Zvážte, čo predstavuje ochorenie Osgood Shlatter

Ochorenie Osgood-Shlyattera je jednou z patológií pohybového aparátu. Vo vedeckej literatúre sa nazýva osteochondropatia tibiálnej tuberozity, počas ktorej dochádza k nekróze (nekróze) apofýzy kostného tkaniva. V lekárskej praxi je choroba bežná u adolescentov a adolescentov (vo veku 11-17 rokov), keď sa v tele naďalej rozvíja kostné tkanivo (u dospelých sa takmer nevyskytuje).

Príčiny a rizikové faktory

Hlavnou príčinou ochorenia je intenzívna fyzická námaha, ktorú telo zažíva pri dlhodobom cvičení a aktívnej hre.

U adolescentov sú tkanivá kostí a chrupaviek stále veľmi zraniteľné, takže sa môžu ľahko poškodiť počas cvičenia, šoku alebo náhodného pádu. Nepretržité preťažovanie kolennej oblasti a jej zranenie vytvárajú úrodnú pôdu pre rozvoj ochorenia.

Rizikové faktory:

• Vášeň pre šport, ako je futbal, hokej, krasokorčuľovanie, basketbal, vzpieranie, gymnastika, volejbal, zjazdové lyžovanie, kickbox, tenis, curling. Osoby, ktoré majú radi zápas (sambo, judo) a profesionálne tance, sú tiež predmetom.

• Rodové rozdiely
  Medzi mladými mužmi sa choroba vyskytuje asi päťkrát častejšie ako u dievčat. To je vysvetlené skutočnosťou, že chlapci sú v tomto veku aktívnejšími športmi.
• Veková skupina od 11 do 17 rokov.

príznaky

Osgood-Schlätterova choroba sa prejavuje nasledujúcimi typickými príznakmi:
• Bolesť v kolene, ktorá sa nachádza v mieste, kde je horná časť holennej kosti spojená so šľachou. Bolesť sa zväčšuje v prírode, zhoršujú ju fyzické cvičenia, pri lezení po schodoch, pri drepe, ráno vstávajú z postele.
• Opuch a opuch v oblasti kolena.
• Vzhľad tuberkulu (hrbole) pod kolenom v zóne tibiálnej tuberozity.

Choroba sa vyznačuje prejavom iba vonkajších znakov. Telesná teplota, farba kože, celkový zdravotný stav zostávajú nezmenené.

Diagnostické metódy

Diagnóza ochorenia Osgood-Shlyattera nie je spravidla zložitá. Lekár najprv zozbiera podrobnú históriu: vykoná sa vyšetrenie, vyhodnotia sa vonkajšie znaky a charakter sťažností.

Asistované diagnostické metódy sú priradené:

• Röntgenový obraz, s ktorým môžete vidieť zmeny v mieste pripojenia šľachy patelly (patelárna šľacha). S dlhotrvajúcim procesom sa tuberozita zreteľne deformuje a je možné vysledovať osvietenia racemózy. Ak je obraz mäkký, je možné pozorovať zhrubnutie väziva.
• Štúdia rádioizotopov hodnotiaca metabolickú aktivitu tkanív a stav prietoku krvi. Presnosť zariadenia umožňuje zistiť lokalizáciu patologického zamerania.
• Niekedy môže byť potrebné ultrazvuk na rozlíšenie ochorenia od iných podobných patológií, aby sa zistil stav vnútorných tkanív, prítomnosť zápalového procesu.
• Laboratórne testy (krv na reumatoidný faktor, biochémia, kompletný krvný obraz) sa zvyčajne nepredpisujú, ale môžu byť potrebné na vylúčenie infekčnej povahy poškodenia kĺbov.

Tento článok hovorí, ako zabrániť rozvoju osteoporózy u žien.
A tu uvádzame odporúčania na liečbu osteoporózy u detí.
Môžete zistiť, či vás osteoporóza ohrozuje absolvovaním série testov. Čo presne - čítajte tu.

liečba

Osgood-Shlatterova choroba je dobre liečiteľná a má priaznivú prognózu. Dĺžku trvania a spôsob liečby volí lekár individuálne pre každý jednotlivý prípad.

Hlavnou podmienkou rýchleho hojenia tkanív je vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Po uzdravení bude pacient schopný vrátiť sa k plnohodnotným športom, obľúbeným záľubám a aktívnemu životnému štýlu.

Metódy spracovania

V prípade ľahkého prietoku a dobrej opravy tkaniva budú potrebné iba lokálne lieky. Pre závažnejšie poškodenia sú pacientom predpísané fyzioterapia, laserová terapia a (veľmi zriedka) chirurgický zákrok.

lieky

• Z liekov je pacientovi predpísané lieky na zmiernenie stavu a zmiernenie bolesti.
  Vonkajšie činidlá majú dobrý analgetický účinok (Fastum-gel, Finalgon, masť s
  Indometacín, Alorom a ďalšie).
• Ibuprofén alebo diklofenak sa môžu použiť na zmiernenie zápalového procesu.
• Na posilnenie tela sa odporúča príjem vitamín-minerálnych komplexov. Dobré výsledky sa dosahujú užívaním doplnkov vápnika (1500 mg denne), vitamínov E a skupiny B.

Imobilizácia kĺbov
Pozostáva z uloženia špeciálnej podšívky, opierky alebo obväzu na koleno. Dokonca aj jednoduchá fixácia elastickým obväzom zníži namáhanie kolena a okolitých tkanív, čím sa proces hojenia urýchli. Špeciálne navrhnuté fixačné prostriedky zmierňujú opuchy a opuchy, zmierňujú bolesť.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické procedúry majú dobrý terapeutický účinok, ale ich trvanie by malo byť aspoň 3-4 mesiace. Lekár vyberie typ postupu individuálne, pričom sa riadi štúdiom röntgenového obrazu.

• Pre prvú rádiologickú skupinu sa môže odporučiť priebeh UHF a magnetoterapie.
• Pre druhú skupinu je elektroforéza s dvojpercentným roztokom lidokaínu superponovaná na oblasti L3-L4, ktorá je následne nahradená elektroforézou s chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.
• Pre tretiu skupinu - elektroforézu s jódom draselným a aminofylínom a potom chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.

• Magnetická terapia
  Osobitnú pozornosť si zaslúži. V modernej fyzioterapii je to jedna z najnovších oblastí, vyznačujúca sa vysokou účinnosťou (približne 60-70%) a jednoduchosťou použitia. Jeho pôsobenie je založené na vplyve nízkofrekvenčných magnetických polí na postihnuté miesto. Metóda sa môže použiť ako alternatívna liečba, keď iné metódy nepriniesli požadovaný výsledok.

• Rázová vlnová terapia (SWT)
  Spočíva v dopade rázových vĺn rôznych energetických stupňov, ktoré sa získavajú elektromagnetickým žiarením alebo pneumaticky. Keď je postihnutá oblasť kolenného kĺbu a okolitých tkanív, často sa používajú zaostrené vlny, ktoré sú schopné preniknúť hlboko do tkanív a znížiť zápal. Príchod vĺn do tkaniny je regulovaný špeciálnymi tryskami.

• Laserová terapia (kvantová terapia)
  Relatívne mladá metóda, široko používaná vo fyzioterapii, hoci bola objavená v šesťdesiatych rokoch minulého storočia. Zahŕňa použitie laserového žiarenia s nízkou intenzitou na postihnuté tkanivo. Tento účinok vám umožní rozšíriť krvné cievy, zmierniť zápal, podporiť lepšie hojenie tkanív a zmierniť bolesť.

