Stenózna ligamentitída

Stenózna ligamentitída - ochorenie šľachy-väzivového aparátu ruky, pri ktorom dochádza k zablokovaniu prsta v otvorenej alebo ohnutej polohe. Dôvodom vývoja sú zvyčajne opakované monotónne hnutia. Spočiatku dochádza k pocitu prekážky, pri ohnutí a narovnaní prsta v určitej polohe je počuť kliknutie. V budúcnosti je možné prst úplne zablokovať v ohnutej alebo neohraničenej polohe. V spodnej časti prsta je bolesť. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy a klinického obrazu, aby sa vylúčili iné ochorenia, vykoná sa röntgen ruky. Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna.

Stenózna ligamentitída

Stenózna ligamentitída je ochorenie, pri ktorom je narušený voľný sklz šľachy prsta pozdĺž šľachovej pošvy. V dôsledku toho sú najprv problémy s pohybmi a potom je prst zablokovaný v polohe ohybu alebo predĺženia. Choroba sa spúšťa opakovanými pohybmi rovnakého typu. Stenózne vazy sa často zistili u žien vo veku 35-50 rokov, ale možno ich pozorovať aj u detí. Podľa odborníkov je I prst ovplyvnený v 25,5% prípadov, II - v 3,3%, III - v 19,7%, IV - v 43,8%, V - v 7,7% prípadov.

Stenózna ligamentitída sa často vyvíja na pozadí iných zápalových a degeneratívnych dystrofických ochorení pohybového aparátu a môže byť kombinovaná s artrózou veľkých kĺbov končatín alebo malých kĺbov ruky, s epikondylitídou, spondyloartrózou a scapulopulmonálnou periartritídou. Je to spôsobené slabosťou spojivového tkaniva, metabolickými poruchami atď. Liečbu stenóznej ligamentitídy vykonávajú ortopédi a traumatológovia.

Anatómia a príčiny stenotickej ligamentitídy

Šľachy flexorovej ruky sú umiestnené v kanáloch (šľachových puzdrách), pokrytých synoviálnou membránou vo vnútri a obsahujúcich malé množstvo tekutiny. "Mazanie" a hladké steny kanálov poskytujú neobmedzené kĺzanie šliach počas pohybov. V oblasti základne prstov, rovnako ako na úrovni diafýzy proximálnych a stredných falangov, sú šľachy zadržané väzmi tvorenými zahusteným vláknitým tkanivom puzdra šľachových puzdier. Za určitých podmienok sa v tejto oblasti objavujú zahusťovania, kanálový lúmen sa zužuje, voľný pohyb šľachy sa stáva nemožným.

Patogenéza stenóznej ligamentitídy nebola doteraz úplne objasnená. Väčšina odborníkov v oblasti ortopédie a traumatológie verí, že primárny patologický proces sa vyskytuje vo zväzku a až potom sa šíri do šľachy a šľachy. Niektorí autori však tvrdia, že primárne zmeny sa môžu vyskytnúť nielen v zväzku, ale aj v tkanive šľachového puzdra. V každom prípade, ako choroba postupuje, patologické prejavy ovplyvňujú všetky anatomické štruktúry tejto oblasti. Väzy zahusťujú a zahusťujú, vnútorný plášť šľachového puzdra sa zapáli a stáva sa menej hladkým, šľacha sa zahusťuje.

Dôvodom pre rozvoj stenóznej ligamentitídy je konštantné preťaženie alebo nadmerný tlak na oblasť väziva. Odhaluje sa súvislosť s povolaním, prevládajú pacienti, ktorých povolanie súvisí so spáchaním častých uchopovacích pohybov: murári, zvárači, frézy atď. Niekedy je choroba spôsobená veľkou záťažou domácnosti na rukách (napríklad medzi domácimi). U detí sa veľmi zriedkavo zistí stenózna ligamentitída, pričom sa pozoruje len lézia prvého prsta, vyvolaná vrodenými znakmi alebo zhoršený vývoj väziva.

Symptómy a diagnostika stenóznej ligamentitídy

Symptómy akútne stenóznej ligamentitídy sú veľmi špecifické - pacienti opisujú a ukážu lekárovi hlavný prejav ochorenia, to znamená „skákanie“, „cvaknutie“ prsta počas predĺženia. S dlhotrvajúcim priebehom je ťažšie rozpoznať chorobu, pretože príznak praskania zmizne a prst sa dostane do kontrakcie ohybu alebo extenzora. Ako v akútnom, tak aj v predĺženom priebehu, bolesť sa zaznamenáva nielen pri malých pohyboch, ale aj v pokoji. Keď cítite, že základ postihnutého prsta je určený bolesťou a induráciou.

Počas stenóznej ligamentitídy je možné rozlíšiť niekoľko rôznych fáz. V počiatočnej fáze sa pozoruje bolesť pri stlačení dlane na spodnej strane prsta a občasné ťažkosti pri pokuse o úplné ohnutie alebo ohnutie prsta, obzvlášť výrazné ráno. V druhej fáze, konštantný "snap" prst prináša výrazné nepríjemnosti. Prekážka pohybu je s ťažkosťami odstránená, niekedy s cieľom prekonať odpor, je potrebné prst ohnúť alebo narovnať s druhou rukou. Bolesť pretrváva po kliknutí, tesnenie v spodnej časti prsta sa stáva bolestivým. V tretej fáze sa obmedzuje obmedzenie pohybov a postupne sa vyvíja pretrvávajúca kontraktúra. Pacient môže zmeniť polohu prsta len pomocou druhej ruky. Potom, čo pacient „zacvakne na miesto“, dlhotrvajúce bolesti šíriace sa do dlane, predlaktia a dokonca aj ramena sú znepokojujúce.

V prvom a druhom štádiu diagnostika zvyčajne nie je zložitá. Keď sa odvolávame na tretiu fázu, berte do úvahy históriu ochorenia, prítomnosť charakteristických záťaží z povolania alebo domácnosti, ako aj vek a pohlavie pacienta. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s Dupuytrenovou kontraktúrou - na rozdiel od toho pri stenóznej ligamentitíde nie sú na prstoch a dlaniach žiadne šnúry a uzly, proces je obmedzený na jeden prst a je odhalená palpácia na úrovni prstencového väziva. Vylúčiť patológiu malých kĺbov určovať röntgenové žiarenie ruky.

Liečba stenotickej ligamentitídy

Taktika liečby je určená na základe štádia ochorenia, prítomnosti provokujúcich faktorov a veku pacienta. Pacientom s prvým štádiom sa odporúča znížiť zaťaženie kefy, v prípade potreby imobilizovať, predpísať protizápalové lieky a elektroforézu hyaluronidázou. V druhej etape je konzervatívna liečba stenóznej ligamentitídy menej účinná, ale mala by sa urobiť, pretože šance na zotavenie bez chirurgického zákroku sú stále dosť vysoké.

