Príčiny a príznaky falošných kĺbov

Niekedy, z rôznych dôvodov, poškodenie kostí vedie k patológiám. Falošný kĺb po zlomenine sa napríklad vyskytuje u 0,5% všetkých poranení pohybového aparátu. Viac ako zvyšok kostí, krčka femuru a polomer sú citlivé na tvorbu sekundárneho (falošného) kĺbu.

Tvorba falošného kĺbu v dolnej časti nohy

Definícia falošného spoja

Falošný kĺb je závažná patológia, ktorá sa prejavuje pohyblivosťou tých častí kosti, ktoré nie sú anatomicky predisponované. Súčasne je na miestach vzniku sekundárneho kĺbu narušená integrita kostného tkaniva a osteopar- tácie (prirodzená schopnosť kostí regenerovať).

Defekt môže byť vrodený a získaný. Spočiatku sa komplikácia po zlomenine často vyskytuje bez závažných symptómov, takže lekárska prax vo väčšine prípadov čelí vážnym (zanedbávaným) prípadom vzniku pseudartrózy.

Príčiny falošného spoja

Patológia sa vytvára, ak určité faktory narúšajú prirodzenú obnovu kostnej integrity:

• nedostatočná alebo nesprávna repozícia kostných fragmentov;
• rozpor kostných fragmentov po repozícii;
• príliš slabá fixácia zlomov s posunom alebo predčasným zlyhaním upevňovacích štruktúr;
• liečba s kostrovou trakciou (cez natiahnutie fragmentov);
• príliš veľké zaťaženie na zlomenej ploche;
• zaťaženie končatiny zlomeninou, zaťažené výtlakom, kým nie je úplne zahojené;
• hnisavé a infekčné procesy v oblasti fúzie kostných fragmentov;
• príliš rozsiahle odstránenie vytvorených fragmentov kostí;
• pomalý kostný obeh v dôsledku poranenia;
• pozadí slabosť tela: oneskorený metabolizmus, nedostatok vitamínov, narušený spánok a výživa, sprievodné ochorenia.

Jednou z príčin porušovania adhézie zlomenín je tehotenstvo. Pretože sa v období gravidity plodu zmenia aj hormonálne pozadie a metabolické procesy u ženy, reparatívna regenerácia kosti môže pokračovať bez pozitívnych výsledkov.

Po zlomenine bedra sa často vyskytujú problémy s periosteom, v dôsledku čoho vzniká aj falošný kĺb.

príznaky

Už vytvorená patológia falošného kĺbu môže byť určená vizuálnou diagnózou:

• ťažké zakrivenie rovnej kosti v oblasti poškodenia;
• pri vyvíjaní tlaku na boľavé končatiny miesto so stredným vzdelaním zastrčí a príde do neprirodzenej polohy, pretože svaly sú veľmi slabé a kosť nevykonáva podpornú funkciu.

Ramenná kosť s falošným kĺbom

Príznaky, ktoré sa objavia počas tvorby patológie:

• mierna bolesť počas liečby (dokonca na konci priemerného obdobia kostnej fúzie);
• deformácia v oblasti s porušením integrity kostného tkaniva;
• abnormálna pohyblivosť kostí;
• degradácia svalov poranenej končatiny;
• minimálna pohyblivosť kĺbov umiestnených výklenkom a nad poškodením;
• opuch zranenej končatiny pod oblasťou zlomeniny;
• skrátenie končatiny;
• na röntgenovom vysledovaní v mieste nekonsolidovanej zlomeniny.

Ak sa defekt vytvorí na jednej kosti v systéme s dvoma kosťami, pacient si nemusí byť vedomý ani vývoja pseudoartrózy.

Falošný kĺb alebo zlom bez zlomenín

Podľa jej klinických znakov sa nespájanie kostného tkaniva podobá pseudarthróze, pretože tiež prebieha s pohyblivosťou kostných fragmentov. Falošný kĺb sa zároveň vyznačuje tvorbou zátky, ktorá uzatvára medulárny kanál, ako aj spojivového tkaniva, ktorého prítomnosť sa pozoruje medzi fragmentmi v prvej polovici priemerného obdobia fúzie.

Falošné spoje a zlomeniny, ktoré nie sú betónové, sa často navzájom dopĺňajú, pretože vznik prvého z nich vyplýva z druhého.

Klasifikácia a typy patológie

• vrodená;
• získané patologické;
• získané posttraumatickou.

Podľa typológie škodlivého prvku:

• mechanický charakter;
• strelnej povahy.

Podľa klinického vyjadrenia:

• formovanie (pozorované po uplynutí akrécie kosti a sprevádzané výskytom bolesti pri palpácii av dynamike; na röntgenovom obraze môžete vidieť charakteristickú medzeru v mieste zlomeniny a kalus periosteal);
• vláknité (počas tvorby vláknitej látky, ktorá vyplní medzeru v mieste zlomeniny);
• nekrotické (vzniknuté v dôsledku strelnej rany, ale môžu sa vyskytnúť aj vtedy, ak má obeť sklon k nekróze kostí);
• pseudoartróza kosti sa regeneruje (je výsledkom nesprávnej lekárskej starostlivosti, keď sa vyskytne nadmerné natiahnutie končatiny, nedostatočná fixácia alebo odstránenie štiepaných segmentov, ktoré porušujú anatomickú štruktúru kosti);
• Skutočný falošný kĺb (charakteristický pre končatiny končatín končatín na pohyblivých miestach; čiastkové konce kostí sú mleté, po ktorých sa na nich vytvára chrupavka a medzera je vyplnená kĺbovou tekutinou).

Podľa aktivity tvorby kostného tkaniva:

• hypertrofia (ak je konštantný podporný tlak na končatinu alebo okolitá cievna mriežka nestratila svoje funkcie, poškodené časti kosti sa začnú regenerovať a rásť);
• avaskulárne (ak boli cievy poškodené a kosti nevykazujú rastové tendencie, avaskulárna odchýlka je diagnostikovaná).

Prítomnosťou zápalu:

• hnisanie;
• infekcie;
• hnisavé infekcie (vyvolané cudzími telesami alebo fistulami s hnisavým obsahom prítomným v mieste poranenia).

diagnostika

Čo je falošná diagnóza kĺbov? V prvom rade ide o vizuálnu analýzu stavu pacienta. Ošetrujúci lekár vyšetrí miesto poranenia, stanoví čas zranenia (na určenie, či priemerná doba adhézie uplynula) a urobí klinický obraz.

Posledným štádiom diagnózy je röntgen. Práve na základe röntgenového obrazu je pacientka presne diagnostikovaná.

liečba

Falošný kĺb môže byť liečený konzervatívnou metódou, pomocou špeciálnych liekov a elektrickej stimulácie. Tieto metódy sa však aplikujú len v počiatočnom štádiu tvorby patológie.

Ak je sekundárny kĺb už vytvorený, je nutný chirurgický zákrok. Spočíva v osteosyntéze v kombinácii s kostným štepom.

kostné väzby s doskou

Princípy chirurgickej liečby falošného kĺbu sú nasledovné:

• držať najskôr šesť mesiacov alebo jeden rok po uzdravení;
• pri otočení krčka femuru sa oporná os obnoví, aby sa zabránilo vzniku porúch sluchu;
• fragmenty kostí sú čo najpresnejšie prispôsobené, aby sa zabránilo opakovaniu;
• konce častí kostí podliehajú procesu osvieženia (odstránia sa hypertrofické rasty kostí), izolácia tubulov a excízia jazvového tkaniva).

