Peronálna nervová neuropatia: príčiny, symptómy a liečba

Neuropatia peronálneho nervu je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia alebo kompresie peronálneho nervu. Existuje niekoľko dôvodov pre túto podmienku. Symptómy sú spojené s poruchou vedenia impulzov pozdĺž nervu k inervovaným svalom a kožným oblastiam, predovšetkým slabosť svalov, ktoré odlamujú nohu a jej prsty, ako aj zhoršenú citlivosť na vonkajšom povrchu holennej kosti, chrbtici chodidla a jeho prstoch. Liečba tejto patológie môže byť konzervatívna a operatívna. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o tom, čo spôsobuje neuropatiu peronálneho nervu, ako sa prejavuje a ako sa lieči.

Ak chcete pochopiť, odkiaľ pochádza choroba a aké príznaky ju charakterizujú, mali by ste sa zoznámiť s niektorými informáciami o anatómii peronálneho nervu.

Malý anatomický vzdelávací program

Peronálny nerv je súčasťou sakrálneho plexu. Nervové vlákna idú ako súčasť ischiatického nervu a sú od neho oddelené do spoločného spoločného peronálneho nervu v alebo tesne nad popliteálnym fossa. Tu je spoločný kmeň fibulárneho nervu nasmerovaný na vonkajšiu stranu popliteálnej fossy, pričom špirály okolo hlavy fibule. Na tomto mieste leží povrchovo, pokryté len fasciou a kožou, čo vytvára predpoklady pre kompresiu nervu zvonku. Potom sa fibulárny nerv rozdelí na povrchové a hlboké vetvy. Mierne vyššie ako nervové delenie, odchádza iná vetva - vonkajší kožný nerv dolnej časti nohy, ktorý sa v dolnej tretine dolnej časti nohy pripája k vetve tibiálneho nervu, tvoriacemu nervový nerv. Nervový nerv inervuje zadnú časť dolnej tretiny nohy, päty a vonkajšieho okraja chodidla.

Povrchové a hlboké vetvy peronálneho nervu nesú tento názov vzhľadom na ich priebeh vzhľadom na hrúbku svalov nôh. Povrchový peroneálny nerv poskytuje inerváciu svalov, čo zaisťuje zvýšenie vonkajšieho okraja chodidla, ako keby rotovalo chodidlo, a tiež vytvára citlivosť zadnej časti chodidla. Hlboké peronálne nervy inervujú svaly rozširujúce nohu, prsty, poskytujú pocit dotyku a bolesti v prvom interdigitalálnom priestore. Kompresia jednej alebo druhej vetvy je sprevádzaná porušením únosu nohy smerom von, neschopnosťou narovnať prsty na nohách a nôh a porušením citlivosti v rôznych častiach chodidla. Podľa priebehu nervových vlákien, miest jeho rozdelenia a výtoku vonkajšieho kožného nervu dolnej časti nohy sa mierne prejavia príznaky kompresie alebo poškodenia. Niekedy poznatky o inervácii jednotlivých svalov a oblastí kože peronálnym nervom pomáhajú stanoviť úroveň kompresie nervov pred použitím ďalších výskumných metód.

Príčiny peronálnej neuropatie

Výskyt neuropatie peronálneho nervu môže byť spojený s rôznymi situáciami. Môžu to byť:

• poranenia (obzvlášť často je táto príčina dôležitá pre poranenia hornej vonkajšej časti lýtka, kde nerv leží povrchovo a blízko k fibróznej kosti. Zlomenina fibróznej kosti v tejto oblasti môže vyvolať poškodenie nervov kostnými fragmentmi. spôsobujú neuropatiu peronálneho nervu, zlomenina nie je jediná traumatická príčina, pády, vplyvy na túto oblasť môžu tiež spôsobiť neuropatiu peronálneho nervu);
• kompresia peronálneho nervu v ktorejkoľvek časti jeho opakovania. Jedná sa o tzv. Syndrómy tunelov - horné a dolné. Horný syndróm sa vyvíja, keď je spoločný peroneálny nerv stlačený ako súčasť neurovaskulárneho zväzku s intenzívnym prístupom bicepsu stehna k hlave fibule. Zvyčajne sa takáto situácia vyvíja u osôb určitých profesií, ktoré musia dlhodobo udržiavať určitú pozíciu (napríklad čističe zeleniny, bobúľ, parketové manipulátory, rúry - squatting) alebo opakované pohyby, ktoré stláčajú neurovaskulárny zväzok v tejto oblasti (šev, figuríny). Kompresia môže byť spôsobená milovanou nohou od nohy k nohe. Syndróm dolného tunela sa vyvíja, keď je hlboký peroneálny nerv stlačený na zadnej strane členkového kĺbu pod väzivom alebo na zadnej strane chodidla v oblasti základne I metatarzálneho svalu. Stlačenie v tejto oblasti je možné pri nosení nepohodlnej (tesnej) obuvi a pri aplikácii omietky;
• poruchy prekrvenia peronálneho nervu (nervová ischémia, ako to bolo, „mŕtvica“ nervu);
• nesprávna poloha nôh (nôh) počas dlhej prevádzky alebo vážny stav pacienta sprevádzaný nehybnosťou. V tomto prípade je nerv stlačený na mieste jeho povrchovej polohy;
• prenikanie nervových vlákien počas intramuskulárnej injekcie do gluteálnej oblasti (kde peronálny nerv je neoddeliteľnou súčasťou ischiatického nervu);
• ťažké infekcie zahŕňajúce mnohopočetné nervy, vrátane peroneal;
• toxicitu periférneho nervu (napríklad pri ťažkom zlyhaní obličiek, ťažkom diabete, užívaní drog a alkoholu);
• rakovina s metastázami a kompresiou nervov uzlinami nádorov.

Prvé dve skupiny príčin sú samozrejme najbežnejšie. Zvyšné príčiny neuropatie peronálneho nervu sú veľmi zriedkavé, ale nemôžu byť diskontované.

príznaky

Klinické príznaky neuropatie peronálneho nervu závisia od miesta jeho porážky (pozdĺž línie) a závažnosti jej výskytu.

Takže v prípade akútneho poranenia (napríklad zlomeniny fibule s vytesnením fragmentov a poškodenie nervových vlákien) sa všetky symptómy vyskytujú súčasne, aj keď prvé dni sa nemusia prejaviť v dôsledku bolesti a nehybnosti končatiny. S postupným poranením peronálneho nervu (pri squattingu, nošení nepohodlných topánok a podrobných situáciách) a symptómov sa bude postupne objavovať v priebehu času.

