndróm karpálneho tunela je často pozorovaný spolu s Guyonovým kanálovým syndrómom, ktorý sa zriedkavo nachádza v samostatnom kurze. So syndrómom kanála Guyon, vzhľadom na to, že ulnárny nerv je stláčaný v oblasti hrudkovitej kosti, objavuje sa bolesť a pocit necitlivosti, ako aj brnenie a "goosebumps" v 4,5 prstoch.

Opuch v oblasti hrachu v tvare hrachu a bolesť v procese sondovania zo strany palmy.

Laboratórne štúdie v procese zisťovania tendovaginitídy

Diagnóza tendovaginitídy umožňuje zistiť charakteristickú lokalizáciu patologického procesu. Laboratórne testy poskytujú presné informácie o stave tendovaginitídy, najmä určujú:

• šnúrka vytvára na určitých miestach bolestivé pečate,
• vlastnosti pohybov,
• - prítomnosť "ryžových telies" pri pohmate.

V štúdiách akútnej hnisavej tendovaginitídy vo všeobecnom krvnom teste experti určujú leukocytózu - zvýšenie počtu bielych krviniek o viac ako 9 x 109 / la zvýšenie obsahu neutrofilov v tvare pruhov (viac ako 5%), ako aj zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov - ESR.

Purulentné výboje sa skúmajú bakterioskopicky (materiál pod mikroskopom po farbení) a bakteriologicky (izolácia čistej kultúry na živnom médiu) metódami. Takéto analýzy poskytujú príležitosť na identifikáciu povahy patogénu, určovanie jeho citlivosti na antibiotiká.

Ak je priebeh akútnej formy hnisavej tendovaginitídy komplikovaný sepsou (ak infekčný agens prešiel do krvného obehu z hnisavého ohniska), krv by mala byť testovaná na sterilitu. Takáto štúdia nám tiež umožňuje študovať povahu patogénu a identifikovať jeho citlivosť na antibakteriálne činidlá.

X-lúče ukazujú neprítomnosť patologických zmien v kostiach a kĺboch. V príslušnej oblasti sa môže určiť len zahusťovanie mäkkých tkanív.

Chronická tendovaginitída sa diferencovala s Dupuytrenovou kontraktúrou. Jedná sa o bezbolestne sa vyvíjajúcu kontrakciu ohybu 4 a 5 prstov kosti.

Akútna infekčná tendovaginitída rozlišuje akútnu osteomyelitídu a artritídu.

Liečba tendovaginitídy

Liečba akútnej formy tendovaginitídy môže byť lokálna alebo všeobecná. Všeobecná liečba nešpecifickej akútnej infekčnej tendovaginitídy umožňuje elimináciu infekcie, na tento účel je indikované použitie antibakteriálnych liekov a opatrení na rozvoj ochranných funkcií tela.

Prítomnosť tuberkulóznej tendovaginitídy zahŕňa použitie liekov proti TBC:

Aby sa úspešne liečila aseptická tendovaginitída, je potrebné používať nesteroidné protizápalové liečivá, ako je napríklad butadión, aspirín alebo indometacín.

Lokálna liečba tendovaginitídy a aseptických a infekčných foriem v počiatočných štádiách zahŕňa zabezpečenie zvyšku boľavej končatiny. V akútnej fáze tendovaginitídy sa vykonáva imobilizácia s omietkou, aplikujú sa vhodné masti a zahrievacie obklady.

Po odstránení akútnych prejavov sú uvedené postupy fyzioterapie:

• UHF,
• ultrazvuk,
• mikrovlnná terapia
• ultrafialové žiarenie
• elektroforéza hydrokortizónu a novokaínu,
• terapeutické cvičenie.

V prípade hnisavej tendovaginitídy je naliehavou potrebou otvoriť a vypustiť šľachový plášť, ako aj hnisavé pruhy. Pri tuberkulóznej tendovaginitíde je dôležité urobiť lokálnu injekciu streptomycínu (roztok) a odstrániť postihnutú synoviálnu vagínu. Niekedy sa aplikuje určitá masť.

Chronická tendovaginitída by sa mala liečiť uvedenými fyzioterapeutickými metódami, ako aj aplikácia ozokeritu a parafínu, mala by sa vykonávať elektroforéza lidázy a mali by sa vykonávať fyzikálne terapie.

Ak sa aktívne vyvíjajú chronické infekčné procesy, je potrebné niekoľkokrát vykonať prepichnutie synoviálnej vagíny a podať antibiotikum.

Pri aseptickej chronickej tendovaginitíde budú potrebné nesteroidné protizápalové lieky. Účinné je najmä lokálne podávanie glukokortikosteroidov, ako sú: metipred, hydrokortizón, dexazón.

Ak sa chronická krepitácia tendovaginitídy ťažko lieči, používa sa roentgenoterapia. Niekedy s neúčinnosťou konzervatívnej liečby stenóznej tendovaginitídy je nutná chirurgická liečba, to znamená pitva zúžených kanálov.

Tendovaginitída, ktorá sprevádza reumatické ochorenia, podlieha rovnakému zaobchádzaniu ako základné ochorenie. Takto menovaný:

• protizápalové lieky (vrátane gélu a masti),
• základné drogy
• elektroforéza nesteroidných protizápalových liekov,
• fonoforéza hydrokortizónu.

Prognóza pre tendovaginitídu

Ak bola vykonaná primeraná a včasná liečba, tendovaginitída má priaznivú prognózu.

Ale s hnisavou formou choroby môže niekedy dôjsť k porušeniu práce postihnutej nohy alebo ruky.

