Ateroskleróza dolnej končatiny: tri príčiny, zákerné symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete: podstatou ochorenia je ateroskleróza ciev dolných končatín, prečo sa vyskytuje patológia. Kto je najčastejšie chorý, ako môžete diagnostikovať a liečiť ochorenie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore "Medicína".

Pri ateroskleróze ciev dolných končatín sa na arteriálnych stenách nôh týchto ciev vytvárajú plaky cholesterolu, ktoré zužujú ich lúmen. Ľudia nad 40 rokov sú chorí, častejšie muži.

Počiatočné štádiá ochorenia mierne rušia osobu a prejavujú sa len bolesťou v nohách s ťažkým stresom. Čím ťažšia je ateroskleróza, tým výraznejšia je bolesť, ktorá sa trápi aj v pokoji. Bežné formy končia gangrénou končatiny a jej amputácia na úrovni stehna.

Úplne vyliečená ateroskleróza nie je možná. Ale moderná lekárska a chirurgická liečba obnovuje priechodnosť postihnutých tepien a udržuje krvný obeh v dolných končatinách na správnej úrovni.

Najčastejšie sa tento problém týka vaskulárneho chirurga. Spočiatku sa môžete obrátiť na všeobecného lekára.

Charakteristika ochorenia

Cievky nôh poskytujú všetkým tkanivám v dolných končatinách krv a živiny bohaté na kyslík. Zodpovedný za to je konečná aorta v rozvetvenej oblasti, bedrovej, femorálnej, popliteálnej, artériách nôh a chodidiel.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Ak sa usadeniny cholesterolu akumulujú na vnútorných povrchoch krvných ciev akéhokoľvek segmentu tohto arteriálneho lôžka, časom sa tieto usadeniny zvyšujú a stávajú sa hustými aterosklerotickými plakmi. Zužujúc lumen artérií bránia voľnému toku krvi a narušujú krvný obeh nôh. Toto ochorenie sa nazýva ateroskleróza dolných končatín.

Ako sa menia plavidlá

Hlavné charakteristiky tejto patológie:

  1. Tepny strácajú svoju elasticitu a stláčajú sa v dôsledku zápalu a usadenín vápnika.
  2. Ako plaky rastú, zužujú vnútorný lúmen ciev.
  3. Keď doska dosiahne veľkú veľkosť, zlomí sa poškodením vnútornej vrstvy tepien.
  4. V mieste poranenia sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré ďalej zužujú cievny lúmen.

Ďalším názvom tejto patológie je obliterácia aterosklerózy dolných končatín. Pojem obliterujúci znamená - zužovanie, prekrývanie - ktoré viac odráža podstatu ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo zmeny

Tepny postihnuté aterosklerotickými plakmi nie sú schopné poskytnúť tkanivá dolných končatín potrebným množstvom krvi. Dochádza k porušeniu krvného obehu v nohách - arteriálnej insuficiencii. Jeho nebezpečenstvo je, že vyhladzovanie tkanív kyslíkom negatívne mení metabolizmus v nich, porušuje štruktúru a funkčné schopnosti. Koža, svaly, kosti a kĺby nôh atrofujú (znižuje, stáva sa tenšie), čo porušuje schopnosť chodiť. Kritické poruchy krvného obehu - trofické poruchy vo forme vredov, rán, nekrózy (gangrény) prstov, nôh alebo celej končatiny.

Tri hlavné príčiny patológie

Ateroskleróza ciev dolných končatín má len tri hlavné dôvody:

  1. Predĺžený (v priebehu rokov) zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi (celkové a nízkohustotné lipoproteíny).
  2. Genetická predispozícia (ak choroba bola u blízkych príbuzných).
  3. Poruchy metabolizmu (predovšetkým tuk).

Kto je chorý častejšie

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ohrozených osôb. Zahŕňa ľudí:

  • obézny;
  • trpiaci cukrovkou;
  • trpiaci hypertenziou;
  • zneužívanie tukových potravín a silnej kávy;
  • fajčenie;
  • konštantné chladiace nohy;
  • trpia zápalovými procesmi v artériách nôh (arteritída);
  • mužov vo veku 40 rokov.

Prefíkanosť prejavov

Samo o sebe sa ateroskleróza ciev dolných končatín neprejavuje žiadnym spôsobom, kým nespôsobuje viac alebo menej výrazné zúženie tepien, ktoré narúšajú krvný obeh v tkanivách. Toto je prefíkanosť choroby. Ateroskleróza nôh ciev sa preto nazýva ateroskleróza obliterans, ak pacient už má charakteristické symptómy, to indikuje prítomnosť zúženia alebo úplného prekrytia lúmenu artérií.

Ďalším momentom mazanosti je neschopnosť predpovedať priebeh a symptómy. Asi 20% pacientov vo veku nad 65 rokov s pomerne výraznými aterosklerotickými plakmi nevykazuje žiadne sťažnosti, ktoré by hovorili o ateroskleróze. Súčasne sa u 25–30% choroba okamžite prejavuje akútnymi komplikáciami, ktoré ohrozujú gangrénu (smrť) končatiny.

Závažnosť symptómov závisí od prítomnosti kolaterálov - nových ciev, ktoré sa tvoria v reakcii na nedostatočné zásobovanie krvou. Hoci sú malé, sú schopné uspokojiť potreby tkanív pre živiny v podmienkach hladovania kyslíkom. Čím lepšie sú kolaterály, tým menej sa prejavuje aj pokročilá ateroskleróza.

U ľudí, ktorí boli roky chorí, sú poruchy obehového systému menej výrazné ako u pacientov s rýchlo sa rozvíjajúcim aterosklerotickým procesom, pretože majú čas na vytvorenie kolaterálneho prietoku krvi. V tomto ohľade je porážka veľkých tepien menej nebezpečná ako malá. V druhom prípade sa zábezpeky jednoducho nedajú vytvoriť.

Tri hlavné príznaky

Symptómy môžu byť podozrivé z aterosklerotických lézií dolných končatín:

  1. bolesť a chlad v nohách,
  2. prerušovaná klaudikácia a slabosť nôh,
  3. trofické poruchy.

1. Bolesť a iné pocity

Typickou lokalizáciou bolesti pri obehových poruchách dolných končatín spôsobených aterosklerózou sú lýtkové svaly nôh. Je to spôsobené tým, že majú najväčšiu záťaž a počet tepien je minimálny. Preto blokovanie akejkoľvek cievy spôsobuje bolesť nôh. V počiatočných štádiách sa objavuje len pri ťažkom zaťažení (beh, dlhá chôdza), sprevádzaný pocitom chladu, ochladzovaním nôh.

Keď ateroskleróza dosiahne kritickú distribúciu, nielen nohy, ale aj nohy začnú bolieť. Takéto bolesti sú konštantné, majú takú povahu, že ich dokonca neodstránia lieky proti bolesti. Ich prítomnosť je charakteristická nielen pri zaťažení, ale aj v pokoji.

2. Prerušovaná klaudikácia

Povinné kritérium pre aterosklerózu dolných končatín - prerušovaná klaudikácia. Tento symptóm odráža stupeň poškodenia funkčných schopností svalov nôh - pacienti zaznamenávajú silnú slabosť nôh, sprevádzanú bolesťou pri chôdzi v rôznych vzdialenostiach (od 1 km do 20 - 30 m). Po určitej vzdialenosti je osoba nútená zastaviť sa a stáť niekoľko minút, kým svaly odpočíva. Potom pokračuje ďalej až do ďalšieho útoku slabých nôh. Tento jav sa nazýva prerušovaná klaudikácia.