Všetky príznaky neuropatie peronálneho nervu možno rozdeliť na motorické a senzorické. Ich kombinácia závisí od úrovne lézie (pre ktorú bola opísaná anatomická informácia). Zvážte príznaky neuropatie peronálneho nervu v závislosti od úrovne lézie:

• s vysokou kompresiou nervov (v zložení vlákien ischiatického nervu, v oblasti popliteálnej fossy, to znamená pred rozdelením nervu do povrchových a hlbokých vetiev) vznikajú:

1. porušenie citlivosti predného laterálneho povrchu holennej kosti, chrbta chodidla. Môže to byť nedostatok pocitu dotyku, neschopnosť rozlíšiť bolestivé podráždenie a len dotyk, teplo a chlad;
2. bolesť na boku nohy a chodidla, zhoršená squattingom;
3. porušenie predĺženia nohy a jej prstov až po úplnú absenciu takýchto pohybov;
4. slabosť alebo nemožnosť únosu vonkajšieho okraja nohy (zdvíhanie);
5. neschopnosť postaviť sa na päty a byť ako oni;
6. pri chôdzi je pacient nútený zdvihnúť nohu vysoko tak, aby sa neprilepil prstami, pričom pri znižovaní nôh, najprv sa prsty spustia na povrch, a potom celá podošva, noha pri chôdzi sa nadmerne ohýba na kolenách a bedrových kĺboch. Takáto prechádzka sa nazýva „kohút“ („kôň“, „peroneal“, „steppage“) analogicky s chôdzou vtáka a zvieraťa rovnakého mena;
7. noha má formu "koňa": visí dole a, ako to bolo, sa otočila dovnútra prstami;
8. s určitými skúsenosťami s existenciou neuropatie peronálneho nervu sa pozdĺž predného laterálneho povrchu holennej kosti vyvíja strata hmotnosti (atrofia) svalov (hodnotená v porovnaní so zdravou končatinou);

• počas kompresie vonkajšieho kožného nervu holennej kosti dochádza k extrémne citlivým zmenám (zníženie citlivosti) na vonkajšom povrchu holennej kosti. To nemusí byť veľmi nápadné, pretože vonkajší kožný nerv dolnej časti nohy sa spája s vetvou tibiálneho nervu (vlákna samotného vlákna preberajú úlohu inervácie pre seba);
• poškodenie povrchového peronálneho nervu má nasledujúce príznaky:

1. bolesť s pocitom pálenia v dolnej časti bočného povrchu nohy, na zadnej nohe a prvých štyroch prstoch;
2. zníženie citlivosti v tých istých oblastiach;
3. slabý vodič a zdvihnite vonkajší okraj nohy;

• porážka hlbokej vetvy peronálneho nervu je sprevádzaná:

1. slabosť predĺženia nohy a jej prstov;
2. mierny previs nohy;
3. porušenie citlivosti na zadnej nohe medzi prvým a druhým prstom;
4. počas dlhej existencie procesu - atrofia malých svalov zadnej nohy, ktorá sa stáva viditeľnou v porovnaní so zdravou nohou (kosti sú jasnejšie, medzizubné priestory klesajú).

Ukazuje sa, že úroveň lézie peronálneho nervu jasne definuje určité symptómy. V niektorých prípadoch je možné selektívne narušenie predĺženia nohy a jej prstov, v iných, zdvíhanie vonkajšieho okraja nohy a niekedy len citlivých porúch.

liečba

Liečba neuropatie peronálneho nervu je do značnej miery určená príčinou jej výskytu. Niekedy nahradenie sadry, ktorá mačkala nerv, sa stáva primárnou liečbou. Ak dôvodom bola nepríjemná obuv, jej zmena tiež prispieva k uzdraveniu. Ak je dôvod v existujúcich komorbidít (diabetes, rakovina), potom v tomto prípade je potrebné liečiť, v prvom rade, základné ochorenie, a ďalšie opatrenia na obnovenie peronálneho nervu sú už nepriame (aj keď povinné).

Hlavné lieky používané na liečbu neuropatie peronálneho nervu sú:

• nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a ďalšie). Pomáhajú znižovať bolesť, zmierňujú opuchy v nervovej oblasti, odstraňujú príznaky zápalu;
• vitamíny skupiny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a ďalšie);
• činidlá na zlepšenie nervovej vodivosti (neuromidín, galantamín, proserín a ďalšie);
• lieky na zlepšenie prekrvenia peronálneho nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a ďalšie);
• antioxidanty (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma a ďalšie).

Fyzioterapeutické metódy sa aktívne a úspešne používajú pri komplexnej liečbe: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s liečivými látkami, elektrickej stimulácii. Masáž a akupunktúra prispievajú k uzdraveniu (všetky procedúry sú vyberané individuálne, berúc do úvahy kontraindikácie pacienta pre pacienta). Odporúčané komplexy fyzikálnej terapie.

Na korekciu chôdze „cockerel“ sa používajú špeciálne ortézy, ktoré upevňujú nohu v správnej polohe a zabraňujú jej poklesu.

Ak konzervatívna liečba nemá účinok, potom sa uchyľujte k operácii. Najčastejšie sa to musí vykonať s traumatickým poškodením vlákien peronálneho nervu, najmä s úplnou prestávkou. Keď sa nevyskytuje nervová regenerácia, konzervatívne metódy sú bezmocné. V takýchto prípadoch sa obnoví anatomická integrita nervu. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia je prognóza na regeneráciu a obnovenie funkcie fibulárneho nervu.

Chirurgická liečba sa stáva spasením pre pacienta a v prípadoch významnej kompresie peronálneho nervu. V tomto prípade rozrezajte alebo odstráňte štruktúry, ktoré stlačujú fibulárny nerv. To pomáha obnoviť priechod nervových impulzov. Potom sa pomocou vyššie uvedených konzervatívnych metód nerv privedie k úplnému uzdraveniu.

Neuropatia peronálneho nervu je teda ochorenie periférneho systému, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Hlavné príznaky sú spojené so zhoršenou citlivosťou v oblasti nôh a nôh, ako aj slabosť predĺženia nohy a jej prstov na nohách. Terapeutická taktika do značnej miery závisí od príčiny peronálnej neuropatie, ktorá je určená individuálne. Jeden pacient má dostatočne konzervatívne metódy, iný môže potrebovať konzervatívny aj chirurgický zákrok.

Vzdelávací film „Neuropatia periférnych nervov. Klinika, vlastnosti diagnostiky a liečby “(od 23:53):

Liečba neuropatie peronálneho nervu

Lekársky termín „neuropatia peronálneho nervu“ (LMN) je celkom dobre známy, ale znalosť tohto závažného ochorenia zvyčajne končí vyššie uvedenou frázou. Test na prítomnosť patológie môže byť vykonaný na pätách: ak ich budete držať ľahko, nie je dôvod sa obávať, inak by ste sa mali dozvedieť viac o NMN. Všimnite si, že pojmy neuropatia, neuropatia, neuritída sú rôzne názvy pre tú istú patológiu.

Anatomická referencia

Neuropatiou sa rozumie ochorenie charakterizované nervovými léziami nezápalového charakteru. Choroba je spôsobená degeneratívnymi procesmi, poraneniami alebo kompresiou dolných končatín. Okrem NMN existuje neuropatia tibiálneho nervu. V závislosti od poškodenia motorických alebo senzorických vlákien sa tiež delia na motorickú a senzorickú neuropatiu.

Neuropatia peronálneho nervu vedie k stupňu prevalencie medzi týmito patológiami.

Uvažujme o anatómii peronálneho nervu - hlavnej časti sakrálneho plexu, ktorého vlákna sú súčasťou ischiatického nervu, odkláňa sa od neho na úrovni dolnej tretiny femorálnej časti nohy. Popliteal fossa - miesto, kde sú tieto prvky rozdelené do spoločného peroneálneho nervu. Hlava fibule sa ohýba okolo nich pozdĺž špirálovej dráhy. Táto časť "cesty" nervu prechádza cez povrch. V dôsledku toho je chránená iba kožou, a preto je pod vplyvom vonkajších negatívnych faktorov, ktoré ju ovplyvňujú.