V druhej fáze sa intenzívna protizápalová a resorpčná terapia predpisuje pomocou enzýmových prípravkov. Vykonáva sa imobilizácia prsta, korekčná masáž, elektroforéza a cvičebná terapia. Znížiť bolesť pomocou lokálneho zavlažovania chlóretylom, teplou miestnou sprchou, špeciálnymi masážami a inými prostriedkami. Pri ťažkom zápale sa vykonáva blokáda prípravkami novokaínu a glukokortikosteroidov. Liečba je dlhá, trvá niekoľko mesiacov. S úspešným výsledkom prevencie relapsu je potrebné eliminovať traumatické faktory a zmeniť prácu. Pri neefektívnosti liečby sa u pacientov v produktívnom veku s druhým štádiom ochorenia prejavuje chirurgický zákrok.

V treťom štádiu stenóznej ligamentitídy sú pacienti s telesným postihnutím zvyčajne okamžite poslaní na operáciu. Taktika liečby starších ľudí a pacientov trpiacich vážnymi somatickými ochoreniami, ktoré sa individuálne určujú, v niektorých prípadoch vykonávajú konzervatívnu liečbu. S neúčinnosťou liečby, pretrvávajúcim bolestivým syndrómom a kontraktúrou, ktorá bráni sebestačnosti, sa operácia vykonáva bez ohľadu na vek.

Prevádzka sa vykonáva plánovaným spôsobom. 2 až 3 cm dlhý rez sa vykonáva nad oblasťou poranenia, mäkké tkanivá sa premiestňujú preč, odkryjú šľachovitú vagínu a zhrubnutý, niekedy chrupavkovitý prstencový väz, ktorý sa spája s okolitými tkanivami. Potom prst ohnite a ohnite a presne určte lokalizáciu stenózy. Pod väzivom sa vykonáva sonda (ak je to možné) a väzivové tkanivo sa rozreže pod vizuálnou kontrolou. Potom opäť ohnite a rozviňte prst, posúdte stav pošvy šľachy. Ak sa pohyby vykonávajú voľne, nedotýkajte sa vagíny, ak je prekážka otvorená.

Rana sa umyje, zošíva a vypustí gumovým absolventom. Uložte sterilný obväz. V pooperačnom období sú predpísané antibiotiká, analgetiká a fyzioterapia. Stehy sa zvyčajne odstránia v deň 10. Ďalšou možnosťou liečby je uzavretá ligamentotómia, pri ktorej sa väzivo rozrezáva cez malú punkciu, avšak podľa štatistík sa recidívy po takýchto zákrokoch pozorujú častejšie ako po tradičnej chirurgickej technike.

Treba mať na pamäti, že konzervatívna alebo rýchla eliminácia stenózy nezaručuje následnú recidívu a rozvoj stenóznej ligamentitídy iných prstov. V takýchto prípadoch je dostatočne účinným preventívnym opatrením zmena povolania a zníženie tlaku domácností na ruky. Spolu s tým je pacient vyškolený v správnej pracovnej polohe a relaxácii svalov rúk.

Špecialisti v oblasti chirurgie rúk poukazujú na to, že kvôli dlhoročným pracovným návykom ľudia len zriedka relaxujú ruky, dokonca aj na dovolenke. Ďalším faktorom, ktorý prispieva k vzniku svalového napätia, je ochranná reakcia na prerušovanú alebo konštantnú bolesť. Táto reakcia je niekedy čiastočne zachovaná aj po odstránení syndrómu bolesti. Vývoj nových motorických stereotypov sa tak stáva jedným z najúčinnejších spôsobov, ako znížiť zaťaženie rúk a znížiť pravdepodobnosť relapsu.

„Snapping finger“ alebo stenotická ligamentitída

Stenózna ligamentitída je bežné ochorenie postihujúce prstovitý sval prsta a niekedy ovplyvňuje chodidlá. Zápalový proces s chorobou znižuje mobilitu. V niektorých prípadoch môže zväčšený sval rásť spolu s tkanivami v okolí.

O chorobe

U bežných ľudí sa stenotická ligamentitída označuje ako „praskavý prst“. Na choroby, z veľkej časti, nevenujú pozornosť, pretože si nie sú vedomí nebezpečenstva.

Ligamentitída ovplyvňuje šľachu ruky alebo nohy. Tento problém sa vyskytuje nielen u dospelých, ale aj u detí. Zápalové reakcie, ktoré sa vyskytujú v postihnutej šľache, znižujú pohyblivosť prstov alebo nôh. Počet ľudí, ktorí čelia tomuto problému, rastie. Zo všetkých pacientov s chorobami ruky, asi 8% trpí „prasknutím prstom“.

Hlavné typy chorôb:

• Nottova choroba. Najbežnejší typ problému.
• De Kervenova choroba. Poškodenie dlhých vodivých svalov a krátkych extenzorov. Choroba postihuje jeden prst, najčastejšie veľký.

Zanedbanie liečby vedie k úplnému zlyhaniu prsta alebo nohy.

Stenózna ligamentitída je rozdelená do troch štádií.

• Štádium 1. Prst začína klikať, na poškodenom mieste nie sú silné bolesti.
• Stupeň 2. Zahusťovanie šľachy vedie k zníženiu pohyblivosti prsta. Tlak na poškodenú oblasť spôsobuje bolesť. V rádiokarpálnom kĺbe sa objavuje nepohodlie.
• Fáza 3. Prst zostáva ohnutý. Správna situácia môže fungovať. Chirurgický zákrok je k dispozícii pre deti a dospelých.

Spustenie ochorenia je veľmi nežiaduce. Identifikácia problému, dokonca aj v raných fázach, je jednoduchá. Obráťte sa na špecialistu okamžite po zistení prvých príznakov.

dôvody

Stenózne vazy sa môžu nazývať polyetiologické, pretože ochorenie je spôsobené množstvom faktorov. Čo ovplyvňuje vývoj ochorenia?

• Dna. Ukladanie kyseliny močovej do kĺbov a okolitých tkanív je základom zápalových procesov.
• Diabetes. Vedie k zápalu spojivového tkaniva v dôsledku ukladania abnormálneho proteínu.
• Reumatoidná artritída. Choroba vedie k zápalu kĺbov ruky.
• Stabilné zaťaženie prstov. Ligamentitída sa najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorí robia rovnakú prácu s rukami.
• Dedičnosť.
• Ateroskleróza.
• Nesprávna štruktúra prstencového väzu, šliach.
• Poranenie.
• Infekciu.

Vo väčšine prípadov sa „praskavý prst“ vyskytuje počas zápalových procesov v ruke alebo nohe. Obzvlášť postihnutí sú ľudia, ktorí pracujú s rukami. Toto ochorenie sa však vyskytuje u detí.

Riziká sú:

Ligamentitída vedie k zahusťovaniu šľachy. Toto zasahuje do jeho pohybu a robí prstencovú väzbu prekážkou. Ochorenie, ktoré sa vyskytuje u detí, vo väčšine prípadov vrodené a u dospelých spojené so zápalom tkaniva.

príznaky

Syndróm kliknutí prstom má výrazné znaky. Diagnostikovať ochorenie nie je ťažké ani v raných štádiách.

