5 hlavných výhod Nimesulidu, NSAID novej generácie, s artrózou

Dysplázia

Liečba osteoartritídy kolena sa vykonáva s použitím liekov a metód neliečebnej terapie. Spolu s aplikáciou parafínu a ozokeritu pri artróze, laserovej a magnetickej terapii, elektroforéze, UVT, iných procedúrach, masáži, fyzickej terapii. Z liekov na liečbu gonartrózy sa najčastejšie používajú chondroprotektory a nesteroidné protizápalové lieky, menej často hormonálne prípravky. Antibiotiká na artrózu sa predpisujú veľmi zriedka. Nesteroidné protizápalové lieky na liečbu kĺbov poškodzujú iné orgány a systémy. Aby sa minimalizoval negatívny vplyv liekov na telo, reumatológovia predpisujú novú generáciu NSAID na artrózu.

Liečba artrózy

Ako liečiť osteoartritídu kolena s lekárskym ošetrením? Komplexná liečba ochorení kĺbov sa vykonáva s použitím rôznych liekov:

steroidné a nesteroidné protizápalové lieky na osteoartritídu kolenného kĺbu znižujú závažnosť symptómov;
chondroprotektory a kyselina hyalurónová spomaľujú deštrukciu a stimulujú opravu tkaniva chrupavky;
masti, gély s lokálnym dráždivým účinkom dopĺňajú systémové použitie protizápalových liekov. Účinok ich použitia je podobný účinku ozokeritu s bolesťou v kĺboch;
vazodilatátory (Pentamin, Prazosin), angioprotektory (Trental, Curantil) zlepšujú prekrvenie kĺbov;
svalové relaxanciá (Mydocalm) sú indikované pre svalové kŕče, ktoré sú charakteristické pre osteoartritídu kolenného kĺbu 2 stupne;
Riboxín, ATP sodný prispievajú k korekcii metabolizmu
užívanie vitamínových komplexov (antioxidačná terapia) dopĺňa liečbu osteoartritídy kolenného kĺbu, stimuluje imunitný systém a regeneračné procesy, kompenzuje nedostatky výživy.

Preparáty pre křupavku

Chondroprotektory sú najúčinnejšie v štádiu 1–2. Prípravky prvej generácie (Roumalon, Arteparon, Mukartrin) sa vyrábajú hlavne v injekčnej forme. Pri osteoartritíde kolena sa Alflutop aplikuje intramuskulárne a intraartikulárne, gél sa aplikuje na koleno. Prípravky druhej a tretej generácie na báze chondroitín sulfátu a glukozamínu sú určené na perorálne, intramuskulárne a externé použitie:

Teraflex, Hondroksid dostupný vo forme tabliet, mastí, krémov, gélov;

Dona, Mukosat, užitá orálne, intramuskulárne;
Artra je k dispozícii výhradne vo forme tabliet.

Kyselina hyalurónová (kvapalná protéza) je analógom synoviálnej tekutiny, ktorá sa používa na liečbu kolenných kĺbov vo forme injekcií. Pri zavádzaní do kĺbovej dutiny poskytuje hyaluronát tkanivo chrupavky živinami, zabraňuje jeho sušeniu, slúži ako mazivo pre povrchy kĺbov. Po priebehu injekcií sa obnoví pohyblivosť kĺbov, bolesti ustúpia.

Gonartróza, najmä v štádiu 2–3, sa vyskytuje pri silnej bolesti. Jedným z hlavných cieľov liečby osteoartrózy kolenného kĺbu je úplná eliminácia alebo zmiernenie bolesti. Mierne bolesti, ktoré nie sú sprevádzané zápalom, môžu byť zastavené paracetamolom, ale jeho príjem je účinný len v prípade gonartrózy stupňa 1 kolenného kĺbu. V neskorších štádiách tieto pilulky na osteoartritídu kolenného kĺbu nepomáhajú, indikuje sa liečba NSAID. Ich terapeutický účinok je spôsobený potlačením aktivity enzýmu COX (cyklooxygenáza). Tento enzým začína reťazcom biochemických reakcií, v dôsledku čoho sa uvoľňujú látky, ktoré dráždia receptory bolesti.

Prijatie nesteroidných protizápalových liekov na osteoartritídu kolenného kĺbu vám umožňuje potlačiť bolesť v embryu. Zároveň však vyvolávajú rad nežiaducich procesov v tele. Je to spôsobené prítomnosťou niekoľkých izoforiem cyklooxygenázy: COX-2 spúšťa zápalové reakcie a COX-1 stimuluje produkciu hlienu v gastrointestinálnom trakte, ktorý vykonáva ochrannú funkciu. NSAID sú rozdelené na neselektívne (prvá generácia) a selektívne (nové generácie) inhibítory COX. Neselektívne potlačenie oboch izoforiem, tieto lieky na osteoartritídu kolenného kĺbu spôsobujú, že gastrointestinálna sliznica je citlivá, vyvoláva gastrointestinálne problémy. Selektívny vplyv hlavne alebo výlučne na "zlú" izoformu, COX-2, takže majú menej vedľajších účinkov.

Klasifikácia NSAID na účinok na rôzne izoformy COX:

neselektívne - ibuprofén, indometacín, ketorolak, ketoprofén;
čiastočne selektívny - Diklofenak, Piroxikam, Meklofenamat, Nimesulid - postihujú obidve izoformy, najmä COX-2;
vysoko selektívny - Meloxikam, Celekoxib, Etodolak - potláča iba COX-2.

Iné lieky

Chondroprotektory, kyselina hyalurónová a NSAID - hlavný prostriedok základnej terapie gonartrózy kolenného kĺbu. Metabolická, antioxidačná a mikrocirkulačná terapia sa vykonáva navyše k hlavnej. Glukokortikoidy (Diprospan, Kenalog, Flosterone) a svalové relaxanciá, napríklad Mydocalm, v prípade artrózy kolenného kĺbu sú predpísané, keď iné metódy nie sú dostatočne účinné. Je teda možné použiť diprospan v prípade osteoartritídy kolenného kĺbu 2 stupne v kombinácii so synovitídou, keď zápalový proces nie je možné zastaviť použitím NSAID. A svalové relaxanciá sú predpísané v prípade, že iné metódy, ako je masáž alebo magnetická terapia s použitím zariadenia Almag v prípade artrózy kolenného kĺbu, nepomáhajú zmierniť svalové kŕče.

Použitie antibiotík na artrózu je skôr výnimkou ako pravidlom. Sú predpísané pre artrózu - artritídu, ak sú degeneratívne dystrofické procesy kombinované so zápalom infekčnej povahy. Terapia antibiotikami môže byť indikovaná aj po chirurgickom zákroku, aby sa zabránilo infekcii.

