Symptómy a liečba interkraniálnej zlomeniny bedra

Počiatočná zlomenina bedra je ťažké a nebezpečné zranenie, ktoré vyžaduje dlhodobú liečbu a rehabilitáciu. Žiadne ošetrenie nemôže zaručiť 100% regeneráciu a obnovenie všetkých funkcií poranenej končatiny.

Foto 1. Priečna zlomenina bedra je mimoriadne nebezpečné zranenie, najmä v starobe. Zdroj: Flickr (Cassie Gutierrez).

Čo je intertrochanterická zlomenina bedra

Sole zlomeniny stehennej kosti je porušením integrity kosti v krku a pred pákou časti. Vzniká v dôsledku pádu na bok alebo pod vplyvom krútenia. U mladých ľudí je takéto zranenie pomerne zriedkavé, najmä v dôsledku vážnych dopravných nehôd. Koniec koncov, femur je veľmi silný a masívny, poskytuje podporu celému telu. V starobe je príčinou poranení stehien nielen pád, ale aj nešťastná rotácia trupu.

Príčiny zlomeniny u starších osôb

Výskyt zlomeniny bedra je najčastejší u ľudí starších ako 60-70 rokov. Je to spôsobené zmenami v ľudskom tele súvisiacimi s vekom, najmä spomalením metabolických procesov a hormonálnou nerovnováhou. To vedie k zhoršeniu mineralizácie kostí, zníženiu ich hustoty a vzniku osteoporózy.

Dávajte pozor! Ľudia vo veku sú náchylnejší k pádom v dôsledku sprievodných patológií kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému (hypertenzná kríza, závraty atď.).

Druhy a klasifikácia zlomenín bedra

Klasifikácia fraktúr bedra je založená na presnom umiestnení poranenia, povahe poranenia a prítomnosti alebo neprítomnosti vytesnenia.

Zlomenina špirály

Patrí do skupiny laterálnych zlomenín. Rozvíja sa v dôsledku priameho úderu na veľkú špajzu, v ktorej je poškodená jej integrita. Je rozdelená na pervertálnu a intertroktilnú zlomeninu.

Porušenie zvrchovanosti

Je to poškodenie integrity kosti, pri ktorej línia zlomeniny prechádza medzi krkom femuru a hornou časťou femuru. Zranenie súčasne pokrýva veľké i malé špajdle.

Intertrofilná zlomenina

Intertrochanterová zlomenina - poškodenie stehennej kosti, nachádzajúce sa v oblasti medzi veľkými a malými ražňami.

Zlomenina s a bez posunu

Výskyt zlomeniny bez vytesnenia je charakterizovaný priaznivou prognózou. Súčasne sa udržiava alebo mierne mení uhol krčka maternice a kortikálna vrstva je povrchovo poškodená. Porovnanie ulamak možné pomocou repozície a nevyžaduje operáciu.

Zlomenina s vytesnením je charakterizovaná poškodením kapsuly a výraznou zmenou v krčku-diafýznom uhle. Krk stehennej kosti sa môže vstrekovať do kosti alebo sa pohybovať na stranu, čo do značnej miery určuje klinické symptómy.

Príznaky a príznaky zlomeniny bedra

V prípade intertrochanterickej fraktúry bedra je v mieste poranenia náhla bolesť, ktorá má tendenciu prudko sa zvyšovať s najmenším pohybom. Vzniká edém tkaniva, objavuje sa hematóm.

Dávajte pozor! Špecifickým znakom perekortemie zlomeniny bedra je príznak „lepiacej päty“, ktorý sa prejavuje tým, že obeť nie je schopná zdvihnúť nohu na vlastnú päsť v polohe na chrbte.

Zlomenina s vytesnením je charakterizovaná výrazným skrátením končatiny. Najčastejšie k tomu dochádza, keď vstrekovaná zlomenina, keď krk stehennej kosti vstupuje do kosti.

Pri poškodenej otvorenej zlomenine kože sú vo vytvorenej rane viditeľné fragmenty fragmentov. Možné poškodenie veľkých krvných ciev, čo vedie k rozvoju krvácania a hypovolemickému šoku, ktorého hlavnými prejavmi sú pokles krvného tlaku, tachykardia, výskyt slabosti, závraty atď.

Foto 2. Lekár môže urobiť presnú diagnózu len po röntgenovom vyšetrení. Zdroj: Flickr (Sam Felder).

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu

Prvá pomoc osobe s podozrením na zlomeninu je úplná imobilizácia poranenej končatiny. Predtým by sa obeť nemala pohybovať kdekoľvek, aby sa zabránilo rozbíjaniu fragmentov.

Na imobilizáciu môžete použiť pneumatiku, dosku alebo veľkú hrubú vetvu. Hlavná vec je, že by mala byť umiestnená od nohy do podpazušia.

Ďalšou pomocou je vykonávať tieto činnosti:

• zmiernenie bolesti;
• zastaviť krvácanie (ak je to potrebné);
• anti-šoková terapia;
• núdzovú prepravu obete do nemocnice.

Liečba intertrochanterickej zlomeniny bedra a iných typov

Pomoc pri poranení bedra musí začať okamžite. V závislosti od typu zlomeniny a prítomnosti komplikácií môže byť liečba zlomeniny konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna liečba

Používa sa na nekomplikované poranenia bedra, ktoré zahŕňa uzavreté poranenia bez vytesnenia alebo s miernou zmenou v krčku-diafýznom uhle, ako aj niektoré typy ovplyvnených zlomenín, ktoré možno korigovať bez chirurgického zákroku.

Ošetrenie spočíva v aplikácii omietky po dobu 3-6 mesiacov, ktorá do značnej miery závisí od vekovej kategórie pacienta. Okrem toho, počas prvých 6-8 týždňov je obeť na kostrovej trakcii. V prípade potreby je predĺženie predĺžené o niekoľko týždňov, ale použitím metódy manžety. Na konci tohto obdobia môže človek začať chodiť a opierať sa o barle.

To je dôležité! Na poškodenú nohu je možné plne sa spoľahnúť len 6-8 mesiacov po zlomenine.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba je indikovaná pre závažné zlomeniny s prevrátením s vytesnením, v prípade potreby pre repozíciu a fixáciu fragmentov kostí. Na tento účel sa používajú špeciálne kovové kolíky, konzoly a dosky. Materiály sa pripravujú v súlade s údajmi röntgenového vyšetrenia, ktoré umožňuje úplne kombinovať poškodené oblasti kosti.

Operácia umožňuje pacientovi stáť na nohách oveľa rýchlejšie ako kostrová trakcia, po iba 3 - 4 týždňoch, ale zároveň má množstvo kontraindikácií. Hlavnými z nich sú závažné chronické ochorenia, ktoré sa často vyskytujú u starších ľudí.

Dôsledky zlomeniny

Najväčšie nebezpečenstvo narušenia stehennej kosti je vysoké riziko neúplnej fúzie. Tento problém sa najčastejšie vyvíja v starobe, čo ohrozuje nemožnosť úplného zotavenia a obnovenia podpornej funkcie končatiny.

V prípade závažných zlomenín sa môžu vyvinúť aj ďalšie komplikácie v dôsledku neskorého dodania lekárskej starostlivosti. Medzi ne patrí nekróza hlavy stehennej kosti, tvorba falošného kĺbu, tvorba krvných zrazenín a blokovanie lúmenu žíl v panvovej oblasti, artróza atď.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie rehabilitácie po zlomenine pľuvania stehennej kosti je pomerne dlhé a závisí od veku pacienta. Čím väčšia je, tým dlhšie bude mať človek pre neho plne obnoviť poškodené funkcie. Okrem toho existuje možnosť, že obeť už nebude môcť chodiť sama.

Ako dlho trvá rehabilitácia?

Trvanie rehabilitačného obdobia je ovplyvnené metódou liečby poranenia. Pri nanášaní sadrovej omietky a naťahovania kostry je minimálny čas potrebný na obnovenie funkcií 6-8 mesiacov. Pri chirurgickej liečbe bude táto doba mierne kratšia, od 3 - 4 mesiacov.

