Poškodenie (ruptúra) menisku kolena: príznaky a liečba, príčiny, diagnostika a prevencia

Prerušenie menisku kolenného kĺbu - poškodenie chrupavkových vrstiev kolena, ktoré chráni kĺb, zabezpečuje jeho pohyblivosť a rovnomerne rozloží záťaž počas pohybu. Najčastejšie je takéto poškodenie diagnostikované u mužov (dvakrát častejšie ako u žien), hoci je charakteristické pre ľudí s vysokou telesnou aktivitou všeobecne. Profesionálni športovci sú vystavení osobitnému riziku.

Pamätajte si, že často sú príznaky poškodenia menisku identické so znakmi čiastočných slz (slzy) aparátu kolenného kĺbu kolenného kĺbu, preto nespôsobujú pacientom vážne obavy. Zotavenie však nie je ani zďaleka. Naša klinika má dlhé a profesionálne asistencie pri poraneniach a chorobách pohybového aparátu. Čím skôr sa obrátite na špecialistu, tým úspešnejšia a efektívnejšia bude liečba!

Príčiny a druhy poškodenia menisku

V kolennom kĺbe je pár meniskusov - externých (laterálnych) a vnútorných (mediálnych). V tomto prípade je vnútorný meniskus kolenného kĺbu neaktívny a je častejšie zranený ako vonkajší.

Hlavnou príčinou ruptúry menisku je deformačný pohyb v kĺbe, často spojený s rotačným posunom dolnej končatiny vzhľadom na bedrový kĺb (otočenie pri pevnej nohe) a maximálna ohyb v kĺbe (hlboké krčenie). Tento mechanizmus zranenia prevláda u športovcov, s občasnými pádmi do každodenného života. Ak majú poranenia opakujúci sa charakter (napríklad u športovcov alebo cyklických odborných činností), je narušená elasticita menisku, na povrchu alebo v jeho hrúbke sa objavujú mikrotrhliny, ktoré môžu viesť k prasknutiu.

Linka ruptúry menisku môže prechádzať buď priečne (vertikálna trhlina) alebo pozdĺžne (horizontálna trhlina), alebo sa všeobecne časť menisku môže oddeliť od kapsuly (zlomiť ako „držadlo na zavlažovanie“). V prípade starých poranení existuje kombinovaný typ škody. Dĺžka medzery je plná alebo čiastočná (zadná, predná časť alebo telo).

Medzera je charakteristická pre meniskus, ktorý je pevnejšie fixovaný v dutine kolena, t.j. mediálny meniskus. Vonkajší meniskus je častejšie poškodený kompresiou a má charakter neúplnej ruptúry, niekedy sa tvorí laterálna menisková cysta. Keď sa meniskus odtrhne, stane sa traumatickým činidlom pre povrch chrupavky kĺbu a môže viesť k jeho rozsiahlej deštrukcii. Ak nezačneme včas liečiť ruptúru menisku menštruačného kolenného kĺbu, následky môžu byť veľmi závažné (od artrózy až po invaliditu, po ktorej nasleduje náhrada kĺbov).

Poškodenie menisku kolena: príznaky a liečba

Známky poškodenia menisku kolenného kĺbu sú nasledovné:

• Akútna bolesť v kolene, zhoršená zaťažením na nohe
  
• Porušenie nosnosti
  
• Vyššia teplota tejto časti tela
  
• Bolesť a ťažkosti pri pohybe (šport, squat, chôdza po schodoch atď.)
  
• Kĺb sa zväčšil v dôsledku reaktívneho edému
  
• Keď je noha ohnutá, môžete počuť „cvaknutie“

Ak má pacient slzu v menisku kolena, príznaky opísané vyššie sa vyskytujú bezprostredne po poranení.

Príznaky poškodenia laterálneho menisku sa nelíšia od príznakov poškodenia mediálneho menisku. Výrazný prejav symptómov charakteristických pre akútny priebeh ochorenia. Ak dôjde k chronickému poškodeniu menisku, príznaky sú mierne. Táto forma ochorenia sa vyvíja dva týždne po poranení, nemá výrazné bolestivé pocity, ale je plná úplného zablokovania kĺbu (pacient nemôže ohnúť alebo narovnať nohu). Často je sprevádzaný zápalom kolenného kĺbu, príznaky v tomto prípade sa prejavujú v javoch synovitídy (prítomnosť tekutiny v kĺbovej dutine).

Ak sa zranenie menisku dostane na koleno, jeho príznaky zvyčajne nie sú špecifické a sú charakteristické pre väčšinu poranení kolena, takže bude potrebné dôkladné vyšetrenie na diagnostiku prasknutia menisku.

Prvá pomoc zranenému pacientovi, bez ohľadu na zložitosť zranenia, pozostáva z týchto opatrení: t

• Na oblasť kolenného kĺbu sa aplikuje studený obklad a potom obväz elastického obväzu
  
• Aby bol edém spí, musí byť pacientova noha umiestnená nad úrovňou hrudníka. Súčasne môže byť edém spôsobený akumuláciou krvi v kĺbovej dutine (hemartróze) alebo seróznou tekutinou (synovitída). V tomto prípade sú najčastejšie indikované prepichnutie kĺbov a odstránenie nahromadenej tekutiny.

Po diagnostike špecialista určí taktiku liečby. Pri absencii indikácií pre chirurgický zákrok je predpísaná konzervatívna liečba. Sú teda možné lieky proti bolesti a protizápalové lieky, chondroprotektory (na obnovu tkaniva chrupavky), technológia PRP a intraartikulárne podávanie prípravkov kyseliny hyalurónovej. Ak sa prejaví výrazný opuch kĺbov a príznaky hemartrózy, kĺb je imobilizovaný (fixovaný ortézou alebo sadrou) po dobu 2 týždňov. Ak sa zistí trhlina menisku v kolennom kĺbe, liečba medikáciou bude trvať dlhšie a imobilizácia môže mať predĺženú povahu, po ktorej môže nasledovať náhrada bandážou. Ak sa určí ruptúra ​​vnútorného menisku kolena, liečba je úplne identická s liečbou ruptúry vonkajšieho menisku.

Po uplynutí akútneho obdobia po poranení je vhodné, aby pacient podstúpil fyzioterapiu a odstránil imobilizáciu, vykonal priebeh fyzickej terapie, masáže. Poranenie je vždy sprevádzané zápalom menisku kolenného kĺbu, liečba musí byť doplnená lokálnym trením gélov alebo mastí na báze NSAID.

Keď je pacientovi diagnostikované chronické poškodenie menisku, liečba by mala byť komplexná, pretože takáto patológia je nebezpečná pre rozvoj artrózy kĺbov a pre určité typy poškodenia, tvorbu cysty menisku alebo cysty zadného povrchu kĺbového vaku (Beckerova cysta).

Roztrhnutie menisku: chirurgia a rehabilitácia

Ak konzervatívna liečba nebola úspešná, alebo charakter poranenia eliminuje potrebu jej použitia, použije sa chirurgická metóda. Keď je meniskus kolenného kĺbu roztrhaný, liečba chirurgickým zákrokom spočíva v vykonaní artroskopie s následným šitím v oblasti prasknutia a ak nie je možné ju vykonať, odstránenie poškodenej oblasti (čiastočná resekcia).

Operácia na menisku kolenného kĺbu je minimálne invazívna a nazýva sa artroskopia. Na pokožke pacienta sa vytvoria dva malé zárezy (0,5 cm), ktorými sa do kĺbovej dutiny vložia potrebné nástroje. Operácia sa vykonáva pomocou artroskopu - zariadenia vybaveného komorou, kvapalinovým čerpadlom na umývanie spoja, monitorom a svetlovodom. V tomto prípade sa samotná inštalácia zavedie do prvého zárezu a cez ňu sa vstrekne fyziologický roztok. Druhý rez je určený na manipuláciu chirurga. Operácia sa vykonáva v epidurálnej anestézii (v oblasti bedrovej chrbtice) av priemere trvá 25-30 minút. Vzhľadom na minimálne incízie sa dosahuje vynikajúci kozmetický účinok, nie sú žiadne pooperačné jazvy.

Po ukončení operácie pacient nedrží fixáciu kĺbu, začne chodiť na konci anestézie (v deň operácie). Pooperačné stehy sa odstránia dva týždne po operácii. Ak je ruptúra ​​menisku poškodená artroskopicky, príznaky jej poškodenia úplne zmiznú do štyroch až šiestich týždňov po zákroku. So všetkými jeho raritou, nemožno povedať o riziku možných komplikácií. Toto je možný zápal kĺbov typu synovitídy a exotickejšie komplikácie vo forme neurologických porúch alebo vaskulárneho poškodenia (s dodatočným prístupom do zadnej časti kĺbu). Ak chcete začať športovať, možno za mesiac, podľa odporúčaní svojho lekára.

Ak špecialisti našej kliniky diagnostikujú ruptúru menisku menštruácie u pacienta, operáciu, náklady na intervenciu budú okamžite oznámené. Pacientovi podrobne povie, ako sa liečba vykonáva, ako prebieha rehabilitácia a čo ďalej očakávať. Na našej klinike budete môcť konzultovať so všetkými potrebnými špecialistami, zistiť, aké poškodenie mediálneho menisku kolena, liečba takejto choroby, ako aj podstúpiť celý rad diagnostických a terapeutických postupov.

