Neosteogénny fibróm

Diagnózu neosteogénnej kostnej fibrózy často počúvajú zástupcovia mužov. To znamená, že sa vyskytla patologická zmena vo femorálnych a tibiálnych kostiach. Ochorenie je charakterizované resorpciou kortikálnej časti truchchastovej kosti, s následným nahradením vláknitým tkanivom. Vývoj patológie zvyčajne nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi a vedie k zlomeninám bez včasnej diagnostiky a liečby. Neosteogénna lézia kosti má sklon k samovoľnému rozpusteniu.

Čo je to?

Neosteogénne alebo nespolupracujúce fibromy sa vyskytujú nielen u starších pacientov, ale aj u detí a dospievajúcich. Takéto patologické zmeny v tele vyžadujú lekársky zásah. Nesteogénne fibromy sú benígne neoplazmy, ktoré sa skladajú z tkanív, ktorých bunky syntetizujú extracelulárnu štruktúru.

Neosteogénne myómy zahŕňajú lézie holennej kosti alebo stehennej kosti. Patológia je charakterizovaná rozpustením vonkajšej vrstvy kostí, ktorá tvorí kosť kosti. Tubálne oddelenie, ktoré susedí s chrupavkovou platňou, sa tiež rozpustilo. Po procese resorpcie trubicovej časti je nahradená epifýznou líniou. Vonkajšia kostná vrstva nahrádza vláknité tkanivo, ktoré slúži ako stavebný materiál pre šľachy a nie je schopné úplne obnoviť kostnú kôru. V dôsledku tejto patologickej náhrady dochádza k neprirodzeným zlomeninám rúk a nôh.

Fibrómová forma

Tibiálny fibrom má výrazný podlhovastý vzhľad. Hrany poškodenej kosti sú obklopené bunkami a vláknami, ktoré vyzerajú ako podivné strapce. Z čoho sa tieto tkania vytvorili? uvedené v tabuľke:

Neosteogénny fibrom môže pozostávať z fibroblastov, kolagénu, lipocytov alebo ich kombinácie.

Etiológia a patogenéza

Rizikom sú pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná neurofibromatóza. Vo väčšine prípadov sa nesteogénne ochorenie vyskytuje v prvých 20 rokoch života a je zriedkavé vo vyššom veku. Chlapci trpia neosteogénnymi myómy oveľa častejšie ako dievčatá.

Neosteogénne fibromy môžu samy o sebe zmiznúť, ale existuje riziko transformácie na onkológiu.

Príčiny zmeny nádorovej kosti nie sú jasné. Ochorenie sa prejavuje ako fokálna resorpcia kostného tkaniva a jeho premena na vláknitú štruktúru. Často ne-osteogénne myómy vymiznú samy. Benígny nádor nepredstavuje veľké nebezpečenstvo, ale stále existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj novotvaru a ďalšie následky:

• možnosť znovuzrodenia v zhubnom nádore;
• nadmerný nárast fibromu vyvoláva porušenie svalovej a kostnej aktivity;
• mechanické poškodenie novotvaru (trauma, mŕtvica) vyvoláva vznik zápalového procesu a rozvoj sekundárnej infekcie.

Späť na obsah

symptomatológie

Príznaky a symptómy vývoja neosteogénnych myómov v takmer všetkých prípadoch chýbajú pred patologickou zlomeninou kosti. Niekedy sú neosteogénne kostné myómy nájdené počas röntgenového vyšetrenia, ktoré je predpísané z iných dôvodov. Hlavným príznakom neosteogénnych myómov je neprirodzené zlomeniny, z ktorých väčšina sa vyskytuje v dolných končatinách. Iné príznaky ochorenia:

• RTG vyšetrenie jasne ukazuje porézne tkanivo v obraze;
• všeobecné testy ukazujú nedostatočné množstvo vápnika v tele;
• zhoršený metabolizmus fosforu a vápnika a výsledné patologické procesy, ktoré ničia kostné tkanivo a zabraňujú jeho samohojeniu.

Späť na obsah

Vlastnosti vzdelávania detí

Proces vývoja neosteogénneho fibromu u detí začína pomalým riedením vonkajšej vrstvy kostného tkaniva. Rast novotvaru vyvoláva bezbolestnú kostnú resorpciu. V poslednom štádiu riedenia sa hustota kostí radikálne transformuje, čo negatívne ovplyvňuje celkovú štruktúru kosti. Platne prestanú plniť svoje funkcie a už nie sú usporiadané pozdĺž línie kompresie a napätia. Tento stav spôsobuje pokles odolnosti voči fyzickej aktivite.

Kostný fibrom je považovaný za defekt vo vonkajšej kostnej vrstve, ktorý sa nachádza v dlhej trubicovitej pevnej forme v ľudskom tele. Vada vyzerá ako viackomorové formácie, ktoré vyzerajú ako malé otvory. Liečba neosteogénneho fibromu sa predpisuje v zriedkavých prípadoch. Pretože porézne tkanivo sa spontánne vytvrdzuje postupne. V počiatočnom štádiu klinický obraz nedáva možnosť diagnostikovať ochorenie v dôsledku neprítomnosti symptómov a vlastnej resorpcie myómov.

Ako sa lieči non-fibroidy?

Nedostatočný fibrom má jedinečnú schopnosť samovoľného rozpustenia. To sa považuje za najvhodnejšie využitie. Nevýhoda tejto liečby spočíva v tom, že nezávislá obnova kostného tkaniva je niekedy oneskorená po dlhú dobu. Na urýchlenie zotavenia lekár predpíše lieky. Vykonáva sa chirurgická resekcia kosti (odstránenie postihnutej časti). Niekedy narezávajú postihnutú oblasť nad kosťou. V tomto prípade sa oddelia zdravé a choré tkanivá, perioste sa odlupuje pomocou rozdeľovača a odrezáva sa z dvoch koncov poškodenej oblasti.

Chirurgia sa vykonáva len v extrémnych prípadoch, keď je kortikálna kosť vyčerpaná viac ako polovica. Pri zlomeninách je nádor zvyčajne zoškrabaný, aby sa urýchlilo hojenie zlomenej kosti.

Keď sa operácia vykonáva v oblasti pružných tkanív a chrupavky, poškodené oblasti kĺbov sa odstránia a nahradia špeciálnymi implantátmi. Radiačná terapia sa často používa na zastavenie alebo spomalenie rastu nádoru a na zničenie nádorových buniek. Je dôležité si uvedomiť, že spôsob liečby neosteogénnych myómov a ich vhodnosť by mal stanoviť výlučne lekár. Samoliečba a porušovanie lekárskych odporúčaní môže viesť k vážnym následkom. Nádor má schopnosť šíriť sa a má tak negatívny vplyv na celkový stav organizmu.

Preventívne opatrenia

Predpokladá sa, že nepriradený fibrom sa vyvíja v dôsledku fetálnych fetálnych abnormalít, abnormalít na genetickej úrovni a negatívnych účinkov vonkajšieho prostredia: radiačná expozícia, chemická otrava atď. Predpokladá sa, že bolesť je hlavným príznakom vývoja nádoru v tele. Počas vývoja novotvaru však bolestivé pocity chýbajú alebo sú veľmi slabo vyjadrené.

Udržujte svoju imunitu vo forme a podstupujte pravidelné vyšetrenia - to zabráni rastu neosteogénneho fibromu.

Na prevenciu neosteogénnych myómov je potrebné neustále udržiavať imunitný systém tela a podrobiť sa každoročnému vyšetreniu a vykonať testy DNA. Správna výživa denne poskytuje telu všetky potrebné vitamíny a minerály. V detstve musia rodičia starostlivo sledovať stav dieťaťa a zabezpečiť, aby mal dennú dávku všetkých mikro a makro prvkov v plnom rozsahu.

Čo je to nedostatočný fibrom?

Obsah

Čo je to non-príslušenstvo fibroma, aké sú príznaky a ako sa lieči? Kostné ochorenie je častým porušením normálneho fungovania pohybového aparátu, a to nielen u starších ľudí, ale aj u detí v školskom a staršom veku. Takéto porušenie si vyžaduje povinné zaobchádzanie. Existujú však aj choroby, ktoré v dôsledku ich neschopnosti diagnostikovať v skorých štádiách spôsobujú tvorbu a rast nádorov, ktoré spôsobujú ťažkosti a liečba v tomto prípade je neúčinná a nie celkom vhodná.

Kostné ochorenie sa môže vyskytovať aj ako tvorba nádorov, ktoré možno pripísať fibromu.

Je to benígny nádor, ktorý sa skladá z buniek spojivového tkaniva, syntetizuje extracelulárne štruktúry a hrubé vláknité zväzky, tento nádor sa môže vyvinúť v kostiach, nohách, stenách maternice.