Dávajte pozor! Trvanie rehabilitácie sa môže výrazne zvýšiť v dôsledku individuálnych charakteristík pacienta, najmä schopnosti kostného tkaniva regenerovať a liečiť. Dôležitú úlohu zohráva prísne vykonávanie všetkých odporúčaní lekára zo strany pacienta.

Pravidlá starostlivosti o starších ľudí pri zlomenine bedra

Liečba poranení bedra u starších ľudí je mimoriadne dlhý proces. Počas tohto obdobia musí byť pacient obklopený pozornosťou a starostlivosťou. To zachová odvahu a túžbu po úplnom uzdravení.

Pri dlhom pobyte v polohe na chrbte je potrebné zabrániť tvorbe otlakov. Za týmto účelom by sa obeť mala pravidelne obracať na jednu a druhú stranu, aby sa zmiernil kríž, päty a lopatky, a tieto miesta jemne masírujte, aby sa obnovil narušený prietok krvi.

Je potrebné zabezpečiť pravidelnú výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne. Vrásky a drobky by nemali byť povolené na lôžku. Aj mierne zhutnenie tkaniva ohrozuje výskyt otlakov.

Je potrebné monitorovať pravidelnosť stolice a močenie. Bezprostredne po poranení sa môže vyvinúť inkontinencia moču, preto je potrebné dbať na to, aby mala kačica alebo iné pomocné pomôcky, aby mohla osoba kedykoľvek močiť.

To je dôležité! V dôsledku dlhého pobytu v polohe na chrbte sa významne zvyšuje riziko črevného atónia. Zápcha by nemala byť povolená, ak je to potrebné, osoba potrebuje včas urobiť očistnú klystír.

Cvičenie terapia a cvičenia pre zotavenie

Priečna zlomenina je ťažké poranenie, pri ktorom osoba zostane v pevnej polohe po dlhú dobu. Aby sa zabránilo atrofii všetkých svalových skupín na aktiváciu krvného obehu a predchádzaniu vzniku komplikácií, mal by pacient začať nasledujúci deň po aplikovaní sadrovej omietky alebo vykonaní operácie lekcie fyzickej terapie.

Cvičenie terapia zahŕňa dychové cvičenia a cvičenia na posilnenie svalov rúk a trupu. Na tento účel musí pacient niekoľkokrát denne nafúknuť balóny.

Do zahriať na ruky a sedieť na posteli, ťahanie rúk so špeciálnym zariadením.

Terapeutické cvičenia pre nohy zahŕňajú ohýbanie a rozširovanie nôh a kolien, ktoré zachovajú svalový tonus poranenej končatiny. Toto by sa malo vykonávať veľmi starostlivo, pod dohľadom špecialistu.

To je dôležité! Ak chcete plne obnoviť stratené funkcie, pacient by nemal robiť cvičenia denne, ale dať im aspoň 2-3 hodiny. Iba zodpovedný prístup k realizácii cvičebnej terapie vám umožní postaviť sa na nohy po fúzii kosti.

Lieky a výživa

V prvých dňoch po zlomenine obeť pociťuje silnú bolesť. Na uľahčenie pohody je indikované použitie nešpecifických protizápalových, anestetík, rozlišovacích činidiel, diuretík a látok zlepšujúcich krvný obeh, ako aj svalových relaxancií.

Aby sa urýchlilo zotavenie, pacient by mal užívať multivitamínové komplexy obsahujúce veľké množstvo vápnika a vitamínu a vo fáze tvorby kalusu v terapeutickej schéme zahŕňajú chondroprotektory.

V prípade zlomeniny stehennej kosti je potrebné poskytnúť postihnutej osobe kompletnú a vyváženú stravu obohatenú o vitamíny, minerály a ďalšie užitočné zložky. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vstupu potravín bohatých na vápnik, fosfor a vitamín D do ľudského tela.

V pacientovom menu musia byť prítomné prvé ihriská, mliečne výrobky, čerstvá zelenina a ovocie. Jeho zloženie obsahuje veľké množstvo vlákniny, ktoré zaisťuje udržanie črevnej motorickej funkcie a zabraňuje vzniku zápchy.

Ak má človek tendenciu k zápche, od prvých dní v strave pacienta, musíte zadať výrobky, ktoré majú mierny laxatívny účinok (slivky, sušené marhule, kefír, repa), alebo použiť na tento účel ľahké lieky, napríklad Guttalaks.

Prevencia a odporúčania

Aby sa zabránilo rozvoju zlomenín stehennej kosti, najmä v starobe, musí človek urobiť všetko, aby zabránil vzniku osteoporózy. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• úplná a racionálna výživa;
• kontrola úbytku hmotnosti;
• motorická aktivita;
• pravidelné používanie multivitamínových komplexov;
• včasné vyšetrenie a liečba ochorení pohybového aparátu.

Ak je to možné, vyhýbajte sa traumatickým situáciám, v ľadových podmienkach sa snažte ísť von, pokiaľ to nie je nevyhnutné.

Vlastnosti nechirurgickej liečby fraktúry bedra u starších pacientov

Fraktúra bedra je jedným z najzávažnejších poranení kostry. Toto zranenie môže nastať u mladých aj starých ľudí. A ak majú mladí ľudia zlomeninu bedra, ktorá sa hojí oveľa ľahšie, potom je staroba faktorom, ktorý komplikuje opravu kostí. Faktom je, že zlomenina bedra u starších vedie k vážnym komplikáciám pri liečbe traumy.

Nútený odpočinok vyvoláva neprirodzený stav osoby, v ktorej je jeho motorická funkcia vážne obmedzená, čo narušuje prácu všetkých orgánov. Vo väčšine týchto poranení je predĺžený odpočinok na lôžku smrteľný, nie kvôli zraneniu, ale v dôsledku komplikácií, ktoré sa vyvinuli počas liečby zlomeniny bedra. Príčinou smrti je teda zápal, problémy s prácou srdca, prekrytie pľúcnej artérie oddeleným trombom. Preto vždy, keď je to možné, lekári uprednostňujú chirurgickú liečbu.

U mladých pacientov sa vykonáva postup osteosyntézy (skrutkovanie skrutkami) a fraktúra bedra v starobe sa okamžite lieči endoprotetikami, v ktorých je časť kosti nahradená protézou. Ak nie je možné uskutočniť radikálnu terapiu, zvolia sa konzervatívne metódy, ale v tomto prípade lekári nemôžu vždy zaručiť obnovenie plnohodnotnej motorickej aktivity.

Vlastnosti poškodenia stehennej kosti

Kŕmenie femuru je základom jeho vitálnej aktivity, rastu a zotavenia. Tieto procesy sú možné len vtedy, keď krv vstupuje do kosti. Existujú len tri takéto plavidlá, ale jeden z nich sa stáva tenším a časom sa uzatvára. Ak si starší človek zlomil bedrový kĺb v spodnej časti krčka maternice a bol diagnostikovaný rozdrvenou zlomeninou, potom hlavným problémom nie je toľko v zlomenine kosti, ako pri prasknutí ciev. Ak sa krv zastaví tečúcou do zlomenej hlavy femuru, potom nastanú ireverzibilné nekrotické zmeny a krv bez krvi sa časom rozpustí a panvový kĺb sa nezotaví. Starší ľudia by nemali mať takéto následky, pretože zlomenina stehennej kosti nemusí ani rásť spoločne.

Liečba zlomeniny konzervatívnymi metódami

Liečba zlomeninami sa neustále zlepšuje, ale pri liečbe má prednosť chirurgická liečba. Konzervatívna terapia je založená na imobilizácii končatiny, čo znamená, že starší pacient bude dlho ležať a obmedzovať svoje pohyby. Konzervatívna liečba sa vykonáva, ak má pacient kontraindikácie na operáciu. Tieto situácie zahŕňajú nedávno srdcový infarkt, závažné systémové chronické ochorenia atď. Operácia tiež nevykonáva miernu zlomeninu, keď stupeň vzájomného vytesnenia kostí je malý (menej ako tridsať) a kosti nemajú tendenciu k vytesňovaniu. Ak sa zlomenina bedra objaví v starobe, liečba bez chirurgického zákroku je celkom možná.

