Lumboischialgia, čo to je? Symptómy a liečebný režim

Lumboischialgia je náhly záchvat bolesti v bedrovej oblasti, ktorý vyžaruje na nohu (na stehno, koleno a dole na pätu) alebo na obe nohy. Zvyčajne sa bolesť šíri cez zadok a chrbát stehna, čo spôsobuje kŕče a necitlivosť svalov.

Ťažká bolesť v bedrovej ischii spôsobená podráždením miechových nervov, najmä sedacieho nervu. To môže byť spôsobené poškodením chrbtice v dôsledku nadmerného zaťaženia.

Táto choroba sa vyskytuje v 25-30% prípadov s bolesťou chrbta rôzneho pôvodu a vyskytuje sa hlavne u ľudí v mladom a strednom veku (25-45 rokov), pretože v tomto veku je chrbtica najviac stresovaná kvôli určitým profesijným charakteristikám a vrcholu ľudskej činnosti.

Čo je to?

Lumboischialgia je porucha postihujúca sedací nerv, prejavujúca sa bolesťou v bedrovej oblasti, ktorá ovplyvňuje zadok, zadnú časť nohy, dolnú časť nohy. S touto chorobou sa náhle a náhle vyvíja bolesť. Zvyčajne jeho vzhľad vyvoláva prudký pohyb, vzpieranie, dlhý pobyt v nepohodlnej polohe.

Syndróm bedrovej ischialgie sa môže prejaviť rôznymi typmi nepríjemných pocitov - zvýšením, pálením, boľavou bolesťou, pocitom horúčavy alebo chladu v postihnutej oblasti.

Príčiny patológie

Hlavné príčiny lumboischialgia sú trápne pohyby, alebo zdvíhanie príliš ťažkých predmetov. Na vyvolanie takéhoto porušenia však môže tiež:

• konštantné napätie a depresia;
• prietrž chrbtice;
• tvrdá fyzická práca alebo niektoré športy;
• vek po tridsiatich rokoch;
• deformujúca osteoartritída;
• abnormálne držanie tela v dôsledku tehotenstva alebo nadváhy, ktoré posúvajú ťažisko tela.

V závislosti od toho, čo presne viedlo k vývoju takéhoto porušenia, sa rozlišujú tieto kategórie bedrovej ischialgie:

• neuropatický, pri ktorom sa vyvíja bolesť v dôsledku stláčania koreňov nervov;
• pohybového aparátu, ktorý vzniká na základe patologických stavov pohybového aparátu, najmä chrbtice a dolných končatín. Okrem toho sú v tejto kategórii tiež diskogénne lumboischialgie a syndróm hamstringov;
• zmiešané - to zahŕňa kombinácie patológií rôznych anatomických štruktúr a kombináciu rôznych anomálií dolných končatín na základe heterogénneho procesu;
• Angiopatická - v tomto prípade sa objavuje bolesť v dôsledku poškodenia krvných ciev dolných končatín.

Prítomnosť akejkoľvek formy bedrovej ischie vyžaduje povinné klinické, inštrumentálne a laboratórne testy. Takéto štúdie sú potrebné na identifikáciu patológií krvných ciev umiestnených v dolných končatinách a brušnej dutine.

Okrem toho možnou príčinou ochorenia môže byť dysfunkcia panvových orgánov a brušnej dutiny, ktorá môže byť tiež identifikovaná pomocou vyššie opísaných štúdií.

patogenézy

Patogenéza lumboischialgie je priamo spojená s príčinou, ktorá ju vyvolala. Napríklad svalový syndróm v tvare hrušky sa zvyčajne vyskytuje pri osteochondróze, v ktorej sa oblasť poškodeného medzistavcového kotúča stáva zdrojom patologických impulzov. Zároveň nervový systém pacienta vníma takéto impulzy ako bolesť a robí všetko preto, aby ich eliminoval zvýšením svalového tonusu alebo imobilizáciou postihnutej oblasti. Napätie vo svaloch presahuje zdroj bolesti, ovplyvňuje hruškovitý sval a sedací nerv. V dôsledku kontrakcie svalov dochádza k stláčaniu nervu a dochádza k bolesti.

Medzistavcová prietrž môže tiež spôsobiť lumboischialgiu, patologické procesy, ktoré vedú k zúženiu lúmenu miechového kanála. To ďalej vedie ku kompresii a zápalu sedacieho nervu. Výsledkom je, že motorické a senzorické nervové vlákna sú podráždené, čo vyvoláva bolesť. Bolesť sa vyskytuje aj v dôsledku ťažkej hernie alebo jej komplikácií.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií patológie.

• akútne lumbálne jazvy (syndróm primárnej bolesti);
• chronický lumbago so ischiasom (akútne fázy sú nahradené remisiami).

Vzhľadom k vzhľadu bedrovej sa rozlišuje na druhy:

• vertebrálne alebo vertebrálne (spojené s ochoreniami chrbtice), t

• diskogénny (kvôli herniovanej platničke);
• spondylogénne (postupuje sa v dôsledku osteochondrózy chrbtice).
• nevertebrogennaya,

• angiopatická (prejavuje sa porážkou ciev dolných končatín a dolnej časti chrbta);
• myofasciálne (pozorované pri ochoreniach svalov a fascie);
• lumboischialgia v porážke peritoneálnych orgánov;
• lumbago s ischias na pozadí patológií bedrového kĺbu.

Podľa rozsahu syndrómu bolesti môže byť lumboischialgia:

• jednostranné - vyžaruje na jednu končatinu, výraznejšie na jednej strane pásu: vľavo alebo vpravo);
• bilaterálne (bilaterálne) - prejavuje sa na oboch stranách chrbtice, často dáva v oboch končatinách.

Príznaky bedrovej ischialgie

Keď je bederná ischia charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi dolnej časti chrbta a dolných končatín:

• pohyby v bedrovej oblasti sú výrazne obmedzené,
• výskyt bolesti chrbta, ktorý v jednej alebo vo viacerých nohách dáva obe nohy,
• pacient je nútený zaujať osobitné postavenie - sklonené dopredu a sklonené,
• nízka bolesť chrbta sa zhoršuje zmenou polohy tela
• pozdĺž nervu môže byť pocit svrbenia, pálenia, tepla alebo naopak, ostré chladenie,
• v nohe prechádza bolesť cez zadok, zadný vonkajší povrch stehna, koleno a čiastočne aj sval gastrocnemius,
• pokusy o pohyb a plné šliapanie na nohu spôsobujú ostrú bolesť, ktorá má charakter pálenia, rastu a bolesti,
• bolesti sa stávajú silnejšími s chladením, chladom, exacerbáciou chronickej patológie, únavou, po ťažkej fyzickej námahe,
• koža boľavej nohy je zvyčajne bledá, môže mať mramorovú farbu, studenú na dotyk

Lumbálna ischialgia sa zvyčajne vyskytuje v pokročilej osteochondróze. V akútnej bedrovej ischialgii sa tieto javy prejavujú silne a ostro, v chronickom priebehu sa môžu prejavovať v obdobiach - s aktiváciou a útlmom, vo vlnách.

diagnostika

Ak pacient trpí bolesťou v bedrovej oblasti a nepohodlie sa šíri na nohy, je nevyhnutné ísť na návštevu neurológa. Pre správnu diagnózu, ako aj pre vylúčenie iných patológií sa vykonajú nasledujúce štúdie:

1. Lasegueov test. Pacient leží na chrbte. Lekár ho požiada, aby zdvihol nohu. Potom lekár vytiahne pacientovu nohu. Ak je postihnutý ischiatický nerv, pacient pociťuje zvýšené nepohodlie.
2. Všeobecné vyšetrenie a vyšetrenie sťažností pacienta. Cieľom podujatia je eliminácia poplašných signálov, ktoré charakterizujú také patológie, ako sú infekcie chrbtice a onkológia.
3. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Podrobné a presné štúdium porúch vyskytujúcich sa v bedrovom kĺbe.
4. Rádiografia chrbtice. Podujatie poskytuje možnosť identifikovať rôzne ochorenia ODA.
5. Krvné testy. Určujú autoimunitné procesy a zápalové reakcie vyskytujúce sa v tele.
6. Denzitometria. Tento typ diagnózy určuje hustotu kostí a umožňuje včasnú detekciu osteoporózy.

