Meniskus slza - liečba, príznaky, typy.

Roztrhnutie meniskusu kolenného kĺbu je poškodenie chrupavkovej vrstvy nachádzajúcej sa vnútri kolena. Menisci pôsobia ako stabilizátory a tlmiče nárazov, čo pomáha rovnomerne rozložiť zaťaženie končatiny. Znižujú trenie spojov a chránia ich pri skákaní, behu. Poškodený meniskus narúša pohyb a prispieva k deštrukcii chrupavky nachádzajúcej sa v jej blízkosti a vo vzdialenej budúcnosti môže spôsobiť artrózu. Poškodenie menisku je často sprevádzané zlomeninami a vytesnením kostí, zlommi väzov, takže je dôležité okamžite liečiť zranenie tak, aby končatina nestratila svoje funkcie.

Druhy zranenia

Existuje bočný (vonkajší) a vnútorný (mediálny) meniskus. Vonkajšie menisky sú zranené oveľa menej často, čo je vysvetlené jeho najlepšou mobilitou.

Poranenia menisku kolena (mediálne) sú rozdelené na:

1. Poškodenie tela menisku. Vzhľadom na zvláštnosti jeho pripojenia k spoločnej kapsule a jej nižšiu pohyblivosť sa často pohybuje zo svojho miesta. Je pravdepodobnejšie, že telo bude zranené, často veľmi vážne.
2. Slza rohového menisku. V tejto oblasti nie je žiadna dodávka krvi, takže kĺb dostane výživu v dôsledku synoviálnej tekutiny. V tomto prípade je riziko infekcie pomerne vysoké. Poškodenie bude nevratné, pretože tkanivo nie je schopné regenerácie.
3. Poškodenie predného rohu menisku.

Najväčší sklon k výskytu tohto zranenia kolena sú športovci.

Poranenia menisku sú izolované (t.j. koncentrované vo vnútornej alebo vonkajšej oblasti) a kombinované.

Príčiny menisku

Ak sa reaktívna artritída u detí objaví ako dôsledok dlhodobého zápalu, potom sa môže v priebehu niekoľkých sekúnd a v každom veku dosiahnuť slza menisku. Jeho hlavnými príčinami sú ostré údery, zranenia, pády a niekedy aj príliš silné zatočenie nohy.

Trhanie menisku kolena: príznaky

Slza menisku z kolenného kĺbu má veľmi jasné príznaky. Syndróm ostrej bolesti, ťažkosti s pohybom, opuchy a bolestivé kliknutia - všetky tieto prejavy sa objavujú už v prvý okamih po zranení.

Je tu možnosť zameniť slzu meniskusu kolenného kĺbu s inými ochoreniami kĺbov. Napríklad podobné prejavy majú burzitídu a dnu kolenného kĺbu.

Po 2-3 týždňoch sa stáva jasnejším prejavom takýchto poranení ako trhanie menisku menštruačného kolenného kĺbu. Symptómy sú spoľahlivejšie:

• oslabené stehenné svaly vpredu;
• bolesť je lokalizovaná v priestore kĺbov, výrazná;
• tam je "blokáda" kolena;
• tekutina sa hromadí v kĺbovej dutine;
• počuteľné kliknutia pri pohybe kĺbu;
• pri pohybe je bolesť jasnejšia, ťažšie zdvíha končatinu, vystupuje po schodoch;
• V oblasti poranenia je telesná teplota vyššia.

Je to dôležité! Pri zvýšení objemu kĺbov a výraznom opuchnutí je potrebné okamžite sa obrátiť na lekára!

Príznaky stále ostávajú nešpecifické, takže lekár musí vykonať niekoľko diagnostických postupov, aby presne určil povahu poranenia.

diagnostika

Pretože roztrhnutie menisku kolenného kĺbu dáva skôr všeobecnú než charakteristickú charakteristiku, vykonáva sa rad diagnostických testov na rozšírenie kĺbov (Rocher, Baykova atď.). Aplikujte a otáčajte testy, aby ste zistili poškodenie v čase rolovacích spojov. Okrem toho môžu predpisovať MRI, mediolaterálne testy, ultrazvuk, artroskopiu, röntgenové žiarenie.

Trhanie menisku kolena: liečba

Ako liečiť slzu slznej trhliny? Liečba sa volí podľa závažnosti a typu poranenia, ale symptomatická liečba vždy predchádza iným opatreniam. Pacientovi je poskytnutý úplný pokoj, na koleno sa aplikuje elastický obväz. V budúcnosti bude kĺb fixovaný tuhou bandážou. Samotná končatina musí byť položená nad úroveň tela, aby sa zabránilo vzniku edému.

Potrebujete lieky proti bolesti, ak sa vyskytla slza meniskusu kolenného kĺbu. Liečba sa vykonáva Ibuprofenom, Meloxikamom, Diklofenakom a inými NSAID. Ak je pohyblivosť kolena obmedzená, potom sa Ostenil zavedie do artikulárneho vaku. Je postačujúci priebeh 5 injekcií a zlepšenie nastáva po jednej injekcii.

Ak sa tekutina zachytila ​​vo vrecku, potom sa liek pred vstreknutím odčerpá. V takýchto prípadoch je možné injekčne podávať antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku infekcie.

Ak sa vyskytla trhlina meniskusu kolenného kĺbu, liečba sa vykonáva a externe. K tomu použite množstvo mastí: Ketorol, Voltaren, Long, fondy založené na včelie jed.

Chondroprotektory prispievajú k obnoveniu poškodeného kolena. Sú navrhnuté tak, aby zlepšili metabolické procesy, pomohli udržať vlhkosť a zabránili zápalu. Z tejto skupiny liekov si vždy zvolí požadovanú dávku a kategóriu finančných prostriedkov len lekár!

Meniskus sutura môže byť vykonaná v prípadoch, keď od prestávky uplynulo malé množstvo času.

Rovnako ako pri liečbe synovitídy kolena, v prípade meniskového kmeňa je potrebné venovať osobitnú pozornosť fyzioterapeutickým postupom. Vývoj poškodeného tkaniva podporí hojenie. Okrem kurzu cvičenia terapia s inštruktorom bude musieť navštevovať masážnu miestnosť. Lekár môže odporučiť iné druhy fyzioterapie: myostimulácia, laserová terapia, elektroforéza, fonoforéza.

Chirurgia je najlepší spôsob liečby tejto traumy. Chirurgická liečba bude potrebná na krvácanie do kĺbovej dutiny, blokádu kĺbov a absenciu účinnosti liekovej terapie.

Liečba ľudových prostriedkov

Tradičné metódy sa používajú doma, ale nie sú určené na úplné nahradenie protidrogovej liečby.

1. Na postihnutej ploche denne aplikujte obklad so žlčou. Opakujte 10 dní.
2. Listy lopúcha sú rozdrvené a bujón je pripravený. Potom sa gáza nasiakla v roztoku a niekoľko hodín sa aplikovala na koleno. Keď schne, znovu ho namočte.
3. Alkohol a med v pomere 1: 1 sa dôkladne premiešajú, vymažú sa a nanesie sa elastický obväz. Extremity zamatyvayut v niečom teplom.
4. Cibuľové trenie, zmiešané s 1 polievková lyžica. l. cukor. Po nasadení obkladu na vrch, zabaľte ho lepiacou fóliou a šatkou. Môžete ho nechať v noci.

Pred liečbou menisku s kolenným kĺbom tradičnou liečbou je potrebné získať povolenie od svojho lekára.

Poškodenie menisku kolena - čo robiť?

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Keď cítime bolesť v kolene, častejšie to znamená, že meniskus bolí. Keďže meniskus je vrstva chrupavky, je najviac náchylný na poškodenie. Bolesť kolena môže indikovať niekoľko typov poškodenia a zhoršenú aktivitu menisku. Keď ruptúra ​​menisku, chronické poranenia, rovnako ako rozťahovanie intermenis väzov, existujú rôzne príznaky a spôsoby, ako sa s nimi vysporiadať sú tiež odlišné. Ako správne diagnostikovať príčinu bolesti v menisku? Aké metódy liečby existujú?

Príznaky poranenia menisku

Meniskové koleno sa nazýva chrupavkovité útvary umiestnené v kĺbovej dutine, ktoré slúžia ako tlmiče nárazov, stabilizátory, ktoré chránia kĺbovú chrupavku. Sú celkovo dva menisky, vnútorný (mediálny) a vonkajší (laterálny) meniskus. Poškodenie vnútorného menisku kolena sa vyskytuje častejšie kvôli jeho nižšej pohyblivosti. Poškodenie menisku sa prejavuje vo forme obmedzenej pohyblivosti, bolesti v kolene a v starých prípadoch - to môže byť rozvoj artrózy kolenného kĺbu.

