Lacné a účinné antifungálne lieky - zoznam najlepších

Napriek neustále sa zvyšujúcej životnej úrovni sa huba nachádza v takmer každom druhom obyvateľstve Zeme. Liečba akejkoľvek plesňovej infekcie nie je možná bez použitia liekov, ale pre úspešné hojenie je potrebné používať len kvalitné a účinné antimykotiká.

Kombinácia kvality a efektivity neznamená vždy nákup drahých liekov. Tam sú pomerne lacné lieky proti hubám, ktoré sú vysoko účinné a rýchle akcie. Okrem toho, pri liečbe huby, môžete použiť analógy drahých liekov, ktoré poskytujú rovnaký výsledok ako pôvodný liek.

Rozdiely a vlastnosti antifungálnych liekov

Prípravky proti hubám sú vybrané v závislosti od trvania mykózy, objemu postihnutého povrchu, prítomnosti komorbidít, povahy prejavov huby.

Formy uvoľňovania antifungálnych činidiel sú rôzne - sú dostupné vo forme tabliet, mastí, gélov, roztokov, čapíkov. Rôzne formy uvoľňovania umožňujú liečiť nielen vonkajšie formy mykózy (nohy, genitálie, nechty na rukách a nohách), ale aj vnútorné prejavy huby. Antifungálne liečivá v tabletách majú systémový účinok, na lokálnu liečbu sa používajú gély, masti, spreje a krémy.

Moderná farmakológia môže úspešne liečiť hubové ochorenia akejkoľvek povahy.

Dávajte pozor! Terapia s jedným liekom zvyčajne neprináša požadovaný účinok, pretože často sa na tele usadzuje niekoľko typov patogénov naraz. Preto musí lekár predpísať komplexnú liečbu huby.

Plesňová infekcia sa ľahko prispôsobuje všetkým podmienkam a rýchlo sa rozvíja na rôzne účinné látky. Preto nie je potrebné vybrať liek pre huby, pretože To môže viesť k mutácii huby a vývoju rezistentnejších foriem.

Pri používaní antimykotík:

• Mykóza nohy;
• Infekcia kvasiniek;
• kryptokokóza;
• Plesňové infekcie dýchacích ciest, očí;
• Vaginálna kandidóza;
• Parakoktsidoidomikoz;
• histoplazmóza;
• onychomykóza;
• Epidermofitiya inguinálna oblasť;
• Infekcia kvasiniek;
• kandidémie;
• Kandidóza pažeráka a ústnej dutiny;
• sporotrichóza;
• Huba pokožky hlavy;
• Plienková vyrážka;
• Huba kože na tele.

Lieky proti hubám sú zamerané na zničenie a zničenie patogénov choroby a zastavenie šírenia infekcie. Niektoré lieky úspešne porážajú dermatofyty (plesňové huby), iné sú zamerané priamo na ničenie kvasinkových húb. Preto sú lieky vybrané v závislosti od typu patogénu, ktorý je určený lekárom po vykonaní príslušných testov.

Fungi Drug Review

Lieky z huby sú klasifikované podľa ich chemickej štruktúry, klinického účelu a spektra účinku. Najbežnejšie a účinné liečivé antifungálne činidlá patria do skupín azolov, polyénov a alylamínov.

Polyénová skupina

Polyény sú širokospektrálne fungicídy v pilulkách a masti, ktoré sú najobľúbenejšie pri liečbe mykóz. Najčastejšie sa používajú pri liečbe kandidózy slizníc, kože, gastrointestinálneho traktu.

• Nystatín je dostupný vo forme masti a tabliet na liečenie hlienu slizníc a pokožky tela. Používa sa na kandidózu kože, čreva, vagíny, ústnej dutiny. Prakticky žiadne kontraindikácie, možné vedľajšie účinky vo forme alergických prejavov. Priebeh liečby trvá od 10 do 14 dní (v súlade s pokynmi). Cena - od 40 rubľov.
• Levorín - používaný na kandidózu gastrointestinálneho traktu a kože, má vysokú aktivitu proti Trichomonas, huby Candida, Leishmania. Nie je povolené používať v gravidite mladšej ako 2 roky počas laktácie, so zlyhaním pečene a obličiek, s pankreatitídou, črevnými vredmi a žalúdkom. Cena - 100-130 rubľov.
• Pimafucin - má vplyv na obrovské množstvo patogénnych húb, ktoré infikujú telo. Je predpísaný na kandidózu gastrointestinálneho traktu, vagíny, na odstránenie účinkov užívania antibiotík a kortikosteroidov. Cena - od 250 rubľov.

Vzhľadom na svoju nízku cenu a účinné pôsobenie zostáva Nystatin liekom č. 1 na liečenie mykózy na koži.

Skupina azolov

Azoly - syntetické drogy používané pri liečbe mykózy pokožky hlavy, kože, nechtov, nôh a rúk, zbavenie sa. Niektoré lieky v tejto sérii sa používajú na liečbu kandidózy slizníc a drozd.

Zoznam antimykotík:

• Ketokonazol je liečivo proti dimorfným hubám a kvasinkovým hubám, folikulitíde, dermatofytom, seboroickej dermatitíde, zbavujúcej sa chronickej kandidózy. Často sa používa na kožu a ošetrenie hlavy huby, ak existuje vysoký stupeň poškodenia a odolnosti voči infekcii. Liek môže spôsobiť rozsiahle vedľajšie účinky s opatrnosťou predpísanou deťom a starším pacientom. Cena - od 100 rubľov.
• Mykozoral je masť na liečenie atletických ochorení, chirimatózy, seboroickej dermatitídy, kožného ochorenia a rôznych typov kandidózy. Antifungálne prípravky na nechty, ruky, nohy, založené na účinnej látke ketokonazol, sú tiež dostupné vo forme šampónov a tabliet vo vnútri. Cena - od 200 rubľov.
• Sebozol je prípravok vo forme masťových šampónov, ktorý sa používa proti hubám kvasiniek, dimorfitom, streptokokom a stafylokokom. Používa sa na liečbu plesňových infekcií nôh, nechtov, pokožky hlavy, rúk. Cena - od 130 rubľov.
• Flukonazol - má široké spektrum účinkov v prípade lézií s hubami Cryptococcus, kandidózou úst a hltanu, dýchacím systémom, orgánmi reprodukčného systému, plesňami nechtov, herpesom. Kapsuly sa používajú s opatrnosťou počas tehotenstva, pri patologických ochoreniach pečene a srdca. Cena - od 20 rubľov.

Azolové prípravky sa často používajú na liečbu húb na vlasoch a nechtoch.

Dávajte pozor! Masti z huby môžu byť použité ako nezávislý prostriedok proti mykóze, ak je postihnutá oblasť nevýznamná a ochorenie je v počiatočnom štádiu. V iných prípadoch sa ako súčasť komplexnej terapie huby používajú masti.

Allylamínová skupina

Prípravky tejto série aktívne bojujú proti kožným ochoreniam - hubovým infekciám vlasov, kože, nechtov.

Najbežnejším prostriedkom tejto skupiny je Terbinafin. Ide o lokálny liek (krém, masť), ktorý sa používa pri liečbe nechtov a kožných plesní, dimorfných a plesňových patogénov. Je predpísaný pre výrazné plesňové infekcie nechtov, chodidiel, hlavy a tela. Cena - od 48 rubľov.

Terbinafín nezanecháva toxické látky v tele, preto je výborný na liečbu mykóz u malých detí a tehotných žien.

