Brucelóza u ľudí - symptómy, prevencia a liečba

Brucelóza (maltská horúčka) je zoonotické infekčné ochorenie spôsobené rôznymi typmi brucel.

Ochorenie je náchylné na chronický priebeh a je charakterizované nešpecifickým klinickým obrazom s viacerými léziami rôznych orgánov a systémov ľudského tela. Je veľmi dôležité včas zistiť príznaky brucelózy, skúsený lekár ich môže ľahko rozpoznať pri prvom vyšetrení.

Kauzálny agens brucelózy nie je nič viac ako malé mikroorganizmy, ktoré sú dobre prispôsobené podmienkam prostredia, nazývaným brucella. Neumierajú pri nízkych teplotách, nachádzajú sa v pôde, na srsti zvierat, v kravskom mlieku, ako aj vo vode a mrazenom mäse. A zároveň sa uchovávanie brucelly pohybuje od 1,5 do 5 mesiacov. Keď teplota stúpne na 100 ° C, zomrie brucella.

Synonymá ochorenia sú maltská hypertermia, cyperská hypertermia, hypertermia Gibraltáru, zvlnená hypertermia, Bruceho septikémia, patológia Bang.

Čo je brucelóza?

Ako môžem získať brucelózu a čo to je? Brucelóza je zoonotická infekcia charakterizovaná multiorgánovými patológiami a tendenciou k chronickosti. Významnou patogenetickou zložkou brucelózy je alergická reaktivita. Kauzálnymi agensmi brucelózy sú baktérie rodu Brucella, medzi ktorými je známa existencia ôsmich samostatných druhov, z ktorých šesť je schopných spôsobiť ochorenie u ľudí: B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis, B. pinnipediae, B. cetaceae.

Z bežných druhov brucella je B.melitensis najrulentnejší a spôsobuje najťažšie a akútne prípady ochorenia. B.suis je spojený s predĺženým priebehom ochorenia, sprevádzaným rozvojom hnisavých deštruktívnych lézií. B.abortus a B.canis spravidla spôsobujú mierne alebo stredne sporadické ochorenia so zriedkavým rozvojom komplikácií. Prípady ochorenia spôsobeného B.pinnipediae a B.cetaceae boli opísané pomerne nedávno.

Prenos infekcie sa uskutočňuje hlavne fekálno-orálnym mechanizmom, najčastejšie cez potravu a vodu, v niektorých prípadoch je možné realizovať kontaktnú domácnosť (keď je patogén zavedený prostredníctvom mikrotraumy kože a slizníc) a vzduchom (inhaláciou infikovaného prachu).

Mlieko získané z chorých zvierat a mliečnych výrobkov (syr, koumiss, syr), mäso, výrobky zo živočíšnych surovín (vlna, koža) predstavujú významné epidemiologické riziko. Zvieratá kontaminujú pôdu, vodu, výkaly, ktoré môžu tiež prispieť k infekcii ľudí nepotravinárskymi prostriedkami. V starostlivosti o zvieratá a pri spracovaní živočíšnych surovín sa realizujú kontaktné cesty domácností a vzduchu.

Symptómy brucelózy u ľudí

Inkubačná doba na brucelózu je 7 dní - 8 týždňov, zvyčajne 2 týždne. Symptómy brucelózy u ľudí sa zvyčajne vyvíjajú postupne a nemajú žiadne špeciálne vlastnosti.

Pacienti však spravidla predkladajú 4 hlavné sťažnosti:

1. Prerušovaná bolesť v kĺboch, väčšinou v dolných končatinách, čas od času veľmi bolestivá a silná.
2. Zvýšenie telesnej teploty vo forme dlhého subfebrilného stavu (do 38 ° C) alebo vlnového typu s ostrými stúpaniami a pádmi.
3. Zvýšené potenie, potenie, niekedy aj nočné potenie.
4. Ostrá asténia a únava.

U niektorých pacientov je zaznamenaný dlhý subfebrilný stav. Horúčka môže trvať mesiace, je typické, že aj pri vysokých teplotách pacienti ostávajú pri vedomí, zväčšuje sa slezina a pečeň. Brucelóza často postihuje nervový, reprodukčný systém a pohybový aparát.

Existujú aj artritída (bedra, sakroiliak a iné veľké kĺby), periarteritída, burzitída, tendoagíny, spondylitída, neuralgia, neuritída (ischiatická), menej často meningitída, encefalitída atď. Muži majú orchitídu, epididymitídu, orchitídu, epididymitídu, mužov u žien, dysmenorey, oophoritídy, salpingitídy a dokonca potratov.

Chronická forma

V prípade adaptácie organizmu na patogén prichádza chronická forma, zatiaľ čo u človeka sa príznaky ochorenia periodicky zhoršujú a ustupujú. Pre túto formu sú charakteristické symptómy vo forme miernej intoxikácie a absencia zvýšenia telesnej teploty (niekedy až 37,5). Ak sa ochorenie zmení na remisiu exacerbácie, potom má osoba príznaky podobné ostrému vzhľadu. Veľmi častým príznakom je zväčšenie lymfatických uzlín, pečene a sleziny.

V tomto štádiu môže byť už zasiahnutých mnoho vnútorných orgánov a najčastejšie je zasiahnutý pohybový aparát, najmä kĺby a veľké svaly. Bolesti kĺbov a opuchy spôsobené nekontrolovaným rastom kostného tkaniva.

Výsledkom prechodu na chronickú brucelózu môže byť neuritída, radiculitída, meningitída, encefalitída, metritída a iné ochorenia, zatiaľ čo tehotné ženy s vysokým percentom pravdepodobnosti straty plodu. U mužov, patogény v chronickej forme indispozície spôsobujú narušenie hormónov, výskyt impotencie a v niektorých situáciách neplodnosti, čo je spôsobené negatívnym účinkom na semenníky.

Chronická forma ochorenia môže trvať 2 až 3 roky, ale ak dôjde k opätovnej infekcii, obdobie sa stáva oveľa dlhšie.

Diagnóza brucelózy

Pri zisťovaní príznakov ochorenia na diagnostiku je okrem histórie potrebné vykonať aj niektoré laboratórne testy.

Za týmto účelom musí byť osoba testovaná na brucelózu, vrátane 2 typov výskumu:

1. Sérologická diagnóza je najbežnejšou metódou diagnózy, pri ktorej sa pomocou rôznych techník (aglutinačná reakcia, enzýmová imunoanalýza) zistí zvýšenie titra protilátok na určité typy brucel.
2. Bakteriologické vyšetrenie s izoláciou bakteriálnej kultúry patogénu a ich identifikácia.

Pre ďalšiu diagnostiku sa na stanovenie závažnosti a lokalizácie štrukturálnych zmien v orgánoch používa klinická analýza krvných a močových, röntgenových a ultrazvukových metód inštrumentálneho vyšetrenia.

Liečba brucelózy u ľudí

Keď sa objavia príznaky brucelózy, liečba má zničiť patogén, ktorý prenikol do ľudského tela. Lekári zvyčajne predpisujú streptomycín, chloramfenikol a iné antibiotiká zo skupiny tetracyklínov, ktoré úspešne liečia brucelózu ako antibakteriálnu terapiu: liečba trvá tri až štyri týždne a je sprevádzaná ďalšou podpornou liečbou.

S včasným odhalením a včasnou liečbou ochorenia možno úspešne vyliečiť. Ťažká brucelóza môže viesť k infekcii centrálneho nervového systému, endokarditíde (zápal vnútornej výstelky srdca alebo srdcových chlopní) a abscesu pečene. Okrem toho, brucelóza môže spôsobiť dlhodobé príznaky podobné príznakom chronickej únavy: opakujúca sa horúčka, slabosť, únava, bolesť v kĺboch.

výhľad

Pri nesprávnej alebo nedostatočnej liečbe, ako aj pri liečbe, ktorá sa začala neskoro, sa ochorenie stáva chronickým v 80% prípadov. Brucelóza u osoby, ktorej príznaky sú tak rozmanité a liečba je pomerne dlhá, je zriedkavo príčinou smrti.

Musíme si však uvedomiť, že táto choroba často vedie k invalidite. A závažnosť reziduálnych účinkov po chorobe závisí od typu infekcie brucella. Najhoršou komplikáciou je poranenie miechy a paralýza. Z tohto dôvodu je potrebné venovať veľkú pozornosť prevencii tohto ochorenia.

prevencia

V prípade profylaxie brucelózy je to eliminácia fokusov brucelózy medzi zvieratami a prevencia potravinových infekcií, pričom sa vykonáva špecifické očkovanie osôb vo veku od 7 rokov s negatívnymi sérologickými a alergickými reakciami na brucelózu, ak je to indikované. Na účely profylaxie sa osobám očkovaným živou anti-bronchiálnou vakcínou umožňuje pracovať najskôr tri týždne po očkovaní.