Operatívny zásah
Na liečbu Osgood-Shlatterovej choroby sa operácia zriedkavo predpisuje a len ak existujú určité zdravotné indikácie:

• V prípade vážneho poškodenia oblasti kolena, keď röntgenový obraz odhalí zreteľnú separáciu kostných fragmentov z holennej kosti.
• S dlhým priebehom ochorenia, keď iné konzervatívne metódy nepriniesli správny výsledok.
• Chirurgický zákrok sa má podávať až po dosiahnutí veku štrnástich detí. Výnimkou z tohto pravidla môžu byť len izolované klinické prípady.

Po operácii sa pacientom predpisuje odpočinok a konzervatívna liečba pozostávajúca z užívania liekov s použitím externých mastí a priebehu fyzioterapie.

prevencia

Najlepšou prevenciou patológie je dodržiavanie opatrnosti pri športe. Je potrebné pripomenúť, že mladé telo v období intenzívneho rastu je veľmi zraniteľné aj pri menších zraneniach, ktoré sa môžu stať živnou pôdou pre rozvoj ochorenia.

V tomto článku hovoríme, čo robiť, ak došlo k dislokácii bedrového kĺbu.
Prečo viac bolesti v bedrovom kĺbe, čítajte tu

komplikácie

Sú veľmi zriedkavé. Niekedy dochádza k predĺženej (chronickej) bolesti v oblasti kolenného kĺbu a pretrvávajúcemu opuchu tkanív. Tieto príznaky sú ľahko liečiteľné studenými obkladmi a nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Budú mať s touto chorobou armádu?

Ochorenie Osgood-Shlyattera nie je dôvodom na úplnú výnimku z vojenskej služby odvodu. Vo veku 17-18 rokov (keď prichádza návrhový vek) je ochorenie mimoriadne zriedkavé. Ak sa v čase volania uskutoční mladý muž, môže mu byť dočasne odňatá dávka (6-12 mesiacov), kým sa tkanivá úplne nezahojí.

Uvažovaná patológia v lekárskej praxi nie je zriedkavá. Napriek dlhému priebehu a liečbe sa vyznačuje priaznivou prognózou av takmer 100% prípadov je úplne vyliečený u adolescentov a mladých ľudí. Najdôležitejšou vecou je venovať včas pozornosť symptómom a včas začať rehabilitačnú liečbu.

Osgood-Schlatterova choroba u adolescentov: príčiny, symptómy, liečba

Osgood-Schlatterova choroba je ochorenie kolenných kĺbov sprevádzané deštrukciou tuberozity a jadrom tíbie, ktoré je vyvolané konštantným mikrotraumatickým preťažením alebo preťažením týchto kĺbových štruktúr (najmä počas ich intenzívneho rastu). Aj toto ochorenie má druhý názov - osteochondropatiu tibiálnej tuberozity. Preložený z latiny, tento termín znamená, že v tkanive kostí a chrupavky dochádza k degeneratívnym dystrofickým procesom nezápalového pôvodu, čo vedie k deštrukcii kĺbových štruktúr.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi, metódami detekcie a liečby Osgood-Schlatterovej choroby. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto patológie a potom si budete môcť všimnúť začiatok jej vývoja v čase a správne sa rozhodnúť o potrebe navštíviť lekára.

Osgood-Schlatterova choroba je zvyčajne diagnostikovaná u detí a dospievajúcich vo veku 8-18 rokov alebo u mladých ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Podľa niektorých štatistík je táto patológia zistená u približne 20-25% mladých športovcov a len u 5% tých, ktorí sa nepodieľajú na športových aktivitách.

Osgood-Schlatterova choroba sa často vyskytuje u chlapcov. Je možné, že táto rodová skutočnosť súvisí so skutočnosťou, že dievčatá sa menej aktívne zapájajú do športu, a preto je pravdepodobnosť choroby medzi nimi o 5-6% nižšia. Veková skupina rizika je vo veľkej miere zapríčinená charakteristikou sexuálneho vývoja chlapcov a dievčat, pretože v druhom prípade puberta, ktorá aktivuje intenzívny rast, prichádza skôr. V tomto ohľade sa dievčatá Osgood-Schlatterovej choroby zvyčajne vyskytujú vo veku 11-12 rokov a chlapci v 13-14 rokoch.

Vo väčšine prípadov sa táto patológia rieši s vekom nezávisle (to znamená, že intenzívny rast kostí prestáva), ale to neznamená, že ju nemusí odborník pozorovať a liečiť. Koniec koncov, v prípade ťažkého priebehu takéhoto ochorenia je kolenný kĺb obmedzený funkciou a následne bolestivé pocity môžu sprevádzať osobu počas celého života.

dôvody

Hlavné príčiny Osgood-Schlatterovej choroby sú:

• systematické mikrotraumy štruktúr kolenného kĺbu vznikajúce pri športe;
• priame poranenia kolenného kĺbu (podliatiny, výrony, dislokácie a subluxácie, zlomeniny).

Konštantné preťaženie kolenného kĺbu vážne ovplyvňuje šľachy a vedie k ich nadmernému napätiu a mikrotrhlinám. V dôsledku toho kolená často začínajú bolieť a opuchať, a v oblasti tibiálnej tuberozity je narušený krvný obeh. Konštantný zápalový proces neinfekčnej genézy v periartikulárnych vakoch vedie k vzniku krvácania. Okrem toho v adolescencii majú všetky tubulárne kosti stále svoje rastové zóny vo forme krehkého tkaniva chrupavky. Chrupavka sa rýchlo poškodzuje, opotrebováva sa a na tibiálnej tuberozite sa začínajú objavovať nekrotické zmeny. Niekedy sa telo dieťaťa snaží vyrovnať tento defekt s ďalším rastom tkaniva a v tejto oblasti sa môže objaviť rast kostí.

U týchto skupín je pravdepodobnejšie, že sa vyskytne Osgood-Schlatterova choroba:

• deti a dospievajúci vo veku 8 - 18 rokov (aktívne sa aktívne zúčastňujú na športe);
• profesionálni atléti, ktorí utrpeli nejaký druh zranenia kolena.

Často sa Osgood-Schlatterova choroba vyskytuje u jedincov, ktorí sa zaoberajú športom spojeným s častým preťažením, trhaním, prítomnosťou potreby drasticky zmeniť smer pohybu v kolennom kĺbe a skokoch. V tomto ohľade sú najviac rizikové športy:

• basketbal;
• futbal;
• hokej;
• volejbal;
• atletika;
• krasokorčuľovanie;
• športová a rytmická gymnastika;
• tanec a balet.

príznaky

Závažnosť prejavov ochorenia u každého pacienta je iná. Spočiatku sa u pacienta objavia sťažnosti na bolesť v kolenách. Zvyčajne sa cítia po fyzickej námahe, ale môžu sa vyskytnúť aj v pokoji. Pravdepodobnosť, že bolesť je vyprovokovaná práve zmenami charakteristickými pre Osgood-Schlatterovu chorobu, sa zvyšuje, ak už v anamnéze pacienta dochádza k poraneniu kolena.

Postupom času sa bolesť zvyšuje. Opuch spôsobený edémom sa objavuje v oblasti kolena. Pre pacienta je čoraz ťažšie vykonávať známe pohyby a cvičenia. Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• napätie okolo kolenných svalov (najmä femorálnej);
• pretrvávajúci opuch v dolnej alebo hornej časti kolena, objavujúci sa ráno a po cvičení;
• prekročenie streľby v dolnej časti kolena.

