Gangréna (nekróza) dolných končatín

Gangréna alebo nekróza (z gréckeho Νεκρός - mŕtveho), smrť, je patologický proces, ktorý spočíva v lokálnej smrti živého tkaniva v dôsledku určitého exogénneho (vonkajšieho) alebo endogénneho (vnútorného) poškodenia. Pri gangréne možno pozorovať pomerne rozsiahle poškodenie tkanív, ktoré sa stávajú charakteristickými pre nekróznu farbu - od zelenej a modro-hnedej po čiernu, ťažkú ​​intoxikáciu a dysfunkciu postihnutých končatín.

Gangréna sa vyskytuje v dôsledku ukončenia prístupu kyslíka do živých tkanív, a preto sa vyvíja v oblastiach tela, ktoré sú najviac vzdialené od srdca, najčastejšie v dolných končatinách, najmä na nohách. Gangréna môže byť tiež lokalizovaná v pľúcnom a srdcovom tkanive, čo vyplýva z porušenia lokálneho krvného obehu (srdcového infarktu).

Príčiny gangrény dolných končatín

Príčiny nekrózy sú vonkajšie a vnútorné. K externým patria:

• poranenia - mechanické poškodenie tkanív, krvných ciev a nervov;
• preležaniny - nekróza mäkkých tkanív v dôsledku konštantného tlaku;
• fyzikálne činidlá: vysoká teplota spôsobujúca popáleniny alebo nízka teplota vedúca k omrznutiu;
• chemické činidlá (zásady, kyseliny, arzén, fosfor atď.);
• vystavenie ionizujúcemu žiareniu atď.

Medzi interné patológie patria všetky patologické procesy sprevádzané podvýživou tkanív, napríklad poškodením krvných ciev - porušením ich integrity alebo kŕčov.

Často je vnútornou príčinou gangrény anatomické zmeny, ku ktorým dochádza pri obliterujúcej ateroskleróze. Steny arteriálnych ciev sa zahustia v dôsledku ukladania cholesterolu v nich. Výsledné aterosklerotické plaky spôsobujú postupné zužovanie cievy a jej úplné prekrývanie. Krv už nemôže normálne prúdiť do tkanív a nedostávajú všetky potrebné živiny a kyslík.

To je dôvod, prečo je nadmerná konzumácia tukových potravín považovaná za jeden z rizikových faktorov pre rozvoj gangrény, spolu s cukrovkou, fajčením a tiež takými zriedkavými ochoreniami, ako je Raynaudova choroba a vibračné ochorenie.

Druhy gangrény a ich príznaky

Gangréna môže byť septická (putrid), t.j. vyskytujú sa za účasti anaeróbnej flóry a aseptické - bez účasti patogénov. Gangréna môže pôsobiť v troch variantoch: suchá, mokrá a plynná.

Suchá gangréna sa vyvíja v dôsledku náhleho zastavenia prívodu krvi do tkanív, ktoré nakoniec vysychajú a môžu dokonca „samovoľne poškodiť“. Pacient so suchou gangrénou trpí ostrou bolesťou, je pozorovaná bledosť postihnutej končatiny, je nachladená na dotyk, citlivosť kože a pulz sa v nej prejavujú. Postupne sa v zóne medzi zdravými a chorými oblasťami vyvíja reaktívny zápal.

Hnilobná infekcia suchou gangrénou sa nedostane do nekrotického tkaniva. Krvné bunky v postihnutých tkanivách sa rozpadajú a proteíny a proteíny koagulujú, v dôsledku čoho tkanivá "vädnú": zmenšujú sa, zahusťujú, znižujú objem. Postihnutá oblasť sa stáva tmavohnedou alebo čiernou - dochádza k mumifikácii.

V prípade, že sa do postihnutých tkanív dostanú anaeróbne mikroorganizmy, vlhká sa suchá gangréna. Tkaniny sú sivohnedé, „napučiavajú“, tzn. stávajú sa opuchnuté a mäkké, získavajú hnilobný zápach rozpadajúceho sa mäsa. Hranica medzi chorými a zdravými tkanivami je evidentná. Postihnuté tkanivá sú odmietnuté, čo má za následok vznik defektu, ktorý sa neskôr stáva jazvou. Niekedy dochádza k prechodu vlhkej gangrény dolných končatín v suchu.

Ak je telo pacienta oslabené, zápalový proces rýchlo postihuje zdravé tkanivá, produkty rozpadu vstupujú do krvného obehu, spôsobujú intoxikáciu a dokonca sepsu, najčastejšie u pacientov s diabetom.

Symptómy plynnej gangrény sú uvoľňovanie tmavej kvapaliny s nepríjemným zápachom z rany a plynu - odpadového produktu organizmov chorôb - clostridium.

Ak hovoríme o gangréne dolných končatín, potom prvými príznakmi nekrózy v nich môžu byť strata citlivosti a znecitlivenie prstov, neustále zmrazovanie nôh, časté kŕče, bledosť kože, ktorá sa stáva ako vosk, potom sa zmodrá, zmení na zelenú a dokonca čiernu.

Dôležitým signálom je príznak "prerušovanej klaudikácie", čo indikuje upchaté tepny. Pacient pociťuje bolesť svalov nôh (najčastejšie teľa), ktorá sa vyskytuje pri chôdzi a zmizne po krátkom odpočinku. Pri pohybe nôh, ako by sa stal viazaný, stlačený, tuhý.

Postupom času sa „vzdialenosť“ spôsobujúca bolesť znižuje a dosahuje iba 50-100 metrov, koža nôh sa stáva studenou, bledou alebo modrasto-fialovou, hojenie drobných rán na dolných končatinách sa spomaľuje alebo sa zastavuje: rany sa neustále infikujú a vyvíjajú. trofické vredy. Avšak aj v tomto štádiu môže byť gangréna ešte „spomalená“ obnovením krvného toku do dolných končatín.

Ak sa na pozadí aterosklerózy artérií vyvinie akútna arteriálna trombóza, to znamená, že sa v mieste zúženia tepny objaví trombus, ktorý môže okamžite blokovať lúmen tepny a urýchliť vývoj gangrény, pacientovi treba okamžite pomôcť, pretože akékoľvek oneskorenie alebo zastavenie môže pacienta stáť za končatinu.

Osobitnou formou gangrény je neautorizovaná gangréna prstov na nohách, ktorá sa vyvíja v dôsledku nosenia tesných topánok, zmáčania nôh alebo neúspešného odstránenia vrasteného nechta.

„Zastaraná“ forma gangrény je tiež nemocničná gangréna, patologický proces, ktorý sa vyvinul u vážne zranených ľudí v stiesnených, chladných a vlhkých miestnostiach s mŕtvym vzduchom.

Liečba gangrény dolných končatín

Spôsoby liečby gangrény určujú lekári individuálne v každom jednotlivom prípade. Všetko závisí od stupňa a objemu poškodenia tkaniva, ako aj od chorôb spojených s gangrénou a vzniknutých komplikácií.

V počiatočných štádiách vývoja gangrény (intermitentná klaudikácia, počiatočné štádiá aterosklerózy obliterans) sa používajú konzervatívne metódy liečby:

• fyzioterapeutická liečba, napríklad rezonančná infračervená terapia;
• liečba liekmi: antibiotiká, Iruxolová masť atď.;
• terapeutické cvičenia;
• pneumopresoterapia - prístrojová lymfodrenážna masáž atď.