Symptómy brucelózy u ľudí, prevencia a liečba

Brucelóza je zoonotické infekčné ochorenie, ktoré zvieratá trpia. Napriek tomu, že nositeľmi infekcie sú hospodárske zvieratá, je vysoko infekčný pre ľudí. Toto ochorenie sa vyznačuje dlhým a ťažkým priebehom, infekcia postihuje pohybový aparát, srdce, cievy a centrálny nervový systém. Je veľmi dôležité včas zistiť príznaky brucelózy, skúsený lekár ich môže ľahko rozpoznať pri prvom vyšetrení.

Čo je to?

Brucelóza je zoonotické infekčné ochorenie spôsobené patogénnymi mikroorganizmami z čeľade Brucella a vyznačuje sa pomalým zápalovým procesom vo všetkých orgánoch a tkanivách s prevládajúcou léziou lymfatického, kostného a nervového systému.

Kauzatívny agens

Kauzálnymi agensmi brucelózy sú fixné gramnegatívne baktérie, ktoré môžu parazitovať intracelulárne. Existuje 6 typov patogénov brucelózy a 17 biovarov.

Zdrojom nebezpečenstva pre ľudskú brucelu sú najmä 4 druhy: kozy, ovce (Br.melitensis), kravy (Br.abortus bovis), ošípané (Br.abortus suis) a psy (Br.canis), ktoré uvoľňujú pôvodcu mlieka, moču, plodovej vody, navyše nositeľom brucelózy je Zigalka jeseň (Stomaxys calcitrans).

K ľudskej infekcii dochádza priamym kontaktom s nosičmi zvierat alebo konzumáciou kontaminovaných produktov - surového mlieka, syra vyrobeného z nepasterizovaného mlieka.

Symptómy brucelózy

V počiatočnom štádiu je veľmi ťažké diagnostikovať brucelózu u osoby, ktorej príznaky sú veľmi podobné chrípke alebo iným vírusovým infekciám. Počiatočné prejavy brucelózy zahŕňajú:

1. Zvýšená teplota s vysokými "sviečkami" v popoludňajších a večerných hodinách (najčastejší príznak brucelózy);
2. Bolesť chrbta, bolesť alebo pálenie končatín;
3. Slabá chuť do jedla a chudnutie;
4. Bolesť hlavy, nočné potenie, slabosť.

Po preniknutí do tela kauzálneho agens spôsobujúceho brucelózu sa symptómy u človeka objavia v priebehu 5-30 dní (v priemere 2-3 týždne), pričom latentný transport možno predĺžiť až na 3 mesiace. Závažnosť prietoku závisí od typu patogénu:

1. B. abortus spôsobuje mierne prejavy. Stav pacienta sa považuje za miernu alebo strednú závažnosť, ale ochorenie sa často stáva chronickým.
2. Symptómy ochorenia spôsobeného B. canis môžu byť prechodné. Priebeh je podobný infekcii spôsobenej B. abortus, ale častejšie je vracanie a hnačka.
3. B. suis môže spôsobiť tvorbu abscesov v rôznych orgánoch.
4. B. melitensis spôsobuje ťažký priebeh s náhlym nástupom. Takéto ochorenie môže viesť k invalidite pacienta.

Prerušovaný (chronický) priebeh brucelózy sa prejavuje konštantnou, rastúcou slabosťou, apatiou a bolesťou v kĺboch. Tento charakter má menej priaznivú prognózu a môže viesť k podceneniu stavu a neskorému vyhľadaniu lekárskej pomoci. Podľa štatistík je chronický priebeh niekoľkokrát pravdepodobnejší, že sa skončí so zdravotným postihnutím pacientov.

Akútna forma

Akútna forma brucelózy je stanovená u pacientov, u ktorých sa klinické príznaky objavia do 3 mesiacov.

S postupným nástupom ochorenia (často u starších pacientov) sú hlavnými príznakmi brucelózy počas tohto obdobia slabosť, malátnosť, slabosť, slabý spánok, bolesť svalov a kĺbov, nízka telesná teplota. Periférne lymfatické uzliny sú mierne zväčšené (mikro-polyadenopatia). So zvýšením príznakov intoxikácie sa telesná teplota výrazne zvyšuje. Pacient má prudké potenie a zimnicu. Zväčšená pečeň a slezina.

S rýchlym rozvojom ochorenia (akútna brucelóza) sa telesná teplota zvýši na 39 - 40 ° C. Teplotná krivka má vlnovitý tvar, často nesprávneho typu. Pacient má prívalové potenie a zimnicu, ale celková pohoda zostáva uspokojivá. Periférne lymfatické uzliny sú zväčšené, niektoré z nich sú bolestivé pri palpácii. Pod kožou sú bolestivé formácie palpované - celulitída a fibróza. Do konca prvého týždňa sa zväčšia pečeň a slezina. Fokálne lézie chýbajú. ESR a leukocyty zostávajú v normálnom rozsahu alebo sa mierne zvyšujú.

Subakútna forma

Subakútna forma brucelózy je stanovená u pacientov, ktorých klinické príznaky sa vyskytujú v priebehu 3 až 6 mesiacov. Ochorenie je charakterizované opakujúcim sa priebehom. Teplota tela vadí pacientovi niekoľko dní. Bolesti svalov a kostí, parestézia, zlý spánok a chuť do jedla, svalová slabosť sú hlavnými príznakmi brucelózy počas tohto obdobia. Alergické prejavy vo forme exantémy a dermatitídy sú zaznamenané na koži.

V niektorých prípadoch, pri závažných ochoreniach, príznakoch infekčnej alergickej endokarditídy, myokarditídy a perikarditídy, sa zistili príznaky pomalej meningitídy. V 10–15% sa vyvíja klinický obraz lézie pohybového aparátu, periférneho nervového systému a genitálnej sféry.

Chronická forma

Pre chronický priebeh brucelózy sú charakteristické obdobia exacerbácie a následná remisia. Hlavný vplyv je na nervový systém: existujú rôzne poruchy sluchu, zrak, znížená citlivosť, hyperhidróza.

Lokomotorický systém tiež trpí. Môžu sa vyvinúť rôzne deštrukcie a deformity chrbtice, periostitída, perichondritída a neurózy. Ovplyvnený je aj urogenitálny systém: u žien sa prejavuje vo forme endometritídy, dysmenorey, salpingitídy a u mužov sa vyvíja hlavne orchitída.

Brucelóza môže spôsobiť rad ďalších patologických zmien: hormonálne poruchy, artrózu, kontraktúru, ankylózu.

Diagnóza brucelózy

Laboratórna diagnostika ochorenia vrátane očkovania mozgovomiechového moku, krvi a bodnutí lymfatických uzlín sa považuje za povinnú. Takáto diagnostika sa vykonáva v špeciálnych laboratóriách, pretože je veľmi ťažké identifikovať infekčné činidlo v dôsledku nízkej miery výsevu.

V posledných rokoch sa šírenie dostalo:

• agregovaný hemaglutinačný test, ktorý detekuje antigény Brucella v krvi;
• Coombsova reakcia na detekciu nekompletných protilátok pri chronickej brucelóze;
• Wrightova reakcia, najviac informujúca pri akútnej brucelóze;
• lyzačná reakcia brucella;
• vzorka Byrne s intradermálnym podaním brucellinu.

Diagnóza ochorenia je diferenciácia ochorenia od iných, sprevádzaná predĺženou horúčkou, chorobami. Pri akútnej brucelóze je plán merania teploty nepravidelný, s výskytom zimnice, zvýšeného potenia. Lekár by mal vylúčiť reumatoidnú artritídu a reumatizmus, tuberkulózne ložiskové lézie, kvapavku a syfilitickú artritídu. Ak je podozrenie na brucelózu, skontroluje sa stav lymfatických uzlín, pečene a sleziny.

Liečba brucelózy u ľudí

Etiotropná terapia sa vykonáva použitím antibiotík. Je dôležité dodržiavať niektoré pravidlá:

1. Súčasné užívanie dvoch liečiv pôsobiacich proti brucelele;
2. Optimálne trvanie je najmenej 5-6 týždňov;
3. kontinuita;
4. Vymenovanie antibiotík len v exacerbácii procesu. Použitie antibiotík v interiktálnom období spôsobí viac škody ako úžitku;
5. Použitie vysokých dávok.