Ostrá rezná bolesť, opuch kĺbov, obštrukčné pohyby končatín a bolestivé kliknutia naznačujú poškodenie menisku. Tieto príznaky sa vyskytujú bezprostredne po poranení a môžu indikovať iné poškodenie kĺbov. Spoľahlivejšie príznaky poškodenia menisku sa vyskytujú 2-3 týždne po poranení. Pri takýchto poraneniach pacient pociťuje lokálnu bolesť v priestore kĺbov, tekutina sa hromadí v dutine kĺbov, „blokovanie“ kolena, slabosť svalov predného povrchu stehna.

Presnejšie, príznaky poškodenia menisku sa určujú pomocou špeciálnych testov. Existujú testy na rozšírenie kĺbov (Landes, Baykova, Roche, atď.) S určitým rozšírením symptómov bolesti kĺbov. Technika rotačných testov je založená na prejavoch poškodenia počas rolovacích pohybov kĺbov (Braghard, Steiman). Je tiež možné diagnostikovať poškodenie menisku pomocou kompresných symptómov, mediolaterálnych testov a MRI.

Schéma kolenného kĺbu

Liečba poškodenia

Poškodenie menisku zahŕňa rôzne spôsoby liečby v závislosti od závažnosti a typu poranenia. V klasickom type vyslobodenia z chorôb je možné identifikovať hlavné typy účinkov, ktoré sa používajú pri poraneniach.

Po prvé, je potrebné odstrániť bolesť, takže na začiatku je pacientovi podaná anestetická injekcia, po ktorej je odobratá kĺbová punkcia, akumulovaná krv a tekutina je odstránená z kĺbovej dutiny a blokovanie kĺbov je podľa potreby odstránené. Po týchto postupoch, kĺb potrebuje odpočinok, na vytvorenie ktorého obväz je aplikovaný z Gibs, alebo dlaha. Vo väčšine prípadov postačujú 3 - 4 týždne imobilizácie, ale v závažných prípadoch môže byť obdobie až 6 týždňov. Odporúča sa aplikovať lokálne studené, nesteroidné lieky, ktoré znižujú zápal. Neskôr môžete pridať fyzioterapiu, chodiť s podpornými prostriedkami, rôzne druhy fyzioterapie.

Chirurgický zákrok sa odporúča v závažných prípadoch, ako je chronické poškodenie menisku. Jednou z najpopulárnejších chirurgických metód je dnes artroskopická operácia. Tento typ chirurgie sa stal populárnym vzhľadom na rešpektovanie tkanív. Operácia je resekcia len poškodenej časti menisku a leštenie defektov.

Pri takom poškodení, ako je trhlina menisku, je operácia uzavretá. Prostredníctvom dvoch otvorov sa do kĺbu vloží artroskop s nástrojmi na štúdium poškodenia, po ktorom sa rozhodne o čiastočnej resekcii menisku alebo o možnosti jeho prešitia. Liečba trvá 1 až 3 dni, kvôli nízkej chorobnosti tohto typu operácie. Počas fázy rekonvalescencie sa odporúča obmedziť cvičenie až na 2-4 týždne. V špeciálnych prípadoch sa odporúča chodiť s podperou a nosiť kolennú podložku. Od prvého týždňa už môžete začať rehabilitáciu telesnej výchovy.

Roztrhnutie kolenného menisku

Najčastejším poškodením kolenného kĺbu je prasknutie vnútorného menisku. Rozlišujte traumatické a degeneratívne ruptúry menisku. Traumatické sa vyskytujú hlavne u športovcov, mladých ľudí vo veku 20-40 rokov, bez liečby, sú transformovaní na degeneratívne ruptúry, ktoré sú výraznejšie u starších ľudí.

Na základe lokalizácie ruptúry sa rozlišuje niekoľko hlavných typov ruptúry menisku: ruptúra ​​pripomínajúca kanvicu, priečnu ruptúru, pozdĺžnu ruptúru, prasknutie patchworku, horizontálne prasknutie, poškodenie predného alebo zadného rohu menisku, parakapulárne poškodenie. Podobne sú meniskové slzy klasifikované podľa tvaru. Prideľte pozdĺžne (horizontálne a vertikálne), šikmé, priečne a kombinované, ako aj degeneratívne. Traumatické trhliny, vyskytujúce sa najmä v mladom veku, prebiehajú vertikálne v šikmom alebo pozdĺžnom smere; degeneratívne a kombinované - častejšie sa vyskytujú u starších ľudí. Pozdĺžne zvislé medzery alebo medzery v tvare držadla kanvy sú úplné a neúplné a často začínajú prasknutím zadného rohu menisku.

Zvážte medzeru v zadnom rohu mediálneho menisku. Medzery tohto typu sa vyskytujú najčastejšie, pretože väčšina pozdĺžnych, vertikálnych medzier a medzier v tvare zalievania môže začať medzerou v zadnom rohu menisku. Pri dlhých medzerách je vysoká pravdepodobnosť, že časť roztrhaného menisku bude brániť pohybu kĺbov a spôsobovať bolestivé pocity až po blokádu kĺbov. Kombinovaný typ menisku sa vyskytuje v niekoľkých rovinách a je najčastejšie lokalizovaný v zadnom rohu menisku kolenného kĺbu a vo veľkom sa vyskytuje u starších ľudí, ktorí majú zmeny v degeneratívnom menisku. V prípade poškodenia zadného rohu mediálneho menisku, ktoré nevedie k pozdĺžnemu štiepeniu a vytesneniu chrupavky, pacient neustále pociťuje hrozbu blokády kĺbu, ale nevyskytuje sa. Nie tak často existuje medzera predného rohu mediálneho menisku.

Ruptúra ​​zadného rohu laterálneho menisku sa vyskytuje 6-8 krát menej často ako mediálna, ale nemá žiadne menej negatívne následky. Adukcia a vnútorná rotácia holennej kosti sú hlavnými príčinami prasknutia vonkajšieho menisku. Hlavná citlivosť pre tento druh poškodenia je na vonkajšej strane zadného rohu menisku. Ruptúra ​​laterálneho oblúka menisku s vytesnením vo väčšine prípadov vedie k obmedzeniu pohybov v konečnom štádiu predĺženia a niekedy spôsobuje blokádu kĺbov. Ruptúra ​​laterálneho menisku je rozpoznaná charakteristickým cvaknutím počas rotačných pohybov kĺbov smerom dovnútra.

Ak je meniskus poškodený, lekár bez neho nemôže urobiť

Príznaky prasknutia

Pri poraneniach, ako je ruptúra ​​menisku kolenného kĺbu, môžu byť symptómy celkom odlišné. Existuje akútna a chronická dlhotrvajúca meniskózna medzera. Hlavným príznakom ruptúry je blokáda kĺbov, v prípade ktorej je pomerne ťažké určiť medzeru mediálneho menisku alebo laterálneho v akútnom období. Po určitom čase, v subakútnom období, môže byť medzera identifikovaná infiltráciou v oblasti kĺbového priestoru, lokálnou bolesťou, ako aj pomocou testov bolesti vhodných pre akýkoľvek druh poškodenia menisku kolenného kĺbu.

Hlavným príznakom trhliny menisku je bolesť pri pocitu línie kĺbového priestoru. Boli vyvinuté špeciálne diagnostické testy, ako napríklad test Epley a test McMurry. Vzorka McMarry sa vyrába v dvoch typoch.

V prvom uskutočnení sa pacient umiestni na chrbát, ohýba sa noha v uhle približne 90 ° v kolennom a bedrovom kĺbe. Potom jednou rukou obaľujú koleno a druhou rukou vytvárajú rotačné pohyby holennej kosti, najprv smerom von a potom smerom dovnútra. Pri cvaknutí alebo treske je možné hovoriť o porušení poškodeného menisku medzi artikulárnymi povrchmi, takýto test sa považuje za pozitívny.

Druhý variant McMarryho testu sa nazýva flexia. Je to takto: jedna ruka je omotaná okolo kolena, ako pri prvom teste, potom je koleno ohnuté na maximálnu úroveň; potom sa holenica otočí smerom von, aby sa odhalili slzy vnútorného menisku. Za predpokladu, že kolenný kĺb sa pomaly rozširuje na približne 90 ° a pozorujú sa rotačné pohyby dolnej časti nohy, keď je meniskus roztrhaný, pacient zažije bolesť na povrchu kĺbu zo zadnej vnútornej strany.

Pri vykonávaní Epleyho testu sa pacient umiestni na žalúdok a ohýba nohu v kolene, pričom zviera uhol 90 °. Jednou rukou musíte tlačiť na pätu pacienta a na druhej strane súčasne otáčať nohu a dolnú časť nohy. Ak sa v priestore kĺbov vyskytne bolesť, test sa môže považovať za pozitívny.

Liečba prasknutia

Slzka menisku sa lieči konzervatívne aj chirurgicky (resekcia menisku, úplná aj čiastočná, a jeho obnovenie). S rozvojom inovačných technológií sa čoraz obľúbenejšie stáva transplantácia menisku.

