lidokaín

Injekčný roztok je číry, bezfarebný alebo takmer bezfarebný, bez zápachu.

Pomocné látky: chlorid sodný pre parenterálne formy - 12 mg, voda d / a - do 2 ml.

2 ml - ampulky s bodom zlomu a so zeleným kódovým krúžkom (5) - balenie vrstevníc (20) - kartónové krabice.

Lidokaín je lokálne anestetikum s krátkym účinkom amidového typu. Základom jeho mechanizmu účinku je zníženie permeability neurónovej membrány pre sodíkové ióny. V dôsledku toho klesá rýchlosť depolarizácie a zvyšuje sa prah excitácie, čo vedie k reverzibilnej lokálnej necitlivosti. Lidokaín sa používa na dosiahnutie anestézie v rôznych častiach tela a na kontrolu arytmií. Má rýchly nástup účinku (asi jednu minútu po zavedení / v úvode a 15 minút po / m), rýchlo sa šíri do okolitého tkaniva. Účinok trvá 10 až 20 minút a približne 60 až 90 minút po IV a IM podaní.

Lidokaín sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, avšak v dôsledku účinku "prvého prechodu" pečeňou dosahuje len malé množstvo systémového prietoku krvi. Systémová absorpcia lidokaínu je určená miestom podania, dávkou a jej farmakologickým profilom. Cmax v krvi sa dosahuje po interkonstálnej blokáde, potom (v poradí klesajúcej koncentrácie), po podaní do lumbálneho epidurálneho priestoru, brachiálneho plexu a podkožného tkaniva. Hlavným faktorom určujúcim rýchlosť absorpcie a koncentrácie v krvi je celková podávaná dávka bez ohľadu na miesto podania. Existuje lineárny vzťah medzi množstvom injikovaného lidokaínu a Cmax anestetikum v krvi.

Lidokaín sa viaže na plazmatické proteíny, vrátane a1-kyslého glykoproteínu (ACG) a albumínu. Stupeň väzby je variabilný, čo predstavuje približne 66%. Plazmatická koncentrácia ACG u novorodencov je nízka, takže majú relatívne vysoký obsah voľnej biologicky aktívnej frakcie lidokaínu.

Lidokaín preniká do BBB a placentárnej bariéry, pravdepodobne prostredníctvom pasívnej difúzie.

Lidokaín sa metabolizuje v pečeni, približne 90% podanej dávky sa podrobuje N-dealkylácii za vzniku monoetylglycínoxidu (MEGX) a glycinoxylididu (GX), pričom obidva prispievajú k terapeutickým a toxickým účinkom lidokaínu. Farmakologické a toxické účinky MEGX a GX sú porovnateľné s účinkami lidokaínu, ale sú menej výrazné. GX má dlhšie ako lidokaín, T1/2 (asi 10 hodín) a môže sa hromadiť pri opakovanom podávaní.

Metabolity vyplývajúce z následného metabolizmu sa vylučujú močom.

Terminál T1/2 lidokaín po iv bolusovom podaní zdravým dospelým dobrovoľníkom je 1-2 hodiny1/2 GX je asi 10 hodín, MEGX - 2 hodiny, obsah nezmeneného lidokaínu v moči nepresahuje 10%.

Farmakokinetika v špeciálnych skupinách pacientov

Vzhľadom na rýchly metabolizmus môže byť farmakokinetika lidokaínu ovplyvnená stavmi, ktoré zhoršujú funkciu pečene. U pacientov s poškodenou funkciou pečene1/2 lidokaín sa môže zvýšiť dvakrát alebo viackrát.

Porucha funkcie obličiek neovplyvňuje farmakokinetiku lidokaínu, ale môže viesť k akumulácii jeho metabolitov.

U novorodencov je nízka koncentrácia AKG, preto sa môže znížiť väzba na plazmatické proteíny. Vzhľadom na potenciálne vysokú koncentráciu voľnej frakcie sa používanie lidokaínu u novorodencov neodporúča.

- lokálna a regionálna anestézia, anestézia vedenia pri veľkých a malých intervenciách.

- AV blokáda stupňa III;

- Precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku prípravku a na anestetiká typu amidu.

Dávkový režim sa má zvoliť v závislosti od reakcie pacienta a miesta podania. Liek sa má podávať v najnižšej koncentrácii av najnižšej dávke, čím sa dosiahne požadovaný účinok. Maximálna dávka pre dospelých by nemala prekročiť 300 mg.

Objem podávaného roztoku závisí od veľkosti anestetizovanej oblasti. Ak je potrebné zaviesť väčší objem s nízkou koncentráciou, potom sa štandardný roztok zriedi fyziologickým roztokom chloridu sodného (0,9% roztok chloridu sodného). Riedenie sa uskutočňuje bezprostredne pred podaním.

U detí, starších a oslabených pacientov sa liek podáva v menších dávkach, ktoré zodpovedajú ich veku a fyzickému stavu.

U dospelých a dospievajúcich vo veku 12-18 rokov by jednorazová dávka lidokaínu nemala prekročiť 5 mg / kg s maximálnou dávkou 300 mg.

Odporúčané dávky pre dospelých:

Skúsenosti s používaním u detí mladších ako 1 rok sú obmedzené. Maximálna dávka u detí vo veku 1-12 rokov nie je vyššia ako 5 mg / kg telesnej hmotnosti 1% roztoku.

Nežiaduce reakcie sú opísané podľa tried orgánových systémov MedDRA. Podobne ako iné lokálne anestetiká sú nežiaduce reakcie na lidokaín zriedkavé a spravidla v dôsledku zvýšenej plazmatickej koncentrácie v dôsledku náhodnej intravaskulárnej injekcie, predávkovania dávkou alebo rýchlej absorpcie z oblastí s veľkým množstvom krvi alebo z dôvodu precitlivenosti, idiosynkrézy alebo zníženej tolerancie na liek zo strany pacienta. Reakcie systémovej toxicity, prejavujúce sa hlavne centrálnym nervovým systémom a / alebo kardiovaskulárnym systémom.

Imunitný systém

Reakcie z precitlivenosti (alergické alebo anafylaktoidné reakcie, anafylaktický šok) - pozri tiež poruchy kože a podkožného tkaniva. Alergický kožný test na lidokaín sa považuje za nespoľahlivý.

Poruchy nervového systému a duševných porúch

Neurologické príznaky systémovej toxicity zahŕňajú závraty, nervozitu, triašku, parestéziu okolo úst, necitlivosť jazyka, ospalosť, kŕče, kómu.

Reakcie z nervového systému sa môžu prejaviť jeho excitáciou alebo depresiou. Príznaky stimulácie CNS môžu byť krátkodobé alebo sa nemusia vyskytnúť vôbec, v dôsledku čoho prvé prejavy toxicity môžu byť zmätenosť a ospalosť, striedanie s kómou a zlyhaním dýchania.

Neurologické komplikácie spinálnej anestézie zahŕňajú prechodné neurologické symptómy, ako je bolesť v dolnej časti chrbta, zadku a nôh. Tieto príznaky sa spravidla objavia do 24 hodín po anestézii a vymiznú do niekoľkých dní.

Po spinálnej anestézii lidokaínom a podobnými látkami sú opísané izolované prípady syndrómu arachnoiditídy a syndrómu cauda equina s pretrvávajúcou parestéziou, dysfunkciou črevných a močových ciest alebo paralýzou dolných končatín. Väčšina prípadov je spôsobená hyperbarickou koncentráciou lidokaínu alebo predĺženou infúziou chrbtice.

Na časti orgánu videnia

Symptómy toxicity lidokaínu môžu byť rozmazané videnie, diplopia a prechodná amauróza. Bilaterálna amauróza môže byť tiež dôsledkom náhodného zavedenia lidokaínu do lôžka zrakového nervu počas očných zákrokov. Po retro-alebo peribulbovej anestézii boli hlásené očné zápaly a diplopia.

Na strane sluchového orgánu a labyrintu: tinitus, hyperacúzia.

Od kardiovaskulárneho systému

Kardiovaskulárne reakcie sa prejavujú arteriálnou hypotenziou, bradykardiou, depresiou myokardu (negatívny inotropný účinok), arytmií, zástavou srdca alebo zlyhaním obehu.

Na strane dýchacieho systému: dýchavičnosť, bronchospazmus, útlm dýchania, zastavenie dýchania.

Na strane zažívacieho ústrojenstva: nevoľnosť, zvracanie.

Z kože a podkožného tkaniva: vyrážka, žihľavka, angioedém, opuch tváre.

Hlásenie nežiaducich účinkov podozrivých z liečby

Hlásenie podozrivých osôb v súvislosti s liečbou nežiaducich reakcií, ku ktorým došlo po registrácii lieku, je veľmi dôležité. Tieto opatrenia umožňujú monitorovať pomer prínosov a rizík lieku. Zdravotnícki pracovníci by mali hlásiť všetkých podozrivých v súvislosti s liečbou nežiaducich reakcií prostredníctvom systému dohľadu nad liekmi.

