Histologické vyšetrenie materských znamienok

Jedným z poddruhov získaného pigmentu alebo melanocytického nevi je intradermálny névus, ktorý sa považuje za posledný stupeň novotvaru pred úplným nezávislým vymiznutím. Výskyt intradermálneho névusu sa vyskytuje v druhej polovici života - po 40 rokoch. Takáto tvorba nie je charakterizovaná degeneráciou na malígny nádor.

Čo je to?

Na ktorejkoľvek časti tela sa objaví papilomavírus (krk, hrudník, podpazušie). Menej často - na hlave, na chrbte a na bruchu.

Na koži sa tvoria intradermálne nevi. Vyzerá to ako papule alebo zväzok. Časom sa tvar a veľkosť môžu líšiť. Tam sú ploché a konvexné, veľkosť sa pohybuje od niekoľkých do 15 milimetrov. Novotvary môžu byť jednoduché a viacnásobné. Prípady sú známe, keď na ľudskom tele bolo asi 100 intra-dermálnych nevi. Objavte sa počas celého života. Hlavné príznaky intradermálneho nevi sú:

• konzistentná farba;
• jasné hrany;
• mäkká a elastická textúra.

Späť na obsah

etiológie

Počas puberty sa spravidla vyskytuje papilomavózny intradermálny névus. Lekári vysvetľujú tento prejav tým, že aj vrodená bunková patológia sa aktivuje len pod vplyvom negatívnych faktorov. Dlhodobo sa vyskytujú vizuálne viditeľné zmeny na koži a sú rozdelené do niekoľkých etáp. Ihneď po narodení sa nádor nachádza pod hornou vrstvou dermis a časom prenikajú abnormálne bunky hlbšie a hlbšie.

Intradermálne névus sa najprv prejavuje v adolescencii.

V prvej fáze vývoja sa medzi dermálnymi a epiteliálnymi vrstvami vytvárajú hraničné pigmentové škvrny. Bunky idú hlbšie a hlbšie a v konečnom štádiu vývoja sa na povrchu kože úplne tvorí névus. Špecifické príčiny vzniku intradermálneho nevi, vedci nevedeli. Lekári však dospeli k záveru, že patologický vývoj buniek ovplyvňuje niekoľko faktorov. Patrí medzi ne:

• genetická dedičnosť;
• agresívne ultrafialové lúče;
• infekčné ochorenia matky počas tehotenstva;
• radiácie.

Späť na obsah

klasifikácia

Intradermálny névus kože sa klasifikuje podľa niekoľkých charakteristík do 3 odrôd. Každý typ má individuálne charakteristiky, podľa ktorých lekári ľahko rozlišujú novotvary, čo umožňuje presne identifikovať vzor a príčiny patológie. Najväčším nebezpečenstvom tejto klasifikácie je papilomavózny melanocytárny névus.

Nevokletochny

Vyskytuje sa na koži krku alebo tváre v období dospievania. Nad povrchom kože slabo stúpa a nespôsobuje negatívne príznaky okrem kozmetického nepohodlia. Intradermálny nebunečný névus má veľmi nízku pravdepodobnosť transformácie na melanóm, ktorý je považovaný za najbezpečnejší novotvar. Často sa v starobe odfarbujú.

bradavčitý

Vyzerá to ako bradavica. Umiestnený na nohe, spravidla sa nachádza v pokožke hlavy. V priemere dosahuje 15 milimetrov, na povrchu viditeľným viditeľným pahorkom. Warty nevus môže byť farebné tmavo hnedé alebo čierne. Z neoplaziem rastú tvrdé vlasy. V priebehu rokov sa veľkosť vzdelávania zvyšuje.

melanocytární

Pohraničné vzdelávanie. Intradermálny melanocytárny névus je vždy veľmi pestrofarebný kvôli veľkému množstvu melanínu. Prvé štádiá neoplazmového vývoja sú charakterizované uzlovitým vzhľadom. Rozmery zvyčajne nepresahujú priemer 4 milimetre. V ojedinelých prípadoch sa povrch môže zmeniť z hladkého na hrboľatý a naopak.

Symptómy intradermálneho névusu

Obvykle sa intradermálna odroda novotvaru objavuje na koži ako okrúhly vydutý uzol. Maximálna veľkosť dosahuje 2 cm. Zriedkavo lokalizované v bruchu a končatinách. Charakteristické znaky intradermálneho névusu sú výlučne vonkajšie znaky. Tento typ krtkov nespôsobuje žiadne príznaky (bolesť, svrbenie). Externé charakteristiky zahŕňajú:

• mäkký a elastický na dotykovom povrchu nádoru;
• nemení farbu;
• hranice sú rovnomerné a odlišné;
• absencia zápalu kože v oblasti vzdelávania.

Späť na obsah

Riziko komplikácií

Nie všetky móly a novotvary na ľudskom tele sú schopné malignity. Riziková skupina primárne zahŕňa tých ľudí, ktorí majú veľa mólov na svojom tele alebo v rodine sú prípady rakoviny. Faktory, ktoré prispievajú k transformácii benígneho nádoru na rakovinu:

Intradermálne nevi sú nepríjemné kvôli vzhľadu a možnému poraneniu.

• časté mechanické poškodenie;
• nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu;
• patológiu endokrinného systému;
• genetická predispozícia.

Zmeny vonkajšej malignity indikujú proces malignity. Zmena farby, tvaru alebo textúry sa považuje za znak nástupu znovuzrodenia. Krvavá alebo číra tekutina môže presakovať z névusu a okolo neho sa mení farba a hustota kože. V oblasti lokalizácie nádorov môže existovať bolesť, svrbenie. Ak sa objavia niektoré z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára a vyšetrte.

