Kedy je vhodné zaradiť lieky NSAID do zoznamu liekov na liečbu osteoartritídy?

Hlavnou zložkou liečby artrózy je liečba liekmi. Je určený na spomalenie deštrukcie kĺbov, prevenciu komplikácií artrózy a elimináciu alebo redukciu symptómov. Protizápalové liečivá na artrózu, najmä ako symptomatická liečba. Ich príjem je namierený proti hlavnému príznaku artrózy - bolesti, ktorá je často sprevádzaná zápalovým procesom.

Neodstraňujú však príčiny ochorenia a nespomaľujú proces ničenia chrupavky, takže nie je možné obmedziť liečbu na ich prijatie. Nesteroidné a steroidné (hormonálne) lieky majú protizápalové účinky. Keď bolesť v kĺboch ​​predpisuje hlavne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Princíp NSAID

Ako sa rozvíja zápalový proces a prečo človek cíti bolesť? Bolesť môže nastať, keď sú poškodené zmyslové nervy a sú podráždené receptory periférnej bolesti (nociceptory). Pre artrózu sú charakteristické nociceptívne bolesti, ktoré sú výsledkom komplexného reťazca biochemických procesov:

  • receptory bolesti reagujú na uvoľňovanie komplexných látok - histamínu a bradykinínu (mediátory bolesti a zápalu);
  • citlivosť nociceptorov na tieto zlúčeniny je zvýšená pôsobením prostaglandínov;
  • prostaglandíny sú syntetizované pod vplyvom enzýmu cyklooxygenázy (COX). COX-1 je „dobrá“ izoforma enzýmu, chráni sliznice a COX-2 je zodpovedný za spustenie zápalových reakcií.

NSAID sú inhibítormi tohto enzýmu (inhibujú jeho aktivitu). V dôsledku toho sa vyvinie reverzný reťazec: produkcia prostaglandínov sa znižuje, znižuje sa citlivosť receptorov na zápalové mediátory, ustupuje bolesť, teplota klesá a opuch klesá. Lieky sú zahrnuté do skupinovej medikácie periférnych akčných analgetík.

Všetky NSAID majú vo väčšom alebo menšom rozsahu anestetický účinok v kombinácii s antipyretikami, ale nie všetky analgetiká majú protizápalový účinok. Lieky, ktoré znižujú teplotu a zmierňujú bolesť, nepotláčajú zápalový proces, nazývaný antipyretikum, najznámejší antipyretický - paracetamol.

Klasifikácia protizápalových liekov

Najčastejším rozdelením protizápalových liekov je:

  • steroid (glukokortikoidy, hormóny nadobličiek s protizápalovou aktivitou);
  • nesteroidné (narkotické) analgetiká.

Protizápalový účinok NSAID je menej výrazný ako účinok glukokortikoidov a analgetický účinok nie je taký silný ako účinok opiátov, ale majú menej vedľajších účinkov, čo je spôsobené rozsiahlym používaním nesteroidných protizápalových liekov na osteoartritídu.

NSAID sú klasifikované podľa chemickej štruktúry a sú rozdelené na kyseliny a nekyslé deriváty. Deriváty radu kyselín majú protizápalový účinok:

  • indoloctovej;
  • fenyloctovej;
  • propiónová;
  • enolium (oxikam);
  • salicylová;
  • oxopropiónová (pyrazolidín);
  • isonikotinové.

Nekyslé deriváty sa delia na:

  • sulfonanilidové deriváty;
  • alkanony.

Tiež nesteroidné protizápalové lieky sú klasifikované podľa účinku, ktorý majú:

  • neselektívne, inhibujú obidve izoformy COX;
  • selektívne pôsobia hlavne na COX-2, vďaka čomu sú vedľajšie účinky menej výrazné. Táto skupina zahŕňa Coxibs, oxycams, sulfonanilidové deriváty;
  • s výraznejším analgetickým účinkom - Ketorolac, Ketoprofen;
  • s výraznejším protizápalovým účinkom - indometacín, flurbiprofén.

Vedľajšie účinky

Ľudia ďaleko od medicíny sú často predsudkami o hormonálnych liekoch a zároveň považujú nesteroidné lieky za absolútne neškodné. To nie je úplne správne. Hoci nesteroidné protizápalové lieky majú menej vedľajších účinkov ako steroidy, existujú, veľmi vážne a početné:

  • Pretože NSAIDs pochádzajú hlavne z kyselín, majú výrazný negatívny vplyv na sliznicu gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálna toxicita). Preto sú pacienti s gastritídou, kolitídou, peptickým vredom v anamnéze ich príjmu kontraindikovaní;
  • aj u pacientov bez ulceróznych erozívnych gastrointestinálnych lézií tieto lieky často spôsobujú dyspeptické symptómy (pálenie záhy, nadúvanie, zápcha alebo hnačka, nevoľnosť, strata apetítu);
  • menej časté porušovanie nervového systému - závraty, nespavosť;
  • lieky spomaľujú prietok krvi obličkami, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku v dôsledku oneskorenia tkanív tekutín a sodných solí. Preto sa pri stredne ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii musia používať s opatrnosťou av závažných prípadoch je kontraindikovaný;
  • kvôli schopnosti liekov zmeniť krvný obraz, nie sú predpísané pre hematopoetické poruchy;
  • pri individuálnej neznášanlivosti sa môžu vyvinúť alergické reakcie z kožných vyrážok, svrbenia a začervenania na anafylaktický šok;
  • Existuje vzťah medzi intoleranciou kyseliny acetylsalicylovej a tendenciou k astme, polypóznej rinitíde. Pacienti s aspirínovou triádou sú kontraindikovaní pri užívaní akýchkoľvek NSAID, nielen salicylátov;
  • väčšina NSAID je kontraindikovaná počas gravidity. Indometacín a salicyláty majú teratogénny účinok, to znamená, že vyvolávajú vnútromaternicové vývojové vady, Nimesulid ovplyvňuje tón maternice.

Existuje ďalší vedľajší účinok, kvôli ktorému by sa mali používať nesteroidné protizápalové lieky proti artróze s opatrnosťou. Inhibujú aktivitu buniek chrupavky, syntézu kolagénu a kyseliny hyalurónovej. Takže pri dlhodobom používaní degeneratívnych dystrofických procesov v kĺbi sa zhoršuje, je to neprimerane vysoký poplatok za odstránenie symptómov.

Pravidlá používania artritídy

NSAID sú dostupné v rôznych formách:

  • prípravky na orálne podávanie - tablety, kapsuly, suspenzie a granule na ich prípravu, kvapky;
  • roztok na intravenózne intramuskulárne injekcie;
  • rektálne čapíky (čípky);
  • formy na lokálne použitie - masti, gély, krémy, oplachovacie roztoky, náplasti.

Pri osteoartritíde sa všeobecne označuje perorálne podávanie. Masti, gély dobre odstraňujú opuch, bolesť, obnovujú pohyblivosť kĺbov, účinná látka sa koncentruje v postihnutej oblasti. Ale lokálna aplikácia nie je vždy dostatočná, je potrebné ju buď kombinovať so systémovým, alebo zastaviť akútnu bolesť a zápal pomocou perorálnych liekov a potom vykonať podpornú lokálnu liečbu.

Systémové lieky sú v porovnaní s lokálnou rýchlosťou priaznivejšie. Výhodou mastí je, že môžu spôsobiť iba lokálne alergické reakcie, systémové vedľajšie účinky sa vyvíjajú veľmi zriedka, s predávkovaním.