Trichomonas sa stáva pôvodcom výskytu, ktorý ovplyvňuje rôzne ľudské orgány.

Pojem non-myómy

Neosteogénny fibrom je lézia podobná nádoru a defektná modifikácia femurovej a holennej kosti, tiež nazývaná tibial, charakterizovaná obrovským bunkovým nádorom spôsobeným nevysvetliteľnými príčinami, asymptomatickým priebehom ochorenia, vedúcim k neprirodzenej zlomenine končatiny.

Problém je charakterizovaný fokálnou resorpciou vonkajšej vrstvy, ktorá tvorí kôru, resorpcia jej trubicovej časti priľahlej k chrupavkovej platni zodpovednej za rast kostí a po jej dokončení je nahradená epifýznou líniou. Kortikálna vrstva s neosteogénnymi fibroidmi je nahradená vláknitým vláknitým spojivovým tkanivom, ktoré tvorí šľachy a väzy, ale nemôže nahradiť vonkajšiu vrstvu kvôli úplne nevhodnej štruktúre pre normálny stav kostí. V dôsledku tejto patologickej zmeny vo vláknitej hmote dochádza k neprirodzeným zlomeninám končatín.

Neexistujúci fibrom exprimuje špeciálnu vlastnosť procesu tvorby neoplazmy spočívajúcej v anomálii alebo v neprítomnosti úplnej tvorby kostí. Tento typ fibroma nie je podrobený procesu tvorby kostného tkaniva, ktorého výsledkom je tvorba podpornej kosti.

Benígny novotvar svalov, šliach, kože a väzov kĺbov nôh môže mať rôzne formy tvorby vo forme tvrdého a mäkkého novotvaru. Pevný fibrom má vzhľad plochého rastu, často ovplyvňujúci chodidlo.

Tvorba mäkkého benígneho nádoru sa pozoruje na stehne alebo stehne a môže sa vyskytnúť aj na pooperačnej jazve.

Nekomplikovaná forma fibromu je komplexné, ozdobné ochorenie ľudskej kostry, ktorého zložitosť spočíva v nemožnosti diagnostikovať ochorenie v jeho raných štádiách, pri absencii symptómov a znakov počas počiatočného prejavu ochorenia. Prejavujúce sa ložiská problému, a to patologické, neprirodzené zlomeniny končatín, sú už zistené, keď sa objavila tvorba nádorovej kosti, ktorá počas rastu spôsobuje poškodenie ľudských tuhých tkanív, kostí.

Liečba takéhoto fibromu je veľmi dôležitým krokom na odstránenie poruchy v normálnom fungovaní končatín.

Proces takejto odchýlky

Vyvoláva rednutie vonkajšej vrstvy spôsobenej proliferáciou tvorby nádorov, ktorá zároveň nespôsobuje bolesť a môže viesť k neprimeraným zlomeninám, keď sa vyskytne patologická zlomenina končatín bez vonkajšieho mechanického vplyvu.

V procese takéhoto riedenia sa mení kostná minerálna hustota, ktorá negatívne ovplyvňuje štruktúru kostného tkaniva. Dosky zastavujú proces zarovnávania pozdĺž línií kompresného napätia, čo vyvoláva pokles odporu voči rôznym zaťaženiam, dokonca aj najmenším.

Klinický obraz neumožňuje vidieť príznaky ochorenia, najmä v počiatočných štádiách v dôsledku asymptomatického priebehu, ako aj spontánnej resorpcie.

Rádiograficky môže byť fibrom charakterizovaný defektom vo vonkajšej vrstve kosti, ktorá je umiestnená v štruktúre dlhej trubicovitej pevnej formy v ľudskom tele. Vada je vytvorená vo forme viackomorových útvarov pripomínajúcich malé bunky, avšak liečba je zriedkavo predpísaná kvôli ich dobrovoľnému sebazničeniu.

Príznaky fibromu

1. Jasným znakom výskytu fibromu je neprirodzená zlomenina, ktorá postihuje hlavne nohy.
2. Rôntgenové ožarovanie ukazuje nerovnomerné riedke kostné tkanivo, ktoré tiež vylučuje lekárske mikroskopické vyšetrenie (pre podobné odchýlky sa vyreže kus materiálu na diagnostické účely). Nádor nádoru je zoškrabaný v prípade silného rednutia alebo zlomeniny kosti, pretože nádor môže sám zmiznúť v krátkom čase.
3. Tiež jasný znak, ktorý vás robí starosť o svoje zdravie, je nízky obsah vápnika v tele, ktorého úroveň môže byť stanovená absolvovaním testov, alebo pozorne sledovať stav externých analyzátorov - nechty, vlasy.
4. Narušenie metabolizmu fosforu a vápnika v ľudskom tele, ako aj zavedenie procesov deštrukcie kostného tkaniva a nemožnosť jeho samoobnovenia patria medzi primárne príčiny defektov.

Forma ochorenia

Má podlhovastý vzhľad s obklopenými okrajmi reaktívnej kosti, ktoré sa podobajú prepleteným zväzkom:

• Proteínové kolagénové vlákna extracelulárnej látky spojivového tkaniva, ktoré vykonávajú mechanickú funkciu, takéto vlákna nie sú veľmi elastické;
• Fibroblasty - bunky syntetizujúce extracelulárnu matricu, ktorá je základom spojivového tkaniva, poskytujúc mechanickú pomoc bunkám a pohyb chemikálií. Fibroblasty podporujú uvoľňovanie chemických zlúčenín z bunky: kolagén, elastín a glykozaminoglykány;
• Lipocyty - bunky podieľajúce sa na tvorbe jaziev;
• Bunkové elementy, ktoré potvrdzujú obmedzenú zápalovú odozvu kosti.

Napriek tejto forme ochorenia je výsledok často priaznivý a liečba nie je zvyčajne predpísaná z dôvodu samoliečenia. To však neznamená, že liečba nie je vôbec potrebná, pretože je potrebné bojovať nielen s problémom, ale aj s príčinami, ktoré ho spôsobili.

Liečba fibromom

Pri tejto chorobe, vo väčšine prípadov, liečba nie je predpísaná, ale s extrémnymi opatreniami je dokonca možné operáciu, keď nastanú okolnosti, v ktorých je zdravotný stav pacienta vo vážnom nebezpečenstve, a to je možné, ak je kortikálna kosť vyčerpaná z 50% celej hrúbky vrstvy. Škrabanie nádoru sa tiež vykonáva v prípade zlomeniny končatiny pre rýchlejšie hojenie.

Nádor má tiež schopnosť samo-rozpustiť sa, čo je najoptimálnejšie riešenie tohto problému, ale tento proces môže trvať mesiace, a teda urýchliť tok samo-zmiernenia benígneho novotvaru, predpisujú sa lieky, ktoré by sa mali pripísať len lekárovi s informáciami, ktoré zobrazujú úplný obraz priebehu ochorenia.

Pretože podstata ochorenia spočíva v reinkarnácii do tvorby nádorov fibrodysplázie, zhoršeného vývoja skeletu, jeho liečba je možná pomocou ortopedickej operácie zameranej na odstránenie týchto ochorení.

Liečebné metódy môžu zahŕňať operáciu, ktorá zahŕňa realizáciu resekcie kostí - vyrezanie postihnutej oblasti. Zvyčajne sa vykonáva resekcia konca.

Subperiostálna excízia defektnej oblasti môže byť tiež uskutočnená, keď je horná kostná vrstva oddelená skalpelom s dvoma rezmi pred a po lézii, na úrovni zdravých tkanív, perioste sa odlúpne pomocou raspratora, ktorý je odrezaný zhora a pod léziou.

Ďalšou metódou chirurgického zákroku je transperiostálna excízia kosti, ktorá zahŕňa oddelenie hornej vrstvy od kosti, naopak, v smere postihnutej oblasti je toto miesto spolu s kosťou úplne odstránené.

Pri pôsobení na pružné podporné tkanivo chrupavky sa odstránia terminálne poškodené oblasti kĺbu alebo chrupavky, ktoré sa nahradia implantátmi. Takýto zásah môže byť tiež uskutočnený na odstránenie nádorov v mäkkých tkanivách.

Liečba kožných nádorov sa môže tiež uskutočniť s použitím metódy radiačnej terapie na spomalenie a zastavenie rastu nádoru a na začatie procesu smrti nádorových buniek.

Liečba liekmi môže byť predpísaná v komplexe procedúr, ktoré sú dôležité a ktoré sa používajú na odstránenie tvrdých kožných lézií.

