Epilárna epildylitída - príznaky a liečba

Chronický zápalový proces v lakťovom kĺbe sa nazýva „epikondylitída“, ktorej príznakmi sú: silná bolesť v mieste pripojenia k ramennému svalstvu. Vyskytuje sa najčastejšie vo veku 40-50 rokov, rovnako ako u mužov a žien. Existujú laterálne a mediálne epikondylitída. Dôvodom môžu byť športové aktivity (golf, tenis, volejbal, basketbal) alebo profesionál, vrátane opakovaného pretiahnutia predlaktia pri lakte s nákladom (tesár, tesár, masér, maliar).

Mediálna epikondylitída lakťového kĺbu

Zvyčajne sa nazýva golfový lakeť. Mediálna epikondylitída je charakteristická pre športovcov, napríklad šermiarov. Často sa však vyskytuje u nešportových ľudí, ktorí musia robiť opakované pohyby rúk. To môže trýzniť ​​pacienta na dlhú dobu a priniesť veľa nepríjemností, pretože trpí touto chorobou môže spôsobiť bolesť a problémy aj pri zvyšovaní pohára vody.

Mediálna epikondylitída často spôsobuje zápal a zahŕňa zápal ulnárneho nervu. V laterálnej epikondylitíde je však 7 - 10 krát menej častá. Začať vývoj môže po epizóde preťaženia. Zároveň sú dôležité opakované pohyby rukou v určenej polohe ramena a ohyb v lakťovom kĺbe. Často sa však bolesť v oblasti lakťa objavuje na pozadí normálneho životného rytmu. Druhý prípad je spôsobený postupnými involutívnymi zmenami pohybového aparátu, ktoré sa prejavujú degeneratívnymi procesmi bez viditeľných vonkajších príčin v oblasti podpazušia ramennej kosti. Bolesť spôsobená epikondylitídou môže trvať niekoľko týždňov a mesiacov.

Bolesť v mediálnej forme ochorenia je lokalizovaná v strede lakťa. K rozvoju príznakov u pacientov dochádza postupne (s výnimkou akútnych poranení). Symptómy sú tiež charakterizované slabosťou svalov pri uchopení. Bolesť sa zvyšuje, ak zápästie odoláva pronácii v uhle 90 stupňov a ohnutí predlaktia. Táto forma sa musí diferencovať s neuritídou syndrómu ulnárneho nervu a tunela. Tam je jednoduchý test - napodobniť dojenie kravy. Pri mediálnej epikondylitíde spôsobuje zvýšenú bolesť.

Bočná epikondylitída lakťového kĺbu

V roku 1882 bol pôvodne opísaný ako tenisový lakeť. Laterálna epikondylitída je najčastejšie dôsledkom opakujúcich sa mikrotraumat. Medzi tenisovými hráčmi je pomerne bežná laterálna epikondylitída, najmä pre neprofesionálnych, nepoznajúc bežnú techniku ​​pohybov, ktorá vyvoláva chorobu.

Príznaky laterálnej epikondylitídy: prítomnosť bolesti v lakte, zhoršená predĺžením, s gravitáciou v ruke. Pri palpácii v mieste uchytenia šliach, vzdialených približne 1 cm od strednej oblasti delostreleckej bodky, sa pozoruje bolestivosť a zhutnenie. Okrem toho dochádza k zníženiu svalovej sily pri zaťatí ruky a odolnosti voči uchopeniu. Existujú aj testy. Napríklad, držať plný šálku čaju v priamom ramene, zdvíhanie stoličky (s ramenom flexion). Zvyčajne tieto cvičenia spôsobujú bolesť v lakte.

Diagnóza sa vykonáva na základe dôkladnej anamnézy inštrumentálneho a fyzického vyšetrenia.

• MRI pomáha stanoviť presnú diagnózu. Normálna vizualizácia je však možná len na prístrojoch s vysokým poľom (magnetické pole s kapacitou 1 tesla a viac).
• US. Výskumná metóda je dosť informatívna, umožňuje zobraziť túto patológiu.
• Elektromyografia. Má sa vykonať, ak sú príznaky porúch vedenia (s neuritídou a syndrómom tunelov).

Pokiaľ ide o laterálnu epikondylitídu, treba ju odlíšiť od syndrómu tunela, osteoartrózy, zlomeniny. Ak existuje podozrenie na mediálnu epikondylitídu, je dôležité vylúčiť poškodenie mediálneho väziva, osteoartrózu, neuropatiu ulnárneho nervu. Ale s ním v rovnakom čase tieto stavy môžu nastať.

Epilárna epildylitída - liečba

Vo väčšine prípadov je konzervatívny. Zvyšok sa odporúča pre svaly. Ak sa prejaví syndróm bolesti, aplikuje sa po 3 až 4 týždňoch. Predpisujú sa lieky proti bolesti a protizápalové lieky (indometacín, ortofen, butadión). Uskutočňuje sa kurz fyzioterapeutickej liečby epikondylitídy: amplipulzová terapia, elektroforéza roztoku novokaínu, fonoforéza hydrokortizónu. Kryoterapia, laserová terapia sa používa na zastavenie bolesti. V niektorých prípadoch účinná reflexológia.

Dobrý terapeutický účinok pri liečbe epicondylitídy lakťového kĺbu sa dosahuje kombináciou zavedenia hydrokortizónu alebo lokálneho anestetika (lidokaín, novokaín) do bodu maximálnej bolesti s lokálnym chladením (zavlažovanie chladivom bolestivej oblasti, napríklad chlóretyl). Potom sa vykonáva pomalé pasívne natiahnutie svalov. Zápalový proces, ktorý väčšina pacientov zvláda odstrániť pomocou ortéz a vymenovaním krátkeho kurzu nesteroidných protizápalových liekov (ľudové lieky na bolesť kĺbov).

Metódy na liečenie epikondylitídy tiež zahŕňajú injekcie plazmy bohatej na krvné doštičky alebo autológnej krvi, fonoforézu a ionoforézu s hlboko prenikajúcimi liečivami v tkanive, terapiu mimotelovou šokovou vlnou. Okrem toho musíte vykonať fyzickú terapiu na obnovenie funkcie (postupne zvyšovať zaťaženie predlaktia). Konzervatívna liečba je účinná v 90% prípadov (cvičenie kĺbov).

Ak po 3 - 6 mesiacoch liečby konzervatívnymi metódami neexistuje žiadny účinok, odporúča sa chirurgický zákrok. Pri včasnej liečbe epikondylitídy je zvyčajne priaznivá prognóza opakovaného výskytu bolestivých záchvatov. Prevencia spočíva v prevencii chronického preťaženia zodpovedajúcich svalových skupín, racionálnej techniky športového alebo profesionálneho pohybu, polohy pracovného tela, správneho výberu vybavenia (napríklad tenisovej rakety). V niektorých prípadoch bandáž ako postava z ôsmich elastických obväzov alebo použitie chráničov lakťov.

Prečítali ste si informácie na tému: "Eklepidylitída lakťov - príznaky a liečba".

Páči sa vám tento článok? Nezostávajte ľahostajní. Zdieľajte so svojimi priateľmi!

Laterálna epikondylitída lakťového kĺbu - symptómy a liečba

Toto ochorenie je považované za profesionálne a iným spôsobom sa nazýva „lakte na tenisový lakeť“, alebo trpia ľudia, ktorí majú ťažké zaťaženie na lakte. Vyznačuje sa postupným zvyšovaním bolesti a pálením v oblasti lakťového kĺbu.

Laterálna epikondylitída sa vyskytuje rovnako často u mužov aj u žien, väčšinou po 30 rokoch. Je možné, že v priebehu rokov sa môže zvýšiť bolesť a nepohodlie a bude ťažké vykonávať aj bežnú prácu v domácnosti.

