Lidokaín - pri aplikácii a kontraindikáciách

Lidokaín - anestetikum lokálneho pôsobenia, ktoré sa používa v rôznych oblastiach medicíny. Existuje niekoľko foriem liečiva, ako je roztok, gél, masť, očné kvapky, lidokaínový sprej a lidokaínová náplasť. Budeme chápať vlastnosti každého typu lidokaínu, a čo je najdôležitejšie - ako s ním bezpečne zaobchádzať.

Farmakologický účinok lidokaínu

Lidokaín je lokálna anestetická lieková skupina. Je tiež antiarytmickým činidlom triedy IB. Účinná látka lidokaín blokuje sodíkové kanály. Po zavedení lieku sa rozšíri po celom tele, pričom si zachováva najväčšiu koncentráciu v srdci, obličkách, mozgu, pečeni atď.

Až 50% účinnej látky lidokaín prichádza do styku s proteínmi. Polčas lidokaínu je 1 až 3 hodiny. Účinná látka sa po určitom čase vylučovala močom. Blokovaním vedenia nervových impulzov anestetikum lokálne znižuje citlivosť na bolesť. +

Doba výskytu účinku, jeho trvanie a rýchlosť eliminácie lidokaínu závisia od miesta použitia lieku a jeho typu. Anestetiká sa vyrábajú v takých formách: masť, gél, v ampulkách, sprej, omietka, očné kvapky.

Použitie lidokaínu

• Kardiológie. Tento liek vám umožní liečiť rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému. Patrí medzi ne akútny infarkt myokardu, tachykardia, ventrikulárne arytmie a iné srdcové arytmie.
• Anestéziológia. Všeobecnejšie sa lidokaín používa na anestéziu. Používa sa v chirurgii, oftalmológii, otolaryngológii, gynekológii a ďalších odboroch medicíny. Najmä v nástrojoch s vysokým dopytom v zubnom lekárstve.

Možnosť použitia lidokaínu však neskončila. Vynaliezaví ľudia prišli na to, ako z toho profitovať, používať ho na svoj účel. O tom trochu neskôr.

1. Lidokaín v zubnom lekárstve

Použitie lidokaínu v zubnom lekárstve je možné pri rôznych ochoreniach ústnej dutiny. Krátke obdobie činnosti robí tento postup pohodlným. Najbežnejšou formou lidokaínu používaného v zubnom lekárstve je roztok v ampulkách.

Pomocou roztoku lidokaínu v ampulkách vykonajte tieto postupy:

• extrakcia zubov;
• odstraňovanie zubného kameňa;
• zubné ošetrenie;
• liečba stomatitídy, zápalu ďasien, atď.;
• odstránenie cyst.

Masti a gély na báze lidokaínu sa môžu tiež používať doma bez dohľadu lekára, aby sa dosiahol anestetický účinok.

2. Lidokaín na epiláciu

V boji proti nechcenej vegetácii sa ženy obracajú na rôzne postupy. Môže to byť epilácia, depilácia alebo shugaring. Takéto manipulácie sú často veľmi nepríjemné a dokonca bolestivé. Potom prichádza na záchranu lidokaínový sprej. 3 hodiny pred zákrokom postriekajte pokožku a zabalte ju do plastového obalu.

Anestetikum významne znižuje citlivosť na bolesť, čo robí kozmetické procedúry úplne bezbolestným. Opäť však stojí za to spomenúť si kontraindikácie použitia vhodnej formy anestetického lidokaínového spreja. Môžete použiť aj lidokaínovú náplasť.

3. Použitie lidokaínového spreja pre mužov

Vďaka novej forme lidokaínu v spreji sa veľký počet mužov už zbavil problému predčasnej ejakulácie. Nie je to liečba patológie, ak existuje. Lidocaine sprej eliminuje problém v tej dobe, hovoriť akýsi hasiaci prístroj nadmerné lásky vášeň.

Vzhľadom na anestetický účinok lidokaínu sa znižuje citlivosť žaluďového penisu, čo významne odstraňuje proces ejakulácie. Predpokladá sa, že takýto postup je absolútne bezpečný.

Avšak, ako každý iný liek, lidokaínový sprej má množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií. Aj v tomto prípade stojí za to byť opatrný pri následnom sprchovaní, pretože je prísne zakázané kombinovať lidokaínový sprej a mydlo.

Forma uvoľňovania lidokaínu

V závislosti od účelu anestetického použitia sa stanoví forma lidokaínu. Na domáce účely, bez odporúčania lekára, zvyčajne kupujú lidokaínový sprej alebo lidokaínovú náplasť. Ampulky sa používajú v zdravotníckych zariadeniach. Zvážte formu uvoľnenia lieku podrobnejšie.

1. Lidokaín v ampulkách

Je to bezfarebný roztok bez zápachu určený na injekčné a intravenózne podanie. 1 ml roztoku lidokaínu obsahuje 20 mg účinnej látky. Rozsah ampuliek je 2, 5 a 10 ml. Aj na klinike môžete vidieť anestetiká v kazetách, ktorých vlastnosti sú identické.

2. Lidokaínový sprej

Najvhodnejšou formou na vonkajšie použitie je lidokaínový sprej - číry alkoholický roztok s vôňou mentolu. Sprej lidokaínu sa vyrába v sklenených fľašiach s dávkovačom a sprejom. Jedna fľaša je určená pre 650 dávok anestetika. Jedna dávka obsahuje 4,8 mg účinnej látky.

3. Lidocaine očné kvapky

Očné kvapky lidokaínu sa predávajú v polyetylénových kvapkadlových fľašiach. Je to bezfarebný, niekedy mierne sfarbený roztok s objemom zvyčajne 5 ml. 1 ml kvapiek obsahuje 20 mg účinnej látky.

4. Lidokaínový gél

Činidlom na topické podávanie je lidokaínový gél. Ide o transparentný gél, vyrobený v hliníkových skúmavkách s objemom 15 a 30 g alebo v sklenenej nádobe s objemom 30 g. V 1 g gélu sa nachádza 20 mg účinnej látky - lidokaín hydrochlorid.

5. Lidokaínová masť

Ďalšou vhodnou formou lokálnej je lidokaínová masť. Je to biela masť bez homogénnej štruktúry. Anestetikum sa vyrába v hliníkových rúrkach s objemom 15 g. Účinná zložka v zložení krému 50 mg na 1 g lidokaínovej masti.

6. Sadra s lidokaínom

Najbezpečnejšou formou uvoľňovania liečiva je lidokaínová náplasť. V tejto forme sa anestetikum dostáva do nervových zakončení priamo, bez šírenia sa po celom tele, najmä žalúdka a pečene. Preto má lidokaínová náplasť minimálny negatívny účinok.

Pôsobenie lidokaínu má okamžitý účinok. To znamená, že anestetiká pôsobia na nervové zakončenia, zatiaľ čo náplasť je na koži. Náplasť lidokaínu sa má nalepiť na postihnuté miesto po dobu dvoch až desiatich hodín.

Na opätovné použitie počkajte aspoň 10 hodín. Lidokaínová náplasť je bezpečné a účinné lokálne anestetikum. Nezanecháva žiadne stopy na oblečení alebo na koži.

Anestetikum lidokaín: indikácie na použitie

V takýchto prípadoch je predpísaný lidokaín v ampulkách: t

• spinálna, infiltračná anestézia;
• terminálna anestézia;
• v prípade komorových arytmií;
• v prípade komorovej fibrilácie srdca;
• pre rôzne zubné, otolaryngologické a chirurgické operácie.

Sprej ľudokaínu a jeho použitie

stomatológia:

• anestézia švov na slizniciach;
• nainštalovať zubnú korunku alebo mostík;
• na odstránenie zubného kameňa;
• odstraňovanie detských zubov u detí;
• počas operácie na jazyku ucha.

otolaryngologii:

• s korekciou nosovej priehradky;
• s elektrokoaguláciou.

Gynekológia:

• chirurgická disekcia steny hrádze a zadnej vaginálnej steny počas pôrodu;
• následné spracovanie rezu, zošívanie;
• následné odstránenie stehu;
• s inými zákrokmi do pošvy alebo krčka maternice.

