Všetko o zlomenine holennej kosti

Žiadna osoba nie je imúnna voči zlomeninám holennej kosti. Táto kosť spolu s fibulami sú časťou nohy, ktorá sa nachádza od kolena po kĺby členka. V štruktúre všetkých zlomenín je zlomenina holennej kosti na treťom mieste. Na obnovu a zabezpečenie plného života je potrebná včasná lekárska pomoc.

Anatomické funkcie

Tibia dostala svoje meno kvôli svojej opozícii voči malej, pretože Je masívnejší a väčší. Nachádza sa medzi kostnými útvarmi nohy a stehennej kosti, je trojuholníkové telo, hmatateľné pod epitelom. Na vrchole sú kondyly, ktorých kĺbové povrchy sú súčasťou kolenného kĺbu. V prednej časti je lokalizovaná tibiálna tuberozita, ku ktorej je pripojená šľacha svalu femoris quadriceps femoris.

Kosť má 3 hrany:

• predný so špicatým tvarom, ktorým je bočný povrch;
• kolaterál (mediálny) umiestnený na boku, ľahko hmatateľný cez kožu v dôsledku výrazného výčnelku;
• interosseous, čelia fibula.

Tibia sa skladá z 3 častí:

• distálne a proximálne epifýzy;
• orgány, ktoré ich spájajú.

Proximálna epifýza zahŕňa mediálne a laterálne kondyly spájajúce túto kosť s femorálnou kosťou. Tu je zosilnený okraj obklopujúci povrch kĺbov, nazývaný metafýza.

V distálnej epifýze, ktorá sa nachádza v hornej časti, sú lokalizované intermikrobiálne tuberkuly. Jeho kĺbový povrch je pripojený k talu.

Príčiny poškodenia

Výskyt zlomenín je spôsobený nadmerným zaťažením kostného tkaniva, ktoré je schopné odolať kosti holennej kosti.

Najčastejšie príčiny sú nasledovné:

• cvičenie extrémnych športov;
• havárie;
• pád z výšky;
• fúka do kosti;
• neúspešné skoky;
• zvýšená hyperaktivita v detstve;
• veku (kvôli poréznejšiemu a krehkejšiemu kostnému tkanivu).

Jednou z najčastejších príčin zlomeniny holennej kosti sú dopravné nehody.

Hlavným dôvodom zlomeniny je prudká zmena smeru pohybu nohy, keď pristane s takmer neporušeným kolenom z výšky. Zranenie je typické pre lyžiarov, basketbalistov, futbalistov, volejbalových hráčov.

Klasifikácia zlomenín

Mechanizmom poranení sa zlomky delia na:

• Pôsobenie trhlín v dôsledku vtlačenia;
• kompresia - vyskytujúca sa pri dlhšej kompresii tela kosti;
• inerciálna - zlomenina je tvorená zotrvačnosťou v dôsledku mŕtvice.

Formou sú tieto typy zlomenín:

• rozdrvené, v ktorom sa tvorí niekoľko fragmentov;
• stabilné - zlomeniny bez posunu alebo s miernym posunom fragmentov voči sebe navzájom;
• zlomenina holennej kosti s vytesnením - jej fragmenty sú navzájom posunuté;
• priečne s umiestnením línie lomu kolmej na os kosti;
• špirálová (špirálová) - čiara je špirálovito pozdĺž kosti;
• šikmé - so šikmou líniou zranenia.

Šikmá zlomenina holennej kosti je nestabilná, má tendenciu zvyšovať zaujatosť.

Tiež prideliť uzavreté a otvorené zlomeniny. V prvom prípade nie je epitel poškodený, v druhom prípade je porušená integrita kože a svalov.

V mieste zlomeniny sa delia na:

• intraartikulárnej;
• kompresia;
• mediálne.

Rozlišuje sa umiestnenie zlomeniny v hornej časti holennej kosti: t

1. Poškodenie kondylov. Je tu bolesť, opuch. Pohyb v oblasti kolena je obmedzený. Krvácanie sa vyskytuje v kolennom kĺbe, čo vedie k jeho zvýšeniu. V závislosti od toho, či je vonkajší alebo vnútorný kondyl poškodený, sa dolná časť nohy odchyľuje smerom von alebo dovnútra.
2. Zlomenina tuberozity spojená s patellou svalových šliach stehennej kosti. Keď dôjde k poraneniu, dochádza k silnej kontrakcii svalov, čo vedie k oddeleniu tuberozity. Tam je bolesť v prednej časti nohy, opuchy a deformity. Najviac charakteristický pre mladých ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl.

Podľa umiestnenia zlomeniny v strednej a dolnej časti dolnej časti nohy sa rozlišujú: t

1. Zlomenina diafýzy (tela) holennej kosti v dôsledku priameho úderu do dolnej časti nohy. Je zdeformovaný, obeť sa nemôže opierať o zranenú nohu, je tu bolesť s opuchom mäkkých tkanív. Tam je pohyb fragmentov a crepitus (chrumkavosť kostí).
2. Distálne zlomeniny v oblasti členka.

Trhliny v hornej a dolnej časti sú rozdelené na blízko a intraartikulárne.

Charakteristické vlastnosti

Pacient má ostrú bolesť, deformáciu dolnej časti nohy, ktorá môže byť skrútená (so zlomeninou skrutky), uhlovo zakrivená alebo skrátená. V zóne poškodenia je počuť chrumkavosť a cíti sa pohyblivosť úlomkov. Robiť pohyby a odpočinok na končatine je nemožné. V priebehu času dochádza k opuchu, aj keď spočiatku chýbalo. Na koži sa objavujú podliatiny.

Otvorené zlomeniny sú charakterizované prítomnosťou rany, ktorou môžu byť pozorované fragmenty kosti.

Prvá pomoc

Pred odoslaním obete na úrazové oddelenie alebo pred príchodom sanitky vykonajte tieto akcie:

• zmierniť bolesť Nimesulidom, Ibuprofenom, Analginom, Ketorolom;
• imobilizovať poranenú nohu uložením pneumatiky, ktorou môžu byť dosky, z ktorých jedna je pripevnená na vonkajšej strane a druhá z vnútornej strany chodidla s fixáciou látkovým obväzom alebo bandážou;
• s otvoreným lomom odstráňte viditeľné nečistoty ošetrením okrajov rany antiseptickými prostriedkami a prikryte sterilným obväzom;
• Pri silnom krvácaní aplikujte škrtidlo na stehno po dobu nepresahujúcu 2 hodiny.

Ibuprofen - nástroj, ktorý pomôže zastaviť bolesť pred odoslaním obete na úrazové oddelenie

diagnostika

Lekár vyšetrí pacienta v nasledujúcom poradí:

• vizuálna kontrola príznakov zlomeniny: krvácanie, edém, kožné lézie;
• vypočúvanie pacienta s cieľom objasniť okolnosti incidentu;
• inštrumentálne vyšetrenia, vrátane röntgenového žiarenia, a ak existuje podozrenie, že majú zlomeniny v blízkosti kĺbov, aj CT.

Liečba zlomeniny

V závislosti od závažnosti poranenia a jeho povahy môže byť liečba zlomeniny tíbie konzervatívna, chirurgická alebo lekárska.

Konzervatívne metódy

Používajú sa hlavne na stabilné zlomeniny, pričom sa aplikuje sadra. Použite 2 spôsoby konzervatívnej liečby:

• ručné premiestnenie úlomkov s uložením sadry z nohy do kolena;
• kostrová trakcia, keď je pacient na lôžku s nohou položenou na špeciálnom ráme, na ktorý je zaťaženie zavesené.

Stabilné zlomeniny bez vytesnenia sú veľmi zriedkavé. Pri kostrovej trakcii sa ihla prechádza cez pätu s nohou na pneumatike. Počiatočná hmotnosť pre dospelých v závislosti od ich telesnej hmotnosti, povahy vytesnenia, typu fragmentov a stupňa vývoja svalov je 4-7 kg. Ďalšie nastavenie tejto hmotnosti je možné.