Potom dochádza k rozdeleniu peronálneho nervu, v dôsledku čoho sa objavujú jeho povrchové a hlboké vetvy. „Oblasť zodpovednosti“ najprv zahŕňa inerváciu svalových štruktúr, rotáciu chodidla a citlivosť jeho zadnej časti.

Hlboký peronálny nerv slúži na roztiahnutie prstov, vďaka čomu sme schopní cítiť bolesť a dotyk. Stláčanie niektorej z vetiev porušuje citlivosť nohy a prstov, človek nemôže narovnať svoje falangy. Úlohou nervu gastrocnemius je inervovať zadnú časť dolnej tretiny nohy, pätu a vonkajšieho okraja nohy.

Kód ICD-10

Pojem „MKN-10“ je skratkou Medzinárodnej klasifikácie chorôb, ktorá bola predmetom ďalšej desiatej revízie v roku 2010. Dokument obsahuje kódy, ktoré sa používajú na označenie všetkých chorôb známych modernej lekárskej vede. Neuropatiu v nej predstavuje poškodenie rôznych nervov nezápalového charakteru. V ICD-10 je NMN klasifikovaná ako trieda 6 - ochorenia nervového systému, konkrétne mononeuropatia, jej kód je G57.8.

Príčiny a odrody

Výskyt a vývoj ochorenia je z mnohých dôvodov:

• rôzne poranenia: zlomenina môže mať za následok zovretý nerv;
• pády a údery;
• narušenie metabolických procesov;
• stláčanie MN po celej dĺžke;
• rôzne infekcie, proti ktorým sa môže vyvinúť NMN;
• závažné spoločné ochorenia, napríklad osteoartróza, keď zapálené kĺby stláčajú nerv, čo vedie k rozvoju neuropatie;
• malígne neoplazmy akejkoľvek lokalizácie, ktoré môžu stlačiť kmene nervov;
• nesprávna poloha nôh, keď je osoba imobilizovaná kvôli vážnej chorobe alebo dlhodobej chirurgii;
• toxické poškodenie nervov spôsobené zlyhaním obličiek, závažným diabetom, alkoholizmom, drogovou závislosťou;
• spôsob života: zástupcovia určitých profesií - poľnohospodári, poľnohospodári, vrstvy podláh, rúry atď. - trávia veľa času v polovičnom stave a riskujú, že dostanú kompresiu (stláčanie) nervu;
• obehových porúch MN.

Neuropatia sa môže vyvinúť, ak človek nosí nepohodlnú obuv a často sedí s jednou nohou na druhej.

Lézie peronálneho nervu sú primárne a sekundárne.

1. Pre primárny typ je charakteristická zápalová reakcia, ktorá sa vyskytuje bez ohľadu na iné patologické procesy vyskytujúce sa v tele. Stavy sa vyskytujú u ľudí, ktorí pravidelne zaťažujú jednu nohu, napríklad pri vykonávaní určitých športových cvičení.
2. Sekundárne lézie sú komplikáciami chorôb, ktoré už existujú u ľudí. Najčastejšie je peronálny nerv ovplyvnený ako výsledok kompresie spôsobenej množstvom patológií: zlomeniny a dislokácie členkového kĺbu, tendovaginitída, posttraumatická artróza, zápal artikulárneho vaku, deformujúca osteoartritída atď. Neuropatia a neuralgia MN sú sekundárneho typu.

Príznaky a znaky

Pre klinický obraz ochorenia je charakteristický rôzny stupeň straty citlivosti postihnutej končatiny. Príznaky a príznaky neuropatie sa prejavujú:

• porušenie funkcií končatiny - nemožnosť normálneho ohybu a predĺženie prstov;
• mierna konkávnosť nohy smerom dovnútra;
• nedostatok príležitosti postaviť sa na päty, ísť na ne;
• opuch;
• strata citlivosti častí nôh - nohy, lýtka, stehna, oblasti medzi palcom a ukazovákom;
• bolesť, zhoršenie, keď sa človek snaží sadnúť;
• slabosť v jednej alebo oboch nohách;
• pálenie v rôznych častiach chodidla - môžu to byť prsty alebo lýtkové svaly;
• pocit zmeny tepla na chladné spodné telo;
• svalová atrofia postihnutej končatiny v neskorých štádiách ochorenia atď.

Charakteristickým príznakom HMN je zmena chôdze, ktorá je spôsobená „visiacimi“ nohami, neschopnosťou na nej stáť, silným ohybom kolien pri chôdzi.

diagnostika

Detekcia akéhokoľvek ochorenia, vrátane neuropatie peronálneho nervu, je výsadou neuropatológa alebo traumatológa, ak je vývoj ochorenia vyvolaný zlomeninou. Vyšetrenie skúma poškodenú nohu pacienta, potom kontroluje jeho citlivosť a výkon, aby sa identifikovala oblasť, v ktorej je nerv ovplyvnený.

Diagnóza sa potvrdzuje a aktualizuje prostredníctvom série vyšetrení:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• elektromyografia - na určenie aktivity svalov;
• elektroneurografia - kontrola rýchlosti nervových impulzov;
• rádiografia, ktorá sa vykonáva v prítomnosti vhodných indikácií;
• terapeutická a diagnostická blokáda trigenických bodov so zavedením vhodných liekov na identifikáciu postihnutých oblastí nervov;
• Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou - tieto presné, vysoko informatívne techniky odhaľujú patologické zmeny v kontroverzných prípadoch.

liečba

Liečba neuropatie peronálneho nervu sa uskutočňuje konzervatívnymi a chirurgickými metódami.

Použitie komplexu metód demonštruje veľkú účinnosť: je to nevyhnutný predpoklad pre dosiahnutie výrazného účinku. Hovoríme o drogách, fyzioterapii a chirurgických metódach liečby. Je dôležité dodržiavať odporúčania lekárov.

lieky

Drogová terapia zahŕňa pacienta:

• nesteroidné protizápalové lieky: Diklofenak, Nimesulid, Xefocam - určený na zníženie opuchu, zápalu a bolesti. Vo väčšine prípadov sú predpísané na axonálnu neuropatiu (axonopatiu) peronálneho nervu;
• Vitamíny B;
• antioxidanty predstavované prípravkami Berlition, Thiogamma;
• liečivá určené na zlepšenie vodivosti impulzov pozdĺž nervu: Prozerin, Neuromidin;
• terapeutické látky, ktoré obnovujú krvný obeh v postihnutej oblasti: Caviton, Trental.

Je zakázané neustále používať lieky proti bolesti, ktoré pri dlhodobom používaní zhoršia situáciu!

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia, demonštrujúca vysoký výkon pri liečbe neuropatie:

• masáž, vč. Čínsky bod;
• magnetická terapia;
• elektrické;
• reflexná terapia;
• Cvičenie terapia. Prvé triedy by mali byť vedené za účasti skúseného trénera, po ktorom bude pacient schopný vykonávať terapeutické cvičenia sám doma;
• elektroforéza;
• tepelné spracovanie.

Masáž pri neuropatii peronálneho nervu je výsadou špecialistu, a preto je zakázané to robiť sami!

Chirurgický zákrok

Ak konzervatívne metódy nedávajú očakávané výsledky, uchýlia sa k operácii. Chirurgický zákrok je predpísaný pre traumatický ruptur nervového vlákna. Možné:

Po operácii potrebuje človek dlhé zotavenie. Počas tohto obdobia je jeho fyzická aktivita obmedzená, vrátane cvičebných cvičení.

