Diabetická noha: príznaky a liečba, foto

Diabetická noha - komplikácia, podnet k rozvoju ktorej je kombinácia chorôb vyvíjajúcich sa na pozadí diabetu. V 90% prípadov sa diabetická noha prejavuje u pacientov s diabetom 2. typu, ktorí trpia diabetom 15 až 20 rokov.

V dôsledku toho, že pri diabete pacientove tkanivá a potom dolné končatiny strácajú svoju citlivosť, akékoľvek rany, trhliny v koži, popáleniny pre domácnosť zostávajú neviditeľné. V týchto ranách dochádza k infekcii, ktorá postihuje stále viac a viac kože, svalov a kostného tkaniva av dôsledku toho sa vyvíja diabetická noha.

Ako sa VTS rozvíja

Patogenéza tvorby diabetickej nohy je spôsobená tromi hlavnými dôvodmi:

• Lézie krvných ciev dolných končatín;
• Diabetická neuropatia - najčastejšia komplikácia diabetu;
• Infekcia, ktorá zvyčajne sprevádza prvé dva faktory.

Prevalencia určitých porúch: či klinický obraz neuropatie alebo zmeny v periférnom prietoku krvi určujú symptómy diabetickej nohy, ktoré sú 3 formy patologického procesu. Preto alokujte:

1. Neuropatický variant, ktorý je charakterizovaný léziami nervového systému, somatického aj vegetatívneho. Klasifikácia neuropatie pri diabete je pomerne rozsiahla, ale hlavnou hybnou silou vývoja VTS je zníženie vodivosti nervových impulzov v senzorických a motorických periférnych nervoch, ako aj porušenie všetkých typov citlivosti (vibrácie, hmatové, tepelné). Neuropatia, ako znak diabetickej nohy, môže nastať v troch scenároch: vred na diabetickej nohe, osteoartropatia s tvorbou Charcotovho kĺbu, neuropatický edém.
2. Neuroischemická alebo zmiešaná forma, vrátane príznakov a neuropatie a ischemických lézií spôsobených patologickými procesmi ovplyvňujúcimi nervový systém a hlavné cievne lôžko.
3. Ischemická odroda, ktorá sa vyvíja v dôsledku aterosklerotických zmien v stenách arteriálnych ciev nôh a vedie k narušeniu hlavného prietoku krvi.

Izolované formy, najmä neuropatické a ischemické formy, sú menej časté, okrem začiatku procesu. Spravidla sa časom vytvára zmiešaná forma: ak SDS iniciuje ischémiu, potom sa nervy nemôžu zúčastniť bez účasti a naopak - neuropatia skôr alebo neskôr zahrnie cievy, ktoré diabetici veľmi rýchlo a často postihujú aterosklerózou.

Príznaky diabetickej nohy

Pacienti s diabetom musia monitorovať stav nôh a včas si všimnúť príznaky počiatočného štádia diabetickej nohy. Necitlivosť, brnenie, pálenie, behanie „husacích svalov“ sú predzvesťou vývoja patológie.

Príznaky rozvoja syndrómu diabetickej nohy, ktoré musia venovať pozornosť a okamžite sa poradiť s lekárom:

• kožné lézie, ktoré sa dlho neliečia, fester;
• poškodenie plesňovej infekcie kože a nechtov;
• vrastená nechtová platňa do kože;
• zmena farby alebo stmavnutia nechtov;
• kurčatá, podráždenie kože z topánok, natoptysh;
• praskliny na koži päty;
• deformácia nohy (zakrivenie prstov, zväčšenie kosti na palci).

Ako vyzerá diabetická noha, foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba objavuje na nohách v počiatočnom a pokročilom štádiu.

komplikácie

Diabetická noha môže byť komplikovaná:

1. Nekróza (smrť) tkanív - príčinou nekrózy je zvyčajne šírenie pyogénnej infekcie, ale zásobovanie krvou a inervácia tkanív môže prispieť k rozvoju tejto komplikácie.
2. Tvorba vredov - ich hĺbka a závažnosť lézií mäkkých tkanív sa môžu výrazne líšiť.
3. Patologická zlomenina kostí - patologická fraktúra vzniká v dôsledku porušenia normálnej sily kosti, keď je vystavená zaťaženiu, ktoré zvyčajne nevedie k poškodeniu.
4. Deformity nôh - ohybové kontrakcie prstov (prsty fixované v ohnutej, krivej polohe), svalová atrofia (redukcia veľkosti a sily svalov), deformácia oblúka chodidla s porušením jeho odpruženej funkcie.
5. Osteomyelitída je hnisavé-nekrotické lézie kostného tkaniva, ktoré sa vyvíja v dôsledku šírenia infekcie z existujúcich vredov.
6. Sepsa je život ohrozujúci stav, ktorý sa vyvíja pri vstupe pyogénnych mikroorganizmov a ich toxínov do krvného obehu.

Liečba diabetickej nohy

V prípade vývoja diabetickej nohy by mala byť liečba komplexná, vrátane nielen eliminácie klinických prejavov postihnutej končatiny, ale aj korekcie základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik tejto komplikácie (tj liečby diabetu).

Liečba neuropatickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

• normalizácia hladiny cukru v krvi;
• zabezpečenie zvyšku nohy;
• chirurgické odstránenie všetkého mŕtveho tkaniva v oblasti rany;
• antibiotiká vo forme tabliet alebo injekcií;
• využívanie moderných šatní.

Liečba ischemickej formy diabetickej nohy zahŕňa:

• normalizáciu cukru a cholesterolu v krvi;
• odvykanie od fajčenia;
• liečba hypertenzie;
• zníženie nadmernej viskozity krvi (aspirín, heparín);
• chirurgická obnova vaskulárnej permeability;
• antibiotiká

Amputácia je tiež liečbou syndrómu diabetickej nohy. Indikácie pre amputáciu sú hnisavé fúzie kostí nohy, kritické zníženie krvného zásobenia tkanív.

V Rusku sa najčastejšie vykonávajú vysoké amputácie. Chirurgia na úrovni strednej alebo hornej tretiny stehna je jedným z najbežnejších. Po takýchto zákrokoch sa pacient považuje za postihnutého. Slúžiť si v každodennom živote, a ešte viac, aby sa naplno stala, sa stáva nesmierne náročnou. Preto je prevencia prvou v boji proti syndrómu diabetickej nohy.

Nové liečby

Nové metódy liečby syndrómu diabetickej nohy sa neustále skúmajú na svete. Hlavným cieľom výskumu je získať efektívnejšie a rýchlejšie metódy hojenia rán, ktoré sa objavujú v dôsledku ochorenia. Nové metódy významne znižujú potrebu amputácií končatín, čo je v tejto chorobe také veľké.

V Nemecku sa už študovalo a zaviedlo do praxe množstvo spôsobov liečby diabetickej nohy. Na základe rôznych klinických štúdií a potvrdení, nové terapie boli hodnotené svetovou lekárskou komunitou ako veľmi sľubné.

Patrí medzi ne:

• Spôsob mimotelovej terapie šokovej vlny;
• Liečba rastovým faktorom;
• Liečba s použitím kmeňových buniek;
• Plazmová trysková terapia;
• Bio-mechanická metóda;

Ako sa vyhnúť operácii pre "diabetickú nohu"?

Bohužiaľ, približne 15 - 20% prípadov syndrómu diabetickej nohy sa uchýli k amputácii. Aj keď vo väčšine prípadov je možné predísť amputácii, ak sa liečba začne okamžite a správne.

V prvom rade je potrebné vykonať prevenciu vzniku trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba sa má začať čo najskôr. Je potrebné vopred sa dozvedieť od svojho endokrinológa o práci špecializovaných skriniek diabetickej nohy a kontaktovať ich v prípade problémov. Vysoké riziko amputácie sú také stavy, ako je osteomyelitída (hnisanie kostného tkaniva) a vred na pozadí kritickej ischémie končatín (výrazné zhoršenie prietoku krvi na nohu).

Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputácii dlhý (1,5-2 mesačný) priebeh antibiotík a sú potrebné vysoké dávky a kombinácie liekov. Pri kritickej ischémii je najúčinnejšie použitie polooperačnej - balónovej angioplastiky a chirurgicko - vaskulárnej bypassovej chirurgie, metód.

Ortopedická obuv pre diabetickú nohu

Nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi je jedným z hlavných stupňov prevencie a liečby diabetickej nohy. To je vysvetlené tým, že obyčajné topánky sú vyrobené pre zdravých ľudí, ktorí nemajú zlomené krvné zásobovanie a / alebo inerváciu chodidiel a nôh. Nosenie rovnakej topánky pacientom s diabetickou nohou môže spôsobiť rýchlejší rozvoj vredov.

