Bočný femorálny kondyl.

Femorálny kondyl vstupuje do distálnej dolnej časti. Distálna je dolná časť, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri tvorbe kolenného kĺbu. V tejto časti má femur: laterálny a mediálny kondyl. V dôsledku priameho poranenia sa môže vyskytnúť zlomenina korenia. Podľa sily poranenia môže byť zlom zlomku rozdelený na: nízkoenergetické a vysokoenergetické.

Zlomenina laterálneho femorálneho kondylu.

Bočný kondyl stehennej kosti sa môže vyskytnúť ako výsledok neprirodzenej odchýlky holennej kosti smerom von, ale súčasne tibiálny kolaterálny ligament môže zostať nedotknutý a kĺbový koniec je schopný rozbiť laterálny kondyl femuru. Pri páde z výšky môže mať osoba zlom dvoch kondylov. Hlavnými príznakmi vyššie uvedeného prejavu je pocit silnej bolesti v kolene. Ukazuje tiež, že krv, ktorá sa nahromadila v kĺbe, stúpa nad koleno.
Hlavným dôvodom vzniku zlomeniny laterálneho kondylu femuru je silný pokles na nohe v bedrovom kĺbe. Rizikom tejto zlomeniny sú jedinci, u ktorých je významne znížená výmena vápnika v kostiach. Aj ženy staršej vekovej kategórie sú blízko rizikovej skupine.
Aby sa konečne presvedčili o zlomenine vyššie uvedeného kondylu, odborníci predpisujú pacientovi röntgenové vyšetrenie. Akonáhle je diagnóza potvrdená, pacientovi je predpísaná liečba tak, ako by mala byť v nemocnici. Pri laterálnych fraktúrach existuje možnosť narastania fragmentov kostí, ak sa použije extrakt. Laterálne poškodenie môže zahŕňať izolované zlomeniny malého alebo veľkého trochanteru. Laterálne zlomeniny stehennej kosti sú dokonale ošetrené pomocou konzervatívnej metódy. Kvalifikovaní špecialisti sa často uchyľujú k používaniu špeciálnych kostrových extraktov. Ak sa zlomenina vyskytla u ľudí staršej vekovej kategórie, potom sa po mesiaci určeného extraktu vymení manžeta.
V prvom rade lekári odstránia krv, ktorá sa nahromadila v kĺboch. Na tento účel sa vykoná špeciálny vpich a potom sa zavedú prostriedky proti bolesti od 30 do 40 mililitrov 1% novokaínu. Pacientovi je tiež vložená špeciálna sadra, v ktorej je od 4 do 6 týždňov.
Po uplynutí stanoveného času sa pacientovi odoberie opakovaný obraz, aby sa predpísala špeciálna terapeutická telesná kultúra, masáže a termálne procedúry. Počas uvedeného obdobia človek vykonáva chôdzu s pomocou špeciálnych bariel. Plná záťaž na poranenej nohe môže začať až po 3 mesiacoch. Plná pracovná kapacita sa obnoví po 4 - 5 mesiacoch.
Taktiež môže byť predpísaný chirurgický zákrok, ak neexistuje iná možnosť opraviť a fixovať fragmenty pomocou vyššie uvedeného typu kapucne. Chirurgická liečba sa používa len vtedy, keď je potrebné minimalizovať čas strávený v pokoji na lôžku. Ak dôjde k poraneniu veľkého špajzu v časti, kde došlo k poškodeniu, lekári vstreknú prokaín a končatina je úplne fixovaná do dlahy. Ak bola osoba zranená malým trochanterom, končatina obete je tiež pripevnená do dlahy, ktorá sa predtým ohýbala v bedrovom a kolennom kĺbe.

Opuch laterálneho kondylu femuru.

V okamihu, keď má človek zlomeninu, môže byť vysledovaný určité vonkajšie a vnútorné prejavy.
- Bolestivé pocity sa objavujú okamžite a nie sú trvalé. Bolesť sa môže zvýšiť v čase nakládky nohy.
- Ak má pacient intraartikulárnu fraktúru, okamžite sa objaví hemartróza (krvácanie, ku ktorému dochádza v kĺbe). Človek je obmedzený na pohyb, je tu pocit šírenia kostí.
- Zmeny v nohe, vyskytujú sa veľmi zriedka, ale ak zistíte, že noha je studená a zmenila sa farba, nemali by ste sa snažiť pomôcť sami, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od špecialistov, pretože existuje veľké riziko porúch obehového systému.
- Strata pocitu Husí hrbole, necitlivosť môže byť prvým signálom, že počas zlomeniny došlo k poškodeniu nervu.
Po určitom čase sa na koži môžu objaviť podliatiny, ktoré vznikajú v dôsledku namočenia poškodeného tkaniva krvou. Ďalším názvom týchto prejavov je hematóm. Pacient by mal byť upozornený špecifickým zoznamom faktov, napríklad: ak sa opuch neustále zvyšuje, hematóm neustále rastie, dochádza k výraznému zhoršeniu citlivosti.

Zlomeniny laterálneho femorálneho kondylu

Condyle femuru hrá dôležitú úlohu v štruktúre kolenného kĺbu. Zlomenina nastáva v dôsledku silného úderu alebo pádu z výšky. Najčastejšie trpí vonkajší kondyl.
dôvody

Neprirodzená ostrá odchýlka holennej kosti k strane (smerom von) vedie k vytvoreniu izolovanej zlomeniny. Kolaterálne väzy nestrácajú integritu, ale bočný kondyl stehennej kosti je odlomený.

Zlomenina v tvare Y vyplývajúca z poškodenia, keď sú postihnuté všetky kondyly femuru, sa objaví, keď:

• kolízia narovnaných nôh pri skákaní alebo páde z veľkej výšky;
• úder na kolená (počas nehody). Povrch kosti sa rozdrví na mnoho fragmentov.

Typy zlomenín kondylov bedrovej kosti

V súvislosti s kolenami sú:

• intraartikulárne zlomeniny pri ovplyvnení povrchu kĺbov;
• extraartikulární.

Akútne nečistoty poškodzujú susedné tkanivá, rezajú nervové a svalové vlákna, tepny a žily. Ak dôjde k porušeniu integrity kože, potom hovoria o otvorenej zlomenine.

Nasledujúca klasifikácia je podľa závažnosti:

• nízkoenergetický charakter. Častejšie sa vyskytujú v starobe v dôsledku krehkosti distálneho a vápnikového deficitu, ako aj na pozadí iných ochorení pohybového aparátu;
• vysokoenergetická (s veľkou fragmentáciou kostí). Rozbitie nohy týmto spôsobom je možné len v dôsledku nedbanlivosti.

Príznaky traumy

V prípade mierneho poškodenia je zachovaná projekcia polohy jednotlivých fragmentov kostí, zrakovo vyzerá končatina zdravo. V tomto prípade sú jasnými príznakmi zlomeniny:

• Akútna pretrvávajúca bolesť kĺbov, ako aj nepohodlie v celej končatine.
• Hemartrózy. Krvácanie do kĺbu spôsobuje opuch, opuch a obmedzenú fyzickú aktivitu.
• Patella môže stúpať, čo zvyšuje objem postihnutej oblasti (balenie). Palpácia stlačením sa nevracia na svoje pôvodné miesto.

Pri výtlaku sa dolná časť nohy abnormálne vychýli na stranu:

• s laterálnou traumou;
• dovnútra, keď je poškodený kondyl stehennej kosti, keď je zlomenina mediálneho zlomeniny.

Pohyb je obmedzený, objavuje sa patologická laterálna pohyblivosť. Koleno sa vôbec nemôže ohnúť. Končatina opticky vyzerá kratšie.

Bežné príznaky zahŕňajú:

• syndróm bolesti, najmä pri pokuse o pohyb v kolennom kĺbe. Každá zmena polohy je pre obeť mimoriadne nepríjemná;
• opuch poškodenej oblasti;
• deformácia biomechanickej osi z priamej úrovne v dôsledku narušenia kostrovej štruktúry. Nervové a svalové vlákna sú stlačené, čo môže spôsobiť budúce komplikácie. Ak pacient pozoruje zmenu tvaru nohy, mal by okamžite vyhľadať lekársku pomoc;
• studená noha. Sprevádzaný bledou pokožkou, čo poukazuje na nedostatok normálneho prietoku krvi. Dlhé upnutie ciev povedie k nekrotickým procesom a smrti dolnej časti končatiny;
• slabá citlivosť, podivné pocity na koži. Zničené nervové vlákna neprenášajú impulzy alebo nenarušujú mozgové signály;
• tvorba hematómov. Krv preniká do susedného medzibunkového priestoru. Nie je to nebezpečný príznak, ak je proces pomalý a nespôsobuje bolesť.

diagnostika

Na úplné pochopenie klinického obrazu sa lekár pýta na podrobnosti o nehode. Obeť musí byť informovaná:

• okolnosti núdze (ako a kedy sa to stalo, čo spôsobilo zlomenie kondylov alebo jedného z nich);
• prítomnosť ochorení na pozadí, najmä tých, ktoré sú spojené s kardiovaskulárnym systémom, pohybového aparátu;
• o diabete, ak je uvedený v lekárskom zázname pacienta. Ochorenie významne komplikuje regeneračné procesy a obmedzuje výber prijateľných liekov.

Vizuálna kontrola traumatológa:

• eliminuje iné poškodenie kostí alebo prítomnosť rozbitých ciev (vnútorné krvácanie);
• skúma stav pokožky pre prítomnosť sĺz, čo poukazuje na otvorenú zlomeninu bez alebo s vytesnením;
• kontroluje stav nervových zakončení a ich schopnosť vykonávať impulzy.

Výskum hardvéru dopĺňa zbierku informácií a pomáha vidieť stav skrytý pred ľudskými očami, v ktorom sa nachádzajú femorálne kondyly:

• X-ray. Schopný ukázať jasný obraz, pomáha vidieť miesto zlomeniny, možné komplikácie, určiť typ zranenia. V tomto prípade, rádiológ venuje pozornosť bedrového a členkového kĺbu: môžu byť tiež deformované.
• MRI pomáha „pozerať sa dovnútra“ kolena, ak má špecialista podozrenie na zlomeninu menisku alebo prasknutie krížového a laterálneho väzu počas zlomeniny laterálneho kondylu femuru.
• CT je najjasnejší a najmodernejší spôsob, ako vidieť skutočný stav vecí. Na obrázku lekár vidí nielen zlomeninu samotnú, ale aj oddelené fragmenty kostného tkaniva.
• Ďalšie analýzy a skúšky. Vyžaduje sa pri podozrení na poranenie iných orgánov, ako aj na úplné pochopenie stavu pacienta. Patrí medzi ne: ultrazvuk, krvný test na hemoglobín a hladiny leukocytov, MRI mozgu, peritoneum, hrudník.

Prvá pomoc pri zlomeninách femorálnych kondylov

Je nutná neodkladná preprava obete do najbližšieho zdravotného strediska. Je nežiaduce premiestniť pacienta pred príchodom sanitky. Z syndrómu bolesti by mala byť rozptyľovaná konverzácia a uistiť sa, že človek nestratí vedomie.

Pri otvorenej zlomenine, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zastaviť krvácanie a aplikovať antibakteriálny obväz. Je prípustné podávať analgetiká na prevenciu bolestivého šoku.

Fixácia končatín je lepšia na zverenie profesionálnych záchranárov. Môžete to urobiť niekoľkými spôsobmi:

• Pneumatika Dieterix;
• Nafukovacie zariadenia;
• improvizované materiály;
• viazanie boľavé nohy na zdravú nohu.

Pri poskytovaní prvej pomoci je dôležité nenarušiť integritu krvných ciev a nervových vlákien. Bývalé ohrozujú významnú stratu krvi, a tie sa zotavujú po dlhú dobu, ak je to vôbec možné.

Liečba zlomeniny

Dva hlavné spôsoby:

Voľbu vykonáva ošetrujúci lekár na základe dostupnosti:

• vytesnenie fragmentu;
• ochorenia srdca (ochorenie srdca, cukrovka, problémy s cievami).

V mladom veku sa ľudia zvyčajne chcú nielen zotaviť, ale dosiahnuť úplnú obnovu končatiny, ktorá je často bez chirurgického zákroku nemožná.