Je potrebné pripomenúť, že iba lekár by mal predpísať liek na tento druh chorôb, človek by nemal ignorovať jeho odporúčania, a dokonca viac na samoliečbu alebo ich zanedbávanie, pretože nádorové formácie majú schopnosť rásť a mať škodlivý účinok na telo a postihnuté oblasti.

Prevencia odchýlok

Podobne ako iné typy nádorov sa vyvíjajú fibromy rôzneho charakteru a zamerania účinku ako dôsledok zhoršenej embryogenézy (embryonálny vývoj), rôznych genetických abnormalít, chemických účinkov, porúch DNA, mutácií spôsobených rádioaktívnymi účinkami na organizmus a rôznych faktorov, ktoré ešte medicínu neskúmali.

V tkanivách kostry sú pôvodcami nádorového procesu dysfunkcie končatín spôsobené rôznymi patológiami.

Bolesť je považovaná za hlavný príznak neoplastických procesov v tele, ale ak je odmietnutá, je často neprítomná alebo má tlmený charakter, čo je spôsobené klinickým obrazom ochorenia, pretože nádor je pomalý.

Na prevenciu a ochranu pred výskytom takejto choroby potrebujete:

1. Udržať predovšetkým imunitu tela,
2. Vykonajte analýzu DNA
3. Na diagnostikovanie tohto typu ochorenia pomocou röntgenového vyšetrenia,
4. Vyhnite sa negatívnym faktorom ovplyvňujúcim telo, nezanedbávajte cvičenie, pretože sedavý spôsob života vedie k atrofii svalov.

Všetky tieto činnosti sú veľmi dôležité pre prevenciu tohto typu ochorenia, ale nemusia stačiť na to, aby sa zabránilo vzniku neoplaziem, pretože môžu byť spôsobené vrodenými patológiami. 100% ľudí sa nemôže chrániť pred chorobami, ale jednoducho si musí udržiavať svoje telo, pretože jedinou výhodou benígneho vzdelávania je jeho samo-resorpcia a zdravé telo prispeje k rýchlemu procesu tohto procesu.

Aby sa zabránilo proliferácii benígneho nádoru, môžete sa uchyľovať k chirurgickému zákroku, počas ktorého sa novo vytvorená neoplázia zoškrabáva z kostného tkaniva, čím sa zabráni zlomeninám, ako aj následnému stenčeniu vonkajšej vrstvy kosti.

Neprenosná kostná fibróza u detí (klinika, diagnostika, liečba) téma dizertačnej práce a abstrakt na HAC 14.00.22, kandidát lekárskych vied Chigvariya, Nikolai Georgievich

Obsah Kandidát lekárskych vied Chigvariya, Nikolai Georgievich

MODERNÉ ZASTÚPENIE VPLYVU METAPHYZICKEJ VLÁKNINY A NEDOSTATOČNÉHO KOSTNÉHO VLÁKNA (prehľad literatúry).

METÓDY MATERIÁLU A VÝSKUMU.

2.1. Všeobecné vlastnosti materiálu.

2.2. Metódy výskumu.

2.2.1. Klinická štúdia.

2.2.2. X-ray vyšetrenie.

2.2.3. Výpočtová tomografická štúdia.

2.2.4. Štúdia rádionuklidov.

2.2.5. Elektrofyziologické štúdie.

2.2.6. Patologická štúdia.

VÝSLEDKY KOMPLEXNÉHO PRIESKUMU DETÍ A ADOLESCENTOV S METAPHYZICKÝMI VPLYVMI VLÁKNA A NONOSIFIKUJÚCIMI FÓLOM SKELET.

3.1. Výsledky klinickej štúdie.

3.2. Výsledky röntgenového vyšetrenia.

3.3. Výsledky výpočtových tomografických štúdií.

3.4. Výsledky štúdií rádionuklidov.

3.5. Výsledky elektrofyziologických štúdií.

3.6. Výsledky patologických štúdií.

3.7. Skupiny pacientov s metafyóznymi defektmi fibrózy a neidentifikovateľnými fibromami.

LIEČENIE PACIENTOV S METAPHYZICKÝMI VLÁKNOSŤMI VPLYVU A NEZVÝHODNENÝMI FIBROAMMI SKELET A JEHO VÝSLEDKAMI.

4.1. Indikácie pre konzervatívnu liečbu a jej princípy.

4.2. Indikácie pre chirurgickú liečbu a typy chirurgických zákrokov.

-34.2.1. Subperiostálna marginálna resekcia nidusu s plastikom po resekcii.

4.2.2. Subperiostálna segmentálna resekcia patologického fokusu s plastikou po resekcii.

4.2.3. Subperiostálna marginálna resekcia patologického nidusu tibiálnej kosti, korekčná osteotómia holennej kosti s plastikou po resekčných defektov a fixácia kostných fragmentov aparátom Ilizarov.

4.3. Výsledky konzervatívnej liečby.

4.4. Výsledky chirurgickej liečby.

4.5. Chyby a komplikácie.

Úvod do diplomovej práce (časť abstraktu) na tému "Ubsorbované kostné fibromy u detí (klinika, diagnostika, liečba)"

Metafyzický fibrózny defekt a neidentifikovateľný fibrom patria medzi najbežnejšie nádorové lézie skeletu v detstve a podľa niektorých autorov sa zistili v priemere u jednej tretiny skúmaných detí a adolescentov (Sontag LW, Pyle SI, 1941; Caffey J., 1955; Selby S., 1961, Campanacci M., 1990). Z komentára k medzinárodnej klasifikácii kostných nádorov (Schajowicz F., Sissons NA, Sobin L.H., 1995) vyplýva, že obidva termíny z hľadiska histopatológie sa môžu považovať za synonymné vzhľadom na identitu histologického vzoru v oboch prípadoch. Popri tom sa v klinickej praxi už od polovice minulého storočia považujú kostné ložiská, ktoré majú charakteristický rôntgenový obrazec a nachádzajú sa v kortikálnej vrstve tubulárnej kosti, za metafyzické defekty fibrózy (synonymum: fibrózny kortikálny defekt) av prípade šírenia patologického tkaniva na huby Látka metafyzujúca alebo do dutiny kostnej drene je výhodná na diskusiu o asociovanom fibráme (synonymum: neosteogénny fibrom) (Jaffe HL, 1958; Phelan JT, 1964; Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981; Fechner RE, Mills SE, 1993).

Napriek schválenej klasifikácii metaforického fibrózneho defektu a neregulárneho fibromu v klasifikácii WHO je doposiaľ diskutabilná väčšina otázok histogenézy a morfogenézy základného patologického procesu (Volkov MV, 1989; Zatsepin S.T., 2001; Compere CL, Coleman SS, 1957, Campanacci M., 1990, Fletcher CD, Unni KK, Mertens F., 2002).

Naliehavosť problému v klinickej praxi je určená predovšetkým častými diagnostickými chybami (Bekzadyan G. R., Talantov V. A., 1967; Volkov M. V., Alekseenko A. A., 1990; Caffey J., 1955; Klumper A., 1977, Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981, Ritschl P., Karnel F.,

-61986; Campanacci M., 1990), kvôli nedostatku systematických údajov o možných možnostiach priebehu patologického procesu a súvisiacej neodôvodnenej lekárskej taktiky.

Prístupy k liečbe detí s metafyzickými defektmi fibrózy a neidentifikovateľnými fibromami prezentovanými v literatúre sú nejednoznačné. Najmä nie sú jasne preukázané indikácie pre konzervatívnu a chirurgickú liečbu pacientov s touto patológiou. Niektorí autori (Cunningham JB, Ackerman LV, 1956; Phelan JT, 1964; Garlipp M., 1976; Campanacci M., 1990) považujú „malé“ kostné defekty za indikáciu konzervatívnej liečby bez toho, aby sa špecifikovala ich veľkosť. - berú ako základ stupeň poškodenia priemeru trubicovej kosti stanovený rádiografmi v štandardných projekciách: nie viac ako tretinu (Volkov MV, 1989; Batrakov S.Yu, 2002) alebo polovicu (Arata M.A., Peterson N.A. Dahlin DC, 1981) priemer kosti. Indikácie na chirurgickú liečbu sú teda nastavené buď s „veľkými“ kostnými léziami, alebo s léziou väčšou ako tretina alebo polovica priemeru tubulárnej kosti.

Názory autorov sa líšia aj z hľadiska adekvátneho množstva chirurgického zákroku. Niektorí odborníci považujú za dostatočné vykonať kyretáž patologického zamerania (Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Compere CL, Coleman SS, 1957; Berkin CR, 1966; Campanacci M., 1990), iní poukazujú na potrebu vykonať aperiosteal segmentová resekcia postihnutej časti tubulárnej kosti (Volkov, MV, 1989; Volkov, MV, Alekseenko, AA, 1990).

