Ťažká svalová slabosť

Svalová slabosť - znížená svalová sila a vytrvalosť. V tomto stave pacient pociťuje všeobecnú únavu, je ťažké pre neho stáť alebo stúpať po schodoch, fyzická aktivita klesá. V niektorých prípadoch svalová slabosť vedie k čiastočnej alebo úplnej atrofii končatín. Takéto symptómy vyžadujú urgentnú diagnostiku a liečbu. Nižšie je uvedené, ako odlíšiť pravidelnú svalovú únavu od vážneho problému a čo robiť v takýchto prípadoch.

Čo je svalová slabosť?

Ťažká svalová slabosť je symptómom veľmi širokého spektra ochorení. Môže to byť nezávislé ochorenie (myasténia) alebo pôsobiť ako jeden zo symptómov iného ochorenia. Pre správnu diagnostiku a liečbu je dôležité rozlišovať medzi celkovou únavou a skutočnou svalovou slabosťou. Keď je všeobecná únava zriedkavo lokalizovaná slabosť na jednom mieste, k poklesu fyzickej sily dochádza v celom tele a je často obnovená po odpočinku.

V iných prípadoch môže svalová insuficiencia pokrývať oddelené časti tela: ruky, nohy, boky a svaly tváre - to je výrazná svalová slabosť. Medicína oddeľuje dva typy svalovej únavy: objektívne a subjektívne. V prvom prípade sú sťažnosti pacientov potvrdené diagnostikou. Keď subjektívne testy a vyšetrenia preukazujú zachovanú silu svalov, aj keď pacient pociťuje slabosť. Podľa postihnutej oblasti sa rozlišujú dve formy tohto ochorenia: lokalizované a generalizované. Prvá sa objaví, keď sú postihnuté určité časti tela. Druhým je, keď únava a atrofia postihujú súčasne horné a dolné končatiny.

Je dôležité, aby pacienti nezávisle monitorovali svoje príznaky a pocity. Tieto pozorovania budú základom diagnózy. Je nevyhnutné, aby ste sa poradili s lekárom aj v prípade, že pacient má podozrenie na normálne prepracovanie, aby sa vylúčil závažnejší problém.

Príčiny svalovej slabosti

Svalová slabosť je spojená s rôznymi chorobami a faktormi, ktoré ovplyvňujú ľudské zdravie. Môže sa vyvíjať na pozadí fyziologických zmien a duševných porúch. Najčastejšie je slabosť v končatinách spojená s autoimunitnými poruchami, v tomto prípade hovoria o myasténii. U detí je svalová dystrofia spôsobená poruchami centrálneho nervového systému, vrodenými malformáciami a genetickou predispozíciou. Najčastejšou príčinou tohto javu - starnutie tela, takže väčšina pacientov je u starších ľudí.

Hlavné príčiny svalovej slabosti sú:

1. Porážka synapsií - oblasti spojenia tkanív a nervov. Acetylcholín sa produkuje na prenos impulzov z nervu do svalových buniek. S myasténiou ju imunitný systém rozpozná ako cudziu látku, ktorá sťažuje pohyb. Pre pacienta je ťažké zdvihnúť ruky, postaviť sa, zdvihnúť závažia, niekedy sa dokonca pohybovať.
2. Choroby endokrinného systému. Tremor, letargia a svalové zlyhanie môžu byť spôsobené nedostatkom draslíka, vápnika a vitamínov. Myasténia sa často vyvíja na pozadí nádorov týmusu a ochorenia štítnej žľazy.
3. Choroby nervového systému. Poruchy centrálneho a periférneho nervového systému ovplyvňujú motorickú funkciu, ktorá je vnímaná ako slabosť.
4. Chronické ochorenia. Najčastejšie sú symptómy myasténie spôsobené cukrovkou 2. typu a hyperparatyroidizmom. V takýchto prípadoch je ťažké svalové zlyhanie iba jedným z príznakov.
5. Kŕčové žily S expanziou žíl je narušená dodávka krvi do končatín, čo je dôvod, prečo sa pacienti s kŕčovými žilami pociťujú chvenie a slabosť v nohách.

Zlyhanie svalov môže byť spôsobené nízkou fyzickou námahou, sedavým alebo stálym pracovným úkonom. U žien sa bzučanie a chvenie v nohách často prejavuje vďaka topánkam s podpätkami. Ak pacient správne monitoruje príznaky závažnej svalovej slabosti, bude pre lekára ľahšie určiť príčinu problému.

Príznaky svalovej slabosti

V závislosti od príčiny sa príznaky ochorenia môžu vyvíjať postupne alebo sa môžu prejaviť ostro. Pri porušovaní endokrinného systému môže myasthenia gravis postupovať, pacient pociťuje slabosť najprv na jednom mieste, potom sa zvyšuje a šíri do iných častí tela. Zlyhanie nervového systému spravidla vedie k atrofii okamžite. Symptómy závažného svalového zlyhania zahŕňajú:

• triaška rúk, chvenie nôh alebo celého tela;
• ptóza - zostup horného viečka, jeden alebo oba naraz;
• pre pacienta je ťažké stáť na jednom mieste, stúpať po schodoch;
• ťažké zdvíhať alebo držať ťažkosti. V komplexnej forme pacient vôbec nemôže vykonávať tieto funkcie. Niekedy to trvá viac úsilia na zdvíhanie váh ako obvykle;
• poruchy reči sú znakom vážneho problému. Nedostatok svalov môže ísť do dýchacieho systému, človek je ťažké prehltnúť najprv. Liečba v tomto prípade je primárne zameraná na udržanie dýchania;
• dýchavičnosť, bolesť v hrudi - hovorí o slabosti všetkých svalov, v tomto prípade hovoríme o zlyhaní srdca;
• bolesť svalov sa zhoršuje námahou a fyzickou námahou;
• Pre pacienta je ťažké zdvihnúť ruky nad hlavu, vstať zo stoličky (hoci všeobecný zdravotný stav je normálny). Takéto príznaky často hovoria o myopatii;
• kŕče po cvičení - môžu byť príznakom metabolickej myopatie;
• všeobecná apatia, ospalosť, chronická únava sa objavuje s únavou, depresiou, zlyhaním metabolizmu.

Ak pacient pozoruje priebeh svalovej insuficiencie, je to dôvod, prečo okamžite kontaktovať neuropatológa alebo neurológa. Slabosť nôh a rúk na pozadí normálnej pohody sa často vyskytuje pri kŕčových žilách, konštantnom napätí nôh (nevhodné topánky, státie alebo sedenie, tréning). Ak slabosť prechádza na pozadí celkovej malátnosti a takýto jav je trvalý, pacient by sa mal poradiť s endokrinológom.

Čo robiť so svalovou slabosťou

Ak sa po prvýkrát objaví nedostatočnosť, chvenie a bolesť svalov a ich príčina je jasne viditeľná - nevyžaduje sa žiadna liečba. To sa deje po silnej fyzickej námahe. Ťažká apatia a všeobecná malátnosť prejavujúca sa pri infekciách a vírusových ochoreniach, po liečbe príčiny, príznaky svalovej slabosti zmiznú. S dlhotrvajúcou a konštantnou slabosťou, rýchlou stratou sily a miernym trasom v končatinách musíte konzultovať s endokrinológom. Tie isté symptómy sa prejavujú v depresívnych stavoch, v žiadnom prípade ich nemožno ignorovať. Ak je svalová insuficiencia kombinovaná so stratou záujmu o život, je potrebná pomoc psychiatra.

Ak sa slabo prejaví prudko s regresnými momentmi, pacient musí kontaktovať neurológa alebo neurológa. Môžu byť výrazné príznaky, keď pacient prudko klesne, nemôže zdvihnúť ruky, ohnúť ich na lakte. Na recepcii lekár rozhovor s pacientom: keď sa objavia prvé príznaky, kde je lokalizované zlyhanie, či postupuje alebo nie, a či je tu svalová bolesť atď.

Vykoná sa aj vyšetrenie a vyšetrenie, lekár zistí, či má pacient subjektívnu alebo objektívnu svalovú slabosť. Ak testovanie neodhalí etiológiu ochorenia, predpíše sa krvný test, biopsia, MRI alebo CT vyšetrenie. Úplné vyšetrenie ukáže, čo spôsobilo ochorenie a ako sa ho zbaviť.

Svalová slabosť je pocit straty sily v celom tele alebo len v jednej časti tela. Tento jav je častejšie diagnostikovaný u mladých žien a mužov po 50 rokoch. Symptómy sú rozsiahle: od miernej malátnosti a ospalosti po poruchy reči a paralýzu. Ak máte podobné prejavy, ktoré nezmiznú do 2 týždňov - obráťte sa na svojho neurológa alebo terapeuta. Rodičia, ktorí majú podozrenie na svalovú slabosť u dieťaťa, by mali navštíviť pediatrického neurológa alebo pediatra.

Prečo sa svalová slabosť vyskytuje v rukách a nohách? Ako to prekonať?

Mnoho ľudí pociťuje problém svalovej slabosti. A každý sa chce zbaviť pocitu nepohodlia pri použití rôznych metód. Nie je však vždy možné dosiahnuť požadovaný výsledok. V tomto ohľade existuje koncepcia účinnosti liečby. Pre jeho realizáciu je potrebné stanoviť príčinu vzniku svalovej slabosti.

Čo je svalová slabosť a svalová únava?

