Tibiálne kondyly

Zlomeniny proximálnej tíbie zahŕňajú zlomeniny umiestnené nad tibiálnou tuberozitou. Mali by byť rozdelené na mimokĺbové a intraartikulárne. Medzi intraartikulárne zlomeniny patrí poškodenie kondylov, zatiaľ čo extraartikulárne fraktúry zahŕňajú zlomeniny intermuskulárneho zdvihu, tuberkulózy a subartikulárne zlomeniny. Epifyzálne zlomeniny tibie sa považujú za intraartikulárne. Zlomeniny proximálnej fibróznej kosti nie sú zvlášť dôležité, pretože fibula nenesie hmotnostnú záťaž.

Vnútorné a vonkajšie kondyly holennej kosti tvoria platformu, ktorá prenáša hmotnosť tela od kondylov femuru k diafýze tibiálnej kosti. Kondické zlomeniny sú zvyčajne spojené s určitým stupňom rozdrvenia kostí v dôsledku axiálneho prenosu telesnej hmotnosti. Okrem toho drvenie kondylu vedie k deformácii valgus alebo varus kolenného kĺbu. Ako je znázornené na obrázku, vyvýšenie minky pozostáva z hrbolčekov, ku ktorým sú pripojené krížové väzy a menisky.

Základy anatómie kolena

Na základe anatomických znakov možno zlomeniny proximálnej tibie rozdeliť do piatich kategórií:
Trieda A: zlomeniny kondylov
Trieda B: zlomeniny dolných končatín
Trieda B: zlomeniny tibiálnej tuberozity
Trieda G: papilárne zlomeniny
Trieda D: zlomeniny epifyziolýzy, zlomeniny proximálnej fibróznej kosti

Trieda A: zlomeniny tibiálneho kondylu

Zlomeniny kondylov tibie nie sú nezvyčajné. Hohl boli klasifikované na základe anatomických údajov a liečebných pokynov. Vzhľadom na zlomeniny kondylov kondylov holennej kosti je potrebné poznamenať, že odlomením kondylu znamenajú posunutie smerom nadol o viac ako 4 mm. Závažná deformácia kolenného kĺbu sa môže vyskytnúť po zdanlivo malých zlomeninách proximálnej tibie u detí. Dôvod na to zostáva nejasný. Vyskytuje sa u detí mladších ako 4 roky a prejavuje sa valgusovou deformitou kolenného kĺbu 6-15 mesiacov po poranení.

Zdá sa, že vývoj tohto kmeňa je primárne spôsobený zakrivením tibiálnej diafýzy pod miestom zlomeniny. Preto by pohotovostný lekár nemal liečiť zlomeniny proximálnej tibie u detí, bez ohľadu na to, aké jednoduché je to na prvý pohľad.

U starších pacientov sú možné skryté zlomeniny tibiálnych kondylov. Primárne rádiografy sú normálne; pacienti sa však naďalej sťažujú na bolesť, najmä v oblasti vnútorného kondylu. Tieto fraktúry sú únava a mali by sa kontrolovať, ak sú podozrivé.

Sily normálne pôsobiace na kĺbovú plošinu holennej kosti zahŕňajú tlak na os so súčasným otáčaním. Zlomeniny sa vyskytujú vtedy, keď jedna zo síl je lepšia ako sila kosti. Zlomeniny vyplývajúce z pôsobenia priameho mechanizmu, ako je pád z výšky, tvoria približne 20% zlomenín kondylu. Dopravné nehody, keď nárazník vozidla narazí na proximálnu tíbiu, predstavujú približne 50% týchto zlomenín. Zvyšné zlomeniny sú spôsobené kombináciou stlačenia pozdĺž osi a súčasným ťahovým napätím.

Zlomeniny vonkajšej tibiálnej oblasti sa zvyčajne vyskytujú, keď je noha násilne odstránená. Zlomeniny mediálnej oblasti sú zvyčajne dôsledkom silnej redukcie distálneho teliat. Ak je koleno v čase poranenia neporušené, častejšie sa vyskytuje predná zlomenina. Väčšina neskorých kondylárnych zlomenín sa vyskytuje pri traume, keď bol kolenný kĺb ohnutý v okamihu nárazu.

Spravidla sa pacient sťažuje na bolesť a opuch, zatiaľ čo koleno je mierne ohnuté. Pri vyšetrení je často možné zistiť abráziu, označujúcu miesto nárazu, ako aj výtok a pokles rozsahu pohybov spôsobených bolesťou. Valgus alebo varus deformity zvyčajne označuje abdominálny kondyl. Po vykonaní jednoduchých röntgenových snímok môže byť na zistenie skrytého poškodenia väzov alebo menisku potrebné rádiograf pod tlakom.

Na identifikáciu týchto zlomenín je zvyčajne dostatok obrázkov v bočných a šikmých projekciách. Okrem toho, na posúdenie stupňa odsadenia môže byť snímka kĺbovej oblasti veľmi informatívna. Anatomicky má artikulárna oblasť skosenie dozadu a dole. Pri rutinných röntgenových snímkach nebude toto skosenie viditeľné, čo bude maskovať niektoré odsadené zlomeniny. Projekcia artikulárnej oblasti kompenzuje toto skosenie a umožní presnejšiu detekciu odrezaných zlomenín kĺbovej oblasti. Pri určovaní dĺžky zlomeniny sú rádiografy v šikmých projekciách vždy užitočné.

Všetky röntgenové snímky kolenného kĺbu by mali byť starostlivo vyšetrené na prítomnosť odtrhnutých fragmentov hlavy fibule, femorálnych kondylov a inter-muskulárneho zvýšenia, čo indikuje poškodenie väzivového aparátu. Expanzia kĺbového priestoru v spojení so zlomeninou opačného kondylu zahŕňa poškodenie väzov. Na identifikáciu skrytých kompresných zlomenín môžu byť potrebné tomogramy.

Projekcia kĺbového miesta holennej kosti

Zlomeniny tŕňového kondylu sa často kombinujú s množstvom vážnych poranení kolenného kĺbu.
1. Tieto zlomeniny sú často sprevádzané poškodením väzov a menisku, a to individuálne aj v kombinácii. V prípade zlomeniny vonkajšieho kondylu by malo byť podozrenie na poškodenie väzivového väzu, predného prekríženého väziva a vonkajšieho menisku.
2. Po týchto zlomeninách možno pozorovať akútne alebo neskoršie poškodenie ciev.

Liečba zlomenín tibiálnych kondylov

Štyri najbežnejšie spôsoby liečenia zlomeniny v oblasti kolenného kĺbu zahŕňajú uloženie tlakovej bandáže, uzavretú redukciu s odlievaním sadry, skeletálnu trakciu a otvorenú redukciu s vnútornou fixáciou. Bez ohľadu na metódu, ciele liečby sú:
1) obnovenie normálneho kĺbového povrchu;
2) skorý nástup pohybu v kolennom kĺbe na prevenciu kontrakcie; 3) abstinencia od zaťaženia kĺbov až do úplného hojenia.

Výber spôsobu liečby závisí od typu zlomeniny, skúseností a zručností ortopedického chirurga, veku pacienta a jeho disciplíny. Odporúča sa neodkladná konzultácia s ortopedickým chirurgom.