Toxicita CNS sa prejavuje symptómami, ktoré zvyšujú závažnosť. Po prvé, môže sa objaviť parestézia okolo úst, necitlivosť jazyka, závraty, hyperakúzia a tinitus. Zhoršenie zraku a svalové triašky alebo svalové zášklby naznačujú závažnejšiu toxicitu a predchádzajú generalizovaným záchvatom. Tieto príznaky by sa nemali zamieňať s neurotickým správaním. Potom môže nastať strata vedomia a veľké kŕče trvajúce niekoľko sekúnd až niekoľko minút. Kŕče vedú k rýchlemu zvýšeniu hypoxie a hyperkapnie v dôsledku zvýšenej svalovej aktivity a respiračného zlyhania. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť apnoe. Acidóza zvyšuje toxické účinky lokálnych anestetík. V závažných prípadoch dochádza k porušeniu kardiovaskulárneho systému. S vysokou systémovou koncentráciou sa môže vyvinúť hypotenzia, bradykardia, arytmia a zástava srdca, čo môže byť fatálne.

K predávkovaniu dochádza v dôsledku redistribúcie lokálneho anestetika z centrálneho nervového systému a jeho metabolizmu, môže sa vyskytnúť pomerne rýchlo (ak sa nepodala veľká dávka lieku).

Ak existujú dôkazy o predávkovaní, podávanie anestetika sa musí okamžite ukončiť.

Záchvaty, depresia CNS a kardiotoxicita vyžadujú lekársky zásah. Hlavnými cieľmi liečby sú udržiavanie okysličovania, zastavenie záchvatov, udržanie krvného obehu a zmiernenie acidózy (ak sa vyvíja). Vo vhodných prípadoch je potrebné zabezpečiť dýchacie cesty a prideliť kyslík, ako aj vytvoriť pomocné vetranie pľúc (maska ​​alebo vak Ambu). Krvný obeh sa udržiava pomocou plazmových infúznych alebo infúznych roztokov. Ak potrebujete dlhodobé udržanie krvného obehu, mali by ste zvážiť zavedenie vazopresorov, ale zvyšujú riziko excitácie centrálneho nervového systému. Kontrola záchvatov môže byť dosiahnutá zavedením diazepamu (0,1 mg / kg) alebo tiopentalu sodného (1-3 mg / kg), pričom treba mať na pamäti, že antikonvulzíva môžu tiež inhibovať dýchanie a krvný obeh. Dlhodobé záchvaty môžu rušiť ventiláciu pacienta a okysličovanie, a preto je potrebné zvážiť možnosť včasnej endotracheálnej intubácie. Keď sa začne srdcová zástava, začne sa štandardná kardiopulmonálna resuscitácia. Účinnosť dialýzy pri liečbe akútneho predávkovania lidokaínom je veľmi nízka.

Toxicita lidokaínu sa zvyšuje jeho súčasným používaním s cimetidínom a propranololom v dôsledku zvýšenia koncentrácie lidokaínu, čo si vyžaduje zníženie dávky lidokaínu. Oba lieky znižujú prietok krvi pečeňou. Okrem toho cimetidín inhibuje mikrozomálnu aktivitu. Ranitidín mierne znižuje klírens lidokaínu, čo vedie k zvýšeniu jeho koncentrácie.

Zvýšené sérové ​​koncentrácie lidokaínu môžu byť spôsobené aj antiretrovírusovými látkami (napríklad amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir).

Hypokalémia spôsobená diuretikami môže znížiť účinok lidokaínu pri ich súčasnom použití.

Lidokaín sa má používať s opatrnosťou u pacientov, ktorí dostávajú iné lokálne anestetiká alebo látky štrukturálne podobné lokálnym anestetikám amidového typu (napríklad antiarytmiká ako meksiletin, tokainid), pretože systémové toxické účinky sú svojou povahou aditívne.

Samostatné štúdie liekových interakcií medzi lidokaínom a antiarytmikami triedy III (napríklad amiodarónom) sa neuskutočnili, ale odporúča sa opatrnosť.

U pacientov súčasne užívajúcich antipsychotiká, predlžujúcich alebo schopných predĺžiť QT interval (napríklad pimozid, sertindol, olanzapín, quetiapín, zotepín), prenylamín, epinefrín (v prípade náhodného intravenózneho podávania) alebo antagonisty serotonínu NT3-receptory (napríklad tropisetron, dolasetron) môžu zvýšiť riziko komorových arytmií.

Súčasné užívanie quinupristínu / dalfopristínu môže zvýšiť koncentráciu lidokaínu a tým zvýšiť riziko komorových arytmií; je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu.

U pacientov, ktorí súčasne dostávajú svalové relaxanciá (napríklad suxametónium), sa môže zvýšiť riziko zvýšenej a predĺženej neuromuskulárnej blokády.

Po použití bupivakaínu u pacientov užívajúcich verapamil a timolol bol zaznamenaný vývoj kardiovaskulárnej insuficiencie; lidokaín má podobnú štruktúru ako bupivakaín.

Dopamín a 5-hydroxytryptamín znižujú prah konvulzívnej pripravenosti pre lidokaín.

Opioidy majú pravdepodobne pro-konvulzívne účinky, o čom svedčia dôkazy, že lidokaín znižuje konvulzívny prah pre fentanyl u ľudí.

Kombinácia opioidov a antiemetík, niekedy používaných na dosiahnutie sedatívneho účinku u detí, môže znížiť konvulzívny prah a zvýšiť inhibičný účinok lidokaínu na centrálny nervový systém.

Použitie epinefrínu spolu s lidokaínom môže znížiť systémovú absorpciu, ale pri náhodnej IV injekcii sa riziko komorovej tachykardie a komorovej fibrilácie dramaticky zvyšuje.

Súčasné užívanie iných antiarytmík, beta-blokátorov a pomalých blokátorov kalciových kanálov môže ďalej znížiť AV vodivosť, intraventrikulárne vedenie a kontraktilitu.

Súčasné užívanie vazokonstrikčných liečiv zvyšuje trvanie účinku lidokaínu.

Súčasné užívanie lidokaínu a námelových alkaloidov (napr. Ergotamínu) môže spôsobiť závažnú arteriálnu hypotenziu.

Pri používaní sedatív sa musí postupovať opatrne, pretože môžu ovplyvniť pôsobenie lokálnych anestetík na centrálny nervový systém.

Opatrnosť je potrebná pri dlhodobom používaní antiepileptík (fenytoín), barbiturátov a iných inhibítorov mikrozomálnych pečeňových enzýmov, pretože to môže viesť k zníženiu účinnosti a následne k zvýšenej potrebe lidokaínu. Na druhej strane intravenózny fenytoín môže zvýšiť inhibičný účinok lidokaínu na srdce.

Analgetický účinok lokálnych anestetík môže byť zosilnený opioidmi a klonidínom.

Etanol, najmä pri dlhodobom užívaní, môže znížiť účinky lokálnych anestetík.

Lidokaín nie je kompatibilný s amfotericínom B, methohexitónom a nitroglycerínom.

Mix lidokaínu s inými liekmi sa neodporúča.

Zavedenie lidokaínu by mali vykonávať odborníci so skúsenosťami s vedením a vybavením resuscitácie. Zavedením lokálnych anestetík je potrebné mať zariadenie na resuscitáciu.

Lidokaín sa má používať s opatrnosťou u pacientov s myasténiou gravis, epilepsiou, chronickým zlyhaním srdca, bradykardiou a respiračnou depresiou, ako aj v kombinácii s liekmi, ktoré interagujú s lidokaínom a vedú k zvýšenej biologickej dostupnosti, zosilneniu účinkov (napríklad fenytoínu) alebo predĺženému vylučovaniu ( napríklad v prípade hepatálneho alebo terminálneho zlyhania obličiek, v ktorom sa môžu hromadiť metabolity lidokaínu.

Pacienti užívajúci antiarytmiká triedy III (napr. Amiodarón) sa majú starostlivo sledovať a monitorovať EKG, pretože účinok na srdce môže byť potenciovaný.

V období po registrácii boli hlásené chondrolýzy u pacientov, ktorí podstúpili dlhodobú intraartikulárnu infúziu lokálnych anestetík po operácii. Vo väčšine prípadov bola v ramennom kĺbe pozorovaná chondrolýza. Kvôli veľkému množstvu faktorov prispievajúcich k tejto problematike a nejednotnosti vedeckej literatúry týkajúcej sa mechanizmu uplatňovania tohto účinku sa nezistil žiadny príčinný vzťah. Predĺžená intraartikulárna infúzia nie je povolenou indikáciou na použitie lidokaínu.

V / m injekcia lidokaínu môže zvýšiť aktivitu kreatínfosfonázy, čo môže sťažiť diagnostiku akútneho infarktu myokardu.

Ukázalo sa, že lidokaín môže spôsobiť porfýriu u zvierat; sa má vyhnúť užívaniu lieku u pacientov s porfýriou.

Keď sa injikuje do zapálených alebo infikovaných tkanív, účinok lidokaínu sa môže znížiť. Pred začiatkom IV injekcie lidokaínu je nutné eliminovať hypokalémiu, hypoxiu a porušenie acidobázického stavu.