Účinná látka terbinafín ničí bunkové membrány húb a vyvoláva smrť kolónií húb. Okrem toho sa látka neakumuluje v tele a je úplne odstránená pečeňou, čo umožňuje použitie finančných prostriedkov založených na nej na liečbu mykóz u tehotných žien a detí.

Lacné náprotivky

Existuje množstvo liekov proti hubám, ale v podstate sú tieto lieky navzájom analógmi. Toto sa deje preto, že postupom času sa patentovaný liečivý prípravok stáva dostupným aj pre iné farmaceutické spoločnosti, ktoré na ňom vyrábajú generiká - lieky, ktoré sú z hľadiska zloženia a pôsobenia identické, ale zároveň nie sú také drahé.

Generiká majú svoj vlastný názov lieku, ale je možné vypočítať, ktorého analógy sú účinné látky lieku, ktorý je predpísaný na obale.

Terbinafín, jeden z najúčinnejších prostriedkov proti hubám, má nasledujúce analógy:

Účinná látka flukonazol je obsiahnutá v prípravkoch: t

Ketokanazol má aktívne analógy - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Náklady na lieky proti plesniam nie vždy súvisia s kvalitou. Lacné analógy drahých antimykotických liečiv nie sú v žiadnom prípade spravidla horšie

Cena liekov proti hubám sa pohybuje od veľmi drahých až po veľmi lacné prostriedky s absolútne rovnakou účinnosťou liekov. Najlacnejšie analógy sa nachádzajú v rade liekov na báze ketokonazolu a flukonazolu. Analógy terbinafínu zaberajú strednú pozíciu a najdrahšie liečivá sú založené na itrakonazole (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Prípravky pre deti

Antimykotiká pre deti používajú hlavne lokálne - masti, krémy, spreje, prášky na vonkajšie použitie, laky, kvapky, šampóny. Prostriedky lokálnej aplikácie sú založené na účinku účinných látok triazolu, alylamínu, imidazolu.

Lokálne lieky sú najúčinnejšie pri liečbe kandidózy, atlétovej choroby a viacfarebných lišajníkov.

Pri kandidálnej stomatitíde je dieťaťu predpísané lieky vo forme tabliet alebo platní na sanie. Liečba plesňovej infekcie v zrakových orgánoch je založená na použití suspenzie s nystatínom. Huba nechtov u detí je ošetrená špeciálnym lakom, ktorý nielen neutralizuje kolónie húb, ale tiež vytvára ochranný film na nechtovej platni.

Užívanie antimykotík môže spôsobiť akútne alergie a vážne poškodiť zdravie detí, takže v žiadnom prípade sa u vášho dieťaťa samoliečivo nelieči.

Najčastejšie lokálne prípravky:

Systémová terapia sa vykonáva len za podmienky výskytu veľkých lézií a ich rýchleho šírenia. Medzi systémové lieky patria:

Vlastná liečba antifungálnymi liekmi v pediatrii nie je povolená, pretože lieky majú množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií. Správny liečebný plán môže vykonať len kvalifikovaný lekár.

Farmakologická skupina - Antifungálne látky

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

popis

V posledných desaťročiach došlo k významnému nárastu húb. Je to spôsobené mnohými faktormi a najmä rozsiahlym používaním širokospektrálnych antibiotík, imunosupresív a iných skupín liečiv v lekárskej praxi.

Vzhľadom na tendenciu rastu plesňových ochorení (povrchových aj závažných viscerálnych mykóz spojených s infekciou HIV, hematologických ochorení), vývoja rezistencie patogénov voči existujúcim liekom, sa uvažuje o identifikácii druhov húb, ktoré sa predtým považovali za nepatogénne (v súčasnosti potenciálne patogény mykóz). približne 400 druhov húb), potreba účinných antifungálnych činidiel sa zvýšila.

Antimykotiká (antimykotiká) - lieky, ktoré majú fungicídny alebo fungistatický účinok a používajú sa na prevenciu a liečbu mykóz.

Na liečenie mykotických ochorení, množstvo liekov rôzneho pôvodu (prírodné alebo syntetické), spektrum a mechanizmus účinku, fungicídny účinok (fungicídny alebo fungistatický), indikácie na použitie (lokálne alebo systémové infekcie), spôsoby podávania (orálne, parenterálne, externe),

Existuje niekoľko klasifikácií liekov patriacich do skupiny antimykotík: podľa chemickej štruktúry, mechanizmu účinku, spektra aktivity, farmakokinetiky, znášanlivosti, znakov klinického použitia atď.

Podľa chemickej štruktúry sú antifungálne činidlá klasifikované nasledovne:

1. Polyénové antibiotiká: nystatín, levorín, natamycín, amfotericín B, mikoheptín.

2. Imidazolové deriváty: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxykonazol, butokonazol.

3. Triazolové deriváty: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alylamíny (deriváty N-metylnaftalénu): terbinafín, naftifín.

5. Echinocandíny: kaspofungín, mikafungín, anidulafungín.

6. Prípravky iných skupín: griseofulvín, amorolfín, cyklopirox, flucytozín.

Rozdelenie antifungálnych liekov na hlavné indikácie na použitie je uvedené v klasifikácii D.A. Kharkevich (2006):

I. Lieky používané pri liečbe ochorení spôsobených patogénnymi hubami:

1. So systémovými alebo hlbokými mykózami (kokcidioidomykóza, parakokcidioidomykóza, histoplazmóza, kryptokokóza, blastomykóza):

- antibiotiká (amfotericín B, mykoheptín);

- imidazolové deriváty (mikonazol, ketokonazol);

- triazolových derivátov (itrakonazol, flukonazol).

2. Keď epidermikozah (kožný ochorenia):

- N-metylnaftalénové deriváty (terbinafín);

- deriváty nitrofenolu (chlórnitrofenol);

- jódové prípravky (roztok jódového alkoholu, jodid draselný).

II. Lieky používané pri liečbe ochorení spôsobených oportunistickými hubami (napríklad pre kandidózu):

- antibiotiká (nystatín, levorín, amfotericín B);

- imidazolové deriváty (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvartérne amóniové soli (dequaliniumchlorid).

V klinickej praxi sú antifungálne činidlá rozdelené do 3 hlavných skupín: t

1. Prípravky na liečbu hlbokých (systémových) mykóz.

2. Prípravky na liečenie športovcov a trichofytózy.

3. Prípravky na liečenie kandidózy.

Voľba liekov na liečbu mykóz závisí od typu patogénu a jeho citlivosti na lieky (je potrebné predpisovať lieky s vhodným spektrom účinku), farmakokinetiku liekov, toxicitu lieku, klinický stav pacienta atď.

Plesňové ochorenia sú známe už veľmi dlho, od staroveku. Avšak, pôvodcovia dermatomykózy, kandidóza boli zistené len v polovici XIX storočia, na začiatku XX storočia. Opísané boli pôvodcovia mnohých viscerálnych mykóz. Pred objavením sa antimykotík v lekárskej praxi sa na liečbu mykóz použili antiseptiká a jodid draselný.