Liečba šľachy tendovaginitídy

Pri akútnej forme tendovaginitídy sa objavuje silný edém synoviálnej membrány, ktorý je dôsledkom prívalu krvi do boľavého miesta. Na mieste poškodenia šliach sa objavuje opuch, ktorý pri stlačení alebo pohybe vydáva silnú bolesť. Pri akútnom priebehu ochorenia je pohyb prstov obmedzený, pri stlačení (crepitus), bolestivosti, vzniká charakteristický vrzavý zvuk. Obmedzený pohyb v akútnej forme tendovaginitídy môže byť vyjadrený výrazným znížením prstov v neprirodzenej polohe.

V akútnom procese sú šľachy spravidla postihnuté len z opačnej strany dlane alebo chodidla, tendovaginitída je oveľa menej bežná v akútnej forme prstov. Zvyčajne tento druh zápalového procesu prúdi do chronickej formy. V prípade akútnej tendovaginitídy môže tiež napučať predlaktie alebo dolnú časť nohy. Ak sa hnisavá forma ochorenia začína vyvíjať, stav pacienta sa zhoršuje horúčkou (zimnica, horúčka, zápal lymfatických uzlín, krvné cievy). V synoviálnej dutine sa vytvára serózna alebo hnisavá výplň, ktorá tlačí plochu spojujúcu krvnú cievu so šľachou. V dôsledku toho je narušená výživa tkanív av budúcnosti to môže spôsobiť nekrózu.

Chronická tendovaginitída je často spôsobená vykonávaním profesionálnych povinností a je výsledkom častých a ťažkých záťaží šliach a určitých svalových skupín a ochorenie môže byť tiež dôsledkom neefektívnej alebo nesprávnej liečby akútnej formy tendovaginitídy. Postihnuté sú predovšetkým kĺby kĺbov a zápästia. Chronická tendovaginitída sa prejavuje slabou pohyblivosťou kĺbov, bolesťou pri ostrých pohyboch, charakteristickým vrzavým zvukom alebo cvaknutím, keď sa snažíte stlačiť rameno. Zvyčajne chronická forma tendovaginitídy prúdi do pošvy šliach zodpovedných za ohyb a predĺženie prstov.

Fixatívna tendovaginitída

Fixatívna tendovaginitída je jednou z najčastejších chorôb z povolania. Choroba sa spravidla vyvíja na pozadí pravidelnej traumatizácie šliach, svalov a tiež priľahlých vlákien v dôsledku častých opakovaných monotónnych pohybov prstov alebo nôh.

Choroba vo väčšine prípadov ovplyvňuje extenzorový povrch predlaktia (zvyčajne vpravo), menej často sa vyskytuje na Achillovej šľache, prednom povrchu holennej kosti.

Ochorenie je sprevádzané opuchom nad postihnutou oblasťou, bolestivosťou a vrzavým zvukom, ako je sneh. Dĺžka trvania ochorenia spravidla nepresiahne 12-15 dní, krepitujúca tendovaginitída sa môže znovu objaviť a často sa dostane do chronického štádia.

Stenózna tendovaginitída

Stenózna tendovaginitída je zápal šľachovo-väzivového aparátu ruky. Najčastejšou príčinou ochorenia je pracovný úraz. Choroba je pomerne pomalá, spočiatku sú v oblasti metakarpophalangeálnych kĺbov bolestivé pocity. Je ťažké ohnúť prst, často je tento pohyb sprevádzaný vrzavým zvukom (krepom). Môžete tiež sondovať hustú formáciu pozdĺž šliach.

Purulentná tendovaginitída

Purulentná tendovaginitída sa zvyčajne vyvíja ako primárne ochorenie v dôsledku penetrácie mikrotraumami a poškodenia baktérií. Menej častá je sekundárna tendovaginitída s tvorbou hnisavých hmôt - šľacha je spravidla ovplyvnená prenosom hnisavého zápalu zo susedných tkanív, napríklad flegmónom.

Zvyčajne sú pôvodcami hnisavého procesu šľachy baktérie Escherichia coli, streptokoky, stafylokoky a zriedkavo iné typy baktérií. Keď baktérie vstúpia do steny šľachového puzdra, objaví sa opuch, objaví sa hnisanie, ktoré narúša výživu tkanív, v dôsledku čoho dochádza k nekróze šľachy.

Pri sekundárnom ochorení sa zvyčajne v susedných tkanivách začína hnisavý zápal a až potom sa šíri do steny šľachového puzdra. S hnisavým zápalom sa pacient zvyčajne obáva horúčky s vysokou horúčkou a celkovou slabosťou. Pri behu formy hnisavej tendovaginitídy sa zvyšuje riziko sepsy (otravy krvi).

Aseptická tendovaginitída

Aseptická tendovaginitída má neinfekčnú povahu, ochorenie sa vyskytuje pomerne často, hlavne u ľudí, ktorí kvôli svojej profesionálnej činnosti musia dlhodobo vykonávať jednotné pohyby, zvyčajne je do tejto práce zapojená len jedna svalová skupina a v dôsledku preťaženia, rôznych mikrotraumatov šliach a priľahlých svalov. tkanivo začína zápalový proces.

Tendovaginitída ruky sa často vyskytuje u hudobníkov, volejbalových hráčov atď. Lyžiari, korčuliari a iní profesionálni športovci sú náchylnejší na lézie chodidiel. Aseptická forma tendovaginitídy, ktorá sa vyvinula do chronického štádia, môže prinútiť osobu, aby zmenila povolanie.

Vývoj aseptickej tendovaginitídy v akútnej forme môže byť spôsobený traumou, ktorá sa často vyskytuje u mladých športovcov. Zvyčajne si človek nevšimne, ako bol zranený, pretože počas tréningu nemusí venovať pozornosť ani slabému chrumkaniu v zápästí alebo nohe. V počiatočnom štádiu ochorenia nemusí byť bolesť silná, ale časom sa zhoršuje.