Konzervatívna liečba sa používa hlavne na liečenie malých sĺz v zadnom rohu menisku. Takéto poranenia sú často sprevádzané bolesťou, ale nevedú k porušeniu tkaniva chrupavky medzi kĺbovými povrchmi a nespôsobujú kliknutia a pocity valenia. Tento typ trhania je charakteristický pre stabilné spoje. Liečba spočíva v tom, že sa zbavíme takých druhov športu, kde sa človek nedokáže bez rýchlych rán od obrancu a pohybov, ktoré ponechávajú jednu nohu na mieste, takéto cvičenia zhoršujú stav. U starších ľudí vedie táto liečba k pozitívnejšiemu výsledku, pretože sú často spôsobené degeneratívnymi ruptúrami a artritídou. Malé pozdĺžne pretrhnutie mediálneho menisku (menej ako 10 mm), pretrhnutie spodného alebo horného povrchu, ktoré neprenikne cez celú hrúbku chrupavky, priečne ruptúry nie viac ako 3 mm sa často hoja samy o sebe alebo sa vôbec nevyskytujú.

Rovnakým spôsobom sa lieči meniskus iným spôsobom. Šitie zvnútra von. Pre tento typ liečby sa používajú dlhé ihly, ktoré sú kolmé na líniu poškodenia z artikulárnej dutiny na vonkajšiu stranu silnej kapsulárnej oblasti. V tomto prípade sú švy aplikované jeden po druhom pevne. To je jedna z hlavných výhod metódy, hoci zvyšuje riziko poškodenia krvných ciev a nervov, keď je ihla odstránená z kĺbovej dutiny. Táto metóda je ideálna na liečbu rohu zadného rohu menisku a prasknutie z tela chrupavky na roh. Keď zlomíte predný roh môže mať problémy s držaním ihiel.

V prípadoch, keď dôjde k poškodeniu predného rohu mediálneho menisku, je vhodnejšie použiť metódu prešitia zvonku dovnútra. Táto metóda je bezpečnejšia pre nervy a krvné cievy, ihla sa v tomto prípade vykonáva cez medzeru menisku z vonkajšej strany kolenného kĺbu a potom do kĺbovej dutiny.

Bezproblémové zapínanie menisku vo vnútri kĺbu získava čoraz väčšiu popularitu s rozvojom technológie. Procedúra trvá málo času a prebieha bez účasti takýchto komplexných zariadení ako artroskop, ale dnes neposkytuje 80% šancu na hojenie menisku.

Prvé indikácie pre operáciu sú efúzia a bolesť, ktoré sa nedajú odstrániť konzervatívnou liečbou. Trenie pri pohybe alebo zablokovaní kĺbu slúži aj ako ukazovateľ chirurgického výkonu. Resekcia menisku (meniscektómia) sa považovala za bezpečný zákrok. Vďaka najnovšiemu výskumu sa ukázalo, že vo väčšine prípadov vedie meniscektómia k artritíde. Táto skutočnosť ovplyvnila hlavné metódy liečby poranení, ako je ruptúra ​​zadného rohu vnútorného menisku. Čoraz častejšie sa stáva čiastočným odstraňovaním menisku a leštením deformovaných častí.

Dôsledky ruptúry menisku kolena

Úspech zotavenia z poranení, ako je poškodenie bočného menisku a poškodenie mediálneho menisku, závisí od mnohých faktorov. Pre rýchlu obnovu sú dôležité faktory, ako je trvanie medzery a jej lokalizácia. Pravdepodobnosť úplného zotavenia sa znižuje slabým väzivovým aparátom. Ak pacient nie je starší ako 40 rokov, potom je pravdepodobnejšie, že sa zotaví.

Slza v menisku a jeho liečba

Poškodenie menisku kolenného kĺbu je vážne zranenie, ktoré vyžaduje okamžitú liečbu. Pri tomto type poranenia sa môže vyskytnúť modrina, slza, vytesnenie menisku, ako aj trhlina. Najčastejšie je menisci kolenného kĺbu poškodený v dôsledku športových a priemyselných zranení (vo futbale, tanečníkoch).

Čo je meniskus a aké sú dôvody jeho zlyhania

Na križovatke femorálnej a holennej kosti sa vytvorí kolenný kĺb. Konce týchto kostí sú pokryté elastickou chrupavkou. Na povrchu holennej kosti nad chrupavkou je ďalšia špeciálna chrupavkovitá podložka, ktorou je meniskus. Vďaka tomu sa pri chôdzi vykonáva tlmiaca funkcia. Takže kĺbové povrchy sa neotierajú o seba, triašky sa zmäkčujú a zaistí sa stabilita spoja. Okrem toho obmedzujú pohyblivosť kĺbu, t.j. neumožňujú, aby končatiny viseli na križovatke.

Menisci sú pripojené pomocou intraartikulárnych väzov. Každý kolenný kĺb má dva menisky: vonkajšie (alebo laterálne) a vnútorné (mediálne). Vonkajší meniskus kolenného kĺbu je dostatočne veľký a pohyblivý. Vnútorný meniskus je malý, takmer nepohyblivý a častejšie zranený.

Trauma je hlavnou príčinou poškodenia menisku kolena. Deti sú zriedkavo postihnuté, pretože ich tkanivo je stále príliš plastické. Hlavným "publikom" sú muži vo veku od 20 do 40 rokov. Pri náhlom pohybe flexie sa pozoruje predĺženie, rotácia kolena s narovnanou končatinou a posun menisku - v dôsledku tejto zmeny nastáva medzera. Existujú aj priame poranenia kolenného kĺbu. Modlitby a slzy sa vyskytujú napríklad pri páde kolena na obrubník, schod, pri náraze alebo pri nehode.

Najnebezpečnejšie sú tzv. Kombinované poranenia, ktoré tiež poškodzujú väzy kolenného kĺbu, kĺbového vaku, šliach alebo kondylov. V dôsledku degeneratívnych procesov sa tkanivo kĺbu stáva tenšie, menej elastické a náchylnejšie na deštrukciu. K týmto procesom sa môžu pripojiť faktory, ako je sedavý životný štýl, stála práca alebo chronický zápal.

Zlomenina, zlomenina menisku, dislokácia alebo trhanie sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku ochorení kĺbov, ako je artritída alebo artróza kolena, dny, reumatizmu.

Druhy a fázy poškodenia

Typ poškodenia závisí od liečenia poranenia a pravdepodobnosti úplného obnovenia motorickej aktivity končatiny. Poškodenie menisku môže byť niekoľkých typov.

1. Úplné oddelenie menisku je najzávažnejšie zranenie, pri ktorom sa jeden z jeho koncov oddelí od miesta jeho pripevnenia a „visí“ voľne medzi kĺbovými povrchmi.
2. Najčastejším typom poškodenia je čiastočná trhlina. V tomto prípade je meniskus roztrhaný, v tele menisku sa tvoria praskliny alebo slzy, ale zároveň je na svojom mieste a je pripevnený väzmi.
3. K zovretiu dochádza vtedy, keď pri úplnom oddelení menisku alebo jeho častí padá medzi kĺbové povrchy a blokuje pohyb kĺbu.

V okamihu zranenia je možné počuť kliknutie v kolene. Ak dôjde k prasknutiu väziva a voľná časť menisku sa dostane medzi kĺbové povrchy, môže dôjsť k blokáde kĺbov. Osoba v tomto prípade nemôže ohnúť alebo narovnať končatinu.

Spolu s roztrhnutým väzivom sa môže vyskytnúť ruptúra ​​krvných ciev prechádzajúcich kĺbom. Takže v dutine kĺbu začína hromadiť krv. Tento stav sa nazýva hemartróza. Diagnostika poškodenia sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia, počítačového zobrazovania a zobrazovania magnetickou rezonanciou, ako aj pomocou artroskopie.

Keď meniskus trpí - medzera pokračuje v dvoch fázach. Prvá fáza sa nazýva akútna. Vyskytuje sa okamžite po poranení kolena. V prípade poranenia v akútnej fáze sa môže objaviť modrina, štipka, trhlina alebo trhlina menisku. Reaktívny zápalový proces sa vyskytuje v kolene, ktorý je sprevádzaný bolesťou, neschopnosťou vykonávať flexorové a extenzorové pohyby. Ošetrenie začaté v tejto fáze je takmer vždy úspešné a samotný proces je relatívne rýchly.

Ak sa liečba nezačne ihneď po zranení, potom sa takéto poškodenie stane chronickým. Počiatočný zápal zmizne a koleno sa prispôsobí poškodeniu. Modifikácia, ktorá vyvoláva tvorbu trhliny v menisku, vedie postupne k degradácii tkaniva chrupavky, čo spôsobuje rozvoj artrózy.