Ak gangréna dolných končatín progreduje a má komplikácie, pacient potrebuje vyrezanie postihnutých tkanív (amputácia mŕtvej oblasti) a chirurgické metódy na obnovenie zásobovania krvou:

• posunovanie - smer prietoku krvi „obchádza“ postihnutú oblasť pomocou tepny prostredníctvom skratu - umelej cievy alebo jej vlastnej žily;
• protézy oklúznej oblasti artérie umelou nádobou;
• trombendarterektómia - odstránenie aterosklerotického plaku z postihnutej artérie;
• Endovaskulárna intervencia (balónová dilatácia artérie) - zavedenie punkciou do lúmenu postihnutej artérie katétra balónom a jeho následným vedením do miesta zúženia. V dôsledku nafúknutia balónom sa lúmen artérie rozširuje a tým obnovuje normálny prietok krvi. V prípade potreby sa balóniková dilatácia vykonáva stentovaním: stent sa inštaluje v zúženej oblasti tepny - špeciálne zariadenie, ktoré zabraňuje ďalšiemu zúženiu tohto segmentu tepny.

Aby sa zabránilo tomu, že gangréna spôsobí amputáciu dolných končatín a zdravotné postihnutie, jej vývoj by sa mal predchádzať v najskorších štádiách vyhľadávaním pomoci od lekára, namiesto toho, aby sa snažil zabrániť šíreniu nekrózy tradičnou liečbou. Odvolanie na kvalifikovaného špecialistu je hlavným preventívnym opatrením proti tomuto patologickému procesu.

Nekróza tkaniva

Nekróza kože mäkkých tkanív je malý zoznam, ktorý - naliehavo inhibuje a následne eliminuje genetiku vlnovej vlny - nekrotické oblasti, neurotrofický vred, patologický vývoj patogénnych mikroorganizmov, podvýživu kožnej atrofie pri kritickom vývoji nekrózy a neurologického prejavu na najväčšom orgáne.

Liečba nekrózy

S príchodom LCD nie je liečba nekrózy a reliéfu postihnutej oblasti beznádejná, aplikuje sa kompresia a masť proti gangréne, čerstvá rana alebo rozklad buniek po amputácii končatiny, mokrých, suchých rán atď. Prvým z nich je zastavenie ochorenia av druhej fáze regeneruje postihnutú oblasť.

Vlnová genetika využíva obnovenie povrchu tela, tekutého a mastného prostredia. Bola kultivovaná pre ľudí, obohatená o mikro-makroprvky, naprogramované kvantovým spôsobom, ekvivalenty boli zavedené na elimináciu nekrotického ochorenia, prvý z nich pociťoval priaznivý účinok lieku, domácich zvierat.

Kvapalina zastavuje rozklad, používa sa ako obklad dvakrát denne, v noci a ráno. Liek nesie, zaznamenávanie programov genetických informácií funguje ako intracelulárny vysielač eliminuje metabolické poruchy orgánov, pomocou holografického zobrazenia materiálových štruktúr, informácie o modulácii objektu darcu k objektu príjemcu. Je teoreticky odlišný v prístupe k riešeniu nekrotizujúcej fasciitídy.

Masť v gangréne sa používa v kombinácii s kvapalným médiom, striedavo sa používa hydrofilno-mastná báza s antimikrobiálnym činidlom prírodného pôvodu, ktorá sa líši vo farbe a zložení s použitím vhodných kvantových prirodzených mechanizmov, ktoré sú vlastné zdravému stavu, masť pôsobí na regeneráciu postihnutej pokožky a kozmetickú starostlivosť o tvár. Geneticky produkt aktivuje fibroblasty okolo bunkovej steny, vyživuje dermis kyslíkom, podporuje syntézu kolagénu a elastínu, znižuje agresívne účinky voľných radikálov a obnovuje energetickú rovnováhu.

Technológia bez liekov. V prípadoch nekrózy tkaniva používame biologické materiály spolu s kolegami, kozmetológmi, výrobky sú vyrábané na základe licencie od spoločnosti Biokvant, bezpečné na použitie na vonkajšie použitie.

Ak je podozrenie na ischémiu, navštívte lekára. Problém pretrváva, verdikt amputácie - nesúhlasí s takýmto návrhom, potom sa zdá, že sa v ňom otvára možnosť, ako vyriešiť problém, ako ušetriť časti tela pomocou kvapalinovej informačnej matice pomocou metódy PP. Garyaev.

Typy a liečba nekrózy nôh

Nekróza nôh, ktorej liečba je pomerne problematická, je takmer úplná deštrukcia tkanív. Najčastejšou metódou liečby je operácia. V niektorých prípadoch, aby sa ušetril život pacienta, je potrebné amputovať časť dolnej končatiny pozdĺž línie obmedzujúcich nekrotických zmien. V dôsledku toho sa osoba stane invalidnou.

Príčiny nekrózy

Ak hovoríme o príčinách nekrózy tkaniva, sú zvyčajne rozdelené do troch skupín:

1. Poranenie mäkkých tkanív tela v dôsledku fyzikálnych alebo chemických faktorov. Napríklad nekróza päty alebo, ako sa to tiež nazýva, gangréna sa často vyvíja po ťažkých poraneniach mäkkých tkanív, čo vedie k ich rozsiahlej deštrukcii. K tomu môžu prispieť vysoké alebo nízke teploty (horenie alebo omrzliny), úraz elektrickým prúdom alebo chemické popáleniny.
2. Infekčný faktor. V tomto prípade sa choroba vyvíja, aj keď je dosť malý povrch rany. Patogény anaeróbnej infekcie do nej prenikajú, najčastejšie sa stávajú zástupcami rodu Clostridium. Tieto mikroorganizmy sú obsiahnuté vo veľkom množstve v pôde a infekcia je možná v dôsledku kontaminácie povrchu rany v oblasti chodidla.
3. Príčinou nekrózy môže byť chronické ochorenie človeka, ktoré vedie k narušeniu zásobovania tkanív krvou. Podľa štatistických štúdií tento faktor najčastejšie vedie k gangréne.

Aké ochorenia môžu komplikovať nekrotické zmeny v tkanivách? Vysoké riziko sa vyskytuje pri diabetes mellitus a sklerotických zmenách krvných ciev, ako aj pri mechanickom stláčaní regionálnych ciev nôh, keď zranenie nevedie k poškodeniu povrchových tkanív.

Ako sa klasifikuje nekróza?

V závislosti od mechanizmu vývoja patologických zmien v tkanivách sa nekróza konvenčne delí na dva nosologické typy:

1. Vlhká nekróza. Rozvíja sa tak rýchlo, že ľudský imunitný systém nemá čas reagovať na príčinu, ktorá spôsobila rozpad postihnutých tkanív. Výsledkom je, že toxíny, ktoré vznikajú pri zničení buniek, vstupujú do krvného obehu. Rozvíja sa všeobecná intoxikácia organizmu, ktorá spôsobuje rôzne poruchy v práci vnútorných orgánov. Hlavnou príčinou ochorenia sa v tomto prípade stáva infekcia rany.
2. Suchá gangréna (niekedy označovaná ako koagulácia) sa vyskytuje ako dôsledok predĺženého prerušenia zásobovania krvi určitými oblasťami tela. Je to táto forma ochorenia najčastejšie postihuje nohy dolných končatín. Klinický obraz nemá žiadne príznaky všeobecnej intoxikácie. Je to spôsobené tým, že sa pomaly vyvíjajú nekrotické zmeny a imunitná reakcia sa formuje - miesto lézie je oddelené od oblasti zdravého tkaniva, okrem mokrej a suchej nekrózy je izolovaná špeciálna forma patologického procesu - to je plynová gangréna. Vyznačuje sa bleskom a je spôsobený anaeróbnymi mikroorganizmami. S rozvojom plynovej gangrény je prognóza pre pacienta nevýhodná. Riziko úmrtia je pomerne vysoké.