Hlavnými charakteristikami ortopedickej obuvi sú: t

1. Zodpovedajúce nohy pacienta. Pri nákupe obyčajnej topánky je ťažké okamžite nájsť správnu veľkosť. Okrem toho, vzhľadom na zvláštnosti štruktúry chodidla, môžu nové topánky „trieť“ alebo „rozdrviť“ v oblasti šľachy pažeráka, členkov, palcov. U pacientov s diabetickou nohou sú takéto javy neprijateľné, takže topánky vyrobené pre nich by mali v ideálnom prípade zodpovedať všetkým formám a deformáciám nohy.
2. Neprítomnosť nepravidelností na vnútornom povrchu topánky. Na vnútornom povrchu topánok alebo tenisiek môžu byť švy, výčnelky tkanív alebo iné defekty, ktoré môžu poškodiť kožu pacienta diabetickou nohou. Z tohto dôvodu by mal byť vnútorný povrch ortopedickej topánky dokonale rovný a hladký.
3. Rocker podrážka. Za normálnych podmienok sa pri chôdzi rozdeľuje záťaž striedavo na pätu a chodidlo, pričom sa používajú svaly chodidla, čím sa znižuje zaťaženie jednotlivých častí. V diabetickej nohe sú tieto svaly spravidla postihnuté, čo má za následok, že stredná časť chodidla (zvyčajne zakrivená smerom nahor) narovnáva a stráca svoje tlmiace vlastnosti. Podrážka vahadla je tuhá doska, ktorej vnútorná časť (otočená k chodidlu) je plochá (zvyčajne sa hodí do tvaru chodidla pacienta) a vonkajšia má mierne zaoblený povrch a zvýšenú špičku. Výsledkom je, že pri chôdzi sa pacientova noha „odvaľuje“ od päty smerom dopredu a záťaž na nej sa niekoľkokrát znižuje.
4. Nedostatok tvrdej ponožky. V takmer všetkých bežných topánkach je horná časť ponožky vyrobená z tvrdého materiálu, ktorý sa pri chôdzi ohýba a tlačí proti hornej časti palcov alebo nôh. V niektorých prípadoch to môže viesť k objaveniu sa kureniec alebo bolestivých pocitov aj u zdravého človeka a u pacienta s diabetickou nohou tieto topánky určite spôsobia ulceráciu. Preto je predná horná časť ortopedických topánok vždy vyrobená z mäkkých materiálov.

Ortopedická obuv sa vyrába individuálne v každom konkrétnom prípade, až po vyhodnotení a meraní parametrov pacientovej nohy.

S diabetickou nohou môžete vykonávať:

1. Cvičenie 1. Počiatočná pozícia - sedenie na stoličke, nohy dole a zbližovanie. Striedavo ohýbajte a ohýbajte prsty 5 až 10 krát, najprv na jednej nohe a potom na druhej.
2. Cvičenie 2. Východisková pozícia je rovnaká. Po prvé, zdvihnite prsty na 5 až 10 sekúnd, držte pätu stlačený na podlahu. Potom by mali byť prsty spustené a päta by mala byť zdvihnutá nahor (tiež na 5 - 10 sekúnd). Opakujte cvičenie 3 - 5 krát.
3. Cvičenie 3. Východisková pozícia je rovnaká. Zdvihnite jednu nohu 5 až 10 cm nad podlahou a začnite vykonávať kruhové pohyby nohou, najprv v jednom smere (3 až 5 krát) a potom v druhom smere. Zopakujte cvičenie s druhou nohou.
4. Cvičenie 4. Východisková pozícia je rovnaká. Po prvé, mali by ste si narovnať jednu nohu v kolene a potom ju ohnúť v členkovom kĺbe, snažiac sa ťahať prsty čo najviac. Držte nohu v tejto polohe 5 - 10 sekúnd, potom ju spustite a zopakujte cvičenie s druhou nohou.
5. Cvičenie 5. Východisková pozícia je rovnaká. Narovnajte nohu v kolene, potom ju narovnajte v členkovom kĺbe, zatiaľ čo sa snažíte dosiahnuť prstami na nohách. Zopakujte cvičenie s druhou nohou.

Fyzická terapia (fyzikálna terapia) a špeciálna gymnastika môžu mať pozitívny vplyv na diabetickú nohu. Cieľom cvičenia v tomto prípade je zlepšiť prekrvenie ischemických tkanív dolnej končatiny. Treba však pripomenúť, že v prípade ischemickej formy ochorenia mechanizmus poškodenia spočíva v blokovaní krvných ciev, ktorými krv prúdi do tkanív, a preto nadmerne veľké zaťaženie môže viesť k zvýšenej bolesti a komplikáciám. Preto by ste mali okamžite vylúčiť akékoľvek cvičenia a cvičenia súvisiace so zvýšením zaťaženia nôh (chôdza, beh, jazda na bicykli, zdvíhanie závažia, predĺžené pobyt v „stojacej“ polohe, atď.).

Starostlivosť o diabetickú nohu

Je oveľa ľahšie zabrániť rozvoju syndrómu diabetickej nohy, ako ho vyliečiť. Cukrovka je chronické ochorenie, takže starostlivá starostlivosť o nohy by sa mala stať každodenným zvykom. Existuje niekoľko jednoduchých pravidiel, ktorých dodržiavanie významne znižuje výskyt trofických vredov.

Hlavným problémom pre pacienta s diabetom je výber topánok. Vzhľadom k zníženiu citlivosti na dotyk, pacienti nosia pevné, nepohodlné topánky niekoľko rokov, čo spôsobuje nevratné poškodenie kože. Existujú jasné kritériá, podľa ktorých musí diabetik vyzdvihnúť topánky.

1. Ak dôjde aj k menšiemu zápalu, navštívte lekára. Aj malý zápal môže viesť k vážnym následkom.
2. Každý deň kontrolujte nohy, aby ste zistili rezy, škrabance, pľuzgiere, praskliny a iné poškodenia, ktorými môže preniknúť infekcia. Podrážky si môžete prezrieť so zrkadlom. V prípade zlého videnia je lepšie požiadať niekoho z rodiny, aby to urobil.
3. Umyte si nohy denne, jemne ich utrite, nie trením. Nesmieme zabúdať na interdigitálne priestory - je potrebné ich dôkladne umyť a vysušiť.
4. Denne kontrolujte topánky, aby sa predišlo poškodeniu kureniec a iných škôd, ktoré môžu spôsobiť cudzie predmety v topánkach, pokrčená stielka, roztrhané obloženie atď.
5. Nevystavujte nohy veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Ak sú vaše nohy studené, je lepšie nosiť ponožky, nemôžete použiť vyhrievacie podložky. Voda v kúpeľni sa musí najprv skontrolovať ručne a uistiť sa, že nie je príliš horúca.
6. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, dobre sedí na nohách, nemôžete si kúpiť topánky, ktoré musíte nosiť. Pri značnej deformácii nôh sa vyžaduje špeciálne vyrobená ortopedická obuv. Topánky nie je možné nosiť na bosé nohy, sandále alebo sandále, v ktorých popruh prechádza medzi prstami, sú kontraindikované. Nemôžete chodiť naboso, najmä na horúcich povrchoch.
7. Zmeniť ponožky alebo pančuchy každý deň, nosiť len správnu veľkosť, vyhnúť sa tesným elastické pásky a odvážne ponožky.
8. Nepoškodzujte pokožku nôh. Nepoužívajte drogy a chemikálie, ktoré zmäkčujú kurie oká, odstránia sa kurence pomocou holiaceho strojčeka, skalpelu a iných rezných nástrojov. Je lepšie používať pemzu alebo päty.
9. Pri poraneniach sú kontraindikované jód, alkohol, "manganistan draselný", "Zelenka" - majú opaľovacie vlastnosti. Je lepšie liečiť odreniny, rezy špeciálnymi prostriedkami - Miramistin, chlórhexidín, dioxidín, v extrémnych prípadoch 3% roztokom peroxidu vodíka a aplikovať sterilný obväz.
10. Pri suchej pokožke musia byť nohy denne mazané tukovým krémom (s rakytníkom, broskyňovým olejom), ale medzizubné priestory nie je možné mazať. Môžete tiež použiť krémy obsahujúce močovinu (Balzamed, Callusan, atď.)
11. Orezať nechty len rovno, nie zaoblenie rohov. Hrubé nechty nie sú narezané a odrezané. Ak je vízia chudobná, je lepšie vziať si pomoc rodinných príslušníkov.
12. Ukončenie fajčenia môže zvýšiť riziko amputácie faktorom 2,5.

Ľudové prostriedky

V skorých štádiách diabetickej nohy môžu byť pri liečbe použité nasledujúce ľudové recepty:

1. Ak chcete krémy na vredy a umývanie, stojí za to naliať 1-2 polievkové lyžice. l. Riasa tráva s pohárom vriacej vody a nechajte na miernom ohni 5 minút. Kmeň s použitím gázy.
2. Urobte vredy a obklady pomocou višňového ovocia. Na tento prípravok nalejte 4 polievkové lyžice. l. Ovocie 500 ml vriacej vody a držte po dobu 15 minút vo vodnom kúpeli. Kmeň a chlad.
3. Vodný nálev ďateliny lúčnych je užitočný pre pleťové vody. Pre jeho prípravu 2 polievkové lyžice. l. kvet umiestnený v termoske a zalejeme vriacou vodou. Po 2 hodinách sa kmeňa.
4. Pre mimoriadne ťažké vredy je vhodná tinktúra centaury, na prípravu ktorej sa tráva musí naliať vriacou vodou v pomere 1 až 10 a nechá sa vylúhovať niekoľko hodín.
5. Ako dezinfekčný prostriedok, použite praslička, príprava odvar: 1 polievková lyžica. l. bylinky nalejte pohár vriacej vody a dať na malý oheň po dobu 10 minút.
6. Na ošetrenie rán vhodný koreň calamus, z ktorého sa pripravuje infúzia: 3 polievkové lyžice. l. Bylinky zalejeme 700 ml vriacej vody a udržiavame vo vodnom kúpeli 10 minút. Trvajte na jednej a pol hodine a filtrujte.
7. Rany môžu byť ošetrené žihľavovou šťavou alebo aloe, po ich vložení na tampon alebo obrúsku.