Akútna tendovaginitída

Tendovaginitída v akútnej forme sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok infekcie. V prípade akútneho ochorenia, silnej bolesti v postihnutej šľache, opuchu nad postihnutou oblasťou, vysokej teploty (lymfatické uzliny sú často zapálené). Akútny proces sa zvyčajne vyvíja na zadnej strane chodidla alebo dlane. Pomerne často sa opuch šíri do dolnej časti nohy alebo predlaktia.

Keď je tendovaginitída v akútnej forme pohybu obmedzená, niekedy je úplná nehybnosť. Stav pacienta je časom horší: teplota stúpa, objavuje sa zimnica a zvyšuje sa bolestivosť.

Chronická tendovaginitída

Chronická tendovaginitída zvyčajne vo veľkej miere neovplyvňuje celkový stav pacienta. Spravidla majú šľachové plášte extenzorov a ohybov prstov chronickú tendovaginitídu, objavuje sa opuch, cítia sa oscilačné pohyby a obmedzuje sa pohyblivosť šliach.

Ochorenie začína výskytom bolesti v postihnutej oblasti (zvyčajne v styloidnom procese). Pozdĺž šliach dochádza k bolestivému opuchu, pohyby prstami sú brzdené bolesťou, stuhnutosťou a bolesťou ramena alebo predlaktia.

Arm tendinitis

Tendovaginitída rúk je pomerne časté ochorenie, pretože je to maximálna záťaž, ktorá je umiestnená na rukách, sú najviac náchylné na zranenia a podchladenie, ktoré vyvoláva chorobu. Zvyčajne majú ľudia tendenciu k tendovaginitíde rúk, ktorých práca je spojená často sa opakujúcimi pohybmi, ktoré zaťažujú len určitú svalovú skupinu, v dôsledku čoho sú šľachy zranené a začína sa zápalový proces.

Hudobníci často trpia tendovaginitídou rúk, je známe, že niektorí známi hudobníci boli nútení, kvôli bolesti, vzdať sa svojej obľúbenej činnosti a stať sa skladateľmi.

Tendovaginitis kefa

Ako už bolo spomenuté, ruky sú najzraniteľnejším orgánom. Časté nadmerné chladenie, menšie poranenia, nadmerné zaťaženie vedú k zápalu šliach. Tendovaginitída rúk je najbežnejším patologickým procesom, ktorý ovplyvňuje hudobníkov, stenografov, pisárov, atď. Vo väčšine prípadov je choroba neinfekčnej povahy a je spojená s odbornou činnosťou. O niečo menej často sa v dôsledku infekcie vyvíja tendosynovitída ruky.

Zápal šliach predlaktia

Predlaktie (najčastejšie zadná strana) zvyčajne postihuje crepitus tendovaginitídu. Spravidla choroba postupuje rýchlo. Vo väčšine prípadov sa ochorenie začína bolesťou, zvýšenou únavou ruky, v niektorých prípadoch pálením, necitlivosťou, mravenčením. Mnohí pacienti, dokonca aj po nástupe takýchto príznakov, pokračujú v normálnej práci a po chvíli (zvyčajne po niekoľkých dňoch, smerom k večeru) sa v predlaktí av ruke objaví silná bolesť a pohyby ramena alebo ruky zvyšujú nepohodlie v ramene. Tendovaginitída v tomto prípade je spojená so zvýšeným stresom a únavou svalových svalov v dôsledku monotónnych dlhých pohybov.

Okrem toho sa toto ochorenie môže vyvinúť v dôsledku podliatín alebo poranení predlaktia.

Ak nie je podlomená ruka ušetrená, potom môže rýchlo viesť k opuchu, silnej bolesti, okrem toho sa môže objaviť vrzavý zvuk. Zvyčajne si človek všimne výskyt opuchu na predlaktí, pričom sa nevenuje pozornosť vzniku vrzavého zvuku.

Ale ani opuch, objavenie sa krutosti alebo silná bolesť nútili osobu hľadať pomoc od špecialistu. Zvyčajne, keď pacient ide k lekárovi, pacient sa sťažuje na neschopnosť plne pracovať kvôli slabosti ramena, zhoršeniu bolesti počas pohybu. Pri kryptujúcej tendovaginitíde je opuch oválny (pripomína klobásu) a je sústredený na zadnej strane predlaktia pozdĺž šliach.

Prstová tendinitída

V počiatočnom štádiu vývoja je ťažké rozpoznať zápal prstov. Špecialista robí diagnózu na základe inšpekcie, sondáže, histórie. Existuje niekoľko charakteristických znakov, ktorými sa dá určiť vývoj tendovaginitídy:

Všetky tieto príznaky sa môžu objaviť ako samostatne, tak aj naraz (s hnisavou tendovaginitídou).

Hnisavá infekcia sa môže rýchlo šíriť s bolestivou bolesťou, ktorá zabraňuje tomu, aby človek spal a normálne pracoval, pacient drží prst v polovičnej polohe. Opuch sa šíri do zadnej časti ruky, a keď sa pokúsite narovnať prst, je tu ostrá bolesť. Na pozadí zápalu môže teplota stúpať, lymfatické uzliny môžu vzplanúť, osoba zaujme pozíciu, v ktorej sa nevedome snaží ochrániť svoje boľavé rameno.

Diagnóze ochorenia môže pomôcť rádiografia, ktorá odhalí zhrubnutie šľachy s jasnými (menej zvlnenými) kontúrami.

Tendovaginitída zápästia

Tendovaginitis zapravatsya sa vyvíja na zadnej väzivo. Choroba ovplyvňuje šľachu, ktorá je zodpovedná za narovnanie palca. Typickým príznakom je bolesť na zápästí pri základni palca. Postupom času sa bolesť zvyšuje pohybom a trochu sa upokojuje pri relaxácii vašich rúk a odpočinku.

Tendovaginitída zápästného kĺbu

Tendovaginitída zápästného kĺbu sa prejavuje, ako v iných prípadoch, bolesťou pri pohybe zápästia, palcom. Keď táto choroba ovplyvňuje šľachy zodpovedné za palec, zatiaľ čo často ovplyvňuje šľachu zahusťuje. Často je bolesť zápästia podávaná na predlaktie a dokonca aj na rameno.