Trieda A: I (bez posunu). V ambulancii bez asociovaného poškodenia väziva sa môže kondylová fraktúra bez vytesnenia liečiť aspiráciou hemartrózy, po ktorej nasleduje tlaková bandáž. Na končatinu je pripevnený ľadový obklad, ktorý má zvýšenú polohu aspoň 48 hodín, ak zostanú rádiografy nezmenené po 48 hodinách, môžu sa začať pohyby v kolennom kĺbe a cvičenia pre štvorhlavý sval stehna. Kým nie je možné úplne načítať celú nohu. Môžete použiť čiastočnú záťaž s chôdzou po barlách alebo sádrovú dlahu.

Pobyt v omietke viac ako 4 - 8 týždňov od momentu zranenia disciplinovaného pacienta sa neodporúča z dôvodu vysokej frekvencie vývoja kontraktúr kolenného kĺbu. Ak je pacient ambulantný a nemá žiadne poškodenie väzov, ale zároveň je nedisciplinovaný, odporúča sa imobilizácia sádrou. Aktívne izometrické cviky na tréning svalu stehennej kosti by mali byť začaté skoro a obväz by mal byť ponechaný až do úplného uzdravenia. Hospitalizovaní pacienti bez poškodenia väzov sú zvyčajne liečení kostrovou trakciou v kombinácii s včasnými motorickými cvičeniami.

Trieda A: Typ II (lokálna kompresia). Núdzová liečba týchto zlomenín závisí od nasledovných bodov: 1) zlom zlomeniny kondylu s jeho posunutím smerom nadol o viac ako 8 mm vyžaduje okamžitú korekciu (zvýšenie fragmentu): 2) lokalizácia depresie v prednej alebo strednej časti je nebezpečnejšia ako v zadnej časti; 3) prítomnosť sprievodného poškodenia väzov.

Pri diagnóze týchto zlomenín sa vyžaduje snímka s projekciou artikulárnej oblasti a záťažových testov na stanovenie integrity väzov kolenného kĺbu. Ak sú väzy poškodené, je indikovaná rýchla oprava. Konzervatívna liečba zlomeniny bez vytesnenia a poškodenia väzov zahŕňa: 1) aspiráciu krvi pri hemartróze; 2) uloženie tlakovej bandáže alebo zadnej dlahy po dobu niekoľkých dní až 3 týždňov s úplným vyložením končatiny; 3) včasná konzultácia s ortopédom.
Ak je pacient hospitalizovaný, odporúča sa Buckova kostrová trakcia s aktívnym motorickým cvičením.

Trieda A: Typ III (kompresia, s kondylovým okrajom). Núdzová starostlivosť o tieto zlomeniny zahŕňa ľad, imobilizáciu zadného Longuetu a presnú röntgenovú diagnostiku s neodkladným odporúčaním špecialistovi. Liečba sa líši od imobilizácie omietky s vykladaním končatiny až po rýchlu repozíciu alebo skeletálnu trakciu.

Trieda A: Typ IV (úplný oddeľovací kondyl). Núdzová liečba týchto zlomenín zahŕňa ľad, imobilizáciu a presnú röntgenovú diagnostiku s urgentným odporúčaním ortopedickému chirurgovi. Štiepenie 8 mm alebo viac sa považuje za významné posunutie, ktoré je lepšie spracovať spôsobom otvorenej alebo uzavretej polohy.

Trieda A: V (odlupovanie). Tieto zlomeniny zvyčajne zachytávajú kondyly a môžu byť predné alebo zadné. Odporúčaná liečba je otvorená repozícia s vnútornou fixáciou.

Trieda A: Typ VI (rozdrvený). Núdzová starostlivosť o tieto zlomeniny zahŕňa ľad, zvýšenú polohu končatiny, imobilizáciu zadného Longuetu, odsávanie krvi pri hemartróze (s prísnym dodržiavaním aseptických pravidiel) a hospitalizáciu pre kostrovú trakciu.

Komplikácie tibiálnych kondymálnych zlomenín

Zlomeniny tibiálnych kondylov môžu byť sprevádzané rozvojom niekoľkých závažných komplikácií.
1. Po dlhšej imobilizácii je možná úplná strata pohybu v kolennom kĺbe.
2. Napriek optimálnej liečbe sa môže vyvinúť degeneratívna artróza.
3. Aj pri počiatočných nezaujatých zlomeninách v prvých týždňoch sa môže vyvinúť uhlová deformita kolenného kĺbu.

4. Tieto poranenia môžu byť komplikované nestabilitou kolenného kĺbu alebo opakovanou subluxáciou v dôsledku prasknutia väzivového aparátu.
5. Chirurgicky otvorené otvorené zlomeniny môžu byť komplikované infekciou.
6. Tunelárny syndróm spôsobuje poškodenie neurovaskulárneho zväzku a môže komplikovať liečbu tohto typu zlomeniny.

Ako liečiť zlomeniny tibiálneho kondylu

Poškodenie ako zlomenina tibiálneho kondylu je celkom bežné. Každá osoba v akomkoľvek veku ju môže získať. Kondyly sú výstupky sférického tvaru, ktoré sa nachádzajú na spodnej časti stehennej kosti a vykonávajú veľmi dôležitú funkciu - ohyb a predĺženie kĺbu.

Existujú vonkajšie kondyly (laterálne) a vnútorné (mediálne). V niektorých prípadoch je ich zlomenina dostatočne vážnym zranením, ktoré môže mať nepríjemné následky, ak sa včas neurobia opatrenia na diagnostiku a nápravu zlomeniny.

Čo je trauma?

Trauma kondylu je intraartikulárna zlomenina laterálnych častí hornej epifýzy femuru. Takéto zranenie sa často vyskytuje v spojení s inými zraneniami kolena alebo sa môže objaviť po poranení holennej kosti, ktorá sa na prvý pohľad môže zdať bezvýznamná.

Zlomenina môže byť s alebo bez vytesnenia, úplná alebo neúplná. Úplné zlomeniny sa vyskytujú v prípade oddelenia celého kondylu alebo jeho časti. Nedokončené charakterizované reprodukciou chrupavky, prasklín, zárezov. Všetky zlomeniny kondomu možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

1. Kongruencia kĺbového povrchu nie je porušená.
2. Kongruencia kĺbového povrchu je zlomená.

Medzi-svalové zvýšenie môže byť tiež ovplyvnené zlomeninou, ale také zranenia sú veľmi zriedkavé. Takýto zlom je v prírode odtrhnutý, spravidla predchádza natiahnutiu krížových väzov. Existujú neúplné separácie bez posunu, neúplné oddelenie s posunutím, úplné oddelenie medzipryskového zdvihu.

Naučte sa poskytovať prvú pomoc pri rôznych typoch zlomenín.

Príčiny zranenia

Frakcia femorálnej kondyly nastáva, ak sila kosti nestačí na zvládnutie sily, ktorá na ňu pôsobí. Väčšina týchto zranení sa vyskytuje v dôsledku dopravnej nehody, keď nárazník automobilu zasiahne proximálnu stehennú kosť.