Svalová slabosť je bežný jav, ktorý zahŕňa niekoľko konceptov. Patrí medzi ne nefunkčnosť, únava a únava.

Primárnou slabinou svalov (pravda) je nefunkčnosť svalov, redukcia sily, neschopnosť osoby vykonávať činnosť pomocou svalu. To je tiež charakteristické pre vyškolených ľudí.

Asténia - svalová únava, vyčerpanie. Funkčné schopnosti svalov sú zachované, ale na vykonanie akcií je potrebné väčšie úsilie. Je typický pre ľudí trpiacich nespavosťou, chronickou únavou a srdcovými chorobami, obličkami a pľúcami.

Únava svalov je rýchla strata schopnosti normálneho fungovania svalov a ich pomalé zotavenie, ktoré sa často pozoruje počas asténie. Je charakteristická pre ľudí s myotonickou dystrofiou.

Príčiny svalovej slabosti v nohách a rukách

Prakticky každý čelí prejavom svalovej slabosti a z mnohých dôvodov:

• Neurologické (mŕtvica, skleróza multiplex, poranenia miechy a mozgu, meningitída, obrna, encefalitída, autoimunitné ochorenie Guillain-Barre).
  
• Nedostatok fyzickej aktivity (svalová atrofia spôsobená nedostatočnou pohyblivosťou).
  
• Zlé návyky (fajčenie, alkohol, kokaín a iné psychoaktívne látky).
  
• Tehotenstvo (nedostatok železa (Fe), zvýšená fyzická aktivita, vysoké hormonálne hladiny).
  
• Staroba (oslabenie svalov v dôsledku zmien súvisiacich s vekom).
  
• Poranenia (poškodenie svalového tkaniva, podvrtnutie a dislokácia).
  
• Lieky (niektoré lieky alebo ich predávkovanie môžu spôsobiť svalovú slabosť - antibiotiká, anestetiká, perorálne steroidy, interferón a iné).
  
• Otrava (otrava tela narkotikami a inými škodlivými látkami).
  
• Onkológia (malígne a benígne nádory).
  
• Infekcie (tuberkulóza, HIV, syfilis, komplexná forma chrípky, hepatitída C, lymská choroba, žľazová horúčka, obrna a malária).
  
• Kardiovaskulárne ochorenia (neschopnosť poskytovať svaly potrebným množstvom krvi).
  
• Endokrinné patológie (diabetes mellitus, porucha štítnej žľazy, porucha elektrolytov).
  
• Problémy chrbtice (zakrivenie, osteochondróza, medzistavcové prietrže).
  
• Genetické ochorenia (myasténia, myotonická dystrofia a dystrofia svalov).
  
• Poškodenie ischiatického alebo femorálneho nervu (svalová slabosť len jednej končatiny).
  
• Chronické ochorenia pľúc (CHOCHP, nedostatok kyslíka) a obličiek (nerovnováha solí, uvoľňovanie toxínov v krvi, nedostatok vitamínu D a vápnika (Ca)).
  

Symptómy svalovej slabosti

Pocit slabosti v rukách, nohách alebo tele je často sprevádzaný ospalosťou, horúčkou, zimnicou, slabosťou a apatiou. Každý z príznakov informuje o závažných problémoch organizmu ako celku.

Často dochádza k prejavom svalovej slabosti pri zvýšenej teplote, ktorá je dôsledkom zápalových procesov - bronchitídy, bežného prechladnutia, studených obličiek atď. Najmenší teplotný skok vedie k nesprávnej práci metabolických procesov a telo postupne stráca svoje funkčné schopnosti. Preto pri teplote existuje slabosť a svalová slabosť, a to nielen v končatinách.

Prejavy ochorenia sú charakteristické pre intoxikáciu. Otrava tela môže spôsobiť zatuchnuté potraviny, hepatitídu, vírus atď.

Okrem toho môže byť slabosť a ospalosť nebezpečnou patológiou alergickej a infekčnej povahy. Najnebezpečnejšia je brucelóza, ktorá často zbavuje svojho nosiča života.

Vo svaloch je slabosť a krvné infekcie - leukémia a myeloidná leukémia. Rovnaké príznaky sa vyskytujú pri reumatizme.

Prispievať k tvorbe hlavných symptómov a somatických ochorení, vrátane amyloidózy, Crohnovej choroby (spojenej s trávením), zlyhania obličiek a nádorov rakoviny.

Poruchy endokrinného systému vedú k svalovej slabosti, ako aj k epilepsii, neurasténii, depresii a neuróze.

Myasthenia gravis. Ako prekonať svalovú slabosť (video)

Video rozpráva o svalovej slabosti, o tom, čo to je a o dôvodoch jej vzniku. Ako sa vysporiadať s fenoménom myasténie. A aké dôsledky má nedostatok včasnej liečby.

Svalová slabosť s VSD, depresiou, neurózou

IRR (vegetatívne-vaskulárna dystónia) sa prejavuje pri niektorých chorobách, vrátane hormonálnych porúch a mitochondriálnej patológie. Na pozadí vegetatívnej dysfunkcie cievneho systému a srdcového svalu sa vytvára rad symptómov. To vedie k zhoršeniu krvného obehu.

Výsledkom je, že končatiny nedostávajú dostatok kyslíka a červených krviniek. Ťažké stiahnuť z tela oxidu uhličitého. To spôsobuje silnú slabosť, závraty, alebo dokonca bolesti tela, a behom IRR - mdloby.

Najlepší spôsob, ako odstrániť chorobu - cvičenie. Na normalizáciu metabolických procesov je potrebná kyselina mliečna, ktorej produkcia sa zastaví s nízkou fyzickou aktivitou. Lekári odporúčajú pohybovať sa viac - chôdza, beh, každodenné cvičenia.

Depresia na pozadí frustrácie, straty, zlej nálady a iných ťažkostí môže viesť do melancholického stavu. Ako príznaky môže byť nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, závraty, podivné myšlienky, bolesť v srdci - to všetko sa prejavuje formou slabosti, vrátane svalov.

S depresiou prekonať svalovú slabosť pomôže takéto postupy:

• správnej výživy;
  
• plný spánok;
  
• výplachy;
  
• pozitívne emócie;
  
• psychoterapeuta (s ťažkou depresiou).
  

Neuróza sa vyznačuje nervovým vyčerpaním tela pri dlhšom strese. Často je ochorenie sprevádzané IRR. Okrem fyzickej je tu aj duševná slabosť. Aby sa eliminovali následky, je potrebný komplex opatrení vrátane zmeny životného štýlu, vzdania sa zlých návykov, športovania, chôdze na čerstvom vzduchu, ako aj drogovej terapie a priebehu psychoterapie u špecialistu.

Svalová slabosť u dieťaťa

Výskyt svalovej slabosti je charakteristický nielen pre dospelých, ale aj pre deti. Často majú dočasný rozdiel medzi dodávkou nervového signálu a následnou reakciou svalov. To vysvetľuje správanie detí, ktoré nedokážu udržať svoje telá alebo končatiny dlhú dobu v pevnej polohe.

Príčiny svalovej slabosti u dieťaťa môžu byť:

• myasténia gravis;
  
• vrodená hypotyreóza;
  
• botulizmus;
  
• krivica;
  
• svalová dystrofia a spinálna atrofia;
  
• otrava krvi;
  
• účinky farmakoterapie;
  
• prebytok vitamínu D;
  
• Downov syndróm (Prader-Willi, Marfan).
  

Primárne príznaky slabosti svalov dieťaťa:

• použitie končatín ako podpery ich umiestnením do ruky;
  
• nedobrovoľné umiestnenie rúk, skĺznutie pri zdvíhaní podpazušia (dieťa nemôže visieť na rodičovských ramenách);
  
• neschopnosť udržať úroveň hlavy (spúšťanie, klesanie);
  
• nedostatok ohybu končatín počas spánku (ruky a nohy sú umiestnené pozdĺž tela);
  
• všeobecné oneskorenie fyzického vývoja (neschopnosť držať predmety, sedieť rovno, plaziť sa a prevrátiť sa).
  

Terapia závisí od príčiny a stupňa svalovej dysfunkcie. Odborníci ako ortopéd, fyzioterapeut, neuropatológ a iní môžu predpísať nasledujúcu liečbu:

• Špeciálne cvičenia.
  
• Správna výživa.
  
• Rozvoj motorickej koordinácie, ako aj jemné motorické zručnosti.
  
• Vývoj postoja a tvorba chôdze.
  
• Fyzioterapeutické postupy.
  
• Lieky (protizápalové a tonizujúce svaly).
  
• Niekedy chôdza k logopédovi (zlepšená reč).
  

Keď potrebujete navštíviť lekára

Svalová slabosť je často výsledkom nadmernej alebo dočasnej slabosti. Ale v niektorých prípadoch to môže znamenať prítomnosť vážnej choroby. A ak je slabosť periodická alebo trvalá, okamžite navštívte lekára.

Ak chcete zistiť príčinu nepohodlia, takí špecialisti ako terapeut, neurológ, endokrinológ, chirurg a iní pomôžu. Budete tiež musieť zložiť niektoré testy a zložiť sériu prieskumov.

Ak je svalová slabosť zriedkavá, necítite bolesť alebo necitlivosť a rýchlo prechádza, lekári odporúčajú vykonať nasledujúce činnosti v nezávislom poradí:

• vyváženie stravy;
  
• vypiť viac čistenej vody;
  
• Urobte viac prechádzok na čerstvom vzduchu.
  