Najčastejšou príčinou vzniku tendovaginitídy v zápästnom kanáli je zdĺhavé opakované pohyby rúk, často sprevádzané zraneniami a zraneniami. Infekcia môže tiež vyvolať zápal šliach.

Viac žien má tendenciu k tendovaginitíde zápästného kĺbu a existuje súvislosť medzi chorobou a nadváhou.

Je potrebné poznamenať, že u žien s krátkym vzrastom je väčšia pravdepodobnosť vzniku tendovaginitídy. Dedičnosť tiež zohráva významnú úlohu vo vývoji ochorenia.

Charakteristickým znakom tendovaginitídy zápästného kĺbu je, že ochorenie sa prejavuje nielen silnou bolesťou, ale aj necitlivosťou alebo mravenčením, ktoré je spojené s kompresiou stredného nervu. Mnohí pacienti sú obťažovaní „nezbednými“ rukami, necitlivosťou. Na povrchu ruky sa objavuje pocit brnenia, zvyčajne v oblasti ukazováka, stredného a palcového prsta, a vo vzácnych prípadoch sa v prstenci prsta objavuje brnenie. Brnenie je často sprevádzané pálivou bolesťou, ktorá môže byť aplikovaná na predlaktie. S tendovaginitídou zápästného kĺbu sa v noci stáva silnejšia a človek sa môže cítiť dočasne po odretí alebo trepaní ramena.

Tendovaginitída ramenného kĺbu

Tendovaginitída ramenného kĺbu sa prejavuje tupou bolesťou v oblasti ramena. Keď cítite bolesť. Najčastejšie sa vyskytuje lézia ramenného kĺbu u stolárov, kováčov, žehličiek, leštidiel atď. Ochorenie zvyčajne trvá 2-3 týždne, pokračuje v subakútnej fáze. S tendovaginitídou, bolesť má horiaci charakter, s napätím svalov (počas práce), môže bolesť mnohokrát zvýšiť, často je opuch, vrzavý zvuk.

Tendovaginitída lakťového kĺbu

Tendovaginitída lakťového kĺbu je pomerne zriedkavá. V podstate sa ochorenie vyvíja v dôsledku poranenia alebo poškodenia. Rovnako ako v iných prípadoch vývoja tendovaginitídy, choroba postupuje s výraznou bolesťou v oblasti postihnutých kĺbov, opuchom, vrzaním. Zvyčajne, v stave pokoja, kĺb neprináša pacientovi žiadne nepríjemné pocity, avšak pri pohybe môže byť bolesť veľmi ostrá a ťažká, čo vedie k nútenej imobilizácii.

Finger flexor tendinitída

Tendovaginitída ohýbača prstov je vyjadrená v porážke šľachy-väzivového aparátu ruky. Zároveň dochádza k porušeniu šliach, ktoré sú zodpovedné za ohnutie a roztiahnutie prstov. Choroba sa vyskytuje najčastejšie u žien. Zvyčajne vývoj ochorenia súvisí s odbornými činnosťami súvisiacimi s manuálnou prácou. V detstve môže byť ochorenie zaznamenané vo veku 1 až 3 rokov. Najčastejšie je to palec, ktorý je ovplyvnený, hoci k porušeniu šľachy dochádza na ostatných prstoch.

Tendovaginitída nohy

Tendovaginitída nohy sa prejavuje formou bolesti pozdĺž šliach, pričom sa zvyšuje bolesť nôh. Súčasne s bolesťou sa objaví začervenanie a opuch. Keď sa objaví infekčná tendovaginitída, teplota, zhoršenie celkovej pohody.

Tendovaginitída Achillovej šľachy

Tendovaginitída Achillovej šľachy sa vyvíja hlavne po zvýšenom zaťažení Achillovej šľachy alebo lýtkových svalov. Zvlášť často choroba postihuje cyklistov, profesionálov aj amatérov, bežcov na dlhé vzdialenosti atď. Symptómom ochorenia je zhrubnutie Achillovej šľachy, bolesť pri pohybe s nohou, opuch, a pri skúmaní šľachy môžete cítiť charakteristický vŕzganie.

Tendovaginitída členkového kĺbu

Tendovaginitída členkového kĺbu sa vyvíja prevažne u tých, ktorí majú časté a ťažké zaťaženie na nohách. Často, tendovaginitis sa vyvíja vo vojenskom personálu po dlhom prechode. Aj atléti (korčuliari, lyžiari), baletní tanečníci atď. Často trpia tendovaginitídou členka. Okrem profesionálnej tendovaginitídy sa choroba vyvíja po dlhej tvrdej práci.

Popri vonkajších faktoroch sa môže vyvinúť tendovaginitída v dôsledku vrodených anomálií chodidla (palice, ploché nohy).

Tendovaginitída kolena

Tak ako v iných prípadoch, tendenaginitída kolena sa vyvíja ako dôsledok dlhodobej fyzickej záťaže na kĺb, anatomicky nesprávnej štruktúry tela, v rozpore s držaním tela a tiež v dôsledku infekcie.

Choroba je zvyčajne vystavená ľuďom, ktorých životný štýl je spojený so zvýšenou fyzickou aktivitou alebo ktorí musia byť vzhľadom na charakter svojich profesionálnych činností dlhodobo (v nepohodlnej polohe) v jednej polohe. Kolenná tendovaginitída je rozšírená medzi basketbalovými hráčmi, volejbalovými hráčmi atď., Pretože časté skoky vedú k zraneniu kolenného kĺbu.