Komplikácie ako dôsledok konzervatívnej liečby

Komplikácie, ako je ne-spojenie kostnej a kostnej lýzy (deštrukcia kostného tkaniva), sú najťažšie v zlomeninách bedra u starších ľudí. Ako už bolo uvedené, u starších ľudí je tento problém obzvlášť dôležitý v dôsledku porúch obehového systému.

Konzervatívna liečba vyvoláva hlbokú žilovú trombózu, ktorej nebezpečenstvom je oddelenie krvnej zrazeniny od žily a jej vstup do pľúcnych tepien. Nemenej impozantné účinky fraktúry bedra u starších ľudí - strata fyzickej aktivity a výskyt preťaženia v pľúcach, čo následne vyvoláva zápal pľúc. Okrem toho pacienti trpia dekubitmi zadku a krížoviek. Dlhodobá izolácia od spoločnosti a depresívne vyhliadky u mnohých pacientov so zlomeninou prispievajú k rozvoju depresie a psychózy.

Typy zlomenín stehennej kosti a špecifiká ich liečby

Porušenie integrity kostného tkaniva vo stehennej kosti u starších ľudí sa najčastejšie vyskytuje na nasledujúcich miestach - v krku, v intertrochanterovej časti, v tele samotnej kosti.

Hip zlomeniny

Hlavnou myšlienkou konzervatívnej liečby fraktúry bedra je mobilizácia pacienta čo najskôr. Pri starších ľuďoch to môže spôsobiť určité problémy. Lekári však trvajú na tom, že pri výbere neinvazívneho prístupu k liečbe fraktúry bedrového kĺbu by mali priame terapie neimobilizovať končatinu a znehybniť pacienta, ale urýchlene obnoviť pohybovú aktivitu. V mnohých prípadoch, bohužiaľ, nie je možné úplne obnoviť bedrový kĺb, ale naučiť pacienta pohybovať sa zlomeninou je hlavnou úlohou lekára. Logickým výsledkom takýchto poranení je výskyt falošného kĺbu krčku femuru, ktorý je u starších ľudí dobrou cestou z tejto situácie. A ak sa uchyľujete k tradičným imobilizačným technikám, v niektorých prípadoch pre pacientov hrozí nielen dlhé obdobie rehabilitácie, ale aj smrť.

Intertrofilná zlomenina

Je to stredne závažné zranenie a nenesie také negatívne predpovede ako zlomenina bedra. Intertrofilná zlomenina nepredstavuje ohrozenie života a pracovnej schopnosti pacientov ani v starobe. A ak u mladých ľudí môže byť zlomenina vyliečená v priebehu maximálne 2 mesiacov, potom u muža v pokročilom veku môžu byť obdobia predĺžené o 2 - 3 týždne.

V prípade intertrochanterickej zlomeniny bedra sa kostné tkanivo vyživuje periosteom, preto sa u starších ľudí hojenie uskutočňuje bez komplikácií. Jediným faktorom, ktorý môže zatemniť liečbu pacientov starších ako 50 rokov, sú súvisiace ochorenia. Zvyčajne, v tomto čase, ženy už majú klimatické zmeny spojené s hormonálnymi zmenami v tele. To negatívne ovplyvňuje stav kostí kostry. Nadváha, objavujúca sa v tomto období, vytvára ďalšiu záťaž na kosti, stáva sa menej hustou, stráca vápnik. Liečba môže tiež komplikovať ochorenia srdca, dnu, diabetes, tromboflebitídu, aterosklerózu, zlyhanie obličiek alebo srdca.

Podstata konzervatívnej liečby takéhoto poranenia bedra u starších ľudí je obmedzená na uloženie sadry na poranenú nohu a kostrovú trakciu so záťažou (nie viac ako 10 kg). To vám umožní postupne posúvať kosť správnym smerom. V tejto pozícii pacient strávi asi 7 týždňov, po čom nasleduje trojmesačná rehabilitácia. Počas rekonvalescencie je znázornený pohyb na barlách a vykonávanie fyzioterapeutických postupov. Starší ľudia potrebujú s osobitnou pozornosťou kontrolovať výskyt komplikácií a prijať opatrenia na ich odstránenie.

Hip zlomeniny

V prípade zlomeniny bedra u starších ľudí sa používa kostrová trakcia a zariadenie na vonkajšiu fixáciu končatiny. Náplasťová bandáž nie je aplikovaná, pretože nemôže držať kosti v požadovanej polohe. Postup kostrovej trakcie sa vykonáva po dobu 2-3 mesiacov a iba na čiastočne obnovenej kosti, na následnú fixáciu sa aplikuje sadra. Doba pobytu v odliatku je asi štyri mesiace.

Ak stehna poškodila dolnú časť a nepozorovala sa žiadna výmena fragmentov, potom sa sadra aplikuje okamžite po dobu jedného a pol až dvoch mesiacov. Ak dôjde k posunu kostí s posunom, potom je potrebná repozícia a opätovné omietnutie postihnutého bedra.

Rehabilitácia po zlomenine bedra

Po odstránení sadry, aby sa nevyvinuli komplikácie, je potrebná rehabilitácia. Pre starších pacientov bol vyvinutý špeciálny súbor cvičení s prihliadnutím na ich vek a špecifický stav tela. Pri správnom a včasnom vykonaní všetkých predpisov môže byť stehno obnovené do maximálneho možného funkčného rozsahu.

Cvičenia po zlomenine sa môžu začať ešte v posteli. Aby to bolo možné, pacienti musia vložiť zábradlie alebo pripevniť priečku tak, aby mohli vytiahnuť zo sklopenej polohy. Každé ráno musí pacient začať s týmto zariadením nezávisle zdvihnutím tela z lôžka. Je dôležité, aby po dlhom pobyte v polohe na bruchu pokračovalo v plnom dýchaní, na ktoré môžu pacienti nafúknuť balóny. Tri dni po respiračnej gymnastike sa odporúča pripevniť letmý pohyb rukami a otočkami tela. Hlavné cvičenia pre pacienta ukážu lekársku terapiu, návštevu pacientov doma.

Ďalej sú spojené gymnastika a masáže. Hlavnými cieľmi týchto postupov sú: t

• obnova krvného obehu v poranenej oblasti;
• prevencia svalovej atrofie;
• zvýšenie panvového svalu;
• obnovenie podpornej funkcie poškodenej končatiny;
• pokračovať v chôdzi, vyrovnanie polohy.

Masáž sa aplikuje najskôr 3 dni po odstránení sadry. Po prvé, bedrovej oblasti je vypracovaná, potom zdravé nohy a konečne sa poškodené stehná masáž zaťaženie. Masér venuje osobitnú pozornosť svalovým vláknam, aby sa rýchlejšie zotavili. Rehabilitácia u starších pacientov trvá až šesť mesiacov.

Intertrochanterická zlomenina stehennej kosti

Zlomky suverénneho charakteru sú podľa definície mimo artikulárne. Podobne ako zlomeniny krčku stehennej kosti sú častejšie u starších ľudí s osteoporózou, najčastejšie u žien nad 80 rokov. Na rozdiel od intraartikulárnych fraktúr sú však mimokĺbové zlomeniny jednoduchšie a menej často komplikované avaskulárnou nekrózou.

a) Mechanizmus zlomeniny. Takýto zlom je možný ako v dôsledku priameho pádu na veľkú špajzu, tak v dôsledku nepriameho dopadu vo forme rotácie. Linka zlomeniny je umiestnená medzi malými a veľkými špajdlami, zatiaľ čo proximálny fragment je posunutý "varus".