V roku 1954 bola antifungálna aktivita objavená v známej od konca 40. rokov. XX storočia. polyénové antibiotikum nystatín, v súvislosti s ktorým sa nystatín stal široko používaným na liečenie kandidózy. Antibiotikum griseofulvin bolo vysoko účinným antifungálnym činidlom. Griseofulvin bol prvýkrát izolovaný v roku 1939 a bol použitý na choroby rastlín húb, bol zavedený do lekárskej praxe v roku 1958 a bol historicky prvým špecifickým antimykotikom na liečbu kožného ochorenia u ľudí. Na liečenie hlbokých (viscerálnych) mykóz sa použilo ďalšie polyénové antibiotikum, amfotericín B (získal sa v purifikovanej forme v roku 1956). Významné úspechy pri tvorbe antifungálnych látok patria do 70. rokov. V 20. storočí, keď boli syntetizované a uvedené do praxe imidazolové deriváty antimykotík druhej generácie, klotrimazolu (1969), mikonazolu, ketokonazolu (1978) a pod. Triazolové deriváty tretej generácie patria k antimykotikám (itrakonazol bol syntetizovaný v roku 1980)., flukonazol - syntetizovaný v roku 1982), ktorého aktívne použitie sa začalo v 90. rokoch a alylamíny (terbinafín, naftifín). Antimykotiká IV. Generácie - nové lieky už registrované v Rusku alebo v klinických skúškach - lipozomálne formy polyénových antibiotík (amfotericín B a nystatín), deriváty triazolu (vorikonazol - vytvorený v roku 1995, posonaconazol - registrovaný v Rusku koncom roka 2007, ravukonazol - nezaregistrovaný v Rusku) a echinokandíny (kaspofungín).

Polyénové antibiotiká - antimykotiká prírodného pôvodu, produkované Streptomyces nodosum (amfotericín B), Actinomyces levoris Krass (levorín), Streptoverticillium mycoheptinicum (mykoheptín) aktinomycety, aktiomycety Streptomyces noursei (nystatín).

Mechanizmus účinku polyénových antibiotík sa študoval extenzívne. Tieto liečivá sú silne asociované s ergosterolom bunkovej membrány húb, porušujú jej integritu, čo vedie k strate bunkových makromolekúl a iónov ak lýze bunky.

Polyény majú najširšie spektrum antifungálnej aktivity in vitro medzi antimykotikami. Keď je amfotericín B aplikovaný systémovo, je účinný proti väčšine kvasinkových, myceliálnych a dimorfných húb. Pri topickej aplikácii polyény (nystatín, natamycín, levorín) pôsobia primárne na Candida spp. Polyény sú aktívne proti niektorým z najjednoduchších - trichomonád (natamycín), leishmanii a amébe (amfotericín B). Necitlivý na patogény amfotericínu B zygomykózy. Dermatomiceta je rezistentná na polyény (rod Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, atď.

Nystatín, levorín a natamycín sa používajú topicky a perorálne na kandidózu, vrátane. kandidóza kože, gastrointestinálna sliznica, genitálna kandidóza; Amfotericín B sa primárne používa na liečbu závažných systémových mykóz a je stále jediným polyénovým antibiotikom na intravenózne podávanie.

Všetky polyény sa prakticky neabsorbujú z gastrointestinálneho traktu, keď sa berú orálne a z povrchu intaktnej kože a slizníc, keď sa aplikujú topicky.

Časté vedľajšie účinky polyenov pri orálnom podávaní sú: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha a alergické reakcie; s miestnym použitím, podráždením a pálením pokožky.

V 80-tych rokoch minulého storočia sa vyvinulo množstvo nových liekov na báze amfotericínu B - formy amfotericínu B asociovaného s lipidmi (lipozomálny amfotericín B - Ambizom, komplex lipidov amfotericín B - Abelset, koloidná disperzia amfotericínu B - Amphocil), ktoré sa v súčasnosti zavádzajú do klinických štúdií. praxou. Vyznačujú sa výrazným znížením toxicity pri zachovaní antifungálnych účinkov amfotericínu B.

Lipozomálny amfotericín B, moderná dávková forma amfotericínu B enkapsulovaná v lipozómoch (vezikuly, ktoré sa tvoria, keď sú fosfolipidy dispergované vo vode), je lepšie tolerovaná.

Lipozómy, zatiaľ čo v krvi, zostávajú nedotknuté po dlhú dobu; k uvoľňovaniu účinnej látky dochádza len vtedy, keď je v kontakte s bunkami huby, keď sa injikuje do tkanív postihnutých plesňovou infekciou, zatiaľ čo lipozómy zaisťujú neporušenosť liečiva vo vzťahu k normálnym tkanivám.

Na rozdiel od konvenčného amfotericínu B, lipozomálny amfotericín B vytvára vyššie krvné koncentrácie ako normálny amfotericín B, prakticky nepreniká tkanivom obličiek (menej nefrotoxický), má výraznejšie kumulatívne vlastnosti, priemerný polčas je 4-6 dní, s dlhodobé užívanie sa môže zvýšiť na 49 dní. Nežiaduce reakcie (anémia, horúčka, zimnica, hypotenzia) sa v porovnaní so štandardným liekom vyskytujú menej často.

Indikácie na použitie lipozomálneho amfotericínu B sú ťažké formy systémových mykóz u pacientov s renálnou insuficienciou, s neúčinnosťou štandardného liečiva, s jeho nefrotoxicitou alebo nevyliečenou sedáciou, vyjadrené reakcie na infúziu on / in.

Azoly (deriváty imidazolu a triazolu) sú najpočetnejšou skupinou syntetických fungicídnych činidiel.

Táto skupina zahŕňa:

- azoly na systémové použitie - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azoly na lokálne podávanie - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxykonazol, ekonazol, ketokonazol.

Prvý z navrhovaných azolov systémového účinku (ketokonazol) v súčasnosti nahrádza triazoly, itrakonazol a flukonazol z klinickej praxe. Ketokonazol prakticky stratil svoju hodnotu vďaka svojej vysokej toxicite (hepatotoxicita) a používa sa hlavne lokálne.

Všetky azoly majú rovnaký mechanizmus účinku. Antifungálny účinok azolov, ako sú polyénové antibiotiká, je spôsobený porušením integrity bunkovej membrány huby, ale mechanizmus účinku je odlišný: azoly narušujú syntézu ergosterolu - hlavnej štruktúrnej zložky bunkovej membrány húb. Účinok je spojený s inhibíciou enzýmov závislých od cytochrómu P450 vrátane 14-alfa-demetyláza (sterol-14-demetyláza), ktorá katalyzuje konverziu lanosterolu na ergosterol, čo vedie k narušeniu syntézy membrány ergosterolových buniek húb.

Azoly majú široké spektrum fungicídneho účinku, majú hlavne fungistatický účinok. Azoly na systémové použitie sú aktívne proti väčšine patogénov povrchových a invazívnych mykóz, vrátane Candida spp. (vrátane Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Zvyčajne sú azoly málo citlivé alebo rezistentné na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. a zygomycetes (trieda Zygomycetes). Baktérie a protozoové azoly neúčinkujú (s výnimkou Leishmania major).

Vorikonazol a itrakonazol majú najširší rozsah účinku medzi perorálnymi antimykotikami. Obe sa líšia od ostatných azolov prítomnosťou aktivity proti plesniam Aspergillus spp. Vorikonazol sa líši od itrakonazolu v jeho vysokej aktivite proti Candida krusei a Candida grabrata, ako aj jeho vyššej účinnosti proti Fusarium spp. a Pseudallescheria boydii.

Azoly, aplikované topicky, sú aktívne hlavne proti Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) a Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Pôsobia aj na rad iných húb, ktoré spôsobujú povrchové mykózy, na niektorých grampozitívnych kokoch a korynebaktériách. Klotrimazol vykazuje miernu aktivitu proti anaeróbom (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) a vo vysokých koncentráciách proti Trichomonas vaginalis.

