Liečba Reiterovým syndrómom

Reiterova choroba, alebo Reiterov syndróm, ďalšie meno ochorenia je reaktívna artritída v dôsledku zápalového procesu, zhoršeného infekciou kĺbov, urogenitálnej oblasti, slizníc a kože. Priebeh ochorenia je autoimunitný, inými slovami, ľudský imunitný systém začína pracovať v opačnom smere, produkujúc protilátky, ktoré nechránia chorý orgán, ale infikujú ho. Najčastejšie Reiterov syndróm postihuje mladých mužov kvôli nevytvrdenej chlamýdii, ktorá prešla do chronického štádia.

príčiny

Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Okrem infekcie chlamýdií spôsobenej nechráneným sexuálnym kontaktom sa môže vyvinúť Reiterov syndróm v dôsledku enterokolitídy spôsobenej salmonelózou. Imunitný systém zlyhá a začína reagovať nedostatočne na vzhľad cudzích telies. Telo produkuje protilátky zamerané na poškodenie vlastných tkanív, čím pomáha mimozemským antigénom. Prvým, kto začína trpieť, sú artikulárne spojivové tkanivá, ktoré sú zničené tlakom imunitného systému.

V súčasnosti nie je známe, čo spôsobuje výskyt Reiterovho syndrómu v niektorých a absencia v iných. Moderná medicína je hlavným dôvodom dispozície k zlyhaniam imunitného systému na genetickej úrovni. To čiastočne vysvetľuje, prečo je Reiterova choroba často prekurzorom AIDS: patologické stavy imunity vyvolávajú urogenitálne alebo intestinálne infekcie, ktoré zapríčiňujú susedné orgány pri ochorení.

Pokiaľ ide o Reiterov syndróm v dôsledku pohlavne prenosnej infekcie, postihuje mužský sex najviac na vrchole sexuálnej aktivity vo veku 20 až 40 rokov. Ženy trpia zriedkavo, väčšinou sú nositeľmi patogénov chlamýdií.

Ale s črevnými infekciami, muži, ženy a deti spadajú do tej istej rizikovej zóny av 80% prípadov je to výsledok genetickej predispozície.

Vlastnosti ochorenia

Reiterov syndróm sa vyvíja postupne a zahŕňa bolestivý proces orgánov jeden po druhom, bez toho, aby to malo vplyv na všetko naraz.

To všetko začína s vyššie uvedenej infekcie. Ako sa stáva, že choroba nedáva viditeľné príznaky, potom nie je spojenie so zápalom. História Reiterovej choroby je však zďaleka dostatočne jasná, aby vytvorila celý obraz:

  • Poškodenie genitourinárneho systému alebo čriev;
  • Zápal orgánov zraku;
  • Zápal kĺbových tkanív.

Prvé dva príznaky môžu trvať krátky čas bez povšimnutia. A len vtedy, keď pacient prichádza so sťažnosťami na bolesť kĺbov, určuje lekár spojenie v chorobách očí, urogenitálnej oblasti a kĺbov, ktoré vznikli v krátkom čase.

príznaky

Vývoj ochorenia prebieha v dvoch štádiách.

Infekčné - v dôsledku sexuálneho kontaktu, chlamydia vstupuje do urogenitálnej sféry, kde sa začína šíriť (uretry, prostaty u mužov, krčka maternice u žien). Tento proces trvá niekoľko dní až mesiac.

Muži majú nasledujúce príznaky:

  1. Svrbenie a pocit pálenia na genitáliách.
  2. Výstup močovej trubice sa zafarbí a zväčší.
  3. Zobrazí sa výber.
  4. Močenie sa stáva bolestivým.

Choroba prúdi do chronického štádia a zápal sa prenáša do končatín a prostaty. Výsledkom je prostatitída a epididymitída.

Symptómy ochorenia u žien sú nasledovné:

  • Pri zápale krčka maternice sa vyvinie cervicitída;
  • V dolnej časti brucha je bolesť;
  • Objavte mierny hnisavý výtok;
  • Pri močení sa objavuje bolesť;
  • Sexuálny styk spôsobuje nepohodlie.

Chronická fáza chlamýdií u žien so sebou prináša porušenie menštruačného cyklu a krvácanie z maternice.

Reiterov syndróm v dôsledku črevnej infekcie začína ako normálna porucha gastrointestinálneho traktu. V dôsledku použitia výrobkov s nedostatočnou kvalitou sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

V dôsledku intoxikácie pacient trpí zimnicou, horúčkou, bolesťami kĺbov a bolesťou hlavy.