V prípade iných prejavov svalovej slabosti je potrebné dohodnúť sa s odborníkom na okamžitej eliminácii možného ochorenia. A v takých prípadoch je kontraindikovaný.

diagnostika

Pred predpísaním účinnej liečby odborníci vykonávajú potrebné diagnostické opatrenia vrátane inštrumentálneho a laboratórneho vyšetrenia. Pre pacienta so svalovou slabosťou sú uvedené nasledujúce postupy:

• Konzultácia s neurológom.
  
• Krvný test (celkový a pre protilátky).
  
• Kardiogram srdca.
  
• Vyšetrenie týmusovej žľazy.
  
• MR.
  
• Elektromyografia (stanovenie amplitúdy svalového potenciálu).
  

liečba

Ak je svalová slabosť spôsobená prepracovaním, stačí, aby sa končatiny oddýchli po ťažkom zaťažení alebo dlhej prechádzke (najmä v nepohodlnej obuvi). V iných prípadoch môže byť predpísaná vhodná liečba: t

• rozvoj svalov prostredníctvom špecifických cvičení;
  
• lieky na zlepšenie činnosti mozgu a krvného obehu;
  
• lieky, ktoré odstraňujú toxíny z tela;
  
• antibakteriálne činidlá na infekcie v mieche alebo mozgu;
  
• zvýšená neuromuskulárna aktivita prostredníctvom špeciálnych liekov;
  
• odstránenie účinkov otravy;
  
• chirurgický zákrok zameraný na odstránenie nádorov, vredov a hematómov.
  

Ľudové metódy

Môžete bojovať proti svalovej slabosti doma. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať tieto akcie:

• Vezmite 2-3 lyžice. l. hroznovú šťavu za deň.
  
• Pite 1 šálku vývaru z nešúpaných zemiakov trikrát týždenne.
  
• Každý večer, použite infúziu motherwortu (10%) v objeme? skla.
  
• Urobte zmes vlašských orechov a divokého medu (pomer 1: 1), zjedzte každý deň (kurz - niekoľko týždňov).
  
• Zahrnúť do diétne bielkoviny potraviny s nízkym obsahom tuku (ryby, hydina).
  
• Zvýšiť príjem potravín obsahujúcich jód.
  
• 30 minút pred jedlom vypite zmes pozostávajúcu z 2 polievkovej lyžice. l. cukor? šálky brusnicovej šťavy a 1 šálka citrónovej šťavy.
  
• Vezmite do 30 minút pred konzumáciou tinktúry ženšenu, arálie alebo citrónovej trávy.
  
• Urobte relaxačný kúpeľ s prídavkom éterických olejov alebo citrusov (teplota vody by sa mala pohybovať medzi 37-38 ° C).
  
• 2 polievkové lyžice. jalovec (bobule) a 1 šálka vriacej vody upokojujú nervový systém, obnovujú svalový tonus.
  
• Namiesto vody, piť chladené infúzie z 1 polievková lyžica. slama a 0,5 litra vriacej vody.
  

Možné následky a komplikácie

Nedostatok fyzickej aktivity vyvoláva pokles svalového tonusu a spôsobuje množstvo ďalších problémov. Patrí medzi ne:

• slabá koordinácia;
  
• spomalenie metabolizmu (pozri tiež - ako urýchliť metabolizmus);
  
• znížená imunita (citlivosť na vírusové ochorenia);
  
• problémy so srdcovými svalmi (tachykardia, bradykardia a hypotenzia);
  
• opuch končatín;
  
• prírastok hmotnosti.
  

prevencia

Aby sa predišlo problémom spojeným so svalovou únavou, odporúča sa dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

• Dodržiavajte správnu výživu (so zahrnutím do stravy bohatej na bielkovinové a vápnikové potraviny, obilniny, zeleninu, bylinky, med, vitamíny) a životný štýl.
  
• Dajte dostatok času na prácu, odpočinok a cvičenie.
  
• Monitorujte krvný tlak.
  
• Vyhnite sa stresu a nadmernej únave.
  
• Príďte na čerstvý vzduch.
  
• Vzdať sa zlých návykov.
  
• Ak máte závažný problém, navštívte lekára.
  

Slabosť v rukách a nohách. Cvičenia odporúčané Dr. Bubnovským (video)

Video opisuje vrodenú chorobu - dyspláziu, charakterizovanú slabosťou nôh a rúk, časté závraty a vysoký krvný tlak. Špeciálne cvičenia a správne dýchanie na odstránenie slabosti.

Výsledkom je pocit únavy svalov

Takmer každý človek skôr alebo neskôr spôsobí pocit svalovej únavy v dôsledku rôznych príčin. V medicíne sa tento jav nazýva myalgia a nie je to hrozné ochorenie, hoci prináša nepríjemné pocity. Existuje niekoľko typov svalovej bolesti, v závislosti od dôvodu, pre ktorý sa vyskytuje.

Čo robí vaše svaly boľavé

Bolesť svalového tkaniva môže nastať počas cvičenia aj v pokoji. Po cvičení, v zásade, bolesť svalov je úplne normálny stav tela, ktorý nevyžaduje špeciálnu liečbu a nespôsobuje pocit úzkosti. Ak sa objaví bolesť, bez konkrétneho pochopiteľného dôvodu, mali by ste kontaktovať špecialistu, aby ste zistili presnú diagnózu. Svalová slabosť môže byť spôsobená množstvom rôznych okolností opísaných nižšie.

1. Poranenia a zlomeniny sú hlavnými faktormi svalovej bolesti. V prípade poranenia mäkkého tkaniva alebo tkaniva kostnej chrupavky je odpoveďou bolesť. S takýmito faktormi spravidla lekár predpisuje liek, ktorý zmierňuje svalové napätie a upokojuje bolesť.
2. Cvičenie, pri ktorom je svalová hmota v napätí. Počas tohto obdobia sa kyselina mliečna zhromažďuje vo svaloch a čím väčšia je záťaž, tým viac kyseliny sa tvorí vo svaloch. Keď sa svalové štruktúry začnú uvoľňovať, kyselina dráždi nervové zakončenia a vzniká nepríjemný pocit. V tomto prípade, pohár vody so štipkou sódy pomôže znížiť bolesť, ktorá sa vyskytuje v dôsledku stresu.
3. Stres. S morálnou frustráciou a stresom je vo svaloch pocit nepohodlia. Najčastejšie sa bolestivosť väzu vyskytuje v noci a ráno. Vo vede sa tento jav nazýva fibromyalgia - forma myalgie. Najčastejšie sa viaže na krčnú chrbticu, kolená a dolnú časť chrbta.
4. Nesprávne držanie tela. V dôsledku nesprávneho držania sa deformujú kosti a chrupavkové tkanivá, ktoré automaticky „ťahajú“ svaly. Výsledkom je pocit pálenia pozdĺž svalových vlákien.
5. Chronické ochorenia tkanív kostí a chrupaviek a krvných ciev:

• Artritída, artróza, osteochondróza - prvé príčiny bolesti svalov a neustály pocit únavy. Deštrukcia kostného tkaniva vedie k deformácii svalov a mäkkých tkanív;
• flatfoot je problém, pri ktorom sa chodidlá stávajú plochými a to značne zhoršuje proces chôdze. To môže spôsobiť svalovú bolesť nôh od nohy až po koleno;
• tromboflebitída a kŕčové žily sú vaskulárne ochorenia, pri ktorých je narušená venózna elasticita a dochádza ku krvným blokádam. Zapálené žily, spravidla "vyliezť" a spôsobujú silnú bolesť. Po celej dĺžke postihnutej žily sa môže vyskytnúť pocit pálenia a ťažké svalové ťažkosti;
• neuralgia tiež často spôsobuje svalovú únavu. Útoky vyplývajúce z narušenia periférneho nervového systému spôsobujú ťažkú ​​slabosť. V pokoji, svaly nebolí. V tomto prípade by ste nemali užívať lieky proti bolesti, pretože musíte prekonať neuralgické symptómy a svalová únava prejde sama;
• Obezita je bežnou príčinou únavy. Faktom je, že tuk postava a veľká telesná hmotnosť je konštantná záťaž na fyzický stav tela. Pri chôdzi, nohy, chrbát, krk často bolesť, boľavé svaly v týchto oblastiach. S touto chorobou, myalgia sama o sebe neprechádza, pretože svaly majú konštantnú záťaž. Existujú dva spôsoby - buď chudnutie alebo užívanie liekov, ktoré môžu zmierniť bolesť svalov.

1. Bolesť počas tehotenstva. Tehotenstvo - silné fyzické a morálne zaťaženie tela a výskyt svalových ťažkostí v tejto pozícii je normálny pre všetky ženy, ktoré očakávajú dieťa. Je prísne zakázané zúčastňovať sa na samoliečbe a užívať lieky bez konzultácie s lekárom.

Pocit svalovej únavy môže byť samostatným javom alebo symptómom vážnej choroby. Po námahe a nadmernom namáhaní dochádza k tzv. „Pre-stressing“ alebo syndrómu svalovej bolesti. Za normálnych podmienok prechádza niekoľko dní bez akéhokoľvek zásahu. Ak človek cíti svalovú bolesť a slabosť bez zvláštneho dôvodu - to je dôvod na úzkosť a vidieť špecialistu.

Je to dôležité! Svalovú únavu nemožno ignorovať, pretože môže byť signálom vážnej choroby.