V tomto článku sa budeme podrobne zaoberať všetkými podrobnosťami o chorobe, príčinami, diagnózou, rôznymi metódami liečby, prevenciou, s ktorou sa lekár môže vo všeobecnosti spojiť, všetko, čo vám pomôže pri prevencii alebo liečbe tohto ochorenia.

Charakter ochorenia

Laterálna epikondylitída je degeneratívne zápalové zmeny v mieste pripojenia šliach svalov vnútornej a vonkajšej oblasti predlaktia k humeru. Najbežnejšia je epikondyla (vonkajšia epikondylitída), šľachy flexorových kefiek (vnútorná epikondylitída) sú menej pravdepodobne poškodené. Choroba sa vyvíja ako dôsledok systematického preťaženia uvedených miest pripojenia väzov na kosti (entéz) s následným rozvojom zápalového procesu.

Pri laterálnej epikondylitíde je zápal vždy sekundárny a vyskytuje sa ako ochranná reakcia na poškodenie tkaniva, v ktorom sa leukocyty koncentrujú v špecifickom ohnisku a podporujú hojenie. Tkanivo však nemôže byť zapálené a v tomto prípade povedú mikrotrhnutia k degenerácii väzov, v ktorých je narušené usporiadanie kolagénových vlákien.

Šľachové bunky sú nahradené fibroblastmi - štruktúrami, ktoré produkujú nie tak silný typ kolagénu, bez usporiadaného usporiadania vlákien. Dochádza k rastu chybného spojivového tkaniva a zhrubnutiu šľachy.

Táto choroba sa nazýva "epikondylitída", pretože latinské slovo epicondylus sa prekladá ako epicondyles a koncový itis označuje zápalový proces. Definícia "laterálneho" je spojená s oblasťou na vonkajšej "kosti" lakťa, nazývanou termín "laterálny epicondyle".

Príčiny vývoja

"alt =" ">
Bočný epicondyle je malý tuberkul umiestnený mierne nad lakťovým kĺbom na vonkajšom povrchu humeru. Táto anatomická formácia je miestom pripojenia niekoľkých svalov: krátkeho radiálneho extenzora ruky, extenzora ruky v ulnáre, extenzora prsta a extenzora prstov, ktoré sú v hornej časti spojené do jednej spoločnej šľachy.

Pri opakovaných pohyboch (zvyčajne zdvíhanie niečoho s predĺženou rukou) začína šľacha trpieť neustálym preťažením. V jeho tkanive sa tvoria mikro-zlomy. V dôsledku mikrotraumat sa šľacha zapáli, poškodené bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Dochádza k postupnej degenerácii šľachy - zväčšuje sa objem a zároveň sa pri zaťažení stáva zraniteľnejším.

Laterálna epikondylitída je často výsledkom nesprávnych techník na zasiahnutie tenisu, takže choroba sa nazýva "tenisový lakeť". Toto ochorenie však postihuje nielen športovcov, ale aj ľudí, ktorí majú dlhú dobu držať svoje paže s váhou alebo opakovane zdvíhať niečo s rovným ramenom.

Laterálna epikondylitída sa môže vyskytnúť u maliarov, umelcov, tesárov, záhradkárov, mäsiarov, kuchárov, automechanikov a ľudí, ktorí robia podobnú prácu v každodennom živote (napríklad v krajine).
Zároveň v okamihu zranenia človek pociťuje okamžitú bolesť, ktorá rýchlo prechádza.

Prvé príznaky ochorenia sa však objavia po niekoľkých hodinách a potom dňoch, keď opuch a zápal rastú. Jednorazové zaťaženie rúk môže tiež spôsobiť epikondylitídu lakťového kĺbu. Pacienti, ktorí sa podieľajú na zápase s kľúčom alebo skrutkovačom, sú veľmi často postihnutí takýmito zraneniami.

Chronický kmeň šliach je ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku zápalu lakťového kĺbu. Epicondylitis dochádza v dôsledku zápalu šliach av tomto prípade je sekundárne ochorenie.

Zhoršenie krvného obehu spôsobené uškrtením vedie k zmenám v dystrofickej povahe šľachy a k rozvoju zápalovej reakcie. Ako choroba postupuje, ruka sa stáva slabšou.

Pre pacienta je ťažké držať v ruke aj ľahký predmet. V priebehu času môžu svaly úplne atrofovať.
Medzi všetkými svalmi kĺbov pripojenými k bočnému epikondylu je najzraniteľnejší krátky radiálny extenzor ruky.

Drží kefu v predĺženom stave s lakťom narovnaným. Stanovenie takejto pozície má veľký význam pre športovcov, ktorí hrajú tenis. Riziko vzniku ochorenia sa mnohonásobne zvyšuje, ak športovec nemá techniku ​​zasiahnutia lopty.

Keďže vývoj patologického procesu vyvoláva monotónne pohyby, lézia sa nachádza na ľudskom ramene, ktorý používa najčastejšie. Existujú však prípady, keď boli u pacientov diagnostikované ulnárne epikondylitída na oboch rukách.

Odborníci nazývajú niekoľko ďalších dôvodov, ktoré vedú k tejto chorobe:

• zapojenie sa do aktívneho športu (najmä ak sa používa nesprávna technika na cvičenie);
• pracovná činnosť (napríklad v oblasti poľnohospodárstva, stavebníctva, krajčírstva atď.);
• fyziologické zmeny spojené so starnutím tela po dosiahnutí veku 30 rokov.

Zápalové procesy v laterálnej epikondylitíde sú sekundárne, pretože sú ochrannou reakciou na jednu z vyššie uvedených príčin.

Príznaky a faktory

Hlavné príznaky charakterizujúce epikondylitídu sa prejavujú v bolestivých pocitoch na povrchu predlaktia a ramena. Ak to chcete vidieť, môžete si vziať šálku alebo potriasť rukou niekoho iného. To znamená, že každý menší pohyb je sprevádzaný silnou bolesťou.

V prvom štádiu ochorenia sú nepríjemné pocity: slabá, nestabilná bolesť a pocit pálenia v lakte a na vonkajšom povrchu predlaktia a ramena. Bolesť môže nastať v čase podania ruky alebo pri poháriku v ruke.

S progresívnou laterálnou epikondylitídou sa bolesť stáva trvalou, dáva do predlaktia, čo je sprevádzané ťažkosťami pri výkone úradných alebo denných povinností. Mierny pohyb spôsobuje neznesiteľné utrpenie.

Ale pri predĺžení lakťovej bolesti je takmer neprítomná, na rozdiel od prípadov, ktoré zahŕňajú zranenia rúk, keď končatina bolí nepretržite. Sila extenzorových svalov ruky a prstov sa znižuje. Amplitúda pohybov je zachovaná a pri pohľade nie je pozorované ani začervenanie ani opuch v oblasti lakťov.

Pri hmataní vonkajšieho povrchu lakťa, najmä v mieste, ktoré sa nachádza mierne smerom von a pred vonkajším epikondylom, sa určuje bolesť. Neprítomnosť patologických zmien na rádiografe.

V porovnaní s poranenou končatinou však v tomto prípade nedochádza k nepohodliam pri predĺžení lakťového kĺbu. Symptómy vám môžu pripomenúť niekoľko mesiacov, kým osoba nezačne liečbu.

Najväčšie riziko vzniku laterálnej epikondylitídy je pozorované u ľudí starších ako 40 rokov au tých, ktorí majú vrodenú patológiu - oslabený väzivový aparát.

Faktorom vo vývoji ochorenia môže byť nielen povolanie, ale aj neustále prenášanie ťažkých predmetov a tašiek. Aj výskyt choroby prispieva k monotónnemu pohybu, napríklad k monotónnej práci na dome.

