Zlomenina navikulárnej kosti

Zlomeniny navikulárnej kosti chodidla sú vo všeobecnej populácii zriedkavou patológiou, ale sú široko zastúpené medzi športovcami a ľuďmi, ktorí sa podieľajú na športe a skákaní.

Zlomeniny navikulárnej kosti chodidla sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: traumatické zlomeniny a stresové zlomeniny. Traumatické zlomeniny sú ďalej rozdelené na trhliny, zlomeniny hľúz a zlomeniny tela navikulárnej kosti.

Odtrhovacie zlomeniny často vyplývajú z ostrého plantárneho ohybu nohy. Vo väčšine prípadov je liečba konzervatívna, s výnimkou oddeliteľnej zlomeniny šupinatej tuberozity so šľachou zadného tibiálneho svalu, keď sa vyžaduje chirurgický zákrok, aby sa zabránilo rozvoju plochých končatín.

Zlomeniny tela kosti sú často spojené s vysokoenergetickou traumou, podľa ich závažnosti sú rozdelené do 3 typov. Typ 1 - zlomeniny bez vytesnenia fragmentov, Typ 2 - zlomeniny so stredným posunom prednej časti nohy, 3-typové zlomeniny zlomenín, s externým posunom prednej časti chodidla.

Klasifikácia zlomeniny lomovej šupky Sangeorzan.

Scaphoid nohy kosti

Kostra šupinatej nohy je štrukturálnou zložkou tarsu. Táto kosť je mierne sploštená v prednej a zadnej časti a nachádza sa v blízkosti vnútorného okraja chodidla. Pri poraneniach a patológiách kĺbovej kosti môže dôjsť k narušeniu fyzickej aktivity členka. Preto je potrebné okamžite liečiť všetky patologické stavy kostí.

Anatomická štruktúra navikulárnej kosti

Scaphoid kost je najmenší z 26 kostí nohy, ale hrá dôležitú úlohu, pretože je pripojený k zadnej tibial svalovej šľachy, ktorá podporuje oblúk nohy. Scaphoid kost sa nachádza v blízkosti kvádra a troch sfenoidných kostí, ktoré sú umiestnené v blízkosti vnútorného okraja nohy.

Táto kosť nemá žiadnu rastovú zónu a najčastejšie sa objavuje v prvých štyroch rokoch života od určitého bodu osifikácie na nohe. U dievčat dochádza k nahradeniu tkanív chrupavky kostným tkanivom o 1 rok skôr ako u chlapcov, ale ich patológia sa zistí 5-krát častejšie.

Zadný povrch navikulárnej kosti je mierne konkávny a spája hlavu talu a kĺbový povrch sfenoidného tvaru je vpredu, čo poskytuje kĺbové spojenie s tromi klinmi v tvare klinu.

Bočná plocha má spojenie s kvádrovou kosťou a v strednej spodnej konkávnej časti kosti je v koži jemná hľuza hmatná.

Je charakteristické, že nie všetci ľudia majú rovnaký počet nôh kostí a v tejto časti sa môžu tvoriť ďalšie kostné fragmenty, ktoré, keď sú kombinované s inými, sú schopné tvoriť jednu veľkú veľkosť kosti. V niektorých prípadoch to môže vyvolať vývoj patologických procesov.

Ďalšia navikulárna kosť, umiestnená vpravo od šľachy pripojenej k navikulárnej kosti, sa považuje za anomáliu vrodenej povahy, ale najčastejšie úplné dozrievanie členkového kĺbu vedie k fúzii navikulárnej a ďalšej kosti s vymiznutím kostného fragmentu. Ak nie je akrécia, sú nútene spojené pomocou chrupavky alebo vláknitého tkaniva.

Najčastejšie patológie

Medzi patologické procesy, ktoré sú spôsobené rastom alebo poškodením kostnej kosti, sú najbežnejšie:

zlomeniny

Docela často sa vyskytuje zlomenina kostí dolnej kosti nohy, ktorá sa klasifikuje ako poškodenie kostí v strednej časti chodidla.

Existuje niekoľko príčin zlomeniny:

• Priame zranenie. Vyzerá to ako dôsledok pádu ťažkých predmetov na nohu. S takýmito zraneniami sa spoja zlomeniny. Ovplyvňuje nielen navikulárnu, ale aj kvádrovú kosť.
• Nepriame zranenie. Vyvíja sa ako dôsledok silného ohybu chodidla v podrážke, čo vedie k kompresii navikulárnej kosti medzi ramenom a klinom. Toto poranenie sa môže vyvinúť v dvoch verziách: s úplným alebo čiastočným oddelením kosti.
• Úraz: škody spôsobené dopravnými nehodami, najčastejšie vedú ku kompresnej fraktúre. Súčasne nedochádza k posunu a kosť sa nachádza v správnej polohe.
• Únava z lomu. Táto forma poškodenia sa vo väčšine prípadov vyskytuje medzi profesionálnymi športovcami (gymnastkami, tanečníkmi, krasokorčuliarmi atď.). Okrem toho, únavová fraktúra môže byť spôsobená skorými zaťaženiami na nohu počas rehabilitačného obdobia po intenzívnej terapii.

Okrem zlomenín, poranení a výronov vláknitého uzla vzniká medzi kosťami voľný priestor, ktorý je zdrojom bolesti pri chôdzi a zvýšenom zaťažení chodidla. Toto berie do úvahy, že vláknité tkanivo sa hojí dlho, preto je pacient úplne imobilizovaný.

Zlomeniny Symptómy

V prípade zlomenín sa najprv objaví bolesť šupinatej kosti, ako aj opuch mäkkých tkanív v mieste zlomeniny, ktorý sa ďalej rozširuje do členkového kĺbu.

Ak sa v dôsledku zlomeniny kostí objaví na zadnej strane chodidla dislokácia (alebo subluxácia), v mieste edému, ktorý sa značne vydutuje, sa hmatovitosť prehmatáva. S izolovanými slzami fragmentov kostí sú bolestivé symptómy a najvýraznejší edém lokalizované v dolnej mediálnej tuberozite.

V prípade zlomeniny navikulárnej kosti sa pacient snaží nepostupovať na poranenú nohu a prenášať celú telesnú hmotu na pätu. Akýkoľvek stres na kosti metatarzií spôsobuje akútnu bolesť, ktorá siaha až po členok.

diagnostika

Potvrdenie diagnózy je založené na výsledkoch anamnestického vyšetrenia, vizuálneho vyšetrenia, sťažností pacienta a prehmatania poškodenej oblasti. V náročných prípadoch sa röntgenové vyšetrenie, scintiografia (získanie dvojrozmerných obrazov ako výsledok zavedenia rádioaktívnych izotopov v tele), MRI a CT.

liečba

Liečba zlomenín šupiek je spôsobená závažnosťou poškodenia. V prípade uzavretých zlomenín, ktoré nie sú komplikované vytesnením kostných fragmentov, sa odporúča aplikovať kruhový omietkový odliatok s povinným modelovaním spodného oblúka chodidla. Okrem toho, lekár nainštaluje špeciálnu podporu priehlavku, aby sa zabránilo splošteniu oblúka nohy.

Pri zlomeninách s vytesnením sa vykoná počiatočná repozícia fragmentov kostí, počas ktorej sa môže aplikovať celková anestézia aj lokálna anestézia. Pri premiestňovaní nohy je ohnutá v kolene a noha je umiestnená v horizontálnej polohe. Pre presnejšiu implementáciu sú do repozície zapojení aspoň dvaja lekári.

Kombinácia podvrtnutí a zlomenín šupiek zahŕňa použitie špeciálneho dizajnu vo forme ihiel z lekárskej ocele, z ktorých jedna je ťahaná cez kosť päty a druhá cez hlavy metatarzus. Tento spôsob liečby sa uskutočňuje pomocou celkovej anestézie.