Dermatológia a chirurgia:

• ako anestetikum na popáleniny, rany, odreniny;
• ak je to potrebné, operáciu na koži.

Diagnostika a výskum:

• rektoskopické;
• intubácia;
• endoskopia;
• X-ray vyšetrenie v prípade nevoľnosti pacienta.

Použitie očných kvapiek s lidokaínom: t

• príprava na operáciu ORL orgánov;
• diagnostické metódy kontaktných očí;
• počas menšej operácie oka.

V takýchto prípadoch sa používa náplasť s lidokaínom:

• periférna polyneuralgia;
• posttraumatická bolesť;
• pooperačná bolesť;
• ochorenia kĺbov;
• bolesti po kozmetických zákrokoch.

Lidokaín a jeho kontraindikácie

Úplne všetky formy lidokaínu majú množstvo kontraindikácií. Aj keď je napríklad lidokaínová náplasť najbezpečnejším anestetikom s rovnakou účinnou látkou, ale na ňu sa vzťahujú aj všetky všeobecné kontraindikácie. +

Kontraindikácie lidokaínu sú:

• Syndróm SSS (syndróm chorého sínusu);
• bradykardia;
• kardiogénny šok (akútna forma zlyhania ľavej komory);
• AV blokáda;
• Morgagni-Adams-Stokesov syndróm;
• idiosynkréza akejkoľvek látky, ktorá obsahuje anestetikum v jednej forme alebo inom uvoľnení.

Okrem toho je lidokaínový sprej kontraindikovaný v prípadoch: t

• retrobulbárna injekcia v prípade glaukómu;
• v zubnom lekárstve, ak používate obsadenie na obsadenie.

Je prísne zakázané, aby sa lidokaínový sprej dostal do očí alebo dýchacích ciest. Sprej v ústnej dutine by mal byť jemne, len lokálne. V prípade predávkovania liekmi sú možné kŕče. +

Roztok v ampulkách má tiež množstvo špecifických kontraindikácií:

• sinoatriálny srdcový blok s extrémne nízkym krvným tlakom;
• WPW syndróm;
• stupeň zlyhania srdca 3-4;
• tehotenstva a dojčenia u žien.

Anestetikum v akejkoľvek forme uvoľnenia je povolené, ale s mimoriadnou opatrnosťou, v nasledujúcich prípadoch:

• znížený tlak o viac ako 20% od originálu;
• zlyhanie pečene alebo obličiek;
• vrodená tendencia k epileptiformným záchvatom;
• ak je pacient mladší ako 18 rokov alebo viac ako 65 rokov;
• tehotenstvo, laktácia;
• v prípade oslabenia zdravia pacientov.

Vedľajšie účinky lidokaínu

• Lokálne reakcie. Brnenie, erytém, opuch, strata citlivosti.
• Alergické reakcie. Urtikária, edém av niektorých prípadoch anafylaktický šok. Takéto reakcie sa však vyskytujú veľmi zriedka.
• Zo strany centrálneho nervového systému. Závraty, rozmazané oči, bezvedomie, nadmerné vzrušenie, respiračná paralýza. Tiež sa vyskytujú relatívne zriedka.
• Z obehového systému. Zníženie krvného tlaku, problémy v práci myokardu, bradykardia.

V prípade predávkovania lidokaínom sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• nadmerné potenie;
• blanšírovanie kože;
• závraty;
• rezanie hlavy;
• rozmazané videnie;
• zvonenie v ušiach;
• arytmie;
• tras;
• úzkosť;
• kŕče;
• zástava srdca.

Lidokaín je teda populárne anestetikum, ktoré je vysoko účinné. Avšak, oni potrebujú používať s opatrnosťou, pretože liek ovplyvňuje nervový systém. Ale pri správnom použití, či už ide o injekciu v nemocnici alebo o lidokaínovú náplasť doma, dobré výsledky možno dosiahnuť znížením citlivosti na bolesť.

lidokaín

Návod na použitie:

Ceny v lekárňach online:

Lidokaín - prostriedok na lokálnu anestéziu.

Farmakologický účinok

Lidokaín sa používa na vedenie, infiltráciu, terminálnu anestéziu. Liek má lokálny anestetický, antiarytmický účinok.

Ako anestetikum liek pôsobí inhibíciou nervového vedenia blokovaním sodíkových kanálov v nervových vláknach a zakončeniach. Lidokaín je výrazne lepší ako prokaín, jeho účinok je rýchlejší a trvá dlhšie - až 75 minút (v kombinácii s epinefrínom - viac ako dve hodiny). Lidokaín, keď sa aplikuje topicky, rozširuje cievy, nemá žiadny lokálny dráždivý účinok.

Antiarytmický účinok liečiva v dôsledku schopnosti zvýšiť priepustnosť membrán pre draslík, blokovať sodíkové kanály, stabilizovať bunkové membrány.

Lidokaín nemá významný vplyv na kontraktilitu, vodivosť myokardu (postihuje len veľké dávky).

Lokálna absorbovateľnosť lidokaínu závisí od dávky činidla a miesta ošetrenia (napríklad lidokaín sa absorbuje na slizniciach lepšie ako na koži).

Po intramuskulárnych injekciách dosahuje lidokaín maximálnu koncentráciu 5-15 minút po podaní.

Uvoľňovací formulár

Uvoľnite lidokaínový sprej, lidokaín v ampulkách (s injekčným roztokom).

Indikácie na použitie lidokaínu

Injekcie lidokaínu 2% sa používajú na lokálnu anestéziu v zubnom lekárstve, chirurgii, oftalmológii, otolaryngológii, na blokádu nervového plexu, periférnych nervov u pacientov s bolesťou.

Lidokaín v ampulkách 10% sa používa na anestéziu vo forme slizničných aplikácií v ORL praxi, gynekológii, pulmonológii, gastroenterológii, stomatológii počas operácií, diagnostických manipuláciách. Aplikujte 10% roztok a ako antiarytmické činidlo.

Sprej Lidocaine sa používa v zubnom lekárstve na odstraňovanie mliečnych zubov, zubného kameňa, fixácie zubných koruniek a ďalších postupov, ktoré vyžadujú krátku anestéziu; v otolaryngológii - pre tonzilektómiu, skrátenie nosových polypov, septum, anestéziu procesu prepichnutia a umývanie čeľustnej dutiny.

Lidokaínový sprej je účinný pri vykonávaní diagnostických postupov (vloženie gastroduodenálnej sondy, nahradenie tracheotomickej trubice) na anestéziu hltana.

V gynekológii sa sprej používa pri odstraňovaní stehov, pitve ženského perinea počas pôrodu a pri operáciách na krčku maternice.

V dermatológii sa sprej používa na anestéziu slizníc, kože počas menších chirurgických zákrokov.

kontraindikácie

Lidokaín je kontraindikované u podľa inštrukcií atrioventrikulárny blok 2,3y rozsahu srdcového zlyhania 2,3y stupňa, bradykardia, hypotenzia arteriálnej, kardiogénneho šoku, kompletné priečne srdcový blok, porfýria, myasthenia gravis, obličiek, pečene patológiou, hypovolémia, glaukómu (zelený zákal očnej injekčnej ), precitlivenosť, laktácia, gravidita.

Striekať lidokaín opatrne predpísaným oslabeným, starším pacientom, deťom s epilepsiou, šokom, bradykardiou, patológii funkcie pečene, poruchám vodivosti, tehotenstvu. Počas laktácie sa sprej môže používať len v odporúčanej dávke.

Návod na použitie Lidokaín

Pred použitím lidokaínu podľa pokynov by sa mal vykonať test alergie, aby sa identifikovala možná citlivosť na liek. Ak sa vyskytne opuch alebo začervenanie, lidokaín sa nemá používať na anestéziu.

Roztok 2% lidokaínu (v ampulkách) je určený na subkutánne, intramuskulárne podanie, anestéziu vedenia, instiláciu do spojivkového vaku, ošetrenie slizníc.