Sekundárna rezistencia húb pri použití azolov sa zriedkavo vyvíja. Pri dlhodobom používaní (napríklad pri liečbe kandidálnej stomatitídy a ezofagitídy u pacientov infikovaných HIV v neskorších štádiách) na azoly sa postupne vyvíja rezistencia. Existuje niekoľko spôsobov, ako rozvíjať udržateľnosť. Hlavný mechanizmus rezistencie u Candida albicans je spôsobený akumuláciou mutácií v géne ERG11 kódujúcom sterol-14-demetylázu. Výsledkom je, že sa cytochrómový gén prestáva viazať na azoly, ale zostáva dostupný pre prírodný substrát lanosterol. Krížová rezistencia sa vyvíja na všetky azoly. Okrem toho u Candida albicans a Candida grabrata môže byť rezistencia spôsobená odstránením liečiv z bunky pomocou nosičov, vrátane t ATP-závislý. Je tiež možné zvýšiť syntézu sterol-14-demetylázy.

Prípravky na lokálne použitie pri tvorbe vysokých koncentrácií v mieste pôsobenia môžu pôsobiť fungicídne proti určitým hubám.

Farmakokinetika azolov. Azoly na systémové použitie (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) sa pri perorálnom podaní dobre vstrebávajú. Biologická dostupnosť ketokonazolu a itrakonazolu sa môže značne líšiť v závislosti od úrovne kyslosti v žalúdku a príjmu potravy, zatiaľ čo absorpcia flukonazolu nezávisí od pH v žalúdku ani od príjmu potravy. Triazoly sa metabolizujú pomalšie ako imidazoly.

Flukonazol a vorikonazol používaný vo vnútri a / alebo v ketokonazole a itrakonazole - len vo vnútri. Farmakokinetika vorikonazolu je na rozdiel od iných azolov v systéme nelineárna - so zvýšením dávky 2-násobkom AUC sa zvyšuje štyrikrát.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol a vorikonazol sú distribuované do väčšiny tkanív, orgánov a biologických tekutín v tele a vytvárajú vysoké koncentrácie v nich. Itrakonazol sa môže hromadiť v kožných a nechtových platniach, kde je jeho koncentrácia niekoľkokrát vyššia ako plazma. Itrakonazol prakticky nepreniká do slín, vnútroočnej a cerebrospinálnej tekutiny. Ketokonazol neprechádza dobre cez BBB a je detegovaný v mozgovomiechovom moku len v malých množstvách. Flukonazol prechádza dobre cez BBB (jeho hladina v mozgovomiechovom moku môže dosiahnuť 50 - 90% plazmatickej hladiny) a hematoftalickú bariéru.

Systémové azoly sa líšia v trvaní polčasu: T_1/2 ketokonazol - približne 8 hodín, itrakonazol a flukonazol - približne 30 hodín (20 - 50 hodín). Všetky systémové azoly (okrem flukonazolu) sa metabolizujú v pečeni a vylučujú sa hlavne gastrointestinálnym traktom. Flukonazol sa líši od iných antifungálnych látok tým, že sa vylučuje obličkami (väčšinou v nezmenenej forme - 80–90%).

Azoly na lokálne použitie (klotrimazol, mikonazol atď.) Sa pri orálnom podaní zle absorbujú, a preto sa používajú na lokálnu liečbu. Tieto liečivá vytvárajú v epiderme a pod ňou ležiacich vrstvách kože vysoké koncentrácie, ktoré presahujú IPC pre hlavné patogénne huby. Najdlhší polčas kože je pozorovaný v bifonazole (19–32 h). Systémová absorpcia cez kožu je minimálna. Napríklad pri lokálnej aplikácii bifonazolu je 0,6–0,8% absorbovaných zdravou a 2–4% zapálenou kožou. Pri vaginálnom použití je absorpcia klotrimazolu 3-10%.

Všeobecne akceptované indikácie na vymenovanie azolov systémového účinku: kandidóza na kožu, vrátane intertriginóznej kandidózy (kvasinková plienková vyrážka kožných záhybov a oblasť slabín); onychomykóza, kandidálna paronychia; keratomykóza (pityriasis versicolor, trikozporóza); dermatofytóza, vrátane povrchovej trichofytózy hladkej kože tváre, tela a pokožky hlavy, infiltračne-hnisavej trichopytosy, slabín a nôh atléta, mikrosporie; subkutánne mykózy (sporotrichóza, chromomykóza); pseudoalergické ochorenie; kandidálna vulvovaginitída, kolpitída a balanopostitída; kandidóza slizníc úst, hltanu, pažeráka a čriev; systémová (generalizovaná) kandidóza, vč. kandémia, diseminovaná, viscerálna kandidóza (kandidálna myokarditída, endokarditída, bronchitída, pneumónia, peritonitída, kandidóza močových ciest); hlboké endemické mykózy, vrátane kokcidioidomykózy, parakokcidioidomykózy, histoplazmózy a blastomykózy; kryptokokózy (kože, pľúc a iných orgánov), kryptokokovej meningitídy; prevencia hubových infekcií u pacientov so zníženou imunitou, transplantovanými orgánmi a malígnymi neoplazmami.

Indikácie na predpisovanie azolov lokálneho účinku: kandidóza kože, kandidálna paronychia; dermatofytóza (atléti a trichofytóza hladkej kože, rúk a nôh, mikrosporia, favus, onychomykóza); šupinatý varicolor; erythrasma; seboroická dermatitída; orálna kandidóza a hltan; kandidálna vulvitída, vulvovaginitída, balanitis; trichomoniáza.

Vedľajšie účinky systémových azolov zahŕňajú:

- porušenie gastrointestinálneho traktu, vrátane bolesť brucha, strata apetítu, nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo zápcha, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, cholestatická žltačka;

- z nervového systému a zmyslových orgánov, vrátane bolesti hlavy, závraty, ospalosť, parestézia, triaška, kŕče, rozmazané videnie;

hematologické reakcie - trombocytopénia, agranulocytóza;

alergické reakcie - kožná vyrážka, svrbenie, exfoliatívna dermatitída, Stevensov-Johnsonov syndróm.

Pri vonkajšom použití azolov v 5% prípadov vyrážka, svrbenie, pálenie, začervenanie, odlupovanie kože, zriedkavo - kontaktná dermatitída.

S intravaginálnym použitím azolov: svrbenie, pálenie, začervenanie a opuch sliznice, vaginálny výtok, zvýšené močenie, bolesť pri pohlavnom styku, pocit pálenia v penise sexuálneho partnera.

Interakčné azoly. Pretože azoly inhibujú oxidačné enzýmy systému cytochrómu P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), tieto lieky môžu meniť metabolizmus iných liekov a syntézu endogénnych zlúčenín (steroidy, hormóny, prostaglandíny, lipidy atď.).

Alylamíny - syntetické drogy. Majú prevažne fungicídny účinok. Na rozdiel od azolov blokujú skoršie štádiá syntézy ergosterolu. Mechanizmus účinku je spôsobený inhibíciou enzýmu skvalén epoxidázy, ktorá katalyzuje konverziu skvalénu na lanosterol spolu so skvalencyklázou. To vedie k nedostatku ergosterolu ak vnútrobunkovej akumulácii skvalénu, ktorý spôsobuje smrť huby. Allylamíny majú široké spektrum účinnosti, avšak klinický význam má len ich účinok na patogény kožného ochorenia, a preto hlavnými indikáciami na podávanie alylamínov sú kožný ochorenia. Terbinafín sa aplikuje topicky a interne, naftifín - len lokálne.