Napriek prítomnosti bolesti a opuchu, ktoré sú charakteristické pre zápalové procesy v artikulárnych tkanivách, sa celková pohoda nemení. Koža na kĺbe sa nezmení na červenú a teplota zostáva normálna.

Pri snímaní kolena je hladkosť obrysov holennej kosti. Kĺb má hustú elastickú konzistenciu a cez edematózne tkanivá sa môže cítiť tvrdý rast (hrb).

Osgood-Schlatterova choroba je chronická. Niekedy má zvlnený priebeh alebo je sprevádzaný náhlymi exacerbáciami. Trvanie ochorenia zvyčajne nie je dlhšie ako 2 roky a v čase úplného ukončenia rastu kostí (približne vo veku 17 - 19 rokov) príznaky vymiznú.

Možné komplikácie

Osgood-Schlatterova choroba zriedka vedie k rozvoju komplikácií. V niektorých prípadoch môže lokálny opuch alebo chronická bolesť zostať v oblasti kolena. Spravidla sa vyskytujú po fyzickej námahe a dobre reagujú na liečbu nesteroidnými protizápalovými liekmi a fyzioterapiou.

Po ošetrení je možné udržiavať rast kostí v oblasti dolnej časti nohy. Zvyčajne neovplyvňuje pohyblivosť kolena a nespôsobuje nepohodlie v každodennom živote ani pri športovom tréningu.

V závažných prípadoch Osgood-Schlatterovej choroby môže rast kostí spôsobiť vytesnenie a deformitu patelly. U takýchto pacientov sa po zastavení rastu kostí vyvinie osteoartróza a pri pokuse o kľačanie sa prejaví konštantná bolesť. U niektorých pacientov sa na pozadí týchto zmien vyskytuje bolesť len pri zmene počasia.

V najzávažnejších prípadoch vedie Osgood-Schlatterova choroba k výraznej deštrukcii kostí, ktorá nemôže byť zastavená použitím konzervatívnych techník. V takýchto prípadoch existuje potreba chirurgického zákroku zameraného na odstránenie celej postihnutej časti kĺbu. „Mŕtve“ časti kĺbových štruktúr v takýchto prípadoch sú nahradené transplantáciami.

diagnostika

Diagnóza Osgood-Schlatterovej choroby je založená na starostlivom vyšetrení pacientových sťažností a jeho histórie (predchádzajúce poranenia kolena, stupeň fyzickej aktivity). Na objasnenie diagnózy sú určené nasledujúce typy štúdií kolenných kĺbov:

Na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia bude lekár schopný určiť závažnosť patologického procesu a priradiť rádiologickú skupinu, ktorá určuje závažnosť ochorenia:

• I - vekom podmienená osifikácia tibiálnej apofýzy;
• II - oneskorený vek osifikácie apofýzy tíbie;
• III - prítomnosť rastu kostí v projekcii predného povrchu procesu podobného trupu.

Vykonávanie röntgenových snímok je povinnou súčasťou diagnózy a ďalšie metódy vyšetrenia sa považujú za dodatočné a podľa potreby sa určujú. Okrem toho sa pacientovi odporúča niekoľko laboratórnych krvných testov, aby sa vylúčila infekčná povaha ochorenia: všeobecná analýza, analýza C-reaktívneho proteínu a reumatoidného faktora, PCR analýzy.

liečba

Predtým sa predpokladalo, že Osgood-Schlatterova choroba u detí a dospievajúcich prechádza v priebehu rokov nezávisle a nemusí sa liečiť. Takýto postoj k tejto patológii sa však môže stať príčinou vzniku komplikácií.

Po vyšetrení pacienta lekár posúdi závažnosť ochorenia a vypracuje plán jeho liečby. Vo väčšine prípadov, s Osgood-Schlatterovou chorobou, postačujú konzervatívne opatrenia a ambulantná liečba.

Konzervatívna terapia

Počas výrazných prejavov ochorenia by mal pacient úplne opustiť ďalšie zaťaženie kolenných kĺbov, poskytnúť im mierny režim a zastaviť športový tréning počas trvania liečby. Niektorým pacientom sa odporúča nosiť špeciálny obväz alebo fixačné obväzy, ktoré znižujú amplitúdu posunu v tvare trupu.

Na posilnenie štruktúry kolenného kĺbu sa vykonávajú špeciálne cvičenia na podporu rozvoja svalov stehien a zníženie stresu na väzy. Terapeutické cvičenie je doplnené masážnymi kurzami s protizápalovými a otepľujúcimi krémami a mastami. Okrem toho odporúčané použitie otepľovanie obklady. Použitie tradičnej medicíny je prijateľné.

Taktika fyzioterapie liečby Osgood-Schlatterovej choroby závisí od výsledkov röntgenového vyšetrenia:

• Pacienti zo skupiny I podstúpili magnetickú terapiu a UHF;
• Pacienti zo skupiny II majú predpísaný priebeh magnetoterapie a elektroforézu liečivými roztokmi lidokaínu, chloridu vápenatého a kyseliny nikotínovej;
• Pacienti zo skupiny III sú podrobení elektroforéze hyaluronidázou alebo jodidom draselným, ďalej je predpísaný priebeh magnetickej terapie a elektroforéza s chloridom vápenatým a kyselinou nikotínovou.

Niekedy môže byť fyzioterapia doplnená o ďalšie procedúry:

• parafínová terapia;
• aplikácie bahna;
• terapia rázovými vlnami.

V prípade potreby je konzervatívna liečba doplnená použitím nesteroidných protizápalových liekov:

Okrem toho môže byť farmakoterapia účinne doplnená doplnkami vápnika, protidoštičkovými látkami, vitamínmi skupiny B a vitamínom E.

Priebeh liečby tohto ochorenia trvá od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Vo väčšine prípadov prispieva k výraznému oslabeniu alebo úplnému odstráneniu bolesti. Po liečbe by mal pacient určitý čas obmedziť zaťaženie kolenných kĺbov.

Chirurgická liečba

V ťažkých formách Osgood-Schlatterovej choroby, sprevádzanej tvorbou samostatného rastu kostí v oblasti tibiálnej tuberozity, môže byť konzervatívna terapia neúčinná. Indikácie chirurgickej liečby v takýchto prípadoch môžu byť nasledovné faktory: t

• neefektívnosť všetkých konzervatívnych metód;
• dlhý a progresívny priebeh ochorenia;
• deštrukciu kostných fragmentov zo základnej apofýzy;
• veku nad 14 rokov.

Rozhodnutie o potrebe vykonať operáciu sa vždy robí s prihliadnutím na všetky jej pravdepodobné negatívne dôsledky. Ak nie je možné odmietnuť vykonať takýto zásah, chirurg vyvinie plán pre nadchádzajúcu operáciu - mal by byť minimálne traumatický a čo najúčinnejší.

Na liečbu závažných prejavov Osgood-Schlatterovej choroby sa môžu vykonávať tieto typy chirurgických zákrokov:

• stimulácia tuberozity metódou Beck alebo Pease;
• implantácia štepov na stimuláciu osteoreparácie;
• premiestnenie miest pripojenia pre jednotlivé časti apofýzy;
• rozšírená dekortikácia.

Výber spôsobu chirurgickej liečby sa volí individuálne pre každého pacienta a závisí od jeho veku a klinického obrazu ochorenia.