Poruchy zlomeniny sú stabilné a nestabilné. Medzi príznaky nestabilných zlomenín patria:
(1) neadekvátny kontakt medzi fragmentmi, ako je napríklad zlomenina so štyrmi fragmentmi (veľký a malý trochanter, fragmenty distálneho a proximálneho femuru) alebo zlomený zlom zlomku zadného mediálneho fragmentu;
(2) lomová čiara je umiestnená tak, že ťah sily pri axiálnom zaťažení môže prispievať k posunu, pričom takéto zlomeniny sú reverzibilným šikmým lomom alebo zlomením pri otáčaní;
(3) Osteoporóza vedie k zníženiu „záchvatu“ vloženého fixatívu.

Umiestnenie zlomovej línie hrá veľkú úlohu. Sú opísané v Kyle klasifikácii, kde existujú štyri hlavné oblasti, ktoré odrážajú stupeň zvýšenia nestability a obtiažnosť premiestnenia a fixácie.

Intertrofilné zlomeniny - klasifikácia.
Typy od prvej po štvrtú sa líšia stupňom zvyšujúcej sa nestability a zložitosti. Druhy prvej a druhej sú väčšinou (asi 60%).
Rekurentná intertrochanterická fraktúra je skupina fraktúr typu štyri, najťažšie sa fixuje.

b) Príznaky a klinika pertroktilnej zlomeniny stehennej kosti. Pacient je zvyčajne starší, neschopný stáť, končatina je skrátená a otočená smerom von (viac ako v prípade zlomeniny krčka maternice, pretože zlomenina je extracapsulárna), pacient nemôže zdvihnúť nohu.

c) röntgenový obraz. Stabilné nevytesnené zlomeniny sa zobrazia ako tenká trhlina pozdĺž intertrochanterovej čiary. To je často na pochybách a vyžaduje ďalšie vyšetrenie vo forme MRI alebo scintigrafie.

Častejšie je zlomenina nahradená prítomnosťou viacerých fragmentov. Malé a veľké špajle môžu byť odpojené a to je považované za alarmujúce znamenie. Chirurgický zákrok je náročná úloha aj v prítomnosti moderných implantátov, pretože stabilita fixácie môže byť sporná v dôsledku metabolických porúch kostného tkaniva.

Intertrofilné zlomeniny. Dva opačné typy intertrochanterických zlomenín:
(a) druhá: línia zlomeniny sa nachádza šikmo nadol od laterálnej k mediálnej kortikálnej oblasti, v tomto prípade je komplikovaná zlomeninou malého trochanteru a obvyklou deformitou varusu. Toto je nestabilná zlomenina. (b) zlom typu štyri alebo obrátené šikmé. Jeho čiara sa nachádza šikmo nadol od mediálneho kortikálu k laterálnemu, čo naznačuje ešte väčšiu nestabilitu.

d) Liečba intertrochanterickej zlomeniny stehennej kosti. Intertrofilné fraktúry sú zvyčajne vždy liečené osteosyntézou kovu v ranom období, nie preto, že by rástli slabo s konzervatívnou liečbou (rastú spolu celkom dobre), ale preto, že (a) môžete získať lepšiu pozíciu fragmentov a (b) čo najskôr vertikalizovať pacienta. najviac znížiť počet komplikácií spojených s potrebou predĺženého odpočinku na lôžku.

Konzervatívna liečba je indikovaná pre malú skupinu pacientov, ktorí by nemali byť podávaní anestézie z dôvodu ich závažného stavu. V tomto prípade sa vykonáva skeletálna trakcia na zníženie bolesti, takže možné pohyby môžu priniesť dostatočné výsledky, aj keď veľa závisí od kvality starostlivosti o pacienta a fyzioterapie (Kaplan, Miyamoto et al.).

Zlomenina je opravená na špeciálnom stole, kde môžete vykonávať ľahké ťahanie a vnútornú rotáciu; na konci repozície sa uskutoční rádiografia a zlom sa fixuje uhlovým zariadením vo forme pohyblivej skrutky a dosky alebo intramedulárneho klinca. Umiestnenie skrutky je mimoriadne dôležité, pretože zabraňuje jej erupcii z poréznej kosti. Musí byť vložený nahor cez krk stehennej kosti pozdĺž stredu hlavy a nesmie dosahovať päť milimetrov pred kĺbovou chrupavkou.

Vzdialenosť k hornej časti hlavy je potrebná na predpovedanie možnej erupcie skrutky: keď je súčet meraní menší ako 25 mm, riziko erupcie je dosť nízke. Platňa by mala byť dostatočne dlhá, aby mala aspoň štyri skrutky pod čiarou zlomeniny. Fragment obsahujúci malý špíz môže byť pripevnený pomocou samostatných skrutiek.

Menej častá reverzibilná šikmá zlomenina (v ktorej je línia zlomeniny umiestnená zhora nadol, zvnútra von) má tendenciu posunúť distálny fragment diafýzy na mediálnu stranu pod proximálnym fragmentom, pretože skrutka v krčku femuru sa posúva ako rukáv. Skrutky z dosky často strácajú svoju nosnosť. V týchto prípadoch by mal byť uhol medzi doskou alebo nechtom a krčnou skrutkou 95 °. To dáva konštrukcii väčšiu stabilitu.

Ak sa neuskutoční zatvorená repozícia. Veľkoplošný zadný mediálny fragment (zvyčajne obsahuje malý špíz) vyžaduje ďalšiu fixáciu. Ďalší kostný štep môže urýchliť konsolidáciu. V prípade, že sa zdá, že repozícia nie je možná, je potrebné vykonať osteotómiu, ktorá umožní, aby proximálny fragment bol umiestnený v správnej polohe vzhľadom na femorálny hriadeľ (Dimon a Hughston).

V pooperačnom období začína výkonová terapia deň po operácii, čo najskôr je pacientovi umožnené čiastočné axiálne zaťaženie.

Riziko prerezávacej skrutky. Vzdialenosť k hornej časti hlavy stehennej kosti určuje riziko vybuchnutia skrutky.
(a, b) Súčet meraní na röntgenových snímkach od okraja skrutky po okraj hlavy v rovných a bočných výčnelkoch by nemal presiahnuť 25 mm.

e) Komplikácie intersticiálnej zlomeniny femuru:

1. Včasné komplikácie sú rovnaké ako pri zlomeninách krčka femuru, pretože zdravotný stav väčšiny týchto pacientov je slabý.

2. Nedostatok fixácie. Skrutky môžu vybuchnúť v prítomnosti porézneho kostného tkaniva, ak sa repozícia nevykonáva uspokojivo alebo sa osteosyntéza vykonáva nesprávne. Ak sa konsolidácia spomalí, môže dôjsť k zlyhaniu platne. V každom prípade je potrebné opakovať polohu a fixáciu.

3. Nesprávna fúzia. Nesprávna adhézia v polohe varusu a vonkajšej rotácie je najbežnejšia, ale našťastie sú takéto komplikácie pomerne zriedkavé a neovplyvňujú funkciu.

4. Porušenie poruchy. Táto komplikácia nie je typická pre intertrochanterické zlomeniny. Ak je konsolidácia oneskorená (napríklad po dobu šiestich mesiacov), s najväčšou pravdepodobnosťou sa zlomenina nebude zvyšovať a bude potrebná operácia. Fragmenty sú premiestnené čo najpresnejšie, fixátor je aplikovaný čo najšetrnejšie a kostné štepy sú umiestnené okolo zlomeniny.

5. Patologické zlomeniny. Intertrofilné zlomeniny sa môžu vyvinúť v dôsledku metastatických lézií femuru alebo mnohopočetného myelómu. S výnimkou pacientov v terminálnom štádiu je nutná osteosyntéza s týmto typom zlomeniny, aby sa zabezpečila prijateľná kvalita života vo zvyšných rokoch. Okrem upevnenia dosky sa na zlepšenie stability používa cement obsahujúci metylmetakrylát. So zapojením krčku femuru sú tiež prijateľné protézy používajúce tento typ cementu.