Ako liečiť lumboischialgiu?

Pred začatím liečby je nevyhnutné, aby neuropatológ alebo praktický lekár identifikovali presnú príčinu tejto bolesti.

V akútnom období potrebuje pacient odpočinok (až 2 týždne) a použitie niektorých liekov kurčatom. Pri liečbe ochorení predpisovať takéto lieky:

1. Lieky proti bolesti - injekcie alebo tablety nesteroidných protizápalových liekov (Brufen, Movalis), narkotických analgetík (lyry, katadolon).
2. Svalové relaxanty - neutralizovať svalové kŕče (sirdalud, mydocalm).
3. Diuretikum - proti opuchu nervov (lasix).
4. Novokinická blokáda chrbtice s neúnosnou blokádou bolesti glukokortikosteroidmi (diprospan, hydrokortizón).
5. Sedatívne prípravky (fenozipam, Relanium).
6. Vitamíny skupiny B - na aktiváciu nervového vedenia a svalovej obnovy (milgamma, neuromultivitída).
7. Aktivátory krvného prietoku (trental, aktovegin).
8. Lokálne lieky proti bolesti - masti, krémy s nesteroidnými zložkami (diclac, fastum-gel).

Ako sa stav zlepšuje, fyzioterapia, spinálna gymnastika, masáž, UHF, parafínová terapia, mikroprúdová terapia, magnetoterapia, elektroforéza.

Chirurgická liečba sa odporúča v prípade dislokácie disku alebo medzistavcovej prietrže. V tomto prípade sa môže operácia chrbtice vykonávať podľa klasického typu alebo použitím moderných technológií endoskopickej chirurgie.

gymnastika

Na zníženie bolesti a prevenciu možných recidív sa pacientom odporúča, aby podstúpili terapeutickú gymnastiku. Tento priebeh cvičenia je zameraný na posilnenie svalov, ktoré obklopujú chrbticu, čím sa znižuje riziko vytesnenia stavcov a zvyšuje ich odolnosť voči stresu. Pacienti by mali vykonávať cvičenia v špecializovaných zariadeniach pod dohľadom špecialistov. Postupom času však po ukončení fyzickej terapie budú môcť pokračovať v štúdiu doma sami.

Komplex terapeutickej gymnastiky nevyhnutne zahŕňa cvičenia, ktoré podporujú natiahnutie svalov (otočenie tela, ohyby, chrbtica). Cvičenia zamerané na obnovenie pohyblivosti bedrových kĺbov a chrbtice (drepy, nohy na nohách, zdvíhanie tela z polohy na bruchu) sa tiež považujú za účinné. Pacientom sa tiež odporúča cvičiť na simulátoroch a jogy.

Ľudová liečba

Liečba bedrovej ischialgia doma ľudovými metódami by mala byť vykonaná len po odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Na zmiernenie tohto stavu môžu byť nasledovné manipulácie:

1. Vmasírujte do bolestivého priestoru jazvečieho tuku, roztoku rastlinného oleja s amoniakom (pomer 2: 1).
2. Naneste na zapálené oblasti kašu stieranej čiernej reďkovky, obklady alkoholovej tinktúry z brezy.
3. Použite ohrievacie náplasti.
4. Noste pás psa.

Prognóza lumboischialgie je všeobecne priaznivá, ak pacient včas navštívi lekára a začne liečbu základného ochorenia. Nezanedbávajte však preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť tomuto nepríjemnému javu.

Liečba homeopatie

Súčasne so štandardnou liečbou môžu byť použité homeopatické prostriedky. Pozitívne pôsobia na celé telo, aktivujú procesy samoregulácie a samoliečenia.

Najúčinnejšie lieky sú „Traumel-S“, „Objective-T“. Pozostávajú z prospešných rastlinných komplexov, minerálov, chondroprotektorov, znižujúcich zápal, zlepšujúcich krvný obeh, metabolických procesov, obnovy chrupavky a kostí.

prevencia

V prípadoch, keď sa nedá vyhnúť zaťaženiu chrbtice, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré minimalizujú riziko syndrómu bedrovej ischialgie.

1. Vyhnúť sa poranenia chrbtice a podchladenie, najmä v bedrovej oblasti.
2. Včasná liečba ochorení kĺbov, ciev, chrbtice.
3. Nenoste topánky na vysokom podpätku.
4. Odporúča sa tiež vyhnúť sa zdvíhaniu závažia, najmä zo svahu, je lepšie sedieť.
5. Musíte sledovať svoju vlastnú polohu a kontrolovať telesnú hmotnosť.
6. Ak potrebujete výlet za volantom, musíte sa zastaviť každú hodinu, zahriať sa a chodiť.
7. Pamätajte: alkohol a fajčenie znižujú odolnosť organizmu voči rôznym infekčným ochoreniam.
8. V prítomnosti chronickej bedrovej ischie sa odporúča podstúpiť pravidelnú sanitárnu a rezortnú liečbu.
9. Tiež stojí za to pravidelne podstúpiť fyzikálne vyšetrenia s ortopédom, neuropatológom a neurológom.
10. Keď sedavú prácu, musíte urobiť 5-10-minútovú prestávku každú hodinu, v ktorej sa zahrejú chrbát a nohy. Stolička by mala mať lakťové opierky a nastaviteľné operadlo, aby sa znížilo zaťaženie chrbta.

Najlepšou prevenciou výskytu opakujúcich sa záchvatov lumboischialgie je realizácia terapeutických cvičení, masážnych kurzov a dodržiavanie preventívnych opatrení pre zaťaženie chrbtice.

Symptómy a liečba lumboischialgie

Stará zabudnutá babička spôsob liečby kĺbov.

Stačí použiť.

Lumboischialgia je náhly záchvat bolesti, ktorý sa vyskytuje v bedrovej oblasti. Často sa vzdáva (chrbát stehna). Nepohodlie sa môže prejaviť ako mierne nepohodlie a vo forme intenzívnej bolesti. Útoky sú často sprevádzané návaly horúčavy alebo zimnica. Súčasne sa šíri bolesť v celom ischiatickom nerve.

Približne 30% z celkového počtu ochorení chrbta je práve toto ochorenie. Choroba náchylná k prevažne ľuďom v produktívnom veku (od 25 do 45 rokov).

Ako sa tvorí patológia

Pôvod ochorenia je spojený s podráždením nervových koreňov. Môže k tomu dôjsť v dôsledku zápalu alebo poranenia chrbta. Okrem toho môže byť nerv stlačený deformovanými kostnými štruktúrami alebo svalmi.