Lieky proti bolesti svalov

Predtým, ako sa začnete zaoberať svalovou bolesťou, je dôležité pochopiť príčinu jej vzniku. Ak pocit svalovej únavy vyplýva z nadmerného pôsobenia svalov v dôsledku fyzickej námahy, môžete použiť farmaceutické prípravky vonkajšej činnosti:

• anestetiká ako Menovazin alebo Novocain;
• zahrievacie alebo chladiace masti na báze liečivých rastlín a živočíšnych produktov - včelí jed, hadí jed, chondroitín, norkový tuk;
• chladiace lieky na báze mäty, gáforu alebo medovky.

Ak je svalová únava výsledkom poranenia alebo zlomeniny, je najlepšie použiť lieky proti bolesti na perorálne podávanie. Pred prijatím týchto prostriedkov je lepšie poradiť sa s lekárom.

Tradičná medicína proti myalgii

Okrem liekov, existuje celý rad populárnych receptov, ktoré môžu relaxovať svaly, odstrániť ťažkosti v rôznych častiach tela, a tón svalovej hmoty. Príklady najúčinnejších receptov na pomoc s bolesťou v rôznych častiach tela, dokonca aj v srdcovom svale, sú opísané nižšie.

1. S častou únavou svalov spojených s nadváhou alebo konštantnou fyzickou námahou, môžete použiť také prostriedky domácej medicíny: na 3 lyžičky suchých drvených bobkových listov potrebujete 1 lyžicu sušeného jalovca. Vo výslednej rastlinnej zmesi sa pridá 6 čajových lyžičiek tuku rastlinného alebo živočíšneho pôvodu. Suspenzia sa musí miešať, až kým sa nezíska homogénna hmota, a postihnuté miesta sa upravia cez noc. Rastliny majú relaxačnú a upokojujúcu vlastnosť, ktorá zmierňuje bolesť a únavu svalov niekoľko hodín.
2. Prírodný med zmiešaný v rovnakom pomere s rozdrvenou reďkovkou z čierneho reďkovky dokonale zmierni svalovú únavu, ak sa obklad aplikuje na boľavé končatiny, krk alebo dolnú časť chrbta. Dokonale pomáha pri únave počas tehotenstva, po tréningu alebo tvrdej fyzickej práci.
3. S chronickou svalovou slabosťou, tento liek pomôže dokonale: 25 gramov sušenej dráčovej kôry by mala byť naliata pohárom alkoholu a trvala na týždeň na tmavom, chladnom mieste. Pred podaním 3-krát denne po dobu 30 kvapiek prostriedkov použite hotovú infúziu.

Je to dôležité! Pred použitím akéhokoľvek prostriedku tradičnej medicíny je dôležité zabezpečiť, aby neexistovali žiadne kontraindikácie a alergická reakcia.

Zabráňte únave svalov

Aby sa po určitej fyzickej námahe necítila únava a slabosť svalov, je potrebné ich postupne posilňovať. Ak to chcete urobiť, musíte vykonať malý súbor cvičení denne. Nezabudnite ani na zdravé stravovanie. Aby boli svaly silné a zdravé, je potrebné do stravy zahrnúť vitamíny, minerály, bielkoviny, železo. Uistite sa, že v dennom menu by mali byť mliečne výrobky, bohaté na vápnik, mäso a ryby, obsahujúce fosfor a bielkoviny. Čerstvá zelenina, plody a plody sú absolútnym zdrojom živín nielen pre svalovú hmotu, ale aj pre celý organizmus.

Chronické ochorenia srdca a krvných ciev sú jednou z najobľúbenejších príčin únavy. V tomto prípade sa odporúčajú špeciálne lieky, ktoré posilňujú srdcový sval, riedia krv a zlepšujú jej cirkuláciu.

Na záver konštatujeme, že existuje mnoho dôvodov pre svalovú únavu. Únava a slabosť sa môžu vyskytnúť po fyzickej námahe, v dôsledku choroby alebo stresu. V prípade chronickej svalovej slabosti je potrebné navštíviť lekára, aby sa zistila skutočná príčina, ktorej bolesť svalov bolí.

Treba poznamenať oddelene zlé návyky a ich účinok na svaly tela. Pri pití alkoholu alebo fajčení sa zužujú cievy, čo výrazne oslabuje svaly. Pri používaní trankvilizérov alebo liekov sa človek môže cítiť unavený po celú dobu.

Svalová slabosť

Svalová slabosť alebo myasténia gravis je zníženie kontraktilnej schopnosti jedného alebo viacerých svalov. Tento príznak sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tela. Svalová slabosť v nohách a ramenách je častejšia.

Príčiny svalovej slabosti môžu byť rôzne choroby - od poranení neurologických patológií.

Prejavy svalovej slabosti sa môžu začať rozvíjať od veku 20 rokov. Svalová slabosť u dieťaťa je menej častá. Najčastejšie sa myasténia pozoruje u žien.

Liečba svalovej slabosti - drogy a fyzioterapia.

Príčiny svalovej slabosti

Hlavnou príčinou svalovej slabosti je poškodenie spojenia nervových zakončení so svalmi (synapsiami). V dôsledku toho je príčinou ochorenia porucha inervácie, všetky ostatné faktory sú jej dôsledkami.

Inerváciu svalov zabezpečuje špeciálna látka - acetylcholín. Pri myasténii je acetylcholín vnímaný imunitným systémom pacienta ako cudzorodá látka, a preto mu začína produkovať protilátky. Vedenie nervového impulzu do svalu je narušené, čo vedie k rozvoju svalovej slabosti. Zároveň však svaly naďalej zachovávajú svoje schopnosti, pretože v ľudskom tele sa zavádzajú alternatívne systémy na podporu života, ktoré do určitej miery kompenzujú tento nedostatok.

Svalová slabosť môže byť príznakom rôznych ochorení. V niektorých prípadoch jednoducho indikuje únavu av iných poškodenie šliach, svalov, kĺbov, kostí a chorôb nervového systému. Istá slabosť vo svaloch nastáva vždy počas choroby a spravidla je jedným zo znakov starnutia.

Medzi bezprostredné príčiny svalovej slabosti patria:

• Neurologické ochorenia: roztrúsená skleróza, mŕtvica, mozgová obrna, amyotrofická laterálna skleróza, Guillain-Barré syndróm, nervové poškodenie, Bellova obrna;
• Endokrinné ochorenia: Addisonova choroba, tyreotoxikóza, nízke hladiny vápnika alebo draslíka v tele, hyperparatyroidizmus, diabetes mellitus;
• Rôzne intoxikácie: otrava organofosfátom, botulizmus;
• Svalové ochorenia: svalová dystrofia, polymyozitída, mitochondriálne myopatie;
• Iné príčiny: poliomyelitída, anémia, emocionálne preťaženie, stres, astenický syndróm, reumatoidná artritída.

Svalová slabosť v nohách môže nastať aj pri kŕčových žilách, artritíde, skolióze, medzistavcovej prietrže.

Svalová slabosť u dieťaťa je najčastejšie spôsobená patológiami nervového systému. Znížený svalový tonus u novorodencov je zvyčajne výsledkom poranení.

Symptómy svalovej slabosti

Pre stav svalovej slabosti je charakteristický výrazný pokles sily v jednom alebo viacerých svaloch. Svalová slabosť sa musí odlíšiť od stavu všeobecnej únavy.

Svalová slabosť môže byť:

• Objektívne. Skutočnosť, že svalová sila je znížená, potvrdzuje lekársky výskum;
• Subjektívne. Vyznačuje sa tým, že pacient sám cíti slabosť v určitom svale, ale výsledky lekárskeho vyšetrenia naznačujú zachovanie sily v ňom.

Príznaky myasténie sa najprv prejavujú na tých svaloch, ktoré sú slabé kvôli reflexnej povahe ich fungovania. Prvé príznaky ochorenia možno pozorovať na svaloch očí. Keď k tomu dôjde, vynechanie viečok a dualita vnímania obrazu. Závažnosť tohto príznaku sa môže líšiť v závislosti od dennej doby a množstva cvičenia.

Potom sú tu tzv. Bulbarové príznaky, ktoré sú spojené s poruchami aktivity prehĺtania, reči, žuvacích svalov. Po krátkom rozhovore môže človek „sadnúť“ hlasom, pre neho je ťažké vysloviť niektoré zvuky (vyjadrené, zasyčané), začne „prehĺtať“ koniec slov.

Docela vážne následky sú zhoršené fungovanie svalov, ktoré poskytujú dýchanie.

Svalová slabosť v nohách sa prejavuje rýchlym vyčerpaním dolných končatín, chvenie sa v nich. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť v dôsledku dlhotrvajúcej práce, pri vysokom podpätku.

Diagnóza svalovej slabosti

Na zistenie príčin slabosti vo svaloch lekár vykoná prieskum pacienta a fyzického vyšetrenia. Môžu byť predpísané aj ďalšie laboratórne testy, vrátane svalovej biopsie.

Pri pohovore s pacientom lekár určí, kedy sa objavia prvé príznaky svalovej slabosti, v ktorých sa nachádzajú svalové skupiny, s ktorými sú spojené.

Pri diagnóze je tiež dôležité vedieť, aké choroby pacient utrpel, čo je jeho neurologická dedičnosť a sprievodné ochorenia.

Počas štúdia svalov sa stanovuje objem svalového tkaniva, jeho turgor a symetria umiestnenia, hodnotia sa šľachové reflexy.