Intertrofilné zlomeniny - liečba.
Repozícia je ideálna, nestabilná fixácia nie je o nič menej dôležitá.
Zlomeniny typu 1 a 2 (a, b) sa zvyčajne udržujú v dobrej polohe pomocou kompresnej skrutky a dosky.
Ak to nie je možné, je prípustná osteotómia laterálnej kortikálnej (c, d).
Na zavedenie skrutky do krku a hlavy femuru. Používa sa ako páka na zmenšenie oblasti lomu,
tak, že stredný okraj proximálneho fragmentu je vložený do femorálneho kanála, fixácia je doplnená doskou.
Spätný šikmý lom (d, e) je extrémne nestabilný aj po uspokojivej repozícii.
Tu sa používa intramedulárny implantát a šikmá skrutka v hlave stehennej kosti. Komplikácie liečby intertrochanterických zlomenín:
(a, b) Nestabilita fixácie po repozícii - zvyčajne s osteoporózou alebo neúspešnou fixáciou.
(c, d) Ak je konsolidácia pomalá, implantát sa môže zlomiť. Revízia v tejto situácii je dosť komplikovaná, môže vyžadovať použitie náhrady kostného štepu alebo implantátu.

- Späť na obsah sekcie "Traumatológia"

Sole zlomeniny bedra - liečba a rehabilitácia

Príčiny a príznaky

Zlomeniny suverénneho typu vyplývajú z:

• Bočný pád;
• Bang na stehne;
• Stláčanie a otáčanie nôh.

Vplyvy tohto druhu na stehno (okrem zlého pristátia) sa vyskytujú počas priemyselných a dopravných nehôd počas športových aktivít.

Nešťastný pád môže zaútočiť na osobu aj počas najškodlivejšej prechádzky. Jeho dôsledky závisia od veku padlého a jeho pohlavia. Mladí ľudia majú veľkú šancu zbaviť sa modrín, ale staršie ženy majú v tomto ohľade menej šťastia - predstavujú hlavné percento pacientov s diagnózou pertroktilnej fraktúry.

Je to spôsobené stratou vápnika v kostiach na pozadí preskupenia metabolizmu, hormónov, počas tehotenstva a pôrodu súvisiaceho s vekom.

Príčinou intertrochanterickej zlomeniny u mužov je vážne poranenie.

Riziková skupina zahŕňa ľudí:

• Utrpení osteoporózy;
• Vo veku 60 a viac rokov;
• Trpí chronickými ochoreniami ovplyvňujúcimi stav kostného tkaniva.

Existuje mnoho príčin zranenia, často vonkajších faktorov:

1. Dajte na tvrdý povrch.
2. Pád s krútenou nohou.
3. Poraziť ťažký predmet.
4. Účasť na nehode.
5. Upevnite femur z dvoch strán.

Sprievodným faktorom je ochorenie kĺbov. Môže to byť osteoporóza alebo artróza.

Aj počet takýchto poranení sa zvyšuje s vekom, keď sú kĺby vymazané a kosti sú slabšie. S vekom sa stáva ťažšie znášať zranenia kĺbov: s vekom sa metabolické procesy spomaľujú, resp. Regenerácia je slabšia.

Starší pacienti majú často komorbidity, čo komplikuje liečbu.

Pre referenciu! Nárast zlomeniny bedra u mladých ľudí je najčastejší kvôli vážnemu zraneniu alebo nehodám.

Existujú uzavreté a otvorené zlomeniny. Uzavretý typ je lepšie tolerovaný, pretože v prípade takéhoto poranenia je krvácanie slabé.

Takéto príznaky perverznej zlomeniny sa môžu objaviť:

1. Bolesti zraneného kĺbu a oblasti okolo neho.
2. Hematóm (modrina).
3. Opuchy.
4. Zhoršenie pohybu (lepiaca päta).
5. Otočená noha.
6. Skrátenie zlomenej nohy.
7. Bolestivosť pri kontrole a palpácii.

Nie všetky príznaky môžu byť prítomné, ale len časť.

Hlavné príčiny zlomenín sú:

• padá počas ľadu;
• stresové zlomeniny pri fyzickom preťažení (športovci a armáda);
• zlyhanie zásobovania krvou;
• nadváhou.

Zlomeniny sa najčastejšie vyskytujú za nasledujúcich okolností:

1. Pokles na stehne.
2. Priamy úder do stehna.
3. Dvojstranná kompresia.
4. Otáčanie pri nehodách a športových zraneniach.

Zločiny suverénneho charakteru sa často vyskytujú pri pracovných úrazoch, ako aj na pozadí osteoporózy u starších ľudí.

Kontaktné športy, ako je futbal, rugby a futbal, sú príčinou väčšiny fraktúr bedra.

Líši sa v závislosti od veku obete. Ľudia v starobe môžu najčastejšie poškodiť túto kosť pádom na bok. Kostné tkanivo v priebehu rokov az osteoporózy sa stáva oveľa slabšou.

Mladí ľudia môžu dostať takéto škody v dôsledku vážnej nehody, pádu z veľkej výšky a iných núdzových situácií.

Pre patologický nález predstavuje 17-35% prípadov.

Počiatočná zlomenina krčka femuru v 82% prípadov je diagnostikovaná u ľudí starších ako 55 rokov. Je to spôsobené zhoršením metabolických procesov v tele, lúhovaním vápnika z tkanív a zvýšenou krehkosťou kostí. Príčina zlomeniny je: úder do stehna, pád nabok, pracovné poranenie, prudký obrat na jednej nohe, skrútenie končatín atď.

Odborníci identifikujú množstvo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť poranenia kostného tkaniva v oblasti špajdlí:

• nedostatok vitamínov a minerálov;
• systémové ochorenie kostí;
• zlá výživa;
• kostná tuberkulóza;
• poruchy obehu v končatinách;
• obdobie gravidity a laktácie;
• nadmerné cvičenie;
• dopravných nehôd.

Podľa štatistík sú patologické fraktúry spôsobené osteoporózou alebo hypovitaminózou 3-krát pravdepodobnejšie ako poškodenie bedra traumatického pôvodu.

klasifikácia

Zlomeniny majú niekoľko odrôd. Lekári vyvinuli tabuľku Evans, podľa ktorej sa zranenia tohto typu delia na:

1. Stabilné: vyznačuje sa minimálnym poškodením kosti, čo vám umožňuje správne ju bez negatívnych následkov;
2. Nestabilné: komplikované poškodením škrupiny kosti (kortikálna vrstva), v tomto prípade je ťažké pestovať fragmenty kostí, bez záruky pozitívneho výsledku terapie.

V prvom prípade svaly a koža zostávajú nedotknuté, v druhej - koža je roztrhaná, ktorá je sprevádzaná krvácaním. Otvorený zlom je nebezpečnejší ako uzavretý zlom.

Intertrofilné a interkraniálne fraktúry bedra majú rovnaké príznaky a liečia sa podľa rovnakej schémy, preto sú zahrnuté do jednej skupiny poranení. Vo všeobecnosti existuje sedem typov zlomenín údajov:

1. Medzi hrotmi s príklepom a bez posunu;
2. Medzi hrotmi bez klepania s posunom;
3. Cez pľuvadlo s úderom dovnútra a bez posunu;
4. Cez pľuvadlo bez klepania s posunom;
5. Predpätie cez pľuvať bez klepania;
6. Spirálová fraktúra cez ražňu;
7. Zlomenina diafýzy cez sito s odsadením.

Poškodenie môže byť stabilné, pričom kortikálna vrstva je mierne poškodená. Nárast zlomeniny bedra s vytesnením je často nestabilný, pri takomto poranení musí človek dlhú dobu zotaviť nohu a takéto zlomeniny majú často nepriaznivú prognózu.

Existujú tri typy zlomenín bedra, ktoré závisia od poškodenej časti kosti.

1. Intracapsule - vyskytuje sa na úrovni krku a femorálnej hlavy, ktorá patrí do mäkkého kĺbového puzdra. Zlomenina na úrovni krčka maternice narúša prívod krvi do kosti.
2. Intertroops - vyskytuje sa medzi krkom a malou špajzou. Zvyčajne prechádzajú medzi dvoma trochantermi.

Zlomeniny na úrovni subverznej línie sú tiež spojené s obmedzenou výživou kostí.