3. Trofické poruchy

Poškodenie štruktúry tkanív nôh v dôsledku aterosklerózy a arteriálnej insuficiencie sa nazýva trofické poruchy. Platia pre:

  1. koža nôh - stáva sa bledou, studenou, rast vlasov sa zhoršuje;
  2. svaly nôh a stehien - tenké, znižujú objem a hmotnosť (hypotrofia);
  3. tkanivové komplexy kože, podkožného tkaniva, fascie, kosti - trofické vredy (neliečivé rany) rôznych veľkostí (od 1 cm do kruhových defektov na celej nohe), stmavnutie, smrť (gangréna) prstov na nohách, časti alebo celej nohy, ako aj nohy a nohy celej končatiny.

Stupeň aterosklerózy

Rozdelenie aterosklerózy dolných končatín na stupeň odráža závažnosť patologických zmien v tkanivách. Čím vyšší stupeň, tým ťažšie symptómy.

Ateroskleróza ciev dolných končatín: symptómy, diagnostické metódy a predpisovanie liečby

Ateroskleróza dolných končatín je chronickým progresívnym ochorením kardiovaskulárneho systému. Príčinou jeho vzniku je ukladanie cholesterolu a tukových látok na vnútorných stenách tepien.

Ako patológia postupuje, zvyšujú sa hladiny cholesterolových plakov, zužujú sa lúmene cievy (stenóza artérie) alebo ju úplne blokujú (oklúzia).

Kvôli poklesu objemu krvi prúdiacej do tkanív sa troficita zhoršuje, čo vedie k rozvoju sekundárnych závažných patológií, ktoré často vedú k invalidite.

Všeobecné informácie

V skorých štádiách aterosklerózy dolných končatín nastáva stav známy ako ischémia. Vyznačuje sa pocitmi ťažkosti pri chôdzi, únavou, lokálnym poklesom teploty v distálnej časti postihnutej končatiny.

Ďalšia fáza ochorenia je známa ako obliterujúca endarteritída. Charakteristické príznaky endarteritídy sú trvalé blanšírovanie kože a prerušovaná klaudikácia. Pri absencii včasnej liečby môže táto patológia viesť k vzniku gangrény a strate končatiny.

Aterosklerotické zmeny v krvných cievach rôznej závažnosti sa vyskytujú u väčšiny ľudí v strednom a starom veku, ale ochorenie je asymptomatické v počiatočných štádiách vývoja. Bolesť počas chôdze sa objavuje neskôr, s výrazným zúžením lúmenu ciev a indikáciou závažnej arteriálnej insuficiencie.

príčiny

Ateroskleróza obliterans postihuje hlavne mužov, patológia je podporovaná:

  • Fajčenia. Približne 90% pacientov s aterosklerózou - fajčiari s veľkými skúsenosťami.
  • Nedostatočná fyzická aktivita. Medzi ľuďmi, ktorí vedú sedavý spôsob života, sú častejšie vaskulárne patológie.
  • Alkohol. Systematická a nadmerná konzumácia alkoholu urýchľuje priebeh ochorenia.
  • Porušenie zásad zdravého stravovania. Hojnosť údených potravín, vyprážané, tučné jedlá prispieva k tvorbe cholesterolových plakov.
  • Chronický stres a neuro-emocionálne preťaženie spôsobujú angiospazmy, ktoré zhoršujú krvný obeh v tkanivách.
  • Chronické ochorenia. Ateroskleróza sa môže vyvinúť na pozadí diabetu, obezity, reumatizmu, tuberkulózy, hypertenzie a ďalších patológií z kardiovaskulárneho systému.

Rizikové faktory môžu byť rozdelené do dvoch skupín: buď vedú k konštantnej vazokonstrikcii, obmedzujú krvný obeh a urýchľujú ukladanie cholesterolu, alebo zvyšujú obsah cholesterolu a sprievodných lipoproteínov v krvi.

Známky

Cievne patológie sú obzvlášť nebezpečné, pretože sa môžu dlhodobo vyvíjať asymptomaticky. Prvé zjavné príznaky aterosklerózy ciev nôh naznačujú, že tento proces už prešiel dosť ďaleko a pacient potrebuje neodkladnú liečbu.

Prvá vec, ktorú pacienti zvyčajne venujú, je rýchla únava a bolesť, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej námahy (najmä pri chôdzi, lezeckom schodisku, behu), sprevádzanej husími hrčkami na koži. Niektorí pacienti majú zvýšenú citlivosť na chlad.

Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia lézie. Telové svaly, stenóza abdominálnej aorty a iliakálnych artérií sa zvyčajne prejavujú citlivosťou svalov stehna a zadku. S progresiou aterosklerotických zmien sa intenzita bolesti zvyšuje, šíria sa do iných svalov postihnutej nohy.

Pacienti sa sťažujú na pocity zúženia, stuhnutosti, necitlivosti. Je charakteristické, že pri odstraňovaní nákladu, a ešte viac po odpočinku, bolesť zmizne, nepohodlie zmizne. Tento komplex symptómov je známy ako prerušovaná klaudikácia.

Prerušovaná klaudikácia sa vo väčšine prípadov objavuje na jednej nohe, bilaterálne príznaky v skorých štádiách sú zriedkavé. S bilaterálnou symptomatológiou sa závažnosť pocitov líši na každej nohe.

Ďalšia progresia ochorenia je sprevádzaná zvýšením intenzity bolesti aj pri odpočinku a jej rozšírením na distálne končatiny až po prsty. Bolesť sa zvyšuje s horizontálnou polohou postihnutej končatiny.

Kvôli porušeniu trofizmu tkanív na postihnutej nohe, vlasy postupne vypadávajú, rast nechtov a hojenie malých rán, odreniny a odreniny sú veľmi spomalené. Nekróza sa vyskytuje v dolných končatinách, nohách a nohách, vzniká opuch dolných končatín a nôh, tvorí sa trofický vred. Koža získava modrastý nádych, ktorý sa nakoniec zmení na hnedú alebo čiernu. Nedostatok liečby vedie k gangréne.

Hlavnou črtou určovania štádia vývoja aterosklerózy je vzdialenosť bezbolestnej chôdze:

  • Stupeň 1 Vzdialenosť bezbolestnej chôdze presahuje 1 km, bolesť sa prejavuje so značnou fyzickou námahou.
  • 2a. Bolestivé pocity sa objavujú po prejdení vzdialenosti 250-1000 m.
  • 2b. Pacient je schopný prekonať bez bolesti 50-250 m.
  • Stupeň 3 (štádium kritickej ischémie). Vzdialenosť bezbolestnej chôdze je ešte viac znížená, bolesť nezmizne ani v pokoji a zvyšuje sa v noci.
  • Stupeň 4. Trofické poruchy.

Tieto fotografie ukazujú zjavné príznaky zanedbávanej aterosklerózy ciev dolných končatín:

Porušenie trofickej nohy v dôsledku aterosklerózy.

V klasickom priebehu aterosklerózy obliterans ochorenie dôsledne prechádza vývojovými štádiami, okrem prípadov komplikovaných akútnou arteriálnou trombózou. Trombus uzatvára lúmen artérie v najužšom bode, postihnutá noha sa náhle ochladí a stáva sa veľmi bledou. Arteriálna trombóza sa označuje ako núdzová, keď pacient okamžite potrebuje pomoc vaskulárneho chirurga.

Kedy ísť k lekárovi?