Liečba zlomeniny tíbie

Správna poloha fragmentov sa dosahuje s kostrovou trakciou počas 4 týždňov. Po začiatku tvorby kalusu, ktorý je pozorovaný na röntgenovom žiarení, sa trakcia odstráni a omietka sa aplikuje na nohu po dobu 2,5-3 mesiacov. V čase liečby predpísaná fyzioterapia a cvičebná terapia.

Liečba liekmi

Lieky sa používajú na konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Pri mineralizácii kostí vápnikom sa používajú prípravky tohto prvku:

• struktum;
• Calcemin;
• Osteogenon;
• Vápnik D3 Nycomed.

Proti bolesti a zápalu sa používajú rôzne NSAID a chondroprotektory. Ten je predpísaný, ak existuje spojenie medzi zlomeninou a povrchom kĺbu alebo jeho dlhodobou imobilizáciou. V tejto skupine sú predpísané nasledujúce lieky:

• Komplex chondroitínu;
• sliznici;
• Protecon a ďalšie.

Užívajú sa počas 3 mesiacov, po ktorých si prestávku na 1 mesiac a vypiť kurz znova. Oni sa hromadia, takže akcia pokračuje po ukončení ich príjmu.

Chirurgický zákrok

Vykonáva sa na adrese:

• prítomnosť komplexnej rozdrvenej zlomeniny v dôsledku nemožnosti obnovenia normálnej polohy fragmentov použitím konzervatívnych metód;
• riziko vzniku posttraumatických kontraktúr;
• potreba včasnej revitalizácie pacientov.

Chirurgický zákrok sa vykonáva hlavne týždeň po vstupe pacienta do nemocnice. Počas tejto doby sa opuch zníži, vykoná sa úplná diagnóza. Pred operáciou je pacient na kostrovej trakcii.

Pri tomto type spracovania sa používajú rôzne kovové štruktúry: blokovacie tyče, dosky, intramedulárne kolíky. Metóda osteosyntézy sa volí na základe úrovne zlomeniny a jej povahy. Najpoužívanejšia intramedulárna (intraosseózna) metóda.

Použitie zariadenia Ilizarov, ktoré umožňuje obnovenie správneho umiestnenia fragmentov počas operácie, ako aj v pooperačnom období, sa rozšírilo. Používa sa pri liečbe komplexných zlomenín, vrátane zlomenín s tvorbou kostných defektov.

rehabilitácia

Zotavovacie aktivity po zlomenine tíbie zahŕňajú niekoľko štádií. Intenzita odbornej prípravy by sa mala postupne zvyšovať. Takže pri chôdzi najprv použite barle, potom prejdite na chodec, do cukrovej trstiny, a až potom dáte plnú záťaž na nohu.

masáž

Jeho funkciou je urýchliť krvný obeh v tkanivách a zahriať svaly. Masáž po zlomenine holennej kosti umožňuje predbežné natiahnutie, po ktorom sa vykonáva hnetenie a trenie. Procedúra je vykonávaná masážnym terapeutom, pretože nesprávne pohyby v seba-cvičení môžu spôsobiť viac škody ako pomoci.

Rehabilitácia po zlomenine tíbie zahŕňa masáž

Gymnastika s cvičením

Spočiatku sa cvičenia vykonávajú bez záťaže pod dohľadom inštruktora terapeutickej terapie. Prvá z nich spočíva v zavesení nôh z postele, ktoré by sa mali ohnúť v kolene. Potom môžete pridať zdravú končatinu. Pohyb sa vykonáva v členkovom kĺbe 20-krát v jednom priebehu.

Potom ležali na chrbte a snažili sa sadnúť s pomocou inštruktora. Dôraz je kladený na ruky, uchopenie postele, zdvíhanie jednej rovnej nohy a potom - na druhú. Toto cvičenie sa vykonáva 6-8 krát. Keď sa vyskytne bolesť, tréning sa zastaví.

fyzioterapia

Pomocou elektroforézy sa do tkanív dodávajú liečivá. Urýchľuje prietok krvi a zlepšuje metabolizmus magnetickou terapiou. Ultrazvuk sa používa na lepšiu penetráciu anestetických mastí a gélov. Zrýchlenie regenerácie sa dosahuje striedavými prúdmi.

Ak je kladený kov, potom je fyzioterapia obmedzená. Po operácii sa uskutočňuje UV žiarenie, ktoré podporuje tvorbu vitamínu D, ktorý podporuje lepšiu absorpciu vápnika.

Koľko chodiť v odliatku pri zlomenine holennej kosti?

Plocha nôh od kolena po členkový kĺb je tvorená holennou kosťou, ktorá zahŕňa tibiálne a peroneálne kosti. Zlomeniny v tejto oblasti sú na treťom mieste. Zlomenina holennej kosti s vytesnením je nepriaznivá, pretože je poškodené svalové tkanivo, ako aj otvorená zlomenina holennej kosti.

Príčiny zranenia

Zlomenina holennej kosti na nohe je bežná, pretože pri chôdzi je táto oblasť pod značným funkčným stresom. V takýchto situáciách môže dôjsť k poškodeniu:

• pád na ľad alebo z výšky;
• poranenie dolných končatín počas športových aktivít;
• úder na nohu s tupým predmetom alebo paličkou;
• dopravnej nehody.

Najčastejšia fraktúra nastáva, keď sa vyskytne nasledujúca patológia:

• osteoporóza (zníženie mechanickej sily kostného tkaniva);
• osteomyelitída;
• rachitické zmeny kostry u detí;
• výživa s nedostatočným obsahom vápnika;
• malígne neoplazmy.

Prítomnosť týchto rizikových faktorov môže viesť k tomu, že aj malé poškodenie vyvoláva porušenie integrity kostí.

Druhy zlomenín

Umiestnenie fragmentov kostí vylučuje poškodenie:

Spôsob, akým sa nachádza poruchová čiara, môže byť zlom:

Samostatne klasifikovaná špirála (v tvare skrutky) a stlačené poškodenie.

V závislosti od zachovania integrity mäkkých tkanív a kože môže byť poranenie uzavreté alebo otvorené.

Môže sa vyskytnúť zlomenina tíbie s poškodením jej kondylov, diafýzy a epifýzy.

Intraartikulárne poškodenie sa vyskytuje pri poraneniach hornej a dolnej tretiny nohy, ako aj hlavy holennej kosti.

U detí zostáva perioste často nedotknuté, toto zranenie sa nazýva „ako zelená vetva“. Najjednoduchší typ poškodenia je trhlina.

Rozdrvená zlomenina je sprevádzaná separáciou častí kostí a poškodením ostrými hranami okolitých tkanív.

Poranenie súčasne malé a veľké holene sa nazýva kombinované.

Klinický obraz

Symptómy poškodenia závisia od miesta poškodenia.

V prípade poranenia malej holennej kosti

Zlomenina malej holennej kosti bez vytesnenia je sprevádzaná miernou bolestivosťou, ktorá sa zvyšuje s chôdzou.

Objavuje sa opuch mäkkých tkanív, malý hematóm. Takéto poškodenie sa vyskytuje najčastejšie a hojí sa dobre.

Frakcia fibule s vytesnením nastáva s poškodením svalového tkaniva a môže dôjsť k poškodeniu členkového kĺbu. Na úkor tohto sa syndróm bolesti a obmedzenie mobility zosilňuje. Fragmenty kosti môžu byť palpované len u pacientov s tenkými nohami.

V prípade poranenia holennej kosti

Otvorená zlomenina holennej kosti s vytesnením fragmentov je sprevádzaná poškodením veľkého počtu krvných ciev a svalového tkaniva, takže povrch rany je rozsiahly a je charakterizovaný krvácaním.

Známky traumy tejto oblasti sú nasledovné:

• viditeľná deformácia;
• pacient nemôže vystúpiť na poranenú končatinu;
• výrazný syndróm bolesti;
• opuchy nôh;
• rozsiahly hematóm.