Denná prehliadka operovanej končatiny sa vykonáva za účelom identifikácie poranení a prasklín, pri ktorých sa zistí, že chodidlo je vybavené odpočinkom - pacient sa pohybuje so špeciálnymi barlami. Ak sú prítomné rany, liečia sa antiseptickými činidlami.

Ľudové prostriedky

Potrebnú pomoc pri liečbe neuropatie peronálneho nervu poskytuje tradičná medicína, ktorá má značný počet receptov.

1. Modrá a zelená hlinka má vlastnosti, ktoré sú užitočné pri liečbe ochorenia. Zvinúť suroviny vo forme malých guľôčok a vysušiť ich na slnku, uskladniť v nádobe so zatvoreným vekom. Pred použitím rozrieďte časť ílu vodou pri izbovej teplote, aby sa získala hustá konzistencia. Naneste na tkaninu v niekoľkých vrstvách a aplikujte na pokožku cez poškodený nerv. Počkajte, kým hlinka nebude úplne suchá. Obväz po použití musí byť pochovaný v zemi - ako radia liečitelia. Pre každý postup použite novú hlinenú guľu.
2. Na rozdiel od prvého receptu, druhý zahŕňa prípravu látky na perorálne podanie: zrelé dátumy po uvoľnení z kameňov sa zomlú pomocou mlynčeka na mäso, výsledná hmota sa odoberie 2-3 lyžičky trikrát denne po jedle. V prípade potreby sa dátumy zriedia mliekom. Priebeh liečby je približne 30 dní.
3. Väčšia účinnosť je obsiahnutá v obaloch používajúcich kozie mlieko, ktoré zvlhčuje gázu, a potom sa aplikuje niekoľko minút na kožu nad postihnutým nervom. Postup sa vykonáva niekoľkokrát počas dňa až do zotavenia.
4. Pomôže pri liečbe HMN a cesnaku. 4 klinčeky trieť valčekom, prikryť vodou a priviesť do varu. Po odstránení odvodu z tepla, vdychujte výpary z každej nozdry po dobu 5-10 minút.
5. Umyte si tvár prirodzeným jablčným octom, dávajte pozor, aby ste sa nedostali do očí.
6. 6 listov "Lavrushka" nalejte pohár vriacej vody cez sklo, potom varte na miernom ohni po dobu 10 minút. S výsledným odvar, zahrabať nos 3 krát počas dňa až do zlepšenia stavu.
7. Prostriedky, získané dôkladným premiešaním 2 a 3 polievkových lyžíc terpentínu a vody, nalejte kúsok chleba a pripevnite ho na postihnutú nohu po dobu 7 minút. Urobte to pred spaním, aby ste okamžite zahriali nohu a ísť do postele. Frekvencia postupov - 1 čas v dvoch dňoch až do úplného uzdravenia. Účinnosť receptu je, že terpentín je vynikajúcim činidlom na zohrievanie.
8. Kravatu šupky ošúpaných citrónov, vopred namazané olivovým olejom, na nohu postihnutej nohy v noci.

Recepty tradičnej medicíny sú jednou zo súčastí komplexu opatrení, a preto by sme nemali zanedbávať tradičné zaobchádzanie s HMN.

Dôsledky a prevencia

HMN je vážna choroba, ktorá vyžaduje včasnú a primeranú liečbu, inak bude mať človek bezútešnú budúcnosť. Možným vývojom udalostí je zdravotné postihnutie s čiastočným postihnutím, pretože často je komplikáciou HMN paréza, ktorá sa prejavuje poklesom sily končatín. Avšak, ak osoba prechádza všetkými fázami liečby, potom sa situácia výrazne zlepšuje.

Neuropatia malého nervu holennej kosti sa vyskytuje z rôznych dôvodov, preto je lepšie jej zabrániť.

1. Ľudia, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, by mali byť pravidelne predvedení lekárovi na včasné odhalenie patológie vrátane syndróm tunela, tiež označovaný ako kompresia-ischemická neuropatia. Kompresia ho volá, pretože počas priechodu nervových kmeňov úzkym tunelom sú stlačené a ischemické v dôsledku podvýživy nervov.
2. Potrebujete trénovať v špeciálnej pohodlnej topánke.
3. Redukcia hmotnosti na zníženie zaťaženia nôh a chodidiel, aby sa zabránilo ich deformácii.
4. Ženy, ktoré dávajú prednosť topánkam na vysokom podpätku, by mali dať svojim nohám prestávku, vziať ich počas dňa a vziať si čas na gymnastiku, aby normalizovali proces prekrvenia končatín.

Starostlivý a starostlivý postoj k vášmu zdraviu je zárukou, že vás bude obchádzať neuronálna nervová choroba.

Neuropatia peronálneho nervu

Peronálna nervová neuropatia je jednou z mononeuropatií dolných končatín, sprevádzaná syndrómom klesajúcej nohy - nemožnosťou dorzálnej flexie nohy a predĺžením jej prstov, ako aj zmyslových porúch kože anterolaterálnej oblasti nohy a zadnej časti chodidla. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, neurologického vyšetrenia, elektromyografie alebo elektrolieurografických údajov. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk nervu a štúdia osteoartikulárneho aparátu nohy a chodidla. Konzervatívna liečba sa uskutočňuje kombináciou lekárskych, fyzioterapeutických a ortopedických metód. S jeho zlyhaním je znázornená operácia (dekompresia, sutúra nervu, transpozícia šliach atď.).

Neuropatia peronálneho nervu

Neuropatia peronálneho nervu alebo peronálna neuropatia zaujíma osobitné postavenie medzi periférnou mononeuropatiou, ktorá tiež zahŕňa: neuropatiu tibiálneho nervu, neuropatiu femorálneho nervu, neuropatiu ischiatického nervu atď. Pretože peronálny nerv pozostáva z hrubých nervových vlákien, ktoré majú väčšiu vrstvu myeloocytov a myómov. je náchylnejší k poškodeniu v prípade metabolických porúch a anoxie. Pravdepodobne tento moment spôsobuje značne rozšírený výskyt peronálnej neuropatie. Podľa niektorých správ sa neuropatia peronálneho nervu pozoruje u 60% pacientov z oddelení traumatológie, ktorí podstúpili chirurgický zákrok a sú liečení pneumatikami alebo sadrovými odliatkami. Zdá sa, že iba u 30% prípadov sa neuropatia u takýchto pacientov spája s primárnym poškodením nervov.

Treba tiež poznamenať, že odborníci v oblasti neurológie sa musia často zaoberať pacientmi, ktorí majú určitú dĺžku peronálnej neuropatie, vrátane pooperačného obdobia alebo času imobilizácie. To komplikuje liečbu, zvyšuje jej trvanie a zhoršuje výsledok, pretože čím skôr sa liečba začne, tým je efektívnejšia.

Anatómia peronálneho nervu

Peronálny nerv (n. Peroneus) sa odchyľuje od ischiatického nervu na úrovni dolnej 1/3 stehna. Pozostáva predovšetkým z vlákien miechového nervu LIV-LV a SI-SII. Po prechode do popliteálnej jamky sa fibulárny nerv dostane do hlavy rovnakého mena, kde je spoločný kmeň rozdelený na hlboké a povrchové vetvy. Hlboký peroneálny nerv prechádza do prednej časti holennej kosti, klesá, prechádza do zadnej časti chodidla a delí sa na vnútorné a vonkajšie vetvy. Inervuje svaly zodpovedné za predĺženie (dorzálnu flexiu) chodidla a nôh, pronáciu (zvýšenie vonkajšieho okraja) chodidla.