V prípade artrózy sú na začiatku liečby predpísané nesteroidné protizápalové lieky, ak pacient navštívi lekára so sťažnosťami na bolesť, opuchom v oblasti kĺbov. Používajú sa na zmiernenie zápalu, opakované použitie je indikované na exacerbácie. Terapia NSAID vyžaduje dodržiavanie viacerých preventívnych opatrení:

  • Lieky je možné užívať len na lekársky predpis, berúc do úvahy dostupné kontraindikácie;
  • predávkovanie je neprijateľné, trvanie liečby by nemalo presiahnuť 2 týždne, vo výnimočných prípadoch rozhodnutím lekára, je možný dlhší príjem;
  • kombinácia niekoľkých protizápalových liečiv je extrémne nežiaduca, pri tvorbe predpisu by ošetrujúci lekár mal brať do úvahy aj interakciu NSAID s inými liekmi;
  • pri dlhodobom prijatí sú potrebné pravidelné vyšetrenia na sledovanie krvného obrazu, funkcie obličiek, pečene a stavu gastrointestinálneho traktu;
  • Aby sa znížila gastrointestinálna toxicita, lieky by sa mali opláchnuť veľkým množstvom vody. Iné tekutiny môžu ovplyvniť absorpciu liečiva;
  • pre obdobie liečby sa zavádza zákaz používania alkoholu.

Mnohé fyzioterapeutické postupy pomôžu znížiť dávku NSAID. Pri dlhodobej liečbe bez exacerbácie postačujú chondroprotektory, ktoré majú mierny protizápalový a analgetický účinok.

Prehľad liekov

Najstaršie prostriedky prvej generácie, salicylát, bežne známe pod obchodným názvom Aspirin, sa používajú zriedkavo. Jeho analgetický a protizápalový účinok je v porovnaní s modernejšími liekmi mierny, ale existuje dostatok vedľajších účinkov: zhoršená zrážanlivosť krvi, vysoké riziko vzniku dny, alergické reakcie, v treťom trimestri tehotenstva - oslabenie pracovnej aktivity.

Okrem toho sa pozorujú nebezpečné účinky, keď aspirín interaguje s množstvom liekov. Analgin, pomerne silné anestetikum pre pyrazolidínovú skupinu, sa aktívne používa už dlho a je obľúbený vďaka svojej rýchlosti. V súčasnosti je v niektorých krajinách zakázané av Rusku je zriedka menovaný, pretože inhibuje hematopoetickú funkciu.

indometacín

Derivát kyseliny indolovej octovej, liečivo s výrazným protizápalovým účinkom, je analgetický účinok vyjadrený v trochu menšom rozsahu. V prípade artrózy je použitie uvedené vo forme

  • tablety - indometacín, indovis EU 25 mg každý, Metindolrethard 75 mg (každý deň);
  • kapsuly - Indotrad, 75 mg dlhodobo pôsobiace kapsuly;
  • masti - Indometacínová masť 10%, neurčená na koxartrózu a spondyloartrózu malých fazetových kĺbov.

Kontraindikované počas gravidity, laktácie, deti do 14 rokov. Zvyšuje riziko krvácania. Perorálne podávanie sa má vykonávať po jedle, dĺžka liečby sa určuje individuálne, ale je žiaduce ju minimalizovať. Rôzne dostupné ceny, od 24 rubľov. v balení po 30 tabliet po 25 mg a od 23 rubľov. pre 30 g masti.

ketoprofén

Liek je kyselina propiónová, má najvýraznejší v porovnaní s inými liekmi analgetický účinok, preto je predpísaný pre silnú bolesť s miernym zápalom. Keď sa artritída používa vo forme:

  • 50 mg kapsuly - 1 kapsula trikrát denne;
  • Tablety Forte, každá 100 mg, sa predpisujú na začiatku liečby, keď je potrebná denná dávka 300 mg;
  • 150 mg na tablety, na jednu dávku denne;

Najznámejším obchodným názvom je Ketonal, čo je švajčiarska ochranná známka, tieto lieky sú drahšie ako ich ruské náprotivky (116 rubľov pre 25 kapsúl, 203 pre 20 tabliet forte). Ruský Ketoprofen lacnejšie, 68 rubľov. pre kapsuly, 135 pre tablety forte, 209 pre tablety (20 kusov v balení), od 53 na gél. Ketoprofénové gélové formulácie (Fastum gél, Fast gél, ketoprofénový gél) sa používajú hlavne na artritídu, ale na zápalové a traumatické kĺby sa aplikujú dvakrát denne. Ketonálny krém je tiež indikovaný na osteoartritídu rôznej lokalizácie. Orálne lieky sa majú užívať s jedlom. Ak je artróza sprevádzaná spazmami svalov, je možná omietka Ketonal Thermo. Kontraindikácie a vedľajšie účinky sú štandardné.

ibuprofen

Týka sa rovnakej skupiny ako ketoprofén, ale má menej výrazný analgetický účinok. Protizápalové pôsobenie je horšie ako indometacín. Je predpísaný pre nereumatické lézie kĺbov, vrátane osteoartritídy. V pediatrii sa používa od 6 rokov a Nurofen v suspenzii - od 6 mesiacov, ale to nemá nič spoločné s liečbou artrózy. Obchodné mená - Ibuprom, Nurofen, Ibalgin.

  • potiahnuté tablety, 200 mg a 400 mg;
  • šumivé tablety Ibuprofen-Hemofarm 400 mg;
  • suspenzia, 5 ml obsahuje 100 mg ibuprofénu;
  • gél a masť 5%.

Všetky lieky sa používajú 3 - 4 krát denne, jednorazová dávka pre tablety 400 - 600 mg, na suspenziu - 10 - 40 ml (200 - 800 mg), gél 4 - 8 cm, masť 5-10 cm. potravy. Napriek množstvu vedľajších účinkov je liek celkom dobre tolerovaný. Jedným z dôvodov jeho popularity je prijateľná cena. Takže balenie po 20 tabletách po 200 mg bude stáť 19 rubľov.

diclofenac

Liečivo kyselina fenyloctová, ktorá má rovnako protizápalový a analgetický účinok. Hoci sa objavil pred viac ako polstoročím, je stále široko používaný a zostáva jedným z najpopulárnejších v liečbe artrózy. Tento liek je čiastočne selektívny a zaujíma strednú pozíciu medzi NSAID starej a novej generácie.

  • 50 mg tablety diklofenaku, 100 mg diklofenakretardu, Ortofen 25 mg, Voltaren25 a 50 mg;
  • kapsuly s modifikovaným uvoľňovaním Naclofen Duo, 75 mg;
  • injekčný roztok;
  • gél - Voltarenemulgel1%, 2%, Diclac gél 5%, Dicloran plus metylsalicylát, Diclofenac 15, 5%, Diclogen 1%, 5%;
  • masť - Diklofenak 2%.
  • Voltarenový sprej na sprej na kožu, po ktorom nasleduje trenie;
  • transdermálna náplasť, 15 mg / 70 cm2, 30 mg / 140 cm2.

Odporúča sa užívať perorálne 25 - 50 mg 2 - 3 krát denne, externe 2 - 4 g 3-4 krát. Liečba injekciou je indikovaná na intenzívny zápalový proces s bolesťou 1 - 2 dni, 75 mg raz denne. Náplasť obsahuje dennú dávku lieku. Z liekov na vonkajšie použitie je najhlbšou penetráciou gél. Cena závisí od formy uvoľnenia a výrobcu, balenie 20 tabliet stojí od 50 rubľov.

Lieky novej generácie

Pri vývoji liečebného režimu lekári čoraz častejšie z mnohých liekov NSAID v zozname artrózy zahŕňajú lieky novej generácie so selektívnym účinkom. Sú viac inhibítormi COX-2, aktivita COX-1 je ovplyvnená v menšom rozsahu. Vzhľadom k tomu je ich dráždivý účinok na sliznice žalúdka, črevá nižšia ako u neselektívnych liekov.

Na rozdiel od tradičných protizápalových liečiv nemajú žiadny negatívny vplyv na tkanivo chrupavky, ale naopak stimulujú produkciu látok potrebných na jeho obnovu. Tieto lieky však majú svoje slabé stránky: spôsobujú zadržiavanie tekutín v tele, vyvolávajú zvýšenie krvného tlaku, zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín, kardiovaskulárnych ochorení.