V pooperačnom období je pacientovi predpísaný liečebný postup a fyzioterapia zameraná na urýchlenie hojenia kostného tkaniva. Počas 1 mesiaca musí pacient nosiť tlakový obväz alebo obväz.

Už po 10-14 dňoch po zákroku pacienti zaznamenali zníženie bolesti. Priebeh pooperačnej rehabilitácie zvyčajne trvá približne 4 mesiace a návrat do športu je možný šesť mesiacov po operácii.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte bolesti a opuchy v oblasti kolien u detí a dospievajúcich, odporúča sa poradiť s ortopedickým chirurgom. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, lekár vám predpíše röntgen a podľa potreby doplní vyšetrenie inými metódami:

Osgood-Schlatterova choroba je úplne liečiteľná patológia, ktorá sa vyskytuje najmä u detí a adolescentov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, alebo u mladých profesionálnych športovcov. Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, odporúča sa kontaktovať ortopéda, ktorý bude na základe údajov z röntgenového obrazu schopný posúdiť závažnosť zmien v štruktúrach kolenného kĺbu a predpísať potrebný priebeh konzervatívnej liečby. Vo väčšine prípadov sa ochorenie vymizne samo o sebe po ukončení rastu dieťaťa a fyzické postupy a lekárska terapia môžu odstrániť jeho nepríjemné prejavy a možné následky. V závažnejších prípadoch je predpísaná chirurgická liečba na elimináciu komplikácií ochorenia.

Traumatológ Moskovskej lekárskej kliniky hovorí o Osgood-Schlatterovej chorobe:

Osgood-Shlatterova choroba

A hoci je Osgood-Schlatterova choroba častejšia u chlapcov, rodové rozdiely sa zužujú, keď sa dievčatá zapájajú do športu. Osgood-Schlatterova choroba postihuje viac tínedžerov zapojených do športu (v pomere 1: 5).
Vekové rozpätie chorobnosti má rodový faktor, tak ako u dievčat, puberta sa vyskytuje skôr ako u chlapcov. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyskytuje u chlapcov vo veku 13-14 rokov a dievčat vo veku 11-12 rokov. Ochorenie zvyčajne ustupuje samostatne, keď sa zastaví rast kostí.

príznaky

Medzi hlavné príznaky ochorenia Osgood-Shlatter patria:

• Bolesť, opuch a citlivosť v tibiálnej oblasti hľuzovitosti, tesne pod patellou
• bolesti na kolenách, ktoré sa zvyšujú po fyzickej aktivite, najmä pri behu, skákaní a šplhaní po schodoch - a pokles v pokoji
• napätie okolitých svalov, najmä svalov stehna (quadriceps)

Bolesť sa líši u každého jednotlivca. Niektorí môžu mať len malú bolesť pri vykonávaní určitých činností, najmä pri joggingu alebo skákaní. Pre iných môže byť bolesť trvalá a oslabujúca. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyvíja len v jednom kolene, ale niekedy sa môže vyskytnúť v oboch kolenách. Nepohodlie môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a môže sa opakovať, kým dieťa prestane rásť.

dôvody

V každej trubicovej kosti dieťaťa (v ramene alebo nohe) sú rastové zóny, pozostávajúce z chrupavky na konci kostí. Tkanivo chrupavky nie je také silné ako kostné tkanivo, a preto je náchylnejšie na poškodenie a nadmerné zaťaženie rastových zón môže viesť k opuchu a bolesti v tejto zóne. Počas fyzickej aktivity, kde je veľa behu, skákania a nakláňania (futbal, basketbal, volejbal a balet), svaly bedra dieťaťa natiahnu šľachu - štvorkolky spájajúce patellu s holennou kosťou.
Takéto opakované zaťaženia môžu viesť k miernym slzám v tibiálnej šľache, čo má za následok opuch a bolesť charakteristickú pre Osgood-Schlatterovu chorobu. V niektorých prípadoch sa telo dieťaťa snaží uzavrieť túto chybu rastom kostného tkaniva, čo vedie k tvorbe kostného kužeľa.

Rizikové faktory

Hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj Osgood-Shlatterovej choroby sú vek, pohlavie a účasť na športe.

vek

Ochorenie Osgood-Shlatter sa vyskytuje počas puberty a rastu tela. Vekové rozpätie je odlišné pre chlapcov a dievčatá, pretože dievčatá začínajú dozrieť skôr. Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vyvíja u chlapcov vo veku 13 - 14 rokov au dievčat vo veku 11 - 12 rokov. Vekové rozpätia sa líšia od pohlavia, pretože dievčatá zažívajú pubertu skôr ako chlapci.

Osgood-Schlätterova choroba je častejšia u chlapcov, ale rodové rozdiely sa uzatvárajú, keďže postupne sa čoraz viac dievčat venuje športu.

Športové aktivity

Osgood-Shlatter choroba sa vyskytuje u takmer 20 percent adolescentov, ktorí sa zúčastňujú na športe, zatiaľ čo iba 5 percent adolescentov sa nezúčastňuje na športe. Choroba sa vyskytuje hlavne v takých športoch, kde sa vyžaduje veľa skokov a zmena trajektórie pohybu. To napríklad:

• futbal
• basketball
• volejbal
• gymnastika
• Krasokorčuľovanie
• balet

komplikácie

Komplikácie Osgood-Schlatterovej choroby sú zriedkavé. Môžu zahŕňať chronickú bolesť alebo lokálny opuch, ktorý je dobre liečiteľný studenými obkladmi a NSAID. Často, aj keď príznaky zmizli, kostná kocka môže zostať na dolnej časti nohy v oblasti opuchu. Táto rana môže pretrvávať do určitej miery počas celého života dieťaťa, ale to zvyčajne nenarušuje funkciu kolena.

diagnostika

História ochorenia má veľký význam pre diagnostiku a pre lekára sú potrebné nasledujúce informácie:

• Podrobný opis príznakov u dieťaťa
• Asociácia symptómov s fyzickou aktivitou
• Informácie o minulých zdravotných problémoch (najmä zranenia v minulosti)
• Informácie o zdravotných problémoch v rodine
• Všetky lieky a výživové doplnky, ktoré dieťa berie.

Na diagnostikovanie Osgood-Schlatterovej choroby lekár vyšetrí kolenný kĺb dieťaťa, ktorý určí prítomnosť edému, bolesti a sčervenania. Okrem toho bude odhadnuté množstvo pohybu v kolene a bedre. Z inštrumentálnych diagnostických metód sa najčastejšie používa rádiografia kolena a dolnej končatiny, ktorá umožňuje vizualizáciu oblasti pripojenia patelárnej šľachy k holennej kosti.

liečba

Osgood-Schlatterova choroba sa zvyčajne vylieči sama a príznaky zmiznú po ukončení rastu kostí. Ak sú príznaky závažné, potom liečba zahŕňa protidrogovú liečbu, fyzioterapiu, cvičebnú terapiu.

Liečba liekmi je menovanie liekov proti bolesti, ako je acetaminofén (Tylenol, atď.) Alebo ibuprofén. Fyzikálna terapia môže znížiť zápal na zmiernenie opuchu a bolesti.

Cvičenie terapia je nevyhnutná pre výber cvičení, ktoré sa tiahnu quadriceps a hamstringy, čo znižuje zaťaženie na oblasti pripojenia šľachy patella k holennej kosti. Cvičenia na posilnenie svalov stehna tiež pomáhajú stabilizovať kolenný kĺb.
Zmena životného štýlu.