Dávka lieku je individuálna, ale v pokynoch Lidokaínu sú uvedené priemerné dávky: pre vedenie anestézie sa používa 100-200 mg lieku (nie viac ako 200 mg), 40-60 mg lieku sa používa na anestéziu nosa, uší a prstov.

Pri menovaní injekcií lidokaínu sa za účelom dosiahnutia maximálneho terapeutického účinku dodatočne predpíše epinefrín (ak neexistujú kontraindikácie).

V oftalmológii odkvapkávajte až šesť kvapiek roztoku, pričom každých 30-60 sekúnd aplikujete dve kvapky. Zvyčajne 4-6 čiapka. jedno oko postačuje na anestéziu pred operáciou, diagnostické manipulácie.

Pre terminálnu anestéziu je maximálna povolená dávka lidokaínu podľa inštrukcií 20 ml. Doba spracovania je 15-30 minút.

Pri vykonávaní anestézie u detí celková dávka nemá prekročiť 3 mg na kg hmotnosti dieťaťa.

Intramuskulárne sa injikuje roztok 10% lidokaínu (v ampulkách) a používa sa vo forme aplikácií. Prípustný objem lidokaínu pre aplikácie - 2 ml.

Na zastavenie arytmického záchvatu urobte intramuskulárnu injekciu lidokaínu - 200-400 mg. Ak sa záchvat nezastavil, po troch hodinách vykonali opakovanú injekciu.

V prípade arytmie je možné injektovať 1, 2% roztok intravenózne v prúde - 50-100 mg, potom sa podľa inštrukcií Lidocain podáva intramuskulárne.

Pri použití lidokaínu v ampulkách 2 a 10% sa má monitorovať EKG, pričom sa musí vyhnúť dezinfekcii miesta injekcie roztokmi s ťažkými kovmi v kompozícii.

Pri vymenovaní finančných prostriedkov vo vysokých dávkach pred injekciou sa berú barbituráty.

Lidokaínový sprej sa používa len lokálne. Nastriekajte liek z krátkej vzdialenosti priamo na miesto, ktoré vyžaduje anestéziu, vyhýbajte sa kontaktu s očami, dýchacím traktom.

Pri zavlažovaní úst kvôli zníženiu citlivosti je potrebné dbať na to, aby nedošlo k poraneniu jazyka zubami.

V zubnom lekárstve, dermatológii, používajte 1-3 dávky 10% lidokaínu; v otolaryngológii, kraniofaciálnej chirurgii - 1-4 dávky 10% lidokaínu; na endoskopické vyšetrenie - 2-3 dávky 10% p-ra; v gynekológii - 4-5 dávok (v pôrodníckej praxi je povolených až 20 dávok 10% roztoku).

Pri spracovaní veľkých plôch, môžete použiť tampon zavlažovaný lidokaínom z kánonu.

Podobne sa odporúča používať sprej počas anestézie u detí (prípustná dávka pre deti je 3 mg na kg hmotnosti).

Vedľajšie účinky

Po lieku, slabosti, bolesti hlavy, nystagme, únave, eufórii, fotofóbii, strate sluchu, znecitlivení jazyka, perách, ospalosti, nočných mory, diplopii (dvojité videnie), poruche srdcového rytmu a vedení, priečnom srdcovom bloku, poklese tlaku, bolesť na hrudníku, parestézia, paralýza dýchacích svalov, znížená citlivosť, kŕče, tras.

Lidokaín vo veľkých dávkach môže viesť k srdcovej blokáde, kolapsu, zástave srdca.

Liek môže tiež spôsobiť dýchavičnosť, apnoe, alergickú rinitídu, konjunktivitídu, dermatitídu, dyspnoe, urtikáriu, anafylaktický šok, nevoľnosť, vracanie, zníženú telesnú teplotu, pocit horúčavy, zimnicu, necitlivosť končatín, bolesť v mieste podania injekcií lidokaínu.

Sprej Lidokaín môže vyvolať: pocit pálenia, alergické prejavy, nízky krvný tlak, srdcový infarkt, depresiu, ospalosť, úzkosť, stratu vedomia, kŕče, paralýzu dýchacích ciest, podráždenosť

lidokaín

Injekčný roztok je číry, bezfarebný alebo takmer bezfarebný, bez zápachu.

Pomocné látky: chlorid sodný pre parenterálne formy - 12 mg, voda d / a - do 2 ml.

2 ml - ampulky s bodom zlomu a so zeleným kódovým krúžkom (5) - balenie vrstevníc (20) - kartónové krabice.

Lidokaín je lokálne anestetikum s krátkym účinkom amidového typu. Základom jeho mechanizmu účinku je zníženie permeability neurónovej membrány pre sodíkové ióny. V dôsledku toho klesá rýchlosť depolarizácie a zvyšuje sa prah excitácie, čo vedie k reverzibilnej lokálnej necitlivosti. Lidokaín sa používa na dosiahnutie anestézie v rôznych častiach tela a na kontrolu arytmií. Má rýchly nástup účinku (asi jednu minútu po zavedení / v úvode a 15 minút po / m), rýchlo sa šíri do okolitého tkaniva. Účinok trvá 10 až 20 minút a približne 60 až 90 minút po IV a IM podaní.

Lidokaín sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, avšak v dôsledku účinku "prvého prechodu" pečeňou dosahuje len malé množstvo systémového prietoku krvi. Systémová absorpcia lidokaínu je určená miestom podania, dávkou a jej farmakologickým profilom. C_max v krvi sa dosahuje po interkonstálnej blokáde, potom (v poradí klesajúcej koncentrácie), po podaní do lumbálneho epidurálneho priestoru, brachiálneho plexu a podkožného tkaniva. Hlavným faktorom určujúcim rýchlosť absorpcie a koncentrácie v krvi je celková podávaná dávka bez ohľadu na miesto podania. Existuje lineárny vzťah medzi množstvom injikovaného lidokaínu a C_max anestetikum v krvi.

Lidokaín sa viaže na plazmatické proteíny, vrátane a₁-kyslého glykoproteínu (ACG) a albumínu. Stupeň väzby je variabilný, čo predstavuje približne 66%. Plazmatická koncentrácia ACG u novorodencov je nízka, takže majú relatívne vysoký obsah voľnej biologicky aktívnej frakcie lidokaínu.

Lidokaín preniká do BBB a placentárnej bariéry, pravdepodobne prostredníctvom pasívnej difúzie.

Lidokaín sa metabolizuje v pečeni, približne 90% podanej dávky sa podrobuje N-dealkylácii za vzniku monoetylglycínoxidu (MEGX) a glycinoxylididu (GX), pričom obidva prispievajú k terapeutickým a toxickým účinkom lidokaínu. Farmakologické a toxické účinky MEGX a GX sú porovnateľné s účinkami lidokaínu, ale sú menej výrazné. GX má dlhšie ako lidokaín, T_1/2 (asi 10 hodín) a môže sa hromadiť pri opakovanom podávaní.

Metabolity vyplývajúce z následného metabolizmu sa vylučujú močom.

Terminál T_1/2 lidokaín po iv bolusovom podaní zdravým dospelým dobrovoľníkom je 1-2 hodiny_1/2 GX je asi 10 hodín, MEGX - 2 hodiny, obsah nezmeneného lidokaínu v moči nepresahuje 10%.

Farmakokinetika v špeciálnych skupinách pacientov

Vzhľadom na rýchly metabolizmus môže byť farmakokinetika lidokaínu ovplyvnená stavmi, ktoré zhoršujú funkciu pečene. U pacientov s poškodenou funkciou pečene_1/2 lidokaín sa môže zvýšiť dvakrát alebo viackrát.

Porucha funkcie obličiek neovplyvňuje farmakokinetiku lidokaínu, ale môže viesť k akumulácii jeho metabolitov.

U novorodencov je nízka koncentrácia AKG, preto sa môže znížiť väzba na plazmatické proteíny. Vzhľadom na potenciálne vysokú koncentráciu voľnej frakcie sa používanie lidokaínu u novorodencov neodporúča.