Protichodné sú aj údaje z literatúry o výsledkoch chirurgickej liečby. Niektoré zdroje však uvádzajú absenciu akýchkoľvek komplikácií v bezprostrednom a vzdialenom pooperačnom období (Compere CL, Coleman SS, 1957; Pascuzzi SA, Dahlin DC, Clagett OT, 1957; Krebs H., 1967; Garlipp M., 1976, Campanacci M.,

-71990), v iných sú opísané prípady recidívy patologického procesu (Vinogradova TP, Pavlova MM, 1970; Batrakov S.Yu, 2002; Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Arata MA Peterson HA, Dahlin DC, 1981, Hau, MA, Fox, EJ, Cates, JM a kol., 2002).

Relevantnosť a účel tohto dizertačného výskumu sú teda determinované množstvom aspektov, ktoré ovplyvňujú problematiku komplexnej diagnostiky a liečby metafyzických fibróznych defektov a neoxidačných kostrových myómov u detí.

Vyvinúť terapeutické taktiky pre metafyziálne defekty fibrózy a nezmenené kostrové fibromy u detí, berúc do úvahy veľkosť lézie a aktivitu patologického procesu.

1. Vyberte hlavné klinické, röntgenové rádiologické a patologické kritériá pre diagnostiku metafyzálnych fibróznych defektov a neidentifikovaných skeletálnych myómov.

2. Študovať klinické röntgenové rádiologické znaky priebehu patologického procesu v prípade metafyzálnych defektov fibrózy a nespájaných fibromov a prezentovať možnosti možného vývoja lézií.

3. Objasniť indikácie pre konzervatívnu a operatívnu liečbu detí, berúc do úvahy prevalenciu a charakteristiky patologického procesu s metafyzálnymi defektmi a neintegrujúcimi fibromami.

4. Analyzovať okamžité a dlhodobé výsledky konzervatívnej a chirurgickej liečby pacientov s metafyóznymi defektmi fibrózy a nekomunikujúcimi skeletálnymi fibromami.

Materiálové a výskumné metódy

Práca bola založená na výsledkoch vyšetrenia, následnej, konzervatívnej a chirurgickej liečby 158 detí a adolescentov vo veku od 4 do 18 rokov. Z toho 95 pacientov s defektmi metafýzových fibróz a 63 pacientov s asociovanými fibromami Analyzovaná skupina zahŕňala 56 dievčat a 102 chlapcov. Konzervatívna liečba bola vykonaná v 107 prípadoch. Chirurgický zákrok bol vykonaný u 51 pacientov.

V práci boli použité klinické, rádiologické, výpočtové tomografické, rádionuklidové, elektrofyziologické, patologické a štatistické výskumné metódy.

Vedecká novosť výskumu

Prvýkrát, na základe výsledkov komplexného vyšetrenia pacientov, sú prezentované klinické a röntgenové rádiologické kritériá pre diagnostiku metafyzálnych fibróznych defektov a nehodnotiacich skeletálnych myómov s prihliadnutím na špecifické črty základného patologického procesu.

Po prvýkrát sa porovnávali, systematizovali a porovnávali výsledky rádionuklidových a výpočtových tomografických štúdií v reprezentatívnej skupine pacientov s metafyóznymi fibrotickými defektmi a nekomunikujúcimi fibromami, ktoré potvrdzujú jednotu ich pôvodu.

Na základe komparatívnej analýzy klinických a röntgenových rádiologických údajov boli prvýkrát stanovené kritériá pre aktivitu patologického procesu s metafyzálnymi defektmi a neidentifikovateľnými fibromami, ktoré sú základom pre odstupňovanie pacientov do diferencovaných pozorovacích skupín.

Špecifikujú sa indikácie pre konzervatívnu a chirurgickú liečbu detí s metafyóznymi defektmi fibrózy a neidentifikovateľnými fibromami, berúc do úvahy veľkosť lézie, aktivitu a dynamiku patologického procesu.

Účinnosť konzervatívnej liečby a chirurgických zákrokov pri osteoplastických zákrokoch u detí s metafyzálnymi defektmi a neintegrujúcimi kostrovými fibromami sa prvýkrát stanovila na veľkom klinickom materiáli.

Boli identifikované hlavné klinické, röntgenové rádiologické a patologicko-psychologické kritériá na diagnostiku metafyziálnych defektov fibrózy a neoxidačných myómov, ktoré umožňujú identifikovať patologický proces.

Sú zvýraznené varianty priebehu patologického procesu u pacientov s metafyzálnymi defektmi a neidentifikovateľnými fibromami, ktoré tvoria základ diferencovaného prístupu pri výbere taktiky liečby.

Špecifikujú sa indikácie pre konzervatívnu a operatívnu liečbu detí s metafyzálnymi defektmi fibrózy a neidentifikovateľnými fibromami.

Uskutočnila sa uskutočniteľná konzervatívna liečba väčšiny pacientov s metafyzálnymi defektmi fibrózy a neidentifikovanými fibromami a s indikáciami pre chirurgický zákrok, účinnosť marginálnej resekcie patologického zamerania s post-resekčnou defektnou plastikou so zmesou zmrazených a demineralizovaných kortikálnych alotransplantátov.

Sú prezentované varianty reverzného vývoja kostných lézií, ako aj röntgenová dynamika procesu spontánnej osifikácie a prestavby kostnej štruktúry v každom z nich.

Hlavné ustanovenia obrany: t

1. Metafyzárne fibrózne defekty a neidentifikovateľné fibromy sú charakterizované stagingom priebehu, určeného ako aktivitou patologického substrátu, tak osteoreparatívnymi procesmi v perifokálnych častiach lézie, čo sa prejavuje v klinických prejavoch a v röntgenovom rádiologickom obraze ochorenia a potvrdzuje podmienený charakter gradácie ostnatých ložísk lymfómov na krboch. fibrózne defekty a neidentifikovateľné myómy.

2. Spoľahlivosť diagnostiky metafyzických fibróznych defektov a nespočetných fibroidov s prihliadnutím na variabilitu základného patologického procesu sa zvyšuje s komplexným vyšetrením pacienta.

3. Pri výbere lekárskej taktiky u detí s metafyzálnymi defektmi a nekomunikujúcimi fibromami by sa mala vziať do úvahy veľkosť, aktivita lézie, stav susedných oddelení kortikálnej kosti a klinické a rádiologické vlastnosti patologického procesu v čase.

4. Proces spontánnej osifikácie metafyziálnych fibróznych defektov a neoxidačných fibroidov je charakterizovaný rôntgenovou variabilitou a trvaním priebehu. Radikálne vykonávaná operácia zahŕňajúca resekciu lézie v rámci zdravého kostného tkaniva zabraňuje výskytu recidívy patologického procesu.

Hlavné ustanovenia dizertačného výskumu boli prezentované na IX. Ruskom národnom kongrese "Človek a jeho zdravie" (ortopédia - traumatológia - protetika - rehabilitácia) (St. Petersburg, 2004), v Národný deň FGU "NIDOI. GI Turner Roszdrav ”(Petrohrad, 2004), na stretnutí Petrohradskej vedeckej a praktickej spoločnosti detskej traumatológie a ortopedických detí (Petrohrad, 2006).

Podľa podkladov dizertačnej práce bolo uverejnených 7 príspevkov, z ktorých 1 článok v centrálnom časopise preverila Vyššia atestačná komisia Ruskej federácie.

Výsledky štúdie boli zavedené do diagnostickej a terapeutickej práce ambulancie a oddelenia kostnej patológie FSI NIDOI im. GI Turner Rosmedtekhnologii ", ako aj vo vzdelávacom procese Katedry detskej traumatológie a ortopédie GOU DPO" SPb MALO Roszdrav. "

Objem a štruktúra práce

Text práce napísaný na počítači je uvedený na 189 stranách a pozostáva z úvodu, 4 kapitol, záverov, záverov, praktických odporúčaní a bibliografického zoznamu referencií (celkové zdroje - 151, 40 v ruštine a 111 v cudzích jazykoch). Práca je ilustrovaná 64 obrázkami a obsahuje 20 tabuliek.

Záver práce o traumatológii a ortopédii, Chigvariya, Nikolai Georgievich

1. Najcharakteristickejšie diagnostické kritériá metafyzických fibróznych defektov a nehodnotiacich fibroidov sú: absencia syndrómu bolesti, prítomnosť excentricky umiestneného fokusu "osvietenia" s jasnými hranicami v hrúbke kompaktnej kosti, v hubovitej substancii metafýzy a dutine kostnej drene; neprítomnosť alebo rôzna závažnosť lokálnej „hyperémie“ (CPC - 125,0 - 255,0%) a hyperfixácia rádiofarmaka (KOH - 130,0 - 330,0%) v projekcii umiestnenia patologického zamerania; typická organizácia bunkových vláknitých elementov patologického tkaniva s ich šírením cez medzikrížové priestory hubovitej kostnej látky.