V liečbe diabetických nôh kúpele tiež pomôže, a medové kúpele sú obzvlášť účinné. Pre ich prípravu 2 polievkové lyžice. l. med sa rozpustí v 1 litri teplej prevarenej vody. Tieto kúpele je možné užívať každý deň, ponorením nôh na 15 minút.

výhľad

Vývoj diabetickej nohy (a ešte viac gangréna) je pre ľudské zdravie veľmi nebezpečný. Jednoduché princípy profylaxie, ktoré včas uskutočňujú pacienti, vo väčšine prípadov umožňujú vyhnúť sa vzniku diabetických vredov. Diabetes mellitus a jeho následky, ako napríklad diabetická noha - hlavná príčina amputácií nôh.

Diabetická noha. Príčiny, typy, príznaky, liečba syndrómu diabetickej nohy. Diabetická noha gangréna, keď je potrebná amputácia? Ako liečiť diabetickú nohu? Aké topánky by mali mať pacienti s diabetickou nohou?

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Príčiny syndrómu diabetickej nohy

Syndróm sa vyskytuje ako neskorá komplikácia diabetes mellitus, keď dlhodobé zvýšenie množstva glukózy v krvi má škodlivý účinok na veľké (makroangiopatie) a malé (mikroangiopatické) cievy, nervové, muskuloskeletálne tkanivo. Pri diabete mellitus sú teda postihnuté mnohé orgány a systémy. Okrem toho sú dolné končatiny, najmä nohy a členky, menej zásobované krvou kvôli ich vzdialenosti od srdca. Pri dlhodobom pôsobení zvýšených hladín cukru na nervové zakončenie dolných končatín dochádza k diabetickej neuropatii. Neuropatia vedie k zníženiu citlivosti na bolesť - pacientka nepociťuje malé poškodenie kože nôh a lieči sa veľmi pomaly. Okrem toho majú nohy pri chôdzi veľkú záťaž, čo zabraňuje rýchlemu hojeniu.

Typy diabetických nôh

Existujú tri formy syndrómu:

1. Neuropatická forma

2. Ischemická forma

3. Zmiešaná forma

V neuropatickej forme prevláda poškodenie nervového tkaniva, v ischemickej forme, zhoršený prietok krvi. Pri zmiešanej forme existujú prejavy a neuropatické a ischemické formy.

Po prvé, pacienti sa obávajú bolesti v koncových častiach chodidiel, čo môže byť horšie v pokoji a oslabiť pri pohybe. Ďalšími prejavmi poškodenia nervového tkaniva sú aj necitlivosť, pálenie alebo ochladzovanie nôh, parestézia (plazenie, brnenie). Poškodenie hlbokého tkaniva, ktoré sa vyvíja v dôsledku zhoršenia zásobovania krvou, predstavuje zle sa hojiace vredy, infekčné lézie a gangréna.

Príznaky diabetickej nohy

Zmeny chodidiel, ktoré môžu zvýšiť riziko hlbokého poškodenia, sa tiež nazývajú „drobné problémy“ chodidiel. Hoci nie sú závažnými léziami, v žiadnom prípade by sa nemali zanedbávať, pretože vedú k vážnym následkom. Patrí medzi ne:

Zarastený necht - kvôli nesprávnemu orezaniu sú rohy nechtu ponorené do okolitých tkanív, čo spôsobuje bolesť a hnisanie. Ak sa objaví zápal, poraďte sa s lekárom, ktorý odstráni okraj nechtovej platničky.

Tmavenie nechtov - príčinou môže byť subungálne krvácanie, najčastejšie kvôli tlaku stiesnených topánok. Krvácanie nie je vždy, ale stále môže spôsobiť hnisanie, ak sa samo nevyriešilo. V tomto prípade stojí za to zastaviť nosenie obuvi, čo viedlo k krvácaniu. Pri hnisaní - kontaktujte lekára.

Plesňové poškodenie nechtov - nechty sú hrubšie ako obvykle, ich farba sa mení, priehľadnosť zmizne. Zahustený klinec môže tlačiť buď na priľahlý prst, alebo, v dôsledku tlaku topánky pod ním, sa môže vyvinúť aj hnisanie. Mali by ste sa poradiť s dermatológom - potvrdí diagnózu a predpíše liečbu pomocou laboratórneho testu zoškrabania.

Korne a kurie oká - často sa tiež vyvinú krvácanie a hnisanie. Zrnká by sa mali odstraňovať pemzou, pričom by sa nemali variť v horúcej vode a nemali by sa používať náplasti a prostriedky na ich zmäkčenie. Je lepšie vymeniť topánky a vyzdvihnúť ortopedické vložky s pomocou ortopeda.

Rezy na koži pri orezaní nechtov - sú spôsobené zníženou citlivosťou na bolesť, okrem toho ľudia s nadváhou alebo s nízkym zrakom nie vždy dokážu správne nastrihať nechty. Vred sa môže ľahko vytvoriť tam, kde je rez. Rana musí byť opláchnutá antimikrobiálnym činidlom a musí byť aplikovaný sterilný obväz. Pokúste sa správne narezať nechty - neodrežte sa pri koreni, ale nechajte 1 mm. Ak máte zlý zrak alebo nadváhu, je lepšie požiadať o pomoc príbuzných.

Päty praskliny - najčastejšie sa tvoria pri chôdzi naboso, alebo v topánkach s otvorenou pätou na pozadí suchej kože. Trhliny sú ľahko hnisavé a môžu sa premeniť na diabetické vredy. Krémy a masti obsahujúce močovinu sa najlepšie zbavia suchej pokožky na pätách (Balsamed, Callusan, Heel-krém, Diacrem atď.). Okrem toho je potrebné pri praní ošetrovať päty pemzou, vždy sa snažte nosiť topánky so zavretým chrbtom. Ak sú trhliny hlboké a krvácajú, mali by ste kontaktovať kanceláriu alebo centrum diabetickej nohy.

Huba pokožky chodidla - môže viesť k praskaniu v kombinácii so suchosťou a olupovaním kože. Trhliny sa môžu zapáliť a premeniť sa na diabetický vred. Rovnako ako v prípade plesňových infekcií nechtov, mali by ste kontaktovať svojho dermatológa.

Deformácie chodidiel vo forme zväčšenej kosti palca, prstov v tvare kladiva (prst je ohnutý v prvom spoji) - vedú k vytvoreniu zŕn na vyčnievajúcich častiach. V tomto prípade výber a nosenie ortopedickej obuvi, vložiek a iných prostriedkov, ktoré eliminujú tlak na pokožku.

Diabetická noha

Diabetická gangréna je najzávažnejšou formou diabetickej nohy. Vyvíja sa, keď je anaeróbna infekcia spojená so závažnými poruchami obehu v nohe a dolnej časti nohy. To sa deje veľmi rýchlo a veľmi často vedie k nezvratným následkom, vrátane smrti pacienta. Dnes je amputácia hlavnou liečbou gangrény. Ďalšími metódami sú použitie antibiotík a odstránenie intoxikácie. Preto je veľmi dôležité okamžite liečiť "diabetickú nohu", aby sa zabránilo vzniku gangrény.

Prevencia diabetickej nohy

Základom prevencie "diabetickej nohy" je liečba diabetu ako hlavnej choroby. Najlepšie zo všetkého je, ak je hladina cukru blízko normálu - nie vyššia ako 6,5 mmol / l, je potrebné prísne dodržiavať diétu a odporúčania ošetrujúceho lekára pre užívanie liekov, časté monitorovanie hladiny glukózy v krvi. Je tiež potrebné včas navštíviť lekára, aby sa monitorovala účinnosť liečby av prípade potreby revidovala a nahradila lieky.

Hlavnú úlohu pri prevencii komplikácií diabetes mellitus hrá aj udržiavanie cievneho zdravia, čo sa dosahuje kontrolou hladiny krvného tlaku - nie vyššou ako 130/80 mm. Hg. Hladina cholesterolu v krvi nie je vyššia ako 4,5 mmol / l, úplné odmietnutie fajčenia.

Starostlivosť o nohy pri diabete sa líši od bežných hygienických opatrení u ľudí bez diabetu. Tieto pravidlá berú do úvahy skutočnosť, že cukrovka je znížená citlivosť nôh, a akékoľvek, aj najmenšie škody, môže viesť k vážnym následkom.

Gymnastika pre nohy, masáž a samo-masáž - pomôže znížiť bolesť, obnoviť citlivosť.

Príklad gymnastických cvičení pre nohy:
1) viazanie ponožiek na seba a na vlastnú päsť.
2) Zriedenie a redukcia nôh.
3) Kruhové rotácie chodidiel doprava a doľava.
4) Stláčanie prstov do "vačiek" a narovnávanie.
Pri masáži a samo masáži používajte radšej hnetenie ako trenie.

Odstránenie zlých návykov - fajčenie, alkohol, posilnenie kontroly nadváhy je nevyhnutné pre všetkých pacientov s diabetom.

Čo by mala byť starostlivosť o nohy?

1. Ak sa vyskytne aj menší zápal, navštívte lekára. Aj malý zápal môže viesť k vážnym následkom.

2. Umyte si nohy denne, jemne ich utrite, nie trením. Nesmieme zabúdať na interdigitálne priestory - je potrebné ich dôkladne umyť a vysušiť.

3. Každý deň kontrolujte nohy, aby ste zistili rezy, škrabance, pľuzgiere, praskliny a iné poškodenia, ktorými môže preniknúť infekcia. Podrážky si môžete prezrieť so zrkadlom. V prípade zlého videnia je lepšie požiadať niekoho z rodiny, aby to urobil.

