Injekcie lidokaínu: pokyny, aplikácia

Ceny v lekárňach online:

Lidokaín je liečivo s výrazným lokálnym anestetickým a antiarytmickým účinkom (trieda bb), ktoré vykazuje aktivitu stabilizujúcu membránu v súvislosti s derivátmi acetanilidu.

Forma uvoľnenia a zloženie

Formy dávkovania lidokaínu:

• Injekčný roztok a intravenózne podanie: bezfarebný alebo takmer bezfarebný, priehľadný, bez zápachu (v 2, 5 alebo 10 ml ampulkách, v 5-bunkových alebo 10-bunkových ampulkách, v kartónovom balení po 1 alebo 2 baleniach);
• Sprej 10% dávkovaný na lokálne použitie: bezfarebný alkoholický roztok s vôňou mentolu (po 650 dávkach v tmavých sklenených fľašiach s dávkovacím čerpadlom a rozprašovacou dýzou, 1 v kartónovej škatuli);
• Očné kvapky 2%: priehľadné, bezfarebné alebo slabo zafarbené (5 ml v polyetylénových kvapkadlových fľašiach, 1 fľaša v škatuli);
• Gél na lokálne podanie 5% (na 15 alebo 30 g v hliníkových skúmavkách, v kartónovom balení na 1 skúmavku).

Účinná látka je lidokaín hydrochlorid (vo forme monohydrátu), v závislosti od formy uvoľňovania: t

• Roztok v 1 ml: na injekcie - 10 alebo 20 mg; na intravenózne podanie - 100 mg;
• Sprej v 1 dávke - 4,8 mg;
• Očné kvapky, v 1 ml - 20 mg;
• Gél v 1 g - 50 mg.

• Parenterálne dávkové formy: chlorid sodný, voda na injekciu (d / i);
• Roztok na intravenózne podanie: voda d / i;
• Sprej: propylénglykol, mätový olej, etanol 96%;
• Očné kvapky: chlorid sodný, benzetóniumchlorid, voda d / a.

Indikácie na použitie

Lidokaín vo forme roztoku:

• Vodivosť, infiltrácia, epidurálna a spinálna anestézia;
• Terminálna anestézia (vrátane oftalmológie);
• Ventrikulárne arytmie spôsobené glykozidovou intoxikáciou;
• Zmiernenie a prevencia rekurentnej komorovej fibrilácie u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom a rekurentnými paroxyzmami komorovej tachykardie (zvyčajne do 12-24 hodín).

Sprej je určený na použitie na lokálnu anestéziu slizníc v zubnej praxi a počas chirurgických zákrokov v ústnej dutine, a to: t

• Odstránenie pohyblivých mliečnych zubov a fragmentov kostí;
• Otvorenie povrchových abscesov a zošívanie rán slizníc;
• Inštrumentálne alebo manuálne odstránenie (excízia) zväčšenej papily jazyka;
• Anestézia ďasien na upevnenie korunky alebo mosta (pri použití len elastického odtlačku);
• Anestézia na excíz povrchových benígnych nádorov ústnej sliznice;
• Zníženie (alebo potlačenie) zvýšeného faryngeálneho reflexu pri príprave na röntgenové vyšetrenie;
• Frenulotomia (excízia frenulum) a disekcia cyst slinných žliaz u detí.

Lidokaínový sprej sa používa aj pri endoskopii, inštrumentálnych vyšetreniach av ORL praxi pri anestézii, po ktorej sa vykonáva:

• Rektoskopia a náhrada katétra;
• Zavedenie rôznych sond ústami alebo nosom (frakčný test potravín, duodenálna sonda);
• Elektrokoagulácia (pri liečbe nazálneho krvácania), septektómia a resekcia nosových polypov;
• Premytie dutín;
• Tonzilektómia, na redukciu faryngeálneho reflexu a anestéziu miesta vpichu;
• Otvorenie peritonsilárneho abscesu alebo punkcia čeľustnej dutiny ako ďalšieho anestetika.

V pôrodníctve a gynekológii sa liek používa v prípade potreby na anestéziu:

• Crotch na liečenie a / alebo epiziotomiu;
• Oblasť excízie a liečba ruptúry hymenov alebo stehov pre abscesy;
• Chirurgické pole počas operácie vagíny a krčka maternice.

Sprej sa tiež predpisuje na anestéziu slizníc a kože s menšími chirurgickými zákrokmi.

Očné kvapky sa používajú v lokálnych anestéziách v oftalmológii v takýchto prípadoch:

• Príprava na oftalmologické operácie;
• Vedenie kontaktných výskumných metód (gonioskopia, rohovkové diagnostické zoškrabávanie, tonometria);
• Krátkodobé chirurgické zákroky na rohovke a spojivkách (vrátane odstránenia cudzieho telesa a materiálu na zošívanie).

kontraindikácie

Bežné kontraindikácie pre roztok a aerosol lidokaín sú:

• Syndróm chorého sínusu (SSS);
• Ťažká bradykardia;
• Morgagni-Adams-Stokesov syndróm;
• Atrioventrikulárny blok (AV blok) stupňa II a III a narušenie intraventrikulárneho vedenia (okrem prípadov, keď je vložená sonda na stimuláciu komôr);
• Kardiogénny šok;
• Precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku alebo iné lokálne anestetiká v anamnéze.

Použitie roztoku je tiež kontraindikované za nasledujúcich podmienok: t

• Sinoatriálna blokáda, výrazné zníženie krvného tlaku (BP);
• Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW syndróm);
• Akútne a chronické srdcové zlyhanie (III-IV funkčná trieda);
• Tehotenstvo a dojčenie.