Pri kombinovanej zlomenine oboch kostí je klinický obraz podobný poškodeniu tibie.

diagnostika

Na diagnostikovanie prítomnosti poranenia by mala byť typická klinika a anamnéza. Zlomenina veľkej a malej holennej kosti s vytesnením sa stanoví sondovaním fragmentov kostí v mieste poranenia, ktoré je sprevádzané typickým chrumkaním.

Röntgenový obraz pomáha určiť povahu poškodenia, ktoré by sa malo vykonať bezprostredne po poranení a druhýkrát, keď sa aplikuje odliatok. To pomôže predísť nesprávnej fúzii poškodenej kosti.

V ťažkých prípadoch je potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) na objasnenie poškodenia svalov, väzov a šliach.

Prvá pomoc

Správna činnosť pred príchodom sanitného vozidla a hospitalizácie na úrazovom oddelení určuje intenzitu a charakter procesu obnovy.

Ak sa obeť obáva silnej bolesti, budete musieť použiť analgetiká:

Dolná končatina by mala mať pevnú polohu, aby sa zabránilo vytesneniu kosti a poškodeniu mäkkých tkanív. Na tento účel je potrebné na postihnutú nohu uložiť improvizovanú dlahu. Ako šrotový materiál môžete použiť dosky alebo palice, ktoré sú stohované na oboch stranách a pripevnené lanom alebo bandážou pozdĺž spodnej časti nohy a stehennej kosti.

Otvorená rana s poškodením kože by mala byť veľmi starostlivo vyčistená od kontaminácie a ošetrená antiseptickým roztokom (peroxid vodíka, chlórhexidín, jód).

Ak chcete zastaviť krvácanie z poškodených ciev a znížiť veľkosť hematómu, odporúča sa aplikovať chlad na postihnuté miesto po dobu 20 minút. Ak pokožka nie je poškodená, môže byť priamo na nohu umiestnený studený predmet. Pri otvorenom poškodení je ľadový obal zavesený vo vzdialenosti 2 cm od rany.

Krvácanie z veľkej tepny vyžaduje použitie postroja, ktorý sa prekrýva nad povrchom rany. Ak sa noha zbledne, tlak obväzu bude potrebné uvoľniť alebo odstrániť, ak sa zastaví vytekanie krvi.

Obeť je prepravovaná do nemocnice len v ležiacej polohe.

liečba

Najvýhodnejšou prognózou liečby je zlomenina holennej kosti bez vytesnenia.

Trvanie liečby zlomeniny tíbie je určené povahou poškodenia (s vytesnením alebo bez neho) a zahŕňa obdobie od 3 do 6 mesiacov.

Konzervatívne metódy

Terapia bez chirurgického zákroku sa môže vykonávať v nasledujúcich prípadoch: t

• zlomeniny bez vytesnenia fragmentov;
• minimálne vytesnenie fragmentov kostí s ich úplným porovnaním;
• ak nie je možné vykonať operáciu z technických dôvodov alebo z dôvodu zdravotného stavu pacienta.

Konzervatívna liečba sa vykonáva postupne:

1. Prvá fáza zahŕňa imobilizáciu postihnutej končatiny a elimináciu edému. Na tento účel sa používa pneumatika alebo dlaha.
2. Keď sa edém úplne vymizne, môžete prejsť do druhej fázy. Umiestniť omietku, ktorá fixuje končatinu všade (od stehna po pätu). Poranená kosť rastie za 2 mesiace alebo viac.
3. V tretej etape pokračuje fixácia končatiny po odstránení sadry pomocou špeciálnej pneumatiky. V čase hygienických a fyzioterapeutických postupov sa zariadenie odstráni.

Non-vytlačené zlomeniny fibula s obväzom sadry možno liečiť bez toho, aby bol v nemocnici.

Zlomenina holennej kosti s posunom po premiestnení úlomkov a uloženie sadry sa spracováva v stacionárnych podmienkach. V ťažkých situáciách je potrebné pretiahnuť postihnutú končatinu. V prípadoch, keď je tento spôsob liečby neúčinný, je nutná operácia pre správnu fúziu poranenej kosti.

Chirurgické metódy

Ak sú fragmenty vytesnené, aby sa vytvorili fragmenty a silná deformácia postihnutej končatiny, vyžaduje sa zásah chirurgov.

Najobľúbenejšou a najúčinnejšou liečbou je intramedulárna osteosyntéza. Aby sa obnovila poškodená kosť, do jej dutiny sa vložia kolíky, ktoré spájajú fragmenty a upevňujú sa skrutkami. Pomocou tejto techniky sa liečia najťažšie zlomeniny (vrátane špirálovitých, šikmých a špirálových), ale nie sú vhodné na liečbu detí, pretože zabraňujú normálnemu rastu.

Často sa uchýlili ku spojeniu fragmentov tvorených skrutkami, doskami alebo skrutkami, ktoré upevňujú kosť. Po nahromadení sa tieto zariadenia odstránia.

Technika externej kombinácie zahŕňa odstránenie upevňovacích štruktúr na povrch, je možné nastaviť stupeň pevnosti fixácie (prístroj Ilizarov).

rehabilitácia

Rehabilitačné opatrenia na poranenie končatín sú nevyhnutné pre rýchle hojenie kostí, obnovenie pohybovej aktivity, prevenciu atrofických procesov vo svalových vláknach a stuhnutosť kĺbov.

Rehabilitácia po nekomplikovanej zlomenine tíbie sa zvyčajne vyskytuje po dvoch mesiacoch, liečba je možná doma.

Načasovanie rehabilitácie závisí od závažnosti a povahy škody. Pri nekomplikovaných zlomeninách môže zotavenie trvať 3 - 4 mesiace, za nepriaznivých podmienok môže byť obdobie oneskorené až na šesť mesiacov alebo viac.

lieky

Aby sa stimulovali regeneračné procesy v poškodenej kosti a urýchlili zlomeniny zlomeniny, pacient počas rehabilitačného obdobia potrebuje užívať lieky obsahujúce vápnik, vitamíny a mikroelementy. Na tento účel vymenovali: t

• Vápnik D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Multivitamínové prípravky s tokoferolom, retinolom, kyselinou askorbovou (Abeceda, Multitabs, Vitrum).

Pacienti by mali dostávať vápnik nielen ako súčasť komplexných prípravkov, ale aj samostatne, takže denná dávka tohto stopového prvku je dostatočná na opravu kostí.

Lieky sa konzumujú s jedlom, nemôžu sa užívať s nápojmi obsahujúcimi kofeín (káva, čierny čaj).

Na zlepšenie mikrocirkulácie krvi musí byť pacientovi predpísaný Trental (pentoxifylín), kyselina nikotínová. Na zlepšenie venóznej cirkulácie sa odporúča užívať Troxevasin (vo vnútri aj vonku), masť heparínu.

Na obnovu chrupavkových štruktúr postihnutých kĺbov je potrebné podávať chondroprotektory (prípravky na báze chondroitín sulfátu a glukozamínu). Mali by byť brané na dlhú dobu, sú menovaní dlhými kurzami trvajúcimi najmenej 4 mesiace.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v zlomenej nohe, stimulujú lymfatickú drenáž a znižujú opuchy.

Najlepšie výsledky udáva:

• elektroforézu (s aminofylínom, novokaínom alebo jodidom draselným);
• darsonvalization;
• magnetickej terapie.

Návšteva fyzioterapeutickej miestnosti je nevyhnutná, hneď ako pacient odstráni omietku.

Masáž a cvičenie

Komplex masážnych procedúr, ako aj fyzioterapeutické cvičenia sú zamerané na zlepšenie mikrocirkulácie krvi a metabolizmu v postihnutej končatine.

Masáže (10-12 na kurz) by mal vykonávať len kvalifikovaný odborník po vymenovaní lekára.

Fyzikálna terapia sa vykonáva v súlade s nasledujúcimi zásadami:

• sekvencie;
• prísne dávkovanie.