Klasifikačné akcie Evans:

• stabilná zlomenina s malým poškodením kortikálnej vrstvy a ľahkým doplňovaním;
• nestabilné - s hlbokým poškodením kompaktnej kostnej substancie a slabými prognózami fúzie fragmentov. Ak sa poruchová čiara pohybuje zvnútra von, potom je zlomenina nestabilná.

Tam sú tiež intertrochanterické zlomeniny bedra, uzavreté a otvorené zranenia. Tieto sú charakterizované vysokým rizikom straty krvi v dôsledku otvorenej rany.

Frakcie femorálnych kostí sú rozdelené do rôznych kategórií v závislosti od umiestnenia:

1. Na úrovni malého špajzu;
2. Menej ako 2,5 cm nižšie;
3. 2,5 až 5 cm nižšie.

Ďalšia klasifikácia sa vykonáva v závislosti od počtu fragmentov, čiar atď.

Bez posunu alebo menej ako 2 cm, bez ohľadu na počet úlomkov;

1. S dvoma fragmentmi;
2. S tromi fragmentmi;
3. Rozdrobené (4 alebo viac);
4. Podvertelno-pervertnye (slučka prechádza cez veľký špíz).

Rozlišuje sa tiež podľa toho, či je hruškovitá fossa poškodená alebo nie.

Zlomeniny stehennej kosti sa vyskytujú na akejkoľvek úrovni fragmentu. Zvyčajne sa klasifikujú zlomeniny.

Klasifikácia zlomeniny bedra podľa AO

Zlomeniny proximálneho femuru (zlomeniny hornej tretiny stehna). Diafyzálne zlomeniny femuru (zlomeniny strednej tretiny stehennej kosti, vrátane zlomeniny femorálnej diafýzy). Zlomenina distálneho femuru (poškodenie dolnej tretiny kosti).

Podľa mechanizmu poškodenia rozlišovať: t

1. Zlomenina bedra s posunom.
2. Otvorená zlomenina stehna.
3. Uzavreté zlomeniny stehennej kosti.
4. Atypické zlomeniny stehennej kosti.
5. Zlomenina zlomeniny stehna.
6. Subkapitalálne zlomeniny femuru.
7. Patologické zlomeniny bedra.
8. Hyperprostetické zlomeniny stehennej kosti.
9. Periprosthetic zlomeniny bedra.
10. Fraktúry odtlačkov.
11. Tlakové zlomeniny.
12. Laterálne zlomeniny.

1. Zlomeniny proximálneho femuru s priečnou čiarou lámania. Šikmé zlomeniny zlomeniny stehennej kosti.3. Spirálové zlomeniny.

Zlomeniny horného konca stehennej kosti

Zlomenina meniča

U mladých ľudí je často zranená stehenná kosť so zlomeninou. Poškodenie nastane v dôsledku odrazu alebo pádu. Zároveň rozlišovať špirálové, rozštiepené zlomeniny. Klinické prejavy sú charakterizované bolesťou a opuchom bedrového kĺbu. Tiež môže byť bolesť v hornej femur.

Render prvá núdzová starostlivosť je potrebná rýchlo. Zahŕňa imobilizáciu končatiny pomocou pneumatiky.

Tiež sa ukazuje použitie analgetík, ľadu na zmiernenie bolesti a zníženie opuchu. Vážna komplikácia vo forme možnej venóznej trombózy u pacientov s embolizmom je možná so zlomeninou subfivalu.

Osteomyelitída sa môže vyvinúť aj po operácii. Niekedy trosky v tejto časti nerastú spolu, čo spôsobuje veľa nepríjemností a vedie k paralýze končatiny.

Intertrofilná zlomenina

Toto je extracapsulárna deformácia bedrovej kosti. Zvyčajne sa takéto škody vyskytujú u ľudí vo veku 66 až 76 rokov. Ženy s patológiou čelia častejšie.

V traumatológii existuje najmenej 5 klasifikácií poranení bedra. Podľa systému, ktorý navrhol Evans, existujú dva typy zlomenín uvažovaného prvku pohybového aparátu:

1. Nestabilné - vážne poranenia s výrazným poškodením kortikálnej vrstvy, ktoré zabraňuje normálnej a rýchlej fúzii zlomenej kosti.
2. Stabilné - zlomeniny charakterizované nevýznamným porušením integrity kortikálnej vrstvy, v dôsledku čoho je možné dosiahnuť stabilitu kosti v prípade redukcie fragmentov.

Známky

Podobné zranenie môžete identifikovať nasledujúcimi príznakmi:

• ostré bolesti bedra;
• neschopnosť opierať sa o končatinu;
• deformácia bedra - noha sa skracuje;
• nemožnosť pohybu.

Aby sa dosiahla presná diagnóza, pacient dostane röntgen a obraz sa odoberie na celom povrchu až po kolenný kĺb. Uzavretá zlomenina pravého bedra alebo ľavého bedra môže byť definovaná iba týmto spôsobom. Vyhodnotí sa aj stav kože a vykoná sa podrobný prieskum a vyšetrenie obete.

Iné zlomeniny proximálneho femuru

Zlomenina bedra nie je jediným poškodením proximálneho femuru. Tam je intertrochanteric a interverting zlomeniny.

Tieto zranenia nie sú o nič menej nebezpečné a pri absencii riadnej liečby a komplexnej rehabilitácie môžu viesť k invalidite alebo smrti.

Obr. 1 Schematické znázornenie rôznych typov zlomenín proximálneho femuru.

Naša klinika má veľa skúseností s liečbou takýchto ťažkých pacientov. Vďaka profesionalite našich lekárov a využívaniu moderného vybavenia našej kliniky vždy dosahuje pozitívny výsledok.

Naši pacienti sa rýchlo vracajú k svojmu zvyčajnému aktívnemu životnému štýlu.

Čo sú intertrochanterické a intertrochanterické zlomeniny?

Na proximálnom femure sú dve anatomické štruktúry: malé a veľké ražne. Sú umiestnené pod krkom femuru a sú prezentované vo forme výstupkov, ku ktorým sú pripojené svaly.

V prípade intertroversálnej zlomeniny prechádza línia zlomeniny týmito štruktúrami a v prípade intertroversálnej zlomeniny medzi nimi.

Obr. 2 Röntgenové snímky bedrového kĺbu. a. intertrochanterické zlomeniny femuru; b. interverzná zlomenina stehennej kosti.

Vzduchové a krčné zlomeniny stehennej kosti sú stabilné a nestabilné. V prvom prípade nie je repozícia ťažká, pretože kortikálna kosť je mierne poškodená. V druhej situácii je liečba dlhá a zložitá.

Existuje sedem hlavných typov zlomenín:

Dva typy intertrochannels:

• Ovplyvnený. Kapsula kĺbu nie je poškodená. Posun je neprítomný alebo nekritický.
• S odsadením.

Päť typov pretaktovania:

• Ovplyvnený. Ofset chýba alebo je minimálny.
• Ovplyvnené významným posunom. Patrí sem aj fragmentované poškodenie veľkého ražňa.
• Nie je ovplyvnený porušením krčka-diafýzneho uhla.
• Nie je ovplyvnený bez kritického posunu. Takéto poškodenie je často špirálové.
• Extrusívna diafýza s výrazným vytesnením. Má špirálovitú čiaru a je sprevádzaná prítomnosťou fragmentov.

dôvody

U mladých ľudí sú takéto zranenia zriedkavé. Poškodenie distálneho bedra môže nastať v prípade nehody, pádu z výšky alebo v iných prípadoch, keď je nárazová sila vysoká.

V starobe môže byť príčinou zranenia aj menší úder alebo pád. Muž v starobe môže dostať takú traumu bez toho, aby opustil domov.

Je to spôsobené znížením hustoty kostí v dôsledku osteoporózy. Častejšie je patológia registrovaná u žien, takže sú náchylnejšie na zranenie.

príznaky

Symptómy sa nelíšia od porušenia integrity krčku femuru. V prípade intertrochanterických fraktúr sú intenzívnejšie bolesti a opuchy. Vzniká hematóm, ktorý sa môže šíriť po stehne. Spoliehanie sa na končatinu je nemožné, ľahké poklepanie v oblasti zranenia spôsobuje ostrú bolesť.