Poskytujú vykladanie kĺbov a obmedzujú symptomatické aktivity (napr. Kľačanie, skákanie, behanie).

Chlad v oblasti poškodenia.

Použitie patelly pri športe.

Nahradenie športu spojeného so skákaním a behaním na takých druhoch, ako je jazda na bicykli alebo plávanie po dobu potrebnú na odstránenie príznakov.

Použitie materiálov je povolené pri špecifikovaní aktívneho hypertextového odkazu na stálu stránku článku.

Osgood-Schlatterova choroba

Osgood Schlatter Choroba - život v pomalom rytme

Najbežnejší názov tohto ochorenia je známy ako Osgood Schlatterova choroba. V lekárskych kruhoch sa nazýva osteochondropatia tibiálnej tuberozity. Avšak, ako hlasno by slová v názve neboli, v skutočnosti, pod nimi leží najbežnejšia smrť alebo nekróza tibiálnej mumpsu, ktorá narúša proces tvorby kostí. Choroba nemôže byť infikovaná. Vyskytuje sa u adolescentov v dôsledku prekonávania veľkej fyzickej námahy. Pozoruje sa u detí vo veku 10 až 18 rokov, ktoré sa aktívne zapájajú do športu.

Rizikom sú ľudia, ktorí majú záujem o:

• futbal;
• vzpieranie;
• basketbal;
• volejbal;
• Hoke;
• krasokorčuľovanie;
• gymnastika;
• Balet.

Spravidla sú chlapci chorí. Rodové rozdiely sa však znižujú, keď dievčatá začínajú hrať šport. Pomer v tomto ohľade je 1: 5.

Osgood Schlatterova choroba sa prejavuje u adolescentov objavením bolestivej rany, ktorá sa tvorí v oblasti mierne pod patellou. Choroba sa prejavuje v puberte a, ako sme už povedali, je spojená s rýchlymi zmenami v trajektórii pohybu. V prvom rade ide o beh a skákanie. Nedávne štúdie ukázali, že Osgood Schlatterova choroba postihuje chlapcov vo veku od 13 do 14 rokov a dievčatá od 11 do 12 rokov. Vo väčšine prípadov sa choroba samovoľne degraduje bez toho, aby po ukončení rastu kostného tkaniva vyhľadala lekársku pomoc.

V súčasnosti má liečba takejto choroby pozitívnu prognózu. V prevažnej väčšine prípadov sa u pacientov vyskytuje stopercentné zotavenie. V ojedinelých prípadoch je prítomná reziduálna deformita, ktorá sa podobá kužeľom, nasleduje výrazné reumatické reakcie pozorované v prípade prudkých zmien počasia. Liečba tohto ochorenia sa musí brať vážne, pretože vyhnutie sa liečbe vedie k:

1. obmedzený pohyb kolenného kĺbu;
2. strata svalov postihnutej končatiny;
3. úplná imobilizácia.

Osgood Schlatterova choroba vychádza z bolestivých pocitov, ktoré sú vyvolané predčasným poškodením tkanív hľuzovej kosti. Je to spôsobené odobratím šliach štepu popliteal zo silných svalov prednej femorálnej časti, čo vytvára konštantný ťahový tlak na kolenný kĺb.

Osgud Schlatterova choroba - príčiny

Rodičia si musia uvedomiť, že provokatéri tohto ochorenia sú nezávažné periodické poranenia kolena. Dôvod spočíva v tubulárnych kostiach obsahujúcich hóny rastu, ktoré sú úplne zložené z tkaniva chrupavky, ktorá sa tvorí na konci kosti. Pretože pevnosť tejto tkaniny je minimálna, ľahko sa poškodí. Takéto poranenia sú spojené s opuchom a bolesťou v oblasti kolena. V niektorých prípadoch môže tento druh zaťaženia viesť k prasknutiu šľachy a vytvoriť pôdu na vytvorenie opísanej choroby. Spravidla sa telo snaží vyrovnať sa s vznikajúcim problémom samostatne a na tento účel vytvára kostné tkanivo na uzavretie vzniknutej chyby. V dôsledku toho sa objaví malý náraz.

Osgod Schlatterova choroba a jej príznaky

S cieľom začať liečbu akéhokoľvek ochorenia v čase, je potrebné poznať jeho príznaky, ktoré budú indikovať potrebu vyhľadať lekársku pomoc. Ak sa teda cíti alebo pozoruje:

• počas cvičenia bolesť v kolene;
• opuch v oblasti kolena;
• opuch kolena;
• lokálna bolesť v spodnej časti kolena;
• pri chôdzi alebo pri drepe v kolennom kĺbe;
• nepohodlie v kolene

stojí za to navštíviť lekára na konzultáciu.

Je potrebné poznamenať, že po dlhú dobu môže byť narušená len bolesť v kolennom kĺbe pri rôznych zaťaženiach a iné príznaky budú úplne chýbať. V procese ťažkej fyzickej námahy sa však v dolnej časti kolena môže objaviť bolesť a opuch. Avšak, keď koleno spočíva v stave odpočinku, potom sa bolesť prirodzene zníži a úplne zmizne, ale keď sa koleno ohne, bude opäť pociťovať ostrá bolesť. Za účelom stanovenia správnej diagnózy by mal byť vyšetrený špecialistom.

Je to dôležité!
Keďže ochorenie patrí do určitej vekovej kategórie, Osgood Schlatterova choroba u dospelých sa nepozoruje. Mylne sa vzťahuje na pacientov, ktorí pociťujú bolesť v oblasti tíbie. Faktom je, že po fúzii tejto kosti s metafýzou dospelého človeka bude bolesť jasným znakom aseptického zápalu slizníc.

Osgod Schlatterova choroba a jej diagnostika

Choroba je diagnostikovaná počúvaním úplnej anamnézy pacienta, ako aj skúmaním kĺbu chodidla. Stojí za zmienku, že vždy je ovplyvnená jedna noha. Ak chcete zostaviť úplný obraz, lekár bude potrebovať:

• najpodrobnejší opis symptómov, s ktorými sa dieťa stretlo;
• zistenie ich spojenia s existujúcimi nákladmi;
• informácie o podobných problémoch v minulosti (obzvlášť dôležité sú predchádzajúce zranenia);
• možné zdravotné problémy v rodine;
• bez výnimky všetky potravinové prípravky, ako aj doplnky, ktoré dieťa užíva.

Ako sme už uviedli vyššie, podrobné vyšetrenie kolenného kĺbu vykonáva lekár, aby sa zistila prítomnosť edému, začervenania a bolestivých pocitov. Odhadovaný objem motora kolena a stehna. Rádiografia holennej kosti a kolenného kĺbu sa nevyhnutne aplikuje, čo umožní vizualizáciu oblasti pripojenia šľachy patelly k holennej kosti.

Osgud Schlatterova choroba - liečba

Na liečbu ochorenia sa doteraz používajú všetky tri metódy:

• konzervatívny;
• rehabilitácia;
• chirurgická.

konzervatívny

Jeho liečba je zameraná na úplnú elimináciu príznakov zápalu, ktoré sa prejavujú v oblasti pripútania patelárnej šľachy, ako aj normalizáciu procesu osifikácie apofýzy tíbie.