Použitie spreja v zubnom lekárstve pri použití sadry ako otlačeného materiálu (kvôli riziku vdýchnutia) je kontraindikované.

Nepoužívajte lidokaín vo forme spreja na retrobulbárne podávanie lieku u pacientov s glaukómom.

Použitie lieku na úľavu od bolesti je tiež potrebné, aby sa zohľadnili všeobecné kontraindikácie rôznych typov anestézie.

Pri mimoriadnej opatrnosti sa lidokaín predpisuje v takých prípadoch: arteriálna hypotenzia, chronické srdcové zlyhanie II-III stupeň, sínusová bradykardia, stupeň AV blokády I, hypovolémia, závažné zlyhanie pečene a / alebo obličiek, znížený prietok krvi v pečeni, epileptiformné záchvaty (vrátane údajov v staroba (po 65 rokoch), závažná myasténia, vek do 18 rokov (v dôsledku možného hromadenia finančných prostriedkov v dôsledku pomalého metabolizmu), gravidity a laktácie (kvapky a aerosól).

Dávkovanie a podávanie

Injekčný roztok s nasledujúcimi spôsobmi podávania sa odporúča použiť v nasledujúcich dávkach: t

• Intradermálne, subkutánne a intramuskulárne: pri infiltračnej anestézii sa použije roztok lidokaínu 5 mg / ml v maximálnej dávke 400 mg;
• Perineurálne: na vedenie anestézie sú predpísané roztoky 10 a 20 mg / ml na blokádu periférnych nervov a nervových plexusov - 5-10 ml roztoku 20 mg / ml alebo 10-20 ml roztoku 10 mg / ml, ale nie viac ako 400 mg;
• Subarachnoid: na spinálnu anestéziu sa použijú 3 až 4 ml činidla 20 mg / ml v celkovom objeme 60 až 80 mg;
• Epidurál: použite roztoky 10 alebo 20 mg / ml, maximálna dávka - 300 mg;
• Retrobulbarno: použite 3 až 4 ml liečiva 20 mg / ml;
• Parabulbarno: menujte 1-2 ml lidokaínu 20 mg / ml.

V oftalmologickej praxi sa predpisuje roztok 20 mg / ml, ktorý sa podáva bezprostredne pred testom alebo chirurgickým zákrokom, 2 kvapky do spojivkového vaku 2-3 krát s intervalom 30-60 sekúnd.

Na rozšírenie anestetického účinku liečiva je prípustné pridávať extempore 0,1% roztok adrenalínu v dávke - 1 kvapka na 5-10 ml lidokaínu, ale nie viac ako 5 kvapiek pre celý objem roztoku.

Starší pacienti alebo pacienti s ochorením pečene (hepatitída, cirhóza), znížený prietok krvi v pečeni, odporúčajú znížiť dávku o 40-50%.

Intravenózne, ako antiarytmické činidlo, sa liek 100 mg / ml používa len po zriedení. Roztok lidokaínu v objeme 25 ml sa zriedi 100 ml fyziologického roztoku na koncentráciu liečiva 20 mg / ml. Výsledný prostriedok je podávaný v tryske na podávanie nasycovacej dávky - 1 mg / kg telesnej hmotnosti počas 2-4 minút rýchlosťou 25-50 mg za minútu, zatiaľ čo konštantná infúzia je spojená rýchlosťou 1-4 mg za minútu.

Približne 10 - 20 minút po prvej dávke, kvôli možnému poklesu plazmatickej koncentrácie lieku, opakovaná bolusová injekcia (s pokračujúcou infúziou) v množstve zodpovedajúcom 1 /₂- 1 /₃ dávkou, s intervalom 8-10 minút. Maximálna dávka za hodinu je 300 mg, maximálna denná dávka je 2000 mg. Intravenózna kvapka sa vykonáva 12-24 hodín s neustálym monitorovaním elektrokardiogramu.

Sprej Lidokaín sa používa na aplikáciu na sliznice, počet sprejov (dávok) liečiva sa predpisuje v závislosti od dôkazu a plochy ošetreného povrchu. Odporúča sa použiť najnižšiu dávku (kvôli hrozbe vysokej koncentrácie lieku v krvnej plazme), čo umožňuje dosiahnuť terapeutický účinok. Zvyčajne je optimálnou dávkou 1-3 postrek, ale v pôrodníctve je možné priradiť 15-20 dávok, maximálna dávka je 40 sprejov na 70 kg telesnej hmotnosti.

Ak je potrebné ošetrovať veľké plochy, je povolené použiť tampon impregnovaný produktom. Táto metóda je najvýhodnejšia pre deti mladšie ako 2 roky, pretože vám umožňuje vyhnúť sa páleniu a strachu, ktoré sa vyskytujú pri postreku.

Vedľajšie účinky

• Kardiovaskulárny systém: periférna vazodilatácia, zníženie krvného tlaku, bolesť na hrudníku, kolaps, bradykardia (až po zástavu srdca);
• Nervový systém: bolesť hlavy, eufória, ospalosť, závraty, celková slabosť, zmätenosť alebo strata vedomia, neurotické reakcie, kŕče, dezorientácia, tinitus, diplopia, parestézia, nystagmus, tremor, fotofóbia, úzkosť, trizm mimických svalov;
• Tráviaci systém: zvracanie, nevoľnosť, nedobrovoľná defekácia;
• Alergické reakcie: urtikária (na koži a slizniciach), kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok, angioedém;
• Iné: pocit chladu alebo tepla, útlm dýchania, pretrvávajúca anestézia, hypotermia, erektilná dysfunkcia, methemoglobinémia;
• Lokálne reakcie: počas epidurálnej anestézie - náhodný vstup do subarachnoidného priestoru; spinálna anestézia - bolesť chrbta; s lokálnym použitím v urológii - uretritíde; s instiláciami do oka - podráždenie spojivky, epiteliopatia rohovky (pri dlhodobom používaní).