Na objasnenie diagnózy sa vykonávajú funkčné testy s pacientom vykonávajúcim určité pohyby.

Liečba svalovej slabosti

Spôsoby liečby svalovej slabosti závisia od ochorenia, ktoré spôsobuje.

Pacientom so svalovou slabosťou sa predpisuje lekárska symptomatická liečba a špecifický súbor fyzioterapeutických postupov, ktoré pomáhajú obnoviť normálnu svalovú funkciu.

Prirodzene, hlavnou liečbou svalovej slabosti sú lieky. Pre každého pacienta individuálne zvolený režim liekov, ktoré blokujú deštrukciu acetylcholínu. Takéto prostriedky zahŕňajú metipred, prozerín, prednizón, kalimin. Použitie týchto liekov pomáha rýchlo obnoviť svalovú silu. Ale pretože sa používajú vysoké dávky týchto liekov, počiatočná liečba svalovej slabosti sa vykonáva len v nemocnici.

Zároveň je pacientovi predpísané lieky, ktoré potláčajú imunitu. Môže byť tiež použitá výmena plazmy.

Periodická udržiavacia liečba by sa mala vykonávať počas celého života.

Ak je svalová slabosť spôsobená preťažením svalov, potom v tomto prípade je potrebné poskytnúť svaly pravidelnému odpočinku, prehodnotiť ich životný štýl, znížiť fyzickú námahu.

V prípade silnej bolesti a slabosti svalov po tréningu je potrebné prehodnotiť súbor cvičení, berúc do úvahy celkový stav tela a existujúce chronické ochorenia.

Veľmi dôležitá je aj vyvážená strava, primeraný pitný režim, pohodlná obuv.

Svalová slabosť - symptóm, ktorý indikuje prítomnosť určitých problémov v ľudskom tele alebo zlý životný štýl (nadmerný fyzický a psycho-emocionálny stres, nezdravá strava, nepohodlná obuv). Ak je slabosť vo svaloch spôsobená určitými chorobami, potom je potrebné špeciálne ošetrenie na jeho odstránenie (niekedy počas celého života); v iných situáciách stačí napraviť systém prístupu k zdraviu.

Svalová slabosť: príčiny, príznaky, liečba, príznaky

Svalová slabosť je pokles svalovej sily, ale mnohí pacienti hovoria o svalovej slabosti, ktorá sa vzťahuje na všeobecnú únavu alebo ťažkosti s pohybom v dôsledku iných príčin (napríklad v dôsledku bolesti v kĺboch ​​alebo obmedzujúcich pohyboch v nej) s intaktnou svalovou silou.

Svalová slabosť môže byť prítomná v malom počte svalov alebo v mnohých svaloch a môže sa vyvíjať náhle alebo postupne. V závislosti od príčiny môže mať pacient iné príznaky. Slabosť niektorých svalových skupín môže viesť k okulomotorickým poruchám, dysartrii, dysfágii alebo ťažkostiam s dýchaním.

Patofyziológia svalovej slabosti

Ľubovoľné pohyby sú iniciované motorickou kôrou mozgu v zadných oblastiach predného laloku. Neuróny tejto oblasti kortexu (centrálne alebo horné motorické neuróny alebo neuróny kortikospinálneho traktu) prenášajú impulzy na motorické neuróny miechy (periférne alebo dolné motorické neuróny). Posledný kontakt so svalmi, tvorenie neuromuskulárneho spojenia, a spôsobuje ich kontrakcie. Medzi najčastejšie mechanizmy rozvoja svalovej slabosti patrí porážka nasledujúcich štruktúr:

• centrálny motoneuron (lézia kortikospinálnych a kortikobulbových ciest);
• periférny motoneuron (napríklad v prípade periférnej polyneuropatie alebo lézie predného rohu);
• neuromuskulárne spojenie;
• svalov (napríklad s myopatiami).

Lokalizácia lézie na určitých úrovniach motorického systému vedie k rozvoju nasledujúcich príznakov:

• S porážkou centrálneho motorického neurónu dochádza k stiahnutiu inhibície z periférneho motorického neurónu, čo vedie k zvýšeniu svalového tonusu (spapichnost) a reflexov šliach (hyperreflexia). Vzhľad extenzorového plantárneho reflexu (Babinskiho reflex) je charakteristický pre léziu kortikospinálneho traktu. Avšak s náhlym vývojom ťažkej parézy v dôsledku utrpenia centrálneho motorického neurónu môže byť inhibovaný svalový tonus a reflexy. Podobný obraz možno pozorovať, keď je lézia lokalizovaná v motorickej kôre precentrálneho gyrusu ďaleko od asociatívnych motorických zón.
• Periférna motoneurónová dysfunkcia vedie k prasknutiu reflexného oblúka, ktorý sa prejavuje hyporeflexiou a zníženým svalovým tonom (hypotenzia). Môžu existovať fascikulácie. Postupom času sa vyvíja svalová atrofia.
• Lézie v periférnych polyneuropatiách sú najvýraznejšie, ak tento proces zahŕňa najrozsiahlejšie nervy.
• S najčastejším ochorením s léziou neuromuskulárnej synapsie - myasténiou sa zvyčajne vyvíja svalová slabosť.
• Difúzne poškodenie svalov (napríklad u myopatií) je najlepšie vidieť vo veľkých svaloch (svalové skupiny proximálnych končatín).

Príčiny svalovej slabosti

Početné príčiny svalovej slabosti možno rozdeliť do kategórií v závislosti od lokalizácie lézie. Lokalizácia lézie v určitej časti nervového systému spravidla vyvoláva podobné príznaky. U niektorých chorôb však symptómy zodpovedajú léziám na niekoľkých úrovniach. S lokalizáciou lézie v mieche môžu trpieť cesty z centrálnych motorických neurónov, periférnych motorických neurónov (neuróny predného rohu) alebo oboje.

Medzi najčastejšie príčiny lokálnej slabosti patria:

• mŕtvice;
• neuropatie, vrátane stavov spojených s traumou alebo kompresiou (napr. syndróm karpálneho tunela) a imunitne sprostredkované ochorenia; "Porážka koreňa miechového nervu;"
• kompresia miechy (s cervikálnou spondylózou, metastázy malígneho nádoru v epidurálnom priestore, poranenia);
• roztrúsená skleróza.

Medzi najčastejšie príčiny spoločnej svalovej slabosti patria:

• dysfunkcia svalov v dôsledku ich nízkej aktivity (atrofia z nečinnosti), ku ktorej dochádza v dôsledku choroby alebo zlého celkového stavu, najmä u starších osôb;
• generalizovaná svalová atrofia spojená s dlhodobým pobytom na jednotke intenzívnej starostlivosti;
• kritická polyneuropatia;
• získané myopatie (napríklad alkoholická myopatia, hypokalemická myopatia, kortikosteroidná myopatia);
• použitie svalových relaxancií u pacienta v kritickom stave.

Únava. Mnohí pacienti sa sťažujú na svalovú slabosť, ktorá odkazuje na všeobecnú únavu. Únava môže interferovať s rozvojom maximálnej svalovej námahy pri testovaní svalovej sily. Medzi bežné príčiny únavy patria akútne závažné ochorenia takmer akejkoľvek povahy, zhubné nádory, chronické infekcie (napríklad HIV, hepatitída, endokarditída, mononukleóza), endokrinné poruchy, zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene a anémia. Pacienti s fibromyalgiou, depresiou alebo chronickým únavovým syndrómom sa môžu sťažovať na slabosť alebo únavu, ale nemajú žiadne objektívne poškodenie.

Klinické vyšetrenie svalovej slabosti

Počas klinického vyšetrenia je potrebné rozlišovať skutočnú svalovú slabosť od únavy, potom identifikovať príznaky, ktoré spôsobia mechanizmus lézie a, ak je to možné, príčinu porušenia.

Anamnéza. História ochorenia by sa mala hodnotiť pomocou takých otázok, aby pacient mohol popísať symptómy u svojho vlastného pacienta, čo považuje za svalovú slabosť. Potom by ste sa mali spýtať objasňujúce otázky, ktoré vám umožnia najmä posúdiť schopnosť pacienta vykonávať určité činnosti, ako je čistenie zubov, česanie vlasov, rozprávanie, prehĺtanie, vstávanie zo stoličky, stúpanie po schodoch a chôdza. Malo by sa objasniť, ako sa slabosť objavila (náhle alebo postupne) a ako sa časom mení (zostáva na rovnakej úrovni, zvyšuje sa, mení sa). S cieľom rozlíšiť situácie, keď sa slabosť vyvinula náhle a keď si pacient náhle uvedomil, že má slabosť, mali by ste sa pýtať na príslušné podrobné otázky (pacient si môže náhle uvedomiť, že má svalovú slabosť až po postupnom zvyšovaní parézy, ktorá dosahuje taký rozsah). sťažuje vykonávanie bežných činností, ako sú chôdza alebo viazanie šnúrok na topánkach). Medzi dôležité súvisiace symptómy patrí zmyslové poškodenie, diplopia, strata pamäti, zhoršená reč, záchvaty a bolesť hlavy. Je potrebné objasniť faktory, ktoré zhoršujú slabosť, ako je prehriatie (čo umožňuje podozrenie na roztrúsenú sklerózu) alebo opakované svalové zaťaženie (charakteristické pre myasténiu).