Liečba chronickej formy je ťažká, pretože poškodená oblasť menisku stráca svoj pôvodný tvar, je vymazaná a môže poškodiť ďalšie prvky kolenného kĺbu.

Konzervatívne a chirurgické zákroky

Liečba ruptúry menisku v kolennom kĺbe sa dnes vykonáva dvoma spôsobmi: konzervatívnymi a chirurgickými. Na materiáloch rôznych štúdií lekár rozhodne o výbere spôsobu liečby potrebnej v každom konkrétnom prípade. Slzy meniskusu kolenného kĺbu sa najčastejšie liečia pomocou konzervatívnych metód. Ošetrenie škody je spravidla zložité a zahŕňa nasledujúce metódy:

• premiestnenie menisku na mieste (manuálne alebo hardvérové);
• odstránenie edému a bolesti nesteroidnými protizápalovými liekmi;
• rehabilitačné obdobie, ktoré zahŕňa fyzioterapeutické procedúry, priebeh masáže a fyzioterapiu;
• regenerácia tkaniva chrupavky meniskóz pomocou hondroprotektorov a kyseliny hyalurónovej sú lieky, ktoré podporujú tvorbu nových buniek chrupavky.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná imobilizácia končatín. Na tento účel je noha odliata alebo umiestnená v špeciálnych ortopedických topánkach. Pri slzách alebo vážnom poškodení sú indikované chirurgické zákroky. Liečba sa vykonáva pomocou takýchto chirurgických zákrokov.

Roztrhnutie menisku v liečbe kolenného kĺbu

Po mnoho rokov sa snaží liečiť kĺby?

Vedúci Inštitútu spoločnej liečby: „Budete prekvapení, aké ľahké je vyliečiť kĺby tým, že si na každý liek vezmete 147 rubľov denne.

Kolenný kĺb obsahuje špeciálne prvky - intraartikulárne väzy a menisky. Posledne menované sú semilunárne chrupavky (vnútorné a vonkajšie), ktoré slúžia ako odpružená funkcia a tiež uľahčujú kĺzanie kĺbových povrchov.

Ruptúra ​​menisku - pomerne časté zranenie. Vedie k vzniku príznakov a invalidity osoby. Aké znaky sú typické pre tento typ poškodenia? Ako zaobchádzať s meniskami?

dôvody

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ruptúra ​​menisku kolenného kĺbu sa môže vyskytnúť ako vo výrobe, tak aj v každodennom živote. Okamžité príčiny poranenia:

1. Priamy úder do spoločného priestoru. Hlavný dôvod - dopravné nehody.
2. Rýchle brzdenie po jazde, založené na pevnej nohe a dolnej časti nohy.
3. Poklesnite na ohnutú nohu.
4. Otáčanie holene pri zaťažení nohy - počas zamestnania lyží, hier v hokeji a futbale.

Pretože menisky pozostávajú z tkaniva chrupavky, pravdepodobnosť ich poškodenia sa zvyšuje s metabolickými ochoreniami, reumatizmom a inými chorobami spojivového tkaniva. V tomto prípade je proces normálneho metabolizmu narušený v chrupavke a stáva sa zraniteľnejším.

Po poškodení nemôže kĺb plne vykonávať svoju funkciu. Kĺzanie kĺbových povrchov je narušené, čo sa prejavuje ťažkosťami pri pohybe alebo nadmernou pohyblivosťou.

Ruptúra ​​menisku kolenného kĺbu je často sprevádzaná súčasným poškodením krížových väzov - predných alebo menej často zadných.

klasifikácia

Pretože v každom kĺbe sú 2 menisky a majú komplexnú štruktúru, existuje niekoľko možných poranení týchto chrupavkových platní. Roztrhnutie menisku možno rozdeliť na:

• Úplné prerušenie. Takéto zranenie sa vyskytuje najčastejšie. Metódy konzervatívnej liečby v tomto prípade nie sú veľmi účinné. Je možné obnoviť chrupavku pomocou operácie.
• Trhanie - keď je v chrupke trhlina, ktorá neprechádza celou dĺžkou menisku. Slza sa často lieči sama a vyžaduje extrémne konzervatívnu liečbu.

Každý meniskus má predný a zadný roh. Vzhľadom na tieto anatomické vlastnosti emitujte:

1. Pozdĺžne poškodenie mediálneho alebo laterálneho menisku typu „rukoväte“.
2. Priečna ruptúra ​​mediálneho menisku.
3. Priečna ruptúra ​​laterálnej chrupavky.
4. Roztrieštená ruptúra ​​menisku - často sa vyskytuje počas nehody.
5. Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku. Najbežnejší typ zranenia. Vyskytuje sa pri otáčaní nohy. Sprevádzaný poškodením zadného krížového väzu.
6. Medzera mediálneho menisku v prednom rohu. Vyznačuje sa súčasným poškodením predného krížového väzu.
7. Poškodenie zadného rohu laterálneho menisku. Docela vzácna lokalizácia poranenia. Aby sa toto poškodenie vyskytlo, noha sa musí otáčať smerom dovnútra.
8. Poškodenie predného rohu bočného menisku. Najvzácnejší typ zranenia.

V klinickej praxi sa lekári najčastejšie stretávajú s pozdĺžnym poškodením, ako aj s takýmto typom poranenia, ako je ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku.

V prípade atypickej lokalizácie poranenia by sa malo hľadať sprievodné metabolické ochorenie alebo systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré viedlo k meniscopatii. Na druhej strane sa poškodenie zadného rohu mediálneho menisku vyskytuje častejšie pri športových zraneniach u zdravých ľudí.

príznaky

Symptómy ruptúry menisku sa na rôznych miestach poranenia líšia. Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku bude subjektívne rovnaká ako akýkoľvek druh poranenia laterálnej artikulárnej chrupavky.

Ak zistíte charakteristické znaky, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste začali s liečbou medzery v menisku, ktorej príznaky sa vyskytujú bezprostredne po poranení.

V prípade poranenia vnútornej a vonkajšej (laterálnej) chrupavky sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

1. Ostrá bolesť v oblasti poškodenia.
2. Nemožnosť vykonávať pohyby v kĺbe.
3. Najčastejšie je dolná časť nohy ohnutá v kolene.
4. Keď sa pacient snaží ohnúť nohu, je tu pocit rušenia, blokády kĺbu.
5. Opuch podkožného tkaniva v kolene.
6. Akumulácia krvi v artikulárnej dutine - hemartróza.

Tieto príznaky ochorenia neumožňujú spoľahlivú diagnózu bezprostredne po poranení. Okrem toho, pri súčasnom poškodení intraartikulárnych väzov sa klinický obraz nemení.

Ďalšie charakteristické znaky sa objavujú 2-3 dni po poranení kolena. Súčasne bude možné detegovať ruptúru kolenných väzov.

Vzdialené znaky prasknutia bočnej a vnútornej chrupavky:

• Lokálna bolesť v projekcii spoločného priestoru.
• Zníženie opuchu kĺbov.
• Pozitívne príznaky rotácie a predĺženia.
• Zvýšená bolesť pri prednom-zadnom stláčaní kolena.
• S pasívnymi pohybmi je pocit cvaknutia alebo chrumkania.

Ďalšie príznaky predného a zadného šuplíka, Lachmanov test, Pivot-Shift test, sa stávajú pozitívnymi, keď sa slza menisku kombinuje s poškodením krížového väzu.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy, ako aj na zistenie medzery menisku v akútnom období poranenia pomôžu inštrumentálne metódy výskumu.

Pre diagnostiku pomocou nasledujúcich metód:

1. X-ray kĺbov - vylučuje zlomeniny kostí podieľajúcich sa na tvorbe artikulácie.
2. Zlatým štandardom pre diagnostiku je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Umožňuje zistiť akékoľvek poškodenie chrupavky a väzov.
3. Ultrazvuk kĺbu je lacná a rýchla diagnostická metóda. Tiež umožňuje vizualizovať niektoré typy prestávok a niekedy aj poškodenie väzov.
4. Artroskopia - úvod do dutiny kĺbovej komory. Najpresnejšia, ale invazívna diagnostická metóda. To vám umožní odhaliť akékoľvek druhy poškodenia, ale častejšie je diagnostická artroskopia kombinovaná s terapeutickými postupmi.

Na vylúčenie iných chorôb môžete použiť aj iné výskumné metódy: laboratórne testy krvných a kĺbových tekutín, počítačovú tomografiu atď. Hlavné techniky však boli uvedené vyššie.

účinky

Podobne ako akékoľvek iné poškodenie kĺbov, ruptúry menisku môžu viesť k rozvoju komplikácií. Meniskopatia môže spôsobiť nasledovné účinky:

1. Zmluva o spolupráci.
2. Obmedzenie rozsahu pohybu.
3. Zápalové ochorenia kĺbov kapsuly.
4. Osteoartróza kolena.
5. Pooperačné komplikácie sú dôsledkom porušenia intervenčnej techniky alebo nedodržania pokynov lekára.