To naznačuje, že pacient nie je len modrina, ale vážne zranenie vyžadujúce pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Charakteristickým znakom je skrátenie nohy a jej nútená poloha, v ktorej je noha otočená smerom von.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva na základe rádiografického vyšetrenia. Ak obraz poškodenia a umiestnenie fragmentov nie sú dostatočne jasné, potom sa vykoná počítačová tomografia bedrového kĺbu.

Táto metóda umožňuje získať vrstvený obraz problémovej oblasti, presne odhadnúť počet fragmentov kostí, smer ich posunu.

liečba

V závislosti od povahy poranenia a zdravotného stavu pacienta je liečba konzervatívna a operatívna.

Starší ľudia by mali zvážiť komorbidity a možnosť nezávislého pohybu pred zranením.

Konzervatívna liečba

Ak je repozícia možná bez operácie, potom použite konzervatívnu taktiku. Ak neexistuje výrazný posun a početné fragmenty, potom táto metóda poskytuje dobré výsledky.

Svaly stehna, dokonca aj netrénovanej osoby, majú veľkú silu, a preto tým, že sa sťahujú, vytesňujú fragmenty kostí. Aby sa tomu predišlo, použite metódu kostrovej trakcie. V súčasnosti sa táto metóda používa zriedka.

Počas trakcie sa vykonávajú kontrolné výstrely, ktoré umožňujú posúdenie polohy úlomkov. Proces trvá 1,5 až 2 mesiace, potom môže pacient začať chodiť po barlách.

Používajú tiež rôzne ortopedické pomôcky, ktoré udržujú nohu v správnej polohe a zabraňujú ďalšiemu posunu fragmentov kostí.

Chirurgická liečba

V ťažkých prípadoch a pri absencii kontraindikácií pre chirurgický zákrok sa používa chirurgická metóda. Fixácia fragmentov sa uskutočňuje pomocou kovových štruktúr. Počas niekoľkých dní po poranení sa pacient môže pohybovať na barlách.

Spôsob fixácie v každom prípade sa volí individuálne. Existujú nasledujúce typy osteosyntézy:

Počas vonkajšej osteosyntézy sa fragmenty fixujú cez kožu pomocou špeciálnych nechtov a ihiel.

Pri metóde ponorenia sa vyžaduje chirurgický prístup. Pri použití periostálnej operácie sú na povrchu fragmentov, ktoré sú upevnené skrutkami, prekryté špeciálne kovové platne.

Na intramedulárnu (intraosseóznu) osteosyntézu sa titánové tyčinky vložia do kostného kanálika, ktorý sa uzamkne skrutkami.

Obrázok 4. a. intertrochanterické zlomeniny femuru; b. intramedulárnu osteosyntézu zlomenín stehennej kosti s kolíkom.

Obrázok 5. a. proximálna rozdrvená zlomenina proximálneho femuru; b. intramedulárna osteosyntéza zlomeniny stehennej kosti s blokovaním.

rehabilitácia

Proces obnovy trvá až 6-8 mesiacov. V počiatočnom štádiu musíte pacienta trénovať, aby chodil správne na barlách. Na obnovenie funkcie dolných končatín sa používa masáž, fyzioterapia a špeciálne cvičebné komplexy.

účinky

Najčastejšie je zlomenina krčka maternice komplikovaná neunionom alebo skrátením končatiny v dôsledku nesprávnej repozície.

Ak je liečba vykonaná nesprávne, osoba bude krívať, rýchlo sa unaví alebo nebude schopná chodiť vôbec. Artróza sa môže vyvinúť po zlomenine.

Pri konzervatívnej liečbe sú komplikácie spôsobené dlhodobou imobilizáciou. Sú to preležaniny, kongestívna pneumónia, hlboká žilová trombóza a tromboembolizmus, kardiovaskulárne komplikácie.

Používame moderné metódy chirurgickej liečby a pooperačné zotavenie po zlomeninách proximálneho femuru.

Pre každého pacienta si individuálne zvolíme optimálnu taktiku liečby. To vám umožní uspieť aj v tých najťažších situáciách.

Pomôžeme vám v krátkom čase obnoviť funkciu kĺbov a vrátiť sa k aktívnemu životnému štýlu.

Fraktúra bedra u starších ľudí

Fraktúra bedra u starších ľudí nie je neobvyklá. Je to spôsobené porušením štruktúry stehennej kosti, ktorá je spôsobená charakteristikami súvisiacimi s vekom, ktoré sa každoročne posilňujú. Medzi ochoreniami pohybového aparátu, ktoré sa stávajú príčinou zlomenín, je na prvom mieste osteoporóza.

Väčšina osteoporotických patológií sa vyskytuje v dôsledku hrbole alebo pádu. Niekedy sa incident stane doma kvôli menším zraneniam, pričom sa dostane z postele. Niekedy sú poranenia spojené s metastatickými poraneniami femuru, malígnymi nádormi.

Zlomeniny spojené s osteoporózou

Frekvencia zranení, ich následky sa zvyšujú v dôchodkovom veku. Osteoporóza často postihuje ženy v období po menopauze. Zlomeniny kosti, ktoré sa objavili v dôsledku štrukturálneho poškodenia kostného tkaniva a zníženia jeho hustoty, sa považujú za patologické.

Väčšina pacientov so zlomeninou stehennej kosti vyžaduje opatrnú liečbu a dlhodobú rehabilitáciu. Veľký odpad spojený s ústavnou liečbou.

Liečba je často ťažká z dôvodu exacerbácie somatických ochorení. V dôsledku porušenia odporúčaní lekára existujú vážne následky - preležaniny, zápal pľúc.

Bežné procedúry

V praxi je liečba zlomenín spojených s vytesnením femuru redukovaná na použitie derotačnej topánky (strečing).

V poslednej dobe sa radikálne zmenil postoj k tejto téme. Problémy chirurgickej liečby pacientov s ochorením kostí však nie sú vyriešené. Účinky sú spôsobené anatomickou štruktúrou a charakterom zlomenín bedra.

Anatómia štruktúry stehennej kosti

Stehná sa skladajú z končatín a hlavného tela. Hlava stehennej kosti sa nachádza v hornej časti priľahlej k artikulárnej dutine. Toto je štruktúra spoja. Nižšie je krk, ktorý sa pripája k telu stehna. V dôsledku spodnej časti stehennej kosti sú v blízkosti patelly a holennej kosti vytvorené dva ostrovy.

Zlomeniny bedra sú rozdelené do niekoľkých typov:

Flipping, rozdelený na intertrochanterické a transverzálne zlomeniny stehennej kosti:

• Intertrofilná zlomenina stehennej kosti sa vyskytuje bez vytesnenia kostí. Zaradené ako ovplyvnené. Hlavný rozdiel sa považuje za vysokú rýchlosť vytvrdzovania.
• V hornej časti stehna sa môže objaviť počiatočná zlomenina stehna. Následky poranenia sú sprevádzané vytesnením kĺbov a silnou bolesťou.

Uzavretá zlomenina ľavého bedra je menej nebezpečná, v dôsledku otvorenej zlomeniny pacient stráca veľa krvi.

Zlomenina. Takéto zlomeniny sú sprevádzané tupou bolesťou, opuchom, podliatinami, závratmi.

Príznaky podobných zlomenín:

• Hlavným príznakom zlomeniny bedra je bolesť v oblasti slabín. Keď je zranený, bolesť nie je veľmi výrazná, keď sa snažíte pohybovať, zvyšuje sa.
• Noha v zlomenine krčka femuru vyzerá neprirodzene, noha pravej a ľavej nohy má tendenciu k okraju. Toto sa stane, keď je obeť v polohe na bruchu. Pri posunutí kĺbu sa končatina skráti. Často nie je ľahké odhaliť zlomeninu bedra, nie sú žiadne zjavné známky poškodenia.