Ak má človek viac ako štyridsať rokov, akékoľvek neočakávané pocity v oblasti nôh by mali byť alarmujúce: stuhnutosť, ťažkosť, akútna citlivosť na zimu, chilliness - najmä ak sú spojené s rýchlou únavou a bolesťou svalov. Problémy, na prvý pohľad zdanlivo menšie, sú v skutočnosti hrozivým varovaním zo strany plavidiel o prítomnosti patologického procesu.

Klinický obraz vaskulárnych patológií v skorých štádiách vývoja sa podobá prejavom iných chorôb, ktoré priamo nesúvisia so zhoršeným prietokom krvi. Preto prvé príznaky predpokladanej aterosklerózy ciev (žíl a artérií) dolných končatín sú dôvodom návštevy terapeuta, ktorý pacienta odošle na špecialistu s príslušným profilom na liečbu.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi, je priamou indikáciou, že návštevu flebologistu už nemožno odložiť. Bolestivé pocity, zmeny v lokálnej teplote a farbe pokožky naznačujú, že patologické zmeny boli dosť ďaleko a predstavujú vážnu hrozbu, dokonca ohrozenie života.

Veľmi hrozné javy - ťažké hojenie škrabancov, malé rany, pomalý rast nechtov, vypadávanie vlasov na nohách. Ak sa zistí jeden alebo niekoľko príznakov, okamžite sa spojte s endokrinológom (aby ste vylúčili diabetes mellitus) alebo s vaskulárnym chirurgom.

Diéta pre aterosklerózu mozgových ciev je vhodná aj pre pacientov s formou ochorenia dolných končatín. Ďalšie informácie o nej.

Aké lieky sa používajú pri ateroskleróze mozgových ciev? Všetky sú tu uvedené.

diagnostika

Diagnóza obliteračných ochorení tepien sa vykonáva povinnými inštrumentálnymi štúdiami. Pacient musí byť nasmerovaný na ultrazvukové duplexné vaskulárne vyšetrenie (UZDS). Ultrazvukové skenovanie technika umožňuje vidieť vlastnosti prietoku krvi v nádobe, stav stien a priľahlých tkanív, odhaliť prekážky, ktoré porušujú krvný obeh.

S údajnou potrebou chirurgického zákroku sa vykonáva rádiopakná arteriografia. Do artérie sa vstrekne rádiopakomotorická látka a pozdĺž cievy sa odoberie séria po sebe nasledujúcich záberov. Potom je pacient ponechaný v nemocnici a predpísaný odpočinok po dobu 12 hodín.

V sporných prípadoch sa dodatočne meria parciálny tlak kyslíka v tkanivách.

Klinický obraz aterosklerózy dolných končatín v skorých štádiách pripomína prejavy iných cievnych patológií, najmä tromboangiitídy a obliterujúcej endarteritídy:

  • Endarteritída postihuje mladých ľudí a zvyčajne sa vyvíja na pozadí omrzlín, nervového preťaženia alebo ťažkej hypotermie. Patologické zmeny sú zvyčajne lokalizované v distálnej končatine.
  • Tromboangiitída je charakterizovaná kombináciou príznakov charakteristických pre arteriálnu insuficienciu a tromboflebitídu žily. Ochorenie sa vyskytuje u mladých mužov.

Čo je potrebné urobiť pre obnovu?

Každý špecifický prípad aterosklerózy vyžaduje individuálny prístup. Pri vývoji taktiky liečby sa berie do úvahy prítomnosť komorbidít, závažnosť stavu pacienta, rozsah vaskulárnej lézie a niektoré ďalšie. Liečba aterosklerózy môže byť:

  • konzervatívny;
  • endovaskulárne;
  • Chirurgicky.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba je možná pri detekcii aterosklerózy v skorých štádiách. Konzervatívne metódy sa používajú pri príprave pacientov v nekritickom stave, oslabených komorbiditami. V závislosti od stavu pacienta, okrem priebehu liečby drogovej závislosti a fyzioterapeutických procedúr, je povolená aj dávková chôdza, cvičebná terapia, pneumopresívna terapia a niektoré ľudové prostriedky.

V priebehu liekovej terapie zahŕňajú lieky, ktoré znižujú viskozitu krvi, prispievajú k normalizácii periférnej cirkulácie a antispasmodikám. Niektorí pacienti musia brať lieky vždy, celý priebeh liečby sa vykonáva niekoľkokrát ročne.

Liečba liekmi v žiadnom prípade neovplyvňuje cholesterol, ale len zlepšuje krvný obeh v malých artériách postihnutého bazéna, ktorý kompenzuje zlyhanie obehu.

Endovaskulárna liečba

Endovaskulárna liečba je minimálne invazívnou alternatívou chirurgického zákroku a používa sa v neskorších štádiách aterosklerózy, keď konzervatívne metódy už nie sú účinné. Zariadenie sa vloží do postihnutej oblasti tepny, aby sa zabránilo ďalšiemu zúženiu lúmenu cievy.

Metódy endovaskulárnej liečby zahŕňajú dilatáciu balónika, stentovanie a angioplastiku. Postupy sa vykonávajú v röntgenovej prevádzkovej miestnosti, po ktorej sa pacientovi aplikuje tlakový obväz a na 12 až 18 hodín sa predpíše lôžko.

chirurgia

Pri detekcii dlhých oblastí blokovania je pacientovi indikovaná chirurgická liečba. Najbežnejšie metódy chirurgickej liečby sú:

  • Protetika korkových oblastí;
  • Trombendarterektómia - odstránenie cholesterolového plaku;
  • Posun je inštalácia umelej nádoby na obídenie upchatej oblasti tepny. Menej často sa ako shunty používajú fragmenty pacientovho žilného svalu.

Chirurgická liečba môže byť kombinovaná s endovaskulárnymi a inými operáciami v závislosti od stavu pacienta.

Pri ťažkej gangréne a rozsiahlej nekróze je postihnutá končatina amputovaná, pretože to je jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta.

Užitočné video

Informácie o chorobe, jej diagnostike a liečbe nájdete na videu:

Liečba aterosklerózy nôh ciev

Pravidelne, každý z nás cíti miernu bolesť v nohách, ale spravidla tomu nevenujeme žiadnu pozornosť. A robíme to úplne márne, pretože nemôžeme hovoriť o únave alebo obvyklej indispozícii, ale o vážnej chorobe. Jedným z nich je ateroskleróza ciev dolných končatín, najčastejšia patológia, ktorá sa vyvíja v dospelosti je približne 65-70 rokov.

Čo sa skrýva pod touto chorobou?

Pod aterosklerózou nôh sa rozumie ochorenie, pri ktorom dochádza k mnohým zmenám - porušenie priechodu krvi cez periférne cievy, vznik tkanivového trofizmu, atď. To vedie k patologickým zmenám v popliteálnych, tibiálnych a femorálnych artériách, pri ktorých lumen klesá o viac ako 50-55%.

Na vývoj ochorenia môže trvať viac ako desať rokov, počas ktorých bude sedieť ticho vo vnútri.

Fázy aterosklerózy

Odborníci identifikujú niekoľko štádií vývoja patológie krvných ciev nôh. Prvá - predklinická - je sprevádzaná výrazným porušením metabolizmu lipidov (lipoidóza). Tam sú bolesti v dolných končatinách, ale vyskytujú sa len po chôdzi na dlhé vzdialenosti a ťažké fyzické námahy.