Sortiment nesteroidných protizápalových látok

NSAID sa vyrábajú v rôznych formách:

tablety, kapsuly, granule, suspenzie;
roztoky alebo lyofilizáty (prášky) na injekcie;
masti, gély, krémy;
rektálne čapíky;
náplasti.

Na liečenie osteoartritídy kolenného kĺbu sa NSAID lieky používajú primárne orálne a externe. V prípade artrózy sa tablety užívajú v krátkom cykle, zvyčajne nie dlhšom ako 10 dní. Externé lieky sa môžu používať dlhšie, riziko systémových vedľajších účinkov je nižšie. Externé prípravky na liečbu kolenných kĺbov však nemôžu nahradiť systémovú terapiu, ale iba ju dopĺňajú. Injekcie NSAID s artritídou sa uchyľujú k extrémne zriedkavým prípadom. Zvyčajne, po jednej injekcii, choďte do tabletovej formy.

Ketorolak a ketoprofén medzi neselektívnymi NSAID majú najvýraznejší anestetický účinok. Tieto lieky sú predpísané na liečbu kolenných kĺbov s intenzívnou bolesťou. Indometacín medzi neselektívnymi NSAIDs je na prvom mieste v závažnosti protizápalovej aktivity. Protizápalové a analgetické účinky diklofenaku sú rovnako výrazné.

Najobľúbenejšími liekmi v Rusku na artrózu sú ibuprofén, diklofenak, nimesulid, meloxikam:

Ibuprofén má miernu protizápalovú a analgetickú aktivitu, má mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov. Popularita tejto drogy v post-sovietskom priestore je spôsobená najmä jej dostupnými nákladmi;
Diklofenak je známy mnohými obchodnými názvami: Ortofen, Voltaren, Diklak, Naklofen. Vyznačuje sa najväčšou rozmanitosťou foriem uvoľňovania;
Nimesulid - prvý selektívny liek, sulfonanilid. Populárne formy uvoľňovania - Nimesil granule, Nise-gel;
Meloxikam je vysoko selektívny inhibítor COX-2, derivátu oxikamu. Známy pod obchodnými názvami Movalis, Amelotex.

Ktoré NSAID sú lepšie?

Mnoho ľudí verí, že najlepšie lieky na artrózu sú vysoko selektívne NSAID. Ich negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt je skutočne minimalizovaný, ale tieto lieky majú svoje vlastné vedľajšie účinky. Celekoxib zvyšuje najmä riziko trombózy. Ďalší liek skupiny koxibu, Valdecoxib, ktorý už bol prerušený, potlačil ovuláciu. Mnohé lieky na kĺby kolena poslednej generácie prechádzajú klinickými skúškami, v súčasnosti je Meloxicam považovaný za najbezpečnejší. Čo sa týka účinnosti, meloxikam je porovnateľný s diklofenakom, ktorý bol dlhodobo považovaný za najlepší liek proti protizápalovej terapii artrózy. Jeho gastroenterotoxicita je však asi trikrát nižšia, dlhodobé podávanie je možné.

Najlepšou voľbou sú dnes čiastočne selektívne NSAID - diklofenak a nimesulid. Ich výhodou je relatívne malý zoznam vedľajších účinkov a kontraindikácií, výrazný terapeutický účinok, rôzne dávkové formy. Najlepší tolerovaný je nimesulid, zriedkavo spôsobuje alergické reakcie. Tento liek je kontraindikovaný na vredy a krvácanie v gastrointestinálnom trakte, tehotenstvo a laktáciu, renálnu a hepatálnu insuficienciu, aspirín triádu. Nepodpisujte ho deťom mladším ako 12 rokov. Medzi jeho výhody patrí:

rýchly analgetický účinok, ktorý umožňuje jeho použitie pri blokádach bolesti, záchvatoch bolesti;
antioxidačná aktivita;
schopnosť pôsobiť na receptory glukokortikoidov, čo ho robí porovnateľným s hormonálnymi liekmi na protizápalovú aktivitu;
schopnosť nielen potlačiť aktivitu COX-2, ale tiež inhibovať jeho produkciu;
potlačenie syntézy látok, ktoré ničia tkanivo chrupavky. Táto okolnosť je najdôležitejším argumentom v prospech použitia nimesulidu na liečbu artrózy.

Liečba nesteroidnými protizápalovými látkami je povinnou súčasťou komplexnej liečby artrózy, najmä gonartrózy. Užívanie NSAID sa môžete vyhnúť len v počiatočnom štádiu, keď sa krátkodobá stredne silná bolesť ľahko zastaví metódami, ktoré nie sú liekom. NSAID sú určené výlučne na symptomatickú liečbu, neovplyvňujú príčiny a mechanizmus ochorenia, preto musia byť kombinované s inými liekmi. Hoci väčšina nesteroidných protizápalových liekov sa uvoľňuje bez lekárskeho predpisu, mali by sa užívať len podľa pokynov lekára. Odborník si môže vybrať najvhodnejší liek, pričom zohľadní existujúce príznaky a kontraindikácie, vyvinie optimálny liečebný režim.

Kedy je vhodné zaradiť lieky NSAID do zoznamu liekov na liečbu osteoartritídy?

Hlavnou zložkou liečby artrózy je liečba liekmi. Je určený na spomalenie deštrukcie kĺbov, prevenciu komplikácií artrózy a elimináciu alebo redukciu symptómov. Protizápalové liečivá na artrózu, najmä ako symptomatická liečba. Ich príjem je namierený proti hlavnému príznaku artrózy - bolesti, ktorá je často sprevádzaná zápalovým procesom.

Neodstraňujú však príčiny ochorenia a nespomaľujú proces ničenia chrupavky, takže nie je možné obmedziť liečbu na ich prijatie. Nesteroidné a steroidné (hormonálne) lieky majú protizápalové účinky. Keď bolesť v kĺboch predpisuje hlavne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Princíp NSAID

Ako sa rozvíja zápalový proces a prečo človek cíti bolesť? Bolesť môže nastať, keď sú poškodené zmyslové nervy a sú podráždené receptory periférnej bolesti (nociceptory). Pre artrózu sú charakteristické nociceptívne bolesti, ktoré sú výsledkom komplexného reťazca biochemických procesov:

receptory bolesti reagujú na uvoľňovanie komplexných látok - histamínu a bradykinínu (mediátory bolesti a zápalu);
citlivosť nociceptorov na tieto zlúčeniny je zvýšená pôsobením prostaglandínov;
prostaglandíny sú syntetizované pod vplyvom enzýmu cyklooxygenázy (COX). COX-1 je „dobrá“ izoforma enzýmu, chráni sliznice a COX-2 je zodpovedný za spustenie zápalových reakcií.