Je veľmi dôležité, aby sa včas liečila trhlina menisku, aby sa zabránilo následkom poranenia.

liečba

Spôsoby liečby poranení menisku menštruačného kolena možno rozdeliť na konzervatívne a operatívne. Vo väčšine prípadov je úplné uzdravenie možné len po operácii.

Konzervatívne sa môžu liečiť neúplné slzy v neprítomnosti komplikácií. V tomto prípade sa najprv prepichne kĺb, aby sa odstránil hematóm a edematózna tekutina.

Na kolenný kĺb uložte omietku alebo imobilizovanú inú cestu. Po MRI kontrole sa po 3 mesiacoch obnoví integrita chrupavky a uskutoční sa rehabilitačný kurz.

V ostatných prípadoch sa vyžaduje plánovaná prevádzka.

operácie

Chirurgickú liečbu slizníc menisku možno vykonávať rôznymi spôsobmi. Artroskopia sa teraz najčastejšie používa ako prístup. Minimálne invazívna operácia pomocou fotoaparátu a malých nástrojov urýchľuje čas obnovy, menšie poškodenie okolitých tkanív a takmer nespôsobuje zápalové komplikácie.

Počas operácie je možné vykonávať meniskové plasty. V tomto prípade sa vykonáva šitie defektu, pričom sa chrupavka udržuje.

V prípade, že nie je možné vykonať plastickú chrupavku, uchýlili sa k odstráneniu poškodeného menisku alebo jeho časti. Potom sa vykoná korekcia ("brúsenie") deformovaných častí na porovnanie povrchov kĺbov.

Liečba liekmi

Pri výbere konzervatívnej taktiky liečby, ako aj po operácii, je potrebné anestéziu kolenného kĺbu. Na tento účel použite liekovú terapiu. Varianty liekov:

• Narkotické analgetiká.
• Slabé opioidné analgetiká.
• Svalové relaxanty.

Nesteroidné protizápalové liečivá, rovnako ako kortikosteroidy, nie sú v tomto prípade znázornené, pretože ochorenie nie je zápalové, ale traumatické.

Fyzikálna terapia

Nápravné cvičenia zohrávajú kľúčovú úlohu v rehabilitácii po zranení. Cvičenie terapia sa používa ako pre zotavenie po operácii, a po odstránení sadry odliate na koleno.

Cvičenia sa vykonávajú postupne, začínajúc malými záťažami. Odporúčať komplex gymnastiky môže ošetrujúci lekár. Najprv sa odporúča vykonávať cvičenia spolu s fyzioterapeutom.

Bez vytvorenia správneho spôsobu pohybu nie je možné úplne obnoviť koleno. Cvičenia normalizujú prietok krvi, zmierňujú opuchy kĺbov, znižujú bolesť, trénujú svaly a poškodzujú väzy.

Okrem cvičenia 30 minút denne v neskorom rehabilitačnom období sa odporúča trénovať na stacionárnom bicykli av bazéne.

Pacienti, ktorí nevykonávajú cvičenia v plnej miere, majú vysoké riziko komplikácií po konzervatívnej a chirurgickej liečbe.

Ďalšie metódy

Obdobie rehabilitácie po operácii a odstránení sadry trvá asi 6 - 8 týždňov. V tomto čase sa odporúča použitie pomocnej liečby. Dobré výsledky sú dané metódami fyzioterapie:

• Ultrazvuk.
• Elektroforéza.
• Magnetoterapia.
• Akupunktúra.

Tieto metódy znižujú opuch a zápal v kĺbe, závažnosť bolesti. Akupunktúra umožňuje udržiavať svalovú silu, odstraňuje reflexné spazmy kostrových svalov.

Dobrým efektom je masáž vykonávaná certifikovaným špecialistom. Postupy sa majú vykonávať po terapeutických cvičeniach a iných fyzických aktivitách. Vlastnú masáž môžete vykonávať po konzultácii s odborníkom.

Úspešnosť zotavenia pacienta z poranenia kolena závisí od stupňa jeho účasti na procese liečby. Dodržiavanie odporúčaní lekára v plnej miere umožní v čo najkratšom čase vrátiť sa k obvyklým nákladom.

Poškodenie menisku kolena: príčiny a následky

Poškodenie menisku kolena je najčastejším problémom, ktorému čelia športovci a ľudia, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou. Najčastejšie sa slovo „poškodenie“ vzťahuje na medzeru menisku.
obsah:

• Ako funguje funkcia kolenného kĺbu?
• Prečo potrebujeme menisci?
• Aké sú príznaky takéhoto poškodenia?
• Ako sa s nimi zaobchádza?
• Ako zaobchádzať s poškodením ľudových prostriedkov?
• Ako je rehabilitácia po traume menisku?

Poranenia menisku sú rozdelené do dvoch skupín:

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• degeneratívne, ktoré sú tvorené ako:
  • výsledok senilnej artrózy;
  • vývojová patológia od narodenia alebo detstva;
  • v dôsledku skoršieho zranenia, ktoré nebolo riadne vyliečené.
• z toho vyplývajúcich zranení (v každom veku).

Kolenný kĺb je najkomplexnejší a najväčší kĺb v ľudskom tele. Je zranený častejšie ako iní. Väčšina týchto poranení sa dá liečiť konzervatívnou (neinvazívnou) metódou, ale niektoré sa nedajú vyliečiť bez chirurgického zákroku.

Ako funguje funkcia kolenného kĺbu?

Kolenný kĺb sa nachádza medzi femorálnymi a holennými kosťami. Pred ním pokrýva patella.

Patella je spojená s quadriceps femoris šľachou. Tiež v ligamentóznom aparáte zahrňuje krížové a laterálne väzy.

V dutine kolenného kĺbu sú prekrížené väzy: predné a zadné. Predný väzivo začína horným výbežkom kosti stehennej kosti, prechádza cez dutinu kolenného kĺbu a je pripojený k prednej medzisvalovej fosse umiestnenej na holennej kosti.

Tento väz je veľmi dôležitý pre stabilizáciu kolenného kĺbu: nedovoľuje, aby sa dolná časť nohy pohybovala príliš ďaleko dopredu, a tiež udržuje vonkajší výstupok kosti umiestnený na holennej kosti.

Zadný skrížený väz sa začína od hornej časti vnútorného kondylu femuru, prechádza kolenným kĺbom a je pripojený k zadnému inter-lastomálnemu fossa umiestnenému na holennej kosti. Tento väz je potrebný na stabilizáciu kolenného kĺbu a udržanie spodnej časti nohy v pohybe dozadu.

Kĺbové povrchy sú pokryté chrupavkou. Medzi spojovacími plochami tibiálnych a femorálnych kostí sú vonkajší a vnútorný meniskus (srpovitá chrupavka). Kolenný kĺb je v kĺbovom vaku.

Menisci sú vrstvy chrupavky umiestnené vo vnútornej časti kolenného kĺbu. V podstate vykonávajú tzv. Odpisovú a stabilizačnú funkciu.

Kolenný kĺb má dva menisciá: vonkajšie, bočné a vnútorné - mediálne.

Prečo potrebujeme menisci?

Až donedávna sa v medicíne predpokladalo, že menisky sú nefunkčné svalové zvyšky.

Teraz, samozrejme, každý vie o význame menisku. Vykonávajú rôzne funkcie:

• pomoc pri rozložení záťaže;
• absorbovať rôzne otrasy;
• sú stabilizátory;
• znížiť stres pri kontakte;
• obmedzujú amplitúdu pohybov chrupavky, čo výrazne znižuje percento dislokácií;
• dávajú mozgu signály o polohe kĺbu.

Ako často sa vyskytuje trhlina s meniskami?

S populáciou sto tisíc ľudí, je meniskus medzera diagnostikovaná v 55-75 prípadoch ročne. Muži túto traumu chápu trikrát častejšie ako ženy, najmä vo vekovej skupine od 18 do 30 rokov. Vo veku nad 40 rokov je poškodenie menisku kolenného kĺbu spôsobené degeneratívnymi zmenami šliach.

Najčastejšie sa diagnostikuje medikamentálna ruptúra ​​menisku, pri akútnych traumatických ruptúrach sa často vyskytuje komplexné poškodenie v kĺbe, keď sú súčasne poškodené menisky a väzivo.

Aké sú príznaky takéhoto poškodenia?

K prasknutiu dochádza hlavne počas torzie na jednej nohe. Napríklad pri rýchlom behu, ak je jedna noha na konvexnom povrchu. Potom osoba padá, takže torzia tela.

Prvým príznakom je, samozrejme, bolesť kĺbov. Ak je meniskózna medzera rozsiahla, v mieste poranenia sa vytvorí rozsiahly hematóm.