Normálne a citlivé cievy

V druhej fáze sa prvé príznaky aterosklerózy začnú cítiť - nôh bolí po prejdení 250-1000 m. Tretie obdobie (kritická ischémia) je charakterizované výraznými príznakmi ochorenia. Bolestivý syndróm sa objaví po 50 m pešo. No, v poslednom (štvrtom) štádiu je koža nôh ovplyvnená trofickými vredmi, nekrózou (sčernalá koža) a gangrénou, a ťažké nepohodlie v nohách sa vyskytuje aj v pokojnom stave, vrátane noci.

Je dôležité. Ak liečba aterosklerózy dolných končatín nezačala ani v tomto štádiu, prípad môže skončiť s gangrénou s amputáciou nôh.

Hlavné dôvody

Faktory vyvolávajúce vývoj tejto choroby môžu byť veľmi odlišné. Podarilo sa nám spojiť hlavné dôvody:

  • Fajčenie je hlavnou príčinou aterosklerózy. Nikotín obsiahnutý v tabaku vedie k kŕčom tepien a zabraňuje prechodu krvi cez cievy. Toto je priama cesta k tromboflebitíde a ateroskleróze;
  • nadváhou;
  • Časté stravovanie potravín bohatých na živočíšne tuky a zvyšovanie hladiny cholesterolu;
  • Zdravotné problémy - cukrovka, znížená produkcia hormónov pohlavných hormónov a štítnej žľazy, arteriálna hypertenzia a ďalšie;
  • Genetická predispozícia;
  • Chronické stresové skúsenosti;
  • Zvýšený krvný tlak.
  • age;
  • Rodová príslušnosť - často muži s aterosklerózou nôh;
  • Znížená motorická aktivita;
  • Veľký psycho-emocionálny stres;

Ako sa prejavuje

Ako sme už povedali, ateroskleróza ciev dolných končatín sa už dlho neprejavuje, a potom sa okamžite objaví množstvo vážnych problémov. Neexistuje naozaj jediné znamenie, ktoré by umožnilo včas rozpoznať začínajúce ochorenie? Samozrejme, že je. Všetky sú pred vami:

  • Necitlivosť nôh;
  • Prerušovaná klaudikácia;
  • Zriedkavo - embólia alebo akútna trombóza;
  • Konštantná chilliness a pocit vnútornej chladu;
  • Cyanóza a bledosť kože;
  • Kŕče - obzvlášť často trápenie v noci;
  • Pocity bolesti - od slabých až po veľmi silné;
  • Nedostatok pulzácie na členku, v popliteálnom fosse a na stehne;
  • Trofické javy, ktoré sa prejavujú lúpaním nechtov a výskytom vredov na nohách a pätách, ako aj vypadávaním vlasov na nohách;
  • Bolesť končatín, horšia počas chôdze;
  • Cyanóza (lupus) kože.

Ako diagnostikovať

Včasná a správna diagnóza aterosklerózy ciev dolných končatín hrá dôležitú úlohu, pretože s jej pomocou sa môžete dozvedieť o príčinách ochorenia a predpísať správnu liečbu. V nemocnici by ste určite mali mať tieto konzultácie a postupy:

  • MR angiografia;
  • MSCT angiografia;
  • Meranie tlaku s výpočtom členkového indexu brachial;
  • Periférna arteriografia;
  • Duplexné skenovanie (USDG) periférnych artérií;
  • Pulzácia tepien končatín;
  • Konzultácia cievneho chirurga.

Lekári si tiež všimli prítomnosť alebo neprítomnosť trofických porúch na nohách, stanovili vaskulárnu permeabilitu pomocou DS a UZDG a počúvali systolický šelest nad stenotickými artériami.

Nebolo by zbytočné vykonať ďalší malý test. Pacient musí zvýšiť polohu nohy o 45 stupňov. V rovnakej dobe kolená nemôže ohnúť. Počas procedúry sa zaznamenáva miera bledosti na chodidlách a celková únava nôh.

liečba

Liečba tejto závažnej a nebezpečnej choroby závisí od závažnosti a zložitosti jej symptómov. Môže to byť ľudová aj tradičná. Diskutujeme všetky detaily každého z nich.

Všeobecná terapia

Ak chcete dosiahnuť pozitívne zmeny v boji proti ateroskleróze ciev nôh, pripravte sa na prísne plnenie odporúčaní odborníkov:

  • Postupujte podľa nízkej hladiny cholesterolu. Nemôžete úplne jesť bravčové mäso, pasty, margarín, maslo, tučné mäso, klobásy, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, droby, hranolky, alkohol, pečenie múky, majonézu;
  • Nastavte svoju hmotnosť;
  • Vzdať sa fajčenia a alkoholu;
  • Prejsť na pohodlné a priestranné topánky;
  • Buďte opatrní pri rezaní nechtov;
  • Nezabudnite starostlivo zvládnuť všetky menšie poranenia nôh a nôh;
  • Vyhnite sa podchladeniu;
  • Použite dávkované cvičenie - chodte miernym tempom aspoň pol hodiny denne, plávajte, cvičte na rotopede;
  • Vyliečiť sprievodné ochorenia - hypertenzia, diabetes, atď.

Drogová liečba

Liečba aterosklerózy dolných končatín zahŕňa celý rad liekov a postupov. Len kvalifikovaný lekár ich môže predpísať, preto navštívte nemocnicu.

Čo môže vyliečiť túto chorobu?

  • Protidoštičkové lieky (napríklad Aspirín a Reopolyglukín) - zabraňujú vzniku krvných zrazenín a slúžia ako najlepšia prevencia infarktu a mŕtvice;
  • Lieky, ktoré zvyšujú fyzickú aktivitu pacienta. Vďaka Pentoxifylínu a Cilostazolu je chôdza prakticky bezbolestná a celkový prietok krvi v dolných končatinách je omnoho lepší;
  • Lieky s účinkom proti krvným doštičkám - majú pozitívny vplyv na obehový systém a znižujú hladinu cholesterolu v krvi;
  • Antikoagulanciá (Warfarin, Heparin) - nedovoľujú zrážanie krvi v cievach, zabraňujú vzniku krvných zrazenín;
  • Antispasmodiká (Drotaverin) - zmierňujú kŕče a znižujú bolesť;
  • Antibiotické masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) sa používajú v prítomnosti trofických vredov;
  • Lieky, ktoré zlepšujú výživu tkanív (Zincteral);
  • Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • vitamíny;
  • Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizácia, elektroforéza s novokaínom, hyperbarická oxygenácia.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgia - posledné opatrenie pri liečbe aterosklerózy dolných končatín. Operácia je spravidla predpísaná pre výraznú ischémiu a výskyt veľmi silných komplikácií.

V tomto prípade sa budeme zaoberať nasledujúcimi postupmi:

  • Posunutie - vytvorenie ďalšej cesty pre prietok krvi okolo miesta zúženia tepny;
  • Balónová angioplastika - zavedenie do dutiny cievy balónika, rozšírenie arteriálneho lúmenu;
  • Stentovanie tepien - v postihnutej nádobe je umiestnená rúrková vzpera, ktorá udržiava priemer tepny na správnej úrovni;
  • Endarterektómia - odstránenie postihnutej oblasti cievy spolu s aterosklerotickým plakom;
  • Autodermoplastika - používa sa na liečbu trofických vredov, ktoré sú slabo prístupné lokálnej terapii;
  • Protetika - nahradenie autovenóznou alebo syntetickou nádobou postihnutej časti tepny;
  • Amputácia nekrózy nohy s následnou inštaláciou protézy.

Tradičné metódy liečby

Nekonvenčný prístup k liečbe aterosklerózy ciev dolných končatín prebieha, ale v tomto prípade budete potrebovať radu skúseného špecialistu. Pokiaľ ide o recepty, pred vami najúčinnejšie a populárne možnosti.