Patologický proces dráždi nerv, čo vedie k impulzu bolesti. Stresové svaly sa môžu stať hrudkovité. Stáva sa, že v ich hrubších uzlíkoch sa začnú tvoriť a výživa pokožky je porušená. Kvôli negatívnemu vplyvu na nerv, sú nepríjemné pocity (zimnica alebo horúčka), dochádza k odtoku krvi z kože. Všetky nežiaduce zmeny, ktoré sa vyvíjajú v tkanivách, vedú k tomu, že bolesť je jasnejšia a stáva sa ešte bolestivejšou.

Typy bedrovej ischie závisia priamo od príčiny vzniku bolesti. rozlišujú:

1. Angiopatická lumboischialgia. Ochorenie nastáva vtedy, keď sú postihnuté cievy v bedrovej oblasti chrbta a dolných končatín.
2. Myofasciálne. Toto ochorenie sa vyvíja, ak sa vo svaloch a fascii vyskytne zápalový proces.
3. Lumboischialgia v dôsledku abnormalít vnútorných orgánov alebo bedrového kĺbu.
4. Vertebrogénne.

Vertebrogénna lumbochialgia

Toto ochorenie je spojené s akýmikoľvek abnormalitami chrbtice. vytvorený:

1. Diskogénne (vznikajúce z prítomnosti hernie na medzistavcovom disku).
2. Spondylogénny (jeho vzhľad je spojený s progresívnou osteochondrózou).
3. Radikulárna (dochádza ku kompresii koreňov miechových nervov).

Bolestivé pocity v prípade vertebrálnej formy lumboischialgie sú lokalizované na jednej strane pásu. Bolesť vzniká prudko a dáva v jednej alebo oboch nohách. Nepríjemné pocity sa môžu objaviť v oblasti bedrového kĺbu, ako aj zadku. Asi po 1 týždni sa bude cítiť nepohodlie v nohe. Je ťažké narovnať chorú končatinu. Človek trpiaci touto chorobou nedobrovoľne prestane stúpať na nohu v plnej sile a začne znateľne kulhať.

Na ktorej strane je bolesť

Lumboischialgia sa môže vyskytnúť na jednej strane pásu, alebo na oboch stranách. Bilaterálne ochorenie sa nazýva, ak sa na oboch stranách pozoruje nepohodlie (bilaterálna lumboischialgia). Pohľad z ľavej strany nastáva, keď sa stred bolesti nachádza na ľavej, pravej strane - vpravo.

Akútna a chronická forma

Akútna fáza ochorenia znamená prísny odpočinok počas 2 týždňov. Chorý človek potrebuje špeciálny tvrdý matrac. Motorická aktivita by sa mala minimalizovať, v dôsledku čoho pacient potrebuje nepretržitú starostlivú starostlivosť. Počas tohto obdobia by mal byť pacient liečený lekárom, naberajúc účinné pilulky a injekcie. Lieky odstránia pálivú intenzívnu bolesť sprevádzanú najmenším pohybom osoby.

Chronická bedrová ischia zahŕňa individuálny prístup. Terapia zahŕňa posilnenie chrbtových svalov, fyzioterapiu, celkové posilnenie tela. Počas tohto obdobia je zobrazená špeciálna gymnastika, manuálna terapia a masáž. Neodporúča sa nezávislé vykonávanie terapeutických cvičení doma. Najlepšou možnosťou by bola fyzioterapia pod dohľadom odborného lekára.

Lumbálny syndróm sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva.

Prečo sa choroba vyskytuje

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa môže vyskytnúť bedrová ischialgia:

• zakrivenie chrbtice;
• vertebrálna osteochondróza;
• poškodenie svalov;
• poranenia dolnej časti chrbta;
• reumatizmus;
• pooperačné komplikácie;
• osteoporóza panvových kostí;
• infekcie postihujúce nervové kmene;
• nádory lokalizované v bedrovej oblasti;
• lézie bedrového kĺbu;
• zhoršený prietok krvi v dolnej časti chrbta;
• spinálnej osteoporózy.

Progresia ochorenia je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

• nadváhou;
• tvrdá fyzická práca;
• tehotenstva;
• zmeny v chrbtici, ku ktorým dochádza ako starnutie tela;
• nestabilné emocionálne pozadie;
• podchladenie;
• zmeny v postoji.

diagnostika

Ak je podozrenie na lumbálne jazvy, použijú sa nasledujúce metódy vyšetrenia pacienta: t

• X-ray vyšetrenie chrbtice;
• magnetická rezonancia a počítačová tomografia chrbtice, bedrového kĺbu a krvných ciev;
• ultrazvuk a abdominálna MRI;
• krvný test, ktorý určuje prítomnosť infekcie a poškodenie imunitného systému.

symptomatológie

Vývoj ochorenia je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• nútené obmedzenie pohybu dolnej časti chrbta;
• zvýšenie bolesti pri zmene polohy tela;
• fyzická aktivita začína byť sprevádzaná bolesťou, dávajúcou do ischiatického nervu;
• človek si upevní chrbát, mierne ho nakloní dopredu;
• bledú kožu a zmeny teplôt v nohách (v dôsledku zhoršenej krvnej náplne končatín);
• bolesť vyplývajúca zo spoliehania sa na nohu.

Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky bedrovej ischialgie:

• ostré bolesti v chrbte kvôli jeho poškodeniu;
• horúčka;
• znížená citlivosť nôh;
• nekontrolované močenie alebo defekácia;
• opuch a začervenanie chrbtice.

Výskyt takýchto príznakov je dôvodom okamžitej liečby v zdravotníckom zariadení.

Liečba liekmi

Liečba syndrómu bedrovej ischie je zložitá. Pacientovi je predpísané nosiť špeciálny korzet a odporúča sa, aby spočíval na ortopedickom matraci (tuhý a elastický).

Najčastejšie je choroba benígnej povahy a dobre reaguje na liečbu. Nezávislé pokusy liečiť chorobu - nie najlepšie riešenie. Terapiu zameranú na odstránenie bolesti a príčiny ochorenia by mal vybrať lekár špecialista.

Osoba trpiaca akútnou bolesťou potrebuje kompletný odpočinok po dobu 2 týždňov. V tomto čase kurz predpisoval lieky rôznych činností.

• Lieky proti bolesti. Používa sa vo forme injekcií alebo tabliet. Ide hlavne o nesteroidné protizápalové lieky, napríklad Movalis. Lekár môže predpisovať aj narkotické analgetiká, napríklad Katadolon.
• Svalové relaxanty predpísané na zmiernenie svalových spazmov, napríklad Mikadolm.
• Diuretiká. Lieky tohto účinku zabraňujú opuchu nervových kmeňov. Medzi týmito liekmi možno rozlíšiť "Lasix".
• Lieky, ktoré poskytujú sedáciu. Napríklad, "Relanium".
• Masti a krémy lokálneho pôsobenia, zmierňujúce syndróm bolesti. Medzi nimi sú "Fastum-gel" a "Diklak".
• Aktivácia liečiv na prietok krvi.
• Vitamíny skupiny B. Vhodné na obnovenie svalového tkaniva a zvýšenie vodivosti nervov. Napríklad liek "Milgamma."
• V niektorých prípadoch sa novotvorná blokáda umiestni do chrbtice. Pre neznesiteľnú bolesť sa používajú blokády obsahujúce glukokortikosteroidy.

fyzioterapia

Vzhľadom na príčinu ochorenia a dostupné kontraindikácie môže ošetrujúci lekár zvoliť fyzioterapiu. Spomedzi postupov, ktoré majú výrazný pozitívny účinok, emitujte:

• akupunktúra;
• elektroforéza s použitím liekov;
• parafínová terapia;
• ultrafrekvenčná terapia;
• masáže;
• mikro-prúdy;
• magnetickej terapie.

homeopatie

Zbaviť sa choroby je možné nielen štandardnou liečbou. Dobre osvedčené a homeopatické prostriedky, ktoré aktivujú samoreguláciu tela.