Urobte si schôdzku

Pred operáciou musí pacient podstúpiť predoperačné vyšetrenie v množstve klinických a biochemických krvných testov, EKG. Ak existuje sprievodná patológia, štandardné predoperačné vyšetrenie môže byť doplnené odborným poradenstvom na určenie stupňa rizika operatívnej a anestézie. Absolútne kontraindikácie pre operácie na menisku kolenného kĺbu sú akútne zápalové a infekčné ochorenia, zápal kože v oblasti chirurgických prínosov. Je nežiaduce vykonávať operáciu počas menštruačného cyklu (zvýšené krvácanie).

Zotavenie po odstránení menisku z kolenného kĺbu je účinnejšie s integrovaným prístupom s použitím chondroprotektorov, fyzioterapie a fyzioterapeutickej liečby (konzultujte so svojím lekárom).

Ak je diagnostikovaná ruptúra ​​menisku, operatívna liečba by sa nemala považovať za alternatívu k lekárskemu ošetreniu, lekár určí indikáciu. Odložené chirurgické a vývojové intervencie môžu byť neúčinné a doba zotavenia niekedy trvá až šesť mesiacov.

Diagnóza poškodenia menisku

Na stanovenie patológie kostí v dôsledku poranenia kolenného kĺbu je predpísaná rádiografia alebo počítačová tomografia (CT). Ultrazvukové zobrazovanie (ultrazvuk) a magnetická rezonančná terapia (MRI) sa používajú na overenie patológie mäkkých tkanív (chrupavky, menisky, väzy).

V niektorých prípadoch sa na diagnostikovanie intraartikulárnej patológie používa artroskop, ktorý sa nazýva diagnostická artroskopia. Používa sa v prítomnosti sťažností, neprítomnosti účinku vykonanej konzervatívnej liečby a neprítomnosti patológie počas výskumu (MRI, CT, ultrazvuk a RTG).

Ortopedický traumatológ sa zaoberá liečbou a diagnostikou tohto ochorenia.

Prevencia poškodenia chrupavky

Aby ste predišli poškodeniu menisku, musíte:

• Ovládajte svoju váhu
  
• Opatrne behajte a pohybujte sa po schodoch
  
• Ženy - nosia pohodlné topánky (malé podpätky a striedajú sa s nízkymi topánkami)
  
• Minimalizujte riziko poranení končatín
  
• Počas športových aktivít používajte elastické obväzy a rôzne tlmiče (kolenné chrániče a iné)

Moderné vybavenie kliniky umožňuje našim špecialistom vykonávať kompletnú diagnostiku a identifikovať všetky druhy patológií kĺbov a končatín. Presne určíme prítomnosť prasknutia menisku kolenného kĺbu, liečba bude brať do úvahy stupeň poškodenia chrupavkovej vrstvy a bude vybraná pre každého pacienta individuálne. Zverte svojim zdravotníckym pracovníkom a nechajte sa ľahko a bezpečne pohybovať!

Poškodenie menisku kolena - čo robiť?

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Keď cítime bolesť v kolene, častejšie to znamená, že meniskus bolí. Keďže meniskus je vrstva chrupavky, je najviac náchylný na poškodenie. Bolesť kolena môže indikovať niekoľko typov poškodenia a zhoršenú aktivitu menisku. Keď ruptúra ​​menisku, chronické poranenia, rovnako ako rozťahovanie intermenis väzov, existujú rôzne príznaky a spôsoby, ako sa s nimi vysporiadať sú tiež odlišné. Ako správne diagnostikovať príčinu bolesti v menisku? Aké metódy liečby existujú?

Príznaky poranenia menisku

Meniskové koleno sa nazýva chrupavkovité útvary umiestnené v kĺbovej dutine, ktoré slúžia ako tlmiče nárazov, stabilizátory, ktoré chránia kĺbovú chrupavku. Sú celkovo dva menisky, vnútorný (mediálny) a vonkajší (laterálny) meniskus. Poškodenie vnútorného menisku kolena sa vyskytuje častejšie kvôli jeho nižšej pohyblivosti. Poškodenie menisku sa prejavuje vo forme obmedzenej pohyblivosti, bolesti v kolene a v starých prípadoch - to môže byť rozvoj artrózy kolenného kĺbu.

Ostrá rezná bolesť, opuch kĺbov, obštrukčné pohyby končatín a bolestivé kliknutia naznačujú poškodenie menisku. Tieto príznaky sa vyskytujú bezprostredne po poranení a môžu indikovať iné poškodenie kĺbov. Spoľahlivejšie príznaky poškodenia menisku sa vyskytujú 2-3 týždne po poranení. Pri takýchto poraneniach pacient pociťuje lokálnu bolesť v priestore kĺbov, tekutina sa hromadí v dutine kĺbov, „blokovanie“ kolena, slabosť svalov predného povrchu stehna.

Presnejšie, príznaky poškodenia menisku sa určujú pomocou špeciálnych testov. Existujú testy na rozšírenie kĺbov (Landes, Baykova, Roche, atď.) S určitým rozšírením symptómov bolesti kĺbov. Technika rotačných testov je založená na prejavoch poškodenia počas rolovacích pohybov kĺbov (Braghard, Steiman). Je tiež možné diagnostikovať poškodenie menisku pomocou kompresných symptómov, mediolaterálnych testov a MRI.

Schéma kolenného kĺbu

Liečba poškodenia

Poškodenie menisku zahŕňa rôzne spôsoby liečby v závislosti od závažnosti a typu poranenia. V klasickom type vyslobodenia z chorôb je možné identifikovať hlavné typy účinkov, ktoré sa používajú pri poraneniach.

Po prvé, je potrebné odstrániť bolesť, takže na začiatku je pacientovi podaná anestetická injekcia, po ktorej je odobratá kĺbová punkcia, akumulovaná krv a tekutina je odstránená z kĺbovej dutiny a blokovanie kĺbov je podľa potreby odstránené. Po týchto postupoch, kĺb potrebuje odpočinok, na vytvorenie ktorého obväz je aplikovaný z Gibs, alebo dlaha. Vo väčšine prípadov postačujú 3 - 4 týždne imobilizácie, ale v závažných prípadoch môže byť obdobie až 6 týždňov. Odporúča sa aplikovať lokálne studené, nesteroidné lieky, ktoré znižujú zápal. Neskôr môžete pridať fyzioterapiu, chodiť s podpornými prostriedkami, rôzne druhy fyzioterapie.

Chirurgický zákrok sa odporúča v závažných prípadoch, ako je chronické poškodenie menisku. Jednou z najpopulárnejších chirurgických metód je dnes artroskopická operácia. Tento typ chirurgie sa stal populárnym vzhľadom na rešpektovanie tkanív. Operácia je resekcia len poškodenej časti menisku a leštenie defektov.

Pri takom poškodení, ako je trhlina menisku, je operácia uzavretá. Prostredníctvom dvoch otvorov sa do kĺbu vloží artroskop s nástrojmi na štúdium poškodenia, po ktorom sa rozhodne o čiastočnej resekcii menisku alebo o možnosti jeho prešitia. Liečba trvá 1 až 3 dni, kvôli nízkej chorobnosti tohto typu operácie. Počas fázy rekonvalescencie sa odporúča obmedziť cvičenie až na 2-4 týždne. V špeciálnych prípadoch sa odporúča chodiť s podperou a nosiť kolennú podložku. Od prvého týždňa už môžete začať rehabilitáciu telesnej výchovy.

Roztrhnutie kolenného menisku

Najčastejším poškodením kolenného kĺbu je prasknutie vnútorného menisku. Rozlišujte traumatické a degeneratívne ruptúry menisku. Traumatické sa vyskytujú hlavne u športovcov, mladých ľudí vo veku 20-40 rokov, bez liečby, sú transformovaní na degeneratívne ruptúry, ktoré sú výraznejšie u starších ľudí.

Na základe lokalizácie ruptúry sa rozlišuje niekoľko hlavných typov ruptúry menisku: ruptúra ​​pripomínajúca kanvicu, priečnu ruptúru, pozdĺžnu ruptúru, prasknutie patchworku, horizontálne prasknutie, poškodenie predného alebo zadného rohu menisku, parakapulárne poškodenie. Podobne sú meniskové slzy klasifikované podľa tvaru. Prideľte pozdĺžne (horizontálne a vertikálne), šikmé, priečne a kombinované, ako aj degeneratívne. Traumatické trhliny, vyskytujúce sa najmä v mladom veku, prebiehajú vertikálne v šikmom alebo pozdĺžnom smere; degeneratívne a kombinované - častejšie sa vyskytujú u starších ľudí. Pozdĺžne zvislé medzery alebo medzery v tvare držadla kanvy sú úplné a neúplné a často začínajú prasknutím zadného rohu menisku.

Zvážte medzeru v zadnom rohu mediálneho menisku. Medzery tohto typu sa vyskytujú najčastejšie, pretože väčšina pozdĺžnych, vertikálnych medzier a medzier v tvare zalievania môže začať medzerou v zadnom rohu menisku. Pri dlhých medzerách je vysoká pravdepodobnosť, že časť roztrhaného menisku bude brániť pohybu kĺbov a spôsobovať bolestivé pocity až po blokádu kĺbov. Kombinovaný typ menisku sa vyskytuje v niekoľkých rovinách a je najčastejšie lokalizovaný v zadnom rohu menisku kolenného kĺbu a vo veľkom sa vyskytuje u starších ľudí, ktorí majú zmeny v degeneratívnom menisku. V prípade poškodenia zadného rohu mediálneho menisku, ktoré nevedie k pozdĺžnemu štiepeniu a vytesneniu chrupavky, pacient neustále pociťuje hrozbu blokády kĺbu, ale nevyskytuje sa. Nie tak často existuje medzera predného rohu mediálneho menisku.