Špeciálne pokyny

Pri plánovanom použití lidokaínu by sa používanie inhibítorov monoaminooxidázy (MAO) nemalo ukončiť skôr ako 10 dní pred použitím lieku.

Pri chronickom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Osobitnú pozornosť treba venovať aplikácii aerosólu v prípade poranenia slizníc.

Počas liečby je potrebné si uvedomiť, že prehĺtanie reflex u detí sa vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých.

Neodporúča sa používať sprej pre deti do 8 rokov na lokálnu anestéziu pred adenotómiou a tonzilektómiou.

Pri vykonávaní lokálnej anestézie tkanív so zvýšenou vaskularizáciou sa má vykonať aspiračná skúška, aby sa zabránilo intravaskulárnej injekcii.

Je potrebné zabrániť kontaktu spreja s očami, ako aj zabrániť vniknutiu do dýchacích ciest (kvôli riziku vdýchnutia). S extrémnou opatrnosťou je potrebné použiť nástroj na zadnej strane hrdla.

Počas liečby sa odporúča opatrnosť pri vedení vozidla a iných komplexných mechanizmoch.

Liekové interakcie

Je potrebné vziať do úvahy, že v kombinácii s lidokaínom: t

• Cimetidín a beta-blokátory - zvyšujú riziko vzniku toxických účinkov;
• Chinidín, amiodarón, Aymalín, verapamil - zvyšujú negatívny inotropný účinok;
• Fenytoín, barbituráty, rifampicín (induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov) - znižujú účinnosť lieku;
• Cimetidín, petidín, propranolol, aminazín, bupivakaín, disopyramid, imipramín, amitriptylín, nortriptylín - prispievajú k zvýšeniu koncentrácie v krvnom sére;
• Metoxamín, epinefrín, fenylefrín (vazokonstriktory) - môže zvýšiť krvný tlak, spôsobiť tachykardiu, ako aj predĺžiť lokálny anestetický účinok lidokaínu;
• Prokaínamid - môže vyvolať halucinácie, excitáciu centrálneho nervového systému;
• Mekamilamin, guanetidín, guanadrel, trimetafan - zvyšujú riziko vzniku bradykardie a výrazného poklesu krvného tlaku;
• Opioidné analgetiká, sedatíva a hypnotiká, thiopental sodný, hexenal - zvyšujú inhibičný účinok na dýchanie a centrálny nervový systém;
• Fenytoín - znižuje resorpčný účinok lidokaínu a môže tiež viesť k výskytu nežiaduceho kardiodepresívneho účinku;
• Polymycín B - ovplyvňuje funkciu dýchania.

Treba tiež pripomenúť, že pri použití lidokaínu:

• Znižuje kardiotonické pôsobenie digitoxínu a účinnosť anti-myastenických liekov;
• Zvyšuje a predlžuje účinnosť svalových relaxancií, najmä zvyšuje svalovú relaxáciu spôsobenú prípravkami curariformu.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí, pri teplote 15 až 25 ° C.

Čas použiteľnosti spreja a roztoku - 5 rokov, očné kvapky - 2 roky.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

lidokaín

Návod na použitie:

Ceny v lekárňach online:

Lidokaín - prostriedok na lokálnu anestéziu.

Farmakologický účinok

Lidokaín sa používa na vedenie, infiltráciu, terminálnu anestéziu. Liek má lokálny anestetický, antiarytmický účinok.

Ako anestetikum liek pôsobí inhibíciou nervového vedenia blokovaním sodíkových kanálov v nervových vláknach a zakončeniach. Lidokaín je výrazne lepší ako prokaín, jeho účinok je rýchlejší a trvá dlhšie - až 75 minút (v kombinácii s epinefrínom - viac ako dve hodiny). Lidokaín, keď sa aplikuje topicky, rozširuje cievy, nemá žiadny lokálny dráždivý účinok.

Antiarytmický účinok liečiva v dôsledku schopnosti zvýšiť priepustnosť membrán pre draslík, blokovať sodíkové kanály, stabilizovať bunkové membrány.

Lidokaín nemá významný vplyv na kontraktilitu, vodivosť myokardu (postihuje len veľké dávky).

Lokálna absorbovateľnosť lidokaínu závisí od dávky činidla a miesta ošetrenia (napríklad lidokaín sa absorbuje na slizniciach lepšie ako na koži).

Po intramuskulárnych injekciách dosahuje lidokaín maximálnu koncentráciu 5-15 minút po podaní.

Uvoľňovací formulár

Uvoľnite lidokaínový sprej, lidokaín v ampulkách (s injekčným roztokom).

Indikácie na použitie lidokaínu

Injekcie lidokaínu 2% sa používajú na lokálnu anestéziu v zubnom lekárstve, chirurgii, oftalmológii, otolaryngológii, na blokádu nervového plexu, periférnych nervov u pacientov s bolesťou.

Lidokaín v ampulkách 10% sa používa na anestéziu vo forme slizničných aplikácií v ORL praxi, gynekológii, pulmonológii, gastroenterológii, stomatológii počas operácií, diagnostických manipuláciách. Aplikujte 10% roztok a ako antiarytmické činidlo.

Sprej Lidocaine sa používa v zubnom lekárstve na odstraňovanie mliečnych zubov, zubného kameňa, fixácie zubných koruniek a ďalších postupov, ktoré vyžadujú krátku anestéziu; v otolaryngológii - pre tonzilektómiu, skrátenie nosových polypov, septum, anestéziu procesu prepichnutia a umývanie čeľustnej dutiny.