NSAID sú inhibítormi tohto enzýmu (inhibujú jeho aktivitu). V dôsledku toho sa vyvinie reverzný reťazec: produkcia prostaglandínov sa znižuje, znižuje sa citlivosť receptorov na zápalové mediátory, ustupuje bolesť, teplota klesá a opuch klesá. Lieky sú zahrnuté do skupinovej medikácie periférnych akčných analgetík.

Všetky NSAID majú vo väčšom alebo menšom rozsahu anestetický účinok v kombinácii s antipyretikami, ale nie všetky analgetiká majú protizápalový účinok. Lieky, ktoré znižujú teplotu a zmierňujú bolesť, nepotláčajú zápalový proces, nazývaný antipyretikum, najznámejší antipyretický - paracetamol.

Klasifikácia protizápalových liekov

Najčastejším rozdelením protizápalových liekov je:

steroid (glukokortikoidy, hormóny nadobličiek s protizápalovou aktivitou);
nesteroidné (narkotické) analgetiká.

Protizápalový účinok NSAID je menej výrazný ako účinok glukokortikoidov a analgetický účinok nie je taký silný ako účinok opiátov, ale majú menej vedľajších účinkov, čo je spôsobené rozsiahlym používaním nesteroidných protizápalových liekov na osteoartritídu.

NSAID sú klasifikované podľa chemickej štruktúry a sú rozdelené na kyseliny a nekyslé deriváty. Deriváty radu kyselín majú protizápalový účinok:

indoloctovej;
fenyloctovej;
propiónová;
enolium (oxikam);
salicylová;
oxopropiónová (pyrazolidín);
isonikotinové.

Nekyslé deriváty sa delia na:

sulfonanilidové deriváty;
alkanony.

Tiež nesteroidné protizápalové lieky sú klasifikované podľa účinku, ktorý majú:

neselektívne, inhibujú obidve izoformy COX;
selektívne pôsobia hlavne na COX-2, vďaka čomu sú vedľajšie účinky menej výrazné. Táto skupina zahŕňa Coxibs, oxycams, sulfonanilidové deriváty;
s výraznejším analgetickým účinkom - Ketorolac, Ketoprofen;
s výraznejším protizápalovým účinkom - indometacín, flurbiprofén.

Vedľajšie účinky

Ľudia ďaleko od medicíny sú často predsudkami o hormonálnych liekoch a zároveň považujú nesteroidné lieky za absolútne neškodné. To nie je úplne správne. Hoci nesteroidné protizápalové lieky majú menej vedľajších účinkov ako steroidy, existujú, veľmi vážne a početné:

Pretože NSAIDs pochádzajú hlavne z kyselín, majú výrazný negatívny vplyv na sliznicu gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálna toxicita). Preto sú pacienti s gastritídou, kolitídou, peptickým vredom v anamnéze ich príjmu kontraindikovaní;
aj u pacientov bez ulceróznych erozívnych gastrointestinálnych lézií tieto lieky často spôsobujú dyspeptické symptómy (pálenie záhy, nadúvanie, zápcha alebo hnačka, nevoľnosť, strata apetítu);
menej časté porušovanie nervového systému - závraty, nespavosť;
lieky spomaľujú prietok krvi obličkami, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku v dôsledku oneskorenia tkanív tekutín a sodných solí. Preto sa pri stredne ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii musia používať s opatrnosťou av závažných prípadoch je kontraindikovaný;
kvôli schopnosti liekov zmeniť krvný obraz, nie sú predpísané pre hematopoetické poruchy;
pri individuálnej neznášanlivosti sa môžu vyvinúť alergické reakcie z kožných vyrážok, svrbenia a začervenania na anafylaktický šok;
Existuje vzťah medzi intoleranciou kyseliny acetylsalicylovej a tendenciou k astme, polypóznej rinitíde. Pacienti s aspirínovou triádou sú kontraindikovaní pri užívaní akýchkoľvek NSAID, nielen salicylátov;
väčšina NSAID je kontraindikovaná počas gravidity. Indometacín a salicyláty majú teratogénny účinok, to znamená, že vyvolávajú vnútromaternicové vývojové vady, Nimesulid ovplyvňuje tón maternice.

Existuje ďalší vedľajší účinok, kvôli ktorému by sa mali používať nesteroidné protizápalové lieky proti artróze s opatrnosťou. Inhibujú aktivitu buniek chrupavky, syntézu kolagénu a kyseliny hyalurónovej. Takže pri dlhodobom používaní degeneratívnych dystrofických procesov v kĺbi sa zhoršuje, je to neprimerane vysoký poplatok za odstránenie symptómov.

Pravidlá používania artritídy

NSAID sú dostupné v rôznych formách:

prípravky na orálne podávanie - tablety, kapsuly, suspenzie a granule na ich prípravu, kvapky;
roztok na intravenózne intramuskulárne injekcie;
rektálne čapíky (čípky);
formy na lokálne použitie - masti, gély, krémy, oplachovacie roztoky, náplasti.

Pri osteoartritíde sa všeobecne označuje perorálne podávanie. Masti, gély dobre odstraňujú opuch, bolesť, obnovujú pohyblivosť kĺbov, účinná látka sa koncentruje v postihnutej oblasti. Ale lokálna aplikácia nie je vždy dostatočná, je potrebné ju buď kombinovať so systémovým, alebo zastaviť akútnu bolesť a zápal pomocou perorálnych liekov a potom vykonať podpornú lokálnu liečbu.

Systémové lieky sú v porovnaní s lokálnou rýchlosťou priaznivejšie. Výhodou mastí je, že môžu spôsobiť iba lokálne alergické reakcie, systémové vedľajšie účinky sa vyvíjajú veľmi zriedka, s predávkovaním.

V prípade artrózy sú na začiatku liečby predpísané nesteroidné protizápalové lieky, ak pacient navštívi lekára so sťažnosťami na bolesť, opuchom v oblasti kĺbov. Používajú sa na zmiernenie zápalu, opakované použitie je indikované na exacerbácie. Terapia NSAID vyžaduje dodržiavanie viacerých preventívnych opatrení:

Lieky je možné užívať len na lekársky predpis, berúc do úvahy dostupné kontraindikácie;
predávkovanie je neprijateľné, trvanie liečby by nemalo presiahnuť 2 týždne, vo výnimočných prípadoch rozhodnutím lekára, je možný dlhší príjem;
kombinácia niekoľkých protizápalových liečiv je extrémne nežiaduca, pri tvorbe predpisu by ošetrujúci lekár mal brať do úvahy aj interakciu NSAID s inými liekmi;
pri dlhodobom prijatí sú potrebné pravidelné vyšetrenia na sledovanie krvného obrazu, funkcie obličiek, pečene a stavu gastrointestinálneho traktu;
Aby sa znížila gastrointestinálna toxicita, lieky by sa mali opláchnuť veľkým množstvom vody. Iné tekutiny môžu ovplyvniť absorpciu liečiva;
pre obdobie liečby sa zavádza zákaz používania alkoholu.