Zo špecifických liečebných režimov sa uskutočnili kombinácie:

1. Tetracyklín so streptomycínom;
2. Rifampicín s doxycyklínom;
3. Doxycyklín so streptomycínom alebo erytromycínom;
4. Azitromycín alebo klaritromycín s biseptolom;
5. Doxycyklín s amikacínom.

V súvislosti s intracelulárnou parazitáciou Brucelly v ľudskom tele a dlhým priebehom ochorenia by mala byť liečba tiež dlhá. Jeho hlavnými zložkami by mali byť etiotropné (deštrukcia patogénu), patogenetický (vplyv na mechanizmy spúšťania a udržiavania zápalového procesu), symptomatický (eliminácia symptómov úzkosti).

komplikácie

Brucelóza môže spôsobiť poškodenie takmer akejkoľvek časti tela pacienta, vrátane orgánov reprodukčného systému, pečene, srdca a centrálneho nervového systému.

Medzi možné komplikácie zaznamenané:

1. Brucelóza u tehotných žien môže spôsobiť potrat, vývojové abnormality plodu.
2. Artritída. Infekčný zápal kĺbov je charakterizovaný bolesťou, stuhnutosťou pohybov a opuchom v postihnutej oblasti (zvyčajne v kolenách, členkoch, bedrách, zápästiach a chrbtici);
3. Endokarditída. To je jeden z najzávažnejších stavov, ktoré môžu viesť k narušeniu srdcových chlopní. Endokarditída je hlavnou príčinou úmrtia pacientov s brucelózou;
4. Infekcie centrálneho nervového systému: meningitída (zápal membrán obklopujúcich mozog) a encefalitída (zápal samotného mozgu);
5. Infekčný zápal pečene a sleziny. S rozvojom tejto komplikácie, pacient má zvýšenie týchto orgánov vo veľkosti a objaví sa bolesť v oblasti epigastria;
6. Infekčný zápal semenníkov (epididymo-orchitis). Brucella môže preniknúť do epididymis, trubice spájajúcej vas deferens a semenníky. Odtiaľ sa infekcia môže šíriť ďalej do semenníkov, čo spôsobuje opuch a bolesť.

Prognóza liečby

Brucelóza zriedkavo spôsobuje smrť. Ešte pred vznikom antibiotík, úmrtnosť na neho neprekročila 2% a bola spôsobená hlavne endokarditídou. Avšak, brucelóza často vedie k invalidite. Závažnosť reziduálnych defektov závisí od typu patogénu.

Najzávažnejšie následky zanechala brucelóza spôsobená Brucella melitensis. Jednou z príčin invalidity sú neurologické poruchy, vrátane poškodenia miechy a paraplegie. Neurosenzorická strata sluchu je opísaná ako komplikácia meningoencefalitídy a liečba streptomycínom.

prevencia

Ak existuje riziko ochorenia s týmto ochorením, potom v situácii, keď sú príznaky brucelózy, musíte okamžite kontaktovať špecialistu. Všetky preventívne opatrenia môžu byť zamerané na zabránenie kontaktu s chorými zvieratami, ak to nie je možné, je nevyhnutné prijať opatrenia na prevenciu ochorenia zvierat.

Brucelóza - príznaky u ľudí, patogénov, diagnostika a liečba

Čo je to choroba? Brucelóza je patológia spôsobená zoonotickou infekciou. Ovplyvňuje krvné cievy, kosť, sval, moč, nervový systém a tiež ničí retikuloendoteliálne tkanivo, produkujúce makrofágové ochranné bunky.

Podľa klinických prejavov je choroba rozdelená do štyroch foriem, ktoré sa navzájom premieňajú:

• akútne, ktoré trvá až 6 týždňov;
• subakútna - trvá 6 až 12 týždňov;
• chronické - dlhšie ako 3 mesiace;
• reziduum - to je klinika následkov, ktoré sa vyskytujú, keď je patogén v tele zničený, ale pretrvávajú znaky poškodenia orgánov.

Pri včasnej a správnej liečbe brucelóza nemá čas ísť do subakútnej alebo chronickej formy. V tomto prípade je riziko komplikácií minimálne.

Rýchly prechod na stránke

Kauzálny pôvodca prenosových ciest brucelózy +

Pôvodcom brucelózy je baktéria Brucella (Brucella), ktorá má niekoľko odrôd - B. suis, B. abortus, B. melitensis. Najzávažnejšie je ochorenie spôsobené posledným typom baktérií u ľudí. Brucella infikuje ošípané, malé a dobytok, žije v telách divých zvierat - zajacov, diviakov, jeleňov.

Tieto baktérie sú odolné voči vplyvom prostredia - vo vode, vlne, surovom mäse, syre, tvarohu, prežijú 2-3 mesiace alebo viac, v solenom mäse asi 4-5 týždňov.

• Brucella je deštruktívne ovplyvnená vysokou teplotou - pri 100 ° C umierajú okamžite, pri 60 ° C - do pol hodiny.

Brucelóza sa prenáša z infikovaných zvierat. Mikroorganizmy vstupujú do pôdy, zvieracieho steliva, vody a potom môžu vstúpiť do ľudského tela.

Spôsoby prenosu:

1. Kontakt - cez sliznice a poškodenú kožu, najmä cez spojivku.
2. Fekálne-orálne - s produktmi kontaminovanými brucelou (syr, mäso, mlieko).
3. Aerogénny - inhaláciou vzduchu obsahujúceho infikované častice zvieracích chlpov, hnoja, napríklad pri čistení farmy, česaní alebo strihaní oviec.

Keď vstúpi do ľudského tela, brucella parazituje vnútri buniek, ale môže žiť v extracelulárnych priestoroch.

Choroba prechádza vo svojom vývoji v piatich štádiách:

I. V počiatočnom štádiu po infekcii sa brucella akumuluje v lymfatických uzlinách najbližšie k miestu infekcie. Táto lymfogenná fáza, zodpovedajúca inkubačnej dobe, trvá 2-4 týždne, zriedka dlhšie.

II. Hematogénna fáza - z lymfatických uzlín Brucella do krvného obehu, rozvoj akútnej brucelózy s poškodením nervového systému a intoxikácie tela.

III. Baktérie napádajú orgány obsahujúce retikuloendotelové tkanivo - cievne steny a iné spojivové tkanivo, slezinu, lymfatické uzliny a pečeň. Tu sa aktívne množia a tvoria granulomy - zapálené uzliny. Toto je štádium polyfokálnej lokalizácie.

IV. Subakútna fáza - z orgánov a spojivového tkaniva brucelly sa opäť dostáva do krvného obehu a cirkuluje v ňom bez reprodukcie (bakteriémia), ale s uvoľňovaním toxínov (endotoxémia).

V. Chronická fáza - je založená na striedaní fokálneho očkovania a vypuknutí baktérií s intoxikáciou a výskytom alergií. Symptómy brucelózy sú mierne.

Symptómy brucelózy u ľudí vo fázach

Príznaky foto brucelózy u ľudí

V prípade brucelózy sú symptómy u človeka určené štádiom vývoja ochorenia, líšia sa v akútnej, subakútnej a chronickej forme.

Príznaky akútnej brucelózy:

• teplota do 39-40 ° C, triaška;
• nepríjemná bolesť svalov;
• slabosť, nervozita, podráždenosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť hlavy od miernej po ťažkú;
• nespavosť;
• hepatosplenomegália.

U mladých ľudí sa akútna fáza vyvíja rýchlejšie ako u starších ľudí.

Príznaky subakútnej formy:

• pokles teploty počas dňa;
• nedostatok chuti do jedla;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• nespavosť;
• bolesti svalov, kostí, kĺbov;
• ťažký smäd, sucho v ústach;
• zápcha;
• parestézia - porucha citlivosti, necitlivosť končatín, brnenie;
• alergická kožná vyrážka.

V dôsledku porážky pohybového aparátu, artritídy, tendovaginitídy, burzitídy sa v tomto období často vyvíja polyartritída.

Pri chronickej brucelóze u ľudí trpia systémy tela:

• muskuloskeletálna (periostitída, ankylóza, deformita chrbtice, burzitída, perichondritída, artritída);
• nervová (zníženie prahu citlivosti, neurózy, interstrikálna neuralgia, ischias, porucha zraku a sluchu);
• urinogenitálny (dysmenorea a zápal pohlavných orgánov u žien, epididymitída a orchitída u mužov, hormonálne poruchy).