Echinokandíny. Kaspofungín je prvým liekom z novej skupiny antifungálnych látok - echinokandínov. Výskum látok tejto skupiny začal asi pred 20 rokmi. V súčasnosti sú v Rusku registrované kaspofungín, mikafungín a anidulafungín. Kaspofungín je polosyntetická lipopeptidová zlúčenina syntetizovaná z fermentačného produktu Glarea lozoyensis. Mechanizmus účinku echinocandínov je spojený s blokádou syntézy (1,3) -β-D-glukánu - zložky bunkovej steny húb, ktorá vedie k porušeniu jej tvorby. Kaspofungín je účinný proti Candida spp., Incl. kmene rezistentné na azoly (flukonazol, itrakonazol), amfotericín B alebo flucytozín, ktoré majú odlišný mechanizmus účinku. Má aktivitu proti rôznym patogénnym hubám rodu Aspergillus, ako aj vegetatívnym formám Pneumocystis carinii. Rezistencia voči echinocandidom je výsledkom mutácie génu FKS1, ktorý kóduje veľkú podjednotku (1,3) -β-D-glukánsyntázu.

Kaspofungín sa používa len parenterálne, pretože perorálna biologická dostupnosť nie je vyššia ako 1%.

Priradenie kaspofungín pre empirickú liečbu u pacientov s horúčkovitá neutropénia podozrením na plesňové infekcie, s orofaryngeálnej kandidózy a pažeráka, invazívna kandidóza (vrátane kandidémie), invazívnej aspergilózy v neúčinnosti alebo netolerujú iné formy (amfotericín B, amfotericín B v lipidu nosiče a / alebo itrakonazol).

Keďže (1,3) -β-D-glukán nie je prítomný v cicavčích bunkách, kaspofungín má účinok len na huby, a preto sa vyznačuje dobrou znášanlivosťou a malým počtom nežiaducich reakcií (zvyčajne nevyžadujúcich zrušenie liečby),, horúčka, bolesť hlavy, bolesť brucha, vracanie. Sú hlásené prípady alergických reakcií (vyrážka, opuch tváre, svrbenie, pocit tepla, bronchospazmus) a anafylaxia v dôsledku použitia kaspofungínu.

BOS iných skupín. Antifungálne lieky iných skupín zahŕňajú produkty na systémové (griseofulvinové, flucytozínové) a topické (amorolfínové, ciklopiroxové) použitie.

Griseofulvin - jedno z prvých antifungálnych činidiel prírodného pôvodu - antibiotikum produkované plesňovou hubou Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin má úzke spektrum účinku - je účinný len vo vzťahu k dermatomycetom. Používa sa interne pri liečbe ťažkých foriem krúžkovcov, ktoré sa ťažko liečia externými antifungálnymi činidlami.

Amorolfín je syntetické širokospektrálne antimykotikum na lokálne použitie (vo forme laku na nechty).

Cyklopirox je syntetický liek na lokálne použitie.

Flucytozín je fluórovaný pyrimidín, ktorý sa líši v mechanizme účinku od iných antifungálnych činidiel. Používa sa na liečbu systémových infekcií vrátane generalizovaná kandidóza, kryptokokóza, chromoblastóza, aspergilóza (len v kombinácii s amfotericínom B).

Voľba antifungálneho liečiva je založená na klinickom obraze a výsledkoch laboratórnych metód výskumu húb. K týmto štúdiám patria mnohí autori:

1. Mikroskopia natívnych preparátov spúta, exsudátu, krvi, šrotov z jazyka, mandlí, mikrobiopsie atď.

2. Mikroskopia zafarbených preparátov (biosubstráty). Je dôležité zistiť nielen bunky húb, ale ich vegetatívne formy - pučiace bunky, mycélium, pseudomycelium.

3. Kultúrne mikroskopické vyšetrenie s výsevom materiálu na živnom médiu na identifikáciu typu a kmeňa patogénu huby.

4. Cytologické vyšetrenie biologických substrátov.

5. Histologické vyšetrenie bioptických vzoriek (hodnotenie invazívnosti procesu).

6. Imunologické diagnostické metódy sa používajú na identifikáciu protilátok proti hubám, ako aj na senzibilizáciu, precitlivenosť na ne.

7. Stanovenie markerov metabolitov húb rodu Candida pomocou azochromatografického monitorovania. Hlavným markerom metabolitu je D-arabinitol (koncentrácia pozadia v krvi je od 0 do 1 µg / ml, v likvore - 2–5 µg / ml). Ďalšie markery sú zložkami bunkovej steny huby rodu Candida - manóza (normálne v krvnom sére detí - do 20 - 30 µg / ml) a manitolu (normálne - do 12 - 20 µg / ml).

8. Detekcia špecifických antigénov Candida (metódou latexovej aglutinácie a pomocou enzýmovej imunoanalýzy na stanovenie manánu) je typická pre pacientov s generalizovanými a viscerálnymi formami kandidózy a zriedka sa vyskytuje v povrchových formách.

Pri hlbokej mykóze je použitie týchto laboratórnych diagnostických metód povinné.

Koncentrácia antifungálnych liekov v krvi je určená len v rámci vedeckého výskumu. Výnimkou je flucytozín - jeho vedľajší účinok závisí od dávky av prípade renálnej insuficiencie koncentrácia v krvi rýchlo dosiahne toxické účinky. Účinnosť a nepriaznivé účinky azolov a amfotericínu B nie sú priamo závislé od ich sérových koncentrácií.

V súčasnosti sa vyvíjajú antimykotiká, ktoré sú zástupcami už známych skupín fungicídnych činidiel, ako aj patriacich do nových tried zlúčenín: corinecandin, fuzakandin, sordarins, cispentacin, azoxybacillin.

Lieky s antimykotickým účinkom

Plesňové kožné lézie sa považujú za pomerne bežné infekčné ochorenia. Na dosiahnutie úplného uzdravenia je potrebné predpísať špecifickú antifungálnu liečbu. V tomto článku považujeme najčastejšie používané lieky (antimykotiká) na liečbu kožných ochorení plesní.

Druhy fungicídnych liekov

Podľa mechanizmu účinku sa antimykotiká delia na fungicídne a fungistatické. V prvom prípade drogy zničia huby, v druhom - zabránia vzniku nových. Okrem toho, na základe chemickej štruktúry, sú antifungálne činidlá konvenčne rozdelené do piatich skupín:

• Polyény (napríklad Nystatin).
• Azoly (flukonazol, klotrimazol).
• Alylamíny (Naftifin, Terbinafin).
• Morfolíny (Amorolfin).
• Lieky s antifungálnou aktivitou, ale z rôznych chemických podskupín (Flucytozín, Griseofulvin).

Anti-mykotický účinok je farmakologická vlastnosť liečiva na ničenie alebo zastavenie výskytu nových patogénnych húb v ľudskom tele.

Systémové antimykotiká

Systémové atymické liečivá na perorálne podávanie s vysokou účinnosťou sú doteraz reprezentované nasledujúcimi liekmi:

• Grizeofulvín.
• Ketokonazol.
• Terbinafín.
• Itrakonazol.
• Flukonazol.