Trvanie liečby zlomeniny závisí od závažnosti poranenia. V priemere trvá zotavenie od 6 do 9 týždňov, a ak je to potrebné, vykoná sa imobilizácia poranenej končatiny. Ošetrenie a regenerácia sa vykonáva pod pravidelnou rádiologickou kontrolou.

Na efektívne obnovenie funkčnosti nohy po zranení je dôležitá včasná diagnostika a včasná liečba. Je dôležité vziať do úvahy, že všetky kosti nohy sú navzájom prepojené a ak je tento systém narušený, potom dôjde k poruche v celom spoji. Lekári zriedka rozhodujú o úplnom odstránení poškodenej kosti, čo môže viesť k zakriveniu a deformácii nohy.

Koehlerova choroba

Táto patológia je charakterizovaná niekoľkými štádiami nekrotických lézií navikulárnej kosti. V lekárskej praxi je toto ochorenie klasifikované ako osteochondropatia, ktorej vývoj sa pod vplyvom negatívnych prejavov postupne rozpadá a potom sa pomaly obnovuje.

Choroba sa najčastejšie vyvíja v období dospievania a detstva, najmä u dievčat. U dospelých je štádium 4 Kohlerovej choroby mimoriadne zriedkavé. Počas rastu negatívnych príznakov dochádza k poklesu prietoku krvi, čo vedie k nedostatku kyslíka v tkanivách a nedostatočnému príjmu látok, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie kĺbov.

Príčiny choroby

Hlavné príčiny osteochondropatie môžu byť nasledujúce stavy:

• systematická trauma dolných končatín;
• poruchy žliaz s vnútornou sekréciou (diabetes, tyreotoxikóza, hypotyreóza atď.);
• genetická predispozícia;
• nosia pevnú nepohodlnú obuv a ploché nohy.

Počiatočná fáza ochorenia môže byť asymptomatická, pričom obe nohy sú postihnuté naraz. Bolesť sa vyskytuje len so zvýšeným zaťažením na prednej strane, ale s postupujúcou osteochondropatiou je bolesť trvalá.

V mieste zničenia kostného tkaniva sa objavuje opuch a nosenie topánok s plochou podrážkou alebo chôdza naboso je sprevádzané výraznými bolestivými príznakmi. Priemerné trvanie progresie ochorenia je 2-3 roky. V budúcnosti sa môže bolesť postupne znižovať a poškodené tkanivá sa pomaly zotavujú. Treba mať na pamäti, že s porážkou kĺbov sa bolesť obnovuje novou silou.

symptomatológie

Závažnosť príznakov ochorenia závisí od typu osteochondropatie:

1. U detí vo veku 3-7 rokov sa vyvíjajú patologické stavy 1. typu. V tomto prípade chlapci ochorejú oveľa častejšie. S týmto stupňom ochorenia je poškodenie tkaniva sprevádzané opuchom kĺbov, bolestivosťou v mieste zápalu, jednostranným kulhavím a ťažkosťami pri pohybe. Táto fáza trvá najviac 12 mesiacov.
2. Choroba typu 2 je charakteristická pre dievčatá vo veku 12 až 15 rokov a spravidla má dvojstranný charakter. V tomto prípade dochádza k nepríjemným pocitom pri chôdzi, bolesti a krívaní. Trvanie tejto fázy je v priemere 1 - 2 roky.

V závislosti od toho, koľko kosti je zničené, a tiež na základe príznakov a diagnózy, lekár predpisuje ďalšiu liečbu, aby sa zachovala a obnovila funkčnosť kĺbu.

Diagnóza a liečba

Potvrdenie osteochondropatie je založené na anamnestických údajoch a dôkladnej analýze röntgenového vyšetrenia.

Ošetrenie zahŕňa povinné použitie odliatkov zo sadry, čo znižuje zaťaženie spoja a zaisťuje maximálnu podporu a fixáciu nohy. Priemerná doba nosenia obväzu je asi 1, 5, 2 mesiace.

Ďalšie navikulárne kosti

Výskyt dodatočnej šupinatej kosti je ďalším problémom, ktorý nie je pozorovaný u všetkých ľudí, ale len vtedy, keď táto kosť rastie ako dôsledok porušenia vláknitého spojenia ďalšej a hlavnej kostnej kosti. Tento stav môže byť spôsobený poškodením tejto oblasti.

Rozšírená ďalšia scaphoid kost môže viesť k mechanickému poškodeniu nohy v dôsledku skutočnosti, že zadný tibiálny sval nôh pri chôdzi sprísňuje ďalšiu kostru, aby sa zvýšila amplitúda pohybov. V tomto prípade sa vláknité tkanivá dlho hojia, čo je spôsobené neustálym pohybom.

príznaky

Hlavným prejavom tejto patológie je bolesť. V prípade náhodného objavu počas röntgenového vyšetrenia ďalšej kosti, ktorá neruší pacienta, nie je potrebná špecifická liečba. Bolesť je spravidla lokalizovaná na vnútornej strane chodidla a zvyšuje sa chôdzou.

Diagnóza

Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy a lekárskeho vyšetrenia. Ak je to potrebné, predpíše sa röntgenové vyšetrenie, ktoré najčastejšie potvrdzuje prítomnosť poškodenia navikulárneho príslušenstva a jeho poškodenia, ktoré je spôsobené zranením.

liečba

V prípade bolesti a rádiologicky potvrdenej diagnózy sa odporúča znehybnenie chodidla alebo použitie špeciálnej fixačnej dlahy. Je to spôsobené potrebou imobilizovať vláknitú zlúčeninu.

Pri silnej bolesti sú predpísané NSAID, ktoré zahŕňajú Diclogen, Indomethacin, Ketotifen, Voltaren, atď. Po úľave od bolesti je užívanie NSAID nepraktické. V budúcnosti sa odporúča znížiť zaťaženie oblúka chodidla a zabrániť exacerbáciám.

Vo väčšine prípadov sa konvenčná terapia používa na pridanie navikulárnej kosti a len ako posledná možnosť, pri absencii pozitívneho účinku a zachovaní symptómov bolesti sa odporúča chirurgický zákrok.

Najbežnejšou chirurgickou liečbou patológií kostí je Kidnerova operácia. Počas jeho vykonávania sa vykoná malý rez, cez ktorý sa odstráni dodatočný proces. Súčasne je šľacha šľachy pevne pritlačená proti kĺbovej kosti. V pooperačnom období sa noha a členok imobilizujú.

Aby sa znížilo riziko zlomenín a rôznych poranení v oblasti nôh a kĺbovej kosti, je potrebná starostlivá starostlivosť o stav dolných končatín. Je dôležité zvoliť správnu obuv, to najlepšie z prírodných materiálov, ktoré majú dobrú výmenu vlhkosti a vzduchu.

Vysoká záťaž na nohu je vylúčená, výživa by mala byť normalizovaná, s výnimkou vysokokalorických, slaných a tukových potravín z nej. Pomerne dobrý účinok sa pozoruje pri kúpeľoch na nohy s pridaním morskej soli a liečivých byliniek (harmančeka, otočky atď.).

Je potrebné mať na pamäti, že pre akékoľvek nepríjemné pocity na nohách, najmä ak sú sprevádzané bolestivými príznakmi, obmedzenou pohyblivosťou a opuchom, musíte okamžite kontaktovať zdravotné stredisko, aby ste sa poradili so svojím lekárom. Primeraná liečba sa predpisuje až po dôkladnej diagnostike. Vlastná liečba môže viesť k rôznym komplikáciám.