Existujú účinné lieky, ktoré sa skladajú z komplexu rastlinných prípravkov a minerálov - „Tsel-T“ a „Traumel-S“. Zastavujú zápalový proces, zlepšujú metabolizmus a mikrocirkuláciu krvi, obnovujú kostné a chrupavkové tkanivo.

Ľudová medicína

Liečba bedrovej ischie doma by sa nemala stať hlavnou metódou liečby. Niektoré tradičné metódy sa však stanú užitočným doplnkom hlavného liečebného postupu:

• na sebe teplý pás vyrobený zo psích vlasov;
• kúpeľ s prídavkom ihličnatého odvaru;
• trenie krbu bolesti jezevčí tuk;
• lepiace náplasti s účinkom otepľovania;
• trenie zmesi amoniaku a rastlinného oleja (1 až 2);
• obaľuje pomocou infúzie brezy.

Preventívne opatrenia

Aby sme nemuseli liečiť lumboischialgiu, je potrebné včas sa zapojiť do prevencie bolesti bedrovej.

• Zbavte sa nadmernej telesnej hmotnosti.
• Urýchlene diagnostikovať a liečiť patológie chrbtice, kĺbov a ciev.
• Nefajčite.
• Vyhnite sa telesným pozíciám, ktoré spôsobujú nepohodlie.
• Sadnite si na pohodlný nábytok.
• Neprepravujte.
• Pravidelná gymnastika by mala byť zahrnutá do denného režimu.

zhrnutie

Vo väčšine prípadov je lumboischialgia patológiou, ktorá má priaznivú prognózu. Okamžitá lekárska starostlivosť a vhodné lieky pomáhajú zmierniť bolesť. Preventívne opatrenia pomôžu zabrániť výskytu ochorenia alebo zabrániť ďalšiemu progresii ochorenia. Je lepšie koordinovať všetky spôsoby liečby s lekárom, aby sa situácia nezhoršila a nespôsobila nenapraviteľné poškodenie vlastného zdravia.

Lumboischialgia - ako zabudnúť na bolesti chrbta navždy

Mnoho ľudí už po 30 rokoch pociťuje bolesť chrbta, charakteristickú pre patologické stavy pohybového aparátu. Niekedy je nepohodlie lokalizované v bedrovej alebo sakrálnej oblasti. Ale v niektorých prípadoch sa rozširuje až k nohám a dá sa cítiť aj v nohách. V tomto prípade hovoríme o lumboischialgii - patológii, ktorá potrebuje náležitú a včasnú liečbu.

Čo je lumboischialgia

Lumboischialgia (alebo lumbago so ischiasom) je patologický stav charakterizovaný výskytom bolesti v lumbosakrálnej oblasti a po celej dĺžke ischiatického nervu. Tento syndróm je sprevádzaný bolestivým nepríjemným pocitom, ostrým lumbagom.

Lumboischialgia kombinuje dva patologické stavy:

1. Lumbago. Toto je najsilnejšia bolesť chrbta v bedrovej oblasti. Takéto bolesti môžu byť spôsobené dislokáciou stavcov, degeneráciou chrupavky, svalovými kŕčmi a poraneniami. Niekedy sú bolestivé pocity vyvolané výčnelkami alebo prietržmi.
2. Ischias. Pre túto patológiu je charakteristický zápal, štipka alebo poškodenie sedacieho nervu. Ischias sa zvyčajne vyvíja na pozadí ignorovania ochorení pohybového aparátu (ODE).

Syndróm bedrovej ischialgie je silná bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa šíri na zadok a nohu (a môže postihnúť obe končatiny) presne na zadnom povrchu.

Nepohodlie môže pravidelne zmiznúť a objaviť sa. Môže mať inú intenzitu. Niekedy môže byť bolestivý jav doplnený ďalšími nepríjemnými príznakmi.

Bolesti syndróm v ischias - video

Typy lumboischialgia

V medicíne sa pre túto patológiu používa niekoľko klasifikácií.

Existujú teda nasledujúce formy:

1. Akútna lumboischialgia. Bolestivý syndróm sa objavil prvýkrát a má výrazné klinické prejavy.
2. Chronické. Patológia je dlhodobo pozorovaná. Obdobia exacerbácie sa striedajú so štádiami remisie.

Vzhľadom na príčiny môže byť patológia:

1. Vertebrogénne. Niekedy sa nazýva vertebrálny. V tomto prípade je výskyt bolestivého syndrómu spojený s ochoreniami chrbtice. Vertebrálna bederná ischialgia sa ďalej delí na nasledujúce poddruhy:
   1. Diskogenická. Základom vývoja patológie sú medzistavcové prietrže.
   2. Spondylogenní. Syndróm je vyvolaný osteochondrózou chrbtice.
2. Nevertebrogennaya. Tento formulár obsahuje nasledujúce poddruhy:
   1. Angiopathic. Patológia spôsobená poškodením ciev dolnej časti chrbta a dolných končatín.
   2. Myofasciálne. Syndróm je vyvolaný patologickými procesmi vo svaloch a fascii.
   3. Nepohodlie spôsobené ochoreniami bedrových kĺbov a vnútorných orgánov.

Podľa stupňa poškodenia sa vertebrálny syndróm delí na:

1. Koreňové. Je pozorovaná kompresia nervových koreňov chrbtice.
2. Nie je radikulárna. Žiadna kompresia.

Niekedy lumboischialgia sa nazýva vertikálne, pretože bolesť pokrýva dolnej časti chrbta a ide dole na nohu.

Podľa prevalencie patológie je tento syndróm:

• pravá strana;
• ľavostranné;
• bilaterálne (alebo bilaterálne).

Podľa povahy choroby takéto formy vylučujú:

1. Neuropatickej. Bolesť vyplýva z kompresie nervov, ktoré zasahujú dolné končatiny.
2. Muskuloskeletálne. Patológia sa vyskytuje na pozadí ochorení chrbtice, ktoré vyvolávajú muskulotonický syndróm v nohách.
3. Neurodystrophic. Patológia sa spúšťa svalovo-tonickým reflexom na základe poranenia kolena alebo bedrového kĺbu.
4. Neurovaskulárne. Bolestivé pocity spôsobené cievnymi léziami na dolných končatinách (žily, artérie) a obehových porúch.

Príčiny lumbago s ischias

Bolesť v bedrovej ischialgie vyplýva z podráždenia nervov, ktoré je spôsobené stláčaním, traumou alebo zápalom.

Hlavnými príčinami patológie sú:

• skolióza;
• artritída;
• osteochondrosis;
• výčnelky, prietrže;
• tvorbu osteofytov;
• osteoporóza;
• vrodené anomálie chrbtice;
• ochorenia krvných ciev, ktoré sa vyznačujú zhoršeným prietokom krvi;
• abscesy, nádory v bedrovej oblasti;
• poranenia bedrových kĺbov, poškodenie svalov;
• ochorenia vnútorných orgánov (najčastejšie vývoj nádorov);
• reumatizmus;
• neúspešné epidurálne injekcie;
• pooperačné komplikácie;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• závažné infekčné patológie, v ktorých sú postihnuté nervové kmene.