Najbežnejšími metódami chirurgickej liečby sú Chaclinove metódy a osteosyntéza so štepmi.

prevencia

Bohužiaľ nie je možné zabrániť vzniku falošného kĺbu. Jedinou účinnou metódou prevencie a liečby defektov získaných kostného tkaniva je správna lekárska starostlivosť, ktorá sa prejavuje fixáciou zlomenín.

Je prísne zakázané odstraňovať sadru pred časom, aby sa nevyvolalo nadmerné zaťaženie vedúce k vytvoreniu sekundárneho spoja. Udržiavanie imunity organizmu tiež pomáha predchádzať abnormalitám zlomenín, pretože imunitný systém ovplyvňuje regeneračné schopnosti telesných tkanív.

Falošný kĺb po zlomenine: príčiny, liečba

Keď kosti po zlomenine spoločne rastú, vytvára sa „kostný kalus“, ktorý je beztvarou a drobivou hmotou, v dôsledku čoho dochádza k obnoveniu kostného tkaniva medzi fragmentmi. Pre presnejšie hojenie kostí sa používajú rôzne techniky: aplikácia sadry, natiahnutie kostí kostry, spájanie úlomkov s kovovými doskami, pletacie ihlice atď. V dôsledku rôznych faktorov v niektorých prípadoch však rúrková kosť nerastie spolu. Po určitom čase sa jeho priľahlé a odreté hrany vyhladia a vytvoria falošný kĺb (alebo pseudartrózu) - jednu z komplikácií pri liečbe zlomenín. Niekedy sa na okrajoch kostí takejto formy vytvorí tenká vrstva chrupavky a tekutiny a okolo nej sa objaví kapsula podobná kĺbovému vaku.

Prvé pokusy liečiť takéto komplikácie zlomenín uskutočnili Hippokrates. Neboli úspešné, pretože na tieto účely sa použili iba konzervatívne metódy - poklepaním na oblasť poškodenia dreveným kladivom a podávaním liekov na aktiváciu rastu kostného výbežku. Neskôr sa začali vykonávať operácie (Beck, Yazykov, Khakhutova atď.) Na odstránenie falošných kĺbov.

Podľa niektorých štatistík sa takáto komplikácia v liečbe uzavretých zlomenín vyskytuje v 5-11% prípadov a otvorená - v 8-35%. Pseudarthróza sa často vyskytuje po poraneniach radiálnej kosti a krku stehennej kosti a pri vrodených abnormalitách - na dolnej časti nohy (na hranici dolnej a strednej tretiny holennej kosti). V tomto článku Vám predstavíme príčiny vzniku, typy, hlavné symptómy a spôsoby liečby pseudartrózy.

dôvody

Výskyt vrodeného falošného kĺbu je vyvolaný vnútromaternicovými patológiami. Sú častejšie jednostranné a objavujú sa na holennej kosti. Frekvencia ich vývoja je v priemere 1 prípad na 190 tisíc detí. Vzhľad môže byť spôsobený nasledujúcimi vnútromaternicovými patológiami:

• amniotická konstrikcia;
• fibrózna dysplázia;
• nedostatočná tvorba ciev v ich embryonálnom defekte;
• Neurofibromatóza Recklinghausen.

Vývoj získaných falošných spojov môže byť spôsobený takýmito vnútornými alebo vonkajšími príčinami:

• nesprávna liečba zlomenín - vytesnenie fragmentov kostí pod omietkou, nesprávna imobilizácia končatiny sádrovcom, častá náhrada sadry, predávkovanie s rozťahovaním kostry, nedostatočná imobilizácia končatín po osteosyntéze, skoré a nadmerné zaťaženie zlomenej končatiny, predčasné odstránenie zariadenia na fixáciu fragmentov;
• účinky chirurgických zákrokov - resekcia fragmentov, krehká fixácia;
• ochorenia, ktoré vedú k narušeniu normálnej regenerácie kostí a metabolizmu (napríklad rachitída, endokrinné patológie, kachexia nádoru, všeobecná intoxikácia);
• hnisavé komplikácie.

Takéto prípady môžu spôsobiť vznik získanej pseudartrózy:

• prenikanie mäkkých tkanív alebo cudzích telies do medzery medzi koncami zlomenej kosti;
• nadmerné množstvo fragmentov;
• nesprávne usporiadanie zlomenín kostí;
• osteoporóza;
• nedostatočná cirkulácia krvi v oblasti fragmentov;
• veľkú vzdialenosť medzi koncami zlomenej kosti;
• žiadny hematóm medzi koncami zlomenej kosti;
• poranenie perioste počas chirurgických zákrokov;
• reakcia počas osteosyntézy na kovových zariadeniach (dosky, skrutky, klince);
• blokovanie a uzavretie doštičky medulárneho kanála vo fragmentoch;
• ďalšie poškodenie tkaniva (popáleniny, ožarovanie);
• užívanie antikoagulancií alebo steroidov.

Druhy falošných spojov

V závislosti od príčiny pseudartrózy existujú:

• pôrod;
• získané: patologické a traumatické.

V závislosti od povahy poškodenia môže byť pseudartróza:

V závislosti od klinických prejavov zistených počas röntgenového žiarenia sú falošné kĺby nasledujúcich typov:

1. Vznikajúci. Objaví sa v čase ukončenia obdobia potrebného na normálne narastanie kostí. Na röntgenovom žiarení boli stanovené jasné hranice "medzera" zlomeniny a kalusu. Pacient pociťuje bolesť v poškodenej oblasti a pri pokuse o jej vyšetrenie.
2. Fibrotické. Vláknité tkanivo je odhalené medzi koncami kosti a úzka „štrbina“ je viditeľná na obrázku. Mobilita v kĺbe je výrazne obmedzená.
3. Nekrotizujúca. Po strelných ranách alebo zlomeninách s predispozíciou na vývoj nekrózy kostí. Takáto pseudartróza je častejšie pozorovaná v prípadoch poranenia krku v tale a stehennej kosti alebo v strede kĺbovej kosti.
4. Pseudarthróza kosti sa regeneruje. Zdá sa, že abnormálna osteotómia tíbie s jej nadmerným napínaním alebo nedostatočnou pevnou fixáciou na zariadenie na predĺženie segmentov.
5. Pravda (alebo neoartróza). Vo väčšine prípadov sa vyvíja na segmentoch s jednou kosťou s ich nadmernou pohyblivosťou. Pri takejto pseudartróze sa na okrajoch fragmentov objavuje vláknité tkanivo chrupavky s oblasťami hyalinnej chrupky. Okolo vraku sa objavuje vzdelanie, podobné periartikulárnemu vaku, ktorý obsahuje tekutinu.

V závislosti od spôsobu tvorby a intenzity osteogenézy môže byť pseudoartróza:

• hypertrofia - na koncoch zlomenej kosti sa objavuje rast kostí;
• normotrofické - na fragmentoch nie sú žiadne rasty kostí;
• atrofický (alebo avaskulárny) - krvný obeh je v takýchto kĺboch ​​narušený, tvorba kostí je slabá alebo je často sprevádzaná osteoporózou zlomenej kosti.