Malé slzy spôsobujú ťažkosti s pohybom, ktoré sú sprevádzané bolestivými kliknutiami. Pri rozsiahlych prasknutiach je spoj zablokovaný. Navyše, ak nie je možné ohnúť koleno, potom je poškodený zadný meniskus a ak je kĺb zaklinený počas predĺženia, predný.

Degeneratívne prestávky sa považujú za chronické. Vyskytujú sa u ľudí vo veku nad 40 rokov. V takýchto prípadoch nie je medzera menisku vždy sprevádzaná ostrým zaťažením kolenného kĺbu, stačí si sadnúť alebo mierne zakopnúť.

Bez ohľadu na typ ruptúry sú symptómy v každom prípade čisto individuálne.

Poškodenie vnútorného menisku kolenného kĺbu má nasledujúce príznaky:

• bolesť na vnútornej strane kolena, najmä kĺb;
• nad bodom upevnenia väziva a citlivosti na hmatný bod menisku;
• keď je napätie, strieľanie ostré bolesti;
• neschopný pohybovať patellou;
• bolesť v tibiálnom väzive s nadmerným ohýbaním nôh;
• opuch;
• svalová slabosť v prednej časti stehna.

Symptómy poškodenia vonkajšieho menisku sú nasledovné:

• bolesť pri napätí fibrilárneho kolaterálneho väziva;
• bolesť, streľba do vonkajšieho delenia kolenného kĺbu a pozdĺž väzivového fibrilárneho väziva;
• keď sa pokúsite otočiť svoju holenicu dovnútra, objaví sa ostrý bolestivý pocit;
• slabé svaly na prednom stehne.

Aké sú rozdiely v menisku?

Okrem rozdelenia medzier na traumatické a degeneratívne existujú aj iné zdravotné znaky, ktoré klasifikujú poškodenie menisku:

• lokalizované prestávky sú zadný roh, telo a predný roh.
• podľa formulára:
  • horizontálne (sú výsledkom cystickej degenerácie);
  • radiálne, pozdĺžne, šikmé (na okraji zadnej a strednej tretiny menisku);
  • kombinované prestávky (v zadnom rohu), tzv.

Ako zistiť poškodenie menisku?

Diagnózu "meniskus gap" môže vykonať len lekár. Skôr ako urobíte diagnózu a začnete liečbu, lekár sa vás opýta na symptómy. Potom bude pokračovať v kontrole kolenného kĺbu a celej nohy. Lekár musí vyšetriť kĺb na prítomnosť akumulácie tekutín, ako aj skontrolovať, či máte svalovú atrofiu.

Kompetentný traumatológ na základe informácií získaných v dôsledku rozhovoru a vyšetrenia pacienta môže urobiť diagnózu s presnosťou až 95%. Ale aby sme boli 100% istí, je lepšie podrobiť sa ďalšiemu výskumu. Na potvrdenie diagnózy musíte vykonať niekoľko postupov, vrátane:

• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• ultrazvuk (vo výnimočných prípadoch);
• röntgen.

Röntgenové žiarenie je nevyhnutný postup pre akúkoľvek bolesť v kĺbe. To je jedna z najjednoduchších a cenovo dostupných diagnostických metód.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo MRI je presnejšou formou diagnózy. To vám umožní kontrolovať nielen spoločné, ale aj periartikulárne formácie. Toto je nevyhnutné v ťažkých prípadoch, keď si lekár nie je istý diagnózou.

Nevýhodou MRI je vysoká cena a nesprávna interpretácia zmien, ktoré významne ovplyvňujú spôsoby liečby.

Podľa MRI sú zmeny menisku rozdelené do štyroch stupňov, ktoré sú označené číslami od nuly do troch:

• 0 - normálny stav menisku (nezmenený);
• I - fokálny signál je lokalizovaný v hrúbke menisku (sférické zvýšenie intenzity signálu);
• II - detekcia lineárneho signálu v hrúbke menisku;
• III - signál je veľmi intenzívny a dosahuje povrch menisku. Posledný stupeň znamená zlom.

V diagnóze MRI dáva 85-95% presnosť merania. Zdravý meniskus je tvarovaný ako motýľ a každá deformácia označuje medzeru.

Ako sa s nimi zaobchádza?

Ak je meniskus poškodený, je nutný chirurgický zákrok. V podstate sa to týka medzier, pri ktorých sa vytvárajú mechanické prekážky predĺženia ohybu kolena.

Najúčinnejšia je artroskopia. Ide o typ operácie, pri ktorej sa všetky potrebné zásahy vykonávajú prostredníctvom dvoch malých rezov. Odtrhnutá časť menisku musí byť odstránená, pretože už nebude môcť vykonávať svoje funkcie.

Tento typ operácie je jednoduchý, takže pacient môže chodiť v ten istý deň, ale úplné zotavenie nastane v nasledujúcich dvoch týždňoch.

Aké otázky je potrebné prediskutovať so svojím lekárom?

Ak ste boli diagnostikovaný s prasknutím menisku, určite sa opýtajte lekára na vlastnosti poškodenia a budúcu liečbu. Otázky môžu byť nasledovné:

1. Existuje slza? Ktorý z nich je zranený alebo degeneratívny?
2. Existujú nejaké vedľajšie škody?
3. Je to dosť na to, aby ste dostali X-ray, alebo je potrebné mať MRI?
4. Je v mojom prípade možná konzervatívna liečba?
5. Budem mať po vykonaní artroskopie kratšiu dobu rehabilitácie?

Ako zaobchádzať s poškodením ľudových prostriedkov?

Tradičná medicína môže v tomto prípade pomôcť len v prípade prasknutia menisku bez jeho následného vytesnenia. Ak je poškodený meniskus vytesnený a blokuje pohyb kĺbov, je potrebná pomoc chirurga.

Liečba tradičnej medicíny nie je úplne vhodná na úplné uzdravenie. Najlepšie je použiť ľudové metódy počas rehabilitačného obdobia. Tu sú niektoré recepty tradičných liečiteľov:

• Urob si obklad z alkoholu a medu. Predhrejte prísady na parnom kúpeli, potom aplikujte na koleno. Obal s teplou šatkou alebo látkou. Kompresia by mala byť na mieste tri hodiny. Tento postup sa musí opakovať ráno a večer počas dvoch mesiacov.
• Teplý lekársky žlč sa aplikuje na tkanivo a pripojí sa na miesto prasknutia menisku. Tento postup by sa mal vykonávať desať dní, po ktorých je potrebná päťdňová prestávka. V prípade potreby môžete opakovať priebeh obkladov so žlčou.
• Komprimujte z obyčajného lopúcha. Ak je metóda jednoduchá, neznamená to, že je neefektívna. Zabaľte boľavé koleno do listu lopúcha, zaistite ho obväzom alebo bandážou a držte štyri hodiny. V zime môžete použiť sušené lopúchy nasiaknuté horúcou vodou. Tento obklad je potrebný na udržanie asi ôsmich hodín. Opakujte postup denne až do úplného zotavenia. Lopuch má dobrý antipyretický a protizápalový účinok.
• Cibuľa obaľovať. Nastrúhajte dve stredné cibule. Výsledná suspenzia sa mieša s jednou lyžičkou cukru. Vyložte vo forme obkladu a zabalte do polyetylénu. Odporúča sa tento postup vykonať v noci. Opakujte denne po dobu jedného mesiaca.

Prečo bol spoločný aj naďalej zranený?

Tam sú situácie, kedy vyliečený a obnovený kĺb naďalej bolí. Niekedy je to výsledok nevyriešených pooperačných hematómov v kĺbe. S cieľom obnoviť krvný obeh a skôr vyliečiť tieto účinky je potrebné vykonať liečbu, ktorej účelom bude rozlišovací účinok na hematómy.

Súčasne s priebehom liečby je možné zvýšiť excitabilitu svalov poranenej končatiny vykonaním fyziologických postupov.

Ako je rehabilitácia po traume menisku?

Rehabilitácia pre toto ochorenie je odlišná pre všetkých pacientov. Všetko závisí od typu medzery a jej zložitosti. Rehabilitačné linky a druhy rehabilitačných procedúr predpisuje ošetrujúci lekár individuálne. Pri úplnom alebo čiastočnom odstránení menisku by sa pacienti mali pohybovať zo štyroch na sedem dní len s barlami. Pacient sa môže vrátiť k normálnej fyzickej aktivite až po mesiaci a pol.

Ak bola artroskopia vykonaná prešitím menisku, potom obdobie pohybu na barlách bude trvať aspoň mesiac. V tomto prípade je zaťaženie zraneného kĺbu zakázané, aby sa švy nerozpadli a zabezpečila sa možnosť hojenia.

Ako zabrániť poškodeniu menisku?

Prevencia takéhoto poškodenia chýba. Nie je možné, aby bol meniskus hrubší alebo silnejší. Môžeme len odporučiť, aby ste boli opatrnejší pri behu alebo chôdzi. Pre ženy je časté nosenie vysokých podpätkov alebo topánok na platforme nežiaduce.

