Liečba trofických vredov pri diabete

Trofické vredy - porážka kože a hlbšie štruktúry vo forme nelepivých rán. Existujú také defekty, ktoré sú dôsledkom zhoršeného prekrvenia určitej oblasti tela. Obľúbenou lokalizáciou trofických vredov sú prsty, päty a holene. Takáto patológia je charakteristická pre diabetes mellitus, ktorý je považovaný za komplikáciu a prejav syndrómu diabetickej nohy.

Liečba trofických vredov pri diabete sa považuje za pomerne dlhý proces, ktorý kombinuje niekoľko techník. Liečba komplikácií by sa mala uskutočňovať v intenzívnom režime, pretože takéto poruchy vyvolávajú amputáciu dolných končatín.

Zásady liečby

Aby bola liečba trofických vredov pri diabete úspešná, musíte prejsť nasledujúcimi krokmi:

• starostlivé ošetrenie postihnutej oblasti;
• vykladanie dolných končatín;
• eliminácia bakteriálnej mikroflóry;
• kompenzácia základného ochorenia;
• zmiernenie opuchu;
• identifikácia a liečba komorbidít, ktoré neumožňujú úplné uzdravenie (anémia, patológia pečene, chronické zlyhanie obličiek).

Ischemické trofické defekty okrem týchto štádií vyžadujú revaskularizáciu (obnovenie krvného obehu v postihnutej končatine), pretože je to uzavretie lúmenu ciev, ktoré vedie k ich rozvoju.

Ak sú rany komplikované výraznými hnisavými procesmi, je potrebná chirurgická liečba a detoxikácia tela pacienta.

Lokálna liečba vredov

Liečba trofických vredov nôh pri diabete mellitus zahŕňa vykonávanie všeobecných a miestnych aktivít. Lokálna liečba je založená na nasledujúcich postupoch:

• nekrotómia (odstránenie mŕtvych zón) s excíziou kureniec;
• umývacie rany s medicínskymi roztokmi;
• použitie obväzov.

necrosectomy

Mŕtve tkanivo sa považuje za dobré bakteriálne prostredie. Okrem toho zabraňujú normálnemu odtoku tekutiny z povrchu rany a tvorbe nových tkanív na hojenie. Preto je nevyhnutné odstrániť nekrózne zóny na maximum.

Excízia môže nastať pomocou skalpelu a nožníc, mechanicky, pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré napája pulzujúce prúdy vody pomocou chemickej metódy s použitím proteolytických enzýmov. Ďalším spôsobom - lekár ukladá mokré obväzy, ktoré prispievajú k odmietnutiu mŕtveho tkaniva.

Odstránenie oblastí nekrózy skalpelom a nožnicami je najbežnejšou možnosťou, avšak nepoužíva sa, ak je dno rany reprezentované povrchom kĺbov alebo ak je trofická defekt ischemická. Folkmanova lyžica sa používa pri chirurgickom zákroku - nástroj v tvare lyžice s malým povrchom. To vám umožní starostlivo odstrániť odumreté fragmenty tkaniva, bez toho, aby sa zničili cievy.

Je to dôležité! Trofický vred v nohe by mal byť vyšetrený s bruchom sondou, pretože vizuálne menší defekt môže mať hlboký kanál rany.

Súčasne sa tiež odstránia natoptity, ktoré sa vytvoria pozdĺž okraja vredu. To znižuje tlak na samotnú ranu a zlepšuje odtok jej obsahu. Sú časy, ktoré vyžadujú odstránenie nechtovej platničky. To sa stane, ak je vred čiastočne umiestnený na lôžku nechta alebo na vrchu prsta.

Liečba rán

Toto štádium liečby trofických vredov pri diabetes mellitus sa uskutočňuje za účelom zníženia počtu patogénov na povrchu postihnutej oblasti. Na spláchnutie sa používa množstvo zariadení, avšak bolo preukázané, že použitie injekčnej striekačky s ihlou nemá horší výsledok.

Nepoužívajte na umývanie trofických defektov:

• roztok mangánu;
• jódu;
• brilantná zelená;
• Rivanol;
• drogy na báze alkoholu.

Počas čistenia povrchu rany z hnisu a krvných zrazenín sa používa 3% roztok peroxidu vodíka. Vred sa môže prepláchnuť fyziologickým roztokom chloridu sodného, ​​Miramistinom, Chlorhexidínom, Dioxidínom. Doma môžete aplikovať rozprašovač Atzerbin.

obväz

Materiál použitý na obväzy musí mať tieto vlastnosti: t

• atraumatické;
• schopnosť udržiavať vlhké prostredie (dokázalo sa, že v takýchto podmienkach sa urýchľuje proces hojenia vredov trofických nôh pri diabetes mellitus);
• schopnosť absorbovať obsah rán;
• bariérové ​​vlastnosti (na prevenciu baktérií);
• absencia prekážok pre normálny tok vzduchu do tkanív.

Je nežiaduce použiť gázu na obväzy, pretože môže uschnúť na povrch rany a narušiť integritu granulátov pri odstránení. Môže sa použiť v prípade fistúl, suchej nekrózy alebo vredov s vysokou vlhkosťou.

Moderné liečebné metódy využívajú obväzy typu oka, algináty, hydrogély, polyuretánové špongie, hydrofilné vlákna atď.

Pomocné prostriedky

Predložené látky vykazujú účinnosť v kombinácii s modernými obväzmi.

• Antimikrobiálne lieky - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
• Regeneračné stimulanty - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
• Proteolytické enzýmy - Iruksol, Himotripsin.

Masti sa používajú vo vode rozpustných (Levomekol, Dioksizol) a tukových základoch (Solcoseryl, Actovegin).

Vykladanie dolných končatín

Ďalším dôležitým krokom na vyliečenie trofickej chyby. Bez ohľadu na to, aké prípravky sa použijú, trofický vred sa nebude hojiť, kým pacient nepokročí na boľavú nohu. Úplný adekvátny výtok je kľúčom k priaznivému výsledku patológie.

Ak je rana umiestnená na spodnej časti nohy alebo na zadnej strane chodidla, na vykladanie nie sú potrebné žiadne ďalšie zariadenia. Jediným bodom je potreba kontaktu bez rany s topánkami. Ak je vred na päte alebo na plantárnej strane chodidla, sú potrebné špeciálne zariadenia. V súčasnosti sa používa vykladací obväz vyrobený z polymérnych materiálov. Je umiestnený na nohe a holennej kosti. Prezentované vo forme topánky, ktorá môže byť odnímateľná alebo neodstrániteľná (podľa odporúčania lekára). Táto metóda je dobrá, pretože vám umožňuje chodiť po ulici, pracovať, eliminovať záťaž na postihnutú časť končatiny.

Uvoľnenie nastane z dôvodu viacerých mechanizmov:

• približne 35% zaťaženia sa prenáša z nohy na holennú kosť;
• tlak je rovnomerne rozložený;
• rana je chránená pred horizontálnymi trecími silami;
• znížený opuch postihnutej končatiny.

Kontraindikácie použitia polymérnych čižiem:

• Absolútne - aktívny hnisavý-nekrotický proces s rozvojom sepsy alebo gangrény.
• Relatívne - kritické narušenie zásobovania krvou, hlboká rana s malým priemerom, významná vlhkosť pokožky v mieste aplikácie, strach z použitia polymérneho zariadenia.

Použitie bariel, ortopedických topánok, jednoduché obmedzenie chôdze doma, vytvorenie „okna“ pre vred na stielke sú neprijateľné metódy pri liečbe trofických vredov.

Kontrola infekcie

Lokálna aplikácia antiseptík na ničenie patogénov nepreukázala svoju účinnosť, a preto je jedinou metódou použitie antibakteriálnych liečiv. Tieto prostriedky sú indikované nielen vtedy, keď je defekt už infikovaný, ale aj v prípade vysokého rizika množenia baktérií (nekróza tkaniva ischemickej povahy, veľká veľkosť vredu, dlhotrvajúca rana).

Časté patogény infekcie rán:

• stafylokokov;
• streptokoky;
• Proteus;
• E. coli;
• enterobaktérie;
• Klebsiella;
• Pseudomonas.

Vymenovanie antibiotík nastáva po bakposeva poranení s určením individuálnej citlivosti patogénu. Penicilíny, fluorochinolóny, cefalosporíny, linkosamidy, karbapenémy sa považujú za najúčinnejšie.

Ťažké formy patológie vyžadujú intravenózne podávanie antibiotík v stacionárnych podmienkach. Súčasne sa vykonáva chirurgický odtok rán, detoxikačná terapia a korekcia diabetu. Priebeh liečby je 2 týždne. Ľahšie štádiá infekcie umožňujú požitie antibiotík vo forme tabliet doma. Kurz je do 30 dní.

Kompenzácia cukrovky

Ďalšia dôležitá etapa, bez ktorej, na liečbu trofických vredov, lekári nerobia. Korekcia liečby hlavného ochorenia sa vykonáva u endokrinológa. Je dôležité, aby hladina cukru v krvi nebola vyššia ako 6 mmol / l. Doma sa kontrola nad indikátormi uskutočňuje pomocou glukometra. Pri ochorení typu 1 sa výsledky zaznamenávajú každé 3 až 4 hodiny, s typom 2, 1-2 krát denne.