Imunopatologické - infekcia presahuje urogenitálnu sféru a začína pohlcovať sliznice a kĺbové tkanivá tela.

  1. Sliznica očných viečok napučiava.
  2. Vypúšťanie ako pri konjunktivitíde.
  3. Tam je svrbenie v očiach, syndróm "dostať piesok."
  4. Mucosa reddens, cievy expandujú na sklére.

Niekedy sa vyskytujú patologické procesy v dúhovke, rohovke, zrakovom nerve.

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi možno vyliečiť doma! Len nezabudnite raz za deň.

Hlavným príznakom Reiterovho syndrómu je porucha pohybového aparátu.

Príznaky ochorenia kĺbov:

  1. Tam je bolesť v kĺboch ​​nôh (kolená, členky, falangy prstov).
  2. Vrchol bolesti padá na noc a skoro ráno.
  3. Koža v kĺboch ​​sa zafarbí na červeno a na prstoch dosiahne šarlatový odtieň.
  4. Bočné spoje začnú napučiavať do sférického stavu.

Reiterova choroba je charakterizovaná tým, že ovplyvňuje kĺby nôh vzostupne, počnúc falangami prstov a stúpajúcimi ku kolennému kĺbu. V tomto prípade sú kĺby horných končatín postihnuté veľmi zriedkavo a potom s úplnou absenciou liečby ochorenia.

Dôležitým príznakom Reiterovho syndrómu je asymetria zápalových príznakov. Na ľavej nohe to môže byť, povedzme, prsty a metatarsus, a na pravej nohe, päta a Achillovej šľachy.

Okrem zápalu zrakových orgánov možno v ústach pozorovať ulceróznu stomatitídu, na hlave penisu sa objavujú vredy.

Nohy a dlane sú pokryté nadržanou šupinatou pokožkou. Dosky na nechty sa zlomia a žltnú.

Keď ochorenie prechádza do ťažkého štádia, ovplyvňujú sa najdôležitejšie vnútorné orgány:

  • Srdce je exprimované myokarditídou;
  • Vyvíja sa pľúca - pohrudnica alebo pneumónia;
  • Nervový systém - vyskytuje sa meningoencefalitída alebo polyneuropatia.

Diagnóza ochorenia

Mimoriadne dôležité je zhromažďovanie kompletných informácií o vývoji a priebehu ochorenia pre správnu diagnózu. Hlavným určujúcim faktorom je prítomnosť urogenitálnych infekcií. V žiadnom prípade by nemala skrývať svoju prítomnosť pred falošnou hanbou. Iba úplný klinický obraz poskytne lekárovi možnosť urobiť správnu diagnózu.

Po anamnéze sa vykoná séria laboratórnych testov krvi, moču, spojiviek a uretrálnych slizníc u mužov a krčka maternice u žien. Niekedy je sperma odobratá na analýzu, aby sa určil rozsah infekcie.

Keď Reiterov syndróm vstúpi do štádia imunopatológie a poškodí sa kĺbové tkanivo, je potrebná analýza synoviálnej tekutiny prijatej punkciou. Takáto štúdia je nesmierne dôležitá, ak je priebeh ochorenia zaťažený srdcovými patológiami - umožňuje presne určiť príčinu artritídy zistením, či je infekcia spôsobená reumatizmom alebo reumatizmom.

Okrem laboratórnych testov sa uskutočňujú röntgenové vyšetrenia kĺbov na stanovenie patologických stavov kĺbov sprevádzajúcich ochorenie.

Výsev výkalov detekuje patogény čreva. Analýza génov určuje prítomnosť náchylnosti k patológiám reumatickej povahy.

liečba

Reiterova choroba je komplexná a je potrebné zapojiť sa do jej liečby za účasti odborníkov z rôznych oblastí. Bez ohľadu na to, v akom štádiu je choroba, terapeutická taktika je vyvinutá až po konzultácii s pacientom s radom lekárov: urológom, reumatológom, oftalmológom a ďalšími špecialistami.

To sa vykonáva za účelom eliminácie výskytu komplikácií alebo recidívy po ukončení liečby.

Liečba liekmi má dve základné: protizápalové a antibakteriálne.

Na potlačenie infekcie používajte 2-3 rôzne typy antibiotík, ktoré sa užívajú v rozmedzí 2 až 3 týždňov:

  1. Tetracyklín alebo doxycyklín.
  2. Ciprofloxacín, Lomefloxacín, Ofloxacín.
  3. Erytromycín, azitromycín, klaritromycín.