Pri reziduálnej brucelóze sa prejavia reziduálne účinky. Vyvíjajú sa v dôsledku zmien v imunite a poškodení ľudského nervového systému:

• hyperhidróza (silné potenie);
• podráždenosť;
• bolesti kĺbov;
• pretrvávajúca horúčka 37,5 °, ktorá trvá týždne a mesiace (subfebrile).

Zmeny tkanív ovplyvňujú nervové vlákna, korene a stonky, čo vedie k neurologickým ochoreniam. Komplikácie pohybového aparátu sú deformácie kĺbov, svalová atrofia a spondylóza. Následky brucelózy môžu viesť k invalidite.

Diagnostika a analýzy

Metódy bakteriologickej diagnózy zahŕňajú odber krvných kultúr, lymfy, kostnej drene a mozgovomiechového moku. Takéto analýzy sa vykonávajú len v špeciálnych laboratóriách kvôli vysokej nákazlivosti patogénu.

Najčastejšie pri diagnostike brucelózy u ľudí sa používajú nasledujúce laboratórne testy:

1. Analýzy na detekciu protilátok špecifických pre Brucella (REEF, Wrightova reakcia, RSK);
2. Metóda PKA, ELISA, RLA na stanovenie patogénnych antigénov v krvi;
3. Reakcia lýzy Brucella v krvnom sére.

Tiež analýza brucelózy je alergický test Byurn, v ktorom je pacient injekčne podaný brucellin pod kožu. Má zmysel vykonávať ho až po 25 dňoch od okamihu infekcie a výsledok sa považuje za pozitívny, ak priemer edému presahuje 3 cm.

Liečba brucelózy, liekov a antibiotík

Liečba brucelózy sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára, je komplexná a zahŕňa rôzne metódy a niekoľko typov liekov.

antibiotiká

Pre brucelózu sú predpísané dve rôzne antibiotiká. Častejšie sa používajú antimikrobiálne látky zo skupiny tetracyklín, rifampicín, fluorochinolóny.

• Doxycyklín s rifampicínom alebo streptomycínom;
• Rifampicín s ofloxacínom.
• Rifampicín a jeho analógy (Benemecin, Riforal, Rimactan, Tibitsin a ďalšie) sa často predpisujú na liečbu brucelózy u tehotných žien, pretože tento liek je najškodlivejším antibiotikom.

imunomodulátory

Tieto lieky sú potrebné na zvýšenie obranyschopnosti organizmu, pretože brucelóza aktívne ovplyvňuje retikuloendotelové tkanivo, v ktorom sa tvoria makrofágy - ochranné bunky imunitného systému. Príklady liečiv - Imunofan, Timalin, Polyoxidonium, Dibazol.

NSAID

Tieto lieky sú predpísané pre zápalové lézie pohybového aparátu, nervového systému. Príklady liečiv sú Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, Indometacin, Meloxicam.

glukokortikoidy

Hormonálne lieky nie sú vždy používané na brucelózu - len s rozvojom závažných lézií a pod prísnym dohľadom lekára.

Glukokortikoidy sa podávajú s rozsiahlym zapojením nervového systému do patologického procesu, intenzívnym zápalom a neúčinnosťou NSAID.

deintoxication

Keď brucelóza v tele hromadí veľké množstvo toxínov. Na ich odstránenie je potrebná detoxikačná terapia. Na tento účel sa používa hemodialýza a intravenózna kvapka fyziologického roztoku, hemodezu, glukózy.

Intoxikácia vedie k rozvoju alergických reakcií, preto pri liečbe brucelózy používajú aj antihistaminiká - Promethazín, chlórpyramín.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické metódy sú indikované až po rekonvalescencii pri chronickej brucelóze. Medzi ne patria parafínové aplikácie, elektroforéza (s Novocain, Dimexide, Lidasa), masáž, radónové kúpele, kremenné lampy, vysokofrekvenčné prúdy, sollux.

Po liečbe sa pozorovanie pacienta, ktorý mal brucelózu, udržiava dva roky. Vyrába sa imunita voči patogénu, ale nie je celoživotná a po 4 - 5 rokoch po uzdravení je možná opätovná infekcia.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej liečbe brucelózy je prognóza ochorenia priaznivá - dochádza k úplnému uzdraveniu. Pri akútnej brucelóze bez komplikácií liečba trvá 8 až 16 týždňov a príznaky vymiznú po 3 týždňoch.

Opakovanie a smrť sú zriedkavé. Pri dlhodobom rozvoji brucelózy, jej prechode do chronickej fázy, je pravdepodobnosť komplikácií vedúcich k invalidite vysoká.

Infekcia počas tehotenstva môže spôsobiť smrť plodu, spontánny potrat, placentu previa a jej skoré uvoľnenie. Je možné infikovať dieťa cez placentu - vývojové abnormality sa vyvíjajú u 7-8 zo 100 detí. V závažných prípadoch, spolu s pacientom prípadoch, otázka umelého ukončenia tehotenstva.

Preventívne opatrenia na prevenciu brucelózy spočívajú vo vakcinácii ohrozených osôb (farmári, farmy na chov dobytka, závody na spracovanie mäsa, veterinári, lesníci) a dostatočné tepelné spracovanie mäsa a mlieka.

Brucelóza u ľudí: infekcia, symptómy, liečba

obsah:

1. Vlastnosti infekcie
   
2. Symptómy brucelózy
   
3. Diagnóza u ľudí
   
4. Liečba brucelózy
   • Akútna a subakútna forma
     
   • Chronická forma
   
   

Deštruktívny účinok brucelózy u ľudí je zameraný na muskuloskeletálne, močové, nervové, kardiovaskulárne systémy. Zdrojom infekcie je spravidla hospodárske zvieratá. Preto je brucelóza najčastejšia v oblastiach chovu hospodárskych zvierat. Najväčší počet ohnísk tohto ochorenia bol zaznamenaný v krajinách strednej Ázie, ale prípady infekcie v iných oblastiach nie sú vylúčené.

Vlastnosti infekcie s brucelózou

Brucelóza je zákerná choroba, ktorej pôvodca (baktérie "brucella") má vysoký stupeň invazívnosti a preniká aj cez zdravé sliznice bez poškodenia. Okrem toho môžu mikroorganizmy vstúpiť do ľudského tela odreninami na koži a slizniciach tráviaceho a dýchacieho traktu. Hlavnými cestami vstupu patogénov sú: kontaminované potraviny živočíšneho pôvodu, kontakt s chorými zvieratami.

Baktérie sú v životnom prostredí pomerne stabilné. Môžu zostať životaschopné vo vode viac ako dva mesiace, v surovom mäse - asi 3 mesiace, v solenom mäse - nie menej ako mesiac, v syre - asi 2 mesiace, vo zvieracích chlpoch - viac ako 4 mesiace. Ale var pre nich je deštruktívny - brucella zomrie okamžite. Tiež netolerujú účinky dezinfekčných roztokov.

Akonáhle sa v ľudskom tele, brucella sa šíri cez orgány, kde je veľké množstvo retikuloendotelového tkaniva. Tam tvoria mikroorganizmy granulomy. Brucelóza sa vyznačuje dlhou inkubačnou dobou a tendenciou ochorenia sa stať chronickým. Baktéria je obzvlášť aktívna v zimnom a jarnom období.

Dlho sa brucelóza vyvíja v ľudskom tele bez viditeľných príznakov. Pacient stráca drahocenný čas, keď je potrebné začať intenzívnu liečbu. Výsledkom je, že zbavenie sa tejto choroby môže trvať roky.

Toto ochorenie postihuje najčastejšie ľudí, ktorí sú v priamom kontakte so zvieratami - dojnice, pastieri, pastieri, veterinári, pracovníci v oblasti kože, bitúnky, zariadenia na spracovanie mäsa a iné.

Brucelóza má tri klinické formy:

Akútne (približne 1,5 mesiaca);

Subakútne (1,5 - 3 mesiace);

Chronické (viac ako 3 mesiace)

Keď sa ochorenie stane chronickým, v rôznych orgánoch a systémoch sa vyvinú funkčné poruchy, často nevratné s cikarktickými zmenami. Pretrvávajú po kompletnej rehabilitácii pacienta.