Niektoré lokálne anestetiká môžu viesť k závažným nežiaducim reakciám bez ohľadu na použité lokálne anestetikum.

Vodivá anestézia miechových nervov môže viesť k inhibícii kardiovaskulárneho systému, najmä na pozadí hypovolémie, preto pri vykonávaní epidurálnej anestézie u pacientov s kardiovaskulárnymi poruchami je potrebná opatrnosť.

Epidurálna anestézia môže viesť k arteriálnej hypotenzii a bradykardii. Riziko sa môže znížiť predchádzajúcim podaním kryštaloidných alebo koloidných roztokov. Je potrebné okamžite zastaviť arteriálnu hypotenziu.

V niektorých prípadoch môže paracervikálna blokáda počas tehotenstva viesť k bradykardii alebo tachykardii plodu, a preto sa vyžaduje starostlivé sledovanie srdcovej frekvencie u plodu.

Úvod do hlavy a krku môže viesť k neúmyselnému vstupu do artérie s rozvojom cerebrálnych symptómov (aj v nízkych dávkach).

Retrobulbárna injekcia môže v zriedkavých prípadoch viesť k subarachnoidnému priestoru lebky, čo vedie k závažným / závažným reakciám, vrátane kardiovaskulárnej nedostatočnosti, apnoe, kŕčov a dočasnej slepoty.

Retro a peribulbárna injekcia lokálnych anestetík nesie nízke riziko pretrvávajúcej okulomotorickej dysfunkcie. Medzi hlavné príčiny patrí zranenie a (alebo) lokálne toxické účinky na svaly a (alebo) nervy.

Závažnosť takýchto reakcií závisí od stupňa poškodenia, koncentrácie lokálneho anestetika a trvania jeho expozície v tkanivách. V tomto ohľade sa má použiť akékoľvek lokálne anestetikum v najnižšej účinnej koncentrácii a dávke.

Injekcia lidokaínu sa neodporúča používať u novorodencov. Optimálna koncentrácia lidokaínu v sére, ktorá umožňuje vyhnúť sa takejto toxicite ako kŕče a arytmie, nebola u novorodencov stanovená.

Intravaskulárnemu podávaniu sa treba vyhnúť, pokiaľ nie je priamo indikovaný.

Liek sa má používať opatrne:

- u pacientov s koagulopatiou. Terapia antikoagulanciami (napríklad heparínom), NSAID alebo náhradami plazmy zvyšuje tendenciu krvácania. Náhodné poškodenie krvných ciev môže viesť k závažnému krvácaniu. V prípade potreby skontrolujte čas krvácania, aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a počet trombocytov;

- u pacientov s úplnou a neúplnou blokádou intrakardiálneho vedenia, pretože lokálne anestetiká môžu inhibovať AV vedenie;

- je potrebné starostlivo monitorovať pacientov s konvulzívnymi poruchami na príznaky centrálneho nervového systému. Nízke dávky lidokaínu môžu tiež zvýšiť konvulzívnu pripravenosť. U pacientov s Melkersson-Rosenthalovým syndrómom sa môžu alergické a toxické reakcie z nervového systému vyvíjať častejšie ako reakcia na lokálne anestetiká;

- v treťom trimestri tehotenstva.

Injekcia lidokaínu 10 mg / ml a 20 mg / ml nie je povolená na intratekálne podanie (subarachnoidná anestézia).

Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy

Po zavedení lokálnych anestetík sa môže vyvinúť dočasná senzorická a / alebo motorická blokáda. Kým tieto účinky nezmiznú, pacienti nemajú viesť vozidlá a obsluhovať stroje.

Lidokaín sa môže používať počas gravidity a počas dojčenia. Je potrebné prísne dodržiavať predpísaný dávkovací režim. Pri komplikáciách alebo krvácaní v anamnéze epidurálnej anestézie s lidokaínom v pôrodníctve je kontraindikovaný.

Lidokaín sa používal u veľkého počtu tehotných žien a žien vo fertilnom veku. Nie je registrovaná reprodukčná porucha, t. zvýšená frekvencia malformácií nebola pozorovaná.

Kvôli potenciálnemu dosiahnutiu vysokej koncentrácie lokálnych anestetík u plodu po paracervikálnej blokáde sa môžu vyvinúť nežiaduce reakcie, ako je napríklad fetálna bradykardia. V tomto ohľade sa lidokaín v koncentráciách vyšších ako 1% nepoužíva v pôrodníctve.

V štúdiách na zvieratách nebol zistený žiadny škodlivý účinok na plod.

Lidokaín v malých množstvách preniká do materského mlieka, biologická dostupnosť je veľmi nízka, a preto je očakávané množstvo pochádzajúce z materského mlieka veľmi malé, preto je potenciálne poškodenie dieťaťa veľmi nízke. Rozhodnutie o použití lidokaínu počas dojčenia prijíma lekár.

Údaje o účinku lidokaínu na fertilitu u ľudí chýbajú.

Lidokaín sa má používať s opatrnosťou v prípade zlyhania obličiek v poslednom štádiu môžu hromadiť metabolity lidokaínu.

Lidokaín sa má používať s opatrnosťou pri zlyhaní pečene.

Starší pacienti liek sa podáva v menších dávkach, čo zodpovedá ich veku a fyzickej kondícii.

Liek sa musí uchovávať mimo dosahu detí pri teplote 15 ° C až 25 ° C. Čas použiteľnosti - 5 rokov.

lidokaín

Návod na použitie:

Ceny v lekárňach online:

Lidokaín - prostriedok na lokálnu anestéziu.

Farmakologický účinok

Lidokaín sa používa na vedenie, infiltráciu, terminálnu anestéziu. Liek má lokálny anestetický, antiarytmický účinok.

Ako anestetikum liek pôsobí inhibíciou nervového vedenia blokovaním sodíkových kanálov v nervových vláknach a zakončeniach. Lidokaín je výrazne lepší ako prokaín, jeho účinok je rýchlejší a trvá dlhšie - až 75 minút (v kombinácii s epinefrínom - viac ako dve hodiny). Lidokaín, keď sa aplikuje topicky, rozširuje cievy, nemá žiadny lokálny dráždivý účinok.

Antiarytmický účinok liečiva v dôsledku schopnosti zvýšiť priepustnosť membrán pre draslík, blokovať sodíkové kanály, stabilizovať bunkové membrány.

Lidokaín nemá významný vplyv na kontraktilitu, vodivosť myokardu (postihuje len veľké dávky).

Lokálna absorbovateľnosť lidokaínu závisí od dávky činidla a miesta ošetrenia (napríklad lidokaín sa absorbuje na slizniciach lepšie ako na koži).

Po intramuskulárnych injekciách dosahuje lidokaín maximálnu koncentráciu 5-15 minút po podaní.

Uvoľňovací formulár

Uvoľnite lidokaínový sprej, lidokaín v ampulkách (s injekčným roztokom).

Indikácie na použitie lidokaínu

Injekcie lidokaínu 2% sa používajú na lokálnu anestéziu v zubnom lekárstve, chirurgii, oftalmológii, otolaryngológii, na blokádu nervového plexu, periférnych nervov u pacientov s bolesťou.

Lidokaín v ampulkách 10% sa používa na anestéziu vo forme slizničných aplikácií v ORL praxi, gynekológii, pulmonológii, gastroenterológii, stomatológii počas operácií, diagnostických manipuláciách. Aplikujte 10% roztok a ako antiarytmické činidlo.

Sprej Lidocaine sa používa v zubnom lekárstve na odstraňovanie mliečnych zubov, zubného kameňa, fixácie zubných koruniek a ďalších postupov, ktoré vyžadujú krátku anestéziu; v otolaryngológii - pre tonzilektómiu, skrátenie nosových polypov, septum, anestéziu procesu prepichnutia a umývanie čeľustnej dutiny.

Lidokaínový sprej je účinný pri vykonávaní diagnostických postupov (vloženie gastroduodenálnej sondy, nahradenie tracheotomickej trubice) na anestéziu hltana.

V gynekológii sa sprej používa pri odstraňovaní stehov, pitve ženského perinea počas pôrodu a pri operáciách na krčku maternice.

V dermatológii sa sprej používa na anestéziu slizníc, kože počas menších chirurgických zákrokov.

kontraindikácie

Lidokaín je kontraindikované u podľa inštrukcií atrioventrikulárny blok 2,3y rozsahu srdcového zlyhania 2,3y stupňa, bradykardia, hypotenzia arteriálnej, kardiogénneho šoku, kompletné priečne srdcový blok, porfýria, myasthenia gravis, obličiek, pečene patológiou, hypovolémia, glaukómu (zelený zákal očnej injekčnej ), precitlivenosť, laktácia, gravidita.

Striekať lidokaín opatrne predpísaným oslabeným, starším pacientom, deťom s epilepsiou, šokom, bradykardiou, patológii funkcie pečene, poruchám vodivosti, tehotenstvu. Počas laktácie sa sprej môže používať len v odporúčanej dávke.