Klasickými príznakmi vývoja tendovaginitídy je výskyt bolesti v postihnutej oblasti, ktorá sa časom (s rozvojom zápalového procesu) stáva silnejšou. Bolesť sa môže zvýšiť z fyzickej námahy v závislosti od počasia. Okrem bolesti, existuje obmedzenie v pohybe končatiny, bolesť sa objavuje pri sondovaní, niekedy vrzanie, môžete tiež cítiť uzliny šľachy tvoril. Postihnutá oblasť sa stáva červenou a opuchnutou.

Tendovaginitída dolnej časti nohy

Symptómy tendovaginitídy sa nevyskytujú okamžite, ale niekoľko dní po začiatku procesu zápalu. Tendovaginitída nohy sa vyvíja, ako v iných prípadoch, so zvýšenou záťažou na nohe alebo infekcii, ako aj v prípade abnormálneho vývoja chodidla. Na röntgenovom vyšetrení môžete vidieť miesto na mieste postihnutej šľachy.

Tendovaginitída stehna

Pomerne často je tendovaginitída bedra spôsobená rôznymi zraneniami, preťažením šliach a svalov. Na rozdiel od mužov sú ženy náchylnejšie na ochorenie. Ochorenie sa prejavuje ako dôsledok preťaženia nôh, po dlhej a nezvyčajnej chôdzi, behu, po prenášaní závažia. V niektorých prípadoch sa ochorenie vyvíja v dôsledku poškodenia.

Tendovaginitis de Kerven

De Quervenova tendovaginitída sa vyskytuje so silným zápalom zápästných väzov, ktorý sa vyznačuje zápalom, bolesťou a obmedzeným pohybom. Pred mnohými rokmi sa choroba nazývala „choroba bielizne“, pretože postihla najmä ženy, ktoré museli denne umývať veľké množstvo bielizne rukami, ale po roku 1895 bola pomenovaná po chirurgovi Fritzovi de Kervenovi, ktorý symptómy prvýkrát opísal.

Tevervaginitis de Kerven sa vyznačuje bolestivými šľachami na zadnej strane zápästia, pričom zápal stien šľachového plášťa zhrubne, čo môže spôsobiť zúženie kanála. Zápal môže viesť k lepeniu šliach. U žien sa ochorenie vyvíja osemkrát častejšie ako u mužov, postihnuté sú spravidla ženy staršie ako 30 rokov.

Zápal môže byť vyvolaný určitým poškodením prvého kanála chrbtového väzu, napríklad po rôznych poraneniach radiálnej kosti. Choroba môže byť vyvolaná častými zápalmi, poraneniami, svalovou preťaženosťou (najmä spôsobenou tvrdou prácou s účasťou jednej svalovej skupiny). Vo väčšine prípadov však nie je možné stanoviť presné príčiny ochorenia.

Tendovaginitída sa prejavuje bolesťou pozdĺž radiálneho nervu, ktorá sa môže zvyšovať napätím alebo pohybom (najčastejšie pri snahe zachytiť niečo silné). Bolestivý opuch sa objavuje nad prvým kanálom chrbtového väzu zápästia.

Tendovaginitída je akútny alebo chronický zápal fibróznej (synoviálnej) vagíny svalovej šľachy, ktorá sa často kombinuje so zápalom samotnej šľachy.

Tendovaginitída sa môže vyvinúť ako nezávislé ochorenie a ako výsledok komplikácií infekčného procesu.

Ochorenie môže mať akútny alebo chronický priebeh. V závislosti od etiológie sa rozlišuje infekčná aseptická tendovaginitída vrátane reumatických a alergických ochorení.

Najčastejšie sa vyskytuje aseptická tendovaginitída, ktorá je spôsobená dlhotrvajúcou a / alebo ťažkou fyzickou námahou na väzivovom aparáte, často opakovanými pohybmi rovnakého typu v dôsledku profesionálnej aktivity alebo nadmerného chladenia. Aseptický zápal je náchylnejší na synoviálnu vagínu dlhých a hrubých šliach. Kvôli vyššej aktivite svalov horných končatín sa v tejto oblasti najčastejšie vyskytuje tendovaginitída.

Traumatizácia kože (podliatiny, odrezky kože v šľachovom puzdre) môže tiež spôsobiť hnisavé alebo aseptické tendovaginitídy.

Okrem toho môže byť tendovaginitída jedným z prejavov reumatoidnej alebo špecifickej artritídy, dny, ankylozujúcej spondylitídy, Reiterovho syndrómu, osteomyelitídy, tendovaginitídy, ktorá sa vyskytuje pri sepsi, niektorých alergických a infekčných ochorení (tuberkulóza, kvapavka, brucelóza).

V dôsledku zhoršeného regionálneho krvného a lymfatického obehu (napríklad v prípade kŕčových ochorení dolných končatín) sa môže vyvinúť degeneratívna tendovaginitída.

Rozlišujú sa tieto anatomické a histologické formy tendovaginitídy, ktoré v niektorých prípadoch charakterizujú dôsledný vývoj patologického procesu:

1. Ľahká, jednoduchá alebo počiatočná forma sa vyznačuje iba hyperémiou prevažne vláknitej vrstvy synoviálnej vagíny. V tejto forme sa lokalizované oblasti poškodenia objavujú v endoteliálnej vrstve, v náhodnej vrstve, niekedy sa určujú perivaskulárne infiltráty a neurčujú sa hraničné porušenia a štruktúry vrstiev.

1. Exsudatívna serózna forma tendovaginitídy sa vyznačuje akumuláciou mierneho množstva nejasnej, nažltlej synoviálnej tekutiny v synoviálnej vagíne. Okolo šľachy sa vytvára malé, zaoblené napučanie. Najčastejšie sa tento variant vyvíja v prípade infekcie.

1. Chronická stenózna forma tendovaginitídy je charakterizovaná výskytom sklerotických zmien v synoviálnych puzdrách, ktoré je sprevádzané vymiznutím štruktúrnych hraníc medzi vrstvami a tvorbou stenózy, ktorá bráni preklznutiu šľachy.