Táto skupina zahŕňa:

  • Nimesulid, derivát sulfonanilidu, je jedným z prvých selektívnych inhibítorov. Potláča zápal a znižuje hladinu kolagenázy (enzým, ktorý ničí matricu chrupavky) v synoviálnej tekutine. K dispozícii vo forme tabliet, granúl na suspenziu (Nimesil), mastí, gélov (Nise gél);
  • Coxibs - Celecoxib, Valdecoxib, len perorálne formy (kapsuly, tablety);
  • oxikam - Meloxikam (Movalis), Lornoxikam (Ksefokam), sú určené na perorálne a injekčné použitie.

Koxiby sa líšia v najvyššom stupni selektivity, niektorí výskumníci ich odkazujú len na novú generáciu a sulfonanilidové deriváty a oxikamy na prvú generáciu, ale so selektívnym pôsobením. Okrem neselektívnych nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) sú kontraindikované so sklonom k ​​vnútornému krvácaniu, závažným formám pečene, obličiek, srdcového zlyhania, ulceróznym procesom v anamnéze. Pri neprítomnosti kardiovaskulárnych ochorení a sklonu k trombóze sa môžu prípravky novej generácie aplikovať s dlhými cyklami. Ich nevýhody zahŕňajú vyššie náklady na liečbu. Na druhej strane, menej peňazí sa vynakladá na neutralizáciu vedľajších účinkov.

Keďže nesteroidné protizápalové lieky rýchlo zmierňujú príznaky artrózy, zdá sa, že sú účinnejšie v porovnaní s chondroprotektormi. Nemali by sme však zabúdať, že tieto symptómy odstraňujú len bez toho, aby to ovplyvnilo príčinu. NSAID sú určené na zmiernenie akútnych prejavov a nie na dlhodobú liečbu. Pri výbere medzi tradičnými (neselektívnymi) a liekmi novej generácie (selektívne) je potrebné brať do úvahy sprievodné ochorenia pacienta. Prvá je nebezpečnejšia pre gastrointestinálny trakt, druhá - pre kardiovaskulárny systém.

Protizápalové lieky na artrózu: prehľad NSAID

Mnohí ľudia, ktorí čelia problému bolesti kĺbov, sú pred ňou bezmocní, pretože nevedia, čo majú robiť alebo ako liečiť ochorenie.

Avšak dnes existujú veľmi účinné protizápalové lieky na osteoartritídu a artritídu, ktoré môžu odlišne ovplyvniť základnú príčinu patológie a stavu kĺbov.

Len chcem upozorniť tých pacientov, ktorí nie sú v žiadnom zhone, aby vyhľadali pomoc od lekára, ale radšej diagnostikujú a liečia chorobu sami. Každé samošetrenie môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie celého tela.

Musíte užívať len tie lieky, ktoré predpisuje lekár.

Nesteroidné lieky na ochorenia kĺbov

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) sú najúčinnejšie pri artróze a artritíde akéhokoľvek pôvodu. Hlavnou úlohou týchto liekov - účinok na centrum zápalu v kĺboch ​​a odstránenie bolesti.

Na rozdiel od kortikosteroidov (hormónov) NSAID neobsahujú hormóny, čo znižuje počet vedľajších účinkov na telo.

Poznámka pre pacientov užívajúcich NSAID

Napriek porovnateľnej bezpečnosti, väčšina NSAID sa nemôže užívať na dlhé kurzy. To je spôsobené tým, že nesteroidné lieky majú širokú škálu kontraindikácií a majú všetky druhy vedľajších účinkov. NSAID sú kontraindikované v:

  • väčšina patológií gastrointestinálneho traktu;
  • poruchy obličiek a pečene;
  • problémy so srdcom a cievami.

Protizápalové lieky sa nemajú užívať, ak bol pacient predtým chorý alebo má v anamnéze tieto ochorenia:

  1. gastritídu;
  2. žalúdočného alebo dvanástnikového vredu;
  3. kolitída.

Ukazuje sa, že nesteroidné protizápalové lieky majú negatívny vplyv na sliznice, čo spôsobuje zápalové procesy a dokonca vredy v nich.

S veľkou opatrnosťou by ste mali používať nesteroidné protizápalové lieky v rozpore s funkčnosťou obličiek a pečene, pretože lieky v tejto skupine ovplyvňujú renálny obeh, čo spôsobuje oneskorenie v tele sodíka a vody. V dôsledku toho sa môže zvýšiť krvný tlak a môže dôjsť k závažnému poškodeniu funkcie pečene a obličiek.

V niektorých prípadoch pacienti pociťujú individuálne reakcie z precitlivenosti alebo absolútnu intoleranciu na protizápalové lieky.

Preto aj pri absencii vyššie uvedených patológií sa musí príjem nesteroidných prostriedkov liečiť opatrne. Lieky musia začať užívať postupne av malých dávkach. Pred začatím liečby by mal pacient starostlivo preštudovať sprievodné pokyny pre liek a užiť liek podľa uvedenej schémy.

Na zníženie negatívnych účinkov, ktoré majú nesteroidné lieky na sliznicu žalúdka, sa tablety majú umyť veľkým množstvom vody. Iné tekutiny (šťavy, kompóty, mlieko) môžu ovplyvniť proces vstrebávania liečiva.

Ak terapeutický priebeh vyžaduje použitie niekoľkých NSAID, musia sa užívať v rôznych časoch. V žiadnom prípade to neovplyvní liečbu, ale pomôže to vyhnúť sa mnohým vedľajším účinkom.

Veľmi dôležitým odporúčaním je, aby užívanie nesteroidových skupinových liekov vyžadovalo opustenie používania akýchkoľvek alkoholických nápojov, dokonca aj pľúc.

NSAID sa nemajú užívať počas tehotenstva. Ak je to nevyhnutné, žena by sa mala poradiť s gynekológom.

Čo NSAID lekár predpisuje na ochorenia kĺbov

Všetky nesteroidné liečivá sú podmienečne rozdelené do dvoch veľkých skupín: inhibítory COX-1 a COX-2 (cyklooxygenáza).

Kyselina acetylsalicylová (Aspirín) - tento liek bol objavený prvý a napriek svojmu „slušnému veku“ (Aspirin je viac ako sto rokov starý) je dodnes populárny. Aj keď sú v súčasnosti syntetizované a oveľa účinnejšie nesteroidné liečivá na liečenie osteoartritídy.

Hoci aspirín poskytuje dobrú dynamiku pri liečbe mnohých ochorení rôznych systémov a orgánov, je pomerne slabý, aby sa zbavil artritídy a artrózy. Preto v prípade ochorení kĺbov to lekári zvyčajne nepredpisujú. Tu je potrebná závažnejšia liečba.

Aspirín je braný s veľkou opatrnosťou pri ochoreniach krvi, pretože liek spomaľuje jeho zrážanie.

Diklofenak, ktorý rôzni výrobcovia vyrábajú pod rôznymi názvami (Naklofen, Ortofen, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Clodifen, Olfen, Dolex, Diklonak P, Vourdon), dnes získal najväčšiu popularitu v liečbe ochorení kĺbov. Droga je tiež celkom "stredného veku", bola vytvorená v 60. rokoch minulého storočia. K dispozícii vo forme tabliet, kapsúl a mastí.

Tento nástroj úspešne kombinuje vysoké protizápalové a analgetické vlastnosti.

Ibuprofen je ďalším účinným liekom na rôzne patologické stavy kĺbov. Tento liek je mierne horší ako indometacín a iné moderné lieky z hľadiska protizápalových a anestetických vlastností, ale je dobre tolerovaný organizmom a má minimálne vedľajšie účinky.

Liek sa vyrába pod inými názvami: t

Podľa jeho účinku na zápal je indometacín považovaný za najsilnejší liek a jeho analgetický účinok je pomerne vysoký. Indometacín je dostupný v tabletách a kapsulách po 25 mg vo forme gélu a masti, rektálnych čapíkov.