Symptómy mokrej nekrózy

Vývoj tejto formy nekrotickej lézie začína výskytom silnej bolesti v oblasti poranenia nohy nôh. O niečo neskôr sa objavia príznaky, ktoré sú charakterizované zmenami vzhľadu kože. Koža sa najprv zmení na bledú a potom postupne mení farbu z bledo modrastej na charakteristickú čiernu so zelenkastým nádychom. Súčasne prakticky neexistuje žiadna jasná hranica medzi zdravým a nekrotickým tkanivom. Opuch nohy.

V niektorých prípadoch, okrem černenia kože, niektoré oblasti, naopak, zase červená, a bubliny tvoria na nich, ktoré sú postupne naplnené krvavé exsudát. Proces infekcie pomerne rýchlo postihuje predtým zdravé tkanivá nôh. Ak sa pri takejto nekróze nohy ošetrenie neuskutoční včas, potom sa vyvinie hnilobný proces, sprevádzaný charakteristickým nepríjemným zápachom.

V dôsledku toho sa vyvíja celková intoxikácia organizmu. Prejavuje sa vo forme prudkého nárastu teploty, rastúcej slabosti, slabosti. Pacient sa môže sťažovať na bolesť hlavy a zimnicu. Celá koža je suchá a bledá.

Ak nie je včas poskytnutá lekárska pomoc, potom nekrotické zmeny rýchlo pokrývajú celú dolnú končatinu. Zvyšujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie a pacient umiera následkom otravy odpadovými produktmi patogénnych mikroorganizmov.

Charakteristika suchej nekrózy

Pri suchej nočnej nekróze je prognóza optimistickejšia. Neexistuje žiadna hrozba pre život pacienta. Nástup ochorenia je podobný mokrej nekrotickej lézii dolnej končatiny. Prvým znakom je silná bolesť v oblasti lézie. Koža sa najprv zmení na bledú a potom postupne mení farbu z modrastej na čiernu alebo tmavohnedú. V tomto čase bolesť úplne vymizne a citlivosť zmizne v mieste zmien nekrotického tkaniva.

Suchá nekróza je charakterizovaná jasnou hranicou medzi zdravým a nekrotickým tkanivom. Postihnutá oblasť sa nezvyšuje. Ďalšou vlastnosťou je absencia príznakov celkovej intoxikácie tela. V skutočnosti, v krvnom riečišti, produkty rozpadu bunkových štruktúr a toxických látok prakticky nevstupujú.

Čo v tomto prípade končí ochorenie? K nekróze tkaniva dochádza a postihnutá oblasť chodidla sa postupne mumifikuje. Niekedy sa postihnuté oblasti môžu oddeliť od zdravej časti nohy (spravidla sa to týka prípadov, keď sú postihnuté jednotlivé prsty). Tento jav je ekvivalentný obnoveniu.

Vlastnosti liečby nekrózy

V prípade nekrózy nôh môže byť liečba podmienečne rozdelená na lokálnu a všeobecnú. Okrem toho existujú určité zvláštnosti v rôznych formách ochorenia. Zvážte, ako sa líšia.

Pri diagnostike suchej nekrózy u pacienta, najmä v počiatočnom štádiu patologického procesu, lekár predpisuje lokálnu liečbu. Vykonáva sa v dvoch fázach:

1. Prvá zahŕňa prevenciu zápalu, ako aj sušenie nekrotického tkaniva. Pre prevenciu sú zdravé oblasti kože ošetrené antiseptickými liečivami. Na sušenie s nekrózou koagulácie sa používajú obväzy s 5% roztokom mangánu alebo brilantnej zelene.
2. Keď je už možné presne definovať hranicu medzi nekrotickými a zdravými tkanivami, predpíše sa operácia - nekrotómia. Zahŕňa amputáciu poškodenej nohy, ak hovoríme o všeobecnej terapii, v tomto prípade ide o liečbu základného ochorenia, teda o ochorenie, ktoré spôsobilo gangrénu.

Počas obdobia liečby koagulačnej nekrózy sa osobitná pozornosť venuje obnoveniu prekrvenia nohy. Na tento účel môže byť predpísaná operácia na obnovenie prietoku krvi. Okrem toho sa antibakteriálna liečba tiež používa na prevenciu komplikácií.

Mokrá nekróza je závažnejšia kvôli prítomnosti bakteriálnej infekcie a významnej celkovej intoxikácii. Ošetrenie v tomto prípade je radikálnejšie.

Lokálna terapia sa uskutočňuje len v počiatočnom štádiu ochorenia. Jej cieľom je zmeniť vlhkú nekrózu na suchú. Na tento účel lokálna liečba zahŕňa použitie antiseptických a antibakteriálnych obväzov. V tomto prípade sa môžu použiť nasledujúce liečivá: chlórhexidín, kyselina boritá alebo furatsilín. Ak sa vytvoria edémy alebo vrecká s kožou, otvoria sa a odtiahnu. Okrem toho sa počas rovnakého obdobia uskutočňuje detoxikačná terapia, ktorá je kombinovaná s tryskovou injekciou širokospektrálnych antibakteriálnych činidiel.

Ak sa do dvoch dní po nástupe ochorenia nekróza nedá preniesť z mokrej do suchej, tak jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, je chirurgický zákrok. Operácia v tomto prípade zahŕňa vysokú amputáciu, to znamená, že línia rezu musí prechádzať vysoko nad hranicou nekrózy.

Po chirurgickom zákroku sa pacient naďalej lieči podľa schválenej schémy na liečbu hnisavých rán, komplikovaných akútnou intoxikáciou.

Ako identifikovať a liečiť nekrózu - diagnostika a liečba ochorenia

Svojou povahou má posudzovaná choroba vážne následky, pretože výsledkom nekrózy je smrť jednotlivých (niekedy veľmi rozsiahlych) tkanivových rezov. V dôsledku toho orgány a systémy pacienta nebudú schopné plne fungovať v budúcnosti. Často je nekróza príčinou smrti: patologické bunky rastú veľmi rýchlo, takže by ste mali okamžite reagovať na prvé príznaky ochorenia.

Diagnóza nekrózy - ako určiť formu a štádium ochorenia?

Vo svojom vývoji prechádza toto ochorenie tromi štádiami:

V tejto fáze dochádza k určitým zmenám, ale sú reverzibilné.

Vyskytuje sa smrť postihnutých buniek.

• Deštruktívne zmeny.

Rozpad patologických tkanív.

Na zistenie nekrózy, ktorá je povrchná, nie sú žiadne osobitné problémy: lekár skúma pacientove sťažnosti, testuje krv a odoberá vzorku tekutiny z povrchu rany. V niektorých prípadoch, ak existuje podozrenie na plynovú gangrénu, môže sa podať röntgen postihnutej oblasti (na potvrdenie prítomnosti plynov).

V prípade nekrózy vnútorných orgánov je diagnóza rozsiahlejšia a môže zahŕňať:

Účinné v 2, 3 štádiách ochorenia. V počiatočnom štádiu ochorenia, dokonca aj v prítomnosti výrazných prejavov, ochorenie nemusí byť detegované. V prípade sekvestrácie môže byť problémom neskorej diagnózy, že táto patológia bude kombinovaná s osteoporózou, ktorá má podobné príznaky.

• Skenovanie rádioizotopom.

Vymenovaný v týchto prípadoch, ak predchádzajúca metóda diagnózy bola neproduktívna. Na vykonanie tohto postupu sa pacientovi podáva lekársky prípravok, ktorý obsahuje rádioaktívnu látku. Po niekoľkých hodinách sú rádioaktívne zóny fixované v tele pacienta. Oblasť zasiahnutá nekrózou v dôsledku absencie krvného obehu v nej bude v obraze reprezentovaná „studeným“ miestom.

• Počítačová tomografia.