Návod na použitie Lidokaín

Pred použitím lidokaínu podľa pokynov by sa mal vykonať test alergie, aby sa identifikovala možná citlivosť na liek. Ak sa vyskytne opuch alebo začervenanie, lidokaín sa nemá používať na anestéziu.

Roztok 2% lidokaínu (v ampulkách) je určený na subkutánne, intramuskulárne podanie, anestéziu vedenia, instiláciu do spojivkového vaku, ošetrenie slizníc.

Dávka lieku je individuálna, ale v pokynoch Lidokaínu sú uvedené priemerné dávky: pre vedenie anestézie sa používa 100-200 mg lieku (nie viac ako 200 mg), 40-60 mg lieku sa používa na anestéziu nosa, uší a prstov.

Pri menovaní injekcií lidokaínu sa za účelom dosiahnutia maximálneho terapeutického účinku dodatočne predpíše epinefrín (ak neexistujú kontraindikácie).

V oftalmológii odkvapkávajte až šesť kvapiek roztoku, pričom každých 30-60 sekúnd aplikujete dve kvapky. Zvyčajne 4-6 čiapka. jedno oko postačuje na anestéziu pred operáciou, diagnostické manipulácie.

Pre terminálnu anestéziu je maximálna povolená dávka lidokaínu podľa inštrukcií 20 ml. Doba spracovania je 15-30 minút.

Pri vykonávaní anestézie u detí celková dávka nemá prekročiť 3 mg na kg hmotnosti dieťaťa.

Intramuskulárne sa injikuje roztok 10% lidokaínu (v ampulkách) a používa sa vo forme aplikácií. Prípustný objem lidokaínu pre aplikácie - 2 ml.

Na zastavenie arytmického záchvatu urobte intramuskulárnu injekciu lidokaínu - 200-400 mg. Ak sa záchvat nezastavil, po troch hodinách vykonali opakovanú injekciu.

V prípade arytmie je možné injektovať 1, 2% roztok intravenózne v prúde - 50-100 mg, potom sa podľa inštrukcií Lidocain podáva intramuskulárne.

Pri použití lidokaínu v ampulkách 2 a 10% sa má monitorovať EKG, pričom sa musí vyhnúť dezinfekcii miesta injekcie roztokmi s ťažkými kovmi v kompozícii.

Pri vymenovaní finančných prostriedkov vo vysokých dávkach pred injekciou sa berú barbituráty.

Lidokaínový sprej sa používa len lokálne. Nastriekajte liek z krátkej vzdialenosti priamo na miesto, ktoré vyžaduje anestéziu, vyhýbajte sa kontaktu s očami, dýchacím traktom.

Pri zavlažovaní úst kvôli zníženiu citlivosti je potrebné dbať na to, aby nedošlo k poraneniu jazyka zubami.

V zubnom lekárstve, dermatológii, používajte 1-3 dávky 10% lidokaínu; v otolaryngológii, kraniofaciálnej chirurgii - 1-4 dávky 10% lidokaínu; na endoskopické vyšetrenie - 2-3 dávky 10% p-ra; v gynekológii - 4-5 dávok (v pôrodníckej praxi je povolených až 20 dávok 10% roztoku).

Pri spracovaní veľkých plôch, môžete použiť tampon zavlažovaný lidokaínom z kánonu.

Podobne sa odporúča používať sprej počas anestézie u detí (prípustná dávka pre deti je 3 mg na kg hmotnosti).

Vedľajšie účinky

Po lieku, slabosti, bolesti hlavy, nystagme, únave, eufórii, fotofóbii, strate sluchu, znecitlivení jazyka, perách, ospalosti, nočných mory, diplopii (dvojité videnie), poruche srdcového rytmu a vedení, priečnom srdcovom bloku, poklese tlaku, bolesť na hrudníku, parestézia, paralýza dýchacích svalov, znížená citlivosť, kŕče, tras.

Lidokaín vo veľkých dávkach môže viesť k srdcovej blokáde, kolapsu, zástave srdca.

Liek môže tiež spôsobiť dýchavičnosť, apnoe, alergickú rinitídu, konjunktivitídu, dermatitídu, dyspnoe, urtikáriu, anafylaktický šok, nevoľnosť, vracanie, zníženú telesnú teplotu, pocit horúčavy, zimnicu, necitlivosť končatín, bolesť v mieste podania injekcií lidokaínu.

Sprej Lidokaín môže vyvolať: pocit pálenia, alergické prejavy, nízky krvný tlak, srdcový infarkt, depresiu, ospalosť, úzkosť, stratu vedomia, kŕče, paralýzu dýchacích ciest, podráždenosť

Injekčný roztok lidokaín hydrochloridu (injekčný roztok Lidocaine hydrochlorid) t

Aktívna zložka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

Zloženie a uvoľňovacia forma

1 ml injekčného roztoku obsahuje lidokaín hydrochlorid 10, 20 alebo 100 mg; v ampulkách v 10 (1 a 2%) alebo 2 (2 a 10%) ml, v škatuli 10 ks.

Farmakologický účinok

Porušuje funkciu sodíkových kanálov závislých od napätia, znižuje vstup sodíka do bunky, zabraňuje vzniku akčného potenciálu a vedenia impulzov.

Indikácie liek lidokaín hydrochlorid injekcie

Všetky typy lokálnej anestézie (infiltrácia, vedenie a povrch); komorovej tachykardie a extrasystoly.

kontraindikácie

Precitlivenosť, slabosť sínusového uzla u starších pacientov, bradykardia, zlyhanie pečene.

Vedľajšie účinky

S rýchlym zavedením eufórie, závratov, kŕčových zášklbov, zlyhania dýchania, kolapsu.

Dávkovanie a podávanie

Rodičovské a miestne. V prípade infiltračnej anestézie sa použije 0,125%, 0,25%, 0,5% roztokov (maximálna dávka je 2000 mg). Pre iné typy anestézie - 1 - 2% roztok (maximálna dávka - 400 mg). Na terminálnu anestéziu sliznice počas bronchoskopie sa nastrieka 10% roztok (nie viac ako 200 mg - 2 ml).

Ako antiarytmické činidlo - in / in, 80-120 mg počas 3-4 minút, potom kvapká - 2 mg / min (celkovo 250-500 mg celkovo). Potom každé 3 hodiny - 200-400 mg / m. Maximálna dávka je 2000 mg.

Podmienky skladovania injekčného roztoku hydrochloridu lidokaínu

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti injekcie lieku Lidocaine hydrochloride

injekcia 1% - 2 roky.

injekcia 2% - 2 roky.

injekcia 10% - 2 roky.

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Synonymá nosologických skupín

Zanechajte svoj komentár

Index dopytu po aktuálnych informáciách, ‰

Registračné osvedčenia injekcie Lidocaine hydrochloridu

  • Lekárnička
  • Internetový obchod
  • O spoločnosti
  • Kontaktujte nás
  • Kontakty vydavateľa:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adresa: Rusko, 123007, Moskva, st. 5. hlavná línia, 12.

Oficiálna stránka Skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia drog a farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a opisom liekov, potravinových doplnkov, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom účinku, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe užívania liekov, farmaceutických spoločnostiach. Drogová referenčná kniha obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve a ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Sme v sociálnych sieťach:

© 2000-2018. REGISTRA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené.

Komerčné použitie materiálov nie je povolené.

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.

lidokaín

Ceny v lekárňach online:

Lidokaín je liečivo s výrazným lokálnym anestetickým a antiarytmickým účinkom (trieda bb), ktoré vykazuje aktivitu stabilizujúcu membránu v súvislosti s derivátmi acetanilidu.

Forma uvoľnenia a zloženie

Formy dávkovania lidokaínu:

  • Injekčný roztok a intravenózne podanie: bezfarebný alebo takmer bezfarebný, priehľadný, bez zápachu (v 2, 5 alebo 10 ml ampulkách, v 5-bunkových alebo 10-bunkových ampulkách, v kartónovom balení po 1 alebo 2 baleniach);
  • Sprej 10% dávkovaný na lokálne použitie: bezfarebný alkoholický roztok s vôňou mentolu (po 650 dávkach v tmavých sklenených fľašiach s dávkovacím čerpadlom a rozprašovacou dýzou, 1 v kartónovej škatuli);
  • Očné kvapky 2%: priehľadné, bezfarebné alebo slabo zafarbené (5 ml v polyetylénových kvapkadlových fľašiach, 1 fľaša v škatuli);
  • Gél na lokálne podanie 5% (na 15 alebo 30 g v hliníkových skúmavkách, v kartónovom balení na 1 skúmavku).

Účinná látka je lidokaín hydrochlorid (vo forme monohydrátu), v závislosti od formy uvoľňovania: t

  • Roztok v 1 ml: na injekcie - 10 alebo 20 mg; na intravenózne podanie - 100 mg;
  • Sprej v 1 dávke - 4,8 mg;
  • Očné kvapky, v 1 ml - 20 mg;
  • Gél v 1 g - 50 mg.
  • Parenterálne dávkové formy: chlorid sodný, voda na injekciu (d / i);
  • Roztok na intravenózne podanie: voda d / i;
  • Sprej: propylénglykol, mätový olej, etanol 96%;
  • Očné kvapky: chlorid sodný, benzetóniumchlorid, voda d / a.