Systémová antifungálna liečba je indikovaná u pacientov, ktorí majú rozsiahly alebo hlboký mykotický proces, ako aj poškodenie vlasov a nechtov. O uskutočniteľnosti predpísania určitých liekov alebo liečebných metód rozhoduje ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy povaha patologických zmien a aktuálny stav pacienta.

grizeofulvín

Antifungálne činidlo Griseofulvin má fungistatický účinok na všetky dermophyta v trihofitónových rodoch, mikrosporách, achoriónoch a epidermofitone. Súčasne nie je možné týmto prípravkom zastaviť reprodukciu kvasiniek a plesní. Úspech liečby závisí do značnej miery od správnej dennej a priebežnej dávky Griseofulvinu. Je potrebné poznamenať, že priemerná dĺžka liečby je približne šesť mesiacov. Niektorým pacientom však môžu byť podávané dlhšie dávky.

Antimykotický liek Griseofulfin je indikovaný v prítomnosti:

• Dermatofyty.
• Mykózy nôh, nechtov, trupu atď.
• Microsporia hladká koža a pokožka hlavy.
• Rôzne klinické formy športovcov.

Chcel by som však poznamenať, že toto antifungálne činidlo sa nepoužíva počas tehotenstva a dojčenia. Je tiež kontraindikovaný v:

• Alergie na účinnú látku lieku.
• Porfýria.
• Poruchy krvi.
• Systémový lupus erythematosus.
• Ťažké poruchy pečene a / alebo obličiek.
• Malígne nádory.
• Krvácanie maternice.
• Podmienky po mŕtvici.

Klinicky sa zistilo, že Griseofulvin vedie k zvýšenému účinku etanolu. Znižuje účinnosť antikoncepcie, ktorá obsahuje estrogén. Pri súčasnom použití s ​​barbiturátmi alebo Primidonom sa znižuje antifungálna účinnosť. Počas liečby sa pravidelne (raz za 2 týždne) kontrolujú základné parametre krvi a funkčný stav pečene. Liek je dostupný v tabletách a predáva sa za cenu 220 rubľov.

itrakonazol

Antifungálne liečivá so širokým rozsahom účinkov zahŕňajú itrakonazol. Uvedená ako skupina derivátov triazolu. Dermatofyty, kvasinky a plesne sú citlivé na pôsobenie tohto lieku. Ukazuje sa na infekčné ochorenia, ktoré sú spôsobené vyššie uvedenými patogénnymi a podmienečne patogénnymi mikroorganizmami. Je predpísaný v prípade diagnózy:

• Mykóza kože a slizníc.
• Onychomykóza.
• Kandida lézia.
• Pityriasis lišajník.
• Systémové mykózy (aspergilóza, kryptokokóza, histoplazmóza, blastomykóza atď.).

Itrakonazol selektívne ovplyvňuje huby bez toho, aby spôsobil poškodenie zdravých ľudských tkanív. Účinnosť liečby dermatofytov hladkej kože s týmto liekom je takmer 100%. Je potrebné poznamenať, že jeho použitie je obmedzené pri chronickom zlyhaní srdca, cirhóze pečene a závažných obličkových problémoch. Je možné predpísať itrakonazol pre ženy, ktoré sú v stave, keď sa vyvíja systémová mykóza. Zohľadňujú sa tým potenciálne riziká pre dieťa a očakávaný výsledok. Dojčiace matky počas protidrogovej liečby sa odporúča prejsť na umelé kŕmenie.

Možné vedľajšie účinky pri používaní itrakonazolu: t

• Dyspeptické poruchy (sťažnosti na nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie, problémy s apetítom atď.).
• Bolesti hlavy, zvýšená únava, slabosť a ospalosť.
• Vysoký krvný tlak.
• Alergické prejavy (svrbenie, vyrážka, žihľavka, angioedém a iné).
• Porušenie menštruačného cyklu.
• Plešatosť.
• Klesajúce hladiny draslíka v krvi.
• Znížená sexuálna túžba.

Počas antifungálnej liečby sa monitoruje funkčný stav pečene. Ak sa zistia zmeny hladiny pečeňových enzýmov (transamináz), dávka lieku sa upraví. Itrakonazol je dostupný v kapsulách. Priemerná cena je 240 rubľov. Je k dispozícii aj pod inými obchodnými názvami, ako sú Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol atď.

Antimykotické lieky sú špecifické lieky, bez ktorých nie je možné vyrovnať sa s hubovými infekciami kože.

flukonazol

Flukonazol sa považuje za jeden z najčastejších antifungálnych liekov. Úroveň biologickej dostupnosti po perorálnom podaní dosahuje 90%. Proces absorpcie príjmu potravy nemá žiadny účinok. Flucanosol preukázal svoju účinnosť pri nasledujúcich hubových infekciách: t

• Mykóza nôh, nechty trupu atď.
• Rôzne formy športovcov.
• Viacfarebné lišajníky.
• Onychomykóza.
• Kandida lézie kože, slizníc.
• Systémová mykóza.

Nepoužíva sa však na liečbu malých detí (do 4 rokov) a pacientov, ktorí sú alergickí na zložky lieku. S mimoriadnou opatrnosťou predpísané pre vážne problémy s obličkami a / alebo pečeňou, ťažké ochorenie srdca. O uskutočniteľnosti predpisovania flukonazolu počas tehotenstva rozhoduje lekár. Ide najmä o život ohrozujúce stavy, keď sa do popredia dostane očakávané zotavenie matky. Tento antifungálny liek je zároveň kontraindikovaný počas dojčenia.

V niektorých prípadoch môže použitie flukonazolu spôsobiť rôzne nežiaduce reakcie. Uvádzame najčastejšie nežiaduce účinky:

• Výskyt nevoľnosti, vracania, problémy s apetítom, bolesť brucha, hnačka atď.
• Bolesti hlavy, slabosť, znížený výkon.
• Alergia (svrbenie, pálenie, žihľavka, angioedém atď.).

Podrobné informácie o liekových interakciách s inými liekmi sú podrobne opísané v oficiálnom návode na použitie, ktorý je potrebné starostlivo preskúmať, ak užívate viac liekov súčasne. Stojí za zmienku, že predčasné ukončenie liečby zvyčajne vedie k obnoveniu plesňovej infekcie. Flukonazol v domácich kapsulách sa predáva za cenu 65 rubľov.

Liečba antimykotikami je spravidla dosť dlhá (od niekoľkých mesiacov do jedného roka).

Lokálne antimykotiká

V súčasnosti sú antimykotiká pre lokálnu terapiu prezentované v širokom rozsahu. Uvádzame najbežnejšie:

Ak sa infekčné ochorenie v počiatočných štádiách vývoja, keď sa zistia malé lézie, môže obmedziť len na vonkajšie antifungálne činidlá. Najväčší význam má citlivosť patogénu na predpísaný liek.

Lamisil

Vysoká terapeutická aktivita je charakteristická pre vonkajšie liečivo Lamisil. K dispozícii ako krém, sprej a gél. Má výrazné antimykotické a antibakteriálne účinky. Každá z vyššie uvedených foriem liečiva má svoje vlastné vlastnosti použitia. Ak dôjde k akútnej plesňovej infekcii kože so začervenaním, opuchom a vyrážkou, odporúča sa použiť sprej Lamisil. Nevyvoláva podráždenie a prispieva k rýchlej eliminácii hlavných príznakov ochorenia. Sprej spravidla vylučuje ohniská erytrasmy v priebehu 5-6 dní. S viacfarebnými lišajníkmi sa patologické prvky na koži riešia asi za týždeň.