Hlavné príznaky Knottovej choroby:

• Bolesť v blízkosti postihnutého väziva. Pri jazde sa prejavuje.
• Edém v hornej časti kĺbu.
• Zvýšená citlivosť.
• Necitlivosť prsta.
• Bolesť v oblasti zápästného kĺbu.
• Problémy ohýbania prsta. Cíti prekážky.
• Prst sa neotvára.
• Pohyb zápästia zvyšuje bolesť.
• Keď pohnete prstami, kliknite.
• Nízka funkčnosť počas behu.
• Výskyt opuchu.
• Bolesť pri tlaku na rameno.
• Ozveny bolesti v ramene alebo v ruke.
• Zhoršenie pohyblivosti kĺbov.

Všetky štádiá ochorenia sú sprevádzané opuchom, ktorý vyvoláva nepríjemné pocity, keď naň pôsobí tlak. Tiež šľachy stvrdnú. V poslednom štádiu ochorenia sa falangy zhrubnú. Pacient s posledným štádiom ochorenia nemôže urobiť bez operácie.

Symptómy De Kervenovej choroby:

• Opuch.
• Bolesť v postihnutých tkanivách.
• Práca kefy sa nezhorší.
• Bolesť pochádza zo zápästia.
• Nepohodlie sa vyskytuje v ramene a na končeky prstov.

Ľudia vo veku 40 rokov podliehajú tomuto „praskaniu prstom“. Najčastejšie ligamentitída postihuje ženy, medzi nimi je táto patológia častejšia.

diagnostika

Snapping Finger Syndróm nevyžaduje špecifické metódy detekcie. X-ray je predpísané lekárom a vyšetrenie sa vykonáva. Vyšetrenie je potrebné na vylúčenie degeneratívnych problémov kĺbov, ktoré majú podobné príznaky. Je to nevyhnutné pre správnu voľbu liečby.

Palpácia ruky s ochorením Notta pomáha odhaliť:

1. Zahusťovanie šľachy umiestnenej v distálnej oblasti záhybu.
2. Cvakanie.
3. Hrubšie, pohybujúce sa pri pohybe prstom.

Je dôležité vedieť, že pri dlhšej neprítomnosti pohybu v poškodenom prste sa všetky príznaky zosilňujú.

Palpácia v prípade Kervenovej choroby pomáha odhaliť:

• Bolestivé pocity pri tlaku v oblasti styloidného procesu.
• Nepohodlie pri zdvíhaní zdravých prstov. Bolesť v ramene od ramena po ruku.

Niektoré príznaky, ako napríklad znecitlivenie prstov, sa vyskytujú pri každom type ochorenia, preto by mal špecialista diagnostikovať. Bezprostredne po objavení sa choroby je potrebné opustiť záťaž a potom fixovať končatinu postihnutými väzmi a kĺbom.

liečba

Stenózna ligamentitída sa lieči dvoma spôsobmi. V počiatočných štádiách ochorenia sa používa konzervatívna metóda a ak sa choroba zanedbáva, používa sa chirurgický zákrok.

Liečba stenóznej ligamentitídy konzervatívnym spôsobom:

Konzervatívna metóda, ak choroba nebeží, poskytuje výsledky za niekoľko týždňov. Počas tejto doby sa postihnuté kĺby, väzy a svaly ruky úplne obnovia. Urobiť liečebný plán by mal byť expert. Lieky môže predpisovať iba lekár.

Je dôležité vedieť, že masáž nie je zahrnutá do zoznamu procedúr, pretože môže zhoršiť stav pacienta.

V čase liečby by sa mal pacient vyhnúť všetkým záťažiam, dokonca aj tým najjednoduchším. Je potrebné vylúčiť akúkoľvek prácu, najmä v súvislosti s kefou. To platí aj pre čistenie alebo výšivku. Od dodržania tejto požiadavky závisí od času zhodnotenia.

Zvlášť účinná konzervatívna liečba pre deti. Viac ako 70% pacientov do 3 rokov sa úplne uzdraví.

Chirurgický zákrok

Ak konzervatívna metóda nepriniesla požadovaný výsledok, vyžaduje sa operácia. Chirurgická metóda zahŕňa disekciu deformovanej šľachy alebo prstencového väziva. Zásah je bezpečný pre dospelých aj deti.

Pred chirurgickým zákrokom, počas exacerbácie, musí pacient dodržiavať niektoré odporúčania.

1. Vyhnite sa kefovaniu. Tým sa zvýši pravdepodobnosť zranenia.
2. Použitie liekov, ktoré znižujú zápal a bolesť. Lieky predpisuje lekár.
3. Injekcia do šľachy. Injekciu vykonáva iba lekár.

Po znížení zápalových procesov a uplynutí obdobia exacerbácie je naplánovaná operácia. Intervencia pomôže zabrániť opakovaniu, ako aj strate účinnosti.

Deti, ktoré podstúpili operáciu do 2 rokov, majú 90% pravdepodobnosť úplného uzdravenia. Lekári vykonali intervenčnú otvorenú metódu. Zabraňuje exacerbácii a tiež nepoškodzuje nervové bunky.

Otvorená prevádzka

Chirurgický zákrok u dospelých aj detí ide podľa toho istého plánu.

• Celková anestézia.
• Disekcia väziva okolo zahusťovania.
• Zarovnanie prsta.
• Manipulácia s ranami.
• Bandáž.
• Inštalácia pneumatík.

Operácia je veľmi jednoduchá a má mnoho výhod oproti iným typom liečby.

• Nízka šanca na poškodenie tkaniva.
• Nie je možné poškodiť cievy, nervy.
• Dekompresný rez.
• Žiadne poškodenie anatomických vzťahov.

Kefa začne pracovať úplne za pár dní. Stehy sa odstránia dva týždne po operácii.

Uzavretá prevádzka

Chirurgický zákrok týmto spôsobom trvá len 20 minút.

• Používa sa lokálna anestézia.
• Vykonajte malé prepichnutie.
• Prsteň v tvare prstenca rozrezaný.
• Prsty sú narovnané.
• Aplikuje sa obväz.

Vzhľad sa zdá byť rýchly a jednoduchý. Tento spôsob má však niekoľko významných nevýhod. Preto, najmä pre deti, je vhodné použiť otvorenú metódu.

• Pravdepodobnosť poranenia šľachy flexora.
• Možnosť opakovania.
• Nedostatok vizuálnej kontroly zvyšuje pravdepodobnosť zranenia.
• Výskyt hematómu.

Po konzultácii s lekárom vyberte vhodnú metódu.

Alternatívne metódy

Ľudové lieky majú pozitívny vplyv na väzy, svaly a zápästie.