Pacientom sa odporúča úsporný režim a úplné ukončenie športových aktivít, ale len počas trvania liečby. V niektorých prípadoch sa používa fixácia tuberozity špeciálnym obväzom obsahujúcim podložku alebo sa použije tesný obväz, ktorý znižuje amplitúdu posunu takzvaného proboscis procesu. Je tiež možné použiť analgetické protizápalové liečivá. Odporúča sa používať vitamín E a skupinu B, ako aj protidoštičkové látky, vápnik v dávke 1,5 gramu. za deň a kalcitoriol v množstve 4 000 jednotiek za deň.

fyzioterapia

Jeho aplikácia bude závisieť od výsledkov rádiografie. Na základe toho sú všetci pacienti rozdelení do troch skupín.

I x-ray skupinu
Aplikuje sa UHF kurz a magnetoterapia.

II röntgenová skupina
Choroba sa ošetrila elektroforézou s 2% roztokom ľadu a prekrýva sa v oblasti L3-L4. Potom použite rovnakú elektroforézu s kyselinou nikotínovou, chloridom vápenatým a magnetorádiou.

III rádiologická skupina
Použije sa tiež elektroforéza s aminofylínom, potom jódom draselným alebo hyaluronidázou. Vyžaduje sa elektroforéza s kyselinou nikotínovou, chloridom vápenatým a magnetickou terapiou.

Je potrebné poznamenať, že po konzervatívnej terapii sa stav pacienta výrazne zlepšuje, menovite syndrómy bolesti úplne alebo výrazne klesajú, a to nielen v pokoji, ale aj pod tlakom. Trvanie liečby je v podstate od 3 do 6 mesiacov.

chirurgický

Táto metóda je najnovšia a používa sa v extrémnych prípadoch, medzi ktoré patria:

1. predĺžený priebeh ochorenia;
2. neefektívnosť metódy konzervatívnej liečby;
3. úplné vymedzenie kostných fragmentov od základnej apofýzy;
4. Pacient je starší ako 14 rokov.

V prípade chirurgického zákroku lekári dodržiavajú dva základné princípy:

• operačná trauma by mala byť minimálna;
• účinnosť samotného postupu je maximálna.

Po operácii sa pacientovi priradí tlakový obväz, ktorým je tesný obväz alebo obväz s poduškou po dobu jedného mesiaca, ktoré sa prekrývajú s oblasťou holennej kosti holennej kosti. Pooperačné obdobie je charakterizované úľavou od bolesti a úplným vymiznutím v stave pokoja počas dvoch týždňov po operácii. Pokiaľ ide o imobilizáciu omietok, nepoužíva sa počas tohto obdobia.

Nevyhnutným krokom je použitie liečebného postupu v trofogeneračnom smere, ako aj fyzioterapia na urýchlenie osteoreparácie trupového procesu. V tomto období je obdobie invalidity asi štyri mesiace. Pokiaľ ide o návrat k športovým nákladom, nie je rýchlejší ako po šiestich mesiacoch.

Ako liečiť Osgood-Schlätterovu chorobu u detí a dospelých

Ochorenie Osgood-Shlyattera spojené so zhoršeným krvným obehom v kolene, kvôli ktorému začína postupné ničenie jadra kolennej kosti. V dôsledku zlého prietoku krvi sa začína zápal chrupavky a tíbie.

Najčastejšie sa Osgood-Schlätterova choroba prejavuje u aktívnych adolescentov alebo ľudí, ktorí sú zapojení do športu. Môže sa vyskytnúť aj ako dôsledok poranení alebo preťaženia kolenného kĺbu.

Dlhotrvajúci edém, opuch kolena, bolestivé pocity počas predĺženia a ohybu nôh môžu naznačovať začiatok procesu deštrukcie chrupavky. Ochorenie je úplne liečiteľné a v prípade adolescentných ochorení sa stráca s vekom, ale iba lekársky dohľad a starostlivá liečba budú schopné plne obnoviť mobilitu.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Jednou z najčastejších príčin Osgood-Shlatterovej choroby je zranenie kolena rôznej závažnosti. U dospelých sa ochorenie spravidla vyvíja ako jedna z komplikácií po priamom poranení:

1. Zlomeniny kolena.
2. Dislokácia a iné poškodenie integrity kolennej chrupavky.

Ale adolescenti sú najčastejšie postihnutí Schlätterovou chorobou, ktorej telo sa nevyvíja vždy rovnomerne, a niektoré orgány systému jednoducho nemajú čas rásť do primeranej veľkosti. Súčasne zväčšujúca sa telesná hmotnosť a výsledné zaťaženia zvyčajne presahujú schopnosti tkaniva chrupavky. Preťaženie väzov vedie k chorobe.

Situácia sa zhoršuje, ak je dieťa zapojené do športu. Drepy, ohyby, náhle zmeny pohybu, často premrštené záťaže vedú k roztiahnutiu šľachy quadricepsu. Z tohto dôvodu spojenie patelly a tíbie oslabuje a časté prepätia vedú k trvalým mikrotraumatám. Môžu to byť:

1. Strečing nasledovaný opuchom a bolestivosťou.
2. Šľachy slzy, čo vedie k nádorom a opuch v oblasti kolena.

Snažím sa zablokovať prázdnotu, ktorá sa objavila, telo ju naplní malým nárazom kostného tkaniva, ktoré vyzerá ako malý benígny nádor.

Ďalšou chorobou, ktorá sa vyskytuje pri aktívnom raste mladého tela, je Scheuermann Mauova choroba. Tu sa dozviete podrobnosti o liečbe a prevencii.

Kto je v riziku ochorenia?

Najväčšou rizikovou skupinou sú dospievajúci chlapci vo veku od 8 do 18 rokov, ktorí sa aktívne zapájajú do športu. Podľa štatistík, 25% detí tohto pohlavia a veku v jednej alebo druhej forme trpí Osgood-Schlatterovou chorobou. A len 5% z nich nie je zapojených do aktívneho športu a ochorie kvôli rôznym zraneniam alebo vrodeným defektom chrupavky kolena.

Žiaľ, s rozšírením športu žien sa medzi dospievajúcimi dievčatami vytvorila určitá riziková skupina. Ide väčšinou o dievčatá vo veku od 12 do 18 rokov, ktoré sa tiež aktívne zapájajú do športu a dostávajú športové zranenia. Keďže celková životná aktivita dospievajúcich dievčat je výrazne nižšia ako u chlapcov, riziko ochorenia je nižšie - približne 5-6%.

Druhou významnou rizikovou skupinou sú profesionálni atléti, spravidla mladí zranení kolena rôznej závažnosti. Mikrotrauma v dospelosti je príčinou ochorenia oveľa menej.

Aké druhy športu zhoršujú riziko ochorenia? Predovšetkým tie, ktoré sú spojené so skoky, trhaním, nakláňaním, prudkými zmenami smeru, preťažením a podvrtnutím. Rizikami sú mladí ľudia zapojení do týchto športových aktivít:

• Atletické atletika.
• Futbal.
• Volejbal.
• Basketbal.
• Rytmická gymnastika.
• Krasokorčuľovanie.

Riziko môže priniesť aj profesionálnych tanečníkov v takých oblastiach, ako sú kontempo, break a iné moderné tance.

To všetko neznamená, že je škodlivé pre tínedžerov alebo dospelých, aby sa zapojili do takýchto športov - ale záťaž musí byť jasne vypočítaná. Rodičia tínedžerov, najmä chlapci, by mali kontrolovať zaťaženie dieťaťa, zvyknúť si na kultúru športu.

Ako sa prejavuje choroba?