Lidokaínový sprej je účinný pri vykonávaní diagnostických postupov (vloženie gastroduodenálnej sondy, nahradenie tracheotomickej trubice) na anestéziu hltana.

V gynekológii sa sprej používa pri odstraňovaní stehov, pitve ženského perinea počas pôrodu a pri operáciách na krčku maternice.

V dermatológii sa sprej používa na anestéziu slizníc, kože počas menších chirurgických zákrokov.

kontraindikácie

Lidokaín je kontraindikované u podľa inštrukcií atrioventrikulárny blok 2,3y rozsahu srdcového zlyhania 2,3y stupňa, bradykardia, hypotenzia arteriálnej, kardiogénneho šoku, kompletné priečne srdcový blok, porfýria, myasthenia gravis, obličiek, pečene patológiou, hypovolémia, glaukómu (zelený zákal očnej injekčnej ), precitlivenosť, laktácia, gravidita.

Striekať lidokaín opatrne predpísaným oslabeným, starším pacientom, deťom s epilepsiou, šokom, bradykardiou, patológii funkcie pečene, poruchám vodivosti, tehotenstvu. Počas laktácie sa sprej môže používať len v odporúčanej dávke.

Návod na použitie Lidokaín

Pred použitím lidokaínu podľa pokynov by sa mal vykonať test alergie, aby sa identifikovala možná citlivosť na liek. Ak sa vyskytne opuch alebo začervenanie, lidokaín sa nemá používať na anestéziu.

Roztok 2% lidokaínu (v ampulkách) je určený na subkutánne, intramuskulárne podanie, anestéziu vedenia, instiláciu do spojivkového vaku, ošetrenie slizníc.

Dávka lieku je individuálna, ale v pokynoch Lidokaínu sú uvedené priemerné dávky: pre vedenie anestézie sa používa 100-200 mg lieku (nie viac ako 200 mg), 40-60 mg lieku sa používa na anestéziu nosa, uší a prstov.

Pri menovaní injekcií lidokaínu sa za účelom dosiahnutia maximálneho terapeutického účinku dodatočne predpíše epinefrín (ak neexistujú kontraindikácie).

V oftalmológii odkvapkávajte až šesť kvapiek roztoku, pričom každých 30-60 sekúnd aplikujete dve kvapky. Zvyčajne 4-6 čiapka. jedno oko postačuje na anestéziu pred operáciou, diagnostické manipulácie.

Pre terminálnu anestéziu je maximálna povolená dávka lidokaínu podľa inštrukcií 20 ml. Doba spracovania je 15-30 minút.

Pri vykonávaní anestézie u detí celková dávka nemá prekročiť 3 mg na kg hmotnosti dieťaťa.

Intramuskulárne sa injikuje roztok 10% lidokaínu (v ampulkách) a používa sa vo forme aplikácií. Prípustný objem lidokaínu pre aplikácie - 2 ml.

Na zastavenie arytmického záchvatu urobte intramuskulárnu injekciu lidokaínu - 200-400 mg. Ak sa záchvat nezastavil, po troch hodinách vykonali opakovanú injekciu.

V prípade arytmie je možné injektovať 1, 2% roztok intravenózne v prúde - 50-100 mg, potom sa podľa inštrukcií Lidocain podáva intramuskulárne.

Pri použití lidokaínu v ampulkách 2 a 10% sa má monitorovať EKG, pričom sa musí vyhnúť dezinfekcii miesta injekcie roztokmi s ťažkými kovmi v kompozícii.

Pri vymenovaní finančných prostriedkov vo vysokých dávkach pred injekciou sa berú barbituráty.

Lidokaínový sprej sa používa len lokálne. Nastriekajte liek z krátkej vzdialenosti priamo na miesto, ktoré vyžaduje anestéziu, vyhýbajte sa kontaktu s očami, dýchacím traktom.

Pri zavlažovaní úst kvôli zníženiu citlivosti je potrebné dbať na to, aby nedošlo k poraneniu jazyka zubami.

V zubnom lekárstve, dermatológii, používajte 1-3 dávky 10% lidokaínu; v otolaryngológii, kraniofaciálnej chirurgii - 1-4 dávky 10% lidokaínu; na endoskopické vyšetrenie - 2-3 dávky 10% p-ra; v gynekológii - 4-5 dávok (v pôrodníckej praxi je povolených až 20 dávok 10% roztoku).

Pri spracovaní veľkých plôch, môžete použiť tampon zavlažovaný lidokaínom z kánonu.

Podobne sa odporúča používať sprej počas anestézie u detí (prípustná dávka pre deti je 3 mg na kg hmotnosti).

Vedľajšie účinky

Po lieku, slabosti, bolesti hlavy, nystagme, únave, eufórii, fotofóbii, strate sluchu, znecitlivení jazyka, perách, ospalosti, nočných mory, diplopii (dvojité videnie), poruche srdcového rytmu a vedení, priečnom srdcovom bloku, poklese tlaku, bolesť na hrudníku, parestézia, paralýza dýchacích svalov, znížená citlivosť, kŕče, tras.

Lidokaín vo veľkých dávkach môže viesť k srdcovej blokáde, kolapsu, zástave srdca.

Liek môže tiež spôsobiť dýchavičnosť, apnoe, alergickú rinitídu, konjunktivitídu, dermatitídu, dyspnoe, urtikáriu, anafylaktický šok, nevoľnosť, vracanie, zníženú telesnú teplotu, pocit horúčavy, zimnicu, necitlivosť končatín, bolesť v mieste podania injekcií lidokaínu.