Frekvencia sú tiež také zranenia spôsobené vplyvom priameho mechanizmu, môže to byť pád z výšky. Nadmerné odstránenie dolnej končatiny môže zároveň spôsobiť impozantnú zlomeninu laterálneho kondylu holennej kosti a nadmerná adukcia môže spôsobiť zlomeninu stredného kondylu.

Symptómy poranenia kondylov a ich diagnostika

Prvým príznakom zlomeniny kondylov je ostrá bolesť kolenného kĺbu v čase poranenia. Opuch kĺbov sa zväčšuje. Zlomenina vonkajšieho kondylu je sprevádzaná valgusovou deformitou, to znamená, že dolná časť nohy je posunutá smerom von, zlomenina vnútorného kondylu spôsobuje varusovú deformitu - dolná časť nohy je posunutá smerom dovnútra.

Možnosť spoliehania sa na nohu a jej pohyby sa výrazne obmedzujú. Existuje atypická pohyblivosť kĺbových pohybov nabok. Do kĺbov dochádza k vyliatiu krvi, pomocou palpácie je určovaná zóna maximálnej bolesti v oblasti vnútorných alebo vonkajších kondylov.

Diagnostika zlomeniny kondylov je pomerne jednoduchá pomocou röntgenového vyšetrenia kolena. Snímky sú zhotovené v dvoch projekciách, s ich pomocou môžu zdravotnícki pracovníci určiť charakter poškodenia a zložitosti.

Ak došlo k posunu, lekár môže posúdiť stupeň posunu trosky. Ak rádiografia nedáva jednoznačné výsledky, obeť sa pošle do CT zraneného kĺbu. Môžu predpísať MRI v situáciách, kde okrem kondylov existuje podozrenie na poškodenie menisku alebo väzov.

Existujú prípady, keď zlomenina kondylov provokuje zvieranie ciev a nervov, v takejto situácii je povinná konzultácia s príslušnými špecialistami - neurochirurgom, vaskulárnym chirurgom.

Liečba a rehabilitácia

Existuje niekoľko hlavných spôsobov liečenia zóny kolenného kĺbu: tlaková bandáž, uzavreté porovnanie kostných fragmentov (repozícia) a sadra, otvorená repozícia s vnútornou fixáciou a skeletálna trakcia.

Všetky tieto metódy majú za cieľ: obnovu kĺbu, zabezpečenie jeho skorej mobility, elimináciu zaťaženia kolenného kĺbu až do úplného hojenia. Voľba liečby závisí od typu zlomeniny, veku pacienta a skúsenosti ortopedického chirurga.

Typy zlomenín a metódy ich liečby:

1. Bez posunu (typ I). Takúto zlomeninu je možné liečiť odstránením hemartrózy a aplikovaním tlakovej bandáže za predpokladu, že ambulantný pacient dodržiava režim. Na poškodený kĺb aplikujte ľad a ponechajte nohu vo vyvýšenej polohe 48 hodín. Ak po tomto čase rádiografia nevykazuje žiadne zmeny, koleno sa môže postupne vyvíjať, čo mu dáva malú záťaž.
2. Lokálna kompresia (typ II). Počas diagnózy takejto zlomeniny je potrebná snímka s projekciou kĺbovej oblasti a testovaním zaťaženia poškodeného kĺbu, aby sa určilo, či sú väzy neporušené. Ak sú poškodené, je nutná neodkladná obnova. V situácii, keď je väz neporušený a nedochádza k vytesneniu, liečba zahŕňa: odstránenie hemartrózy, uloženie tlakovej bandáže až tri týždne s úplným vylúčením zaťaženia kolena, konzultácie s ortopedickým chirurgom.
3. Tlakový lom so separačným kondylom (typ III). Núdzová starostlivosť je znázornená: ľad, presná rádiografická diagnostika a okamžitý kontakt so špecialistom. Ošetrenie sa môže pohybovať od sádrového odliatku bez napätia na kolene až po skeletálne napínanie a premiestnenie.
4. Kompletný oddeľovací kondyl (typ IV). Liečba vyžaduje ľad, imobilizáciu a presný záver založený na röntgenovom vyšetrení a urgentnom odporúčaní ortopédovi. Štiepenie viac ako 8 milimetrov sa považuje za významné posunutie, je upravené repozíciou - otvorenou alebo uzavretou.
5. Rozdelenie (typ V). Takáto zlomenina je najčastejšie charakteristická pre vnútorný kondyl, môže byť predná alebo zadná. Je spracovaná otvorenou repozíciou s internou fixáciou.
6. Lúpané (typ VI). Ak je liečba potrebná: ľad, povinná fixácia poranenej nohy v zvýšenej polohe, odstránenie krvi v prítomnosti hemartrózy, skeletálna trakcia.

Trvanie liečby a rehabilitácie závisí od závažnosti zranenia, od toho, ako rýchlo bola poskytnutá pomoc a od toho, ako pacient spĺňa odporúčania zdravotného personálu na obnovenie funkcií kolenného kĺbu.

V priebehu liečby je prísne kontraindikované, aby pacient chodil aj na barlách. Je potrebné postupne zaťažiť kĺb, je to dovolené po ukončení fixácie nohy, ak k nej došlo.

Naučte sa liečiť metakarpálne zlomeniny.

Rozvíjať koleno pomocou fyzickej terapie so špeciálnym súborom cvičení, ktoré musia byť vykonávané výlučne pod dohľadom lekára.

V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť rozvíjať sami, čo môže viesť k vážnym následkom, vrátane straty mobility. Okrem fyzioterapie počas rehabilitácie je tiež predpísaná masáž, pomáha zlepšovať prekrvenie tkanív, obnoviť svalový tonus a ich elasticitu.

Fyzioterapeutické procedúry sú zároveň súčasťou regeneračného komplexu. Ich úlohou je znížiť opuch tkanív, znížiť bolesť, obnoviť vaskulárny trofizmus a zabrániť rozvoju posttraumatickej artrózy.

Pri liečení zlomeniny femorálnych kondylov je teda dôležité komplexne sa zotaviť, čo nemožno odmietnuť a ignorovať.

Možné komplikácie

Aké dôsledky môžu vzniknúť:

1. Pri dlhodobej imobilizácii môže dôjsť k úplnej strate pohybu kolenného kĺbu.
2. Vývoj degeneratívnej artrózy je možný aj napriek správnej a včasnej liečbe.
3. Možno vývoj uhlovej deformity kolena v prvých týždňoch, dokonca aj v prípadoch, keď zlom nebol spočiatku vytesnený.
4. Takéto poranenia môžu komplikovať nestabilitu kolenného kĺbu.
5. Otvorené zlomeniny môžu byť komplikované infekciami, keď sú chirurgicky ošetrené.
6. Porušenie syndrómu neurovaskulárneho zväzku tunelu, čo komplikuje liečbu takýchto poranení.

Naučte sa liečiť zlomeniny palca.

záver

V prípade zlomenín kondylov holennej kosti, ako aj v iných prípadoch, je dôležité najprv diagnostikovať poranenie a určiť jeho závažnosť, a potom prísne dodržiavať odporúčania zdravotníckych pracovníkov o liečbe a rehabilitácii, v tomto prípade sa výrazne zvyšuje šanca vyhnúť sa negatívnym následkom.