Recept číslo 1 - tinktúra

  • Gaštan konský (ovocie) - 20 g;
  • Bežný chmeľ - 45 g;
  • Vešiak v tvare žiarovky - 35 g;
  • Voda - v množstve 200 g kvapaliny na 2 g zmesi.
  1. Spojte bylinnú zmes.
  2. Naplňte ju len vriacou vodou.
  3. Trvajte na troch hodinách.
  4. Berieme deň na ½ šálky.

Recept číslo 2 - odvar

  • Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
  • Rezeda - 1 lyžička;
  • Plantain - 1 lyžička;
  • Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
  • Voda - 200 ml;
  • Šalvia - 1 lyžička.

V prípade potreby možno kompozíciu mierne zmeniť:

  • Šalvia - 1 lyžička;
  • Plantain - 1 lyžička;
  • Ľubovník bodkovaný - 1 lyžička;
  • Churn - 1 lyžička;
  • Harmanček (kvety) - 1 lyžička;
  • Voda - 200 ml.
  1. Spojíme všetky komponenty.
  2. Naplňte zloženie (1 polievková lyžica. Lyžica) s vriacou vodou.
  3. Trvajte na jednom dni v zatemnenej skrini.
  4. Používame pre aplikácie na nohy ráno a pred spaním. Nohy by sa mali pred zákrokom dôkladne umyť.

Recept číslo 3 - trenie

  • Olivový olej - 1 polievková lyžica. lyžice;
  • Rakytníkový olej - 1 polievková lyžica. lyžicu.
  1. Zmiešajte obidva oleje.
  2. Zmes naneste do postihnutej kože ako krém.
  3. Používame tri týždne.

Číslo receptu 4

  • Kôpor semená (drvené) - 1 polievková lyžica. lyžice;
  • Vriaca voda - 200 ml.
  1. Kôpor naplňte iba prevarenou vodou.
  2. Dáme čas, aby sme trvali.
  3. Pijeme štyri lyžičky štyrikrát denne.

Číslo receptu 5

  • Koreň ekampanu (suchý) - 20 g;
  • Propolisová tinktúra (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Rozdrvte koreň oltára a nalejte ho do fľaše tmavého skla.
  2. Trvajte na 20 dňoch v zatemnenej skrini.
  3. Pridajte propolisovú tinktúru.
  4. Užívame 3 krát denne po dobu 25-30 kvapiek.

Číslo receptu 6

  • Rowan Bark - 400 g;
  • Voda - 1 l.
  1. Naplňte kôru horského popola 1 litrom vriacej vody.
  2. Varte 2 hodiny na pokojnom ohni.
  3. Dajte vychladnúť a prefiltrujte cez gázu, zloženú v niekoľkých vrstvách.
  4. Pijeme pred jedlom.

Ateroskleróza ciev nôh je vážna a veľmi nebezpečná choroba, ktorá potrebuje urgentné a kvalifikované opatrenia. Len v tomto prípade môžeme dúfať, ak nie na absolútne uzdravenie, potom aspoň na výrazné zlepšenie zdravia.

Ateroskleróza dolných končatín: príznaky a liečba

Ateroskleróza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom je tukový uzol lokalizovaný v artériách pod panvovou oblasťou. Symptómy sú rôzne, ale prerušovaná klaudikácia je častým príznakom ochorenia. Liečba je zameraná na elimináciu vazokonstrikcie, korekcie symptomatických porúch.

Príčiny patológie

Aterosklerotická lézia sa vyvíja v dôsledku ukladania cholesterolových plakov, tuku a vápnika vo vnútri lúmenu cievy. Príčiny ochorenia sú odlišné, ale porušovanie metabolizmu lipidov sa pozoruje patogeneticky v nozológii. Väčšina príznakov aterosklerózy dolných končatín je vyvolaná hypoxiou, ischemickým poškodením cievneho tkaniva, takže liečba eliminuje nedostatok kyslíka a zabraňuje súvisiacim komplikáciám.

Kombinovaná liečba je predpísaná na dlhú dobu. Ischemické zmeny dolných končatín pri ateroskleróze sa vyskytujú v dôsledku blokády vnútorného lúmenu femorálnej tepny (povrchová vetva). S progresiou procesu sa zvyšuje pravdepodobnosť obštrukcie popliteálnej tepny.

Bežným príznakom tohto stavu je prerušovaná klaudikácia so silnou kontrakciou svalových vlákien počas pohybu. Keď človek ochorie, prestane čakať na syndróm bolesti. Po pokračovaní pohybu dochádza k opakovaným stláčaniam a bolestiam. S progresiou patológie sa časový interval medzi záchvatmi porúch znižuje.

Na začiatku sú prejavy ochorenia lokalizované na jednej strane. S rýchlym vývojom patológie sa stáva symetrický. Bilaterálna lokalizácia je spôsobená výskytom aterosklerotických plakov v oboch femorálnych artériách. Závažnosť symptómov sa líši. Pri klasickom nástupe príznakov lekár určí, na ktorej strane je primárny tuk.

Ak sa počas fyzickej námahy vyskytne symptóm, znamená to léziu iliakálnych, femorálnych a popliteálnych artérií. Lokalizácia nahromadenia tukov v týchto cievach vedie k určitým neurologickým poruchám - Lericheho syndróm, bolesť v projekcii lýtkových svalov počas aktívnej chôdze.

Ťažká patológia je sprevádzaná bolesťou na nohách. Na diferenciálnu diagnostiku aterosklerotických lézií z neurogénneho vaskulárneho spazmu sa lekár pýta pacienta na pocity. Ak bolesť klesá pri vystupovaní z postele - je to prejav aterosklerózy.

Druhý diagnostický znak - strata pulzového šumu nad projekciou femorálnej a iliakálnej artérie - vzniká v dôsledku blokády krvného pohybu. Vonkajšie vyšetrenie je možné sledovať až po bledosť postihnutej končatiny. Palpácia prsta určuje chladenie pokožky. Pri trofických poruchách a gangréne sa vizualizujú husté čierne ložiská. Ulcerózne defekty sa nezhojí dobre. V kombinácii s aterosklerózou a diabetom sa stávajú zdrojom hnisavých komplikácií.

Pri takejto kombinácii patologických zmien je akýkoľvek mechanický účinok na kožu sprevádzaný odreninami a škrabancami. Ischemické lézie nervových kmeňov vedú k neuritíde s bolesťou v celej končatine. Symptóm sa odlišuje od radiculitídy a hernie sakrálnej chrbtice. U niektorých pacientov je opuch nôh sledovaný, keď je noha dlhšiu dobu chovaná.

Symptómy a štádiá

Častým príznakom aterosklerózy nôh je paroxyzmálna bolesť v lýtkových svaloch a stehnách. Patogenetické mechanizmy tvorby bolesti pri chôdzi - nedostatok krvi do svalov s ťažkým pohybom. Zúženie tepny vedie k nedostatku krvného zásobenia. Hladina kyslíka v svalových vláknach je sprevádzaná zvýšenou akumuláciou kyseliny mliečnej (laktátu). Počas cvičenia sa tepny zužujú. Hladina kyslíka je charakterizovaná intenzívnou bolesťou, v ktorej nie je možné pokračovať v pohybe.

Príznaky intermitentnej klaudikácie u starších ľudí sa líšia od artrózy. V degeneratívnych dystrofických léziách kĺbových povrchov, deštrukcii synoviálnej chrupavky, menisku v kolennom kĺbe sú bolestivé pocity trvalé. Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín je sprevádzaná vážnymi príznakmi:

  • teplotný rozdiel medzi kožou ľavej a pravej končatiny;
  • necitlivosť nôh;
  • bolestivosť bez chôdze;
  • zakalenie prstov;
  • zmiznutie pulzu pod kolenom na stehne.