- lokálna a regionálna anestézia, anestézia vedenia pri veľkých a malých intervenciách.

- AV blokáda stupňa III;

- Precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku prípravku a na anestetiká typu amidu.

Dávkový režim sa má zvoliť v závislosti od reakcie pacienta a miesta podania. Liek sa má podávať v najnižšej koncentrácii av najnižšej dávke, čím sa dosiahne požadovaný účinok. Maximálna dávka pre dospelých by nemala prekročiť 300 mg.

Objem podávaného roztoku závisí od veľkosti anestetizovanej oblasti. Ak je potrebné zaviesť väčší objem s nízkou koncentráciou, potom sa štandardný roztok zriedi fyziologickým roztokom chloridu sodného (0,9% roztok chloridu sodného). Riedenie sa uskutočňuje bezprostredne pred podaním.

U detí, starších a oslabených pacientov sa liek podáva v menších dávkach, ktoré zodpovedajú ich veku a fyzickému stavu.

U dospelých a dospievajúcich vo veku 12-18 rokov by jednorazová dávka lidokaínu nemala prekročiť 5 mg / kg s maximálnou dávkou 300 mg.

Odporúčané dávky pre dospelých:

Skúsenosti s používaním u detí mladších ako 1 rok sú obmedzené. Maximálna dávka u detí vo veku 1-12 rokov nie je vyššia ako 5 mg / kg telesnej hmotnosti 1% roztoku.

Nežiaduce reakcie sú opísané podľa tried orgánových systémov MedDRA. Podobne ako iné lokálne anestetiká sú nežiaduce reakcie na lidokaín zriedkavé a spravidla v dôsledku zvýšenej plazmatickej koncentrácie v dôsledku náhodnej intravaskulárnej injekcie, predávkovania dávkou alebo rýchlej absorpcie z oblastí s veľkým množstvom krvi alebo z dôvodu precitlivenosti, idiosynkrézy alebo zníženej tolerancie na liek zo strany pacienta. Reakcie systémovej toxicity, prejavujúce sa hlavne centrálnym nervovým systémom a / alebo kardiovaskulárnym systémom.

Imunitný systém

Reakcie z precitlivenosti (alergické alebo anafylaktoidné reakcie, anafylaktický šok) - pozri tiež poruchy kože a podkožného tkaniva. Alergický kožný test na lidokaín sa považuje za nespoľahlivý.

Poruchy nervového systému a duševných porúch

Neurologické príznaky systémovej toxicity zahŕňajú závraty, nervozitu, triašku, parestéziu okolo úst, necitlivosť jazyka, ospalosť, kŕče, kómu.

Reakcie z nervového systému sa môžu prejaviť jeho excitáciou alebo depresiou. Príznaky stimulácie CNS môžu byť krátkodobé alebo sa nemusia vyskytnúť vôbec, v dôsledku čoho prvé prejavy toxicity môžu byť zmätenosť a ospalosť, striedanie s kómou a zlyhaním dýchania.

Neurologické komplikácie spinálnej anestézie zahŕňajú prechodné neurologické symptómy, ako je bolesť v dolnej časti chrbta, zadku a nôh. Tieto príznaky sa spravidla objavia do 24 hodín po anestézii a vymiznú do niekoľkých dní.

Po spinálnej anestézii lidokaínom a podobnými látkami sú opísané izolované prípady syndrómu arachnoiditídy a syndrómu cauda equina s pretrvávajúcou parestéziou, dysfunkciou črevných a močových ciest alebo paralýzou dolných končatín. Väčšina prípadov je spôsobená hyperbarickou koncentráciou lidokaínu alebo predĺženou infúziou chrbtice.

Na časti orgánu videnia

Symptómy toxicity lidokaínu môžu byť rozmazané videnie, diplopia a prechodná amauróza. Bilaterálna amauróza môže byť tiež dôsledkom náhodného zavedenia lidokaínu do lôžka zrakového nervu počas očných zákrokov. Po retro-alebo peribulbovej anestézii boli hlásené očné zápaly a diplopia.

Na strane sluchového orgánu a labyrintu: tinitus, hyperacúzia.

Od kardiovaskulárneho systému

Kardiovaskulárne reakcie sa prejavujú arteriálnou hypotenziou, bradykardiou, depresiou myokardu (negatívny inotropný účinok), arytmií, zástavou srdca alebo zlyhaním obehu.

Na strane dýchacieho systému: dýchavičnosť, bronchospazmus, útlm dýchania, zastavenie dýchania.

Na strane zažívacieho ústrojenstva: nevoľnosť, zvracanie.

Z kože a podkožného tkaniva: vyrážka, žihľavka, angioedém, opuch tváre.

Hlásenie nežiaducich účinkov podozrivých z liečby

Hlásenie podozrivých osôb v súvislosti s liečbou nežiaducich reakcií, ku ktorým došlo po registrácii lieku, je veľmi dôležité. Tieto opatrenia umožňujú monitorovať pomer prínosov a rizík lieku. Zdravotnícki pracovníci by mali hlásiť všetkých podozrivých v súvislosti s liečbou nežiaducich reakcií prostredníctvom systému dohľadu nad liekmi.

Toxicita CNS sa prejavuje symptómami, ktoré zvyšujú závažnosť. Po prvé, môže sa objaviť parestézia okolo úst, necitlivosť jazyka, závraty, hyperakúzia a tinitus. Zhoršenie zraku a svalové triašky alebo svalové zášklby naznačujú závažnejšiu toxicitu a predchádzajú generalizovaným záchvatom. Tieto príznaky by sa nemali zamieňať s neurotickým správaním. Potom môže nastať strata vedomia a veľké kŕče trvajúce niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Kŕče vedú k rýchlemu zvýšeniu hypoxie a hyperkapnie v dôsledku zvýšenej svalovej aktivity a respiračného zlyhania. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť apnoe. Acidóza zvyšuje toxické účinky lokálnych anestetík. V závažných prípadoch dochádza k porušeniu kardiovaskulárneho systému. S vysokou systémovou koncentráciou sa môže vyvinúť hypotenzia, bradykardia, arytmia a zástava srdca, čo môže byť fatálne.

K predávkovaniu dochádza v dôsledku redistribúcie lokálneho anestetika z centrálneho nervového systému a jeho metabolizmu, môže sa vyskytnúť pomerne rýchlo (ak sa nepodala veľká dávka lieku).

Ak existujú dôkazy o predávkovaní, podávanie anestetika sa musí okamžite ukončiť.

Záchvaty, depresia CNS a kardiotoxicita vyžadujú lekársky zásah. Hlavnými cieľmi liečby sú udržiavanie okysličovania, zastavenie záchvatov, udržanie krvného obehu a zmiernenie acidózy (ak sa vyvíja). Vo vhodných prípadoch je potrebné zabezpečiť dýchacie cesty a prideliť kyslík, ako aj vytvoriť pomocné vetranie pľúc (maska ​​alebo vak Ambu). Krvný obeh sa udržiava pomocou plazmových infúznych alebo infúznych roztokov. Ak potrebujete dlhodobé udržanie krvného obehu, mali by ste zvážiť zavedenie vazopresorov, ale zvyšujú riziko excitácie centrálneho nervového systému. Kontrola záchvatov môže byť dosiahnutá zavedením diazepamu (0,1 mg / kg) alebo tiopentalu sodného (1-3 mg / kg), pričom treba mať na pamäti, že antikonvulzíva môžu tiež inhibovať dýchanie a krvný obeh. Dlhodobé záchvaty môžu rušiť ventiláciu pacienta a okysličovanie, a preto je potrebné zvážiť možnosť včasnej endotracheálnej intubácie. Keď sa začne srdcová zástava, začne sa štandardná kardiopulmonálna resuscitácia. Účinnosť dialýzy pri liečbe akútneho predávkovania lidokaínom je veľmi nízka.

Toxicita lidokaínu sa zvyšuje jeho súčasným používaním s cimetidínom a propranololom v dôsledku zvýšenia koncentrácie lidokaínu, čo si vyžaduje zníženie dávky lidokaínu. Oba lieky znižujú prietok krvi pečeňou. Okrem toho cimetidín inhibuje mikrozomálnu aktivitu. Ranitidín mierne znižuje klírens lidokaínu, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie.