Ruptúra ​​zadného rohu laterálneho menisku sa vyskytuje 6-8 krát menej často ako mediálna, ale nemá žiadne menej negatívne následky. Adukcia a vnútorná rotácia holennej kosti sú hlavnými príčinami prasknutia vonkajšieho menisku. Hlavná citlivosť pre tento druh poškodenia je na vonkajšej strane zadného rohu menisku. Ruptúra ​​laterálneho oblúka menisku s vytesnením vo väčšine prípadov vedie k obmedzeniu pohybov v konečnom štádiu predĺženia a niekedy spôsobuje blokádu kĺbov. Ruptúra ​​laterálneho menisku je rozpoznaná charakteristickým cvaknutím počas rotačných pohybov kĺbov smerom dovnútra.

Ak je meniskus poškodený, lekár bez neho nemôže urobiť

Príznaky prasknutia

Pri poraneniach, ako je ruptúra ​​menisku kolenného kĺbu, môžu byť symptómy celkom odlišné. Existuje akútna a chronická dlhotrvajúca meniskózna medzera. Hlavným príznakom ruptúry je blokáda kĺbov, v prípade ktorej je pomerne ťažké určiť medzeru mediálneho menisku alebo laterálneho v akútnom období. Po určitom čase, v subakútnom období, môže byť medzera identifikovaná infiltráciou v oblasti kĺbového priestoru, lokálnou bolesťou, ako aj pomocou testov bolesti vhodných pre akýkoľvek druh poškodenia menisku kolenného kĺbu.

Hlavným príznakom trhliny menisku je bolesť pri pocitu línie kĺbového priestoru. Boli vyvinuté špeciálne diagnostické testy, ako napríklad test Epley a test McMurry. Vzorka McMarry sa vyrába v dvoch typoch.

V prvom uskutočnení sa pacient umiestni na chrbát, ohýba sa noha v uhle približne 90 ° v kolennom a bedrovom kĺbe. Potom jednou rukou obaľujú koleno a druhou rukou vytvárajú rotačné pohyby holennej kosti, najprv smerom von a potom smerom dovnútra. Pri cvaknutí alebo treske je možné hovoriť o porušení poškodeného menisku medzi artikulárnymi povrchmi, takýto test sa považuje za pozitívny.

Druhý variant McMarryho testu sa nazýva flexia. Je to takto: jedna ruka je omotaná okolo kolena, ako pri prvom teste, potom je koleno ohnuté na maximálnu úroveň; potom sa holenica otočí smerom von, aby sa odhalili slzy vnútorného menisku. Za predpokladu, že kolenný kĺb sa pomaly rozširuje na približne 90 ° a pozorujú sa rotačné pohyby dolnej časti nohy, keď je meniskus roztrhaný, pacient zažije bolesť na povrchu kĺbu zo zadnej vnútornej strany.

Pri vykonávaní Epleyho testu sa pacient umiestni na žalúdok a ohýba nohu v kolene, pričom zviera uhol 90 °. Jednou rukou musíte tlačiť na pätu pacienta a na druhej strane súčasne otáčať nohu a dolnú časť nohy. Ak sa v priestore kĺbov vyskytne bolesť, test sa môže považovať za pozitívny.

Liečba prasknutia

Slzka menisku sa lieči konzervatívne aj chirurgicky (resekcia menisku, úplná aj čiastočná, a jeho obnovenie). S rozvojom inovačných technológií sa čoraz obľúbenejšie stáva transplantácia menisku.

Konzervatívna liečba sa používa hlavne na liečenie malých sĺz v zadnom rohu menisku. Takéto poranenia sú často sprevádzané bolesťou, ale nevedú k porušeniu tkaniva chrupavky medzi kĺbovými povrchmi a nespôsobujú kliknutia a pocity valenia. Tento typ trhania je charakteristický pre stabilné spoje. Liečba spočíva v tom, že sa zbavíme takých druhov športu, kde sa človek nedokáže bez rýchlych rán od obrancu a pohybov, ktoré ponechávajú jednu nohu na mieste, takéto cvičenia zhoršujú stav. U starších ľudí vedie táto liečba k pozitívnejšiemu výsledku, pretože sú často spôsobené degeneratívnymi ruptúrami a artritídou. Malé pozdĺžne pretrhnutie mediálneho menisku (menej ako 10 mm), pretrhnutie spodného alebo horného povrchu, ktoré neprenikne cez celú hrúbku chrupavky, priečne ruptúry nie viac ako 3 mm sa často hoja samy o sebe alebo sa vôbec nevyskytujú.

Rovnakým spôsobom sa lieči meniskus iným spôsobom. Šitie zvnútra von. Pre tento typ liečby sa používajú dlhé ihly, ktoré sú kolmé na líniu poškodenia z artikulárnej dutiny na vonkajšiu stranu silnej kapsulárnej oblasti. V tomto prípade sú švy aplikované jeden po druhom pevne. To je jedna z hlavných výhod metódy, hoci zvyšuje riziko poškodenia krvných ciev a nervov, keď je ihla odstránená z kĺbovej dutiny. Táto metóda je ideálna na liečbu rohu zadného rohu menisku a prasknutie z tela chrupavky na roh. Keď zlomíte predný roh môže mať problémy s držaním ihiel.

V prípadoch, keď dôjde k poškodeniu predného rohu mediálneho menisku, je vhodnejšie použiť metódu prešitia zvonku dovnútra. Táto metóda je bezpečnejšia pre nervy a krvné cievy, ihla sa v tomto prípade vykonáva cez medzeru menisku z vonkajšej strany kolenného kĺbu a potom do kĺbovej dutiny.

Bezproblémové zapínanie menisku vo vnútri kĺbu získava čoraz väčšiu popularitu s rozvojom technológie. Procedúra trvá málo času a prebieha bez účasti takýchto komplexných zariadení ako artroskop, ale dnes neposkytuje 80% šancu na hojenie menisku.

Prvé indikácie pre operáciu sú efúzia a bolesť, ktoré sa nedajú odstrániť konzervatívnou liečbou. Trenie pri pohybe alebo zablokovaní kĺbu slúži aj ako ukazovateľ chirurgického výkonu. Resekcia menisku (meniscektómia) sa považovala za bezpečný zákrok. Vďaka najnovšiemu výskumu sa ukázalo, že vo väčšine prípadov vedie meniscektómia k artritíde. Táto skutočnosť ovplyvnila hlavné metódy liečby poranení, ako je ruptúra ​​zadného rohu vnútorného menisku. Čoraz častejšie sa stáva čiastočným odstraňovaním menisku a leštením deformovaných častí.

Dôsledky ruptúry menisku kolena

Úspech zotavenia z poranení, ako je poškodenie bočného menisku a poškodenie mediálneho menisku, závisí od mnohých faktorov. Pre rýchlu obnovu sú dôležité faktory, ako je trvanie medzery a jej lokalizácia. Pravdepodobnosť úplného zotavenia sa znižuje slabým väzivovým aparátom. Ak pacient nie je starší ako 40 rokov, potom je pravdepodobnejšie, že sa zotaví.

Roztrhnutie menisku: príznaky a liečba

Roztrhnutie menisku - hlavné príznaky:

• Bolesti kolena
• Crunch v postihnutom kĺbe
• Intraartikulárne krvácanie
• Opuch kolena
• Tuhosť v pohybe kolena

Ruptúra ​​menisku je jedným z najčastejších vnútorných poranení kolenného kĺbu. Profesionálni atléti sú mu často vystavení, ale je možné, že táto porucha sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí nie sú spojení s neustálym preťažením dolných končatín. Existujú dva typy menisku externého (laterálneho) a vnútorného (mediálneho). Často je táto choroba diagnostikovaná u ľudí od 18 do 40 rokov. U detí mladších ako 14 rokov je porucha zriedkavá. Ruptúra ​​mediálneho menisku kolenného kĺbu je bežnejšia ako vonkajšia. Veľmi zriedkavé je súčasné prasknutie dvoch menisku.

Hlavnými dôvodmi, pre ktoré táto porucha postupuje, sú príliš ostré ohyby holennej kosti alebo priamy úder do kolena. Znaky, ktoré hovoria o poškodení, sa považujú za výskyt ostrej bolesti, výrazné obmedzenie pohybov kĺbov poranenej končatiny a opuch v porovnaní so zdravou nohou. V chronickej forme priebehu ochorenia sa prejavujú také závažné príznaky ako mierna bolesť, opakované blokády kĺbu, výpary.

Diagnóza sa vykonáva pomocou odborného vyšetrenia a palpácie, inštrumentálnych vyšetrení, najmä MRI kĺbu, na indikáciu lokalizácie poruchy v laterálnom alebo mediálnom menisku.