Podľa jej priebehu môže byť pseudartróza:

• nekomplikované - nie sú sprevádzané infekciou a výskytom hnisu;
• infikované - pridanie hnisavej infekcie vedie k tvorbe fistúl umiestnených v kosti a sekvestrov (dutín), z ktorých sa vylučuje hnis, v takýchto spojoch môžu byť fragmenty projektilov alebo kovových svoriek.

príznaky

Pri falošnom kĺbe sa pozorujú tieto hlavné symptómy:

• atypická, nenápadná alebo extrémne výrazná pohyblivosť tých častí tela, v ktorých sa pohyb normálne nevyskytuje;
• nezvyčajné zvýšenie smeru alebo amplitúdy pohybov;
• zníženie dĺžky ramena alebo nohy na 10 cm;
• opuch pod miestom zlomeniny;
• zníženie svalovej sily končatín pseudoartrózou;
• porušenie funkcií zlomenej končatiny;
• zmeny funkcií najbližších spojov.

diagnostika

Okrem vyšetrenia a analýzy sťažností pacientov sa vykoná röntgenové vyšetrenie na diagnostiku pseudartrózy. Pri podrobnejšom skúmaní štrukturálnych zmien v kostiach by sa röntgenové žiarenie malo vykonať v dvoch kolmých projekciách. V mnohých ťažkých prípadoch je pacientovi predpísaná tomografia.

Pri štúdiu röntgenového žiarenia pri pseudartróze sa zistia nasledujúce zmeny:

• kalus spájajúci fragmenty je neprítomný;
• fragmenty zlomených kostí sú zaoblené a hladké (niekedy sa stávajú kónickými v dôsledku nedostatku tvorby kostného tkaniva pri atrofickej pseudoartróze);
• na koncoch fragmentov kostnej dutiny prerastajú a objavia sa na nich prepínacie platne, ktoré zastavia regeneráciu v tkanivách kostnej drene;
• medzera medzi „artikulárnymi povrchmi“ v oboch projekciách;
• niekedy jeden z fragmentov má tvar hemisféry, pripomínajúci kĺbovú hlavu, a druhý má konkávny povrch a vyzerá ako kĺbová dutina.

X-lúče môžu odhaliť falošný kĺb. Na stanovenie intenzity tvorby kostí a na objasnenie formy pseudoartrózy - hypertrofickej alebo atrofickej - sa uskutočňuje rádioizotopová štúdia.

liečba

Hlavnou metódou eliminácie falošných kĺbov je operácia. Konzervatívna terapia zameraná na elimináciu pseudoartrózy a spočívajúca v použití liekov na narastanie fragmentov a vo fyzioterapii nedáva požadovaný účinok.

Hlavným cieľom liečby je obnovenie kontinuity zlomenej kosti. Potom sa prijmú opatrenia na odstránenie deformácií, ktoré spôsobujú porušenie postihnutej končatiny. Plán liečby je zostavený v závislosti od klinického prípadu a individuálnych charakteristík pacienta.

Na odstránenie falošného spoja sa používajú všeobecné a miestne opatrenia.

Všeobecné terapeutické opatrenia

Pacienti s falošnými kĺbmi sú odporúčané opatrenia na zlepšenie svalového tonusu, stabilizáciu krvného obehu pri pseudoartróze, zachovanie a obnovenie funkcií postihnutej nohy alebo ramena. Za týmto účelom sú pacientom predpísané fyzioterapeutické procedúry, masáže a súbor cvičení na fyzioterapeutických cvičeniach.

Lokálna liečba

Lokálna liečba pseudoartrózy zahŕňa operáciu, ktorej cieľom je vytvorenie priaznivých podmienok pre správne narastanie fragmentov. Na tento účel sa ich ciele približujú a znehybňujú. Počas intervencie chirurg venuje pozornosť nielen konvergencii fragmentov, ale vytvára aj podmienky pre adekvátny krvný obeh v oblasti zlomeniny. Okrem toho, prevencia infekcie alebo liečba hnisavých komplikácií.

Lokálne ošetrenie sa môže uskutočniť podľa nasledujúcich metód:

• osteosyntéza s distrakciou kompresie;
• stabilná osteosyntéza;
• štepenie kostí.

Taktika lokálneho ošetrenia sa volí v závislosti od typu falošného spoja. S jeho hypertrofickou formou môže byť operácia extra-fokálna - na končatinu sa aplikuje zariadenie na rozptýlenie kompresie. A v prípade atrofickej pseudoartrózy, aby sa obnovila celistvosť zlomenej kosti, je potrebné najprv zachovať jej plast.

Pri výbere chirurgického zákroku sa berie do úvahy aj miesto pseudoartrózy:

• v prípade periartikulárnej lokalizácie sa uskutočňuje osteosyntéza s distrakciou kompresie;
• s lokalizáciou na hornej alebo strednej tretine stehna sa vykonáva intramedulárna osteosyntéza;
• keď sa lokalizuje do radiálnej kosti (s vývojom clubfoot) - najprv sa vykoná hardwarová distrakcia a potom kostné štepenie;
• s lokalizáciou na humerus alebo holennej kosti sa vykonáva osteosyntéza s kompresnou distrakciou.

Osteosyntéza distrakčná distrakcia

Tento spôsob liečby sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení poskytujúcich zodpovedajúce fragmenty. V tomto prípade by zlomené rameno alebo noha mali byť úplne nepohyblivé. Zariadenie umožňuje zabezpečiť maximálnu aproximáciu a vzájomnú kompresiu koncov zlomenej kosti. Okrem toho tento spôsob umožňuje eliminovať skrátenie alebo deformáciu končatín. Na zabezpečenie imobilizácie sa používa Kalnberz, Ilizarov a ďalšie zariadenia, ktorých podstatou je odstránenie segmentov kostí, ktoré tvoria pseudarthrózu, ich vzájomné spojenie a vzájomné stlačenie. Po vytvorení fragmentov kalusu sa začínajú postupne od seba vzdialiť, obnovuje sa dĺžka končatiny a integrita kosti.

Stabilná osteosyntéza

Na vykonávanie tohto spôsobu ošetrenia sa používajú špeciálne fixačné prostriedky (platne, tyčinky), ktoré zabezpečujú kontakt a stuhnutosť fragmentov poškodenej kosti, ktoré sú potrebné na narastanie. Pre ich uloženie počas operácie sú vystavené exponované oblasti kosti. Pri hypertrofickej pseudoartróze dochádza k adhézii kosti použitím stabilnej osteosyntézy bez toho, aby sa vykonala operácia na štepení kostí, ale v prípade atrofických falošných kĺbov by sa tento predbežný zákrok mal vykonať.

Štepenie kostí

Táto chirurgická metóda sa používa zriedka, ale len v prípadoch, keď je potrebné stimulovať osteogenézu pri atrofickej pseudartróze. Pred vykonaním takýchto operácií je potrebné eliminovať hnisavé procesy, vykonať excíziu drobných zmien a kožných plastov. Od okamihu ukončenia liečby hnisavých komplikácií do dátumu chirurgického zákroku na transplantáciu kostí by malo trvať najmenej 8-12 mesiacov.

Rehabilitácia a výsledky

Trvanie imobilizácie postihnutej končatiny s falošnými kĺbmi je 2-3 krát dlhšie ako pri liečbe konvenčnej zlomeniny tej istej kosti. Po jej ukončení je pacientovi pridelený rehabilitačný program:

• masáže;
• rehabilitácia;
• terapeutické cvičenia;
• Kúpeľná liečba.