Mnohé fyzioterapeutické postupy pomôžu znížiť dávku NSAID. Pri dlhodobej liečbe bez exacerbácie postačujú chondroprotektory, ktoré majú mierny protizápalový a analgetický účinok.

Prehľad liekov

Najstaršie prostriedky prvej generácie, salicylát, bežne známe pod obchodným názvom Aspirin, sa používajú zriedkavo. Jeho analgetický a protizápalový účinok je v porovnaní s modernejšími liekmi mierny, ale existuje dostatok vedľajších účinkov: zhoršená zrážanlivosť krvi, vysoké riziko vzniku dny, alergické reakcie, v treťom trimestri tehotenstva - oslabenie pracovnej aktivity.

Okrem toho sa pozorujú nebezpečné účinky, keď aspirín interaguje s množstvom liekov. Analgin, pomerne silné anestetikum pre pyrazolidínovú skupinu, sa aktívne používa už dlho a je obľúbený vďaka svojej rýchlosti. V súčasnosti je v niektorých krajinách zakázané av Rusku je zriedka menovaný, pretože inhibuje hematopoetickú funkciu.

indometacín

Derivát kyseliny indolovej octovej, liečivo s výrazným protizápalovým účinkom, je analgetický účinok vyjadrený v trochu menšom rozsahu. V prípade artrózy je použitie uvedené vo forme

tablety - indometacín, indovis EU 25 mg každý, Metindolrethard 75 mg (každý deň);
kapsuly - Indotrad, 75 mg dlhodobo pôsobiace kapsuly;
masti - Indometacínová masť 10%, neurčená na koxartrózu a spondyloartrózu malých fazetových kĺbov.

Kontraindikované počas gravidity, laktácie, deti do 14 rokov. Zvyšuje riziko krvácania. Perorálne podávanie sa má vykonávať po jedle, dĺžka liečby sa určuje individuálne, ale je žiaduce ju minimalizovať. Rôzne dostupné ceny, od 24 rubľov. v balení po 30 tabliet po 25 mg a od 23 rubľov. pre 30 g masti.

ketoprofén

Liek je kyselina propiónová, má najvýraznejší v porovnaní s inými liekmi analgetický účinok, preto je predpísaný pre silnú bolesť s miernym zápalom. Keď sa artritída používa vo forme:

50 mg kapsuly - 1 kapsula trikrát denne;
Tablety Forte, každá 100 mg, sa predpisujú na začiatku liečby, keď je potrebná denná dávka 300 mg;
150 mg na tablety, na jednu dávku denne;

Najznámejším obchodným názvom je Ketonal, čo je švajčiarska ochranná známka, tieto lieky sú drahšie ako ich ruské náprotivky (116 rubľov pre 25 kapsúl, 203 pre 20 tabliet forte). Ruský Ketoprofen lacnejšie, 68 rubľov. pre kapsuly, 135 pre tablety forte, 209 pre tablety (20 kusov v balení), od 53 na gél. Ketoprofénové gélové formulácie (Fastum gél, Fast gél, ketoprofénový gél) sa používajú hlavne na artritídu, ale na zápalové a traumatické kĺby sa aplikujú dvakrát denne. Ketonálny krém je tiež indikovaný na osteoartritídu rôznej lokalizácie. Orálne lieky sa majú užívať s jedlom. Ak je artróza sprevádzaná spazmami svalov, je možná omietka Ketonal Thermo. Kontraindikácie a vedľajšie účinky sú štandardné.

ibuprofen

Týka sa rovnakej skupiny ako ketoprofén, ale má menej výrazný analgetický účinok. Protizápalové pôsobenie je horšie ako indometacín. Je predpísaný pre nereumatické lézie kĺbov, vrátane osteoartritídy. V pediatrii sa používa od 6 rokov a Nurofen v suspenzii - od 6 mesiacov, ale to nemá nič spoločné s liečbou artrózy. Obchodné mená - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

potiahnuté tablety, 200 mg a 400 mg;
šumivé tablety Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
suspenzia, 5 ml obsahuje 100 mg ibuprofénu;
gél a masť 5%.

Všetky lieky sa používajú 3 - 4 krát denne, jednorazová dávka pre tablety 400 - 600 mg, na suspenziu - 10 - 40 ml (200 - 800 mg), gél 4 - 8 cm, masť 5-10 cm. potravy. Napriek množstvu vedľajších účinkov je liek celkom dobre tolerovaný. Jedným z dôvodov jeho popularity je prijateľná cena. Takže balenie po 20 tabletách po 200 mg bude stáť 19 rubľov.

diclofenac

Liečivo kyselina fenyloctová, ktorá má rovnako protizápalový a analgetický účinok. Hoci sa objavil pred viac ako polstoročím, je stále široko používaný a zostáva jedným z najpopulárnejších v liečbe artrózy. Tento liek je čiastočne selektívny a zaujíma strednú pozíciu medzi NSAID starej a novej generácie.

50 mg tablety diklofenaku, 100 mg diklofenakretardu, Ortofen 25 mg, Voltaren25 a 50 mg;
kapsuly s modifikovaným uvoľňovaním Naclofen Duo, 75 mg;
injekčný roztok;
gél - Voltarenemulgel1%, 2%, Diclac gél 5%, Dicloran plus metylsalicylát, Diclofenac 15, 5%, Diclogen 1%, 5%;
masť - Diklofenak 2%.
Voltarenový sprej na sprej na kožu, po ktorom nasleduje trenie;
transdermálna náplasť, 15 mg / 70 cm2, 30 mg / 140 cm2.

Odporúča sa užívať perorálne 25 - 50 mg 2 - 3 krát denne, externe 2 - 4 g 3-4 krát. Liečba injekciou je indikovaná na intenzívny zápalový proces s bolesťou 1 - 2 dni, 75 mg raz denne. Náplasť obsahuje dennú dávku lieku. Z liekov na vonkajšie použitie je najhlbšou penetráciou gél. Cena závisí od formy uvoľnenia a výrobcu, balenie 20 tabliet stojí od 50 rubľov.

Lieky novej generácie

Pri vývoji liečebného režimu lekári čoraz častejšie z mnohých liekov NSAID v zozname artrózy zahŕňajú lieky novej generácie so selektívnym účinkom. Sú viac inhibítormi COX-2, aktivita COX-1 je ovplyvnená v menšom rozsahu. Vzhľadom k tomu je ich dráždivý účinok na sliznice žalúdka, črevá nižšia ako u neselektívnych liekov.

Na rozdiel od tradičných protizápalových liečiv nemajú žiadny negatívny vplyv na tkanivo chrupavky, ale naopak stimulujú produkciu látok potrebných na jeho obnovu. Tieto lieky však majú svoje slabé stránky: spôsobujú zadržiavanie tekutín v tele, vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku, zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín, kardiovaskulárnych ochorení.