Na dosiahnutie kompenzácie sa používa inzulínová terapia alebo lieky znižujúce cukor. Krátke inzulíny sú predpísané - rýchlo znížiť hladinu cukru a predĺžené lieky (podávané 1-2 krát denne, podporujúce normálne hladiny počas dňa).

Obnovenie prietoku krvi

Existujú lekárske a chirurgické metódy zamerané na obnovenie prekrvenia postihnutej oblasti. Všetky použité lieky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

Do prvej skupiny patria pentoxifylín, extrakt z Ginkgo biloba, prípravky na báze kyseliny nikotínovej, riedidlá krvi, heparín, Reopoliglukín. Druhá skupina je efektívnejšia. Jej zástupcami sú Vazaprostan, Alprostan.

Z chirurgických metód obnovenia prietoku krvi sa široko používa balóniková angioplastika. Toto je spôsob "vyfúknutia" postihnutej cievy, aby sa zvýšil jej lúmen. Aby sa predĺžil účinok chirurgického zákroku, je v tejto nádobe nainštalovaný stent - zariadenie, ktoré udržuje tepnu pred opätovným zúžením.

Ďalšou metódou je bypass. Angiochirurgovia vytvárajú riešenia pre krv zo syntetického materiálu alebo vlastné cievy pacienta. Táto metóda vykazuje dlhší konečný výsledok.

S rozsiahlou nekrózou tkanív po revaskularizácii sa môže operácia vykonať na nohe:

• malá čiastočná amputácia;
• nekrektomie;
• uzavretie rany alebo plastická chirurgia.

Boj proti bolesti

Odstránenie bolesti nie je o nič menej dôležité ako vyššie uvedené. Za účinné liečivá sa považujú tieto lieky:

Dlhodobé užívanie NSAID je zakázané kvôli vysokému riziku gastrointestinálneho krvácania. Deriváty metamizolu (Baralgin, Tempalgin) môžu vyvolať agranulocytózu.

Terapia diabetických komplikácií ľudových prostriedkov je tiež široko využívaná, je však potrebné pripomenúť, že samoobsluha je zakázaná. To môže problém zhoršiť. Dodržiavanie odporúčaní ošetrujúcich špecialistov je kľúčom k priaznivému výsledku patológie.

Liečba vredov dolných končatín pri diabetes mellitus: fotografia trofických vredov

Viac ako dva milióny ľudí na celom svete trpí trofickými vredmi, ktoré sa objavujú na nohách a nohách. Trofický vred - ochorenie, pri ktorom dochádza k hlbokým defektom epitelu alebo bazálnej membrány, pričom je prítomný zápalový proces.

Toto ochorenie spôsobuje stratu tkaniva v nohách a po hojení ulcerácie zostávajú na koži jazvy.

Liečba trofických rán na nohách, napriek tomu, že dnes je medicína veľmi rozvinutá, je jedným z najzložitejších procesov. S ochorením v bunkách dochádza k narušeniu nutričných procesov - trofizmu.

Ochranné funkcie tela sú tiež značne redukované, takže redukčná schopnosť je čiastočne stratená. Jednou z najzávažnejších odrôd trofických vredov je porážka pri diabetes mellitus.

Diabetický vred

S ochorením, ako je diabetes, existuje veľa rôznych komplikácií, z ktorých jeden je diabetický trofický vred. Toto ochorenie je nebezpečné v tom, že prechádza záchvatmi rôznych infekcií, ktorých neliečenie môže viesť k gangréze a následnej amputácii nohy.

Na začiatku ochorenia sa dolné končatiny stávajú menej citlivé v dôsledku smrti nervových buniek. To môže byť cítiť, ak spustíte ruku na nohu, ktorá bude studená na dotyk.

Aj pacient je prenasledovaný nočnými bolesťami. Symptómy sú podobné arteriálnym vredom na nohách. Existuje však významný rozdiel:

1. žiadny syndróm prerušovanej klaudikácie;
2. rana je hlbšia;
3. vred má veľkú veľkosť.

Diabetický vred sa zvyčajne nachádza na palcoch. Často faktorom jeho výskytu sú zranenia na chodidlách chodidiel. Ďalšou častou príčinou vredov je angiopatia nôh pri diabetes mellitus.

Liečba diabetických vredov

Aby sa zbavili trofických vredov na dolných končatinách s diabetes mellitus, každý pacient si vyberie individuálnu liečbu. Tento prístup je nevyhnutný, pretože existuje množstvo príčin ulcerácie.

Bakteriologické, cytologické a histologické analýzy sa vykonávajú najmä na identifikáciu týchto faktorov pred liečbou diabetu. Stále často používajú inštrumentálnu diagnostiku.

Po vykonaní rôznych štúdií a stanovení presnej diagnózy lekár predpíše vhodnú liečbu.

• Terapia môže byť chirurgická,
• lekársky,
• lokálna liečba sa tiež zapojí do komplexu terapeutických opatrení, počas ktorých sa vredy očistia od hnisu a odumretého tkaniva.

Za týmto účelom sa rana na nohách s diabetes mellitus lieči antiseptickými roztokmi a mastami, ktoré podporujú regeneráciu kože a zjazvenie rán. Fyzioterapia a ľudová terapia majú navyše dôležitú úlohu v procese hojenia.

Chirurgická liečba trofických vredov

Počas operácie chirurg vykonáva excíziu nekrotického tkaniva a tiež odstraňuje zápalové zameranie. Takéto chirurgické postupy zahŕňajú:

• Vakkumirovanie;
• kyretáž;
• Vákuová terapia (terapia VAC)

Počas ošetrenia je postihnutá oblasť ovplyvnená negatívnym nízkym tlakom (-125 mm Hg) použitím polyuretánových obväzov.

Táto metóda vám umožňuje:

1. odstrániť hnisavé útvary z vredov;
2. zníženie opuchu, veľkosti a hĺbky rany;
3. zvyšuje krvný obeh v tkanivách nôh;
4. začína proces tvorby novej granulácie;
5. znížené riziko komplikácií;
6. vytvára vlhké prostredie vo vnútri vredu, ktoré spoľahlivo chráni pred vírusovými infekciami a baktériami.

Stravovanie sa používa na liečbu hypertenzných venóznych trofických vredov, ktoré sa už dlho neliečia.

Virtuálna amputácia je technika, ktorá sa široko používa pri liečbe neurotrofických vredov pri diabetes mellitus. Metóda je založená na resekcii metatarsophalangeálneho kĺbu a kosti.

Zároveň nie je narušená anatomická integrita nohy, odstránia sa centrá kostnej infekcie a problémy s nadmerným tlakom.

Perkutánne blikanie venóznych arteriálnych fistúl. Táto metóda sa používa na liečbu hypertenzných vredov (Martorellov syndróm). Operácia sa vykonáva na oddelenie fistúl pozdĺž okrajov vredu.

Liečebné postupy pri diabetických vredoch

Terapia, ktorá sa vykonáva pomocou liekov, sprevádza každú operáciu. Liečba liekmi môže byť tiež nezávislým spôsobom liečby v prípade určitých foriem vredov pri diabete, miernych a stredne ťažkých.

V závislosti od povahy priebehu ochorenia je rozdelený do rôznych štádií.

Prvá etapa

V počiatočnom štádiu plačových vredov sú v priebehu liečby zahrnuté nasledujúce lieky:

1. antialergické liečivá (suprastin, tavegil, atď.);
2. širokospektrálne antibiotiká;
3. protidoštičkové činidlá pre intravenózne injekcie (reopolyglukín, pentoxifylín);
4. protizápalové (nesteroidné) lieky (diklofenak, ketoprofén).

Lokálna terapia v počiatočnom štádiu je zameraná na odstránenie odumretých buniek a baktérií z vredu. To zahŕňa:

1. premytie vredu antiseptickými roztokmi na báze furatsilínu, manganistanu draselného, ​​harmančeka, celandínu, chlórhexidínu alebo postupnosti;
2. aplikácia obkladov s liečivými krémami (streptolaven, levomicol, dioxicol), ako aj špeciálnym obväzom na sorpciu (corbonet).

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať hemosorpciu - postup na čistenie krvi.

Druhá etapa

V tomto štádiu liečenia liečivom, pri ktorom začína fáza hojenia a tvorby jaziev, sa pri liečbe trofických vredov používajú liečivé masti (ebermín, solcoseryl, aktevigin) a antioxidanty (tokoferón).

Charakter lokálnej liečby sa líši. V druhej etape sa aplikujú kryty rán:

Tiež ulcerózny povrch pri diabete je liečený kuriosínom.

Tretia etapa

V poslednom štádiu liekovej terapie sa eliminuje hlavné ochorenie, ktoré spôsobilo vznik trofických vredov.