Sprej Lidokaín môže vyvolať: pocit pálenia, alergické prejavy, nízky krvný tlak, srdcový infarkt, depresiu, ospalosť, úzkosť, stratu vedomia, kŕče, paralýzu dýchacích ciest, podráždenosť

Injekčné liekovky s lidokaínom na injekciu: návod na použitie

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Registračné číslo:
aerosól pre miestne cca. 10% (4,8 mg / 1 dávka): fl. 650 dávok - P č. 014235 / 02-2002 15.12.02

Farmakologický účinok

Typ lokálneho anestetického amidu. Poskytuje lokálnu anestéziu blokovaním tvorby a priechodu nervových impulzov. Mechanizmus účinku je spojený so stabilizáciou permeability membrány neurónov pre ióny sodíka. Prahová hodnota elektrickej excitability sa zvyšuje a následne sa zablokuje vedenie impulzu.
Pri použití lieku pri hltanovom alebo nosohltanovom chirurgickom zákroku je potlačený hltanový reflex. Dosiahnutie hrtanu a priedušnice, liek spomaľuje kašeľ reflex dobre, čo môže viesť k bronchopneumónii.
Pôsobenie lidokaínu vo forme aerosólu sa vyvíja do 1 minúty a trvá 5-6 minút. Dosiahnutý pokles citlivosti pomaly zmizne do 15 minút.

farmakokinetika

sania
Keď sa lidokaín aplikuje topicky na sliznice, absorbuje sa v rôznej miere v závislosti od dávky a miesta aplikácie. Rýchlosť premývania v sliznici ovplyvňuje absorpciu.
distribúcia
Lidokaín je distribuovaný v dobre perfundovaných orgánoch, vrátane. v obličkách, pľúcach, pečeni, srdci a tiež preniká do tukového tkaniva. Vniká do placenty pasívnou difúziou. Distribúcia v placente môže postačovať na preniknutie do plodu a dosiahnutie toxických hladín. Lidokaín rýchlo prechádza placentou a objavuje sa v obehu plodu v priebehu niekoľkých minút po aplikácii na matku.
Väzba lidokaínu na plazmatické proteíny do značnej miery závisí od koncentrácie liečiva a alfa-1-kyslého glykoproteínu (AAG) v plazme. Existujú správy o viazaní lidokaínu na proteíny o 33-80%. To naznačuje, že väzba na plazmatické proteíny je zvýšená u pacientov s urémiou a príjemcami transplantácie obličiek a je zvýšená po akútnom infarkte myokardu. Posledne menovaný je tiež charakterizovaný zvýšením hladín AAG. Vysoká väzba na proteíny môže znížiť účinok voľného lidokaínu alebo dokonca spôsobiť všeobecné zvýšenie koncentrácie liečiva v krvnej plazme.
metabolizmus
Lidokaín sa metabolizuje za účasti mikrozomálnych pečeňových enzýmov, pokles alkality v dôsledku oxidácie nastáva v priebehu niekoľkých minút. Rýchlosť metabolizmu je obmedzená prietokom krvi v pečeni a v dôsledku toho môže byť znížená u pacientov po infarkte myokardu a / alebo pri kongestívnom zlyhaní srdca. V dôsledku biotransformácie lidokaínu sa tvoria metabolity - monoetylglycinexylidid (MEGX) a glycinexylidid, ktoré majú omnoho menej výraznú antiarytmickú aktivitu.
chov
Približne 90% sa vylučuje vo forme metabolitov a 10% v nezmenenej forme obličkami. Vylučovanie nezmeneného lieku do moču je čiastočne závislé od pH moču. Uvádza sa, že kyslý moč vedie k zvýšeniu podielu vylučovaného močom.
Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách
T _1/2 lidokaín je dlhší u pacientov s ochorením pečene.

svedectvo

Pre lokálnu anestéziu slizníc v zubnej praxi, operácia ústnej dutiny:
- otvorenie povrchných abscesov;
- odstránenie pohyblivých zubov;
- odstránenie kostných fragmentov a zošívanie rán slizníc;
- anestézia ďasien na upevnenie korunky alebo mostíka;
- manuálne alebo inštrumentálne odstránenie (alebo excízia) zväčšenej papily jazyka;
- zníženie alebo potlačenie zvýšeného hltanového reflexu pri príprave na röntgenové vyšetrenie;
- anestézia na excíziu povrchových benígnych nádorov ústnej sliznice;
- u detí - na frenuloktómiu a disekciu cyst slinných žliaz.
V praxi ORL:
- pred elektrokoaguláciou (pri liečbe krvácania z nosa), septektómiou a resekciou nosových polypov;
- pred tonzilektómiou na redukciu faryngeálneho reflexu a anestéziu miesta vpichu;
- ako ďalšie anestetikum pred otvorením peritonsulárneho abscesu alebo pred prepichnutím čeľustnej dutiny;
- anestézia pred umytím dutín.
Pri endoskopii a inštrumentálnych vyšetreniach:
- anestézia pred zavedením rôznych sond cez nos alebo ústa (duodenálna sonda pred frakčným testom potravín);
- anestézia pred rektoskopiou av prípade náhrady katétrov.
V pôrodníctve a gynekológii:
- anestézia hrádze na liečbu a / alebo vykonávanie epiziotomie;
- anestézia chirurgického poľa pri chirurgii vagíny alebo krčka maternice;
- anestézia na excíziu a na liečbu prasknutia panvy;
- Anestézia na zošívanie abscesov.
V dermatológii:
- Anestézia slizníc s menšími chirurgickými zákrokmi.