4. Nevystavujte nohy veľmi nízkym alebo veľmi vysokým teplotám. Ak sú vaše nohy studené, je lepšie nosiť ponožky, nemôžete použiť vyhrievacie podložky. Voda v kúpeľni sa musí najprv skontrolovať ručne a uistiť sa, že nie je príliš horúca.

5. Denne kontrolujte topánky, aby sa predišlo poškodeniu kureniec a iných škôd, ktoré môžu spôsobiť cudzie predmety v topánkach, vrásčitá stielka, roztrhané obloženie atď.

6. Každý deň meníte ponožky alebo pančuchy, noste len správnu veľkosť, vyhýbajte sa elastickým pásom a ponožkám.

7. Topánky by mali byť čo najpohodlnejšie, sedieť dobre na nohách, nemôžete si kúpiť topánky, ktoré musíte nosiť. Pri značnej deformácii nôh sa vyžaduje špeciálne vyrobená ortopedická obuv. Topánky nie je možné nosiť na bosé nohy, sandále alebo sandále, v ktorých popruh prechádza medzi prstami, sú kontraindikované. Nemôžete chodiť naboso, najmä na horúcich povrchoch.

8. Keď sú poranenia kontraindikované jódom, alkoholom, "manganistanom draselným", "Zelenkou" - majú opaľovacie vlastnosti. Je lepšie liečiť odreniny, rezy špeciálnymi prostriedkami - Miramistin, chlórhexidín, dioxidín, v extrémnych prípadoch 3% roztokom peroxidu vodíka a aplikovať sterilný obväz.

9. Nemôžete zraniť kožu nôh. Nepoužívajte drogy a chemikálie, ktoré zmäkčujú kurie oká, odstránia sa kurence pomocou holiaceho strojčeka, skalpelu a iných rezných nástrojov. Je lepšie používať pemzu alebo päty.

10. Orezať klince len rovno, bez zaoblenia rohov. Hrubé nechty nie sú narezané a odrezané. Ak je vízia chudobná, je lepšie vziať si pomoc rodinných príslušníkov.

11. V prípade suchej pokožky nohy je potrebné denne namazať tukovým krémom (s rakytníkom, broskyňovým olejom), ale medzizubné priestory sa nedajú mazať. Môžete tiež použiť krémy obsahujúce močovinu (Balzamed, Callusan, atď.)

12. Ak chcete prestať fajčiť, fajčenie môže zvýšiť riziko amputácie 2,5 krát.

Aké topánky by mali mať pacienti s diabetickou nohou?

Profylaktická ortopedická obuv nemusí byť nevyhnutná pre všetkých pacientov s diabetom, ale pre tých, ktorí majú rôzne deformácie chodidiel. Správne zvolené topánky môžu znížiť riziko syndrómu diabetickej nohy o faktor 2-3.

Niekoľko známok topánok pre diabetického pacienta:

1. Bezšvový alebo minimálny počet švov.
2. Šírka topánky by nemala byť menšia ako šírka nohy.
3. Objem by mal byť upravený pomocou šnúrok alebo „suchého zipsu“.
4. Ohýbaná tvrdá podrážka s rolkou.
5. Vrchný materiál a podšívka by mali byť elastické.
6. Obuv by mala mať dodatočný objem pre možnosť hniezdenia ortopedickej stielky.
7. Predná hrana päty by mala byť skosená.
8. Silná a mäkká stielka s hrúbkou najmenej 1 cm.
9. Ak sa vyskytnú deformácie chodidla - odporúča sa použiť pri výrobe jednotlivých párov vložiek, ktorých životnosť je 6-12 mesiacov.

Pri nákupe a nosení obuvi musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Predám topánky najlepšie v popoludňajších hodinách - do tejto doby zväčšiť a môžete presnejšie určiť veľkosť
2. Je lepšie kúpiť obuv, mäkkú, širokú, pohodlnú a dobre sediacu na nohe, z prírodných materiálov. Nemalo by spôsobiť nepríjemné pocity pri prvej montáži, noha by nemala byť upnutá.
3. Ak je citlivosť znížená, je lepšie použiť pätku pre montáž (na to, položte si nohu na hárok hrubého papiera alebo lepenky, orezajte a odrežte tlač). Takáto stielka musí byť vložená do topánok - ak sa ohýba okolo okrajov, topánky budú rozdrvené a spôsobia bolestivosť alebo kukuricu.
4. Správne šnurujte topánky - paralelne, nie priečne.
5. Nenoste obuv bez ponožiek.

Ako liečiť diabetickú nohu?

Najkvalifikovanejšiu pomoc poskytujú lekári v kanceláriách a centrách diabetickej nohy. Takéto kancelárie sú tvorené v mnohých veľkých poliklinikách a zdravotníckych centrách. Ak nie je možné kontaktovať špecializovanú kanceláriu "diabetickej nohy" - musíte navštíviť chirurga alebo endokrinológa. Len včasné hľadanie lekárskej pomoci pomôže predísť najzávažnejším formám a výsledkom komplikácií diabetu.

Okamžite sa musíte obrátiť na svojho lekára, len čo zistíte akúkoľvek chybu na koži nohy. Pri liečbe sa používajú antimikrobiálne činidlá, ktoré nemajú vlastnosti činenia, ako je chlórhexidín, dioxidín atď. Alkohol, jód, "zelená farba" a "manganistan draselný" sú kontraindikované, pretože môžu spomaliť hojenie v dôsledku opaľovacích vlastností. Je dôležité používať moderné obväzy, ktoré sa nelepia na ranu, na rozdiel od širokej gázy. Je potrebné pravidelne liečiť rany a pravidelne odstraňovať životaschopné tkanivá, čo by mal vykonávať lekár alebo zdravotná sestra, najčastejšie každé 3-15 dní. Významnú úlohu zohráva aj ochrana vredu pred záťažou pri chôdzi. Na tento účel sa použijú špeciálne vykladacie zariadenia (polo-shashmak, vykladacie topánky).

Ak je príčinou vredu alebo poruchy porucha krvného obehu, lokálna liečba je neúčinná bez obnovenia prietoku krvi. Na tento účel sa vykonávajú operácie na tepnách nôh (bypass, balóniková angioplastika).

Ako sa vyhnúť operácii pre "diabetickú nohu"?

Bohužiaľ, približne 15 - 20% prípadov syndrómu diabetickej nohy sa uchýli k amputácii. Aj keď vo väčšine prípadov je možné predísť amputácii, ak sa liečba začne okamžite a správne. V prvom rade je potrebné vykonať prevenciu vzniku trofických vredov. Ak dôjde k poškodeniu, liečba sa má začať čo najskôr. Je potrebné vopred sa dozvedieť od svojho endokrinológa o práci špecializovaných skriniek diabetickej nohy a kontaktovať ich v prípade problémov. Vysoké riziko amputácie sú také stavy, ako je osteomyelitída (hnisanie kostného tkaniva) a vred na pozadí kritickej ischémie končatín (výrazné zhoršenie prietoku krvi na nohu).

Pri osteomyelitíde môže byť alternatívou k amputácii dlhý (1,5-2 mesačný) priebeh antibiotík a sú potrebné vysoké dávky a kombinácie liekov. Pri kritickej ischémii je najúčinnejšie použitie polooperačnej - balónovej angioplastiky a chirurgicko - vaskulárnej bypassovej chirurgie, metód.

Sú antibiotiká potrebné pri liečbe diabetickej nohy?

Antibiotiká sú preukázané všetkým pacientom s infikovanými ranami na nohe, avšak trvanie použitia, typ antibiotika, dávka a spôsob podávania určuje len lekár. Najčastejšie používané širokospektrálne antibiotiká (pôsobiace na niekoľko typov mikroorganizmov naraz). Aby sa však urobila správna voľba, je však nevyhnutné uchýliť sa k stanoveniu citlivosti mikróbov izolovaných z postihnutých tkanív na antibiotiká.

Mal by som používať masť pri liečbe diabetickej nohy?

Vďaka svojim vlastnostiam môžu masti vytvoriť priaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií a brániť odtoku výtoku z rany. Preto nie sú masti najlepším nástrojom pre syndróm diabetickej nohy. Materiály na obväzy novej generácie poskytujú najlepší účinok - obrúsky s vysokou nasiakavosťou, s antimikrobiálnou aktivitou alebo kolagénové špongie na vyplnenie rán. V každom prípade výber obväzového zariadenia a prostriedkov na ošetrenie rán by mal vykonávať iba lekár.

Liečba ľudových prostriedkov diabetickej nohy.

V ľudovej medicíne na liečbu "diabetickej nohy" používať čučoriedky, klinčekový olej, jogurt, lopúch listy, med. Treba však pripomenúť, že použitie obkladov je nežiaduce. V každom prípade, pred použitím akéhokoľvek prostriedku tradičnej medicíny, je nevyhnutné, aby ste sa poradili so svojím lekárom.

Diabetická noha

Diabetické nohy - špecifické anatomické a funkčné zmeny v tkanivách nôh, spôsobené metabolickými poruchami u pacientov s dekompenzovaným diabetes mellitus. Príznaky diabetickej nohy sú bolesť nôh, hyperkeratóza a kožné praskliny, distálne skreslenie končatiny, vredy a nekróza mäkkých tkanív a v závažných prípadoch gangréna nohy alebo dolnej časti nohy. Diagnóza syndrómu diabetickej nohy zahŕňa externé vyšetrenie, stanovenie rôznych typov citlivosti, dopplerovskú a vaskulárnu angiografiu, röntgenové vyšetrenie nôh, mikrobiologické vyšetrenie obsahu vredov, atď. Liečba diabetickej nohy vyžaduje integrovaný prístup: normalizáciu glykémie, výtok postihnutej končatiny, lokálnu liečbu vredov, liečba antibiotikami; pre ťažké lézie sa používajú chirurgické techniky.