Provokujúce faktory

Exacerbácia patológie a vznik ostrej neznesiteľnej bolesti môže viesť k:

• nesprávne zdvíhanie;
• konštantný stres, dlhotrvajúca depresia;
• nepríjemné pohyby;
• obezita;
• dlhý pobyt vo veľmi nepríjemnej polohe;
• tehotenstva;
• progresia degeneratívnych procesov spôsobených starším vekom;
• podchladenie.

Príznaky bedrovej ischialgie

Klinické príznaky patológie sú mimoriadne akútne. Obvykle ostré lumbago objaví po vystavení tela provokatívne faktory.

Pre lumboischialgiu sú tieto príznaky charakteristické:

1. Syndróm bolesti Najsilnejšie nepohodlie je lokalizované v bedrovej oblasti. Bolesť môže byť akútna, pulzujúca, horiaca, streľba cez.
2. Lokalizácia nepohodlia. Bolestivé pocity sa šíria od chrbtice doľava a doprava. Siahajú až po zadok (jeden alebo oba). Bolesť vyžaruje na nohu (alebo nohy), pozdĺž zadnej časti končatiny, dosahuje sa k nohe a niekedy aj k prstom na nohách.
3. Obmedzenie pohybu. Každá záťaž, účinky studenej, prepracovania vedú k zvýšeniu bolesti. Človek sa nemôže obrátiť na telo, je ťažké pre neho ohnúť. Pri pokuse o krok na boľavej nohe je ostrá pálivá bolesť.
4. Zmena kože. Epidermis na postihnutej končatine mení farbu. Stáva sa veľmi bledým, mramorovým. Pri dotyku končatiny sa pozoruje chladné zaklapnutie.
5. Znížená citlivosť. Zmeny sú pozorované v priebehu zapáleného ischiatického nervu. Pacient sa môže sťažovať na zníženie citlivosti, svrbenie, pálenie.
6. Zvýšenie teploty. Takéto príznaky sa vyskytujú v niektorých prípadoch. Môže byť dokonca horúčka, zimnica alebo chilliness.
7. Strata kontroly. Pri ťažkej patológii sa môže vyskytnúť spontánne močenie alebo defekácia.

Patologická diagnostika

Ak pacient trpí bolesťou v bedrovej oblasti a nepohodlie sa šíri na nohy, je nevyhnutné ísť na návštevu neurológa.

Pre správnu diagnózu, ako aj pre vylúčenie iných patológií sa vykonajú nasledujúce štúdie:

1. Všeobecné vyšetrenie a vyšetrenie sťažností pacienta. Cieľom podujatia je eliminácia poplašných signálov, ktoré charakterizujú také patológie, ako sú infekcie chrbtice a onkológia.
2. Lasegueov test. Pacient leží na chrbte. Lekár ho požiada, aby zdvihol nohu. Potom lekár vytiahne pacientovu nohu. Ak je postihnutý ischiatický nerv, pacient pociťuje zvýšené nepohodlie.
3. Rádiografia chrbtice. Podujatie poskytuje možnosť identifikovať rôzne ochorenia ODA.
4. Magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Podrobné a presné štúdium porúch vyskytujúcich sa v bedrovom kĺbe.
5. Denzitometria. Tento typ diagnózy určuje hustotu kostí a umožňuje včasnú detekciu osteoporózy.
6. Krvné testy. Určujú autoimunitné procesy a zápalové reakcie vyskytujúce sa v tele.

Metódy spracovania

Na boj proti lumboischialgii sa musí pristupovať komplexne. Neurológovia, terapeuti a ortopedici sú zapojení do liečby tohto ochorenia. Pre každého pacienta si lekár volí komplex liekov a fyzioterapeutických procedúr individuálne.

Syndróm veľmi dobre dáva do terapie, na základe správne zdvihol lekárske akcie.

Všeobecné odporúčania

Pacienti s exacerbáciou lumboischialgie sú vo väčšine prípadov liečení doma. Hospitalizácia je potrebná len v extrémnych prípadoch.

V prípade výrazného syndrómu bolesti lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Odpočinok Na zmiernenie postihnutých oblastí je potrebné vylúčiť akýkoľvek aktívny pohyb a cvičenie.
2. Režim vody. Odporúča sa mierne znížiť príjem tekutín na ochranu končatiny pred dodatočným opuchom.
3. Špeciálne svietidlá. Lekár môže odporučiť pacientovi nosiť korzet, nehybné upevnenie poškodených oblastí a ortopedický matrac na spanie.

Liečba liekmi

V závislosti od závažnosti syndrómu bolesti môže byť pacient predpísaný:

1. Analgetiká. S vzrušenie z liekov podávaných intravenózne. Odporúčané: Analgin, Aramadol, Apizol.
2. Nesteroidné protizápalové lieky. Tieto liečivá sa môžu pacientovi odporučiť vo forme injekcií (intramuskulárne), tabliet alebo rektálnych čapíkov. Zvyčajne predpísané: ketoprofén, ibuprofén, voltarén, diklofenak, piroxikam, ketorolak, indometacín.
3. Kortikosteroidy. Ak horeuvedené lieky neumožňujú zastaviť bolesť, pacientovi sa odporúča, aby užíval krátky priebeh kortikosteroidov. Zvyčajne je súčasťou terapie Prednisolon.
4. Analgetická blokáda. Pri silnej bolesti sa do medzistavcových kĺbov vstrekujú analgetické látky. Takéto aktivity sa vykonávajú len v ústavnej liečbe. Zvyčajne sa používajú blokády: Novocain, Bupivakain, Diprospan, Lidokain, Hydrokortizón, Depomedrol.
5. Kvapaliny s náhradou plazmy. Intravenózne podávanie chloridu sodného prispieva k odstráneniu zbytočnej tekutiny z tkanív, čo vedie k zníženému opuchu.
6. Svalové relaxanty. Tieto lieky sú zamerané na elimináciu výrazného svalového spazmu. Účinné lieky: Clonazepam, Mydocalm, Tizanidin, Sirdalud, Baklofen, Baklosan, Diazepam.
7. Sedatívne prípravky. Zlepšujú stav nervového systému. Na tento účel môže terapia zahŕňať: Relanium, Phenazipam.
8. Vitamíny B. Lieky zabezpečujú regeneráciu nervových vlákien a zlepšujú vodivosť koreňov. Na tento účel sa odporúčajú nasledujúce lieky: Milgamma, Neuromultivitis.
9. Stimulanty krvného obehu. Na aktiváciu metabolizmu, zlepšenie výživy poškodených tkanív sa odporúčajú nasledujúce lieky: Actovegin, Trental, Eufillin.
10. Miestne fondy. Na zníženie závažnosti bolesti lekári odporúčajú použitie krémov, mastí s protizápalovými vlastnosťami: Fastum-gel, Diclofenac, Diklak.