Protizápalová liečba sa vykonáva za účelom eliminácie zápalových prúdov v kĺbových tkanivách v dôsledku chlamýdií:

Je potrebné zmeniť liek po dvoch týždňoch liečby ochorenia, aby sa zabránilo jeho závislosti na tele.

Súčasne sa vykonáva liečba komplikácií. To zahŕňa liečbu hormónmi, antihistaminikami a inými terapiami.

Je nevyhnutné, aby paralelne s liečbou Reiterovho syndrómu bolo potrebné zastaviť ochorenia s ním spojené - cholecystitídu, prostatitídu, akútne respiračné infekcie a iné ochorenia, ktoré inhibujú účinnosť liečby, spomaľujú proces hojenia a môžu spôsobiť komplikácie.

Pomocné metódy liečby Reiterovho syndrómu

Po odstránení akútneho zápalu v kĺboch, pre najúčinnejšiu liečbu patrí fyzikálna terapia:

  • Fonoforéza kĺbov s lekárskymi aplikátormi;
  • UHF;
  • Magnetoterapia.

V štádiu práve začínajúceho Reiterovho syndrómu sa komplex pohybovej terapie používa na zachovanie pohyblivosti kĺbov. Pri svalovej atrofii sa používajú masážne a minerálne kúpele s radónom alebo sírovodíkom.

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli hovoriť proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLOVANÍ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť Vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

Vážený čitateľ, prosím, podeľte sa o svoj názor na článok v komentároch.

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
  • Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
  • Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Reiterov syndróm: mechanizmus výskytu, príznaky, diagnóza, spôsob liečby

Reiterov syndróm je systémové ochorenie prejavujúce sa klinickými príznakmi zápalu močovej trubice, prostaty, kĺbov a očí. Autoimunitný proces, ktorý je základom patológie, sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénnych baktérií alebo vírusov do tela. Patogény dyzentérie, salmonelózy, yersiniózy a chlamýdie môžu spúšťať Reiterov syndróm.

triáda symptómov, ktoré tvoria základ Reiterovho syndrómu

Reiterova choroba má niekoľko názvov: reaktívna uroartritída, reumatoidná artritída so zameraním na infekciu v močových orgánoch. Patológia je najčastejšie zaznamenaná u mladých ľudí a dospelých mužov. U žien a detí je ochorenie mimoriadne zriedkavé. Pohlavné hormóny hrajú úlohu vo vývoji syndrómu a ovplyvňujú autoimunitné procesy. To vysvetľuje nerovnomerný výskyt mužov a žien.

Reiterov syndróm sa vyskytuje v dvoch fázach. Prvá infekčná fáza je charakterizovaná prítomnosťou mikróbov v črevách alebo urogenitálnom trakte. Základom druhej etapy je imunopatologická reakcia, ktorá sa prejavuje zápalom spojiviek, močovej trubice a kĺbov.

Reiterov syndróm je chronické, často sa opakujúce ochorenie. Pri absencii včasnej liečby sa vyvinú závažné komplikácie, ktoré často vedú k invalidite pacienta.

  • ojedinelé prípady izolovaných Reiterovej choroby vyvolanej urogenitálnou infekciou;
  • epidémia - postihli najmä mužov, ktorí trpeli dyzentériou, yersiniózou, salmonelózou.

etiológie

Reiterov syndróm je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyvíja pod vplyvom patogénnych biologických činidiel - baktérií a vírusov.

Na vytvorenie patologického procesu je potrebná prítomnosť troch predispozičných faktorov - imunodeficiencie, infekcie a genetickej predispozície. Len v tomto prípade je možný vývoj Reiterovho syndrómu.

  1. Chlamýdiová infekcia sa prenáša pohlavne a cez domácnosť. Reiterov syndróm začína uretritídou, ktorá sa vyskytuje po nechránenom pohlavnom styku alebo exacerbácii chronických ochorení močového systému. Chlamydia - intracelulárne parazity nachádzajúce sa v epiteli urogenitálneho traktu a vedúce k zápalu močovej trubice, prostaty, semenníkov. Vnútrobunkový biotop chlamýdií ich spoľahlivo chráni pred mnohými antibakteriálnymi liekmi pôsobiacimi mimo živej bunky. V ženskom tele pretrváva chlamýdia dlho, bez toho, aby spôsobila vývoj patológie. Z lézie sa mikróby šíria krvou alebo lymfou po celom tele.
  2. Črevná infekcia sa prenáša kontaktom a vedie k enterokolitíde. Najbežnejšími patogénmi zápalu sú Shigella, Salmonella, Yersinia. Nepriaznivá epidemická situácia v uzavretých skupinách vedie k rozvoju Reiterovej choroby. Po prenesenej enterokolitíde mikróby naďalej parazitujú v tele pacienta a spôsobujú dysfunkciu orgánov imunitného systému u osôb náchylných na patológiu.
  3. V ojedinelých prípadoch môžu ureaplazmy a mykoplazmy vyvolať Reiterov syndróm, ktorého antigénna štruktúra sa z veľkej časti zhoduje s markermi spojivového tkaniva kĺbov.