Diagnostické opatrenia

Presnú diagnózu patológie možno nájsť len v nemocnici. Pri diagnóze je veľmi dôležité rozlišovať intradermálny névus od iných podobných kožných ochorení. Lekár najprv zistí anamnézu ochorenia a vykoná vizuálnu kontrolu. Odhadovaná veľkosť, umiestnenie, tvar a farba nádoru. Po potvrdení predbežnej diagnózy sa pacient pošle na ďalšie laboratórne testy:

• mŕtvice;
• histologické vyšetrenie tkanív;
• biopsia;
• pupilloscopy;
• dermatoskopia;
• počítačová diagnostika.

Späť na obsah

Aká je liečba?

Pod liečbou intradermálneho vzdelávania sa rozumie jeho odstránenie. Existuje niekoľko spôsobov, ktorými sú nádory odstránené. Čo presne vyhovuje pacientovi, lekár určí na základe laboratórnych charakteristík vzdelania jeho umiestnenie a veľkosť. Metódy, ktoré sa používajú na excíziu névusu, sú uvedené v tabuľke.

Príčiny vzniku a liečby melanocytickej neinhibície nádoru

Melanocytic nevoid nádor je benígny novotvar v hlavnej časti melanocytov, alebo melanocytic nevi, ktoré sa nazývajú "moly".

Melanocyty sú bunky, ktoré syntetizujú melanínový pigment, ktorý chráni pokožku pred škodlivými účinkami ultrafialového žiarenia. Takéto nádory sa vytvárajú ako dôsledok zvýšenej reprodukcie melanínových buniek.

Fyziológia výskytu nevi (mólov)

Človek sa narodí bez mólov, ale časom sa formuje. Aktívny vzhľad počas šiestich rokov a dospievania.

Na začiatku sú prezentované vo forme rovnomerných pigmentových škvŕn okrúhleho alebo oválneho tvaru do pol centimetra, majú hladký povrch od svetlohnedého až sčernalého odtieňa. Po určitom čase sa veľkosť krtkov zväčšuje, rastú nad povrchom kože v tvare zaoblenej uzliny. Často na ňom rastú malé chĺpky. Väčšinou sa týkajú benígnych nádorov, rastú úmerne k ľudskému organizmu a netvoria nepríjemné pocity.

Počas svojho života sa môžu znovu objaviť a zmiznúť, pretože bunky morfologicky nestabilné a ich lokalizácia v dermis podlieha zmenám (majú tendenciu migrovať z epidermy do dermisu).

Počet mólov je závislý od hormonálneho stavu a najväčší počet je určený počas pubertálneho obdobia. Existuje teória, podľa ktorej sú nevi vrodené, ale nie sú vizualizované bezprostredne po narodení, ale stávajú sa viditeľnými len pod vplyvom kolísania hormonálnych hladín.

Môžu byť v epidermis alebo dermis, alebo oboje naraz, a majú odlišný vzhľad. Často predstavujú oblasti kože (mierne vyššie alebo na úrovni) od svetlého až tmavohnedého alebo čierneho odtieňa. Najčastejšie, materské znamienka rastú s dieťaťom a pubertou spomaľujú rast.

Príčiny malignity

Malignácia je menej častá, zvyčajne v oblastiach nepretržitého zranenia: krčné a bedrové oblasti, lakte a kolená, chlpatá zóna hlavy a chodidlá. Obrovská úloha v etiológii melanómu je priradená nadmernému slnečnému žiareniu (nadmerne predĺženému opaľovaniu).

Absolútne nie každý névus môže zhubnúť melanóm, preto existujú variácie:

Prvý typ je zriedka pozorovaný (asi 10%) ako druhý typ. Oba druhy sa nelíšia.

Provokujúce faktory

Takéto faktory, ktoré prispievajú k premene krtkov na malígny novotvar (najmä hraničný alebo melanohazynye), možno nazvať všetky druhy poranení (prvýkrát alebo opakované). Preto je prísne zakázané vykonávať biopsiu kožného prvku, ktorý je v súčasnosti podozrievaný, a tiež vykonávať kozmetickú terapiu traumatickými metódami (elektrokoagulácia, kryoterapia, pôsobenie chemických a iných látok). V tomto prípade štatistiky hovoria, že po vykonaných manipuláciách sa malignita vyskytuje v 20-78% prípadov. Niektorí autori tvrdia, že prognóza v tomto prípade je nepriaznivá, zatiaľ čo iní pochybujú o podobnom výsledku, ako sa domnievajú. Namiesto kauzálnej malignity bol už malígny novotvar.

Terapeutický komplex

Existuje druh, ktorý je kontraindikovaný na spotrebnú daň. Diel je chirurgicky odstránený a časť je umožnená mikrodermabráziou alebo laserovým resurfacingom. Vyrezané nevi podstúpia nepostrádateľné cytologické vyšetrenie.

Operatívna metóda je indikovaná pre viazané a obrie formy a za prítomnosti dysplázie spôsobenej malignitou. Tiež vyrezal pigmentovaný bod, ktorý mení odtieň, veľkosť, tvar a textúru; syndróm bolesti a zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Výnimka sa poskytuje niekoľkými spôsobmi:

1. Odstránenie pomocou laserového lúča alebo pomocou rádiového noža. V pooperačnom období nie sú na koži viditeľné zmeny. Preto sa táto metóda aplikuje na tvár.
2. Chirurgická excízia - pre veľké veľkosti av prípade, že nie sú možné vyššie popísané metódy.