Zlomenina navikulárnej kosti: hlavné znaky a metódy liečby

Zlomenina navikulárnej kosti sa často vyskytuje v dôsledku mŕtvice, silného nesprávneho pristátia na nohe, pádu z výšky alebo z iných dôvodov. Je sprevádzaná boľavou bolesťou, opuchom, ostrou bolesťou pri pohybe a inými príznakmi. Na diagnostiku je potrebné vyšetrenie lekárom a röntgenové žiarenie. Na úpravu naneste kruhové omietky. Môže vyžadovať repozíciu kostí, fixáciu ihlami a iné terapie. Obdobie rehabilitácie zahŕňa diétu, cvičebnú terapiu, fyzioterapiu a masáže. V prípade potreby môžete nosiť ortézu.

Scaphoid Anatomy

Ľudská noha plní dôležitú úlohu - podporu a podporu celej kostry. Okrem toho noha nesie obrovské zaťaženie osoby, amplitúdy všetkých pohybov a udržiava rovnováhu. Podľa jej štruktúry je rozdelená do troch sektorov:

• tarzal, skladajúci sa zo 7 kostí, medzi ktoré patria: navikulárny, talový, kváderový, pazourkový, a iné spojené s metatarzálnou časťou chodidla;
• metatarsal, ktorý sa skladá z 5 tubulárnych kostí;
• falangy prstov: 14 malých valcovitých kostí tvoriacich prsty.

Zlomenina kvádrovej kosti pri poraneniach nôh, ako aj kĺbovej kosti chodidla - častý jav. Existujú zranenia kvôli zraniteľnosti oblasti chodidla a anatomickej štruktúry. Tieto oblasti sa nachádzajú najmä na zadnej strane chodidla a pri náraze sa v prvom rade odráža v tarzuse a metataroch.

Príčiny zlomeniny

Dôvody zlomeniny dolnej kosti chodidla:

1. priamy zásah objektu priamo na plochu chodidla;
2. pristátie po skokoch;
3. pokles z výšky na nohu;
4. prudký prudký ohyb nohy, v dôsledku čoho dochádza k odtrhnutiu zlomeniny (malý úlomok pochádza z kosti alebo je odtrhnuté samotné kostné tkanivo);
5. vek - staršia osoba, tým krehkejšie jeho kostné tkanivo;
6. únavové zlomeniny - poranenia nôh u športovcov pod vplyvom denného zaťaženia nôh, zmeny v kostných štruktúrach, ktoré sú sprevádzané zodpovedajúcimi patológiami členka;
7. nosenie stláčacích topánok, topánok s podpätkami;
8. zranenia v dôsledku nehody alebo v situáciách, keď sa auto dostane do nôh osoby.

Zlomeniny Symptómy

Ak dôjde k zlomenine navikulárnej kosti, obeť má nasledujúce príznaky naznačujúce poranenie:

1. boľavá povaha, zhoršená pri chôdzi alebo stlačení oblasti poškodenia;
2. pri prechádzke môže obeť spočívať len na päte;
3. edém, ku ktorému dochádza ako v oblasti samotnej kosti, tak v celom členkovom kĺbe;
4. hematóm;
5. je takmer nemožné presunúť končatinu nahor a nadol alebo na stranu kvôli ostrým bolestiam;
6. s vytesnením fragmentov kostí, spravidla sú viditeľné pod kožným krytom, s vytesnením kostných štruktúr je pozorovaná elevácia z hornej časti chodidla.

Stará zlomenina nemá také výrazné príznaky, ale je to zložitý prípad diagnostiky a liečby. Zotavenie po liečbe podobného poranenia trvá dlhú dobu.

Pomoc a diagnostika

Po poranení kĺbovej kosti chodidla alebo ak je podozrenie na zlomeninu, je veľmi dôležité fixovať nohu v stacionárnom stave. To môže pomôcť palube alebo element doska, ktorá musí byť viazaná na poškodené končatiny. Potom by ste mali okamžite ísť na pohotovosť alebo zavolať sanitku, ktorá poskytne prvú pomoc a vezme pacienta na traumatického lekára.

Diagnóza zlomenín šupiek spočíva v:

• externé vyšetrenie a hmatové poškodenie;
• vypočúvanie obete o povahe a sile zranenia;
• X-ray vyšetrenie, ktoré pomôže určiť diagnózu a označiť prítomnosť alebo neprítomnosť vytesnenia fragmentov navikulárnej kosti.

Metódy spracovania

Po röntgenovom vyšetrení sa objasní povaha a rozsah poškodenia.

• V prípade, že po poranení navikulárnej kosti dôjde k zlomenine bez vytesnenia fragmentov kosti, traumatológ aplikuje kruhovú omietku odlúpnutú z kolena na prsty. Táto bandáž sa aplikuje na fixáciu poškodenej oblasti a ďalšie hojenie kostného tkaniva. Je dôležité správne aplikovať obväz, pretože existuje možnosť skreslenia oblúka chodidla, čo vedie k ďalšiemu plochému pohybu. Aby sa predišlo splošteniu oblúka chodidla, lekár vytvorí kovovú priehlavok. Imobilizácia sa uskutočňuje 2,5 až 3 týždne.
• V komplikovaných prípadoch, keď je poškodenie sprevádzané vytesnením fragmentov, je potrebné ich premiestniť, to znamená porovnanie fragmentov kostí a ich fragmentov po poranení. Repozícia sa uskutočňuje buď intravenóznou anestéziou alebo intraosseóznou anestéziou dvoma traumatickými chirurgmi.
• Ak sa zistí ďalšia dislokácia alebo veľký počet fragmentov, potom sa v celkovej anestézii operácia vykoná a prvky sa fixujú ihlami pomocou špeciálneho dizajnu Circass-Zade. Lekár vloží jednu z nich cez päty a druhú cez vrcholy metatarzálnych kostí.
• Keď lekár nemôže úplne premiestniť prvky, musí sa uchýliť k ich čiastočnému odstráneniu, po čom nasleduje vyplnenie prázdneho miesta kostným štepom.
• Vzhľadom na to, že kostné štruktúry v nohe sú vzájomne prepojené, zlomenina jednej z kostí vedie k zmenám ovplyvňujúcim celú končatinu. Preto sa neodporúča odstraňovať navikulárnu kosť ani vo veľmi ťažkých situáciách. To môže spôsobiť deformáciu a skreslenie nohy.

rehabilitácia

Kľúčom k uzdraveniu, obnoveniu integrity kostí a všetkých funkcií končatiny po zranení je rehabilitácia.
Ak neprehliadnete predpis lekára, je možné po zlomenine vrátiť počiatočnú pohyblivosť nohy.

Hlavné metódy rehabilitácie:

1. Terapeutická masáž. Vzhľadom na predĺženú nehybnú polohu a nosenie sadry má noha zlé zásobovanie krvou, preto sa v priebehu rehabilitačnej fázy ukazuje, že masáž normalizuje krvný obeh v tkanivách a eliminuje atrofiu.
2. Vykonávanie cvičení cvičenie terapia. V prvej fáze sú cvičenia šetrné a vykonávajú sa s odliatím. Po jeho odstránení začína druhá fáza. Zaťaženie sa postupne zvyšuje, takže končatina má čas na prispôsobenie sa zaťaženiu. Ak máte bolesť počas cvičenia alebo iných nepríjemných pocitov, okamžite prestaňte cvičiť a poraďte sa s lekárom, pretože preťaženie môže viesť k nežiaducim komplikáciám.
3. Fyzioterapeutické postupy pomáhajú znižovať bolesť a opuch: UHF, elektroforézu, magnetoterapiu.
4. Kúpanie v bazéne má priaznivý vplyv na regeneračné funkcie. Odporúča sa plávať v plutvách, aby sa zvýšila elasticita svalov a väzov, aby sa obnovili motorické funkcie.
5. Používajte ortopedické topánky, vložky alebo podporu klenby. Termín nosenia určuje lekár. V priemere sa špeciálne topánky nosia asi 6-7 mesiacov a priehlavok - až jeden rok.
6. Nosenie ortézy.
7. Vyvážená strava, vitamíny a minerály.
8. Užívanie teplých kúpeľov na nohy, najmä po dlhom zaťažení nôh, na konci pracovného dňa alebo počas dlhej chôdze.