Aerosól sa nastrieka na sliznice. Pri každom postreku 1 dávka aerosólu sa na povrch uvoľní 4,8 mg lidokaínu. Dávka závisí od indikácie a oblasti povrchu anestetizovaného povrchu. Aby sa zabránilo vysokej koncentrácii lidokaínu v krvnej plazme, mala by sa použiť najnižšia dávka na zabezpečenie uspokojivého účinku. Zvyčajne postačujú 1-3 spreje, hoci v pôrodníctve sa používa 15-20 sprejov (maximálna dávka je 40 sprejov / 70 kg telesnej hmotnosti).
Približné dávky (počet sprejov) pri rôznych indikáciách:

Podrobný návod na použitie lidokaínu

Bez lokálnych anestetík je ťažké predstaviť si moderný život. Tieto lieky pomáhajú bezbolestne odstraňovať zub alebo papilom. Jedným zo široko používaných liekov v tejto skupine je Lidokaín.

Okrem výrazného anestetického účinku môže tiež vykazovať antiarytmický účinok.

Indikácie na použitie lidokaínu, nežiaducich reakcií, ako aj forma uvoľňovania sa budú ďalej diskutovať, pričom sa uvedú všetky výhody lieku.

výrobca

Lidokaín má veľa výrobcov, ako aj farmakologické názvy. Jeho náklady závisia od formy uvoľnenia.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Tento liek sa vyrába v niekoľkých formách, kde hlavnou látkou je lidokaín hydrochlorid - zložka schopná preukázať lokálne anestetické účinky.

Injekcia lidokaínu 2% je číra kvapalina, balená v 2 ml sklenenej ampulke. 1 ml liečiva predstavuje 20 mg účinnej látky lidokaín hydrochlorid, ako aj vodu pre injekcie a ďalšie pomocné zložky. Cena jednej ampulky je 10-15 rubľov. Ampulky sú balené v škatuliach po 5 ks.

Injekcia lidokaínu 10% - liek je balený v sklenenej (plastovej) ampulke, 2 ml. 1 ml roztoku obsahuje 100 mg účinnej látky lidokaín hydrochlorid. Cena jednej ampulky je 45-60 rubľov.

Ampulky sú balené v plastových obaloch po 5, 10, 20 kusoch.

Lidocaine Asept Spray - 50 ml dezinfekčný a anestetický sprej na vonkajšie použitie. 1 ml liečiva obsahuje 100 mg hydrochloridu lidokaínu a 0,5 mg chlórhexidínu. Priemerná cena jednej fľaše je 450-500 rubľov.

Lidokaínový aerosól 10% - skúmavka, objem 38 g, obsahuje lidokaín hydrochlorid a pomocné zložky. 1 ml liečiva obsahuje 100 mg účinnej látky. Náklady na túto formu medicíny je 300-320 rubľov.

Očné kvapky lidokaín hydrochloridu - v prípade potreby sa používajú v oftalmológii, lokálna anestézia. Kvapky vyrobené v plastových fľašiach s objemom 5 ml. 1 ml obsahuje 20 mg účinnej látky.

Lidokaínový gél a masť - liek je balený v kovových tubách a plechovkách z tmavého skla. Má hrubú textúru, dobre vstrebáva do pokožky.

Skúmavky sú k dispozícii v objemoch 15, 20 a 30 mg.

Dávkovanie a režim

Vlastnosti užívania tohto lieku úplne závisia od zvolenej formy, ako aj od vlastností priebehu ochorenia. Treba mať na pamäti, že na slizniciach sa proces absorpcie viackrát zvyšuje ako pri intramuskulárnom podaní. Pretože prípady vývoja silných alergických reakcií sa v poslednom čase stali častejšie, pred použitím lieku sa vykoná test na alergiu. Na to sa malé množstvo liečiva aplikuje na kožu v lakťovom kĺbe a pozoruje sa reakcia. Pri absencii začervenania, svrbenia, žihľavky a iných príznakov alergie je liek schválený na použitie ako lokálne anestetikum.

Injekčný roztok sa môže použiť na intramuskulárnu injekciu a na vonkajšie aplikácie.

Odporúča sa neprekročiť dávku, ktorá je 200 mg denne. V opačnom prípade sa nemožno vyhnúť rozvoju alergických reakcií.

Použite 10% injekčný roztok opatrne, pretože obsahuje najvyššiu koncentráciu účinnej látky. Podáva sa intramuskulárne v prúde alebo kvapkaním, v závislosti od ochorenia.

Pri použití na slizniciach (pri liečbe ochorení ORL orgánov a gynekológie) by maximálna denná dávka nemala prekročiť 40-60 mg.

Počas chirurgického zákroku v oftalmológii sa v každom oku používa 5-6 minút 3 až 6 kvapiek, po ktorých sa vykoná operácia.

Keď sa zistí arytmický záchvat, 200-400 mg lidokaínu sa podáva v čase, a ak sa nedosiahne výsledok, je možné opakované podávanie, nie skôr ako za 2-3 hodiny.

Ak potrebujete liek užívať vo veľkých dávkach, niekoľko dní predtým, ako lekári odporúčajú použitie barbiturátov, čo pomôže znížiť škodlivé účinky lidokaínu na telo.

Lidokaín vo forme spreja a aerosólu sa používa výlučne na vonkajšie použitie. Na tento účel sa nádoba umiestni vertikálne a vo vzdialenosti 10-15 cm sa nastrieka na pokožku. Počkajte 10 - 15 minút, kým úplne vyschnete, zvyšky sa odstránia suchou handričkou. Aplikácia striekaním sa neodporúča viac ako 2-krát denne. Mikročasticiam sa treba vyhnúť v očiach a slizniciach, čo môže viesť k vzniku nežiaducich reakcií.