Dekódovanie histologických analýz mólov

Konzultácia s dermatológom

Fragment sivohnedej tkaniny s malým kopcovitým povrchom s rozmermi 1x0,6x0,2 cm drviaceho typu Mikroskopický obraz:

Pri papilomavových procesoch kože sa subepidermálne fokálne akumulácie buniek obsahujúcich hnedý pigment bez príznakov atypie. Na okraji resekcie sa vyhnite bunkám.

Záver: Morfologický obraz intradermálneho melanoformného névus papilomavózy.

Je to normálne? Vek pacienta: 19 rokov

emc_group

Európske zdravotné stredisko

www.emcmos.ru

Leto je čas dovoleniek a výletov do horúcich krajín s vysokou aktivitou slnka. V horúcom období pacienti často chodia na kliniku na diagnostiku neoplaziem kože, ako aj na výber ochranných kozmetických prípravkov pred cestou, a to nie je náhodné, pretože slnečné žiarenie je nebezpečné nielen pre ľudí s veľkým počtom materských znamienok na tele, ale aj pre tých, ktorí sú na ňom. ktorý má „čistú pokožku“.

V zime pacienti často žiadajú odstránenie kožného nádoru. Tentoraz sa vyznačuje nízkou slnečnou aktivitou v centrálnom Rusku a mnohí vedia, že po takýchto postupoch by sa malo zabrániť slnečnému žiareniu.

Pred vykonaním akejkoľvek činnosti sa pozrime na to, čo môžu byť z kozmetických dôvodov odstránené nádory a ktoré - na lekárske účely, ako aj na to, ktoré metódy sú vhodné pre obe.
Neoplazmy kože sú v každej osobe. Budeme diskutovať o najčastejšie, prináša kozmetické nepohodlie alebo predstavujú hrozbu pre ľudské zdravie.

Pigment névus (móly) a melanóm

Väčšina ľudí je taká vystrašená smrteľným nebezpečenstvom melanómu, že v každej tvorbe pigmentov na ich koži vidia znamenie nevyhnutnej smrti, ako „čierna značka“, ktorú videl John Silver - hrdina „ostrova pokladov“. Avšak väčšina z týchto nádorov - pigmentovaných nevi, v každodennom živote sa nazýva "krtkovia". Je dôležité byť schopný ich odlíšiť od potenciálne nebezpečných a odstrániť. To je úloha skúseného dermatológa - samostatne preskúmať každý „mólo“ a na určitých miestach vytvoriť názor na prognózu jeho vývoja. Pre jasnejšiu diagnózu sa v súčasnosti používa špeciálny prístroj nazývaný dermatoskop, ktorý zväčšuje obraz 8-krát a viackrát a vďaka špeciálnemu polarizačnému svetlu umožňuje pozerať sa hlboko do hraničnej vrstvy kože - epidermy, kde sa nachádzajú vrcholy pigmentového nevi. Týmto spôsobom je možné lepšie zvážiť horizontálne okraje novotvaru a spôsob distribúcie melanínových granúl, pigmentu sfarbeného „mol“ hnedého.

Benígne nevi sú zhluky jedného alebo iného počtu buniek, ktoré obsahujú melanín. Niekedy sú nevi vrodené (tie, ktoré sú už na koži novorodenca alebo sa objavili v prvom roku života), ale vo väčšine prípadov sa objavujú v detstve alebo dospievaní. V dospelosti spravidla zostáva ich počet nezmenený a po 50 rokoch postupne klesá. Počas tehotenstva sa často zvyšuje počet nevi a zvyšuje sa ich pigmentácia.

Vzhľad benígnych pigmentovaných nevi závisí od typu a hĺbky buniek, ktoré ich tvoria.

Zvážte najčastejšie:

BLUE NEVUS - uzol šedo-modrej alebo modro-čiernej farby, ktorý je zbierkou melanocytov hlboko v dermis.

NEVUS SPITZ - "šťavnatý" ružový uzol. Vyskytuje sa hlavne u detí, bývalý historický názov, juvenilný melanóm, je neúspešný. Toto je absolútne neškodné vzdelávanie.

GALONEVUS je hnedý „krtek“ obklopený bielym depigmentovaným okrajom. Časom sa tmavá stredná farba zmení na červenú a zmizne. Takéto formácie môžu byť viacnásobné.

NEVUS BECKERA je pigmentovaná kožná oblasť pokrytá vlasmi. Vzdelávanie sa často nachádza na hornej časti tela alebo na pleciach.

PRUŽINY - nenechajte sa zamieňať s pigmentovanými nevi! Malé pigmentové škvrny, ktoré sa často objavujú u osôb so svetlou pokožkou na „otvorených“ častiach tela - tvár, ramená, chrbát. V zimných mesiacoch sa zrelé blednú a miznú.

CHLOASMS - oblasti povrchovej hyperpigmentácie, spravidla lokalizované na čele a lícach. Objavujú sa počas tehotenstva alebo užívaním hormonálnych estrogénov u žien a na pozadí ochorení pečene u ľudí oboch pohlaví. Pri Shambergovej chorobe získava farba pigmentácie červený odtieň kajenského korenia.

Prísne vzaté, chloazmy a pehy nepatria do kožných novotvarov, pretože neobsahujú bunky, ktoré nie sú vylúčené. Musia sa však študovať na diferenciáciu s pigmentovaným nevi a lentigo-melanómom.

Dysplastické nevi sú náchylné na malígnu degeneráciu a transformáciu na melanóm. V syndróme dysplastického nevi sa mnohonásobne pigmentované nevi objavujú v dospievaní a nachádzajú sa hlavne na tele. Ochorenie je spojené s vysokým rizikom melanómu, najmä s dedičným zaťažením.