Zlomenina navikulárnej kosti

Aké sú zlomeniny kostí strednej nohy?

Zlomeniny lopatky, klinovitého tvaru a kvádra sú označené kostnými léziami strednej nohy. Aj malé anatomické zmeny v prípade poškodenia strednej časti chodidla porušujú podpornú funkciu celej nohy.

Je to spôsobené zložitosťou anatomickej štruktúry a úzkym funkčným vzťahom kĺbov tohto oddelenia chodidla. Preto treba mať na pamäti, že noha je anatomicky zložitý orgán so spoločnou vzájomne prepojenou zvláštnou štruktúrou a dôležitou podpornou funkciou.

Vo väčšine prípadov sú zlomeniny strednej nohy intraartikulárne. S takýmito zlomeninami sa často narušia anatomické vzťahy v kĺboch ​​Lisfranca a Sopara.

V budúcnosti tieto poruchy spôsobujú bolesť, obmedzenú pronáciu, supináciu nohy, jej abukciu a abdukciu. To všetko vedie k dlhodobému bolestivému poraneniu, invalidite a niekedy aj invalidite.

Príznaky stredného zlomeniny kosti

Klinické príznaky zlomenín dolných, spenoidných a kvádrových kostí sú závažný edém v strednej časti chodidla, siahajúci až k prednému povrchu členkového kĺbu; ťažká deformácia strednej časti chodidla bezprostredne po poranení; bolesť v mieste zlomeniny počas palpácie a zatlačenie prsta pozdĺž osi; neschopnosť naložiť zranenú nohu.

Konečná diagnóza sa vykoná s prihliadnutím na výsledky röntgenového vyšetrenia.

dôvody

Zlomeniny kostí nôh sú častejšie u dospelej populácie, čo predstavuje 3 až 6% celkového počtu všetkých zranení. Pretože noha sa skladá z mnohých kameňov, poškodenie jedného z nich vedie k porušeniu štruktúry a funkcií ostatných, pretože všetky komponenty sú vzájomne prepojené. Pri liečbe je potrebné zohľadniť túto skutočnosť a komplexne pristupovať k výberu liečby.

Medzi bezprostredné príčiny zlomenín nôh patria:

• pád alebo skok z výšky, keď osoba pristane na nohách. Celá sila nárazu dopadá najmä na kosti dolnej končatiny a nohy;
• ostré ohyb nohy. Príkladom by bolo brzdenie verejnej dopravy, úder na objekt, šport, ktorý by mohol viesť k zlomeninám kostí chodidla;
• pád na nohu ťažkého predmetu často vedie k poškodeniu nielen kostí, ale aj kože, svalov, väzov.

Škvrnitá kosť môže byť zranená v dôsledku priamych a nepriamych účinkov. V prvom prípade má plocha chodidla silnú ranu, napríklad ak predmet padá z výšky priamo na chodidlo. V druhom prípade, keď sa svaly pohybujú, stláčajú kosti, zatiaľ čo tesný tlak vyvíja určitý tlak a kosti nemusia odolať zaťaženiu.

Nasledujúce skupiny ľudí sú náchylnejšie na podobné zranenia:

• Ľudia, ktorí chodia v úzkych a nepohodlných topánkach, najmä na vysokých podpätkoch;
• Ľudia zapojení do aktívneho športu, najmä s veľkým zaťažením nôh;
• Pacienti v starobe, pretože kosti sa časom zmenšujú.

Noha je tvorená kostnatými prvkami rôznych veľkostí, štruktúrne prepojenými s množstvom kĺbov, svalového tkaniva a väzov. Vďaka tejto anatómii je táto oblasť schopná odolať telesnej hmotnosti a zvýšenému tlaku pri chôdzi pri zachovaní pohyblivosti a pružnosti.

Zlomenina členka, následky:

• imobilizáciu končatiny, pretože všetky prvky sú navzájom závislé;
• porucha členku.

Plocha chodidla pozostáva z 26 kostí rôznej veľkosti, štruktúrne príbuzných kĺbom, svalovému tkanivu a väzom. Medicína rozdelí celú nohu na tri časti v závislosti od funkčnej príslušnosti.

Prvá oblasť - falangy prstov obsahujú štrnásť prvkov v štruktúre. V tomto prípade sa anatómia prvého prsta skladá z dvoch falangov, zvyšok troch. Štruktúra kosti má zvýšenú hustotu, kosti samotné sú krátke. Táto konštrukcia poskytuje schopnosť vydržať zvýšené zaťaženie, udržiavať rovnováhu a funkčnosť pri chôdzi.

Druhá oblasť - metatarsus má päť krátkych tubulárnych kostí, tvoriacich klenbu nohy. Jeho hlavnou funkčnou úlohou je členenie prstov a oblasti tarsu. Táto úloha predpokladá prítomnosť špeciálneho povrchu kostí, spojenie so svalmi a šľachami. Zlomenina metakarpálnych kostí nohy imobilizuje končatinu.

Tretia oblasť, tarsus, je najväčšou plochou nohy, vrátane siedmich kostnatých prvkov:

1. V blízkosti sa nachádzajú tri klinovité kosti, ktoré majú šarlátovú veľkosť. Tieto elementy sú anatomicky prispôsobené na artikuláciu s kĺbovými kosťami, a to v dôsledku prítomnosti v štruktúre kĺbovej oblasti.
2. Kocková kosť nepravidelného kubického tvaru s predĺženou základňou. Nachádza sa na strane chodidla a siaha od štvrtého a piateho metatarzálneho prvku až po začiatok päty.
3. Šupka s kĺbovými oblasťami je pripojená k piatej metatarzálnej a kvádrovej kosti. Nachádza sa v medzere medzi hlavou talu, kvádrom a tromi metatarzálnymi kosťami.
4. Calcaneus je najväčší, nachádza sa v zadnej oblasti chodidla a vyčnieva smerom k členku. Anatomická funkcia - tvorba kĺbovej časti a navikulárnej kosti, spojenie s cievami, nervmi, šľachami a svalovým tkanivom. Tento prvok je schopný vydržať najväčší tlak v porovnaní so všetkými ostatnými, pretože je zodpovedný za priľnavosť celého povrchu členka k zemi. Aj päta je prispôsobená ohybným pohybom celej nohy.
5. Talus má komplexnú anatómiu a skladá sa z niekoľkých častí - krčka maternice, oblastí tela a hlavy, ktoré sú prispôsobené na špecifické anatomické funkcie. Časť hlavy je spojená s navikulárnou kosťou, oblasť tela je s holennou kosťou a kalkanelom a časť krku drží hlavu a telo samotného kostného prvku. Táto kosť je štrukturálne odlišná od všetkých ostatných a nemá žiadne kĺby so svalmi a šľachami.

Zlomeniny kostí nôh sú väčšinou diagnostikované u dospelých. Problém môže nastať v dôsledku:

• pád alebo skok z výšky;
• ostrý ohyb chodidla (napríklad, ak osoba zasiahla alebo sa zúčastňuje na profesionálnom športe);
• poranenie dolnej končatiny po páde na jej váhu.

Zlomeniny kostí nôh sa môžu vyskytnúť z niekoľkých dôvodov:

• pustiť ťažké predmety na nohu;
• skok (pád) z vysokej nadmorskej výšky s pristátím na nohách;
• pri kopaní;
• pri údere na nohu;
• so subluxáciou chodidla v dôsledku chôdze po nerovnom povrchu.

Zlomeniny klinovitého tvaru sú pomerne zriedkavé.