1. Zahrievanie Vyhrievaná soľ sa naleje do vrecka a aplikuje sa na poškodenú oblasť. Postup je žiaduce opakovať niekoľkokrát denne.
2. Terapeutické bahno. Terapeutická hlinka sa privedie na hrúbku kyslej smotany. Potom sa do hmoty pridá 5 čajových lyžičiek jablčného octu. Kašeľ sa musí aplikovať na poškodený prst, zabaliť a držať asi 2 hodiny. Ruka by mala v tomto čase spočívať.
3. Šesť čajových lyžičiek rozdrveného podzemku devyala sa zmieša s 1 litrom horúcej vody a varí sa 20 minút. Výslednú kvapalinu varte, aplikujte na papierové uteráky a potom aplikujte na poškodenú plochu.
4. Varíme borovicové a ihličnaté vetvy v pomere 1: 3. Varte po dobu 20 minút, potom kmeň. Na bočné miesto naneste handričku navlhčenú tekutinou.
5. Naparovacie končatiny. Ihličnatý olej a morská soľ sa pridávajú do litra vriacej vody. V procese varenia by ste mali pohnúť prstami.
6. Kvety by mali byť rozdrvené a zmiešané s detským krémom v pomere 1: 1. Výsledná masť nalievaná deň v chladničke.

Ľudové lieky sú obzvlášť účinné v raných štádiách ochorenia. Príchytný prst je dobre liečiteľný alternatívnymi metódami. Vzhľadom k tomu, ľudové prostriedky nemajú kontraindikácie a sú vhodné aj pre deti.

gymnastika

Gymnastika môže pomôcť zmierniť bolesť v kĺboch, väzivách a svaloch ramien.

1. Lakte spočívajú na stole, dlane sa pozerajú nahor. Kefa robí pohyby trepaním.
2. Hra na imaginárnu flautu.
3. Lakte na stole. Vykonajú sa rotácie štetcom.
4. Ruky na úrovni hrudníka, dlane zložené. Alternatívne sa tlak vykonáva prstami jednej končatiny na druhej.
5. Pozícia je podobná. Zápästia sú rozvedené do strán, podložky prstov nie sú od seba oddelené.

Cvičenia sú účinné v počiatočných štádiách ochorenia.

prevencia

Hľadanie „prasknutého prsta“ je jednoduché. Preto, ak máte podozrenie na ochorenie (prasknutie v prstoch), u dospelých alebo detí, mali by ste okamžite znížiť zaťaženie kefy. Pomôžu vám aj kompresie a ľahké masáže. Nesmie sa liečiť samostatne, musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Nezanedbávajte a ľudové prostriedky, ktoré pomáhajú pri zápale šliach. Je celkom možné vyliečiť "praskavý prst", najmä v ranom veku.

Liečba stenóznej ligamentitídy palca doma

Veľa šliach a svalov nachádzajúcich sa v ruke je zodpovedné za jemné motorické schopnosti prstov. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov zápal šľachy. K ich zahusťovaniu dochádza, čo vedie k porušeniu pohyblivosti prsta. Takže existuje stenózna ligamentitída.

príčiny

Stenózna ligamentitída je častejšie diagnostikovaná v ranom detstve a je vrodeným ochorením. Dospelí však podliehajú aj patológii, ktorej činnosť súvisí s dlhodobou prácou s rukami.

Táto choroba sa vyskytuje u klenotníkov, hudobníkov, murárov. Trpia zápalom šliach ruky a žien stredného a vysokého veku.

K rozvoju stenóznej ligamentitídy prispievajú tieto faktory: t

• genetická predispozícia;
• abnormality v štruktúre šliach a ruky;
• zápalové procesy v kĺboch ​​na pozadí dny alebo artritídy;
• dlhé intenzívne zaťaženie prstami;
• endokrinné a vaskulárne ochorenia;
• patologické oneskorenie vo vývoji pohybového aparátu rúk;
• mechanické poškodenie rúk (podliatiny, zlomeniny, dislokácia prstov).

Poškodenie šliach môže nastať aj pri zápale spôsobenom prenikaním infekcie cez poškodené tkanivá rúk.

príznaky

Nottova choroba a de Kervenova choroba sú najčastejšie diagnostikované, keď sú postihnuté vodivé svaly a extenzorový sval a mobilita stráca palec.

Podľa stupňa vývoja ochorenia sa rozlišujú:

• Stupeň 1 - začiatok vývoja stenóznej ligamentitídy. Keď pohnete prstom, cítite bolesť a kliknutia.
• v štádiu 2 spôsobuje pohyb prsta ťažkosti. Pri stlačení je bolesť;
• Stupeň 3 sa vyznačuje neschopnosťou narovnať poškodený prst.

Posledným štádiom ochorenia je indikácia pre operáciu.

Symptómy patológie sa prejavujú v závislosti od typu ochorenia. Takže s De Quervenovou chorobou sú takéto prejavy zaznamenané:

• kefa naďalej funguje;
• bolesť a opuch sa vyskytujú na postihnutom prste;
• bolesť ovplyvňuje zápästie a rameno.

Nottova choroba je sprevádzaná početnejšími a závažnejšími príznakmi:

• prst rastie necitlivo a opuchnuté;
• cvaknutia sú počuť pri pohybe a bolestivá bolesť vzniká v šľache;
• existujú ťažkosti pri ohýbaní a narovnávaní prsta;
• pohyb kefy spôsobuje bolesť zápästia, zápästia a ramena;
• koža na poranenom prste sa stáva bledšou, na základni je cítiť bolestivé stvrdnutie.

Progresívna stenotická ligamentitída vedie k zahusťovaniu prsta, opuchu ruky a strate pohyblivosti.

Liečba bez chirurgického zákroku

Diagnózu vykonáva lekár na základe charakteristických príznakov ochorenia a hmatového vyšetrenia postihnutej končatiny. Na potvrdenie sa vykoná rádiografia.

V závislosti od stupňa vývoja patológie sa zvolí spôsob liečby, ktorý môže byť buď chirurgický alebo bez operačnej miestnosti.

Indikácia chirurgického zákroku je posledným štádiom stenonizujúcej ligamentitídy, ktorá spôsobuje nehybnosť prsta, ako aj absenciu výsledkov pri konzervatívnej liečbe.

Operácia sa vykonáva na pacientoch akéhokoľvek veku ambulantne a za použitia anestézie.

Chirurgický zákrok sa môže vykonávať otvoreným spôsobom s disekciou tkaniva kefky v celkovej anestézii. Po takejto operácii sa pracovný výkon ramena vráti po dvoch dňoch a švy a pneumatika sa odstránia po 12-14 dňoch.

Existuje uzavretý spôsob. V tomto prípade sa prístup k poškodeným šľachám vykonáva malým prepichnutím a samotná operácia netrvá dlhšie ako pol hodiny.

Nekomplikované formy ochorenia sa liečia pomocou hormonálnych a protizápalových liekov a fyzioterapie. Takéto postupy sú pridelené:

• elektroforéza s vápnikom a novokaínom;
• magnetickej terapie
• Parafínové zábaly a liečba bahna;
• obklady s dimexidom;
• aplikácia heparínovej masti;
• injekcie hydrokortizónových šliach;
• fonoforézou
• Masáže a komplex fyzickej terapie;
• na postihnutú kefu sa môže aplikovať omietka na fixáciu.