Indikácie na použitie

Lidokaín vo forme roztoku:

  • Vodivosť, infiltrácia, epidurálna a spinálna anestézia;
  • Terminálna anestézia (vrátane oftalmológie);
  • Ventrikulárne arytmie spôsobené glykozidovou intoxikáciou;
  • Zmiernenie a prevencia rekurentnej komorovej fibrilácie u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom a rekurentnými paroxyzmami komorovej tachykardie (zvyčajne do 12-24 hodín).

Sprej je určený na použitie na lokálnu anestéziu slizníc v zubnej praxi a počas chirurgických zákrokov v ústnej dutine, a to: t

  • Odstránenie pohyblivých mliečnych zubov a fragmentov kostí;
  • Otvorenie povrchových abscesov a zošívanie rán slizníc;
  • Inštrumentálne alebo manuálne odstránenie (excízia) zväčšenej papily jazyka;
  • Anestézia ďasien na upevnenie korunky alebo mosta (pri použití len elastického odtlačku);
  • Anestézia na excíz povrchových benígnych nádorov ústnej sliznice;
  • Zníženie (alebo potlačenie) zvýšeného faryngeálneho reflexu pri príprave na röntgenové vyšetrenie;
  • Frenulotomia (excízia frenulum) a disekcia cyst slinných žliaz u detí.

Lidokaínový sprej sa používa aj pri endoskopii, inštrumentálnych vyšetreniach av ORL praxi pri anestézii, po ktorej sa vykonáva:

  • Rektoskopia a náhrada katétra;
  • Zavedenie rôznych sond ústami alebo nosom (frakčný test potravín, duodenálna sonda);
  • Elektrokoagulácia (pri liečbe nazálneho krvácania), septektómia a resekcia nosových polypov;
  • Premytie dutín;
  • Tonzilektómia, na redukciu faryngeálneho reflexu a anestéziu miesta vpichu;
  • Otvorenie peritonsilárneho abscesu alebo punkcia čeľustnej dutiny ako ďalšieho anestetika.

V pôrodníctve a gynekológii sa liek používa v prípade potreby na anestéziu:

  • Crotch na liečenie a / alebo epiziotomiu;
  • Oblasť excízie a liečba ruptúry hymenov alebo stehov pre abscesy;
  • Chirurgické pole počas operácie vagíny a krčka maternice.

Sprej sa tiež predpisuje na anestéziu slizníc a kože s menšími chirurgickými zákrokmi.

Očné kvapky sa používajú v lokálnych anestéziách v oftalmológii v takýchto prípadoch:

  • Príprava na oftalmologické operácie;
  • Vedenie kontaktných výskumných metód (gonioskopia, rohovkové diagnostické zoškrabávanie, tonometria);
  • Krátkodobé chirurgické zákroky na rohovke a spojivkách (vrátane odstránenia cudzieho telesa a materiálu na zošívanie).

kontraindikácie

Bežné kontraindikácie pre roztok a aerosol lidokaín sú:

  • Syndróm chorého sínusu (SSS);
  • Ťažká bradykardia;
  • Morgagni-Adams-Stokesov syndróm;
  • Atrioventrikulárny blok (AV blok) stupňa II a III a narušenie intraventrikulárneho vedenia (okrem prípadov, keď je vložená sonda na stimuláciu komôr);
  • Kardiogénny šok;
  • Precitlivenosť na ktorúkoľvek zložku lieku alebo iné lokálne anestetiká v anamnéze.

Použitie roztoku je tiež kontraindikované za nasledujúcich podmienok: t

  • Sinoatriálna blokáda, výrazné zníženie krvného tlaku (BP);
  • Wolffov-Parkinsonov-biely syndróm (WPW syndróm);
  • Akútne a chronické srdcové zlyhanie (III-IV funkčná trieda);
  • Tehotenstvo a dojčenie.

Použitie spreja v zubnom lekárstve pri použití sadry ako otlačeného materiálu (kvôli riziku vdýchnutia) je kontraindikované.

Nepoužívajte lidokaín vo forme spreja na retrobulbárne podávanie lieku u pacientov s glaukómom.

Použitie lieku na úľavu od bolesti je tiež potrebné, aby sa zohľadnili všeobecné kontraindikácie rôznych typov anestézie.

Pri mimoriadnej opatrnosti sa lidokaín predpisuje v takých prípadoch: arteriálna hypotenzia, chronické srdcové zlyhanie II-III stupeň, sínusová bradykardia, stupeň AV blokády I, hypovolémia, závažné zlyhanie pečene a / alebo obličiek, znížený prietok krvi v pečeni, epileptiformné záchvaty (vrátane údajov v staroba (po 65 rokoch), závažná myasténia, vek do 18 rokov (v dôsledku možného hromadenia finančných prostriedkov v dôsledku pomalého metabolizmu), gravidity a laktácie (kvapky a aerosól).

Dávkovanie a podávanie

Injekčný roztok s nasledujúcimi spôsobmi podávania sa odporúča použiť v nasledujúcich dávkach: t

  • Intradermálne, subkutánne a intramuskulárne: pri infiltračnej anestézii sa použije roztok lidokaínu 5 mg / ml v maximálnej dávke 400 mg;
  • Perineurálne: na vedenie anestézie sú predpísané roztoky 10 a 20 mg / ml na blokádu periférnych nervov a nervových plexusov - 5-10 ml roztoku 20 mg / ml alebo 10-20 ml roztoku 10 mg / ml, ale nie viac ako 400 mg;
  • Subarachnoid: na spinálnu anestéziu sa použijú 3 až 4 ml činidla 20 mg / ml v celkovom objeme 60 až 80 mg;
  • Epidurál: použite roztoky 10 alebo 20 mg / ml, maximálna dávka - 300 mg;
  • Retrobulbarno: použite 3 až 4 ml liečiva 20 mg / ml;
  • Parabulbarno: menujte 1-2 ml lidokaínu 20 mg / ml.

V oftalmologickej praxi sa predpisuje roztok 20 mg / ml, ktorý sa podáva bezprostredne pred testom alebo chirurgickým zákrokom, 2 kvapky do spojivkového vaku 2-3 krát s intervalom 30-60 sekúnd.

Na rozšírenie anestetického účinku liečiva je prípustné pridávať extempore 0,1% roztok adrenalínu v dávke - 1 kvapka na 5-10 ml lidokaínu, ale nie viac ako 5 kvapiek pre celý objem roztoku.

Starší pacienti alebo pacienti s ochorením pečene (hepatitída, cirhóza), znížený prietok krvi v pečeni, odporúčajú znížiť dávku o 40-50%.

Intravenózne, ako antiarytmické činidlo, sa liek 100 mg / ml používa len po zriedení. Roztok lidokaínu v objeme 25 ml sa zriedi 100 ml fyziologického roztoku na koncentráciu liečiva 20 mg / ml. Výsledný prostriedok je podávaný v tryske na podávanie nasycovacej dávky - 1 mg / kg telesnej hmotnosti počas 2-4 minút rýchlosťou 25-50 mg za minútu, zatiaľ čo konštantná infúzia je spojená rýchlosťou 1-4 mg za minútu.

Približne 10 - 20 minút po prvej dávke, kvôli možnému poklesu plazmatickej koncentrácie lieku, opakovaná bolusová injekcia (s pokračujúcou infúziou) v množstve zodpovedajúcom 1 /2- 1 /3 dávkou, s intervalom 8-10 minút. Maximálna dávka za hodinu je 300 mg, maximálna denná dávka je 2000 mg. Intravenózna kvapka sa vykonáva 12-24 hodín s neustálym monitorovaním elektrokardiogramu.

Sprej Lidokaín sa používa na aplikáciu na sliznice, počet sprejov (dávok) liečiva sa predpisuje v závislosti od dôkazu a plochy ošetreného povrchu. Odporúča sa použiť najnižšiu dávku (kvôli hrozbe vysokej koncentrácie lieku v krvnej plazme), čo umožňuje dosiahnuť terapeutický účinok. Zvyčajne je optimálnou dávkou 1-3 postrek, ale v pôrodníctve je možné priradiť 15-20 dávok, maximálna dávka je 40 sprejov na 70 kg telesnej hmotnosti.

Ak je potrebné ošetrovať veľké plochy, je povolené použiť tampon impregnovaný produktom. Táto metóda je najvýhodnejšia pre deti mladšie ako 2 roky, pretože vám umožňuje vyhnúť sa páleniu a strachu, ktoré sa vyskytujú pri postreku.