Výhodné sú dlhodobé predpovede výsledkov rehabilitácie pacientov s pseudartrózou:

• dobrý výsledok - 72%;
• uspokojivý výsledok - na úrovni 25%;
• zlý výsledok - na 3%.

Výskyt falošného kĺbu je výsledkom fetálnej abnormality alebo komplikácie liečby normálnej zlomeniny, ktorá je nesprávna a zhoršená inými chorobami.

Aby sa eliminovala pseudartróza, používajú sa rôzne chirurgické techniky na dosiahnutie normálneho narastania fragmentov kostí a odstránenie deformít končatín.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ortopedický traumatológ sa zaoberá liečbou falošných kĺbov. Ide o komplexnú patológiu, chirurgický zákrok sa vykonáva vo veľkých zdravotníckych centrách, kde je potrebné získať odporúčanie v mieste bydliska. V tomto prípade je liečba pre pacienta v prítomnosti lekárskej politiky bezplatná.

Falošný kĺb po zlomenine: príčiny, typy, liečba

Psevdosustav (neoartróza) - najčastejšie a závažné ochorenie pohybového aparátu. Vyskytuje sa ako komplikácia u 15% zlomenín končatín v dôsledku abnormálnej adhézie častí kosti počas zlomeniny. Falošný kĺb po zlomenine je zvlášť častý u lézií kostí dolnej časti nohy.

Dôvody vzdelávania

Keď je diafýza zničená, špecialisti upevnia svoje polovice kovovými remienkami, vytiahnu a vykonajú ďalšie opatrenia pre vysokokvalitnú fúziu kostí. Za normálnych podmienok zlomená kosť pomáha liečiť „kostný kalus“ - amorfný rast ťažných spojovacích vlákien, ktoré viažu oddelené časti. Ale ak sa nepripojia správne, potom sa časom zlom zlomeniny vyhladí a vytvorí pseudo-kĺb. Často dochádza k proliferácii tenkej vrstvy fibrózy na povrchu susediacich úlomkov. To všetko je umiestnené v synoviálnom vaku, mobilnom a bezbolestnom.

Je to dôležité! Hlavným dôvodom vzniku falošného kĺbu je nedostatočná fixácia zlomkov zlomenín kostí.

druh

Falošné kĺby sú v závislosti od príčin výskytu vrodené, traumatické a patologické.

Na základe klinickej rádiológie sú kĺby:

1. Pseudartróza - vzniknutá v dôsledku nesprávneho narastania, vyznačuje sa bolestivými pocitmi v zlomeninovom vaku, bolesťou počas pohybu a hmatom. Priečna fraktúra a kalus sú jasne viditeľné na röntgenovom žiarení.
2. Vláknitá - fibrogenéza prevláda medzi časťami zlomenej kosti. Mobilita diarrózy je normálna, ale fluoroskopia odhaľuje tenký lúmen v mieste zlomeniny.
3. Nekrotická. Vyskytujú sa v dôsledku zhoršeného krvného obehu po poraneniach strelnými zbraňami alebo zlomeninách diafýzy, predisponovaných k výskytu nekrózy.
4. Regeneratívne - bolestivé zmeny spôsobené osteotómiou zo zvýšeného rozťahovania alebo nepresnej fixácie pri vykonávaní lekárskych opatrení na predĺženie.
5. Pravá neoartróza. Tvorí sa na jednodielnych rezoch v oblasti traumatickej mobility. Fragmenty diafýzy sa trenia a sú vyleštené, časom sú zarastené vláknami, lumen, kde tečie tekutina, je utieraný pri prestávke.

V závislosti od prítomnosti hnisavej infekcie sa vylučuje nekomplikovaná pseudoartróza a infikuje sa.

Rozlišujú sa etapy dynamiky:

1. Hypertrofické - vrcholy fragmentov zarastených fibrózou. V dôsledku dlhodobej kompresie na končatinách alebo so zníženou dynamickou aktivitou fragmentov.
2. Avaskulárne zhoršená hemodynamika pri diarróze vedie k patologickej metamorfóze pri osteogenéze, vzniká osteoporóza fragmentov.

V mieste lokalizácie sú bežné nasledujúce poddruhy neoartrózy:

1. Falošný kĺb po zlomenine bedra. Najčastejšie u starších žien. Je to spôsobené progresívnou osteoporózou počas menopauzy. Liečba je účinná len operatívne - degeneratívne povrchy novo vzniknutej diarrózy sa odstránia a kosti sa znova zmapujú a fixujú.
2. Falošný kĺb po zlomenine kliešťovej kosti. V prípade nekonsolidovanej zlomeniny spôsobuje hlavne estetické nepríjemnosti - nie vždy spôsobuje bolesť.
3. Falošný kĺb po zlomenine končatiny - v oblasti nekonsolidovanej zlomeniny fibule.
4. Falošný kĺb po zlomenine radiálnej kosti - je lokalizovaný v predlaktí. Často je základom radiálneho šikmého.
5. Falošný kĺb po zlomenine humeru - bez axiálneho zaťaženia, ovplyvňuje funkčnosť ruky viac, ako sa cíti.
6. Falošný kĺb po zlomenine čeľuste vedie k defektu v uhryznutí, ťažkostiam pri jedení.
7. Psevdosustavka členok - komplikovaný zastrčením nohy, nestabilitou, syndrómom bolesti a opuchom v kotníku.

Príčiny neoartrózy

Jedna skupina neprirodzených akrécií vzniká v dôsledku metabolických problémov, komplikácií po klinických zákrokoch, negramotnej pooperačnej údržby (predčasné zaťaženie, odstránenie sadry). Druhá skupina je založená na chybách podpory liekov a hnisavých komplikáciách. Základy ochorenia sú:

• porucha hemodynamiky v mieste zlomeniny;
• rozšírená vôľa medzi fragmentmi;
• prenikanie častí mäkkých vlákien do lúmenu;
• nesprávne umiestnenie častí diarózy po párovaní.

Existujú aj iné dôvody neoartrózy:

• osteoporóza;
• deformácia kostí počas operácie;
• reakcia tela na kovové svorky;
• prítomnosť cudzej častice medzi fragmentmi;
• vysoký počet fragmentov;
• odpoveď na užívanie určitých liekov po zlomenine;
• účinok iných poranení tkaniva.

Príznaky ochorenia

Hlavnými príznakmi pseudoartikulácie sú neprirodzená labilita diarrózy, ktorá sa normálne nemôže pohybovať týmto spôsobom. Toto ochorenie je nenápadné a jasne vyjadrené. Zmeny svalovej sily pri diarróze, určovanie skrátenia na jeden palec, dynamika končatín sa mení patologicky, čo je obzvlášť zreteľné, keď je choroba v dolných končatinách - noha sa objaví, možnosť postaviť sa na ňu zmizne. Pacient potrebuje podporu na palici alebo barlách.

Klinická prax je známa u pacientov, ktorí môžu otočiť nohu o 360 stupňov v mieste tvorby pseudo-kĺbov.

Liečba falošného kĺbu

Dnes má medicína v arzenále rôzne metódy liečby falošného kĺbu, ale zriedka zvláda bez chirurgického zákroku.