Zvýšené sérové ​​koncentrácie lidokaínu môžu byť spôsobené aj antiretrovírusovými látkami (napríklad amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hypokalémia spôsobená diuretikami môže znížiť účinok lidokaínu pri ich súčasnom použití.

Lidokaín sa má používať s opatrnosťou u pacientov, ktorí dostávajú iné lokálne anestetiká alebo látky štrukturálne podobné lokálnym anestetikám amidového typu (napríklad antiarytmiká ako meksiletin, tokainid), pretože systémové toxické účinky sú svojou povahou aditívne.

Samostatné štúdie liekových interakcií medzi lidokaínom a antiarytmikami triedy III (napríklad amiodarónom) sa neuskutočnili, ale odporúča sa opatrnosť.

U pacientov súčasne užívajúcich antipsychotiká, predlžujúcich alebo schopných predĺžiť QT interval (napríklad pimozid, sertindol, olanzapín, quetiapín, zotepín), prenylamín, epinefrín (v prípade náhodného intravenózneho podávania) alebo antagonisty serotonínu NT₃-receptory (napríklad tropisetron, dolasetron) môžu zvýšiť riziko komorových arytmií.

Súčasné užívanie quinupristínu / dalfopristínu môže zvýšiť koncentráciu lidokaínu a tým zvýšiť riziko komorových arytmií; je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu.

U pacientov, ktorí súčasne dostávajú svalové relaxanciá (napríklad suxametónium), sa môže zvýšiť riziko zvýšenej a predĺženej neuromuskulárnej blokády.

Po použití bupivakaínu u pacientov užívajúcich verapamil a timolol bol zaznamenaný vývoj kardiovaskulárnej insuficiencie; lidokaín má podobnú štruktúru ako bupivakaín.

Dopamín a 5-hydroxytryptamín znižujú prah konvulzívnej pripravenosti pre lidokaín.

Opioidy majú pravdepodobne pro-konvulzívne účinky, o čom svedčia dôkazy, že lidokaín znižuje konvulzívny prah pre fentanyl u ľudí.

Kombinácia opioidov a antiemetík, niekedy používaných na dosiahnutie sedatívneho účinku u detí, môže znížiť konvulzívny prah a zvýšiť inhibičný účinok lidokaínu na centrálny nervový systém.

Použitie epinefrínu spolu s lidokaínom môže znížiť systémovú absorpciu, ale pri náhodnej IV injekcii sa riziko komorovej tachykardie a komorovej fibrilácie dramaticky zvyšuje.

Súčasné užívanie iných antiarytmík, beta-blokátorov a pomalých blokátorov kalciových kanálov môže ďalej znížiť AV vodivosť, intraventrikulárne vedenie a kontraktilitu.

Súčasné užívanie vazokonstrikčných liečiv zvyšuje trvanie účinku lidokaínu.

Súčasné užívanie lidokaínu a námelových alkaloidov (napr. Ergotamínu) môže spôsobiť závažnú arteriálnu hypotenziu.

Pri používaní sedatív sa musí postupovať opatrne, pretože môžu ovplyvniť pôsobenie lokálnych anestetík na centrálny nervový systém.

Opatrnosť je potrebná pri dlhodobom používaní antiepileptík (fenytoín), barbiturátov a iných inhibítorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov, pretože to môže viesť k zníženiu účinnosti a následne k zvýšenej potrebe lidokaínu. Na druhej strane intravenózny fenytoín môže zvýšiť inhibičný účinok lidokaínu na srdce.

Analgetický účinok lokálnych anestetík môže byť zosilnený opioidmi a klonidínom.

Etanol, najmä pri dlhodobom užívaní, môže znížiť účinky lokálnych anestetík.

Lidokaín nie je kompatibilný s amfotericínom B, methohexitónom a nitroglycerínom.

Mix lidokaínu s inými liekmi sa neodporúča.

Zavedenie lidokaínu by mali vykonávať odborníci so skúsenosťami s vedením a vybavením resuscitácie. Zavedením lokálnych anestetík je potrebné mať zariadenie na resuscitáciu.

Lidokaín sa má používať s opatrnosťou u pacientov s myasténiou gravis, epilepsiou, chronickým zlyhaním srdca, bradykardiou a respiračnou depresiou, ako aj v kombinácii s liekmi, ktoré interagujú s lidokaínom a vedú k zvýšenej biologickej dostupnosti, zosilneniu účinkov (napríklad fenytoínu) alebo predĺženému vylučovaniu ( napríklad v prípade hepatálneho alebo terminálneho zlyhania obličiek, v ktorom sa môžu hromadiť metabolity lidokaínu.

Pacienti užívajúci antiarytmiká triedy III (napr. Amiodarón) sa majú starostlivo sledovať a monitorovať EKG, pretože účinok na srdce môže byť potenciovaný.

V období po registrácii boli hlásené chondrolýzy u pacientov, ktorí podstúpili dlhodobú intraartikulárnu infúziu lokálnych anestetík po operácii. Vo väčšine prípadov bola v ramennom kĺbe pozorovaná chondrolýza. Kvôli veľkému množstvu faktorov prispievajúcich k tejto problematike a nejednotnosti vedeckej literatúry týkajúcej sa mechanizmu uplatňovania tohto účinku sa nezistil žiadny príčinný vzťah. Predĺžená intraartikulárna infúzia nie je povolenou indikáciou na použitie lidokaínu.

V / m injekcia lidokaínu môže zvýšiť aktivitu kreatínfosfonázy, čo môže sťažiť diagnostiku akútneho infarktu myokardu.

Ukázalo sa, že lidokaín môže spôsobiť porfýriu u zvierat; sa má vyhnúť užívaniu lieku u pacientov s porfýriou.

Keď sa injikuje do zapálených alebo infikovaných tkanív, účinok lidokaínu sa môže znížiť. Pred začiatkom IV injekcie lidokaínu je nutné eliminovať hypokalémiu, hypoxiu a porušenie acidobázického stavu.

Niektoré lokálne anestetiká môžu viesť k závažným nežiaducim reakciám bez ohľadu na použité lokálne anestetikum.

Vodivá anestézia miechových nervov môže viesť k inhibícii kardiovaskulárneho systému, najmä na pozadí hypovolémie, preto pri vykonávaní epidurálnej anestézie u pacientov s kardiovaskulárnymi poruchami je potrebná opatrnosť.

Epidurálna anestézia môže viesť k arteriálnej hypotenzii a bradykardii. Riziko sa môže znížiť predchádzajúcim podaním kryštaloidných alebo koloidných roztokov. Je potrebné okamžite zastaviť arteriálnu hypotenziu.

V niektorých prípadoch môže paracervikálna blokáda počas tehotenstva viesť k bradykardii alebo tachykardii plodu, a preto sa vyžaduje starostlivé sledovanie srdcovej frekvencie u plodu.

Úvod do hlavy a krku môže viesť k neúmyselnému vstupu do artérie s rozvojom cerebrálnych symptómov (aj v nízkych dávkach).

Retrobulbárna injekcia môže v zriedkavých prípadoch viesť k subarachnoidnému priestoru lebky, čo vedie k závažným / závažným reakciám, vrátane kardiovaskulárnej nedostatočnosti, apnoe, kŕčov a dočasnej slepoty.

Retro a peribulbárna injekcia lokálnych anestetík nesie nízke riziko pretrvávajúcej okulomotorickej dysfunkcie. Medzi hlavné príčiny patrí zranenie a (alebo) lokálne toxické účinky na svaly a (alebo) nervy.

Závažnosť takýchto reakcií závisí od stupňa poškodenia, koncentrácie lokálneho anestetika a trvania jeho expozície v tkanivách. V tomto ohľade sa má použiť akékoľvek lokálne anestetikum v najnižšej účinnej koncentrácii a dávke.