Okrem toho, morfologické zmeny v synoviálnej vagíne závisia od špecifických vlastností škodlivých faktorov, ktoré vyvolali výskyt tendovaginitídy: prítomnosť mikroflóry spôsobuje prevahu prvkov zápalu, v neprítomnosti mikroflóry prevládajú degeneratívne procesy.

Akútna tendovaginitída je sprevádzaná silnou bolesťou, značne zhoršenou aktívnymi a pasívnymi pohybmi. Plocha postihnutej šľachy je opuchnutá a bolestivá pri pohmate. Opuch sa môže rozšíriť do celého predlaktia alebo dolnej časti nohy. V niektorých prípadoch môže dôjsť k palpácii krepitus, neprirodzene výraznému ohnutiu prstov. Keď sa pokúsite narovnať prsty, je tu výrazná bolesť.

Najčastejšie sa patologický proces vyvíja v šľachách chrbtice rúk a nôh. Pomerne zriedkavo sa pozoruje akútny zápal šliach prstov rúk, ktorý sa zvyčajne transformuje na chronickú formu.

V prípade hnisavej formy tendovaginitídy sa vyskytnú všeobecné symptómy intoxikácie (horúčka, zvýšenie telesnej teploty), rozvinie sa regionálna lymfadenitída. Akumulácia zápalového serózneho alebo hnisavého exsudátu môže viesť ku kompresii krvných ciev, ktoré kŕmia šľachu, a následnej nekróze.

Chronické formy tendovaginitídy sa spravidla vyskytujú pri určitých typoch práce (hranie na klavíri, hranie tenisu), ktoré je sprevádzané častým a / alebo silným stresom na šľachách určitých svalových skupín. Tiež sa môže vyskytnúť chronická forma tendovaginitídy pri nesprávnej liečbe akútneho obdobia ochorenia. Najčastejšia chronická tendovaginitída sa vyskytuje v kĺboch ​​lakťa a zápästia.

Pri chronickej tendovaginitíde dochádza k zníženiu pohyblivosti v kĺboch, k zvýšeniu bolesti pri náhlom pohybe, sprevádzanému špecifickým vrzavým zvukom a kliknutiami pri stlačení prstov v päste. Chronické formy tendovaginitídy sa najčastejšie vyskytujú vo vagínach flexoru a extenzorových prstov rúk.

Creptívna tendovaginitída (crepitis paratenonitis)

Creptívna tendovaginitída je jednou z najčastejších chorôb z povolania pohybového aparátu. Ochorenie nastáva v dôsledku dlhodobej mikrotraumatizácie šliach a okolitých tkanív s rovnakým typom často sa opakujúcich pohybov ruky, prstov, nôh a nôh (50–60 alebo viac za minútu).

Šľachovité puzdrá extenzorov pravého predlaktia sú najcitlivejšie na krepitivujúcu tendovaginitídu a šľachové plášte predného povrchu dolnej časti nohy a Achillovej šľachy sú relatívne zriedkavé.

Postihnutá oblasť sa stáva opuchnutá a bolestivá pri pohmate. Keď sú prsty ohnuté, vznikne bolesť a charakteristický vrzavý zvuk pripomínajúci snehový úder.

Priemerná doba trvania ochorenia je 10 - 15 dní, existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy a chronického priebehu.

Hlavnou liečbou krepitácie tendovaginitídy je odpočinok chorej končatiny pomocou odnímateľnej dlahy. Vymenované farmakoterapeutické nesteroidné protizápalové lieky, novokainická blokáda, UHF terapia.

Pri vykonávaní práce s často opakovanými pohybmi rovnakého typu sa odporúča pravidelné prestávky na 10 minút na odpočinok. Po dlhej prestávke v práci by sa telesná aktivita mala postupne zvyšovať; Odporúča sa používať špeciálne fixačné obväzy („náramky“).

De Kervenova choroba (stenózna tenovaginitis de Kerven)

Toto ochorenie je charakterizované zápalom extenzorovej synoviálnej vagíny a dlhým abduktorom 1. prsta ruky.

Vzhľadom na konštantnú fyzickú námahu na 1. prst, ktorá fyziologicky odoláva pevnosti ostatných prstov ruky a podieľa sa na takmer všetkých typoch fyzickej námahy na ruke, prst je neustále preťažený.

Táto choroba je najcitlivejšia pre osoby, ktoré sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou (tesári, nosiči, murári, krajčíri, pianisti). De Quervenova choroba je častejšia u žien.

Relatívne zriedkavé ochorenie nastáva, keď lokálne poranenie anatomického šnupavého tabaku, dokonca menej často pri reumatoidnej artritíde, tuberkulóze zápästného kĺbu, alebo pri inej patológii kostí a kĺbov.

De Quervenova choroba je charakterizovaná bolesťou a opuchom v oblasti zápästného kĺbu (v oblasti projekcie styloidného procesu a anatomického šnupavého tabaku). S tlakom na oblasť anatomického šnupacieho tabaku, abdukcie a rozšírenia palca sa výrazne zvyšuje bolesť. Pri pohybe s prvým prstom je počuť charakteristický vŕzganie v dôsledku pohybu šľachy cez zúženú a zapálenú synoviálnu vagínu. Pohyby prsta sa obmedzujú v dôsledku bolestivosti, bolesť sa rozširuje do oblasti zápästného kĺbu.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Diagnóza ochorenia je založená na identifikácii charakteristických klinických príznakov, výsledky röntgenového vyšetrenia (v oblasti 1. kostného vláknitého kanála sa stanoví kalcifikácia rôznej závažnosti).

V pochybných prípadoch sa používa MRI.

De Quervenova choroba musí byť diferencovaná od osteoartritídy zápästného kĺbu, zápalu styloidného procesu (styloiditis), migrujúcej polyneuritídy (Vanterbergov syndróm).