Liečivá pre lumboischialgia - galéria

Fyzioterapeutické metódy

Nasledujúce postupy sa používajú na odstránenie spazmov, zmiernenie bolesti a zlepšenie stavu pacienta:

1. Akupunktúra. Vplyv na špeciálnu akupunktúru znižuje závažnosť bolesti, zlepšuje trofizmus tkanív a podporuje rýchle zotavenie.
2. Elektroforéza s liekmi. Táto udalosť je zameraná na zmiernenie bolesti, odstránenie kŕčov.
3. Mikroprúdová liečba. Terapia vykonáva niekoľko úloh. Spomaľuje tok degeneratívnych procesov, aktivuje krvný obeh a lymfatický obeh, odstraňuje svalové kŕče.
4. Magnetoterapia. Udalosť aktivuje metabolizmus, zabezpečuje lepšie nasýtenie postihnutých oblastí kyslíkom, odstraňuje kŕče a bolesť. Magnetoterapia stimuluje elimináciu prebytočnej tekutiny z tela, posilňuje nervové zakončenia a cievy.
5. Parafínové aplikácie. Tepelné ošetrenie má veľký vplyv na stav pacienta. Procedúra eliminuje kŕče, zmierňuje bolesť.
6. Bath. U pacienta sa zistí, že dostáva radón, jodid-bróm, chlorid sodný, kúpeľ sírovodíka. Poskytujú komplexný účinok: zmierňujú zápal, odstraňujú bolesť, chránia pred relapsom.

Fyzikálna terapia

Pre výrazné zlepšenie zdravia, obnovenie mobility a ochranu pred recidívami je potrebné robiť špeciálnu gymnastiku. Komplex cvičení si však vyberá len lekár fyzioterapie, berúc do úvahy fázu patológie, stupeň poškodenia tkanív a chrbtice, vek pacienta.

Gymnastika v akútnom období

1. Ruky zdvihnúť a dobre smack (dych). Návrat do východiskovej pozície (výdych).
2. Noha, kĺzanie pozdĺž postele a nie zdvíhanie päty, ohýbanie a odvíjanie v kolene.
3. Pružnosť a predĺženie chodidiel.
4. Nohy ohnuté na kolenách. Otočí sa tak či onak.
5. Nohy ohnuté, nohy stlačené do postele. Vytiahnutie jedného kolena do žalúdka (vydychovanie), potom druhé. Môžete pomôcť s rukami.

1. Zdvihnite ruky, zatiaľ čo vdychovanie a znižovanie, ako ste výdych.
2. Ohýbanie nôh na bedrových a kolenných kĺboch, potom predĺženie.
3. Nohy sú ohnuté. Koleno by sa malo zdvihnúť a potom spustiť.

Cvičenie po úľave od bolesti: zoznam cvičení

1. Ruka je umiestnená na bruchu. Dych - žalúdok by sa mal čo najviac zväčšiť. Na výdychu - ide dole čo najnižšia.
2. Striedavo ohýbajte nohy na kolenách a vezmite ich nabok.
3. Rotácia s rovnými nohami.
4. Cvičenie "bicykel".
5. Nohy sú ohnuté na kolenách a ramená ležia voľne pozdĺž tela. Bez zdvíhania ramien a hlavy zdvíhajúcej panvu.

Ležiac ​​na bruchu (lepšie si dať vankúš):

1. Alternatívne únos nohy na stranu.
2. Oddychujúce ruky, ohyb v dolnej časti chrbta (na vdýchnutí).
3. Zdvíhanie opačných končatín (ruka-noha).
4. Ruky pod hlavou. Imitácia plazenia "v kolíske".
5. Imitácia ruky štýl plávania "prsia".

1. Alternatívne zdvíhanie nôh.
2. Z pozície na všetkých štyroch musí sedieť na pätách. V tomto prípade nie je možné odtrhnúť ruky z podlahy.
3. Ohnutie chrbta, potom maximálne vychýlenie v dolnej časti chrbta.

Neuralgia cvičenie - Video

masáž

Tento postup sa široko používa na liečenie lumboischialgie. Hrejivá masáž s použitím krémov a mastí vám umožní dosiahnuť niekoľko pozitívnych účinkov:

• zmierniť bolesť;
• obnoviť funkčnosť stavcov;
• zlepšenie mikrocirkulácie;
• poskytujú zlepšenú výživu postihnutým tkanivám.

Manuálna terapia

Mechanické účinky na postihnuté oblasti môžu výrazne znížiť negatívne pocity.

Lekár s manuálnou terapiou poskytne:

• odstránenie spazmu;
• aktivácia regeneračných procesov;
• normalizácia krvného obehu;
• odstránenie opuchu;
• zbaviť zápalu.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba je indikovaná len v zriedkavých prípadoch. Potreba chirurgického zákroku sa spravidla objavuje v tých situáciách, keď sa bolesti nedajú zastaviť konzervatívnymi metódami.

Hlavné indikácie pre operáciu:

• medzistavcové prietrže;
• silné stlačenie nervových koreňov;
• prítomnosť nádorov;
• čiastočná paralýza

Pacient po operácii podstúpi dlhodobú rehabilitáciu, ktorá zahŕňa užívanie liekov a vitamínových komplexov, fyzioterapiu a gymnastiku.

Ľudové prostriedky

Niektoré populárne metódy liečby sú schopné pomôcť v boji proti bedrovej ischia.

Liečitelia odporúčajú použiť tieto prostriedky:

1. Badger tuk. Tento nástroj musí byť vtieraný do postihnutej oblasti chrbta. Top bedrovej zábal teplý šatku. Akcia sa odporúča na noc.
2. Čierna reďkovka. To bude trvať jeden koreň zeleniny, strednej veľkosti. Musí byť ošúpané a rozdrvené strúhadlom. Výsledná suspenzia sa zabalí do tkaniny alebo gázy a potom sa aplikuje na postihnutú oblasť. Nezabudnite zahriať šatku. Kompresia zabezpečuje ohrievanie postihnutej oblasti. Ihneď si ho vezmite, akonáhle budete cítiť silnú horúčku.
3. Liečivé kúpele. Umožňujú odstrániť bolesť, zmierniť kŕče, znížiť zápal. Odporúča sa pridať do kúpeľa: odvar z podzemkov kalamánu, dubovej kôry, smreku alebo ihličia, infúzie gaštanu konského.
4. Liečba horčicami. Majú vynikajúci otepľujúci účinok. Na zvýšenie účinnosti liečby odporúčajú odborníci navlhčiť horčičnú omietku roztokom furatsiliny a medu. Potom sa položia na bedrovú zónu a zabalia teplou prikrývkou. Po 20 minútach sa odstráni horčičná omietka.
5. Terapeutická infúzia. Je potrebné kombinovať v rovnakom množstve tieto zložky: mäta, harmanček, chmeľové šišky, brusnicový list, koreň angeliky a žihľava. Výsledná zmes (2 polievkové lyžice) sa naleje do termosky vriacou vodou (0,5 l). Je potrebné trvať na 10 - 12 hodinách. Potom filter vypite. Infúzia sa odporúča na vnútornú spotrebu pred jedlom 100 ml ráno a na obed. Trvanie takejto liečby je 5-7 dní.

Ľudové prostriedky pre bedrové jazvy - galéria

Prognóza liečby

Ak sa terapia vykonáva včas a v plnej miere, potom je prognóza patológie priaznivá. Akútny stav je možné vo väčšine prípadov zastaviť v priebehu 1-2 dní. Samotná terapia však môže trvať približne 2-3 týždne.

Treba však pripomenúť, že na udržanie tela (pravidelná gymnastika, pravidelný príjem vitamínov a masáží) sa musí neustále, počas celého života.

Možné komplikácie

Ak sa liečba nezačala včas, potom je prognóza o niečo horšia. To úplne závisí na chorobe, ktorá vyvolala lumboischialgia.

Patológia môže viesť k:

• obštrukcia žíl;
• necitlivosť nôh;
• konštantný sklon tela (zdravým spôsobom);
• tvorba skoliózy;
• deformácie tkanív;
• medzistavcové posunutie, tvorba hernie;
• paréza a paralýza nôh;
• postihnutia.