Symptómy brucelózy u ľudí

Brucelóza má dlhú inkubačnú dobu, ktorá prebieha v latentnej forme počas niekoľkých mesiacov. Niekedy však môže inkubačná doba skončiť za 2 týždne. Po všetkých druhoch príznakov ochorenia, ktoré závisia od závažnosti ochorenia. Na začiatku, niekedy aj lekári si nevšimnú brucelózu, pretože jej príznaky sú podobné bežnej chrípke. Pacient má bolesti svalov, malátnosť, nepohodlie nôh a rúk, podráždenosť, bolesti hlavy, zníženú chuť do jedla, narušený spánok.

Ak je ochorenie akútne, potom telesná teplota prudko stúpne na 40 stupňov. Zintenzívňujú sa bolesti svalov a kĺbov, je narušená práca pohybového aparátu, dochádza k horúčke. Často existujú psycho-emocionálne poruchy, pretože choroba má negatívny vplyv na nervový systém. Zvýšenie pečene, sleziny, periférnych lymfatických uzlín. Telesnú teplotu je takmer nemožné znížiť.

Symptómy trvajú počas akútneho obdobia ochorenia a nie je ľahké ich diagnostikovať. Preto je potrebná analýza brucelózy na určenie vhodnej liekovej terapie.

Choroba sa vyvíja postupne a nemá špecifický charakter, avšak pacienti majú najčastejšie nasledujúce sťažnosti:

Zvýšená, zvlnená alebo s ostrým zvýšením telesnej teploty až o 38 stupňov;

Bolesť kĺbov, hlavne v dolných končatinách;

Silná slabosť a strata sily;

Zvýšené potenie, niekedy aj v noci.

Ochorenie môže postihnúť takmer všetky orgány, ale častejšie je to pohybový aparát, srdce, dýchacie, tráviace, močové, centrálne a nervové systémy, lymfatické uzliny, slezina a oči.

Diagnóza brucelózy u ľudí

V počiatočnom štádiu ochorenia sa diagnostikuje anamnéza: t

Je založené povolanie chorého;

Vyjasňuje sa pravdepodobnosť kontaktu s infikovanými zvieratami;

Ukazuje sa, kde sa nachádza bydlisko osoby.

Potom sa vykonajú sérologické reakcie, pasívna hemaglutinácia alebo RPHA reakcia a väzba komplementu. Pomocou imunofluorescenčnej analýzy sa zistili cudzie antigény Brucella. Na základe brucelínu sa vykoná Burneov test, to znamená, že subkutánne sa vstrekne alergický test. Ak je sčervenenie väčšie ako 32 mm, výsledok sa môže považovať za pozitívny. Táto metóda je však účinná až po 3-4 týždňoch od momentu ochorenia.

Liečba brucelózy u ľudí

Hlavnou úlohou vo všetkých formách ochorenia je predpisovanie liekov, ktoré majú špecifický a nešpecifický desenzibilizačný účinok. Pacienti používajú komplex vitamínov a nešpecifických stimulátorov tvorby krvi. V zime sa vykonáva ultrafialové žiarenie a predpisujú sa antihistaminiká. Závažné zápalové zmeny sa dodatočne liečia počas 2 až 3 týždňov prípravkami kortikosteroidov.

Liečba brucelózy v akútnej a subakútnej forme

Pri týchto formách brucelózy sa antibiotiká predpisujú vo veľkých množstvách. Nedostatočné dávky a predčasné vysadenie liekov vedú k chronickej forme ochorenia. Preto by sa antibiotiká mali užívať nepretržite 3 - 6 týždňov. Najčastejšou liečbou je napríklad tetracyklín. Tiež prvé 2 týždne intramuskulárneho použitia streptomycínu.

Ďalší liečebný režim sa môže uskutočniť do 4 týždňov s Biseptolom a vitamínmi.

Liečba brucelózy v chronickej forme

Chronickú brucelózu nie je možné liečiť antibiotikami. Účinnou metódou je vakcínová terapia, ktorá desenzibilizuje a stimuluje imunitný systém. Je však potrebné mať na pamäti, že správne dávkovanie vakcíny je veľmi dôležité. Keďže jeho predávkovanie vedie k exacerbácii ochorenia a nedostatočná dávka vedie k neprítomnosti výrazného účinku. Preto dôležitú úlohu zohráva výpočet individuálnej dávky.

Očkovanie sa podáva subkutánne a intrakutánne. Subkutánne - so zhoršením ochorenia a výrazným procesom, intrakutánne - s prechodom brucelózy v latentnej forme. Treba tiež pamätať na to, že napriek zániku všetkých klinických prejavov, v budúcnosti 20-30% opäť prichádza k zhoršeniu choroby.

Ako liečiť brucelózu u ľudí - pozri video:

Brucelóza - čo to je, symptómy u ľudí, príčiny, liečba, diagnostika

Brucelóza je ochorenie charakterizované léziou muskuloskeletálneho systému, nervového, sexuálneho a iných systémov. Klasickým médiom cirkulácie patogénov ochorenia sú domáce zvieratá (kravy, kozy, kone, menej často ošípané). Existuje niekoľko typov Brucella, ktoré prevažne infikujú každý z týchto druhov zvierat.

Čo je brucelóza?

Čo je to? Brucelóza je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša zo zvierat na ľudí. Infekcia brucelózou je charakterizovaná zvýšenou reprodukciou baktérií v ľudskom tele a aktiváciou jej imunitného systému, čo celkovo spôsobuje výskyt závažných lézií muskuloskeletálneho, kardiovaskulárneho, nervového, respiračného, ​​sexuálneho a mnohých ďalších systémov a orgánov.

Po vstupe do tela sa brucella rýchlo šíri cez telo lymfatickými kanálmi a krvnými cievami. Čoskoro sa objavia nové ložiská infekcie v pečeni, slezine, kostnej dreni, lymfatických uzlinách. Zároveň môžu spôsobiť mnohé komplikácie, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť k dosť smutným následkom.

Kauzálny agens brucelózy

Patogény sú aeróbne a mikroaerofilne fixované gramnegatívne baktérie rodu Brucella. Podľa medzinárodnej klasifikácie sa rod Brucella skladá zo 6 nezávislých druhov, ktoré sú rozdelené do niekoľkých biovarov.

Po preniknutí do tela kauzálneho agens spôsobujúceho brucelózu sa symptómy u človeka objavia v priebehu 5-30 dní (v priemere 2-3 týždne), pričom latentný transport možno predĺžiť až na 3 mesiace.

Brucella je vysoko invazívna a môže preniknúť intaktnými sliznicami; označujú sa ako intracelulárne parazity, ale môžu byť aj mimo bunky. Brucella je v prostredí pomerne stabilná.

Brucella môže prežiť:

• Vo vode - do 2 mesiacov.
• V surovom mäse - do 3 mesiacov.
• V srsti zvierat - do 4 mesiacov.
• Pri teplote 60 stupňov - do 30 minút.

Pri varu tieto mikroorganizmy umierajú takmer okamžite, ako aj pri vystavení rôznym dezinfekčným roztokom (0,2 - 1% roztok bielidla, chlóramínu atď.).

dôvody

Hlavným zdrojom a rezervoárom infekcie sú ovce, kozy, dobytok a ošípané. Hlásené prípady infekcie u ľudí s brucelózou sobov. V zriedkavých prípadoch môže byť zdrojom infekcie kone, ťavy, jaky a niektoré ďalšie zvieratá, ktoré vylučujú patogén s mliekom, močom, výkalmi, plodovou vodou.

S brucelózou je jasná sezónnosť ochorenia, charakterizovaná zimným jarným vzostupom súvisiacim s obdobím jahňania, otelenia, pôrodom. Brucelózu však možno zaznamenávať počas celého roka.

Možnosť prenosu infekcie z chorej osoby na zdravú osobu je zamietnutá a chýba aj nozokomiálna brucelóza.

Ľudská infekcia brucelózou sa vyskytuje nasledujúcimi spôsobmi:

• Keď konzumujú mlieko a mäso z infikovaných zvierat alebo obsahujú životaschopné patogény Brucella;
• Keď je brucella kontaminovaná ľudskou kožou z vlny hovädzieho dobytka;
• Vdýchnutie brucelly prachom alebo časticami vlny.

Príznaky brucelózy u ľudí a fotografií

Brucelóza sa vyskytuje pri požití z 10 mikróbov. Bránou infekcie sú mikrotrauma kože, slizníc tráviacich orgánov a dýchacích ciest. V mieste brány infekcie sa nevyvíjajú žiadne zmeny. Prostredníctvom lymfatických kanálikov sa brucella dostáva do lymfatických uzlín.