Príznaky naznačujúce možnú malígnu degeneráciu tvorby pigmentu:
· Zvýšenie veľkosti o viac ako 30% na 1 mesiac;
Zmena tvaru - vzhľad uzlov, týčiaci sa nad povrchom kože alebo naopak zasunuté zóny, asymetrické hrany vinutia, rast jednej zo strán;
• Farebné zmeny - vzhľad čiernej, modrej, červenej alebo naopak sfarbenie „móla“;
· Pocity - svrbenie, bolesť, opuch, brnenie alebo iné;
· Zranenie - poškodenie „móla“ odevom, holiacim strojčekom, inými predmetmi, najmä sprevádzané krvácaním a tvorbou kôry.

Jednoduché pravidlo pre celkové sebahodnotenie rizika:
· A (asymetria) - asymetria;
· B (okraje) - hrubé hrany;
· С (farby) - zmeny farieb;
D (priemer) - zmena veľkosti;
· E (evolúcia) - akékoľvek rýchle zmeny, trauma, popáleniny, zmiznutie.

Ak zmeny vo vytvorení pigmentov zodpovedajú dvom alebo viacerým uvedeným kritériám, je ukázaná konzultácia so špecialistom a potom s najväčšou pravdepodobnosťou odstránenie nádoru chirurgickým zákrokom pre kompletnejšie patologické vyšetrenie.

Melanóm je malígny novotvar s vysokým rizikom metastázovania lymfatickou a hematogénnou cestou do vzdialených orgánov.

Výskyt melanómu je vyšší v krajinách s veľkým počtom slnečných dní v roku, napríklad v Austrálii. Veľmi dôležitý je typ pokožky. Pre domorodcov zo severných krajín s veľmi spravodlivou pokožkou, nie náchylnou k spáleniu slnkom "keltský typ", je nebezpečenstvo vyššie ako pre tmavších ľudí v "stredomorskom" regióne, pričom je to rovnaké množstvo času na slnku. Popáleniny pred slnkom tiež predisponujú k melanómu.

Prognóza melanómu kože závisí od hĺbky jej preniknutia do dermy, preto včasné odhalenie príznakov znovuzrodenia a dokonca skoré odstránenie „podozrivých krtkov“ môže zachrániť život pacienta.

Nepigmentované malígne neoplazmy kože

Nepigmentované neoplazmy kože sú celkom bežné. Medzi nimi môže byť malígny - bazálny bunkový a spinocelulárny karcinóm. Avšak, na rozdiel od melanómu, za predpokladu správneho zaobchádzania, nepredstavujú nebezpečenstvo pre život.

BAZALIOMA - alebo karcinóm bazálnych buniek kože - „korozívny vred“, ako sa niekedy nazýva, je súčasťou tvorby prvej povrchovej kôry, potom ne-hojiaceho vredu alebo intradermálneho uzla. Farba uzla sa líši od normálnej po hnedastú čiernu, ale vo väčšine prípadov je perlovo ružová.

Rôzne spôsoby odstraňovania sa používajú na liečbu karcinómu bazálnych buniek: od „starobylého“ kryodestrukcie s tekutým dusíkom s teplotou -208 ° C až po modernú laserovú fulguráciu. Výber spôsobu určí skúsený lekár v závislosti od miesta, formy a štádia procesu.

FLAT CELL CANCER, viac malígny proces ako karcinóm bazálnych buniek kvôli jeho schopnosti metastázovať. Táto vlastnosť sa však spravidla prejavuje v štádiu dlhej, dlhodobej existencie nidusu choroby, ktorá ho odlišuje od melanómu.

Najčastejšie sa karcinóm šupinatých buniek kože vyvíja v miestach chronického poranenia, napríklad na nosnej sliznici, červenom okraji pier a genitáliách. Tiež provokujúcim faktorom je agresívne slnečné žiarenie, trofické vredy, infekčné ložiská.

Na liečbu ohnísk spinocelulárneho karcinómu kože sú najmodernejšími metódami: externá imunochemoterapia, niekedy v kombinácii s fototerapiou. Používa sa aj laserová a chirurgická excízia, avšak vzhľadom na riziko zjazvenia tieto metódy ustupujú do pozadia.

Nepigmentované, kvalitné kožné neoplazmy

Mnohé benígne kožné nádory pochádzajú z vlasových folikulov, mazových žliaz, ekrinných a apokrinných potných žliaz a ďalších štruktúrnych prvkov kože. Budeme sa dotýkať len niektorých z nich, s ktorými najčastejšie prichádzajú pacienti.

Kožné papily - alebo nie-vedecky - fibroepiteliálne polypy - sú jednorazové alebo viacnásobné epidermálne výrastky, ktoré nepredstavujú ohrozenie zdravia, ale majú výrazný kozmetický defekt. Niekedy sa papilomy spájajú do „náhrdelníkov“ na krku mojich pacientov. Na ošetrenie je najúčinnejšia jednoduchá elektrokoagulácia ako metóda, ktorá sotva zanecháva jazvy.

DERMATOBIBROMS - jednorazové alebo viacnásobne husté bledo hnedasté uzliny s fialovým odtieňom, ktoré sa najčastejšie vyskytujú na horných alebo dolných končatinách, zvyčajne v mikrotraumách. Vôbec nie nebezpečné. Vzhľadom k tomu, že ležia v chudej koži, nemôžu byť odstránené kvôli riziku zjazvenia.