Počas liečby je nevyhnutným predpokladom kompletný odpočinok postihnutej končatiny. Zakázali aj minimálne zaťaženie kefy. Keď sú splnené všetky odporúčania lekára, výsledky budú viditeľné po niekoľkých týždňoch liečby. V ruke je kompletná obnova šliach a väzov.

Môžete sa tiež dozvedieť o vlastnostiach príznakov a liečbe stenóznej ligamentitídy z nasledujúceho videa:

self-liečba

Zanedbané formy patológie možno doma úspešne liečiť súborom cvičení a priebehom masáže. Mnohí odborníci sa však domnievajú, že masáž stenizujúcim väzivom môže zhoršiť stav. Preto pred pokračovaním v zákrokoch je potrebné poradiť sa so svojím lekárom.

masáž

Masážne sedenie sa vykonáva s použitím masážneho oleja a po relaxačnom kúpeli na kefu s použitím odvarov byliniek alebo morskej soli. Pacient a masážny terapeut sú proti sebe.

1. Ťahanie kruhových pohybov na masáž zadnej časti ruky. Jemne zatlačte prsty nabok, mierne natiahnite dlaň.
2. Krúživým pohybom potiahnite oblasť zápästia.
3. Vytiahnite kefu hore a dozadu, vyhnite sa silnej bolesti.
4. Hladenie dlane a zápästia zvnútra. Ruka v tomto okamihu leží na stole hore nohami.
5. Držiac dlaň pacienta v ruke, druhou rukou masírujte metakarpálne kosti, šľachy a priestor medzi kosťami na vonkajšej strane ruky a prstami s pohybom.
6. Držanie zápästia a upevnenie kefy dvoma prstami druhej ruky, ťahajte pohybom od základne každého prsta po špičku, najskôr zo strán, potom z hornej a spodnej strany.
7. S pacientovými prstami rozvedenými do strán, masírujte medzihrudné svaly a priestory ruky, kombinujúc ťah a tlak.
8. Ukončite sedenie kruhovým masírovaním prstov od špičky po základňu a dlaň ruky.

Masáž sa vykonáva striedaním pohybov pri stlačení, hlazení a trení. Intenzita expozície sa vyberie individuálne.

Prstová gymnastika

Každý pohyb komplexu by sa mal vykonávať najmenej 20 sekúnd a postupne sa predlžuje jeho trvanie.

1. Odpočívajte lakte na stole a zdvihnite ruky nahor. Shake kefa.
2. Ramená sú ohnuté v lakťoch, dlane sú pritlačené k sebe, predlaktia sú oddelené od strán a tvoria priamku (postoj modlitby). Striedavo stláčajte jednou kefou na druhú.
3. V rovnakej počiatočnej polohe oddeľte dlane od strán, bez toho, aby ste od seba odtrhli prsty. Zatvorte dlane.
4. Pretrepte kefami a znova vykonajte cvičenie 2, čím zvýšite intenzitu stlačenia dlane.
5. V rovnakej polohe, bez otvárania dlaní, roztiahnite prsty do rôznych smerov.
6. Odpočívajte lakte na povrchu stola. Vykonajte rotačné pohyby s kefami v jednom, potom v opačnom smere.
7. Pretrepte prsty a napodobňujte hru na rúre.

Vykonávajte denné cvičenia a aspoň dvakrát denne.

Možno vás bude zaujímať článok o liečbe laterálnej a mediálnej epikondylitidy lakťového kĺbu.

Tu sa dozviete o liečbe osteomyelitídy doma.

Liečba ľudových prostriedkov stenóznej ligamentitídy

Použitie tradičnej medicíny je účinným spôsobom liečby počiatočných štádií stenóznej ligamentitídy. Uľahčujú bolesť, zlepšujú prekrvenie svalov a šliach, majú protizápalový účinok.

Kúpele a obklady

5 lyžičiek. obyčajné semienka semien 30 minút na obranu v 2 šálky vriacej vody. Po namáhaní, ohreve, odkvapkávajte niekoľko kvapiek nechtíkového oleja a aplikujte odvar na kúpele.

Hrsť suchých listov černého bezu nalejte liter vriacej vody a mierne vychladnite. Nalejte lyžice 3 sódy. Navlhčite tkanivo v infúzii a aplikujte ho na boľavú kefku. Zaistite papierom na obklady a zabalte so šatkou. Uchovávajte stlačený aspoň 5 hodín, a je lepšie urobiť pred spaním a odísť na noc. Infúziu môžete použiť na kúpanie.

Čerstvé borovicové vetvičky (1 diel) zalejeme 3 dielmi vody. Varte 20 minút pri nízkom teple. Aplikujte vo forme kúpeľov alebo obkladov.

Na 4 kvapky jedľového a levanduľového oleja zmiešajte a aplikujte na poškodený prst. Masáž dvakrát denne.

100 g levanduľových kvetov naleje pohár rastlinného oleja a zahrieva sa pol hodiny vo vodnom kúpeli. Po ochladení, použite na trenie boľavé kefy.

4 polievkové lyžice. l. ovčiak trvať v pohári vodky na týždeň v zatemnenej nádobe a ďaleko od svetla. Použite tinktúru vo forme obkladov.

Nakrájané korene devyasila (5 lyžičiek) Varte pol hodiny v litri vody. Namočte handričku v odvar a aplikujte na kefu vo forme obkladu.

Tri lyžice sena varíme 30 minút v litri vody. Mierne vychladnúť a stúpať do vývaru boľavé ruky vychladnúť.

Clay zriediť vodou do stavu kyslej smotany a premiešajte 2 polievkové lyžice. l. jablčný ocot. Nanášajte zmes na postihnuté miesto, prikryte vrchným krycím papierom alebo celofánom. Bezpečné a netrvať niekoľko hodín.

Zahrievanie soľou a parafínom

Na zohrievanie kief sa používa morská alebo stolová soľ. Po prvé, soľ by mala byť zahrievaná v suchej panvici a naliata do vrecka hrubej tkaniny.

Horúcu tašku položte na chorú ruku a držte ju, kým soľ nevychladne. Na panvicu pridajte soľ, znovu zohrejte a zohrievanie opakujte.

Po zákroku sa odporúča držať masáž alebo len dobre roztiahnuť dlaň a prsty.

Parafínový zábal by mal byť vyrobený z čisteného parafínového vosku, ale vhodné sú aj obyčajné sviečky. Parafín sa rozomelie na kúsky na malom ohni alebo vodnom kúpeli a naleje sa do širokej nádoby s papierom na obklady alebo pauzovací papier.

Akonáhle je vrchná vrstva pokrytá kôrou, naneste na postihnutú kefu parafínový papier, zapnite a zabaľte teplou šatkou. Obklad udržujte, kým parafín nevychladne.

Prevencia chorôb

Ako preventívne opatrenie treba zabrániť nadmernému namáhaniu rúk. Pri dlhej monotónnej práci je potrebné si oddýchnuť. Počas takejto prestávky stojí za to urobiť niekoľko cvičení na obnovenie krvného obehu, natiahnutie a masáž prstov a ruky.

Po nájdení prvé kliknutia v kĺboch, neodkladajte návštevu na lekára a znížiť zaťaženie rúk.