Prevencia patológie

Zavedením jednoduchých odporúčaní do svojho života môžete minimalizovať riziko bedrovej ischialgie.

1. Nebuďte dlho v nepohodlnej polohe.
2. Vyhnite sa nepríjemným topánkam a ženy sa vzdajú vysokých podpätkov.
3. Nenoste nadmerné hmotnosti.
4. Vyberte si iba pohodlné stoličky a stoličky.
5. Vykonávať relaxačné cvičenia pri práci.
6. Znížte hmotnosť na normálne úrovne.
7. Chráňte telo pred podchladením.
8. Venujte včasnú pozornosť všetkým chorobám ODA.

Vlastnosti ochorenia u tehotných žien

Ženy, ktoré sa chystajú stať sa matkami, majú často lumboiscalgiu. Rast plodu vedie k zlému držaniu tela a zmenám v medziobratlovej chrupke. Najmä akútne sa môže prejaviť syndróm v posledných mesiacoch, kedy sa telo začne pripravovať na pôrod.

Táto patológia je pre tehotné ženy veľmi nepríjemná a nebezpečná. Môže:

• vyvolať potrat v počiatočných štádiách;
• zmena tlaku plodovej vody;
• spôsobiť hypoxiu.

Drogová liečba pre budúce matky nie je vhodná. Koniec koncov, rôzne protizápalové alebo analgetické činidlá, vrátane mastí, môžu poškodiť nenarodené dieťa.

Na ošetrenie aplikovanej masáže, fyzioterapie, manuálnej terapie. Možno použitie homeopatických liekov.

Lumboischialgia je závažná patológia, ale nie smrteľná. Cider dokonale liečiteľný. Pacienti, ktorí dodržiavajú všetky odporúčania lekára, boli schopní dosiahnuť stabilnú remisiu. A niektorí ľudia navždy povedali zbohom bolesti chrbta, dávajúc nohy.

ischias

Lumboischialgia - bolestivý záchvat, lokalizovaný v bedrovej oblasti a zadnej časti stehna, vyvíjajúci sa v dôsledku zdvíhania závažia, nešikovnej rotácie tela, výčnelku medzistavcovej platničky. Ochorenie sa prejavuje náhlou bolesťou, núteným držaním tela a poruchami pohybu dolnej časti chrbta a postihnutej končatiny. Diagnóza je stanovená na základe klinického vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia, CT alebo MRI, myelografie. Pri liečbe použitých analgetík, nesteroidných protizápalových liečiv; po zániku zápalu sú predpísané fyzioterapeutické cvičenia, aplikujú sa fyzioterapeutické postupy. V prípade nepriaznivého priebehu sa vykonáva chirurgická liečba.

ischias

Lumboischialgia - bolestivé pocity v dolnej časti chrbta rôznej intenzity (od nepohodlia k intenzívnej intenzívnej bolesti), náchylné k vyžarovaniu na nohu v dôsledku abnormálnej kompresie a podráždenia koreňov miechy L4-S3, ktoré tvoria ischiatický nerv. Bolesť vzniká na pozadí spinálnej osteochondrózy, spondyloartrózy, medzistavcovej hernie a ďalších ochorení sprevádzaných deštruktívnymi zmenami a tvorbou osteofytov. Choroba predstavuje približne 20-30% prípadov medzi všetkými patologickými procesmi spojenými s bolesťami chrbta. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí v produktívnom veku (mladý a stredný vek, 25-45 rokov).

Príčiny bedrovej ischialgia

Lumboischialgia má najčastejšie vertebrálny pôvod a je spôsobená reflexným „odrazom“ bolesti v prípade medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice, bedrovej spondyloartrózy a iných degeneratívnych zmien chrbtice. U niektorých pacientov ide o prejav syndrómu myofasciálnej bolesti, ktorý zahŕňa svaly chrbta a panvy. Bolesť môže byť tiež spôsobená podráždením väziva, kostí, svalových štruktúr; je to však obojsmerné, so zle definovanou lokalizáciou; hlbokej bolesti a zriedkavo vyžaruje pod úrovňou kolenného kĺbu. U starších ľudí je artróza bedrového kĺbu (koxartróza) bežnou príčinou bedrovej ischialgie a bolesti, pri ktorej môže vyžarovať dolná časť chrbta. Nasledujúce situácie môžu vyvolať rozvoj bolestivej reakcie: náhle otočenie tela, podchladenie, bytie v prenose, dlhý čas v nepohodlnom, monotónnom postoji. Menej často sa patológia vyvíja bez zjavného dôvodu.

Rizikovou skupinou pre rozvoj bedrovej ischie sú ľudia s nadváhou, chronické ochorenia chrbtice, medzistavcové prietrže, infekčné exacerbácie, ako aj pacienti, ktorí pracujú vo výrobe neustále zažívajú zvýšený stres a strávia dlhý čas v rovnakej polohe tela.

Patogenéza lumboischialgie

Mechanizmy rozvoja bolesti v lumboischialgii sú rôzne v závislosti od dôvodov, ktoré spúšťajú patologický proces.

Syndróm hrušného svalu. Vyskytuje sa pri osteochondróze, keď sa oblasti poškodených medzistavcových platničiek stávajú zdrojom patologických impulzov. Ľudský nervový systém ich vníma ako bolesť, robí všetko, čo je v ich silách (imobilizácia postihnutej oblasti, zvýšený svalový tonus). Svalové napätie sa šíri ďaleko od pôvodného zdroja bolesti a prenáša sa do hruškovitého svalu, pod ktorým prechádza sedací nerv. Patologické svalové kontrakcie vedú k kompresii tohto nervu a vyskytujú sa symptómy odrazenej bolesti.

Medzistavcové prietrže. Degeneratívne procesy v medzistavcovej prietrži prispievajú k zúženiu lúmenu miechového kanála; To zase vedie ku kompresii a zápalu (ischias) koreňov sedacieho nervu. Výsledkom je, že nervové vlákna (zmyslové a motorické), ktoré sú obsiahnuté v jeho zložení, sú podráždené, čo vyvoláva výskyt odrazenej bolesti. Tieto sa môžu tvoriť aj v prípade komplikovanej prietrže (jej prolapsu), čo vedie k akútnemu zúženiu miechového kanála.

Facetov syndróm. Vytvára sa na pozadí osteochondrózy, pri ktorej dochádza buď k nadmernej mobilite alebo obmedzeniu pohybu chrbtice. To vedie k zmene v práci medzistavcových kĺbov, zápalového procesu a tvorby odrazenej bolesti.

Príznaky bedrovej ischialgie

Náraz bolesti v dolnej časti chrbta sa objaví náhle. Reakcia bolesti je pálenie, streľba alebo kňučanie. Počas tlaku a / alebo podráždenia miechových nervov na úrovni od L4 do S3 (pri dlhšom strese, zvýšenom zaťažení dolnej časti chrbta) dochádza k prudkej bolesti. Vedie k reflexnej svalovej kontrakcii, ktorá ďalej zvyšuje bolesť.