Osobný prístup sa používa na diagnostiku falošného kĺbu, pretože potenciál na regeneráciu u pacientov je veľmi odlišný. Liečba patológie sa zvažuje v komplexe informácií a súvisiacich ochorení:

1. Bez komplikácií, s pomalou akreciou - sú použiteľné konzervatívne metódy, korigovanie súvisiacich ochorení, ako aj tvarovanie substrátu kostnej drene.
2. Chirurgický zákrok je predpísaný pre spoľahlivé stanovenie diagnózy neo-artrózy. Dnešná technologická rozmanitosť umožňuje každému pacientovi zvoliť si individuálnu možnosť podpory.
3. Po ukončení operácie nasleduje dlhá fáza zotavenia - vracia zdravú vytrvalosť do stresu postihnutej diarrózy. Na tento účel sa používa komplexná technika fyzioterapie a fyzikálnej terapie.

Falošný kĺb, ktorého liečba sa vykonáva komplexne, sa hojí rýchlejšie. Koniec koncov, ukázalo sa, že organizuje konštantnosť, ktorá zabraňuje recidíve.

Konzervatívna pomoc

Keď sa vytvorí falošný kĺb, liečba po zlomenine spočíva v užívaní liekov, ktoré poskytujú korekciu na bolestivé premeny. Ich účinok je zameraný na komorbidity a samotnú osteosyntézu:

• Hormóny - glukokortikoidy, podávané elektroforézou alebo injekciou. Ich pôsobenie inhibuje degeneratívne zmeny, ktoré narúšajú rast hustého kalusu. Súvisiace ochorenia sú vyliečené, ktoré narúšajú výživu diafýzy a komplikujú zlomeninu.
• Hemodynamicky pozitívne lieky. Stimulujú metabolizmus na stupnici malých ciev, urýchľujú regeneračné procesy v oblasti zlomeniny.
• Prostriedky, urýchľujúce rehabilitáciu.

Konzervatívne techniky nie sú vo všetkých prípadoch účinné. Liečba pseudartrózy tíbie a iných veľkých kostí sa nevykonáva interne kvôli ich neúčinnosti. Imobilizácia v tomto uskutočnení nevedie k tvorbe kostného substrátu schopného konsolidovať zlomeniny.

Hlavnou metódou pomoci v takýchto prípadoch je promptné.

Chirurgická terapia

Radikálna eliminácia patológie vytvára podmienky pre správnu fúziu kostí. So všetkými rôznymi operáciami možno identifikovať podobnosti:

1. Resekcia deformovaného tkaniva.
2. Pre sekundárne spojenie fragmentov sa odstráni bariéra vo forme spojivového tkaniva.
3. Stanovuje možnosť kombinácie fragmentov (silná resorpcia tkaniva eliminuje túto metódu).
4. Hypotrofie sú korigované Ilizarovovou technológiou, ktorá umožňuje fixovať diarózu na vytvorenie fúznej zóny.
5. U hypertrofií po resekcii nádorov sa uskutočňuje separátna fixácia.
6. Krk stehennej kosti je na klinike týchto patológií oddelený - falošný kĺb po zlomenine bedra končí úplnou náhradou hnačky bedra.

Ľudové prostriedky

Chirurgický postup pri neoartróze je často opakujúci sa. Je to spôsobené biochémiou osteopatológie. Keď je falošný kĺb operovaný, liečba ľudovými prostriedkami pomôže obnoveniu.

Najlepšie na regeneráciu a elimináciu edému pomáhajú korene kostivalu. Rastlina vodka v pomere jeden až päť a trvať tri týždne. Vezmite dvadsaťpäť kvapiek trikrát denne.
Účinné sú tiež lisy z krefy. Pre tri polievkové lyžice rastliny a pol šálky vriacej vody trvajte na polhodine a namáhaní.
Pomáha dokonale neo-artritídou, ako je napríklad masť: jedna cibuľa, 50 g rastlinného oleja, 20 g smrekovej živice, 15 g prášku síranu meďnatého. Nalejte do šálky, premiešajte a priveďte do varu.

Falošný kĺb po zlomenine

Ak sa medzi časťami kosti poškodenej po zlomenine nevytvorí kalus, vytvorí sa falošný kĺb. Nie každý rozumie, čo to je. Po zlomenine sa medzi dvoma novo vytvorenými povrchmi kostí začína tvoriť tkanivo chrupavky. Ďalej sa medzi troskami objavuje vzdelávanie podobné kĺbovému vaku. Táto patológia je tiež známa ako pseudoartróza. Aby korektne rástli prvky kostí, používajú pevnú fixáciu. Keď sa medzi fragmentmi udržuje pohyblivosť, k fúzii nedôjde a vytvorí sa falošný kĺb.

Dôvody vzdelávania

Hlavnými príčinami falošného kĺbu sú chirurgické zákroky s krehkou fixáciou prvkov, nesprávne vykonaná repozícia, vytesnenie fragmentov po imobilizácii. Falošný kĺb sa po zlomenine považuje za bežnú komplikáciu. Zdá sa, že nejde len o chyby v liečbe, ale aj o metabolické poruchy, existujúce ochorenia kĺbov a kostného tkaniva.

Tiež identifikovať príčiny spojené s vnútromaternicovými poruchami. Sú teda prípady vzniku vrodeného falošného kĺbu u dojčiat. Tvorba a rozvoj atypických kĺbov v tomto prípade prispieva k zaostalosti ciev a neurofibromatózy.

Dôvody vzniku falošného spoja po zlomenine môžu byť intenzívne zaťaženia počas rehabilitácie. Ilustratívnym príkladom vytvorenia falošného kĺbu po zlomeninách kosti je nadmerná sila počas skeletového napínania. Falošné kĺby sú tiež negatívnymi dôsledkami komplikovaných poranení. V tomto prípade sa po operácii pre zmenu polohy lomu vytvorí falošný nárazník, ktorý sa ťažko odstraňuje.

Ale ak sa lekárske manipulácie vykonávajú správne, potom prečo sa vytvára falošný kĺb? Poznamenáva sa, že endokrinné ochorenia, nádorové procesy, hnisavé infekcie a dlhodobá liečba kortikosteroidmi zabraňujú normálnemu hromadeniu kostných fragmentov.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií falošných spojov. Patológie sa líšia v mieste vzniku a forme prúdenia. Malo by byť zrejmé, že neakretická zlomenina sa nepovažuje za synonymum falošného kĺbu, ale predchádza jej vzhľadu. V lekárskej praxi sa hovorí o patologických a traumatických poruchách. Prvá je spôsobená chorobami, druhá - mechanickým pôsobením. Existujú aj iné odrody:

• rast hypertrofických kostí rastie na koncoch;
• normotrofické - pri zlomenine nedochádza k narastaniu kostí, hrany fragmentov majú nezmenený vzhľad;
• atrofický - znamená absenciu kalusu, sprevádzanú zhoršeným krvným obehom.

V prípade hypertrofickej alebo atrofickej formy je prognóza slabá. Bez intenzívnej liečby sú možné závažné a nezvratné účinky.