Fyzioterapia pri liečbe vredov

V záujme zvýšenia účinnosti fyzioterapeutických postupov je v liečebnej fáze priradené jedno z hardvérových opatrení:

1. Spracovanie negatívneho lokálneho tlaku v tlakovej komore Kravchenko. Táto metóda sa používa pri aterosklerotických vredoch.
2. Ultrazvuková nízkofrekvenčná kavitácia. Terapia zvyšuje účinok antibiotík a antiseptík na vírusy, ktoré sú vo vnútri tvorby vredov.
3. Magnetická terapia. Určený ako vazodilatačný, sedatívny, analgetický a anti-edémový účinok.
4. Laserová terapia. Používa sa na zmiernenie bolesti, odstránenie zápalu a simuláciu obnovy tkanivových buniek.
5. Ultrafialové žiarenie. Procedúra je predpísaná na zlepšenie odolnosti organizmu voči rôznym infekciám.
6. Terapia dusíkom a ozónom. Zlepšuje príjem kyslíka kožnými bunkami a spúšťa rast spojivového tkaniva.
7. Bahno a balneoterapia. Takáto liečba je predpísaná na úplné uzdravenie po chorobe.

Ako sa liečia komplexné formy diabetických vredov?

Stáva sa tak, že vred je lokalizovaný vo veľkých oblastiach, takže liečba neprináša potrebné výsledky. Rana sa nelieči a to prináša pacientovi nekonečnú agóniu. Tento jav je často charakteristický pre zhoršenú formu venóznej nedostatočnosti.

Pri ťažkých trofických vredoch sa vykonávajú kožné štepy. Potrebná časť kože sa odoberá zo stehna alebo zadku.

Po transplantácii epitelu sa častice zakorenia a stávajú sa nejakým stimulom regenerácie kože okolo vredu.

Ľudové prostriedky na liečbu diabetických vredov

Liečba diabetických vredov je veľmi časovo náročný proces. Takéto rany sa ťažko odstránia z hnisu, čo narúša hojenie a uzdravenie. V štádiu hojenia významne zlepšuje účinnosť liečenia ľudovej terapie.

Spočíva v umývaní vredov s vývarmi a nálevmi liečivých bylín, ako aj ich následnom ošetrení domácimi mastami, to znamená, že je možná liečba diabetickej nohy doma.

String, lastovička, nechtík a harmanček majú silné antiseptické vlastnosti. Tieto bylinky nie je ľahké odstrániť zápal, ale tiež tvoria mladý epitel. Po umývacom procese odporúčajú tradiční liečitelia tieto recepty:

1. Čistá rana by mala byť kauterizovaná vodkou alebo propolisovou tinktúrou. Potom sa na ich mieste aplikuje ichtyolový krém alebo masť Vishnevsky, ktorá obsahuje brezový decht.

1. Ak sa vredy dlho neliečia, potom použite vatové tampóny, ktoré sú nasýtené dechtom. Výsledné obklady sa aplikujú na ranu po dobu 2-3 dní, potom sa musia nahradiť čerstvými. Postup sa opakuje, až kým vred úplne nezmizne.

1. Tiež vynikajúcim nástrojom pri liečbe trofických vredov je prášok vyrobený zo sušených listov bodavého bodliaka. Pred začiatkom liečby sa má vred umyť roztokom rivanolu. Potom by mal byť posypaný vareným liečivým práškom a aplikovať obväz. Procedúra sa musí systematicky opakovať, znovu a znovu v práškovej forme, ale rana sa nemá umývať. Vďaka prášku z tatárnika sa diabetický vred čoskoro uzdraví.

Trofické vredy pri diabetes mellitus, príčiny a liečba

Vzhľad nezahojenej rany na nohe spôsobuje veľa problémov a je plný zložitých následkov. Liečba trofických vredov pri diabete je komplexný proces. Iba komplexný lekársky prístup môže pomôcť pacientovi vyrovnať sa s týmto ochorením.

Dnes, choroby endokrinného systému nie sú nezvyčajné. Jednou z najčastejších patológií je diabetes. Pacienti trpiaci touto chorobou by mali byť pozorní na zdravie. A predovšetkým sa to týka dolných končatín. Progresia ochorenia významne zvyšuje riziko poškodenia malých artérií a nervových zakončení, čo vedie k tvorbe rán. Liečba vredov pri diabete je zložitý proces. Zbaviť sa tejto choroby nie je ľahké. Tento problém dokáže vyriešiť len integrovaný medicínsky prístup k problému. Ak sa pri diabete mellitus tvoria vredy, liečba sa má vykonať okamžite.

Príčiny tvorby rany

Výskyt neléčivých rán pri diabete je vo väčšine prípadov zaznamenaný na dolných končatinách. Najčastejšie postihuje nohy a prsty. S ďalším vývojom patológie sa vytvára tzv. „Diabetická noha“.

Existujú dva typy tohto ochorenia:

1. Neuroischemic. Trofické vredy pri diabete tohto typu sa vyznačujú nedostatočným prietokom krvi do nôh.
2. Neuropatický vred na nohe. V tomto prípade je prietok krvi udržiavaný normálny.

Etiológia oboch druhov je podobná. Pri diabete sú zničené krvné kanály. To sa deje nielen v dôsledku zvýšenia hladiny glukózy v krvi, ale aj niektorých ďalších faktorov. Napríklad vysoký krvný tlak, podvýživa, obezita. Preto pred liečením vredov dolných končatín s diabetes mellitus sú stanovené všetky príčiny vedúce k takejto patológii.

Poškodenie krvných ciev môže byť dvojakého typu: mikroangiopatia alebo makroangiopatia. V prvom prípade sú arterioly a kapiláry zničené v druhej tepne. Ale ako v prvom a druhom variante dochádza k nekróze tkaniva.

Bolesti na nohách s diabetes mellitus sa nevytvárajú náhle. Po prvé, v problémových oblastiach kože (na dosah ruky alebo medzi nimi), odreniny, "natoptysh", odreniny, kurie oká, zranenia, to znamená, že zranenia, ktoré v počiatočnom štádiu nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, sa objavujú. Ale slabá imunita a mikróby, ktoré padajú na poškodené oblasti, prispievajú k tomu, že sú zle hojivé rany.

Príznaky a diagnostika

Nie veľa ľudí vie, ako vyzerajú vredy. K ich formovaniu dochádza postupne. Pacient nie vždy venuje pozornosť prvým príznakom, pretože nespôsobujú nepríjemné pocity. Ale práve na začiatku vývoja tejto patológie je trofický vred pri diabete mellitus najjednoduchšie zastaviť. Vredy pri cukrovke, ktorých fotografie možno vidieť, sú zložité.

Vredy na končatinách sa tvoria v tomto poradí:

• koža na nohe sa stáva tenkou, suchou;
• je cítiť mierne napätie krytov;
• objavia sa pigmentové škvrny;
• objaví sa malá rana;
• škody sa postupne zvyšujú;
• hrany vredu rastú hrubšie;
• pokryté kvetom.

Trofické vredy pri diabete spôsobujú nepríjemnú bolesť. Diabetický vred je zle liečiteľný a vstup infekcií len zhoršuje priebeh ochorenia. Výsledkom je, že je problematické nosiť topánky a bolesť v akomkoľvek čase. Preto by sa pri prvých príznakoch patológie mali poradiť s lekárom.

Skôr, ako zistíte, ako liečiť trofické vredy nôh diabetom, musí lekár zistiť príčinu ochorenia. Za týmto účelom vykonáva vizuálnu kontrolu a prideľuje testy. Na potvrdenie etiológie ochorenia sa odporúča vyšetrenie ciev v nohe pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie a stanovenie množstva kyslíka cez kožu. Veľmi často je to potom, čo je na klinike s trofickým vredom, ktorý je diagnostikovaný.

Trofická vredová terapia

Liečba trofických vredov pri diabete začína stanovením špecifík lézie. V závislosti na tom, v akom štádiu je deštrukcia tkanív a liečba predpísaná.

1. Kapilárnej. Tvorba trofických vredov pri diabete začína porážkou malých kanálov. Kapilára - najčastejšie u pacientov s diabetom.
2. Žilová. Toto je zložitejšie poškodenie. Zisťuje sa s dlhodobou progresiou diabetu, keď pacient nevenoval požadovanú pozornosť liečbe. V tomto prípade spravidla nie je len vred na nohách, ale aj rozsiahla nekróza tkanív dolných končatín.
3. Krvi. K podobnej lézii dochádza v dôsledku blokovania krvných ciev. Toto štádium sa považuje za najťažšie, pretože zastavenie prietoku krvi artériou vedie k nekróze tkanív, ktoré sú pod postihnutou oblasťou.
4. Pyogénne. Takáto porážka pri diabetes mellitus môže byť len sekundárna. V podstate sa vyskytuje v dôsledku infekcie tkanív baktériami.

V závislosti od zložitosti vývoja ochorenia a stupňa jeho zanedbávania je lekár schopný predpísať konzervatívnu liečbu alebo operáciu. V prvom prípade sa liečba trofických vredov pri diabete mellitus môže vykonávať doma aj v nemocnici, v druhom prípade bude pacient musieť stráviť veľa času na klinike.