V iných prípadoch, pri absencii komplikácií, pomerne konzervatívne metódy, ktoré nie vždy dosahujú ideálny výsledok z hľadiska vyrovnania osi v nohe, ale sú bezpečnejšie a nevyžadujú dlhodobú rehabilitáciu, sprevádzanú aktívnou liečbou.

Konzervatívny spôsob

Základným princípom je dosiahnutie maximálnej imobilizácie bedra a kolena. Použite:

• dlahy;
• Odlievanie kruhových omietok;
• plastová omietka.

• hmotnosť podľa hmotnosti;
• pohodlie pri nosení

Ortézy obmedzujú aktivitu nie na 100%, čo umožňuje malý pohyb na danej amplitúde. Šnúry sa aplikujú menej často a rozhodnutie v tomto prípade prijíma len traumatológ alebo chirurg.

Pravidelné röntgenové snímky:

• účinnosť zvolenej metódy imobilizácie;
• rýchlosť regeneračných procesov;
• vytesnenie zvyškov, ktoré sa vyskytli počas liečebného obdobia.

Primárny kalus sa objaví len o niekoľko týždňov neskôr. Takýto „odpočinok“ je mimoriadne škodlivý pre kolenný kĺb, ktorého zdravie je priamo závislé od prítomnosti fyzickej aktivity. Ak je doba imobilizácie oneskorená, potom je možná tvorba adhézií a zníženie dostupnej amplitúdy.

Oddelené fragmenty sa často pohybujú spolu so svalovou kontrakciou, nielen spôsobujúcou bolesť, ale tiež znemožňujú, aby normálne tkanivo rástlo spolu. Pretože kalus je tvorený len na imobilných kostiach, je potrebná operácia na vynútenie kondylu kondylu s posunom. V opačnom prípade noha nebude schopná prevziať plné zaťaženie tela v dôsledku vytvorenia falošných spojov.

Chirurgická liečba

• úplné obnovenie kosti z úlomkov;
• eliminácia premiestnenia;
• prestavba osi končatiny.

Keď sú upevnené fragmenty skeletu:

V závažných prípadoch sa vyžaduje artrotómia, keď chirurg otvorí zranený kolenný kĺb. Zvyšok je obmedzený na artroskopiu so zavedením špeciálnej videokamery vo vnútri dutiny.

Voľba väzby je určená typom a zložitosťou lomu, ako aj možnosťami konkrétnej operačnej miestnosti. Ak je kondyl poškodený, je normálne ťažké získať normálnu osteosyntézu.
Operácia je sprevádzaná konštantnou kontrolou rôntgenového žiarenia.

Moderné materiály a fixačné zariadenia nevyžadujú veľké strihy, obmedzené na niekoľko malých, ktoré ovplyvňujú:

• rýchlosť hojenia;
• ochrana pred infekciami;
• kozmetický výsledok.

Obdobie rehabilitácie

Rehabilitačné procedúry je potrebné začať hneď, ako to ošetrujúci lekár dovolí. Pravidelné cvičenie nohy je dôležité pre obnovenie normálneho fungovania a rýchle hojenie.

• Cvičenie terapia: cyklické cvičenie kĺbov, postupne sa stáva zložitejším.
• Fyzioterapia. Zmierňuje zápal a bolesť, urýchľuje lokálny metabolizmus a zlepšuje regeneráciu tkanív.
• Masáž. Vedie špecialista. Zrýchľuje krv, zlepšuje bunkové dýchanie, prispieva k včasnej eliminácii toxínov.
• Gymnastika. Adekvátna záťaž zmierni hypodynamiku a nedovolí, aby sa svaly počas obdobia rehabilitácie atrofovali. Postupne začínajú trénovať boľavé nohy na rovnakej úrovni ako zdravé. Všetko sa deje pod dohľadom lekára.
• CPM terapia. Vykonáva sa na špeciálnom zariadení bez napätia svalov. Môže sa aplikovať nasledujúci deň po operácii.

Po uzdravení je potrebné pokračovať v tréningu v neprítomnosti bolesti. Môžu zahŕňať jednoduchú chôdzu alebo cvičenie na stacionárnom bicykli.

Pred začatím samoobsluhy poranenej nohy dostane pacient radu o nasledujúcich otázkach:

• ako intenzívna môže byť fyzická aktivita a cvičebná terapia;
• ako rýchlo sa môžete vrátiť do práce, vzhľadom na túto profesiu;
• či stojí za to zastaviť užívanie liekov predpísaných skôr;
• ako môžu existujúce diagnózy ovplyvniť obdobie rehabilitácie a kvalitu hojenia;
• pri obnovení pracovnej kapacity.

Lekár tiež predpisuje čas kontrolných vyšetrení na vizuálnu analýzu a re-x-ray.

Ďalej predpísané vitamín-minerálne komplexy s vysokým obsahom draslíka a vápnika. Ale tabletky nestačia na urýchlenie regenerácie. Správna strava obnoví imunitu a pomôže telu rýchlo sa vysporiadať s následkami.

Denné jedlá by mali zahŕňať:

• tvaroh;
• vajec;
• orechy;
• pečene;
• odrody mastných rýb (makrela);
• zeleninu a zeleninu.

Po prijatí takého vážneho zranenia sú všetky zdroje hádzané pri hojení kondylu. Starostlivý prístup k vlastnému zdraviu pomôže skrátiť dobu obnovy a zabrániť vzniku vážnych následkov.

Predpovede a dôsledky

Aj po dobre vykonanej repozícii fragmentov tibie sa môže vyskytnúť osteoartróza. Čím horší bol postup, tým väčšia je pravdepodobnosť jeho výskytu.

• Deformovaná os končatiny nie je schopná správne rozložiť zaťaženie medzi stehnom, kolenom a chodidlom. V dôsledku toho sa kĺby začínajú postupne znižovať pod tlakom ľudskej hmotnosti.
• Vzhľad "falošného spoja" s nesprávnym spojením kondómov.

V dôsledku dlhodobej nehybnosti nohy sa hypodynamia rozvíja do neschopnosti normálne sa pohybovať. Amplitúda sa obmedzuje, noha „rastie spolu“. Niekedy nie je možné obnoviť jeho funkcie na normálne hodnoty.

Po operácii sa môžu vyvinúť štandardné účinky:

• poruchy funkcie kardiovaskulárneho systému;
• tromboflebitída;
• strata krvi;
• embólia.

V prípade náhodného kontaktu s infekciou sa vyvíja hnisavý proces na povrchu kože aj vo vnútri kĺbu. V druhom prípade môže byť potrebné odstrániť blokovacie zariadenia.

Aby sa predišlo ohnisku infekcie, lekári predpíšu hodinu antibiotík hodinu pred operáciou, ktorá trvá niekoľko dní.

Najčastejšie sa krvné zrazeniny vyskytujú v:

Aby sa zabránilo embólii a upchaniu krvných ciev, sú určené:

Samoliečba je neprijateľná. Všetky testy a stretnutia vykonávajú lekári: ortoped, traumatológ, artrolog, vaskulárny chirurg, neurológ.

V prípade zlomeniny vnútorného kondylu sa niekedy vyskytuje varusové zakrivenie končatiny.

Zlomenina kondylu v stehne je vážne zranenie v dôsledku silného vonkajšieho mechanického pôsobenia. Obeť potrebuje okamžitú hospitalizáciu, aby sa zabránilo vzniku bolestivého šoku a vzniku abscesov. Liečba sa vykonáva konzervatívne aj chirurgicky (v prípade silného vytesnenia). Obnovenie motorickej aktivity začína takmer okamžite po položení dlahy a trvá niekoľko týždňov.

Intraartikulárne zlomeniny kondylu femuru a holennej kosti. Klasifikácia, diagnostika, liečba.

Dôvody. Izolované zlomeniny kondylu sa vyskytujú, keď je holenná kosť nútená pohybovať sa smerom von, zatiaľ čo integrita tibiálneho kolaterálneho väziva môže byť zachovaná a kĺbový koniec holennej kosti odtrhne bočný kondyl femuru. Naopak, mediálny kondyl môže byť ovplyvnený, ak je teľa nútené. Zlomeniny oboch kondylov sa najčastejšie vyskytujú pri páde z výšky na predĺžené nohy alebo pri priamom vplyve na kolenný kĺb pri nehode vozidla alebo motocykla. V takýchto prípadoch sa zdá, že sa najprv vyskytne epikondylová zlomenina stehennej kosti a pri pokračujúcom násilí koniec proximálneho fragmentu rozdelí femorálne kondyly na oddelené fragmenty.

Signs.

Pri zlomeninách bez vytesnenia fragmentov nie je narušená os končatín a prevládajúcimi príznakmi sú silná bolesť v kolennom kĺbe a hemartróza. Obrysy kĺbov sú vyhladené, obvod je v porovnaní so zdravým zvýšený. Nahromadená krv v kĺbe vyvoláva patellu. Ak stlačíte patellu, a potom ju uvoľníte, bude opäť obsadiť svoju predchádzajúcu pozíciu. Tento symptóm sa nazýva patella. Prítomnosť zlomeniny kondylov bez vytesnenia fragmentov je stanovená rádiografiou kĺbu v dvoch projekciách.

Pre izolované zlomeniny kondylov je charakteristická odchýlka tibie smerom von (s laterálnou zlomeninou) alebo mediálne (so zlomeninou mediálneho kondylu). Pohyb v kolennom kĺbe je výrazne obmedzený, ale je tu zreteľná laterálna pohyblivosť. Pri zlomeninách oboch kondylov sa členok odlišuje smerom k najviac vytesneným kondylom. Vyjadruje sa hemartróza a laterálna patologická pohyblivosť. Pohyb v kolennom kĺbe nie je možný. Charakteristickým rozdielom v zlomeninách oboch kondylov s vytesnením fragmentov z izolovaných fraktúr je skrátenie končatiny. Charakter zlomeniny a stupeň vytesnenia fragmentov s rádiografiou.

Liečbu.

Pacienti so zlomeninami femorálnych kondylov sa majú liečiť v nemocnici.

Zlomeniny bez vytesnenia fragmentov. V prvom rade je potrebné odstrániť krv z kĺbov prepichnutím s následným zavedením 30-40 ml 1% roztoku novokaínu do jeho dutiny na anestéziu. Končatina je imobilizovaná hlbokou omietkou Longuet. V nasledujúcich dňoch sa niekedy musí opakovať punkcia. Od prvých dní sa UHF terapia predpisuje pomocou sadry. Po vymiznutí výpotku zo kĺbu môže byť dlhotrvajúci obväz nahradený kruhovým typom dlahy do členkového kĺbu, takže pacient môže pri chôdzi používať obuv. Ďalšia liečba sa uskutočňuje na klinike.

Po 4-6 týždňoch sa dlaha odníma a predpíše sa cvičenie, masáže a termálne procedúry. Pacient v tomto čase naďalej používa berle pri chôdzi. Plná záťaž na nohy je povolená po 2-3 mesiacoch.

Rehabilitácia - 6-10 týždňov.

Po 4-5 mesiacoch sa invalidita obnoví.

Pri izolovaných zlomeninách femorálnych kondylov sa možno pokúsiť o počiatočnú manuálnu anestéziu v lokálnej anestézii. Vyrába sa vychýlením holennej kosti v smere opačnom k ​​poškodenému kondylu. Súčasne sa na miesto vtiahne kondyl, ktorý je zmiešaný so zachovaným laterálnym ligamentom. Táto technika je doplnená o impakciu kondómov rukami alebo špeciálnymi zariadeniami (Novachenko, Kashkarova a ďalšie). Keď sa dosiahne uspokojivá poloha fragmentov, musí byť končatina imobilizovaná kruhovou omietkou odlievanou do trieslovej oblasti; obväz, aby sa zabránilo kompresii kolenného kĺbu so zvýšením hemartrózy okamžite prerezané predným povrchom. Obväz sa po 1 1 / g - 2 mesiace odstráni a predpíše sa cvičebná terapia, masážne a termálne procedúry. Plná záťaž končatiny je povolená po 3 mesiacoch.

Po 4-5 mesiacoch sa invalidita obnoví.