2. Komplexné vyšetrenie pacientov umožňuje rozlíšiť päť skupín diferencovaných pozorovaní, ktoré odrážajú varianty a prognózu patologického procesu a určujú výber terapeutickej taktiky: pacienti s metafyziálnymi defektmi fibróz, ktorí prechádzajú spontánnou osifikáciou; pacientov s metafyziálnymi fibróznymi defektmi bez známok spontánnej osifikácie a osteolýzy priľahlých častí kosti; pacientov s metafyzálnymi defektmi fibrózy so znakmi pokračujúceho rastu a osteolýzy priľahlých oblastí kostí; pacientov s neidentifikovateľnými fibromami so známkami spontánnej osifikácie; pacientov s nechladenými fibromami s príznakmi pokračujúcej osteolýzy.

3. Konzervatívna liečba je indikovaná u pacientov s metafyzálnymi defektmi fibrózy: podstupujú spontánnu osifikáciu, bez príznakov spontánnej osifikácie a perifokálnej osteolýzy, so známkami osteolýzy na pozadí pokračujúceho rastu nidusu, ako aj pacientov s nechladeným fibro

-Pomámy, ktoré sa podrobujú spontánnej osifikácii, s veľkosťou krbu nepresahujúcou polovicu priemeru trubicovej kosti. Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov s neidentifikovanými myómy charakterizovanými osteolýzou a tvorbou sekundárnych deformácií postihnutého segmentu končatiny, bez ohľadu na veľkosť centra kosti; u pacientov s neidentifikovateľnými fibromami so známkami osteoreparácie vo veľkosti lézie, ktorá zaberá viac ako polovicu priemeru tubulárnej kosti.

4. Konzervatívna liečba, berúc do úvahy uvedené indikácie, je sprevádzaná spontánnou osifikáciou kostných lézií u 92,2% pacientov s metafyzickými fibrotickými defektmi a neoxidujúcimi fibromami. Chirurgická liečba, vrátane radikálnej resekcie patologického zamerania a podľa indikácií eliminácie sprievodných deformácií a skrátenia postihnutého segmentu končatiny, umožňuje dosiahnuť dobré a uspokojivé výsledky v 100% prípadov.

1. Hlavnými diagnostickými kritériami na identifikáciu defektov metafyzálnych fibróz a nehodnotiacich fibrom sú absencia syndrómu bolesti a neagresívny charakter priebehu väčšiny kostrových lézií; prítomnosť centra „osvietenia“ s jasnými hranicami v metafyzickom alebo metadiafyzikálnom oddelení dlhých trubicových kostí; tendencia počas dynamického pozorovania je zväčšenie vzdialenosti od zóny chrupavkovitých zárodkov k priľahlým častiam stredu kosti, vzhľadu girlandy a zvyšujúce sa stvrdnutie obrysu hraníc hraníc, vytvorenie vnútornej štruktúry bunkovej a trabekulárnej štruktúry.

2. Distribúcia pacientov s metafyzálnymi defektmi a neidentifikovateľnými fibromami do homogénnych skupín, ktoré sa líšia v priebehu patologického procesu, poskytuje diferencovaný prístup pri výbere taktiky liečby.

3. Konzervatívna liečba je indikovaná u pacientov s metafyzálnymi defektmi fibrózy: podstupujú spontánnu osifikáciu, bez príznakov spontánnej osifikácie a perifokálnej osteolýzy, so známkami osteolýzy na pozadí nepretržitého rastu patologického zamerania, ako aj pacientov s neidentifikovateľnými fibromami, ktorí podstúpili spontánnu osifikáciu, s veľkosťou lézie, s oftalmickými léziami, s veľkosťou lézie, s oftalmickými léziami lézií lézií lézií lézií. polovica priemeru rúrkovej kosti. Základom konzervatívnej liečby sú opatrenia zamerané na obmedzenie statickej a dynamickej fyzickej námahy, okrem faktorov, ktoré stimulujú rast patologického tkaniva (masáž, fyzioterapia, termálne procedúry). Kontrolné vyšetrenia pacientov s metafyzárnymi defektmi s príznakmi pokračujúceho rastu sa vykonávajú s frekvenciou 1 krát za 6 mesiacov, v iných prípadoch raz ročne.

-1724. Chirurgická liečba je indikovaná u pacientov s nereagujúcimi fibromami, ktorí zaberajú viac ako polovicu priemeru tubulárnej kosti, ako aj u pacientov s nekomunikujúcimi fibromami, ktoré sú sprevádzané tvorbou sekundárnych deformít postihnutého segmentu končatiny, bez ohľadu na veľkosť lézie. Základom chirurgickej liečby by malo byť radikálne odstránenie patologického tkaniva av prítomnosti sprievodných deformácií a skrátenia postihnutého segmentu končatiny, ktoré by sa mali odstrániť distrakčnou osteosyntézou.

Referencie dizertačný výskum kandidát lekárskych vied Chigvariya, Nikolai Georgievich, 2008

1. Ayzenshtat A.I. Vykostená kostná kost / A.I. Aizenshtat // Ortopédia, traumatológia a protetika. 1961. - №> 10.-S. 24-26.

2. Batrakov S.Yu. Porucha metafyzickej fibróznej kosti u detí (klinika, diagnostika, liečba): Autor. Dis., cand. med. Sciences. -M., 2002.-21 str.

3. G. R. Bekzadyan Kortikálne fibrózne defekty v kostnej metafýze / G.R. Bekzadyan, V.A. Talents // Zborník Leningradskej vedeckej spoločnosti patológov. L., 1967. - Vol. VIII. - str. 116-122.

4. G. R. Bekzadyan Vláknité kortikálne defekty v kostných metafýzach / G.R. Bekzadyan, V.A. Otázky o onkológii. 1968. –T. 14, č. 39-45.

5. Epiphany I.F. Patologická funkčná reštrukturalizácia kostry kostry / I.F. Epiphany. L.: Medicine, 1976. - 288 str.

6. Quick K.N. Kostné štepenie s demineralizovanými štepmi v rastúcom organizme (klinická experimentálna štúdia): Abstrakt autora. Dis., cand. med. Science-L., 1986.-25 s.

7. Vinogradova, T.P. Diagnostika osteoartikulárnej patológie biopsiou / TP. Vinogradov. M.: Medicína, 1964. - 192 str.

8. Vinogradova, T.P. Metafyzický fibrózny defekt (defekt kortikálnych fibróz, neosteogénny fibrom) / TP Vinogradov, M.M. Archív patológie. 1970. - V. 32, vydanie 8. - s.

9. Vinogradova, T.P. Kostné nádory / ETC. Vinogradov. M.: Medicine, 1973. - 336 S.-17410. Volkov M.V. Liečba benígnych kostných nádorov / M.V.

10. Volkov // Ortopédia, traumatológia a protetika. 1961. - №10.-С. 77-82.

11. P.Volkov M.V. Vláknitá osteodysplázia / M.V. Volkov, L.I. Samoilova. M.: Medicine, 1973. - 168 s.

12. Volkov M.V. Choroby kostí u detí: 2. ed., Ext. / Mv Volkov. -M.: Medicine, 1985. 512 str.

13. M. V. Volkov Nepriradená kostná fibróza u detí / M.V. Volkov // Chirurgia. 1989. - № 11. - s.

14. Volkov M.V. Microfocal reys-graphy kostí v patológii pohybového aparátu u detí / M.V. Volkov, A.A. Alekseenko // Ortopédia, traumatológia a protetika. 1990. - № 6. - P. 12-15.

15. Hecht B.M. Elektromyografia v diagnostike neuromuskulárnych ochorení / B.M. Hecht, L.F. Kasatkina, M.I. Samoilov, A.G. Sanadze. Taganrog: Vydavateľstvo TSURE, 1997. - 370 s.

16. Gratsiansky V.P. O meta-diafýznych tuberkulóznych ložiskách v dlhých tubulárnych kostiach u dospievajúcich a mladých mužov / V.P. Bulletin rádiológie a rádiológie. 1955. - № 3. -C. 59-65.

17. Demichev N.P. Diferenciálna diagnostika kostných nádorov obrovských buniek / N.P. Demichev, V.N. Ivanov // Ortopédia, traumatológia a protetika. 1991. - № 6. - s. 51 - 58.

18. Demichev N.P. Diagnostika a kryochirurgia kostných cyst / N.P. Demichev, A.N. Tarasov. M.: MEDpress-inform, 2005. - 144 str.