Iné typy falošných spojov zahŕňajú:

• Pseudartróza kostnej regenerácie je charakteristická pre poranenia holennej kosti. Často sa vyskytujú u starších ľudí. Môže sa vyskytnúť v dôsledku nadmerného natiahnutia alebo nedostatočnej fixácie;
• nekrotický kĺb - vyskytuje sa pri otvorených zlomeninách a strelných ranách. Percento nepravidelností je vyššie pri poraneniach bedrového kĺbu a stehennej kosti, zlomeniny kostnej kosti, menej často fibula;
• neoartróza je spojená so zvýšenou mobilitou kostných štruktúr, preto je často diagnostikovaná, keď sú poškodené členky, predlaktia, prsty na nohách alebo ruky.

Ako dlho môže falošný spoločný formulár? Ak nedôjde k osifikácii, potom sa v poslednom štádiu hojenia objaví kapsula. Falošný kĺb po zlomenine bedra, rovnako ako po zlomenine krku ramena, sa vytvorí v priebehu 5-6 mesiacov. Keď je poranené rebro alebo miecha, trvá asi 4 mesiace. Falošný kĺb holennej kosti alebo kolena sa tvorí rýchlejšie. Chrupavkové tkanivo tiež rýchlo rastie pri zlomeninách metakarpálu, ako aj poškodení čeľuste.

U detí trvá proces hojenia menej času a v prípade neregistrácie sa alarm bije skôr. Skorý falošný kĺb je ťažké odhaliť, ale na röntgenovom žiarení sa už zistí vláknitý kĺb.

Kód poškodenia ICD 10

Pseudarthróza dostáva kód podľa ICD 10 - M84.1 Medzinárodná klasifikácia chorôb samostatne identifikuje lézie pohybového aparátu spôsobené operáciou. Falošný kĺb po artrodéze dostane šifru M96.0.

príznaky

Získané falošné kĺby patologickej alebo traumatickej povahy sa dajú ľahšie zistiť ako výskyt vrodeného falošného kĺbu. Patológia je jednoznačne viazaná na miesto zranenia alebo choroby. Ak došlo k poraneniu, potom kontrola nad adhéziou kostných fragmentov zabezpečuje včasnú detekciu pseudoartrózy. Ak fragmenty nerastú spolu a nie je žiadny kalus, potom aj bez príznakov je možné včas diagnostikovať tvárniaci kĺb.

Často sa príznaky a symptómy objavia po odstránení fixačného činidla. Príznaky na pozadí zlomeniny kliešťovej kosti znamenajú obmedzenie pohyblivosti, bolesti, objavenie sa netypického zvuku počas pohybu. Keď kosť nerastie v stehne, objavia sa príznaky ako svalová slabosť, dysfunkcia dolných končatín a patologická pohyblivosť v kĺbe. Pod miestom zlomeniny sa objavuje edém, ktorý pomáha identifikovať nielen samotné porušenie, ale aj patologické zmeny v mäkkých tkanivách.

Pre poranenia krku bedra alebo ramena sú príznaky silne vyslovené. Samotná zlomenina je považovaná za nebezpečnú a vyžaduje lekársky dohľad vo všetkých štádiách liečby a rehabilitácie.

diagnostika

Na základe röntgenového žiarenia sa môže stanoviť novo vytvorená artikulácia. Pri liečbe konvenčných zlomenín a iných ochorení kostí je primárnou metódou vyšetrenia rádiografia. Na obrázku je možné vidieť, ako rastie kostné tkanivo na koncoch fragmentov. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v dvoch projekciách, pomocné obrazy v šikmých smeroch sa vyžadujú len zriedka. Ak sú medzi kostnými štruktúrami tuhé tkanivá alebo cudzie telesá, extrahujú sa.

Nadmerná pohyblivosť nastáva v dôsledku nevyrastenej kosti v končatinách. Často je diagnostikovaná poranenia rúk. V diagnostike pseudartrózy je tiež užitočný výskum rádioizotopov. S ním lekár určí intenzitu tvorby kostí.

liečba

Konzervatívne ošetrenie v prípade falošného spoja je neúčinné. Na začiatku terapie môže byť pacientovi ponúknutá fyzioterapia, ale s vytvorenou artikuláciou nebude užitočná. Na liečbu väzu a prasknutie svalových vlákien po zlomenine členka by malo byť bezprostredne po obnovení kostných štruktúr. To isté možno povedať o zraneniach akéhokoľvek iného miesta: najprv sa obnoví kosť, potom mäkké tkanivá.

Spôsoby spracovania falošného kĺbu sa vyberajú individuálne. Objem udalostí pre pacienta je určený na základe komplexnosti poranenia, veku pacienta a premlčacej doby fraktúry. Doba liečby sa tiež líši, ale od samého začiatku by ste mali naladiť na dlhodobú liečbu.

Chirurgická liečba

Falošné kĺby pre nekonsolidované zlomeniny sa liečia chirurgickými zákrokmi:

• udržateľná osteosyntéza - pre operáciu, ktorej účelom je spájať a fixovať fragmenty, sa používajú kovové prvky. Na mieste poranenia sa vykoná rez, fragmenty kostí sa spevnia a spoja s doskou, nie sú upevnené omietkou. Nestabilný kĺb po chirurgickom zákroku je jednou z príčin falošného kĺbu, preto pri reoperácii sa venuje osobitná pozornosť fixácii;
• kostné štepenie - je indikované na atrofické poruchy, ako aj na to, aby sa v neprítomnosti fragmentov kostného tkaniva uskutočnila stabilná osteosyntéza. Operácia sa nevykonáva pri zápalových a hnisavých procesoch. Až po uplynutí 8 mesiacov od okamihu, keď odumierajú hnisavé hnisavé komplikácie, je povolená plastická chirurgia;
• kompresná distrakčná osteosyntéza - operácia, ktorá je zameraná na spájanie a lisovanie fragmentov, odporúčaných na poranenie humerálnych a tibiálnych kostí. Pomocou hardvérovej fúzie je možné predĺžiť kost v dôsledku postupného odstraňovania fragmentov ako tvorby kostného tkaniva. Na pomoc hardvéru sa uchýlil v prípadoch, keď je končatina deformovaná alebo skrátená. Táto metóda sa používa na pseudartrózu po poraneniach dolných a horných končatín. Medzi bežné zariadenia na fixáciu fragmentov - Ilizarov, Kalnberza.

Plastická a kompresná distrakčná osteosyntéza sa používa na poranenia polomeru. V prípade poškodenia stehna sa intramedulárna osteosyntéza vykonáva pomocou lúčov. V dôsledku hnisavej infekcie sa liečba odkladá, v tomto prípade sa účinnosť liečby neznižuje, avšak pacient bude musieť nejakú dobu znášať nepríjemnosti spôsobené falošným kĺbom.

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich na našich zamestnancov lekára priamo na mieste. Určite dostanete odpoveď!

Ľudové prostriedky

Ak kosť pri zlomenine spolu narástla nesprávne, tradičná medicína nebude schopná poskytnúť podstatnú pomoc, ale použije sa v štádiu zotavenia a na účely prevencie pseudoartrózy. Kolagénové produkty sa odporúčajú na hojenie a tvorbu kalusu. Väčšina kolagénu sa nachádza v želatíne. Tiež jesť ryby, kuracie mäso, hovädzie mäso.