Dedičné predispozície a imunitné procesy sú hlavnými etiologickými faktormi artritídy.

Patogenetické väzby Reiterovho syndrómu:

  • infekcia chlamýdiami alebo enterobaktériami,
  • tvorba močových orgánov a tráviaceho traktu primárneho zápalu,
  • mikrobiálne šírenie hematogénne do rôznych tkanív, t
  • narušenie imunitného systému,
  • rozvoj autoalergií,
  • produkciu protilátok proti vlastným tkanivám.

Geneticky predisponovaní jedinci tvoria zvláštnu reakciu na cudzie antigény - baktérie, ktoré môžu spôsobiť podobnú imunitnú reakciu organizmu. Cirkulujúce imunitné komplexy ničia prvky spojivového tkaniva kĺbov, epitelových buniek sliznice uretry a spojivky.

symptomatológie

Reiterova choroba sa klinicky prejavuje 3-4 týždne po akútnej infekčnej patológii - salmonelóze, shigelóze, chlamýdiách. Zároveň nie sú pozorované všetky symptómy tohto ochorenia. Ich konzistentný vzhľad je spôsobený postupným zapájaním tkanív a orgánov do patologického procesu. Pacienti s prvou vecou vykazujú príznaky zápalu uretry a prostaty u mužov, krčka maternice a príveskov u žien a potom konjunktivitídy a artritídy.

možné príznaky Reiterovho syndrómu

Poškodenie genitourinárneho systému

U mužov prebieha uretritída nedostatočne, pomaly a dlhodobo. To sa prejavuje nasledujúcimi funkciami:

  1. dyzúria,
  2. polakizúria,
  3. pocit pretekania močového mechúra,
  4. nedostatok spokojnosti po močení,
  5. hyperémia a lepiace špongie vonkajšieho otvoru uretry,
  6. bolesť pri pohlavnom styku,
  7. zníženie sexuálneho správania, erektilnej dysfunkcie, sexuálnej slabosti,
  8. svrbenie a pálenie po močení,
  9. bolesť brucha.

Podľa závažnosti klinických javov môže byť uretritída dlhodobá, chronická alebo akútna, hnisavá.

Ženy zvyčajne pociťujú pálenie a svrbenie v pošve, bolesť pri rezaní pri močení, pollakiúriu, bolesť pri koituse, nepravidelnú menštruáciu, objavenie sa krvácania z maternice, leukocytózu možno nájsť v moči.

Poškodenie očí

Očné symptómy nasledujú po uretritíde. Patológia sa vyskytuje vo forme zápalu spojivky, sklovca, sietnice a rohovky. Konjunktivitída je zvyčajne bilaterálna, mierna, trvajúca 2-3 dni. Existuje viac zdĺhavých foriem.

Pacient sa obáva o príznaky poškodenia očí:

  • bolesť a nepohodlie
  • slzenie,
  • hlienu alebo hnisavý výtok,
  • rozmazané videnie
  • opuch horného viečka,
  • injekcia skléry
  • svrbenie a pálenie v očiach,
  • hyperémia očí,
  • strach z jasného svetla.

Poškodenie kĺbov

Zápal kĺbov je hlavným prejavom Reiterovho syndrómu, ktorý sa objavuje dva mesiace po uretritíde. Zvyčajne sú zapálené 1-2 kĺby a vo vzácnejších a závažnejších prípadoch mnohé kĺby s rozvojom aseptickej polyartritídy. V prvom rade sú ovplyvnené spoje, ktoré nesú najväčšie zaťaženie.

Akútny nástup je charakteristický pre artritídu. Koža nad postihnutým kĺbom sa stáva červená, horúca a edematózna. Existuje artralgia, deformita kĺbov, ich funkcia je narušená, svaly čiastočne atrofické.

U pacientov s asymetricky postihnutými kĺbmi nôh na princípe „rebríka“: členok, koleno, bedra.