LIPOMY sú pomaly rastúce, benígne nádory pochádzajúce z mastnej vrstvy kože. Pri rýchlom raste v dôsledku rizika liposarkómu musia byť chirurgicky odstránené. V iných situáciách je rozhodnutie o odstránení vykonané iba z estetických dôvodov.

SEBORÍNOVÉ CERATÓMY sú často mylne považované za melanóm kvôli ich tmavej farbe a hrudkovitej štruktúre. V skutočnosti je to úplne neškodný proces, ale bohužiaľ, veľmi časté. Takéto novotvary sú častejšie vo vyššom veku, v niektorých prípadoch sú extrémne veľké a rozširujú sa takmer na celé telo a tvár. Na ošetrenie sa používa elektrokoagulácia, kryodestrukcia a laserová fulgurácia. Veľmi častá seboroická keratóza je dôvodom komplexného vyšetrenia, pretože môže byť markerom ochorenia pečene alebo malígnych procesov vo vnútorných orgánoch.

EPIDERMOID CYCLES - veľmi časté, najmä na tvári, malé intradermálne formácie s vnútornou kapsulou, ktorá produkuje keratín. MILIA je ich odroda, ktorá má vzhľad bielych guličiek pod kožou tváre a očných viečok. Na odstránenie sa používajú nízko traumatické kozmetické metódy na extrakciu kapsuly s obsahom kyretáže.

VASKULÁRNY NEVUSA - množstvo benígnych nádorov, ako sú kapiláry, pavúkovce, senilné hemangiómy, vínne škvrny, pyogénne granulomy a ďalšie. Tieto nádory pochádzajú z malých ciev kože a neobsahujú pigmentové bunky, čo ich robí bezpečnými. Ich diagnóza, spravidla, nie je zložitá: majú špecifickú farbu od jahodovo-ružovej až modrastej-stagnujúcej červenej, blednú, keď sú v podstate stlačené sklíčkom alebo dermatoskopom. Nevyžadujú liečbu, často vymiznú spontánne, ale v niektorých prípadoch môžu byť odstránené laserom alebo fotožiarením na kozmetické účely.

Na záver chcem dodať, že v posledných rokoch ma čoraz viac ľudí začalo kontaktovať počas návštevy s niektorými dermatologickými problémami s požiadavkou na kontrolu VŠETKÝCH ZLEPŠENÍ KOŽE pre ich diagnostiku. Táto kultúra k nám prišla v Rusku z Európy a USA a robí ma veľmi šťastným. Po prvé, umožňuje odstrániť všetky "extra" benígne nádory, napríklad papilomóny a keratómy, aby sa zachoval estetický vzhľad pokožky. Po druhé, to vám umožní zistiť v počiatočných štádiách akékoľvek príznaky ovulácie nevi a zabrániť rozvoju melanómu, tento extrémne hrozné ochorenie. A to všetko sprevádza predĺženie života a zlepšenie jeho kvality.

V EMC majú pacienti vynikajúcu príležitosť využiť zdroje zdravotného strediska, ktoré nemá v Rusku žiadne analógie.

Lekári sú profesionáli na najvyššej úrovni.

Všetky typy diagnostiky, účtovníctva a kontroly: optická a digitálna dermatoskopia, „mapovanie nádorov“ kože celého tela („mapovanie molekúl“).

Vlastné histologické laboratórium vybavené najnovšou technológiou.

Akýkoľvek typ odstraňovania neoplaziem kože: laserový oblúk, elektrokoagulácia, laserová fulgurácia, kryodestrukcia, operácia.

Interdisciplinárnosť - poradenstvo a pomoc lekárov, vysokokvalifikovaných špecialistov z akejkoľvek oblasti medicíny sústredených na jednej klinike.

Vaše zdravie je tu strážené rozsiahlymi skúsenosťami lekárov, protokolov európskeho lekárstva a najnovších technológií.

Môžete sa dohodnúť s odborníkmi kliniky dermatológie a alergológie EMC na telefónnom čísle (495) 933 66 55

Histológia nevi

Histologické vyšetrenie intraepidermálneho névusu je počiatočnou fázou tvorby jednoduchého névusu a je detegované ako ložiská proliferácie melanocytov v epiderme.

Na prípravu prípravkov a veľmi histologické vyšetrenie je potrebné špeciálne lekárske vybavenie, od tkanivových farbív až po mikroskopy, niekedy aj elektronické. Kvalita zariadenia poskytuje presnú diagnostiku a umožňuje včasné zistenie onkologického procesu.

Melanocyty v histológii nevi sa nachádzajú v dolnej polovici epidermy vo forme malých zhlukov alebo reťazca monomorfných zaoblených buniek so svetlou cytoplazmou. Epidermálne melanocyty sú dobre identifikované svetelnou mikroskopiou kvôli špeciálnym vlastnostiam týchto buniek: napriek produkcii melanínového pigmentu je ich cytoplazma zvyčajne opticky prázdna, niekedy je stanovená len hnedastohnedá zrnitosť. Cytoplazma melanocytov epidermy nevníma ani kyslé ani zásadité farbivá a pri farbení hematoxylínom a eozínom zostáva svetlá, nezafarbená a „prázdna“. Zdá sa, že melanínový pigment vytvorený v melanocytoch ich okamžite opustí a prenikne pinocytózou do okolitých keratinocytov.

V zmiešanej verzii jednoduchého névusu sa melanocyty nachádzajú v epiderme a v dermis sa detegujú involučné formy melanocytov, buniek névusu.