19. Egorov // Zbierka vedeckých prác "Patológia chrbtice." L., 1975.-C. 91 -99.

20. Zatsepin S.T. Kostná patológia dospelých / S.T. Zatsepin. M.: Medicína, 2001. - 640 str.

21. Ivanov L.B. Prednášky o klinickej reografii / LB Ivanov, V.A. Makarov. M.: akciová spoločnosť "Antidor", 2000 - 320 str.

22. Kvashnina V.I. Takzvané neosteogénne myómy - ložiská patologickej prestavby kostí / V.I. Ortopédia, traumatológia a protetika. - 1963. № 7. - s.

23. V. Kvashnina Kortikálne lakuna (metafyzické fibrózne defekty) / V.I. Kvashnina / Zborník druhého ruského kongresu rádiológov a rádiológov. L., 1966. - s.

24. Kosinskaya N.S. Vláknité dystrofie a kostné dysplázie / N.S. Kosinskaya. L.: Medicine, 1973. - 420 str.

25. Lubegina Z.P. Výsledky aloplastiky rozsiahlych defektov tubulárnych kostí u detí / Z.P. Lubegina, G.F. Bochkarev, Z.I. Gorbunova // Ortopédia, traumatológia a protetika. 1986. - № 7. - s.

26. Marin I.M. Chirurgická taktika pre patologické zlomeniny dlhých kostí / I.M. Ortopédia, traumatológia a protetika. 1991. - №8. - S. 15 - 18.

27. Marx V.O. Ortopedická diagnostika / V.O. Marx. Minsk: Veda a technika, 1978. - 511 s.

28. Morkovina O.N. Ohniská úpravy v kostiach kolenného kĺbu u detí v rôznych obdobiach tuberkulóznej infekcie / O.N. Mrkva // Tuberkulóza Problémy. 1961. - № 4. - s.

29. Nekachalov V.V. Patológia kostí a kĺbov. / V.V. Nekachalov. - SPb: Sothis, 2000. 288 str.

30. Parfenova I.P. Izolované ložiská tuberkulóznych kostí obdobia primárneho komplexu v pľúcach / I.P. Problémy s tuberkulózou. 1946. - № 1. - s. 33 - 43.

31. Polezhaev V.G. Stresové zlomeniny / V.G. Polezhaev, I.S. Savka, V.I. Choban. Kyjev, 2003. - 160 s.

Reinberg Takzvaná patologická prestavba kostí ako nezávislá nozologická forma / S.A. Rheinberg // Ortopédia, traumatológia a protetika. 1961. - № 7. - s.

33. Snetkov A.I. Polyosossálna forma defektu kostnej metafýzy u detí / А.I. Snetkov, G.N. Berchenko, A.K. Morozov a iní / Bulletin traumatológie a ortopédie. NN Priorova. -2002. № 2. - s.

34. Suslova O.Ya. Reštrukturalizácia kostí končatín v dôsledku chronického preťaženia / O. Ya. Zborník z 2. All-ruského kongresu rádiológov a rádiológov. JL, 1966. - str. 74 - 77.

35. A. N. Fedenko. Benígny fibrózny histiocytóm kosti / A.N. Fedenko, P.A. Sisokov // Archívy patológie. 1989. - T. 51, č. 8. - s. 74 - 77.-17739. Chernenko Yu.K. Na rádiodiagnostiku intraoseóznych myómov t

36. Yu.K. Chernenko, P.M. Otázky onkológie. 1966. - V. 12, №7.-С. 14-16.

37. Yaroshevskaya E.N. O morfológii a morfogenéze kostných cyst u detí / E.N. Yaroshevskaya // Ortopédia, traumatológia a protetika. 1977. - № 12. - s. 38 - 43.

38. Agazzi C. Nesteogénne fibromy čeľuste / C. Agazzi, L. Belloni / Kolóny otoológie, rinológie a laryngológie. 1951. - Zv. LX, č. 2. -P. 365-369.

39. Al-Rikabi A.C. Jaffe-Campanacciho syndróm / A.C. Al-Rikabi, J.C. Ramaswamy, V.V. Bhat / Saudská Med. J. 2005. - Vol. 26, č. 1. - S. 104-106.

40. Arata M.A. Patologické zlomeniny cez neosifikujúce fibromy / M.A. Arata, H.A. Peterson, D.C. Dahlin // J. Bone Joint Surg. 1981. -Vol. 63-A, č. 6. - P. 980 - 988.

41. Baschang A. Indikácia a dospievajúci / A. Baschang, L. Laer // Eur. J. Pediatr. Surg. 1991. - Vol. 1, č. 4. - P. 207 - 209.

42. Berkin C.R. Neosifikujúci fibrom kosti / C.R. Berkin // Br. J. Radiol. 1966. - Zv. 39, č. 462. - s. 469 - 471.

43. Bhagwandeen S.B. Malígna transformácia nesteogénneho fibrom kosti / S.B. Bhagwandeen // J. Pathol. Bacteriol. 1966. -Vol. 92, č. 2 - str. 562 - 564.

44. Biehl G. Familiares vorkommen von subperiostalen knochenfibromen / G. Biehl / Zeitschrift kožušina Orthopadie und ihre Grenzgebiete. 1971. -bd. 109, H. l.-S. 124- 129.

45. Blau R.A. Viacnásobné neosifikujúce fibromy / R.A. Blau, D.L. Zwick, R.A. Westphal // J. Bone Joint Surg. 1988. - Vol. 70-A, č. 2. P. 299-304-17849. Vosk E. Fibroma pop ossificante costale: aspetti radio-termografici / E.

46. ​​Bock, N. Colavita, P. Falappa a kol. La Radiologia Medica. 1981.

47. Vol. 67, č. 9. P. 653 - 655.

48. Boivin C. Jaffe-Campanacciho syndróm. Správa prípadu / C. Boivin, J.B. Kerbrat, C. Michot a kol. // Ann. Pathol. 1994. - Vol. 14, č. 2 - P. 108-111.

49. Bosch A.L. Neosifikujúci fibrom kosti. Histochemická a ultraštrukturálna charakterizácia / A.L. Bosch, A.P. Olaya, A.L. Fernandez // Virchows Arch. Cesta. Anat. a Histol. 1974. - Vol. 362, č. 1. -P. 13-21.

50. Brenner R.J. Scintigrafické znaky neosteogénneho fibromu / RJ. Brenner, R.S. Hattner, D.L. Lilien // Rádiológia. 1979. - Zv. 131, č. 3 - P. 727 - 730.

51. Buchs P. Constitution d'un fibrome pop ossifiant apres zlomenina / P. Buchs // Revue de chirurgie ortopedique et reparatrice de 1 'appareil moteur. 1970. - Zv. 56, č. 4. - P. 383 - 386.

52. Bullough P.G. Vláknitý kortikálny defekt a neosifikujúci fibrom / P.G. Bullough, J. Walley // Postgraduate Medical Journal. 1965. - Zv. 41, č. 481. -P. 672-676.

53. Bullough P.G. Atlas ortopedickej patológie / P.G. Bullough, V.J. Vigorito. New York: Gower Medical Publishing Ltd., 1984. - 312 str.

54. Burman M.S. Solitárny xantóm (lipoidná granulomatóza) kosti / M.S. Burman, S.E. Sinberg // Archívy chirurgie. 1938. - Zv. 37, č. 6. -P. 1017- 1032.

55. Vzhľad, štruktúra, prevalencia, prirodzený priebeh a význam diagnózy / J. Caffey // Pokroky v pediatrii. 1955. -Vol. VII.-P. 13-51.

56. Campana L. Aká je vaša diagnóza? Patologická fraktúra pri fibróznom kortikálnom defektu (neosifikujúci kostný fibrom) / L. Campana // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1993. - Vol. 82, č. 8 - S. 211 - 212.

57. Campanacci M. Viacpočetné neosifikujúce fibromata s extraskeletálnymi anomáliami: nový syndróm? M. Campanacci, M. Laus, S. Boriani // J. Bone Joint Surg. 1983. - Vol. 65-B, č. 5 - s. 627 - 632.

58. Campanacci M. Nádory kostí a mäkkých tkanív / M. Campanacci. New York: Springer, 1990. - 1131 str.

59. Campbell C.J. Vláknový metafýzový defekt kosti / C.J. Campbell, J. Harkess // Surgery, Gynecology Pôrodníctva. 1957. - Zv. 104, č. 3. -P. 329-336.

60. Cherubini C. Su kvôli casi di fibroma non osteogenetico dell'osso / C. Cherubini // Minerva ortopedica. 1963. - Zv. 14, č. 6. - str. 308 - 312.