Používa sa vo všetkých štádiách s podozrením na nekrózu kostného tkaniva. V počiatočnom štádiu vývoja tejto patológie by mal diagnostik počas CT venovať pozornosť prítomnosti cystických dutín naplnených tekutinou. Prítomnosť takýchto subjektov s neplodnosťou predchádzajúcich výskumných metód; sťažnosti pacientov pomôžu určiť diagnózu.

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Účinné v akomkoľvek štádiu ochorenia, bezbolestné, bezpečné pre pacienta. Pomocou tejto metódy výskumu je možné odhaliť aj menšie chyby, ktoré sú spojené s poškodením krvného obehu tkanív vnútorných orgánov.

Metódy liečby nekrózy

Liečba akéhokoľvek typu nekrózy berie do úvahy niekoľko dôležitých bodov:

• Odroda, forma nekrózy.
• Štádium ochorenia.
• Prítomnosť / neprítomnosť sprievodných ochorení.

Keď je nekróza lokalizovaná na koži, lekári vykonávajú miestne procedúry + všeobecnú liečbu.

Ak je pacientovi diagnostikovaná suchá nekróza, s povrchovými léziami, opatrenia na liečbu budú zahŕňať:

Postupy zamerané na sušenie poškodeného tkaniva: t

• Použitie antiseptických liekov.
• Liečba postihnutého tkaniva brilantným zeleným roztokom manganistanu draselného.
• Použitie obväzov impregnovaných etylalkoholom, chlórhexidínom.

Postupy zamerané na elimináciu odumretých buniek. Počas tejto manipulácie (necrotomy) sa resekuje nefunkčná oblasť.

Účelom všeobecnej liečby suchej nekrózy je odstrániť príčinu, ktorá vyvolala výskyt tohto ochorenia. Na tento účel sa môžu lieky a chirurgická liečba použiť na obnovenie krvného obehu.

Pri identifikácii pacienta s mokrou nekrózou, s povrchovými léziami, terapeutické opatrenia na elimináciu patológie budú zahŕňať:

Miestne postupy.

• Ošetrenie povrchu rany pomocou peroxidu vodíka.
• Odtok edému, vrecká.
• Použite obväzy, ktoré sú impregnované rôznymi antiseptikami.
• Použitie sadrových pneumatík.

Všeobecné ošetrenie.

• Antibiotická terapia.
• Užívanie liekov, ktoré pomôžu zabrániť intoxikácii.
• Použitie liekov, ktoré pomáhajú posilniť steny ciev.

Chirurgické operácie.

Použitie v prípade, že opatrenia na elimináciu mokrej nekrózy nepriniesli výsledky. Čakacia doba na výsledky vo všeobecnej / lokálnej liečbe mokrej nekrózy je často 2 dni. Ak počas stanoveného obdobia nenastali žiadne pozitívne zmeny, prevádzka sa vykoná. Akékoľvek neprimerané oneskorenie môže stáť život pacienta.

Diagnostika nekrózy pacienta, ktorá je lokalizovaná vo vnútorných orgánoch, poskytuje komplex terapeutických opatrení:

• Prijatie protizápalových liekov (nesteroidné).

Priraďte k zmierneniu bolesti. Tieto lieky pomáhajú uvoľniť svaly, čo má pozitívny vplyv na obnovenie prietoku krvi. Populárne lieky v tejto kategórii sú nimulid, piroxikam, ketoprofén, diklofenak.

• Vymenovanie vazodilatátorov.

Používa sa ako metóda na zlepšenie krvného obehu, na elimináciu kŕčov malých ciev. Obmedzenia, pokiaľ ide o užívanie takýchto liekov, súvisia s prípadmi, keď došlo k mŕtvici, infarktu myokardu. Zoznam populárnych vazodilatátorov zahŕňa: trental, teonikol.

• Lekárske prípravky, ktoré podporujú obnovu kostného tkaniva (so sekvestrantmi).

Medzi týmito liekmi sú tie, ktoré sú bohaté na vitamín D, kalcitonín.

Priraďte v týchto prípadoch, ak je miesto nekrózy kostí. Drogy v tejto skupine prispievajú k obnoveniu tkaniva chrupavky, potrebujú dlho piť. Použite tieto lieky v neskorších štádiách ochorenia.

Priaznivý účinok pri používaní takýchto pijavíc sa dosahuje vďaka enzýmom, ktoré v dôsledku nasávania uvoľňujú do tela pacienta. Prostredníctvom týchto enzýmov sa absorbujú krvné zrazeniny, ktoré sú hlavnou príčinou nekrózy, obnovuje sa krvný obeh. Neodporúča sa používať viac ako 2 cykly takejto liečby za rok.

Užitočné v kombinácii s inými metódami liečby. Masáž by nemala byť hrubá, zranená, nepohodlná. Nesprávna masáž môže spôsobiť poškodenie. Tento terapeutický postup má niektoré kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy.

• Laserová terapia, ozokerit, bahenná terapia.

V kombinácii s ďalšími terapeutickými opatreniami pomáhajú obnovovať normálny krvný obeh, znižujú bolesť, zlepšujú pohodu. Ideálny pre nekrózu bedrového kĺbu. Ak má pacient sťažnosti na časté krvácanie, pravidelnú únavu, existujú informácie o jeho chorobe o nedávnom infarkte myokardu, cievnej mozgovej príhode, laserovej terapii nie je možné použiť.

Je účinný v prípadoch, keď bola príslušná choroba spôsobená zranením kĺbov. V iných prípadoch sa tento typ terapie nepoužíva ako liečba nekrózy.

V prítomnosti nekrózy kostného tkaniva, bez tohto terapeutického postupu, nie je možné dosiahnuť úplný úspech: kostné tkanivo vyvoláva svalovú atrofiu. Súbor cvičení pre takúto gymnastiku musí schváliť lekár - aktívne dynamické cvičenia s nekrózou sú neprijateľné.

V prípadoch, keď konzervatívna liečba nepriniesla pozitívne výsledky, je nevyhnutné. Ak pacient pravidelne vykonáva neoperačné zákroky, liečba sa začala v skorých štádiách nekrózy, bude možné posúdiť kvalitu opatrení prijatých v priebehu niekoľkých mesiacov.
Pozri tiež: Gangréna - príčiny ochorenia, typy a metódy liečby

Ako funguje operácia pri nekróze?

Chirurgická liečba nekrózy nie je preukázaná vo všetkých prípadoch: všetko bude závisieť od formy nekrózy, jej štádia:

Používa sa na mokrú nekrózu (mokrá gangréna), ktorá sa nachádza v oblasti končatín, hrudníka. Patologická resekcia sa často vykonáva bez anestézie. Hĺbka rezu by mala dosiahnuť zdravé tkanivo až do začiatku krvácania.

Je indikovaný na nekrózu mokrého tkaniva v rámci neupravených tkanív. Signál na vykonanie tejto manipulácie je objavenie sa jasnej hranice, ktorá oddeľuje zdravé tkanivo od patologického.

Po vykonaní nekreatizmu by sa mala vykonať dermatoplastika alebo (ak nie je vadné tkanivo príliš veľké), mali by sa použiť stehy.

• Amputácia končatiny / resekcia postihnutého orgánu Vyžaduje sa za týchto okolností: t

1. Pacientovi sa diagnostikuje mokrá nekróza (vlhká gangréna), ktorá rýchlo progreduje.
2. Vyskytuje sa suchá nekróza, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu, existujú známky jej prechodu na nekrózu za mokra.

Keď je končatina amputovaná, resekcia sa uskutočňuje výrazne nad viditeľnou hladinou lézie. Dĺžka pobytu v nemocnici po ukončení amputácie sa môže pohybovať od 6 do 14 dní. V pooperačnom období by mal pacient vypiť antibiotiká, lieky proti bolesti. Ak po manipulácii nie sú žiadne komplikácie, po 2 týždňoch je prijateľné vykonávať protézu.