Príčiny zlomenín môžu byť:

• štrajku;
• tlak;
• nadmerné skrútenie alebo ohyb nohy,
• patologické zlomeniny vyskytujúce sa pri určitých chorobách, keď sa kosti stávajú krehkými (osteoporóza, rakovina, tuberkulóza, endokrinné ochorenia).

Pozor! Najčastejšou príčinou poranenia je pád ťažkého predmetu na zadnú časť nohy. Tento mechanizmus vedie k tomu, že vo väčšine prípadov dochádza k viacnásobným zlomeninám, ktoré sú často kombinované s dislokáciami metatarzálnych kostí.

Existuje niekoľko typov zlomenín:

• s vytesnením alebo bez vytesnenia kostných fragmentov;
• otvorené a uzavreté zlomeniny;
• izolované a viacnásobné zlomeniny;
• intraartikulárne zlomeniny.

Zo všetkých klinov v tvare klinu je najčastejšie postihnutý prvý, pretože sa nachádza na vnútornom okraji chodidla a je menej chránený ako zvyšok. Symptomatické prejavy sa budú líšiť podľa typu zlomeniny.

Klinický obraz

Zlomenina každého z kameňov nôh má svoje vlastné charakteristiky, ale často nie je možné vykonať presnú diagnózu bez RTG vyšetrenia. Lekár berie do úvahy sťažnosti, vykonáva dôkladné vyšetrenie, ktoré umožňuje podozrenie z lokalizácie poškodenia.

Mrtvá kosť

Talus je jedným z najväčších kostí chodidla. Je to spojenie medzi dolnou časťou nohy a nohou, takže predstavuje najväčšiu záťaž. Krvný obeh je slabý, vyživujú ho len malé cievy. Preto narastanie a obnovenie funkcie trvá dlho.

Toto zranenie je pomerne zriedkavé, sprevádzané poškodením iných kostí, dislokáciou, prasknutím väzov. Spravidla ide o dôkaz vážneho poškodenia chodidla.

• ostré, ostré bolesti;
• opuch, začervenanie proximálnej nohy (bližšie k dolnej časti nohy);
• zmena tvaru, deformácie, krvácania na koži v prítomnosti zaujatosti.

pätnej kosti

Kalkana je pod ramenom, má najväčší objem. Poškodí sa pri páde alebo skákaní z výšky, keď maximálne zaťaženie spadne na pätu. Kosť prsníka prenikne a spôsobí rozštiepenie. Rozlíšenie: zlomenina chodidla s alebo bez posunu, jednoduchá, rozdrvená, nárazová.

Po poranení sa pod členkom objaví opuch, môže sa vyskytnúť hematóm. Pätový obrys sa mení: stáva sa okrúhlym, viac opuchnutým. Pri pokuse dotknúť sa pacienta berie na vedomie akútnu bolesť, ktorá často spôsobuje gastrocnemius sval. Chôdza sa stáva problémom, človek je nútený vystúpiť na prednú časť nohy. Pri poklepaní na päty je tu ostrá bolesť.

Scaphoid kosti

Druhy zlomenín chodidiel

1. Zlomeniny prstov prstov.
2. Tarsus tarsus (kváder, talus, lopatka, päta a tri kosti klinového tvaru).
3. Päty.

Zranenie nôh závisí od miesta zlomenia kosti. Na základe indikátorov sú zlomeniny chodidiel charakterizované nasledujúcimi léziami:

• Tarzálne a tarzálne kosti.
• Prsty, falangy.
• Stredná časť chodidla - zlomeniny kĺbovej kosti, kvádra alebo sfenoidnej kosti.
• Poranenie členkového kĺbu, konkrétne talu.

Je tiež možné praskliny v nohe, viacnásobné zlomeniny chodidla. Existujú nešpecifikované zlomeniny, bez poškodenia členka, otvorené a uzavreté zlomeniny.

Ak mäkké tkanivá nôh nie sú poškodené, koža je celá, zlomenina sa považuje za uzavretú. Otvorená zlomenina sa týka závažných foriem, keď je porušená integrita kože a výstupok kosti sa vyskytuje vonku.

Zlomeniny kostí nôh majú tieto typy: t

• prsné falangy;
• tarsus;
• nohy.

Každý z nich má svoje charakteristické črty, ale bez diagnostických štúdií nie je možné presne určiť problém. Odborník počas vyšetrenia berie do úvahy sťažnosti pacienta, pričom predtým urobil diagnózu, ktorá vyžaduje oficiálne potvrdenie.

Mrtvá kosť

Táto kosť sa spája medzi holennou kosťou a nohou, takže odoláva maximálnemu zaťaženiu. Jeho kŕmenie sa vykonáva malými nádobami, takže prietok krvi v taluse je slabý.

Takéto zranenia nie sú často diagnostikované. Sú sprevádzané dislokáciami, ruptúrami a ďalšie kostné štruktúry sú zranené.

To indikuje prítomnosť nebezpečnej lézie chodidla. Aby mohol talus rásť spolu, budete musieť podstúpiť dlhú rehabilitáciu.

• vznik akútnej bolesti;
• opuch, sčervenanie chodidla (neďaleko oblasti nôh);
• deformácia chodidla, prítomnosť hematómov na koži, podliatiny (ak bola získaná zlomenina s posunom).

pätnej kosti

Táto kosť sa nachádza pod piestom a je považovaná za najväčšiu v priemere. Môžete ho poškodiť pádom alebo skákaním z výšky, keď najsilnejšie zaťaženie dopadne na zónu päty. Talus zakliní do päty a rozdelí ho.

Pri zlomenine sa členok nadvihne, objavia sa hematómy. Päta má zaoblený tvar, napučiava. Pri pohmate človek pociťuje neznesiteľnú bolesť, ktorá sa dostáva do gastrocnemius. Pacient chodí s ťažkosťami, šliapne na prednú časť nohy.

Scaphoid kosti

Príznaky zlomeniny chodidla

Uznanie problému nie je ťažké. Počiatočné príznaky zlomeniny chodidla:

• Akútne bolesti sprevádzané opuchom celej nohy. Niekedy objavenie sa silného syndrómu bolesti neumožňuje osobe ľahko sa pohybovať, dokonca aj keď sa opiera o zranenú končatinu;
• Rýchla tvorba hematómu, viditeľná tvorba modrín, cyanóza kože;
• Ak je zlomenina s vytesnením voľným okom viditeľná zlomená kosť, noha je veľmi vykĺbená;
• Noha je silne deformovaná.

Ak sú príznaky zlomeniny chodidla, nemali by ste návštevu lekára odložiť, aby sa znížilo riziko vážnych následkov.

Opuch poškodenej oblasti a bolesť sú prvé príznaky, ktoré naznačujú, že môžete mať zlomenú nohu. Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako vyzerá boľavá noha.

príznaky

Noha je heterogénna štruktúra, skladá sa z 26 kostí. Preto sa označenia budú líšiť v závislosti od miesta poškodenia. Existuje však množstvo spoločných prejavov, ktoré umožnia podozrenie na prítomnosť zlomeniny chodidla:

• bolesť. Každé zranenie je sprevádzané nepohodlím. Bolesť môže byť ostrá, bodavá, pulzujúca alebo matná, boľavá. Všetko záleží na tom, aký druh kosti je poškodený a aký silný bol vplyv;
• zmena polohy končatiny. Noha, spravidla je otočená smerom von, čo najviac odmietnutá. Pozorované posunutie jednotlivých úsekov voči sebe navzájom, avšak viditeľné poškodenie môže chýbať úplne;
• krvácanie na nohe indikuje poškodenie krvných ciev;
• opuch, začervenanie kože. Zlomeniny kostí nôh sú sprevádzané zápalovou reakciou. Zvyšuje sa permeabilita krvných ciev, tekutá časť krvi vstupuje do medzibunkového priestoru a spôsobuje opuch. Charakteristický pohľad na chodidlo na odbočke je uvedený na fotografii.