Informácie o orgánoch a systémoch by mali obsahovať informácie, ktoré naznačujú podozrenie z možných príčin poruchy, vrátane vyrážky (dermatomyozitída, lymská borelióza, syfilis), horúčky (chronické infekcie), bolesti svalov (myozitída), bolesti na krku, vracania alebo hnačky ( botulizmus), dýchavičnosť (srdcové zlyhanie, ochorenie pľúc, anémia), anorexia a úbytok hmotnosti (malígny nádor, iné chronické ochorenia), zmena farby moču (porfýria, ochorenie pečene alebo obličiek), neznášanlivosť na teplo alebo chlad a depresia, Koncentrácia ix, agitácia a nezáujem o každodenných činností (poruchy nálady).

Odložené ochorenia by sa mali hodnotiť, aby sa identifikovali choroby, ktoré môžu spôsobiť slabosť alebo únavu, vrátane poškodenia štítnej žľazy, pečene, obličiek alebo nadobličiek, zhubných nádorov alebo rizikových faktorov ich vývoja, ako je intenzívne fajčenie (paraneoplastické syndrómy), osteoartritída a infekcie. Mali by sa posúdiť rizikové faktory pre možné príčiny svalovej slabosti, vrátane infekcií (napr. Nechránený pohlavný styk, transfúzia krvi, kontakt s pacientmi s tuberkulózou) a mŕtvica (napr. Hypertenzia, fibrilácia predsiení, ateroskleróza). Je potrebné podrobne zistiť, ktoré lieky pacient použil.

Rodinná anamnéza sa má hodnotiť z hľadiska dedičných ochorení (napríklad dedičných svalových patológií, canalopatií, metabolických myopatií, dedičných neuropatií) a prítomnosti podobných príznakov u členov rodiny (ak je podozrenie na nedetekovanú predtým dedičnú patológiu). Dedičné motorické neuropatie sú často nešpecifikované kvôli variabilnej a neúplnej fenotypovej prezentácii. Nediagnostikovaná dedičná motorická neuropatia môže byť indikovaná prítomnosťou kladivovej zmeny prstov nôh nohy, vysokým zdvihom nohy a nízkymi mierami športu.

Sociálna anamnéza by mala zahŕňať informácie o zneužívaní alkoholu (čo umožňuje podozrenie na alkoholickú myopatiu), drogovú závislosť (súvisiacu s vysokým rizikom HIV / AIDS, bakteriálne infekcie, tuberkulózu alebo mozgovú príhodu súvisiacu s kokaínom), nedávne cesty (s cieľom vylúčiť Lymskú chorobu, prenášanie kliešťov paralýzu, diftériu alebo parazitické invázie) a sociálne stresy (môžu indikovať prítomnosť depresie).

Fyzikálne vyšetrenie. Na objasnenie lokalizácie lézie alebo na identifikáciu symptómov ochorenia je potrebné vykonať úplné neurologické vyšetrenie a vyšetrenie svalov. Zásadný význam má hodnotenie týchto aspektov:

• kraniálne nervy;
• funkcia motora;
• reflexy.

Vyhodnotenie funkcie kraniálnych nervov zahŕňa vyšetrenie tváre pre hrubú asymetriu a ptózu; Normálne existuje mierna asymetria. Sledujú sa pohyby očných buliev a svalov tváre, vrátane určenia sily žuvacích svalov. Nasolalia indikuje parézu mäkkého podnebia, zatiaľ čo testovanie prehĺtania reflexu a priame vyšetrenie mäkkého podnebia môže byť menej informatívne. Slabosť svalov jazyka môže byť podozrivá z nemožnosti jasne vysloviť určité zvuky spoluhlásky (napríklad „ta-ta-ta“) a nezrozumiteľnou rečou (tj dyzartria). Mierna asymetria pri vytrhávaní jazyka sa môže vyskytnúť normálne. Sila sternocleidomastoidných a trapeziusových svalov sa hodnotí pri otočení hlavy pacienta a pri tom, ako pacient prekonáva odpor pri pokrčení plecami. Pacient je tiež požiadaný, aby žmurkol, aby zistil svalovú únavu pri opakovanom otváraní a zatváraní očí.

Štúdium motorickej sféry. Vyhodnocuje sa prítomnosť kyfoskoliózy (ktorá môže v niektorých prípadoch naznačovať dlhotrvajúcu slabosť chrbtových svalov) a prítomnosť jaziev po operácii alebo poranení. Pohyb môže byť narušený v dôsledku výskytu dystonických postojov (napríklad torcicollis), ktoré môžu napodobňovať svalovú slabosť. Vyhodnocuje sa prítomnosť faskulácií alebo atrofia, ktorá sa môže vyskytnúť počas ALS (lokalizovanej alebo asymetricky). Faskulácie u pacientov s ALS v neskorších štádiách môžu byť najvýraznejšie vo svaloch jazyka. Difúznu svalovú atrofiu možno najlepšie vidieť na rukách, tvári a svaloch ramenného pletenca.

Svalový tón je hodnotený pasívnymi pohybmi. Pri poklepaní svalov (napríklad svalov hypotenaru) sa môžu zistiť fascikácie (s neuropatiami) alebo myotonická kontrakcia (s myotóniou).

Posudzovanie svalovej sily by malo zahŕňať štúdium proximálnych a distálnych svalov, extenzorov a flexorov. Ak chcete otestovať silu veľkých, proximálnych svalov, môžete požiadať pacienta, aby vstal z miesta na sedenie, sadol si a postavil sa rovno, ohnul a narovnal, otočil hlavu, prekonal odpor. Svalová sila je často hodnotená na päťbodovej stupnici.

• 0 - žiadne viditeľné svalové kontrakcie;
• 1 - viditeľné sťahy svalov, ale nie sú žiadne pohyby v končatinách;
• 2 - pohyby v končatinách sú možné, ale bez prekonania gravitačnej sily;
• 3 - možné pohyby v končatinách, ktoré môžu prekonať gravitačnú silu, ale nie odpor poskytnutý lekárom;
• 4 - možné pohyby, ktoré môžu prekonať odpor poskytnutý lekárom;
• 5 - normálna svalová sila.

Napriek skutočnosti, že sa zdá, že takáto škála je objektívna, je niekedy ťažké primerane posúdiť svalovú silu v rozsahu 3 až 5 bodov. S jednostrannými príznakmi môže pomôcť porovnanie s opačnou, nezasiahnutou stranou. Podrobný opis toho, čo pacient môže a nemôže urobiť, je často informatívnejší ako jednoduché posúdenie rozsahu, najmä ak je potrebné pacienta v priebehu choroby znovu preskúmať. V prítomnosti kognitívneho deficitu sa môžete stretnúť so skutočnosťou, že pacient preukáže rozdielne výsledky pri posudzovaní svalovej sily (neschopnosť sústrediť sa na úlohu), opakuje to isté opatrenie, robí neúplné úsilie alebo zistí, že je ťažké vykonať inštrukcie v dôsledku apraxie. Pri simulácii a iných funkčných poruchách pacient s normálnou svalovou silou zvyčajne „dáva“ lekárovi, keď sa skontroluje, simulujúc parézu.

Koordinácia pohybov sa kontroluje pomocou paltsenosovoy a testov päty kolena a tandemového chodu (uvedenie päty do špičky), aby sa vylúčilo porušovanie mozočku, ktoré sa môže vyvinúť, keď je krvný obeh narušený v mozočku, atrofii mozgového červa (s alkoholizmom), niektorých dedičných spinocerebelárnych atakoch. skleróza a variant Millera Fishera so syndrómom Guillain-Barre.

Chôdza sa vyhodnocuje z hľadiska obtiažnosti na začiatku chôdze (dočasné zmrazenie na začiatku pohybu, striedanie s rýchlymi chôdza v malých krokoch, ako je to pri Parkinsonovej chorobe), apraxia, keď sa zdá, že pacientove nohy sa držia na zemi (s normotenzným hydrocefalom a inými léziami frontálneho laloku), chôdza semien (s Parkinsonovou chorobou), asymetria končatín, keď pacient uťahuje nohu a / alebo v menšom rozsahu ako je obvyklé, máva rukami pri chôdzi (s hemisférickou mŕtvicou), ataxiou (s mozgovými léziami ) A nestabilita pri zatáčaní (parkinsonizmu). Chôdza po pätách a nohách sa vyhodnocuje - keď sú distálne svaly slabé, pacient vykonáva tieto testy s ťažkosťami. Chôdza po pätách je obzvlášť ťažká s léziou kortikospinálneho traktu. Spastická chôdza je charakterizovaná nožnicovými alebo šilhajúcimi pohybmi nôh a chôdzou na nohách. Pri paréze peronálneho nervu sa môže zaznamenať steppage a pokles nohy.

Citlivosť sa skúma pri porušeniach, ktoré môžu naznačovať lokalizáciu lézie, ktorá spôsobila svalovú slabosť (napríklad prítomnosť úrovne citlivých porúch umožňuje podozrenie na segment miechy) alebo špecifickú príčinu svalovej slabosti.

Parestézie, ktoré sú distribuované vo forme pásu, môžu indikovať léziu miechy, ktorá môže byť spôsobená ako intracalc, tak extramedulárnymi ložiskami.