Aby sa zabránilo výskytu patológie, nie je nutné svalový systém preťažovať. Preto by sa bremeno malo vracať domov zo skladu do oboch rúk. A nemali by ste sa snažiť pohybovať veľkým množstvom tašiek naraz, pretože je lepšie to robiť v dvoch fázach, ako po nepohode v lakte.

Tieto príznaky sa zhoršujú zaťažením svalov, ktoré sa pripájajú k bočnému epikondylu humeru (držaním rakety, utiahnutím skrutiek skrutkovačom atď.). Častejšie sa vyskytuje bolesť na prednej strane (pravotočivý pravák a ľavotočivý ľavák), ale choroba sa môže vyskytnúť na oboch stranách.

Preťaženie svalov a šliach v oblasti lakťov je hlavnou príčinou vzniku epikondylitídy. Opakované pohyby síl v lakťovom kĺbe môžu prispieť k pretiahnutiu šľachy lakťa.

Nemusí to byť premrštené zaťaženie v profesionálnom tenise. Nail nechty, ktoré nesú vodu vedierka v krajine, rezanie kríky môžu viesť k rozvoju tenista lakte.

Pri poškodení tkaniva vzniká zápal, ktorý je ochrannou reakciou organizmu. Leukocyty migrujú do ohniska zápalu, vylučujú ho z poškodených tkanív a podporujú hojenie. V lekárskej terminológii majú ochorenia sprevádzané zápalom koniec - to.

Napríklad zápal šľachy sa nazýva tendonitída. V súlade s tým sa zápal tkaniva v blízkosti laterálneho epikondylu nazýva laterálna epikondylitída.

Treba poznamenať, že lakte tenista nie je vždy sprevádzaný zápalom tkaniva. V neprítomnosti zápalových zmien šliach sa choroba nazýva tendinóza. V prípade tendinózy vedie strečing a mikrodurčenie k degeneratívnym zmenám šľachy.

V takejto šľache je narušené usporiadanie kolagénových vlákien. Šľachové bunky začínajú byť nahradené fibroblastmi - bunkami, ktoré produkujú mierne odlišný typ kolagénu, nie sú tak silné a bez usporiadaného usporiadania vlákien. Degenerácia šľachy sa objavuje postupne: stáva sa silnejšou v dôsledku rastu chybného spojivového tkaniva. Prirodzene, takáto šľacha môže byť poškodená aj pri menších poraneniach.

Presný mechanizmus vývoja epikondylitídy ešte nie je známy. Podľa jednej spoločnej hypotézy sa mikročastice objavujú v šľache, ktorá sa pripája k laterálnej implantácii v dôsledku preťaženia.

Nepretržité zaťaženie zabraňuje narušeniu integrity šliach, čo môže tiež viesť k novým léziám. Proliferácia spojivového tkaniva v mieste poranenia vedie k oslabeniu šľachy a vzniku bolesti.

Keď robíte opravy alebo domáce práce, mali by ste si robiť prestávky čo najčastejšie. Koniec koncov, svaly, ktoré nie sú zvyknuté na ťažké bremená, musia byť oddýchnuté. Preto by ste nemali zdvíhať závažia a pohybovať veľkými objektmi sami.

Bolesť v lakťovom kĺbe s epikondylitídou

Bolesť v lakťovom kĺbe s epikondylitídou je jediným výrazným príznakom ochorenia. Bolesti syndróm má rad funkcií, ktoré pomáhajú oddeliť ju od podobných ochorení kĺbov.

Bolesť môže byť akútna a subakútna:

• Pri akútnej epikondylitíde je bolesť lokalizovaná v oblasti epikondylovej kosti ramena a má konštantný, intenzívny charakter. V niektorých prípadoch bolesť v predlaktí spôsobuje porušenie pohyblivosti lakťa. Je veľmi ťažké udržať končatinu v narovnanej polohe, nepríjemné pocity sa objavujú pri pokuse o stlačenie kefy.
• Subakútny zápal je sprevádzaný tupou bolesťou, ktorá sa prejavuje miernym tlakom na vonkajší alebo vnútorný epikondyl. Nepríjemné pocity sa vyskytujú pri malých zaťaženiach na lakte.

V pokoji alebo pri pohyboch s predĺžením ohybu nedochádza k bolesti v lakťovom kĺbe.

Zápal loketného kĺbu pri epikondylitíde

V mieste pripojenia svalov lakťa k kosti predlaktia sa vyskytuje zápal lakťového kĺbu s epikondylitídou. Závažnosť zápalového procesu závisí úplne od formy ochorenia, príčiny a umiestnenia patológie.

Napriek tomu, že epicondylitída je považovaná za chorobu z povolania, pacienti s ochoreniami pohybového aparátu trpia týmto ochorením stále viac.

V dôsledku zlých symptómov nie je vždy možné včas identifikovať zápalový proces. Spočiatku, zápal šliach spôsobuje nepohodlie, ale ako choroba postupuje, bolesti sa stávajú bolestivé a ostré, lokalizované. Zápalový proces je zintenzívnený záťažou na postihnutú končatinu, s ohybom a predĺžením lakťa.

Nebezpečenstvo latentnej formy spočíva v tom, že epikondylitída môže trvať niekoľko mesiacov, čím sa získa chronická fáza. V tomto prípade bude mať pacient operáciu a dlhé obdobie rehabilitácie.

diagnostika

Keď sa objavia príznaky tohto ochorenia (najčastejšie sú to silné bolestivé pocity v oblasti lakťa), človek sa obráti na kvalifikovaných ortopedických špecialistov na pomoc.

Palpácia v oblasti flexorových šliach pronátorov (5-10 mm a distálne k strednej časti stredného epicondylu) sa vyznačuje zhutnením a bolestivosťou. Okrem toho sa bolesť zvyšuje s odporom zápästia k ohybu predlaktia a pronácie v uhle 90 °. U profesionálnych atlétov sa môže vyvinúť kontraktúra z dôvodu svalovej hypertrofie.

Je potrebné rozlišovať mediál so syndrómom tunela a neuritídou ulnárneho nervu. Existuje jednoduchý test „dojenia“ (imitácia dojenia), ktorý spôsobuje zvýšenú bolesť pri mediálnej epikondylitíde.

Niekedy však existuje potreba inštrumentálnej diagnostiky (vizualizácie) pre rozdiel. diagnostika s inými chorobami. Poznamenáva sa, že 5% ľudí s primárnou diagnózou laterálnej epikondylitídy má syndróm radiálneho tunela.

Proces diagnózy prebieha v niekoľkých fázach:

• Vizuálne vyšetrenie ramena a oblasti zápalu:
  1. lokalizácia bolesti;
  2. amplitúda pohybov predĺženia ohybu lakťa, zápästia a prstov.
• Pocit vonkajšieho povrchu kolena pre špecifické poškodenie.
• X-ray lokty (postup je nevyhnutný, aby pri diagnostike mohol lekár vylúčiť ochorenia podobné symptomatológii - artritíde, neuropatii, osteochondropatii).
• Ultrazvuk (určuje lokalizáciu zapálenej oblasti).
• MRI (ukazuje špecifické poškodené oblasti väzov a svalového tkaniva).

Okrem toho budete možno musieť konzultovať s neurológom. Tento špecialista zvyčajne predpisuje EMG alebo ENH a rádiografiu krčnej chrbtice na identifikáciu možných patologických zmien v periférnom nervovom systéme.

liečba

Konzervatívna liečba

Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva ju ortoped alebo traumatológ. Cieľom terapie je eliminácia zápalu, zmiernenie bolesti a posilnenie svalov. V počiatočnom štádiu sa používajú NSAID a kryoterapia, odporúča sa obmedziť zaťaženie kĺbov.