Jesť potraviny, ktoré obsahujú vitamíny skupiny B (orechy, semená, cesnak, ryby a vnútornosti), ako aj užívanie vitamínu B6 vo forme tabliet alebo injekcií pomôžu udržať šľachy a svaly zdravé.

záver

Stenonizujúca ligamentitída je závažné ochorenie, ktoré môže viesť k úplnej strate pohyblivosti prsta a dokonca celej ruky. Vývoj ochorenia je však sprevádzaný pomerne jasnými a závažnými príznakmi, ktoré môžu včas odhaliť patológiu a zastaviť chorobu pomocou ľudových prostriedkov.

Pokroková ligamentitída môže byť tiež úspešne liečená medikamentóznou terapiou a fyzioterapiou. A len v poslednej fáze ochorenia nemôže urobiť bez operácie. Preto nezanedbávajte kliknutia v prstoch. Čím skôr sa liečba začne, tým rýchlejšie sa obnovia motorické funkcie ruky.

Ponúkame vám video s popisom populárneho receptu na liečbu stenóznej ligamentitídy:

Stenózna ligamentitída a uzamknutie prsta

Stenózna ligamentitída je špecifická patológia zariadenia šľachy-väziva ruky, v ktorej môže byť ktorýkoľvek z prstov zablokovaný v polohe predĺženia alebo ohybu.

Priamym priamym dôvodom takéhoto porušovania sú spravidla opakujúce sa monotónne hnutia, ktoré môže obeť vykonávať v dôsledku určitej pracovnej činnosti, v každodennom živote a pri výkone určitých športov.

Nie je ťažké rozpoznať vývoj stenóznej ligamentitídy: po prvé, v štruktúrach postihnutého prsta sa objaví pocit fyzickej prekážky, a keď sa ohne a roztiahne v určitej polohe, počuje sa mierne kliknutie. Po určitom čase sa prst zablokuje v ohnutej alebo neohraničenej polohe.

Všeobecné údaje

Stenózna ligamentitída sa spravidla vyskytuje v pracovnom veku - od 35 do 50 rokov. Najčastejšie zistené u žien, kvôli rutiny rovnakého typu domácej práce. Patológiu možno pozorovať aj u detí - je to spôsobené pravidelnou fixáciou prstov v určitej polohe z dôvodu plnenia písomných úloh. Zároveň sa vo väčšine prípadov vyvíja lézia len prvého prsta, ktorý môže byť podporený vrodenou poruchou väzivového aparátu.

Prsty ruky sú ovplyvnené touto patológiou s rôznou frekvenciou:

• v 25,5% prípadov - prvý prst;
• v 3,3% - druhá;
• v 19,7% - tretí;
• 43,8% - štvrtý;
• v 7,7% - piaty.

Pri vypínaní jedného z prstov kefa nestráca svoje funkcie, ale výrazne sa zhoršuje. Tak napríklad pri stenóznej ligamentitíde palca môže druhý prst čiastočne plniť svoju funkciu, ktorá nie je na to prispôsobená (držaním malých vecí, jemných motorických zručností, otváraním kľučky dverí atď.). V niektorých prípadoch je opísaná patológia diagnostikovaná niekoľkými prstami naraz, čo ďalej ovplyvňuje funkčnosť ruky a kvalitu života pacienta.

U pravákov má väčšie nepohodlie stenóznu ligamentitídu z jedného alebo viacerých prstov pravej ruky a ľavákov - ľavou rukou.

Patológia sa zdá byť jednoduchá, ale často je konzervatívna liečba neúčinná a je nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickému zákroku, aby sa zabezpečila normálna fyzická aktivita prsta a pacientovi sa zabezpečila rovnaká kvalita života.

dôvody

Základom vývoja opísanej patológie sú zápalové procesy. V tomto prípade môže byť stenózna ligamentitída:

• aseptické - bez účasti patogénnej mikroflóry;
• septický - s pridaním infekčného agens.

V prvom prípade je základnou príčinou zmena v štruktúre šľachy-väzivového aparátu jedného prsta alebo iného, ​​v ktorom infekčná zložka nie je identifikovaná.

Pri septických stenóznych väzbách hrá hlavnú úlohu patogénna mikroflóra, ktorá sa dostáva do tkaniva prsta a spôsobuje v nich zápalový proces, čím prispieva k blokovaniu prsta. Takéto provokatéry môžu byť infekciou:

V prvom prípade ide o sériu patogénnych mikroorganizmov, ktoré sú schopné iniciovať rôzne typy infekčných zápalových procesov. Najčastejšie je to:

Často sa tiež deteguje zmes patogénov, ktorá môže viesť k rozvoju stenóznej ligamentitídy.

Špecifická mikroflóra (jeden typ ochorenia sa vyskytuje v jeho pozadí - tuberkulóza s bacilom tuberkulózy, syfilis so zavedením bledého treponema do tela, atď.) Môže zriedkavo vyvolať opísanú patológiu, ale jej účinok nemožno vylúčiť.

Zdôrazňuje tiež faktory, ktoré, hoci sa nestávajú bezprostrednými príčinami stenóznej ligamentitídy, ale prispievajú k jej rozvoju a ak sa objavili, k progresii a v niektorých prípadoch aj ku komplikáciám. Toto sú nasledovné skupiny faktorov:

• dedičný;
• degeneratívne dystrofické;
• systémový autoimunitný;
• trauma;
• endokrinné;
• výmena.

Vývoj stenóznej ligamentitídy môže byť podporovaný veľmi rozdielnymi typmi dedičnej patológie. To môže byť porušenie štruktúry spojivového tkaniva, ktorý sa skladá zo šliach prstov a ich vagíny, vrodené zúženie kanála v mäkkých tkanivách, v ktorých šľacha prechádza, a tak ďalej.

Najčastejšie sa vyvíjajú degeneratívne dystrofické procesy v šľachách prstov a ich vagínach:

• ako vekovo involutívny proces;
• na pozadí metabolických porúch.

Systémové autoimunitné procesy patria medzi najčastejšie sa vyskytujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju stenóznej ligamentitídy. Často to:

• systémový lupus erythematosus - difúzna lézia, ktorá má imunitný charakter a je charakterizovaná léziami krvných ciev mikrovaskulatúry;
• Systémová sklerodermia je autoimunitné ochorenie založené na zhoršenej mikrocirkulácii, zápale a generalizovanej (rozširujúcej sa) fibróze (klíčivosť spojivového tkaniva) telesných štruktúr;
• difúzna fasciitída - ochorenie spojivového tkaniva, ktoré ovplyvňuje hlbokú fasciu (membrány spojivového tkaniva, krycie orgány, svaly, cievy, nervové vetvy), svalov, podkožného tukového tkaniva a kože;
• dermatomyozitída (polymyozitída) idiopatická - systémové ochorenie spojivového tkaniva svalov s kožnými léziami vo forme erytému (obmedzené sčervenanie);
• Sjogrenova choroba (syndróm) je systémová lézia spojivového tkaniva autoimunitnej povahy, pri ktorej sa do patologického procesu vťahujú vonkajšie sekrečné žľazy (hlavne slinné a slzné);
• zmiešané ochorenie spojivového tkaniva (syndróm Sharpe) - systémová patológia, ktorá kombinuje jednotlivé prejavy systémového lupus erythematosus, dermatomyozitídy a sklerodermie;
• recidivujúca polychondritída - zriedkavá zápalová patológia, pri ktorej sú ovplyvnené štruktúry chrupavky a spojivového tkaniva rôznych orgánov a systémov;
• rekurentná panniculitída (alebo Weber-Christianova choroba) - progresívna zápalová lézia podkožného tuku, ktorá vedie k deštrukcii tukových buniek a ich nahradeniu spojivovým tkanivom s tvorbou uzlín alebo infiltrátov.