Na preventívne účely:

• koreň lopúcha - veľké listy sú naplnené vriacou vodou, poranená končatina je potiahnutá olejom a zabalená do lopúcha, na vrchole - s celofánom a vlnenou šatkou. Kompresiu nechajte 2 až 4 hodiny;
• Púpava tinktúra - pomáha pri závažných ochoreniach kĺbov a poúrazových poruchách. Nástroj sa používa na brúsenie;
• bravčové mäso - roztopte tuk a nalejte silný odvar z byliniek divokého rozmarínu, sladkého ďateliny, brezy. Libra 1-2 krát denne.

rehabilitácia

Po zlomenine humeru trvá rehabilitácia približne 2 - 3 mesiace a poranenie femur trvá dlhšie. Masáž, fyzikálna terapia, kinezioterapia umožňujú urýchliť proces. Prognóza pseudoartrózy je priaznivá. Len u 3% pacientov sa pozorujú ireverzibilné účinky, ktoré sú často spôsobené starnutím a sprievodnými ochoreniami pohybového aparátu.

Falošný kĺb po zlomenine: príčiny a liečba

Proces spájania kostí po zlomenine je charakterizovaný tvorbou „kostného kalusu“, čo je hmota, ktorá nemá jasné formy a štruktúry (vysoká drobivosť). Aby boli kosti presnejšie, lekári používajú rôzne metódy - napríklad aplikovanie sadry, pomocou kovových platní alebo lúčov, aby spoľahlivo zladili fragmenty / fragmenty, natiahli kostry kostry a tak ďalej. Ale aj pri takomto kompetentnom prístupe k liečbe zlomenín existujú prípady, keď tubulárna kosť jednoducho nerastie spolu. Výsledkom je vyhladenie priľahlých okrajov kosti a vznik falošného kĺbu - v medicíne sa táto formácia nazýva pseudoartróza.

Všeobecne platí, že považovaná komplikácia zlomenín sa považuje za celkom bežnú - ak je pacientovi diagnostikovaná uzavretá zlomenina kostí, potom lekári predpovedajú vývoj falošného kĺbu s pravdepodobnosťou 5-11%, ale s otvorenou, v 8-35%. Najčastejšie sa uvažuje o patológii, keď sa vyskytne zlomenina krčku femuru, o niečo menej často so zlomeninou radiálnej kosti, a ak je táto patológia vrodená, je na dolnej časti nohy.

Príčiny falošného spoja

Výskyt vrodeného falošného kĺbu je vždy spojený s akoukoľvek abnormalitou plodu. Tento typ patologického stavu, ktorý sa zvažuje, je v skutočnosti dosť zriedkavý - existuje len jeden prípad pre 190 000 novorodencov. Dôvody narodenia dieťaťa s falošným kĺbom môžu byť:

• fibrózna dysplázia;
• Recklinghausenova neurofibromatóza;
• amniotická konstrikcia;
• embryonálneho defektu krvných ciev v dôsledku ich nedostatočného rozvoja.

Získané falošné kĺby sú častou komplikáciou zlomenín a ich príčiny sú jasne identifikované lekármi:

• následky chirurgických zákrokov - napríklad nesprávne vykonaná fixácia kostných fragmentov, keď nie je potrebná sila kĺbov alebo ich resekcia;
• hnisavé komplikácie zlomenín;
• nesprávne zaobchádzanie so zlomeninami - napríklad, pacient začal zaťažovať končatinu príliš skoro, alebo bol lekár nútený niekoľkokrát meniť omietku počas liečebného obdobia;
• nesprávna imobilizácia poškodenej končatiny omietkou, porušenie pravidiel kostrovej trakcie, skoré odstránenie prístroja na upevnenie úlomkov;
• Niektoré ochorenia, ktoré môžu viesť k narušeniu normálnej regenerácie kostí a metabolizmu - krivice, kachexie nádoru, celkovej intoxikácie tela a patológie endokrinného systému.

Okrem vyššie uvedeného možno identifikovať niekoľko provokujúcich faktorov, ktoré môžu tiež viesť k objaveniu sa falošného kĺbu:

• prítomnosť veľkého počtu kostných fragmentov / fragmentov;
• poranenie periostu zdravotníckymi pracovníkmi počas rôznych postupov;
• dlhodobé užívanie antikoagulancií alebo steroidných liekov;
• prenikanie mäkkých tkanív alebo cudzích telies do medzery medzi fragmentmi kostí;
• predtým diagnostikovaná osteoporóza;
• nedostatočná reakcia tela na kovové zariadenia počas osteosyntézy, keď je kosť fixovaná doskami, skrutkami a klincami;
• ďalšie poškodenie tkaniva spolu so zlomeninou - napríklad žiarením alebo popáleninami;
• porušenie pravidiel pre prispôsobenie sa koncom zlomenej kosti;
• žiadny hematóm medzi koncami zlomenej kosti;
• blokovanie a uzavretie doštičky medulárneho kanála vo fragmentoch;
• poruchy obehového systému v oblasti fragmentov;
• dlhá vzdialenosť medzi koncami zlomenej kosti.

Falošná spoločná klasifikácia

V závislosti od toho, čo bolo provokujúcim faktorom alebo skutočnou príčinou daného štátu, sú vrodený a získanej pseudartrózy. Ak vezmeme do úvahy túto patológiu z povahy poškodenia, potom bude identifikovaná len strelná a nemotorová pseudoartróza. Klasifikácia falošných kĺbov ich klinickými prejavmi je však podrobnejšia:

1. Vznik falošného spoja. Vyskytuje sa na konci periódy, ktorá je nevyhnutná pre normálne narastanie kostí. Röntgenové žiarenie pomáha identifikovať jasné hranice "zlomovej" zlomeniny a kalusu. Pacient sa sťažuje na neustálu bolesť v oblasti tvorby falošného kĺbu a keď sa snaží cítiť, znamená to zvýšenie intenzity bolesti.
2. Vláknitá pseudartróza. Lekár jasne diagnostikuje prítomnosť vláknitého tkaniva nachádzajúceho sa medzi fragmentmi kostí a výsledkom röntgenového žiarenia bude jasne definovaná medzera medzi nimi. S takýmto falošným kĺbom, ak sa vytvorí v oblasti kĺbov, sa pohyblivosť týchto spojov prudko obmedzí.
3. Nekrotická pseudartróza. Vyskytuje sa často po poraneniach strelnej zbrane, ale môže sa vyskytnúť aj v prípade zlomenín, ak je vysoká pravdepodobnosť vzniku nekrózy kostí. Lekári často diagnostikujú takú hnisavú pseudarthrózu v prípadoch poranenia krku v taluse a femure alebo v strednej časti navikulárnej kosti.
4. Pseudarthróza kosti sa regeneruje. Zdá sa, že pri abnormálnej osteotómii tíbie, ak sa lekár dopustil porušenia pravidiel pre natiahnutie alebo zle vykonanú fixáciu pri použití špeciálneho zariadenia na predĺženie segmentov.
5. Skutočný falošný kĺb (neoartróza). Najčastejšie sa vyvíja na segmentoch s jednou kosťou s ich nadmernou pohyblivosťou. Takáto pseudarthróza je charakterizovaná tvorbou vláknitého tkaniva chrupavky s kostnými fragmentmi hyalinnej chrupavky na okrajoch fragmentov kostí. Okolo vraku sa objavuje vzdelanie, ktoré svojím zložením a vzhľadom pripomína periartikulárny vak.