Repozícia je uľahčená kostrovou trakciou pre tibiálnu tuberozitu. Po 1-2 mesiacoch sa odstráni kostrová trakcia a pri fyzioterapeutickej liečbe sa predpíše cvičenie. Skeletálna trakcia sa prejavuje najmä pri zlomeninách oboch femorálnych kondylov s vytesnenými fragmentmi (Obr. 107).

Úplné obnovenie kongruencie kĺbových povrchov kondylov sa dosahuje otvorenou repozíciou a fixáciou kondómov kovovými štruktúrami. Chirurgická liečba je indikovaná najmä pri zlomeninách s klinovými kondómami. Uťahovacie skrutky aplikujte s nosnými doskami v tvare T, čím sa zabezpečí stabilné upevnenie lomu. Druhý deň po operácii je povolená čiastočná záťaž 10 - 15 kg pri chôdzi s barlami. Ďalšie zvýšenie zaťaženia závisí od typu zlomeniny a spoľahlivosti osteosyntézy.

Trvanie imobilizácie končatiny s odlievaním kruhovej omietky je 6-8 týždňov.

Rehabilitácia - 14-16 týždňov.

Po 4-5 mesiacoch sa invalidita obnoví. Pri použití externých fixačných zariadení sú periódy invalidity na polovicu.

Zlomeniny kondylov tibial

Najčastejšie sa vyskytujú pri páde na rovné nohy alebo pri pohybe holennej kosti smerom von alebo dovnútra.

Klinický obraz v prípade zlomenín tibiálnych kondylov zodpovedá intraartikulárnemu poškodeniu: kĺb je zväčšený v objeme, noha je mierne ohnutá, hemartróza je detegovaná podľa príznaku hlasovania patelly. Shin odmietol smerom von pri otočení vonkajšieho kondylu alebo smerom dovnútra pri otočení vnútorného kondylu. Priečna veľkosť holennej kosti v oblasti kondylov je zvýšená v porovnaní so zdravou nohou, najmä pri zlomeninách tvaru T a Y.

Palpácia zlomeniny je ostro bolestivá. Laterálna pohyblivosť v kolennom kĺbe je charakteristická tým, že stopka je predĺžená. Aktívne pohyby v kĺbe chýbajú, pasívne pohyby spôsobujú ostré bolesti. Zvýšiť narovnané nohy, pacient nemôže. Niekedy je poškodenie vonkajšieho kondylu sprevádzané zlomeninou hlavy alebo krku fibule. Súčasne môže dôjsť k poškodeniu peronálneho nervu, ktorý je rozpoznaný poruchami citlivosti, ako aj motorickými poruchami nohy.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje určiť diagnózu a identifikovať vlastnosti zlomeniny.

Liečbu.

V prípade zlomenín tibiálneho kondylu bez vytesnenia sa vykoná spoločná punkcia na odsatie krvi a vstreknutie 20-40 ml 1% roztoku novokaínu. Poranená končatina je upevnená kruhovým odliatkom (obr. 83). Od 2. dňa sa odporúča cvičenie na svaloch stehien. Chôdza s barlami bez zaťaženia na boľavú nohu je povolená za týždeň. Odlievanie sadry sa odstráni po 6 týždňoch. Nosná noha je povolená po 4-4,5 mesiacoch po zlomenine. Pri skorom zaťažení sa môže vyskytnúť dojem poškodeného kondylu.

V prípade zlomeniny sa kondyl s vytesnením používa ako konzervatívna, tak operačná liečba.

Chirurgická liečba je indikovaná neúspešnou konzervatívnou liečbou. Operácia sa vykonáva 4-5 dní po poranení: otvorená poloha zlomeniny a osteosyntéza kovovými štruktúrami. Stehy sa odstránia na 12 až 14 dní a ďalšia liečba pacienta, ako aj zlomeniny kondylov bez vytesnenia

Zlomeniny femorálnych kondylov

Dôvody. Izolované zlomeniny kondylu sa vyskytujú, keď je holenná kosť nútená pohybovať sa smerom von, zatiaľ čo integrita tibiálneho kolaterálneho väziva môže byť zachovaná a kĺbový koniec holennej kosti odtrhne bočný kondyl femuru. Naopak, mediálny kondyl môže byť ovplyvnený, ak je teľa nútené. Zlomeniny oboch kondylov sa najčastejšie vyskytujú pri páde z výšky na natiahnuté nohy alebo priamym úderom do kolenného kĺbu počas automobilovej alebo motocyklovej nehody. V takýchto prípadoch sa zdá, že sa najprv vyskytne epikondylová zlomenina stehennej kosti a pri pokračujúcom násilí koniec proximálneho fragmentu rozdelí femorálne kondyly na oddelené fragmenty.

Signs. Pri zlomeninách bez vytesnenia fragmentov nie je narušená os končatín a prevládajúcimi príznakmi sú silná bolesť v kolennom kĺbe a hemartróza. Obrysy kĺbov sú vyhladené, obvod je v porovnaní so zdravým zvýšený. Nahromadená krv v kĺbe vyvoláva patellu. Ak stlačíte patellu a potom ju uvoľníte, znova zaberie rovnakú pozíciu. Tento symptóm sa nazýva patella. Prítomnosť zlomeniny kondylov bez vytesnenia fragmentov je stanovená rádiografiou kĺbu v dvoch projekciách.

Pre izolované zlomeniny kondylov je charakteristická odchýlka tibie smerom von (s laterálnou zlomeninou) alebo mediálne (so zlomeninou mediálneho kondylu). Pohyb v kolennom kĺbe je výrazne obmedzený, ale je tu zreteľná laterálna pohyblivosť. Pri zlomeninách oboch kondylov sa členok odlišuje smerom k najviac vytesneným kondylom. Vyjadruje sa hemartróza a laterálna patologická pohyblivosť. Pohyb v kolennom kĺbe nie je možný. Charakteristickým rozdielom v zlomeninách oboch kondylov s vytesnením fragmentov z izolovaných fraktúr je skrátenie končatiny. Charakter zlomeniny a stupeň vytesnenia fragmentov s rádiografiou.

Liečbu. Pacienti so zlomeninami femorálnych kondylov sa majú liečiť v nemocnici.

Zlomeniny bez vytesnenia fragmentov. V prvom rade je potrebné odstrániť krv z kĺbu prepichnutím, po čom nasleduje zavedenie 30-40 ml 1% roztoku novokaínu do anestézie do jeho dutiny. Končatina je imobilizovaná hlbokou omietkou Longuet. V nasledujúcich dňoch sa niekedy musí opakovať punkcia. Od prvých dní sa UHF terapia predpisuje cez obväz. Po vymiznutí výpotku zo kĺbu môže byť dlhotrvajúci obväz nahradený kruhovým typom dlahy do členkového kĺbu, takže pacient môže pri chôdzi používať obuv. Ďalšia liečba sa uskutočňuje na klinike.

Po 4-6 týždňoch. Výučba je odnímateľná a vymenuje cvičebnú terapiu, masážne a termálne procedúry.

Pacient v tomto čase naďalej používa berle pri chôdzi. Plná záťaž na nohy je povolená po 2-3 mesiacoch. Rehabilitácia - 6-10 týždňov.

Po 4-5 mesiacoch sa invalidita obnoví.

Pri izolovaných zlomeninách femorálnych kondylov sa možno pokúsiť o počiatočnú manuálnu anestéziu v lokálnej anestézii. Vyrába sa vychýlením holennej kosti v smere opačnom k ​​poškodenému kondylu. V tomto prípade je posunutý kondyl so zachovaným laterálnym ligamentom utiahnutý na miesto (obr. 1). Táto technika je doplnená o impakciu kondómov rukami alebo špeciálnymi zariadeniami (Novachenko, Kashkarova a ďalšie). Keď sa dosiahne uspokojivá poloha fragmentov, musí byť končatina imobilizovaná kruhovou omietkou odlievanou do trieslovej oblasti; obväz, aby sa zabránilo kompresii kolenného kĺbu so zvýšením hemartrózy okamžite prerezané predným povrchom. Obväz je po 1 1 odstránený₂—2 mesiace a predpísať LFK, masáže a tepelné ošetrenie. Plná záťaž končatiny je povolená po 3 mesiacoch.

Obr. 1. Nahradenie zlomeniny femorálneho mediálneho kondylu

Po 4-5 mesiacoch sa invalidita obnoví.

Repozícia je uľahčená kostrovou trakciou pre tibiálnu tuberozitu. Prostredníctvom 1 1 /₂—2 mesiace Odstraňuje sa kostrová trakcia a predpisuje sa cvičenie s fyzioterapeutickou liečbou. Skeletálna trakcia sa prejavuje najmä pri zlomeninách oboch femorálnych kondylov s vytesnenými fragmentmi (obr. 2).

Obr. 2. Skeletálna trakcia zlomenín femorálnych kondylov (podľa V. V. Klyuchevského, 1999)

Ak anatomická repozícia kĺbového povrchu femorálnych kondylov a normálna os dolnej končatiny nebola dosiahnutá pomocou uzavretej manuálnej repozície a skeletálneho predĺženia, je zobrazená otvorená repozícia fragmentov s kovovou fixáciou (uhlové dosky so skrutkami, dynamická kondylová skrutka) (Obr. 3 a Obr. 3). 4 na farebnej vložke).

Obr. 3. Osteosyntéza zlomenín femorálnych kondylov

Obr. 4. Osteosyntéza zlomenín femorálnych kondylov pomocou „Minimálne invazívneho stabilizačného systému (LISS)“

Následná údržba a zaťaženie. So stabilnou fixáciou fragmentov stehennej kosti nie je potrebná vonkajšia imobilizácia, čo umožňuje skorý pasívny a potom aktívny pohyb v kolennom kĺbe, čo je prevencia kontrakcie kolenného kĺbu. Počas osteosyntézy s uhlovou doskou alebo dynamickou kondylárnou skrutkou je umožnený kontakt s podlahou za 4-6 týždňov, zvýšenie zaťaženia na plnú - v 12-16 týždňoch.

Monitorovanie rôntgenovým žiarením sa vykonáva po 6, 10, 16, 18 až 20 týždňoch. a pred odstránením kovania.

Odstraňovanie kovových konštrukcií sa zvyčajne vykonáva po 24 mesiacoch. Po 4-5 mesiacoch sa invalidita obnoví.

Komplikácie: artrogénna kontraktúra, osteoartritída kolenného kĺbu.

Zlomenina femorálnych kondylov - traumatológia a ortopédia

Čo je to za zlomeninu?

Condyle je zhrubnutie na konci kosti, ku ktorej sú pripojené svaly a väzy. Na ich holennej kosti sú dve:

1. Mediálne (interné).
2. Bočné (vonkajšie).

Kondyly sú pomerne krehkou časťou kosti, pretože na rozdiel od samotnej kosti sú pokryté tkanivom chrupavky. Je pružnejší a menej odolný voči všetkým druhom poškodenia.

Ako sme povedali vyššie, príčina zranení tohto druhu padá z výšky a pristáva na rovných nohách. Ak je zaznamenané niečo podobné, kondyly sú silne stlačené a hustá časť metafýzy je vtlačená do hubovitej látky epifýzy.

Nakoniec je epifýza rozdelená na dve časti, kvôli čomu sa vonkajšie a vnútorné kondyly jednoducho zlomia. Zlomenina sa môže objaviť ako dve špecifikované časti kĺbu, alebo niektoré z nich.

Môžete ich rozlíšiť jedným jednoduchým znakom:

• ak sa holenica pohybuje smerom von - problémy s vonkajším kondylom;
• ak sa holenica pohybuje smerom dovnútra, vnútorný kondyl sa zlomí.

Klasifikácia zranení tohto druhu je pomerne rozsiahla. V prvom rade sa rozlišujú úplné a neúplné škody. V prvom prípade sa zaznamená úplné alebo čiastočné oddelenie kondylu. Ak je lom neúplný, je možné zaznamenať trhliny a vrúbkovanie, ale nie je pozorované žiadne oddelenie. Celkovo sú zranenia rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Zlomeniny bez posunu.
2. Zlomeniny s posunom.

Condyle lézie sú často diagnostikované s množstvom súvisiacich lézií. Patrí medzi ne trauma fibule, slzy alebo slzy v kolenných väzoch, menisky a zlomeniny inter-muskulárneho zdvihu.