V niektorých prípadoch sa používajú ortézy. Následne sú predpísané cvičebné terapeutické cvičenia, ktoré zahŕňajú spočiatku izometrické a potom excentrické a sústredné cvičenia. V prípade pretrvávajúceho syndrómu bolesti sa blokády vykonávajú injekčným podaním glukokortikosteroidných liekov do zapálenej oblasti.

Pri laterálnej epikondylitíde sa používajú štyri techniky: Goymannova laxatívna operácia (šľachová incízia), excízia zmenených tkanív, po ktorej nasleduje fixácia šľachy na kosti, odstránenie synoviálneho vaku s prstencovým väzivom a rozšírenie šľachy.

Operácia sa vykonáva plánovane za podmienok ortopedického alebo traumatologického oddelenia pod vedením anestézie alebo celkovej anestézie. Po operácii sa aplikuje sadra na paži av pooperačnom období sa predpíše cvičenie. Cvičenia s odporom môžu vykonávať mesiac po operácii.

Výsledok konzervatívnej terapie a chirurgickej liečby laterálnej epikondylitídy je spravidla priaznivý. Viac ako 90% pacientov je úplne vyliečených a vracia sa k predchádzajúcim nákladom. Pri konzervatívnej terapii príznaky zvyčajne vymiznú za 3-4 týždne, obnovenie významných záťaží je možné v priebehu niekoľkých mesiacov.

Obdobie zotavenia po operácii trvá aj niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch po chirurgickej liečbe dochádza k svalovej slabosti, pohybová aktivita je mierne alebo stredne obmedzená (napríklad pri zdvíhaní závaží).

Ak bolesť nezmizne v priebehu 1 - 2 týždňov, môže sa pri užívaní glukokortikosteroidov predpísať blokáda. Počas prvého dňa po ich použití sa často zvyšuje intenzita bolestivých pocitov - ide o typickú reakciu postihnutých tkanív na liek.

Postup pri používaní glukokortikosteroidných liekov je nasledovný: liek sa zmieša s lidokaínom alebo iným anestetikom a vstrekne sa do postihnutej oblasti, kde sa zaznamená najvýraznejšia bolesť.

Ak je epikondylitída vonkajšia, je ľahké zvoliť si vhodné miesto na zavedenie lieku. Blokáda sa môže súčasne vykonávať v sediacej aj ležiacej polohe pacienta. Ak má choroba vnútornú formu, na vykonanie zákroku musí pacient ležať na gauči v žalúdku a roztiahnuť ruky pozdĺž tela. V tejto pozícii, lekár dostane prístup k vnútornej epicondyle.

Okrem toho táto pozícia minimalizuje riziko poranenia nervu, na rozdiel od toho, keď sa injekcia podáva počas sedenia pacienta.

Po prekonaní exacerbácie sa pacient pošle na elektroforézu. Spravidla sa vykonáva s použitím jódových alebo novokaínových prípravkov. Okrem toho sa odporúča, aby sa otepľovanie obklady a prejsť UHF.

Okrem toho, po ukončení akútnej fázy laterálnej epikondylitídy, špecialista vyvíja komplex obnovujúcich cvičení pre pacienta. Hlavnou je ohyb rúk. Podľa výsledkov takejto štúdie je zaznamenaná normalizácia tkanivovej elasticity a riziko mikrotraumy je v budúcnosti minimalizované.

Špeciálne masážne procedúry a terapia bahnom tiež pomáhajú urýchliť a uľahčiť proces regenerácie.

Trvanie konzervatívnej liečby bez použitia glukokortikosteroidných liekov je približne 2-3 týždne - po takomto čase má väčšina pacientov bolesť. Ak je do terapie zahrnutá blokáda glukokortikosteroidov, bolesť môže byť odstránená do 1 - 3 dní.

Vo výnimočných prípadoch pretrváva bolesť aj po podaní glukokortikosteroidov. To je zvyčajne prípad chronickej laterálnej epicondylitídy náchylnej k relapsom. Do tejto rizikovej skupiny patria aj pacienti s obojstranným syndrómom epikondylitídy a hypermobility kĺbov.

V prípade chronickej formy, sprevádzanej častými exacerbáciami, bude pacientovi poskytnutá rada o ukončení športového tréningu a zmene miesta zamestnania, aby sa zbavili stresu.

Ak bolestivé pocity pretrvávajú po dobu 3 - 4 mesiacov, nastane otázka chirurgického zákroku, počas ktorej sa excízia častí šľachy ovplyvnenej patológiou vykonáva tam, kde sa pripája k kosti.

Po úspešnej operácii sa na lakte aplikuje koleno. Na ďalšie zotavenie je pacientovi predpísaný vhodný fyzioterapeutický zákrok a odporúča sa špeciálna masáž a gymnastika.

Ak v priebehu 6-12 mesiacov po konzervatívnej liečbe nebolo možné dosiahnuť požadovaný výsledok a odstrániť syndróm bolesti, je predpísaná operácia. Chirurgický zákrok sa vyskytuje v celkovej anestézii alebo s anestéziou.

Predĺženie šľachy. Operácia Goman, ponúkaná už v roku 1926, vyrezanie časti šliach extenzorov ruky a prstov. V súčasnosti sa takýto postup neuskutočňuje na mieste, kde šľachy prenikajú do svalu, ako navrhol lekár, ale okolo oblasti na pripojenie väziva k kosti.

Odstránenie synoviálneho vaku a prstencového väziva. Všetky tieto metódy sú redukované na skutočnosť, že svaly sú oddelené od oblasti ich pripevnenia ku kondylu ramennej kosti, odstránené zmenené tkanivo a znovu pripojené predtým oddelené svaly k kosti.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa môže vykonať rezom 4-6 cm (otvorený), ktorý umožňuje vidieť všetky zmeny v poškodenej oblasti, alebo po dvoch vpichoch 1 cm dlhých (artroskopicky). V každom prípade existuje riziko komplikácií, bez ohľadu na skúsenosti a spôsobilosť chirurga.

Patrí medzi ne:

• poškodenie nervov a krvných ciev;
• znížená pevnosť predlaktia;
• infekcie, čo vedie k potrebe opätovnej operácie;
• dlhé obdobie zotavenia v dôsledku pomalého rastu svalov kostí;
• znížená pružnosť končatín

Plánovaná operácia sa uskutočňuje v úrazovom alebo ortopedickom oddelení nemocnice. Po 1-2 týždňoch sa aplikuje sadra, ktorá znižuje napätie svalov. Keď je sadrová lancet odstránená, začnú aplikovať otepľovacie obklady s gáforovým liehom, vazelínou alebo obyčajnou vodkou.

Mesiac po zákroku lekár predpíše fyzikálnu terapiu, ktorá zahŕňa cvičenia s odporom. Strečing začať robiť skôr ako 2 mesiace po operácii. Pacient sa môže vrátiť k športu a obvyklým nákladom až po 4-6 mesiacoch.

Zlepšenie regionálneho krvného obehu. Aplikujte elektroforézu s acetylcholínom, jodidom draselným alebo novokaínom, ako aj s terapiou UHF. Na zlepšenie výživy buniek v oblasti pripojenia šliach sa blokády podávajú s dvakrát destilovanou vodou, ktorá má dobrý účinok, ale pri podávaní prípravku je značne bolestivá. Pri chronických formách epikondylitídy sa podávajú injekcie vitamínov B1, B2 a B12.

Prevencia svalovej atrofie a obnovenie kĺbovej funkcie.

Priraďuje sa k masáži svalov predlaktia a ramena, suchým vzduchovým kúpeľom, bahennej terapii, cvičebnej terapii s nasledujúcimi typmi cvičení:

• Izometrické - statické cvičenia založené na túžbe pacienta pôsobiť proti odporu. Sú zamerané na zvýšenie sily a posilnenie väzov poranenej končatiny.
• Výstredné (zníženie projektilu, v ktorom sú svaly predĺžené pod zaťažením)
• Sústredné (svalové kontrakcie v dôsledku vzpierania). Tieto cvičenia sú zamerané na obnovu a posilnenie svalov.