Napriek tomu, že indometacín má veľmi slušný zoznam vedľajších účinkov, je považovaný za veľmi účinný pri artritíde a artritíde rôzneho pôvodu. Ďalšou výhodou lieku je jeho cenovo dostupná cena.

Cena tabliet (v závislosti na množstve v balení) sa pohybuje od 15 do 50 rubľov.

Tento nesteroidný protizápalový liek vyrábajú rôzne farmaceutické spoločnosti pod nasledujúcimi názvami:

Okrem liekov uvedených vyššie skupina neselektívnych liekov prvého typu, to znamená COX-1, je ketoprofén. Jeho účinnosť je blízka účinku Ibuprofenu.

Ketoprofen je dostupný v niekoľkých dávkových formách: tablety, aerosól, gél, masť, rektálne čapíky, injekčný roztok a lokálne použitie.

Ketoprofen si môžete kúpiť v lekárňach pod inými názvami:

Inhibítory novej generácie COX-2

Táto skupina NSAID má selektívny účinok na telo. Vzhľadom na tieto vlastnosti inhibítorov gastrointestinálneho traktu, existuje omnoho menej vedľajších účinkov, zároveň sa zvyšuje tolerancia liekov.

Okrem toho je známe, že inhibítory COX-1 môžu negatívne ovplyvniť stav tkaniva chrupavky. Inými slovami, jednoducho ho zničia. Inhibítory COX-2 nemajú také charakteristiky, preto pri artróze sa tieto lieky považujú za najlepšie.

Majú však aj nedostatky, mnohé z prostriedkov tejto skupiny, bez ovplyvnenia žalúdka, negatívne ovplyvňujú stav kardiovaskulárneho systému.

Nová generácia inhibítorov COX-2 zahŕňa:

Liek Celecoxib bol pôvodne vyvinutý farmaceutickou spoločnosťou Pfizer pod menom Celebrex.

Celekoxib má pomerne silný analgetický a protizápalový účinok v prípadoch artrózy a artritídy, pričom nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt. Uvoľňovanie formy - kapsuly po 100 a 200 mg.

Meloxikam je účinná látka, ktorá je súčasťou mnohých liekov predpísaných na artrózu kĺbov. Najznámejšou z nich je Movalis, ktorej hlavnou výhodou je, že sa môže užívať v dlhom cykle, čo nie je prípad indometacínu a diklofenaku.

Movalis možno užívať mesiace a dokonca roky. To by sa však malo robiť len na odporúčanie lekára. Uvoľňovanie formy - pilulky, masť, rektálne čapíky, roztok na intramuskulárne injekcie. Perorálna forma Meloxicamu (Movalis) je dobrá v tom, že účinok tabliet trvá celý deň. Ak užívate tabletku ráno, jej účinok potrvá až do večera.

Nimesulid má okrem dobrého protizápalového a analgetického účinku prirodzené antioxidačné vlastnosti a vlastnosti, ktoré chránia chrupavkové a kolagénové vlákna pred škodlivými účinkami.

Formy uvoľňovania tohto lieku sú rôzne: tablety na orálne použitie a na resorpciu, gél, granule na prípravu roztoku.

Nimesulid sa vyrába pod nasledujúcimi obchodnými názvami: Naiz, Mesulid, Aulin, Rimesid, Aktasulid, Nimesic, Coxtral, Nimid, Prolid, Nimika, Flolid, Aponin.

Nesteroidné protizápalové lieky na artrózu kĺbov

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) novej generácie v prípade artrózy - odporúčania moderných lekárov na liečbu kĺbov pri tejto chorobe. Osteoartróza je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje zodpovedný prístup k liečbe.

Keď sa patológia začína prejavovať, pacienti pociťujú silnú bolesť v kĺboch, čo znemožňuje chodiť normálne. Pri chronickom priebehu bolesti, perzistentných, boľavých a v období exacerbácie príznakov sa môže významne zvýšiť. Úľava od bolesti je prvou úlohou pri liečbe artrózy. NSAID sa s touto úlohou vždy vyrovnávali, ale mali veľa vedľajších účinkov.

Čím silnejší je účinok lieku, tým väčšie je riziko komplikácií. U slabo pôsobiacich činidiel sú vedľajšie účinky minimálne.

Lekári majú za úlohu vytvoriť skupinu nových liekov s minimálnymi komplikáciami, ale s výrazným terapeutickým účinkom.

Princíp činnosti nesteroidných prostriedkov novej generácie

Ak chcete pochopiť mechanizmus účinku nových liekov, zvážte, ako tradičné NSAID ovplyvňujú bolesť kĺbov. Účelom týchto liekov je zmiernenie bolesti, zápal a zníženie telesnej teploty.

Všetky tieto poruchy sa vyskytujú, keď sa do krvi dostanú špeciálne látky, prostaglandíny. Ich produkcia je regulovaná špeciálnym enzýmom nazývaným cyklooxygenáza (COX).

Až donedávna sa predpokladalo, že blokovaním COX by bolo možné eliminovať symptómy mnohých zápalových ochorení. Výsledok sa dosiahol vymenovaním prvej generácie NSAID. Okrem liečebného účinku však došlo k nežiaducim reakciám z tráviaceho systému, ako aj pečene a obličiek. Po sérii štúdií vedci zistili, že časť prostaglandínov nie je zodpovedná za zápal, ale reguluje aktivitu vnútorných orgánov a COX má dve izoformy:

  • COX-1 - reguluje produkciu prostaglandínov, ktoré chránia gastrický epitel pred deštrukciou, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a optimalizuje prietok krvi obličkami;
  • COX-2 - v zdravom tele nie je produkovaný, pričom patológia prispieva k vzniku bolesti, zápalu a horúčky.

Klasické protizápalové lieky mali zmiešaný účinok, ktorý ovplyvnil obe formy COX. Lieky novej generácie inhibujú iba COX-2 bez komplikácií zo sliznice žalúdka, pečene, obličiek a krvného systému.

NSAID druhej generácie prispievajú k:

  • Kĺbová anestézia;
  • odstránenie edému a zápalu;
  • zníženie telesnej teploty.

Po znížení tvorby zápalových mediátorov sa znižuje priepustnosť cievnych stien, čo prispieva k nižšiemu výstupu tekutej časti krvi do intersticiálnej tekutiny a zníženiu edému. Vplyv nových nesteroidných prostriedkov na centrá termoregulácie mozgu eliminuje horúčku.

Všeobecné pravidlá pre užívanie NSAID

Nesteroidné protizápalové liečivá na artrózu sú zamerané na inhibíciu procesov deštrukcie tkaniva chrupavky a väzov kĺbov. Najúčinnejším spôsobom je užívať lieky novej generácie, ale ich použitie nevylučuje komplikácie spôsobené individuálnymi vlastnosťami organizmu alebo chronickými ochoreniami vnútorných orgánov.

Pravidlá liečby pri používaní protizápalových liekov na liečbu kĺbov:

  • Prečítajte si návod na použitie. Ak máte otázky, obráťte sa na svojho lekára;
  • Lieky by sa mali užívať prísne po jedle pohárom čistej prevarenej vody - to bude chrániť sliznicu gastrointestinálneho traktu pred zničením. Napriek bezpečnosti nových protizápalových foriem je lepšie byť opäť v bezpečí;
  • Pre ďalšiu ochranu žalúdka sa odporúča použitie nesteroidných liekov s inhibítormi protónovej pumpy (Omeprazol, Omez);
  • Neužívajte horizontálnu polohu do 30 minút po užití pilulky alebo kapsuly - toto zhorší absorpciu lieku v čreve;
  • Spoločný príjem dvoch nesteroidných protizápalových liekov je zakázaný - účinnosť sa nezvýši, ale zvyšuje sa riziko negatívnej reakcie organizmu;
  • Ak liek nepomôže, kĺb naďalej bolí a opuch, odporúča sa poradiť s lekárom. Lekár upraví liečbu predpísaním vysokej dávky alebo iného protizápalového lieku.