Hlavné príznaky bedrovej ischialgie: bolesť v zadnej a zadnej časti stehna, obmedzenia v pohybe chrbtice (najmä v lumbosakrálnej oblasti). Bolesť sa zvyčajne prejavuje, keď sa pokúsite zmeniť polohu tela, zdvihnúť niečo ťažké alebo narovnať; pacient má nútenú polohu (mierne naklonená dopredu, napoly ohnutá). Zmeny statickej aj pohyblivosti pacienta. Stojaci alebo kráčajúci, on ušetrí jednu nohu, vyloží to, a druhý sa stane hlavným, podporným. To vedie k nakloneniu trupu smerom k zdravej (podpornej) nohe. Svaly bedrovej oblasti, často celé chrbát a dokonca aj opierky dolných končatín, sú napäté. Napätie prevláda homolaterálne (to znamená na postihnutej strane). Bedra je obmedzená pri chôdzi, môže sa vyskytnúť skolióza, sploštenie bedrovej lordózy, menej často hyperlordóza. Vyznačuje sa „symptómom statívu“, keď pacienti v dôsledku bolesti nemôžu vôbec sedieť alebo sú nútení položiť ruky na okraj stoličky. Pri zmene polohy sa pacient najprv obráti na zdravú stranu a často pomocou ruky utiahne boľavú nohu (Minorov príznak).

Diagnóza bedrovej ischialgie

Diagnóza bedrovej ischie zahŕňa klinické vyšetrenie, pri ktorom neurológ vykonáva statické a dynamické vyšetrenie chrbtice, kontroluje príznaky napätia sedacieho nervu a tiež upozorňuje na príznaky infekcie alebo malígneho novotvaru. Patgnomonická pre lumboischialgiu je ostrá bolesť v reakcii na palpáciu v mieste vstupu sedacieho nervu do stehna. Okrem toho sa v prípade bedrovej ischialgie vyšetrujú panvové a brušné orgány, čo umožňuje vylúčiť alebo identifikovať orgánové lézie, ktoré môžu byť tiež zdrojom odrazenej bolesti.

Röntgenová snímka bedrovej chrbtice môže odhaliť zníženie výšky medzistavcových platničiek, sklerózy doštičiek, hypertrofie kĺbových procesov, osteofytov a nerovnomerné zúženie miechového kanála. Hlavným cieľom tejto štúdie je vylúčiť nádor, spondylitídu, traumatické a patologické zlomeniny, vrodené anomálie chrbtice, infekčné a zápalové procesy. V prípadoch, keď klinické prejavy naznačujú, že existuje podozrenie na nádor alebo spondylitídu, a RTG vyšetrenie chrbtice neukázalo žiadnu patológiu, ukazuje sa rádioizotopová scintigrafia, vypočítaná alebo magnetická rezonancia. CT alebo MRI chrbtice a v ich neprítomnosti myelografia sa prejavia, keď sa objavia známky kompresie miechy (kompresívna myelopatia). V niektorých prípadoch sa vykoná lumbálna punkcia, ktorej výsledky môžu odhaliť nadbytok množstva proteínových zložiek. Podľa indikácií sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, ultrazvuku obličiek a vylučovacej urografie.

Lumboischialgia sa líši od myozitídy chrbtových svalov a patológie bedrového kĺbu. Pre presnú diagnózu lekár starostlivo skúma históriu, vyšetruje pacienta, vyhodnocuje existujúce objektívne a subjektívne klinické prejavy patológie.

Liečba bedrovej ischialgie

V neurológii sa eliminácia akútnej bolesti chrbta vykonáva na pozadí opatrení zameraných na boj proti jej príčinám: medzistavcovej hernii, lumbosakrálnej osteochondróze atď. Lumboiscalgia sa lieči neurológom alebo chrbticou. V akútnom štádiu bolestivého útoku je dôležité organizovať starostlivosť o pacienta. Posteľ by mal byť pevný, elastický; Analgetiká sa predpisujú na zmiernenie bolesti av obzvlášť ťažkých prípadoch sa používajú blokády - injekcie s liekmi proti bolesti a protizápalové zložky, ktoré sa vstrekujú priamo do bolestivého zaostrenia. Miestne dráždivé postupy (použitie korenia, rušivé techniky, trenie) majú dobrý analgetický účinok. S neefektívnosťou terapeutickej liečby sa použila spinálna trakcia. Odporúčané procedúry fyzioterapie (bahenné kúpele, akupunktúra, terapeutický spánok, masáže, manuálna terapia).

V komplexnej terapii lumboischialgie spravidla patria protizápalové lieky, svalové relaxanciá, antispasmodiká, lieky na zlepšenie mikrocirkulácie. Pozitívny vplyv na blaho pacienta zabezpečuje príjem vitamínov, ktoré prispievajú k oprave tkanív, regenerácii a výžive chrupavkových štruktúr chrbtice.

Vynikajúci analgetický a tonizujúci účinok v subakútnom období ochorenia má terapeutickú masáž. S lumboischialgiou sa osobitná pozornosť venuje bedrovej oblasti a krížovke. Systematickým miesením tejto zóny je možné zlepšiť prietok krvi, obnoviť metabolizmus v mieche a spomaliť progresiu osteochondrózy.

Ak fyzioterapia a liečba drogami už nie sú účinné alebo neúčinné, predpisuje sa chirurgická liečba. Indikácie pre jeho správanie sú: príznaky kompresie miechy; abnormality panvy a nižšia paraparéza; silná bolesť, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe. Najčastejšie sa odporúča chirurgická liečba medzistavcovej hernie. Počas prevádzky môže byť poškodený disk čiastočne alebo úplne odstránený. Možné sú diskectómia, mikrodiscektómia a endoskopická discektómia. V prípade totálnych zákrokov sa aplikuje plast poškodenej medzistavcovej platničky.

Pri častých recidívach bedrovej bolesti sa odporúčajú špeciálne gymnastické cvičenia. Umožňujú vám posilniť svaly obklopujúce chrbticu, čo výrazne znižuje riziko posunu stavcov a zvyšuje ich odolnosť voči fyzickej námahe. Fyzikálna terapia sa odporúča v zdravotníckom zariadení pod vedením skúseného lekára. Bez znalosti cvičebnej terapie by ste nemali experimentovať s neznámymi cvičeniami, pretože s jedným nepríjemným pohybom môžete natiahnuť svaly, vyvolať zápalový proces a zvýšiť príznaky medzistavcovej prietrže. Postupne si pacienti zvyknú na rytmus, v ktorom vykonávajú cvičenia, učia sa nové techniky a prístupy, takže po prepustení z nemocnice alebo po ukončení aktívneho obdobia liečby pokračujú v uplatňovaní fyzickej terapie, ale bez akejkoľvek pomoci.

Prognóza a prevencia lumboischialgie

Približne v 95% prípadov je lumboischialgia prirodzenej povahy a s včasnou lekárskou starostlivosťou má skôr priaznivú prognózu. Pri častých recidívach ochorenia a absencii liečby sa môžu vyskytnúť deformácie tkaniva, uzliny sa často tvoria hlboko vo svaloch a metabolické procesy sú narušené.

Preventívne opatrenia proti bolesti bedra sú zamerané na včasnú liečbu ochorení chrbtice a na prevenciu ich progresie v budúcnosti. Odporúča sa, aby sa zabránilo predĺženému napätiu chrbtových svalov, čo vedie k stagnácii a provokuje výskyt deštruktívnych zmien v tkanive chrupavky stavcov. Je potrebná korekcia motorického stereotypu; človek by sa mal vyhýbať vykonávaniu pohybov na nepripravených svaloch; je potrebné vytvoriť svalový korzet, ktorý zabezpečí správne rozloženie zaťaženia chrbtice. Je tiež potrebné zapojiť sa do korekcie porúch držania tela s tvorbou správnej polohy, aby sa venovali chudnutiu a prestať fajčiť. Okrem toho, pre prevenciu častých opakovaní, sa odporúča 1-2 krát ročne podstúpiť sanatórium-rezort liečby.