Príznaky zápalu kĺbov:

  1. bolesť
  2. spoločnej asymetrie
  3. hyperémia alebo cyanóza kože nad kĺbom,
  4. hypertermia a opuch kože v oblasti zápalu,
  5. hladký povrch spoja
  6. stuhnutosť ráno
  7. obmedzenie pohybu v kĺbe.

Poškodenie kĺbov nôh vedie k vytváraniu plochých nôh a deformácií prstov v tvare klobás. Patologické zmeny v kostiach sú veľmi zriedkavé.

Iné príznaky

  • Poškodenie kože pri Reiterovej chorobe sa prejavuje erytémom a papulami na dlaniach, trhlinami na chodidlách, peelingom a keratinizáciou kože, polymorfnou vyrážkou na tvári a krku. Erytematózne náplasti sa často premieňajú na pustuly a krustované plaky.
  • Príznaky slizničných lézií sú: erózia na sliznici ústnej dutiny, u mužov - balanitis alebo balanopostitída so symptómami hyperkeratózy u žien - vulvitída s viacerými eróziami.
  • Porážka nechtovej platničky sa vyznačuje zhrubnutím, krehkosťou a žltnutím.
  • Zápal a dysfunkcia vnútorných orgánov sa vyskytujú pri závažnom Reiterovom syndróme. Vyvíja sa Inguinálna lymfadenopatia - bezbolestný nárast lymfatických uzlín. Porážka srdca prebieha podľa typu tachykardie a extrasystoly. U pacientov s neuralgiou a neuritídou, meningitídou a encefalitídou, poruchami autonómie - podráždenosťou a nespavosťou. Ak sa toto ochorenie nelieči, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie.

Patgnomonické príznaky Reiterovej choroby sú sprevádzané prejavmi intoxikácie a asténiou tela: horúčka s nízkou známkou, malátnosť, únava a úbytok hmotnosti.

Odborníci považujú Reiterovu chorobu za chronickú rekurentnú patológiu, ktorej prejavy vznikajú po útoku za dva alebo tri mesiace. Reiterov syndróm zriedkavo spôsobuje u pacientov smrť.

Diagnostické opatrenia

Odborníci môžu podozrenie na Reiterov syndróm po vypočutí sťažností pacientov a ich preskúmaní. Prítomnosť príznakov zápalu kĺbov v kombinácii so symptómami lézií močovej trubice a očí naznačuje diagnózu patológie.

  1. Vo všeobecnej klinickej analýze krvi - pokles červených krviniek a zvýšenie počtu leukocytov.
  2. Vo všeobecnej analýze moču - leukocytov, proteínov a červených krviniek vo významných množstvách.
  3. Pri sekrécii prostaty mikroskopia určuje leukocytózu.
  4. Mikrobiologické vyšetrenie výtoku močovej trubice, pošvy alebo krčka maternice na mikroflóre odhaľuje chlamydiu alebo ureaplazmu.
  5. PCR diagnostika je metóda na detekciu DNA patogénu v biologickom materiáli.
  6. Synoviálna tekutina u pacientov viskózna a zakalená v dôsledku vysokého obsahu bielkovín a bielych krviniek.
  7. Pri bakteriologickom nasadení výkalov sa nachádza Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Inštrumentálne výskumné metódy umožňujú určiť známky poškodenia kĺbov. Najviac informatívne sú rádiografie a artroskopia. Röntgenové údaje neodhalili rozdiel medzi Reiterovou chorobou a inou artritídou - reumatickou, psoriatickou.
  9. Metódy sérologického výskumu určujú prítomnosť v krvi pacientov s protilátkami proti patogénom patogénov. Za týmto účelom sa vykoná nasledujúca reakcia: ELISA, RSK, RNGA.
  10. Skenovanie CT a MRI môže odhaliť abnormality v kĺboch, kostiach, vnútorných orgánoch a okolitých tkanivách.

liečba

Odborníci v oblasti oftalmológie, urológie, gynekológie, vertebroológie a reumatológie sa zaoberajú liečbou pacientov s Reiterovým syndrómom. Terapeutické opatrenia spočívajú v uskutočňovaní imunostimulácie, boja proti mikróbom, eliminácii príznakov zápalu a symptómoch patológie. Výsledky liečby závisia od celkového zdravotného stavu pacienta a štádia patológie.