61. Colby R.S. Je Jaffe-Campanacciho syndróm len prejavom neurofibromatózy typu I? / R.S. Colby, R.A. Saul // Am. J. Med. Genet. -2003.-sv. 123, č. 60-63.

62. Compere C.L. Nonosteogénny fibrom kosti / C.L. Compere, S. S. Coleman // Chirurgia, gynekológia Pôrodníctva. 1957. - Zv. 105, č. 5. -P. 588-598.

63. Cunningham J.B. Metafyzálne fibrózne defekty / J.B. Cunningham, L.V. J. Bone Joint Surg. 1956. - Zv. 38-A, č. 797 808.

64. Fortschr. Rontgenstr. 1987. - Bd. 147, H. 1. - S. 20 - 24.

65. Evans G.A. Familiárne mnohonásobné nesteogénne fibromata / G.A. Evans, W.M. Park // J. Bone Joint Surg. 1978. - Zv. 60-B, č.

66. Faure C. Viacpočetné a veľké neosifikujúce fibromy u detí s neurofibromatózou / C. Faure, J.M. Laurent, P. Schmit, D. Sirinelli // Ann. RADIOLA. 1986. - Vol. 29, č. 3-4. - P. 369 - 373.

67. Fechner R.E. Atlas nádorovej patológie: nádory kostí a kĺbov / R.E. Fechner, S.E. Mills. Washington, D.C.: Patologický ústav ozbrojených síl, 1993.-300 s.

68. Fenton R.L. Osteoidný osteóm a neosifikujúce fibromy koexistujú v jednom prípade: kazuistika / R.L. Fenton, B.P. Hoffman // Bulletin nemocnice pre choroby kĺbov. 1953. - Zv. 14, č. 2. - P. 217- 220.

69. Fletcher C.D. Klasifikácia nádorov Svetovou zdravotníckou organizáciou. Patológia a genetika mäkkých tkanív a kostí C.D. Fletcher, K.K. Unni, F. Mertens. Lyon: IARC Press, 2002. - 429 str.

Garlipp M. Zur kenntnis des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Zentralblatt kože chirurgia. 1976. - Bd. 101, H. 24. - S. 1525 - 1529.

71. Garlipp M. Zur diagnostik und therapie des nichtossifizierenden knochenfibroms / M. Garlipp // Kinderarztliche praxis. 1978. - Bd. 46, H. 9. - S. 449-454.

72. Gong Y. Vláknitá kortikálna porucha. Radiologická analýza 6 prípadov / Y. Gong // Čínsky lekársky časopis. 1989. - Vol. 102, č. 868 -871.

73. Gordon I.R.S. Vláknité lézie kostí v I.R.S. Gordon // Brit. J. Radiol. 1964. - Zv. 37, č. 436. - S. 253 - 259.

74. Gross M.L. Prípadová štúdia 556: Viacnásobné neosifikujúce fibromy pacienta s neurofibromatózou / M.L. Gross, N. Soberman, H.D. Dorfman, L.P. Seimon // Kostrové rádiol. 1989. - Vol. 18, č. 5. S. 389 - 391.

75. Hase T. Autogénny transplantát kostnej drene pre neosifikujúci fibrom s patologickou zlomeninou / T. Hase, T. Miki // Archívy ortopedickej a traumatickej chirurgie. 2000. - Zv. 120, č. 7-8. - S. 458 - 459.

76. Hastrup J. Osteogénny sarkóm vznikajúci v nesteogénnom fibrom kosti / J. Hastrup, T.S. Jensen // Acta cesta, a mikrobiol. scandinav. -1965. Vol. 63, č. 4. - P. 493-499.

77. Hodgen J.T. Subperiostálny gigantický nádor. Správa prípadu / J.T. Hodgen, C.H. J. Bone Joint Surg. 1947. - Zv. 29, č. 3 - P. 781 -784.

78. Hoeffel C. Patologická zlomenina v neosifikujúcom fibrome s histologickými znakmi simulujúcimi aneuryzmálnu kostnú cysty / C. Hoeffel, M. Panuel, F. Plenat a kol. // Eur. RADIOLA. 1999. - Zv. 9, č. 4. - P. 669 -671.

79. Hoeffel J.C. Cystická degenerácia v neosifikujúcom fibrome / J.C. Hoeffel, J.P. Metaizeau, P. Lascombes a kol. // Eur. J. Pediatr. Surg. 1992. -VOL. 2, č. 6. -P. 374-377.

80. Iapicca M. Un caso di fibroma non ossificante dell'omero. Aspetti atipici / M. Iapicca, G. Rota, P. Susanna // Radiol. Med. 1998. - Zv. 95, č. 4. -P. 371 -373.

81. Jaffe H.L. Nesteogénne fibrom kosti / H.L. Jaffe, L. Lichtenstein // Am. J. Pathol. 1942.-sv. 18, č. 2. -P. 205-221.

82. Jaffe H.L. Nádory a nádorové stavy kostí a kĺbov / H.L. Jaffe. Philadelphia: Lea a Febiger, 1958. - 629 str.

83. Kimmelstiel, I. Rapp // Bulletin nemocnice pre choroby kĺbov. 1951.- Vol. 12, č. 2. P. 286 - 297.

84. Kliimper A. Diferenciálna diagnóza aneurysmatische knochenzyste und nicht ossifizierendes fibrom / A. Kliimper // Fortschr. Rontgenstr. - 1977. Bd. 127, H. 3. - S. 261 - 264.

85. Koppers B. Kombinácia monostotische osteogenen sarkoms mit einem nichtossifizierenden knochenfibrom / B. Koppers, D. Rakow, L. Schmid // Rontgenblatter. 1977. - Bd. 30, H. 5. - S. 261 - 266.

86. Kotzot D. Jaffe-Campanacci syndróm: kazuistika a prehľad literatúry / D. Kotzot, H. Stoss, H. Wagner, R. Ulmer // Clin. Dysmorphol. 1994. - Vol. 3, č. 4. - str. 328 - 334.

87. Kozlowski K. Mnohonásobné symetrické neosifikujúce fibromaty bez extraskeletálnych anomálií: správa dvoch príbuzných prípadov / K. Kozlowski, C. Harrington, R. Lees // Pediatr. RADIOLA. 1993. - Vol. 23, č. 4. - P. 311-313.

88. Krebs H. Das nichtossifizierende Knochenfibrom / H. Krebs // Arch. Orthop. Unfall-Chir. 1967. - Bd. 61, H. 3. - S. 211 - 215.

89. Kyriakos M. Súbežnosť metafyzálneho defektu a osteosarkómu. Správa z prípadu a prehľad literatúry / M. Kyriakos, W.A. Murphy // Kostrový rádiol. 1981. - Vol. 6, č. 3 - s.

Landrgot B. Metafyzami fibrozni defekty kostni / B. Landrgot, B. Polivka, F. Racek // Csl. RADIOLA. 1966. - Zv. 20, č. 3 - P. 158 - 163.

91. Lazarus S.S. Neosifikujúci fibrom alebo lipoblastóm kostnej hmoty - elektrónová mikroskopická a histochemická štúdia / S.S. Lazarus, L.D. Trombetta // Histopatológia. 1982. - Vol. 6, č. 6. - P. 793 - 805.

92. Leichtle C. Juvenilná kostná cysta, osteochondroma a neosifikujúci fibrom u mužského pacienta. Prípadová správa s popisom subjektov / C.1.ichtle, U. Leichtle, M. Rudert // Fortschr. Rontgenstr. 2005. - Zv. 177, č. 1580- 1582.

93. Magliato H.J. Nesteogénne fibromy vyskytujúce sa v iliu. Správa prípadu / H.J. Magliato, A. Nastasi // J. Bone Joint Surg. 1967. - Zv. 49-A, č. 2. - str. 384-386.

94. Makek M. Neosifikujúci fibrom mandibuly. Bežná lézia s neobvyklým umiestnením / M. Makek // Arch. Orthop. Tráum. Surg. -1980. Vol. 96, č. 3. - P. 225 - 227.

95. Mallet J.F. Neosifikujúci fibrom u detí: chirurgický stav? / J.F. Mallet, P. Rigault, J.P. Padovani et al. // Chir. Pediater. 1980. -VOL. 21, č. 3.-P. 179- 189.

96. Matsuo M. Agresívny vzhľad neosifikujúceho fibromu s patologickou fraktúrou: kazuistika / M. Matsuo, S. Ehara, Y. Tamakawa a kol. // Radiat. Med. 1997. - Zv. 15, č. 2. - str. 113 - 115.

97. Maudsley R.H. Nesteogénne fibrom kosti (defekt vláknitej metafyzie) / R.H. Maudsley, A.G. Stansfeld / J. Bone Joint Surg. 1956. -VOL. 38-B, č. 3 - s. 714 - 733.