Pre športovcov sa odporúča použiť špeciálne fixačné obväzy alebo chrániče kolien.

Môžete vykonať súbor cvičení na posilnenie quadriceps. Pomáha stabilizovať kĺb pri chôdzi. Posilnenie tohto svalu zníži riziko zranenia kĺbov a poškodenia menisku.

Bursitída kolenného kĺbu je zápal jedného alebo viacerých periartikulárnych vakov, ktorý sa vyznačuje lokalizovanou horúčkou, preťažením exsudátu a akútnou bolesťou. V závislosti od typu zápalu a povahy exsudátu vo vrecku môže byť burzitída serózny, serózny, fibrózny, hnisavý, hnisavý-hemoragický.

Všeobecné pojmy

V oblasti kolenného kĺbu je lokalizovaný dostatočne veľký počet vriec (pozri obrázok).

Názvy týchto subjektov sú uvedené v tabuľke.

Vaky 1, 2, 7, 8, 4, 5, 6 hrajú najväčšiu úlohu vo vývoji burzitídy.

Klasifikácia a príčiny

Podľa povahy zápalu môže byť burzitída:

1. Aseptické, to znamená, že sa vyvíjajú bez vplyvu infekcie (napríklad pri systémových chorobách).
2. Súvisiace s infekciou (tuberkulóza, brucelóza, syfilis, kvapavka), ktorá bola prenesená z iného zdroja.
3. Súvisí s priamou infekciou s poranením.

Okrem toho je burzitída klinicky výrazná (akútna), subakútna, chronická s obdobiami remisie a relapsov.

Podľa ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb), ktorá sa používa pri kódovaní patológie medzi zdravotníckymi pracovníkmi, môže mať burzitída kolenného kĺbu kód z položiek M70 - M71, z ktorých má prepateral zvyčajne kód M70.4, druhá burzitída je kódovaná kódom M70.5.

ICD-10 nemá presnú klasifikáciu burzitídy. Iné choroby mäkkého tkaniva profesionálneho typu, vrátane nešpecifikovaných, majú kódy M70.8, M70.9 ICD-10.

V závislosti od lokalizácie zápalového procesu, to znamená, na akom vaku sa podieľa na patologickom procese, je burzitída rozdelená na:

1. Prestulačná burzitída - lokalizácia zápalu v predkolenných vakoch (zvyčajne v subkutánnom a subfasciálnom).

1. Infrapatelárna burzitída - lokalizácia zápalu v infračervených vreckách (povrchové tibiálne a / alebo hlboké).

Prekomplexná a infra-epiteliálna burzitída sa zvyčajne vyvíja na pozadí systémových ochorení, priameho poranenia patelly alebo vlastného väziva (napríklad ruptúry).

1. Bursitis goose foot.
2. Bakerove cysty (v popliteálnom fosse, postihnutie gastrocnemius a popliteálneho vaku).

Medzi hlavné príčiny tejto patológie patria poranenia kolena, kĺbov a ich väzov, artritídy a artrózy - artritídy, systémové ochorenia (reumatoidná artritída, SLE atď.), Nadmerné zaťaženie kolenného kĺbu počas tréningu, u športovcov, charakter práce (napr. Parketové podlahy),

Vlastnosti klinického obrazu

Typicky je choroba diagnostikovaná vizuálnou prehliadkou, palpáciou. Hlavné rozdiely medzi typmi burzitídy počas vizuálnej prehliadky a palpácie sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Symptómy burzitídy pozostávajú z lokálnych príznakov a symptómov všeobecnej intoxikácie.

Závažnosť celkovej intoxikácie závisí od typu burzitídy:

1. Maximálna závažnosť sa pozoruje pri hnisavej burzitíde. Pacient má horúčku až 39 stupňov a viac, zimnicu, myalgiu, nadmerné potenie, slabosť a nedostatok chuti do jedla.
2. Pri systémových ochoreniach je možná nízka horúčka (až 37-37,5 stupňa, zriedkavo vyššia), slabosť, malátnosť, úbytok hmotnosti, anémia, bledá koža.
3. Akútna burzitída na pozadí zranenia, nadmerné zaťaženie kolenného kĺbu, nemusí nastať všeobecné zvýšenie teploty.
4. V chronickej forme nie sú príznaky intoxikácie vyslovované.

Stav „localis“ zahŕňa kombináciu nasledujúcich príznakov:

1. Opuch v oblasti lokalizácie určitého vrecka (alebo niekoľkých vriec), celkom jasne ohraničený, mierna mäkká konzistencia so symptómom fluktuácie.
2. Lokálna hyperémia (začervenanie kože v sáčku, kĺb), príznak môže chýbať.
3. Lokálna hypertermia, pri porovnaní teploty kože na postihnutej oblasti a na zdravom kĺbe, je rozdiel, postihnutá oblasť je teplejšia.
4. Dysfunkcia kĺbu - bolesť pri pohyboch, ohyb, predĺženie (v závislosti od lokalizácie zápalového procesu), obmedzenie pohybov.

Primárna kolenná burzitída je relatívne ľahko liečiteľná. Situácia je komplikovaná, ak je sekundárna, na pozadí základného ochorenia. Keď sa pyogénna mikroflóra dostane do zóny zápalu vaku alebo kapsuly prostredníctvom mikrotraumy, škrabancov, prasklín, serózny zápal sa zmení na hnisavý. K infekcii môže dôjsť aj z ohnisiek infekcie nachádzajúcich sa inde (erysipel, furunkulóza, bolesť hrdla, chrípka). Purulentná burzitída môže viesť k nekróze steny vaku a okolitých tkanív, po ktorých sa vyvinie subkutánny a intermuskulárny flegmon. Ak sa hnis zlomí do kĺbovej dutiny, vyvolá hnisavý zápal artritídy a nevyliečiace fistuly sa dostanú von z postihnutej oblasti.

Dlhotrvajúca traumatická burzitída kolenného kĺbu spôsobuje zahusťovanie spojivového tkaniva, tvorbu v synoviálnej dutine výčnelkov a kordov granulačného tkaniva, ktoré ho robia viackomorovým. Dôsledkom tohto ireverzibilného procesu je proliferujúca burzitída.

Prepulzová burzitída

Predpulzová kolenná burzitída zvyčajne začína po silnom údere do oblasti kolena a vytvorení krvného vaku v burse. Zápalová reakcia v kĺbe vyvoláva sploštenie stien synoviálneho vaku, ich postupnú depléciu, vysokú citlivosť na tepelné faktory (chladenie) a menšie poranenia. Zvlášť často sa u pacientov, ktorí sú na základe svojej profesionálnej aktivity nútení kľačať si na tvrdom povrchu, diagnostikuje panditída.

Pri prenikaní baktérií sa koža v oblasti kĺbu stane červenou, opuchnutou, pacient sa môže len ťažko ohnúť a rozšíriť kĺb, prejaví sa akútna bolesť kĺbov. Veľká veľkosť prepáčkového vaku je spôsobená zvýšením množstva zapálenej tekutiny. Pri infikovaní koleno prudko narastá.

Z klinických príznakov je zaznamenaná vysoká horúčka, horúčka, leukocytóza a celkové zhoršenie. V prípade akútneho priebehu ochorenia je potrebná okamžitá chirurgická liečba: otvorenie kolena a vyprázdnenie preplaterálneho močového mechúra. Ak je podozrenie na infekciu, vykoná sa punkcia.

Bursitída "husia noha"

Anserínová burzitída, alebo, ako sa to nazýva, burzitída „husia noha“, ovplyvňuje vrecúško nachádzajúce sa v strednej časti holennej kosti, zóna pripájania kĺbových, pološľachlých a tenkých svalov k holennej kosti. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí deformujúcej osteoartritídy, ale existuje množstvo ochorení a stavov, ktoré prispievajú k rozvoju tejto patológie:

• obezita, diabetes, artritída, slzná meniskóza;
• profesionálny beh, pronácia chodidla;
• nesprávna distribúcia telesnej hmotnosti pri chôdzi.

Anserínová burzitída je extrémne zriedkavá, pretože oblasť umiestnenia vrecka je maximálne chránená pred zranením. Keď sa poškodenie tkaniva v oblasti vaku "husia noha" vždy vyvíja zápal, ktorý postupuje silnejšie. Vzhľadom na komplikáciu burzitídy "šliach na husacej nohe" tendinitídy šliach svalov pripojených k holennej kosti, je ťažšie liečiť.

Vizuálna prehliadka a hmatové vyšetrenie neposkytujú vždy presný obraz burzitídy pri hustej nohe. Najpresnejším klinickým ukazovateľom pri počiatočnej diagnóze je bolesť, ktorá sa vyskytne, keď stlačíte určitý bod. Aby sa objasnili, mali by sa vykonať ďalšie štúdie, ktoré vizualizujú štruktúry kolenného kĺbu.