Diabetická noha

Pod endokrinológiou sa syndróm diabetickej nohy chápe ako komplex mikrocirkulačných a neurotrofických porúch v distálnych častiach dolných končatín, čo vedie k rozvoju nekrotických vredov kože a mäkkých tkanív, lézií kostí a kĺbov. Zmeny, ktoré charakterizujú diabetickú nohu, sa zvyčajne vyvíjajú 15-20 rokov po nástupe diabetu. Táto komplikácia sa vyskytuje u 10% pacientov, ďalších 40-50% pacientov s diabetom je ohrozených. Najmenej 90% prípadov diabetickej nohy je spojených s diabetom 2. typu.

V súčasnosti nie je organizácia starostlivosti o pacientov s diabetickou nohou ani zďaleka dokonalá: v takmer polovici prípadov sa liečba začína v neskorších štádiách, čo vedie k potrebe amputácie končatín, invalidite pacientov a zvýšeniu mortality.

Príčiny a mechanizmy vývoja diabetickej nohy

Hlavnými patogenetickými väzbami syndrómu diabetickej nohy sú angiopatia, neuropatia a infekcia. Predĺžená nekorigovaná hyperglykémia pri diabetes mellitus spôsobuje špecifické zmeny v krvných cievach (diabetická makroangiopatia a mikroangiopatia), ako aj periférne nervy (diabetická neuropatia). Angiopatie vedú k zníženiu pružnosti a priechodnosti krvných ciev, zvýšeniu viskozity krvi, čo je sprevádzané porušením inervácie a trofizmu normálneho tkaniva, stratou pocitu nervových zakončení.

Zvýšená glykozylácia proteínov spôsobuje zníženie pohyblivosti kĺbov, čo vedie k súčasnej deformácii končatinových kostí a narušeniu normálnej biomechanickej záťaže na nohe (diabetická osteoartropatia, Charcotova noha). Na pozadí zmeneného krvného obehu, zníženej citlivosti a ochrannej funkcie tkanív, akékoľvek menšie poranenia nôh (menšie poranenia, odreniny, praskliny, mikrotrhliny) vedú k tvorbe netesných trofických vredov. Ulcerózne defekty chodidiel sú často infikované stafylokokami, kolibaktériami, streptokokami, anaeróbnou mikroflórou. Bakteriálna hyaluronidáza uvoľňuje okolité tkanivá, čo prispieva k šíreniu infekcií a nekrotických zmien, ktoré pokrývajú podkožné tukové tkanivo, svalové tkanivo, aparát kostnej väzby. Keď infikované vredy zvyšujú riziko abscesu, hlienu a gangrény končatiny.

Hoci existuje potenciálne riziko vzniku diabetickej nohy u všetkých pacientov s diabetes mellitus, ľudia s periférnou polyneuropatiou, vaskulárnou aterosklerózou, hyperlipidémiou, ischemickou chorobou srdca, hypertenziou, zneužívaním alkoholu a fajčením sú vystavení zvýšenému riziku.

Riziko hlbokého poškodenia pri diabete mellitus zvyšuje lokálne zmeny tkaniva - tzv. Menšie problémy nôh: zarastený necht, infekcie plesňových nechtov, mykózy kože, kurie oká a mozoly, trhliny v päte, slabá hygiena chodidiel. Dôvodom vzniku týchto chýb môže byť nesprávna zvolená obuv (príliš úzka alebo tesná). Zníženie citlivosti končatiny neumožňuje pacientovi cítiť, že topánka je príliš stlačená, trením a zranením nohy.

Klasifikácia foriem diabetickej nohy

Vzhľadom na prevalenciu patologickej zložky je izolovaná ischemická (5-10%), neuropatická (60-75%) a zmiešaná neuroischemická (20-30%) forma diabetickej nohy. V ischemickej forme diabetickej nohy prevláda prívod krvi do končatiny v dôsledku porážky veľkých a malých ciev. Ischemický syndróm sa vyskytuje s ťažkým perzistujúcim edémom, intermitentnou klaudikáciou, bolesťou nôh, únavou nôh, pigmentáciou kože atď.

Neuropatická diabetická noha sa vyvíja, keď je poškodené nervové zariadenie distálnych končatín. Známky neuropatickej nohy sú suchá koža, hyperkeratóza, anhidróza končatín, redukcia rôznych typov citlivosti (teplo, bolesť, hmat, atď.), Deformácie kostí nôh, ploché nohy, spontánne zlomeniny.

V zmiešanej forme diabetickej nohy sú ischemické a neuropatické faktory rovnako výrazné. V závislosti od závažnosti prejavov počas syndrómu diabetickej nohy sa rozlišujú nasledujúce štádiá:

0 - vysoké riziko vzniku diabetickej nohy: dochádza k deformácii nohy, kalusu, hyperkeratózy, nie sú však žiadne vredy 1 - štádium povrchových vredov obmedzených na kožu 2 - štádium hlbokých vredov kože, podkožného tuku, svalového tkaniva, šliach, ale bez kostné lézie 3 - štádium hlbokého vredu s kostnou léziou 4 - štádium obmedzenej gangrény 5 - štádium rozsiahlej gangrény.

Príznaky diabetickej nohy

Ischemická forma

V debute sa ischemická forma syndrómu diabetickej nohy prejavuje bolesťou nôh pri chôdzi, únavou nôh, prerušovanou klaudikáciou, po ktorej nasleduje pretrvávajúci opuch nohy. Noha je bledá a studená na dotyk, pulzácia na artériách nohy je slabá alebo chýba. Na pozadí bledej kože sa často pozorujú hyperpigmentačné oblasti.

Typicky, prítomnosť kureniec, nelepivé trhliny na prstoch, päty, bočný povrch I a V metatarzakhalangálnych kĺbov, členok. Neskôr sa na ich mieste vyvíjajú bolestivé vredy, ktorých spodok je pokrytý čiernou a hnedou chrastou. Hojná exsudácia nie je typická (nekróza suchej kože).

Počas ischemickej formy diabetickej nohy sa rozlišujú 4 štádiá: pacient s prvým štádiom môže chodiť asi 1 km bez bolesti; od druhej - asi 200 m; s tretím - menej ako 200 m, v niektorých prípadoch sa bolesť vyskytuje v pokoji; Štvrtý stupeň je charakterizovaný kritickou ischémiou a nekrózou prstov na nohách, čo vedie k gangréze nohy alebo dolnej časti nohy.

Neuropatická forma

Neuropatická forma diabetickej nohy sa môže vyskytovať podľa typu neuropatického vredu, osteoartropatie a neuropatického edému. Neuropatická lézia sa vyvíja v oblastiach nôh, ktoré sú vystavené najväčšiemu tlaku - medzi prstami prstov, na palci, atď. Kalus, husté oblasti hyperkeratózy, pod ktorými sa tvorí vred. Pri neuropatických vredoch je koža teplá a suchá; nôh a trhliny, hlboké trhliny, bolestivé vredy s hyperemickým, edematóznym okrajom.

Osteoartropatia alebo Charcotov kĺb, ako forma diabetickej nohy, sa vyznačuje deštrukciou osteoartikulárneho aparátu, ktorý sa prejavuje osteoporózou, spontánnymi zlomeninami, opuchom a deformáciou kĺbov (zvyčajne kolenom). Pri neuropatickom edéme dochádza k nahromadeniu intersticiálnej tekutiny v subkutánnych tkanivách, čo ďalej zhoršuje patologické zmeny nôh.

Pre rôzne typy neuropatickej diabetickej nohy, zachovanie pulzácie v artériách, redukcia reflexov a citlivosti, bezbolestné ulcerózno-nekrotické lézie tkanív s významným množstvom exsudátu, lokalizácia vredov v miestach zvýšeného zaťaženia (na nohách, na chodidle), špecifické deformácie chodidiel (zahnutý, kladivový) prstami, vyčnievajúce hlavy kostí).

Diagnóza diabetickej nohy

Pacientov s vysokým rizikom vzniku diabetickej nohy by mal pozorovať nielen endokrinológ, diabetológ, ale aj podológ, vaskulárny chirurg, ortopedický chirurg. Dôležitú úlohu pri identifikácii zmien pripisuje samokontrolám, ktorých účelom je odhaliť príznaky typické pre diabetickú nohu v čase: odfarbenie kože, suchosť, opuch a bolesť, zakrivenie prstov, hubové lézie atď.

Diagnóza diabetickej nohy zahŕňa zber anamnézy so špecifikáciou trvania diabetes mellitus, kontrolu chodidla s definíciou ankle-brachiálneho indexu a reflexov, hodnotenie hmatovej citlivosti, citlivosti na vibrácie a teploty. Pri syndróme diabetickej nohy sa osobitná pozornosť venuje laboratórnym diagnostickým údajom - ukazovateľom glykémie, glykozylovaného hemoglobínu, cholesterolu, lipoproteínov; prítomnosť cukru v moči a ketónov.