Dávajte pozor! Niekedy sú príznaky zlomeniny chodidla mierne, je prítomná len malá bolesť. Ak došlo k poraneniu, je nevyhnutné urobiť röntgen, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Akákoľvek zlomenina kĺbovej kosti je sprevádzaná charakteristickými príznakmi, ktoré sú výraznejšie, keď je väzivo zlomené a fragmenty kostí sú vytesnené, pretože nielen kost je zranená, ale aj okolité tkanivo.

Ako určiť zlomeninu nohy, aké znaky existujú?

Príznaky zlomenín nôh bez ohľadu na typ:

• bolesť
• edém,
• neschopnosť chodiť,
• podliatiny v oblasti zranenia
• zmena tvaru nohy pri lome s posunom.

Nie všetky symptómy sa môžu vyskytnúť, závažnosť symptómov závisí od konkrétneho poškodenia.

• pri zlomeninách hnisu: vytesnenie talu (viditeľné pri palpácii), bolesť pri pokuse pohybovať palcom, ostrá bolesť v členku pri pohybe, noha je v polohe ohybu;
• pri zlomeninách kvádrov a šupiek: akútna bolesť v mieste zodpovedajúcej kosti, pri pokuse o pohyb alebo privedenie prednej časti nohy, opuch na celý predný povrch členkového kĺbu.

Zlomenina navikulárnej kosti ruky, nohy: príznaky a liečba

Pri poranení kostí sú najčastejšie zlomeniny horných alebo dolných končatín, v dôsledku čoho je často narušená integrita navicálnej kosti zápästia alebo nohy. Zlomeniny posledne menovaných sú menej časté, ale v dôsledku takéhoto poranenia môže dôjsť k poraneniu a chronickej bolesti v poškodenej nohe. Nebezpečenstvo zlomenín šupiek je, že sú často zamieňané s modrinami alebo trhlinami v dôsledku miernych príznakov. Nedostatok včasnej liečby však môže viesť ku komplikáciám, ako aj k obmedzeniu zdravia a mobility pacientov.

Škvrnitá kosť zápästia (latinsky os scaphoideum) je dôležitým prvkom hornej končatiny a pomáha koordinovať pohyby rúk. To môže byť pociťované vykonaním palpácie v "anatomické šnupací tabak" - dutina medzi šľachy palca a abductor. Zvláštnosťou štruktúry zápästia je, že kosti sú fixované len väzmi, sú veľmi mäkké a nemajú periosteum. Nedostatok týchto látok spôsobuje ich zlé zásobovanie krvou, čo je dôležité pri liečbe zlomenín.

Šupinatá noha kostí (v latinskom os naviculare pedis) sa nachádza v jej strednej časti, ktorá je spojená s ramenom, kvádrom a klinovitými kosťami. Noha sa skladá z 26 kostí spojených s chrupavkou. Takáto štruktúra končatiny ho robí veľmi flexibilným a zároveň zraniteľným - ak je narušená integrita puzdra, susedné kosti sú často poškodené.

V smere línie poškodenia sa vyskytujú 2 možné druhy poškodenia celistvosti navikulárnej kosti: priečne a šikmé. Podľa lokalizácie sa rozlišujú 4 varianty zlomenín:

1. 1. Stredná tretina.
2. 2. proximálna tretina.
3. 3. Vzdialená tretina.
4. 4. Hľuzy.

Poškodenie môže nastať s alebo bez premiestnenia, ako aj intraartikulárne a mimotvorné. Zlomeniny sú takmer vždy zatvorené. Ak dôjde k poraneniu mäkkých tkanív, sú vyvolané pôsobením škodlivého faktora, a nie kostných fragmentov.

Zlomenina navikulárnej kosti sa vyskytuje najčastejšie, keď padá na predĺženú ruku. Nadmerné ohýbanie sa vyskytuje v zóne cystického kĺbu. Maximálna záťaž dostane kĺbovú kosť. Niekedy sa zranenie stáva výsledkom priamej expozície. Zlomenina navikulárnej kosti chodidla sa vzťahuje na poškodenie kostí strednej časti chodidla. Porušenie integrity sa prejavuje silnou kompresiou končatiny alebo masívneho objektu, ktorý na ňu padá. Ďalšími príčinami lomu sú športy alebo dopravné nehody.

Symptómy v rozpore s integritou navikulárnej kosti často pripomínajú modrinu alebo praskliny.

Zlomenina navikulárnej kosti

Známky zlomeniny ruky:

• bolesť v „anatomickom šnupavom tabaku“, zhoršená pohybom alebo tlakom;
• opuch v postihnutej oblasti;
• fragmenty crepitus;
• obmedzujú fungovanie ruky.

Možné je krvácanie okolo zápästia v dôsledku poškodenia väziva.

Príznaky zlomeniny dolnej kosti dolnej končatiny:

• boľavá bolesť, horšia pri chôdzi;
• výskyt edému okolo zranenej oblasti;
• v prípade zlomeniny s posunom na zadnej strane chodidla sa vyvýši viditeľný pahorok.

Scaphoid nohy kosti

Ak nepohodlie v postihnutej končatine neprejde počas dňa - pravdepodobnosť zlomeniny je vysoká.

Diagnóza začína anamnézou a vyšetrením. Pacient oznámi príčinu poranenia. Odborník tiež potrebuje vedieť o odložených ochoreniach pohybového aparátu. Potom lekár začne vyšetrovať poškodenú oblasť. Palpation vám umožňuje identifikovať miesto, ktoré v najväčšej možnej miere bolí. Lekár môže požiadať pacienta, aby vykonal pohyby s poranenou končatinou.

Na objasnenie typu poranenia je rádiografia zápästia alebo členkového kĺbu priradená v 2 projekciách: rovných a bočných. V prípade zlomenia bez posunutia nemusí byť poruchová čiara v obraze viditeľná. Vykonajte splinting a menujte druhý postup po 10 dňoch. Počas tejto doby dochádza k resorpcii kostí. Opakovaný röntgenový snímok ukazuje trhlinu pozdĺž línie slučky. Niekedy je potrebná počítačová tomografia na získanie trojrozmerného obrazu poškodenej kosti.

Po poranení by mala byť pacientovi poskytnutá prvá pomoc. Obväz by mal byť upevnený na nohe alebo ramene, pretože pohyb končatín alebo svalového napätia vyvoláva vytesnenie kostných fragmentov a traumu mäkkých tkanív. Na zmiernenie nepohodlia môže byť na postihnutom mieste upevnený studený obklad (fľaša s vodou, sneh, ľad, vlhký uterák, kus mrazeného mäsa atď.). Udržujte to potrebné, dlažby medzi ním a tkanivom kože. Vystavenie chladu - maximálne 15 minút, inak môže dôjsť k omrznutiu. Nedovoľte otvorenú kontamináciu rany.

V prípade zlomenín bez vytesnenia sa vykoná imobilizácia poraneného kĺbu (imobilizácia). Na rameno sa aplikuje omietka - od lakťového kĺbu po metakarpálne kosti - s povinnou fixáciou palca. Pri poranení chodidla je nutná bandáž "topánka". Je navrstvený z metatarsophalangálnych kĺbov do stredu dolnej časti nohy, pričom kĺb je fixovaný v oblasti členka. Pod oblúkom chodidla zabraňuje kovová priehybka splošteniu nohy. Sadra je potrebná po dobu 1 až 3 mesiacov. Pri oslabení bandáže sa vykonáva jeho aktualizácia. Raz mesačne sa vykonáva rádiologická kontrola. Termíny adhézie zlomeniny sú individuálne a závisia od jej umiestnenia, zdravotného stavu, vekovej kategórie pacienta, poškodenia väzov. Najpriaznivejšou možnosťou hojenia je tvorba kalusu.