Tvorba intradermálnej zložky zmiešaného névusu je spojená s nezvyčajnými vlastnosťami melanocytov: tieto bunky majú úplne benígny charakter a vždy majú sklon k „infiltratívnemu“ rastu cez suterénovú membránu epidermy do dermis („akumulujú sa“ do dermis). Ako melanocyty klesajú do dermis, sú postupne transformované do buniek névus.

Melanocyty „vykopali“ z epidermy do dermisu, v subepidermálnych oblastiach, postupne strácajú charakteristické bunkové charakteristiky a získavajú štruktúru buniek névusu. Pod epidermis sa objavuje zóna skorej tvorby intradermálneho névusu - druh difúzne usporiadaných polymorfných okrúhlych, veľkých buniek. Toto už nie sú melanocyty (cytoplazma je sfarbená do ružovkastých), ale tiež nie nula.

Tieto bunky sa vyhýbajú bunkám a demonštrujú fázu skorej tvorby intradermálneho névusu. Často sú mylne považované za proliferáciu névusu.

Zavedenie melanocytov do nulových buniek je sprevádzané postupnou stratou ich vlastností tvoriacich pigment. Tvorba melanínového pigmentu je zachovaná iba v névových bunkách subepidermálnych oblastí dermis.

V týchto pozorovaniach, kde sa všetky melanocyty ponorili z epidermy do dermis s transformáciou do nulových buniek, sa jednoduchý névus nazýva intradermálne, niekedy tieto nádory majú papilárnu štruktúru.

Klasické névové bunky sú monomorfné, malej veľkosti, s oválnymi jadrami, jemnou chromatínovou štruktúrou a modrastou cytoplazmou; medzi nimi sú veľké viacjadrové bunky, v dermis, vytvárajú fokálne alebo trabekulárne akumulácie. Niekedy bunky névus vykazujú príznaky balónu: cytoplazma sa stáva opticky prázdnou a objemnou.

videa:

Je užitočné:

Súvisiace články:

1. Čo je to névus?K dnešnému dňu neexistuje konsenzus o terminológii aplikovanej na benígne melanocytárne kožné nádory.
2. Nevus ReedNevus Reed kombinuje príznaky dysplastickej a mladistvej nevi, takže je dvojnásobne nebezpečný z hľadiska transformácie.
3. Nevus u detíNajprv bol opísaný Nevus u detí (juvenilný névus, juvenilný melanóm, Spitz-névus, epitelioidná bunka a / alebo névus vretenovej bunky).
4. Nevus SuttonNevus Sutton (Sutton névus, halo névus) je najbežnejší u detí, hoci existuje dôkaz, že.
5. Acrálny névusPodľa klinických príznakov dermatológovia vylučujú akrálny névus. Jeho lokalizácia je charakteristická: ide o terminálne falangy prstov.
6. Histológia rakoviny krčka materniceZ hľadiska histológie sa v krčku maternice môže vyvinúť skvamózny (keratinizujúci a nekvarbený), glandulárny, slabo diferencovaný.

Histológia nevi: 2 komentárov

Pi *** esá, pre ** alebo reklamu tak, aby texty neboli čitateľné. Rogues x *** s a miesto je goner

Nevoidné bunky sú

NEVUS (latinské naevus; synonymum: nevoid tumoru, materské znamienko) je malformácia charakterizovaná výskytom škvŕn alebo útvarov tvorených nulovými bunkami. Častejšie sa N. usadzuje na koži, je zriedkavejšie na slizniciach, spojivkách av cievnej ceste oka. U dospelého je priemerne cca. 20 nevi, niekedy ich počet presahuje 100.

Obsah

Nevus kože a slizníc

Výskyt N. väčšiny výskumníkov sa spája s migráciou mela-noblastov z neuroektodermálnej nervovej trubice (neurálny hrebeň) do bazálnej vrstvy epidermy v embryonálnom období. Zároveň nek-ry melanoblastov nedosiahne epidermu - zostávajú v dermis, submukóze. V mnohých orgánoch (krčka maternice, prostaty, vaječníkov) môžu melanoblasty slúžiť ako základ pre vznik tzv. viscerálne analógy N.

V detstve môže byť N. nepostrehnuteľné. Počas puberty, ako aj pod vplyvom slnečného žiarenia, počas tehotenstva a jódu, je možný účinok iných faktorov N. N. Pri vývoji kože N. existuje niekoľko fáz: počas prvej fázy je N. intraepiteliálny, potom ide do hraničnej fázy N. zvyčajne vo veku nad 30 rokov - v intradermálnej fáze H. V starobe sa H. často podrobuje regresii - ponorenie buniek névusu do hlbín dermy a ich transformácia do malých okrúhlych a procesných buniek, pozoruje sa vývoj sklerózy.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie WHO (1974), hraničnej, komplexnej, intradermálnej, epiteliálnej alebo vretenovitej bunky, nevi, N. z balónikovitých buniek, halonevus, obrovského pigmentu N., vláknitého papuly nosa, modrej a bunkovej modrej N. Nekrotické formy tiež N. - Mongolský blot, Neva Ota a lineárny epidermálny N.

Hraničné (junctional) névus sa objavuje častejšie v prvých dvoch desaťročiach života. Nachádza sa spravidla na koži tváre, krku, trupu, kefiek a tiež na vonkajších pohlavných orgánoch. Makroskopicky má vzhľad plochej uzliny tmavohnedej, tmavosivej alebo čiernej v priemere, zvyčajne nie viac ako 1 cm s hladkým, suchým, bezvlasým povrchom. Mikroskopické vyšetrenie na okraji epidermis a dermis, hlavne v oblasti papilárnej dermis, odhaľuje hniezda buniek névusu (farebný obr. 2) zaobleného, ​​podlhovastého alebo polygonálneho tvaru s homogénnou alebo mierne granulovanou cytoplazmou, veľkým zaobleným alebo oválnym (reniformným) jadrom. V niektorých prípadoch sú nevaskulárne bunky umiestnené v bazálnej vrstve epidermy vo forme obmedzených buniek alebo rozptýlené vo vrstve epidermy.