Zlomenina tŕňového kondylu

Zlomenina tŕňového kondylu - poškodenie bočných delení hornej časti holennej kosti. Týka sa počtu intraartikulárnych fraktúr, vyskytuje sa pri priamom údere, páde na koleno alebo na narovnané nohy. Môže byť sprevádzaný vytesnením alebo vtlačením fragmentov. Prejavuje sa prudkou bolesťou, hemartrózou, závažným obmedzením pohybu v kolennom kĺbe a porušením podpory. Diagnóza je objasnená pomocou röntgenového žiarenia, menej často pomocou CT. Taktika liečby závisí od typu zlomeniny, môže byť použitá sadra, kostrová trakcia a rôzne chirurgické techniky.

Zlomenina tŕňového kondylu

Zlomenina tibiálnych kondylov - intraartikulárne poškodenie laterálnych delení hornej epifýzy tíbie. Zistené u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. Vyskytuje sa ako výsledok priameho úderu do kolenného kĺbu, padajúceho na koleno alebo na narovnané nohy (v druhom prípade sa spravidla tvoria zlomeniny s dojmom fragmentov). Niekedy sa tento typ zlomeniny tíbie pozoruje pri poranení na vozovke v dôsledku nárazu kolena na prednom paneli. Najčastejšie sa diagnostikujú zlomeniny vonkajšieho kondylu, zlomeniny oboch kondylov sa nachádzajú na druhom mieste z hľadiska prevalencie a tretie zlomeniny vnútorného kondylu.

Zlomeniny môžu byť úplné alebo neúplné, s odchýlkou ​​alebo bez nej. Neúplné poškodenie zahŕňa rozdrvenie chrupavky, obmedzené depresie a praskliny. Úplné poškodenie je sprevádzané oddelením celého kondylu alebo jeho časti. Kondymálne zlomeniny môžu byť kombinované s poškodením kolenných väzov, poranením menisku, zlomeninami fibule a inter-svalovou eleváciou. Pri dopravných nehodách a pádoch z výšky sa dajú zistiť aj zlomeniny kostí iných končatín, traumatické poranenie mozgu, zlomeniny panvy a chrbtice, tupá trauma brucha a poškodenie hrudníka.

príznaky

V okamihu zranenia ostrá bolesť v kolene. Koleno sa zväčšuje v objeme, v prípade zlomeniny vnútorného kondylu sa môže detegovať varusová deformita a pri zlomenine vonkajšieho kondyle-valgusu. Pohyb a podpora ostro obmedzená. Pozorovaná patologická pohyblivosť počas laterálnych pohybov v kĺbe. Jemným zatlačením na kondyly jedným prstom môžete zvyčajne jasne definovať zónu maximálnej bolesti. Vyskytuje sa výrazná hemartróza, ktorá niekedy spôsobuje prudkú expanziu kĺbov a poškodenie lokálneho krvného obehu.

diagnostika

Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky je rádiografia kolenného kĺbu. X-lúče sa vykonávajú v dvoch projekciách. V absolútnej väčšine prípadov to umožní spoľahlivo stanoviť nielen prítomnosť zlomenín, ale aj charakter premiestnenia fragmentov. Keď sú na CT kolenného kĺbu odoslané nejednoznačné výsledky rádiografie pacienta. Ak máte podozrenie na sprievodné poškodenie štruktúry mäkkých tkanív (väzy alebo menisky), predpíše sa MRI kolenného kĺbu. Niekedy sú zlomeniny kondylov sprevádzané kompresiou nervov a krvných ciev, ak je podozrenie na poškodenie neurovaskulárneho zväzku (poškodenie ciev a poškodenie nervov), poraďte sa s vaskulárnym chirurgom a neurochirurgom.

liečba

Liečba tejto patológie sa uskutočňuje v podmienkach úrazového oddelenia. Pri vstupe traumatológ vykoná prepichnutie kolenného kĺbu a zavedie novokain do kĺbu, aby sa uvoľnila zlomenina. Ďalšie taktiky sú určené s prihliadnutím na vlastnosti poškodenia. V prípade neúplných zlomenín, trhlín a okrajových zlomenín bez vytesnenia sa sadra aplikuje po dobu 6-8 týždňov. Predpisujú sa na prechádzke po barlách, posielajú pacientovi UHF a cvičebnú terapiu. Po zastavení imobilizácie sa odporúča pokračovať v používaní bariel a nepokračovať 3 mesiace po poranení o končatinu.

Pri zlomeninách s posunom v závislosti od typu lomu sa používa jednostupňová manuálna repozícia, po ktorej nasleduje napínanie alebo napínanie bez predchádzajúcej zmeny polohy. Prítomnosť mierneho odsadenia umožňuje použitie adhézneho napínania. V prípade zlomeniny jedného kondylu alebo oboch kondylov s výrazným vytesnením, ako aj zlomeniny jedného kondylu so subluxáciou alebo dislokáciou druhého kondylu, je zavedená kostrová trakcia. Trakcia sa zvyčajne udržiava po dobu 6 týždňov, po celú dobu strávenú cvičením. Potom sa odstráni trakcia, pacientovi sa odporúča chodiť po barlách bez toho, aby naložili nohu. Charakteristickým znakom intraartikulárnych fraktúr je pomalá adhézia, takže ľahká záťaž na nohu je povolená až po 2 mesiacoch a plná podpora po 4-6 mesiacoch.

Indikácie pre chirurgický zákrok sú neúspešné pokusy o premiestnenie fragmentov, výraznú kompresiu fragmentov, zovretie fragmentu v kĺbovej dutine, kompresiu krvných ciev alebo nervov a zlomeninu inter-muskulárnej elevácie s vytesnením s neúspešnou uzavretou polohou. Keďže použitie kostrovej trakcie vo významnom počte prípadov neumožňuje presné zladenie fragmentov, zoznam indikácií pre chirurgický zákrok sa rozširuje, odborníci v oblasti traumatológie čoraz viac ponúkajú pacientom operáciu nielen pre vyššie uvedené zranenia, ale aj pre akékoľvek zlomeniny kondomov s pomerne výrazným výskytom. ofsetové fragmenty.

Pri bežných poraneniach sa vytvára artrotómia. Fragmenty voľne ležiace v dutine spoja sú odstránené. Veľké fragmenty sa nastavujú a upevňujú pomocou skrutiek, klincov, pletacích ihiel alebo špeciálnych nosných dosiek v tvare G a T. V prípade vyrezaných poranení a otvorených zlomenín sa externá osteosyntéza uskutočňuje pomocou Ilizarovho prístroja.

V prípade čerstvých zlomenín s výraznými kompresnými, neobsadenými a chronickými fraktúrami, ako aj sekundárnej sedimentácie kondylov v dôsledku predčasného zaťaženia na nohe, vykonali chirurgickú operáciu kosti a plastiky podľa Sitenka. Otvoria kĺb, urobia osteotómiu, zdvihnú horný fragment kondylu tak, že jeho kĺbový povrch sa nachádza na rovnakej úrovni a v rovnakej rovine s povrchom druhého kondylu, a potom sa do výslednej medzery zavedie klin vyrobený z autogénnej alebo heterogénnej kosti. Fragmenty upevňujú skrutky a dosku.