Liečba spočíva v zabezpečení úplného odpočinku poranenej končatiny, pri liečbe protizápalových liekov, fyzioterapii a terapii pri cvičení. Pri absencii účinnosti tejto terapie sa vykonáva operácia na zošitie menisku použitím stehov a špeciálnych štruktúr, ako aj jeho úplné alebo čiastočné odstránenie. V období obnovy pohyblivosti končatiny, po realizácii operácie, sú predpísané rehabilitačné procedúry pre fyzioterapiu a terapeutickú masáž.

etiológie

Najčastejšou príčinou prejavu ruptúry menisku je poranenie, pri ktorom sa dolná časť nohy prudko otočí dovnútra, v takých prípadoch je poškodený bočný meniskus, alebo vonku - mediálny meniskus je zlomený. Ďalšími predispozičnými faktormi sú:

• nadmerné ohnutie kolena vplyvom gravitácie;
• prudký únos nôh;
• reumatizmus a dna - hlavné príčiny degeneratívnej ruptúry, pri ktorej sa pozoruje tvorba cyst;
• sekundárne zranenia, podliatiny alebo výrony;
• silná fyzická námaha s vysokou telesnou hmotnosťou;
• dlhá torzia na jednej nohe;
• beží na nerovnom povrchu;
• vrodená malformácia vo forme slabých kĺbov a väzov;
• zápal v kolene chronickej povahy.

druh

Ako je uvedené vyššie, menisky sú rozdelené na:

• mediálne - umiestnené medzi holennou kosťou a kĺbovou kapsulou;
• laterálny - pozostávajúci z predného a zadného rohu, ktorý ho spája s krížovým väzom. Vonkajší meniskus je zranený niekoľkokrát menej ako vnútorný.

V závislosti od typu a miesta poškodenia je menisková medzera kolenného kĺbu rozdelená na:

• pozdĺžne zvislé;
• patchwork scythe;
• horizontálne;
• Radiálne kríž;
• s poškodením predného alebo zadného klaksónu;
• degeneratívne. Príčiny jeho vzniku sú opakované poranenia a procesy starnutia v tele. Liečba je možná len po operácii.

Okrem toho poškodenie menisku môže byť úplné a čiastočné, s premiestnením alebo bez neho. Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je bežnejšia ako predná. Pri chronickej progresii ochorenia alebo neskorej liečbe možno pozorovať poškodenie chrupavky a predného prekríženého väziva. Obdobie regenerácie bude oveľa dlhšie ako pri akútnej forme ochorenia.

príznaky

Najvýraznejšie príznaky v akútnom priebehu ochorenia. Tento formulár trvá približne mesiac. Vyznačuje sa ostrým vzhľadom týchto znakov:

• neznesiteľná bolesť;
• opuch postihnutej oblasti;
• významné obmedzenie pohyblivosti kĺbov;
• objavenie sa krízového stavu počas drepov - hovorí, že človek má medzeru v zadnom rohu mediálneho menisku;
• krvácanie do kĺbu - často je symptóm sprevádzaný prasknutím mediálneho menisku.

So starou formou ruptúry choroba postupuje s menej bolestivým prejavom. Významný prejav bolesti sa prejavuje len pri fyzickej aktivite. Často existuje úplná neschopnosť vykonávať nezávislé pohyby. To sa považuje za ťažký priebeh - operácia je naplánovaná na likvidáciu. Táto povaha ochorenia je tiež odlišná v tom, že je dosť ťažké diagnostikovať medzeru, čo sťažuje začatie akejkoľvek liečby (symptómy menisku menštruácie sú do istej miery podobné príznakom iných patológií pohybového aparátu).

komplikácie

Nedostatok adekvátnej terapie alebo úplná eliminácia menisku spôsobuje niekoľko nepríjemných následkov:

• artróza - keď choroba postupuje, chrupavka je úplne vymazaná;
• obmedzenie pasívnych pohybov kĺbov;
• úplná nehybnosť kĺbu - z tohto dôvodu osoba úplne stráca motorickú funkciu.

Takéto následky môžu spôsobiť invaliditu.

diagnostika

Diagnóza ruptúry menisku je stanovená na základe sťažností pacienta, stupňa prejavu príznakov, vyšetrenia špecialistom na poškodenú oblasť končatiny. Okrem toho musíte informovať lekára o možných príčinách ochorenia. Na potvrdenie názvu tejto choroby sa vykonávajú inštrumentálne vyšetrenia:

• kontrastná rádiografia;
• Ultrazvuk - umožňuje zistiť degeneratívne procesy, zlomy v prednom alebo zadnom rohu mediálneho menisku, vyhodnotiť pohyblivosť kĺbov a stupeň separácie menisku;
• CT sken;
• MRI je najinformatívnejšia metóda diagnostiky menisku v kolennom kĺbe. Umožňuje zistiť túto poruchu podľa tvaru poškodeného menisku, ako aj miesta výskytu ochorenia - bočného alebo mediálneho menisku;
• Artroskopia - umožňuje určiť príčinu vzniku ochorenia. Môže sa používať nielen ako diagnostická metóda, ale aj na liečbu.

Počas diagnostických opatrení je nevyhnutné, aby odborník rozlíšil takéto ochorenie od iných porúch, ktoré majú podobné symptómy menisku. Medzi takéto ochorenia patrí - prasknutie prekríženého väziva, reflexná kontraktúra, disekčná osteochondritída, zlomeniny kondylov tibie.

liečba

V prípade prvých príznakov prasknutia menisku by ste sa mali okamžite obrátiť na zdravotnícke zariadenie alebo zavolať záchrannú službu. Pri čakaní na príchod lekárov by sa zraneniu mala poskytnúť prvá pomoc - aby sa zabezpečila úplná imobilizácia postihnutej končatiny, aplikovalo sa na koleno, ale nie viac ako tridsať minút. Ak bolesť nezmizne, podajte anestetikum. Vo väčšine prípadov pacienti idú k lekárovi s výrazným poškodením menisku a prítomnosťou následkov, čo znamená, že nielen liečba, ale aj rehabilitácia bude trvať veľa času.

Voľba liečby závisí od výsledkov diagnózy. Existuje niekoľko spôsobov liečby:

• konzervatívny;
• ordinácie.

Základom konzervatívnej eliminácie ochorenia je fyzioterapia, počas ktorej je ľudské telo ovplyvnené elektrickým poľom s ultra vysokou frekvenciou. Fyzikálna terapia nemá menej pozitívny účinok a môže sa vykonávať pomocou špeciálneho zariadenia. Restoratívne cvičenia postihujú všetky svalové skupiny. Okrem toho komplexná liečba zahŕňa priebeh masáže zameranej na zlepšenie prekrvenia krvi, elimináciu opuchov a bolesti. Keď sa stav mobility poranenej končatiny stabilizuje, intenzita masáže sa zvyšuje. V prípade poškodenia kĺbov a chrupavky lekár predpíše príjem chondroprotektorov potrebných na obnovu tkaniva. Pri správnej a včasnej liečbe, ako aj pri absencii následkov ochorenia, je obdobie rehabilitácie a úplného zotavenia niekoľko mesiacov.

Lekársky zákrok sa uplatňuje len vtedy, keď iné spôsoby liečby nepriniesli očakávaný účinok, ako aj v prípade chronického ochorenia. V závislosti od vekovej skupiny pacienta, prítomnosti následkov, umiestnenia a povahy kurzu je priradená jedna z nasledujúcich operácií:

• meniscektómia - úplné alebo čiastočné odstránenie poškodeného menisku. Takýto zásah je nevyhnutný pri významnom zničení chrupavky, prítomnosti degenerácie alebo účinkov ochorenia;
• regenerácia menisku je operácia na zachovanie štruktúry a výkonu menisku;
• Artroskopia je pre pacienta najbezpečnejšia metóda lekárskeho zásahu. Diagnostická artroskopia a prešívanie chrupavky sa uskutočňujú na liečenie poruchy. Táto technika sa nevzťahuje na preklenutie zadného rohu mediálneho menisku;
• Transplantácia - použiteľná s úplným zničením chrupavky alebo neúčinnosťou iných metód;
• vnútorné zapínanie menisku - vzhľadom na to, že táto metóda nezabezpečuje incíziu, ale vykonáva sa pomocou špeciálnych fixátorov, sa doba rehabilitácie výrazne znižuje.

Približne niekoľko dní po akomkoľvek chirurgickom zákroku je pacientovi predpísaný priebeh fyzioterapie. Obdobie rehabilitačnej obnovy pohyblivosti kolenného kĺbu sa vykonáva pod plným dohľadom špecialistov. Hlavné techniky používané po operácii sú cvičebná terapia a masáž.

Často existuje priaznivá prognóza pre prasknutie bočného alebo mediálneho menisku, ktorá je predmetom včasnej liečby a nemá žiadne následky. Bolesti úplne zmiznú, ale niekedy môže dôjsť k roztrasenému chôdzi, ľahkým poraneniam a bolestivým kŕčom, keď sú na nohe záťaže.

Ak si myslíte, že máte prasknutie menisku a príznaky charakteristické pre túto chorobu, potom vám lekári môžu pomôcť: reumatológ, ortopedický traumatológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Poškodenie liečby menisku

Čo je meniskus kolena

Silná a hrubá chrupavkovitá podložka na kosti, ktorá je súčasťou štruktúry kolena, sa nazýva meniskus. Jeho priamym účelom je zabezpečiť dobrý kĺzavý pohyb kĺbovej štruktúry kosti pri pohybe pod tlakom.

Inými slovami, meniskus kolenného kĺbu je časť absorbujúca šoky, ktorá vylučuje poranenia kostí, čo im bráni v uvoľnení v stave pokoja alebo pohybu.