Povrchový peronálny nerv ide pozdĺž anterolaterálneho povrchu holennej kosti, kde poskytuje motorickej vetve peronálne svaly zodpovedné za pronáciu chodidla so súčasným ohybom chodidla. V oblasti mediálnej 1/3 nohy je povrchová vetva n. peroneus prechádza pod kožu a je rozdelený do 2 dorzálnych kožných nervov - stredných a mediálnych. Prvá inervuje kožu dolnej 1/3 nohy, dorzálny povrch chodidla a interdigitalálne priestory III-IV, IV-V. Druhý je zodpovedný za citlivosť mediálneho okraja nohy, zadnej časti prvej špičky a medzizubného priestoru II-III.

Anatomicky určené oblasti s najväčšou zraniteľnosťou peronálneho nervu sú: miesto jeho prechodu v oblasti hlavy fibule a výstup nervu na nohu.

Príčiny neuropatie peronálneho nervu

Existuje niekoľko skupín spúšťačov, ktoré môžu iniciovať rozvoj peronálnej neuropatie: poranenia nervov; kompresia nervu obklopujúca jeho muskuloskeletálne štruktúry; vaskulárne poruchy vedúce k nervovej ischémii; infekčné a toxické lézie. Neuropatia peroneální nerv možné zranenie kolena a ďalších poranení kolena traumatické generis, dolná časť nohy zlomenina, izolovaný zlomenina lýtkovej kosti, podvrtnutie, poškodenie šľachy alebo podvrtnutie členku, iatrogénnou poškodenie nervov v nohe kostí premiestnenie, operácia kolenného kĺbu alebo členka.

Kompresná neuropatia (tzv. Tunelový syndróm) n. peroneus sa najčastejšie vyvíja na úrovni jeho priechodu v hlave syndrómu fibula - superior tunel. Môže to súvisieť s odbornou činnosťou, napríklad so zberačmi bobúľ, inými ľuďmi s parketovými podlahami, ktorých práca predpokladá dlhšie „squatting“. Takáto neuropatia je možná po dlhom sedení s prekríženými nohami. Počas kompresie peronálneho nervu sa syndróm dolného tunela vyvíja v mieste jeho výstupu na nohu. Môže to byť spôsobené nosením príliš tesných topánok. Príčinou peronálnej neuropatie kompresnej povahy je často kompresia nervu počas imobilizácie. Okrem toho kompresia n. peroneus môže mať sekundárny vertebrálny charakter, t.j. vyvinúť v dôsledku zmien v muskuloskeletálnom systéme a reflexných svalovo-tonických poruchách spôsobených chorobami a zakrivením chrbtice (osteochondróza, skolióza, spondylartóza). Iatrogénna kompresia-ischemická neuropatia peronálneho nervu je možná po kompresii nesprávnou polohou nohy počas rôznych chirurgických zákrokov.

Medzi zriedkavejšie príčiny peronálnej neuropatie patria systémové ochorenia sprevádzané proliferáciou spojivového tkaniva (deformačná osteoartritída, sklerodermia, dna, reumatoidná artritída, polymyozitída), metabolické poruchy (dysproteinémie, diabetes mellitus), ťažké infekcie, intoxikácie (vrátane alkoholizmu, drogovej závislosti) ), lokálne nádorové procesy.

Symptómy neuropatie peronálneho nervu

Klinické prejavy peronálnej neuropatie sú určené typom a topografiou lézie. Akútna nervová trauma je sprevádzaná ostrým takmer simultánnym výskytom symptómov jej porážky. Chronické poranenia, dysmetabolické a kompresne ischemické poruchy sú charakterizované postupným zvyšovaním kliniky.

Lézia spoločného kmeňa peronálneho nervu sa prejavuje poruchou predĺženia nohy a prstov. Výsledkom je, že noha visí dole na plantárnej ohybovej polohe a je mierne otočená smerom dovnútra. Z tohto dôvodu je pri chôdzi, pohybujúcom sa dopredu, pacient nútený ohnúť ho silno pri kolennom kĺbe, aby sa neotáčal prst na podlahu. Pri spúšťaní nohy na podlahu pacient najprv stojí na nohách, potom sa opiera o laterálnu hranu chodidla a potom znižuje pätu. Takáto prechádzka pripomína kohúta alebo koňa a nesie príslušné mená. Ťažké alebo nemožné: zdvihnutie bočnej hrany chodidla, státie na pätách a chôdza po nich. Poruchy pohybu sú kombinované so zmyslovými poruchami, ktoré siahajú do predného laterálneho povrchu dolnej časti nohy a zadnej nohy. Možná bolesť na vonkajšom povrchu nohy a chodidla, zvyšuje sa drepy. Postupom času sa vyskytne atrofia svalov prednej laterálnej oblasti nohy, čo je jasne vidieť v porovnaní so zdravou nohou.

Neuropatia peronálneho nervu s léziou hlbokej vetvy sa prejavuje menej výrazným previsom chodidla, zníženou predlžovacou silou nôh a nôh, zmyslovými poruchami na zadnej strane chodidla a v 1. interdigitalálnom priestore. Dlhý priebeh neuropatie je sprevádzaný atrofiou malých svalov na zadnej strane chodidla, čo sa prejavuje recesiou medzierovitých medzier.

Neuropatia peronálneho nervu s léziou povrchovej vetvy sa vyznačuje zhoršeným zmyslovým vnímaním a bolesťou na bočnom povrchu dolnej časti nohy a strednej oblasti dorzálneho povrchu chodidla. Pri pohľade odhalí oslabenie pronácie nohy. Uložte uložené prsty a nohy.

Diagnóza neuropatie peronálneho nervu

Algoritmus na diagnostiku peronálnej neuropatie je založený na zbere anamnestických údajov, ktoré môžu indikovať vznik ochorenia, a vykonať dôkladnú štúdiu motorickej funkcie a zmyslovej sféry periférnych nervov postihnutej končatiny. Vykonávajú sa špeciálne funkčné testy na posúdenie svalovej sily rôznych svalov nohy a chodidla. Analýza povrchovej citlivosti sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly. Okrem toho, elektromyografia a elektroneurografia sa používajú na stanovenie úrovne poškodenia nervov rýchlosťou akčného potenciálu. Nedávno sa na štúdium štruktúry nervového kmeňa a priľahlých štruktúr použil nervový ultrazvuk.

Pri traumatickej neuropatii sa vyžaduje konzultácia s traumatológom podľa indikácií - ultrazvuk alebo rádiografia kolenného kĺbu, rádiografia kostí dolnej časti nohy, ultrazvuku alebo rádiografia členkového kĺbu. V niektorých prípadoch sa môže použiť diagnostická blokáda novokaínového nervu.

Neuropatia peroneální nervu vyžaduje diferenciálnej diagnostike s úrovňou radiculopthia LV-SI, recidivujúce hereditárna neuropatia choroby Charcot-Marie-Tooth choroba, syndróm ACA (peroneální svalová atrofia), ALS, polyneuropatia, mononeuropatia ďalšie dolných končatín, mozgových nádorov, a nádory chrbtice.