Injekcia lidokaínu sa neodporúča používať u novorodencov. Optimálna koncentrácia lidokaínu v sére, ktorá umožňuje vyhnúť sa takejto toxicite ako kŕče a arytmie, nebola u novorodencov stanovená.

Intravaskulárnemu podávaniu sa treba vyhnúť, pokiaľ nie je priamo indikovaný.

Liek sa má používať opatrne:

- u pacientov s koagulopatiou. Terapia antikoagulanciami (napríklad heparínom), NSAID alebo náhradami plazmy zvyšuje tendenciu krvácania. Náhodné poškodenie krvných ciev môže viesť k závažnému krvácaniu. V prípade potreby skontrolujte čas krvácania, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a počet trombocytov;

- u pacientov s úplnou a neúplnou blokádou intrakardiálneho vedenia, pretože lokálne anestetiká môžu inhibovať AV vedenie;

- je potrebné starostlivo monitorovať pacientov s konvulzívnymi poruchami na príznaky centrálneho nervového systému. Nízke dávky lidokaínu môžu tiež zvýšiť konvulzívnu pripravenosť. U pacientov s Melkersson-Rosenthalovým syndrómom sa môžu alergické a toxické reakcie z nervového systému vyvíjať častejšie ako reakcia na lokálne anestetiká;

- v treťom trimestri tehotenstva.

Injekcia lidokaínu 10 mg / ml a 20 mg / ml nie je povolená na intratekálne podanie (subarachnoidná anestézia).

Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy

Po zavedení lokálnych anestetík sa môže vyvinúť dočasná senzorická a / alebo motorická blokáda. Kým tieto účinky nezmiznú, pacienti nemajú viesť vozidlá a obsluhovať stroje.

Lidokaín sa môže používať počas gravidity a počas dojčenia. Je potrebné prísne dodržiavať predpísaný dávkovací režim. Pri komplikáciách alebo krvácaní v anamnéze epidurálnej anestézie s lidokaínom v pôrodníctve je kontraindikovaný.

Lidokaín sa používal u veľkého počtu tehotných žien a žien vo fertilnom veku. Nie je registrovaná reprodukčná porucha, t. zvýšená frekvencia malformácií nebola pozorovaná.

Kvôli potenciálnemu dosiahnutiu vysokej koncentrácie lokálnych anestetík u plodu po paracervikálnej blokáde sa môžu vyvinúť nežiaduce reakcie, ako je napríklad fetálna bradykardia. V tomto ohľade sa lidokaín v koncentráciách vyšších ako 1% nepoužíva v pôrodníctve.

V štúdiách na zvieratách nebol zistený žiadny škodlivý účinok na plod.

Lidokaín v malých množstvách preniká do materského mlieka, biologická dostupnosť je veľmi nízka, a preto je očakávané množstvo pochádzajúce z materského mlieka veľmi malé, preto je potenciálne poškodenie dieťaťa veľmi nízke. Rozhodnutie o použití lidokaínu počas dojčenia prijíma lekár.

Údaje o účinku lidokaínu na fertilitu u ľudí chýbajú.

Lidokaín sa má používať s opatrnosťou v prípade zlyhania obličiek v poslednom štádiu môžu hromadiť metabolity lidokaínu.

Lidokaín sa má používať s opatrnosťou pri zlyhaní pečene.

Starší pacienti liek sa podáva v menších dávkach, čo zodpovedá ich veku a fyzickej kondícii.

Liek sa musí uchovávať mimo dosahu detí pri teplote 15 ° C až 25 ° C. Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Čo pomáha lidokaínu

Lidokaín je účinné analgetikum (liek proti bolesti) pre lokálnu anestéziu.

Tento liek je široko používaný v zubnom lekárstve, oftalmológii, rovnako ako chirurgia pre rôzne operácie alebo diagnostické postupy.

Okrem lokálneho anestetického účinku má Lidokaín tiež výrazné antiarytmické vlastnosti, ktoré umožňujú rýchlu normalizáciu srdcovej frekvencie.

Pozoruje sa anestetický (analgetický) účinok, zvyčajne do 3-5 minút. po lokálnom podaní liečiva trvá viac ako 70-90 minút.

Skôr ako začnete užívať Lidokaín, odporúča sa, aby ste vždy vykonali test alergie na individuálnu citlivosť na liek, zatiaľ čo ak sa v mieste vpichu objaví lokálne sčervenanie alebo opuch, potom je tento liek absolútne kontraindikovaný!

Hlavné indikácie použitia lidokaínu: t

• lokálna anestézia pred rôznymi chirurgickými alebo diagnostickými postupmi;
• arytmia srdca;
• bolesť pri rôznych poraneniach alebo chorobách sprevádzaných silnou bolesťou;
• stomatologické zákroky (odstraňovanie zubov, montáž koruniek atď.);
• rôzne chirurgické zákroky v otolaryngológii (tonzilektómia);
• drží gastroduodenofibroskopii;
• gynekologické manipulácie.

Upozornenie: pred začatím liečby Lidokaínom sa odporúča poradiť sa s kvalifikovaným lekárom!

Liek sa vyrába vo forme injekčného roztoku, ako aj spreja na lokálne použitie.

Ako aplikovať lidokaín?

V prípade lokálnej anestézie sa u dospelých zvyčajne podáva 2% lidokaín v celkovej dávke 2 až 4 ml. pre i / m alebo p / pre úvod.

Pri arytmiách sa odporúča 2–4 ​​ml. 2% lidokaínu intramuskulárne alebo intravenózne v tryske (v celkovej dávke nie viac ako 60-100 mg.), V závislosti od situácie.

Pomerne často sa tento liek používa vo forme spreja na lokálnu aplikáciu do oblasti tela, ktorá musí byť znecitlivená, pričom by ste sa mali vyhnúť možnému kontaktu tohto lieku s očami alebo dýchacím ústrojenstvom tela.

Pre deti je požadovaná dávka lieku určená individuálne pre každé dieťa v závislosti od veku, telesnej hmotnosti a špecifickej situácie.

Kontraindikácie pri používaní lidokaínu

• precitlivenosť (precitlivenosť tela na hlavnú účinnú látku lieku);
• akútne srdcové zlyhanie;
• hypovolémia;
• ťažká bradykardia;
• hypotenzia (nízky krvný tlak);
• závažné ochorenie pečene a obličiek;
• glaukóm;
• tehotenstvo a dojčenie (dojčenie).

Vedľajšie účinky lidokaínu

• bolesť hlavy;
• zvýšená suchosť v ústach;
• všeobecná slabosť;
• zvýšená únava;
• strata sluchu;
• ospalosť;
• znecitlivenie jazyka;
• kŕče;
• lokálne alergické reakcie (zvýšený svrbenie, žihľavka, alergická rinitída);
• podráždenosť;
• poruchy spánku (nespavosť);
• nevoľnosť alebo zvracanie (je to veľmi zriedkavé, hlavne s výrazným predávkovaním liečivom).

Je silne kontraindikované používať tento liek vo veľkých dávkach, pretože to môže viesť k rozvoju kolapsu alebo spôsobiť úplnú zástavu srdca!

S rozvojom akejkoľvek alergickej reakcie po použití lidokaínu sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom!

V tomto článku sme sa zamerali na to, čo pomáha ľudokaínu, ako aj na to, ako ho správne pichnúť.

Lidokaín: účel a vlastnosti aplikácie

Lidokaín je liek, ktorým sa poskytuje lokálne anestetikum, ako aj antiarytmický účinok. Toto je liečivo, ktoré sa používa v kombinácii s antibiotikami na ich intramuskulárne použitie. Lidokaín pomáha znižovať bolesť počas podávania lieku, ale nie je to samotný liek. Podrobnejšie o tom, čo predstavuje lidokaín pre injekcie, zistiť v materiáli.

Anestetické vlastnosti

Anestetický účinok liečiva je tvorený inhibíciou vodivosti nervov, ktorá je možná blokovaním sodíkových kanálov v nervových zakončeniach a vláknach. Charakterizovať tento liek môže byť najrýchlejší, rovnako ako trvalý účinok trvajúci až 75 minút.