V prípade mnohopočetnej zlomeniny s vytesnením fragmentov alebo ak nie je možné porovnávať fragmenty iným spôsobom, je potrebný chirurgický zákrok, ktorého účelom je stabilizovať poranenú končatinu. Počas operácie koriguje kosť, odborník, 3-5 mm rezom, upevní im implantát (skrutka).

Ak škoda rástla spolu v nesprávnej polohe, na obnovenie správnej anatómie končatiny je potrebná incízia a osteotómia (umelá zlomenina).

Ak sa navikulárna kosť rozpadne na viac ako 2 časti, vykoná sa operácia aj pri úplnom odstránení fragmentov kosti. Prázdny priestor je pokrytý špeciálnym kostným štepom. Pre túto najčastejšie používanú časť holennej kosti.

Neskorá liečba môže spôsobiť komplikácie, napríklad:

• nesprávna adhézia kosti - v miernom uhle;
• kontrakcie - obmedzenie pohyblivosti končatín;
• osteoartritída - porušenie dystrofickej povahy kĺbu;
• aseptická nekróza - kostná smrť na pozadí nedostatočného zásobovania krvou;
• ankylóza - stuhnutosť kĺbu.

Odstránenie navikulárnej kosti vedie k zhoršeniu pohyblivosti ruky v dôsledku silnej deformácie. Keď je tento fragment odstránený z nohy, zmeny chôdze sa objavia.

Na zníženie rizika komplikácií a stimuláciu metabolických procesov 4-5 týždňov po poranení sa odporúča začať súbor špeciálnych cvičení.

Najprv sa vykonajú kruhové pohyby kyvadla v rádiokarpálnom, loktovom kĺbe, ohybe a predĺžení prstov. Po 14 dňoch sa záťaž zvýši, komplexy sa pridajú na stroj a pomocou gymnastickej lopty. Po nejakom čase sú zahrnuté aj push-upy, chôdza, cvičenia na stene, dotiahnutie, drepy.

Fyzioterapeutické procedúry môžu byť predpísané:

• laserová terapia;
• aplikácie parafínových ozoceritov;
• magnetická terapia;
• elektroforéza;
• masáž.

Úplné zotavenie je možné za 4-5 mesiacov.

Po zlomenine kĺbovej kosti chodidla, ortopedickej obuvi a vložiek sa musia nosiť špeciálne podpery, aby sa zabránilo plochému stúpaniu počas roka.

Zlomenina navikulárnej kosti: klasifikácia, prvá pomoc, zásady liečby

Zlomenina navikulárnej kosti chodidla je zriedka izolovaná. Jedná sa o malú kosť, a ak je poškodená, ostatné kosti, ktoré tvoria počiatočnú časť nohy, priamo priľahlé k členkovému kĺbu, trpia. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 (ICD), zlom zlomeniny navikulárnej kosti, spolu s kvádrom a sfenoidnými kosťami, patrí do triedy „Zlomenina ostatných kostí tarsu“ a má kód S 92,2.

Vlastnosti anatómie nohy

Noha osoby v spojení s postaveným telom prežíva veľké statické a dynamické zaťaženia. Skladá sa z 26 kostí spojených väzmi, šľachami a svalmi. Takáto komplexná štruktúra umožňuje flexibilitu a mobilitu nohy a pomáha jej plniť podporné a odpisové funkcie. Pri chôdzi, behu, skákaní, nohe sa najviac zaťaží až na 80%, čím sa zabráni traumatizácii iných častí pohybového aparátu - kĺbov, stavcov.

Šupinatá noha kostí je umiestnená v prednej časti tarsu spolu s kvádrom a tromi klinovitými kosťami. Na jeho povrchu sa nachádzajú dutiny, na ktoré nadväzujú ďalšie kosti, ktoré tvoria spoje. Význam tejto kosti sa pripisuje skutočnosti, že šľacha zadného tibiálneho svalu je k nej pripojená, čo poskytuje podporu oblúku nohy.

Príčiny zlomenín dolnej kosti kosti chodidla

K takémuto poraneniu ako zlomeninu olovnatej kostnej elektródy:

1. Priame mechanické poškodenie pri páde ťažkého predmetu na nohu. Spolu s lúpežníkom sa zlomia aj sfenoidné a kvádrové kosti tarsu.
2. Ostrý silný plantárny ohyb chodidla, v ktorom je navikulárna kosť vystavená hlave talu na jednej strane a sféroidných kostí na druhej strane. S takou silnou kompresiou sa buď odtrhne navikulárna kosť, alebo sa odlomí okraj dorzového povrchu.
3. Tlakový zlom v prípade nehody.
4. Únavy sa vyskytujú pri patologických zmenách v štruktúre kosti u ľudí, u ktorých je noha vystavená zvýšenému axiálnemu zaťaženiu - gymnastom, tanečníkom. Provokatívnym faktorom únavových zlomenín je príliš skoré zaťaženie nohy po zlomenine.
5. Keďže šľacha veľkého zadného tibiálneho svalu je pripojená k navikulárnej kosti, k separácii kostného fragmentu dochádza u sprintových športovcov s nekoordinovanou kontrakciou tohto svalu.

Klasifikácia zlomenín

V skutočnosti poškodenie integrity kože:

• črevá uzavreté - celé číslo;
• otvorené - tvorba povrchu rany na koži.

Povaha poškodenia kostí:

• zlomenina s trhlinou - bez vytesnenia fragmentov kostí;
• zlomenina s vytesnením - fragmenty kostí sú od seba vzdialené;
• fragmentácia - prítomnosť mnohých fragmentov;
• kompresia - kompresia kosti s poklesom jej hrúbky.

• zlomeniny kostí;
• zlomený kostný pól;
• trhanie tuberkulózy (tuberozita);
• zlomová zlomenina.

Klinické prejavy

Klinika zlomenín dolnej kosti kosti sa značne líši a závisí od príčiny a závažnosti poranenia, typu zlomeniny a súvisiaceho poškodenia mäkkých tkanív (kože, svalov, väzov).

Pri zlomenine navikulárnej kosti sú príznaky nasledovné:

• bolesť pri poranení;
• opuch nohy, opuch sa rýchlo šíri do celého členka;
• ak sa spolu so zlomeninou vyskytla dislokácia fragmentu kosti smerom k členkovému kĺbu, výstupok kosti sa vizuálne stanoví;
• nemožný akýkoľvek aktívny pohyb v kĺbe: dole, hore, vpravo, vľavo;
• porušenie funkcie končatiny - obeť nemôže úplne vstúpiť na nohu, len na päte;
• crepitus - drvenie pri pohmate postihnutej oblasti;
• ak sú poškodené krvné cievy poškodené, vytvorí sa podkožný hematóm. Noha získava modrastý odtieň.

diagnostika

Počas diagnostiky lekár zistí mechanizmus poranenia, skúma postihnutú oblasť chodidla, vyhodnotí röntgenové údaje. Snímky sú zhotovené v dvoch projekciách: rovných a bočných. Charakteristické rádiografické znaky zlomeniny sú čiara (štrbina) v kosti a vytesnenie fragmentov. Ak sa nevyskytne vytesnenie kostných fragmentov a línia zlomeniny nie je jasne viditeľná, využite ďalšie štúdie vo forme CT a MRI.