Prvé príznaky ochorenia sú bolesť v kolenách, ku ktorej dochádza po cvičení. Pravdepodobnosť, že to nie je len úsek, sa zvyšuje, ak je v anamnéze pacienta zranenie kolena.

Spočiatku sa táto bolesť nemusí prejavovať neustále, ale len s ťažkou fyzickou námahou, ale postupom času sa bolestivé pocity zvyšujú, objavuje sa opuch, je ťažké vykonávať zvyčajné cvičenia. Okrem bolesti sa tiež nazýva rad ďalších príznakov:

1. Opuch v oblasti kolena, ktorý sa nakoniec vyvinie do nádoru.
2. Pretrvávajúci opuch v dolnej alebo hornej časti kolena sa prejavuje po cvičení, ako aj v dopoludňajších hodinách.
3. Natáčanie bolesti v dolnej časti kolena, prejavuje sa počas preťaženia.
4. Zvýšená bolesť počas cvičenia.

Bohužiaľ, v počiatočnej fáze veľmi málo ľudí venuje pozornosť takýmto symptómom. Bolesť počas námahy alebo preťaženia a ľahkého, rýchlo klesajúceho opuchu môže trvať niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov.

Nesmú existovať žiadne iné známky procesu, ktorý sa začal, a preto je malátnosť obviňovaná z menších zranení. A len vtedy, keď je bolesť ostrá, zatiaľ čo koleno je úplne ohnuté a nádory sú pociťované, konzultuje pacient s lekárom. Aby ste sa vyhli možným komplikáciám, čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc.

Diagnóza a liečba

Ak chcete diagnostikovať Osgood-Schlatterovu chorobu, je potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie problémovej oblasti. Röntgenové vyšetrenie kolena umožní vylúčiť benígne a malígne nádory iného pôvodu, strečing, podliatiny a iné problémy kĺbov s podobnými príznakmi. Ďalšími metódami diagnózy sú palpácia nádoru, pacientove ťažkosti s prudkou bolesťou kolena.

Predtým sa predpokladalo, že u detí Osgood-Shlatterova choroba odchádza sama od seba a len u dospelých by sa mala liečiť, ale to nie je úplne pravda.

Aby ste sa vyhli následkom a prejavili sa veľmi výrazné príznaky, používajte na liečbu ochorenia Osgood-Shlatter nasledujúce liečby:

• Cvičenie terapia. Priebeh fyzioterapie u ľudí trpiacich chorobou Osgood-Shlatter zahŕňa cvičenia zamerané na posilnenie kolenného kĺbu a rozvoj svalov stehna. Vyvážený cyklus cvičení pre strečing hamstringov a quadricepsu zníži zaťaženie problémovej oblasti a pomôže zlepšiť stav.
• Masírujte postihnuté oblasti s otepľujúcimi a protizápalovými mastami. Ideálna je teda troxevazínová masť.
• Fyzioterapia. U pacientov s posledným štádiom ochorenia sa predpisuje ultrafialové žiarenie. Ak zmeny nie sú hlboké, je predpísaná elektroforéza s vápnikom a novokaínom, ako aj so zahrievaním.
• Použitie otepľovacích obkladov.
• Príjem protizápalových a liekov proti bolesti. Ibuprofen a acetaminophen sú zvyčajne predpísané.

Ale ak choroba postupuje a konzervatívne metódy sú bezmocné, je potrebné aplikovať chirurgický zákrok, a to mechanické odstránenie nádoru. Ak je to potrebné, celá oblasť kĺbu ovplyvnená dystrofickým procesom sa stiahne.

"Mŕtvy" kĺb je nahradený plastovým implantátom. Samozrejme, takýto zásah je skôr vážny krok, a preto sa primárne uplatňujú nechirurgické opatrenia.

Možné komplikácie

Pri ťažkom priebehu ochorenia po ukončení liečby dochádza k rastu kostí vo forme kužeľa pod patellou.

V prípade neúplnej liečby dochádza k bolestiam, bolestivým bolestiam, ktoré sa môžu po intenzívnej fyzickej námahe pravidelne objavovať.

Pre obdobie liečby a rehabilitácie je potrebné vylúčiť šport, dodržiavať určitú diétu, nezabudnúť na terapeutické cvičenia a vyhnúť sa preťaženiu kĺbov.

Osgood-Schlatterova choroba je úplne liečiteľná, ale jej liečba musí byť zodpovedná.

Buďte vždy
v nálade

Osgood-Schlatterova choroba: príčiny, symptómy a liečba

Z masterwebu

Dostupné po registrácii

Osgood-Schlatterova choroba je jednou z najbežnejších osteochondropatií (skupina špecifických ochorení pohybového aparátu). Táto patológia je charakterizovaná poškodením rezov tubulárnej kosti a prejavuje sa v detstve alebo dospievaní.

Mechanizmus formovania

Vývoj Osgood-Schlatterovej choroby (ICD-10 M92.5) spočíva v porážke tuberozity (bod pripojenia patelly) holennej kosti. Až do veku osemnástich rokov majú všetky kosti rastovú zónu, vďaka ktorej rastú na dĺžku. Táto zóna sa nazýva apofýza a nachádza sa medzi epifýzou (distálny segment) a diafýzou kosti. Toto je miesto, kde je poškodená holenná tuberozita, poškodená daným ochorením.

Detské kosti majú niektoré anatomické a fyziologické vlastnosti, ktoré prispievajú k tvorbe Osgood-Schlatterovej choroby.

Apofýza je vybavená samostatnou sieťou ciev. Počas aktívneho rastu dieťaťa tieto cievy rastú pomalšie ako samotné kostné tkanivo. Dôsledkom tejto nerovnováhy rastu je hypoxia kosti v zóne holennej hľuzy. Nedostatok kyslíka a dôležitých živín však v tejto oblasti vedie k krehkosti kostí.

Počas aktívneho športu (niektoré typy) alebo s veľkou fyzickou námahou dostane poškodená oblasť holennej kosti permanentnú mikrotraumatu.

V reakcii na to vzniká v oblasti tuberozity špecifická ochranná reakcia - rast kostného tkaniva a aseptický zápal. Externe sa tento proces prejavuje vo forme vzdelávacích kužeľov pod kolenom dieťaťa. Častejšie existuje obojsmerný proces, ale v niektorých prípadoch je porážka jednostranná.

Príčiny patológie

Vyvolávajú vývoj ochorenia ako priame zranenia (napríklad zlomeniny postihujúce patellu a dolnú časť nohy, výrony atď.), Ako aj konštantný mikrotrauma počas športového tréningu. Podľa štatistík 20% adolescentov, ktorí sa intenzívne angažujú v športoch, trpí Osgood-Schlatterovou chorobou a iba 5% detí, ktoré neškolia.

Chlapci sú na túto patológiu náchylnejší ako dievčatá.

Najvýznamnejšie pre vývoj ochorenia sú:

Trvalé preťaženie, nadmerné natiahnutie patelárnych väzov a mikrotraumy kolena, ktoré sú výsledkom častých kontrakcií kvadricepsu stehna, vedú k zhoršenému prekrveniu tuberozity holennej kosti. Okrem toho sa môžu vyskytnúť slzy a slzy vo vláknach väzov patelly, menšie krvácanie a nekrotické procesy v tkanivách tuberozity kosti.