Popísané prejavy sú špecifické pre aterosklerotické uzliny artérií dolných končatín. Pri ich identifikácii je ľahké stanoviť správnu diagnózu. Podľa prítomnosti symptómov sú aterosklerotické lézie femorálnych a popliteálnych artérií rozdelené do 4 stupňov. V počiatočnom štádiu je bolesť v končatinách pri cestovaní na dlhé vzdialenosti. Príznaky 4 štádií:

  1. Silná bolesť pri pohybe osoby do 250 metrov.
  2. Zníženie intervalu na nástup symptómov - od 50 do 200 metrov.
  3. Syndróm bolesti sa vyskytuje pri jazde do vzdialenosti 50 metrov. U niektorých pacientov sa dá vysledovať v stave pokoja.
  4. Výskyt trofických vredov. Patológiu charakterizujú tmavšie oblasti kože s hnilobnou fúziou.

V závislosti od klinického priebehu ochorenia sa určí typ terapie - operatívny alebo medikamentózny.

Šikmá artérioskleróza dolných tepien

Na diagnostiku a liečbu sa pozrite na úroveň poškodenia. Aorta je veľká nádoba v ľudskom tele, cez ktorú krv tečie k obsahu panvy, vnútorných orgánov a nôh. Aorta je rozdelená do ileálnych artérií. Po prechode panvou sa každá nádoba vytiahne do dvoch femorálnych artérií. V popliteal fossa, to prechádza do popliteal, nižšie - v artériách nohy.

Bolestivý syndróm počas pohybu nastáva v dôsledku blokády krvného zásobenia femorálnych alebo popliteálnych ciev. Bežné formy sú kombinované s gangrénou alebo vredom a provokujú intoxikačný syndróm. Bakteriálna kontaminácia krvi vedie k nebezpečnému javu - sepsi. Pri nedostatočnej liečbe a komplikáciách aterosklerózy nôh u starších ľudí je možná exacerbácia vnútorných nozologických foriem.

Diabetes mellitus je ťažší pri blokovaní femorálnej artérie: toxíny sa hromadia v krvi a ničia bunky pankreasu. Nedostatok glukózy vedie k poškodeniu endotelu, čo zvyšuje riziko akumulácie tuku a cholesterolu. Ateroskleróza obliterans tepien nôh je sprevádzaná zhrubnutím cievnej steny.

Postupná tvorba aterosklerotických plakov vedie k pomalému blokovaniu intravaskulárneho kanála, čo vyvoláva chronickú ischémiu. Pri úplnej obliterácii sa akútna bolesť objaví pri chôdzi na akúkoľvek vzdialenosť. Bez liečby je táto patológia smrteľná. Existuje možnosť oddelenia hornej časti plaku s tvorbou pľúcnej tromboflebitídy.

Štúdie neodhalili etiológiu ochorenia. Odborníci pri predpisovaní liečby aterosklerózy dolných alebo horných končatín odporúčajú odstránenie provokujúcich ochorení a zlých návykov:

  • genetický determinizmus;
  • diabetes mellitus;
  • hypertenzia;
  • fajčenie;
  • nadmerný cholesterolémia;
  • zvýšená telesná hmotnosť.

Akútne narušenie prekrvenia dolných končatín je sprevádzané vážnymi príznakmi:

  • bolesť končatín počas odpočinku;
  • únava lýtkových svalov po chôdzi;
  • tvorba trofických vredov;
  • nekróza prstov na nohách;
  • necitlivosť kože s intenzívnou funkciou svalových vlákien.

Špecifické sú symptómy akútnej obliterujúcej aterosklerózy končatín. Pri overovaní nosológie ťažkostí, lekár nevznikne.

liečba

Liečebný režim nevyhnutne zahŕňa elimináciu provokujúcich faktorov. Hypertenzia je závažným stavom, proti ktorému možno vysledovať exacerbáciu sekundárnych ochorení. Nebezpečná kombinácia aterosklerózy s diabetom. Pri liečbe pacientov v tejto kategórii nemôžu používať beta-blokátory, povedú k inhibícii zásobovania periférnou krvou. Pri intermitentnej klaudikácii dochádza k zníženiu perfúznych charakteristík tkaniva.

Dôležité pri diagnostike fyzickej aktivity hrá. Pacientom s bolesťou v lýtkových svaloch sa odporúča denná prechádzka, aby sa vytvorili ďalšie zábrany, ktoré zabezpečia normalizáciu prekrvenia svalov. Pri vzniku prvej bolesti sa pacient nevyhnutne zastaví. Lekári odporúčajú plávanie alebo jazdu na bicykli proti tvorbe cievnych anastomóz u pacientov s aterosklerózou končatín.

Pentoxifylín sa odporúča na zvýšenie zásobovania periférnou krvou. Liek sa používa každý deň, trikrát 300 mg. Endovaskulárne operatívne techniky, ako je balóniková angioplastika, laserová plastika, endarterektómia, sa používajú na obnovenie revaskularizácie nôh v jednotlivých plakoch.

Pre femorálne popliteálne sa aplikujú metódy aorty-femorálneho posunu pomocou umelých materiálov na obnovenie priechodnosti tepien. Naliehavosť revaskularizácie sa zvyšuje, keď poranenie krívd narúša každodennú prácu. Endovaskulárne techniky získali popularitu s príchodom moderných stentov. Posúvanie sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku alebo iných metód ožarovania.

Lumbálna sympatektómia je alternatívou voľby pre aterosklerózu nôh. Podstata manipulácie - rezanie bedrového nervu. Postup je sprevádzaný expanziou intravaskulárneho lúmenu v dôsledku svalovej relaxácie.

prípravky

Všetci pacienti s aterosklerotickými plakmi nôh sú priradení k dávkovaniu chôdze, ako marker pre následnú liečbu. Čím skôr má človek prerušovanú klaudikáciu, tým vyššia je dávka týchto látok. Hlavné lieky na liečbu aterosklerotických lézií artérií nôh:

  1. Sulodexid - na obnovenie cievnej steny eliminujte zvýšenú aktivitu tvorby fibrinogénu.
  2. Pri poškodení periférnych ciev - blokátorov hydroxymetylglutaryl-acetyl-koenzým-reduktázy.
  3. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín - aspirín v dennej dávke 75-325 mg.
  4. Expanzia artérií je eliminovaná inhibítormi cilostosolu, fosfodiesterázy.
  5. Zlepšiť reológiu a mikrocirkuláciu chodidiel - pentoxifylín.
  6. Korekciu endotelovej dysfunkcie vykonáva arginín.
  7. Na zlepšenie tvorby kolaterálov - neovskulen.

Ľudové prostriedky

Z alternatívnej medicíny na liečbu aterosklerotických depozitov odporúčame morské produkty s jódom. Stopový prvok je potrebný na normalizáciu funkčnosti pečene, obnovenie metabolizmu tukov. Nadmerné koncentrácie cholesterolu v krvi sú odvodené z rastlinných vlákien z jabĺk, hrušiek, chleba a otrúb.

Na zvýšenie rozpustnosti v krvi sú predpísané fosfolipidy. Čím lepšie sú jeho tekuté vlastnosti, tým menej cholesterolu sa ukladá do cievnej steny. Stabilizácia štátu vyžaduje pravidelnú spotrebu rastlinného oleja. Na zachovanie vápnika a horčíka sú potrebné nízkotučné mliečne výrobky.