Je zakázané kombinovať príjem nesteroidných liekov a alkoholu - tento prístup nielen znižuje účinnosť liečby, ale zvyšuje aj riziko vedľajších účinkov.

Účinok NSAID na gastrointestinálny trakt

Pri liečbe artrózy sú nevyhnutné nesteroidné protizápalové lieky. Ak však zanedbáme pravidlá ich prijímania, zvyšuje sa riziko vzniku komplikácií, do ktorých sa dostáva lézia žalúdočnej sliznice. NSAIDs s osteoartritídou môžu byť komplikované niekoľkými príznakmi, ktoré tvoria NSAID-gastropatia.

Tento syndróm zahŕňa:

  • Výskyt nevoľnosti a zvracania, ktoré nemusia prinášať úľavu;
  • Výskyt slizničných lézií a tvorba žalúdočných vredov;
  • pálenie záhy;
  • Nepohodlie v žalúdku, výskyt pocitu skorej sýtosti;
  • Brušná distenzia;
  • Hnačka, poruchy stolice;
  • V ťažkých prípadoch - gastrointestinálne krvácanie spôsobené léziami sliznice.

Prejav príznakov pri liečbe artrózy s nesteroidnými liečivami individuálne - u niektorých pacientov môžu byť zistené všetky zložky syndrómu, v iných 2 alebo 3. Preto by sa mali protizápalové lieky užívať po jedle, ako aj za účasti liekov, ktoré chránia sliznicu.

Najslávnejšie NSAID druhej generácie

Na liečbu osteoartritídy sa stará generácia nesteroidných liečiv používa zriedka, lekári si čoraz viac volia v prospech nových farmaceutických výrobkov. Protizápalové lieky sú dostupné v troch hlavných formách:

  • Vo forme tabliet - najúčinnejšie, ale vysoké riziko nežiaducich reakcií;
  • Roztoky pre injekcie - optimálne používané ako liečba kĺbov, nie sú žiadne lézie na sliznici tráviaceho systému, ale môžu byť poruchy obličiek a krvného systému. Možno, že rozvoj smrti miestnych tkanív, takže lieky nemôžu byť použité na dlhú dobu;
  • Masti - trenia priamo do kĺbu, vedľajšie účinky sú minimálne, ale účinnosť liečby je oveľa nižšia ako u injekcií a tabliet. Na tento účel je možné použiť lieky prvej generácie, ako napríklad Diclofenac, Voltaren.

Zoznam najobľúbenejších protizápalových liekov druhej generácie na liečbu artrózy:

movalis

Tento liek je predpísaný na zmiernenie bolesti vo všetkých štádiách artrózy. Podľa pôvodu patrí k derivátom kyseliny enolovej, má minimálne vedľajšie účinky, dobre sa vstrebáva z čreva.

  • tablety;
  • Injekčný roztok;
  • Rektálne sviečky.
  • Vek do 12 rokov;
  • Tehotenstvo a dojčenie;
  • Ochorenie srdca a obličiek;
  • Peptický vred a dvanástnikový vred;
  • Gastrointestinálne krvácanie.

Priemerná cena Movalis, v závislosti na forme uvoľnenia, je 500-800 rubľov na balenie.

Kseofokam

Ďalším nesteroidným anestetikom je Ksefokam. Liek sa skladá z Lornakiskamu, ktorý je jeho účinnou látkou, ako aj pomocných prvkov. Používa sa na liečbu kĺbov, anestetický účinok trvá až 12 hodín. Liek nie je návykový, nemá negatívny vplyv na nervový systém.

Formy uvoľnenia a používania:

  • Potiahnuté tablety - 1 ks. 2-3 krát denne;
  • prášok na prípravu injekcií - injekcie sa vykonávajú 1 krát denne.

Liek sa používa na liečbu artrózy kĺbov, ako aj na protizápalový účinok v mnohých patológiách.

Hlavné kontraindikácie menovania:

  • Deti do 12 rokov;
  • Tehotenstvo a laktácia;
  • hypertenzia;
  • ateroskleróza;
  • Infarkt myokardu;
  • Bronchiálna astma;
  • Onkológie.

Priemerné náklady na tento liek je 200-300 rubľov za balenie.

Protizápalové činidlo, selektívny inhibítor COX-2, nielen inhibuje enzým, ale potláča jeho produkciu. Čiastočne ovplyvňuje COX-1, ale nespôsobuje výrazné vedľajšie účinky. Široko používaný na liečbu rôznych ochorení kĺbov, vrátane artrózy - znižuje koncentráciu kolagenázy v synoviálnej tekutine, ktorá ničí spojivové tkanivo.

Toto nesteroidné liečivo je dostupné v troch formách:

  • Tablety - 2-krát denne;
  • Granule na suspenziu - 2 krát denne;
  • Masť - ľahko vtiera do postihnutého kĺbu 3-4 krát denne.

Suspenzia sa má ihneď spotrebovať, pričom sa uchovávajú jej liečivé vlastnosti.

Priebeh liečby je 2 až 8 týždňov, rozhodujúcu úlohu pri určovaní dĺžky liečby podáva ošetrujúci lekár. Liek má minimálne kontraindikácie, s opatrnosťou venovanú deťom, ako aj pacientom s ochoreniami srdca, pečene a obličiek.

Priemerná cena lieku je 70-100 rubľov za balenie.

Celebrex

Nesteroidné protizápalové liečivo, ktoré vo svojom zložení obsahuje hlavnú látku - celekoxib. Pri ochoreniach kĺbov sa široko používa na liečbu artrózy, ktorá má výrazný analgetický, protizápalový a antipyretický účinok.

Formy uvoľňovania - kapsuly. Prijať bez závislosti od jedla, bez žuvania, 1-2 krát denne.

Kontraindikácie sú klasické, ako väčšina nesteroidných liekov. Priemerná cena je 500-800 rubľov za balenie.

Arcoxia

Klasický protizápalový liek, ktorý je obľúbený pri liečbe kĺbov. Účinný pri artritíde má analgetický účinok, zmierňuje opuchy a zápaly. Účinná látka je Etorikoxib, ktorý inhibuje COX-2. Liek obsahuje pomocné látky potrebné na vyplnenie formy a zriedenie jej hlavnej zložky.

Dostupné v potiahnutých tabletách, ktoré sa musia užívať 1 krát denne. Liek má množstvo kontraindikácií na strane zažívacieho systému, ako aj srdca a obličiek. Priemerná cena je 350-450 rubľov za balenie.

Liečba artrózy nestojí stále - moderná medicína nám ponúka nové protizápalové lieky na liečbu kĺbov. Napriek silnému terapeutickému účinku majú lieky vedľajšie účinky, preto by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Tiež nezabudnite, že nesteroidné lieky proti bolesti nevyliečia chorobu, ale iba eliminujú symptómy.

NSAID novej generácie pri osteochondróze a artróze

Lekári odporúčajú, aby pacienti používali novú generáciu NSAID na artrózu. Moderné lieky môžu urobiť liečbu bezpečnejšou a pohodlnejšou. Choroba kĺbov je sprevádzaná bolesťou. V skorých štádiách artrózy sa periodicky vyskytuje bolesť. V chronickej forme sa obťažujú pacienta neustále, niekedy sa zvyšuje, potom klesá. Bolesti kĺbov sú veľmi silné a bolestivé. Nesteroidné protizápalové lieky sú spasenie pre pacientov s artrózou.

Ako NSAIDs

Hoci artróza je degeneratívne - dystrofické ochorenie, často sa stáva príčinou vzniku zápalových procesov v artikulárnych a periartikulárnych štruktúrach. Nesteroidné protizápalové lieky majú:

  • lieky proti bolesti;
  • protizápalové;
  • antipyretický účinok.

Široké používanie "symptomatických" znamená vďaka ich vysokej účinnosti. NSAID rýchlo znižujú alebo dokonca zmierňujú dokonca aj silnú bolesť. Po ich aplikácii zápalové procesy ustupujú.