Amputácia s nekrózou je plná nasledujúcich komplikácií:

• Nekróza kože v pni. Takýto jav sa môže vyskytnúť v prípade nedostatočného prívodu krvi do tkanív špecifikovanej oblasti.
• Angiotrofonevroz. Dôsledkom porušenia integrity nervov počas spáchania manipulácie. V budúcnosti sa zo strany pacienta objavia sťažnosti na bolesť v oblasti jazvy.
• Fantómová bolesť. Niekedy po operácii môže amputovaná končatina „ublížiť“ alebo „svrbiť“ pacienta.
• Keloidné jazvy. Sú pooperačné jazvy značnej veľkosti. Ich tvorba je spojená s predispozíciou operovaných k takýmto javom.

V prípade nekrózy, ktorá ovplyvňuje kostné tkanivo, možno použiť niekoľko typov chirurgických zákrokov:

endoprotéza

Zabezpečuje nahradenie postihnutého kĺbu umelým kĺbom. Implantát by mal byť vyrobený z odolných materiálov (titán, zirkón). Kolík je upevnený pomocou cementu / lepidla. Endoprostetika je bežnou operáciou kostných lézií u pacientov starších ako 50 rokov. Uskutočňovaný postup je dosť komplikovaný. Medzi pooperačné komplikácie patria najobľúbenejšie: infekcia, nestabilná fixná protéza (vyžaduje reoperáciu).

artrodéza

Táto manipulácia zahŕňa resekciu kostí, ktoré sú navzájom kĺbové. Potom sa tieto kosti spoja, čím sa zabezpečí ich fúzia v budúcnosti. Tento postup je plný negatívnych dôsledkov, pokiaľ ide o schopnosť pracovať na operovanom pacientovi: je ťažké vystúpiť / zostúpiť po schodoch, sedieť.

Nekróza nohy

Nekróza nôh - gangréna - deštruktívny proces, pri ktorom dochádza k smrti tkanivových buniek. Tento problém nie je zrakom pre slabé srdce. Môže sa vyvíjať z rôznych dôvodov. S nedostatočným spracovaním gangrény sa môže objaviť na pozadí vážnych poranení, tepelných alebo chemických popálenín. Ale tiež sa stáva, že nekróza vzniká v dôsledku neviditeľného oka, tzv. Vnútorných faktorov.

Príznaky nekrózy nôh

Určite ste počuli, že niektorí pacienti s diabetes mellitus strácajú v priebehu svojho boja s ochorením prsty na dolných končatinách a dokonca celú nohu. Veľmi často gangréna nohy predchádza zastaveniu dodávky krvi do tejto časti tela. A ak nezačnete liečbu včas, ochorenie môže skončiť s amputáciou nohy alebo dokonca smrťou.

Začne sa nekróza prsta s bolesťou. Nepríjemné pocity sú často dokonca schopné zraziť pacienta z koľaje a imobilizovať. Po chvíli sa k symptómu pripojí strata citlivosti a necitlivosť končatiny. Na tomto pozadí sa často pozoruje porušenie motorickej funkcie.

Okrem toho nasledujúce príznaky nekrózy nohy pri diabete alebo poraneniach zahŕňajú:

• bledosť (a neskôr modré alebo sčernanie) kože;
• konštantný chlad v nohách;
• kŕče;
• tvorba rán a vredov na koži, ktoré sa dlho neliečia;
• keď sa chodidlá rýchlo unavia;
• prerušovaná klaudikácia;
• vznik nepríjemného zápachu.

Ako liečiť nekrózu nôh?

Je dôležité pochopiť, že je veľmi ťažké liečiť nekrózu. Proces riešenia choroby môže trvať dlho. Ak je gangréna detekovaná v ranom štádiu vývoja, môžete sa s ňou teoreticky vyrovnať pomocou konzervatívnych metód. Fyzioterapeutické procedúry, cvičebné terapeutické cvičenia a masáže sa osvedčili. V niektorých prípadoch je nemožné urobiť bez antibiotík a špeciálnych protizápalových liekov.

Liečba pokročilej nekrózy nôh takmer vždy začína bypassom alebo protetikou. Počas oboch procedúr sa do postihnutej končatiny implantuje umelá cieva, prostredníctvom ktorej sa obnoví prívod krvi do postihnutého miesta tkaniva.

Pri najťažšom štádiu gangrény je riziko intoxikácie príliš veľké. Jediným skutočným a účinným spôsobom, ako zabrániť tomuto javu, je úplne alebo čiastočne zosilniť končatinu.

Gangréna dolných končatín: príčiny, štádiá a metódy liečby

Gangrene je známa už od staroveku. Ochorenie si často vyžiadalo život v dôsledku bolestivého vývoja nekrózy tkanív končatín, celého tela. Choroba sa často vyvinula uprostred zranení na bojisku kvôli nedostatku antiseptických riešení. Vývoj gangrény vrátane dolných končatín v iných podmienkach bol študovaný v modernej dobe. Gangréna sa považuje za najťažšie chronické ochorenie, ktorého liečba sa v 80% prípadov vykonáva amputáciou nekrotického pahýlu, v 15% je celá končatina amputovaná a zvyšných 5% je smrteľných. Preto je veľmi dôležité rozpoznať počiatočný gangrenózny proces v počiatočnom štádiu, pretože to prezentujeme v článku fotky choroby.

Gangrene a jej typy

Gangréna ako chirurgické ochorenie je postupný proces odumierania buniek ľudského tela od jeho lokálnych oblastí až po všeobecné rozšírenie nekrózy v častiach tela, orgánoch a telesných systémoch. Patologický stav sa vyvíja v dôsledku rôznych ochorení, tkanivovej traumy rôzneho pôvodu. Zvyčajne sa na dolných končatinách pozorujú gangrenózne zmeny, počnúc prstami na nohách.

Gangréna je klasifikovaná podľa štádií vývoja a typov:

Suchá gangréna. Má najvýhodnejší priebeh, keď je proces nekrózy tkaniva lokálny a nerozšíri sa po celom tele. Vzhľad tela sa podobá múmii s hustou štruktúrou, bez vlhkosti, s vrásčitou pokožkou.

Mokrá forma ochorenia. Procesy nekrózy tkaniva sú sprevádzané silným úpadkom, zmäkčením oblasti lézie, výrazným edémom a nepríjemným zápachom.

Plyn alebo anaeróbne. Typ gangrény je rozdelený do samostatnej skupiny, napriek tomu, že anaeróbna gangréna je typom ochorenia mokrého typu. Vývoj patológie je možný s aktiváciou jednotlivých mikróbov - klostrídií. Forma ochorenia predstavuje vážne ohrozenie života. Ak sa pacientovi podarí zachrániť život, je mu poskytnutá hlboká nezvratná invalidita.

Bedsores a stagnácia. Nekrotické zmeny sa vyskytujú hlavne v podkožnom tukovom tkanive kože, ktoré sa vyvíja od nepretržitého tlaku telesnej hmotnosti z jednej oblasti do druhej. Bedsores sa vyskytuje u pacientov ležiacich na lôžku v neprítomnosti správnej starostlivosti zo strany zdravotníckeho personálu alebo príbuzných. Ak pacient nie je otočený a nemá inú pozíciu, môže sa časom objaviť táto forma gangrény.

"Noma" alebo prebiehajúca fáza. Často sa pozoruje u detí a u osôb s oslabenou imunitou, s anamnézou infekcie HIV, na pozadí priebehu závažného ochorenia. "Noma" je typ vlhkej gangrény, ktorý sa vyznačuje nekrózou tkanív tváre, pier a podkožného tuku. Toto štádium ochorenia takmer vždy končí bolestivou smrťou pacienta.