Prispievať k rozvoju popísanej patológie môže viesť k pravidelnému fyzickému zaťaženiu zápästia, pri ktorom sa šľacha svalov prstov príliš často trie o vaginálnu stenu (špecifický spojivový tkanivový plášť, ktorý ju zakrýva a hrá úlohu druhu ochranného spojenia). Takéto zaťaženie môže byť:

Zaťaženie domácností šliach, ktoré vedie k rozvoju opísanej patológie, nastáva pri vykonávaní rutinnej práce v domácnosti:

Stenózne vazy sa často vyvíjajú na pozadí určitého zamestnania, počas ktorého sa vykonávajú opakované pohyby rovnakého typu. V tomto prípade je patológia častejšie diagnostikovaná u pacientov, ktorých zamestnanie je spojené s:

• časté uchopovacie pohyby;
• Dlhé upevnenie prstov v určitej polohe.

V prvom prípade sú profesie orientačné:

V druhom prípade môže byť takéto zamestnanie:

• manuálne prepísanie veľkého počtu textových dokumentov;
• kopanie proces, v ktorom človek drží lopatu v rukách na dlhú dobu

Patológia môže byť tiež spojená s výkonom určitých športov, do ktorých sú zapojené len určité typy svalov ruky, pretože na pozadí konštantného zaťaženia ich šľachy môžu trpieť. Toto je:

• streľba zo športovej pušky (kvôli neustále napnutému prstu na spúšti);
• lyžovanie (kvôli polohe ruky držiacej lyžiarske palice);
• automobilové a motoristické športy (vďaka fixácii prstov na volante)

Stenózny väz sa často vyvíja u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná endokrinná disrupcia. Vyvíja sa najmä na pozadí endokrinných patológií, z ktorých bol pozorovaný vplyv na mnohé ďalšie patologické stavy tela:

• diabetes mellitus - porušenie metabolizmu sacharidov v dôsledku nedostatku inzulínu;
• hypotyreóza - nedostatok hormónov štítnej žľazy;
• hypertyreóza - nadmerná syntéza hormónov štítnej žľazy.

Tiež stenotická ligamentitída sa často vyvíja na pozadí metabolických porúch - často sa to týka výmeny sodíka, draslíka, chlóru a vápnika.

Vývoj patológie

Aby sme pochopili, prečo sa vyvíja stenózny ligamentit, je potrebné prezentovať anatomickú štruktúru ruky.

Šľachy flexorovej ruky sú umiestnené v šľachových puzdrách - to sú spojivové tkanivá obalené z vnútornej strany synoviálnou membránou. Vytvára malé množstvo biologickej sekrécie. Vďaka tejto tekutine, ako aj hladkosti steny škrupín, šľachy hladko kĺzajú počas pohybov.

V oblasti základne prstov (kde sa „pripájajú“ k metakarpálnej časti ruky), ako aj na úrovni diafýzy (centrálne časti) falangov šľachy sú držané spolu väzmi.

Keď sú ovplyvnené vyššie uvedené faktory, v šľachových granátoch sa pozorujú nasledujúce procesy:

• vytvoria sa uzliny;
• lumen kanála sa zužuje.

Z tohto dôvodu sa pohyb šliach stáva obtiažnym a pri postupe patologických zmien sa vôbec stáva nemožným.

Toto je všeobecná približná schéma výskytu - jej podrobnosti nie sú objasnené. Väčšina klinikov sa domnieva, že patologický proces sa najprv tvorí vo zväzku a až potom sa šíri do šľachy a vagíny. Iní autori sa domnievajú, že prvé zmeny sa môžu vyskytnúť nielen v zväzku, ale aj v tkanivách šľachového puzdra. Ale bez ohľadu na takúto sekvenciu, s ďalším vývojom ochorenia, sú ovplyvnené všetky anatomické prvky. Konečný výsledok je nasledovný:

• väzivo sa stáva hrubším a hustším;
• zápal sa vyvíja vo vnútornej výstelke šľachovej pošvy, stráca hladkosť;
• šľacha sa zhrubne.

Symptómy stenotickej ligamentitídy

Prejavy patológie závisia od stupňa jej vývoja. Často to:

• poruchy pohybu prstov;
• syndróm bolesti;
• výskyt pečate na spodnej strane postihnutého prsta.

V počiatočnom štádiu patológie sa pozoruje hlavná charakteristika - „cvaknutie“ prsta počas predlžovania (odvíja sa vo forme ostrého pohybu). S ďalšou progresiou takéto príznaky miznú, podobne ako pri zdĺhavom priebehu, je ťažšie rozpoznať chorobu - príznak „zaklapnutia“ zmizne, prst sa nemôže ohýbať alebo ohýbať v dôsledku ohybu alebo extenzorovej kontrakcie.

Charakteristika bolesti:

• lokalizácia - v oblasti poškodenia prsta;
• pokiaľ ide o distribúciu, bez akéhokoľvek charakteristického ožiarenia;
• charakterom - boľavé v pokoji, "streľba", keď sa snažíte narovnať prst;
• intenzita - mierna v pokoji, silná, ostrá pri roztiahnutí prsta;
• podľa vzhľadu - na samom začiatku vývoja patológie môže chýbať, často sa vyskytujú s jeho ďalším vývojom.

Stenózna ligamentitída prebieha v troch fázach.

Vlastnosti počiatočnej fázy:

• pri stláčaní dlane dochádza k bolesti na spodnej strane postihnutého prsta;
• Ťažkosti pri pokuse úplne ohnúť alebo ohnúť prst sú obzvlášť výrazné ráno.

V druhej fáze, permanentné „zacvaknutie“ prsta začína spôsobiť značné nepríjemnosti, pretože sa stále častejšie opakujú, prst pri pohybe cíti narastajúcu „bariéru“. Fáza funkcie:

• pacient musí stále viac rozopínať prst druhou rukou.
• bolesť pretrváva aj po kliknutí;
• kondenzácia v spodnej časti prsta sa stáva bolestivým.

V tretej fáze sa stav postihnutého prsta zhoršuje:

• pretrvávajúca kontraktúra;
• polohu prsta je možné zmeniť iba druhou rukou;
• po vrátení prsta „na miesto“ bolesti pretrvávajú dlhý čas, ktorý sa môže šíriť do dlane, predlaktia a niekedy aj do ramena.

diagnostika

Diagnóza nie je ťažká a je založená na sťažnostiach pacienta, objasnení histórie ochorenia (prítomnosť charakteristických záťaží na prstoch a rukách) a vyšetrení.