Vo väčšine prípadov sa liek používa na jednu dávku, ale môžu existovať výnimky. Dĺžka trvania liečby je prísne stanovená lekárom s prihliadnutím na vlastnosti organizmu, vek a typ ochorenia.

Je prísne zakázané používať lidokaín na vlastnú liečbu, pretože môže vyvolať rozsiahlu alergickú reakciu spôsobujúcu anafylaktický šok a smrť.

svedectvo

Liek má rozsiahle aplikácie:

V zubnej praxi:

• extrakcia zubov;
• chirurgický zákrok v ústnej dutine;
• odstránenie fragmentov kostí s poškodením integrity sliznice;
• odstránenie porastov a papilomómov v ústnej dutine;
• excízie benígnych nádorov v ústnej dutine.

Pri inštrumentálnom vyšetrení vnútorných orgánov:

• vloženie sondy cez nosný priechod alebo ústa;
• podávanie rektálnej sondy.

Pri liečbe ORL ochorení:

• sínusové zavlažovanie;
• odstránenie adenoidov;
• vyrezanie poškodených častí mandlí, ktoré je vyvolané rozsiahlym zápalovým procesom;
• resekciu nosových polypov;
• elektrokoagulácia krvácania z nosa.

V dermatológii sa liek používa na anestéziu kože s minimálne invazívnym zásahom:

• otvorenie varu;
• odstraňovanie hnisaní;
• odstránenie nechtovej platničky;
• odstránenie kožných výrastkov podľa typu papilómov;
• v prítomnosti rozsiahlych popálenín a prejavov popáleninového šoku.

V oftalmológii sa používajú kvapky, ktoré pomáhajú znižovať vodivosť nervových zakončení, čo je nevyhnutné pred vykonaním chirurgického zákroku.

Pri liečbe gynekologických ochorení a inštrumentálneho vyšetrenia:

• odber vzoriek z biopsie;
• kauterizácia krčnej erózie;
• pri šití;
• resekcia vnútorných pohlavných orgánov.

kontraindikácie

Je prísne zakázané používať liek v prítomnosti takýchto prejavov ako:

• ťažká bradykardia;
• kardiogénny šok;
• znížená funkčnosť ľavej komory;
• atrioventrikulárny blok 2 a 3 stupne;
• chronická hypotenzia;
• porfýria;
• cirhóza pečene;
• zlyhanie obličiek;
• glaukóm;
• prítomnosť otvorených rán na koži.

Kľúčovou kontraindikáciou je individuálna intolerancia na hydrochlorid lidokaínu.

Vzhľadom k tomu, že v nedávnej dobe sa pri používaní tohto anestetika (hlavne v zubnom lekárstve) vyskytli časté prípady úmrtia, mala by sa odobrať vzorka pred jej užitím.

V ktorých prípadoch náprava nepomôže?

Tento liek sa nepoužíva na elimináciu spastických a akútnych bolestí vnútorných orgánov. Odporúča sa používať iba na účely lokálnej anestézie.

V opačnom prípade pravdepodobnosť nežiaducich reakcií až do smrti.

Špeciálne pokyny

Pretože liek je dobre absorbovaný do krvi a tiež metabolizovaný v pečeni, je dôležité ho používať opatrne v prípade chronických ochorení. Medzi ne patria menové zápalové procesy, ako aj cirhóza pečene. Je dôležité sledovať stav pacienta, takže ak potrebujete používať lidokaín, najlepšia možnosť by bola hospitalizácia.

Neaktívne metabolity sa vylučujú močom, preto by ste mali venovať pozornosť stavu obličiek.

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa používajú minimálne dávky, ktoré kontrolujú diurézu.

S extrémnou opatrnosťou sa liek používa na anestéziu pacientov s duševnými poruchami av prítomnosti epilepsie.

Vzhľadom k tomu, že liek znižuje vodivosť nervových vlákien, je prísne zakázané používať ho počas realizácie práce, ktorá si vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti.

Odchýlky použitia pre špeciálne kategórie pacientov

Použitie hydrochloridu lidokaínu u detí je možné výlučne pod dohľadom lekára. Na to sa vypočíta jednotlivá dávka individuálne, pričom sa berie do úvahy hmotnosť dieťaťa (najviac 3 mg na 1 kg). Pred použitím je dôležité testovať prítomnosť alergickej reakcie. Ak potrebujete použiť tento liek, 2-3 hodiny pred jeho zavedením, musíte dieťaťu podať antihistaminikum. Lidokaín sa podáva deťom v zriedenej forme.

Počas gravidity sa lidokaín nepoužíva, pretože môže mať škodlivý vplyv na vnútromaternicový vývoj plodu.

Jeho použitie v postparentálnom období pri šití zranených mäkkých tkanív je však široko používané. Počas dojčenia je použitie lidokaínu v rôznych formách uvoľňovania neprijateľné.

S extrémnou opatrnosťou sa liek používa u starších ľudí, hodnotí indikátory krvného tlaku, kardiovaskulárny výkon a prítomnosť bradykardie v prítomnosti arytmií. Ak je to potrebné, lokálna anestézia s týmto liekom pomocou najmenšej terapeutickej dávky, starostlivo monitoruje stav pacienta.

Pacient by nemal byť ponechaný sám po podaní lieku, pretože môže potrebovať resuscitačnú starostlivosť.