Diagnostické metódy

Na objasnenie diagnózy, okrem vyšetrenia, vizualizácie, palpácie, ošetrujúci lekár (obvykle chirurg, traumatológ) predpíše:

• Ultrazvuk kolenného kĺbu a priľahlých vriec;
• rádiografia kĺbu v dvoch projekciách;
• ak existuje dôkaz, vykoná sa prepichnutie, odber exsudátu na cytologickú analýzu (bunkové, chemické zloženie), mikroflóra a jej kultúra na citlivosť na antibiotiká;
• artroskopia, biopsia sa vykonáva podľa prísnych indikácií, hlavne na objasnenie diagnózy;
• laboratórne testy - OAK, OAM, štandardný súbor biochemických ukazovateľov, špecifické testy - antinukleárne protilátky, reumatoidný faktor, sérologické reakcie na stanovenie infekčného agens.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza burzitídy kolena sa vykonáva s tendinitídou, entezopatiami, artritídou rôznych etiológií, artrózou.

Bursitída sa líši od tendinitídy lokalizáciou: zápal šliach je zápal väzov a šliach. Okrem poranení sa vyskytuje zápal šliach v dôsledku slabosti šľachovo-väzivového komplexu alebo nesprávnej tvorby šliach. Bursitída je charakterizovaná zápalom vriec. S burzitídou, pocity bolesti sa zvyšujú s predĺžením kolena v ohybe, so zvýšením zápalu šliach, ako svaly spojené s postihnutou šľachovou kontraktúrou as predĺžením ohybom kolenného kĺbu. Bolesť s tendinitídou dáva femorálnym alebo lýtkovým svalom.

Artritída by mala byť tiež diferencovaná od burzitídy, ktorá je niekedy zložitá kvôli ich kombinácii (systémové ochorenia). Zvyčajne sa pri artritíde pozoruje ranná stuhnutosť pohybov a konfigurácia kĺbov ako celku. Dystrofické, posttraumatické ochorenia (menisco, chondro-, tendinopatia) sa zvyčajne vyskytujú bez zápalového procesu. Sú častejšie pozorované pri artritíde, ale niekedy sa vyskytujú samostatne. V prípade artrózy sa pacient sťažuje na zvýšenú bolesť večer, pocit chrumkavosti, vŕzganie pri pohybe v postihnutom kĺbe, príznaky intoxikácie nie sú charakteristické. Vek pacientov s artrózou je zvyčajne stredný a starý.

Preto je podľa externých zmien problematické presne rozlišovať chorobu, robiť diagnózu. To si vyžaduje ďalšie metódy vyšetrenia: röntgenové žiarenie, ultrazvuk, MRI alebo počítačovú tomografiu, artroskopiu. Na zistenie prítomnosti zápalu pri burzitíde sa vykoná kompletný krvný obraz, stav ciev sa diagnostikuje pomocou angiografie, dopplerografie (podozrenie na trombózu a iné patológie).

Inovatívne spôsoby vizualizácie

Keďže koleno je komplexný biomechanický systém s anatomickými kĺbmi, pomocným zariadením slizníc, meniskami, tučnými telieskami, svalmi, môže byť zložitá diferenciálna diagnostika burzitídy.

Najčastejšie sa burzitída kombinuje so synovitídou, tendinózou, subluxáciou, deformačnou artrózou. Preto, aby sa získal objektívny obraz o stave kolenného kĺbu, artropneumografia sa môže použiť v lokálnej anestézii. Je to relatívne jednoduché: lekársky kyslík pod tlakom (60-120 ml) sa vstrekuje do kolenného kĺbu tenkou ihlou a po 15 minútach sa röntgenový snímok odoberá v bočnom pohľade. Zvlášť dobre sa v tomto prípade pozoruje skrútenie synoviálneho vaku, pterygoidné záhyby, čo umožňuje určiť prítomnosť hypertrofie tukových orgánov.

Technika zobrazovania magnetickou rezonanciou - MRI - vám umožňuje zobrazovať väzivový a mäkký tkanivový aparát kĺbu. Je lepšie vidieť kolenný kĺb v sagitálnej rovine: to je to, ako vrstvy subkutánneho mäkkého tkaniva jasne viditeľné, predregulárny tuk pad. Menisci sú spojené zväzkom Winslowa a Goffove telá sú určené ich veľkosťou, intenzitou prejavu.

Ultrasonografia kolena ukazuje nasledujúce patologické polohy:

• efúzia v hornej inverzii kolenného kĺbu a tekutej heterogenity;
• porušenie integrity šliach a prítomnosť cudzích telies;
• zmenené kontúry patelly, porušenie integrity, štruktúry a hrúbky vlastného väziva;
• hypertrofia tukových telies;
• poškodenie pleťového média, zmeny v štruktúre a prítomnosť diastázy laterálneho väzu;
• zmeny povrchov femorálnych a holenných kostí, prítomnosť kostných porastov a inklúzií;
• porušenie kontúr a hrúbky hyalinnej chrupavky;
• zmeny kontúr, tvaru, štruktúry kĺbov, prítomnosti fragmentácie a kalcifikácie, tekutých útvarov v parakapulárnej zóne vonkajšieho a vnútorného menisku.

Prepichnutie kolenného kĺbu sa vykonáva v hornom a dolnom strednom, hornom a dolnom bočnom rohu patelly. Artrocentéza sa vykonáva perpendikulárnou injekciou ihly do dĺžky 1,5 až 2,5 cm s burzitídou, bunkové zloženie synoviálnej tekutiny sa mení a má nasledujúce formy:

• v akútnom priebehu - neutrofilné;
• pri chronickom procese - lymfocytickom a mononukleárnom;
• s alergiami - eozinofilnými.

Vzorka synoviálnej tekutiny sa odoberá injekčnou striekačkou s objemom 10 až 20 ml. Paralelne môže byť prepichnutie liečebným postupom na odstránenie exsudátu a zavedenie intraartikulárnych injekcií (glukokortikosteroidy: hydrokortizón, diprospan).

Klasické spôsoby

Keď serózna burzitída predpisovala lieky proti bolesti, používa sa protizápalové lieky, fyzioterapia. Z nich sa odporúča laserová terapia, ktorá dobre zmierňuje zápal, stimuluje regeneráciu a hojenie tkanív. Ultrazvuková terapia zmierňuje bolesť, odstraňuje opuchy, znižuje zápal.

Magnetická a elektroliečba sa tiež používa na liečbu burzitídy. V klinickom prostredí sa kryoterapia používa na zmiernenie opuchu a doma sa lieči ľadom.

Ak je ochorenie infekčné v prírode, drenáž sa vykonáva po prepichnutí, súbežne s vymenovaním antibiotík (cefalosporíny, chránené aminopenicilíny, karbapenémy). Na zmiernenie bolesti a zápalu môžu byť predpísané injekcie diklofenaku (ortofen, voltaren, ketoprofen - „ketonal“, „Ketanov“). S negatívnou analýzou prítomnosti infekcie nie sú uvedené antibiotiká, steroidné lieky sa používajú na zníženie zápalu. Okrem toho sa používajú ultrazvuk, UHF, teplé a studené obklady, vždy pod dohľadom skúseného špecialistu.

Keď sa pozoruje akútny priebeh ochorenia pri infekcii prepáčkového vrecka, operatívny zásah sa uskutoční vložením polovice trubice do dutiny vaku. Zvyčajne sa po tomto zápalovom procese uľaví rana rýchlo. Ak sú však steny vrecka zhrubnuté do takej miery, že neposkytujú kĺzanie a pohyby sú sprevádzané akútnou bolesťou, vrecko je úplne resekované.

Po operácii sa rana zošíva v niekoľkých vrstvách, zámok sa nastaví na 3-5 dní. Na konci tohto obdobia sa odstráni, vykoná sa cvičebná terapia av budúcnosti pacient nezávisle vykoná súbor odporúčaných pohybov doma. Človek musí byť počas rehabilitačného obdobia opatrný, keď sa vytvorí zdravý vak s normálnymi stenami. Zvyčajne je toto obdobie jeden mesiac.

Úplné zotavenie nastáva najskôr za 2-3 mesiace. Pri konzervatívnej liečbe sa toto obdobie významne znižuje. Ale v každom prípade, iba lekár môže určiť stupeň možného zaťaženia kĺbov a odporučiť režim dovolenej fyzickej aktivity.

Terapia nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID)

Na úľavu a liečenie ochorení spôsobených zápalom v kĺboch ​​sa používajú nesteroidné liečivá, ktoré sú rozdelené do niekoľkých podtried. Ich aktivita je spočiatku spojená so zastavením zápalu alebo poklesom jeho intenzity.

NSAID sú rozdelené do niekoľkých tried (tabuľka 2).