Dôležité vedieť! Lidokaín je omnoho lepší ako prokaín a pri komplexnom použití s ​​epinefrínom má anestetický účinok najmenej 2 hodiny.

Lidokaín nevyvoláva výskyt podráždenia a tiež rozširuje cievy lokálnym podaním. Lidokaín vo forme injekcií má antiarytmický účinok, ktorý je spôsobený zvýšením priepustnosti membrán pre draslík a tiež uzatvára sodíkové kanály. Maximálna koncentrácia liečiva sa dosiahne už po 5-15 minútach po injekcii do svalu.

Zložky liečiva

Lidokaín je číry roztok, ktorý nemá charakteristický zápach. Na základe tejto drogy je monohydrát hydrochloridu lidokaínu, ktorý je doplnený chloridom sodným a hydroxidom sodným. Adjuvantom roztoku lidokaínu je voda.

Roztok lidokaínu je obsiahnutý v 2 ml ampulkách. Balenie obsahuje 5 - 10 injekčných liekoviek s roztokom na intramuskulárne a intravenózne podanie. K baleniu je priložený návod na použitie, ktorý by ste si mali prečítať, ak sa roztok používa prvýkrát.

Farmakologické vlastnosti lidokaínu

Lidokaín sa môže podávať nielen intramuskulárne alebo intravenózne, ale tiež parenterálne (vo forme kvapkadla). Tento prípad použitia umožňuje dosiahnuť pozitívny vplyv v najkratšom možnom čase od 10 do 20 minút.

Lokálny anestetický účinok vzniká normalizáciou neurónovej membrány. Znížená schopnosť prenášať membránu sodíkových iónov, ktorá ovplyvňuje spomaľovanie nástupu excitácie. Taktiež nie je vylúčená tvorba konkurencie s iónmi vápnika. Všetky zložky lidokaínu sa môžu rozkladať pri alkalickom alebo mierne alkalickom prostredí.

Dôležité vedieť! V prítomnosti zápalu sa pozoruje zníženie účinnosti liečiva.

Vzhľadom na lidokaín je možné rozšíriť krvné cievy a eliminovať výskyt bolesti. Pri intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní lidokaínu existuje dobrá absorpcia liečiva, čo prispieva k takmer okamžitému výskytu liečiva. Lidokaín hydrochlorid sa akumuluje v pečeni a potom sa vylučuje z tela spolu so žlčou alebo močom najmenej 10 hodín.

V ktorých prípadoch sa uvádza použitie lekárskeho prípravku?

Lieky určené na podanie žiadosti o tieto typy anestézie:

1. Infiltrácie. Jedna z najbežnejších metód analgetických účinkov. Táto metóda v medicíne sa nazýva zmrazenie a používa sa predovšetkým pri liečbe zubov.
2. Terminál. Umožňuje eliminovať pocit bolesti len na chvíľu, čo sa dosahuje blokovaním receptorov bolesti.
3. Vodič. Na základe tejto anestézie je prenos nervov blokovaný v špecifickej oblasti. Toto je oblasť, v ktorej sa plánuje operácia.
4. Chrbtice. Anestetikum sa používa v subarachnoidnom priestore, čím sa blokujú impulzy koreňmi spinálnych centier.
5. Epidurálna. Injekcia do epidurálneho priestoru chrbtice.

Uvažujme podrobnejšie, aké indikácie prispievajú k použitiu lieku intravenóznou a intramuskulárnou cestou.

1. Vedenie rôznych typov anestézie, ktoré boli spomenuté vyššie.
2. S rozvojom komorových arytmií, ktoré sa vyskytujú na pozadí glykozidovej intoxikácie.
3. Na profylaktické účely, ako aj na zastavenie výskytu rekurentnej komorovej fibrilácie u pacientov s koronárnym syndrómom.

Lidokaín je široko používaný v zubnom lekárstve, rovnako ako pri vykonávaní operácií v ústnej dutine. K dispozícii sú nasledujúce indikácie:

1. Odstránenie mliečnych zubov u detí.
2. Pri odstraňovaní kostí a stehov pre rany v ústach.
3. Vykonať otváranie abscesov.
4. Na anestéziu ďasien, čo je potrebné pri inštalácii zubných protéz alebo koruniek.
5. Pri odstraňovaní papily v jazyku.
6. Pri otvorení cyst slinných žliaz, ako aj pri frenuloktómii u detí.

Lidokaín je populárny v praxi ORL, ako je predpísané pre nasledujúce indikácie:

1. Pri vykonávaní procedúr, ako je resekcia polypov v nose, septektómia, ako aj počas elektrokoagulácie.
2. Pred vykonaním postupu na otvorenie paratonsilárneho abscesu.
3. Počas procedúry punkcie čeľustných dutín.
4. Pre analgetický účinok pred opláchnutím nosa.
5. Pri vykonávaní tonzilektómie, rovnako ako adenoektómia.

Používaním Lidokaínu, ktorý sa uchytil počas inšpekcií, ako aj pred endoskopickou diagnózou:

• Anestézia ústnej dutiny, keď je potrebné držať sondu nosom alebo ústami.
• Pri vykonávaní rektoskopie, ako aj v prípade potreby výmeny katétrov.

Lidokaín získal popularitu v gynekológii, pôrodníctve, oftalmológii a dermatológii. Nielen prítomnosť takéhoto lieku ako Lidokaín, ale aj každý lekár akéhokoľvek smeru by mal vedieť o jeho vlastnostiach.

Dôležité vedieť! O potrebe používania tohto lieku rozhoduje lekár, preto jeho nezávislé používanie nielenže nepriaznivo ovplyvní ľudské zdravie, ale aj život ohrozujúce.

Formy uvoľňovania liečiva

Materiál sa zaoberá liekom Lidokain, ktorý je dostupný vo forme injekčného roztoku. Nie je to však jediná forma uvoľňovania lieku, pretože iné sú známe, ktorými sú:

• Sprej 10%. Je to bezfarebný alkoholický roztok s vôňou mentolu. Sprej sa plní do fľaštičiek obsahujúcich najmenej 650 dávok. Čerpadlo a rozprašovacia dýza môžu uľahčiť proces aplikácie spreja, napríklad počas anestézie v ústnej dutine na vzdialených miestach.
• Očné kvapky 2%. Sú to spoločné riešenie, ktoré nemá žiadnu farbu ani vôňu, ale je naliate do 5 ml polyetylénových fliaš.
• Gél. Používa sa v zriedkavých prípadoch a hlavne na lokálnu anestéziu u detí, napríklad pri vyťahovaní mliečnych zubov.

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie sa vyrába v priehľadných ampulkách s objemom 2 ml. Roztok je 1%, 2% a 10%. Ampulky sú balené v kartónových obaloch, ktoré musia byť uskladnené až do ich použitia.

Keď je lidokaín kontraindikovaný

Každý typ lieku je účinný len vtedy, ak existujú vhodné indikácie. Ak sú kontraindikácie, potom vstúpiť do lieku Lidocaine je zakázané. Medzi tieto kontraindikácie patria:

1. Atrioventrikulárny blok. Toto je jav, pri ktorom dochádza k dysfunkcii vodivosti. Táto porucha je spojená s fungovaním srdcového svalu.
2. Akútne zlyhanie srdca.
3. Zníženie krvného tlaku.
4. Pomalá srdcová frekvencia.
5. Porfýria.
6. Myasthenia gravis. Je to neuromuskulárna malátnosť, sprevádzaná zrýchlenou únavou pruhovaných a priečnych svalov.
7. Pre ochorenia obličiek a pečene.
8. Ak existujú príznaky neznášanlivosti lieku alebo niektorej z jeho zložiek.
9. V tehotenstve, rovnako ako HB.
10. Kvôli zníženiu objemu cirkulujúcej krvi.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je kategoricky kontraindikované hľadať pomoc z lidokaínu, ako aj podobné lieky.

Dôležité vedieť! Pri vzniku alergických reakcií po prvej injekcii musíte okamžite informovať svojho lekára.

Hlavným nebezpečenstvom alergických reakcií je výskyt asfyxie, ktorá vedie k rozvoju anafylaktického šoku a okamžitej smrti.