Na prevenciu aterosklerózy ponúka tradičná medicína množstvo receptov:

  • vytlačiť šťavu z pol citróna do pohára vody, použite dvakrát denne;
  • jesť slivky, figy, jablká;
  • denne vypiť pohár šťavy, uhorky - 50 ml;
  • jesť lyžicu reďkovky trikrát denne;
  • nápoj infúzie maliny miesto čaju.

Akékoľvek metódy liečby aterosklerózy, ľudových prostriedkov a anti-aterosklerotických postupov, koordinovať so svojím lekárom. Vlastná liečba patológie nevedie k uzdraveniu a zhoršuje stav.

Diagnostika a liečba aterosklerózy dolných končatín

Periodická bolesť v nohách sa zvyčajne pripisuje únave, ale niekedy, najmä v dospelosti, takéto príznaky naznačujú závažnú patológiu - aterosklerózu nôh.

Táto nebezpečná choroba vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť (flebolog, kardiológ, vaskulárny chirurg). Až potom môže človek očakávať, ak nie úplné zotavenie, potom aspoň výrazné zlepšenie zdravotného stavu.

Opis ochorenia

Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín je ochorenie charakterizované celým komplexom porúch: zmeny v zásobovaní ciev cievami, rozvoj trofizmu tkanív. Najčastejšie ochorenie postihuje veľké cievy brušnej dutiny.

To vyvoláva patológiu iných tepien - popliteálne, femorálne, tibiálne - ich priemer sa znižuje o polovicu.

V ďalšom štádiu sú ovplyvnené dolné končatiny a chodidlo. Choroba sa vyvíja do desiatich rokov a nevníma sa. Je diagnostikovaná včas len u 50% pacientov.

Stupeň nebezpečenstva (smrť v niektorých vyspelých krajinách) je jasne demonštrovaná tabuľkou, ktorá prezentuje štatistiky WHO (ateroskleróza nôh v porovnaní s diabetes mellitus).

Fázy aterosklerózy nôh

Existujú štyri štádiá tvorby vaskulárnej patológie nôh.

  1. Pre prvú (preklinickú) lipoidózu je charakteristické - závažné porušenie metabolizmu lipidov. Bolesť v končatinách sa prejavuje len pri dlhej chôdzi a dlhšej fyzickej námahe. Časť ochorenia sa vyvíja a je asymptomatická.
  2. V ďalšom štádiu sa objavia prvé príznaky ochorenia: bolesť v nohách po prechádzke 250-1000 m. Lumen ciev v tomto štádiu je 60-80% plný.
  3. Pri kritickej ischémii sú všetky príznaky jasne diagnostikované: bolesť sa prejavuje po 50 m chôdze.
  4. Štvrtý stupeň je charakterizovaný progresívnou léziou nôh s trofickými vredmi, nekrózou (koža sa zmení na čiernu a zomrie) a gangrénou. Pocity ťažkosti a bolesti sa objavujú v akejkoľvek polohe tela, dokonca aj v noci.

V 50% prípadov sa ateroskleróza nôh neprejavuje a je diagnostikovaná len s dodatočným vyšetrením. Po 50 rokoch je prítomný u každého piateho obyvateľa planéty. Ak včas nezačnete liečbu aterosklerózy dolných končatín, bude potrebný chirurgický zákrok s amputáciou nôh.

Čo je nebezpečné ochorenie, môžete sa z tohto videa dozvedieť

Pozadie ochorenia

Medzi hlavné dôvody, ktoré vedú k ateroskleróze:

  • Fajčenie - nikotín vyvoláva spazmus artérií a bráni prietoku krvi, vytvára všetky podmienky pre tromboflebitídu a aterosklerózu;
  • alkohol;
  • Obezita, prevaha v strave mastných a vysokokalorických jedál, ktoré zvyšujú úroveň „zlého“ cholesterolu.
  • Niektoré ochorenia: cukrovka, hypertenzia, znížená syntéza pohlavných hormónov a nedostatočná činnosť štítnej žľazy;
  • Dedičná tendencia k hyperlipidémii;
  • Neadekvátna reakcia na stresové situácie;
  • Zvýšený krvný tlak;
  • Vek (stredný a starý);
  • Pohlavie (ochorenie je častejšie u mužov);
  • Závod (medzi Američanmi Afričanov - 2,5 krát častejšie);
  • Nedostatok fyzickej aktivity;
  • Časté psychické preťaženie;
  • Poranenie.

Ako rozpoznať chorobu

Zákernosť ochorenia spočíva v tom, že sa už dlho neprejavuje (kým sa lúmen ciev nezachytí o polovicu), a keď sa hneď objaví veľa problémov, patológia už vyžaduje vážne ošetrenie. Iba jeden z desiatich pacientov má príznaky intermitentnej klaudikácie.

Prvé štádium aterosklerózy dolných končatín však možno rozpoznať niektorými príznakmi:

  • Prerušovaná klaudikácia;
  • Noha sa často stáva necitlivou;
  • Embólia alebo trombóza (zriedkavo);
  • Telo sa chveje zvnútra;
  • Koža je bledá a modrastá;
  • Záchvaty (častejšie sa prejavujú v noci);
  • Periodické bolesti rôznej sily;
  • Pulz na boku, pod kolenom, na členku nie;
  • Trofické znaky - zväzok nechtov, vredov, vypadávanie vlasov;
  • Bolesť zhoršená pohybom;
  • Cyanóza (fialovo-červený tón pleti).

Ak neurobíte urgentné opatrenia na odstránenie príčin, stenotická ateroskleróza ciev dolných končatín s takýmito príznakmi sa nakoniec zmení na stenotickú, charakterizovanú blokádou žily, atrofiou, ulceráciou, opuchom a gangrénou.

Dokonca aj keď je nádoba úplne zablokovaná, krv stále cirkuluje cez vedľajšie vetvy, takže nie sú jasné príznaky. Pacienti majú spočiatku ťažkosti so studenými nohami, kŕčmi lýtkových svalov, otupenými prstami a únavou počas cvičenia.

Všeobecná malátnosť sa vysvetľuje potrebou stráviť veľa času „na nohách“, zlým počasím, nepohodlnou obuvou.

Ateroskleróza nôh spravidla ovplyvňuje jeden z nich. Počas chôdze pacient náhle pociťuje ťažkosť a bolesť v končatinách, kulhání, stratu sily a pokračovanie v pohybe. Po odpočinku sa pevnosť vracia, ale nie dlho: akékoľvek zaťaženie vyvoláva bolesť a nepohodlie.

Pre fajčiarov sú charakteristické aj kŕče tepien. Potom, čo sa zbaviť závislosti, problém nohy môže ísť preč sám, ale na liečbu fajčenia pacienta je zbytočná úloha.

Podľa pôvodu sa ateroskleróza porovnáva s angínou, nazýva sa tiež intermitentná klaudikácia. Na zníženie bolesti sa týmto pacientom odporúča, aby si udržali nohy v teple, aby sa pri chôdzi neuskutočňovali náhle pohyby, aby postupne zvyšovali rýchlosť.

Viac informácií o symptómoch a rizikových faktoroch nájdete v televíznej relácii.

Diagnostické metódy

Včasná diferenciálna diagnóza je hlavnou podmienkou úspešnej liečby. Pomáha vylúčiť ochorenia s podobnými príznakmi, ako sú tromboangiitída, skleróza Monkeberg, Raynaudov syndróm, endarteritída, neuritída sedacieho nervu.