V ischemickej forme diabetickej nohy sa vykonáva USDG ciev dolných končatín, rádiopakná angiografia a periférna CT artériografia. Ak je podozrenie na osteoartropatiu, v 2 projekciách, röntgenovej a ultrazvukovej denzitometrii sa vykoná nočná rádiografia. Prítomnosť ulcerózneho defektu vyžaduje získanie výsledkov bakposevovho výboja a okrajov vredu na mikroflóre.

Liečba diabetickej nohy

Hlavné prístupy k liečbe diabetickej nohy sú: korekcia metabolizmu sacharidov a krvného tlaku, vyloženie postihnutej končatiny, lokálna liečba rán, systémová liečba liekmi, neúčinnosť - chirurgická liečba. Na optimalizáciu hladiny glykémie u diabetes mellitus 1. typu sa vykonáva úprava dávky inzulínu; v prípade diabetu 2. typu - prenos pacienta na inzulínovú terapiu. Normal-blokátory, ACE inhibítory, antagonisty vápnika, diuretiká sa používajú na normalizáciu krvného tlaku.

V prítomnosti hnisavých-nekrotických lézií (najmä v neuropatickej forme diabetickej nohy) je potrebné zabezpečiť spôsob vyloženia postihnutej končatiny obmedzením pohybov pomocou beriel alebo invalidných vozíkov, špeciálnych ortopedických pomôcok, vložiek alebo topánok. Prítomnosť vredov pri syndróme diabetickej nohy vyžaduje systematickú liečbu rany - excíziu nekrotického tkaniva, obväzy s použitím antibakteriálnych a antiseptických činidiel. Tiež okolo vredu je potrebné odstrániť mozoly, natoptysh, oblasti hyperkeratózy, aby sa znížilo zaťaženie postihnutej oblasti.

Systémová antibiotická liečba syndrómu diabetickej nohy sa uskutočňuje so širokým spektrom antimikrobiálnych činidiel. V rámci konzervatívnej liečby diabetickej nohy sa predpisujú prípravky kyseliny alfa-lipoovej, antispasmodiká (drotaverín, papaverín), hemodialýza v sére, infúzne roztoky.

Ťažké lézie dolných končatín, ktoré nie sú vhodné na konzervatívnu liečbu, vyžadujú chirurgický zákrok. V ischemickej forme diabetickej nohy sa používa endovaskulárna dilatácia a stentovanie periférnych artérií, tromboemboleaktómia, operácia poplite-foot-bypass, arterializácia žíl nôh a pod. Podľa indikácií sa vykonáva drenáž hlbokých hnisavých ložísk (absces, celulitída). Pri gangréne a osteomyelitíde je vysoké riziko amputácie / exartikulácie prstov alebo nôh.

Prognóza a prevencia diabetickej nohy

Poruchy rán u diabetickej nohy sú zle prístupné konzervatívnej terapii, vyžadujú dlhodobú lokálnu a systémovú liečbu. S rozvojom vredov sa vyžaduje amputácia 10-24% pacientov, čo je sprevádzané zdravotným postihnutím a zvýšením úmrtnosti na rozvoj komplikácií. Problém diabetickej nohy diktuje potrebu zlepšiť úroveň diagnózy, liečby a klinického vyšetrenia pacientov s diabetom.

Prevencia syndrómu diabetickej nohy zahŕňa povinné monitorovanie hladín glukózy v krvi doma, pravidelné monitorovanie diabetológom, dodržiavanie požadovanej diéty a liečebného režimu. Je potrebné odmietnuť nosiť pevnú obuv v prospech špeciálnych ortopedických vložiek a topánok, vykonávať starostlivú hygienickú starostlivosť o chodidlá, vykonávať špeciálne cvičenia na chodidlá, zabrániť zraneniu dolných končatín.

Pozorovanie pacientov s diabetickou nohou by sa malo vykonávať v špecializovaných oddeleniach alebo v skrinkách. Špeciálnu starostlivosť o nohy, atraumatické manipulácie a lokálnu liečbu organizuje špecialista na podiatriu.

Liečba diabetického nôhového syndrómu

Syndróm diabetickej nohy (SDS) je komplikáciou dekompenzovaného diabetes mellitus, ktorý sa vyznačuje funkčnými a anatomickými zmenami v tkanivách nôh. Patológia sa vyvíja v dôsledku metabolických porúch, čo vedie k deštrukcii cievnych stien a spomaľovaniu prietoku krvi v distálnej nohe. Jej príznaky sú trhliny v chodidle, hyperkeratóza, bolesť v nohách, nekrotický vred.

Podstata diabetickej nohy a jej kód ICD-10

V endokrinológii sa choroba považuje za komplex anatomických a funkčných zmien, ktoré sa vyskytujú na pozadí osteoartropatie, neurotrofických porúch, makro- a mikroangiopatie. To vedie k rozvoju hnisavých-nekrotických reakcií, čím sa zvyšuje riziko poškodenia kostí a mäkkých štruktúr. V pokročilých prípadoch je VTS sprevádzaná gangrénou, ktorá sa často rozširuje nielen na nohy, ale aj na nohy. V takejto situácii sa pacientom zobrazuje amputácia koncovej časti dolných končatín.

Diabetická noha je termín, ktorý kombinuje niekoľko komplikácií dekompenzovaného diabetu. V prípade ich vývoja sú pozorované patologické zmeny chodidla sprevádzané léziou kostných kĺbov a svalovo-väzivových útvarov. Nekrotické procesy sa prejavujú ako dôsledok dysfunkcie periférnych ciev, kože, nervov, kĺbov a kostí.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) je endokrinná patológia klasifikovaná ako E10-E14 „Diabetes mellitus“. Má priradené kódovanie E10.5 alebo E11.5 v závislosti od etiológie a formy ochorenia.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Kľúčové patogenetické väzby PIF zahŕňajú infekciu, angiopatiu a neuropatiu. U pacientov s diabetom je niekedy dlhá nekorigovaná hyperglykémia, ktorá môže vyvolať patologické zmeny v periférnych žilách a artériách, ako aj nervy. Angiopatia vyvoláva pokles priepustnosti a sily kapilárnych sietí, zvýšenie stupňa viskozity krvi, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu krvného obehu a výživy väzivovo-svalových štruktúr.

Dôležitú úlohu v patogenéze ochorenia zohrávajú také provokujúce faktory, ako sú:

• Neuropatia je porucha fungovania nervového systému spôsobená poškodením krvných ciev a nedostatočnou výživou tkanív.
• Makroangiopatia - redukcia tonusu cievnej steny v dôsledku zhoršeného metabolizmu proteínov a lipidov u diabetických pacientov.
• Osteoartropatia je deštrukcia kostí a kĺbov v dôsledku zvýšenia hladín cukru v krvi a zmien v inervácii nohy v dôsledku rozvoja neuropatie.

Diabetická noha je jednou z pomerne zriedkavých a hrozných komplikácií endokrinných patológií. Vďaka zvýšenej glykozylácii proteínov sa znižuje pohyblivosť kĺbových kĺbov, mení sa tvar kostí a zvyšuje sa zaťaženie poškodenej nohy. V dôsledku zníženej citlivosti tkaniva vedie najmenšie poranenie k ulceróznym defektom, ktoré sa dlho neliečia.

Trofické vredy vytvorené na koži nôh môžu byť infikované patogénnymi baktériami:

• streptokoky;
• colibacteria;
• stafylokoky.

Patogény produkujú hyaluronidázu, ktorá uvoľňuje tkanivo, a preto sa vyvíja nekróza tukového tkaniva, svalových vlákien a kostných väzivových štruktúr. S infekčným zápalom kože zvyšuje riziko rozliatia hnisavého zápalu a gangrény chodidla.

Pri dekompenzovanom diabete sa zvyšuje pravdepodobnosť lokálnych zmien končatín. Nazývajú sa „malé problémy nohy“:

• zarastené nechty;
• kukurica;
• plesňovú infekciu kože;
• kurie oká;
• onychomykóza;
• popraskané päty.

Výskyt komplikácií diabetickej nohy je spôsobený nosením nepohodlnej obuvi. Vzhľadom k zníženiu citlivosti tkaniva, pacienti nemajú pocit, že kúpené topánky alebo topánky sú trením alebo stláčaním prstov a nôh silne.

Klasifikácia diabetickej nohy

V závislosti od prevládajúcich príznakov ochorenia možno rozlišovať tri typy diabetickej nohy:

1. Ischemická - vyskytuje sa na pozadí angiopatie a vyskytuje sa v 7-10% prípadov. Vyznačuje sa zhoršeným prietokom krvi v končatinách, zlou výživou a výmenou plynov v tkanivách. Ischemická forma diabetickej nohy je často sprevádzaná obliteráciou alebo deštrukciou žíl a artérií. Hlavnými prejavmi patológie sú: opuch nôh, silná bolesť nôh, hyperpigmentácia kože, únava pri chôdzi, krívanie.
2. Neuropatický - dôsledok zhoršenej inervácie terminálnej časti končatín. Vyskytuje sa v 60-75% prípadov všetkých foriem VTS. Typické príznaky neuropatickej formy diabetickej nohy zahŕňajú: anhidrózu, hyperkeratózu a spontánne zlomeniny, zníženú citlivosť (teplotu, hmatovú), suchú pokožku, deformáciu tarsu a ploché nohy.
3. Zmiešané - kombinuje prejavy vyššie uvedených foriem VTS. Neuroischemická forma diabetickej nohy je diagnostikovaná v 25-30% prípadov.