Reprodukcia a akumulácia mikróbov v brucelóze sa vyskytuje hlavne v lymfatických uzlinách, z ktorých brucella pravidelne vstupuje do krvi.

Symptómy brucelózy do značnej miery závisia od štádia jej vývoja, od stavu ľudského imunitného systému, ako aj od počiatočnej dávky patogénu (čím vyššie, tým rýchlejšie a klinické prejavy ochorenia).

Za zmienku tiež stojí, že väčšina ťažkých foriem brucelózy je spôsobená B. melitensis, ktorý môže človek dostať z malého dobytka.

Časté príznaky brucelózy:

• bolesti hlavy;
• svalová bolesť;
• bolesť kĺbov a dolnej časti chrbta;
• zvýšená teplota;
• porušenie kresla (hnačka, zápcha);
• úbytok hmotnosti;
• zväčšené lymfatické uzliny a pečeň;
• depresie.

Inkubačná doba na brucelózu je od 1 do 4 týždňov, ale môže byť predĺžená až na 2-3 mesiace s rozvojom latentnej infekcie.

Formy a charakteristiky

Podľa modernej klinickej klasifikácie sa rozlišujú tieto formy brucelózy: t

• akútne (do 1,5 mesiaca),
• subakútna (do 4 mesiacov),
• chronická (viac ako 4 mesiace),
• reziduálne (klinické účinky).

Akútna brucelóza

Inkubačná doba pre akútny nástup brucelózy môže trvať približne 3 týždne, avšak inkubácia môže trvať niekoľko mesiacov. Osteoptická forma sa vyznačuje vysokou horúčkou (39-40 ° C a vyššou).

Napriek vysokej a veľmi vysokej telesnej teplote sa pacient cíti dobre (pri teplote 39 ° C a vyššej, pacient môže čítať knihy, hrať šach, sledovať televíziu atď.). Táto forma brucelózy neohrozuje život pacienta, a to aj bez liečby, končí zotavením.

Subakútna brucelóza u ľudí

Pri subakútnej brucelóze spolu s intoxikáciou sa objavujú príznaky ako ložiskové lézie vo forme artritídy, neuritídy, plexitídy a pod. Prechod subakútnej brucelózy na chronickú chorobu sa prejavuje postupne a je klinicky ťažké zachytiť ju.

chronický

Chronická brucelóza sa vyskytuje vo vlnách so symptómami viacerých orgánových lézií. V tomto prípade sa všeobecne intoxikačný syndróm (horúčka a intoxikácia) zvyčajne vyjadruje mierne, teplota zriedka presahuje hodnoty subfebrilu. Intervaly medzi exacerbáciami ochorenia môžu trvať 1-2 mesiace. V prípade vzniku nového infekčného ohniska vo vnútri tela nastáva zhoršenie všeobecného stavu.

Zvyšková brucelóza

Osoba, ktorá mala brucelózu, môže mať reziduálne účinky. Zobrazia sa rôzne príznaky:

• sťažnosti neurastenického a vaskulárno-vegetatívneho charakteru,
• bolesť kĺbov a svalov
• bolesť hlavy.

Funkčné poruchy pretrvávajú alebo vznikajú organické ireverzibilné lézie rôznych orgánov a systémov, najmä orgánov pohybu a podpory. Ide o polyartritídu s ireverzibilnými deformitami a následnými kontraktúrami, svalovou atrofiou, spondylózou, artrózou, ankylózou.

Ide teda o veľmi ťažkú ​​chorobu - brucelózu. Symptómy u ľudí, fotografie a všeobecný opis stavu tela vám umožňujú okamžite vypočítať infekciu, aby sa zabránilo exacerbácii alebo prechodu do chronického štádia.

diagnostika

Podozrivá diagnóza brucelózy je možná po dôkladnom prieskume pacienta, ako aj na základe údajov z klinických vyšetrení a údajov o epidemiologickej situácii v oblasti. Pri akútnej brucelóze je plán merania teploty nepravidelný, s výskytom zimnice, zvýšeného potenia.

Lekár by mal vylúčiť reumatoidnú artritídu a reumatizmus, tuberkulózne ložiskové lézie, kvapavku a syfilitickú artritídu. Ak je podozrenie na brucelózu, skontroluje sa stav lymfatických uzlín, pečene a sleziny.

Zároveň, na potvrdenie diagnózy, je potrebné vykonať sériu laboratórnych testov.

Testy na brucelózu

Lekár - špecialista na infekčné ochorenie podá žiadosť o kompletný krvný obraz a bakteriologické vyšetrenie hneď, ako zistí jasné príznaky brucelózy.

1. Všeobecný krvný test. Je potrebné stanoviť obsah leukocytov. Ak je indikátor zvýšený, znamená to, že v tele je prítomný zápalový proces. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zrýchľuje, ale nie veľmi. V pokročilom štádiu ochorenia dochádza k zníženiu výkonnosti všetkých krvných elementov.
2. Všeobecná analýza moču na brucelózu. Tu je potrebné určiť, či je proteín prítomný v moči av akom množstve. Opakujte tento test moču niekoľkokrát.
3. Biochemická analýza krvi. Tu hladina hepatálnej cytolýzy (AlAT, AsAT) vyzerá, ak sa tieto indikátory stávajú vyššími, než je normálne, potom to znamená hyperbilirubinémiu, hladina albumínu (hypoalbuminémia) sa znižuje, zatiaľ čo celkový proteín zostáva na normálnej úrovni.

Pre presnú diagnózu je pacientovi predpísaná séria testov na brucelózu u ľudí:

• agregovaný hemaglutinačný test, ktorý detekuje antigény Brucella v krvi;
• Coombsova reakcia na detekciu nekompletných protilátok pri chronickej brucelóze;
• Wrightova reakcia, najviac informujúca pri akútnej brucelóze; lyzačná reakcia brucella;
• vzorka Byrne s intradermálnym podaním brucellinu.

Na získanie čo najpresnejších výsledkov sa odporúča použiť súčasne 3-4 sérologické diagnostické metódy, ktoré sa nazývajú komplexné serodiagnostiky.

Liečba brucelózy

Čo a ako liečiť brucelózu u ľudí? Princípy a metódy liečby závisia od formy brucelózy. Antibiotická terapia môže mať účinok iba v akútnej (akútnej) forme brucelózy, pri chronických formách má podávanie antibiotík druhoradú úlohu.

Liečba brucelózy pomocou liekov sa vykonáva užívaním antibiotík širokého spektra účinkov. Prijatie antibiotík trvá až šesť mesiacov, po ktorých sa prestávka užíva. Keď re-diagnóza odhalí účinnosť liekov.

Medzi účinné antibiotické lieky patria:

S diagnózou chronickej brucelózy je liečba založená na použití restoratívnych opatrení a vakcínovej terapie. Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá, je však potrebné pripomenúť, že brucelóza často vedie k invalidite.

Obvykle brucelóza nespôsobuje smrť pacientov, prognóza je zvyčajne priaznivá. V prípade dlhodobého priebehu a vývoja pretrvávajúcich deštruktívnych defektov artikulárneho aparátu môže byť postihnutie obmedzené.

Vakcína na brucelózu

Vakcína proti brucelóze sa vykonáva najneskôr 3-4 týždne pred začiatkom práce spojenej s rizikom infekcie (čas vzniku imunity), maximálne napätie trvá 5-6 mesiacov, trvanie je 10-12 mesiacov. Pred vakcináciou sa stanoví špecifická imunita jedného zo sérologických alebo kožných alergických reakcií. Očkovanie sa vykonáva len u osôb s negatívnou reakciou.

V tomto prípade sa očkovanie s jeho použitím vykonáva len medzi populáciou tých oblastí, kde sa zaznamenávajú choroby zvierat. Očkovanie podlieha aj tým, ktorí pracujú v chovoch hospodárskych zvierat av podnikoch spracovávajúcich živočíšne produkty. Očkovanie poskytuje pomerne stabilnú imunitu po dobu 1-2 rokov.

Očkovanie sa vykonáva v oblasti vonkajšieho povrchu ramena na hranici medzi hornou a strednou tretinou raz perkutánne alebo subkutánne:

• Jednorazová dávka na perkutánne podanie je 2 kvapky a obsahuje 1-1010 mikrobiálnych buniek;
• Keď sa podáva subkutánne, 0,5 ml a obsahuje 4-108 mikrobiálnych buniek.