Princíp účinku NSAID je založený na porušení syntézy mediátorov bolesti - prostaglandínov. Medikátory bolesti sú chemikálie, ktoré sa vytvárajú v tkanive, keď sú poškodené. Produkcia prostaglandínov v ľudskom tele je riadená enzýmom cyklooxygenázou (COX). Enzým COX sa podieľa na premene kyseliny arachidónovej na prostaglandíny. NSAID inhibujú cyklooxygenázu, čo neumožňuje syntetizovať prostaglandíny. V dôsledku poklesu počtu prostaglandínov sa znižuje bolesť, znižuje sa telesná teplota, zápalový proces sa zmenšuje.

Nevýhodou liečiv je ich negatívny účinok na sliznicu žalúdka a dvanástnika. Pacienti, ktorí sú často nútení užívať NSAID, trpia erozívnymi a ulceróznymi léziami gastroduodenálnej zóny (gastropatia). S úľavou od artrózy, pálenie záhy, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie a bolesť žalúdka. Pod vplyvom NSAID sa objaví žalúdočný alebo dvanástnikový vred.

Progres ochorenia tráviaceho traktu môže viesť k:

  • krvácanie;
  • prenikanie (prenikanie do blízkych orgánov);
  • perforácia (prielom do brušnej dutiny) vredy;
  • stenóza (zúženie) dvanástnika a žalúdka.

Tradičné NSAID inhibujú aktivitu chondroblastov a chondrocytov (bunky chrupavky), znižujú syntézu kolagénu a kyseliny hyalurónovej, prispievajú k predčasnej smrti chondrocytov a zvyšujú degeneráciu chrupavky. S ich pravidelným užívaním pokračuje artróza.

Vedľajšie účinky môžu spôsobiť, že pacienti s artrózou odmietnu liečbu. Gastropatie ohrozujú nielen zdravie, ale aj životy pacientov.

Charakteristika novej generácie NSAID

Pri tvorbe nesteroidných antiflogistík novej generácie sa osobitná pozornosť venovala zníženiu škodlivých účinkov na sliznicu gastroduodenálnej zóny. Počas štúdií boli detegované izoformy enzýmu COX. Pôsobenie tradičných NSAID bolo založené na blokovaní izoforiem COX-1 a COX-2. Ak inhibícia COX-2 mala anestetický a protizápalový účinok, potlačenie COX-1 spôsobilo nežiaduce účinky.

Pochopenie úlohy izoforiem enzýmu COX viedlo k objaveniu novej generácie NSAID. Aby sa neutralizovali negatívne vlastnosti NSAID, vytvorili sa lieky, ktoré selektívne pôsobia len na enzým COX-2, nazývajú sa selektívne inhibítory COX-2.

Klinické štúdie potvrdili nízku gastrointestinálnu toxicitu nových liekov. Hoci riziko vzniku gastropatie nezmizlo, frekvencia jej výskytu sa výrazne znížila.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie pri osteochondróze krčka maternice a iných typoch sa delia na prevažne selektívne inhibítory COX-2 a špecifické (vysoko selektívne). Prevažne selektívne lieky sa vyznačujú vysokou selektivitou pre COX - 2 a nízkou pre COX - 1. Vysoko selektívne potlačenie iba COX - 2.

Hoci na prvý pohľad sú vysoko selektívne lieky na osteochondrózu bezpečnejšie, údaje z klinických štúdií naznačujú niečo iné. Obidve izoformy sa podieľajú na rozvoji syndrómu bolesti a zápalovej odozvy. Preto preferenčná inhibícia COX-2 umožňuje dosiahnuť vynikajúci terapeutický výsledok s menšími nežiaducimi reakciami.

Pri významnom potlačení iba COX-2 vznikajú ďalšie nežiaduce následky. Vysoko selektívne nesteroidné protizápalové lieky používané na artrózu majú negatívny vplyv na ovuláciu a na syntézu prostacyklínu (zabraňuje vzniku krvných zrazenín).

Selektívne inhibítory COX-2 sú rozdelené do 3 skupín liekov:

  1. Sulfonanilidové deriváty.
  2. Zástupcovia Coxibu.
  3. Oxycam deriváty.

Výhody a nevýhody novej generácie NSAID

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie neprevyšujú klasické lieky. Sú však bezpečnejšie, najmä pre ľudí trpiacich chorobami gastrointestinálneho traktu.

Moderné lieky nemajú účinok proti krvným doštičkám ako neselektívne nesteroidné protizápalové lieky, pretože krvné doštičky obsahujú len enzým COX-1, selektívne inhibítory COX-2 sa predpisujú pacientom, ktorí užívajú aj antikoagulanciá.

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie majú pozitívny vplyv na tkanivo chrupavky, pomáhajú zastaviť rozvoj artrózy a obnoviť fungovanie kĺbov. Prinútia produkovať chondrocyty:

  • medzibunkovú substanciu chrupavky;
  • glykozaminoglykány (látky, ktoré tvoria matricu chrupavky);
  • kolagén.

Tieto látky sú nevyhnutné pre plné fungovanie tkaniva chrupavky.

Selektívne NSAID môžu súčasne zvýšiť riziko infarktu myokardu, zlyhania srdca a cievnej mozgovej príhody.

Selektívna inhibícia COX-2 môže viesť k retencii tekutín v tele, vysokému krvnému tlaku a exacerbácii srdcového zlyhania.

Sulfonanilidové deriváty

Jednou z prvých bola produkcia selektívneho COX inhibítora - C2 Nimesulidu (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Početné štúdie a klinické skúsenosti preukázali vysokú účinnosť a dobrú znášanlivosť lieku. Takmer 3 desaťročia užívania lieku neboli zaznamenané závažné anafylaktické reakcie alebo komplikácie tráviaceho systému (ulcerácia, krvácanie).

Charakteristickým rysom Nimesulidu je schopnosť nielen inhibovať aktivitu COX-2, ale tiež blokovať jeho produkciu.

Nimesulid je prevažne selektívnym liekom. Potláča aktivitu COX - 2 o 88% a o 45% - COX - 1. Súčasne trvá účinok na COX - 2 dlhšie.

Liek sa často predpisuje pacientom s artrózou kvôli jeho schopnosti znížiť hladinu kolagenázy v synoviálnej (artikulárnej) tekutine. Kolagenáza ničí kolagén a proteoglykány (substancia extracelulárnej matrice spojivového tkaniva), stimuluje progresiu artrózy.

Po aplikácii Nimesulidu v prípade krčnej osteochondrózy a artrózy:

  • znížená intenzita bolesti;
  • pokles opuchov;
  • zápalový proces zmizne.

Kĺb čiastočne alebo úplne získava svoju mobilitu.

Nimesulid je dostupný vo forme tabliet, granúl na prípravu suspenzií a mastí na vonkajšie použitie. Granuly sa zriedia v ochladenej prevarenej vode (obsah 1 sáčku na 100 ml vody). Pripravená suspenzia nie je predmetom skladovania. Tablety alebo suspenzia sa prijímajú 2-krát denne. Masť sa aplikuje na postihnuté miesto a ľahko sa trie. Postup sa opakuje 3 - 4 krát denne. Po ňom sa zníži bolesť a zníži opuch. Liek pomáha zlepšiť motorickú aktivitu postihnutého kĺbu.

Priebeh liečby je 2 - 8 týždňov. To určuje lekár na základe štádia a závažnosti ochorenia.

Po vzniku závažných komplikácií pečene počas užívania tohto lieku sa uskutočnili ďalšie štúdie na tému Nimesulidová hepatotoxicita. Avšak vzťah liečiva s nástupom hepatopatie nebol preukázaný.

Nimesulid je kontraindikovaný u gravidných žien a dojčiacich matiek.

Zástupcovia Coxibu

Celekoxib (Celebrex) označuje vysoko selektívne NSAID. Rýchlo znižuje bolesť a znižuje zápal. Terapeutické dávky sú bezpečné pre ľudí a nespôsobujú komplikácie. Celekoxib významne znižuje riziko gastroduodenálnych vredov a iných ochorení tráviaceho systému. Mierne zvyšuje pravdepodobnosť trombózy.