Zlomenina proximálnej časti holennej kosti (oblasť kolena) zahŕňa akýkoľvek typ poruchy integrity umiestnený nad tuberozitou, kde sa nachádzajú kondyly. Na stehennej kosti sú dve z nich - mediálna (vnútorná) a laterálna (vonkajšia).

Condyle je osteochondriálna elevácia, na ktorú je naviazané väzivové zariadenie a svalové vlákna. Keďže ide o krehkejšiu štruktúru ako hlavná časť kosti, je najviac náchylná na zlomeniny. Počas pádu alebo zdvihu dochádza k ostrej kompresii alebo posunu pri zlomení jedného alebo dvoch kondylov.

Zlomeniny môžu byť úplné a neúplné. V prvom prípade dochádza k praskaniu, rozdrveniu alebo obmedzenému dojmu chrupavky. S úplným zlomom kondylu (alebo jeho fragmentu) sa úplne odchýli. Poškodenie môže byť kombinované, keď dôjde k prasknutiu väzu alebo poraneniu menisku, ako aj k poraneniu medzi svalovými výškami. Samostatne pridelené ako kompresné a otlakové zlomeniny.

Trauma kondylu je intraartikulárna zlomenina laterálnych častí hornej epifýzy femuru. Takéto zranenie sa často vyskytuje v spojení s inými zraneniami kolena alebo sa môže objaviť po poranení holennej kosti, ktorá sa na prvý pohľad môže zdať bezvýznamná.

Je dôležité začať určovať, čo to je - condyle kolenného kĺbu. Tento kĺb zahŕňa laterálne a mediálne kondyly femuru, ktoré sú umiestnené nad podobnými štruktúrami holennej kosti. Medzi nimi sú menisky.

Všeobecne platí, že štruktúra kolena je zložitá, v kĺbe sú pomocné štruktúry vo forme už spomínaného menisku, veľký počet väzov. Poškodenie artikulácie je preto zložité a vyžaduje si starostlivý prístup počas liečby a rehabilitácie, pretože riziko komplikácií je vysoké.

Mechanizmy a typy zlomenín

Pochopenie mechanizmov poranenia je nevyhnutné na diagnostiku a liečbu takýchto ochorení. Zlomeniny kondylov kolenného kĺbu sa vyskytujú v nasledujúcich situáciách:

1. Priame zranenia spôsobené vonkajším povrchom kĺbu v ohnutom alebo neohraničenom stave, takéto zranenia sa často dostanú do dopravných nehôd.
2. Padá s pristátím na končatine ohnutej na kolene, boku a rovných plochách kĺbu.
3. Pád s pristátím na rovných nohách.
4. Násilné abnormality alebo rotácia holennej kosti v kĺbe tiež vedú k takémuto poškodeniu.

Takéto zranenia v živote sú bežné a spravidla vedú k kombinovaným zraneniam, poškodeniu niekoľkých kostných štruktúr naraz, roztrženiu väziva, chondromalacii alebo disekcii osteochondritídy.

Pre referenciu! Zložitosť štruktúry kĺbov a rôznorodosť mechanizmov poškodenia spôsobujú rôzne zlomeniny, takže je možné nájsť mnoho klasifikácií a typov zlomenín femorálneho alebo tibiálneho kondylu, ale nasledujúce poranenia sú klinicky dôležité.

Nekontrolovaná zlomenina kondylu

Vyznačuje sa trhlinou, defektom kostného tkaniva. Tento typ zlomeniny sa lieči imobilizáciou sádrového omietky niekoľko týždňov, úplné zotavenie nastáva za 3-4 mesiace.

Kompresné zlomeniny tibiálnych kondylov

Vyskytujú sa cez drvenie femorálnych kondylov. Pre tento typ zlomeniny sa vyznačuje relatívnym zachovaním integrity synoviálnej membrány, ktorá nedáva dôvod na rozvoj artritídy.

Aj pri tejto zlomenine dochádza k menšiemu poškodeniu väzov. Prognóza v tomto prípade je dobrá a ak sa včas vyhne pomoci chirurgickému zákroku, možno sa mu vyhnúť.

Obnovenie úrovne posunutého a stlačeného kondylu je dosiahnuté ručnou prestavbou a následným upevnením na stôl s natiahnutím alebo normálne aplikovaným omietkovým odliatkom. Existuje teda zaklinenie a fixácia fragmentu v kolennom kĺbe.

Zlomeniny zlomeniny kolenného kĺbu

Ako príklad možno uviesť zlomeninu vonkajšieho kondylu holennej kosti. Je tu charakteristická separácia veľkého fragmentu kondylu s jeho odchýlkou, posunutím smerom von o niekoľko mm a je pozorovaná aj zlomenina kĺbového povrchu kosti. Tento typ zlomeniny je spôsobený mierne odlišnou polohou stehennej kosti v čase poranenia.

V dôsledku silného pôsobenia stehennej kosti na kĺbový povrch tibiálnej kosti dochádza k jej prenikaniu a štiepeniu kondylu. Zvyčajne pri tomto type zlomeniny vonkajšieho kondylu holennej kosti dopadá pôsobenie sily na malú plochu, v dôsledku čoho sa hlava fibule nepoškodí, ale je oddelená spolu s zlomeným fragmentom kondylu tibialis o niekoľko mm.

Závažnosť v tomto prípade môže byť iná, závisí od stupňa poškodenia väzov a ciev. Zvyčajne však dochádza k úplnému prasknutiu väzov, k vážnemu poškodeniu menisku, ktorý sa môže vtlačiť do povrchu holennej kosti.

Poškodená je chrupavkovitá báza kĺbov, čo vedie k artritíde a chondromalacii a poškodenie ciev, ktoré kŕmia kĺb, vedie k nedostatočnému prekrveniu kĺbových štruktúr, čo v budúcnosti spôsobuje nekrózu tkanív, čo môže viesť k osteochondritíde. Prognózy v tomto prípade sa robia starostlivo.

Spracovanie a regenerácia v tomto prípade tiež znamená návrat zlomeného fragmentu do anatomickej polohy. To sa tiež dosahuje rôznymi spôsobmi a závisí od závažnosti zlomeniny, ako sa posudzuje pomocou rádiografu.

V niektorých prípadoch sa obmedzuje na manuálnu premiestnenie, ale spravidla to nestačí. Potom sa v prípade potreby preukáže operatívna repozícia artroplastiky poškodených štruktúr.

Zlomeniny laterálnych a mediálnych femorálnych kondylov

Možné pre násilné a mimo anatomického rámca únosu a redukcie dolnej časti nohy, aj pri páde na podlhovasté nohy. Zlomeniny laterálneho a mediálneho kondylu kolenného kanála - to je aj odlomenie fragmentu alebo celého kondylu s výtlakom 3 mm alebo viac, alebo bez neho. Ako komplikácia sú tiež možné chondromalacie a disekčná osteochondritída.

Chondromalacia je patológia tkaniva chrupavky, v ktorej dochádza k deplécii, rednutiu a zničeniu. Keď sa rozpadá osteochondritída, dochádza k oddeleniu tkaniva chrupavky od kosti.

Je to dôležité! Bez ohľadu na typ zlomeniny, musí byť jeho liečba vykonaná v nemocnici, lekármi, pretože jej úspech a vylúčenie komplikácií závisia od času liečby, gramotnosti lekára a správnej liečby.

Najčastejšie v lekárskej praxi je kombinovaná verzia takéhoto zranenia. Príčina zlomeninového kondylu môže byť:

1. Priamy úder tvrdým predmetom priamo do kolena.
2. Pád s dotykom na kolennom kĺbe, aj keď je v ohnutom stave;
3. Úder, ktorý sa spúšťa pádom z veľkej výšky na rovných nohách.

dôvody

Dôvody vzniku zlomeniny sú akékoľvek silné vplyvy na oblasť spoja, ku ktorej dochádza pozdĺž osi s rotáciou (rotáciou). Toto sa pozoruje v takýchto situáciách a odchýlkach:

• padajúce na rovné nohy z výšky (20%);
• úder vodiča alebo cestujúcich na nárazníku automobilu s kolenom v prípade nehody (50% všetkých diagnostikovaných patológií);
• ochorenia pohybového aparátu;
• zmeny v štruktúre kostí a iných tkanív v starobe.

Zvyčajne sa pozoruje zlomenina laterálneho kondylu, na druhom mieste je poškodenie oboch a len vo výnimočných prípadoch dochádza k vnútornému poraneniu.

Príčiny zlomenín spočívajú v nadmernom zaťažení končatiny v oblasti kolenného kĺbu, ktorému nemôže odolávať. Riziká sú tieto skupiny ľudí:

1. Profesionálni športovci (najmä kontaktné športy) a ľudia vedúci aktívny životný štýl.
2. Starší pacienti, pretože majú významne zníženú pevnosť kostí.
3. Ženy, ktoré majú menopauzu. Počas tohto obdobia dochádza k významnej strate vápnika, čo vedie k osteoporóze. Táto patológia sa vyznačuje tým, že kosti a kĺby sú príliš krehké.
4. Ľudia, ktorých práca je spojená s ťažkou fyzickou prácou.
5. Komorbidity: obezita, diabetes, osteomyelitída, osteoporóza, kostná tuberkulóza.

Zlomenina môže byť dosiahnutá pri páde z výšky, ako kombinované poškodenie (napríklad v prípadoch dopravných nehôd). Existuje niekoľko odrôd tohto poškodenia, viac o tom nižšie.

Zistite, čo lekárske žlče zaobchádza.

Kondyl sa nazýva zhrubnutie na konci kosti, ku ktorej sú pripojené väzy a svaly.

Je krehkejšia, pretože je pokrytá chrupavkovým tkanivom. Príčinou úrazu sú:

• silné údery na jeseň;
• dopravné nehody;
• neúspešné rovnanie nôh.

Zlomeniny mediálneho (interného) kondylu

klasifikácia

Zlomeniny stehennej kosti sa vyskytujú na akejkoľvek úrovni fragmentu. Zvyčajne sa klasifikujú zlomeniny.

Klasifikácia zlomeniny bedra podľa AO

Zlomeniny proximálneho femuru (zlomeniny hornej tretiny stehna). Diafyzálne zlomeniny femuru (zlomeniny strednej tretiny stehennej kosti, vrátane zlomeniny femorálnej diafýzy). Zlomenina distálneho femuru (poškodenie dolnej tretiny kosti).

Podľa mechanizmu poškodenia rozlišovať: t

1. Zlomenina bedra s posunom.
2. Otvorená zlomenina stehna.
3. Uzavreté zlomeniny stehennej kosti.
4. Atypické zlomeniny stehennej kosti.
5. Zlomenina zlomeniny stehna.
6. Subkapitalálne zlomeniny femuru.
7. Patologické zlomeniny bedra.
8. Hyperprostetické zlomeniny stehennej kosti.
9. Periprosthetic zlomeniny bedra.
10. Fraktúry odtlačkov.
11. Tlakové zlomeniny.
12. Laterálne zlomeniny.

1. Zlomeniny proximálneho femuru s priečnou čiarou lámania. Šikmé zlomeniny zlomeniny stehennej kosti.3. Spirálové zlomeniny.

Zlomeniny horného konca stehennej kosti

U mladých ľudí je často zranená stehenná kosť so zlomeninou. Poškodenie nastane v dôsledku odrazu alebo pádu. Zároveň rozlišovať špirálové, rozštiepené zlomeniny. Klinické prejavy sú charakterizované bolesťou a opuchom bedrového kĺbu. Tiež môže byť bolesť v hornej femur.

Render prvá núdzová starostlivosť je potrebná rýchlo. Zahŕňa imobilizáciu končatiny pomocou pneumatiky.

Tiež sa ukazuje použitie analgetík, ľadu na zmiernenie bolesti a zníženie opuchu. Vážna komplikácia vo forme možnej venóznej trombózy u pacientov s embolizmom je možná so zlomeninou subfivalu.

Osteomyelitída sa môže vyvinúť aj po operácii. Niekedy trosky v tejto časti nerastú spolu, čo spôsobuje veľa nepríjemností a vedie k paralýze končatiny.

Toto je extracapsulárna deformácia bedrovej kosti. Zvyčajne sa takéto škody vyskytujú u ľudí vo veku 66 až 76 rokov. Ženy s patológiou čelia častejšie.