Lamisil gél by sa mal podobne ako sprej používať v prípade vzniku akútnej mykózy. Aplikuje sa na postihnuté miesta pomerne ľahko a má výrazný chladiaci účinok. Ak sú zaznamenané erytémovo-skvamózne a infiltratívne formy plesňovej infekcie, použite Lamisil krém. Okrem toho je tento externý prostriedok vo forme krému a gélu účinný pri liečení pacientov trpiacich mikroporéziou, viacfarebnou depriváciou, kandidálnou léziou veľkých záhybov a okolonogtevy valčekov.

Trvanie terapeutického kurzu je v priemere 1-2 týždne. Predčasné ukončenie liečby alebo nepravidelné užívanie lieku môže vyvolať obnovenie procesu infekcie. Ak sa do 7-10 dní nezlepší stav postihnutej kože, odporúča sa, aby ste overili diagnózu u svojho lekára. Približná cena lieku Lamisil pre vonkajšie použitie je asi 600-650 rubľov.

pimafutsin

Krém na vonkajšie použitie Pimafucin sa predpisuje na liečbu plesňových infekcií kože (červy, mykózy, kandidóza atď.). Prakticky všetky kvasinkové huby sú citlivé na účinok tohto lieku. Môže sa používať počas obdobia prenášania dieťaťa a počas dojčenia. Jedinou absolútnou kontraindikáciou pri menovaní Pimafucin krému ako lokálnej liečby plesňovej infekcie je alergia na zložky externého činidla.

Liečte postihnutú pokožku až štyrikrát denne. Trvanie terapeutického kurzu je stanovené individuálne. Nežiaduce reakcie sú veľmi zriedkavé. V ojedinelých prípadoch bolo zaznamenané podráždenie, svrbenie a pocit pálenia, začervenanie kože v oblasti aplikácie lieku. V prípade potreby možno kombinovať s inými druhmi liekov. Na zakúpenie receptu sa nevyžaduje. Krém Pimafutsin stojí asi 320 rubľov. Tento liek je tiež dostupný vo forme sviečok a tabliet, čo výrazne zvyšuje rozsah jeho použitia.

Bez predchádzajúcej konzultácie s kvalifikovaným odborníkom sa neodporúča používať antimykotiká.

klotrimazol

Klotrimazol sa považuje za účinné antifungálne činidlo na topické podávanie. Má pomerne široký rozsah antimykotických účinkov. Škodlivý účinok na dermatofyty, kvasinky, plesne a dimorfné huby. V závislosti od koncentrácie klotrimazolu v oblasti infekcie vykazuje fungicídne a fungistatické vlastnosti. Hlavné indikácie pre použitie:

• Plesňové poškodenie kože, ktoré je spôsobené dermatofytmi, kvasinkami a plesňami.
• Pityriasis versicolor.
• Kandidóza kože a slizníc.

Treba poznamenať, že Clotrimazol nie je predpísaný na liečbu nechtov a infekcií pokožky hlavy. Odporúča sa vyhnúť sa použitiu antifungálneho lieku v prvom trimestri tehotenstva. Aj v čase liečby sa odporúča odmietnuť dojčenie a prejsť na umelé. Zvyčajne sa táto masť používa trikrát denne. Trvanie liečby závisí od klinickej formy ochorenia a pohybuje sa od 1 týždňa do mesiaca. Ak sa v priebehu niekoľkých týždňov nezlepší stav kože a slizníc, je potrebné kontaktovať svojho lekára a potvrdiť diagnózu mikrobiologickou metódou.

Vo väčšine prípadov je externý agent prenesený celkom dobre. V zriedkavých situáciách, môžu byť nežiaduce reakcie vo forme alergií, výskyt sčervenanie, pľuzgiere, opuchy, podráždenie, svrbenie, vyrážky, atď Náklady na Clotrimazole domácej masti nepresahuje 50 rubľov.

Nizoral

Ako ukazuje dermatologická prax, Nizoral krém sa úspešne používa na rôzne plesňové infekcie kože. Je členom skupiny azolov. Aktívnou zložkou liečiva je ketokonazol, ktorý patrí k syntetickým derivátom imidazolu. K jeho vymenovaniu sa uchýlil k nasledujúcim chorobám a patologickým stavom:

• Infekcie dermatofytov.
• Seboreaická dermatitída.
• Kožná koža.
• Viacfarebné lišajníky.
• Kandidóza.
• Epidermofitii nohy a ruky.
• Inguinal športovec.

Ak je zvýšená citlivosť na účinnú látku lieku, Nizoral nie je predpísaný. Na postihnutú oblasť sa spravidla aplikuje externá látka až dvakrát denne. Trvanie liečby závisí od klinickej formy ochorenia. Napríklad liečba pacientov s pityriasis versicolor môže dosiahnuť 14 až 20 dní. Liečba nôh športovcov je však v priemere 1-1,5 mesiaca. Výskyt nežiaducich reakcií nie je typický. U niektorých pacientov boli zaznamenané začervenanie, svrbenie, pálenie, vyrážka atď. Ak sa objavia akékoľvek vedľajšie účinky alebo sa stav počas liečby zhorší, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Kombinované použitie s inými liekmi je povolené. Počas gravidity a laktácie sa má liečba externým antifungálnym činidlom koordinovať so svojím lekárom. Vo väčšine lekární, náklady na krém Nizoral zvyčajne nepresahuje 500 rubľov. Cena závisí od regiónu a distribútora.

Plesňové infekcie kože často vyžadujú komplexnú liečbu vrátane systémovej, lokálnej a symptomatickej liečby.

Ľudové prostriedky na hubu

V poslednej dobe došlo k prudkému nárastu popularity používania populárnych receptov na liečbu rôznych ochorení, vrátane infekčných. Mnoho tradičných liečiteľov odporúča Furacilin pre huby na nohách. Používa sa vo forme kúpeľov, obkladov, atď. Ak sa však obrátime na referenčnú literatúru, ukazuje sa, že furacilín je účinný len proti baktériám a nie je schopný ničiť vírusy alebo huby. Tiež, mnoho miest sú plné informácií, ktoré môžete použiť Furacilin z nechtov huba. Aby ste sa vyhli týmto nepresnostiam, dôverujte svojmu zdraviu výlučne kvalifikovaným odborníkom.

Pamätajte si, že furatsilinovym riešenia plesňové infekcie kože nevylieči.

Lacné, ale účinné antifungálne pilulky

Bežné formy mykózy nôh a nechtov, ktoré majú ťažký priebeh, vyžadujú použitie systémových látok. Môžete si kúpiť protiplesňové pilulky bez lekárskeho predpisu a za prijateľnú cenu, ale to by nemalo vylučovať návštevu dermatológa.

Antimykotiká majú toxický účinok a majú množstvo kontraindikácií. Samoliečba antifungálnymi tabletami môže spôsobiť rezistenciu mikrobiálnej flóry, čo vedie k chronickej forme ochorenia. Pri výbere piluliek z huby na nohách, musíte zvážiť všetky ukazovatele. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vedľajším účinkom a spektru činností.

Prípravky na báze flucunazolu

Najbežnejšia skupina antifungálnych činidiel. V lekárňach majú lieky na báze flukonazolu odlišné obchodné názvy:

Flukonazol je derivát triazolu. Po požití kapsúl a tabliet dosahuje jeho koncentrácia v tekutinách a tkanivách 90%. Liek sa vylučuje obličkami v pôvodnej forme.