Vďaka takejto podložke môže človek chodiť, skákať, behať, ohýbať, ohýbať sa a otáčať nohami bezbolestne a ľahko. Samotný meniskus je elastický a pohyblivý kosáčikovitý tanier spojivového charakteru, ktorý sa nachádza vo vnútri kolena.

Štruktúra kĺbu kolena zahŕňa strednú (vnútornú) a vonkajšiu (laterálnu) platňu.

Príčiny roztrhnutia menisku

Zvyčajne sa rotácia (rotácia) ohnutej alebo ohnutej holennej kosti v čase zaťaženia nohy (počas korčuľovania alebo lyžovania, hrania hokeja alebo futbalu) stáva príčinou roztrhnutia menisku.

Poškodenie vnútorného menisku sa objaví, keď sa holenná kosť otočí smerom von a poškodenie vonkajšieho sa objaví, keď sa holenica otočí vnútorne.

Vedie k prasknutiu menisku hlavne mechanickým otrasom v oblasti kolena. Čo sa týka oblasti pretrhnutia, jej hĺbky a mierky, toto všetko priamo závisí od nárazovej sily a oblasti zranenia (bočná, stredná časť kolena, kalichu alebo oblasti chrbtovej nohy), ako aj od druhu pohybu kĺbu počas nárazu (rotácia, ohyb alebo rozšírenie kĺbu).

Typ zranenia závisí od povrchu nárazu, na ktorý koleno (alebo kolená) narazilo.

Medzi hlavné príčiny traumy intraartikulárneho menisku patria:

• Z pádu z výšky.
• Vyfúknite tupým predmetom.
• Konštantné vertikálne zaťaženia.
• Ostré vzpieranie.
• Vysoké a vysoké skoky.
• Nesprávne otočenie spoja.
• Sprievodné ochorenia pohybového aparátu.
• Opakované zranenia.
• Pooperačné komplikácie.
• Deštruktívny alebo degeneratívny proces v kostnom aparáte.
• Choroby spojené s metabolickými poruchami, inerváciou a krvným zásobovaním.
• Osteoartróza, artritída, dna, rakovina, reumatizmus a diabetes mellitus.
• Vekové zmeny.

Varovanie! Opakovaná trauma kolenného kĺbu a menisku (mŕtvica, kontúzia, kompresia a otvorené alebo uzavreté modriny) prispieva k rozvoju chronickej meniscitis.

Sprievodné chronické ochorenia ako reumatizmus, diabetes mellitus, hormonálna nerovnováha a rakovina vedú k deštrukcii menisku a jeho úplnému roztrhnutiu. Všetky vyššie uvedené súbory patologických procesov vedú k deformujúcej artróze a invalidite.

Podľa štatistík, meniscus patológia je viac pravdepodobné, že bude ovplyvnený športovcami (menovite futbalisti) a starší ľudia. V prvom rade poškodzujú meniskus kolena, ktorého príznakmi sú nehybnosť syndrómu kĺbov a ťažkých bolestí (čítajte o vlastnostiach liečby menisku).

Opakovaná trauma končatiny, ktorá bola mnoho rokov rehabilitovaná a v uspokojivom stave, sa zhoršuje ranou a prudkým otočením kolena dovnútra alebo von.

Táto skutočnosť okamžite vedie k prasknutiu menisku.

Okrem týchto faktorov existuje zoznam provokujúcich príčin traumatizácie menisku, ako napríklad:

1. nútenie extenzorových pohybov;
2. nadváha a ostré pohyby;
3. zvýšený stres na kolennom kĺbe;
4. neprirodzená rotácia kolena, chôdza na koncoch prstov;
5. slabý väzivový aparát (vrodený alebo získaný);
6. poranenie pri páde alebo zásahu ostrým predmetom priamo v oblasti projekcie menisku.

Traumatizácia stredných platní nastáva s extenzorovými pohybmi a poškodením laterálneho menisku počas vnútornej rotácie holennej kosti.

• Poranenia menisku charakteristické pre aktívne osoby vo veku 10-45 rokov.
• Degeneratívne zmeny sú časté u ľudí starších ako 40 rokov.

Traumatické prestávky sú výsledkom kombinovaných zranení. Rotácia holennej kosti smerom von vedie k porážke mediálnej vrstvy a vnútorná rotácia ovplyvňuje vonkajšiu.

Priame zranenie sa zriedkavo stane - modrina menisku, napríklad pri údere na okraj kroku pádu.

Bočné údery na koleno (kolenný kĺb) vyvolávajú posun a stláčanie tesnenia, ktoré sa často nachádza vo futbalových hráčoch. Typickým príkladom poranenia je pristátie na pätách s rotáciou dolnej časti nohy. Avšak zranenia u ľudí mladších ako 30 rokov sú pozorované len s extrémne vážnymi pádmi a hrbami.

Asymptomatické poškodenie je často detekované MRI u pacientov v strednom alebo starom veku. Roztrhnutie menisku vedie k artróze, ale aj v dôsledku degeneratívnych zmien dochádza k spontánnemu oslabeniu štruktúry chrupavkovitých vankúšikov.

Degenerácia v strednom a staršom veku je známkou skorého štádia osteoartritídy, artrózy, dny, nadváhy, laxity väzivového aparátu, svalovej atrofie a práce v stoji zvyšujú riziko ochorenia.

Degeneratívne lézie sa stávajú súčasťou procesu starnutia, keď sa rozkladajú kolagénové vlákna, štrukturálna podpora klesá. Mimochodom, kvôli starnutiu sa zvyšuje nielen riziko ochorenia, ale aj komplikácie po poranení kolenného kĺbu.

Vnútorné sušenie chrupavky začína bližšie k veku 30 rokov a pokračuje s vekom. Vláknitá štruktúra chrupavky sa stáva menej elastickou a poddajnou,

Vyzerá to ako crack meniskus

preto sa môže vyskytnúť porucha s minimálnym nezvyčajným zaťažením. Napríklad, keď človek drepe dole.

Meniskusová slza môže mať iný geometrický vzor a všetky

lokalita. Zranenia iba na predné rohy - izolované a výnimočné prípady. Zvyčajne sú ovplyvnené zadné rohy menisku kolenného kĺbu a potom sa deformácie rozširujú na telo a predné zóny.

Ak prasknutie menisku prechádza horizontálne, súčasne ovplyvňuje horné a dolné segmenty, nevedie to k blokáde kĺbov.

Radiálne alebo vertikálne lézie majú za následok vytesnenie menisku a pohyblivé fragmenty môžu spôsobiť škrtenie kĺbov a bolesť.

Doska sa môže oddeliť od miesta pripojenia, byť nadmerne pohyblivá s porážkou väzov.

• traumatické poranenia;
• degeneratívne poškodenie.

Poranenia spôsobené nepriamymi alebo kombinovanými zraneniami majú mladí ľudia.

• pohyby s núteným predĺžením;
• zvýšený tlak na koleno;
• dlhá statická poloha spoja;
• neprirodzené pohyby vo forme krútenia, chôdze na nohách, husí krok;
• slabosť väzu;
• priame zranenie spôsobené pádom, nárazom do kolena.

Súčasne dochádza k poškodeniu mediálneho menisku počas pôsobenia extenzora a vonkajší meniskus sa trhá pri otočení holennej kosti smerom dovnútra.

Chronické a degeneratívne ruptúry mediálneho menisku sú charakteristické pre starších pacientov.

Druhy mechanických poranení menisku

V traumatológii sa rozlišujú tieto typy menisku:

• oddelenie menisku v mieste pripojenia (možné oddelenie predného a zadného rohu a oddelenie tela menisku v oblasti nachádzajúcej sa v blízkosti kapsuly kĺbu);
• pretrhnutie vnútornej časti tela (nachádzajúcej sa ďaleko od kapsuly), predného a zadného rohu menisku;
• kombináciu vnútorného a pericapsulárneho poškodenia (umiestneného vedľa spoločnej kapsuly) meniskovej zóny;
• meniscopatia (zmeny menisku v dôsledku degenerácie alebo chronického poškodenia);
• cystická degenerácia menisku (zvyčajne vonkajší meniskus trpí).

Rozlišujte medzi neúplnými, úplnými, priečnymi, pozdĺžnymi ("zalievanie na rukoväť"), zlomeninami a odrezanými meniskami. Poškodenie menisku s posunom a bez posunutia oddelenej časti.

Podľa lokalizácie a stupňa poškodenia menisku sa zranenia navzájom líšia, preto traumatológovia rozdelili prestávky na určité typy prestávok vo vnútornom a vonkajšom menisku.

Typy poškodenia chrupaviek:

Podľa štatistík zranení, 40% z nich sú zranenia menisku kolenného kĺbu, ktorého liečba vyžaduje okamžitú pomoc. Keď je meniskus stlačený, práca kĺbu je zablokovaná. Liečba spočíva v uzavretom zmenšení menisku, ak nie je možné ho správne nastaviť, odporúča sa rýchla operácia.

Čiastočné poškodenie (prasknutie niektorých častí menisku)

Asi 50% pacientov, ktorí požiadali o ambulanciu, trpí čiastočným prasknutím menisku. Často trhliny poškodzujú zadný roh, menej často stred, a ešte menej často predný roh. Trhliny majú pozdĺžny, šikmý, priečny, horizontálny a vnútorný vzhľad.

Úplné prasknutie spojivového tkaniva

Úplné prasknutie spočíva v oddelení menisku ako celku od miesta jeho pripevnenia. Existuje tiež trhlina vo forme „rukoväte kanvy“, keď sa oddelená časť prilepí na telo dosky.