Predávkovanie a nežiaduce reakcie

V takom prípade, ak sa dávka prekročí, vyvinie sa séria reťazových reakcií v neprítomnosti pomoci, pri ktorej sa môže vyvinúť letálny výsledok. Predávkovanie je charakterizované príznakmi ako sú:

• silná bolesť hlavy;
• inhibícia vedomia;
• nedostatok citlivosti;
• pocit pálenia na slizniciach;
• pokles srdcovej frekvencie;
• triaška;
• ťažké závraty až po stratu vedomia;
• kolaps;
• kómu;
• zastaviť tep.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené prejavy vám opäť pripomíname, že liek Lidocaine sa neodporúča na domáce použitie.

Ak sa zistia príznaky predávkovania, symptomatická liečba je zameraná na obnovenie životne dôležitých funkcií. V prípade rýchleho vývoja môže byť klinický obraz fatálny.

Nežiaduce reakcie spojené s prítomnosťou individuálnej neznášanlivosti na zložky lieku. Prejavujú sa ako reakcia na podnet.

Najčastejšie nežiaduce reakcie sú: t

• znecitlivenie jazyka a pier;
• suché sliznice;
• dýchavičnosť a pocit nedostatku dychu;
• poruchy sluchu a zraku;
• zvýšená ospalosť;
• nedostatok chuti do jedla;
• svalové kŕče;
• prudký pokles telesnej teploty.

Najnebezpečnejším prejavom nežiaducich reakcií je alergia, ktorej príznaky sú rýchle.

Začína vo forme sčervenania a urtikárie na koži, potom je pre človeka ťažké dýchať, ako napuchnutie nosohltanu a hrtanu. Vyvíja sa angioedém, po ktorom dochádza k anafylaktickému šoku. Pri absencii kvalifikovanej resuscitačnej starostlivosti je pravdepodobnosť fatálneho výsledku vysoká.

Liekové interakcie

Je prísne zakázané kombinovať injekciu s antiarytmikami, ktoré môžu spôsobiť fibriláciu komôr, čo znižuje srdcovú frekvenciu.

Neodporúča sa súčasne užívať Lidokaín a Prokaín, čo znamená akútne duševné poruchy až po výskyt halucinácií.

Tento liek by ste nemali kombinovať s Defininom, pretože tieto dva lieky zvyšujú vzájomný účinok a vykazujú maximálny kardiodepresívny účinok. To môže viesť k rozvoju patologicky nebezpečného procesu bradykardie až po kompletnú zástavu srdca.

S extrémnou opatrnosťou a pod prísnym dohľadom lekárov je Lidokaín kombinovaný s antiarytmickými a psychotropnými látkami, ktoré znižujú vzrušivosť nervového systému.

Súčasné zavedenie nasledujúcich liekov je prísne zakázané:

• bupivakaín;
• amitriptylín;
• chlórpromazín;
• nortriptylín;
• dizopyramid;
• Loperamid.

Tieto lieky môžu zvýšiť absorpciu lidokaínu, čo vedie k viacnásobnému zvýšeniu nefrotoxicity.

Interakcia s alkoholom

V kombinácii s etanolom sa zvyšuje inhibičný účinok na dýchací systém, preto je prísne zakázané kombinovať alkohol a lidokaín.

Skladovanie a distribúcia z lekární

Lekári neodporúčajú používanie liekov, ktoré zahŕňajú lidokaín hydrochlorid, po 2 rokoch od dátumu výroby. Lieky sa uchovávajú mimo dosahu detí s nízkou vlhkosťou a teplotou.

Vydáva sa striktne podľa receptu.

analógy

Podobné účinky majú takéto lieky:

• Xylokaín - 23 rubľov;
• Ultracain - 12 rubľov;
• Gelikain - 30 rubľov;
• Xilonor - 60 rubľov;
• Versatis - 120 rubľov.

synonymá

Zhodné v zložení sú lieky ako:

recenzia

Recenzia týkajúca sa drog Lidokaín je najkontroverznejšia. Niektorí pacienti si neuvedomujú nič lepšie s úľavou od bolesti zubov, iní sa obávajú drogy ako oheň. Faktom je, že lidokaín nie je pre každého. V prípade precitlivenosti sa u pacientov môžu vyskytnúť rôzne nežiaduce reakcie. Iní naopak drogu dobre znášajú a nechcú hľadať náhradu.

Niektorí pacienti si všimnú, že použitie spreja a aerosólového analgetického účinku nastáva po 5-7 minútach, ale v skutočnosti tento nástroj problém nevyrieši.

Je ideálny pre športovcov, ktorí sú neustále konfrontovaní so svalovou bolesťou, ale sú nútení pokračovať v tréningu. Lidokaínový gél tiež vykazuje vysokú účinnosť pri zmrazovaní.

Pacienti si všimnú, že by ste mali venovať osobitnú pozornosť zloženiu. Ampulky môžu mať inú koncentráciu účinnej látky, ktorá je mimoriadne dôležitá, aby nevyvolávala vedľajšie účinky.

Inštrukcie Lidokainu na použitie, ktoré sa nachádzajú vyššie, majú teda silný anestetický účinok blokovaním nervových impulzov mäkkých tkanív. Metódy užívania lidokaínu sú spojené so zvláštnosťami ochorenia, vekom pacienta a individuálnymi ukazovateľmi. Injekcie lidokaínu sa používajú výlučne pod dohľadom lekárov, pretože pravdepodobnosť nežiaducich reakcií je vysoká. Kontraindikácie, ako aj vážne následky nekontrolovaného príjmu tohto lieku naznačujú, že liečba liekom Lidocaine sa má vykonávať len so súhlasom lekára.
Pozrite sa na dôležité video o lieku

Iba skúsený špecialista dokáže určiť najpohodlnejšie a najúčinnejšie dávkovanie, čím sa zabráni vzniku negatívnych dôsledkov.