Ihneď po aplikácii sadry môže byť pacientovi doporučený pohyb na nohách, ohnutie a odopnutie nohy.

Po odstránení sadry, môžete chodiť s pomocou trstiny (mali by ste ju držať v ľavej ruke, ak je zlomená pravá noha). Ak chcete položiť boľavé nohy na podlahu, potrebujete celý plantárny povrch chodidla.

Ako dlho by mali trvať posledné triedy, ako aj objem a povaha cvičení (drepy, chôdza hore a dole s krížom, cvičenia s expandérom) určuje ošetrujúci lekár.

Vlastné cvičenia môžu poškodiť a výrazne zhoršiť zdravie pacienta, spomaliť proces obnovy.

Ľudové prostriedky

Najobľúbenejšie v liečbe zlomenín získal múmiu. Na pozadí aplikácie lieku vo forme tabliet alebo roztoku, ako aj navonok, fraktúra rastie rýchlejšie.

Výrazne urýchlili tvorbu kalusových obkladov a prijímali infúzie nasledujúcich liečivých rastlín:

Pri použití týchto prostriedkov vo vnútri je potrebné prísne dodržiavať odporúčané dávkovanie, aby sa zabránilo možným toxickým účinkom.

Komplikácie a prevencia

Najčastejšie nežiaduce účinky poškodenia sú: t

• nesprávna adhézia k deformácii nohy;
• infekcia mäkkých tkanív;
• stuhnutosť a deštruktívne procesy v členkovom a kolennom kĺbe;
• poruchy obehového systému spôsobené patologickými zmenami ciev;
• neuropatiu menších alebo tibiálnych nervov;
• tromboflebitída dolných končatín;
• tromboembolické komplikácie.

Prevencia zlomenín by sa mala vykonať u pacientov, u ktorých kostné tkanivo má zvýšenú krehkosť (osteoporóza, krivica). Aby sa zvýšila pevnosť kostí, ľudia v riziku musia predpisovať doplnky vápnika s vitamínom D, ženy počas menopauzy môžu potrebovať hormonálnu liečbu estrogénovými liekmi na prevenciu osteoporózy.

Počas obdobia ľadu a ťažkých poveternostných podmienok by starší ľudia mali dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby sa zabránilo pádu a možnému zraneniu.

Liečbu zlomenín kostí holennej kosti by mali vykonať kvalifikovaní odborníci po dôkladnej diagnostike. Voľba spôsobu úpravy závisí od povahy poškodenia. Aktívne rehabilitačné opatrenia pomáhajú pacientom plne obnoviť motorickú funkciu.

Všetko o zlomeninách holennej kosti

Druhy zlomenín

Vzhľadom na charakter poškodenia možno rozlíšiť niekoľko typov zlomenín: t

1. Poškodenie sa považuje za priame, ak sa vyskytne zlomenina kosti.
2. Pre šikmý zlom je charakterizovaný šikmým šrotovaním.
3. Známkou zlomeniny špirály je nerovnaká povaha zošrotovania.
4. Zlomenina holennej kosti môže ovplyvniť určitú oblasť nohy. Takýto zlom je jeden.
5. Pri viacnásobných poraneniach sa tvorí niekoľko fragmentov kostí. Poškodenie postihuje niekoľko oblastí kosti kostí.
6. Pri otvorenej zlomenine holennej kosti je poškodená koža. Na povrchu rany môžete vidieť fragmenty kostí. Infekcia, ktorá vstúpila do poraneného miesta, môže komplikovať liečbu.
7. Uzavretá zlomenina holennej kosti sa ľahko zamieňa s normálnym poranením (aby sa tomu zabránilo, odporúčame, aby ste vykonali online test „Ako rozlíšiť zlomeninu od poranenia“).

Čo sa stane, keď poškodenie holennej kosti?

Vo väčšine prípadov sa kosti zlomia v dôsledku silného úderu. Nachádza sa dostatočne hlboko v dolnej časti nohy. Preto je možné túto zlomeninu určiť len počas diagnózy. Vytesnenie kostných fragmentov sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Zlomenina tíbie vedie k hematómu v poranenej oblasti. Postihnutá noha sa zväčšuje.

Príznaky poranenia holennej kosti

Charakteristickým znakom poranenia je, že holenná kosť sa nachádza v blízkosti povrchu kože. Pri skúmaní oblasti poranenia sa môžu identifikovať fragmenty kostí. Takéto poranenia sú najčastejšie sprevádzané poškodením kože. U ľudí je zakrivenie nohy. Zlomenina tíbie vedie k poškodeniu krvných ciev. Krv vstupuje do susedných tkanív, čo spôsobuje tvorbu hematómu. Človek sa jednoducho nemôže opierať o boľavé nohy. Človek cíti silnú bolesť, jeho mäkké tkanivá znateľne napučia. Keď nastane zlomenina holennej kosti, kosti sa posunú. Výrazne znížená dĺžka nohy. V niektorých prípadoch je to inverzia končatiny.

Prvá pomoc

Pred príchodom lekárov musíte opatrne položiť obeť na chrbát. Snažte sa zraniť dolnú končatinu. Opatrne odstráňte topánky z boku. Na postihnutú nohu aplikujte ľadový obklad. Pri otvorenej zlomenine holennej kosti sa musia odstrániť kúsky tkaniva. Nesnažte sa nastaviť fragmenty kostí na vlastnú päsť. Potom dezinfikujte poranenú oblasť antiseptikom. K tomu môžete použiť roztok manganistanu draselného alebo peroxidu vodíka. Môžu byť nájdené v každej lekárni. Na zastavenie krvácania môžete použiť škrtidlo. Uistite sa, že ste pod postroj umiestnili poznámku s časom prekrytia. Majte na pamäti, že trvanie stláčania krvných ciev by nemalo byť dlhšie ako 2 hodiny. Potom musíte upevniť nohu s praktickými predmetmi. V článku "Prvá pomoc pre zlomeniny" sme uviedli najúplnejší zoznam akcií.

Ošetrenie zlomeniny holene pomocou ofsetu

Na odstránenie následkov zranenia obete je pridelená kostrová trakčná operácia. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii. V päte kosti obete chirurg vytvorí ihlu, na ktorej je upevnená konzola. Po premiestnení musí pacient podstúpiť röntgenové vyšetrenie. V tejto polohe dochádza k tvorbe kalusu. Správnosť hojenia zlomeniny tíbie je riadená röntgenovými lúčmi. Pri normálnom hojení v 6. týždni sa odstráni kostná trakcia a na postihnutú nohu sa aplikuje sadra. Imobilizácia trvá 4 mesiace.

V ktorých prípadoch sa lekári uchyľujú k operácii

Aké metódy používajú lekári?

Vlastnosti fixácie jadra

Aké sú výhody upevnenia dosky?

Kedy lekári používajú skrutky

Fixačné skrutky používané na uhlové zlomeniny. Po spájaní kostí sa skrutky odstránia.

Na čo slúži prístroj Ilizarov?

Čo určuje dobu zotavenia holennej kosti po operácii?

Pri absencii komplikácií, už od 3 týždňov môže obeť chodiť po barlách. Zaťaženie sa musí postupne zvyšovať. Okrem toho sa pacient podrobuje pravidelnému monitorovaniu, aby sa zaistila správna poloha fragmentov kosti. Vďaka zariadeniu Ilizarov je možné urýchliť proces regenerácie kostného tkaniva. Trvanie zotavenia s týmto spôsobom liečby je 4 mesiace.