Príznaky a znaky

Pri takej patológii, ako je traumatická ruptúra ​​menisku kolenného kĺbu, sú príznaky vyjadrené:

1. Ťažké bolesti, ktoré sa objavia bezprostredne po zranení. Poškodenie je sprevádzané konkrétnym kliknutím. Postupom času ostrá bolesť ustupuje a prejavuje sa v momentoch stresu na kĺbe. Pre pacienta je ťažké vykonávať pohyby ohybom.
2. Problémy s pohybom. Chôdza s poškodením vonkajšieho menisku kolena sa uskutočňuje prostredníctvom bolesti. Keď sa praskne vnútorný meniskus, je problematické vyliezť na rebrík, takýto príznak sa stále často vyskytuje pri priamych poraneniach menisku.
3. Blokáda kĺbu. Takéto príznaky poškodenia sa vyskytujú, keď časť chrupavky drasticky mení svoju polohu a zasahuje do normálneho pohybu kĺbu.
4. Opuch. Tento symptóm sa prejavuje niekoľko dní po poranení a je spojený s akumuláciou intraartikulárnej tekutiny.
5. Hemartrózy. Intraartikulárna akumulácia krvi je známkou prasknutia červenej zóny menisku, ktorý má vlastné zásobovanie krvou.

Príznaky degeneratívneho poškodenia spojeného so špecifickosťou

• bolesti rôznej intenzity; (Nie je možné hovoriť o bolesti ako o jednom jedinom symptóme, ale skôr o samotnom symptóme vo forme bolesti, v závislosti od povahy).
• zápalový proces (tento príznak je sprevádzaný opuchom);
• poškodenie motora;
• akumulácia intraartikulárnej tekutiny;
• degeneratívne zmeny v štruktúre.

Pri chronickej ruptúre menisku kolenného kĺbu má proces chronickú formu, ktorá je sprevádzaná neintenzívnymi pocitmi bolesti.

Bolesť sa prejavuje v určitých pohyboch s nepredvídateľnými exacerbáciami. Než prasknutie menisku kolenného kĺbu je obzvlášť nebezpečné, môže sa objaviť úplná blokáda.

Príznaky a znaky

Existujú akútne a chronické obdobia poškodenia menisku. Akútne obdobie začína bezprostredne po prasknutí menisku. Pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti kolenného kĺbu. Pohyb v kĺbe ostro ohraničený. Palička je fixovaná v ohybovej polohe. Pri pokuse o pohyb sa objavuje pocit spoločného rušenia - blokáda (blokáda, blok) kĺbu.

Možné poškodenie menisku, ktoré nie je sprevádzané blokovaním kolenného kĺbu. V tomto prípade je prvá bolesť difúzna a po objavení sa edému a hemartrózy (krvi) alebo efúzie (tekutiny) v kĺbe sa striktne lokalizuje pozdĺž línie kĺbového priestoru.

V neprítomnosti zámky predstavuje diagnostikovanie menisku v akútnom období značné ťažkosti. Absencia charakteristických symptómov vedie k tomu, že pacienti majú často diagnózu podvrtnutia alebo poranenia kolena.

Diagnóza ruptúry menisku je informatívnejšia v subakútnom období (2-3 týždne od momentu poranenia), keď sa nešpecifické príznaky poranenia stanú menej výraznými. V tomto štádiu môže traumatológ stanoviť diagnózu ruptúry menisku na základe lokálnej bolesti a infiltrácie v priestore kĺbov, špeciálnych testov bolesti (mediolaterálny test, symptómy kompresie, symptómy rozšírenia (Landa, Baikova, Roche) a rotačné symptómy) a údaje o MRI kolenného kĺbu. Aj keď nie je diagnostikované poškodenie menisku, v dôsledku liečby zmizne bolesť, opuch a výpotok v kĺbe, ale následne sa objavia po menšom poranení alebo nepríjemnom pohybe. Ak sa príznaky poškodenia menisku opakujú, hovoria o chronickom období ochorenia, ktoré sa vyznačuje bolesťou, zníženým rozsahom pohybu a zápalovými javmi.

Po poškodení menisku v kolene, obeť cíti ostrú bolesť v kĺbe. Noha sa stáva edematóznou a ak sa v mieste výskytu objavila ruptúra ​​s krvnými cievami, potom sa vyvíja hemartróza (hromadenie krvi vo vnútri).

S malou prestávkou sú hlavnými príznakmi trhania kolenného kĺbu meniskus bolestivé kliknutia vo vnútri kolena, ale pacient sa môže pohybovať sám. V prípade vážneho poškodenia je kĺb úplne zablokovaný a stane sa nehybným.

Niekedy sú prestávky sprevádzané len syndrómami bolesti pri zostupovaní po schodoch.

Ako bolí meniskus

Lézia kĺbu sa okamžite prejavuje bolesťou. Spočiatku je ostrý a neumožňuje osobe pohyb.

Potom sa koleno postupne prispôsobuje zraneniu, bolesť ustupuje a potom úplne zmizne. Meniskus bolí pri intenzívnom zaťažení, prekračuje silu štruktúry alebo počas cvičenia.

Ak človek strávi celý deň, potom sa večer zvyšuje bolesť kolena. Stupeň ochorenia môže byť určený povahou bolesti:

Na akom základe je diagnóza traumy kolenného kĺbového menisku vytvorená? Príznaky sú hlavným dôkazom tohto ochorenia. Ale to nie je zamieňať meniskus zranenia s inými ochoreniami kolenného kĺbu, ako sú zlomeniny, kĺbová degenerácia, synovitída, burzitída a artritída artritídy.

V diferenciálnej diagnostike pomôžu inštrumentálne štúdie: röntgenové žiarenie, MTP a počítačová tomografia.

Symptómy traumy menisku menštruačného kolena sú nasledovné:

1. Ťažká bolesť: neprijateľná bolesť počas pádu alebo úderu, sprevádzaná kliknutím medzery. Je difúzneho charakteru, ďalej je lokalizovaný v laterálnej alebo mediálnej oblasti kolena. Po určitej dobe zmizne alebo sa stane tupá, pohyb kĺbov je obmedzený, bolí, a keď je koleno ohnuté, objaví sa ostrá bolesť. V stave pokoja zmizne bolesť.
2. Ťažké alebo obmedzené pohyby: pohybovať sa, chodiť a squat je takmer nemožné, ak je ťažké prelomiť čiastočnú prechádzku a je ťažké alebo nemožné vyšplhať alebo zostupovať po schodoch (to sa týka úplného prerušenia menisku).
3. Uzamknutie kolena: Vyskytuje sa pri stlačení menisku.
4. Zápalové opuchy: opuch začína 3. deň po poranení, je spôsobený akumuláciou synoviálnej tekutiny a zápalom traumatizovaných mäkkých tkanív.
5. Prejav hemartrózy kolena: krv sa hromadí vo vnútornom priestore kĺbu. Tento príznak je charakteristický pre ruptúru červenej zóny dosky, v tejto zóne je meniskus intenzívne zásobovaný krvou.
6. Zvýšenie teploty: nastane 2-3 dni po poranení, teplota sa môže pohybovať od 38-40 stupňov.

Odporúča! Ihneď po poranení menisku sa aplikuje vyhrievacia podložka s ľadom v nárazovej zóne a vstrekne sa analgetikum, ako aj, ak je to možné, imobilizuje sa kĺb, až kým nepríde ambulancia.

Diagnóza poškodenia menisku

Diagnóza je založená na externom vyšetrení a inštrumentálnom vyšetrení poranenej končatiny. Ak chcete diagnostikovať poranenie menisku, môžete vykonať röntgenové vyšetrenie kolenného kĺbu (na vylúčenie zlomenín a zlomenín kostí), ultrazvuku, magnetickej rezonancie, počítačovej tomografie a endoskopickej artroskopie.

Na potvrdenie ruptúry menisku kolenného kĺbu sa používajú špeciálne testy alebo manipulácie, ktoré sú potvrdené symptómami podľa autora: Landau, Baikov, Perelman, MacMurray, Shteyman, Chaklin a Polyakov, ako aj hlavná symptómová blokáda kolena.

• ohnutie kolena je bolestne obmedzené, keď je roh poškodený;
• predĺženie kolena je bolestivé pre lézie tela a predného rohu.

- bolesť vo vnútri kĺbu, znak na vnútornej strane;

- viditeľná bolesť s ťažkým ohybom;

- svaly predného povrchu stehna oslabujú;

- Streľba počas svalového napätia;

- bolesť v tibiálnom väze pri ohnutí kolena a otočení holennej kosti smerom von;

- akumulácia tekutín kĺbov.

- bolesť vo fibróznom laterálnom ligamente vyžarujúca do vonkajšej časti kolena;

- Svalová slabosť prednej časti stehna.

Symptómy charakteristické pre poškodenie menisku kolenného kĺbu v počiatočnom štádiu ochorenia: nešpecifický zápal, závažné obmedzenie pohybov, lokálna bolesť, prítomnosť krvi v dutine alebo exsudát.