Ak máte podozrenie na vývoj gangrény v počiatočných fázach jej vzniku, potom môžete nielen zachrániť končatinu, ale aj život pacienta. V prítomnosti predpokladov a faktorov vyvolávajúcich chorobu je dôležité starostlivo sledovať zdravotný stav.

príčiny

Napriek zriedkavosti ochorenia v týchto dňoch môže byť mnoho dôvodov pre rozvoj gangrény dolných končatín a celého tela.

Výskyt patologickej zmeny v tkanivách má zvyčajne komplexný pôvod, takže všetky faktory možno kombinovať do celých kauzálnych skupín:

• Vplyv chemických a fyzikálnych príčin. Rozsiahle poranenia spojivového tkaniva a tkanív chrupavky (poranenie drvením, viacnásobné prasknutie šľachy-svalového komplexu), účinky omrzlín alebo hlbokých popálenín, blesky alebo silný elektrický šok (koža má čiernu farbu a spálenú štruktúru na výstupe z výboja), účinky silných chemických činidiel (kyseliny alkálií, iných agresívnych médií).
• Infekciu. Infekcie môžu vyvolať rany na noži, strelné rany, drvenie spojivového tkaniva a kostí, trofické vredy s kŕčovými žilami a preležaniny. Podmienečne patogénna alebo patogénna mikroflóra (napríklad Escherichia, Streptococcus alebo Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) môže vstúpiť do tela z vonkajšieho prostredia a začať svoju deštrukčnú aktivitu v lézii. Zvyčajne rozpad tkaniva vedie k progresii ochorenia a prechodom na plynnú gangrénu.
• Cievna patológia. Cievne ochorenia a abnormality v ich štruktúre vedú k systematickému poškodeniu krvného obehu, čo môže vyvolať nekrotické ložiská v dolných končatinách. Iné závažné ochorenia môžu tiež viesť k tvorbe gangrény dolných končatín: ateroskleróza, kompenzovaný diabetes mellitus, nedostatočná liečba srdcového zlyhania, trombóza a embólia. Gangrene sa môže vyskytnúť aj pri dlhodobom spazme niektorých orgánov, so silným stláčaním krvných ciev (priškrtenie trieslovinovej prietrže, uloženie tesného obväzu alebo lekárskeho obväzu).
• Poranenie krvných ciev. Akékoľvek poškodenie krvných ciev, ktoré vedie k narušeniu normálneho prekrvenia krvi, môže byť spúšťačom pre rozvoj nekrotických zmien v mäkkých tkanivách.

Nepriame príčiny zahŕňajú prudký nárast alebo zníženie hmotnosti, prítomnosť ťažkej anémie, endokrinologických ochorení, nedostatku vitamínov, zníženej imunity, chronických infekčných ochorení.

Známky gangrény v počiatočnom štádiu

Prejavy ochorenia sú postupného charakteru, takže pacient má čas naučiť sa prvé príznaky patológie. Včasná detekcia nekrotickej transformácie mäkkých tkanív umožní pacientovi udržiavať normálnu kvalitu života.

Primárne príznaky suchej gangrény sú:

• čiastočná alebo úplná strata citlivosti kože v ohnisku zmeny;
• pokles pohybového aparátu;
• bledosť a nadmerná suchosť kože;
• vypadávanie vlasov v lézii;
• zachovanie bolesti v dôsledku neúplnej smrti buniek.

Ak sa liečba suchou gangrénou s takýmito príznakmi nevykoná, potom ďalšie štádium začína charakteristickým klinickým obrazom:

• strata pulzu a konečná nekrotizácia tkanív;
• úplná strata aktivity motorového piestu;
• stmavnutie kože (od modrastej po tmavosivú);
• nedobrovoľná amputácia končatiny.

Ďalší vývoj gangrény

Ak infekčné agensy súvisia s patologickým procesom, potom závažnosť ochorenia začne rýchlo napredovať. Treba mať na pamäti, že aj pri tomto vývoji klinického obrazu je možné zachrániť život človeka. Je pozoruhodné, že nie je zaznamenané žiadne osobitné zhoršenie celkového stavu pacienta. Ďalšia vec je, keď je gangréna upravená tak, aby bola mokrá.

Známky mokrej gangrény:

• ťažká intoxikácia organizmu (hlboká otrava produktmi rozkladu uhynutého tkaniva);
• lokalizácia akútnej bolesti na začiatku patologického procesu;
• výstupok cievneho vzoru cez kožu;
• výskyt bublín s obsahom krvných zrazenín vo vnútri;
• lokálny alebo rozsiahly opuch končatiny;
• páchnuci zápach;
• febrilný syndróm, celková slabosť a malátnosť;
• opakované vracanie, neustály pocit nevoľnosti.

Životnosť s vlhkou gangrénou sa výrazne znižuje. Moderná medicína môže pomôcť pacientovi dosiahnuť úplné uzdravenie suchým typom gangrény. Niektoré hardvérové ​​techniky môžu úplne zachrániť ľudskú končatinu. S včasnou liečbou pre lekára môžete zabrániť smrtiacej fáze gangrény.

Prejavy anaeróbnej (plynnej) gangrény:

• prudký nárast telesnej teploty na vysoké hodnoty;
• bradykardia (zvýšená srdcová frekvencia);
• dezorientácia vo vesmíre;
• plačová rana v lézii sa zameriava na výtok hnisu, krvi (niekedy suchej);
• bolestivosť a opuch.

Stupeň manifestácie rôznych symptómov v rôznych štádiách ochorenia je výlučne individuálny. Dôležitým aspektom pri určovaní štádia gangrény sú vizuálne zmeny na koži, zmeny jej farby, potom štrukturálne a morfologické zmeny.

Diagnostické opatrenia

Presná diagnóza je dostatočná na to, aby sa na základe sťažností pacienta zistili výsledky vizuálnej prehliadky a prehmatania končatiny. Laboratórne výskumné metódy sa vykonávajú len na objasnenie celkového stavu pacienta, stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká.

Na posúdenie zdravotného stavu vykonajte niekoľko týchto štúdií:

• biochémia krvi pre stupeň zápalu (počet leukocytov, močovina / kreatinín, reaktívny proteín a ďalšie indikátory);
• analýza moču (proteín a glukóza, hustota);
• tampón zo zamerania gangrenóznych zmien;
• Bete test (umiestnenie časti tkaniva do chloridu sodného 6% na určenie anaeróbnej gangrény - ak sa tkanivo objaví, potom môžeme hovoriť o plynnej gangréne).

Ak existujú pochybnosti pri určovaní stupňa gangrenóznej lézie končatiny, potom sa vykoná röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie. Anaeróbny proces je potvrdený prítomnosťou plynných bublín v snímke alebo počítačovom monitore. Všetky diagnostické opatrenia sa uskutočňujú rýchlo na okamžité určenie terapeutickej alebo chirurgickej liečby.

Taktika liečby gangrény

Metódy liečby sú úplne závislé od štádia vývoja gangrény dolných končatín, ako aj od stupňa poškodenia mäkkých tkanív. V počiatočných štádiách vývoja suchej gangrény sa snažte vykonať konzervatívnu liečbu.

S progresiou ochorenia sa zvyčajne používa radikálna metóda - chirurgia.

Konzervatívna liečba

Drogová liečba zahŕňa vymenovanie antibakteriálnych liekov, lokálne lieky, zábaly s aktívnymi liekmi. Pre účinnosť mnohých liekov, lekári odporúčajú podstúpiť kurz fyzioterapie, napríklad lymfodrenážne masáže, pneumostress terapia, terapeutické cvičenie. Za zmienku stojí, že vo výnimočných prípadoch sa používa liečba konzervatívnymi metódami. Pacient zvyčajne vidí lekára pre progresívnu formu ochorenia.

chirurgia

Chirurgická liečba je indikovaná pre rozvoj gangrény, pridanie rôznych komplikácií.