Táto skupina zahŕňa:

Nimesulid, derivát sulfonanilidu, je jedným z prvých selektívnych inhibítorov. Potláča zápal a znižuje hladinu kolagenázy (enzým, ktorý ničí matricu chrupavky) v synoviálnej tekutine. K dispozícii vo forme tabliet, granúl na suspenziu (Nimesil), mastí, gélov (Nise gél);
Coxibs - Celecoxib, Valdecoxib, len perorálne formy (kapsuly, tablety);
oxikam - Meloxikam (Movalis), Lornoxikam (Ksefokam), sú určené na perorálne a injekčné použitie.

Koxiby sa líšia v najvyššom stupni selektivity, niektorí výskumníci ich odkazujú len na novú generáciu a sulfonanilidové deriváty a oxikamy na prvú generáciu, ale so selektívnym pôsobením. Okrem neselektívnych nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) sú kontraindikované so sklonom k vnútornému krvácaniu, závažným formám pečene, obličiek, srdcového zlyhania, ulceróznym procesom v anamnéze. Pri neprítomnosti kardiovaskulárnych ochorení a sklonu k trombóze sa môžu prípravky novej generácie aplikovať s dlhými cyklami. Ich nevýhody zahŕňajú vyššie náklady na liečbu. Na druhej strane, menej peňazí sa vynakladá na neutralizáciu vedľajších účinkov.

Keďže nesteroidné protizápalové lieky rýchlo zmierňujú príznaky artrózy, zdá sa, že sú účinnejšie v porovnaní s chondroprotektormi. Nemali by sme však zabúdať, že tieto symptómy odstraňujú len bez toho, aby to ovplyvnilo príčinu. NSAID sú určené na zmiernenie akútnych prejavov a nie na dlhodobú liečbu. Pri výbere medzi tradičnými (neselektívnymi) a liekmi novej generácie (selektívne) je potrebné brať do úvahy sprievodné ochorenia pacienta. Prvá je nebezpečnejšia pre gastrointestinálny trakt, druhá - pre kardiovaskulárny systém.

Nesteroidné protizápalové lieky na artrózu kĺbov

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) novej generácie v prípade artrózy - odporúčania moderných lekárov na liečbu kĺbov pri tejto chorobe. Osteoartróza je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje zodpovedný prístup k liečbe.

Keď sa patológia začína prejavovať, pacienti pociťujú silnú bolesť v kĺboch, čo znemožňuje chodiť normálne. Pri chronickom priebehu bolesti, perzistentných, boľavých a v období exacerbácie príznakov sa môže významne zvýšiť. Úľava od bolesti je prvou úlohou pri liečbe artrózy. NSAID sa s touto úlohou vždy vyrovnávali, ale mali veľa vedľajších účinkov.

Čím silnejší je účinok lieku, tým väčšie je riziko komplikácií. U slabo pôsobiacich činidiel sú vedľajšie účinky minimálne.

Lekári majú za úlohu vytvoriť skupinu nových liekov s minimálnymi komplikáciami, ale s výrazným terapeutickým účinkom.

Princíp činnosti nesteroidných prostriedkov novej generácie

Ak chcete pochopiť mechanizmus účinku nových liekov, zvážte, ako tradičné NSAID ovplyvňujú bolesť kĺbov. Účelom týchto liekov je zmiernenie bolesti, zápal a zníženie telesnej teploty.

Všetky tieto poruchy sa vyskytujú, keď sa do krvi dostanú špeciálne látky, prostaglandíny. Ich produkcia je regulovaná špeciálnym enzýmom nazývaným cyklooxygenáza (COX).

Až donedávna sa predpokladalo, že blokovaním COX by bolo možné eliminovať symptómy mnohých zápalových ochorení. Výsledok sa dosiahol vymenovaním prvej generácie NSAID. Okrem liečebného účinku však došlo k nežiaducim reakciám z tráviaceho systému, ako aj pečene a obličiek. Po sérii štúdií vedci zistili, že časť prostaglandínov nie je zodpovedná za zápal, ale reguluje aktivitu vnútorných orgánov a COX má dve izoformy:

COX-1 - reguluje produkciu prostaglandínov, ktoré chránia gastrický epitel pred deštrukciou, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a optimalizuje prietok krvi obličkami;
COX-2 - v zdravom tele nie je produkovaný, pričom patológia prispieva k vzniku bolesti, zápalu a horúčky.

Klasické protizápalové lieky mali zmiešaný účinok, ktorý ovplyvnil obe formy COX. Lieky novej generácie inhibujú iba COX-2 bez komplikácií zo sliznice žalúdka, pečene, obličiek a krvného systému.

NSAID druhej generácie prispievajú k:

Kĺbová anestézia;
odstránenie edému a zápalu;
zníženie telesnej teploty.

Po znížení tvorby zápalových mediátorov sa znižuje priepustnosť cievnych stien, čo prispieva k nižšiemu výstupu tekutej časti krvi do intersticiálnej tekutiny a zníženiu edému. Vplyv nových nesteroidných prostriedkov na centrá termoregulácie mozgu eliminuje horúčku.

Všeobecné pravidlá pre užívanie NSAID

Nesteroidné protizápalové liečivá na artrózu sú zamerané na inhibíciu procesov deštrukcie tkaniva chrupavky a väzov kĺbov. Najúčinnejším spôsobom je užívať lieky novej generácie, ale ich použitie nevylučuje komplikácie spôsobené individuálnymi vlastnosťami organizmu alebo chronickými ochoreniami vnútorných orgánov.

Pravidlá liečby pri používaní protizápalových liekov na liečbu kĺbov:

Prečítajte si návod na použitie. Ak máte otázky, obráťte sa na svojho lekára;
Lieky by sa mali užívať prísne po jedle pohárom čistej prevarenej vody - to bude chrániť sliznicu gastrointestinálneho traktu pred zničením. Napriek bezpečnosti nových protizápalových foriem je lepšie byť opäť v bezpečí;
Pre ďalšiu ochranu žalúdka sa odporúča použitie nesteroidných liekov s inhibítormi protónovej pumpy (Omeprazol, Omez);
Neužívajte horizontálnu polohu do 30 minút po užití pilulky alebo kapsuly - toto zhorší absorpciu lieku v čreve;
Spoločný príjem dvoch nesteroidných protizápalových liekov je zakázaný - účinnosť sa nezvýši, ale zvyšuje sa riziko negatívnej reakcie organizmu;
Ak liek nepomôže, kĺb naďalej bolí a opuch, odporúča sa poradiť s lekárom. Lekár upraví liečbu predpísaním vysokej dávky alebo iného protizápalového lieku.