Ak sa operácia nevyžaduje, lekár vám môže povedať, ako liečiť vredy doma. V tomto prípade je liečba založená na prevencii vzniku ireverzibilných komplikácií, eliminácii ulceróznych procesov a príčin, ktoré viedli k vzniku rán. Liečba neléčiacich sa rán pri diabetes mellitus sa uskutočňuje pomocou integrovaného prístupu.

V takýchto prípadoch môže lekár pripísať:

• tablety, napríklad „Antistax“, „Detralex“, „Troxevazin“;
• masti na ošetrenie poškodených oblastí nôh, ako sú Delaskin, Fusicutan a Vulnostimulin;
• fyzioterapia.

Liečba vredov pri diabete začína liečbou primárneho ochorenia. Na tento účel sa používajú farmakologické činidlá, ktoré pomáhajú priniesť cukor na normálnu úroveň. Ak je poškodenie tkaniva zložité, je možné predpísať liek obsahujúci inzulín. Okrem toho sú ľudia s diabetom pripisovaní prostriedkom na zlepšenie fungovania periférneho nervového systému. Keď je pacientovi diagnostikovaná vysoká hladina cholesterolu v krvi, liečba trofických vredov v domácom diabete je doplnená o farmakologické prípravky z radu statínov. V prítomnosti infekcie sú predpísané širokospektrálne antibiotiká.

Externá liečba prebieha v niekoľkých fázach:

1. Trofické vredy pri diabetes mellitus sa premyjú fyziologickým roztokom (Zelenka a jód sú zakázané).
2. Postihnutá oblasť je liečená antibakteriálnym liekom.
3. Odporúča sa použitie finančných prostriedkov, medzi ktoré patria ióny striebra.
4. Vyžaduje použitie liekov, ktoré urýchľujú opravu tkaniva.

Bez ohľadu na to, ako liečiť trofické vredy pri diabete mellitus, je lôžkový odpočinok pripisovaný utrpeniu, jedlu so zvýšeným množstvom prospešných látok.

Je obzvlášť ťažké liečiť hnisavé rany. Oslabená imunita je slabo protichodná voči zápalu a vysušeniu vrstvy. Vred na nohách praskliny, hnis. Za týchto podmienok sú predpísané špeciálne antiseptiká a masti. Purulentné trofické vredy pri diabete sú odstránené a chirurgicky, ale v tomto uskutočnení existuje pravdepodobnosť opakovania.

Ak sa pri diabete mellitus objavia vredy, liečba sa nemôže uskutočniť nezávisle. O liečbe trofických vredov pri diabete mellitus môže povedať len lekár.

Ako zabrániť vzniku rán?

Prevencia pri cukrovke spočíva predovšetkým v kontrole cukru, dosahovaní stabilných ukazovateľov normy.

Musíte tiež dodržiavať tieto pravidlá:

1. Nemôžete chodiť naboso.
2. Neodporúča sa nosiť "vietnamský".
3. Nenoste pevnú, nepohodlnú obuv, ktorá prináša nepohodlie, pevné ponožky alebo pančuchy.
4. Odporúča sa striedavo nosiť rôzne topánky.
5. V prípade poškodenia kože na dolných končatinách sa má liečiť liečivým krémom.
6. Nohy sa musia umývať denne.
7. Mala by zanechať zlé návyky (alkohol, cigarety).
8. Je potrebné vyhnúť sa popáleninám, hypotermii končatín.
9. Nie je možné liečiť trofické vredy pri diabetes mellitus jódom, brilantnou zelenou, peroxidom.
10. Ak sa na pokožke vytvoria rany, okamžite vyhľadajte lekára.

Vysoké množstvo cukru ovplyvňuje hustotu krvi. Získava väčšiu hustotu a stáva sa menej "tekutou". Za takýchto podmienok sa živiny a kyslík dodávajú pomalšie do buniek orgánov. V dôsledku toho strácajú steny krvných kanálov svoju elasticitu, stávajú sa náchylnejší k poškodeniu.

Vznikajúce kožné lézie na končatinách sa infikujú rýchlejšie ako v iných častiach tela. V dôsledku toho sa choroba zhoršuje. Bez ohľadu na to, ako liečiť trofické vredy nôh pri diabete mellitus, je ťažké to urobiť, pretože cukor zabraňuje hojeniu. Okrem toho glukóza prispieva k proliferácii mikróbov, ktoré spadajú do týchto zón. Liečba trofických vredov nôh pri diabetes mellitus musí začať čo najskôr, pretože aj minimálne poškodenie môže viesť k následným vážnym komplikáciám.

Liečba trofických vredov na nohe s diabetom

Približne dva milióny pacientov trpiacich cukrovkou čelia trofickým vredom na nohách alebo dolných nohách. Trofické vredy nôh pri diabete mellitus sú spôsobené patologickými léziami hlbších vrstiev kože (epitelu alebo bazálnej membrány), sprevádzané zápalovým procesom. Trofické ochorenie vedie k smrti mäkkých tkanív na nohách a po hojení vredov a rán zostávajú na koži pacienta jazvy.

Liečba trofických vredov na nohe s diabetes mellitus je dlhý a komplexný proces. Je to spôsobené porušením trofizmu (dodávka kyslíka a živín v tkanive nôh).

Trofické vredy: opis a príčiny

Trofické vredy pri diabete - porušenie integrity kože alebo sliznice, ktoré sa neliečia dva mesiace alebo viac, stále sa opakujú. Trofické rany nie sú nezávislou patológiou. Ich vývoj je spôsobený prítomnosťou ďalšieho chronického ochorenia. Viac ako tristo chorôb môže vyvolať suché vredy na nohe.

Presný mechanizmus vývoja trofických rán nie je známy. Zvyčajne sa tvoria diabetické vredy nôh v dôsledku:

• Spomalenie prietoku krvi;
• Deformácia tkanív v dôsledku narušenia prívodu kyslíka a živín;
• Stasis krvi a lymfy v žilových cievach dolných končatín;
• Porušenie tepnového prietoku krvi;
• Zníženie metabolizmu;
• Prístupová infekcia pri liečbe poranení a poranení.

Vo väčšine prípadov sa na nohách tvoria trofické vredy. V rukách, v tele alebo v hlave nedochádza prakticky k poraneniu diabetu.

Príčiny trofických vredov sú rovnaké ako pri základnom ochorení - diabete. Toto je:

• Zaťažená dedičnosť;
• Stály tlak;
• Pokročilý vek;
• Poruchy pankreasu;
• Časté vírusové ochorenia - hepatitída, chrípka, ovčie kiahne, rubeola;
• Obezita.

Fázy tvorby patológie

Trofické vredy sú najčastejšie diagnostikované u pacientov s anamnézou diabetu 2. typu. Na vyvolanie rán na nohách môžu takéto faktory:

• Skoky glukózy v krvi;
• Strata pocitu nervových zakončení;
• Nesprávna starostlivosť o rany (rezy, kurie oká), ktoré vyplývajú zo straty citlivosti chodidla.

Keďže diabetickí pacienti sú menej citliví na pokožku nôh, nevenujú vždy pozornosť vznikajúcim ranám a mikrotraumám. Rany sa nakazia a zle sa vyliečia v dôsledku poklesu množstva kyslíka dodávaného krvou a zvýšenia hladiny glukózy.

Trofické vredy sa delia na:

• Neuropaticko-trofické vredy päty u diabetikov;
• Neuroischemické - vyvinúť, ak pacient trpí nielen cukrovkou, ale aj žilovou nedostatočnosťou alebo kŕčovými žilami.

Ak sa pozriete na fotografiu vredov na nohách s diabetom, je zrejmé, že sú tvorené v etapách. Farba vredu závisí od štádia trofickej lézie:

• V počiatočnom štádiu (tvorba vredu na povrchu kože) sú viditeľné rany žltej (indikujúce vlhkú nekrózu) alebo čierne (nekróza mäkkého tkaniva, nedostatok kyslíka);
• Červené vredy - znak druhej fázy ochorenia, pri ktorom rana preniká do spodných vrstiev dermy, je zbavená nekrotických elementov a začína sa hojiť;
• Tretia fáza (poškodenie svalov, väzov a kostného tkaniva) je charakterizovaná bielymi ranami. Táto farba indikuje hojenie vredov a zjazvenie tkanív.

symptomatológie

Postupne sa tvorí trofický vred. Preto príznaky ochorenia závisia od jeho štádia:

• Tam je opuch nôh, pocit ťažkosti;
• Nočné kŕče;
• Svrbenie a pálenie v nohe;
• Prejav žilovej siete a modrých škvŕn;
• Plocha pigmentovanej kože je zhutnená a stáva sa lesklou;
• Na postihnutej ploche pôsobí vlhkosť unikajúca lymfa;
• V strede miesta tvorila keratinizovaná koža bielej;
• Koža na postihnutej oblasti sa odlupuje, vyskytuje sa vred;
• Rana sa stáva hlbšou a širšou, ovplyvňujúcou svaly, väzy a periosteum;
• Tam je bolesť v mieste trofických lézií;
• Z rany vyteká kaša alebo hnis, dochádza k nepríjemnému zápachu;
• Ak je rana infikovaná, koža okolo nej sa zmení na červenú a zväčší.