  • Antibakteriálna terapia - vymenovanie širokospektrálnych antibiotík zo skupiny tetracyklínov "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorochinolónov "Pefloxacin", "Levofloxacin", makrolidov "Klacid", "Erytromycín", "Oleandomycin".
  • Dlhodobá a intenzívna antibiotická liečba môže viesť k vedľajšiemu účinku - narušeniu črevnej mikroflóry. Aby sa tomu zabránilo, spolu s užívaním antibakteriálnych liekov by sa mali užívať pro-a prebiotiká - Linex, Bifiform, Enterol a tiež antimykotiká Clotrimazol, Pimafucin, Flukonazol.
  • Prípravky zo skupiny NSAID - Ibuprofen, Indometacin, Ortofen, Nurofen, Diclofenac.
  • Multivitamínové komplexy - "Biovital", "Abeceda", "Vitrum".
  • Hepatoprotektívne lieky - Essentiale, Gepabene.
  • Imunomodulačná terapia - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
  • Detoxikácia - zavedenie koloidných a kryštaloidných roztokov, hemosorbcia, plazmaferéza, kryoferéza.
  • Antihistamínová terapia - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
  • Glukokortikosteroidy - Diprospan, Prednisolon.
  • Cytostatiká - metotrexát, cyklofosfán.
  • Symptomatická liečba kožných lézií je použitie keratolytickej a glukokortikosteroidnej masti. Pri artritíde sa topicky používajú masť Butadion, gél Voltaren a krém Dolgit.
  • Pri zmiernení akútneho procesu sú spojené fyzikálno-terapeutické postupy: fyzikálna terapia, mikrovlnná terapia, indukčná terapia, ultrazvuk, amplipulzová terapia, magnetoterapia, elektroforéza s novokaínom, UHF terapia, terapeutická masáž, diatermia, parafínová aplikácia, ozokerit.
  • Balneoterapia a liečba bahnom.

Včasná diagnóza a správne organizovaná terapia umožňujú vyliečenie v 3-6 mesiacoch a vymiznutie zrejmých príznakov po dobu 1-2 rokov. Re-útoky Reiterovej choroby sú takmer nevyhnutné. K relapsu dochádza u polovice liečených pacientov.

Prevencia patológie pozostáva z:

  1. dodržiavanie hygienických a hygienických noriem a pravidiel
  2. včasná liečba zápalových ochorení pohlavných a močových orgánov,
  3. mať sex s pravidelným partnerom,
  4. používanie antikoncepcie.

Všetci pacienti s Reiterovým syndrómom podliehajú dlhodobému lekárskemu vyšetreniu. Osobitnú pozornosť si zaslúžia pacienti s častými relapsami. Pozorujú ich dermatovenerológ, urológ, reumatológ, kardiológ, očný lekár.

Reiterova choroba: typy, príznaky, diagnostika, liečba

Reiterova choroba je autoimunitné ochorenie alergického typu sprevádzané uretritídou, konjunktivitídou a polyartritídou. Sekundárny patologický stav sa vyvíja po predchádzajúcich infekčných ochoreniach čreva a močového systému. Liečba Reiterovým syndrómom antibakteriálnymi, protizápalovými a antihistaminikami vedie k úplnému uzdraveniu a občas sa proces stáva chronickým.

etiológie

Prvé prípady Reiterovho syndrómu opísal na začiatku minulého storočia nemecký vojenský lekár, ktorého meno je pomenované. Po črevnej infekcii medzi vojakmi boli prípady zaznamenané pri súčasnom poškodení očí, močového systému a kĺbov. Tento stav sa nazýval Reiterova choroba.

Patológia sa vyvíja častejšie u mužov do 35 rokov po infekcii pohlavne prenosnými chorobami s genetickou predispozíciou. Existujú ojedinelé prípady u detí a starších ľudí. Takmer každý z týchto prípadov bol nosičom antigénu HLA B27. Špecifický proteín je lokalizovaný na povrchu imunitných buniek, je jedným z väzieb, ktoré poskytujú imunitné reakcie.

Nosiče antigénu zvyšujú riziko vzniku ochorenia so seronegatívnou spondyloartritídou, vrátane Bechterewovej choroby, Reiterovho syndrómu, akútnej uveitídy, juvenilnej artritídy. Na druhej strane, antigén chráni pred patológiami, ako je herpes, hepatitída C, HIV - infekcia.

Zo zdravej populácie sa zistilo až 10% nosičov antigénu, existujú prípady získaného stavu pri užívaní liekov - sulfalazín, kaptopril, penicilamín.