Chirurgia má dve hlavné technické fázy:

• odstránenie tkanív odumretých končatín (amputácia pahýlu na zdravé tkanivo):
• obnovenie normálneho zásobovania krvi zdravými tkanivami.

Postup na obnovenie krvného obehu sa vykonáva po zistení príčiny jeho porušenia (trombóza, zúženie lúmenov a ďalšie patológie).

Medzi hlavné činnosti patrí:

• Bypass. Prietok krvi je smerovaný okolo lézie pomocou tepny pomocou skratu (aka umelej cievy) alebo zdravého venózneho lúmenu.
• Postup trombendarterektómie. Odstránenie aterosklerotického plaku z lúmenu artérie, ktorý spôsobil poškodenie tkaniva.
• Protetika. Okludovaná artéria je nahradená umelou nádobou (alebo skratom).
• Natiahnutie balónika (endovaskulárne). Dilatačný účinok na zúžené cievy katétrom a balónikom.
• Umiestnenie stentu do tepny. Stent eliminuje akékoľvek zúženie arteriálneho lúmenu.

Stojí za zmienku, že neexistujú žiadne iné spôsoby liečby gangrény. Odvolanie sa na liečiteľov, na recepty tradičnej medicíny, na iné pochybné metódy liečby môže viesť k vážnym komplikáciám, invalidite alebo smrti pacienta.

Veľké komplikácie a prevencia

Nadmernú sepsu a intoxikáciu organizmu možno odlíšiť od najnebezpečnejších nebezpečných komplikácií, a to jednak kvôli hnilobným produktom mäkkých tkanív, jednak v dôsledku infekcie lézií. Častou komplikáciou gangrény je zlyhanie obličiek. Zvýšenie hladiny kreatinínu a močoviny v krvi pacienta indikuje zníženie funkcie obličiek. Hlavnou komplikáciou suchej gangrény je jej progresia, vývoj a transformácia do mokrej a potom do anaeróbnej formy. K preventívnym opatreniam patrí vylúčenie faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj gangrény. Včasná liečba chronických ochorení, zamedzenie omrzlín, poranení, popálenín, dodržiavanie zdravého životného štýlu a ochranného režimu.

Projekcie suchej gangrény sú zvyčajne priaznivé. S rozvojom patologického procesu trpia nielen končatiny, ale aj všetky orgány a systémy. Je nemožné predpovedať, v ktorých orgánoch nekrotických zmenách začne, takže by ste ich nemali privádzať do mokrej alebo plynnej gangrény. V neskorých štádiách vývoja ochorenia je prognóza nepriaznivá. V takmer 60% dochádza k invalidite, takmer v 20%, pacient po určitom čase zomrie.

Príčiny a príznaky gangrény nôh pri diabete

Pacienti s diabetom trpia akútnymi obehovými poruchami končatín, čo často vedie k strašnej komplikácii - gangréze nôh.

Poškodenie nekrotického tkaniva v počiatočnom štádiu je bez povšimnutia. Liečba, ktorá sa nezačala včas, prispieva k ďalšiemu rozvoju nekrózy a v dôsledku toho pacient riskuje stratu dolnej končatiny a dokonca aj života.

Príčiny gangrény pri diabete

Hlavnou príčinou gangrény je vysoká hladina cukru v krvi, ktorá negatívne ovplyvňuje vodivosť nervových impulzov a stav ciev.

Množstvo kyslíka vstupujúceho do postihnutých končatín je nedostatočné, koža stráca svoju citlivosť a tkanivá začínajú odumierať.

Rany a trofické vredy sa objavujú na povrchu, cez ktorý vstupujú infekcie do oslabeného organizmu.

Faktory vyvolávajúce gangrénu môžu byť:

• polyneuropatie;
• zníženie vaskulárnej priechodnosti spôsobenej tvorbou aterosklerotických plakov;
• znížená imunita. Telo nie je schopné vyrovnať sa s infekciou;
• nízka miera regeneračných procesov v tkanivách;
• infekcia baktériami;
• zhoršené prekrvenie mozgu, srdca a pľúc;
• tromboflebitída.

Nasledujúce faktory môžu tiež viesť k smrti tkaniva:

• fajčenie - nikotín obmedzuje krvné cievy a prispieva k vzniku krvných zrazenín;
• obezita;
• veľká strata krvi v dôsledku poranení nôh;
• toxická otrava;
• tepelné poškodenie tkanív končatín;
• obuv, ktorá narúša cirkuláciu v nohe.

Pri diabete viac ako polovica pacientov si všimne príznaky vývoja diabetickej nohy, keď sa začína nekrotizačný proces a liečba liekmi už nie je účinná.

Formy ochorenia

Existujú dva typy diabetickej nohy - suché a mokré.

Suchá gangréna (pozri foto) sa často vyskytuje okamžite na dvoch končatinách v dôsledku nedostatočnej výživy svalových vlákien. Tento typ nekrózy sa vyvíja dlhodobo, počas niekoľkých rokov a je charakteristický pre pacientov s normálnou alebo podvýživou.

Zníženie prekrvenia spôsobuje zmenšenie svalov, čo ďalej vedie k nekróze, sčernaniu a mumifikácii prstov na nohách a ich samo-amputácii.

Suchá gangréna nemá jedovatý účinok na telo pacienta a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život.

Mokrá gangréna (viď foto) postupuje rýchlo, niekoľko hodín stačí na jej rozvoj. Príčinou infekcie sa stáva postihnutá končatina na pozadí akútneho hladovania tkanív kyslíkom.

Infikovaná infekcia môže spôsobiť vývoj suchej gangrény pri mokrej nekróze. Vyskytuje sa u ľudí s nadváhou náchylných k edému.

Rýchly zápal je sprevádzaný silnou bolesťou a spôsobuje opuch a stmavnutie nôh. Začína hniloba končatín, čo môže viesť ku kontaminácii krvi.

Mokrá gangréna je nebezpečná komplikácia, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu kvôli jej schopnosti byť smrteľná.

Existujú tiež rozdiely v typoch pôvodu nekrotického procesu:

• osteopatia - dochádza k poškodeniu kostného tkaniva a pohybového aparátu;
• neuropatický - výsledok dysfunkcie nervových buniek;
• Angiopatická - objavuje sa na pozadí deštruktívnych zmien v cievach;
• zmiešané - kombinuje rôzne druhy komplikácií.

Vonkajšie príznaky nekrózy v počiatočnom štádiu

Aby sme neunikli vývoju gangrény, je potrebné venovať pozornosť takýmto možným prejavom:

• strata pocitu v nohách;
• pocit znecitlivenia alebo brnenia;
• končatiny často zamrznú v dôsledku porúch obehového systému;
• bledá koža na nohách, neskôr sa noha zmení na červenú alebo modrú;
• nohy sa často unavujú;
• zmeny vo farbe a štruktúre nechtov, zvyšujú ich krehkosť a citlivosť na plesňové infekcie;
• nestabilná chôdza sa objavuje s výrazným krívaním;
• môže sa vyskytnúť horúčka a záchvaty nevoľnosti.

Po nájdení podobných príznakov, stojí za to, bez meškania, podstúpiť vyšetrenie a začať liečbu.

Zmenou farby pokožky nôh si môžete všimnúť, ako začína nekrotické poškodenie tkanív končatín.

Pri suchej nekróze dochádza k nasledujúcim zmenám:

• pozoruje sa začervenanie prstov;
• začervenanie zmizne a koža sa zbledne;
• objaví sa modrastý nádych;
• umierajúce prsty sú čierne;
• viditeľná zreteľná hranica medzi postihnutými a zdravými tkanivami.