Po osteosyntéze je rana zošitá vo vrstvách a vyprázdnená. Pri stabilnej fixácii sa nevyžaduje imobilizácia v pooperačnom období. Odvodnenie je odstránené po dobu 3-4 dní, potom cvičenie terapia začína pasívne pohyby, aby sa zabránilo rozvoju posttraumatické kontraktúry kĺbov. Priraďte tepelné postupy. Po znížení bolesti choďte do aktívneho vývoja kĺbu. Počas normálnej osteosyntézy je ľahké osové zaťaženie končatiny povolené po 3-3,5 mesiacoch a počas štepenia kostí - po 3,5-4 mesiacoch. Plná podpora nôh je možná za 4-4,5 mesiaca.

výhľad

Prognóza s primeraným porovnaním fragmentov, dodržiavanie odporúčaní lekára a načasovanie liečby je zvyčajne uspokojivá. Absencia úplnej anatomickej repozície, ako aj predčasné axiálne zaťaženie kĺbov môže vyvolať usadzovanie fragmentu, čo spôsobuje tvorbu valgusovej alebo varusovej deformity končatiny s následným rozvojom progresívnej posttraumatickej artrózy.

Priemerné trvanie liečby zlomeniny kondylu holennej kosti a faktory ovplyvňujúce regeneráciu

Zlomenina kondylu kosti holennej kosti, doba liečby je predpísaná špecialistom po starostlivom vyšetrení pacienta. Veľa závisí od obete. Je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a neodchýliť sa od liečebného režimu. Poškodenie tohto charakteru ovplyvňuje bočné časti hornej časti holennej kosti. Toto je intraartikulárna fraktúra vyplývajúca z priamej mŕtvice. Nechať to bez povšimnutia je nemožné. Osoba okamžite pociťuje ťažkú ​​neznesiteľnú bolesť a obmedzenú pohyblivosť.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Zlomeniny Symptómy

Po poranení v oblasti kolenného kĺbu dochádza k výraznému opuchu. Často je sprevádzaný krvácaním do dutiny postihnutej oblasti. Ak je zlomenina závažná s vytesnením, potom sa zaznamená valgusová alebo varusová deformita kolenného kĺbu.

Pri palpácii tibiálneho kondylu človek pociťuje ostrú bolesť. Pozoruje sa pri jazde a vyvíjaní axiálneho zaťaženia. Zlomeniny tibiálnych kondylov sa musia odlišovať od poškodenia menisku, väzov, kĺbov a iných častí. V tomto prípade je liečebný režim trochu odlišný, takže je dôležité správne diagnostikovať. Počas diagnózy sa veľká úloha dáva röntgenovým snímkam. To vám umožní získať presnú diagnózu a zoznámiť sa s povahou škody.

V čase zranenia osoba zaznamenáva nasledujúce príznaky:

• ostré a silné bolesti v postihnutej oblasti;
• okamžité opuchy;
• krvácanie;
• hematóm.

Klinický obraz je často doplnený výrazným vytesnením. Pohyb obete je obmedzený, navyše prinášajú veľa nepohodlia. Zároveň je možné pozorovať patologickú pohyblivosť kĺbov. Presný tlak na zlomeniny tibiálnych kondylov umožňuje špecialistovi vyšetriť najbolestivejšie miesto. Počas prehliadky je fixovaná hemartróza, niekedy prispieva k porušeniu lokálneho krvného obehu.

V prípade poranenia je dôležité okamžite prejsť na diagnostické činnosti. To vám umožní rýchlo urobiť diagnózu a predpísať optimálny liečebný režim. Hlavnou výskumnou metódou je rádiografia. Vďaka nej sa jej podarí získať čo najúplnejší obraz škody. Röntgenové žiarenie sa vykonáva v dvoch projekciách, čo vám umožňuje plne študovať postihnutú oblasť. V mnohých prípadoch rádiografia zachytáva zlomeninu.

Ak počas štúdie lekár dostal nejednoznačný výsledok, odporúča sa použiť ďalšie diagnostické metódy. Môže to byť počítač alebo magnetická rezonancia. V prípade komplexného poškodenia fixuje kondyl tibie kompresiu nervov a krvných ciev. V tomto prípade sa odporúča konzultovať s neurochirurgom.

Metódy a metódy terapie

Ak je poškodený laterálny kondyl a zlomenina je závažná, liečba sa vykonáva v nemocnici. Osoba sa musí naladiť na dlhý proces obnovy. Ak zlomenina nie je zaťažená vysídlením alebo vážnymi zraneniami, bude trvať asi 8 týždňov.

Pri vstupe na úrazové oddelenie je pacient prepichnutý kolenom. Potom sa do dutiny zavedie novokaín, ktorý umožňuje zmierniť ostré bolesti. Pri nekomplikovanej zlomenine sa tibiálny kondyl aplikuje na sadrovú kašu počas 2 až 3 mesiacov. Ďalší priebeh liečby závisí od zotavenia osoby. Môže to ovplyvniť niektoré znaky poškodenia a stav samotného obete. Počas zotavovania sa musíte pohybovať na baroch, odpočinku na lôžku a žiadnom pohybe nie sú pridelené. Počas obdobia aktívneho zostrihu zlomeniny by sa mal navštevovať fyzioterapeutický zákrok a využívať fyzioterapeutické cvičenia. Keď sa stav človeka výrazne zlepší, bude musieť nejakú dobu používať barle. Napätie kondyle tibia môže zhoršiť situáciu, takže spoliehať na končatiny sa neodporúča po dobu 3 mesiacov.

Ak je poškodenie sprevádzané posunom, aplikuje sa jednorazová manuálna zmena polohy. V prípade zlomeniny tibiálnych kondylov sa používa skeletálna trakcia. Počas zotavovania sa osoba aktívne zapája do fyzickej terapie. Ľahká záťaž na kĺbu je povolená po 2 mesiacoch, môžete úplne postaviť na nohu nie skôr ako 16-24 týždňov.

V každom prípade sa pacient musí naladiť na dlhé zotavenie.

Na korekciu zlomeniny kondylu holennej kosti sa často používa chirurgický zákrok. Je to spôsobené nedostatkom terapeutického účinku pri použití konzervatívnych liečebných metód. Chirurgický zákrok je vhodný v prípadoch stláčania krvných ciev, prítomnosti fragmentov a lézií fragmentov v kĺbovej dutine.

Bežné poškodenie je eliminované použitím artrotómie. Takže v prítomnosti fragmentov v spoločnej dutine sa uskutočňuje ich odstránenie. Veľké fragmenty sa nastavujú a upevňujú pomocou skrutiek, klincov alebo špeciálnych ihiel. V prítomnosti významného počtu fragmentov je nainštalovaný prístroj Elizarov.