Trofický vred pri diabete má zaoblený tvar a dosahuje priemer od 2 do 10 cm, najčastejšie sa rany objavujú na prednej alebo bočnej strane teliat. Vred má zvlnený okraj a hnisavý obsah.

Progresia ochorenia vedie k deformácii nôh a poruche chôdze. Znížená citlivosť sa tiež stáva príčinou nesprávneho nastavenia nôh pri chôdzi.

Diagnóza ochorenia

Včasná diagnostika a liečba trofických vredov na nohe s diabetes mellitus zabraňuje amputácii prstov a minimalizuje riziko opätovného výskytu patológie.

Hlavnou úlohou diagnózy trofických vredov je stanoviť stupeň narušenia prietoku krvi v tkanivách a stratu citlivosti.

Diagnóza trofických lézií na nohách je nasledovná:

• História;
• OAK (všeobecný krvný test), biochémia, krvná glukóza, koagulogram (zrážanie krvi);
• Palpácia postihnutých oblastí nôh, detekcia pulzácií;
• Citlivosť je reakciou na teplo, bolesť a dotyk;
• Podpora hnisavého obsahu rany stanovením citlivosti infekčného patogénu na antibiotiká;
• X-ray vyšetrenie nohy.

Hardvérové ​​metódy umožňujú určiť:

• Hladina tlaku v postihnutej nohe;
• Lokalizácia patológie pomocou skenera;
• Oximetria - prívod kyslíka do tkaniva;
• Tučivosť a priechodnosť krvných ciev použitím kontrastných rôntgenových lúčov;
• Zmeny patologického tkaniva - CT a MRI;
• Hĺbka vredu, stav jeho okolitého tkaniva je biopsia častice rany.

Metódy spracovania

Čo a ako liečiť trofické vredy nôh pri diabete mellitus, lekár hovorí po diagnóze. Schéma liečby lokálnymi a systémovými liekmi je každému pacientovi pridelená individuálne, pričom sa zohľadňujú vlastnosti priebehu ochorenia, prítomnosť chronických ochorení a alergií.

Liečba trofických vredov sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:

• medikácie;
• chirurgický zákrok;
• Komplexný, vrátane procedúry čistiacich rán z hnisania a nekrotických častíc, ako aj lokálnej aplikácie mastí a krémov.

Je nevyhnutné liečiť trofické vredy na nohách antiseptickým roztokom a masťou, aby sa obnovila poškodená pokožka a zjazvili poškodené miesta. Okrem toho, pri liečbe vredov doma, je povolené používať ľudové prostriedky.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie nekrotického tkaniva a elimináciu zdroja zápalu. Vykonávajú sa tieto druhy operácií: t

• kyretáž;
• Vakkumirovanie;
• Vac Vacuum Treatment.

Vákuum sa používa na vytvorenie záporného nízkeho tlaku (do -125 mm Hg). Táto metóda zahŕňa použitie polyuretánových obväzov. Evakuácia umožňuje:

• Odstráňte hnis z vredov na nohách;
• Odstráňte opuch, znížte hĺbku rán;
• Zlepšiť krvný obeh poranenej končatiny;
• Stimuluje proces granulácie;
• Minimalizuje pravdepodobnosť komplikácií trofických vredov;
• Vytvára vlhké prostredie v rane, zabraňuje infekcii vírusmi a baktériami.

Katetrizácia je spôsob liečby ischemických a venóznych rán na nohách, ktoré sa dobre neliečia.

Virtuálna amputácia je populárny spôsob liečby neurotrofických lézií, ktoré sa vyvíjajú u pacientov s diabetom. Táto technika zahŕňa resekciu kosti a metataryfalangeálneho kĺbu bez narušenia anatomickej integrity. Virtuálna amputácia vám umožní zbaviť sa zdroja infekcie a znížiť tlak.

Blikajúce žilné arteriálne fistuly cez kožu sú indikované v prítomnosti ischemických (hypertenzných) vredov, nazývaných Martorellov syndróm. Zásah je zameraný na oddelenie fistúl umiestnených na okraji rany.

Liečba liekmi

Liečba liekmi môže byť nezávislým spôsobom liečby počiatočných a prechodných štádií trofických vredov u pacientov s diabetom. V závažnejších prípadoch sa lieky predpisujú ako podpora pred a po operácii.

Liečba liekmi v rôznych štádiách trofických lézií nôh je iná. V počiatočnej fáze sú zobrazené:

• Antihistaminiká - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
• antibiotiká;
• Protidoštičkové látky (na intravenóznu injekciu) - Reopolyglukín, Pentoxifylín;
• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) - ketoprofén, imet, diklofenak;
• Lieky proti bolesti (tablety) - Nise, Ibuprofen, Indometacín.

Použitie týchto liekov je zamerané na čistenie vredov z nekrotických častíc a baktérií. Na tento účel sa rany premyjú roztokom furatsiliny, chlórhexidínu alebo manganistanu draselného. A potom urobte komprimáciu s Levomicol, Streptolven alebo Dioxycol.

Liečba druhého štádia trofických vredov pri diabete je zameraná na stimuláciu hojenia rán, regeneráciu a zjazvenie kože, preto sú pacientom predpísané takéto masti ako Ebermin, Actevigin alebo Solcoseryl. Povrch rany je liečený Curiosinom. Na prevenciu vstupu infekcie používajte Algipor, Allevin, Geshispon.

Tretím štádiom liečby trofických rán na nohách je boj proti chorobe, ktorá vyvolala ich vznik. V tomto štádiu sa trofické vredy liečia inzulínom.

fyzioterapia

Fyzioterapia je povolená len v štádiu hojenia vredov. Lekár zvyčajne predpisuje:

• V aterosklerotických léziách - použitie Kravchenkovej tlakovej komory, ktorá vytvára negatívny lokálny tlak;
• Kavitácia ultrazvukom s nízkou frekvenciou. Táto liečba zvyšuje terapeutický účinok antibakteriálnych a antiseptických liečiv;
• Ošetrenie magnetom môže znížiť bolesť, dilatovať krvné cievy, odstrániť opuchy;
• Laserová terapia eliminuje zameranie zápalu, zmierňuje bolesť, stimuluje regeneráciu tkanív;
• Ultrafialové žiarenie zvyšuje lokálnu imunitu;
• Použitie dusíka a ozónu prispieva k saturácii tkanív kyslíkom a ich regenerácii;
• Liečba bahna umožňuje pacientovi rýchlejšie zotaviť sa z choroby.

Ľudová liečba

Je možné používať recepty tradičných liečiteľov len vo fáze hojenia trofických vredov a po konzultácii s lekárom. Ľudová liečba zahŕňa liečbu rán, ich očistenie od hnisavého obsahu a odumretého tkaniva. Liečivé rastliny znižujú zápal a prispievajú k obnoveniu epitelu.

• Ošetrite ranu alkoholom alebo vodkou. Naneste Vishnevsky masť;
• Namočte vatu do dechtu, aplikujte na rany 2-3 dni. Pokračujte až do zániku;
• Sušené listy bodliak pichľavý kotleta na prášok. Ranu posypte a upevnite obväzom. Opakujte 2-3 krát denne až do zjazvenia jaziev.

Trofické vredy na nohách sú patológiou spôsobenou diabetom. Včasná diagnóza a adekvátna liečba patológie umožňuje úplne zastaviť problém a zabrániť opakovaniu. Proces liečby je však zložitý a vyžaduje, aby sa pacient prísne riadil odporúčaniami lekára.

Ako sú trofické vredy liečené na diabetes

Liečba akéhokoľvek trofického vredu na nohách s diabetes mellitus by mala brať do úvahy obdobie jeho vývoja. Vzhľadom k tomu, vred prechádza niekoľko fáz počas jeho rastu: vzhľad, čistenie a hojenie, liečba musí byť vhodné. Pôsobenie drog v jednom období prináša pozitívne výsledky av inom období môže situáciu dokonca zhoršiť. Preto by liečba vredov na nohách s diabetom mala byť pod neustálym dohľadom špecialistu.

Najčastejšie je predpísaný trvalý pobyt v posteli, lekársky stôl s racionálnym súborom všetkých živín, vitamínových a minerálnych komplexov, denné monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi a monitorovanie endokrinológom. Konzultácia s endokrinológom a hospitalizácia v tomto oddelení je nevyhnutná pre tých pacientov, ktorí nemôžu nezávisle priniesť množstvo cukru v krvi do normálu.

Liečba vo fáze výskytu

Pre túto fázu diabetes mellitus je hlavná vec stabilizácia koncentrácie glukózy v krvi a liečba, ktorá neovplyvňuje jednotlivé orgány a systémy. Keďže hlavnou úlohou je zastaviť rozvoj trofických vredov, aplikovať lieky a tablety, ktoré zlepšujú výživu v postihnutej končatine ako drogy.

Pre lokálnu liečbu je antiseptické ošetrenie charakteristické pre mazanie hrán (jód, brilantná zelená, alkohol) a na umývanie rán (vodné roztoky furatsilínu, manganistan draselný). Po starostlivej liečbe antibakteriálnymi liekmi sa aplikuje látka, ktorá urýchľuje regeneráciu a hojenie rany. Také masti tiež zlepšujú trofizmus tkaniva.