Vedľajšie účinky

  • Kardiovaskulárny systém: periférna vazodilatácia, zníženie krvného tlaku, bolesť na hrudníku, kolaps, bradykardia (až po zástavu srdca);
  • Nervový systém: bolesť hlavy, eufória, ospalosť, závraty, celková slabosť, zmätenosť alebo strata vedomia, neurotické reakcie, kŕče, dezorientácia, tinitus, diplopia, parestézia, nystagmus, tremor, fotofóbia, úzkosť, trizm mimických svalov;
  • Tráviaci systém: zvracanie, nevoľnosť, nedobrovoľná defekácia;
  • Alergické reakcie: urtikária (na koži a slizniciach), kožná vyrážka, svrbenie, anafylaktický šok, angioedém;
  • Iné: pocit chladu alebo tepla, útlm dýchania, pretrvávajúca anestézia, hypotermia, erektilná dysfunkcia, methemoglobinémia;
  • Lokálne reakcie: počas epidurálnej anestézie - náhodný vstup do subarachnoidného priestoru; spinálna anestézia - bolesť chrbta; s lokálnym použitím v urológii - uretritíde; s instiláciami do oka - podráždenie spojivky, epiteliopatia rohovky (pri dlhodobom používaní).

Špeciálne pokyny

Pri plánovanom použití lidokaínu by sa používanie inhibítorov monoaminooxidázy (MAO) nemalo ukončiť skôr ako 10 dní pred použitím lieku.

Pri chronickom zlyhaní obličiek nie je potrebná úprava dávky.

Osobitnú pozornosť treba venovať aplikácii aerosólu v prípade poranenia slizníc.

Počas liečby je potrebné si uvedomiť, že prehĺtanie reflex u detí sa vyskytuje oveľa častejšie ako u dospelých.

Neodporúča sa používať sprej pre deti do 8 rokov na lokálnu anestéziu pred adenotómiou a tonzilektómiou.

Pri vykonávaní lokálnej anestézie tkanív so zvýšenou vaskularizáciou sa má vykonať aspiračná skúška, aby sa zabránilo intravaskulárnej injekcii.

Je potrebné zabrániť kontaktu spreja s očami, ako aj zabrániť vniknutiu do dýchacích ciest (kvôli riziku vdýchnutia). S extrémnou opatrnosťou je potrebné použiť nástroj na zadnej strane hrdla.

Počas liečby sa odporúča opatrnosť pri vedení vozidla a iných komplexných mechanizmoch.

Liekové interakcie

Je potrebné vziať do úvahy, že v kombinácii s lidokaínom: t

  • Cimetidín a beta-blokátory - zvyšujú riziko vzniku toxických účinkov;
  • Chinidín, amiodarón, Aymalín, verapamil - zvyšujú negatívny inotropný účinok;
  • Fenytoín, barbituráty, rifampicín (induktory pečeňových mikrozomálnych enzýmov) - znižujú účinnosť lieku;
  • Cimetidín, petidín, propranolol, aminazín, bupivakaín, disopyramid, imipramín, amitriptylín, nortriptylín - prispievajú k zvýšeniu koncentrácie v krvnom sére;
  • Metoxamín, epinefrín, fenylefrín (vazokonstriktory) - môže zvýšiť krvný tlak, spôsobiť tachykardiu, ako aj predĺžiť lokálny anestetický účinok lidokaínu;
  • Prokaínamid - môže vyvolať halucinácie, excitáciu centrálneho nervového systému;
  • Mekamilamin, guanetidín, guanadrel, trimetafan - zvyšujú riziko vzniku bradykardie a výrazného poklesu krvného tlaku;
  • Opioidné analgetiká, sedatíva a hypnotiká, thiopental sodný, hexenal - zvyšujú inhibičný účinok na dýchanie a centrálny nervový systém;
  • Fenytoín - znižuje resorpčný účinok lidokaínu a môže tiež viesť k výskytu nežiaduceho kardiodepresívneho účinku;
  • Polymycín B - ovplyvňuje funkciu dýchania.

Treba tiež pripomenúť, že pri použití lidokaínu:

  • Znižuje kardiotonické pôsobenie digitoxínu a účinnosť anti-myastenických liekov;
  • Zvyšuje a predlžuje účinnosť svalových relaxancií, najmä zvyšuje svalovú relaxáciu spôsobenú prípravkami curariformu.

Podmienky skladovania

Uchovávajte mimo dosahu detí, pri teplote 15 až 25 ° C.

Čas použiteľnosti spreja a roztoku - 5 rokov, očné kvapky - 2 roky.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

lidokaín

Opis k 09.10.2015

  • Latinský názov: Lidokaín
  • ATX kód: N01BB02
  • Účinná látka: Lidokaín (Lidokaín)
  • Výrobca: EGIS Pharmaceuticals PLC (Maďarsko), Borisov Medical Preparations Plant (Bieloruská republika), Dalkhimpharm, Novosibkhimpharm, Moskhimpharmpreparaty them. N.A. Semashko, Organika, Moskva Farmaceutická továreň, Sintez Spoločná akciová spoločnosť Kurgan Lekárskych prípravkov a výrobkov OJSC, Moskva Endokrinný závod (Rusko)

štruktúra

Kompozícia roztoku na intravenózne podanie obsahuje účinnú zložku lidokaín hydrochlorid (monohydrát). Ďalšou zložkou je voda pre injekcie.

Aktívna zložka v injekčnom roztoku je tiež lidokaín hydrochlorid (vo forme monohydrátu), ďalšie zložky sú chlorid sodný, voda.

Sprej 10% na použitie lokálne obsahuje lidokaín, ako aj ďalšie zložky: propylénglykol, mätu z mäty piepornej, 96% etanol.

Očné kvapky obsahujú lidokaín hydrochlorid, rovnako ako benzénchlorid, chlorid sodný, vodu.

Gél na vonkajšie použitie tiež obsahuje podobnú účinnú látku.

Forma uvoľňovania ľudokaínu

Nástroj je dostupný v rôznych formách:

  • Roztok, ktorý sa podáva intravenózne, je bezfarebný a bez zápachu. Roztok sa naleje do ampuliek s objemom 2 ml, 5 kusov. v obale obalu bunky. Dva takéto obaly sa ukladajú do kartónu.
  • Roztok určený na injekcie je bez zápachu a bezfarebný, naleje sa do ampúl po 2 ml a v takýchto blistroch je 5 takýchto ampúl. Vyrobí sa roztok 10%, 2%, 1%.
  • 10% lidokaínový sprej je bezfarebný alkoholický roztok, ktorý má mentolový zápach. Obsahuje vo fľašiach (650 dávok), je vybavený špeciálnym čerpadlom a tryskou na striekanie. Fľaša sa vloží do lepenkovej krabice.
  • 2% očné kvapky sú bezfarebné a bez zápachu, ale niekedy môžu byť slabo sfarbené. Obsahuje 5 ml polyetylénové fľaše.
  • Gél je tiež k dispozícii.

Farmakologický účinok

Lidokaín - čo to je?

Wikipedia ukazuje, že lidokaín je derivát acetanilidu chemickou štruktúrou. Má výrazný antiarytmický a lokálny anestetický účinok.

Farmakologická skupina, do ktorej účinná látka patrí, je lokálna anestetika.

Inhibuje nervové vedenie, blokuje sodíkové kanály v nervových vláknach a nervové zakončenia, čím poskytuje lokálny anestetický účinok.

Ak porovnáme anestetický účinok prokaínu, potom lidokaín ho prekročí 2-6 krát. Jeho vplyv sa tiež vyvíja rýchlejšie a trvá dlhšie. Koľko nápravných opatrení závisí od interakcie s inými liekmi. Ak sa liek používa súčasne s epinefrínom, účinok trvá viac ako 2 hodiny. Keď sa aplikuje lokálne, pozoruje sa dilatácia ciev, nepozoruje sa žiadny lokálny dráždivý účinok.

V tele stabilizuje bunkovú membránu, blokuje sodíkové kanály, zvyšuje hladinu membránového prieniku iónov draslíka, čo spôsobuje jeho antiarytmický účinok.

Repolarizácia v komorách sa vplyvom svojho pôsobenia urýchľuje, štvrtá fáza depolarizácie v Purkyňových vláknach je inhibovaná, pričom neovplyvňuje elektrofyziologický stav predsiení.

Žiadny významný vplyv na kontraktilitu myokardu a vodivosť. Negatívne vyjadrený negatívny inotropný účinok sa prejavuje krátko a len vtedy, ak sa liek podáva vo veľkých dávkach.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Najvyššia koncentrácia v krvi po intravenóznom podaní sa zaznamená po 5-15 minútach, ak sa infúzia vykonáva pomaly bez saturačnej počiatočnej dávky, maximálna koncentrácia sa pozoruje po 5-6 hodinách a u ľudí s akútnym infarktom myokardu sa môže dosiahnuť po dlhom čase - až 10 hodín. Súvisí s plazmatickými proteínmi o 50-80%. V tele sa distribuuje rýchlo, cez placentárnu a krvno-mozgovú bariéru preniká.

Metabolizmus sa vyskytuje hlavne v pečeni, mikrozomálne enzýmy sa podieľajú na procese metabolizmu, s tvorbou aktívnych metabolitov, glycín oxylididu a monoetylglycinoxylidu. Ľudia s metabolizmom pečene sú pomalšie. Vylučovanie prebieha žlčou a močom.