Štúdium reflexov. V neprítomnosti reflexov šľachy sa môžu kontrolovať technikou Endrassik. Redukcia reflexov sa môže vyskytnúť normálne, najmä u starších ľudí, ale v tomto prípade by sa mala redukovať symetricky a mala by byť spôsobená pri použití endrassickej techniky. Vyhodnocujú sa plantárne reflexy (flexor a extenzorové reflexy). Klasický reflex Babinsky je vysoko špecifický pre lézie kortikospinálneho traktu. Pri normálnom reflexe z dolnej čeľuste a zvýšení reflexov z rúk a nôh môže byť lézia kortikospinálneho traktu lokalizovaná na úrovni krčka a spravidla je spojená so stenózou miechového kanála. Ak je miecha poškodená, análny sfinkter tón a reflex mrknutia môžu byť znížené alebo chýbajúce, ale so vzostupnou paralýzou u Guillain-Barré syndrómu budú zachované. Stratia sa reflexy brucha pod úrovňou lézií miechy. Integritu horných segmentov bedrovej miechy a zodpovedajúce korene u mužov je možné hodnotiť kontrolou krematického reflexu.

Vyšetrenie tiež zahŕňa hodnotenie bolesti v perkusii spinóznych procesov (čo indikuje zápal chrbtice, v niektorých prípadoch nádory a epidurálne abscesy), test so zdvíhaním podlhovastých nôh (ischias je bolestivý) a kontrola pterygoidnej vzdialenosti lopatky.

Fyzikálne vyšetrenie. Ak pacient nemá žiadnu objektívnu svalovú slabosť, potom je obzvlášť dôležité fyzikálne vyšetrenie, u takýchto pacientov by sa malo vylúčiť ochorenie, ktoré nesúvisí s poškodením nervov alebo svalov.

Všimnite si príznaky zlyhania dýchania (napríklad tachypia, slabosť pri vdýchnutí). Koža sa hodnotí na žltačku, bledosť, vyrážky a strie. Ďalšie dôležité zmeny, ktoré možno pozorovať pri vyšetrení, zahŕňajú tvár v tvare mesiaca s Cushingovým syndrómom a zvýšenie príušných žliaz, hladkej bezsrstej kože, ascites a stelujúcich hemangiómov počas alkoholizmu. Na vylúčenie adenopatie je potrebné prehmatať oblasť krku, podpažia a slabin; je tiež potrebné vylúčiť zväčšenie štítnej žľazy.

Srdce a pľúca sa hodnotia na suché a vlhké rory, predĺžený výdych, hluky a extrasystoly. Na zistenie nádorov, ako aj v prípadoch podozrenia na poranenie miechy, preplneného močového mechúra, musí byť brušná dutina palpovaná. Na identifikáciu krvi vo výkaloch je štúdia konečníka. Odhadovaný rozsah pohybu v kĺboch.

Ak je podozrenie na paralýzu znášanú kliešťami, mala by sa preskúmať koža, najmä koža lebky, aby sa zistili kliešte.

Varovné signály. Venujte osobitnú pozornosť nižšie uvedeným zmenám.

• Svalová slabosť, ktorá sa prejavuje v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca menej.
• Dýchavičnosť.
• Neschopnosť zdvihnúť hlavu kvôli slabosti.
• Symptómy (napríklad ťažkosti pri žuvaní, rozprávaní a prehĺtaní).
• Strata schopnosti samostatne sa pohybovať.

Interpretácia výsledkov prieskumu. Údaje o anamnéze nám umožňujú rozlíšiť svalovú slabosť od únavy, určiť charakter priebehu ochorenia a poskytnúť predbežné údaje o anatomickej lokalizácii slabosti. Svalová slabosť a únava sú charakterizované rôznymi sťažnosťami.

• Svalová slabosť: Pacienti sa zvyčajne sťažujú, že nemôžu vykonať konkrétnu činnosť. Môžu tiež označovať ťažkosť alebo stuhnutosť končatiny. Svalová slabosť je zvyčajne charakterizovaná určitým časovým a / alebo anatomickým vzorom.
• Únava: slabosť, ktorá sa vzťahuje na únavu, zvyčajne nemá dočasný (pacienti si sťažujú na únavu počas dňa) a anatomický vzor (napríklad slabosť v celom tele). Sťažnosti poukazujú najmä na únavu ako neschopnosť vykonať konkrétnu činnosť. Dôležité informácie je možné získať pri hodnotení časového priebehu symptómov.
• Svalová slabosť, ktorá sa v priebehu niekoľkých minút alebo v kratšom čase zvyšuje, je zvyčajne spojená s ťažkým poranením alebo mŕtvicou. Náhle rozvinutá slabosť, necitlivosť a silná bolesť lokalizovaná v končatine sú najpravdepodobnejšie spôsobené arteriálnou oklúziou a ischémiou končatín, čo možno potvrdiť vyšetrením cievneho systému (napr. Stanovenie pulzu, farby, teploty, naplnených kapilár, rozdiely v krvnom tlaku merané pomocou Dopplerov sken).
• Svalová slabosť, ktorá postupuje nepretržite počas niekoľkých hodín a dní, môže byť spôsobená akútnym alebo subakútnym stavom (napr. (Tlak miechy, transverzálna myelitída, infarkt miechy alebo krvácanie do neho, Guillainov-Barreov syndróm, v niektorých prípadoch atrofia svalov) spojené s pobytom pacienta v kritickom stave, rabdomyolýzou, botulizmom, otravou organofosfátom).
• Svalová slabosť, ktorá sa vyvíja v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, môže byť spôsobená subakútnymi alebo chronickými ochoreniami (napríklad cervikálna myelopatia, najčastejšia a získaná polyneuropatia, myasténia, poškodenie motorických neurónov, získané myopatie, väčšina nádorov).
• Svalová slabosť, ktorej závažnosť sa mení zo dňa na deň, môže byť spojená so sklerózou multiplex a niekedy aj s metabolickými myopatiami.
• Svalová slabosť, ktorej závažnosť sa mení v priebehu dňa, môže byť spojená s myasténiou, Lambert-Eatonovým syndrómom alebo opakovaným ochrnutím.

Anatomický vzor svalovej slabosti je charakterizovaný špecifickými činnosťami, ktoré je pre pacientov ťažké vykonávať. Pri hodnotení anatomickej štruktúry svalovej slabosti je možné predpokladať prítomnosť určitých diagnóz.

• Slabosť proximálnych svalov sťažuje zdvíhanie rúk (napríklad pri česaní, zdvíhaní predmetov nad hlavou), stúpaní po schodoch alebo vystupovaní zo sediacej polohy. Tento model je charakteristický pre myopatiu.
• Slabosť distálnych svalov narúša také činnosti, ako prekračovanie dlažby, držanie pohára v ruke, písanie, zapínanie alebo použitie kľúča. Tento model poškodenia je charakteristický pre polyneuropatiu a myotóniu. U mnohých ochorení sa môže vyvinúť slabosť v proximálnom a distálnom svale, ale v prvom rade je jeden z modelov lézií výraznejší.
• Paréza bulvárnych svalov môže byť sprevádzaná slabosťou svalov tváre, dysartrií a dysfágiou, či už s pohybom očných buliev alebo bez nich. Tieto príznaky sú charakteristické pre určité neuromuskulárne ochorenia, ako sú myasténia gravis, Lambert-Eatonov syndróm alebo botulizmus, ale môžu byť pozorované pri niektorých ochoreniach motorických neurónov, ako je ALS alebo progresívna supranukleárna obrna.

Po prvé, všeobecne sa určuje model motorického poškodenia.

• Slabosť, pokrývajúca hlavne proximálne svaly, umožňuje podozrenie na myopatiu.
• Svalová slabosť spojená so zvýšením reflexov a svalového tonusu umožňuje podozrenie na léziu centrálneho motoneurónu (kortikospinálna alebo iná motorická dráha), najmä ak je extenzorový reflex od nohy (Babinskiho reflex).
• Neprimeraná strata obratnosti prstov (napríklad s malými pohybmi, hraním na klavíri) s relatívne neporušenou silou ruky indikuje selektívnu léziu kortikospinálnej (pyramidálnej) dráhy.
• Kompletná paralýza je sprevádzaná nedostatkom reflexov a výrazným poklesom svalového tonusu, ktoré sa náhle vyvíjajú s vážnym poškodením miechy (šokom chrbtice).
• Svalová slabosť s hyperreflexiou, znížený svalový tonus (s alebo bez fascikulácie) a prítomnosť chronickej svalovej atrofie umožňuje podozrenie na léziu v periférnom motorickom neuróne.
• Svalová slabosť, ktorá je najvýraznejšia vo svaloch, ktoré sú dodávané s dlhšími nervmi, najmä v prítomnosti poruchy citlivosti v distálnych oblastiach, umožňuje podozrenie na dysfunkciu periférneho motorického neurónu v dôsledku periférnej polyneuropatie.
• Žiadne príznaky poškodenia nervového systému (tj normálne reflexy, nedostatočná svalová atrofia alebo fascikulácia, normálna svalová sila alebo nedostatočné úsilie pri testovaní svalovej sily) alebo nedostatočná sila u pacientov s únavou alebo slabosťou, ktoré nie sú charakterizované žiadnym dočasným alebo anatomickým vzorom umožňuje podozrenie, že pacient má únavu a nie skutočnú svalovú slabosť. Avšak s prerušovanou slabosťou, ktorá v čase prieskumu chýba, môžu odchýlky od normy zostať bez povšimnutia.