Konzervatívna liečba je účinná približne počas prvých 6 týždňov ochorenia. Vykonáva sa imobilizácia 1. metakarpálneho falangeálneho kĺbu s ortézou, predpisuje sa farmakoterapia nesteroidnými protizápalovými liekmi, v prípade výrazného prietoku sa glukokortikoidné lieky podávajú v oblasti zápalu.

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie sa uchýliť k chirurgickým metódam liečby.

Tendovaginitis ulnárneho extenzora rúk (ulnárna styloiditída)

Choroba je oveľa menej častá ako de Kervenova choroba a má priaznivejší priebeh. Keď styloiditída lakťového kĺbu dochádza k fibróznym zmenám šľachy, v štruktúrach synoviálnej vagíny, čo vedie k zúženiu 6. kanála chrbtového väzu zápästia.

Táto choroba je spravidla výsledkom dlhodobej mikrotraumatizácie v dôsledku profesionálnej činnosti alebo v prípade priameho zranenia tejto anatomickej oblasti.

Ženy, ktoré pracujú v šijacích a tkáčskych odvetviach, sú častejšie choré, leštiace stroje, leštidlá atď. V niektorých prípadoch je tendovaginitída extenzora ulnárnych rúk jedným z prejavov systémového reumatoidného ochorenia.

Ochorenie je charakterizované výskytom spontánnych bolestí v oblasti styloidného procesu ulna a možného ožiarenia v prstoch ruky IV. Navinutím ruky na radiálnu stranu a zároveň jej ohnutím dozadu vedie k zvýšenej bolesti. Nad styloidným procesom dochádza k opuchu a zhrubnutiu tkaniva. Pri palpácii styloidného procesu sa zaznamenáva lokálna bolesť.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Diagnóza ochorenia je založená na identifikácii charakteristických klinických príznakov, na histórii ochorenia. Röntgenové vyšetrenie.

Styloiditída lakťov sa musí odlišovať od bolesti, ktorá sa vyskytuje počas parestézie v IV - V prstoch ruky pri syndróme Guyonovho kanála.

Tendovaginitída ohybov prstov a rúk (syndróm karpálneho tunela)

Choroba je oveľa menej častá ako dorzálna tendinovaginitída zápästia.

Syndróm karpálneho tunela je spôsobený rôznymi patologickými procesmi (zápalovými, posttraumatickými, neoplazmami) vznikajúcimi v kanáli, čo vedie ku kompresii strednej nervovej vetvy prechádzajúcej v tejto oblasti, ktorá inervuje kožu I - III a mediálnu stranu IV prstov.

V prípade poranenia sa choroba vyvíja na jednej strane, v ostatných epizódach sú postihnuté obe ruky a často asymetricky.

Zapojenie do patologického procesu synoviálnych puzdier flexorov ruky a prstov, priečne väzenie zápästia vedie k zníženiu sily ohybov ruky a prstov, krátkeho protikladného svalu palca, v závažnejších prípadoch k atrofickým zmenám.

Pacient sa obáva pálenia a necitlivosti prstov I - III, ktoré sa v noci zhoršujú. Zároveň sa pacient prebudí a pokúsi sa stlačiť prsty, sklopí ruku z postele. Sila štetiny sa znižuje, citlivosť končekov prstov sa znižuje, môže sa vyskytnúť akrocyanóza, hyperhidróza. Vo vzácnejších prípadoch sa určuje bledosť alebo začervenanie kože prstov.

Progresia ochorenia vedie k zníženiu citlivosti konečkov prstov, vyhladeniu vzoru na koži. Vo vzácnejších prípadoch pretrváva opuch prstov, ktorý sa šíri do ruky.

Symptomatológia ochorenia sa líši variabilnými symptómami, od periodicky sa vyskytujúcich bolestí a parestézií až po výskyt trofických zmien na dosah ruky, ataritu tenarových svalov, úplnú stratu citlivosti na bolesť, tvorbu pretrvávajúcich kontraktúr, ktoré v rôznej miere obmedzujú pracovnú kapacitu.

Tendovaginitída ohybov prstov a rúk musí byť diferencovaná od vegetatívnej polyneuritídy a polyneuropatie, syndrómu Guyonovho kanála, sympatického truncitu hviezdneho ganglia, osteochondrózy krčnej chrbtice, od zadnej zápästnej tendinaginitídy.

Tendovaginitída povrchového ohýbača prstov ("snap" alebo "pružný prst", Nottova choroba)

Choroba je charakterizovaná léziou synoviálnej vagíny, samotných šliach a prstencových väzov, ktoré tvoria kanál, čo vedie k jeho zužovaniu a sťažuje pohyb šliach v ňom.

Choroba sa vyvíja s predĺženou mikrotraumou, často profesionálnymi, synoviálnymi pošvy a šliach, ktoré v nich prechádzajú, čo spôsobuje výskyt fibrotických zmien. Tendovaginitída povrchového ohýbača prstov sa najčastejšie vyskytuje u osôb, ktorých práca je spojená s predĺženým tlakom na dlaň a prsty (brúsky, mechanika mechanických montážnych prác, sekačky). V jednotlivých epizódach zostáva príčina ochorenia nevysvetlená.

Vedúcim klinickým príznakom je výskyt bolesti na povrchu palmy na báze jedného alebo viacerých prstov - zvyčajne I, II a IV. Bolesť sa zvyšuje s hmatom základov prstov, s ich ohybom alebo predĺžením.

Spočiatku, bolesť senzibilizuje pacienta ráno, je potreba "rozvíjať" pohyby v prstoch na nejakú dobu. Palpácia dlaňového povrchu metakarpofalangeálnych kĺbov je určená okrúhlym alebo oválnym zahusťovaním šliach do priemeru 5 mm. Rýchly a zvýšený ohyb a predĺženie prstov je sprevádzaný bolestivosťou, príležitostne cvaknutím. V neskorších štádiách ochorenia je potrebné prekonať prasknutie prstov zdravou rukou, zatiaľ čo bolesť sa šíri do ruky, predlaktia.