Vlastnosti správneho užívania lidokaínu

Podľa inštrukcií Lidokaínu je potrebné ho používať pred vykonaním operácií na úľavu od bolesti, ako aj pri vykonávaní iných druhov manipulácií na liečbu ochorení. Aké dávkovanie lieku je potrebné závisí od faktorov, ako je zložitosť operácie.

Lidokaín sa môže používať na plytkú anestéziu. Tento typ anestézie sa vyžaduje na liečenie nosovej, ústnej dutiny, ako aj pažeráka a konečníka. To vyžaduje 2% roztok, ktorý sa používa v množstve 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti. Trvanie analgetického účinku trvá od 15 minút do pol hodiny.

Dôležité vedieť! Maximálna dávka roztoku by nemala byť vyššia ako 20 ml.

Ak sa vyžaduje vodivá anestézia, potom sa aplikuje 2% roztok v množstve od 5 do 10 ml. Ak je potrebné anestetizovať prsty dolných alebo horných končatín, potom sa predpíše injekcia 2-3 ml roztoku.

1. Ak je potrebné vykonať anestéziu s vodivým typom, potom sa podáva 10 mg / ml a 20 mg / ml roztoku perineurálne.
2. Pri vykonávaní epidurálnej anestézie sa použije roztok v množstve 10 až 20 mg / ml.
3. Na vykonanie spinálnej anestézie musíte použiť 3 až 4 ml roztoku.

Ak chcete predĺžiť dobu expozície lidokaínu, musíte ho podať spolu s 0,1% roztokom adrenalínu. Intravenózny spôsob podávania sa používa v zriedkavých prípadoch, keď sa má podať antiarytmická liečba. Roztok na intravenózne podanie 100 mg / ml sa môže aplikovať až po jeho zriedení. Zrieďovací proces sa vykonáva zriedením 25 ml roztoku 100 ml fyziologického roztoku, aby sa dosiahla koncentrácia lidokaínu 20 mg / ml.

Tento nariedený roztok sa musí použiť ako plniaca dávka. Zavedenie sa uskutočňuje s počiatočnou dávkou 1 mg / kg a rýchlosťou od 25 do 50 mg / min. Rýchla distribúcia pomáha znížiť koncentráciu lieku v krvi, takže po čase budete musieť liek znovu podať. Maximálna dávka podania je 1 h - nie viac ako 300 mg a denne - maximálne 2000 mg. Ak používate ampulky lidokaínu od 2% do 10%, musíte monitorovať EKG, ako aj vyhnúť sa dezinfekcii miesta vpichu.

Čo robiť v prípade predávkovania

Ak nedodržíte správne používanie lidokaínu, predávkovanie nie je vylúčené. V prípade predávkovania pacient pociťuje nasledujúce príznaky:

• závraty a bolesť hlavy;
• zrýchlená únava a slabosť;
• znížená ostrosť zraku;
• triaška prstom alebo triaška;
• strata vedomia;
• psychomotorická agitácia;
• zhoršenie respiračného systému;
• zastavenie dýchania.

Ak je zaznamenaný prípad predávkovania, musíte okamžite kontaktovať nemocnicu. Čakanie na výskyt nepríjemných príznakov by nemalo byť, ako je to možné, vývoj smrti. Po vyšetrení Vám lekár predpíše určitý typ liečby, prostredníctvom ktorej je možné vyhnúť sa komplikáciám predávkovania.

Nepriaznivé symptómy pri podávaní lidokaínu

Použitie lidokaínu nevylučuje výskyt rôznych nežiaducich príznakov v ľudskom tele. Ak chcete vedieť, aké známky nežiaducich reakcií sa vyskytujú, je nevyhnutné, aby vám umožnili včas sa poradiť s lekárom. Medzi vedľajšie účinky patria:

• Stimulácia CNS.
• Závraty a silné bolesti hlavy.
• Nedostatok spánku alebo neschopnosť spať.
• Nadmerná citlivosť očí na svetlo.
• Kŕčový stav.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Vyrážka na koži.
• Zmena teploty.
• Alergie.
• Porucha reči.
• Znížená imunita.
• Znížená chuť do jedla.
• Žihľavka.
• Neurotický opuch.
• Zvýšená telesná teplota.

Toto je len niekoľko závažných nežiaducich účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť po použití lidokaínu. Ako je možné vidieť z vyššie uvedených príznakov, prakticky všetky orgány a systémy, ako aj časti ľudského tela, môžu byť týmto liekom ovplyvnené. Ak sa vyskytnú nežiaduce príznaky, potom by ste nemali čakať na komplikácie, mali by ste okamžite zavolať lekára alebo ho o tom informovať.

Interakcia s rôznymi liekmi

Lidokaín sa môže používať v kombinácii s rôznymi liečivami, ako aj nezávisle. Existujú však drogy, ak sa používajú spolu s nimi, môžu sa vyvinúť vážne následky.

1. Neodporúča sa kombinovať so sedatívami a sedatívami, pretože to negatívne ovplyvňuje fungovanie centrálneho nervového systému.
2. Pri podávaní spolu s adenoblokátormi sa metabolizmus spomaľuje. To tiež zvyšuje riziko bradykardie, ako aj hypotenziu.
3. Zvýšená toxicita lieku Lidocaine pri použití v kombinácii s norepinefrinom a midazolamom.
4. Vývoj halucinácií prispieva k komplexnému užívaniu lidokaínu s novokaínom.
5. Výskyt záchvatov prispieva k amiodarónu, ktorý sa zmieša s aktívnou zložkou lidokaín hydrochloridu.

Dôležité vedieť! Pri pití alkoholu počas podávania lidokaínu to môže viesť k tragickým následkom. Tieto látky nie je možné kombinovať, inak blokovať fungovanie mnohých systémov, rovnako ako značné zaťaženie pečene.

Koľko

V závislosti od percenta hydrochloridu lidokaínu v ampulkách sa cena lieku líši. Stojí za zmienku, že tento liek patrí do kategórie najviac lacný, o čom svedčí cena 40-50 rubľov na balenie v množstve 10 ampúl 2% roztoku. Táto cena robí tento nástroj cenovo dostupnejším, takže ľudokaín je jedným z najpopulárnejších anestetík.

Ako skladovať

Uchovávajte anestetikum v teplotnom rozsahu od 8 do 25 stupňov. Ampulky musia byť zabalené. Je kategoricky kontraindikované na uchovávanie ampuliek liekov v čistom stave. Ak sa na ampulky dostane slnečné svetlo, poškodí lekársky prípravok. Skladovateľnosť zdravotníckeho výrobku je zvyčajne 3 roky, ale pri jeho kúpe nezabudnite zaplatiť v deň výroby.

Dôležité vedieť! Ak uplynuli viac ako 2 roky od vydania, potom musíte požiadať lekárnika, aby produkt zmenil, keď ho kúpite.

Nepoužívajte ampulky liekov, ktoré už uplynuli. To je spojené s rozvojom nenapraviteľných dôsledkov, takže musia byť zlikvidované.

Má lidokaín analógy

Nie je možné kúpiť Lidokaín v lekárňach v Rusku bez príslušného predpisu od lekára. Pri nákupe je nevyhnutné, aby ste sa dohodli s lekárom, na základe ktorého lekár vydá liek. Ak lekáreň takýto nástroj nemá, potom je na základe individuálneho súhlasu lekára nahradená analógmi. Medzi tieto analógy patria:

Stojí za zmienku, že Lidokaín patrí k najlepším typom anestetík, ale v porovnaní s Novocainom tento druhý variant patrí do kategórie menej toxických. Ak nie je potrebné používať lidokaín, je potrebné používať anestetiká s nižším stupňom toxicity, ako je napríklad Ultracain.

Na konci stojí za zmienku, že napriek veľkému zoznamu nežiaducich príznakov je spätná väzba na tento liek pozitívna. Hlavnou výhodou lieku je účinný analgetický účinok. Nežiaduce príznaky sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch, ak sa používajú pod dohľadom špecialistov.