Komplexný (zmiešaný) névus je prechodný z hraničného na intradermálne a môže byť prevažne hraničný alebo prevažne intradermálny. Makroskopicky obyčajne guľatý tvar, hustá konzistencia, od svetlohnedej po čiernu. Mikroskopicky sa v dermis na pozadí hraničnej N. nachádzajú rôzne veľkosti hniezdiacich névových buniek, jasne oddelené od okolitého tkaniva (farba Obr. 1). Súčasne v hlbších vrstvách dermis získavajú bunky névusu podlhovastý tvar.

Intradermálny névus sa častejšie pozoruje v pokročilom veku. Stalo sa jedno a množné, hl sa usadí. ARR. na koži tváre, krku a trupu. Makroskopicky má zvyčajne vzhľad papillomóznej, bradavičnatej, menej často nodulárnej formácie od svetlohnedej po čiernu farbu s priemerom od 2 mm do niekoľkých centimetrov. Mikroskopické vyšetrenie v dermis viditeľných prameňoch alebo hniezdach buniek névus (farba. Obr. 4). V horných vrstvách dermis majú bunky névus oválny tvar so zaobleným tmavým jadrom a bazofilnou cytoplazmou; V hlbších vrstvách dermy sú bunky névusu malé, malé, tvoria úzke šnúry a reťazce, oddelené vrstvami spojivového tkaniva. V epidermis často zaznamenané atrofické zmeny, papilomavóza (pozri Papilloma, papilomatóza), hyperkeratóza (pozri), acanthosis (pozri).

Epitioidný (vretenovitý bunkový) névus je častejší u detí, ale je možný aj u dospelých. Nachádza sa hlavne na tvári a krku, ale niekedy aj na koži trupu a končatín. Makroskopicky to zvyčajne vyzerá ako plochý alebo sférický, jasne ohraničený jeden uzol svetložltej, žltkastej šedej, menej často hnedej alebo čiernej s hladkým, niekedy pa-pillomatóznym alebo bradavičnatým povrchom. Rast vlasov na povrchu N. nie je označený. V okolitej koži môže byť teleangiektázia (pozri). Mikroskopické vyšetrenie v povrchových vrstvách dermis odhalilo bunky névusu so svetlou alebo mierne bazofilnou cytoplazmou a hyperchrómnymi jadrami; existujú epiteloidné bunky s jasnou penovou cytoplazmou, rovnako ako jednoduché a viacjadrové obrovské bunky typu Tutonových buniek (farba Obr. 3).

Nevus z buniek v tvare balónov (bunková bunka, číra bunka) je tvorený veľkými polygonálnymi svetelnými bunkami s penovou cytoplazmou, malými, často hyperchrómnymi jadrami (farba Obr. 6). Nevusove bunky sa nachádzajú v dermis vo forme vrstvy oddelenej tenkými vrstvami strómy.

Galonevus (Suttonova choroba) je prvýkrát opísaný v roku 1916 Suttonom (R. L. Sutton). Je to kombinácia intradermálneho N. a vitiliga (pozri). Častejšie sa stáva viac, nachádza sa hl. ARR. na koži trupu, horných končatinách, menej často na koži tváre. Makroskopicky má vzhľad červenohnedej uzliny, okrúhleho alebo oválneho tvaru, so stredným priemerom 4-5 mm, mierne nad povrchom kože a obklopený prstencom depigmentovanej kože. Jasný okraj depigmentovanej kože je zvyčajne 2-3 krát širší ako pigmentovaný uzlík. Mikroskopicky sa v epidermálnej zóne nachádza akumulácia polygonálnych névových buniek s vezikulárnymi jadrami; v niektorých prípadoch sa nachádzajú nulové bunky v tvare vretien (sfarbené. Obr. 5). V epidermis, hyperkeratóza a acanthosis sú zaznamenané.

Obrovský pigmentový névus je veľký vrodený pigmentový bod, ktorý zaberá veľkú časť kože trupu, krku a končatín, často vo forme goliera, plaviek alebo vesty. Farba škvŕn nie je zvyčajne rovnomerná - od špinavých až po hnedé a čierne v rôznych oblastiach. Gistol, štruktúra pripomína intradermálne N.

Vláknitá papula nosa (involutívny névus) má makroskopicky vzhľad načervenalého a hnedastého kupolovitého vyvýšenia na koži nosa. Mikroskopicky sa skladá z vláknitého tkaniva, v rezaných viacjadrových obriech bunkách sa nachádzajú; na periférii sa určujú hniezda malých nulových buniek.

Modrý névus bol prvýkrát opísaný v roku 1906 Thiesmom (M. Tieclie). Je častejšia u žien stredného veku, je to hl. ARR. na tvári, predlaktiach a rukách. Vyzerá to ako okrúhly alebo oválny dobre definovaný elastický bod alebo uzlík s priemerom 4 mm až 2 cm, tmavo modrej alebo modrasto šedej, zvyčajne nie nad úrovňou okolitej kože. Jeho povrch je hladký, bez vlasov. Mikroskopicky charakterizované prítomnosťou v hlbokých častiach dermis mnohých malých ohnísk pozostávajúcich z buniek vretenovitého tvaru s predĺženými jadrami a skromnou cytoplazmou (farba Obr. 7). Z hlbokých častí dermis sa môžu do subkutánneho tkaniva dostať bunky névusu.