Ak sa krém s lidokaínom alebo inými prostriedkami aplikuje topicky, potom absorpcia závisí od dávky, ako aj od miesta aplikácie krému alebo gélu s lidokaínom. Rýchlosť premývania v sliznici ovplyvňuje absorpciu.

V respiračnom trakte je dobrá absorpcia, preto je potrebné dbať na to, aby sa zabránilo podávaniu lieku v toxických dávkach.

Po intramuskulárnom podaní lidokaínových injekcií sa zaznamenáva takmer úplná absorpcia. Rýchlo sa viaže na proteíny, v závislosti na koncentrácii aktívnej zložky, na 60-80%.

Polčas závisí od podanej dávky, je 1-2 hodiny.

Ak sa použije aerosól, jeho účinok sa prejavuje 1 minútu, trvá 1-2 minúty. Počas 15 minút dochádza k postupnému vymiznutiu dosiahnutého poklesu citlivosti.

Indikácie na použitie

Množstvo indikácií na použitie rôznych foriem liečiva.

Indikácie na použitie intravenózne a intramuskulárne: t

  • na uskutočňovanie infiltrácie, spinálnej, epidurálnej anestézie;
  • pre terminálnu anestéziu (tiež používanú v oftalmológii);
  • s komorovými arytmiami, ktoré sú spojené s glykozidovou intoxikáciou;
  • na zastavenie a prevenciu rozvoja rekurentnej komorovej fibrilácie u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom, ako aj rekurentných paroxyzmov komorovej tachykardie.

V zubnom lekárstve sa Lidocain v ampulkách používa na lokálnu anestéziu, na chirurgické zákroky v ústnej dutine:

  • pri odstraňovaní mliečnych zubov;
  • pri otvorení povrchových abscesov;
  • pri odstraňovaní fragmentov kostí a prišití rán;
  • na anestéziu ďasien na fixáciu protézy alebo korunky;
  • s cieľom potlačenia alebo zníženia zvýšeného reflexu hltanu počas prípravy na röntgenové vyšetrenie;
  • pred odstránením alebo vyrezaním zväčšenej papily jazyka;
  • pred excíziou benígnych povrchových slizničných nádorov;
  • na otvorenie cyst slinných žliaz a frenuloktómia u detí.

Aplikácia v praxi ORL:

  • pred septektómiou, elektrokoaguláciou, resekciou nosových polypov;
  • pre ďalšiu anestéziu pred otvorením paratonsilárneho abscesu;
  • ako ďalšia anestézia pred prepichnutím čeľustnej dutiny;
  • pred uskutočnením tonzilektómie s cieľom anestézie a redukcie hltanového reflexu (nepoužíva sa pri adenektómii a tonzilektómii u detí mladších ako 8 rokov);
  • pred anestéziou pred umytím dutín.

Aplikácia pri inšpekciách a endoskopii:

  • v prípade potreby vstúpiť do sondy ústami alebo nosom;
  • pre anestéziu pred rektoskopiou a ak je to potrebné, náhradu katétrov.

Aplikácia v pôrodníctve a gynekológii:

  • na účely anestézie hrádze na vykonanie epiziotomie alebo liečby;
  • pri anestézii chirurgického poľa počas série chirurgických zákrokov;
  • na anestéziu na šitie v prípade abscesov;
  • pre anestéziu na excíziu a liečbu ruptúry hymen.

Aplikácia v dermatológii:

  • na anestéziu slizníc pred menšou chirurgickou operáciou.

Aplikácia v oftalmológii:

  • pre anestéziu, ak je to potrebné, použiť metódy vyšetrovania;
  • pre anestéziu na krátkodobé intervencie na spojivkách a rohovke;
  • počas prípravy na oftalmologické operácie.

kontraindikácie

Lidokaín v ampulách sa nemôže aplikovať na ľudí, ktorí majú nasledovné ochorenia a stavy: t

  • ťažká bradykardia;
  • syndróm chorého sínusu;
  • sinoatriálna blokáda;
  • AV blokáda druhého a tretieho stupňa (výnimka - keď je sonda vložená na stimuláciu komôr);
  • zlyhanie srdca v akútnej a chronickej forme;
  • WPW syndróm;
  • významné zníženie krvného tlaku;
  • kardiogénny šok;
  • Adams-Stokesov syndróm;
  • retrobulbárna injekcia (ľudia trpiaci glaukómom);
  • porušenie intraventrikulárneho vedenia;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • výrazná citlivosť na komponenty nástroja.

Upozornenie Lidokaín IV sa predpisuje na injekciu a na chronické srdcové zlyhanie, hypovolémiu, arteriálnu hypotenziu, sínusovú bradykardiu, závažnú renálnu a hepatálnu insuficienciu, AV blokádu prvého stupňa, znížený prietok krvi v pečeni, epileptiformné záchvaty.

Tiež s opatrnosťou sa liek predpisuje starším a oslabeným ľuďom, mladistvým a deťom do 18 rokov, pacientom s vysokou citlivosťou na iné amidové lieky na lokálnu anestéziu.

Je tiež dôležité poznamenať, že pacient môže mať kontraindikácie pre určitý typ anestézie.

Je potrebné poznamenať, že aerosól je kontraindikovaný na použitie v zubnom lekárstve na výrobu sadry ako odtlačkový materiál, pretože existuje riziko aspirácie.

Vedľajšie účinky

Pri použití sa môžu vyvinúť nasledujúce vedľajšie účinky: t

  • Centrálny nervový systém: bolesť hlavy, eufória, ospalosť, závraty, porucha vedomia, slabosť, kŕče, dezorientácia, parestézia, nystagmus, tremor, neurotické reakcie, fotofóbia, tinitus atď.
  • Nádoby a srdce: nízky krvný tlak, bolesť na hrudníku, kolaps, bradykardia (možná zástava srdca), periférna vazodilatácia.
  • Symptómy alergie: vyrážka, svrbenie, žihľavka, angioedém, anafylaktické prejavy.
  • Gastrointestinálny trakt: vracanie, nevoľnosť.
  • Iné prejavy: pocit chladu alebo tepla, pretrvávajúca anestézia, hypotermia, methemoglobinémia, erektilná dysfunkcia.
  • Lokálne prejavy: pocit slabého pálenia, miznutia do 1 minúty.

Návod na použitie Lidokaín (metóda a dávkovanie) t

Injekcie Lidokaín, návod na použitie

Lidokaín hydrochlorid sa môže použiť na infiltračnú anestéziu intramuskulárne, intrakutánne, subkutánne. Použije sa roztok lidokaínu 5 mg / ml (maximálna prípustná dávka je 400 mg).

Na blokovanie nervového plexu a periférnych nervov sa injekcia podáva perineurálne s použitím 10 až 20 ml roztoku. 10 mg / ml alebo 5 až 10 ml roztoku. 20 mg / ml.

  • Vedenie anestézie zahŕňa použitie perineurálneho 10 mg / ml a 20 mg / ml.
  • Epidurálna anestézia zahŕňa použitie epidurálu 10 mg / ml alebo 20 mg / ml.
  • Vedenie spinálnej anestézie zahŕňa použitie subarachnoidného 3-4 ml roztoku. 20 mg / ml.

Na predĺženie účinku lidokaínu sa používa prídavok 0,1% roztoku adrenalínu.

Zavedené intravenózne ako antiarytmické liečivo.

Intravenózny roztok 100 mg / ml sa používa až po zriedení fyziologickým roztokom.

25 ml roztoku 100 mg / ml sa zriedi 100 ml fyziologického roztoku, aby sa dosiahla koncentrácia 20 mg / ml. Tento roztok sa podáva pacientovi ako zavádzacia dávka. Spočiatku je to 1 mg na kg telesnej hmotnosti (podávané 2 - 4 minúty, rýchlosť je 25 - 50 mg za minútu). Potom pripojte konštantnú infúziu, ktorej rýchlosť je 1 až 4 mg / min. Ďalej, zavedenie lekára upravuje individuálne.

Intravenózna infúzia trvá spravidla 12-24 hodín s konštantným monitorovaním EKG.

Sprej Lidocaine, návod na použitie

Sprej sa musí nastriekať na sliznice. Dávkovanie závisí od toho, do akej miery sa má povrch anestetizovať. Jediným sprejom sa uvoľní 4,8 mg účinnej látky. Mali by ste aplikovať minimálnu dávku, ktorá zabezpečí požadovaný účinok. Očakávaný efekt spravidla nastáva po vykonaní 1-3 sprejov. V pôrodníctve sa používa viac sprejov - 15-20, s maximálnou povolenou dávkou 40 sprejov s hmotnosťou pacienta 70 kg.

Počas striekania udržujte fľašu vo vzpriamenej polohe.

Niektoré lieky (Katedzhel s lidokaínom, sprej Lidocaine Asept) musia podávať iba odborníci.

Ak je to potrebné, aplikujte pre deti aerosól, ktorý sa aplikuje vatovým tampónom, pretože to zabraňuje pocitu pálenia.

Lidokaínová masť sa aplikuje na povrch v množstve, ktoré je určené individuálne.