Indikácie v dermatológii:

1. Mykózy nôh, tela a rozkroku.
2. Zbavte sa pokožky.
3. Plesňové lézie hlbokých tkanív, vrátane histoplazmózy.
4. Onychomykóza.
5. Kandidóza u pacientov s imunodeficienciou.

Táto antifungálna tabletka sa predpisuje individuálne. Najvyššia denná dávka nemá prekročiť 400 mg. Minimálne množstvo látky naraz 50 mg. Flukunazol sa častejšie vyrába vo forme kapsúl. Frekvencia užívania lieku raz denne. To je výhoda oproti produktom s krátkym trvaním.

Počas gravidity a laktácie nemôžete užívať antifungálne tablety na základe flucunazolu. Sú zakázané pre deti mladšie ako jeden rok a osoby s precitlivenosťou na triazol.

• hnačka;
• plynatosť;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť;
• závraty;
• kožná vyrážka.

Opatrnosť je potrebná v prípade kapsúl Flukunazola patológie pečene a obličiek. Keď sa používa spolu s hypoglykemickými činidlami, zvyšuje sa ich polčas rozpadu. Pri súbežnej liečbe s rifampicínom sa flucunazol uchováva dlhšie v tkanivách.

Cena kapsúl sa dramaticky líši v závislosti od výrobcu a pohybuje sa od 20 rubľov (Flukunazol) až 800 (Diflucan).

Orungal

Skladá sa zo širokospektrálnej látky - itrakonazolu. Zničí väčšinu typov hubových infekcií. Liek môže mať rôzne názvy - Kanditral, Irunin, Orungamin. Prostriedky majú hlavne enkapsulovanú formu a používajú sa na systémovú liečbu:

• onychomykóza;
• ťažké mykózy kože;
• histoplazmóza;
• sporotrichóza;
• blastomykóza.

Terapeutické minimum je udržiavané v tkanivách po dobu 1 mesiaca po ukončení cyklu. Dávkovanie lieku je individuálne a závisí od identifikovaného patogénu a závažnosti ochorenia. Zvyčajne predpisujem 100 mg denne. V zriedkavých prípadoch 200 mg ráno a večer počas 4 týždňov.

Orungal je toxické činidlo. Kvalitatívne bojuje s hubovou infekciou, ale má prísne obmedzenia v používaní:

• tehotenstva vo všetkých obdobiach;
• žien v období možnej koncepcie;
• dojčenia;
• patológie obličiek a pečene.

Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme porúch tráviaceho traktu a alergických reakcií. Orungal môže spôsobiť bolesti hlavy a periférne neuropatie. Pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach nie sú vylúčené vypadávanie vlasov a dysmenorea.

Lieky obsahujúce itrokonazol sú účinné, ale drahé. Orungal v balení 14 kusov môže stáť až 3000 rubľov.

Ako alternatívu môžete použiť Ako alternatívu môžete použiť ketokonazol. Patrí do inej skupiny, ale je lacnejšia a má menej kontraindikácií. Tablety sú účinné proti plesniam nechtov a mykóze. Ich použitie u gravidných žien sa však neskúmalo. Patrí do inej skupiny, ale je lacnejšia a má menej kontraindikácií. Tablety sú účinné proti plesniam nechtov a mykóze. Ich použitie u gravidných žien sa však neskúmalo.

terbinafín

Lieková protifungálna látka sa predáva za cenu približne 600 rubľov pod rovnakým názvom. Analógy na báze terbinafínu sú Lamisil a Exifin. Jedná sa o najlepšie antifungálne tablety na nechty na nohách. Počas terapie sa liečivo aktívne akumuluje v tkanivách a poskytuje dlhodobý fungicídny účinok.

Indikácie sú hlboké onychomykózy a plesňové kožné lézie spôsobené Candida, odrody dermatofytov a iných mikroorganizmov.

Dávkovanie: dospelí 500 mg, rozdelené do dvoch dávok. Deti s hmotnosťou nižšou ako 40 kg, ale viac ako 20, polovica dávky pre dospelých. Ak je dieťa ľahšie ako 20 kg, denná dávka bude 62,5 mg denne.

Antifungálne lieky v tabletách pre nechty nôh a mykóz nôh, pozostávajúce z terbinafínu, nemajú veľa obmedzení. V prípade individuálnej neznášanlivosti sú zakázané. Informácie o zákaze tehotných žien v návode na použitie. Existujú však odporúčania na zníženie používania tabliet tejto skupiny v období tehotenstva a dojčenia.

• mierna bolesť brucha;
• nevoľnosť;
• žltačka;
• kožná vyrážka;
• pokles krvných doštičiek;
• bolesť hlavy.

nystatín

Patrí k antibiotikám polyénovej skupiny. Prostriedky tohto typu sú cenovo najdostupnejšie a lacnejšie. Používajú sa v tabletkách proti kožným hubám na nohách. Nystatín ničí membránu mikrobiálnych buniek. Indikácie na použitie sú mykózy kože, spôsobené hubou Candida.

Kontraindikácie: alergické reakcie a intolerancia na antifungálne lieky. Počas tehotenstva menovaný po dôkladnom posúdení možného rizika pre plod. Rozhodnutie zastaviť laktáciu počas liečby, berie lekár.

Nekontrolované použitie Nystatínu pri chorobách vyžadujúcich silnejšie lieky môže spôsobiť rast rezistentných foriem húb.

Dávkovanie: dospelí 500 tisíc IU 4 krát denne. Deti vymenované vo výške 100 tis. Trvanie antifungálnej liečby je 2 týždne.

Výhody lieku oproti iným tabletám s nízkou toxicitou a cenou. Úzke spektrum účinku však neumožňuje užívať ho so zmiešanými patogénmi. Nevýhodou je tiež vysoká frekvencia užívania nystatínu.

pimafutsin

Antifungálne antibiotikum s účinnou látkou natamycínom. Dobre sa vyrovná s nechtovými a kožnými léziami komplikovanými sekundárnou infekciou.

Jedná sa o lacné, ale účinné antifungálne pilulky. Môžete si ich kúpiť v priemere za 400 rubľov. V balení po 20 tabliet. Liek sa môže používať počas tehotenstva a dojčenia. Natamycín sa často predpisuje pre plesňovú sepsu a zhoršenú imunitu. Používa sa v krátkych kurzoch. Dospelí sa odporúča užívať 100 mg. až 4 krát denne, deti v rovnakej dávke 2 krát za 24 hodín.

Nežiaduce účinky: Pimafucin je dobre znášaný. V počiatočnom období liečby sa môže vyskytnúť hnačka a nevoľnosť. Symptómy zmiznú samy o sebe a nevyžadujú prerušenie liečby.

Mechanizmus účinku antifungálnych tabliet a kapsúl

Všetky antifungálne činidlá majú rovnaký účinok na patogén. Zničia zloženie bunkovej membrány a zvýšia priepustnosť membrány. Prieniku do jadra, lieky zastaviť metabolické procesy a spôsobiť smrť hubovej flóry. Univerzálne lieky, ktoré majú antibiotikum zároveň zničiť patogénne mikroorganizmy.

Tabletky fungicídne a kapsuly na orálne podávanie vyžadujú predchádzajúce vymenovanie lekárom. V procese liečby môže byť nevyhnutná kontrola biochemického vyšetrenia krvi. Priebeh liečby nemožno prerušiť.

Zníženie dávky a prerušenie liečby. To môže ohroziť vývoj rezistentných kmeňov huby a spôsobiť recidívu.