Liek sa rýchlo vstrebáva a dosahuje maximálnu koncentráciu za 2-3 hodiny. V prípade príjmu tukových potravín pred užitím dávky Celekoxibu sa absorpcia spomaľuje. Maximálna koncentrácia sa zobrazí až po 6-7 hodinách. Tento ukazovateľ je ovplyvnený telesnou hmotnosťou pacienta a pohlavím. U ľudí s nízkou telesnou hmotnosťou au žien je koncentrácia účinnej látky vyššia ako u iných pacientov. Títo ľudia musia začať liečbu s najnižšou dávkou.

Trvanie liečby závisí od stavu pacienta. Pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami majú predpísané minimálne dávky a krátky priebeh liečby.

Liek sa vyrába v kapsulách. Užívajú sa dvakrát denne. Celekoxib ako masť nie je k dispozícii.

Celekoxib nie je indikovaný u pacientov s ťažkou renálnou a hepatálnou insuficienciou as peptickým vredom počas jeho exacerbácie. Kontraindikácie sú gastrointestinálne krvácanie a črevný zápal. Nepoužívajte Celekoxib: t

  • ľudí trpiacich bronchiálnou astmou;
  • deti do 18 rokov;
  • tehotné ženy;
  • dojčiace ženy.

Valdekoxib (Beckstra) sa po perorálnom podaní rýchlo vstrebáva. Na rozdiel od Celecoxibu, tukové potraviny neovplyvňujú rýchlosť jeho absorpcie. Maximálna koncentrácia účinnej látky nastáva po 3 hodinách. Potvrdil sa negatívny účinok Valdecoxibu na ovuláciu. Činnosť je však reverzibilná.

Liek sa predpisuje opatrne pacientom s hypertenziou a srdcovým zlyhaním. Neodporúča sa používať Valdecoxib u starších ľudí, tehotných a dojčiacich žien, pacientov s poškodenou funkciou pečene a obličiek, okrem toho u detí mladších ako 18 rokov. Je zakázané piť Valdecoxib v prítomnosti peptických vredov v akútnom štádiu, závažného zlyhania srdca alebo obličiek.

Tablety sa vypijú raz denne. V prvý deň liečby môžete liek užívať dvakrát. Dávková forma lieku vo forme masti neexistuje.

Oxycam deriváty

Účinnosť a bezpečnosť Meloxicamu (Movalis, Amelotex) sa overuje opakovanými klinickými štúdiami. Rýchlo zmierňuje bolesť a zmierňuje zápal. Zo všetkých ostatných NSAID novej generácie sa Meloxikam najčastejšie odporúča na osteoartritídu a na osteochondrózu krčka maternice. Výhodou lieku je jeho dlhodobé užívanie bez poškodenia zdravia.

Účinnosť liečby Meloxikamom je porovnateľná s výsledkami liečby s diklofenakom - „zlatým štandardom“ protizápalovej liečby. Frekvencia gastroenterologických komplikácií sa pozorovala 3-krát menej. Exacerbácia existujúcich gastritických a peptických vredových ochorení sa niekedy vyskytuje až po dlhej liečbe Meloxicamom (viac ako šesť mesiacov).

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet, čapíkov a roztokov na intramuskulárne injekcie. Tablety sa užívajú perorálne raz denne počas jedla. Sviečky vstupujú 1-2 krát denne. Intramuskulárne podávanie je indikované len v prvých 2 - 3 dňoch liečby. Masť Meloxikam neexistuje.

Meloxikam nie je predpísaný na zlyhanie obličiek a pečene. Je kontraindikovaný u gravidných a dojčiacich žien, ako aj detí do 15 rokov.

Lornoxicam (Ksefokam) je silné anestetikum. Pokiaľ ide o vplyv, možno ho porovnať s morfínom. Terapeutický účinok trvá 12 hodín. Liek nespôsobuje poruchy nervového systému a nespôsobuje závislosť.

Pri užívaní s jedlom sa čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie zvyšuje z 1,5 na 2 - 3 hodiny. Liečivo je dostupné vo forme tabliet a prášku na intramuskulárnu a intravenóznu injekciu. Injekcie sa aplikujú 1 krát denne. V prvý deň liečby môžu byť predpísané 2 dávky. Tablety užívané dvakrát až trikrát denne. Dávková forma vo forme masti neexistuje.

Medzi kontraindikácie patrí závažné zlyhanie srdca, obličiek a pečene, gastrointestinálne alebo cerebrálno-vaskulárne krvácanie, akútny peptický vred, trombocytopénia a gravidita a laktácia.

Protizápalové lieky na artrózu a artritídu kĺbov

Aké sú najúčinnejšie protizápalové lieky na ochorenia kĺbov? Aké sú ich prínosy a z toho vyplývajú nejaké škody? Ako tieto lieky ovplyvňujú ochorenie a stav kĺbov, ako aj telo ako celok? O tomto budeme hovoriť v tomto článku.

Upozornenie: samoliečba môže poškodiť vaše telo! Užívajte len lieky, ktoré Vám lekár predpíše. Pred použitím akýchkoľvek liekov, uistite sa, že sa poraďte so svojím lekárom!

Nesteroidné protizápalové liečivá (NSAID) sú jednou z najdôležitejších skupín liekov na liečbu ochorení, ako je artritída a osteoartritída. Hlavnou funkciou týchto liekov je zníženie úrovne zápalu v kĺboch, ako aj zníženie bolestivých symptómov.

Na rozdiel od hormonálnych protizápalových liekov (kortikosteroidy) NSAIDs neobsahujú hormóny a poskytujú omnoho menej vedľajších účinkov na telo ako celok.

Čo je dôležité pre pacienta vedieť pred použitím NSAID

1. Napriek relatívnej bezpečnosti by sa väčšina NSAID nemala užívať dlhodobo, pretože majú významné vedľajšie účinky a sú kontraindikované pri mnohých ochoreniach gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek a kardiovaskulárneho systému.

2. Protizápalové lieky sa nemajú používať, ak pacient v súčasnosti alebo v minulosti mal ochorenia ako gastritída, peptický vred a dvanástnikový vred, kolitída. Bohužiaľ, táto skupina liečiv extrémne negatívne ovplyvňuje sliznice, spôsobuje zápal a dokonca aj tvorbu vredov.

3. V prípade ochorení obličiek a pečene je potrebné užívať tieto lieky veľmi opatrne. Nesteroidné protizápalové lieky silne ovplyvňujú prietok krvi obličkami, čo spôsobuje retenciu vody a sodíka, čo môže vyvolať nielen zvýšenie krvného tlaku, ale aj vážne porušenie renálneho aparátu, ako aj pečene.

4. Niekedy môžu niektorí ľudia pociťovať individuálne reakcie neznášanlivosti alebo precitlivenosti na protizápalové lieky, takže aj pri absencii vyššie uvedených ochorení by sa mali začať veľmi opatrne av malých dávkach postupne.

5. Predtým, ako si vezmete nástroj, pozorne si prečítajte celý návod na jeho použitie a konajte iba v súlade s ním.

6. Aby sa znížil negatívny účinok NSAID na sliznicu žalúdka, opláchnite tablety najväčším možným množstvom tekutiny - najlepšie celým pohárom vody. Pri vode sa snažte používať iba vodu, pretože iné tekutiny môžu ovplyvniť absorpciu lieku.

7. Dávajte pozor, aby ste v rovnakom čase neužívali dve alebo dokonca tri rôzne NSAID. Je nepravdepodobné, že by sa liečebný účinok tohto účinku zvýšil, ale počet vedľajších účinkov sa môže ľahko znásobiť.

8. Lieky v tejto skupine sa neodporúčajú užívať počas tehotenstva. Ak potrebujete užívať takéto lieky, mali by ste sa o tom porozprávať so svojím lekárom!