Je zakázané kombinovať príjem nesteroidných liekov a alkoholu - tento prístup nielen znižuje účinnosť liečby, ale zvyšuje aj riziko vedľajších účinkov.

Účinok NSAID na gastrointestinálny trakt

Pri liečbe artrózy sú nevyhnutné nesteroidné protizápalové lieky. Ak však zanedbáme pravidlá ich prijímania, zvyšuje sa riziko vzniku komplikácií, do ktorých sa dostáva lézia žalúdočnej sliznice. NSAIDs s osteoartritídou môžu byť komplikované niekoľkými príznakmi, ktoré tvoria NSAID-gastropatia.

Tento syndróm zahŕňa:

Výskyt nevoľnosti a zvracania, ktoré nemusia prinášať úľavu;
Výskyt slizničných lézií a tvorba žalúdočných vredov;
pálenie záhy;
Nepohodlie v žalúdku, výskyt pocitu skorej sýtosti;
Brušná distenzia;
Hnačka, poruchy stolice;
V ťažkých prípadoch - gastrointestinálne krvácanie spôsobené léziami sliznice.

Prejav príznakov pri liečbe artrózy s nesteroidnými liečivami individuálne - u niektorých pacientov môžu byť zistené všetky zložky syndrómu, v iných 2 alebo 3. Preto by sa mali protizápalové lieky užívať po jedle, ako aj za účasti liekov, ktoré chránia sliznicu.

Najslávnejšie NSAID druhej generácie

Na liečbu osteoartritídy sa stará generácia nesteroidných liečiv používa zriedka, lekári si čoraz viac volia v prospech nových farmaceutických výrobkov. Protizápalové lieky sú dostupné v troch hlavných formách:

Vo forme tabliet - najúčinnejšie, ale vysoké riziko nežiaducich reakcií;
Roztoky pre injekcie - optimálne používané ako liečba kĺbov, nie sú žiadne lézie na sliznici tráviaceho systému, ale môžu byť poruchy obličiek a krvného systému. Možno, že rozvoj smrti miestnych tkanív, takže lieky nemôžu byť použité na dlhú dobu;
Masti - trenia priamo do kĺbu, vedľajšie účinky sú minimálne, ale účinnosť liečby je oveľa nižšia ako u injekcií a tabliet. Na tento účel je možné použiť lieky prvej generácie, ako napríklad Diclofenac, Voltaren.

Zoznam najobľúbenejších protizápalových liekov druhej generácie na liečbu artrózy:

movalis

Tento liek je predpísaný na zmiernenie bolesti vo všetkých štádiách artrózy. Podľa pôvodu patrí k derivátom kyseliny enolovej, má minimálne vedľajšie účinky, dobre sa vstrebáva z čreva.

tablety;
Injekčný roztok;
Rektálne sviečky.

Vek do 12 rokov;
Tehotenstvo a dojčenie;
Ochorenie srdca a obličiek;
Peptický vred a dvanástnikový vred;
Gastrointestinálne krvácanie.

Priemerná cena Movalis, v závislosti na forme uvoľnenia, je 500-800 rubľov na balenie.

Kseofokam

Ďalším nesteroidným anestetikom je Ksefokam. Liek sa skladá z Lornakiskamu, ktorý je jeho účinnou látkou, ako aj pomocných prvkov. Používa sa na liečbu kĺbov, anestetický účinok trvá až 12 hodín. Liek nie je návykový, nemá negatívny vplyv na nervový systém.

Formy uvoľnenia a používania:

Potiahnuté tablety - 1 ks. 2-3 krát denne;
prášok na prípravu injekcií - injekcie sa vykonávajú 1 krát denne.

Liek sa používa na liečbu artrózy kĺbov, ako aj na protizápalový účinok v mnohých patológiách.

Hlavné kontraindikácie menovania:

Deti do 12 rokov;
Tehotenstvo a laktácia;
hypertenzia;
ateroskleróza;
Infarkt myokardu;
Bronchiálna astma;
Onkológie.

Priemerné náklady na tento liek je 200-300 rubľov za balenie.

Protizápalové činidlo, selektívny inhibítor COX-2, nielen inhibuje enzým, ale potláča jeho produkciu. Čiastočne ovplyvňuje COX-1, ale nespôsobuje výrazné vedľajšie účinky. Široko používaný na liečbu rôznych ochorení kĺbov, vrátane artrózy - znižuje koncentráciu kolagenázy v synoviálnej tekutine, ktorá ničí spojivové tkanivo.

Toto nesteroidné liečivo je dostupné v troch formách:

Tablety - 2-krát denne;
Granule na suspenziu - 2 krát denne;
Masť - ľahko vtiera do postihnutého kĺbu 3-4 krát denne.

Suspenzia sa má ihneď spotrebovať, pričom sa uchovávajú jej liečivé vlastnosti.

Priebeh liečby je 2 až 8 týždňov, rozhodujúcu úlohu pri určovaní dĺžky liečby podáva ošetrujúci lekár. Liek má minimálne kontraindikácie, s opatrnosťou venovanú deťom, ako aj pacientom s ochoreniami srdca, pečene a obličiek.

Priemerná cena lieku je 70-100 rubľov za balenie.

Celebrex

Nesteroidné protizápalové liečivo, ktoré vo svojom zložení obsahuje hlavnú látku - celekoxib. Pri ochoreniach kĺbov sa široko používa na liečbu artrózy, ktorá má výrazný analgetický, protizápalový a antipyretický účinok.

Formy uvoľňovania - kapsuly. Prijať bez závislosti od jedla, bez žuvania, 1-2 krát denne.

Kontraindikácie sú klasické, ako väčšina nesteroidných liekov. Priemerná cena je 500-800 rubľov za balenie.

Arcoxia

Klasický protizápalový liek, ktorý je obľúbený pri liečbe kĺbov. Účinný pri artritíde má analgetický účinok, zmierňuje opuchy a zápaly. Účinná látka je Etorikoxib, ktorý inhibuje COX-2. Liek obsahuje pomocné látky potrebné na vyplnenie formy a zriedenie jej hlavnej zložky.

Dostupné v potiahnutých tabletách, ktoré sa musia užívať 1 krát denne. Liek má množstvo kontraindikácií na strane zažívacieho systému, ako aj srdca a obličiek. Priemerná cena je 350-450 rubľov za balenie.

Liečba artrózy nestojí stále - moderná medicína nám ponúka nové protizápalové lieky na liečbu kĺbov. Napriek silnému terapeutickému účinku majú lieky vedľajšie účinky, preto by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Tiež nezabudnite, že nesteroidné lieky proti bolesti nevyliečia chorobu, ale iba eliminujú symptómy.