Klasifikácia Reiterovho syndrómu

V lekárskej praxi sa rozlišujú dve formy Reiterovej choroby:

  1. Sporadické - vyvíja sa po pohlavných chorobách spôsobených chlamýdiami. Stav sa objavuje u jednotlivcov, nemá hmotnostný charakter.
  2. Epidémia - objavuje sa po salmonelóze, úplavici, intestinálnej yersinióze. Patológia sa vyskytuje častejšie v teplej sezóne, keď sú možné epidémie črevných infekcií.

Podľa trvania liečby sa priebeh ochorenia môže rozdeliť na akútnu, ktorá trvá až šesť mesiacov a je chronická, nie je časovo obmedzená.

Charakteristické príznaky

Známky Reiterovej choroby možno rozdeliť do troch skupín, ktoré sa prejavujú jeden po druhom alebo súčasne:

  1. Urethritis - zápal vnútorných stien močového kanála. Symptómy sú kŕče a bolestivé močenie, hnisavý výtok. Ak sa počas liečby nezačne, prostatitis sa zapája do zápalu močovej trubice.
  2. Konjunktivitída - alergická lézia sliznice očí, ktorú predstavuje zápal spojiviek. Pacient svrbí a sčervená oči, je tu slzenie, mierne opuch očných viečok. Reakcia siaha do oboch očí, prejde do týždňa bez špecifickej liečby.
  3. Artritída - postihnutie kĺbov sa nemusí objaviť okamžite. Symptóm nastáva po týždni alebo mesiaci. Zápalový proces je sprevádzaný intenzívnou bolesťou. Artritída postihuje niekoľko kĺbov, to sa deje postupne. Po prvé, kĺby horného opasku začínajú bolieť, potom patológia klesá do dolných kĺbov kostí.

Zápal kĺbov je sprevádzaný synovitídou. Postihnutá oblasť mierne napučí, v kĺbe sa hromadí mierne množstvo patogénneho obsahu. Existujú prípady všeobecnej intoxikácie s výskytom horúčkovitého stavu.

Súčasne trpí motorická funkcia, s dlhým priebehom patológie, najprv postihuje horné končatiny, potom dolné končatiny, po ktorých je pre osobu ťažké pohybovať sa samostatne.

K hlavnej triáde môžete pridať léziu sliznice ústnej sliznice. V ústach sa objavujú erózne hyperemické vredy. Pacient nemôže normálne jesť, akútna bolesť dáva nepríjemné pocity. Jednou z častých komplikácií v priebehu Reiterovej choroby je balanitis (zápal žaluďového penisu).

Ďalšími patológiami na strane očí môže byť keratitída a iritída. Keď je keratitída, rohovka zapálená, syndróm sa prejavuje zakalením, výskytom malých vredov na oku a silnou bolesťou. Iritída je charakterizovaná zápalovými procesmi v cievnatke oka. Človek má ostro znížené videnie, časté zakalenie očí, fotofóbia a slzenie.

Červené body sa objavujú na tele, hlavne na dlaniach a chodidlách. Postupne sa oblasti stávajú nadržanými, čo vedie ku keratodermii. Srdcový sval trpí zo strany kardiovaskulárneho traktu. Je pozorovaný vývoj myokarditídy a myokardiálnej dystrofie.

Štádium ochorenia

Existujú dve fázy Reiterovej choroby:

  1. Infekčné - počiatočné štádium sa objaví bezprostredne po výskyte zdroja infekcie v urogenitálnom systéme. Toto obdobie je charakterizované náchylnosťou k liečbe priamo proti patogénu. Ak v počiatočnom období na dosiahnutie odstránenia zdroja zápalu, desenzibilizujúca protistrana zastaví svoj vplyv a oživenie príde skôr.
  2. Imunita - protrahovaný proces vedie k rozvoju chronickej imunitnej reakcie na dlhodobú prítomnosť alergénu. V tomto štádiu vývoj ochorenia nie je spojený s primárnou infekciou, zbavenie patogénu neprináša pozitívne výsledky pri liečbe syndrómu.

Príčiny

Prečo sa objavuje Reiterov syndróm, to sa ukázalo viac ako jeden rok lekármi. Hlavné faktory sú:

  • pohlavne prenosných chorôb, ktorých pôvodcom je chlamydia;
  • prítomnosť chlamydií v tele, je dokázané, že skryté formy sa neobjavujú a človek nemusí mať podozrenie, že škodlivý mikroorganizmus je vo vnútri parazitický;
  • črevné infekcie - záškrt, salmonelóza, esherikhiozy;
  • prítomnosť antigénu HLA B27 v tele, v predchádzajúcich generáciách, môžu byť prípady ochorení, ako je psoriáza, reumatoidná a juvenilná artritída, najčastejšie sakroiliakálne kĺby.