Už po 2-3 týždňoch tieto prejavy zmiznú a objavia sa príznaky, ktoré sú špecifické pre poškodenie menisku:

1. Lokálna bolesť.
2. Prítomnosť efúzie.
3. Infiltračné kapsuly.
4. Sorbcia valca v priestore spoja.
5. Nehybnosť kĺbu, ktorá je spojená so zvieraním menisku.
6. Charakteristickým cvaknutím pri ohybe spoja.
7. Zvýšená teplota v oblasti postihnutého kĺbu.
8. Atrofia svalov stehien a dolných končatín sa vyskytuje v niektorých prípadoch.

Chronická forma ochorenia sa pozoruje v prípade systematického poškodenia menisku. Zároveň nie sú žiadne výrazné znaky. Niekedy sa prejaví:

• bolesť v priestore kĺbov;
• synovitída;
• atrofia quadriceps femoris.

Ak chcete potvrdiť poškodenie menisku, môžete vykonať rôzne testy:

• Po prvé, ostrá bolesť. Po prvé, bolesť je všeobecného charakteru, šíri sa po celom kolene, po určitom čase je lokalizovaná v zodpovedajúcej oblasti poškodenia - z vonkajšej alebo vnútornej strany kolena, v závislosti na tom, ktorý meniskus (vonkajší alebo vnútorný) je poškodený.
• Po druhé, ostré obmedzenie pohybu. Pre pacienta je ľahšie držať ohnutú nohu, predĺženie vedie k zvýšeniu intenzity bolesti, niekedy je táto činnosť sprevádzaná chrumknutím alebo kliknutím.
• Zvýšený objem kĺbov. S týmto príznakom poškodenia menisku kolenného kĺbu by liečba mala začať okamžite.
• Symptómom blokády kĺbov je obtiažnosť ohýbania kĺbu s určitou amplitúdou pohybu.
• Po skončení akútnej periódy (2-3 týždne) môže byť pacient rušený tupou bolesťou v kolene, najmä pri odchode zo schodov, ako aj pocit rušivého objektu vo vnútri kĺbu.

Symptómy poškodenia menisku kolenného kĺbu nie sú špecifické a vyskytujú sa v mnohých iných léziách, ako sú výrony alebo poranenia kĺbov, a preto vyžadujú starostlivé vyšetrenie a sledovanie u lekára.

Diagnóza poškodených menisku

Počas úvodného vyšetrenia vykonáva chirurg alebo traumatológ provokatívne testy na zistenie charakteristických znakov prasknutia menisku:

• McMurrayov test ukazuje zvýšenú bolesť, keď lekár tlačí na vnútornú oblasť artikulárnej medzery ohnutého kolena a zároveň odvíja a otáča nohu, drží nohu.
• Apliho test sa vykonáva ležiacu na bruchu: lekár tlačí dole na nohu ohnutého kolena a vykonáva obrat. Pri vonkajšej rotácii sa diagnostikuje laterálne poškodenie chrupavky, pri vnútornom striedaní, pri mediálnom poranení.
• Baikovov test - pri stlačení kĺbov a predĺžení kolena sa zvyšuje bolesť.

Bolesť v kolene pri zostupovaní po schodoch naznačuje Perelmanov príznak a potrebu diagnostikovať problémy.

Správne môže diagnostikovať iba lekár. Pred vykonaním štúdie sa musí špecialista opýtať na všetky príznaky a vykonať kontrolu kolenného kĺbu a nohy. Lekár potom vyšetrí kĺb na hromadenie tekutiny a kontroluje svalovú atrofiu.

Skúsený traumatológ na základe týchto údajov bude schopný diagnostikovať s presnosťou 95%. Aby sme však získali stopercentnú istotu, je potrebné absolvovať ďalšie skúšky:

• Röntgenové lúče;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

S rozvojom akýchkoľvek nepríjemných pocitov v oblasti kĺbu sa röntgenové žiarenie nevyhnutne vykonáva - ide o najjednoduchší a najprístupnejší spôsob vyšetrovania. V zložitejších situáciách je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou - umožňuje okrem kĺbov aj kontrolu periartikulárnej formácie.

Liečba menisku

V akútnom období, keď je kĺb zablokovaný v lokálnej anestézii, je blokáda odstránená, ak je tekutina (hemartróza alebo výtok v kĺbe), kĺb je prepichnutý. Potom na ohnutý kolenný kĺb uložte sádrokartón po dobu 3 týždňov. Následne je pacientovi predpísaná fyzická terapia a fyzioterapia.

Operácia je indikovaná, keď nie je možné eliminovať blokádu v akútnom období, opakované blokády, bolesti a obmedzenie pohybov v kĺbe v chronickom období. Pri výbere metódy chirurgickej liečby sa v súčasnosti uprednostňujú artroskopické intervencie, ktoré môžu znížiť úroveň traumy kĺbov a znížiť pravdepodobnosť komplikácií. Meniskus, ak je to možné, snažte sa zachrániť, pretože po jeho odstránení urýchľuje opotrebovanie kĺbových povrchov, čo vedie k rýchlemu rozvoju osteoartrózy.

V prípade poškodenia chrupavky kolena nie je možné bez lekárskej pomoci. Ako liečiť meniskus? Existujú rôzne metódy terapie - od netradičných až po chirurgické.

Ako si vybrať liečbu menisku je osobnou záležitosťou pre každého, ale v prípade silného roztrhnutia alebo úplného oddelenia dosky nie je možné operáciu odmietnuť. Ak je chrupavka rozdrvená, mali by ste kontaktovať manuálneho terapeuta alebo traumatológa.

Lekár udrží repozíciu, kvôli ktorej pacient na dlhý čas zabudne na svoj problém. V iných prípadoch sa odporúča nechirurgická jemná liečba liekmi.

Odborníci hovoria, že ak budete ignorovať zranenia, pravdepodobnosť vzniku chronickej patológie je vysoká. Postupom času to vedie k deštrukcii tkaniva chrupavky, degenerácii priľahlých chrupaviek a dokonca aj kostného tkaniva.

V dôsledku porážky meniscus artrózy sa vyvíja, čo vedie k invalidite. Liečba menisku menštruácie kolenného kĺbu bez chirurgického zákroku - anestézia, uloženie elastického obväzu na poranenú nohu, požitie protizápalových liekov, fyzioterapia, odstránenie blokády kĺbov, použitie krémov a mastí na anestéziu.

Liečba liekmi

Terapia závisí od príznakov, pretože sú tu mozaiky, degeneratívne, horizontálne, radiálne lézie chrupavky. Liečba liekmi v podstate zahŕňa užívanie protizápalových liekov vo forme kapsúl, tabliet alebo mastí: ibuprofén, ketorolak, diklofenak, indometacín.

Pri výbere liekov lekári zvažujú interakciu s inými liekmi a kontraindikáciami. To je dôležité najmä u starších pacientov.

Na edém sa používajú intraartikulárne injekcie kortikosteroidov: Prednizolón, Dexametazón a ďalšie.

fyzioterapia

Porážka spojivovej chrupky je sprevádzaná bolesťou, opuchom, svalovými kŕčmi. Fyzioterapia pomáha urýchliť proces rehabilitácie. Postupy môžu znížiť bolesť, eliminovať svalovú atrofiu, odstrániť opuchy, tónové svaly. Fyzioterapia sa vzťahuje na pasívnu rehabilitáciu, to znamená, že počas terapeutického ošetrenia nie sú žiadne snahy zo strany pacienta. Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú množstvo rôznych manipulácií:

• magnetická terapia;
• vystavenie ultrazvuku;
• terapeutické masáže;
• vodoliečba;
• electromyostimulation;
• aerotherapy;
• UHF-terapia;
• hirudoterapia a iné.

Pacient má právo zvoliť si spôsob liečby postihnutého kolenného kĺbu. V prípade poranenia môžete zohriať obklady, ktoré sa aplikujú na boľavé končatiny. Sú vyrobené z medu a 96% alkoholu v pomere 1: 1. Hmota roztopená na páre je rozložená po bočnom povrchu, potom je pokrytá celofánom a teplou handričkou na vrchu. Je potrebné držať obklad denne počas 2 hodín. Priebeh liečby je jeden mesiac. Liečba ľudových prostriedkov na meniskus zahŕňa ďalšie postupy:

1. List lopúcha pomôže odstrániť bolesť v postihnutej oblasti. Čerstvo zozbieraná rastlina sa musí aplikovať v noci vo forme obkladu.
2. Cibulová šťava pomáha odstrániť nepohodlie po prvej pomoci. Je potrebné rozomlieť 2 cibule a 2 cesnak, naliať veľa 6% jablčného octu (500 ml). Zmes musí trvať jeden týždeň, potom dvakrát do dňa koleno. Masážne pohyby by mali trvať aspoň 10 minút.
3. Dôležitú úlohu pri rehabilitácii prvkov kolenného kĺbu zohrávajú pravidelné cvičenia s gumovou loptičkou, ktorá musí byť umiestnená pod kolenom a stlačená niekoľko minút.
4. Bez ohľadu na mechanizmus poškodenia môže byť výskyt edému a bolesti rýchlo odstránený borovicovými kúpeľmi. Na varenie budete potrebovať 500 g ihličiek naplnených 2 litrami vody. Produkt sa varí pol hodiny, filtruje a naleje do teplej kúpeľne. Postup sa vykonáva každý druhý deň po dobu 30 minút.
5. S rastúcou bolesťou nie je nevyhnutnou podmienkou narovnať alebo ohnúť nohy. Na tento účel sa odporúča, aby sa koleno pri zaťažení fixovalo elastickým obväzom až do úplného zahojenia.