NSAID novej generácie pri osteochondróze a artróze

Lekári odporúčajú, aby pacienti používali novú generáciu NSAID na artrózu. Moderné lieky môžu urobiť liečbu bezpečnejšou a pohodlnejšou. Choroba kĺbov je sprevádzaná bolesťou. V skorých štádiách artrózy sa periodicky vyskytuje bolesť. V chronickej forme sa obťažujú pacienta neustále, niekedy sa zvyšuje, potom klesá. Bolesti kĺbov sú veľmi silné a bolestivé. Nesteroidné protizápalové lieky sú spasenie pre pacientov s artrózou.

Ako NSAIDs

Hoci artróza je degeneratívne - dystrofické ochorenie, často sa stáva príčinou vzniku zápalových procesov v artikulárnych a periartikulárnych štruktúrach. Nesteroidné protizápalové lieky majú:

lieky proti bolesti;
protizápalové;
antipyretický účinok.

Široké používanie "symptomatických" znamená vďaka ich vysokej účinnosti. NSAID rýchlo znižujú alebo dokonca zmierňujú dokonca aj silnú bolesť. Po ich aplikácii zápalové procesy ustupujú.

Princíp účinku NSAID je založený na porušení syntézy mediátorov bolesti - prostaglandínov. Medikátory bolesti sú chemikálie, ktoré sa vytvárajú v tkanive, keď sú poškodené. Produkcia prostaglandínov v ľudskom tele je riadená enzýmom cyklooxygenázou (COX). Enzým COX sa podieľa na premene kyseliny arachidónovej na prostaglandíny. NSAID inhibujú cyklooxygenázu, čo neumožňuje syntetizovať prostaglandíny. V dôsledku poklesu počtu prostaglandínov sa znižuje bolesť, znižuje sa telesná teplota, zápalový proces sa zmenšuje.

Nevýhodou liečiv je ich negatívny účinok na sliznicu žalúdka a dvanástnika. Pacienti, ktorí sú často nútení užívať NSAID, trpia erozívnymi a ulceróznymi léziami gastroduodenálnej zóny (gastropatia). S úľavou od artrózy, pálenie záhy, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie a bolesť žalúdka. Pod vplyvom NSAID sa objaví žalúdočný alebo dvanástnikový vred.

Progres ochorenia tráviaceho traktu môže viesť k:

krvácanie;
prenikanie (prenikanie do blízkych orgánov);
perforácia (prielom do brušnej dutiny) vredy;
stenóza (zúženie) dvanástnika a žalúdka.

Tradičné NSAID inhibujú aktivitu chondroblastov a chondrocytov (bunky chrupavky), znižujú syntézu kolagénu a kyseliny hyalurónovej, prispievajú k predčasnej smrti chondrocytov a zvyšujú degeneráciu chrupavky. S ich pravidelným užívaním pokračuje artróza.

Vedľajšie účinky môžu spôsobiť, že pacienti s artrózou odmietnu liečbu. Gastropatie ohrozujú nielen zdravie, ale aj životy pacientov.

Charakteristika novej generácie NSAID

Pri tvorbe nesteroidných antiflogistík novej generácie sa osobitná pozornosť venovala zníženiu škodlivých účinkov na sliznicu gastroduodenálnej zóny. Počas štúdií boli detegované izoformy enzýmu COX. Pôsobenie tradičných NSAID bolo založené na blokovaní izoforiem COX-1 a COX-2. Ak inhibícia COX-2 mala anestetický a protizápalový účinok, potlačenie COX-1 spôsobilo nežiaduce účinky.

Pochopenie úlohy izoforiem enzýmu COX viedlo k objaveniu novej generácie NSAID. Aby sa neutralizovali negatívne vlastnosti NSAID, vytvorili sa lieky, ktoré selektívne pôsobia len na enzým COX-2, nazývajú sa selektívne inhibítory COX-2.

Klinické štúdie potvrdili nízku gastrointestinálnu toxicitu nových liekov. Hoci riziko vzniku gastropatie nezmizlo, frekvencia jej výskytu sa výrazne znížila.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie pri osteochondróze krčka maternice a iných typoch sa delia na prevažne selektívne inhibítory COX-2 a špecifické (vysoko selektívne). Prevažne selektívne lieky sa vyznačujú vysokou selektivitou pre COX - 2 a nízkou pre COX - 1. Vysoko selektívne potlačenie iba COX - 2.

Hoci na prvý pohľad sú vysoko selektívne lieky na osteochondrózu bezpečnejšie, údaje z klinických štúdií naznačujú niečo iné. Obidve izoformy sa podieľajú na rozvoji syndrómu bolesti a zápalovej odozvy. Preto preferenčná inhibícia COX-2 umožňuje dosiahnuť vynikajúci terapeutický výsledok s menšími nežiaducimi reakciami.

Pri významnom potlačení iba COX-2 vznikajú ďalšie nežiaduce následky. Vysoko selektívne nesteroidné protizápalové lieky používané na artrózu majú negatívny vplyv na ovuláciu a na syntézu prostacyklínu (zabraňuje vzniku krvných zrazenín).

Selektívne inhibítory COX-2 sú rozdelené do 3 skupín liekov:

Sulfonanilidové deriváty.
Zástupcovia Coxibu.
Oxycam deriváty.

Výhody a nevýhody novej generácie NSAID

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie neprevyšujú klasické lieky. Sú však bezpečnejšie, najmä pre ľudí trpiacich chorobami gastrointestinálneho traktu.

Moderné lieky nemajú účinok proti krvným doštičkám ako neselektívne nesteroidné protizápalové lieky, pretože krvné doštičky obsahujú len enzým COX-1, selektívne inhibítory COX-2 sa predpisujú pacientom, ktorí užívajú aj antikoagulanciá.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie majú pozitívny vplyv na tkanivo chrupavky, pomáhajú zastaviť rozvoj artrózy a obnoviť fungovanie kĺbov. Prinútia produkovať chondrocyty:

medzibunkovú substanciu chrupavky;
glykozaminoglykány (látky, ktoré tvoria matricu chrupavky);
kolagén.

Tieto látky sú nevyhnutné pre plné fungovanie tkaniva chrupavky.

Selektívne NSAID môžu súčasne zvýšiť riziko infarktu myokardu, zlyhania srdca a cievnej mozgovej príhody.

Selektívna inhibícia COX-2 môže viesť k retencii tekutín v tele, vysokému krvnému tlaku a exacerbácii srdcového zlyhania.

Sulfonanilidové deriváty

Jednou z prvých bola produkcia selektívneho COX inhibítora - C2 Nimesulidu (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Početné štúdie a klinické skúsenosti preukázali vysokú účinnosť a dobrú znášanlivosť lieku. Takmer 3 desaťročia užívania lieku neboli zaznamenané závažné anafylaktické reakcie alebo komplikácie tráviaceho systému (ulcerácia, krvácanie).

Charakteristickým rysom Nimesulidu je schopnosť nielen inhibovať aktivitu COX-2, ale tiež blokovať jeho produkciu.