Provokujúce faktory

Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory patria:

• Poranenie. Často sa choroba prejavuje po poranení, často miernom.
• Age. Ochorenie postihuje hlavne dospievajúcich 11-14 rokov. Osgood-Schlatterova choroba u dospelých môže prejaviť zvyškové zmeny - prítomnosť hrbole pod kolenami.
• Paul. Patológie sú náchylnejšie na chlapcov.
• Sports. Toto ochorenie je päťkrát pravdepodobnejšie, že ovplyvní ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu.

Klinické prejavy

U väčšiny pacientov sa ochorenie vyvíja postupne, je asymptomatické a benígne, čo sa javí ako náhodné zistenie na röntgenovom vyšetrení.

Hlavným príznakom Osgood-Schlatterovej choroby je výskyt hrudky (tuberkulózy) pod kolenom na prednej strane holennej kosti (v mieste, kde sa premieta holenná dutina holennej kosti).

Táto formácia má veľmi hustú štruktúru a nehybnosť. V okolí je možné mierne opuch tkanív, lokálny nárast teploty. Nad kĺbom nie je žiadne sčervenanie alebo sfarbenie kože, čo naznačuje neinfekčnú povahu procesu.

Ďalším prejavom ochorenia je bolesť. Niektorí pacienti nemajú vôbec žiadnu bolesť. Ochorenie sa začína prejavovať spravidla s výskytom miernej bolestivosti počas zostupov / výstupov na schodoch, drepov, ohnutých kolien. Počas fyzickej námahy, ovplyvňujúce kolenné kĺby (napr. Behanie a skákanie) sa symptómy patológie zvyšujú. Pacienti sa môžu sťažovať na:

• Rezanie paroxyzmálnej akútnej bolesti, ako aj výskyt opuchov pred kolenným kĺbom.
• Intenzívne bolesti pod kolenom, horšie pri chôdzi.
• Významný opuch kolena, vyhladenie tuberozity na holennej kosti.

V niektorých prípadoch je bolesť trvalá a prejavuje sa aj pri malých pohyboch. Prítomnosť bolesti je indikáciou aktívnych terapeutických opatrení.

Sorózia je prítomná v rôznych stupňoch pred uzavretím rastových zón (tj do veku 17-19 rokov).

Spravidla je choroba chronická, pozorovaná asi dva roky a končí zotavením.

Pravdepodobné komplikácie

V prevažnej väčšine prípadov má Osgood-Schlatterova choroba (ICD M92.5) benígny priebeh a približne o 23 rokov (keď sú zóny rastu kostí úplne uzavreté) všetky príznaky vymiznú.

U niektorých pacientov môže zostať hrudka, zvyčajne bezbolestná a neovplyvňuje rozsah pohybu v kĺbe a nohe ako celku.

Komplikácie ochorenia - extrémne zriedkavý jav, ale v niektorých prípadoch dosť nebezpečné, keď dochádza k fragmentácii kostnej tuberozity a úlomkov kostí, spolu s väzivami patelly. Tento stav vyžaduje chirurgickú liečbu s odstránením defektu.

Diagnostické opatrenia

Otázka potreby terapie je zvýšená až po dôkladnom vyšetrení, vrátane nasledujúcich bodov:

• Vizuálna kontrola končatiny.
• Zbierajte sťažnosti pacientov.
• Zistenie histórie ochorenia a údaje o predtým prijatých zraneniach, infekciách, užívaných liekoch a podobne.
• Stanovenie príčin patológie.
• X-ray kolena.
• Ultrasonografia a CT.

Vo väčšine prípadov je diagnóza ochorenia celkom jednoduchá. Ak sú charakteristické príznaky patológie a prítomnosť rizikových faktorov, diagnóza je stanovená po prieskume a vyšetrení dieťaťa.

Na potvrdenie diagnózy sa pacient podrobí rádiografickému vyšetreniu kolenných kĺbov a priľahlých kostí, ktoré sú k nim priložené v bočných projekciách.

Na fotografiách je jasne viditeľná osteochonropatia alebo fragmentácia kostí.

V prípadoch, keď je diagnóza z akéhokoľvek dôvodu obtiažna, sa pacientovi odporúča podstúpiť MRI alebo CT vyšetrenie. Okrem toho je informatívnym spôsobom ultrazvuk kĺbov a okolitých mäkkých tkanív.

Laboratórne testy na Osgood-Schlatterovu chorobu sa nemenia.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba Osgood-Schlatterovej choroby u adolescentov je hlavnou metódou ako sa zbaviť tohto ochorenia. Takáto terapia je zameraná na zníženie závažnosti aseptického zápalu, odstránenie bolesti a zabezpečenie správnej osifikácie holennej hlieny holennej kosti.

V tomto prípade je hlavným odporúčaním znížiť fyzickú aktivitu, to znamená, že počas terapie vylučovať akékoľvek športové a iné fyzické aktivity.

Okrem toho by mal pacient nosiť ortopedické fixátory kolenných kĺbov - patelárne bandáže, elastické bandáže, ortézy a podobne.

Medzi metódami konzervatívnej terapie je liečba liekmi. Takže v prítomnosti bolesti odporúčajú užívať NSAID a analgetiká. Okrem toho sú všetkým pacientom predpisované multivitamíny a doplnky vápnika.

fyzioterapia

Predpokladom úspešnej konzervatívnej liečby je fyzioterapia.

Voľba fyzioterapeutických metód expozície závisí od röntgenového obrazu:

• Ak má pacient prvú rádiologickú skupinu, je mu predpísaná UHF a magnetická terapia.
• Ak RTG signály zodpovedajú druhej skupine, ošetrenie sa uskutočňuje elektroforézou v kombinácii s "Lidokaínom".
• Tretia skupina zahŕňa použitie elektroforézy, ale v kombinácii s inými liekmi.

Okrem toho sa ukázalo, že pacienti majú fonoforézu, laserovú terapiu a vystavenie šokovej vlne.

Trvanie takejto liečby je spravidla 3-6 mesiacov.

Všetkým pacientom sa odporúča cvičenie a masáž.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok pre toto ochorenie sa vykonáva podľa prísnych indikácií, vrátane:

• Prítomnosť pretrvávajúcej silnej bolesti, ktorá nie je zastavená konvenčnými liekmi.
• Röntgenové snímky vizualizujú fragmentáciu tuberozity a oddelenie niektorých fragmentov kostí.
• Neúčinnosť konzervatívnych metód (trvanie liečby je viac ako dva roky) a predĺžený priebeh ochorenia.
• Pacient v čase diagnózy ochorenia dosiahol vek štrnásť (alebo starší) vek.

Prevádzka je pomerne jednoduchá technicky. Tým sa odstránia všetky zlomené fragmenty kostí, vykoná sa plastická operácia väzov a šliach. Rehabilitácia po takomto zásahu je krátka. Počas rehabilitačného obdobia je dieťaťu predpísaná konzervatívna liečba. Po zotavení môže teenager viesť aktívny plnohodnotný životný štýl.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju opísanej patológie, mali by ste dodržiavať niektoré pravidlá:

• Obmedzte nadmerné namáhanie spojov.
• Vykonávať včasnú diagnostiku a primeranú liečbu poranení.
• Poskytovať výživu pre teenagerov a striedanie tréningov s odpočinkom.
• Pri výskyte počiatočných príznakov patológie v kolenných kĺboch ​​by ste mali okamžite kontaktovať ortopedického chirurga alebo chirurga.

Je potrebné pripomenúť, že prevencia, včasný prístup k lekárovi a včasná diagnostika, ako aj dodržiavanie všetkých odborných rád sú kľúčom k úplnému zdraviu nielen kĺbov, ale celého tela.