Po chirurgickej a konzervatívnej liečbe je viac ako 90% pacientov úplne vyliečených a vracia sa k pôvodnému spôsobu života. Pri konzervatívnom prístupe príznaky epikondylitídy vymiznú po 3 - 4 týždňoch a návrat k obvyklému stavu pre pacienta je možný po niekoľkých mesiacoch.

Po operácii trvá obdobie zotavenia aj niekoľko mesiacov, niekedy dochádza k svalovej slabosti a fyzická aktivita je mierne obmedzená, najmä pri zdvíhaní závažia.

Domáca liečba

Odborníci hovoria, že doma počas predpísanej liečby laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu musí pacient dodržiavať určité pravidlá:

1. vylúčiť všetky pohyby, ktoré vyvolali výskyt tejto choroby.
   užívajte anestetikum v čase exacerbácie bolesti (napríklad Analgin alebo Ketanov).
2. s opakovaním bolesti na anestetiká by mali byť pridané prekryté obklady. Kompresie sa používajú v dvoch typoch:
   • v čase exacerbácie bolesti - nachladnutie (na vonkajšej strane lakťa);
   • po ústupe bolesti, horúce (do rovnakej oblasti ramena);

Kompresia sa aplikuje 15-20 minút, niekoľkokrát denne.

Nezanedbávajte cvičenie na natiahnutie svalov lakťa. Na to potrebujete pomoc zdravej ruky. S jeho pomocou sa ruka chorej ruky pomaly ohýba a rozvíja, až kým sa neobjaví pocit napätia. V tomto prípade, aby sa zabránilo vzniku silnej bolesti je kategoricky nemožné. Počas ohýbania je kefa držaná niekoľko sekúnd v kritickej polohe, pričom by mala byť trochu ohnutá zo strany na stranu. Toto cvičenie sa odporúča na vykonanie troch prístupov.

po ukončení liečby sa posilnia svaly a väzy. Ak to chcete urobiť správne, budete potrebovať nejaký ťažký predmet (napríklad činka od 200 do 500 gramov). Kefa by mala zaujať požadovanú polohu - otočená späť. Technika cvičenia:

• lakeť je ohnutá na 100-120 stupňov;
• kefka sa rozvinie s predlaktím;
• vrátite ruku do pôvodnej polohy.

Cvičenie sa vykonáva 10 krát v troch sériách. Potom sa pomocou tej istej technológie vykoná cvičenie z inej východiskovej pozície - kefa sa otočí smerom dole so zadnou stranou. Pred vykonaním opísaných cvičení by sa však mal pacient poradiť s ošetrujúcim lekárom.

Liečba ľudových prostriedkov

Liečba epikondylitída lakťového kĺbu ľudových prostriedkov je populárny dodnes. Ľudová terapia sa spravidla používa súčasne s konzervatívnou liečbou, pretože niektoré populárne recepty sú skutočne účinné pri epikondylitíde.

Ale nemali by ste sa úplne spoliehať na takúto liečbu, pretože bez lekárskej pomoci môže mať zápalový proces veľmi vážny rozsah. Zoberme si najobľúbenejšie metódy liečby epicondylitis ľudových prostriedkov.

1. Na odstránenie bolesti je vhodný masážny olej vyrobený z bobkového listu. Vezmite pár bobkových listov, rozdrvte ich na prášok a zmiešajte s trochou zahriateho olivového alebo rastlinného oleja. Pred použitím sa má liek podávať počas 7 - 10 dní. Liek sa môže použiť ako obklad alebo trenie do lakťového kĺbu.
2. Vezmite si kvart jar a naplňte ho ½ drvené korene koňovitých koní. Pridajte do rastliny 500 ml vodky, dôkladne premiešajte a položte na tmavom a teplom mieste po dobu 10-15 dní. Použite nástroj ako obklad, opatrne obaľujte postihnutú končatinu po dobu 1,5-2 hodiny. Priebeh liečby je 10-14 dní.
3. Ak sa epikondylitída prejavila chronicky a často sa vracia, zelený čaj pomôže vyrovnať sa s bolestivými pocitmi. Nalejte lyžicu čaju s vriacou vodou a nechajte stáť 30-40 minút. Hotový nápoj nalejte do nádoby s kockami ľadu a zmrazte. Ľad zo zeleného čaju sa odporúča aplikovať na miesto bolesti po dobu 5-10 minút.
4. Z voňavých fialiek môžete urobiť dobrý anestetický a regeneračný obklad. 200 g kvetov nalejte 200 ml vodky a posielať 10-14 dní na tmavom mieste. Výsledný nástroj by mal byť aplikovaný na kĺb 2 hodiny, každý deň počas mesiaca.
5. Nalejte vriacou vodou cez listy a kvety čiernej bezinky po dobu 5-10 minút. Opatrne stláčajte zeleninovú zmes a aplikujte na lakťový kĺb. Po 15-20 minútach sa môže obklad odstrániť a opláchnuť. Liečba sa má vykonávať každé 3-4 dni počas 1-2 mesiacov.
6. Aby sa odstránil akútny zápalový proces, môžete použiť horúci íl. Vezmite modrú hlinu a premiešajte s horúcou vodou 1: 1. Opatrne rozložte výrobok na dvojvrstvovú gázu a položte ho na lakte, upevnite obklad obväzom a zabalte ho šatkou alebo šatkou. Kompresia sa udržiava 30 minút a nahradí sa novou. Procedúra by sa mala vykonávať 2-3 krát denne počas 7-10 dní.

cvičenie

Cvičenia na epikondylitídu lakťového kĺbu sú zahrnuté v rehabilitačnom programe na obnovenie normálneho fungovania končatiny. Všetky cvičenia predpisuje len ošetrujúci lekár.

Hlavným cieľom tried je normalizovať regionálnu mikrocirkuláciu, úplne odstrániť nepohodlie v postihnutej oblasti, vrátiť možnosť úplného pohybu kĺbov a zabrániť atrofii svalov predlaktia.

Cvičenie má však niekoľko predpisov a obmedzení. Cvičenie by malo byť postupné, to znamená od malých až po veľké. Prvýkrát by cvičenie nemalo trvať dlho, ale keď posilňujete lakťový kĺb, dĺžka tréningu môže byť zvýšená.

Ak je počas cvičenia akútna bolesť, potom je lepšie kontaktovať svojho lekára. Vo všeobecnosti fyzikálna liečba zlepšuje prietok krvi, normalizuje uvoľňovanie synoviálnej tekutiny, posilňuje svaly a zvyšuje elasticitu väzov. Pozornosť je potrebné venovať pasívnej aj aktívnej záťaži pomocou zdravej ruky.

• Ohnite lakte, postupne zatiahnite a odopnite päste.
• Pomaly ohýbajte a ohýbajte lakte, držte ruky spolu.
• Udržujte ramená nehybné, ohýbajte a ohnite oblasť predlaktia, vykonávajte kruhové pohyby smerom von a dovnútra.
• Urobte ruky "mlyn" a "nožnice".

Okrem vyššie uvedených cvičení, tam sú iní, s výkonom zaťaženie na rukách. Ale nie vždy sa používajú na zotavenie sa z epikondylitídy.

obväz

Obväz na epikondylitídu lakťového kĺbu sa používa na znehybnenie končatiny a na zabránenie ďalšieho poškodenia väzov a tkanív kĺbov. Výhodou obväzu je, že toto zariadenie nie je príliš drahé a vždy sa hodí.

Tento druh obväzu by mal byť u športovcov a ľudí, ktorí utrpeli zranenia lakťových kĺbov a tí, ktorých práca je spojená s aktívnym fungovaním flexor-extenzorových svalov.