Čerstvé zlomeniny kondylu holennej kosti sú eliminované osteoplastickou chirurgiou. Po zákroku osoba prechádza dlhý čas procesom obnovy. Operácia je založená na otvorení kĺbovej dutiny, odstránení úlomkov a ich utiahnutí pomocou skrutiek a dosiek. Po 4 dňoch po operácii sa človek uchýli k fyzickej terapii. Pacient bude schopný plne sa spoliehať na nohu po 5 mesiacoch.

Pri včasnej a primeranej liečbe je prognóza pozitívna. Počas tohto obdobia je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára. Nemali by ste sa spoliehať na boľavé nohy a uchýliť sa k vážnej fyzickej námahe.

Zlomenina tŕňového kondylu

Zlomenina tibiálneho kondylu, podobne ako mnoho iných poranení, nastáva v dôsledku pádu. V tomto prípade môže byť pád z výšky vlastnej výšky, napríklad keď osoba padá na ľad alebo sa stane neúspešné pristátie z rebríka na končatine.

Poranenia proximálnej tíbie zahŕňajú poranenia, ktoré sú nad tuberozitou. Takéto poškodenie môže byť buď impozantné (nachádzajú sa vo vnútri spoja) alebo kompresívne (nachádzajú sa vonku).

Aké ďalšie typy zlomenín tibiálneho kondylu existujú a ako vykonať liečbu a rehabilitáciu, povieme ďalej.

klasifikácia

Aby sme pochopili, ako sú zlomeniny tibiálneho kondylu klasifikované, je potrebné zistiť, čo presne je kondyl.

V anatómii kondylu je na konci fragmentu kosti, svalov a väzov k nemu. Tibiálna kosť má 2 kondyly: medián, ktorý je vo vnútri a na boku, ktorý je vonku. Stojí za zmienku, že condyle je krehká časť kosti pokrytá tkanivom chrupavky.

Rozlišujú sa tieto typy zlomenín kostí:

• Zlomenina medziľahlej výšky.
• Subchondrálna zlomenina.
• Zlomenina kostnej tuberozity.
• Zlomenina kopcov.
• Impresia a kompresné zlomeniny.
• Odrezky, rozdrvené poškodenie.
• Okrajové poškodenie kondylu holennej kosti.
• Úplná zlomenina (kondyl úplne oddelený od kosti).
• Neúplné poškodenie (charakterizované rozdrvením chrupavky, obmedzeným stláčaním a prasknutím).
• Zlomenina kondómov s posunom a bez posunu.

Spravidla sa zlomeniny kondylov kombinujú s traumou väzov kĺbov, ako aj s poškodením kolenného menisku, zlomeniny malej holennej kosti a holennej kosti.

Kód poškodenia ICD 10

S82.1 Zlomenina proximálnej tíbie

dôvody

Zlomenina vonkajšieho kondylu, ako aj intraartikulárne poškodenie kosti, je dôsledkom silného traumatického účinku, pri ktorom dochádza k kompresii pozdĺž osi s rotáciou. Spravidla sa 50% takýchto zlomenín vyskytne v dôsledku nehody a asi 20% spadne z výšky. V iných prípadoch sa môžu zlomeniny kondylov vyskytnúť z mnohých dôvodov, medzi ktoré patria ochorenia pohybového aparátu.

Typ zlomeniny závisí od toho, ako bola noha fixovaná v čase poranenia. Napríklad, ak bola noha silne odložená, vyvinie sa zlomenina bočného kondylu. Ak je koleno narovnané, dochádza k prednej zlomenine.

príznaky

Zlomeniny tibiálnych kondylov sú charakterizované vonkajšími prejavmi, ktoré indikujú poranenie v tomto mieste. Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Intenzívna bolesť v mieste poranenia.
• Viditeľná deformácia končatiny.
• Hemartrózy.
• Neschopnosť stáť na nohe (poškodená funkcia kĺbov).

Hematóm, ktorý sa tvorí v mieste poranenia, je veľký, viditeľný opuch a krvný obeh v tejto oblasti je poškodený. Tento stav vyžaduje punkciu krvi. Súčasne je viditeľná deformácia kosti, pretože fragmenty kosti sú posunuté.

Stojí za zmienku, že bolesť nie vždy zodpovedá zložitosti poškodenia. Preto, aby sa diagnostikovalo poranenie, je indikované, že sa vykoná palpácia v oblasti, kde došlo k poraneniu.

Prvá pomoc

Zlomenina tibiálnych kondylov vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu. Ak je obeť v stave, v ktorom sa nemôže samostatne dostať do nemocnice, musí mu byť poskytnutá prvá pomoc s transportnou imobilizáciou končatiny.

Čo musíte urobiť:

• Je potrebné okamžite zavolať sanitku, aby ste sa dozvedeli od špecialistu, ktorý lieky sa môžu obeti poskytnúť na zmiernenie bolesti.
• Potom anestetizujte miesto poranenia alebo poranite pilulku všeobecného analgetického účinku.
• Ak sa objaví vytesnenie a rana je otvorená, je potrebné liečiť okraje rany antiseptikom, potom ju prikryť sterilným obväzom, obväzom. Ak sa súčasne zistí poškodenie krvných ciev a tkanív, pozoruje sa krvácanie - je nebezpečné ukladať tesné obväzy. Ak chcete zastaviť krvácanie v prvej fáze, bude stačiť na ošetrenie rany a zasunúť ju sterilnou handričkou.
• Ak nedochádza k posunu a tkanivá nie sú poškodené, odporúča sa fixovať končatinu a vykonať imobilizáciu transportu s krycou vrstvou pneumatiky z akýchkoľvek dostupných materiálov. Noha je fixovaná v polohe na bruchu, kým pneumatika by mala byť nad kolenom v oblasti bedra a nižšia až do oblasti päty.
• Po príchode by ambulancia mala informovať o všetkom, čo sa uskutočnilo v prvej etape. Tiež je potrebné špecifikovať, ktoré lieky a v akej dávke boli obeťami použité.

Je dôležité si uvedomiť, že na základe výsledkov poskytnutej prvej pomoci možno dospieť k záveru, že obeť je ďalej liečená a rehabilitovaná: čím skôr je končatina znehybnená a osoba je odvezená do nemocnice, tým ľahšie a rýchlejšie bude liečba.

diagnostika

Aká je diagnóza zlomeniny medzibankového zdvihu holennej kosti? Diagnostická štúdia má vykonať röntgenové žiarenie v dvoch projekciách. V prípade potreby vykonajte výskum a ďalšie oblasti nohy. Tiež, ak existuje podozrenie na poškodenie krvných ciev a nervov, lekári môžu nariadiť CT alebo MRI. Vďaka týmto dvom typom diagnostiky je možné s 99% presnosťou porovnať všetky fragmenty kostí a eliminovať javy, ktoré by mohli nastať paralelne s zlomeninou.

liečba

Liečba zlomeniny vonkajšieho kondylu holennej kosti sa uskutočňuje konzervatívnym spôsobom alebo použitím chirurgického zákroku. V tomto prípade, ak je zlomenina uzavretá a bez vytesnenia fragmentov, je nutné fixovať nohu čo najskôr, aby sa zabránilo možnému neskorému posunu fragmentov kosti. K tomu použite omietku dlažby, obväz, ktorý uloží na nohu od rozkroku k špičkám prstov na nohách.