V závislosti od komplikácií endokrinológia používa inú klasifikáciu ochorenia, podľa ktorej je rozdelená do piatich typov:

• patologická fraktúra;
• chronická ischémia končatín;
• deformácia nohy;
• Menkebergova kalcifikačná skleróza;
• vred, lokalizácia, stupeň podľa Wagnera.

Závažnosť VTS

V závislosti od závažnosti príznakov diabetickej nohy u diabetes mellitus možno rozlišovať nasledujúce štádiá patológie:

• 0 - patologické zmeny v končatinách stále chýbajú, existujú však predpoklady pre ich výskyt: deformácia chodidla, znížená citlivosť tkanív, odlupovanie kože.
• 1 - prvé trofické rany sa vytvárajú na povrchu epidermy, ale ich prevalencia je obmedzená iba nohou.
• 2 - nielen koža, ale aj svaly s podkožným tkanivom sa začínajú ničiť. Osteo-artikulárne štruktúry v miestach zápalov sú stále nedotknuté.
• 3 - väzy a kosti sa podieľajú na zápalových procesoch, čo zvyšuje riziko zlomenín nôh.
• 4 - v dôsledku nekrotickej lézie nôh sa vyvinie gangréna obmedzeného typu.
• 5 - rýchle šírenie zápalu vedie k rozsiahlemu poškodeniu tkanív gangrény, nielen nôh, ale aj nôh.

V počiatočných štádiách vývoja diabetických nôh pacienti s diabetom ani nemajú podozrenie na komplikáciu. Postihnutá noha vyzerá ako obvykle, hoci bolesť a citlivosť na teplotu sa znižuje. Pacienti s neuropatickou formou ochorenia nosia nepohodlnú obuv, ktorá vyvíja tlak na prsty a narúša prívod krvi do mäkkých tkanív, ale necíti nepríjemné pocity.

Následné praskliny na podrážke, odreniny a roztrhnutie spôsobujú mykotické poškodenie kože a nechtov.

Symptómy a rizikové skupiny

Klinické prejavy SDS sú určené formou ochorenia a štádiom vývoja patológie. Prvé príznaky diabetickej nohy sú:

• opuch dolných končatín;
• bolesť pri chôdzi;
• zmena citlivosti dermis.

Diabetici by mali upozorniť na únavu a nepohodlie v nohách aj v pokoji. Výskyt diabetickej nohy je často indikovaný zmenou farby kože spojenou so zhoršeným prietokom krvi a ischémiou tkaniva. Pacienti by mali byť tiež znepokojení dlhým hojením malých odrenín a prasklín.

Známky neuropatickej diabetickej nohy

SDS sa vyznačuje výskytom patologických reakcií v tých častiach chodidla, ktoré zažívajú maximálny tlak pri chôdzi alebo státí. Ovplyvnené sú predovšetkým medzifalangálne oblasti, päty a vankúšiky palca. Hlavné príznaky a symptómy diabetickej nohy zahŕňajú:

• opuch nôh pod členkom;
• vzhľad zŕn na nohe;
• zhrubnutie kože na podrážke;
• suchá dermis;
• vredy na povrchu chodidla;
• deformácie prstov.

V neuropatickej forme VTS sa trofické rany objavujú na miestach, ktoré sú vystavené maximálnemu tlaku počas chôdze. S porážkou kostí dochádza k deformácii prstov, a preto sa stávajú háčikovitými.

Prejavy ischemickej diabetickej nohy

Nástup ochorenia je charakterizovaný výskytom bolesti pri chôdzi a rýchlej únave svalov počas pohybu. Charakteristickým prejavom tejto formy patológie je prerušovaná klaudikácia. Vzhľadom na nedostatočné zásobovanie tkanív krvou a bolesť v nohách musí pacient kulhať, aby sa znížila závažnosť nepohodlia.

Experti identifikujú nasledovné symptómy diabetickej nohy ischemického typu:

• opuch členka;
• blanšírovanie kože;
• hyperpigmentácia dermis;
• ulcerácia chodidla;
• nedostatok pulzácie v artériách nohy;
• čierno-hnedé chrasty na vredoch.

Ak sa zníži citlivosť dolnej končatiny a na povrchu kože sa objavia hyperpigmentačné miesta, môže to naznačovať vývoj ischemickej formy SDS.

Na určenie štádia ochorenia sa odhaduje vzdialenosť, ktorú môže pacient prekonať bez pomoci. Ak dĺžka prejdenej dráhy nepresiahne 200 m, diagnostikujte VTS tretieho stupňa. S progresiou ochorenia je pozorovaná nekróza tkaniva, čo je dôvod, prečo sa gangréna následne vyvíja.

Prejavy diabetickej gangrény

Gangrenózna lézia je najhroznejšou komplikáciou dekompenzovaného diabetu a SDS. Rozvíja sa v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v dolných končatinách, zhoršenia výživy tkanív a infekčného zápalu poškodenej kože. Možným dôsledkom gangrény je smrť pacienta, takže keď sa zistí problém, uchýlia sa k amputácii postihnutých oblastí končatín.

Rizikové skupiny

Riziko závažných komplikácií sa vyskytuje u všetkých diabetikov, ale najčastejšie sa CDS vyskytuje u pacientov trpiacich:

• hypertenzia;
• polyneuropatie;
• hyperlipidémia;
• hyperkeratóza;
• ischemická choroba srdca;
• deformácia nohy;
• ateroskleróza atď.

Podľa štatistík je viac ako 40% pacientov s diabetom vystavených zvýšenému riziku. Aby sa zabránilo nebezpečným komplikáciám, odporúča sa podstúpiť rutinné vyšetrenie špecialistom najmenej 1 krát ročne. S dekompenzovanou formou ochorenia sa predpisuje profylaktická liečba zameraná na zlepšenie krvného obehu končatín a zlepšenie trofizmu tkanív.

diagnostika

Pri skúmaní pacientov s PIF sa používa multidisciplinárny prístup. Diagnostika diabetickej nohy poskytuje konzultácie nielen diabetológovi, ale aj lekárom príbuzných odborov - endokrinológovi, ortopédovi, podológovi, cievnemu chirurgovi atď. Kľúčovú úlohu pri odhaľovaní choroby zohráva samodiagnostika, ktorej účelom je včasné zistenie nasledujúcich patologických zmien:

• deformácia prsta;
• suchá koža;
• bolesť pri chôdzi;
• mykóza nechtov;
• blanšírovanie kože.

Metódy diagnózy syndrómu diabetickej nohy sú určené klinickými prejavmi ochorenia a súvisiacimi komplikáciami. Pri absencii výrazných príznakov sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia: t

1. Krvný test - určuje hladinu glukózy, cholesterolu a lipoproteínov v sére.
2. Fyzické vyšetrenie - umožňuje určiť stupeň bolesti, vibrácií, dotykovej a teplotnej citlivosti tkanív.
3. Analýza moču - odhaľuje koncentráciu ketónových teliesok a cukru.

Stupeň poškodenia muskulo-ligamentóznych a kostných štruktúr v ischemickej forme SDS sa stanoví pomocou metód, ako sú:

• Rádiokontrastná angiografia - hodnotenie stavu periférnych artérií v dolných končatinách.
• Ultrazvuková denzitometria je neinvazívna metóda na meranie minerálnej hustoty kostí.
• Periférna CT artériografia - tomografické vyšetrenie krvných ciev, ktoré sa vykonáva na identifikáciu stenotických lézií.
• USGD cievy nôh - odhad rýchlosti arteriálneho prietoku krvi v dolných končatinách.
• Hnisavý výtok bacposev - identifikácia infekčného agens v prípade poškodenia nekrotického tkaniva.

Počas diagnózy sa berú do úvahy výsledky všetkých vyššie uvedených štúdií hardvéru. Ak je špecialistom podozrenie na osteoartropatiu, v dvoch projekciách sa vykoná röntgenové vyšetrenie nohy.

Liečba diabetickej nohy

Princípy liečby závisia od formy a štádia vývoja VTS u pacientov s diabetom. Komplexná liečba syndrómu diabetickej nohy zahŕňa:

• farmakoterapia;
• lokálna liečba vredov;
• dodržiavanie diétneho programu;
• chirurgický zákrok.

Na optimalizáciu hladiny cukru v krvi je potrebná zmena dávky inzulínu alebo prenos pacienta na intenzívnu inzulínovú terapiu. V prítomnosti vredov a gangrenóznych lézií sa uchyľujú k chirurgickému zákroku.

lieky

Konzervatívna liečba diabetickej nohy doma môže zahŕňať základné a ďalšie aktivity. Na prevenciu patologických zmien v končatinách sa liečivá používajú na liečbu základného ochorenia, t.j. diabetes. Keď sa objavia trofické vredy, je možná antibiotická liečba pomocou nasledujúcich antibiotík:

• Clindamycín, Rifampicín - zničí stafylokokovú infekciu.
• Ertapeném, ceftriaxón - ničia bunkové štruktúry koliformných baktérií.
• Erytromycín, amoxicilín - inhibujú rozvoj streptokokov.
• Daptomycín, Linezolid - ničia mikrobiálne kmene rezistentné na meticilín.

V prípade závažného ochorenia sa vykonáva intravenózne podávanie systémových liekov. Zníženie koncentrácie patogénov v tele prispieva k hojeniu vredov a regenerácii tkanív. Liečba vredov diabetickej nohy zahŕňa ošetrenie rán masti, ktoré obsahujú močovinu, antioxidanty a antiseptiká - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Systematické užívanie liekov zabraňuje progresii nekrotických procesov a zápalu.