98. Meffert O. Das nicht-ossifizierende fibrom des knochens. Zur berechtigung einer operativen sofortversorgung / O. Meffert, H. Poppe // Radiologe. 1973. - Bd. 13, H. 6. - S. 265 - 268.

99. F. Rand / Clin. Orthop. 1982. - č. 168. - P. 192 - 205.

100. Morton K.S. Produkcia kostí v nesteogénnom fibrome. Pokus o objasnenie nomenklatúry vo fibróznych léziách kostí / K.S. Morton / J. Bone Joint Surg. 1964. - Zv. 46-B, č. 2. - S. 233 - 243.

101. Mubarak S. Neosifikujúci fibrom. Hlásenie neporušenej lézie / S. Mubarak, S.L. Saltzstein, D.M. Daniel // Am. J. Clin. Pathol. 1974. -Vol. 61, č. 697-701.

102. Ochsenschlager A. Beitrag zur Diagnostika pre ojedinelé ochorenie Klochenfibroms und des fibrosen Kortikalisdefektes / A. Ochsenschlager // Zeitschrift kožušina Orthopadie und ihre Grenzgebiete. -1967. Bd. 103, H. 3. - S. 366 - 374.

103. Palmieri A.J. Nonosteogénny fibrom rebra / A.J. Palmieri, J.L. Kovarik // Americký chirurg. 1962. - Zv. 28, č. 12. - P. 794 -798.

104. Park J.K. Správa prípadu / J.K. Park, B.A. Levy, J.B. Hanley // J. Baltimore Coll. Dent. Surg. -1982.-sv. 35, č. 2. -P. 1-5.

105. Pascuzzi C.A. Primárne nádory rebier a hrudnej kosti / C.A. Pascuzzi, D.C. Dahlin, O.T. Clagett // Chirurgia, gynekológia Pôrodníctva. 1957. - Zv. 104, č. 4. - P. 390 - 400.

106. Pere P. Fibrome non ossifiant lokalizačný vertebrale / P. Pere, J. Adolphe, P. Raul a kol. Revue du rhumatisme et des maladies osteo-articulaires. 1984. - Vol. 51, č. 1. - str.

107. Phelan J.T. Vláknitý kortikálny defekt a neosseózny fibrom kosti / J.T. Phelan // Chirurgia, gynekológia Pôrodníctva. 1964. - Zv. 119, č. 807-810.-186120. Phemister D.B. Chronická fibrózna osteomyelitída / D.B. Phemister //

108. Anály chirurgického zákroku. 1929. - Zv. 90, č. 4. - P. 756 - 764.

109. Poli G.D. Sul fibroma non ossificante dell'osso / G.D. Poli, C. Amasio // Minerva Chirurgica. 1964. - Zv. 19, č. 14. - P. 478 - 480.

110. Ponseti I.V. Evolúcia defektov metafyzálnych fibróz / I.V. Ponseti, B. Friedman / J. Bone Joint Surg. 1949. - Zv. 31-A, č. 3. - str.

111. Potts W.J. Subperiostálny gigantický nádor / W.J. Potts / J. Bone Joint Surg. 1940. - Zv. 22, č. 2 - P. 417 - 420.

112. Ramon F. Neosifikujúci fibrom tibie / F. Ramon, L. Hauwe, M. Arts, H. Degryse // Journal Beige de radiologie. 1993. - Vol. 76, č. 1.-P.37.

113. Retz L.D. Primárny liposarkóm kosti. Správa z prípadu a prehľad literatúry / L.D. Retz // J. Bone Joint Surg. 1961. - Zv. 43-A, č. 123- 129.

114. Ritschl P. Zur Pathogenese des Fibrossen kortikalisdefektes und nicht ossifizierenden knochenfibromes / P. Ritschl, F. Karnel // Z. Orthop. -1986. Bd. 124, H. 6. - S. 682 - 687.

115. Ruckstuhl H.J. Nádory obrovských buniek v kombinácii s inými primárnymi kostnými nádormi / H.J. Ruckstuhl, E. Morscher, W. Remagen a kol. Archívy ortopedickej a traumatickej chirurgie. 1981. - Vol. 98, № 1. - P. 1 - 6.

116. Ruelle A. Neosifikujúci fibrom s vertebrálnou lokalizáciou. Klinický prípad / A. Ruelle, R. Datti, P. Ceppa // Rivista di Neurologia. 1988. -VOL. 58, č. 4.-P. 150- 152.

117. J. Bone Joint Surg. 1950. - Zv. 32-A, č. 2. - P. 323 - 337.

118. Scaglietti O. Myxóm kostí v detstve / O. Scaglietti, G. Stringa // J. Bone Joint Surg. 1961. - Zv. 43-A, č. 1. - P. 67 - 80.

119. Schajowicz F. Histologická klasifikácia kostných nádorov Svetovej zdravotníckej organizácie. Komentár k druhému vydaniu / F. Schajowicz, H.A. Sissons, L.H. Sobin // Rakovina. 1995. - Vol. 75, č. 5. -P. 1208- 1214.

120. Schlumberger H.G. Vláknitá dysplázia jednotlivých kostí (monostotická dysplázia) / H.G. Schlumberger // Milit. Surg. 1946. - Zv. 99, č. 504-527.

121. Schott P.C. Neosifikujúci fibrom kosti / P.C. Schott, C. Lemos // Revista brasileira de cirurgia. 1965. - Zv. 50, č. 3. - P. 167-177.

122. Schwartz A.M. Neurofibromatóza a mnohopočetné neosobné fibromy / A.M. Schwartz, R.M. Ramos // Am. J. Roentgenol. 1980. - Zv. 135, č. 617-619.

123. Schwarz G.S. Chlapec s oneskorenou pubertou / G.S. Schwarz // J. Bone Joint Surg. 1960.- Vol. 42-A, č. 1. P. 173 - 176.

124. Selby S. Metafyzálne kortikálne defekty v kostiach rastúcich detí / S. Selby // J. Bone Joint Surg. 1961. - Zv. 43-A, č. 3. - P. 395-400.

125. Sethi A. Allograft v kostných sklerotických léziách kostí / A. Sethi, K. Agarwal, S. Sethi a kol. Archívy ortopedickej a traumatickej chirurgie. 1993. - Vol. 112, č. 4. - P. 167 - 170.

126. Roentgenol.-1941.-Vol. 46, č. 2. -P. 185 ± 188.

127. Steiner G.C. Vláknitý kortikálny defekt a neosvedčujúci fibrom kosti. Štúdia ultraštruktúry / G.C. Steiner // Archív patológie. -1974. Vol. 97 - str. 205 - 210.

128. Steinmetz J.C. Jaffe-Campanacciho syndróm / J.C. Steinmetz, V.A. Pilon, J.K. Lee // J. Pediatr. Orthop. 1988. - Vol. 8, č. 5. - P. 602-604.

129. Stewart M.J. Vláknitá dysplázia kosti / M.J. Stewart, W.S. Gilmer, A.S. Edmonson // J. Bone Joint Surg. 1962. - Zv. 44-B, č. 2 - str. 302-318.w

130. Swi ^ tkowski J. Wlokniak niekostniej ^ cy rzepki / J. Swiqtkowski, R. Pykalo, W.M. Kus // Chir. Narz. Ruchu Ortop. Pol. 1985. - Vol. 50, № 5.-P. 425-428.

131. Toriello H.V. Fibrómové reparatívne granulomy a očný ektodermálny syndróm / H.V. Toriello, R. Bultman, R.W. Panek a kol. Clin. Dysmorphol. 1999. - Zv. 8, № 4.-P. 265-268.

132. Uckan S. Neosifikujúci fibrom: správa prípadu / S. Uckan, M. Gurol, N. Mutlu, S. Gungor // British journal of oral and maxillofacial surgery. 1999. - Zv. 37, č. 2 - str. 152 - 154.

133. Yesildag A. Lhermitte-Duclosova choroba spojená s neurofibromatózou typu 1 a neosifikujúcim fibromom / A. Yesildag, B. Baykal, A. Ayata a kol. Acta Radiol. 2005. - Zv. 46, č. 1. - P. 97-1100.

134. Zarski S. Przypadek „wlokniaka niekostniej ^ cego“ (fibroma non osteogenicum, fibroma non ossificans), umiejscowionego w szyjnym odcinku kr ^ goshipa / S. Zarski, W. Kozina, T. Wagner // Neur. - zväzok 14, č. 6. - S. 685 - 688.

135. Zieger M. Wachstum eines nichtossifizierenden Fibroms bei einem lljahrigen Knaben / M. Zieger, H. Hauke ​​// Fortschr. Rontgenstr. -1986. Bd. 144, H. 1. - S. 121 - 122.