Čo môžu byť komplikácie

Ako dlho musím chodiť v obsadení

rehabilitácia

Po odstránení náplasti nemôže poranená končatina vykonávať svoje funkcie. Pre návrat do práce je potrebné vykonať špeciálne cvičenia. Školenie by nemalo byť príliš intenzívne. Nebojte sa chodiť, pretože to pomôže rozvíjať svaly na nohách. Neponáhľajte sa úplne opustiť barle. Masáž zahrieva svaly a aktivuje krvný obeh. V dôsledku toho sa urýchľujú procesy regenerácie kostného tkaniva. Fyzikálna terapia je vykonávať špeciálne cvičenia. Najprv musíte trénovať pod dohľadom špecialistu. Na návrat do práce je potrebné vykonať ohyb a predĺženie nôh. V niektorých prípadoch budete potrebovať pomoc lekára. Squat prispieva k obnoveniu lýtkových svalov. Mnohí pacienti pociťujú bolesť počas rehabilitácie. Na zmiernenie bolesti lekári odporúčajú užívať lieky proti bolesti. Implantácia implantátu je sprevádzaná zápalom. Na prevenciu zápalu je pacientovi predpísaný protizápalový liek. Aby kosti rýchlo rástli, telo potrebuje vitamíny C a D. Pacienti s poraneniami dolných končatín sú odkázaní na postupy elektroforézy. Vďaka elektroforéze je možné zvýšiť hĺbku prieniku liekov. Metóda skracuje trvanie zotavenia pacienta. Magnetická terapia sa používa na urýchlenie regenerácie. Vplyv magnetických polí pomáha obnoviť bunkový metabolizmus a zlepšiť prietok krvi. Po niekoľkých postupoch opuch vyplývajúci z poškodenia ustupuje.

Masážna terapia

Na elimináciu účinkov zlomeniny stehennej kosti sa najčastejšie používajú chirurgické techniky. Dlhodobá imobilizácia dolnej končatiny vedie k stagnácii krvi a lymfy. Pacient začína atrofiu svalov nôh. Na pomoc pacientovi môže masáž. Procedúra trvá približne 25 minút. V priebehu masáže špecialista venuje osobitnú pozornosť nohám, chodidlám, dolnej časti stehna a chrbtu. Liečivým účinkom masáže je použitie rôznych techník. Špecialista vykonáva hádzanie a trenie. Procedúra zlepšuje krvný obeh a prúdenie lymfy v poranenej oblasti. Bunky v oblasti zranenia sú aktívne nasýtené kyslíkom. Pri pravidelnej masáži sa pacient vstane oveľa rýchlejšie.

Zlomenina holennej kosti

Poranenia holennej kosti sú často výsledkom zlomeniny holennej kosti postihnutej osoby. Dôvodom je sila, ktorá presahuje silu kostného tkaniva. Dôvody pre tento stav môže byť veľa, ale najčastejšie je to obvinenie z úderu do holene, skok alebo pád. Štatistiky škôd sa v zime výrazne zvyšujú a sú často spojené s extrémnymi športmi.

Zvláštnosťou tejto kosti je, že je pokrytá malým počtom tkanív, najmä z prednej strany. Spolu s holennou kosťou je často poškodená a malá. S vekom stráca kosť minerály a stáva sa krehkým, čím sa zvyšuje riziko poranenia.

Anatomické vlastnosti

Ľudská palička je jedinečná formácia, ktorá zahŕňa veľké a malé holenné kosti. Kosť má trojuholníkové telo, predný okraj, jeho vonkajší a vnútorný povrch bez problémov môžu byť pociťované pod kožou.

Na vrchole sú tibiálne kondyly, ktoré majú kĺbové povrchy, ktoré tvoria kolenný kĺb. Tibiálna tuberozita je umiestnená vpredu a šľacha štvorhlavého svalu stehna je k nej pripojená. Kĺbová oblasť fibule sa nachádza pod vonkajším kondylom.

V dolnej časti holennej kosti má predĺženie, ktoré tvorí kĺbovú oblasť členkového kĺbu. Na vnútornej strane stránky je obmedzený na členok rovnakého mena a za okrajom. Práve tieto štruktúry sú náchylné na poranenie a často s vysídlením.

Typy poškodenia

Každý prípad poškodenia je jedinečný svojím vlastným spôsobom, ktorý ovplyvňuje vlastnosti liečby a rehabilitácie. Môžete vybrať nasledujúce typy poškodení:

• s posunom;
• bez posunu;
• nárazu;
• helikální;
• rozdrobí.

V hornej tretine sú zranenia v oblasti kondylov. V strednej tretine sú zlomeniny častejšie rozdrvené, špirálovité a posunuté. Zlomeniny bez vytesnenia v tejto časti sú veľmi zriedkavé. V dolnej tretine môže dôjsť k poškodeniu tela, v takom prípade môže dôjsť k zlomeninám. Tiež v dolnej tretine poškodeného vnútorného členka alebo zadného okraja, ktoré sú súčasťou členkového kĺbu.

Osobitná pozornosť si zaslúži otvorené alebo uzavreté poškodenie. Bezpečné sa považuje za uzavreté zranenie, pri ktorom nedochádza k poškodeniu kože. Pri otvorenej zlomenine sa infikujú kosti a okolité mäkké tkanivá, následkom čoho môže byť osteomyelitída. Tiež zlomenina môže byť sekundárne otvorená, v tejto situácii fragmenty kosti poškodzujú kožu. Stáva sa to takto, keď sa nesprávne dopravuje obeť a snaží sa narovnať deformáciu.

symptomatológie

Spravidla nie je ťažké stanoviť správnu diagnózu, najmä ak sa zlomenina s vytesnením tíbie. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte zvážiť charakteristické príznaky. Môžete medzi nimi zvýrazniť:

1. Bolesť v mieste poranenia, zhoršuje sa pri pokuse postaviť sa na nohu, pohybovať sa po nej alebo po ľahkom poklepaní na päte.
2. Pri palpácii predného hrebeňa kosti sa zvyšuje bolesť.
3. Tiež počas palpácie je ľahké si všimnúť deformáciu kosti, fragmenty sa môžu krepovať.
4. Vizuálna kontrola deformity nôh je viditeľná voľným okom.
5. Otvorené zlomeniny sú charakterizované prítomnosťou fragmentov kostí v rane.
6. Keď sa zlomenina šikmá alebo špirálová, vyskytne v mieste poranenia subkutánny hematóm.

Zlomeniny v hornej tretine hlavy fibule môžu spôsobiť poškodenie nervov. V situácii, keď je tibiálny nerv poškodený fragmentmi, noha visí.

Diagnóza ako potvrdenie odhadu

Ale aj napriek jednoduchosti diagnózy niekedy pretrvávajú otázky. Najmä množstvo vytesnenia, prítomnosť fragmentov, či je zlomenina pripojená alebo nie je spojená s kĺbovou dutinou, či je indikované ďalšie vyšetrenie. Lekári najčastejšie predpisujú RTG vyšetrenie a tvorbu obrazov. Táto technika umožňuje diagnostikovať zlomeninu veľkej a malej holennej kosti. Ak dôjde k poškodeniu nervov, zobrazí sa elektruromyografia.

Ak je zlomenina kondylov alebo rozdrvená, je indikovaná MRI. Táto technika umožňuje určiť typ zlomeniny, najmä ak zlomenina holennej kosti bez vytesnenia, neviditeľná na röntgenovom vyšetrení.

Obsahuje prvú pomoc

Aby zlomenina kosti holennej kosti priniesla minimálny počet komplikácií, je dôležité poskytnúť obeti prvú pomoc. Ihneď po zranení musí byť končatina znehybnená. To možno vykonať pomocou špeciálnej pneumatiky alebo akéhokoľvek dostupného náradia. Správne poskytnutá prvá pomoc spočíva v upevnení kolenných a členkových kĺbov.

Pred vykonaním akejkoľvek diagnostiky sú zakázané akékoľvek iné činnosti, najmä tie, ktoré sa týkajú premiestnenia úlomkov alebo deformácií. Zníženie intenzity bolesti umožní aplikovanie chladu na miesto poranenia. Môžete zabaliť do uteráka akúkoľvek položku z mrazničky, pripojiť ju na 15-20 minút s prestávkou 10.