Nimesulid je prevažne selektívnym liekom. Potláča aktivitu COX - 2 o 88% a o 45% - COX - 1. Súčasne trvá účinok na COX - 2 dlhšie.

Liek sa často predpisuje pacientom s artrózou kvôli jeho schopnosti znížiť hladinu kolagenázy v synoviálnej (artikulárnej) tekutine. Kolagenáza ničí kolagén a proteoglykány (substancia extracelulárnej matrice spojivového tkaniva), stimuluje progresiu artrózy.

Po aplikácii Nimesulidu v prípade krčnej osteochondrózy a artrózy:

znížená intenzita bolesti;
pokles opuchov;
zápalový proces zmizne.

Kĺb čiastočne alebo úplne získava svoju mobilitu.

Nimesulid je dostupný vo forme tabliet, granúl na prípravu suspenzií a mastí na vonkajšie použitie. Granuly sa zriedia v ochladenej prevarenej vode (obsah 1 sáčku na 100 ml vody). Pripravená suspenzia nie je predmetom skladovania. Tablety alebo suspenzia sa prijímajú 2-krát denne. Masť sa aplikuje na postihnuté miesto a ľahko sa trie. Postup sa opakuje 3 - 4 krát denne. Po ňom sa zníži bolesť a zníži opuch. Liek pomáha zlepšiť motorickú aktivitu postihnutého kĺbu.

Priebeh liečby je 2 - 8 týždňov. To určuje lekár na základe štádia a závažnosti ochorenia.

Po vzniku závažných komplikácií pečene počas užívania tohto lieku sa uskutočnili ďalšie štúdie na tému Nimesulidová hepatotoxicita. Avšak vzťah liečiva s nástupom hepatopatie nebol preukázaný.

Nimesulid je kontraindikovaný u gravidných žien a dojčiacich matiek.

Zástupcovia Coxibu

Celekoxib (Celebrex) označuje vysoko selektívne NSAID. Rýchlo znižuje bolesť a znižuje zápal. Terapeutické dávky sú bezpečné pre ľudí a nespôsobujú komplikácie. Celekoxib významne znižuje riziko gastroduodenálnych vredov a iných ochorení tráviaceho systému. Mierne zvyšuje pravdepodobnosť trombózy.

Liek sa rýchlo vstrebáva a dosahuje maximálnu koncentráciu za 2-3 hodiny. V prípade príjmu tukových potravín pred užitím dávky Celekoxibu sa absorpcia spomaľuje. Maximálna koncentrácia sa zobrazí až po 6-7 hodinách. Tento ukazovateľ je ovplyvnený telesnou hmotnosťou pacienta a pohlavím. U ľudí s nízkou telesnou hmotnosťou au žien je koncentrácia účinnej látky vyššia ako u iných pacientov. Títo ľudia musia začať liečbu s najnižšou dávkou.

Trvanie liečby závisí od stavu pacienta. Pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami majú predpísané minimálne dávky a krátky priebeh liečby.

Liek sa vyrába v kapsulách. Užívajú sa dvakrát denne. Celekoxib ako masť nie je k dispozícii.

Celekoxib nie je indikovaný u pacientov s ťažkou renálnou a hepatálnou insuficienciou as peptickým vredom počas jeho exacerbácie. Kontraindikácie sú gastrointestinálne krvácanie a črevný zápal. Nepoužívajte Celekoxib: t

ľudí trpiacich bronchiálnou astmou;
deti do 18 rokov;
tehotné ženy;
dojčiace ženy.

Valdekoxib (Beckstra) sa po perorálnom podaní rýchlo vstrebáva. Na rozdiel od Celecoxibu, tukové potraviny neovplyvňujú rýchlosť jeho absorpcie. Maximálna koncentrácia účinnej látky nastáva po 3 hodinách. Potvrdil sa negatívny účinok Valdecoxibu na ovuláciu. Činnosť je však reverzibilná.

Liek sa predpisuje opatrne pacientom s hypertenziou a srdcovým zlyhaním. Neodporúča sa používať Valdecoxib u starších ľudí, tehotných a dojčiacich žien, pacientov s poškodenou funkciou pečene a obličiek, okrem toho u detí mladších ako 18 rokov. Je zakázané piť Valdecoxib v prítomnosti peptických vredov v akútnom štádiu, závažného zlyhania srdca alebo obličiek.

Tablety sa vypijú raz denne. V prvý deň liečby môžete liek užívať dvakrát. Dávková forma lieku vo forme masti neexistuje.

Oxycam deriváty

Účinnosť a bezpečnosť Meloxicamu (Movalis, Amelotex) sa overuje opakovanými klinickými štúdiami. Rýchlo zmierňuje bolesť a zmierňuje zápal. Zo všetkých ostatných NSAID novej generácie sa Meloxikam najčastejšie odporúča na osteoartritídu a na osteochondrózu krčka maternice. Výhodou lieku je jeho dlhodobé užívanie bez poškodenia zdravia.

Účinnosť liečby Meloxikamom je porovnateľná s výsledkami liečby s diklofenakom - „zlatým štandardom“ protizápalovej liečby. Frekvencia gastroenterologických komplikácií sa pozorovala 3-krát menej. Exacerbácia existujúcich gastritických a peptických vredových ochorení sa niekedy vyskytuje až po dlhej liečbe Meloxicamom (viac ako šesť mesiacov).

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet, čapíkov a roztokov na intramuskulárne injekcie. Tablety sa užívajú perorálne raz denne počas jedla. Sviečky vstupujú 1-2 krát denne. Intramuskulárne podávanie je indikované len v prvých 2 - 3 dňoch liečby. Masť Meloxikam neexistuje.

Meloxikam nie je predpísaný na zlyhanie obličiek a pečene. Je kontraindikovaný u gravidných a dojčiacich žien, ako aj detí do 15 rokov.

Lornoxicam (Ksefokam) je silné anestetikum. Pokiaľ ide o vplyv, možno ho porovnať s morfínom. Terapeutický účinok trvá 12 hodín. Liek nespôsobuje poruchy nervového systému a nespôsobuje závislosť.

Pri užívaní s jedlom sa čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie zvyšuje z 1,5 na 2 - 3 hodiny. Liečivo je dostupné vo forme tabliet a prášku na intramuskulárnu a intravenóznu injekciu. Injekcie sa aplikujú 1 krát denne. V prvý deň liečby môžu byť predpísané 2 dávky. Tablety užívané dvakrát až trikrát denne. Dávková forma vo forme masti neexistuje.

Medzi kontraindikácie patrí závažné zlyhanie srdca, obličiek a pečene, gastrointestinálne alebo cerebrálno-vaskulárne krvácanie, akútny peptický vred, trombocytopénia a gravidita a laktácia.