Dnes v medicíne existujú rôzne klasifikácie kondylových zlomenín kolenného kĺbu.

Aby sme pochopili, ako sú zlomeniny tibiálneho kondylu klasifikované, je potrebné zistiť, čo presne je kondyl.

V anatómii kondylu je na konci fragmentu kosti, svalov a väzov k nemu. Tibiálna kosť má 2 kondyly: medián, ktorý je vo vnútri a na boku, ktorý je vonku. Stojí za zmienku, že condyle je krehká časť kosti pokrytá tkanivom chrupavky.

Rozlišujú sa tieto typy zlomenín kostí:

1. Zlomenina medziľahlej výšky.
2. Subchondrálna zlomenina.
3. Zlomenina kostnej tuberozity.
4. Zlomenina kopcov.
5. Impresia a kompresné zlomeniny.
6. Odrezky, rozdrvené poškodenie.
7. Okrajové poškodenie kondylu holennej kosti.
8. Úplná zlomenina (kondyl úplne oddelený od kosti).
9. Neúplné poškodenie (charakterizované rozdrvením chrupavky, obmedzeným stláčaním a prasknutím).
10. Zlomenina kondómov s posunom a bez posunu.

Spravidla sa zlomeniny kondylov kombinujú s traumou väzov kĺbov, ako aj s poškodením kolenného menisku, zlomeniny malej holennej kosti a holennej kosti.

Kód poškodenia ICD 10

S82.1 Zlomenina proximálnej tíbie

Podľa existujúcej klasifikácie sa rozlišujú mediálne a laterálne, predné a zadné, vonkajšie a vnútorné zlomeniny tibiálneho kondylu. Do úvahy sa berú znaky zraneného anatomického oddelenia, prítomnosť kostných fragmentov a prítomnosť / absencia poškodenia oboch kondylov.

Bežné príznaky sú bolesť, opuch. Miesto poranenia je hmatnejšie teplejšie ako zvyšok nohy. Charakteristickým znakom zlomenín jedného kondylu je deformácia kolena. Intenzita bolesti nemôže byť posudzovaná podľa stupňa poškodenia. Objasniť charakter zlomeniny pomocou röntgenových lúčov, aspoň - počítačová tomografia.

Tlakový zlom

Porušenie integrity kostného tkaniva spojeného s kompresiou. Takéto zranenia sú dôsledkom dlhodobého vystavenia škodlivému činidlu. Keď intraartikulárna fraktúra ovplyvňuje povrch holennej kosti a fibule.

Zlomenina lomu

Medzi zlomeninami epimetafýzy distálneho femuru sa rozlišujú:

• izolované zlomeniny mediálneho kondylu;
• laterálny (laterálny) kondyl;
• a oba kondyly.

U detí a adolescentov, epifyziolyzis alebo osteoepifyziolyza. Zlomeniny epimetafýzy distálneho femuru sú prevažne intraartikulárne a sú sprevádzané krvácaním do kĺbu (hemartróza).

príznaky

Prvým znakom poranenia je akútna bolesť. Potom dochádza k opuchu v oblasti kolenného kĺbu. Následne je možný vývoj deformity valgusovým alebo varusovým typom.

Prvým príznakom zlomeniny kondylov je ostrá bolesť kolenného kĺbu v čase poranenia. Opuch kĺbov sa zväčšuje. Zlomenina vonkajšieho kondylu je sprevádzaná valgusovou deformitou, to znamená, že dolná časť nohy je posunutá smerom von, zlomenina vnútorného kondylu spôsobuje varusovú deformitu - dolná časť nohy je posunutá smerom dovnútra.

Možnosť spoliehania sa na nohu a jej pohyby sa výrazne obmedzujú. Existuje atypická pohyblivosť kĺbových pohybov nabok. Do kĺbov dochádza k vyliatiu krvi, pomocou palpácie je určovaná zóna maximálnej bolesti v oblasti vnútorných alebo vonkajších kondylov.

Symptomatológia závisí od typu zlomeniny. V niektorých prípadoch môže byť pacient narušený len mierne výrazným syndrómom bolesti. Ale to sa stáva zriedkavo, vo väčšine situácií je ťažké pre osobu s zranením dokonca pohybovať nohou trochu, spôsobuje silnú bolesť.

Pri zlomeninách je samotný spoj zablokovaný, akékoľvek pohyby sú nemožné. Zároveň je zaznamenaná prítomnosť patologickej pohyblivosti, ktorá je charakteristickým znakom zlomenín. Koleno sa zväčšuje v dôsledku výtoku a hromadenia krvi v jeho dutine. Okolité tkanivá napučiavajú, pretože dochádza k porušeniu toku tekutiny v oblasti patológie.

Pri palpácii sa zistí krepitus fragmentov kostí. V mieste lokalizácie poškodenia je určený hematóm, koleno je zdeformované.

Všeobecne platí, že celkový stav pacientov netrpí, existuje len málo prípadov traumatického šoku v prípade takýchto poranení, ktoré sa zvyčajne vyskytuje pri ťažkých kombinovaných poraneniach.

Zlomenina stehennej kosti vždy spôsobuje neznesiteľnú bolesť, ktorú možno odstrániť len liekmi. Symptómy zlomeniny stehennej kosti sú odlišné.

Ak je krčka femuru poškodená, bolesť v panve a v oblasti slabin sú znakmi zlomeniny. Akonáhle sa človek pokúsi pohybovať, bolesť sa zintenzívňuje.

Tam je tiež opuch tkaniva v mieste poranenia. Nie sú zaznamenané žiadne podliatiny.

Pri poranení chrbtovej oblasti stehna sú klinické prejavy charakterizované silnou bolesťou, ktorú nemožno tolerovať. Keď sa pokúšate prehmatnúť nohu, bolesť sa stane neznesiteľnou.

Tento typ poškodenia je tiež charakterizovaný opuchom a krvácaním v artikulárnom vaku.

Keď sú telo a dolná časť stehna poškodené, výtlak je často diagnostikovaný. Liečba takýchto zranení je dlhá. Môžete vidieť, že jedna noha je kratšia ako druhá. Otvorené zlomeniny sú sprevádzané silnou stratou krvi.

Svalový systém nohy spája dve veľké kosti - femorálne a tibiálne. Kondyly sú sférické výstupky umiestnené v spodnej časti femuru. Úloha kondylov v motorickej funkcii nohy je skvelá. S pomocou kondylu dochádza k ohybu a predĺženiu kĺbu a je tu tiež možnosť otáčania kosti holennej kosti smerom von a dovnútra.

Fraktúra tibiálneho kondylu má nasledujúce príznaky:

• Základné koleno, úplne blokuje pohyb nohy. Keď stlačíte na koleno je výrazne zvýšená.
• Významné zvýšenie kolenného kĺbu.
• V niektorých prípadoch dochádza k jasnej deformácii a odchýlke holennej kosti k strane.

V okamihu zranenia ostrá bolesť v kolene. Koleno sa zväčšuje v objeme, v prípade zlomeniny vnútorného kondylu sa môže detegovať varusová deformita a pri zlomenine vonkajšieho kondyle-valgusu.

Pohyb a podpora ostro obmedzená. Pozorovaná patologická pohyblivosť počas laterálnych pohybov v kĺbe.

Jemným zatlačením na kondyly jedným prstom môžete zvyčajne jasne definovať zónu maximálnej bolesti. Vyskytuje sa výrazná hemartróza, ktorá niekedy spôsobuje prudkú expanziu kĺbov a poškodenie lokálneho krvného obehu.

Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky je rádiografia kolenného kĺbu. X-lúče sa vykonávajú v dvoch projekciách.

V absolútnej väčšine prípadov to umožní spoľahlivo stanoviť nielen prítomnosť zlomenín, ale aj charakter premiestnenia fragmentov. Keď sú na CT kolenného kĺbu odoslané nejednoznačné výsledky rádiografie pacienta.

Ak máte podozrenie na sprievodné poškodenie štruktúry mäkkých tkanív (väzy alebo menisky), predpíše sa MRI kolenného kĺbu. Niekedy sú zlomeniny kondylov sprevádzané kompresiou nervov a krvných ciev, ak je podozrenie na poškodenie neurovaskulárneho zväzku (poškodenie ciev a poškodenie nervov), poraďte sa s vaskulárnym chirurgom a neurochirurgom.

Zlomeniny tibiálnych kondylov sú charakterizované vonkajšími prejavmi, ktoré indikujú poranenie v tomto mieste. Medzi najčastejšie príznaky patria:

1. Intenzívna bolesť v mieste poranenia.
2. Viditeľná deformácia končatiny.
3. Hemartrózy.
4. Neschopnosť stáť na nohe (poškodená funkcia kĺbov).

Hematóm, ktorý sa tvorí v mieste poranenia, je veľký, viditeľný opuch a krvný obeh v tejto oblasti je poškodený. Tento stav vyžaduje punkciu krvi. Súčasne je viditeľná deformácia kosti, pretože fragmenty kosti sú posunuté.

Stojí za zmienku, že bolesť nie vždy zodpovedá zložitosti poškodenia. Preto, aby sa diagnostikovalo poranenie, je indikované, že sa vykoná palpácia v oblasti, kde došlo k poraneniu.

class = "fa fa-hand-o-right"> V prípade poranenia proximálneho, hlavy alebo krku, je v oblasti bedrového kĺbu silná bolesť, ktorá je zhoršená palpáciou. Opuch končatín, jeho zmena veľkosti (skracuje sa). Pacient nemôže nezávisle pohybovať nohou. V kolennom kĺbe je noha ohnutá.

class = "fa fa-hand-o-right"> Pri diafýznych zlomeninách je prvým príznakom rozsiahla strata krvi v mäkkých tkanivách. Vývoj šokového stavu nie je vylúčený. Pohyb, hoci obmedzený, sprevádzaný bolesťou. Pri poškodení vonkajšieho kondylu - holenisko bude odmietnuté vonku, zvonka (dojem) - vnútri.

class = "fa fa-hand-o-right"> Štiepené zlomeniny hlavy alebo krku sú zriedkavé a vždy sa líšia okolo trochanteru. Pri takýchto poraneniach sa noha značne zväčšuje, jej pohyblivosť je narušená, prvá deformácia je viditeľná.

Obeť sa nemôže opierať o nohu, aby vstal, potrebuje pomoc. Malé fragmenty môžu poškodiť žily v tejto oblasti.

V dôsledku veľkej straty krvi hrozí nebezpečenstvo šoku.

class = "fa fa-hand-o-right"> Najnebezpečnejší z nich je otvorený (dojem) krčka maternice alebo hlavy stehna, keď trosky vážne poškodzujú mäkké tkanivá, ktoré vyčnievajú von. Prvá pomoc je ťažká. Je tu silná strata krvi.

Tibia je súčasťou kostry nohy. Jeho poškodenie môže trvalo zbaviť človeka schopnosti pohybu. Ak kosti nevyrastajú spolu alebo sú nesprávne pripojené, môže byť potrebná operácia.

miesto pobytu

Palička je miesto, kde sa nachádza kostná kosť. Skladá sa z dvoch častí a nachádza sa v spodnej časti nohy.

Veľká holenná kosť (BBK) sa nachádza mediálne. Je dlhá, má 3-telesné telo a dve epifýzy.

Horný koniec tíbie sa podieľa na tvorbe kolenného kĺbu. Tibia je najsilnejšia v ľudskej kostre.

Tibia môže odolať maximálnemu zaťaženiu až 1650 kilogramov.

Obsah článku: Popis a zlomeniny BBKBoli v dolnej časti nohy

Malá holenná kosť (MBC) je menej masívna, nachádza sa bočne. Je dlhá a tubulárna, zapína sa na veľké a obmedzuje členok. Zlomeniny a poranenia MBC sú zriedkavé.

Popis BBK

Kolenný kĺb je jedným z najväčších a najzložitejších v ľudskom tele. Má mnoho rôznych väzov, chrupaviek a niekoľkých mäkkých tkanív, ktoré ho môžu chrániť pred zranením. Pri kolennom kĺbe, rovnako ako pri bedrovom kĺbe, sa pri chôdzi, behu a športe športovo zaťaží celé telo.

diagnostika

V diagnóze zlomeniny tibiálnych kondylov sa používa röntgenová metóda. Obraz je urobený v dvoch projekciách, aby sa objasnilo miesto a typ poranenia, röntgenová metóda umožňuje posúdiť typ zlomeniny, stav väzivového aparátu.