Je dôležité poznamenať, že látka musí byť vo forme gélu a nesmie vytvárať film, cez ktorý by vzduch nemohol prejsť.

Ligácia vredov na nohách by mala byť najmenej 1 krát za dva dni. Pred obliekaním si dôkladne umyte ruky a nástroje (ak nie sú na jedno použitie) a pripravte materiál na obliekanie.

Spracovanie v stupni čistenia

Rovnako ako v prvom štádiu, pri diabetes mellitus, je potrebné neustále monitorovanie koncentrácie glukózy v krvi. Oveľa viac pozornosti by sa malo venovať liečbe vredov. Okrem štandardného ošetrenia okraja a samotného vredu (kyselina salicylová, tinktúra nechtíka, peroxid vodíka) by sa mali pripraviť kúpele. Pre tento roztok je ideálny bledý roztok manganistanu draselného.

Okrem obväzov, ktoré zlepšujú výživu, sa používajú aj obväzy, ktoré čistia vred. Tieto materiály sa môžu použiť na obliekanie dvakrát denne, až kým nie je vred úplne čistý.

Je potrebné poznamenať, že komplikácie sú možné v štádiu purifikácie. Ak vidíte sčervenanú pokožku okolo vredu, potom môžeme hovoriť o zápalovom procese. Okrem lokálnej hyperémie existuje:

• zvýšená teplota;
• únava;
• pocit pulzujúcej tepny na nohe.

Na liečenie zápalového procesu s použitím antibiotík, ktoré sú individuálne vybrané do patogénu. V pokročilých štádiách je možná operácia, ktorá otvorí rany a umožní dôkladnú liečbu.

Liečba

V tomto štádiu je dôležité používať lieky, ktoré zlepšujú reparáciu tkanív a zároveň ich živia. Použiť dve formy látok na vonkajšie použitie: masti a gély. Forma gélu sa aplikuje na miesta vredu, kde sa pozoruje krvácanie. A masti - na suchých a liečivých okrajoch. Gély sa postupne odstránia a zostanú len masti. V tejto fáze nie je potrebné robiť obväzy často. Raz za deň bude stačiť.

Všeobecné informácie o liečbe

Na liečbu trofických vredov na nohách s diabetes mellitus sa často používa neliečivá terapia. Napríklad prístroj Darsonval, ozónová terapia, laserové ožarovanie, hirudoterapia.

Ako liek na liečbu trofických vredov pri diabete mellitus, môžete vybrať nástroje, ako je Solcoseryl vo forme masti a gélu. Výhodou tohto nástroja je, že sa aktívne používa vo všetkých štádiách vývoja trofického vredu. V prvých dvoch stupňoch je na použitie predpísaná gélová forma a v poslednom stupni je výhodné použiť masť.

Prostriedky ako Solcoseryl sa používajú na zlepšenie výživy tých tkanív, ktoré zostali bez hojného prekrvenia v dôsledku lézie. Okrem trofizmu tento nástroj zlepšuje regeneráciu, urýchľuje tvorbu epitelu a jazvy. Akákoľvek forma Solcoserylu sa aplikuje na čistú pokožku, nie v hrubej vrstve. Gél sa vytvára s frekvenciou 3-krát denne a mastí 2-krát.

Chirurgická liečba

Pretože predchádzajúce ochorenie je nevyhnutné pre výskyt trofických vredov na nohách, je okamžite liečené. Takéto ochorenia zahŕňajú diabetes mellitus, nedostatočnosť žíl a arteriálne vaskulárne lézie. Hlavnou úlohou chirurgického zákroku je eliminácia príčiny. Plasty na kožu sa používajú aj vtedy, ak po odstránení trofického vredu zostáva významná rana, ktorá nemôže byť zarastená sama.

Liečba tradičnou liečbou

Stojí za zmienku, že nie je možné vymenovať všetky tradičné lieky na liečbu vredov pri cukrovke, pretože je ich veľa. Preto, ak vám niektoré bylinky nevyhovovali, nezúfajte, musíte vyskúšať iné. Ľudové lieky sú veľmi populárne a vo väčšine prípadov dávajú pozitívny výsledok.

1. Pripravené masti zo smreka, tuku a vosku. Všetky zložky musia variť. A pred aplikáciou masti by mal byť vred utretý vodou z vápna. Po 5 obväzoch by sa mal vred liečiť úplne.
2. Pomocou brezového popola môžete liečiť vred po dobu 2 týždňov. K tomu musíte naliať 1 kg popola s vriacou vodou v objeme 10 litrov a trvať 2 hodiny. Teplý roztok možno použiť ako komprimovaný alebo znížiť postihnutú končatinu na pol hodiny. Kompresia sa vykonáva ráno a večer a ponechá sa 8 hodín.
3. Pálené kamenivo sa používa ako protizápalové činidlo, sušenie a utiahnutie. Na premývací roztok sa pridá (na konci noža) kamenec v 100 ml vriacej vody.
4. Šťava z koreňa rastliny ferula je považovaná za najefektívnejší spôsob liečby trofických vredov a dokonca aj onkologickej liečby. Táto šťava sa používa ako na stieranie, tak aj ako masť.

Na liečenie trofických vredov pri diabete mellitus je výhodné použiť tie liečivá, ktoré sa používajú externe alebo nemajú žiadny vplyv na koncentráciu glukózy v krvi. V takýchto prípadoch nie je potrebné neustále monitorovanie hladiny cukru (pri kompenzovanom diabete, to znamená so stabilnými hodnotami) a môžete sa zamerať na samotnú liečbu vredov. Ľudové liečivá sa vo väčšine prípadov používajú externe, čo je pozitívnym bodom pri liečbe trofických vredov.

Trofický vred na nohe s diabetom

S rozvojom vredov na nohách s diabetes mellitus bude mať každý tretí pacient amputáciu. Ak poznáte vlastnosti ochorenia, je možné sa tomu vyhnúť.

Diabetes mellitus je závažná choroba, ktorá výrazne komplikuje život chorého človeka. Metabolická porucha spôsobená týmto ochorením spôsobuje, že ľudské telo je mimoriadne citlivé na mnohé choroby. Trofické vredy postihujúce chodidlá a dolná tretina nohy vykazujú hlbokú zmenu ciev a zníženie citlivosti nervových zakončení v nohách pacienta.

Trofické vredy pri diabete

Patria sem lézie kože alebo slizníc ľudského tela, ktoré nevykazujú sklon k hojeniu 60 dní alebo viac (alebo sa neustále opakujú). Trofické vredy nevznikajú samostatne, ako samostatné ochorenie, ich výskyt je vyvolaný hlavným ochorením. Ich počet je viac ako 300.

Medicína pozná len všeobecný model vzniku vredu, presný mechanizmus tvorby patológie nie je známy, ale všeobecné príčiny lézie zahŕňajú:

• poruchy prietoku krvi;
• patologické zmeny tkanív v dôsledku zlého prísunu kyslíka a živín;
• stázovanie krvi v sieti venóznych ciev v nohách;
• narušenie prietoku krvi v artériových cievach;
• patológie metabolických procesov;
• infekcie poranení a poranení kože.

Najčastejšie sú postihnuté nohy, vredy na tele, ruky a hlava sú zriedkavé a často nie sú spojené s vaskulárnymi poruchami.

Najčastejšie diagnostikované sú:

• venózna (kŕčová);
• arteriálnej;
• neurotrofické vredy;
• zmiešaný, ktorého vzhľad ovplyvnilo niekoľko faktorov.

Liečba trofických vredov je náročný a dlhý proces, je to jeden z najťažších prejavov v chirurgii (názov smeru je flebologia). Prioritou pri liečbe takýchto rán je liečba základného ochorenia.

Prečo je diabetes mellitus ochorenie, ktoré je jednou z troch najčastejších patológií, ktoré najčastejšie vyvolávajú zhoršený prietok krvi a vredy na nohách?

Diabetes mellitus spôsobuje hlboké zmeny v tele pacienta, ktoré sa prejavujú:

• neustály pocit smädu a pocit suchosti slizníc;
• výrazné zvýšenie odnímateľného moču;
• náhle zmeny hmotnosti (zníženie alebo zvýšenie);
• trvalé vysychanie kože, silné svrbenie;
• výskyt mikrotrhlín na koži a vredov v dôsledku pridania infekcie;
• pretrvávajúca slabosť, únava, nadmerné potenie;
• ťažkosti pri hojení rán a vredov.

V neskorších štádiách sú tieto príznaky spojené:

• vaskulárne poruchy, zhoršený prietok krvi v malých cievach;
• prudký pokles zrakovej ostrosti;
• pretrvávajúca bolesť hlavy;
• podvýživa malých nervov končatín a znížená citlivosť nôh a nôh;
• zmeny v chôdzi spôsobené necitlivosťou nôh a výskyt kožných lézií na nohách;
• bolesť srdca;
• zlyhanie pečene;
• hypertenzia;
• opuch;
• objavenie sa v netradičných trofických vredoch pri diabete mellitus.