Vonkajšie uzavretá zlomenina stehennej kosti je sprevádzaná opuchom, hematómom na pravej a ľavej strane stehna. V prípade zlomeniny bedra sú príznaky menej výrazné, opuch je slabý a nie sú žiadne modriny.

Okrem stehna sú ovplyvnené aj časti tela v blízkosti miesta poranenia. V dôsledku otvorenej zlomeniny sa koža zlomí na pravej alebo ľavej strane stehennej kosti.

Diagnóza

Diagnózu stanoví lekár pomocou röntgenového žiarenia. Ak dôjde k poraneniu vnútorných kĺbov, je predpísané zobrazenie magnetickou rezonanciou.

Prognózy liečby zlomenín stehennej kosti

Nie je ľahké liečiť tieto druhy poranení, na krku nie je žiadne periosteum. V dôsledku zlomeniny je obmedzená cirkulácia krvi. Prognóza sa zhoršuje kvôli nesprávnej strave.

Ak je pacient liečený včas, vonkajšie zlomeniny majú dobré prognózy a bez chirurgického zákroku. Podobné sa vyskytujú aj v neprítomnosti rozdrvených zlomenín.

Ako sa liečba vykonáva?

Po prvé, poranená oblasť je anestetizovaná. Potom lekár predpíše liečbu. Ak sa zlomenina vyskytne vo vnútri kĺbov, nie je možné vykonať operáciu bez chirurgického zákroku. Operácia je však možná v neprítomnosti kontraindikácií spojených s funkciami súvisiacimi s vekom a chronickými ochoreniami.

V súvislosti s možnosťou komplikácií pacienta spojených s vytesnením kĺbov je pacientovi súčasne predpísaná maximálna pohyblivosť a úplný odpočinok. Ak sa napríklad vyskytla zlomenina ľavého bedra, je prípustné vyvinúť končatiny pravej a ľavej ruky.

V prípade možnej operácie sa fixácia postihnutých oblastí vykoná pomocou trojlistého klinca alebo pomocou autoplastiky kostí. Známym spôsobom liečby v takýchto prípadoch je skeletálne napínanie a neskôr sa pacientovi aplikuje náplasť.

V prípade takejto zlomeniny sa častejšie uchyľuje k chirurgickému zákroku a čas liečby sa výrazne znižuje. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou špeciálnych platní a trojlistového klinca.

Zlomenina bedrovej kosti

Tento typ poranenia je nebezpečný, sprevádzaný silným bolestivým šokom.

Príznaky zlomeniny bedrovej kosti: osoba v mieste poranenia cíti silnú bolesť. Je tu opuch, neprirodzená pohyblivosť nohy, jej deformácia.

Prvá pomoc: obeť by mala byť umiestnená na rovný povrch, poškodené miesto je upevnené pneumatikou. Ak je ľavá strana poškodená, pacient je umiestnený na pravej strane. Obeť dostane anestetikum, prikryté teplou prikrývkou a poslanou na traumatické oddelenie.

Výsledkom zlomenín sa stáva bolestivý šok, ktorý je eliminovaný anestéziou. Ak dôjde k veľkej strate krvi, sú predpísané krvné transfúzie alebo krvné náhrady. Na začiatku ošetrenia sa sadra neprekrýva, nie je schopná zadržať fragmenty kosti v správnej polohe.

Hlavná metóda je považovaná za kostrovú trakciu. Pacient v starobe je často neschopný urobiť bez chirurgického zákroku. Hlavným prostriedkom je skeletálna trakcia.

Konzervatívna liečba má zabezpečiť nehybnosť poškodenej oblasti. Chirurgický zákrok urýchľuje zotavenie motorickej aktivity, ale pacienti, ktorí sú v starobe, sa predpisujú zriedkavo.

Zlomenina dolnej stehennej kosti

Podobný zlom nastane po pádoch a odrazoch. Starší ľudia s diagnózou sa môžu stretnúť často.

Symptómy: Pacienti sa sťažujú na bolesť a nehybnosť nohy. V dôsledku zlomeniny vonkajšieho procesu sa koleno nasmeruje neprirodzene na ľavú alebo pravú stranu v závislosti od miesta poranenia.

Ako sa liečba vykonáva: postihnutá oblasť je znecitlivená, v oblasti kĺbu sa vykoná vpich. Sadra sa aplikuje z rozkroku smerom k kosti. Ak nie je možné tieto fragmenty skombinovať, použite skrutky, niekedy skeletálne strečing.

Následky zlomenín

1. Vzhľadom na vek je výber liekov, liečby a rehabilitácie oveľa komplikovanejší. Ak je to potrebné, operácia vyvoláva rozumnú otázku o stupni tolerancie anestézie, prítomnosti nepriaznivých ochorení. Chirurgické zákroky sú kontraindikované u ľudí s ochorením pľúc, srdca a obličiek.
2. Liečba a rehabilitácia po operácii trvá neurčito. Starší ľudia po tomto druhu poranenia sa vôbec nemôžu zotaviť.
3. V dôsledku neustáleho pobytu v horizontálnej polohe je práca tela narušená a nehybnosť vedie k výskytu vedľajších ochorení.
4. U starších ľudí vedú zlomeniny k psychickým ťažkostiam. Systematická bolesť, závislosť na vonkajšej pomoci, úplná nepohyblivosť silne ovplyvňujú fyzický a emocionálny stav pacientov.

Situácie nie sú vždy beznádejné. Príležitostne sa zotavujú, ale vyskytujú sa.

Fyzikálna terapia fraktúr bedra

Rehabilitácia zahŕňa liečbu, cvičenie a masáže. Je potrebné masírovať pravú a ľavú nohu, aby sa obnovil krvný obeh. príklady:

• Nad pacientovou posteľou visí gymnastická tyčinka, ku ktorej sa chcete dostať na pravú alebo ľavú rieku, posilňujúc svaly.
• V druhej fáze rehabilitačného obdobia môžete vykonávať pohyby s ľavou a pravou dolnou končatinou, aby sa zvýšila amplitúda pohybu.
• Niekoľko dní pred zdvihnutím pacienta z postele je osoba vyškolená na to, aby sa otočila na ľavej a pravej strane, aby zdvihla panvu.

Urýchliť obnovu pacientov pomocou ľudových prostriedkov:

1. Na zlepšenie krvného obehu počas zlomeniny kostí môžete pripraviť masť na báze lipového medu, suchej horčice a soli, najlepšie z mŕtveho mora. Treba ho vtierať do oblasti poškodenej oblasti.
2. Proti preležaninám môžete použiť tento liek: zmiešať dubovú kôru s maslom a pridať čierne topoľové puky v pomere 2: 7: 1. Túto zmes umiestnite na jednu noc na miesto chránené pred svetlom. V dopoludňajších hodinách držte zmes vo vodnom kúpeli a nalejte do nádoby. Látka musí mazať miesta vzniku preležanín.
3. V dôsledku dlhodobého ležania sa môže vyskytnúť pneumónia. Na ošetrenie sa používa teplý syr, ktorý sa zmieša s malým množstvom medu. Zmes sa nanesie na plátno, potom sa položí na hrudník a prekryje tenkým papierom pokrytým tenkou tkaninou z jemnej vlny.
4. Kašlu pomôže vyhrievané mlieko, do ktorého sa pridávajú figy.
5. Vynikajúcim prostriedkom na obnovu kostí je múmia, do ktorej sa pridáva ružový olej a potom sa vtiera do oblasti problémovej oblasti.
6. Ak chcete zranenia skôr zahojené, musíte jesť potraviny obsahujúce vápnik.

Rehabilitácia je úspešnejšia u ľudí, ktorí počas svojho života viedli k správnemu životnému štýlu, praktizovali fyzickú terapiu, jedli potraviny bohaté na vápnik a po zlomenine dostali kvalitnú starostlivosť a včasnú liečbu.

Rehabilitácia zahŕňa systematickú masáž v kombinácii s fyziologickými procedúrami a terapeutickými cvičeniami.