Preto má použitie vakcíny svoje kontraindikácie. V takýchto prípadoch sa nemôže použiť:

• V prítomnosti imunodeficiencie.
• Pri odhaľovaní nádorov, ochorení krvi a pri liečbe takýchto ochorení. Za týchto okolností je očkovanie možné len vtedy, keď uplynula pol roka od posledného liečebného postupu.
• Pri zvýšených teplotách.
• Počas tehotenstva a počas dojčenia.
• V prítomnosti chronických ochorení.
• Pacienti so syndrómom získanej imunodeficiencie (AIDS) alebo s inými stavmi imunodeficiencie.
• V prípade závažných kožných ochorení.
• S pozitívnou reakciou na skúšobné očkovanie.
• S existenciou nežiaducich reakcií.
• V prítomnosti závažných alergických ochorení alebo reakcií v anamnéze (angioedém, astma, anafylaktický šok). V tomto prípade sa rozhodnutie o možnosti očkovania vykoná až po konzultácii s alergikom.

prevencia

Preventívne opatrenia na brucelózu majú nešpecifický charakter a sú reprezentované bojom proti šíreniu patogénov medzi zvieratami. To sa dá dosiahnuť včasnou detekciou, izoláciou a elimináciou chorých jedincov.

Musí sa pozorne sledovať v prípade živočíšnych výrobkov (mlieko, mäso, vlna a spracovanie koží).

Od spotrebiteľov mäsa a mliečnych výrobkov:

• jesť pasterizované alebo varené mlieko
• získavanie mäsových výrobkov, ktoré sú opečiatkované
• starostlivé tepelné spracovanie mäsových a mliečnych výrobkov kúpené "z rúk"

Okrem toho sa v regiónoch, ktoré sa v tomto zmysle považujú za neúspešné, vykonáva pravidelná imunoprofylaxia brucelózy - podáva sa živá vakcína. Zamestnanci sú tiež očkovaní na bitúnkoch a farmách na účely údržby takýchto zvierat. Dezinfekcia surovín je najdôležitejšou udalosťou pre prevenciu brucelózy, ako aj pasterizáciu mlieka a iné činnosti.

Brucelóza. Príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Brucelóza je chronická bakteriálna infekcia, pri ktorej dochádza k horúčke, ovplyvňuje kosti, svaly, srdce, cievy, nervový systém, obličky. Infekcia sa vyskytuje u zvierat. Brucelóza je považovaná za obzvlášť nebezpečnú infekciu.

Po prvýkrát sa štúdia o brucelóze zaoberala výskumníkom J. Marstonom na ostrove Malta v XIX storočí. Miestni obyvatelia a ubytovaní anglickí vojaci sa nakazili chorobou, keď pili surové kozie mlieko. V roku 1886 sa baktéria prvýkrát nachádzala v slezine zosnulého pacienta (to urobil vedec D. Bruce - patogén bol na jeho počesť pomenovaný brucella) a od roku 1897 sa úspešne použila analýza séra infikovaných ľudí.

V Rusku boli prvé prípady ochorenia zaznamenané v roku 1912 v Ašchabade.

Koľko ľudí na svete má brucelózu?

Na túto otázku je ťažké odpovedať, pretože ani vo vyspelých krajinách nie sú identifikovaní všetci pacienti. Napríklad v USA sa ročne zistí 200 nových prípadov, ale predpokladá sa, že ide len o jednu desatinu z celkového počtu skutočne chorých ľudí.

V niektorých krajinách sa brucelóza vôbec nevyskytuje: v Dánsku, Švédsku, na Islande, vo Fínsku, Švajčiarsku, na Slovensku, v Českej republike, Rumunsku, Holandsku, Spojenom kráľovstve (vrátane Normanských ostrovov), Japonsku, Bulharsku, Luxembursku, Panenských ostrovoch a na Cypre.

Ľudia s nasledujúcimi povolaniami sú najviac náchylní na infekciu brucelózy:

• farmári;
• zamestnanci podnikov na spracovanie mäsa;
• Veterinárni lekári;
• bakteriologický laboratórny personál.

Približne 90% prípadov sú ľudia mladého a stredného veku. V Rusku sa najčastejšie vyskytuje choroba v Altaj, Tuva, Novosibirsku, Omsku, Urali, regióne Volhy, Dagestane a na severnom Kaukaze.

Príčiny Brucelózy

Brucelóza je infekčné ochorenie, ktoré je spôsobené šiestimi príbuznými druhmi baktérií.

Zvieratá, u ktorých sa môže vyskytnúť infekcia:

• kozy a ovce;
• dobytok;
• ošípané;
• sobov.

V tomto ohľade sú malé dobytok najnebezpečnejšie, pretože toxíny baktérií, ktoré môžu byť infikované, sú obzvlášť silné. Existuje celá škála baktérií Brucella, ktoré ovplyvňujú púštne drhnutie potkanov. Nie sú nebezpečné pre ľudí.

Brucella pretrváva dlhodobo v životnom prostredí:

• v pôde - do 6 mesiacov;
• v mliečnych výrobkoch - do 2 mesiacov;
• v mäse - do 20 dní;
• v syroch z kontaminovaného mlieka - do 3-4 mesiacov;
• v mrazenom alebo nakladanom mäse - do 1,5-2 mesiacov.

Počas varu patogény okamžite umierajú.

Brucella je baktéria, ktorá sa môže obývať a množiť sa v bunkách ľudského tela, kde nie je prístupná imunitnému systému. Obranné systémy tela sa nedokážu vyrovnať s patogénom a choroba prebieha v chronickej forme.

Nie je možné získať brucelózu od osoby. Hoci existuje niekoľko dôkazov o možnosti infekcie plodu od tehotnej matky, dieťaťa cez materské mlieko, partnera počas pohlavného styku.

Spôsoby infekcie brucelózou:

• konzumáciou infikovaného mlieka, mliečnych výrobkov, mäsa;
• vdychovanie prachu z vlny, hnoja, podstielky, zeme;
• priamy kontakt, rezanie mäsa, ak dôjde k poškodeniu, odreninám a drobným škrabancom na koži.

Príznaky Brucelózy

Príznaky brucelózy s léziami rôznych orgánov

Lézie pohybového aparátu pri brucelóze

Brucelózna artritída je zápal kĺbov. Je najčastejším prejavom chronickej brucelózy.

Symptómy brucelálnej artritídy:

• ostré bolesti v kĺbe;
• opuch, začervenanie v oblasti postihnutého kĺbu;
• narušenia pohybu.

Najčastejším výskytom polyartritídy, ktorá postihuje niekoľko rôznych kĺbov a lézie sa neustále pohybujú. Spravidla sa zápal vyvíja vo veľkých kĺboch: bedra, kolena, lakťa, ramena, často dochádza k poškodeniu kĺbov medzi kostrami a panvovými kosťami.

Menej časté je porážka malých kĺbov rúk a nôh.

Artritída medzistavcových kĺbov sa líši perzistentným priebehom, často sa opakuje. Pri brucelóze môže byť poškodenie kĺbov kombinované so zápalovými procesmi v šľachových puzdrách (tendovaginitída), synoviálnych vakoch (burzitída) a bolesti v rade lokalizovaných nervov.

S dlhým priebehom zápalového procesu sa okolo kĺbov vytvára prerastanie kostí, čo má za následok narušený pohyb.

Brucelózna myozitída je zápal svalového tkaniva. Najčastejšie postihuje svaly pásu, rúk a nôh.

Symptómy brucelálnej myozitídy:

• Svalové bolesti. Dlho trvajú, majú matný charakter, sú intenzívnejšie počas meniaceho sa počasia.
• V silnejších svaloch sa objavujú bolestivé tesnenia, ktoré sa môžu cítiť.
• V priebehu času, bolesť zmizne, pečate zmizne, ale potom sa objaví v iných svaloch.

Brucella celulitída je zápal v tukovom tkanive. Pod kožou sa objavuje bolestivé okrúhle alebo oválne tesnenie s priemerom 1 až 4 cm, ktoré sa časom mení, alebo ešte viac zhutňuje a zostáva pod kožou dlhú dobu. Počas každej exacerbácie chronickej brucelózy vznikajú nové pečate.