Je lepšie použiť obväz na epikondylitídu podľa lekárskej technológie, to znamená, že ho budete nosiť v určenom čase, napríklad 1-2 hodiny denne. Obväz sa odporúča použiť, keď má lakťový kĺb najväčší vplyv.

V tomto prípade pôsobí ako profylaktická metóda na prevenciu traumy a prasknutia väzov a šliach kĺbov.

prevencia

Prevencia laterálnej epikondylitídy u tenisových hráčov zahŕňa precvičovanie správnych techník nárazu, použitie vhodného zariadenia a upevnenie lakťa elastickým obväzom. Ľudia, ktorí robia opakované pohyby rukami, sa odporúčajú na zlepšenie ergonómie pracoviska, prestávky počas práce a, ak je to možné, obmedziť namáhanie svalov extenzorov.

Takže pri častých pohyboch rovnakého typu pri športovaní alebo zvláštnostiach profesie je potrebné striedať spôsob práce a odpočinku. Na zmiernenie napätia zo svalového systému sa môžete zahriať, ľahkú masáž alebo špeciálne cvičenia z priebehu fyzioterapeutických cvičení.

Ak je ochorenie v chronickom štádiu, ale ako profylaxia zápalového procesu, môžete použiť nasledujúce postupy:

Lokálny charakter kryoterapie na postihnutom území. Na vykonávanie tejto metódy sa používa suchý studený vzduch s teplotou pod 30 stupňov.

Ultrafonoforéza s použitím anestetík a protizápalových zmesí v oblasti bolesti.
Extrakorporálna terapia rázovými vlnami - je považovaná za extrémnu preventívnu metódu. Používa sa v prípade, ak iné udalosti neprinášajú úľavu od bolesti a neprispievajú k prirodzenej obnove svalového tkaniva lakťového kĺbu.

Aplikácie parafín-ozocerit a naftalán. Prevencia zahŕňa zníženie rizika poranenia lakťových kĺbov pri prenášaní hmotnosti pomocou ručného náradia pri práci alebo pri športe. Nezabudnite na ochranu lakťových bandáží z elastického obväzu alebo špeciálnych chráničov lakťov.

Prognóza laterálnej epikonylitídy

Prognóza epicondylitídy lakťového kĺbu je všeobecne priaznivá, pretože ochorenie nevedie k smrti alebo smrteľnému poškodeniu tela. S včasnou liečbou lekárskej starostlivosti je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku rýchlym opravením poškodeného svalového tkaniva.

Ale ak je choroba zanedbaná, budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť vykonať operáciu a blokádu na odstránenie bolesti. V tomto prípade závisí prognóza na zotavenie od povahy zápalového procesu a stupňa poškodenia tkaniva končatiny.

Epicondylitída lakťov dobre reaguje na terapiu, takže aj chronická forma patológie môže byť prenesená do štádia dlhodobej remisie. Nezabudnite však na dodržiavanie preventívnych opatrení na ochranu kĺbov pred poškodením a zabránenie zápalu, čo spôsobí nielen nepríjemné pocity, ale aj značné nepríjemnosti pri práci alebo pri športe, ktoré sú spojené s pravidelným zaťažením na lakte.
"alt =" ">

Laterálna epikondylitída

Laterálna epikondylitída - zápal v oblasti uchytenia svalov k vonkajšiemu epikondylu ramena. Táto choroba je spôsobená svalovým napätím. Zvyčajne sa pozoruje u tenisových hráčov (iný názov pre laterálnu epikondylitídu - „tenisový lakťák“), ako aj pre ľudí, ktorí vykonávajú monotónnu prácu s rukami v každodennom živote alebo v práci. Rozvíja sa postupne. Sprevádzaný poklesom extenzorov ruky a prstov, pálením alebo bolesťou na vonkajšom povrchu lakťa. Diagnóza sa vykonáva na základe klinických údajov, v priebehu diferenciálnej diagnostiky, rádiografie a iných inštrumentálnych vyšetrení. Liečba je zvyčajne konzervatívna: odpočinok, analgetiká, protizápalové lieky a neskôr špeciálne cvičenia. S dlhým priebehom a neúčinnosťou konzervatívnej terapie sa vykonávajú chirurgické zákroky.

Laterálna epikondylitída

Laterálna epikondylitída je zápalový proces oblasti lakťa, v mieste, kde sa svaly pripájajú k vonkajšiemu epikondylu ramena. V traumatológii je pomerne rozšírená patológia, často zistená vo veku 30-50 rokov. Hlavne športovci a ľudia, ktorí kvôli domácim alebo profesionálnym povinnostiam často musia vykonávať intenzívne opakované pohyby rukami, sú chorí. Spravidla trpí „vedúca“ končatina - ľavica a pravica. V niektorých prípadoch sú postihnuté obe horné končatiny.

dôvody

Bočný epicondyle je malý tuberkul umiestnený mierne nad lakťovým kĺbom na vonkajšom povrchu humeru. Táto anatomická formácia je miestom pripojenia niekoľkých svalov: krátkeho radiálneho extenzora ruky, extenzora ruky v ulnáre, extenzora prsta a extenzora prstov, ktoré sú v hornej časti spojené do jednej spoločnej šľachy. Pri opakovaných pohyboch (zvyčajne zdvíhanie niečoho s predĺženou rukou) začína šľacha trpieť neustálym preťažením. V jeho tkanive sa tvoria mikro-zlomy. V dôsledku mikrotraumat sa šľacha zapáli, poškodené bunky sú nahradené spojivovým tkanivom. Dochádza k postupnej degenerácii šľachy - zväčšuje sa objem a zároveň sa pri zaťažení stáva zraniteľnejším.

Laterálna epikondylitída je často výsledkom nesprávnych techník na zasiahnutie tenisu, takže choroba sa nazýva "tenisový lakeť". Toto ochorenie však postihuje nielen športovcov, ale aj ľudí, ktorí majú dlhú dobu držať svoje paže s váhou alebo opakovane zdvíhať niečo s rovným ramenom. Laterálna epikondylitída sa môže vyskytnúť u maliarov, umelcov, tesárov, záhradkárov, mäsiarov, kuchárov, automechanikov a ľudí, ktorí robia podobnú prácu v každodennom živote (napríklad v krajine).

príznaky

Choroba sa vyvíja postupne, anamnéza poranenia spravidla chýba. Spočiatku pacienti hlásia nepohodlie alebo miernu nestabilnú bolesť v lakte. Následne postupuje bolestivý syndróm, bolesti sa stávajú trvalými, dávajú predlaktiu, zasahujú do výkonu práce v domácnosti alebo do zamestnania. Sila extenzorových svalov prstov a ruky sa znižuje. Pri pohľade z oblasti lakťa sa nezmení, opuch a hyperémia chýbajú. Pohyb v plnom rozsahu. Palpácia je určená bolesťou na vonkajšom povrchu kolena s maximom v bode umiestnenom mierne smerom von a pred vonkajším epikondylom.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe charakteristickej anamnézy a klinického obrazu ochorenia. Počas vyšetrenia sú vylúčené osteochondropatie, artritída lakťového kĺbu, kompresná neuropatia zadného interosseózneho alebo radiálneho nervu a cervikálna radikulopatia. Na posúdenie stavu kostných štruktúr sa vykoná röntgenové vyšetrenie lakťového kĺbu - s epikondylitídou, zmeny, spravidla chýbajú. Na identifikáciu patológie periférnych nervov sú predpísané konzultácie s neurológom, rádiografiou krčnej chrbtice a elektrofyziologickým vyšetrením (EMG).

liečba

Liečba je zvyčajne konzervatívna, vykonáva ju ortoped alebo traumatológ. Cieľom terapie je eliminácia zápalu, zmiernenie bolesti a posilnenie svalov. V počiatočnom štádiu sa používajú NSAID a kryoterapia, odporúča sa obmedziť zaťaženie kĺbov. V niektorých prípadoch sa používajú ortézy. Následne sú predpísané cvičebné terapeutické cvičenia, ktoré zahŕňajú spočiatku izometrické a potom excentrické a sústredné cvičenia. V prípade pretrvávajúceho syndrómu bolesti sa blokády vykonávajú injekčným podaním glukokortikosteroidných liekov do zapálenej oblasti.