Ak je rana, aplikuje sa na ňu sterilný obväz, kedykoľvek je to možné. V prípade krvácania by sa mala na bedrovú oblasť aplikovať škrtidlo. Trvanie aplikácie postroja v lete nie je dlhšie ako 2 hodiny av zime 1.5. Po tomto období, ak obeť nemohla byť prevezená do nemocnice, je škrtidlo trochu oslabené. Najmä pokiaľ ide o krvácanie, špirálová zlomenina holennej kosti je nebezpečná, pretože ostré fragmenty poškodzujú nielen kožu, ale aj veľké artérie.

Liečba zlomeniny

Rovnako ako pri iných poraneniach kostry, proces liečby môže ísť dvoma spôsobmi - konzervatívny a operatívny. Ale berúc do úvahy skutočnosť, že kosť je podoprená a tam je posun, ak je poškodený, dáva sa prednosť operácii. Lekár Vám pomôže podrobnejšie určiť všetky vyšetrenia. Má zmysel zvážiť všetky výhody a nevýhody každej metódy.

Konzervatívna možnosť

Na radu lekára alebo v súvislosti so strachom z hroziaceho zásahu sa osoba, ktorá si zvolí konzervatívnu liečbu, pýta na otázku, koľko chodiť v obsadení. Odpoveď je určite nebude fungovať, v priemere doba fúzie je približne od 3 do 3,5 mesiaca.

Bezprostredne po vstupe je nutné v prípade, že zlom je bez posunutia, čo je relatívne zriedkavé, uložiť sadru. Keď existuje kompenzácia, štádium konzervatívnej liečby alebo prípravy pred operáciou je skeletálna trakcia. Procedúra sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od stavu obete. Cez určitú časť (často päta) sa drží špeciálna ihla, ku ktorej sú pripojené závažia. V tejto pozícii obeť strávi asi 6 týždňov a po 4 mesiacoch sa aplikuje omietka.

Nevýhodou tejto techniky je absencia pevnej fixácie fragmentov, trakcia im neumožňuje pevne držať. Aj po celú dobu predĺženia zostáva osoba prakticky na lôžku a nie vždy je možné umiestniť fragmenty kostí na miesto, čo vyžaduje operáciu. Pred operáciou sa však natiahnu výrony a tkanivá, vďaka čomu je prispôsobenie oveľa jednoduchšie.

Prevádzka ako riešenie problému

Ako už bolo spomenuté, holenná kosť je podporná kosť, kvôli tejto zvláštnosti osoby musíte byť čo najskôr nasadený na nohy. Operácia pomôže tento problém vyriešiť. Hlavnou indikáciou je prítomnosť viacerých fragmentov alebo zlomenina s vytesnením. Pri poškodení každého oddelenia kosti sa používajú vlastné techniky, na ktoré sa vyvíjajú zodpovedajúce fixátory.

Ak sú poškodené horné alebo dolné kosti, zobrazia sa platne. Ak je stredná časť poškodená, potom sa do kosti vloží kolík. Bude prebiehať operácia v celkovej anestézii. Pri nastavení zámku sa používa špeciálny online prístup. Pri nastavovaní dosky sa lom fixuje otvorenou metódou, nastavenie kolíka sa môže uzavrieť. Ak je však veľký počet fragmentov, pred zlomom kolíka sa zobrazí výstup zlomovej zóny.

Vypočítavajú sa upevňovače pre celoživotné použitie, ale približne jeden rok po nastavení, po konsolidácii lomu, sa dá odstrániť. Pri otvorenej zlomenine môže lekár nainštalovať externú fixačnú látku alebo zariadenie s použitím Ilizarovovej techniky. Takéto zariadenia bezpečne fixujú zlom a umožňujú lekárovi poskytovať trvalú starostlivosť o ranu.

Uskutočnenie doštičiek a intraosóznych fixátorov s otvorenými zlomeninami je kontraindikované, až kým sa rana nevyhojí. Existujú aj iné kontraindikácie.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Tam sú vždy situácie, kedy operácia môže urobiť viac škody ako úžitku. Pred rozhodnutím o operácii by ich mal vždy vziať do úvahy ošetrujúci lekár. Kontraindikácia je:

• ranu alebo oderu v mieste zamýšľaného zásahu;
• mentálne poruchy pacienta;
• prítomnosť chronickej dekompenzovanej patológie srdca, pľúc, pečene a obličiek;
• ťažký diabetes;
• problémy so zrážaním krvi (napríklad hemofília);
• prenesené mŕtvice, infarkty;
• ak sa osoba nepohybovala samostatne, až do úrazu.

Použitie liekov

Aby sa telo vyrovnalo so zlomeninou, potrebuje malú pomoc, na tento účel sa používajú lekárske prípravky vo fáze konzervatívnej aj chirurgickej liečby.

Prípravky na báze vápnika môžu byť uvedené na prvom mieste (vápnik D3, nykomed, osteogén, kalcemin, Struktum). Podporujú mineralizáciu kostí vápnikom a vďaka vitamínu D je telo lepšie absorbované.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) budú zvládať bolesť. Bežne používané lieky sú:

Optimálne liečivo a dávka umožní lekárovi zdvihnúť, pretože samoliečba môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie. Prísady sú chondroprotekčné, najmä ak je lom spojený s povrchom spoja alebo je dlhý čas imobilizovaný. Medzi zástupcami tejto skupiny liekov možno identifikovať:

• sliznici;
• Komplex chondroitínu;
• Protecon a ďalšie.

Priebeh liečby je tri mesiace, potom prestávka trvá mesiac, po ktorom liečba pokračuje. Lieky majú kumulatívny účinok, preto aj po vysadení lieku pokračuje jeho účinok.

Obnovenie poškodenia

Dôležitou etapou je rehabilitácia po zlomenine tíbie, ktorá sa skladá z niekoľkých štádií. Len nezabudnite, že spech v procese rehabilitácie nie je najlepšou voľbou. Jej intenzita by sa preto mala postupne zvyšovať. Pri chôdzi sa najprv používajú berle a po chodcovi trstina, po ktorej nasleduje plná záťaž.

Masáže a gymnastika

Akýkoľvek postup sa vykonáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára, cvičebného inštruktora alebo masážneho terapeuta. Masáž vám umožní zahriať svaly, urýchliť krvný obeh v tkanivách. Najprv sa vykoná hladenie, po ktorom nasleduje trenie, miesenie. Techniky môžu byť odlišné, všetko závisí od úrovne a kvalifikácie masážneho terapeuta.

Gymnastika pomáha zabezpečiť, že rehabilitácia po zlomenine holennej kosti je rýchlejšia vďaka realizácii špeciálneho súboru cvičení. V počiatočnom štádiu by sa cvičenia mali vykonávať len pod dohľadom odborníka, najskôr bez zaťaženia. Po odporúčaní inštruktora môže byť k záťaži pridaná terapia cvičiteľa.

Sada cvičení

Pred použitím akejkoľvek terapeutickej gymnastiky by ste sa mali poradiť so svojím lekárom alebo inštruktorom na cvičenie. Musíte začať s tým, že sedíte na posteli a zavesíte nohu, musí sa ohnúť v kolennom kĺbe. Postupne, vo forme nákladu, môže pôsobiť zdravá noha, ktorá tlačí na operovaný. Ohnite nohu, môžete skúsiť s rukami. Pohyb by sa mal vykonávať v členkovom kĺbe, ohyb a predĺženie sa opakujú 20-krát.

Potom, čo musíte ležať na chrbte, skúste si sadnúť s pomocou inštruktora, lekára alebo cudzinca. Keď sa cvičenie vykonáva, musíte znova zaujať horizontálnu polohu. Dôraz sa kladie pomocou rúk, ktoré sú ovinuté okolo postele, v tejto polohe by mala byť zdvihnutá jedna rovná noha a potom druhá. Takže výsledok vás nebude čakať, vykoná sa 6 až 8 opakovaní. Ak sa bolesti začnú obťažovať, tréning by sa mal okamžite zastaviť.

fyzioterapia

Dôležitou etapou rehabilitačnej liečby je fyzioterapia. Rovnako ako gymnastické techniky, ich veľký počet a optimálny postup umožní lekárovi zdvihnúť.