Progresívna patológia už nemôže zostať bez povšimnutia.

Príznaky umierania sa vyslovujú:

• na pozadí normálnej pohody je bolesť nôh rušivá;
• končatiny sú necitlivé na vonkajšie vplyvy;
• umierajúce a zdravé tkanivá sú zreteľnejšie odlíšené;
• chýbajúci pulz v nohe;
• deformácia chodidla a jeho vysychanie.

Mokrá gangréna sa javí trochu inak:

• svetlá koža sa stáva viditeľnou žilovou sieťkou;
• končatiny sa zväčšujú;
• v počiatočnom štádiu nie je žiadny rozdiel medzi chorými a neporušenými oblasťami.

Výrazne viditeľné príznaky prejavujúce sa zanedbávanej mokrej gangrény:

• intenzívna bolesť, ktorá sa nedá anestetizovať;
• koža sa stáva čiernou a pokrytá blistrami obsahujúcimi hnis;
• nepríjemný zápach pochádza z vredov a rán;
• je tu zvýšená tachykardia s vysokou teplotou a nízkym tlakom;
• je zvracanie, chvenie v nohách, záchvaty kŕčov.

Video príbeh o štádiách nekrózy pri diabetes mellitus:

Metódy spracovania

Liečba komplikácií závisí od typu gangrény a stupňa zanedbávania nekrózy. Suchá gangréna v skorých štádiách je ľahšie prístupná liekovej terapii. Primárnou úlohou konzervatívnej liečby je znížiť hladinu glukózy v krvi a obnoviť krvný obeh v končatinách.

Mokrá gangréna môže viesť k otrave krvi a smrť je preto indikáciou amputácie končatín, aby sa zachránil život pacienta.

konzervatívny

Konzervatívna liečba je zameraná na dosiahnutie nasledovných výsledkov:

1. Normalizácia a kontrola hladiny cukru v krvi.
2. Úľava od bolesti Môžu sa použiť injekcie novokaínu, antispasmodiká.
3. Obnovenie zásobovania krvou. Actovegin menovaný, Trental.
4. Heparín pomáha eliminovať krvné zrazeniny.
5. Antibiotiká sú schopné blokovať infekciu.
6. Následky otravy tela hnilobnými produktmi sú eliminované.
7. Na elimináciu zaťaženia končatín je pozorovaný odpočinok na lôžku.
8. Vitamínové komplexy obnovia imunitu.

V komplexe sa vykonáva antiseptická liečba vredov, odstránenie opuchov, úprava výživy.

Pri konzervatívnej terapii sa používajú aj netradičné metódy liečby rán: t

1. Trochu šokujúca metóda je použiť muchy na utiahnutie vredov. Larvy umiestnené v rane, jedia poškodené tkanivo a dezinfikujú, čo vedie k rýchlemu hojeniu.
2. Použitie kyslíkovej komory. Postihnutá končatina je ošetrená kyslíkom v špeciálnom prístroji, po ktorom sa rany zhojia.

chirurgia

V prípade mokrej nekrózy je indikovaný chirurgický zákrok. V ťažkých prípadoch je potrebné odstrániť postihnutú končatinu zachytením veľkej časti zdravej oblasti. Napríklad s hnilobou prsta je celá noha amputovaná. Takéto radikálne metódy nevylučujú pravdepodobnosť letálneho výsledku po určitom čase, najmä u starších pacientov.

Ak je to možné, lekári sa snažia držať nohu a aplikovať iba odstránenie poškodených oblastí, čistenie a obnovu susedných tkanív. Po operácii protizápalová liečba antibiotikami a hormónmi.

Ak je proces nekrózy v počiatočnom štádiu, možno použiť menej traumatických metód:

1. Bypass. V dôsledku toho cieva zasiahnutá plakom alebo trombom neinterferuje s normálnym procesom krvného obehu. Látky dostávajú dostatok výživy a vývoj gangrény sa môže zastaviť.
2. Pomocou expozície hardvéru môžete odstrániť výsledný trombus z cievy.
3. Stent. Nainštalujte steny, rozširujúc úzky lúmen tepny.

Tieto metódy pomôžu vyhnúť sa amputácii a udržiavať pohyblivosť nôh.

Tradičná medicína - stojí za to sa opierať?

Ako doplnkové opatrenia sa môžete pokúsiť poukázať na prostriedky tradičnej medicíny. Gangréna je nebezpečná komplikácia, takže sa nemôžete spoliehať len na liečivé masti a lieky.

Celý komplex liečby sa musí dohodnúť s lekárom, inak môže samo liečba viesť k zhoršeniu stavu.

1. Chlieb z ražnej múky posypaný soľou a dobre žuť. Vytvorte obloženie na postihnutej ploche.
2. Použite čerstvé hovädzie pečeň na dlhú dobu, aby bolesť miesta. Mali by byť abscesy, ktoré by mali byť prepichnuté sterilizovanou ihlou. Takýto obklad pomáha aj v najťažších prípadoch.
3. Zemiakové hľuzy s ružovou šupkou jemne nasekáme a obaľujeme každé dve hodiny.
4. Pripravte kyslé mlieko, je lepšie z prírodného plnotučného mlieka, navlhčite tkaninu zloženú v nej v niekoľkých vrstvách a zabalte do postihnutej oblasti. Zabalte do celofánu a navlhčite suchou handričkou. Nechajte komprimovať celú noc. Postup opakujte 4 týždne.
5. Aloe listy rozomelú na kašu a spojíme so soľou v pomere 1: 9. Poškodenú končatinu dôkladne umyte peroxidom vodíka a aplikujte aloe. Nechajte dva dni. Opakujte 10 krát.
6. Bravčový tuk, slnečnicový olej, kolofónia, med a mydlo sú kombinované v rovnakom pomere a varené. Po ochladení zmiešame s nakrájanými strúčikmi cesnaku, cibuľou a listami aloe (tiež v rovnakom pomere). Vo forme tepla aplikované na boľavé miesta.
7. Opláchnite postihnuté miesto peroxidom vodíka. Kefa s brezovým dechtom. Ak je gangréna suchá, nahraďte ju rakytníkovým olejom. Zmiešajte liekovku s rybím olejom s 10 lyžičkami. med a namočte kúsok látky. Na tukom mieste naneste handričku. Zapnite si obväz a odchádzajte až do rána. Ráno odstráňte obväz a za pol hodiny uložte nový. Medová zmes by sa mala skladovať na chladnom mieste.

Tieto prostriedky uľahčia priebeh ochorenia a urýchlia zotavenie, ale len v kombinácii s lekárskym ošetrením predpísaným lekárom.

Video materiál na liečbu liečebných a ľudových liečebných prostriedkov na diabetickú nohu:

Preventívne opatrenia

Pacienti s diabetom musia starostlivo sledovať stav nôh.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel výrazne zníži pravdepodobnosť gangrény:

1. Sledujte hladiny glukózy v krvi.
2. Pohybujte sa častejšie. Chôdza alebo svetelná prevádzka pomáhajú zlepšiť prietok krvi. Môžete napodobniť pohyb na posteli.
3. Každý deň si upravte nohy studenou sprchou. Potom, čo ťažko trieť s uterákom.
4. Užitočné bude teplý kúpeľ s morskou soľou alebo horčica.
5. Pravidelný príjem liekov na riedenie krvi zabráni vzniku krvných zrazenín.
6. Starostlivo manipulujte s mozolmi a bolesťami na nohách, čím zabránite vniknutiu infekcií.
7. Noste vhodnú obuv.
8. Vyhnite sa plesňovým infekciám nôh.