Pri laterálnej epikondylitíde sa používajú štyri techniky: Goymannova laxatívna operácia (šľachová incízia), excízia zmenených tkanív, po ktorej nasleduje fixácia šľachy na kosti, odstránenie synoviálneho vaku s prstencovým väzivom a rozšírenie šľachy. Operácia sa vykonáva plánovane za podmienok ortopedického alebo traumatologického oddelenia pod vedením anestézie alebo celkovej anestézie. Po operácii sa aplikuje sadra na paži av pooperačnom období sa predpíše cvičenie. Cvičenia s odporom môžu vykonávať mesiac po operácii.

Výsledok konzervatívnej terapie a chirurgickej liečby laterálnej epikondylitídy je spravidla priaznivý. Viac ako 90% pacientov je úplne vyliečených a vracia sa k predchádzajúcim nákladom. Pri konzervatívnej terapii príznaky zvyčajne vymiznú za 3-4 týždne, obnovenie významných záťaží je možné v priebehu niekoľkých mesiacov. Obdobie zotavenia po operácii trvá aj niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch po chirurgickej liečbe dochádza k svalovej slabosti, pohybová aktivita je mierne alebo stredne obmedzená (napríklad pri zdvíhaní závaží).

Prevencia laterálnej epikondylitídy u tenisových hráčov zahŕňa precvičovanie správnych techník nárazu, použitie vhodného zariadenia a upevnenie lakťa elastickým obväzom. Ľudia, ktorí robia opakované pohyby rukami, sa odporúčajú na zlepšenie ergonómie pracoviska, prestávky počas práce a, ak je to možné, obmedziť namáhanie svalov extenzorov.

Epikondylitída: laterálna, interná, mediálna a iná

Kód ICD-10: M77.0 (stredná epikondylitída), M77.1 (laterálna epikondylitída)

Laterálna a mediálna epikondylitída kolenného kĺbu alebo braindiálnej epindikolitídy je patológia, ktorá má zápalový charakter.

Ochorenie postihuje lakťový kĺb v mieste pripevnenia svalov k kosti predlaktia. Humerus v oblasti lakťa má špeciálne kostné útvary (epicondylus alebo epicondylus). Predstavujú miesto, kde sú pripojené šľachy flexorových a extenzorových svalov, ako aj kĺbové väzy zápästia a prstov.

Príčiny patológie

Ramenná epikondylitída je sekundárna choroba, a preto sa nevyvíja náhle, ale postupne. Presné príčiny patológie nie sú známe, odborníci identifikujú iba hlavné rizikové skupiny.

Ide o stavebných robotníkov, ktorých činnosť súvisí s monotónnou prácou s rukami (maliari, štukatéri), ​​športovcami (vzpierači, boxeri, vzpierači).

Tieto aktivity však samy osebe nevedú k rozvoju epikondylitídy. Ochorenie sa vyskytuje ako dôsledok konštantnej monotónnej flexie a predĺženia kĺbu lakťa počas cvičenia na ramene.

Na ramene sú dva epikondyly, mediálne (vnútorné) a bočné (vonkajšie). Preto existuje laterálna epikondylitída a mediál.

Šľachy svalov, ktoré sú zodpovedné za rotáciu smerom dovnútra (pronácia) ruky a predlaktia, ohyb prstov a ruky v zápästnom kĺbe sú pripojené k strednému epicondylu. Pripojené k bočným extenzorovým svalom, ktoré vám umožnia otáčať rukou a predlaktím smerom von.

Proces vývoja a príčiny brachiálnej epicondylitídy nie sú úplne pochopené. Niektorí odborníci sa domnievajú, že dôvody pre to - poškodenie šliach v dôsledku ich trenie na kosti. Iní veria, že chorobe predchádza zápalový proces v epicondylus periosteum.

Existuje tiež teória, že epikondylitída ramena a lakťového kĺbu sa vyvíja v dôsledku osteochondrózy. Túto teóriu potvrdzuje skutočnosť, že pri liečbe osteochondrózy sa bolesť v lakte znižuje.

Najčastejšie sa vyvíja laterálna epikondylitída dominantného ramena. Zároveň dochádza k bolestivým bolestiam pri pokusoch o aktívne fyzické pohyby, ohýbanie alebo ohýbanie lakťa a ruky. Pasívne pohyby nespôsobujú nepríjemné pocity. Bolesť sa vyskytuje pri prehmataní extenzorových svalov a dáva vonkajšej časti ramena.

Mediálna epikondylitída nie je diagnostikovaná tak často a je výsledkom viacnásobných rovnomerných ohybových pohybov. Bolesť je ostrá, dáva vnútornému povrchu predlaktia. Vyskytuje sa pri rotácii pohybov predlaktia a ohybu.

príznaky

Ramenná epikondylitída je akútna, subakútna a chronická. Spočiatku je bolesť sprevádzaná ostrým preťažením svalov, potom sa stáva trvalým a zároveň sa svaly rúk rýchlo unavia.

V subakútnom štádiu epikondylitídy ramenného kĺbu sa intenzita bolesti znižuje, v pokoji prechádza. Chronický priebeh je charakterizovaný striedaním recidív a remisií, ktoré trvajú od 3 mesiacov do 6 mesiacov.

Najzreteľnejším znakom je bolestivý pocit kňučania v zápästí a lakťovom kĺbe, obtiažnosť aktívnych pohybov. Príznaky bolesti sa stávajú silnejšími s najbežnejšími pohybmi, napríklad pri potriasaní rúk, pri snahe stlačiť ruku do päste, ohnúť ruku.

V počiatočných štádiách bolesti zmizne v pokoji. A potom sa stanú trvalými.

Druhy epikondylitídy

postranné

Zápal sa vyvíja v mieste pripojenia kosti k laterálnemu epicondylu. Laterálna epikondylitída lakťového kĺbu sa nazýva "externý" alebo "lakťový hráč", pretože je charakteristická pre hráčov zapojených do tohto športu.

To však neznamená, že len tenis majú chorobu. Faktorom vo vývoji ochorenia je nadmerné napätie vo svaloch lakťového kĺbu v mieste ich pripojenia k namyschelku kosti ramena.

Takáto choroba sa často vyskytuje u tenisových hráčov, ale môže sa vyskytnúť aj u obyčajných ľudí pri monotónnej tvrdej práci, napríklad pri sekaní dreva.

interný

Vnútorná epikondylitída sa nazýva "golfový lakť" alebo "mediálny". Choroba je spôsobená zraneniami, neúspešnými pohybmi s ostrým predĺžením ramena a použitím niekoľkých ručných nástrojov.

diagnostika

Pred liečbou epikondylitída lakťového kĺbu sa lekár pýta pacienta na sťažnosti, skúma príznaky, skúma postihnutý kĺb. Niekedy určujú rádiografiu, aby sa vylúčilo dlhodobé poškodenie. Realizovala sériu testov.

Test kávového šálky

Pacient je vyzvaný, aby zdvihol šálku s tekutinou zo stola. Keď sa to snaží, bolestivé príznaky sa niekoľkokrát zintenzívňujú. To indikuje laterálnu epikondylitídu.

Skúste thomson

Pacientovi sa ponúkne chorá osoba, aby urobila päsť štetcom, dlaňou dole. Potom rýchlo otočte dlaň nahor.