Poškodenie väzov je charakterizované expanziou kĺbového priestoru, čo je jasne vidieť na obrázku.

Ak röntgen neposkytuje úplný obraz, lekár má podozrenie na poškodenie okolitých tkanív, vykoná sa CT vyšetrenie. Táto metóda je spoľahlivejšia, avšak táto štúdia sa vykonáva len podľa indikácií. Ak dôjde k poškodeniu väzivového aparátu, je na objasnenie diagnózy potrebné vyšetrenie MRI.

Táto metóda vám umožňuje vidieť štruktúry mäkkých tkanív a zhodnotiť ich stav.

V prípade kombinovaného poškodenia, poškodenia tepien a nervov je potrebná konzultácia s vaskulárnym chirurgom.

Nie je ťažké identifikovať takéto zlomeniny. Po prvé, špecialista bude venovať pozornosť charakteristickým príznakom poranenia, medzi ktoré patria:

• bolesť;
• gemoartroz;
• porucha kĺbu;
• deformačné charakteristiky takýchto poranení;
• bočné pohyby v kolennom kĺbe.

Je potrebné poznamenať, že bolesť pri zlomeninách kondylu nemusí zodpovedať zložitosti poranenia. Preto pri diagnostikovaní problému sa vykonáva palpácia - prehmatanie oblasti poškodenia.

Odborníci to robia, aby určili bolesť v konkrétnych bodoch. Okrem toho si môžete zistiť charakter zranenia sami.

Stačí len mierne zatlačiť na oblasť kolenného kĺbu. Ak pociťujete nepríjemné pocity, znamená to, že musíte naliehavo navštíviť najbližšie zdravotnícke zariadenie.

Ďalším charakteristickým znakom tohto druhu poranenia je hemoartróza, ktorá môže byť dosť veľká. Podstatou tohto problému je zvýšenie objemu kĺbov, čo spôsobuje porušenie krvného obehu. Ak si všimnete niečo podobné, špecialista bude musieť urgentne odkázať pacienta na punkciu. Tento postup pomôže odstrániť nahromadenú krv.

Poškodenie môžete určiť aj miernym poklepaním prstami na osi holennej kosti. Ak cítite silnú bolesť, potom, s najväčšou pravdepodobnosťou, kondómy sú rozbité.

Akýkoľvek pohyb v poranenom kolene bude sprevádzaný silnou bolesťou. Nájdenie pozície, kde prichádza úľava, je veľmi ťažké.

Ak sa pokúsite zmeniť polohu nohy, okamžite pocítite nový záchvat bolesti.

V zdravotníckom zariadení vykonávajú špecialisti röntgenové žiarenie v dvoch projekciách. Obrázky pomôžu určiť prítomnosť škôd, ako aj posúdiť ich povahu a komplexnosť. Ak dôjde k poraneniu s ofsetom, špecialista bude schopný zistiť, koľko sa nečistoty posunuli.

Skúsený špecialista môže určiť zlomeninu kondylu femuru hlavnými príznakmi po palpácii. Ale pretože zranenie sa zvyčajne kombinuje, potom sa na objasnenie používa dodatočná diagnóza.

Pomerne presný obraz lézie je možné pozorovať pomocou röntgenového žiarenia, ktoré sa vykonáva v dvoch projekciách (rovných a bočných).

To vám umožňuje vidieť praskliny, zlomeniny, stupeň posunu kondylov s deformáciou, ako aj možné porušenie iných štruktúr a tkanív v oblasti kolenného kĺbu.

Na depresiu zlomeniny sa použije snímka kĺbovej oblasti. Na určenie dĺžky zlomenín sú snímky priradené šikmej projekcii.

Na objasnenie diagnózy stačí obyčajne vykonať röntgenovú diagnostiku. Ak z nejakého dôvodu jeho výsledky nevyhovujú odborníkom, potom presnejší obraz patológie možno získať pomocou CT alebo MRI. Tieto štúdie pomáhajú diagnostikovať skryté formy zlomenín a trhlín.

Ak zlomenina prechádza oboma kondylami, tak sa táto odchýlka nazýva transmixovaná zlomenina. Kompresná forma (kompresia) vyzerá pri skúmaní nerovnej čiary s viacerými fragmentmi. Vtlačná zlomenina laterálneho kondylu holennej kosti alebo mediálu, ktorý sa prekladá ako „odsadený“, sa môže kombinovať s kompresiou.

Je to dôležité! Ošetrenie zvyčajne vykonáva traumatológ. Ale ak príznaky naznačujú poškodenie krvných ciev alebo nervov, potom sa v tomto prípade odporúča poradiť sa s neurochirurgom alebo s vaskulárnym chirurgom.

Lekár vykonáva externé vyšetrenie pacienta, objasňuje okolnosti zranenia. Je potrebné starostlivo zbierať anamnézu, analyzovať sťažnosti pacienta. Potom pokračujte v inštrumentálnych štúdiách.

Urobí sa röntgen, po ktorom sa pacientovi predpíše artroskopia. Tento postup vám umožňuje diagnostikovať prítomnosť krvi v kĺbovej dutine. Na objasnenie povahy zlomeniny a rozsahu poškodenia môže byť potrebné počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazenie.

Pacienti tiež vykonávajú všeobecné klinické štúdie (kompletná analýza krvi a moču), biochémiu krvi, fluorografiu. To je nevyhnutné na stanovenie celkového stavu pacienta, čo je obzvlášť dôležité pri chirurgickej liečbe.

Zlomeniny stehennej kosti sú veľmi nebezpečné. Odborník vykonáva kontrolu a vypočúvanie obete.

Počas vyšetrenia si lekár všimne príznaky zlomeniny. Absolútna (deformácia bedra, krepitus kostí, pohyblivosť nôh zlomená, jedna noha kratšia ako druhá) a relatívna (bolesť v mieste zlomenia, príznak axiálneho zaťaženia, hematóm v mieste poranenia, dysfunkcia nohy), na základe čoho je lekár určený na základe pohľadu diagnóza.

V prípade zlomeniny diafýzy stehennej kosti sú röntgenové lúče informatívnymi diagnostickými metódami, ktoré umožňujú určiť prítomnosť zlomeniny. V dvoch projekciách sa vykoná rádiograf. Môže sa tiež podať CT vyšetrenie a MRI.

Traumatológovia s dôverou hovoria o zlomeninách kondylu, keď je posunutý o viac ako 4 mm. Zlomenina je diagnostikovaná po dôkladnom vyšetrení traumatológom a röntgenovým vyšetrením. Obrázky jasne ukazujú závažnosť a povahu zlomeniny.

Symptomatológia má podobnosti so zlomeninami bedra. Pre rozhodnutie správnej diagnózy vyžaduje röntgen. Povinná konzultácia s ortopedickým chirurgom. Klinický obraz a anamnéza sú dôležité, ale bez röntgenového vyšetrenia na posúdenie situácie a zváženie liečebnej taktiky bude veľmi ťažké.

Liečba zlomenín tŕňov

Diagnózu a jej klasifikáciu podľa ICD stanoví špecialista po externom vyšetrení, rádiografii a vylúčení poranenia bedra. Potom bude poskytnutá prvá lekárska pomoc a rozhodne sa, aká liečba sa má predpísať. A aké opatrenia prijať.

liečba

Poškodené kondyly je potrebné upraviť. Operácia sa vykonáva na oddelení traumatológie. Ak dôjde k úplnej separácii s porušením štruktúr, vykonáva sa v celkovej anestézii, ak je zlomenina neúplná, v lokálnej anestézii. Pri lokálnej anestézii sa aplikuje roztok novokaínu, ktorý sa vloží do kolenného kĺbu.

Potom traumatológ určí taktiku a typ operácie. S miernym posunom kondylov, trhliny, regionálnych zlomenín, sa aplikuje sadra, bude sa musieť nosiť asi 8 týždňov. Toto obdobie závisí od typu poškodenia a veku pacienta.

U detí kosti rastú oveľa rýchlejšie ako u starších.

Pri úplnej zlomenine sa vykoná kostná trakcia. To je jeden zo spôsobov, ako liečiť komplexné zranenia špeciálnym dizajnom, ktorý pomáha udržať fragmenty zlomenej kosti v jednej polohe.

V prípade kombinovaných poranení sa vykonáva komplexná operácia: fragmenty sa fixujú skrutkami alebo doskami. Ak sú okolité tkanivá zle poškodené, je nebezpečné vložiť doštičky alebo skrutky, v tomto prípade položte zariadenie Illizarov, ktoré upevňuje koniec von, až kým sa mäkké tkanivá neobnovia.

Ak fragmenty kostí zasiahnu cievy, sú zošité na obnovenie krvného obehu.

V závislosti od zložitosti operácie úrazu sa vykonáva:

• artrotómia. Lekár otvorí kolenný kĺb, aby odstránil fragmenty, krvné cievy alebo väzy;
• artroskopická metóda. Moderná minimálne invazívna chirurgia prostredníctvom malých vpichov.

U detí s kondylom končatín končatín sa môžu vyvinúť deformity končatín rok po poranení. Je to výsledok zakrivenia tibiálnej diafýznej časti. Na prevenciu takýchto komplikácií je potrebná pomoc kvalifikovaného špecialistu.

Okamžite objasníme, že liečba zlomenín tohto druhu sa vykonáva priamo v zdravotníckom zariadení. Ak je poranenie diagnostikované s vysídlením, pacient je poslaný na prepichnutie, ktoré je potrebné na odstránenie krvi, ktorá vstúpila do kĺbu.

Hneď ako sa zákrok vykoná, vyžaduje sa pevné upevnenie poškodenej končatiny. Sadra sa vyrába po celom povrchu nohy, počnúc prstami a končiac gluteálnym záhybom.

Po určitú dobu je pacientovi prísne zakázané akékoľvek zaťaženie zranenej končatiny.

Počas obnovy končatiny po zlomenine sa používajú rôzne metódy. Zvážte tie hlavné.

1. Premiestnite nohy. Bude potrebné, aby sa obnovila konzistencia kondylov v artikulárnych dutinách.
2. Silná fixácia. O tejto metóde sme sa zmienili o niečo vyššie. Noha je v odliatku, až kým poranenie spolu nevyrastie. Trvanie liečby v tomto prípade je niekedy veľmi odlišné.
3. V niektorých prípadoch môžu odborníci prideliť poškodenému kĺbu včasné zaťaženie. V tomto prípade bude omietka odstránená a pacient bude musieť jemne ohnúť koleno.

Nie je možné jednoznačne opísať taktiku liečby pre zranenia tohto druhu. Zranenia sú odlišné, takže prístup v každom prípade nemusí byť rovnaký.

Odborníci si vyberajú spôsob riešenia zranenia v závislosti od jeho zložitosti a typu. Ak je teda zaznamenaná neúplná zlomenina alebo poškodenie menšej závažnosti, končatina je fixovaná v odliatku na dobu 21-30 dní.

Ako je uvedené vyššie, fixácia sa uskutočňuje z hornej časti stehna do špičiek prstov.

Počas liečby je prísne zakázané, aby pacient chodil aj na barlách. Tieto môžu byť vyriešené najskôr po uplynutí fixácie nohy. Odborníci sú tiež schopní použiť trakciu alebo jednorazovú zmenu polohy.

Pre ťažšie prípady sa používa chirurgia. Ak dôjde k zlomenine s posunom, lekár bude musieť zozbierať fragmenty a umiestniť ich na miesto. V tomto prípade sa dĺžka pobytu pacientov v odliatku môže výrazne zvýšiť. Odmietnutie upevniť nohu až do úplného vypestenia poškodenej časti nohy je prísne zakázané.

Zlomenina tibiálneho kondylu je veľmi vážne a vážne zranenie. V tomto prípade nie je možné pomenovať jednoznačné podmienky obnovy. Ďalšie činnosti, vrátane rehabilitácie, vymenuje výlučne špecialista.

Pred vyšetrením špecialistu je potrebné poskytnúť prvú pomoc zranenej osobe. V prípade silnej bolesti podajte analgetikum, uvoľnite končatinu z topánok a oblečenia, zastavte krvácanie, keď je zlomenina otvorená.