9. V čase užívania drog zo skupiny NSAID sa odporúča zdržať sa užívania alkoholu, pretože znásobuje negatívne účinky na sliznicu žalúdka.

10. A napokon, najdôležitejšie rady: snažte sa nespolupracovať a užívajte lieky na liečbu kĺbov, vrátane tých, ktoré predpisuje lekár a pod jeho kontrolou! Tým sa zabráni mnohým komplikáciám pri užívaní týchto liekov a zároveň sa dosiahne maximálny terapeutický účinok.

Zoznam NSAID pri ochoreniach kĺbov

Všetky NSAID sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: inhibítory cyklooxygenázy 1. a 2. typu, v skrátenej forme, COX-1 a COX-2.

Aspirín alebo kyselina acetylsalicylová

Nie je to len prvý liek z tejto skupiny liekov, ale vo všeobecnosti jeden z najstarších liekov: naďalej sa používa a podáva, napriek tomu, že existuje viac ako sto rokov, a teraz existuje mnoho ďalších syntetizovaných a účinnejších liekov. Liečba osteoartrózou často začína s aspirínom.

Napriek tomu, že tento nástroj je účinný v mnohých oblastiach medicíny, na liečbu artrózy a artritídy, je zvyčajne slabý a spravidla je skôr rýchlo nahradený inými liekmi, alebo dokonca môže začať liečbu inými liekmi.

Aspirín by sa mal brať s opatrnosťou pri ochoreniach krvi, pretože spomaľuje zrážanie krvi.

diclofenac

Možno jeden z najpopulárnejších NSAID, vytvorený v 60. rokoch. K dispozícii vo forme tabliet a vo forme masti. Toto činidlo na liečenie artrózy dobre kombinuje vysokú protizápalovú aktivitu a dobré protizápalové vlastnosti.

K dispozícii pod menom Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Voordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a ďalšie.

Prečítajte si aj článok o „vzdialenom príbuznom“ diklofenaku - Aceklofenaku (Aertal).

ibuprofen

Tento liek na liečbu kĺbov je mierne protizápalový a analgetický účinok na iné lieky, vrátane napríklad indometacínu, ale je pomerne dobre tolerovaný.

Tento nástroj je dostupný pod názvami Ibuprom, Advil, Reumafen, Nurofen, Faspik, MIG-400, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Solpafleks, Burana, Dolgit, Bolinet atď.

indometacín

Vo svojom účinku na zápal je to jeden z najsilnejších; Bolestivý účinok jeho použitia je tiež pomerne vysoký.

K dispozícii v tabletách po 25 mg vo forme gélu, mastí, rektálnych čapíkov.

Má pomerne slušný zoznam vedľajších účinkov, je však považovaný za vysoko účinný liek na artritídu a artrózu kĺbov a navyše je pomerne lacný (náklady na tabletovú formu v závislosti od počtu tabliet sa pohybujú od 15 do 50 rubľov na balenie).

Táto účinná látka môže byť dodávaná rôznymi farmaceutickými spoločnosťami pod názvami Metindol, Indovard EC, Indotard, Indocollir, Indovazin, atď.

ketoprofén

Okrem vyššie uvedených liekov skupina liekov prvého typu, neselektívne NSAIDs, to znamená COX-1, zahŕňa také liečivo ako ketoprofén. Svojím účinkom je blízky ibuprofénu a je dostupný vo forme tabliet, gélu, aerosólu, krému, roztokov na vonkajšie použitie a injekcií, rektálnych čapíkov (čapíkov).

Tento produkt si môžete kúpiť pod obchodnými názvami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax a Flexen.

COX-2 inhibítory: nová generácia NSAID

Táto skupina NSAID má selektívnejší účinok na organizmus, vďaka čomu sú vedľajšie účinky na strane gastrointestinálneho traktu zaznamenané oveľa menej a znášanlivosť týchto liekov sa zvyšuje. Okrem toho sa predpokladá, že niektoré lieky COX-1 môžu nepriaznivo ovplyvniť stav tkaniva chrupavky. Lieky zo skupiny TsOG-2 nemajú takúto vlastnosť a predpokladá sa, že sú dobrými liekmi na artrózu.

Avšak nie všetko je tak ružové: mnohé z prostriedkov tejto skupiny, bez ovplyvnenia žalúdka, môžu nepriaznivo ovplyvniť kardiovaskulárny systém.

Lieky ako sú meloxikam, nimesulid, celekoxib, etorikoxib (arkoksia) a iné sú liekmi tejto skupiny.

meloxicam

Jedným z najznámejších liečiv s touto účinnou zložkou je moval. Hlavnou výhodou tohto liečiva je, že na rozdiel od diklofenaku alebo indometacínu sa môže užívať dlhodobo - mnoho mesiacov a dokonca roky (samozrejme pod pravidelným dohľadom lekára).

Dostupný meloxikam vo forme tabliet, rektálnych čapíkov, masti a roztoku na intramuskulárne podanie. Tablety Meloxicamu (movalis) sú dobré, pretože vydržia dlhý čas a stačí užiť len jednu tabletu po celý deň - ráno alebo napríklad v noci.

Ďalšími obchodnými názvami tejto účinnej látky sú Artrozan, Movasin, Mesipol, Amelotex, Melox, Meloflam, Myrlox, Bi-xikam, Mixol-od, Lem, Melbek a Melbek-forte, Matarin a samozrejme najznámejší v našej krajine movalis.

celecoxib

Liek bol pôvodne vyvinutý farmaceutickou spoločnosťou Pfizer pod menom Celebrex.

Má pomerne silný protizápalový a analgetický účinok pri artritíde a artróze, pričom prakticky nevyvoláva vedľajšie účinky zo sliznice žalúdka a gastrointestinálneho traktu ako celku. Formy uvoľňovania lieku - kapsuly na 100 a 200 mg.

nimesulid

Okrem toho, že nimesulid má dostatočné protizápalové a protizápalové účinky na liečbu artrózy kĺbov, má antioxidačné vlastnosti a spomaľuje pôsobenie látok, ktoré ničia chrupavku, kolagénové vlákna a proteoglykány.

Tento liek má mnoho rôznych foriem uvoľňovania: gél na vonkajšie použitie, tablety na požitie a na resorpciu, granule na prípravu roztoku atď.

Nimesulid vyrobený pod obchodnými názvami Aulin, Rimesid, Nise, Mesulid, Nimesic, Aktasulid, Nimika, Flolid, Aponin, Coxtral, Nimid, Prolid, atď.

etorikoxib

Najznámejšia je u nás forma pod ochrannou známkou Arcoxia. Ak sa liek užíva vo vhodných, nie veľmi vysokých dávkach (až 150 mg denne), potom je účinok na žalúdočnú sliznicu tohto lieku veľmi malý - ako u iných zástupcov COX-2. V prípadoch artrózy kĺbov sa Arcoxia zvyčajne predpisuje v dávke 30-60 mg denne.

Vzhľadom k tomu, že liek tejto skupiny môže mať výrazný negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém, v prvých dňoch a týždňoch užívania tohto lieku by sa mali vykonávať nepretržité kontroly krvného tlaku.

A, samozrejme, tento liek by mal byť prijatý len na odporúčanie lekára a pod jeho kontrolou.

Dávajte pozor: aj keď používate najnovšie a vysokokvalitné nesteroidné protizápalové lieky, pamätajte, že tieto lieky NESÚČÍTAJTE na artritídu a artrózu kĺbov: sú potrebné len na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti, po ktorej môžete vykonávať fyzioterapiu a aplikovať iné spôsoby liečby.

Aby sa zastavil vývoj ochorenia a všeobecne sa liečilo správne, je potrebné poradiť sa s lekárom a prijať komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa užívanie liekov z iných skupín, vrátane chondroprotektorov!

Vyliečiť artrózu bez liekov? Je to možné!

Získajte zadarmo knihu "Krok za krokom plán na obnovenie pohyblivosti kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy" a začnite sa zotavovať bez nákladnej liečby a operácií!