Weltov test

Je potrebné zdvihnúť predlaktie na úroveň brady, začať ohýbať a narovnať obe ruky naraz.
Pri vykonávaní testov Welt a Thomson sa akcie vykonávané so zdravou a boľavou rukou výrazne líšia v rýchlosti. Okrem toho sa u chorých končatín prejavujú výrazné symptómy bolesti.

terapia

V komplexe je potrebné liečiť laterálnu a mediálnu epikondylitídu.

Všetko závisí od štádia vývoja ochorenia, príčiny výskytu, zmien šliach a svalov v oblasti ruky a lakťa, úrovne narušenia kĺbov.

Liečba pomáha zmierniť symptómy bolesti, zmierniť svaly a eliminuje zápal. Aplikovať liekovú terapiu, liečbu ľudových prostriedkov. S cieľom zmierniť používanie svalov:

Sparing mód a bandáž

Liečba zahŕňa dočasné odmietnutie odbornej činnosti, čo viedlo k rozvoju epikondylitídy. Tiež za účelom znehybnenia kĺbu pomocou špeciálnej bandáže.

Umožňuje imobilizovať chorú končatinu, odstrániť ťažkú ​​bolesť. Profesionálni športovci pravidelne nosia obväz, aby sa zabránilo preťaženiu kĺbov.

Obväz je špeciálne zariadenie, ktoré je upevnené v hornej časti predlaktia. Nedovoľuje, aby sa zapálené svaly sťahovali a tým ich zbavovali nákladu. Ortopedická bandáž sa nosí len počas bdelosti a počas spánku sa odstraňuje.

Princíp jeho používania je jednoduchý. Bandáž pevne fixuje lakťový kĺb, čím zabraňuje nadmernej amplitúde pohybu. Je potrebné pristupovať k jeho výberu dôkladne, je lepšie, že obväz vyberie ortopéda, berúc do úvahy anatomické vlastnosti kĺbu.

gymnastika

Pomáha obnoviť motorickú funkciu lakťového kĺbu. Gymnastika zahŕňa realizáciu jednoduchých pohybov, ktoré stimulujú svaly. Cvičenia zamerané na natiahnutie šliach s maximálnym únosom kefy.

Používajú sa zápästie, ktoré pomáhajú vykonávať trojrozmerné cvičenia. Povolania začínajú vykonávať cvičebné stroje s maximálnou tuhosťou. Cvičenia sa vyberajú tak, aby svaly neboli preťažené.

Úľava od bolesti

Na zmiernenie bolesti predpísané pilulky: analgin, ketanov, renálne. Tiež sa uskutočňuje lokálna liečba, používajú sa glukokortikoidové injekcie, ako je Diprospan, Betamethasone.

Protizápalové lieky sa predpisujú vo forme tabliet alebo mastí, medzi ktoré patrí indometacín, diklofenak, ibuprofén. Aplikujte obklady s Dimexide.

Pre anestéziu, zlepšenie lokálneho trofizmu tkanív blokuje v mieste pripojenia ruky a prstov lidokaínom alebo novokaínom v kombinácii s hydrokortizónom.

Bude to dosť 4 blokád s intervalom dvoch dní. Menované injekcie vitamínov skupiny B.

fyzioterapia

Vykonať fyzioterapeutickú liečbu:

• magnetická terapia;
• fonoforézou;
• kryoterapia;
• terapia bahnom;
• parafínová terapia;
• Bernardove prúdy;
• elektroforéza s protizápalovými liekmi (s acetylcholínom, jodidom draselným, novokaínom);
• terapia rázovými vlnami.

Tieto postupy zlepšujú metabolické procesy v tkanivách šliach a svalov, obnovujú mikrocirkuláciu krvi v tkanivách svalov, odstraňujú bolesť a zápal.

Bolestivá oblasť sa ochladí. Použite studené batérie alebo zavlažovanie chlóretyl. Môžete použiť kocky ľadu zabalené v uteráku. Procedúra sa vykonáva raz denne.

Masáž vykonávajte každý deň po dobu 15 minút. Mieste miesta, kde sú svalové tesnenia. Kurz je 12 dní. Masáž by nemala dávať pacientovi nepríjemné pocity.

Ak všetky vyššie uvedené postupy neprinášajú pozitívnu dynamiku a očakávaný výsledok, choroba postupuje, potom sa aplikuje chirurgická liečba.

Rýchly dopad

Zahŕňa nasledujúce techniky:

1. tendoperiostomiyu;
2. rozrezanie šľachy krátkeho extenzora ruky;
3. artroskopia;
4. predĺženie šľachy krátkeho extenzora ruky.

prevencia

Aby sa zabránilo epicondylitíde ramenného a lakťového kĺbu, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

• zahriať svaly pred cvičením;
• správne rozloženie fyzickej záťaže bez preťaženia svalov;
• pred ťažkou fyzickou námahou fixujte lakťové kĺby na obvaz;
• Keď vykonávate monotónne monotónne hnutia, musíte neustále brať prestávky.

Liečba ľudových prostriedkov

Krémová masť

Na prípravu budete musieť vziať listy a korene rastliny (1: 1). Zahrievajte rastlinný olej a med, kombinujte ich v hlbokej nádobe. Objem tejto zmesi by sa mal rovnať objemu odobratých rastlinných materiálov.

Kefka sa postupne pridávala do misy medu a masla za stáleho miešania. Výsledkom by mala byť homogénna zmes vo forme masti. Je impregnovaný tkanivom a obalený okolo postihnutého kĺbu. Zaistite elastickým obväzom a zahrejte vlnenou šatkou. Komprimovať držať deň na kĺbe, potom nahradený novým.

Liečba týchto ľudových prostriedkov ako zmes kostivalu a vnútorného sadla pomôže obnoviť poškodené väzy. Pohárika slaniny sa zmieša s pol pohára krepového kostola. Vykonajte kompresiu na postihnutom kĺbe počas 2 hodín až do úplného vymiznutia bolesti.

Modrá hlina

Používa sa po odstránení akútneho zápalu. V rovnakom pomere berú hliny a horúcu vodu, miešajú a rozprestierajú na gázu zloženú na polovicu.

Naneste na bočný spoj a upevnite. Izolujte, nechajte pol hodiny. Môžete robiť tri takéto obklady za deň. Hlinka zohrieva bolesť kĺbov a uvoľňuje napäté svaly.

Liečba zeleného čaju spí

Po vypití čaju je potrebné zbierať to, čo zostalo v kanvici a zmraziť. Potom s ľadom utrite bočný spoj kruhovým pohybom.

Táto metóda dobre lieči vonkajšiu epikondylitídu. Postihnutý kôš utrite trávou asi jednu minútu, ale postup môžete opakovať niekoľkokrát denne.

Vyššie uvedené masti a obklady sú ľahko robiť doma, ale je potrebné pripomenúť, že liečba ľudovými liekmi môže byť nebezpečné, takže by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Existuje určitá podobnosť medzi ramennou (lakťovou) a kolennou epikondylitídou. Epicondylitída kolenného kĺbu sa nazýva „jumper alebo bežecké koleno“ a vyvíja sa podľa podobného princípu.

To znamená, že poškodenie kĺbových kapsúl, väzov, ako aj bedrovej osteochondrózy vedú k nej. Liečba oboch chorôb je tiež veľmi podobná.

Epicondylitída je chronická degeneratívna choroba, takže ju nemožno úplne vyliečiť.

Avšak, ak použijete všetky vyššie uvedené spôsoby liečby, starať sa o váš lakte, nosiť obväz, robiť gymnastiku, používať ľudové prostriedky, môžete dosiahnuť stabilné remisie, zabudnúť na pocit nepohodlia, bez toho, aby sa zmenil váš obvyklý život a profesionálne činnosti.