Liečba neuropatie peronálneho nervu

Na pacientov s peronálnou neuropatiou dohliada neurológ. O chirurgickej liečbe sa rozhoduje na základe konzultácie neurochirurga. Neoddeliteľnou súčasťou liečby je eliminácia alebo redukcia účinku kauzatívneho faktora neuropatie. Anti-edémový, protizápalový a protizápalový účinok NSAID (diklofenak, lornoxikam, nimesulid, ibuprofén, atď.) Sa používa v konzervatívnej terapii. Prípravky tejto skupiny sú kombinované s vitamínmi skupiny B, antioxidantmi (kyselina tioktová) a prostriedkami na zlepšenie krvného obehu nervu (pentoxifylín, kyselina nikotínová). Účelom ipidakrínu je neostigmín zameraný na zlepšenie neuromuskulárneho prenosu.

Farmaceutická terapia je úspešne kombinovaná s fyzioterapiou: elektroforézou, amplipulznou terapiou, magnetoterapiou, elektrostimuláciou, ultrafonoforézou atď. Obnovenie svalov inervovaných n. peroneus, sú potrebné pravidelné cvičenia cvičenia. Na korekciu klesajúcej nohy sú pacientom zobrazené ortézy, ktoré upevňujú nohu v správnej polohe.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú prípady úplného porušenia nervového vedenia, nedostatku účinku konzervatívnej liečby alebo výskytu relapsu po jeho zavedení. V závislosti od klinickej situácie je možné vykonávať neurolýzu, dekompresiu nervu, chirurgiu stehu alebo plastickú operáciu. V prípade chronických neuropatií, keď svaly inervované peronálnym nervom strácajú elektrickú excitabilitu, vykonávajú sa chirurgické zákroky na pohyb šliach.

Liečba peronálneho nervu: neuropatia, neuropatia, axonopatia, neuralgia, neuritída a poškodenie

Hlboký peroneálny nerv hrá dôležitú anatomickú úlohu a zdravie a citlivosť nôh až po špičku prstov závisia od jeho správneho fungovania. Keďže akékoľvek porušenie v tejto oblasti vedie k problémom, stojí za zváženie možné ochorenia peronálneho nervu a metódy ich liečby.

Tento segment nervového systému vzniká v oblasti ischiatického nervu, vstupuje do jeho zloženia s niektorými vlastnými vláknami a potom sa vymyká do samostatnej vetvy. Po prvé, fibulárny nerv inervuje svaly do kolena vo forme jediného kanála, prechádza do fibulárnej kosti, a potom je rozdelený na 3 vlákna: povrchné, vonkajšie a vnútorné.

Anatómia peronálneho nervu

Povrchové vlákno sa nachádza nad dolnou časťou nohy. Zodpovedá za fungovanie svalov v tejto oblasti a za pohyblivosť nohy.

Vnútorné vlákno je umiestnené pod dolnou časťou nohy. Poskytuje ohyb a predĺženie prstov na nohách.

Patológie peronálneho nervu sú spojené so zvieraním jedného alebo viacerých vlákien naraz. Takýto problém môže viesť k poruche nôh pod kolenom až po paralýzu nohy.

Príčiny ochorenia fibulárneho nervu

Inervácia môže byť narušená z nasledujúcich dôvodov:

• zlomeniny nôh so zovretým nervom;
• stlačenie kanála alebo vlákna;
• nadmerné cvičenie;
• problémy s cirkuláciou;
• poruchy nervového systému;
• komplikácie onkologických ochorení;
• porušenie teploty;
• toxické otravy tela.

Všetky typy chorôb možno rozdeliť do dvoch kategórií. Primárnymi chorobami sú tie porušenia, ktoré nezávisia od iných procesov prebiehajúcich v ľudskom tele. Patria sem poranenia končatín alebo nadmerné cvičenie, najmä ak sú nesené len na jednej nohe.

Sekundárne ochorenia sa prejavujú ako komplikácie existujúcich ochorení, preto vyžadujú komplexnú liečbu. V prvom rade ide o terapiu základného ochorenia a potom o obnovenie fungovania nervu.

Druhy chorôb

Hlavnou príčinou problémov s peronálnym nervom je stláčanie alebo zvieranie, kvôli ďalším symptómom a okolnostiam lézie existuje množstvo ochorení spojených s týmto stavom:

• osteopatia;
• benígne neoplazmy kostného tkaniva;
• synonymný zápalový proces v oblasti synoviálnej membrány;
• zlomeniny alebo dislokácie v oblasti členka;
• zranenia nôh pod kolenom;
• tenosynovitída;
• zápal membrány vo vnútri kĺbu;
• komplikácie osteoartritídy - zápal tkaniva kĺbov a chrupavky;
• zápal artikulárneho vaku (burzitída);
• artróza, prejavujúca sa ako dôsledok traumy;
• neuropatia;
• neuralgia;
• poškodenie nervov počas operácie na nohách.

Akákoľvek porucha spojená s peronálnym nervom spôsobí podobné príznaky. Končatiny pod kolenom budú menej citlivé a pohyblivé ako obvykle.

Pravidelné ostré bolesti budú trýzniť ​​pacienta.

Podobne ako akékoľvek iné ochorenie, takéto problémy vedú k zhoršeniu celkového stavu tela.

Diagnóza poruchy funkcie peronálneho nervu

V prvom rade je potrebné identifikovať špecifický bod kompresie nervu a príčiny vzniku patológie. Na tento účel sa používa súbor techník.

• Lekár preskúma, skontroluje citlivosť a vyhodnotí funkčnosť končatín. Po testovaní na reflexy bude jasná približná poloha zaostrenia a stupeň vývoja patológie.
• Špecialista vymenuje ultrazvuk peronálneho nervu. To pomôže identifikovať súvisiace ochorenia a vybrať najlepší spôsob liečby. V zložitých situáciách môže poskytnúť MRI presný klinický obraz.
• Zhromažďovať informácie o zraneniach a existujúcich chronických ochoreniach. To pomôže určiť, či problémy s nervovými zakončeniami v nohách sú dôsledkom iného porušenia.

Bez ohľadu na príčinu a stupeň príznakov je nutná návšteva u lekára. Ak sa ochorenie zistí v ranom štádiu, je ľahšie zastaviť deštruktívny proces a zabrániť vzniku nových príznakov.

Symptómy a liečba neuropatie

Neuropatia je zápalový proces, ktorý zbavuje končatiny citlivosti. Najprv človek prestane cítiť teplotné kvapky alebo mechanické účinky, ktoré za normálnych podmienok spôsobujú nepríjemné pocity alebo bolesť. V budúcnosti to môže viesť k necitlivosti končatín a zhoršenej schopnosti ich ovládania.

Najčastejšie ľudia trpia neuropatiou, ktorá sa na základe svojej profesie alebo povolania podrobuje väčšej fyzickej námahe. Riziková zóna zahŕňa profesionálnych športovcov.
Na liečbu chorôb používa celý rad metód. Terapia sa vykonáva hlavne v nemocnici, pretože väčšinu procedúr nie je možné vykonávať doma.

• Pacientovi sú predpísané lieky. Pretože neuropatia je primárne zápalovým procesom, sú potrebné lieky na jej zmiernenie. A ak je ochorenie sprevádzané nielen necitlivosťou končatín, ale aj ostrými bolesťami, predpíšu sa aj lieky proti bolesti.
• Keď takéto porušenia sú účinné fyzioterapia.
• Budete potrebovať rehabilitačnú terapiu zameranú na celkové posilnenie tela.