Očné kvapky sa aplikujú pred vykonaním zákrokov v oftalmológii v spojivovom vaku po instilácii roztoku 20 mg / ml. 2 uzáver. 2-3 krát.

predávkovať

Ak sa zistí predávkovanie, pacient môže mať nauzeu, závraty, vracanie, pocity eufórie, asténiu, zníženie krvného tlaku. Neskôr sa vyvíjajú kŕče mimických svalov, ktoré sa menia na kŕče kostrových svalov. Pacient má tiež bradykardiu, psychomotorickú agitáciu, kolaps, asystóliu. Ak sa predávkovanie vyskytlo počas pôrodu, u novorodenca sa môže vyvinúť bradykardia, apnoe a depresia dýchacieho centra.

V prípade predávkovania je potrebné zastaviť zavedenie finančných prostriedkov, inhaláciu kyslíka. Ďalej je príznakové dýchanie. S rozvojom záchvatov, musíte zadať 10 mg diazepamu. V prípade bradykardie sa uskutočňuje zavedenie m-holinoblokyrov (atropín), vazokonstriktorov. Hemodialýza bude neúčinná.

interakcie

Pri použití s ​​inými liekmi sa môže vyvinúť séria interakčných reakcií:

  • Pri užívaní Zimetidiny a betablokátorov zvyšuje riziko toxických účinkov.
  • Pri súčasnom použití znižuje kardiotonický účinok digitoxínu.
  • Posilňuje svalové relaxačné liečivá.
  • Negatívny inotropný účinok sa zvyšuje pri užívaní Verapamilu, aymalínu, chinidínu a amiodarónu.
  • Účinnosť účinku lidokaínu sa znižuje induktormi mikrozomálnych pečeňových enzýmov.
  • Pri užívaní vazokonstriktorov (metoxamín, epinefrín, fenylefrín) sa môže zvýšiť lokálny anestetický účinok lidokaínu a môže sa zvýšiť tlak a môže sa objaviť tachykardia.
  • Lidokaín znižuje účinky anti-myastenických liekov.
  • Pri súčasnom použití s ​​prokaínamidom môže byť prejavom excitácie centrálneho nervového systému, halucinácií.
  • Rozširuje a posilňuje účinok svalových relaxancií.
  • Keď súčasne užívate mekamylamín, guanetidín, trimetafan a guanadrel, zvyšuje sa riziko výrazného zníženia krvného tlaku a bradykardie.
  • Keď sa fenytoín a lidokaín používajú spoločne, je pravdepodobné zníženie resorpčného účinku lidokaínu, môže sa tiež vyvinúť nežiaduci kardiodepresívny účinok.
  • Pri súčasnom užívaní inhibítorov MAO sa môže zvýšiť lokálny anestetický účinok lidokaínu a tiež sa zaznamená zníženie krvného tlaku. Nepodávajte lidokaín parenterálne pacientom, ktorí užívajú inhibítory MAO.
  • Ak sú súčasne podávané polymyxín B aj lidokaín, je dôležité sledovať dýchacie funkcie pacienta.
  • Depresívny účinok na dýchanie a centrálny nervový systém sa môže zintenzívniť, ak sa lidokaín užíva spolu so sedatívami a hypnotikami, ako aj s hexenálnymi, tiopentálnymi sodíkmi, opioidnými analgetikami.
  • Ak sa intravenózne podáva lidokaín ľuďom, ktorí užívajú cimetidín, je možný celý rad negatívnych účinkov - ospalosť, stupor, parestézia, bradykardia. Ak je potrebné tieto prostriedky kombinovať, je potrebné znížiť dávku lidokaínu.
  • Ak sa miesta, kde sa injekcia lidokaínu injektovala, ošetrili dezinfekčnými roztokmi obsahujúcimi ťažké kovy, pravdepodobnosť lokálnych reakcií sa zvýši.

Podmienky predaja

Lidocaine je možné zakúpiť na lekársky predpis, recept je napísaný v latinčine.

Podmienky skladovania

Liek by sa mal skladovať pri teplote od 15 ° C do 25 ° C.

Čas použiteľnosti

2% lidokaínu je možné skladovať 3 roky. Lidokaín 10% sa môže skladovať 2 roky. Očné kvapky sa môžu skladovať 2 roky. Po otvorení fľaše sa môže obsah používať jeden mesiac.

Špeciálne pokyny

Je potrebné veľmi starostlivo vykonávať anestéziu tkanív s vysokou vaskularizáciou, aby sa zabránilo vstreknutiu do ciev, odporúča sa vykonať aspiračný test.

Počas liečby je dôležité viesť vozidlá starostlivo a vykonávať ďalšie činnosti, ktoré si vyžadujú presnosť.

Veľmi starostlivo používané lieky s lidokaínom (Lidokain Azept, Katedzhel s Lidokainom atď.) Sa majú používať veľmi opatrne, ak sa vyskytnú poranenia slizníc, ako aj osoby s mentálnou retardáciou, staršími a oslabenými pacientmi.

Použitie spreja je nevyhnutné, aby sa zabránilo jeho zásahu do očí, v dýchacích cestách. Veľmi opatrne musíte aplikovať nástroj na zadnú časť hltanu.

Pri používaní spreja na epiláciu bikín je potrebné dodržiavať všetky bezpečnostné opatrenia, ako aj pri kontraindikáciách pri používaní lidokaínu na bolesť zubov, lidokaínovej náplasti atď., Na odstraňovanie chĺpkov možno použiť len vtedy, ak nie je označená individuálna neznášanlivosť lieku.

Pacienti by si mali byť vedomí, že tento nástroj nie je možné používať bez lekárskeho predpisu. Len na určený účel by sa mala používať aj masť s lidokaínom alebo anestézínom.

Liek by ste mali používať len s požadovanou koncentráciou. Takže, ak je obsah roztoku definovaný ako 20 mg / ml, koľko percent je určené jednoducho: je to 2% roztok.

Analógy lidokaínu

Vyrába sa množstvo liekov, ktorých účinnou látkou je lidokaín. Sú to spreje Lidokaín-Asept, Lidokaín Bufus, Lidokaín-Vialka, Helikin, Xylokaín, Dinexan, Versatis, Licain, Strepsils Plus, atď.

Vyrába sa aj rad produktov s podobným účinkom, ale aj iné účinné látky: Novocain, Ultracain, Tolperisone (tablety).

Lidokaín alebo Novocain - čo je lepšie?

Novocain je liek, ktorý vykazuje miernu analgetickú aktivitu, zatiaľ čo lidokaín je účinným anestetikom. Novocain je však menej toxický liek.

Čo je lepšie: Lidokaín alebo Ultracain?

Ultrakaín je menej toxický liek. Poskytuje dlhšiu anestéziu, ale má aj množstvo kontraindikácií.

Pre deti

U detí mladších ako 18 rokov sa predpisuje opatrnosť, pretože účinná látka sa môže hromadiť v dôsledku príliš pomalého metabolizmu. Deti mladšie ako 2 roky sa odporúča aplikovať výrobok vatovým tampónom, nie striekaním.

Neodporúča sa používať lidokaínový aerosól na lokálnu anestéziu pred adenotómiou a tonzilektómiou pre deti do 8 rokov.

Lidokaín počas gravidity a laktácie

Tento liek je kontraindikovaný na použitie v tehotenstve, rovnako ako ženy s dojčením. Počas gravidity je možné používať lidokaín v aerosóle, ale to by malo byť vykonané len pod dohľadom lekára as jasnou rovnováhou prínosu a rizík.

Pri používaní lieku Lidocaine Bufus je potrebné mať na pamäti, že tento liek počas tehotenstva sa používa len zo zdravotných dôvodov.

Recenzie Lidocaine

Najčastejšie, tam sú recenzie o spreji Lidocaine on-line, sú väčšinou pozitívne. Užívatelia píšu, že aerosól skutočne účinne anestetizuje ihneď po aplikácii.

Najmä často existujú pozitívne recenzie o použití spreja na odstránenie chĺpkov. Ale odborníci neodporúčajú používať liek podľa vlastného uváženia, napríklad aplikovaný na hlavu penisu na predĺženie sexuálneho kontaktu.

Existujú recenzie o účinnosti lieku Katedzhel s lidokaínom, ktoré používatelia stále odporúčajú používať pod dohľadom lekára.

Cena Lidocaine, kde kúpiť

Aké množstvo ampuliek závisí od balenia a od výrobcu.

Cena lidokaínu v ampulkách 10% je 40-80 rubľov na 10 ks.

Kúpiť Lidocaine 10% sprej môže byť až 200 rubľov. Anestetický sprej, ktorý obsahuje lidokaín, môže byť drahší. Cena spreja Lidocaine v lekárňach na Ukrajine je v priemere 200 UAH. na balenie.

Cena gélu Lidocaine sa pohybuje od 200 rubľov na tubu.

Môžete si kúpiť aerosól, krém alebo masť s lidokaínom v akejkoľvek lekárni.

Katedzhel s lidokaínom stojí od 145 rubľov.

Je možné kúpiť omietku s lidokaínom Versatis za cenu 530 rubľov.

Cena tabliet s lidokaínom závisí od lieku a jeho výrobcu.