Pomocou ďalších informácií môžete presnejšie lokalizovať léziu. Napríklad svalová slabosť, ktorá je sprevádzaná príznakmi poškodenia centrálneho motoneurónu v kombinácii s inými príznakmi, ako je afázia, poruchy duševného stavu alebo iné príznaky zhoršenej funkcie mozgovej kôry mozgu, môže mať podozrenie na zaostrenie v mozgu. Slabosť spojená s poškodením periférneho motorického neurónu môže byť spôsobená ochorením postihujúcim jeden alebo viac periférnych nervov; pri takýchto chorobách má distribúcia svalovej slabosti veľmi charakteristický vzor. Keď je ovplyvnený brachiálny alebo lumbosakrálny plexus, motor, zmyslové poruchy a zmeny reflexov sú rozptýlené a nezodpovedajú zóne žiadneho z periférnych nervov.

Diagnóza ochorenia, ktoré spôsobilo svalovú slabosť. V niektorých prípadoch súbor identifikovaných symptómov umožňuje podozrenie na ochorenie, ktoré ich spôsobilo.

V neprítomnosti príznakov pravej svalovej slabosti (napríklad charakteristický anatomický a dočasný vzorec slabosti, objektívnych príznakov) a pacientových sťažností len všeobecnej slabosti, únavy, nedostatku sily, musíme predpokladať prítomnosť neurologického ochorenia. Avšak u starších pacientov, u ktorých je ťažké chodiť kvôli slabosti, je ťažké určiť distribúciu svalovej slabosti, pretože Poruchy chôdze sú zvyčajne spojené s mnohými faktormi (pozri kap. "Vlastnosti u starších pacientov"). Pacienti s viacerými ochoreniami môžu byť funkčne limitovaní, ale nie je to spôsobené skutočnou svalovou slabosťou. Napríklad pri srdcovej a pľúcnej insuficiencii alebo anémii môže byť únava spojená s dýchavičnosťou alebo intoleranciou. Patológia kĺbov (ako je artritída) alebo svalová bolesť (napríklad v dôsledku reumatickej polymyalgie alebo fibromyalgie) vám môže sťažiť cvičenie. Tieto a ďalšie poruchy, ktoré sú vyjadrené v sťažnostiach na slabosť (napríklad chrípka, infekčná mononukleóza, zlyhanie obličiek), sú zvyčajne už identifikované alebo sú indikované výsledkami hodnotenia anamnézy a / alebo fyzikálneho vyšetrenia.

Všeobecne platí, že ak odber anamnézy a fyzického vyšetrenia neodhalil žiadne príznaky naznačujúce organické ochorenie, potom je jeho prítomnosť nepravdepodobná; mali by sme predpokladať prítomnosť chorôb, ktoré spôsobujú všeobecnú únavu, ale sú funkčné.

Ďalšie výskumné metódy. Ak má pacient únavu a nie svalovú slabosť, nemusí byť potrebný ďalší výskum. Hoci pacienti so skutočnou svalovou slabosťou môžu využívať mnoho ďalších metód výskumu, často hrajú len podpornú úlohu.

Pri absencii pravej svalovej slabosti sa údaje z klinického vyšetrenia používajú na výber ďalších metód výskumu (napríklad dýchavičnosť, bledosť, žltačka, srdcový hluk).

Pri absencii odchýlok od normy počas vyšetrovania výsledky výskumu tiež pravdepodobne neindikujú žiadnu patológiu.

V prípade náhleho vývinu alebo v prípade silnej generalizovanej svalovej slabosti alebo akýchkoľvek príznakov respiračného zlyhania je potrebné vyhodnotiť nútenú vitálnu kapacitu pľúc a maximálnu inspiračnú silu, aby sa vyhodnotilo riziko vzniku akútneho respiračného zlyhania.

V prítomnosti pravej svalovej slabosti (zvyčajne po posúdení rizika vzniku akútneho respiračného zlyhania) sa štúdia zameriava na určenie jej príčiny. Ak to nie je zrejmé, zvyčajne sa vykonávajú rutinné laboratórne testy.

Ak sú príznaky poškodenia centrálneho motorického neurónu, MRI je kľúčovou výskumnou metódou. Ak nie je MRI možné, použije sa CT sken.

Ak je podozrenie na myelipatiu, MRI môže zistiť prítomnosť lézií v mieche. MRI vám tiež umožňuje identifikovať iné príčiny paralýzy, ktorá napodobňuje myelopatiu, vrátane porážky chvosta koňa, koreňov. Ak nie je možné vykonať MRI, môže sa použiť CT-myelografia. Uskutočňujú sa aj ďalšie štúdie. Lumbálna punkcia a štúdium mozgovomiechového moku môžu byť voliteľné pri identifikácii lézie na MRI (napríklad keď je detekovaný epidurálny nádor) a je kontraindikovaný, ak je podozrenie na blok cerebrospinálnej tekutiny.

Ak je podozrenie na polyneuropatiu, myopatiu alebo patológiu neuromuskulárneho spojenia, sú kľúčové neurofyziologické výskumné metódy.

Po poranení nervu sa uskutočnia zmeny v ňom a môže sa vyvinúť denervácia svalu o niekoľko týždňov neskôr, preto v akútnom období môžu byť neurofyziologické metódy neinformatívne. Sú však účinné pri diagnostike niektorých akútnych ochorení, ako je demyelinizačná neuropatia, akútny botulizmus.

Ak je podozrenie na myopatiu (svalová slabosť, svalový spazmus a bolesť), je potrebné stanoviť úroveň svalových enzýmov. Zvýšenie hladiny týchto enzýmov je v súlade s diagnózou myopatie, ale môže sa vyskytnúť aj pri neuropatiách (čo indikuje svalovú atrofiu) a ich veľmi vysoká hladina sa vyskytuje pri rabdomyolýze. Okrem toho sa ich koncentrácia vo všetkých myopatiách nezvyšuje. Pravidelné užívanie crack kokaínu je tiež sprevádzané predĺženým zvýšením hladín kreatínfosfonázy (v priemere až na 400 IU / l).

Pomocou MRI sa dá zistiť zápal svalov, ktorý sa vyskytuje pri zápalových myopatiách. Na potvrdenie diagnózy myopatie alebo myozitídy môže byť potrebná svalová biopsia. Vhodné miesto pre biopsiu možno stanoviť pomocou MRI alebo elektromyografie. Artefakty z vpichu ihly však môžu napodobniť svalovú patológiu a odporúča sa, aby sa tomu predišlo a aby sa počas biopsie nebral materiál z toho istého miesta, kde bola vykonaná elektromyografia. Na potvrdenie určitej hereditárnej myopatie môže byť potrebné genetické testovanie.

Ak je podozrenie na ochorenie motorického neurónu, štúdie zahŕňajú elektromyografiu a štúdiu rýchlosti vzrušenia na potvrdenie diagnózy a vylúčenie liečiteľných ochorení, ktoré napodobňujú ochorenie motorického neurónu (napríklad chronickú zápalovú polyneuropatiu, multifokálnu motorickú neuropatiu a vodivé bloky). V neskorších štádiách ALS môže MRI mozgu odhaliť degeneráciu kortikospinálnych traktov.

Špecifické testy môžu zahŕňať nasledovné.

• Ak je podozrenie na myasténiu gravis, vykoná sa test s edrofoniou a sérologickými štúdiami.
• Ak je podozrenie na vaskulitídu - zistenie prítomnosti protilátok.
• Ak je k dispozícii, rodinná anamnéza dedičného ochorenia je genetické testovanie.
• Ak sa vyskytnú príznaky polyneuropatie, vykonajú sa ďalšie testy.
• V prítomnosti myopatie, ktorá nie je spojená s liekmi, metabolickými alebo endokrinnými ochoreniami, je možné vykonávať svalovú biopsiu.

Liečba svalovej slabosti

Liečba závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo svalovú slabosť. Pacienti so život ohrozujúcimi príznakmi môžu vyžadovať mechanickú ventiláciu. Fyzioterapia a pracovná terapia môžu pomôcť prispôsobiť sa fatálnej svalovej slabosti a znížiť závažnosť funkčných porúch.

Vlastnosti u starších pacientov

Starší ľudia môžu pocítiť mierny pokles reflexov šliach, ale ich asymetria alebo neprítomnosť je známkou patologického stavu.

Keďže starší ľudia sú charakterizovaní poklesom svalovej hmoty (sarkopénia), lôžkový odpočinok môže rýchlo, niekedy v priebehu niekoľkých dní, viesť k rozvoju oslabujúcej svalovej atrofie.

Starší pacienti užívajú veľké množstvo liekov a sú náchylnejší na myopatie, neuropatie a únavu. V tomto ohľade je lieková terapia bežnou príčinou svalovej slabosti u starších ľudí.

Slabosť, ktorá zabraňuje chôdzi, má často mnoho príčin. Môžu to byť svalová slabosť (napríklad mozgová príhoda, užívanie určitých liekov, myelopatia spojená s cervikálnou spondylózou alebo svalová atrofia), ako aj hydrocefalus, parkinsonizmus, artritická bolesť a strata nervových spojov súvisiaca s vekom, ktoré regulujú posturálnu rezistenciu (vestibulárny systém). systém, proprioceptívne dráhy), koordinácia pohybov (cerebellum, bazálne ganglie), zrak a prax (frontálny lalok). Počas vyšetrovania by sa mala venovať osobitná pozornosť faktorom, ktoré sa korigujú.

Fyzioterapia a rehabilitácia môžu často zlepšiť stav pacientov bez ohľadu na príčinu svalovej slabosti.