Po poranení ukazuje vymenovanie elektroforézy. Tento postup umožňuje použitie elektrického prúdu na zaistenie prieniku liečiv do tkaniva. Magnetická terapia umožňuje urýchlenie fúzie v dôsledku zrýchlenia prietoku krvi. Postup tiež umožňuje zvýšiť metabolizmus v bunkách.

Anestetické gély a masti lepšie prenikajú tkanivami pomocou ultrazvuku. Zrýchlenie regenerácie umožňuje striedavé prúdy, čo vám umožňuje získať procedúru dodynamiky.

Po nastavení je fyzioterapia obmedzená, najmä tie, v ktorých sa aplikujú prúdy. Po chirurgickom zákroku tento efekt poskytuje ultrafialové žiarenie. Táto technika podporuje tvorbu vitamínu D, umožňuje lepšie vstrebávanie vápnika.

Zlomenina holene je vážne zranenie, pretože ak prístup k liečbe a rehabilitácii nie je správny, osoba riskuje, že bude postihnutá a stratí schopnosť chodiť. Vo väčšine prípadov môže byť príčinou invalidity zlomenina holennej kosti, pretože ide o podporu a fibula poskytuje dodatočnú stabilitu členkového kĺbu. Po zranení by ste nemali očakávať rýchly výsledok, ale so správnym prístupom vás nebude čakať.

Ako liečiť zlomeniny holennej kosti

Štruktúra periférneho skeletu dolných končatín zahŕňa veľkú a malú holennú kosť, ktorá vykonáva funkciu mechanickej podpory. Charakteristiky umiestnenia kostných štruktúr, nedostatok medzivrstiev spojivového tkaniva zvyšujú riziko narušenia integrity prvkov pohybového systému, čo je nebezpečné pre zdravie a neumožňuje aktívne pohyb.

Trakové zlomeniny sú pomerne časté zranenia, takže informácie o tom, ako vykonávať liečebné a rehabilitačné aktivity av budúcnosti organizovať účinnú terapiu, budú relevantné pre každého.

Hlavné dôvody

Tibia je najľahšia a najsilnejšia v ľudskej kostre (po femorálnej), schopná odolávať zaťaženiu až do 1 650 kg. Má vzhľad dlhého tubulárneho útvaru, vonku pokrytého periosteom. Krvné cievy a nervové zväzky vychádzajúce z vláknitej membrány v kostnom tkanive poskytujú jej inerváciu a výživu.

Tibia je súčasťou druhu kostry dolných končatín a vykonáva podpornú a ochrannú funkciu vnútorných orgánov.

Tibia je oveľa tenšia a menej namáhaná, hlavným účelom je otáčanie holennej kosti. Veľké množstvo svalov sa od neho odkláňa, a preto v dôsledku zlomeniny hlavy fibule s vytesnením dochádza k poškodeniu veľkého množstva svalového tkaniva.

Kosti dolných končatín zažívajú každý deň silnú záťaž, a keď zložky pohybového aparátu sa s danými funkciami nedokážu vyrovnať, sú zničené.

Porušenie integrity kostného tkaniva je najčastejšie spojené s traumatickým dopadom: silným úderom, úrazom pri práci / v každodennom živote, pádom, dopravnými nehodami, športovými aktivitami. Zlomenina holennej kosti u detí, ako u dospelých, má určité miesto poranenia.

Pre referenciu! Nepriame príčiny zlomenín tubulárnej kosti zahŕňajú vek, nadváhu, nedostatok vápnika, ochorenia kostí (osteogénny sarkóm, osteomyelitída, osteoporóza).

Druhy zlomenín

V traumatológii existuje niekoľko klasifikačných foriem zlomenín v závislosti od závažnosti a povahy poranenia:

1. Outdoor. Porušenie celistvosti kostnej štruktúry, v dôsledku čoho zlomová oblasť komunikuje s vonkajším prostredím prostredníctvom nedostatku kože.
2. Zatvorené. Zničenie kostných štruktúr bez poškodenia mäkkého tkaniva. Môže byť úplný / neúplný, patologický / traumatický, stabilný alebo s vytesnením fragmentov.
3. V smere na určitú stranu sa rozlišuje šikmá zlomenina, priečny zlom, špirálová zlomenina holennej kosti (identický názov špirály) a polyfocal (fragmentárny).

Zlomeniny jednej holennej kosti alebo obidvoch štruktúr periférneho skeletu tíbie s iným miestom lokalizácie sú možné: v projekcii kombinácie laterálnych a mediálnych členkov, v oblasti kondylov, v interdisperimentálnom tuberkule mediálu.

príznaky

Pacient sa sťažuje na silnú ostrú bolesť pri premietaní nohy. Pri pohybe alebo odpočinku na poranenej nohe sa zvyšuje bolesť, edém a hematómy sa ďalej vyvíjajú.

Pri vizuálnej kontrole sa zdá, že končatiny majú rôzne dĺžky. Pri otvorenom poranení je možné krvácanie.

V prípade poranenia malej holennej kosti

Zvonku je ťažšie určiť poranenie, pretože nebude vidieť žiadne skrátenie dolných končatín. Vytesnenie fragmentov je zriedkavý jav, s palpáciou je ťažké rozlíšiť zlomovú líniu.

Typické príznaky zlomeniny fibule bez vytesnenia sa nazývajú:

• bolestivé pocity s možným ožiarením kolenného kĺbového kĺbu, ktoré sa pohybom zhoršujú;
• opuch a opuch v mieste zlomeniny;
• po niekoľkých hodinách sa môže vytvoriť uzavretá dutina naplnená tekutou, zrazenou krvou.

Ak je nerv poškodený, vonkajší povrch nohy a chodidla sa stáva necitlivý. Ak je postihnutá len fibula, poranená osoba sa môže mierne nakloniť na postihnutú nohu.

V prípade poranenia holennej kosti

Vzhľadom na blízkosť štruktúry kosti k mäkkým tkanivám existuje vysoké riziko otvorenej zlomeniny. Bez ohľadu na typ poranenia sú fragmenty kostí zreteľne palpované, ich premiestnenie je relatívne voči osi.

Vizuálne kritériá na určenie porušenia integrity sú:

• ostrá bolesť, neschopnosť vykonávať axiálne zaťaženie nohy;
• bolesť pri prehmataní a pohybe končatiny;
• deformácia holennej kosti, zmena obrátky chodidla;
• opuch sa postupne zvyšuje, zvyšuje sa objem dolných končatín, vznikajú podliatiny.

Zlomenina tibiálnej epifýzy sa vyskytuje s patologickou pohyblivosťou pri laterálnych pohyboch končatiny, značená hemartróza. Pri otvorených ranách sú na mieste poranenia viditeľné fragmenty kostí.

Pre referenciu! Pri kombinovanej zlomenine tíbie a holennej kosti budú dominovať symptómy týchto.

Prvá pomoc

Cieľom taktiky pomoci v prednemocničnej fáze je vykonať súbor činností:

1. V prípade syndrómu silnej bolesti navrhnite poranenému analgetikum.
2. Imobilizujte holennú kosť pneumatikou alebo šrotom (napríklad dve dosky alebo šatky).
3. V prípade otvoreného poranenia dôkladne odstráňte cudzie predmety a veľké nečistoty v okolí miesta poranenia, dezinfikujte antiseptikom, aplikujte sterilný obväz.

V prípade silného krvácania upevnite škrtidlo v oblasti bedra.

Obeť musí zabezpečiť zvyšok poranenej končatiny a odovzdať ju do zdravotníckeho zariadenia, kým leží.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy po počiatočnom vyšetrení a objasnení okolností zlomeniny lekár odporúča, aby sa röntgenové žiarenie vykonalo v dvoch projekciách. V niektorých prípadoch je vyšetrenie doplnené výpočtovou tomografiou.