Neinvazívna metóda využíva schopnosti ultrazvukových vĺn na posúdenie anatomických schopností ciev, stavu stien, vnútorných lézií, vonkajšej kompresie.

Ak je podozrenie na aterosklerózu dolných končatín, zvyčajne sa navrhuje komplexné vyšetrenie:

  • MSCT angiografia;
  • MR angiografia;
  • arteriography;
  • Tepny;
  • Vyhodnotenie pulzácie nôh;
  • Monitorovanie krvného tlaku na stanovenie ankle-brachial indexu;
  • Konzultácia s flebologom.

Lekári kontrolujú trofizmus končatín (alebo ich neprítomnosť), hodnotia vaskulárnu permeabilitu, oklúziu. S pomocou DS a USDG počúvajte systolické zvuky stenotických tepien, hodnotte stupeň pulzácie.

Jednoduchý test, ktorý hodnotí anemizáciu tkaniva, pomáha objasniť diagnózu: pacient ležiaci v ľahu zdvihne nohy o 45 °. Kolená sú rovné. Lekár hodnotí rýchlosť blanšírovania chodidiel a únavu nôh.

Vizuálne monitorovať dynamiku patologického procesu pomáhať obrázky problémových oblastí. Periférna angiografia dáva predstavu o dĺžke zmeneného cievneho lôžka, pomáha hodnotiť stupeň trombolizácie, povahu vznikajúcich "riešení", typ artérií.

Možnosti lekárskej starostlivosti

Schéma liečby tejto závažnej patológie závisí od štádia ochorenia, jeho trvania, stupňa vaskulárnych lézií a súvisiacich ochorení. Aplikované ako tradičná terapia a netradičné.

Všeobecné odporúčania

Ak sa problém nôh nelieči, u 30% pacientov do 5 rokov je ochorenie smrteľné. Toto číslo dosahuje 10 rokov 50%. Hlavnými príčinami úmrtia sú infarkt myokardu (60%) a mozgová príhoda (12%) Na dosiahnutie hmatateľných zmien a na dlhú dobu je dôležité dôsledne dodržiavať pokyny:

Dodržiavajte diétu s kontrolou normálneho cholesterolu, ktorý vylučuje tučné mäso, hovädzie droby, trans tuky, gastronomické pochúťky, cukrovinky, maslo a smotanu s vysokým obsahom tuku.

  • Nastavte telesnú hmotnosť;
  • Kontrola zlých návykov;
  • Vyberte si pohodlnú obuv;
  • Opatrne zastrihávajte nechty;
  • Včasné ošetrenie poškodenia kože nôh;
  • Nedovoľte hypotermiu končatín;
  • Prispôsobenie pohybových aktivít: polhodinová tichá chôdza, bicykel (tréningové prístroje), plávanie;
  • Venujte náležitú pozornosť sprievodným ochoreniam.

Pred vypracovaním liečebného režimu lekár skúma anamnézu ochorenia, aby zohľadnil všetky stavy, ktoré vyvolali vývoj ochorenia.

Komplex opatrení je zameraný na redukciu bolesti vyplývajúcej z intermitentnej klaudikácie, obnovenie tolerancie voči stresu, prevenciu kritického štádia blokády žily, prevenciu výskytu vredov a gangrény. Odborný posudok - kandidát lekárskych vied

EL Malinovsky o tom, ako liečiť aterosklerózu dolných končatín - na tomto videu

Liečba liekmi

Ateroskleróza dolných končatín je závažným ochorením a vyžaduje vhodnú liečbu. Aká je liečba vaskulárnej patológie dolných končatín?

  1. Protidoštičkové liečivá, ako napríklad aspirín alebo Reopoliglukina, zabraňujú trombóze a jej komplikáciám.
  2. Aktiváciou fyzickej odolnosti: Pentoxifylín a Cilostazol uľahčujú chodenie a zlepšujú zásobovanie nôh krvou.
  3. Lieky s protidoštičkovými schopnosťami, znižujú obsah „zlého“ cholesterolu, zlepšujú prietok krvi.
  4. Antikoagulanciá ako warfarín, heparín, riedenie krvi a prevencia vzniku krvných zrazenín.
  5. Antispasmodics - Drotaverine zabíja bolesť, zmierňuje spazmus.
  6. Masti na báze antibiotík vo forme Oflokainu, Delaskine, Levomekolu, Dimexidu - ak sa zistia trofické vredy.
  7. Liek, ktorý zvyšuje výživu tkanív - Zincteral.
  8. Vasodilatačné lieky - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
  9. Statíny - Lovastatín, Simvastatín, Pravastatín (pri vysokých hladinách cholesterolu a CHD).
  10. Fibráty - Clofibrát, Besafibrat (diabetici, na zníženie koncentrácie triglyceridov).
  11. Kyselina nikotínová (ak nie sú kontraindikácie - zlyhanie pečene, vredy, diabetes závislý od inzulínu).
  12. Vitamíny a fyzioterapia: elektroforéza, darsonvalizácia, okysličovanie.
  13. Pre prevenciu, v raných štádiách - sekvestranty žlčových kyselín (Cholesteramin, Colestid).

Sophora masť, ktorá je účinná pre rany na nohy je vhodná pre miestne použitie. Predpísaná tinktúra a prevencia krvácania. Odporúča sa na trenie: aplikuje sa 2-3 p. / Deň, masážne problémové oblasti.

V prípade tachykardie a aterosklerózy ciev dolných končatín sa okrem hlavnej liečby predpisujú aj ďalšie lieky, napríklad B-blokátory.

Americkí lekári ponúkajú prevenciu aspirínu a blokátorov pre všetkých pacientov vo veku 45 rokov, a to aj bez príznakov aterosklerózy. Platnosť tohto rozhodnutia potvrdzujú aj štatistiky: frekvencia aterosklerózy, mŕtvice, srdcového infarktu v Spojených štátoch sa postupne znižuje.

Chirurgické techniky

Chirurgia - extrémne opatrenie pri liečbe ochorenia nôh. Prideliť chirurgický zákrok len v prípade ťažkej ischemickej choroby srdca so závažnými komplikáciami, keď je liečba liekmi bezmocná. Frekvencia amputácie nôh po diagnóze na 1 rok je až 40%.

  • Posun - organizácia ďalších príležitostí v problémovej oblasti tepny na normalizáciu prietoku krvi.
  • Balónová angioplastika s umiestnením do cievneho lôžka balónika na expanziu upchaného lúmenu.
  • Stentovanie cievy, keď je do problémovej tepny vložená trubicová vzpera, regulujúca veľkosť lúmenu na zamýšľanej úrovni.
  • Endarterektómia s odstránením postihnutej oblasti a zhlukov zrazenín.
  • Autodermoplastika používaná na liečbu venóznych vredov, ktoré nie sú prístupné lokálnej terapii.
  • Protetika, ktorá spočíva v nahradení postihnutej oblasti autológnou alebo syntetickou nádobou.
  • Amputácie nekrotickej časti nohy s ďalšou protetikou.

Štatistiky WHO o úmrtnosti po amputácii: v priebehu roka - 20%, do 5 rokov - do 70%, do 10 rokov - do 95%. V Spojenom kráľovstve je to druhá najčastejšia príčina invalidity a zdravotného postihnutia.

Akademik M.I. Kuzin zdieľa svoje skúsenosti s liečbou aterosklerózy dolných končatín na tomto videu.

Príležitosti pre tradičnú medicínu

Plavidlá môžete vyčistiť pomocou receptov „babičky“. Pri ateroskleróze dolných končatín sú odporúčania vhodné pre liečbu aj ako preventívne opatrenia.