Poškodenie kardiovaskulárneho systému pri brucelóze

Možné poškodenie srdca a krvných ciev pri brucelóze:

1. Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca, ktorá lemuje jeho vnútorné komory. Hlavné prejavy ochorenia:
   • horúčka;
   • slabosť, potenie, únava;
   • bolesť kostí a svalov;
   • dýchavičnosť;
   • opuch nôh, najmä večer;
   • modrastý alebo purpurový odtieň špičiek prstov, nosa, ušných lalokov.
2. Perikarditída je zápal vonkajšej výstelky srdca. Hlavné príznaky ochorenia:
   • horúčka;
   • všeobecná slabosť, malátnosť;
   • bolesti na hrudníku - vyskytujú sa vľavo alebo v dolnej časti hrudnej kosti, zhoršujú sa pri častom hlbokom dýchaní, konajú sa v sede, keď je telo naklonené dopredu.
3. Tromboflebitída - zápal žilovej steny a tvorba krvných zrazenín. Hlavné príznaky ochorenia:
   • horúčka, malátnosť;
   • bolesť pozdĺž zapálenej žily;
   • bolestivé hrče pod kožou;
   • opuch postihnutej končatiny, bolesť, necitlivosť.

Nebezpečnou komplikáciou tromboflebitídy je oddelenie krvnej zrazeniny a jej uvoľnenie z krvného obehu do srdca a pľúcnych ciev (tento stav sa nazýva tromboembolizmus).

Zvyčajne je brucelóza podozrivá, keď má pacient príznaky infekčnej endokarditídy alebo perikarditídy, lekár predpisuje testy na identifikáciu bežných patogénov a ich výsledok je negatívny. Potom sú predpísané špecifické testy na brucelózu.

Porážka dýchacieho systému s brucelózou

Respiračné symptómy brucelózy sú zriedkavo zistené.

Typy lézií dýchacieho systému:

• Angolóza brucelózy je zápal mandlí. Zvyšujú veľkosť, dochádza k bolesti v hrdle, ktorá sa zvyšuje pri prehĺtaní. Prehltnutie je ťažké.
• Brucelálna faryngitída - zápal sliznice hltanu. Súčasne je tu bolesť hrdla, kašeľ.
• Brucella bronchitis a Brucella pneumonia (pneumónia). Zjavné charakteristické klasické príznaky. Pacient sa obáva častého kašľa, spúta, v ktorom môžu byť nečistoty krvi.

Choroba tráviaceho systému pri brucelóze

Poškodenie genitourinárneho systému brucelózou

Porážka nervového systému s brucelózou

1. Lézie periférneho nervu:
   • mononeuritída - zápal jediného nervu;
   • polyneuritída - porážka veľkého počtu malých nervov;
   • plexitída je lézia nervového plexu;
   • radiculitída - poškodenie nervového koreňa.
   Lézie periférnych nervov sa prejavujú ako bolesť, zmyslové poruchy a pohyby. Závažnosť týchto príznakov závisí od veľkosti postihnutého nervu, od závažnosti lézie.
   
2. Medzirebrová neuralgia - bolesť v hrudníku s poškodením medzirebrového nervu. Vstávajte ostro, nečakane, sú prenikavé, dosť intenzívne. Môže napodobniť bolesť v srdci.
   
3. Neuritída sluchového a / alebo zrakového nervu - zápalové zmeny nervu, ktoré sú sprevádzané poklesom sluchu alebo zraku.
   
4. Paréza je parciálna pohybová porucha v špecifickej svalovej skupine.
   
5. Meningitída a meningoencefalitída - zápal membrán a látok mozgu. Prejavujú sa klasické symptómy: zhoršenie celkového stavu, horúčka, silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, fotofóbia, neznášanlivosť hlasných zvukov, zhoršené vedomie. Brucelóza meningitída nie je tak ťažká ako meningokoková, ale po dlhú dobu.
   
6. Neuróza, hypochondria, mentálne poruchy - sa vyvíjajú s porážkou toxínov baktérií mozgových hemisfér.

Poškodenie lymfatických uzlín a sleziny s brucelózou

• Lymfadenitída je zápal lymfatickej uzliny. Zvyšuje sa (zvyčajne na veľkosť fazule), stáva sa bolestivým, môže sa prejaviť pod kožou.
• Zväčšená slezina. Detekované pri prehmataní brucha, ultrazvuku. Pri všeobecnej analýze krvi dochádza k poklesu počtu leukocytov, erytrocytov a krvných doštičiek.

Poškodenie oka brucelózou

• iritída je zápal dúhovky;
• uveitída - zápal cievnatky očnej buľvy;
• chorioretinitída - zápal cievnatky očnej buľvy a sietnice;
• keratitída - zápal rohovky;
• atrofia zrakového nervu - v dôsledku porušenia jeho funkcie sa zraková ostrosť znižuje.

Dôsledky a reziduálne účinky brucelózy

Ktorého špecialistu kontaktovať?

Brucelózu lieči lekár infekčnej choroby. Najčastejšie sa však pacient pôvodne odvoláva na iného špecialistu: terapeuta, gastroenterológa, reumatológa, kardiológa.

Brucelóza je ochorenie, ktoré sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, s veľkým množstvom symptómov. Preto je ťažké diagnostikovať až po preskúmaní. Lekár môže mať podozrenie na ochorenie. Iba laboratórne testy pomáhajú s definitívnou diagnostikou brucelózy.

Čo sa môže opýtať lekár?

Lekárske vyšetrenie

Lekár vykonáva obvyklé lekárske vyšetrenie. Skúma pacientovu kožu, poklepáva a počúva hrudník, cíti žalúdok, kĺby, kontroluje ich pohyblivosť, skúma hrdlo. S porážkou nervového systému pacient vyšetruje neurológ, oko - optometristom.

Je priradený komplex diagnostiky, ktorý môže zahŕňať rôzne štúdie v závislosti od symptómov:

• lézie kĺbov: röntgenové žiarenie, ultrazvuk, počítačová tomografia, artroskopia;
• s poškodením srdca: röntgen hrudníka, EKG, echokardiografia;
• v prípade poškodenia dýchacieho systému: röntgen hrudníka, analýza spúta;
• s porážkou tráviaceho systému: ultrazvuk brucha, biopsia pečene, testy na hepatitídu;
• s porážkou urogenitálneho systému: ultrazvuk panvy, kolposkopia, hysteroskopia, analýza vaginálnych náterov;
• s porážkou nervového systému: rádiografia lebky, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, punkcia chrbtice, elektroencefalografia;
• s poškodením lymfatických uzlín a sleziny: ultrazvuk, biopsia;
• v prípade poškodenia očí: vyšetrenie očného lekára.

Vykonajte úplný krvný obraz, bakteriologické testy. Symptómy brucelózy sú veľmi rôznorodé, takže je ťažké odlíšiť sa od iných chorôb. Niektoré prípady, v ktorých existuje podozrenie na brucelózu:

• príznaky poškodenia kĺbov, ktoré sú dlhodobo narušené a nezodpovedajú klinickému obrazu najbežnejších ochorení kĺbov;
• endokarditída a perikarditída, pri ktorých bakteriologické testy vykazujú negatívny výsledok;
• zápal pľúc, bronchitída alebo iné zápalové ochorenie, ktoré nie je možné liečiť konvenčnými antibiotikami.

Laboratórna diagnostika brucelózy

Existujú špeciálne laboratórne testy, ktoré možno použiť na identifikáciu pôvodcu brucelózy. Ich správanie je však možné len v špeciálne vybavených laboratóriách, pretože izolácia brucelly v jej čistej forme predstavuje určité nebezpečenstvo.

Počas sérologického vyšetrenia sa stanoví obsah protilátok proti brucelám v sére pacienta.

Protilátky proti patogénu sa objavujú v krvi na 2. týždeň choroby a ich počet sa zvyšuje. Ak sa po určitom časovom období vykoná sérologická štúdia dvakrát, možno toto zvýšenie identifikovať.

Princíp je podobný reakcii Wrighta. Ale tento typ serodiagnostiky často dáva falošne pozitívne výsledky - reakcia môže byť u zdravých ľudí pozitívna.

Táto štúdia sa používa v prípade, keď potrebujete preskúmať veľký počet ľudí pri prepuknutí choroby a identifikovať tých, ktorí potrebujú presnejšiu diagnózu.

Táto diagnostická metóda sa podobá dobre známemu testu Mantoux. Pod kožou vstreknutý brucellin - filtrát baktérií, ktorý nie je nebezpečný, ale obsahuje antigény Brucella a môže spôsobiť imunitnú reakciu.
Po určitom čase sa v mieste vpichu objaví edém.

Výsledky sú hodnotené podľa veľkosti:

• negatívny - žiadny edém;
• pochybné - menej ako 1 cm;
• slabo pozitívny 1-3 cm;
• pozitívne - 3-6 cm;
• ostro pozitívne - viac ako 6 cm.

U pacientov s alergickým testom je pozitívny na konci prvého a počas druhého týždňa ochorenia.