Údaje o fyzickom vyšetrení budú nasledovné:

• pri vyšetrení, v prvom a druhom štádiu patológie, pacient preukáže lekárovi „trik“ s „prasknutím“ prsta, v treťom pohybe v ňom nie je možné;
• pri palpácii (palpácia) - blízko základne postihnutého prsta sa zistí bolesť a tesnosť.

Inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy sú zapojené len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné - ak existujú pochybnosti o diagnóze. Aby sa vylúčila patológia malých kĺbov, vykonajú sa röntgenové vyšetrenia.

Treba poznamenať, že táto patológia sa môže kombinovať s ochoreniami, ako sú:

• artrózu veľkých kĺbov horných a dolných končatín, ako aj malých kĺbov ruky - ich nezápalovú léziu;
• epikondylitída je degeneratívne zápalové ochorenie tkanív v oblasti ramenného kĺbu, ktoré sa vyvíja v miestach pripojenia šliach k nosomožníkom humeru;
• Spondyloartróza - nezápalové poškodenie kĺbov chrbtice, ktoré sa vyvíja pri zničení chrbtice, čo znižuje jej výšku a zaťaženie je posunuté k chrbtovým kĺbom;
• humeroskapulárna periartritída - zápal mäkkých tkanív v oblasti humeroskapulárnej artikulácie.

Kombinovaný vývoj stenóznej ligamentitídy s týmito patológiami je vysvetlený výraznou léziou spojivového tkaniva na systémovej úrovni.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnostika opísaného ochorenia sa často vykonáva s Dupuytrenovou kontraktúrou - nezápalovou cikaterickou degeneráciou palmarových šliach.

komplikácie

Hlavnou komplikáciou stenóznej ligamentitídy je rozvoj kontraktúry - čiastočná alebo úplná imobilizácia postihnutého prsta.

Liečba stenotickej ligamentitídy

Liečba stenóznej ligamentitídy závisí od:

• štádií ochorenia;
• stupeň vplyvu provokujúcich faktorov;
• veku pacienta.

Odporúčania pre prvý stupeň patológie sú nasledovné:

• zníženie zaťaženia kefy;
• na vykladanie prstov - znehybnenie;
• protizápalové lieky;
• elektroforéza s hyaluronidázou.

Odporúčania pre druhú fázu patológie budú nasledovné:

• intenzívna protizápalová liečba;
• enzýmové prípravky;
• znehybnenie prsta;
• masáže;
• elektroforéza;
• teplý relaxačný kúpeľ pre kefu;
• pri závažných zápalových léziách - blokáde novokaínmi a glukokortikosteroidmi.

Konzervatívna terapia v druhom štádiu vývoja patológie je menej účinná. Je však potrebné ho v každom prípade vykonať, pretože existuje veľká šanca na zotavenie bez akéhokoľvek chirurgického zákroku. Liečba môže pokračovať niekoľko mesiacov. Ak sa ukáže, že je účinná, potom je potrebné zamedziť opakovaniu opísanej patológie, je potrebné odstrániť provokujúce faktory a zmeniť typ pracovnej činnosti. Ak výsledky takejto liečby nie sú splnené, je indikovaná operácia.

V prípade stenotického väzu tretieho štádia sa vykonáva chirurgická korekcia patológie. Absolútnymi indikáciami pre jeho realizáciu sú:

• neefektívnosť iných ošetrení;
• bolesť, ktorá sa nezastaví;
• kontraktúra, ktorá bráni samoobsluhe a zhoršuje kvalitu života.

Chirurgický zákrok sa vykonáva plánovaným spôsobom. Súčasne sa vykonáva disekcia tkanív, ktorých zmeny vyvolali stenózu (zúženie) kanála, čo malo za následok ťažkosti pri pohybe šľachy v ňom. Zároveň sa snažia nevykonávať žiadne manipulácie na šľachovom puzdre, ale ak sú na jeho strane nejaké porušenia, otvoria vagínu.

V pooperačnom období sa vykonáva konzervatívna terapia. Vychádza z nasledujúcich úloh:

• antibakteriálne liečivá na prevenciu pooperačných infekčných a zápalových komplikácií;
• lieky proti bolesti - v prípade pooperačnej bolesti;
• fyzioterapia.

Upozornenie:

Pre menej traumatizujúce tkanivá sa vykonáva tento typ chirurgického zákroku v prípade stenóznej ligamentitídy, ako je napríklad uzavretá ligamentotómia. Počas tejto operácie sú väzy rozrezané cez malú punkciu. Tento spôsob radikálnej liečby však nie je populárny, pretože po ňom sa častejšie ako po klasickej operatívnej metóde vyvíjajú relapsy.

Ošetrenie opísanej patológie (konzervatívne aj operatívne) nezaručuje, že nedôjde k opakovaniu alebo poškodeniu iných prstov ruky. Aby ste znížili riziko ich vývoja, mali by ste znížiť zaťaženie prstov - najmä kvôli tejto zmene.

Je dôležité, aby bol pacient vyškolený v správnej pracovnej polohe, v ktorej sa znižuje riziko vzniku stenóznej ligamentitídy a uvoľňujú sa svaly rúk.

Profilatika

Hlavnými metódami prevencie stenotickej ligamentitídy sú:

• optimalizácia fyzického zaťaženia kefy všeobecne a najmä prstov;
• v prípade potreby zaťaženie rúk - ich pravidelná relaxácia;
• Fyzické cvičenia pre ruky, vrátane športových potrieb;
• prevencia degeneratívnych dystrofických, systémových autoimunitných, endokrinných a metabolických patológií, ktoré môžu vyvolať rozvoj opísanej patológie, a ak už vznikli, ich včasnú detekciu a adekvátnu liečbu;
• vyhnúť sa traumatizovaniu ruky.

výhľad

Prognóza stenóznej ligamentitídy je všeobecne priaznivá. Treba však mať na pamäti, že stav prstov závisí nielen od konzervatívnych alebo operatívnych metód liečby, ale aj od schopnosti uvoľniť prsty. Odborníci, ktorí sa zaoberajú oblasťou chirurgie rúk, sa domnievajú, že pacienti nemajú kontrolu nad uvoľnením rúk, dokonca ani na dovolenke - to je kvôli ich zvláštnym pracovným návykom, ktoré boli vyvinuté v priebehu rokov.

Predpokladá sa tiež, že dodatočným faktorom, ktorý prispieva k vzniku svalového napätia, je druh ochrannej reakcie na bolesť a môže byť čiastočne zachovaný aj po úľave od bolesti. Preto, aby sa zlepšila prognóza, pacienti by mali vyvinúť nové motorické návyky - pomôžu znížiť fyzickú záťaž na rukách a vyhnúť sa riziku opakovania.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, konzultačný lekár

2 235 zobrazení, dnes 3 názory