Diagnóza Reiterovho syndrómu

Na potvrdenie diagnózy je pacient poslaný do radu lekárskych špecialistov: urológ, očný lekár, ortoped, reumatológ a imunológ. Z laboratórnych štúdií predpíšte:

  • laboratórny krvný test: zvýšená rýchlosť sedimentácie leukocytov a ich zvýšený počet indikuje prítomnosť zápalu;
  • genitálny výter - prítomnosť chlamýdií;
  • počas vpichu sa vykoná analýza kĺbovej tekutiny na identifikáciu patogénu;
  • biochemické krvné testy na reumatoidný faktor;
  • analýza moču podľa Nechiporenko potvrdzuje zápal v močovej trubici;
  • stanovenie antichlamydiálnych protilátok v sére;
  • imunologické vyšetrenie krvi na stanovenie antigénového nosiča;
  • elektrokardiogram v rozpore s prácou srdca;
  • röntgenové lúče na vyšetrenie kĺbov;
  • ultrazvukom, aby sa určil počet a povaha výtoku v kĺbovom vaku.

Terapeutické opatrenia

S rozvojom akútnej fázy je liečba Reiterovej choroby zameraná na odstránenie zdroja infekcie a účinku na patogén:

  1. Antibiotiká, aktívne proti chlamýdiám, zastavujú infekčný proces a ničia patogén. Spiramycín, azitromycín, Levofloxacín je jedným z často predpisovaných liekov, iba lekár môže predpisovať lieky, vyžaduje sa konzultácia! Táto skupina liekov spôsobuje porušenie črevnej mikroflóry. Pre prevenciu tohto stavu je priradený paralelný príjem probiotík - Linex, Normabact.
  2. Nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie zápalu a analgetického účinku - indometacín, ketorolak, diklofenak.
  3. Antihistaminiká (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokujú alergén, eliminujú prejavy desenzibilizácie tela.
  4. Detoxikačné činidlá na čistenie krvi a odstraňovanie toxínov z tela sa používajú vo forme difúznych roztokov na intravenózne podávanie - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
  5. Vitamínové komplexy na posilnenie tela.

Liečba prvej fázy nevyžaduje hospitalizáciu, prognóza je vždy priaznivá, pacient sa rýchlo zotavuje. Pri chronickom priebehu Reiterovej choroby sa predpisuje hospitalizácia.

Keď sa to uskutoční:

  1. Intravenózna antibiotická liečba (Josamycin, ampicilín, azitromycín) na antibakteriálny účinok.
  2. Imunosupresíva - lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Tacrolimus, Otesla, Xolar - chráni telo pred škodlivými účinkami imunitných buniek na ich vlastné telo.
  3. Antialergická liečba antihistaminikami - Cetirizine, Meklizin, Astemizol.
  4. Pri dlhom priebehu polyartritídy sa predpisuje terapeutická punkcia s čerpaním exsudátu a terapeutickým praním roztokmi glukokortikosteroidov - hydrokortizónu, prednizolónu.
  5. V tejto fáze, účinná fyzioterapia. Vymenujte fonoforézu pomocou steroidného hormónu - hydrokortizónu.

Chondroprotektory sú predpísané na symptomatickú liečbu artritídy. Struktum, Teraflex, Artra zabraňuje deštrukcii kĺbov, zastavuje degeneratívne procesy v tkanive chrupavky.

Na zmiernenie stavu očí sa kvapkajú antihistaminiká - Allergodil, Lecrolin, Alomid. Očné prostriedky zmierňujú začervenanie, eliminujú svrbenie a trhanie.

prevencia

Opatrenia na prevenciu ochorenia zahŕňajú:

  • nemajú sexuálny život, hygienu
  • včasná liečba chorôb genitourinárneho systému;
  • Povinná liečba oboch partnerov v prítomnosti pohlavne prenosnej choroby v jednom z nich.

V skorých štádiách Reiterovej choroby sa zotavenie vyskytuje rýchlo bez následkov pre telo. Ak ide o autoimunitné procesy, chronický priebeh je charakterizovaný prítomnosťou reziduálnych účinkov, ktoré sú v remisii.

Pri absencii liečby alebo nesprávnych zákrokoch je možná smrť, preto je potrebné konzultovať so špecialistom, keď sa prvé príznaky objavia na strane akéhokoľvek orgánu.