Liečba menisku kolenného kĺbu je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú techniku, ale celý terapeutický proces závisí od závažnosti. V niektorých prípadoch sa operácia začne okamžite alebo sa eliminuje artikulárna blokáda, imobilizácia, podávanie nesteroidných liečiv a chondroprotektorov (to je liečba menisku bez chirurgického zákroku).

Keď je meniskus premiestnený alebo stlačený, traumatológ nastaví meniskus a sadru na 3 týždne alebo mesiac. Počas tejto doby je predpísaná medikačná terapia na liečbu menisku, ktorá spočíva v predpisovaní:

• lieky proti bolesti (Analgin, Baralgin alebo Promedol);
• nesteroidné liečivá s priamymi účinkami na selektívne inhibítory (COX1 a TSOG2): Ortofen, Diclofenac, Dikloberl, Movalis alebo Nimesil;
• vitamínová terapia: vitamíny C a B vitamíny;
• antibiotická terapia: linomycín;
• chondroprotektory (na obnovu menisku a poškodenej chrupavky epifýz kostí): chondroxid, chondroitín sulfát a špeciálny doplnok kolagénu;
• vykonávanie fyzioterapie, masáže kolena a cvičebnej terapie.

Núdzové ošetrenie

V prípade, že patológia je sprevádzaná rozdrvením menisku, je potrebné jeho úplné ruptúry, vytesnenie, hojné krvácanie a oddelenie prekrížených väzov, rohov a tela menisku - urgentná operácia kĺbov.

Účinnou liečbou je artroskopia. Prostredníctvom takejto chirurgickej technológie sa uskutočňuje obnovenie, čiastočné alebo úplné odstránenie platiny a tiež sa uskutoční transplantácia menisku.

Umelé alebo darcovské menisky sa rýchlo zvyknú, prípady odmietnutia - izolované. Po operácii menisku, lekárske ošetrenie (schéma zodpovedá vyššie uvedenému).

Rehabilitácia končatiny sa vyskytuje v priebehu 4 mesiacov a niekedy obnovenie fyziologických a biomechanických funkcií trvá až šesť mesiacov. Rehabilitácia závisí od veku, celkového stavu tela, imunitného systému a súvisiacich ochorení pacienta.

Bylinná medicína plus alternatívna medicína

Liekovú a pooperačnú terapiu dopĺňajú netradičné recepty na liečbu kĺbov dolných končatín.

Niektoré recepty pre miestne použitie boli testované podľa času:

1. medová tinktúra: 200 g medu na 200 ml vodky, trvať na týždeň a aplikovať ako obklady;
2. cibuľový obklad na noc: veľká cibuľa (jemne strúhaná) zmiešaná s lyžičkou medu alebo cukru;
3. žlčový obklad: s lekárskou žlčou namáčame gázu, je obalená okolo kolena;
4. obaly z morského bahna;
5. obliekanie listov lopúcha alebo kapusty: listy sú ovinuté okolo kĺbu a ponechané cez noc.

Poškodenie menisku je vážnou patológiou, pretože menisci sú hlavnou zložkou odpisov a sily kolenných kĺbov. Náš pohyb a plný život na ňom závisí.

V prípade zranenia nemusíte odkazovať na samoliečbu pomocou ľudových prostriedkov, ale rýchlo zavolajte sanitku. Rozsah poškodenia môžu určiť len traumatológovia a predpísať účinnú liečbu.

V opačnom prípade pacienti s rupturami menisku, invalidným vozíkom čakajú, takže nezanedbávajte užitočné informácie: "meniskus symptómov kolenného kĺbu a liečba."

Odpovedať na otázku: "ako liečiť zápal a poškodenie?". Chirurg vykonáva dôkladnú diagnózu. S malými slzami sa tri týždne aplikuje longette, pacient podstúpi protizápalovú terapiu a spoločnú podporu chondroprotektormi.

Na odstránenie nahromadenej tekutiny sa niekedy vyžaduje prepichnutie. K úplnej obnove kĺbov dochádza v priebehu 6-8 týždňov na základe vhodne vybraných cvičebných terapií a absolvovaní fyzioterapeutických kurzov.

• rozdrvenie chrupavky;
• medzera s presadením;
• trhanie tela alebo rohov;
• akumulácia krvi v artikulárnej dutine;
• neefektívnosť konzervatívnej liečby.

Opakované blokády kolena - indikácia pre operáciu.

Rozsah lézie určuje výber chirurgickej metódy:

Konzervatívna terapia

Bez ohľadu na závažnosť zranenia musí byť obeť poskytnutá prvá pomoc. Za týmto účelom by mal byť pacientovi poskytnutá úplná pohoda, aplikovaný studený obklad a elastický obväz v oblasti kolenného kĺbu. Aby ste predišli alebo odstránili edém, musíte položiť nohu tesne nad hrudník.

Konzervatívne metódy liečby ruptúry menisku v kolennom kĺbe zahŕňajú použitie nesteroidných liekov proti bolesti. Patrí medzi ne ibuprofen, meloxikam, diklofenak.

Na obnovu tkaniva chrupavky sú potrebné chondoprotektory - prispievajú k zlepšeniu metabolických procesov v regeneračnom tkanive. Tieto liečivá zahŕňajú chondroitín sulfát a glukozamín.

Aby sa zlepšili vlastnosti zadržiavania chrupavky a zabránili zápalu, môže byť predpísaný biologicky aktívny doplnok kolagénu ultra.

Na trenie sa používajú rôzne masti - ketoral, alezan, voltaren, dlhotrvajúci. Ak sa pozoruje bolesť a obmedzená pohyblivosť, Ostenil sa môže podávať vnútri artikulárneho vaku.

Charakter poranenia, závažnosť poranenia, ako aj jeho lokalizácia sú rozhodujúcou taktikou liečby v prípade, že je poškodený meniskus kolenného kĺbu.

Liečba zvyčajne začína elimináciou bolesti. Ďalej sa stanoví, ktorý spôsob je potrebný na liečbu tejto lézie menisku kolenného kĺbu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu menisku

Ak je množstvo poškodenia menisku veľké (pozdĺžne ruptúry tkaniva alebo ich fragmentácia), vyžaduje sa chirurgický zákrok, ktorý spočíva v prešití poškodenia alebo čiastočnom alebo úplnom odstránení poškodeného menisku v závislosti od závažnosti poranenia av niektorých prípadoch umelého implantátu.

Konzervatívna liečba menisku

Malá slza alebo slza nie je tá najhoršia vec, ktorá môže predbehnúť meniskus kolenného kĺbu. Liečba v tomto prípade spočíva v pevnej fixácii kolenného kĺbu, pri použití fyzioterapeutických postupov a pri prijímaní liekov, ktoré majú priaznivý účinok na tkanivo chrupavky a podporujú rýchle hojenie poškodeného menisku.

Ak musela byť meniskus operovaná, nevyhnutnou zložkou pooperačného obdobia je aj fixácia kĺbov. Ďalším krokom je obnova spoločnej mobility pomocou fyzioterapie, fyzioterapeutických cvičení a prijímania potrebných príprav na ďalšie zotavenie.

Aplikujte tieto skupiny liekov

1. analgetiká
2. Preparáty pre křupavku
3. protizápalový
4. Pomocná terapia - vitamíny a potravinové doplnky

V akútnom období sa používajú analgetiká. Jedným z vedúcich liekov na porážku menisku kolenného kĺbu sú tiež chondroprotektory - glukozamín, teraflex, chondroitín sulfát.

Tieto lieky stimulujú syntézu tkaniva chrupavky, zlepšujú metabolizmus spojivového tkaniva a vlastnosti intraartikulárnej tekutiny.

Okrem tejto skupiny je vhodné určiť chondroprotektívne doplnky, ktorých hlavným predstaviteľom je Collagen Ultra. Tento nástroj obsahuje kolagén - hlavnú štrukturálnu substanciu chrupavky, ktorá je v skutočnosti meniskus.

Liečba kolagénom aktívne prispieva k regenerácii tkaniva chrupavky, zvyšuje jej vlastnosti zadržiavania vody a zabraňuje zápalu.

KDE KÚPIŤ COLLAGEN ULTRA >>

Okrem toho, aby sa poškodený meniskus rýchlejšie zotavil, je potrebné predpísať vitamíny A, C, E.

Trvanie liečby ruptúry menisku kolenného kĺbu môže byť odlišné, ale keďže doba zotavenia tohto poškodenia je pomerne dlhá, odporúča sa, aby sa podporné lieky, ako je chondroitín, glukozamín alebo kolagén, užívali 3-4 mesiace.

Prognózy a dôsledky

Tkanivo chrupavky má vláknitú štruktúru s takmer úplnou neprítomnosťou krvných ciev. Meniskus výživy sa dostáva z najbližšieho tkaniva a intraartikulárnej tekutiny. Preto proces obnovy môže trvať pomerne dlho.

Liečba sa zvyčajne zastaví po prvom zlepšení. Ale choroba sa môže zhoršiť nepredvídateľne so živými príznakmi.

Následky ruptúry menisku kolenného kĺbu sú odsúditeľné. Bez adekvátnej terapie postupujú dystrofické procesy,

• porušenie odpisu pohybu;
• deštruktívne zmeny v chrupavke;
• chronická bolesť nôh, stehien, zadku;
• odumieranie svalového tkaniva.

V prípade kontrakcie a ankylózy, kĺb úplne stráca svoju pohyblivosť, ktorú možno obnoviť len protetickou metódou.