Pre referenciu! Záver urobil traumatológ. Ak máte podozrenie na poškodenie ciev, nervy musia konzultovať s vaskulárnym chirurgom, neurológom.

terapia

Pri výbere taktiky hospitalizácie (konzervatívny alebo operatívny) venujte pozornosť úrovni, povahe zranenia a následkom.

Vlastnosti liečby zlomeniny bez posunu

Pri zlomenine holennej kosti bez vytesnenia sa integrita a anatomická lokalizácia fragmentov kostí nemenia. Lekár najskôr vykoná lokálnu anestéziu, fixuje zranenú končatinu úplne sádrou.

Koľko chodiť v odliatku pri zlomenine holennej kosti? Obdobie nosenia langetov sa v priemere pohybuje od 2 do 3 mesiacov, po ktorých trvá ďalších 4-5 týždňov.

Liečba zlomeniny fibulí s vytesnením

Pri tomto type poranenia sa terapeutická taktika stáva komplikovanejšou. Poranená končatina je anestetizovaná a aplikuje sa kostrová trakcia. Noha sa udržiava vo vopred určenej polohe až do vytvorenia primárneho kalusu.

V priebehu liečby lekár kontroluje proces tvorby spojivového tkaniva prostredníctvom röntgenového žiarenia. S priaznivým priebehom sa skeletálne predĺženie po 4 týždňoch zruší, potom sa pohyblivosť členka fixuje sadrovým kmeňom počas 2-4 mesiacov.

Po odstránení náplasti sa vykoná kontrolný röntgen a predpíšu sa rehabilitačné opatrenia.

Chirurgická liečba

Zlomenina zadného okraja holennej kosti, fragmentárne, otvorené poranenia vyžadujú chirurgický zákrok. Zvyčajne sa operácia vykonáva po týždennom pobyte obete v nemocnici, keď sa jeho stav stabilizuje. V predoperačnom štádiu je pacient na kostrovej trakcii.

Pre referenciu! Pred operáciou lekári vykonajú komplexné vyšetrenie na určenie kontraindikácií pre operáciu.

Vzhľadom na povahu a úroveň zlomeniny holennej kosti sa používajú rôzne kovové štruktúry: tyče, dosky, skrutky, Ilizarovov prístroj.

tyč

Tento postup vyžaduje, aby mal pacient horizontálnu polohu tela a prešiel niekoľkými fázami:

1. Chirurgické pole (celá dolná končatina) je liečené antiseptikom.
2. Na prednom povrchu kolenného kĺbu vykonajte incíziu kože.
3. Palpácia určuje miesto zavedenia tyčinky - dutiny medulárneho kanála.

Po montáži uzamknite tyč. Drenáž je inštalovaná v oblasti konečného spoja, rana je zošitá vo vrstvách, aplikované sú stehy, ďalšie aseptické obväzy. Operácia je ukončená elastickým bandážovaním.

Odporúča sa odstrániť tyčinku, keď röntgenová fotografia preukáže úplnú adhéziu kosti (v priemere rok alebo dva po operácii).

tanier

Pred operáciou zostáva pacient na skeletálnej trakcii až do vytvorenia primárneho kalusu. V celkovej anestézii je miesto platne zbavené krvných zrazenín, fragmentov kostí a mäkkých tkanív.

Potom nastavte doštičku biokompatibilnú s tkaninou (často titán), upevnenú skrutkami. Na kontrolu sa uskutočňujú röntgenové lúče, zosieťovanie rany a aplikuje sa omietka.

Na odstránenie nahromadenej krvi sa pozdĺž dosky položí drenáž.

Obeť je 3-5 dní v polohe na chrbte, noha je na pódiu. Po 12-14 dňoch sa odstránia stehy, po ktorých lekár umožní pohyb s barlami. 5 týždňov predpísaný vývoj končatín.

skrutky

Na osteosyntézu holennej kosti sa používajú skrutky ako nezávislý spôsob fixácie alebo pripojenia platní na kostné štruktúry. Existuje niekoľko variantov skrutiek: hubovitých, kortikálnych, uťahovacích. Po úplnej priľnavosti kosti odstráňte svorky.

Ilizarovov prístroj

Zariadenie na rozptýlenie kompresie je obzvlášť populárne pre spájanie fragmentov kostí. Zariadenie sa skladá z kovových krúžkov, ku ktorým sú pripevnené lúče z nehrdzavejúcej ocele a prechádzajú cez kostné tkanivo.

Mechanické tyče spájajú krúžky, čo umožňuje zmeniť polohu segmentov v procese spracovania.

Pre referenciu! Nevýhodou tejto techniky je prítomnosť masívnej kovovej štruktúry.

lieky

Bez ohľadu na typ zlomeniny je pacientovi poskytnutá farmakoterapia. V terapeutickej taktike sa používajú hlavne lieky rôznych smerov:

1. Angioprotektory: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylin. Majú priaznivý vplyv na stav cievnej steny, eliminujú opuchy, normalizujú metabolické procesy a mikrocirkuláciu.
2. Vápnikové prípravky: „Calcium D3 Nycomed“, „Ideos“, „Complivit“, „Natekal DZ“. Regulujú výmenu vápnika a fosforu, kompenzujú nedostatok užitočných stopových prvkov, ktoré sa podieľajú na konštrukcii kostného tkaniva.

Komplexná liečba je doplnená o vitamínové komplexy, farmaceutické produkty obsahujúce retinol, kyselinu askorbovú, tokoferol (napríklad "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Poskytujú normálnu prácu orgánov a systémov, podporujú prirodzené procesy rastu, metabolizmus, zvyšujú odolnosť voči agresii patogénov.

Možné komplikácie

Pri správnej liečbe a rehabilitácii, správnej taktike liečby a rehabilitácie je výsledok zranenia často priaznivý.

Je tu však pravdepodobnosť komplikovaného kurzu:

• porušenie integrity nervových zväzkov, krvných ciev, svalov, šliach, väzov;
• vývoj falošného kĺbu;
• infekcia rán;
• objavenie sa deformujúcej artrózy, osteochondrózy;
• postihnutia, amputácia dolnej končatiny.

Obeť je vystavená riziku vzniku chronickej bolesti v dolnej časti nohy.

Rehabilitácia a ako dlho obnovenie funkcie nôh

Ako vyvinúť nohu po zlomenine holennej kosti? Opatrenia na kompenzáciu zhoršených alebo úplne stratených funkcií systémov pohybového aparátu sa odporúčajú okamžite po umiestnení sadry. Pacient musí jemne pohnúť prstami, otočiť nohu.

Taktika rehabilitácie zahŕňa komplex fyzioterapeutických postupov:

• terapeutická telesná kultúra;
• magnetická terapia;
• elektroforéza;
• laserová terapia.

Keď sa obeť nechá zaujať horizontálnu polohu, predpíšte odmeranú chôdzu s barlami.

Vzdialenosť sa neustále zvyšuje, pričom zranená noha má mierne zaťaženie. Po odstránení odliatku je pacientovi umožnené absolvovať kurzy v bazéne, predĺžené cvičebné cvičenia a masáže.

Tip! Počas rehabilitácie po zlomenine tíbie je dôležité upraviť dennú diétu. Jedlá by mali byť vyvážené s dôrazom na potraviny s vysokým obsahom vápnika, vitamínov, vlákniny (mliečne výrobky a mäsové výrobky, zelenina, ovocie).

Doba fúzie tíbie bude závisieť od vlastností organizmu, závažnosti poranenia. Obnovenie funkčnej aktivity dolných končatín bude trvať 4-5 mesiacov, dlhšie s otvorenými a fragmentárnymi zraneniami, s predčasným obnovením pohybovej aktivity, s plnohodnotnými rehabilitačnými opatreniami.

záver

Poškodenie holennej kosti vyžaduje včasnú a primeranú liečbu. V prípade akéhokoľvek druhu poranenia je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, ktorá umožní vykonávať kompetentné diagnostické vyhľadávanie, zvoliť optimálnu terapeutickú taktiku, minimalizovať riziko nesprávneho nahromadenia kosti, vzniku komplikácií.