Algoritmus núdzovej pomoci pre zraneného v zlomenine kĺbovej kosti:

1. Zavolajte sanitku. Zložte si topánky a dajte končatinám vysokú pozíciu.
2. Ak je povrch rany, namažte okraje rany akýmkoľvek antiseptikom (jód, brilantná zelená, peroxid vodíka) a aplikujte sterilný obväz. Ak chcete znížiť opuch a znížiť bolesť, pripojte na miesto poranenia ľadový obal.
3. Ak sa imobilizácia zlomovej zóny vykonáva bez osudu lekárov, dopravná zbernica sa aplikuje na poranenú nohu, konštruovanú z improvizovaných prostriedkov (doska, kus preglejky) tak, aby bol členkový kĺb nepohyblivý.
4. Niekedy súčasne s zlomeninou je pozorovaná dislokácia kĺbu a noha zaberá neprirodzenú polohu, človek by sa nemal snažiť vrátiť ju do pôvodného vzhľadu. Dajte pacientovi liek proti bolesti: Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Ibuprofen.
5. Doručiť do nemocnice na lekársku starostlivosť.

• Ak kostný fragment poškodil krvnú cievu, existuje buď vnútorné krvácanie (s uzavretým poranením) alebo vonkajšie (s otvoreným).
• Pri poranení nervu dochádza k strate citlivosti v oblasti inervácie alebo nemožnosti pohybu prstami na nohách.
• Pri otvorených zlomeninách existuje riziko infekcie povrchu rany.

Zásady liečby

Taktika liečby fraktúr navikulárnej kosti závisí od typu, povahy zlomeniny, celkového stavu v čase poranenia, veku pacienta.

Konzervatívne metódy

Keď je zlomenina uzavretá bez vytesnenia fragmentov, aplikuje sa sadra, v tejto konštrukcii je vsadená kovová priehlavok tak, že oblúk poškodenej nohy sa neprevrhne a traumatická plochá noha sa netvorí.

Keď sú fragmenty vytesnené, lekár vykoná repozíciu - porovnanie fragmentov s obnovením anatomického tvaru kosti. Uzavretá repozícia bez otvoreného prístupu sa vykonáva v lokálnej anestézii. Na nohe sú silné svaly a šľachy, takže operáciu vykonávajú dvaja traumatológovia - jeden fixuje pätu, druhý ťahá na nohách. Po prispôsobení sa na poranenú nohu aplikuje omietková topánka, kontrolný röntgenový lúč sa odoberie, aby sa zabezpečilo správne umiestnenie.

Chirurgické metódy

S neúčinnosťou konzervatívnych metód pre zlomeninu navikulárnej kosti sa používajú rôzne typy fixácie fragmentov s použitím špeciálnych techník.

S významným posunom kĺbovej kosti na jej inštaláciu sa používa metóda trakcie s použitím prístroja Circassian-Zade.

Osteosyntéza navikulárnej kosti sa vykonáva interne alebo externe. Vnútorná osteosyntéza sa vykonáva pomocou zariadení, ktoré držia fragmenty kosti v tele pacienta. Jedná sa o rôzne dosky, pletacie ihlice, skrutky, kolíky, ktoré sú vyrobené z materiálov, ktoré nevstupujú do žiadnych chemických reakcií vo vnútri tela.

Vnútorná osteosyntéza je rozdelená na repozičnú a funkčne stabilnú.

Repozícia vykonáva porovnanie fragmentov bez zaťaženia. Po operácii sa na končatinu aplikuje sadra alebo dlaha.

Funkčne stabilné, keď si fragmenty kosti zachovávajú pevnosť pri pohybe končatiny bez fixácie sadrou.

Vonkajšia osteosyntéza, keď sa fixácia zvyškov vykonáva transosseóznym zavedením drôtu, ktorý je upevnený na zariadení, umiestnenom mimo tela pacienta. Príkladom takýchto zariadení je zariadenie Elizarov.

Boli vyvinuté operácie, pri ktorých sú fragmenty spojené s minimálnou traumou pri zachovaní krvného zásobenia poškodených fragmentov kostí, nízkeho rizika nekrotizácie a znížených podmienok akrécie fragmentov kostí.

Ak je kosť rozdrvená na najmenšie fragmenty a nie je možné ju zostaviť, vykoná sa osteotómia - odstránenie fragmentov nasledovaných transplantáciou. Namiesto stratenej kosti sa umiestni implantát z umelého materiálu alebo z fragmentu vlastnej tibiálnej kosti.

Ceny závisia od typu chirurgického zákroku, od nákladov na fixátor a od kliniky, kde bude operácia vykonaná.

Výhody osteosyntézy:

1. Najpresnejšie porovnanie fragmentov kostí, obnova pôvodného anatomického tvaru.
2. Silná a spoľahlivá fixácia kostných fragmentov, čo vedie k väčšej pravdepodobnosti obnovenia metabolických procesov v okolitých tkanivách.
3. Kosť sa viaže oveľa rýchlejšie ako pri konzervatívnom ošetrení zlomeniny pod sadrou.

Liečebné komplikácie

• nedostatok fúzie viac ako 6 mesiacov, čo je spojené s nedostatočnou životaschopnosťou fragmentov;
• rozvoj infekčného a nekrotického procesu (osteomyelitída);
• pri dlhodobej imobilizácii sádrou sú cievy končatín stlačené, čo môže viesť k trombóze a tromboembólii;
• nekróza kože v dôsledku metabolických procesov v tkanivách;
• sekundárne vytesnenie fragmentov;
• znížená citlivosť pri poranení nervov;
• vznik falošného spoja.

rehabilitácia

Dlhodobá prítomnosť spoja pod omietkou v podmienkach nehybnosti významne zhoršuje jeho funkciu. Nízka zásoba krvi, nízky prísun kyslíka, preťaženie mäkkých tkanív vedie k tomu, že po odstránení sadry sú potrebné rehabilitačné opatrenia:

• terapeutické cvičenia;
• rehabilitácia;
• nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi a vložiek, ktoré zabraňujú prehnutiu chodidla a tvorbe plochej nohy;
• aplikovanie fixačného obväzu alebo ortézy na vyloženie postihnutého kĺbu;
• Masáž prispieva k eliminácii stagnujúcich procesov vo svaloch, zlepšuje krvný obeh a prúdenie lymfy.

Hlavným princípom liečby zlomenín chodidla, vrátane navikulárnej kosti, je včasná fyzická aktivita v kĺbe a neskorá statická záťaž na boľavú nohu. Cvičenie v členkovom kĺbe môže začať už tri týždne po uložení sadry. Chôdza, šliapanie na nohe, musíte najprv použiť barle na zníženie zaťaženia končatiny.

Trvanie liečby a rehabilitácie

Pred odstránením sadry sa vykoná röntgenové vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že kosť rastie spolu.

Obdobie liečby a rehabilitácie funkcie poranenej končatiny závisí od typu zlomeniny, závažnosti, bezpečnosti dodávky krvi do kostného fragmentu, od sprievodných ochorení, od prítomnosti komplikácií, od veku pacienta.

K narastaniu poškodených fragmentov kostí dochádza v priebehu 1-1,5 mesiaca, ale aspoň ďalších 6-12 mesiacov sa venuje regeneračnej liečbe. Pri zlomeninách nie sú to len kosti, ktoré trpia, ale aj okolité tkanivá - svaly, väzy a chrupavky. Rehabilitačná liečba je zameraná na možnú kompletnú rekonštrukciu funkčnej schopnosti nohy.

Plná záťaž na poškodenú nohu po zlomenine navikulárnej kosti v neprítomnosti komplikácií sa podáva 4 mesiace po odstránení sadry. Z tohto hľadiska je schopnosť pracovať obnovená pre ľudí fyzickej práce a pre tých, ktorí trávia veľa času na nohách.

Podľa prehľadov traumatológov, moderné metódy osteosyntézy umožňujú okamžite aktívne využívať poškodenú končatinu, kĺb a okolité tkanivá nie sú v stave hypoxie, a nemusia sa po dlhšiu dobu obnovovať.

Vyliečiť artrózu bez liekov? Je to možné!

Získajte zadarmo knihu "Krok za krokom plán na obnovenie pohyblivosti kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy" a začnite sa zotavovať bez nákladnej liečby a operácií!