Takže pacient má predpísané vitamíny, liečba je zameraná na zníženie hladiny toxínov.

Neuralgia funkcie

Neuralgia sa vyskytuje v dôsledku poranenia. Môže to byť silná kontúzia členka, dislokácia alebo zlomenina. Patológia postihuje dospelých aj deti. Niekedy to môže byť dôsledok poškodenia peronálneho nervu počas operácie menisku.

Hlavné príznaky ochorenia:

• zvýšenie prahovej hodnoty bolesti, v poškodenej oblasti sú vonkajšie vplyvy menej pociťované.
• Poruchy ovplyvňujú prácu svalov v oblasti nervového zakončenia, chôdza sa značne líši.

Ak je príčinou zoštipnutia nervu, je potrebná komplexná liečba. Ak chcete začať, je potrebné imobilizovať poranenú nohu tak, aby tkanivá rástli správne.

Na tento účel sa používa omietka, ktorá zaisťuje fixáciu a zabraňuje možnému poškodeniu.

Ak sa miesto zranenia už začalo vznášať, pacient musí užívať lieky, ktoré môžu zmierniť bolesť a opuch. Okrem toho sú potrebné vitamíny, fyzioterapia a cvičebná terapia, keď sú peroneálne nervy stlačené.

Príznaky a terapia neuritídy

Na rozdiel od vyššie opísaných ochorení, neuritída, hoci ide o typ zápalu, nevedie k strate citlivosti. Prejavuje sa spazmami a pálením. Objavuje sa ružovo-purpurový edém, niekedy aj účinok končatín končatín. Časté príznaky sa tiež vyvíjajú:

• slabosť;
• zvýšenie telesnej teploty.

Po prvé, s takou diagnózou je potrebné zabrániť ďalšiemu ochabovaniu končatín. To si vyžaduje spoľahlivú fixáciu a imobilizáciu. Lieky proti bolesti sú predpísané na zmiernenie bolesti. Na obnovenie funkcie nervových kanálov je potrebná fyzická terapia.

Keď bolesť aplikovala blokádu.

Pre dodatočnú podporu tela sú predpísané fyzioterapia a masáž.

Axonálna polyneuropatia

Ide o ochorenie, ktoré môže postihnúť akékoľvek časti nervového systému, takže je diagnostikované symptómami, ktoré sa prejavujú paralelne v rôznych častiach tela.

V nohách sa toto ochorenie prejavuje letargiou, nedostatočnou koordináciou svalov, nedobrovoľným zášklbom. Pacient sa tiež môže cítiť mravenčenie, husia koža, pálenie a iné nepríjemné pocity. To môže ublížiť na rôznych miestach nohy. To všetko ovplyvňuje pohyby, vrátane chôdze.

Vonkajšie pozorované zmeny vlhkosti a farby. V závislosti od priebehu ochorenia trpí osoba nadmerným potením alebo suchosťou tela. Môže sa pozorovať nadmerná bledosť alebo začervenanie kože.

Axonálna porucha je tiež diagnostikovaná príznakmi, ktoré nemajú priamy vplyv na nohy.

Toto ochorenie je teda sprevádzané poruchami čreva, močového mechúra, zvýšeným slinením, ako aj poruchami reprodukčného systému.

Tieto príznaky môžu indikovať otravu ortuťou alebo iné škodlivé látky, ako aj komplikácie ochorení obehového alebo endokrinného systému.

V závislosti od diagnózy je liečba zameraná na odstránenie toxických látok, obnovenie hormonálneho pozadia alebo na liečbu ochorení, ktoré tento jav spôsobili.

Paréza panvového nervu

S touto diagnózou, kvôli strate citlivosti, nie je možné pohybovať prstami a ohýbať nohu. Patológia postihuje tibiálny sval, ktorý je zodpovedný za pohyby dolných končatín.

Na objasnenie diagnózy týchto príznakov lekár predpíše špeciálne diagnostické metódy:

Umožňujú identifikáciu lézie a šírenie paralýzy. Ak existuje možnosť zastaviť zovretý nerv a zmierniť symptómy, pacientovi bude ponúknutý chirurgický zákrok.

V pooperačnom období sa na parézu peronálneho nervu vyžaduje cvičenie. Súbor cvičení bude priamo závisieť od sily svalov, meria sa na stupnici od 0 do 5, kde 5 je normálny stav a 0 označuje úplnú nehybnosť.

Existujú 3 skupiny cvičení:

• na zdravej nohe;
• na funkčné svaly chorého končatiny;
• na tréning vestibulárneho aparátu.

Cieľom fyzickej terapie počas parézy je obnovenie prívodu krvi na fixnú nohu, preto pre požadovaný účinok by mala byť noha fixovaná v normálnej polohe pre zdravého človeka.

Prevencia ochorení peronálneho nervu

Zníženie rizika poškodenia nervov pomôže:

• správnej výživy. Vyhnite sa nadmernej hmotnosti as tým spojenej dodatočnej záťaži na nohách;
• mierne pravidelné cvičenie;
• dodržiavanie teplotných podmienok. Je potrebné zabrániť dlhšiemu prehrievaniu alebo nadmernému chladeniu nôh;
• v súlade s režimom a odporúčaniami ošetrujúceho lekára, aby sa zabránilo následkom zovretia nervu

Postupne sa obnoví fyzická aktivita. Musíte byť trpezliví: rehabilitácia zvyčajne trvá dlho.

Ako rozpoznať a liečiť neuropatiu peronálneho nervu?

Neuropatia peronálneho nervu sa vyvíja, keď je rozdrvená alebo poškodená. V závislosti od umiestnenia miesta poranenia sa príznaky tohto ochorenia líšia, ale všeobecne je neuropatia charakterizovaná bolesťou, poruchami citlivosti, slabosťou alebo parézou svalov. Tento článok sa zameria na príznaky a liečbu tohto ochorenia.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Kde je fibulárny nerv?

Keď hovoríme o chorobách peronálneho nervu, musíte mať predstavu o tom, kde je a ako to funguje.

Spoločný peroneálny nerv je vetva ischiatického nervu, ktorá siaha od sakrálneho plexu. Ischiatický nerv je rozdelený do fibulárneho a tibiálneho v popliteálnom fosse.

Spoločný peroneálny nerv sa nachádza mimo holennej kosti, ide dole po nohe a je rozdelený na dve veľké vetvy: povrchné a hlboké a malé vetvy, ktoré sú zodpovedné za citlivosť na vonkajšej časti holennej kosti. Tieto vetvy sa spoja s ostatnými a prejdú ďalej k vonkajšiemu okraju nohy.

Hlboká časť peronálneho nervu je zodpovedná za pohyby predného tibiálneho svalu, extenzora prstov a extenzora prvého prsta oddelene. Potom ide na nohu a končí v prvej a druhej prsty.

Povrchová časť je rozdelená na kožné vetvy, ktoré sú zodpovedné za citlivosť a prejdú k prvému, druhému a tretiemu prstu na nohe a svalovi, zodpovednému za pohyby cirrusových svalov dolnej časti nohy. Samostatná vetva inervuje všetky prsty okrem veľkého, čo vedie k jej zraniteľnosti.

Príčiny ochorenia

Príčiny neuropatie peronálneho nervu sa môžu líšiť.