Končatina je fixovaná 4 týždne. V tomto prípade sa zaťaženie nesmie vykonávať skôr ako 2-3 mesiace po poranení. Tento stav sa musí dodržiavať, aby sa zabránilo poklesu kondylu kosti. Plnú pracovnú kapacitu je možné vrátiť len po 3-4 mesiacoch. Ďalej pokračujte vo vývoji nôh, vykonávate masáž a fyzioterapiu.

V prípade zlomeniny vnútorného alebo vonkajšieho kondylu, pri ktorom došlo k dislokácii, je potrebné vykonať repozíciu pred fixáciou. Lekár zvyčajne nastavuje kosti sám, nasleduje kostra. Uzavretá repozícia kostí sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Po odstránení sadry sa vykoná opakované röntgenové žiarenie. Ak kosti spolu rastú, aplikujte omietku 4-6 týždňov. Keď kompresná zlomenina kondylov holennej kosti po druhom výstrele začne rozvíjať pohyblivosť kolenného kĺbu.

Chirurgická liečba

Ak je poranenie zložité a zlomenina je rozdelená s vytesnením, vykoná sa chirurgický zákrok. Počas operácie sa fragmenty porovnávajú otvorenou repozíciou. Potom sa vrak upevní pomocou skrutiek, pletacích ihiel alebo skrutiek. Potom sa aplikuje sadra alebo ortéza. Po operácii trvá proces obnovy dlhšie.

Indikácie pre operáciu môžu byť nasledovné:

• Úlomky boli zovreté v artikulárnej dutine a ich pohyb bol narušený.
• Zlisovaný nervový zväzok bol komprimovaný vytesneným fragmentom.
• Konzervatívna liečba nefungovala a trosky sa posunuli viac.
• Došlo ku silnej kompresii kondylov.

rehabilitácia

V prípade zlomeniny medzisvalového zdvihu holennej kosti trvá proces rehabilitácie dlhý čas. Treba mať na pamäti, že zaťaženie sa môže vykonať len 3-4 mesiace po poranení. Do normálneho života sa bude môcť vrátiť asi za šesť mesiacov. Počas tejto doby sa odporúča postupne zvyšovať zaťaženie a vykonávať predpísané fyzické cvičenia, cvičebnú terapiu, masáže a fyzioterapiu.

Proces regenerácie začína od okamihu, keď je pacientovi odstránená trakcia, sadra. Súčasne by mal rehabilitačný lekár stanoviť súbor opatrení.

komplikácie

Po zlomeninách kondylov kondylov sú možné komplikácie:

Máte nejaké otázky? Opýtajte sa ich na našich zamestnancov lekára priamo na mieste. Určite dostanete odpoveď!

• artróza, osteoporóza;
• deformácia kolena v prvých týždňoch po poranení;
• úplná strata pohybu, ak imobilizácia trvá veľmi dlho;
• ak sa vyskytla otvorená fraktúra a pomoc nebola náležite poskytnutá.

Ak sa ošetrenie vykonávalo správne a včas, je možné vyhnúť sa uvedeným dôsledkom.

prevencia

Prevencia zlomeniny je vzdať sa zlých návykov, znížiť nadváhu a pravidelne konzultovať s lekárom v akýchkoľvek patologických stavoch. Niekedy môže byť nevyhnutné použiť vitamínové komplexy a vápnik na posilnenie kostí.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte akékoľvek otázky k tejto téme, radi Vám odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste zažili podobné zranenie a úspešne zvládli následky! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Ako liečiť zlomeniny tibiálneho kondylu

Podľa štatistík je porušovanie integrity dolných končatín celkom bežné. Zlomenina kondylu holennej kosti sa vyskytuje zvyčajne na jeseň. Veľké množstvo poranení nastáva počas doby ľadovej, ale je tu odchýlka počas pristávania na nohách z výšky (s kolenami narovnanými). Frekvencia poškodenia nezávisí od počtu rokov a pohlavia.

Čo je to za zlomeninu?

Zlomenina proximálnej časti holennej kosti (oblasť kolena) zahŕňa akýkoľvek typ poruchy integrity umiestnený nad tuberozitou, kde sa nachádzajú kondyly. Na stehennej kosti sú dve z nich - mediálna (vnútorná) a laterálna (vonkajšia).

Condyle je osteochondriálna elevácia, na ktorú je naviazané väzivové zariadenie a svalové vlákna. Keďže ide o krehkejšiu štruktúru ako hlavná časť kosti, je najviac náchylná na zlomeniny. Počas pádu alebo zdvihu dochádza k ostrej kompresii alebo posunu pri zlomení jedného alebo dvoch kondylov.

Zlomeniny môžu byť úplné a neúplné. V prvom prípade dochádza k praskaniu, rozdrveniu alebo obmedzenému dojmu chrupavky. S úplným zlomom kondylu (alebo jeho fragmentu) sa úplne odchýli. Poškodenie môže byť kombinované, keď dôjde k prasknutiu väzu alebo poraneniu menisku, ako aj k poraneniu medzi svalovými výškami. Samostatne pridelené ako kompresné a otlakové zlomeniny.

Hlavné príčiny porušenia

Dôvody vzniku zlomeniny sú akékoľvek silné vplyvy na oblasť spoja, ku ktorej dochádza pozdĺž osi s rotáciou (rotáciou). Toto sa pozoruje v takýchto situáciách a odchýlkach:

• padajúce na rovné nohy z výšky (20%);
• úder vodiča alebo cestujúcich na nárazníku automobilu s kolenom v prípade nehody (50% všetkých diagnostikovaných patológií);
• ochorenia pohybového aparátu;
• zmeny v štruktúre kostí a iných tkanív v starobe.

Zvyčajne sa pozoruje zlomenina laterálneho kondylu, na druhom mieste je poškodenie oboch a len vo výnimočných prípadoch dochádza k vnútornému poraneniu.

príznaky

Prvým príznakom porušenia integrity kondylov je výskyt bolesti bezprostredne po náraze alebo páde. Okrem toho sú uvedené tieto znaky:

1. Koleno sa rýchlo zväčšuje, pohyby v ňom sa obmedzujú.
2. Obeť sa nemôže opierať o nohu.
3. Tam je rôzny stupeň bolesti, ktorá sa zvyšuje s poklepaním a palpácia, rovnako ako pri pokuse stáť na nohe.
4. Kĺb má abnormálnu pohyblivosť v bočných smeroch. Zlomenina vonkajšieho kondylu spôsobuje posunutie holennej kosti v bočnom smere a vnútornú zlomeninu v strednom zlome.
5. Krv sa hromadí v artikulárnej dutine (hemartróza), v dôsledku čoho sa zvyšuje jej objem.
6. V závislosti od typu porušenia (interného alebo externého) dochádza k varusovej alebo valgovej deformite kolena.

Stupeň bolesti v oblasti kolena často nezodpovedá zložitosti poranenia. Dôvodom pre kontaktovanie špecialistu preto môže byť ostrá bolesť pri samočinnom stlačení bodov v oblasti kolena.