V žiadnom prípade nie je možné použiť škrtidlo alebo tlakový obväz, pretože to povedie k výraznému posunu trosky. Postihnutá končatina by mala byť znehybnená.

Na tento účel sa na vnútornú a vonkajšiu stranu nohy aplikuje dlhý rovný predmet a upevní sa pomocou šrotových materiálov (bandáž, kúsky látky).

Potom by mal byť pacient odvedený na pohotovosť alebo zavolať sanitku. Nemocničná liečba sa začína čerpaním krvi z kĺbovej dutiny súčasným zavádzaním novokaínu, aby sa eliminovala bolesť. Ďalšie taktiky manažmentu pacienta závisia od typu a závažnosti traumatického poškodenia.

Odlievanie sadry a natiahnutie

V prípade trhlín alebo čiastočného zlomenia vnútorného kondylu (alebo vonkajšieho) sa fragmenty porovnajú, aby sa obnovila zhoda kĺbov. Potom sa aplikuje omietka od stredu stehna k prstom na nohe, zároveň sa používa cvičebná terapia a fyzioterapia.

Imobilizácia sa obyčajne odstráni po 6 alebo 8 týždňoch, ale po dobu 3 mesiacov sa odporúča chodiť s barlami a odporúčať maximálne šetrenie kĺbov.

Ak je intraartikulárna fraktúra alebo dochádza k výraznému vytesneniu kondylu, liečba je trochu odlišná. Zvyčajne sa praktizuje trakcia s manuálnou polohou alebo bez nej.

Keď sa zistí zlomenina oboch kondylov alebo v prípade významného vytesnenia jedného a dislokácie druhého, pacientovi sa predpisuje skeletálna trakcia po dobu 6 týždňov.

Trvanie liečby a rehabilitácie v ťažkých prípadoch trvá dlhšie vzhľadom na nízku rýchlosť fúzie. V prípade intraartikulárneho poškodenia sa nechá mierne poškodiť nohu len po 60 dňoch. A plne sa naň spoliehať až po 4 alebo 6 mesiacoch.

Chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu sú:

• neschopnosť ručne zápasiť s troskami;
• prítomnosť veľmi významnej zaujatosti;
• zovretie kondylu v artikulárnej dutine;
• kompresia alebo poškodenie krvných ciev a nervov.

Artrotómia sa zvyčajne vykonáva v tomto prípade, keď je kĺb otvorený a malé fragmenty sú odstránené. Veľké fragmenty sú na svojom mieste upevnené pomocou rôznych zariadení (nosné dosky, pletacie ihlice alebo skrutky). Otvorené zlomeniny s prítomnosťou viacerých fragmentov sú korigované aparátom Ilizarov.

Zlomeniny prostaty, poruchy s ťažkou kompresiou alebo sekundárny pokles kondylu vyžadujú osteoplastickú operáciu s použitím techniky Sitenko. Kĺb je otvorený, malé fragmenty kostí sú odstránené a potom jeden kondyl je zarovnaný na výšku s druhým kvôli zavedeniu kusu vlastnej alebo darcovskej kosti.

Upevnenie sa vykonáva skrutkami a doskami. Rana sa zošíva, do nej sa vloží drenáž, ktorá sa po 4 dňoch odstráni za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie.

Existuje niekoľko hlavných spôsobov liečenia zóny kolenného kĺbu: tlaková bandáž, uzavreté porovnanie kostných fragmentov (repozícia) a sadra, otvorená repozícia s vnútornou fixáciou a skeletálna trakcia.

Všetky tieto metódy majú za cieľ: obnovu kĺbu, zabezpečenie jeho skorej mobility, elimináciu zaťaženia kolenného kĺbu až do úplného hojenia. Voľba liečby závisí od typu zlomeniny, veku pacienta a skúsenosti ortopedického chirurga.

Liečba zlomeniny kondylu kolenného kĺbu zahŕňa konzervatívny aj operatívny prístup. Definícia taktiky závisí od typu škody a súvisiacich komplikácií.

Rehabilitácia je dôležitá na to, aby sa začala čo najskôr, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Konzervatívny prístup

Konzervatívna terapia bude postačujúca pri absencii vytesnenia poškodených kostných štruktúr. V takýchto situáciách lekár vykoná manuálnu repozíciu, po ktorej sa na končatinu aplikuje omietka.

Vo väčšine prípadov stačí mesiac a pol, počas ktorých sa spájajú fragmenty. Pacienti by mali okamžite začať regeneračné procedúry vo forme fyzioterapie, masáže, fyzioterapie.

Pokiaľ ide o lieky, predpisujú sa analgetiká („Analgin“), nesteroidné protizápalové lieky (dexketoprofén, diklofenak, nimesulid), svalové relaxanciá (Mydocalm, Sirdalud) a lieky, ktoré zlepšujú prietok periférnej krvi (Vazonit). "Pentoxifylín").

Nepretržité natiahnutie

Pri zlomeninách s presahom väčším ako 3 mm sa rozhoduje o postupnom predĺžení. Pacient sa nachádza v špeciálnom lôžku, kde sa úlomky a dlahy postupne znižujú. Po nanesení omietky je taktika ďalšieho spracovania podobná taktike pre zlomeniny bez vytesnenia.

operácie

Chirurgická liečba je potrebná v prípade zaujatosti. Okrem toho, tieto môžu byť viac a menej ako 3 mm. Rozhodnutie o operácii sa vykonáva v prípade komplexných zlomenín.

V takýchto situáciách sú fragmenty spojené špeciálnymi svorkami, obnovou artikulárnej dutiny, väzov a svalov (v prípade potreby). Ďalšie taktiky sú už známe - sadrovec, včasná rehabilitácia.

Proces liečby je zásadne odlišný u pacientov so zlomeninami s vytesnením a bez neho.

Frakcia femuru vyžaduje pohotovostnú starostlivosť a kvalifikovanú liečbu. Liečba poškodenia je určená závažnosťou poranenia. Preto sa nevytesnené zlomeniny bedra liečia konzervatívnou metódou. Cieľom liečby poškodenia bedrového kĺbu je zmapovanie vysídlených úlomkov, ako aj ich upevnenie a ďalšia rehabilitácia.

Pri uzavretých zlomeninách bez premiestnenia sa miesto poranenia anestetizuje, potom sa aplikuje omietka (obväz, koxitový obväz). Ak dôjde k posunu, rana je otvorená, vykoná sa blok puzdra. Ako liek proti bolesti pri zlomenine bedra použite roztok Novocain.

Liečba vytesnených femorálnych fraktúr vyžaduje zmenu polohy trosky a najčastejšie chirurgického zákroku, počas ktorého sú vytesnené fragmenty porovnávané. Pretože často nie je možné liečiť zlomený bedrový sval konzervatívnym spôsobom v dôsledku viacnásobných poranení.

To isté platí pre intraartikulárne zlomeniny distálneho femuru. Súčasne môže byť predpísaná kostrová trakcia, po ktorej nasleduje nosenie sadry.

Diagnóza. Prvé 2 mesiace trávia kostrovú trakciu zlomeninou stehennej kosti. Masáž počas stanoveného obdobia. Po kresbe je znázornené chôdza po barlách. Po štyroch mesiacoch sa berle odstránia a pacient sa musí naučiť chodiť samostatne. Po šiestich mesiacoch, ak je liečba úspešná, pacient obnoví stratené funkcie nôh.

Ak sa to však nestalo a zranenie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, operácia sa vykonáva fixáciou úlomkov.

Zlomenina stehennej kosti s vytesnením a poškodením ciev a tkanív. Došlo k uzavretej rozdrvenej zlomenine, ktorá je komplikovaná izolovaným krvácaním do oblasti artikulárneho vaku. Konzervatívna liečba zlomeniny stehennej kosti neposkytla pozitívny výsledok alebo fragmenty kostí nespolupracovali správne.

Súčasne je možné účinne liečiť lézie, pri ktorých je hlavná tibia. Anatómia odporúča, aby hlavnou úlohou liečby takéhoto pacienta bolo obnovenie stabilnej práce kĺbu, ako aj vytvorenie pohybu v ňom.

Len niekoľko dní po poranení, to nebude bolieť konzultovať s ortopedickým lekárom, ktorý vám dá dobrú radu, aby proces regenerácie prebehol optimálne a rýchlo.

V priebehu ošetrovania je s najväčšou pravdepodobnosťou potrebná repozícia, ktorá môže byť uskutočňovaná uzavretým spôsobom, aplikovaním omietky v polohe nohy, v ktorej je v plnej dĺžke. Obväz by sa mal nosiť pol až dva mesiace.

Ak je zlomenina sprevádzaná inými zraneniami, je lepšie sa vyhnúť uzavretej oprave.

V prípade úplného oddelenia väzov je potrebné rýchlo začať chirurgickú liečbu. Takéto zlomeniny sú často sprevádzané závažnými komplikáciami, silnou bolesťou a nestabilnou fixáciou kolenného kĺbu.

Bezprostredne po poranení musí condyle najskôr odstrániť všetku nahromadenú krv z kolenného kĺbu. To sa deje pomocou defektu. Po zákroku sa ihla neodstráni. Prostredníctvom neho sa do spoja zavedie malé množstvo (20 ml) roztoku novokaínu 2%. Potom, keď je hematóm odstránený, je potrebné aplikovať omietku:

1. mal by byť s oknom priamo nad kĺbom od sedacieho svalu po špičku prstov, ak ide o zlomeninu kondylov kondylov;
2. bedrový obväz, ak je pozorovaný.

Pri aplikácii omietky sa musíte uistiť, že kolenný kĺb je ohnutý o 5-7 stupňov.

Doslova na 2. deň sa odporúča trénovať svalov quadricepsu. Pozostáva z cvičenia pri zdvíhaní nohy, ktorá je uzavretá v sadre. Zároveň je pacient vždy v pokoji, je predpísaný odpočinok na lôžku.

Liečba kondylovanej vrodenej zlomeniny sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Všetko závisí od závažnosti zranenia. Najčastejšie sa vykonáva konzervatívna liečba. A len v ojedinelých prípadoch predpísať operáciu.

Zlomenina tibiálnych kondylov je skôr vážne zranenie, ktoré vyžaduje povinnú hospitalizáciu v nemocnici po prvej pomoci. Kompletné hojenie a obnova kondómov nastáva iba 5-6 mesiacov po poranení.

Ošetrenie zlomenín kondylov závisí od prítomnosti posunu. Pri nevytesnených zlomeninách sa vykoná prepichnutie na odstránenie krvi a tekutiny. Ďalej, aby sa fixovala, aplikuje sa omietka na celú nohu od zadku k špičkám chodidla.

Pri diagnostikovaní zlomeniny s posunom traumatológ vykonáva premiestnenie a eliminuje vytesnenie, po ktorom sa aplikuje prekrytie kostrového trakčného systému až do 6 týždňov. Ak existuje veľké množstvo kostných fragmentov, existuje potreba chirurgického zákroku, pri ktorom sú kostné fragmenty držané spolu so skrutkami, pletacími ihlami, konzolami alebo oceľovými platňami.

Liečba tejto patológie sa uskutočňuje v podmienkach úrazového oddelenia. Pri vstupe traumatológ vykoná prepichnutie kolenného kĺbu a zavedie novokain do kĺbu, aby sa uvoľnila zlomenina.

Ďalšie taktiky sú určené s prihliadnutím na vlastnosti poškodenia. V prípade neúplných zlomenín, trhlín a okrajových zlomenín bez vytesnenia sa sadra aplikuje 6-8 týždňov.

, predpísaná chôdza po barlách, odkázať pacienta na UHF a cvičebnú terapiu. Po zastavení imobilizácie sa odporúča pokračovať v používaní bariel a nepokračovať 3 mesiace po poranení o končatinu.

Liečba zlomeniny vonkajšieho kondylu holennej kosti sa uskutočňuje konzervatívnym spôsobom alebo použitím chirurgického zákroku. V tomto prípade, ak je zlomenina uzavretá a bez vytesnenia fragmentov, je nutné fixovať nohu čo najskôr, aby sa zabránilo možnému neskorému posunu fragmentov kosti.

K tomu použite omietku dlažby, obväz, ktorý uloží na nohu od rozkroku k špičkám prstov na nohách.