1. Zranenia - nález nervu na povrchu nohy vedie k tomu, že je relatívne ľahko poškodený v dôsledku poranení hornej vonkajšej časti nohy. Posttraumatická neuropatia peronálneho nervu, inak nazývaná traumatická neuritída. Môže sa vyskytnúť v dôsledku poranenia, fraktúry, dislokácie kĺbu, operácie kĺbov, prieniku ihly intramuskulárnou injekciou, pádov, mŕtvice, kompresie jazvového tkaniva po úrazoch a operáciách. Jeho integrita môže byť rozdelená na úplnú prestávku. Zlomený nerv môže poškodiť fragmenty kostí a môže byť tiež stlačený sadrou. Ak je poškodený peroneálny nerv, môže sa objaviť paréza alebo svalová paralýza.
2. Syndrómy tunelov. Častejšie sa vyskytujú pri dlhodobom pobyte v pôdoryse alebo s monotónnymi pohybmi nôh. Rizikom sú ľudia z tých profesií, ktorých práca je spojená s dlhodobým pobytom v tejto pozícii. Syndróm tunela sa môže vyskytnúť aj pri predĺžených sediacich nohách. Syndróm tunela môže byť spôsobený kompresiou nervu medzistavcovým diskom (syndróm spondylogénneho tunela).
3. Nesprávna poloha nôh s nútenou dlhodobou nehybnosťou (u pacientov na lôžku počas dlhých operácií).
4. Porucha dodávky krvi.
5. Toxické lézie (v prípade závažného zlyhania obličiek, diabetes mellitus, alkoholické lézie), zatiaľ čo obe nohy sú ovplyvnené typom "ponožiek".
6. Ťažké infekcie.
7. Kompresia nádoru a metastáz pri rakovine.

Charakteristické príznaky

Peronálny nerv môže byť ovplyvnený na rôznych miestach, takže príznaky sa budú líšiť. Môžete ich rozdeliť na motor a citlivé.

Pri vysokom tlaku (v popliteálnom fosse) sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• Citlivosť je narušená na prednom laterálnom povrchu dolnej končatiny a zadnej časti chodidla a nemusia byť žiadne pocity dotyku, tepla a chladu, ani rozlišovanie bolesti a dotyku.
• Bolesť na bočných plochách nôh a dolných končatín, keď sa squatting zvyšuje.
• Predĺženie nohy je narušené, extenzorové svaly môžu úplne zlyhať.
• Porušenie a nie je možné zdvihnúť vonkajší okraj nohy.
• Pacient nemôže stáť na pätách, chodiť po nich.
• "Jazda na nohy" - noha visí dole. Pri chôdzi je pacient nútený zdvihnúť nohu vysoko, aby sa neprilepil k zemi prstami. V kroku sa najprv položia prsty na zem a potom celá noha (steppage, "cock", "horse walk").
• Pri dlhodobej chorobe sa pozoruje atrofia svalov, chorá noha sa stáva tenšou ako zdravá noha.

Ak je vonkajšia kožná časť stlačená, potom sú symptómy len citlivé: citlivosť na vonkajšom povrchu holennej kosti je narušená.

Ak je povrchová vetva poškodená, príznaky sú nasledovné:

• Bolesť a pálenie v dolnej časti nohy, v zadnej časti chodidla, v 1 až 4 prstoch.
• Znížená citlivosť v rovnakých oblastiach.
• Je ťažké zdvihnúť a vytiahnuť vonkajší okraj nohy.
• Poškodenie hlbokej vetvy sa zobrazí nasledovne.
• Odmietnite svaly zodpovedné za predĺženie nohy a nôh.
• Znížená citlivosť medzi 1-2 prstami na zadnej strane chodidla.
• Mierne visiaca noha.
• Pri dlhodobej chorobe - atrofia svalov nohy. V porovnaní so zdravou nohou sú kosti viditeľnejšie, medzery medzi prstami klesajú.

Je dôležité, aby si pacient uvedomil, že choroba môže postupovať s malou alebo žiadnou bolesťou. Dôležitým príznakom tejto choroby je neschopnosť stáť alebo chodiť po pätách.

Pre presnú diagnostiku pomocou elektrolieuromie a ultrazvuku.

Neuropatiu tibiálneho nervu možno kombinovať s léziami peronealu. Obe môžu byť ovplyvnené na úrovni hlavy fibule. Zaznamenali sa tieto príznaky:

• Necitlivosť na vonkajšej strane chodidla.
• "Výprask" noha je porucha chôdze, slabosť svalov, ktoré ohýbajú nohu, sťažuje pacientovi vytočenie nohy.
• Ak dôjde k poraneniu v tarzálnom kanáli a členku, tam je bolesť a brnenie na chodidle a blízko základne prstov, necitlivosť.
• So zapojením plantárnych vetiev je narušená citlivosť na bočné alebo vnútorné povrchy chodidla.

Metóda terapie

Liečba neuropatie závisí od jej príčiny a miesta, kde je nerv ovplyvnený. Niekedy stačí odstrániť príčinu stlačenia (omietka, nepohodlná obuv).

Ak je neuropatia spôsobená inou chorobou, hlavný dôraz sa bude klásť na jej liečbu a ďalšie opatrenia, aj keď sú povinné, sú už sekundárne.

Z liekov platí:

• nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac),
• prípravky, ktoré zlepšujú vedenie nervu (Proserin, Neuromidin),
• Vitamíny B (ich kombinácie: Milgamma, Kombilipen a iné),
• lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh
• antioxidačné činidlá.

Použite aj fyzioterapiu:

• magnetickej terapie
• Amplipuls,
• ultrazvuková terapia
• elektroforéza,
• elektrostimulácia s parézou a paralýzou.

Účinná je aj akupunktúra, masáž a cvičenie.

Pri významnej kompresii je indikovaná chirurgická liečba. Súčasne sa odstránia štruktúry kompresie nervov, čím sa rozšíri kanál, v ktorom prechádza. Po operácii sa funkcia nervu obnoví pomocou konzervatívnych metód.

Operácia je tiež indikovaná pre traumatické poškodenie nervov, keď sa jej regenerácia nevyskytuje napríklad počas jej prerušenia. V tomto prípade chirurgicky obnovte jeho integritu. Čím skôr bude takáto operácia vykonaná, tým lepšie bude jej účinok a tým bude lepšie zotavenie.

Na fixáciu nohy v správnej polohe (korekcia "koňskej nohy") sa používajú špeciálne ortézy.

Fyzikálna terapia

Cvičenia zvolené pre fyzikálnu terapiu závisia od zachovania svalovej funkcie. Cvičenia sú zamerané na obnovu plantárnej a dorzálnej flexie chodidla, zlepšenie krvného obehu.

Najúčinnejšie cvičenia na špeciálnych simulátoroch v kancelárii fyzioterapie, prispôsobené stavu pacienta. Lekár si individuálne vyberie komplex, ktorý môže pacient vykonávať doma, pričom ho zvládol s inštruktorom. Samoliečba s cvičením môže viesť k ešte väčšiemu poškodeniu nervov. To isté platí pre terapeutickú masáž.

Neuropatia peronálneho nervu sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Toto ochorenie je liečené dlhú dobu a prognóza závisí okrem iného od jeho trvania. Terapia by mala byť komplexná, ak je poškodenie nervov výsledkom inej choroby, potom je primárne liečené a zároveň obnovuje funkciu nervov a svalov nohy. V niektorých prípadoch je konzervatívna liečba neúčinná a vyžaduje sa chirurgický zákrok.