Ako sa diagnostikuje

Skúsený špecialista môže určiť zlomeninu kondylu femuru hlavnými príznakmi po palpácii. Ale pretože zranenie sa zvyčajne kombinuje, potom sa na objasnenie používa dodatočná diagnóza.

Pomerne presný obraz lézie je možné pozorovať pomocou röntgenového žiarenia, ktoré sa vykonáva v dvoch projekciách (rovných a bočných).

To vám umožňuje vidieť praskliny, zlomeniny, stupeň posunu kondylov s deformáciou, ako aj možné porušenie iných štruktúr a tkanív v oblasti kolenného kĺbu.

Na depresiu zlomeniny sa použije snímka kĺbovej oblasti. Na určenie dĺžky zlomenín sú snímky priradené šikmej projekcii.

Na objasnenie diagnózy stačí obyčajne vykonať röntgenovú diagnostiku. Ak z nejakého dôvodu jeho výsledky nevyhovujú odborníkom, potom presnejší obraz patológie možno získať pomocou CT alebo MRI. Tieto štúdie pomáhajú diagnostikovať skryté formy zlomenín a trhlín.

Ak zlomenina prechádza oboma kondylami, tak sa táto odchýlka nazýva transmixovaná zlomenina. Kompresná forma (kompresia) vyzerá pri skúmaní nerovnej čiary s viacerými fragmentmi. Vtlačná zlomenina laterálneho kondylu holennej kosti alebo mediálu, ktorý sa prekladá ako „odsadený“, sa môže kombinovať s kompresiou.

Je to dôležité! Ošetrenie zvyčajne vykonáva traumatológ. Ale ak príznaky naznačujú poškodenie krvných ciev alebo nervov, potom sa v tomto prípade odporúča poradiť sa s neurochirurgom alebo s vaskulárnym chirurgom.

liečba

Pred vyšetrením špecialistu je potrebné poskytnúť prvú pomoc zranenej osobe. V prípade silnej bolesti podajte analgetikum, uvoľnite končatinu z topánok a oblečenia, zastavte krvácanie, keď je zlomenina otvorená. V žiadnom prípade nie je možné použiť škrtidlo alebo tlakový obväz, pretože to povedie k výraznému posunu trosky. Postihnutá končatina by mala byť znehybnená. Na tento účel sa na vnútornú a vonkajšiu stranu nohy aplikuje dlhý rovný predmet a upevní sa pomocou šrotových materiálov (bandáž, kúsky látky).

Potom by mal byť pacient odvedený na pohotovosť alebo zavolať sanitku. Nemocničná liečba sa začína čerpaním krvi z kĺbovej dutiny súčasným zavádzaním novokaínu, aby sa eliminovala bolesť. Ďalšie taktiky manažmentu pacienta závisia od typu a závažnosti traumatického poškodenia.

Odlievanie sadry a natiahnutie

V prípade trhlín alebo čiastočného zlomenia vnútorného kondylu (alebo vonkajšieho) sa fragmenty porovnajú, aby sa obnovila zhoda kĺbov. Potom sa aplikuje omietka od stredu stehna k prstom na nohe, zároveň sa používa cvičebná terapia a fyzioterapia.

Imobilizácia sa obyčajne odstráni po 6 alebo 8 týždňoch, ale po dobu 3 mesiacov sa odporúča chodiť s barlami a odporúčať maximálne šetrenie kĺbov.

Ak je intraartikulárna fraktúra alebo dochádza k výraznému vytesneniu kondylu, liečba je trochu odlišná. Zvyčajne sa praktizuje trakcia s manuálnou polohou alebo bez nej.

Keď sa zistí zlomenina oboch kondylov alebo v prípade významného vytesnenia jedného a dislokácie druhého, pacientovi sa predpisuje skeletálna trakcia po dobu 6 týždňov.

Trvanie liečby a rehabilitácie v ťažkých prípadoch trvá dlhšie vzhľadom na nízku rýchlosť fúzie. V prípade intraartikulárneho poškodenia sa nechá mierne poškodiť nohu len po 60 dňoch. A plne sa naň spoliehať až po 4 alebo 6 mesiacoch.

Chirurgická liečba

Indikácie pre operáciu sú:

• neschopnosť ručne zápasiť s troskami;
• prítomnosť veľmi významnej zaujatosti;
• zovretie kondylu v artikulárnej dutine;
• kompresia alebo poškodenie krvných ciev a nervov.

Artrotómia sa zvyčajne vykonáva v tomto prípade, keď je kĺb otvorený a malé fragmenty sú odstránené. Veľké fragmenty sú na svojom mieste upevnené pomocou rôznych zariadení (nosné dosky, pletacie ihlice alebo skrutky). Otvorené zlomeniny s prítomnosťou viacerých fragmentov sú korigované aparátom Ilizarov.

Zlomeniny prostaty, poruchy s ťažkou kompresiou alebo sekundárny pokles kondylu vyžadujú osteoplastickú operáciu s použitím techniky Sitenko. Kĺb je otvorený, malé fragmenty kostí sú odstránené a potom jeden kondyl je zarovnaný na výšku s druhým kvôli zavedeniu kusu vlastnej alebo darcovskej kosti. Upevnenie sa vykonáva skrutkami a doskami. Rana sa zošíva, do nej sa vloží drenáž, ktorá sa po 4 dňoch odstráni za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie.

rehabilitácia

Trvanie rehabilitácie závisí od závažnosti zlomeniny, rýchlosti reparačných procesov, prítomnosti roztržených väzov, kompresie nervov a ciev. Dĺžku zotavenia môže určiť len odborník.

Ľahké zaťaženie, dokonca aj s miernym zlomom na nohe, je povolené len 3-4 týždne po zranení s použitím bariel. Iba v tomto prípade je vylúčená možnosť poklesu poškodeného kondylu.

Pacient môže viesť normálny život iba šesť mesiacov po začiatku liečby. A s ťažkými typmi patológie sa toto obdobie predlžuje na jeden rok. Na obnovenie pohyblivosti kolena a posilnenie svalov okolo neho sa využíva fyzikálna terapia a fyzioterapeutické metódy.

Počas rehabilitácie sa odporúča užívať vitamínové komplexy a lieky obsahujúce vápnik. V tejto dobe je lepšie vzdať sa zlých návykov a znížiť príjem kalórií na zníženie nadváhy.

Možné komplikácie

Po prelomení sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• zápal kĺbového tkaniva s degeneráciou;
• rozvoj osteoporózy;
• silná deformácia kolena;
• strata pohyblivosti a rozvoj kontraktúry (pri dlhodobom používaní odliatkov);
• infekcia s otvorenou formou zlomeniny s poškodením mäkkých tkanív alebo po operácii.

Je to dôležité! Týmto typom komplikácií sa dá ľahko vyhnúť včasným a správnym liečením. Preto by ste nemali odložiť liečbu na lekára, aj keď sa ukáže, že poškodenie je nevýznamné.

záver

Fraktúra tibiálneho kondylu je komplexná patológia, ktorá vyžaduje okamžitú, konzervatívnu terapiu a v prípade potreby operáciu. V opačnom prípade sa môže s deformitou vyvinúť artróza kolenného kĺbu a osoba sa stane invalidnou.