Podľa spôsobu tvorby a intenzity osteogenézy sa posudzovaný patologický stav klasifikuje nasledovne:

• hypertrofická pseudartróza - kostné tkanivo začína rásť špecificky na koncoch poškodenej kosti;
• normotrofická pseudarthróza - na fragmentoch kosti sa nenachádzajú žiadne výrastky;
• atrofická falošná kĺbová nedostatočnosť, nedostatočná tvorba kosti je jasne definovaná, môže byť diagnostikovaná osteoporóza.

Okrem toho pseudartróza môže byť nekomplikovaná - stav, pri ktorom sa v mieste pseudartrózy nevyskytuje žiadna infekcia ani vzhľad hnisu. V niektorých prípadoch však lekári diagnostikujú infikovanú pseudartrózu, čo znamená, že sa vyskytla hnisavá infekcia. V tomto prípade bude mať pacient v mieste poranenia kosti fistuly a dutiny rôznych veľkostí, z ktorých sa periodicky uvoľňuje hnisavý obsah. Najčastejšie v takýchto nepravdivých zákonoch sú fragmenty škrupín alebo kovových svoriek.

Príznaky falošného kĺbu (pseudoartróza)

Známky patologického stavu sú dosť špecifické, takže diagnóza nie je zložitá. Medzi najvýraznejšie príznaky falošného kĺbu patria:

• zvýšenie amplitúdy pohybov, zmena ich smerovosti, ktorú nemožno nazvať charakteristikou končatiny;
• trochu pod miestom zlomeniny vytvára veľký edém, ktorý má jasné hranice;
• atypická pohyblivosť tých častí tela, v ktorých by nemal byť normálny pohyb;
• zmena funkcií blízko miesta zlomeniny kĺbov;
• svaly končatín strácajú svoju charakteristickú silu - s falošným kĺbom nemôže pacient stlačiť prsty, zdvihnúť ľahký predmet;
• porušenie funkcie zlomenej končatiny.

Diagnostické opatrenia

Úplne informatívna diagnostická metóda pre podozrenie na falošnú tvorbu kĺbov je konvenčná rádiografia. Počítačová tomografia sa vykonáva veľmi zriedka, len v prípade ťažkej zlomeniny a nevysvetliteľnej pseudartrózy.

Štúdia röntgenových snímok s pseudartrózou pomáha lekárovi identifikovať:

• nespojené fragmenty, to znamená, že nie sú žiadne charakteristiky kalusu pre zlomeniny;
• zlomky zlomkov kostí sú zaoblené a hladké;
• fúziu a vznik endokrinných platní na koncoch fragmentov kostnej dutiny, ktoré môžu zastaviť regeneráciu v tkanivách kostnej drene;
• medzera medzi "kĺbovými povrchmi".

Röntgenové lúče umožňujú iba identifikovať a potvrdiť prítomnosť falošného kĺbu, ale na určenie stupňa tvorby kostí a diagnostiky špecifickej formy uvažovanej patológie bude pacientovi pridelená štúdia rádioizotopu.

Liečba falošného kĺbu

Hlavnou metódou liečby uvažovaného patologického stavu je chirurgický zákrok. Cieľom tejto liečby je obnoviť kontinuitu zlomenej kosti a až potom lekári podniknú kroky na odstránenie deformácií. Taktika liečby sa volí individuálne, pretože všetko závisí od špecifického klinického prípadu a od charakteristík pacienta.

Falošné spoločné odstránenie terapeutických opatrení všeobecného a miestneho pôsobenia.

Všeobecné terapeutické opatrenia

Pod týmto pojmom mám na mysli aktivity, ktoré sú zamerané na zvýšenie svalového tonusu, normalizáciu krvného obehu priamo v mieste vzniku falošného kĺbu, lekári sa snažia čo najviac zachovať funkčnosť poranenej dolnej alebo hornej končatiny. Za účelom dosiahnutia týchto cieľov je pacientovi pridelené rôzne fyzioterapeutické procedúry, masáže a súbor cvičení pre liečenú gymnastiku.

Lokálna liečba

Zahŕňa operáciu, ktorej účelom je vytvorenie priaznivých podmienok pre narastanie kostných fragmentov. Pri práci s pacientom chirurg nielen obnovuje normálny tvar kosti tým, že spája fragmenty, ale tiež zaisťuje normálny krvný obeh na tomto mieste. Preventívne opatrenia, ktoré sú zamerané na prevenciu adherencie infekcie a rozvoj hnisavého zápalu, sa v tomto prípade považujú za povinné.

Miestna liečba sa vykonáva podľa rôznych metód:

• štepenie kostí;
• osteosyntéza s distrakciou kompresie;
• stabilná osteosyntéza.

Špecifická taktika lokálneho ošetrenia sa volí v závislosti od typu falošného spoja. Napríklad, ak má hypertrofickú formu, potom sa zariadenie na rozptyl kompresie jednoducho prekrýva s končatinou. Pri atrofickej pseudoartróze sa však budú musieť vykonať kostné plasty.

Osteosyntéza distrakčná distrakcia3

Tento spôsob liečby zahŕňa použitie špeciálnych zariadení, ktoré poskytnú porovnanie kostných fragmentov. Lekár musí zaistiť úplnú nehybnosť poranenej končatiny a už v tomto stave sa začne s aplikáciou aparátu, čím sa fragmenty kostí priblížia a vyrovnajú. Jedná sa o osteosyntézu, ktorá pomáha odborníkom eliminovať skrátenie a / alebo deformácie končatín.

Stabilná osteosyntéza

Tento spôsob spracovania falošného kĺbu zahŕňa použitie kovových častí (dosky alebo tyče), ktoré zabezpečia narastanie poškodenej kosti. Na ich uloženie musí chirurg úplne odhaliť kosť v mieste zlomeniny - táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Ak je pacientovi diagnostikovaná hypertrofická pseudoartróza, potom nie je potrebná operácia štepenia kostí, ale v prípade liečby atrofickej pseudoartrózy je nevyhnutná.

Štepenie kostí

Zriedkavo sa vykonáva, pred operáciou je nevyhnutné odstrániť akékoľvek zápalové procesy a zabezpečiť, aby nedošlo k žiadnym zmenám. Ak sa vyskytne nejaký hnisavý zápal, vylúči sa najprv excízia cicatricial zmien. Operácia kostného štepenia môže byť vykonaná iba 8 mesiacov po indikovanej liečbe, ale lekári zvyčajne trvajú 12 mesiacov.

Ak bol liečený falošný kĺb, postihnutá končatina by mala byť imobilizovaná (imobilizovaná) po dlhú dobu. Hneď ako sa lekári môžu pohybovať, pacient musí podstúpiť rehabilitačnú liečbu. V rámci tohto rehabilitačného obdobia sa vykonávajú masáže a kurzy fyzioterapie, fyzioterapeutické procedúry a liečba sanatoria.

Vo všeobecnosti je výsledok takejto komplexnej liečby zvyčajne vynikajúci - v 72% prípadov boli pacienti prepustení z domu s plne obnovenými funkciami poranenej končatiny.

Falošný kĺb je patológia, ktorá sa dá veľmi ľahko diagnostikovať, takže lekári odporúčajú podstúpiť celý priebeh liečby, ktorý bude predpísaný ošetrujúcim lekárom.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lekársky komentátor, terapeut najvyššej kategórie kvalifikácií

6,246 zobrazení, dnes 6 zobrazenie