Končatina je fixovaná 4 týždne. V tomto prípade sa zaťaženie nesmie vykonávať skôr ako 2-3 mesiace po poranení. Tento stav sa musí dodržiavať, aby sa zabránilo poklesu kondylu kosti. Plnú pracovnú kapacitu je možné vrátiť len po 3-4 mesiacoch. Ďalej pokračujte vo vývoji nôh, vykonávate masáž a fyzioterapiu.

V prípade zlomeniny vnútorného alebo vonkajšieho kondylu, pri ktorom došlo k dislokácii, je potrebné vykonať repozíciu pred fixáciou. Lekár zvyčajne nastavuje kosti sám, nasleduje kostra. Uzavretá repozícia kostí sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Po odstránení sadry sa vykoná opakované röntgenové žiarenie. Ak kosti spolu rastú, aplikujte omietku 4-6 týždňov. Keď kompresná zlomenina kondylov holennej kosti po druhom výstrele začne rozvíjať pohyblivosť kolenného kĺbu.

Ak je poranenie zložité a zlomenina je rozdelená s vytesnením, vykoná sa chirurgický zákrok. Počas operácie sa fragmenty porovnávajú otvorenou repozíciou. Potom sa vrak upevní pomocou skrutiek, pletacích ihiel alebo skrutiek. Potom sa aplikuje sadra alebo ortéza. Po operácii trvá proces obnovy dlhšie.

Indikácie pre operáciu môžu byť nasledovné:

1. Úlomky boli zovreté v artikulárnej dutine a ich pohyb bol narušený.
2. Zlisovaný nervový zväzok bol komprimovaný vytesneným fragmentom.
3. Konzervatívna liečba nefungovala a trosky sa posunuli viac.
4. Došlo ku silnej kompresii kondylov.

Keď sa zlomeniny femorálnych kondylov zlomia, bez viditeľného posunu, poskytujú imobilizáciu končatiny dlhovrstvou sadry. Pravidelne odstraňujte krv zo kĺbu prepichnutím a aplikujte tlakovú bandáž. Niekedy už po 5-6 dňoch, pomocou röntgenových údajov, môžete použiť lepivú náplasť trakciu a stimulovať pacienta na malé aktívne pohyby.

Ak je dĺžka posunutá kondylom, použije sa kostrová trakcia.

Ak nie je možné premiestniť krvnú metódu, chirurgickú liečbu nemožno odložiť: vykoná sa artrotómia, fragmenty sa opravia pod kontrolou oka a upevnia sa skrutkou alebo kostným štepom.

Ak sa prekrížený väzy roztrhnú v rovnakom čase a dôjde k jasnému uvoľneniu kolenného kĺbu, je potrebné pokúsiť sa o obnovenie krížového väzu; táto fáza operácie však môže byť odložená na neskoršie obdobie.

Pri chronických prípadoch zlomenín bedrových kondylov sa uchyľujú k artroplastike alebo k artrodéze kolenného kĺbu (u starších ľudí s príznakmi deformujúcej artrózy).

Je založený na dvoch metódach: konzervatívnych a chirurgických. Taktika liečby je určená stavom pacienta. Vlastné doplňovanie nie je povolené!

Taktika rekreačných aktivít závisí od typu zlomeniny:

1. Bez zaujatosti: má najjednoduchší priebeh. Používajte tlakové obväzy po dobu 4 až 8 týždňov, sledujte dynamiku a neodporúčajte zaťaženie nohy.
2. Lokálna kompresia: zohľadnenie lokalizácie poškodenia, prítomnosti fragmentov a súvisiacich porušení integrity väzov. Pri hospitalizácii pomocou fixácie omietky.
3. Čiastočné oddelenie kondylu: na zistenie polohy častí kosti je potrebná presná röntgenová diagnostika. Je ukázaná imobilizácia sadry na kostrovú trakciu.
4. Separačný kondyl: znamená štiepenie 8 mm alebo viac. Liečba je rýchla.
5. Rozdelenie: zachytí sa vnútorný kondyl. Použite otvorenú pozíciu s internou fixáciou.
6. Rozdrvené: pre takéto zlomeniny znamenajú prítomnosť vnútorného krvácania. Pri striktnom dodržiavaní pravidiel asepsis hospitalizujte pacienta na skeletálnu trakciu. X-ray pomôže pochopiť umiestnenie fragmentov.

Konzervatívne metódy

Zobrazené s miernym posunom kondylu a neprítomnosťou fragmentov. Chlad sa používa na zmiernenie opuchu, tlakových obväzov a imobilizáciu kolena v ortopedickom prístroji. Vytesneniu fragmentov je zabránené odlievaním sadry. Zaťaženie nohy je kontraindikované.

Chirurgické metódy

V závažnejších prípadoch sa na liečbu zlomeniny kondylového kondylu používajú chirurgické metódy liečby.

• otvorená a uzavretá poloha;
• osteosyntéza;
• zabezpečenie fragmentov pomocou prístroja Ilizarov.

Akákoľvek liečebná metóda zahŕňa monitorovanie pacienta.

Pri mediálnom ovplyvnení zlomenín hlavy je nutné imobilizovať končatinu omietkou a natiahnutím počas 3 týždňov. K tomu použite špeciálne lôžko so štítom, ktorý je k nemu pripojený.

Po určitom čase sa opakované rôntgenové lúče uskutočňujú bez odstránenia sadry. Ak existuje tendencia k narastaniu fragmentov kostí, sú navzájom pevne spojené, potom je pacientovi umožnené trochu chodiť s použitím bariel.

Najprv s tým potrebuje pomoc. V tomto prípade by mala byť záťaž na boľavú nohu minimálna, v opačnom prípade to povedie k presídleniu alebo nesprávnemu hromadeniu kostí, kĺbov alebo kondylov.

Osoba sa vráti do normálneho života nie skôr ako šesť mesiacov po zranení a odstránení sadry. Ak je zlomenina inokulovaná alebo chondrická, potom by sa mala liečba vykonať pomocou chirurgického zákroku a inštalácie špeciálnych štruktúr.

Mali by fixovať kosť a zabezpečiť imobilizáciu krčka maternice. Ak je staršia osoba zranená, operácia nemusí byť predpísaná kvôli prítomnosti iných chorôb, ktoré môžu pôsobiť ako kontraindikácia.

Používa sa tu alternatívna liečba.

Aké sú výhody operácie

Hlavnou pozitívnou kvalitou je, že umožňuje pacientovi umiestniť pacienta na nohy v pomerne krátkom čase. Počas operácie odborník najpresnejšie porovnáva fragmenty kostí a fixuje časti stehennej kosti pomocou kovových popruhov.

Často pôsobí ako profylaktická látka spolu s efc, aby sa zabránilo komplikáciám dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. Operácie osteosyntézy by sa mali vykonávať okamžite, aby sa identifikovali ohrozenia života dvoma spôsobmi - otvorenými a uzavretými.

Z nich prvá, v ktorej sa používa anestézia.

Keď sa operácia vykonáva otvoreným spôsobom, rez sa vykoná presne v mieste zlomeniny kosti, krku alebo kondylu a fragmenty sa držia spolu so špeciálnou kovovou tyčinkou. Dnes je chirurgia v chirurgii zriedkavá. Jemnejší - uzavretý. Okrem operatívneho spôsobu sa konzervácia vrtuľníka tiež konzervuje konzervatívnym spôsobom.

Liečba natiahnutím kosti

Ošetrenie sa uskutočňuje nasledovne: cez metafýzu sa do kosti musí vložiť tenká kovová ihla. Noha je fixovaná lekárskou dlahou v limbu, čo jej dáva mierne poloohnuté, v oblasti kolena, stav.

Postupne sa mení poloha. V čase, keď bude takéto ošetrenie závisieť od toho, akú klasifikáciu zranenia bude trvať 2 až 3 mesiace (niekedy až 10).

Rozhodnutie o prípustnom stupni únosu sa preto prijíma v závislosti od polohy úlomkov v prípade poranenia. Na obmedzenie je potrebné zavesiť náklad.

Musí byť najmenej 7-10 kg. To pomáha spojom zaujať normálnu polohu.

Táto liečba vám umožní imobilizovať nohu, čo zabraňuje vytesneniu fragmentov. Po zákroku pacient postupne začína chodiť s barlami a navštevuje LFK a masáže.

Bez posunu fragmentov

Lieči sa konzervatívna imobilizácia s koxitovým obväzom počas 5-6 týždňov.

V prípadoch výrazného krvácania v kĺbe sa krv nevyhnutne odstráni prepichnutím, predpíše sa UHF, elektroforézou vápnika.

Zlomeniny jedného z kondylov s vertikálnou lomovou rovinou a posunutím

Liečba jednorazovej uzavretej polohy alebo skeletálnej trakcie.

Po anestézii 20 - 30 cm. 1% roztok novokaínu alebo lidokaínu a odstránenie krvi z kĺbovej dutiny, lekár vykonáva trakciu pozdĺž osi nohy.

V prípade zlomeniny vnútorného kondylu je proximálny koniec holennej kosti vychýlený smerom von a v prípade vonkajšej zlomeniny je vnútorný.

Možnosť 3. Prevádzka

Ak všetky konzervatívne metódy neviedli k úspechu, lekár musí predpísať liečbu vo forme chirurgického zákroku. Operácia je naplánovaná na obdobie od 3 do 5 dní po poranení.

Vykonajte zásah v anestézii. Po operácii na kolennom kĺbe uložte omietku, opúšťajúcu okno.

Po týždni alebo viac sa stehy odstránia. Potom je okno tiež omietnuté.

Ďalšia rehabilitácia prebieha, ako v prípade zlomeniny bez posunu.

Prvá pomoc

Zlomenina tibiálnych kondylov vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu. Ak je obeť v stave, v ktorom sa nemôže samostatne dostať do nemocnice, musí mu byť poskytnutá prvá pomoc s transportnou imobilizáciou končatiny.

Čo musíte urobiť:

1. Je potrebné okamžite zavolať sanitku, aby ste sa dozvedeli od špecialistu, ktorý lieky sa môžu obeti poskytnúť na zmiernenie bolesti.
2. Potom anestetizujte miesto poranenia alebo poranite pilulku všeobecného analgetického účinku.
3. Ak sa objaví vytesnenie a rana je otvorená, je potrebné liečiť okraje rany antiseptikom, potom ju prikryť sterilným obväzom, obväzom. Ak sa súčasne zistí poškodenie krvných ciev a tkanív, pozoruje sa krvácanie - je nebezpečné ukladať tesné obväzy. Ak chcete zastaviť krvácanie v prvej fáze, bude stačiť na ošetrenie rany a zasunúť ju sterilnou handričkou.
4. Ak nedochádza k posunu a tkanivá nie sú poškodené, odporúča sa fixovať končatinu a vykonať imobilizáciu transportu s krycou vrstvou pneumatiky z akýchkoľvek dostupných materiálov. Noha je fixovaná v polohe na bruchu, kým pneumatika by mala byť nad kolenom v oblasti bedra a nižšia až do oblasti päty.
5. Po príchode by ambulancia mala informovať o všetkom, čo sa uskutočnilo v prvej etape. Tiež je potrebné špecifikovať, ktoré lieky a v akej dávke boli obeťami použité.

Je dôležité si uvedomiť, že na základe výsledkov poskytnutej prvej pomoci možno dospieť k záveru, že obeť je ďalej liečená a rehabilitovaná: čím skôr je končatina znehybnená a osoba je odvezená do nemocnice, tým ľahšie a rýchlejšie bude liečba.

Prítomnosť fragmentov kostí, ktoré môžu byť palpované cez kožu.

Prvá pomoc zahŕňa imobilizáciu končatiny a hlavy. Na ňom je nastavená pneumatika.

V prípade potreby sa pacientovi podajú analgetiká a podajú sa do traumatológie. Obeť prepravujte len v polohe na bruchu, aby ste odstránili náklad na zranenej nohe, čím sa zabráni väčšiemu vonkajšiemu posunu kostí, ak sa pneumatika pohybuje trochu málo.

Hlavná vec tu - je potrebné zabezpečiť nehybnosť, takže je žiaduce, aby ju starostlivo opraviť.

komplikácie

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich na našich zamestnancov lekára priamo na mieste. Určite dostanete odpoveď! Opýtajte sa