Cvičenie je dobrá prevencia VTS u pacientov s dekompenzovaným diabetom. Mierne zaťaženie nôh prispieva k normalizácii prietoku krvi v končatinách a trofizmu tkanív. Na posilnenie svalov a zvýšenie pružnosti ciev možno použiť tieto cvičenia:

• stláčanie prstov gumovej loptičky;
• zdvíhanie na nohách;
• chôdza na vnútornej a vonkajšej strane chodidla;
• valcové predmety valčekových pätiek;
• uchopte prstami kúsok látky z podlahy.

Na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku sa odporúča cvičenie vykonávať denne v ranných a večerných hodinách. Podľa praktických pozorovaní terapeutická terapia znižuje riziko komplikácií o 2,5-násobok.

Hirudotherapy

SDS sa úspešne lieči lekárskymi pijavicami. V okamihu lepenia na povrch kože začnú uvoľňovať hirudín, ktorý ovplyvňuje hemodynamické parametre krvi, čím zlepšuje krvný obeh v končatinách. Hirudoterapia sa nevzťahuje na štandard liečby VTS, ale často sa používa kvôli svojej vysokej účinnosti.

Lekárske pijavice okrem hirudínu vyžarujú množstvo terapeuticky aktívnych látok, ktoré majú priaznivý vplyv na stav diabetikov:

• Kalín - zabraňuje adhézii krvných buniek a tvorbe krvných zrazenín v hlbokých žilách nôh;
• destabiláza - má bakteriostatický účinok, čím sa znižuje riziko infekčného zápalu rán na nohe;
• hyaluronidáza - urýchľuje tok medzibunkovej tekutiny, čo zabraňuje vzniku edému.

pri hirudoterapii sa používajú len niektoré bledohnedé alebo nazelenalé pijavice, ktoré emitujú špecifické enzýmy, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi.

diéta

Racionálna výživa v procese liečby ochorenia má významný vplyv na účinnosť liečby a rýchlosť zotavenia pacientov. Terapeutická strava pre VTS je zameraná na riešenie viacerých problémov:

• zníženie cholesterolu;
• stabilizácia hladiny cukru v krvi;
• úbytok hmotnosti a zaťaženie končatín;
• Doplňte nedostatok vitamínov v tele.

Dokonca aj čiastočná obnova metabolických procesov u diabetikov bráni rozvoju vaskulárnych komplikácií, ischémii a gangréne. Podľa odborníkov na výživu by v strave mali prevládať rastlinné potraviny. Zabraňujú absorpcii cukru z potravy v krvi, čo pomáha obnoviť hladiny glukózy v plazme.

Podľa dietetického programu by diabetici mali zahrnúť do denného menu také výrobky ako:

• zelené fazuľa;
• baklažán;
• uhorky;
• zelený hrášok;
• kapusta;
• repa;
• reďkev;
• huby;
• paradajky;
• zeler;
• cukety;
• zelený čaj.

Odborníci odporúčajú úplne vylúčiť zo stravy pečivo, alkoholické nápoje, krupica, živočíšne tuky, biely chlieb, cestoviny a sójové výrobky. V rôznych koncentráciách obsahujú cukor, čo vedie k zvýšeniu hladín glukózy v krvi.

Ľudové prostriedky

Na zníženie závažnosti zápalu v koži pomocou SDS sa môžu použiť prípravky z bylín a potravín. Mnohé z nich majú antiflogistické, hojenie rán a antiseptické vlastnosti.

Liečba ľudových prostriedkov diabetickej nohy môže byť použitá ako doplnok k systémovej a lokálnej liekovej terapii.

Najlepšie recepty zahŕňajú:

1. Pleťové vody s klinčekovým olejom: kúsok gázy zložený v niekoľkých vrstvách je navlhčený v tekutine a aplikovaný na postihnuté miesta po dobu 2-3 hodín. Procedúra sa vykonáva niekoľkokrát za deň na zjemnenie pokožky a urýchlenie hojenia trofických vredov.
2. Koláč ryžovej múky: drvená ryža, potom zmiešaná s roztavenou metódou. Malá tortilla je tvarovaná z hrubej zmesi, ktorá sa aplikuje na nohu, pokrytá lepiacou fóliou a teplou šatkou.
3. Lisuje so sérom: kúsok bavlny alebo gázy je navlhčený v tekutine a aplikovaný na praskliny na pätách alebo vredoch, po ktorých je zabalený do prilepenej fólie. Procedúra by sa mala opakovať 3 - 4 krát denne, aby sa zabránilo hnisaniu.

Nemali by ste sa uchyľovať k používaniu ľudových prostriedkov bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.

Ortopedická obuv

Demineralizácia kostí a znížená elasticita svalov nohy zvyšuje pravdepodobnosť poranenia. Aby sa zabránilo deformácii kostných štruktúr a zabránilo sa zlomeninám, diabetikom sa odporúča nosiť len ortopedickú obuv. Pri kúpe by ste sa mali riadiť nasledujúcimi kritériami výberu:

1. Minimálny počet vnútorných švov.
2. Pevná a protišmyková podrážka.
3. Topánky z elastického materiálu.
4. Dostatočná hrúbka stielky (najmenej 1 cm).
5. Možnosť nastavenia hlasitosti pomocou suchého zipsu.

Správne vybrané topánky pomôžu znížiť zaťaženie na nohách a päte, rovnako ako zabrániť stláčaniu chodidiel a tvorbe kureniec.

Chirurgický zákrok

Potreba chirurgickej liečby je spôsobená výskytom strašných komplikácií. Indikácie pre operáciu môžu byť:

• nekróza tkaniva;
• celulitída;
• absces;
• vaskulárna oklúzia;
• poranenia.

V závislosti od komplikácií pri liečbe VTS sa môžu použiť nasledujúce typy operácií: t

• nekrotómia - excízia neživotaschopného tkaniva;
• angioplastika - otvorenie postihnutých ciev s cieľom rozšíriť ich vnútorný priemer a normalizovať prietok krvi;
• amputácia - odstránenie koncovej časti končatín v prípade gangrenóznej lézie.

Moderná chirurgia je schopná ponúknuť aspoň 10 rôznych minimálne invazívnych techník zameraných na obnovenie zásobovania artériovej krvi chodidlom. Za účelom normalizácie tkanivového trofizmu sa na moskovských klinikách uskutočňujú vaskulárne operácie, ako je autoventálne posunovanie, tromboemboleaktómia, endovaskulárna dilatácia atď.

Najnovšie metódy liečby

Mnoho rokov vedci vyvíjajú nové spôsoby, ako sa zbaviť choroby, zameranej na rýchle hojenie trofických vredov a prevenciu gangrény. V Nemecku sa začali zavádzať účinnejšie metódy liečby VTS, ktoré zahŕňajú: t

• biomechanické ošetrenie;
• metóda plazmového prúdu;
• liečba rastovými faktormi;
• terapia mimotelovým šokom.

Podľa mnohých lekárov je jednou z najsľubnejších oblastí liečby diabetickej nohy technika s použitím kmeňových buniek. Jeho použitie v rôznych štádiách liečby ochorenia prispieva k samoobnoveniu poškodených tkanív a hojeniu trofických rán.

Starostlivosť o nohy: podrobné pokyny

Ak osoba trpí cukrovkou, potom automaticky spadá do rizikovej skupiny. Preto by diabetici mali vyhľadať pomoc lekára, ak sa objavia akékoľvek známky zápalu chodidla. Starostlivosť o nohy pre SDS obsahuje niekoľko pravidiel:

• Denné pranie. Aspoň dvakrát denne musíte umývať nohu a venovať osobitnú pozornosť interdigitálnej oblasti. Po zákroku sa má pokožka dôkladne vysušiť a ošetriť antiseptikom.
• Vyhnite sa extrémnym teplotám. Diabetici by si mali dávať pozor na prehriatie a hypotermiu končatín, pretože to môže viesť k zlej cirkulácii v nohe a k rozvoju neuropatie.
• Denná prehliadka končatín. V prípade poškriabania, oderu alebo prasklín je potrebné ošetrovať pokožku dezinfekčnými a hojiacimi sa mastami.
• Denná výmena ponožiek. Hygiena znižuje riziko vzniku mykózy kože a nechtov. Preto lekári odporúčajú aspoň raz denne zmeniť ponožky alebo pančuchy.
• Správne orezávanie nechtov. Aby sa zabránilo vrastaniu nechtových platní do mäkkých tkanív, mali by sa strihať len rovno, bez zaoblenia rohov.

Prognóza a prevencia diabetickej nohy

SDS je život ohrozujúca komplikácia. Avšak s včasným prechodom liekovej terapie a dodržiavaním preventívnych opatrení je možné znížiť riziko vzniku trofických vredov a gangrény. Prevencia diabetickej nohy poskytuje: t

• denné umývanie a kontrola nôh;
• nosenie iba ortopedickej obuvi;
• pravidelné monitorovanie hladín glukózy v krvi;
• používanie bezšvových ponožiek a pančúch;
• odmietnutie použitia kukuričných omietok;
• kontaktovanie lekára na zápal alebo traumatické poškodenie kože.

Dodržiavanie jednoduchých odporúčaní starostlivosti o nohy pomáha predchádzať vzniku komplikácií v 84% prípadov. Je potrebné pochopiť, že VTS je jednou z hlavných príčin amputácie končatín. Aby sa zabránilo nekróze tkaniva, pacienti by mali sledovať svoje zdravie, včas liečiť dermatologické ochorenia a byť schopní predchádzať zraneniam nôh.