Čo spôsobuje nástup diabetu, liek nie je presne známy. Existujú známe rizikové skupiny a faktory, ktoré vyvolávajú diabetes s dostatočnou spoľahlivosťou.

• genetická predispozícia;
• nervový stres;
• age;
• ochorenia pankreasu;
• infekčné lézie, najmä vírusové (hepatitída, rubeola, ovčie kiahne, chrípka);
• nadmerná hmotnosť;

Súbor patológií, ktoré spôsobujú ochorenie, robí liečbu trofických vredov pri diabete mimoriadne ťažkou, prognóza liečby nie je vždy príjemná (jedna tretina prípadov patológie končí amputáciou). Vredy sú oveľa ľahšie a účinnejšie na prevenciu; preto nie je možné preceňovať prevenciu výskytu kožných lézií pri tomto ochorení.

Tvorba vredu

Najviac postihnutí sú pacienti trpiaci druhým typom ochorenia. Faktory, pri ktorých sa pri diabete tvoria formy poranenia kože:

• zmeny hladín cukru v krvi;
• porážka malých ciev a nervových zakončení;
• chýbajúce alebo nevhodné ošetrenie rán, rezov, kureniec, ktoré sú spôsobené necitlivosťou nôh a dolných končatín.

Vzhľadom na vyvíjajúcu sa necitlivosť tkaniva pacient nevenuje pozornosť ranám, ktoré sa objavia (mikrotrhliny sú infikované) a rezom. Znakom ochorenia je zlé hojenie rán a poranení v dôsledku konštantného hladenia tkanív kyslíkom, nadmerného krvného cukru a viacnásobných metabolických porúch.

Kvôli porušeniu trofických vredov sa vyskytujú v dvoch typoch:

• Neuropatická alebo diabetická noha;
• Neuroischemické, majú zmiešaný charakter (pridáva sa venózna insuficiencia).

Diabetický vred na nohe sa neobjaví okamžite, je tvorený v niekoľkých stupňoch. S neuroischemickou ranou, ktorá sa prejavuje v dolnej časti nohy pacienta, sa prejavuje ako:

1. Noha sa zväčšuje, pacient sa sťažuje na ťažkosti teliat a holennej kosti.
2. V noci sa začínajú objavovať záchvaty.
3. Nohy a chodidlá začnú svrbiť, je tu pocit pálenia.
4. Na koži sa začína objavovať žilový vzor, ​​ktorý sa postupne zlučuje do purpurovo modrých škvŕn na miestach.
5. Namiesto pigmentovanej zóny sa javí zóna s hustejším, vyvýšeným povrchom, lesklejšia.
6. V priebehu času, postihnutá oblasť rastie, kvapky vlhkosti (unikli lymfy) začínajú objavovať v postihnutej oblasti.
7. V strede miesta sa objavujú belavé vločky.
8. Ak sa neuskutočnia žiadne opatrenia na liečenie, začne sa tvoriť vred na mieste exfoliovanej kože.
9. Postupne sa rana prehlbuje a rozširuje, dosahuje svalovú vrstvu, potom väzy a periosteum.
10. Ako sa kožná lézia prehlbuje, zvyšuje sa bolesť z lézie.
11. Červ vyteká z rany, potom zakalená tekutina a hnis s pridaním nepríjemného zápachu.
12. Po vstupe do infekcie sa rana stáva čoraz viac infikovaná, okolo nej sa objavuje červený zapálený valec. Rana môže byť tiež ovplyvnená plesňovou infekciou, ktorá extrémne komplikuje jej priebeh.

Trofický vred na nohe s diabetes mellitus zmiešanej neuropaticko-ischemickej povahy, okrúhly alebo oválny, s veľkosťou od 20 do 100 mm., Vyvíja sa do výšky tretiny nohy, často na prednom alebo bočnom povrchu. Hrany sú nerovnomerné, rana je naplnená hnisavým obsahom.

Na rozdiel od zmiešaného vredu nohy je porážka nôh pri diabete taká špecifická, že sa nazýva diabetická noha.

Bolesti sa vyskytujú na kostných výčnelkoch a tvoria sa v súvislosti s porušením chôdze a zmenou tvaru nohy - kvôli necitlivosti pacienta je noha neobvykle umiestnená. Iné príčiny môžu byť mikrotraumy, škrabance, odreniny, podchladenie, popáleniny.

Príznaky vývoja diabetickej nohy sa prejavujú ako:

• diabetes vedie k necitlivosti dolných končatín;
• pacient sa sťažuje na bolesť v nohách;
• rany sa tvoria na mieste kostných výčnelkov - zvyčajne sú to prsty, päty, palce;
• rana začína malou léziou a rozširuje sa do hĺbky okolo svojho corpus callosum;
• vred je náchylný na rast a infekciu, čo rýchlo vedie k nekróze tkaniva a gangréne.

S diabetickou nohou je koža v postihnutej oblasti teplá, pacient sa sťažuje na nedostatok citlivosti. Pri vrede nedochádza k prúdeniu alebo hnisavému výtoku, spodok je suchý, čierny alebo sivý. Veľmi často sprevádzané infekciou alebo plesňovou infekciou.

Vredy rúk pri diabete mellitus, tele alebo hlave sú zriedkavé, spôsobené traumatickými zraneniami (popáleniny, omrzliny, uštipnutie zvierat) v dôsledku zlého hojenia poranení.

Štádium formácie

Pri jeho vývoji vred na nohe s diabetom mellitus prechádza niekoľkými fázami. Podľa schémy prijatej na liečbu rán sa rany odlišujú farbou:

Každá farba rany určuje štádiá procesu hojenia a určuje liečbu diabetických vredov:

• prvá fáza rany (čierna alebo žltá) Čierna rana označuje nekrózu tkaniva a hladovanie kyslíkom, nekrózu žltej až mokrej.
• druhý stupeň zodpovedá červenej rane, ktorá indikuje očistenie rany od nekrotických hmôt a jej prechod do štádia hojenia.
• tretia etapa je biela rana, počas ktorej prebieha proces hojenia a tvorba jaziev.

Vred v skutočnosti prechádza tromi štádiami formácie:

1. Prvým stupňom je lézia vytvorená na povrchu kože;
2. Druhá fáza - rana prenikla do podkožných vrstiev;
3. Tretia etapa - rana prenikla do svalov, väzov a kostí, sú vidieť v otvorenej rane.

Diagnóza vredov pri diabete, ich liečba

Ak sa v prípade diabetu diagnostikuje trofický vred na nohe, liečba je zameraná na zabránenie amputácii prstov a končatín postihnutých vredmi, ktoré bránia ich výskytu.

Prvým krokom v diagnostike je určenie stupňa narušenia zásobovania tkanív krvou a nervovej citlivosti.

Použite nasledujúce metódy prehľadu:

• počúvanie pacienta, história;
• kompletný krvný obraz, biochemický krvný test a stanovenie hladiny cukru v krvi;
• dôkladné vyšetrenie a prehmatanie prstov, nôh, nôh, definícia pulzácie;
• určuje úroveň citlivosti na teplo, bolesť, dotyk pomocou špeciálneho vybavenia;
• stanovenie úrovne kožných lézií;
• bakteriologické vyšetrenie hnisavého výtoku z rany stanovením infekčného agens a jeho citlivosti na antibiotikum;
• štúdium úrovne zrážania krvi;
• X-ray dolnej končatiny a nohy pri diagnostike vredov, edému, začervenania končatiny.

Počúvanie sťažností pacienta by malo byť podrobne popísané, s úplným zoznamom sťažností. Vyšetrenie končatiny by malo byť podrobné, celý povrch chodidla, podrážky, medzery medzi prstami, prítomnosť deformácií nôh. Stehno je tiež starostlivo vyšetrené.

Pomocou skúmaných hardvérových metód:

• tlak v nohe je určený úrovňou citlivosti tkanív;
• artérie sa skenujú, aby sa určili lézie;
• zavedenie saturácie tkaniva kyslíkom (oxymetria);
• štúdium krvných ciev pomocou kontrastných röntgenových lúčov;
• CT a magnetická tomografia končatiny na stanovenie zmien v tkanivách nôh;
• dodatočne sa skúma úroveň zmien v cievach fundusu;
• hĺbka rany, stav tkaniva okolo nej, vzorka pre štúdiu sa odoberá priamo z rany.

Pri vyšetrení musí lekár diagnostikovať a oddeliť diabetický vred od podobných lézií pri niektorých iných ochoreniach. Po vyšetrení lekárom sa zvolí spôsob liečby trofického vredu pri diabete mellitus.

1. Stabilizácia a liečba základného ochorenia, diabetes mellitus, sa uskutočňuje predpísaním antidiabetík, podpornou liečbou, všeobecnou posilňujúcou terapiou - cieľom je stabilizovať a znížiť hladinu cukru v krvi;
2. Prijatie opatrení na vyloženie bočných chodidiel - ortopedická obuv, použitie špeciálnej topánky;
3. Lokálna liečba vredov pomocou symptomatických látok a moderných obväzov;
4. Použitie antibiotík podľa bakteriologickej analýzy;
5. Stabilizácia a zlepšenie zásobovania tkanív kyslíkom;
6. Použitie chirurgickej liečby podľa priebehu ochorenia - odstránenie nekrotických lézií v rane, excízia mŕtveho tkaniva, použitie plastov na uzavretie rany vlastným kožným štepom.