Ďalšia progresia ochorenia vedie k fixácii prstov - zvyčajne v rozvinutej polohe, - zaklapnutie sa stáva prechodným symptómom.

Tendovaginitída povrchového ohýbača prstov sa musí odlišovať od Dupuytrenovej kontraktúry, artrogénnych a posttraumatických deformácií a kontraktúr.

Tendovaginitída zadného tibiálneho svalu (syndróm tarzálneho kanála)

Patologické zmeny v tkanivách synoviálnej vagíny vedú k kompresii zadného tibiálneho nervu, ktorý sa nachádza v tomto kanáli, a výskytu vazomotoricko-trofických porúch.

Kompresia tibiálneho nervu je sprevádzaná výskytom pálivých bolestí a parestézií, ktoré sa šíria na vnútornom povrchu nôh av prstoch a zhoršujú sa v noci. Bolesť sa niekedy šíri do dolnej časti nohy. Na vnútornom povrchu sa určuje opuch a bolestivé utesnenie. Na chrbte chodidla sa znižuje bolesť a citlivosť na dotyk.

Choroba je jednou z najvzácnejších odrôd extrapulmonálnej tuberkulózy. Všetky vekové skupiny sú rovnako ovplyvnené špecifickou tendovaginitídou. V porovnaní s inými lokalizáciami lézií tuberkulózy sa ochorenie považuje za najvýhodnejší priebeh pri hodnotení celkového stavu pacienta. Pre obnovenie funkcie postihnutej končatiny je však prognóza pre pokročilé prípady nepriaznivá.

Mechanizmus prenikania tuberkulóznych mykobaktérií do synoviálnej vagíny je nakoniec nejasný. Existujú návrhy, že infekcia môže preniknúť zraneniami, injekciami počas rezania chorých zvierat (mäsiari, poľnohospodári). Iní študovali, veria, že v prírode existuje tuberkulózna mykobaktéria, ktorá syntetizuje tropický toxín na synoviálne membrány. Okrem toho existuje názor, že k šíreniu mykobaktérií dochádza z ložísk tuberkulózy, ktoré už v tele existujú.

V rozšírených synoviálnych puzdrách sa akumuluje fibrózny exsudát, ktorý obsahuje významný počet ryžovitých teliesok a / alebo ohniská kazeálneho rozpadu. Po odumretí tuberkulózneho procesu zostáva malé množstvo vláknitého exsudátu a fibróza väzivového aparátu.

Najčastejšie sa vyskytuje špecifická tendovaginitída na dlani a potom na zadnej strane ruky.

Pri špecifickej tendovaginitíde sa vytvára opuch, mierna bolestivosť a mierne obmedzenie funkcie. Akumulácie synoviálnej tekutiny v karpálnych vakoch pod tlakom sa posunú nad alebo pod karpálny kanál, s miernou bolesťou. Tendovaginitída ulnárneho karpálneho vaku vedie ku kompresii stredného nervu, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou a parézou v oblasti inervácie (karpálny syndróm). Mierne obmedzenie pohybu v kefke v dôsledku opuchu. Progresia ochorenia vedie k oslabeniu a strate niektorých pohybov v dôsledku predĺženia alebo prasknutia šliach, ktoré sa môžu vyskytnúť po 2-3 rokoch od nástupu ochorenia. Ekonomickú operáciu pre špecifickú tendovaginitídu môže komplikovať tvorba fistúl.

Pri špecifickej tendovaginitíde je najúčinnejšou liečbou radikálna chirurgia (odstránenie všetkých poškodených prvkov väzivového aparátu) pri súčasnom použití farmakoterapie proti tuberkulóze.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Detekcia kazeóznych lézií prakticky potvrdzuje diagnózu špecifickej tendovaginitídy, histomorfologické a bakteriologické štúdie sa vykonávajú s uvoľňovaním čistej kultúry patogénu.

Špecifická tendovaginitída sa musí odlišovať od reumatoidnej, posttraumatickej tendovaginitídy.

Prognóza a výsledok

Keď sa včas začne kvalifikovaná liečba, prognóza ligamentózneho aparátu je priaznivá. Vo väčšine prípadov je funkcia kefy obnovená takmer úplne. Pri nedostatočnej radikálnej chirurgickej liečbe, nediagnostikovanej špecifickej osteitíde zápästných kostí je možné opakovanie ochorenia (približne 10–60% prípadov).

Všeobecné princípy liečby tendovaginitídy

Liečebné aktivity by sa mali začať zastavením vplyvu škodlivých faktorov na postihnuté územie (zníženie zaťaženia, znehybnenie).

Farmakoterapia tendovaginitídy závisí od bezprostrednej príčiny ochorenia a komplikácií, ktoré sa vyskytnú. Terapia sa aplikuje s nesteroidnými protizápalovými liekmi, antibiotikami, obkladmi a mastami. Vo väčšine prípadov je zobrazená imobilizácia postihnutej oblasti.

Rôzne postupy tepelnej fyzioterapie (ozokerit-parafínové kúpele, UHF-terapia) majú priaznivý vplyv na priebeh tendovaginitídy.

Počas rekonvalescencie sa odporúča masáž a cvičenie.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej kvalifikovanej liečbe je priaznivá prognóza tendovaginitídy. Purulentná tendovaginitída môže spôsobiť trvalé porušovanie funkcií ruky a / alebo nohy. V prípadoch, keď fyzické preťaženie pokračuje po akútnej tendovaginitíde, je vysoká pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia a transformácia na chronickú tendovaginitídu.

Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na prevenciu chronického preťaženia a traumy väzivového aparátu a racionálne zamestnávanie pacientov s chronickými formami tendovaginitídy.