Včasná a správna diagnóza a okamžitá liečba vredov pri diabetes mellitus je jediný spôsob, ako sa vyhnúť strate nohy. Pri adekvátnej terapii bude domáca liečba diabetu trvať až 4 mesiace. Pri ťažkých komplikovaných léziách na nohe je liečba na klinike potrebná 50-60 dní.

Arteriálne parametre sa študujú štúdiom pulzu, ultrazvuku (Doppler), magnetickej rezonančnej angiografie.

Dôležité pri hojení rán je vyloženie končatiny v dôsledku abnormálneho rozloženia tlaku na nohu. V tomto bode, navyše venovať pozornosť pri prevencii výskytu vredov.

Na vyloženie končatín sa používajú špeciálne ortopedické vložky a protetické nohy v neprítomnosti časti prstov alebo chodidla. Pre každého pacienta musia byť tieto zariadenia vyrobené individuálne.

V prípade potreby je pacientovi predpísaná posteľ na odpočinok po dobu liečby, pohyb na invalidnom vozíku.

Chirurgická korekcia chodidla je možná - odstránenie palca pri zachovaní nohy a časti kosti na nápravu záťaže. Na vykladanie s nekomplikovanými vredmi sa používajú špeciálne topánky z ich syntetických materiálov. Topánka je pevná konštrukcia, ktorá zachováva pohyblivosť pacienta, navrstvenú tak, že záťaž je odstránená z špičky nohy. Pri ošetrovaní a ošetrovaní rán sa v štruktúre vytvára okno, ktoré obmedzuje kontakt a poškodenie povrchu rany.

Topánka sa dá vybrať a použiť len vtedy, keď je potrebný pohyb. V prípade komplikovaného vredu, edému alebo zmeny končatiny nie je možné aplikovať tento obväz.

Liečenie a obväzy

Ako liečiť trofické vredy v ich ťažkých formách, ak je silná infekcia, infekcia, gangréna? Na tento účel sa aplikuje len hospitalizácia s chirurgickým čistením rán.

Ak sú rany malé, potom je pacient liečený doma antibiotikami vo forme tabliet. S porážkou gastrointestinálneho traktu sa lieky podávajú intravenózne.

Trvanie liečby antibiotikami závisí výlučne od údajov bakteriologickej analýzy a môže trvať až 3-4 mesiace (pentoxifylín, gentamicín, klindamycín, trimetoprim, ciprofloxacín).

So suchou uzavretou ranou sa používajú špeciálne masti. Najbežnejšie lieky sú Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Proces hojenia sa urýchľuje pomocou Ebermin, Actovegin, Sulfargin. Na premývanie rany sa používa chlórhexín alebo fyziologický roztok. Na odstránenie syndrómu bolesti si lekár individuálne vyberie anestetikum - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligáciu trofických vredov vykonáva kvalifikovaná sestra vo vybavenej kancelárii alebo hnisavej šatni. Po stabilizácii stavu pacienta lekárom sa odstráni odumreté tkanivo, hnis, krvné zrazeniny a nečistoty a očistia sa okraje kože. Ak je rana hnisavá a plače - obväz sa vykonáva raz denne. Ak je veľa hnisavých hmôt a obväz je rýchlo kontaminovaný - pokiaľ je to možné, ale nie menej ako 3 krát denne.

U pacientov s diabetes mellitus s veľmi vysokým rizikom komplikovania priebehu trofického vredu je mimoriadne dôležitý správny obväz, ktorý je:

• chráni ranu pred infekciou;
• zastaví rozvoj infekcie v oblasti obliekania;
• udržiava vlhký stav povrchu rany, ktorý je nevyhnutný na hojenie;
• pohlcuje hnisavý výtok z rany bez toho, aby ho nadmerne vysušil alebo zranil;
• nechať ranu „dýchať“;
• ľahko a rýchlo odstránené.

Udržiavanie vlhkosti v rane je potrebné na vytvorenie prirodzeného pozadia pre hojenie - tak sa rýchlejšie vyčíri, jazva, ktorá sa potom vytvára, je malá, ale trvanlivá.

Pre obväzy sa používajú špeciálne sterilné utierky - Activetex s dodatočným označením F a HF, ktoré označujú typ dezinfekčného prostriedku, ktorý obsahuje vložku. Môžete použiť obrúsky Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, špongiu Meturakol.

Pre komplexné vredy zmiešaného pôvodu sa chirurgická liečba považuje za najlepší spôsob, akým sa odstránia všetky neživé tkanivá.

Okrem toho, na urýchlenie hojenia vredov použite:

• ultrafialové žiarenie;
• saturácia kyslíkom (hyperbarická oxygenácia);
• laserová a magnetická terapia;
• ultrazvukové ošetrenie.

Pri ischemických vredoch je indikované použitie fyzioterapeutických cvičení, pri ktorých je diabetická noha nebezpečná.

Masti pri liečení lézií

Na liečenie a liečenie trofických vredov sa používajú masti, ktoré však nie sú aplikované na ranu. Po umytí dezinfekčným roztokom naneste masť na vložku a prikryte ju. Najčastejšie používané:

• Argosulfán so zahrnutím iónov striebra;
• Iruxol obsahujúci kolagénový proteín;
• Ebermin, obnovuje štruktúru kože a obsahuje striebro;
• Levomekol má silný antimikrobiálny účinok.

Masť, ktorá môže byť pripravená nezávisle:

1. V kovovo smaltovanom hrnčeku nalejte lyžicu čerstvého nerafinovaného slnečnicového oleja;
2. Zahrievajte na vodnom kúpeli počas dvadsiatich minút;
3. Nalejte polievkovú lyžicu rybieho oleja;
4. Zahrejte 20 minút;
5. Libra do prášku v malte 25 tabliet streptotsidy;
6. Nalejte do hrnčeka a zahrejte pol hodiny;
7. Dajte hrnček do chladničky;
8. Denne ošetrujte ranu masťou a obväzom;
9. Liečba by mala začať v mesiaci;

Masť pre ťažké vredy pri diabete:

Na prípravu zmiešaných 100 gramov tmavohnedého mydla, rovnaké množstvo vody z prameňa, to isté trením na hrubej cibuľke, čerstvé preso, staré zažltnuté sadlo. Hmota, rozomletá na rovnomernú konzistenciu, sa aplikuje na ranu a udržiava sa tak dlho, ako môže bolesť trvať. Vykonajte postup ráno a večer.

Mast z topoľových pukov sa pripravuje z mletého do práškového osika (5 čajových lyžičiek) a topoľa (6 takýchto lyžíc), 15 čajových lyžičiek teplého domáceho masla a 4 lyžice ražnej múky. Zmes miešajte každý deň s obalom z pripravenej zmesi niekoľko hodín. Potom opláchnite a zranite vred.

Prevencia výskytu

Diabetické vredy na dolných končatinách sa dajú oveľa ľahšie predísť vzdelávaním pacienta, ako ich dlhodobo bez úspechu. Pacient nemôže:

• na strihanie nechtov ostrými nožnicami, najmä so zlým zrakom alebo vážnou necitlivosťou, je lepšie s nimi zaobchádzať so súborom;
• brúsené nechty príliš krátke a rozrezané rohy;
• použite vyhrievacie podušky, vyhrievacie podušky a kúpele s teplou nohou na zahrievanie - necitlivosť spôsobí popáleniny. Voda na umývanie nôh by mala byť telesná teplota, môžete mať nohy vo vode po dobu 10-15 minút;
• chodiť naboso doma a na ulici, pláž by mala byť vždy pohodlné na nohách
  obuv;
• opaľovanie v horúcom slnku - sú možné popáleniny;
• kúpiť úzku, stiesnenú, nepohodlnú obuv, otvorené topánky s popruhmi;
• použitie kozmetiky na kureniec;
• Noste ponožky s priliehavou gumou.

• pravidelne kontrolujte nohu, dolnú časť nohy a všetky prsty v zákrutách, medzery medzi nimi;
• pravidelne sa mazajte a vyčnievajte na kostnaté oblasti
  stop;
• pre starostlivosť o nohy používajte pemzu a pilník;
• po umytí nôh musíte mať všetku vlhkosť na nohách suchú mäkkou utierkou,
  nevyhnutne - medzery medzi prstami;
• teplé nohy teplé s teplými hrubými ponožkami bez žuvačky;
• kontrolovať a cítiť topánky, určovať prítomnosť kameňov, cudzích predmetov, záhybov stiel.

Ak zistíte ranu, škrabance, vyrážku z plienky, ošetrite ju Miramistinom, chlorhexylínom, aplikujte sterilnú náplasť. Na vyliečenie týchto lézií nepoužívajte mastnú masť. Ak sa rana nelieči, choďte k lekárovi za 2-3 dni.