Bunkový modrý névus (proliferujúci névus) sa líši od modrej N. diverzitou svojho bunkového zloženia, prítomnosťou veľkého počtu buniek a neprítomnosťou tendencie k fibróze. Podľa výskumníkov nek-ry sa bunková modrá N. nachádza častejšie v lumbálnej a sakrálnej oblasti, je zriedkavejšia na pokožke tváre; podľa iných je to častejšie pozorované na koži nôh. Keď gistol. viditeľný je výskum v kožných zväzkoch z rozšírenej a oválnej formy nulových buniek (cvetn. obr. 8), v hlbokých oddeleniach sa často nachádzajú hojné inklúzie melanínu.

Iné formy névusu kože a slizníc

Nek-ry typy N. sa nelíšia v morfol, štruktúra, ale majú číslo klin, rysy. Patrí medzi ne N. mongolský spot, neva Ota a lineárny epidermálny H.

Mongolská škvrna je špeciálny druh modrej N. Vyskytuje sa častejšie medzi zástupcami ázijských národov 1-2 dni po pôrode vo forme modrastých, modrastých alebo hnedých plochých škvŕn, ktoré majú priemer 6 - 10 cm na koži bedrovej a sakrálnej oblasti. Vo veku 4 - 5 rokov sa veľkosť mongolského miesta postupne zmenšuje a mizne.

Nevus Ota (čierna a cyanotická oko maxilárna N.) bola opísaná v roku 1939 Otto (M. T. Ota). Je to typ modrej N. Je pozorovaný najmä u predstaviteľov ázijských národov, častejšie u žien. V 60% prípadov je vrodený, v iných prípadoch sa nachádza v prvej dekáde života. S vekom sa môže trochu stratiť, ale nezmizne počas života. Makroskopicky sa objavuje pigmentová škvrna v zóne inervácie I a II vetiev trojklaného nervu s tmavohnedým pigmentovaním kože, niekedy siahajúcim až po kožu v čele a nosnom krídle, spojivke, sklére a dúhovke. V tomto prípade môže byť pigmentácia vo forme samostatného miesta a môže tiež pozostávať zo spájajúcich škvŕn čiernej a sivej, purpurovej, modrastej farby. Podľa stupňa závažnosti pigmentácie a prevládajúcej lokalizácie lézie sa rozlišuje mierny (orbitálny a zygomatický), stredne výrazný, intenzívny a obojstranný névus Otay.

Lineárny epidermálny N. má formu vytvorenia rovného alebo oválneho tvaru vo forme pigmentovaných uzlín, oddelených od seba oblasťami nezmenenej kože, obrazne v porovnaní s reťazcom perál alebo ruženca (farba Obr. 9).

Diagnóza rôznych foriem N. je stanovená podľa hl. ARR. na základe výsledkov morfol, výskumu.

liečba

Pri lokalizácii N. v miestach, kde je možné náhodné poranenie, je zvolenou metódou, aby sa spolu s okolitou kožou a podkožným tkanivom odstránila o 0,2–0,3 cm od viditeľného okraja N. (na tvári, nechtovom lôžku) a 0, 5-0,6 cm (na koži trupu a končatín). S obrie pigment N. v niektorých prípadoch, uchýliť sa k jeho fázovej excízii, po ktorej nasleduje štepenie kože. Liečba lineárneho epidermálneho N. a ha-Donevusu je zvyčajne spôsobená potrebou odstrániť kozmetický defekt. Súčasne sa môže použiť ekonomická excízia, diatermokoagulácia (pozri), dermabrázia pomocou vrtákov (pozri Kozmetické postupy), kryodestrukcia (pozri Kryochirurgia).

Prognóza je najčastejšie priaznivá. Avšak na pozadí, napríklad hraničnej, modrej N., Otyho névus, melanóm sa môže vyvinúť menej často s inými formami (pozri).

Nevus oči

Oko oka môže byť umiestnené v koži očných viečok, spojiviek a cievnych ciest oka. Zdrojmi jeho vývoja sú prvky Schwannovej membrány senzorických nervov alebo melanocytov nervovej lastúry.

Nevus storočia je postavený na type N. kože (pozri vyššie).

Nevus spojivky sa zvyčajne nachádza v oblasti puklinovej pukliny v blízkosti limbu. Má farbu od svetlohnedej po intenzívnu čiernu (farba obr. 10), v 1/3 prípadov je žltkasto-ružová (nepigmentovaná N.). Pred pubertou je častejšie pigmentovaná (farebná obr. 11). Posilnenie N. pigmentácie s vekom, počas tehotenstva a pri liečbe ACTH sú niekedy zamieňané za jeho progresiu. Prítomnosť nepigmentovaných oblastí pozdĺž okraja N. spojivky môže spôsobiť nesprávne stanovenie jeho hraníc. Aktívny rast N. spojivky je pozorovaný u detí a mladistvého veku, po ktorom nasleduje zvýšenie jeho veľkosti a v niektorých prípadoch distribúcia do rohovky. U N. spojivky je možná tvorba cyst; v tomto prípade sa nazýva cystická. Vzhľad cyst v N. slznej kanyly mu dodáva papilomavovú formu. N. bunky tvoria hniezda, čísla mitózy v nich sú zriedkavé. N. spojivky má malú tendenciu k infiltrácii okolitej látky, je oddelený od rezu tenkou vrstvou strómy. V nekrytých prípadoch sa spontánna nekróza N. spojivky vyvíja s redukciou jej veľkosti až do úplnej involúcie.

N. konjunktíva bez známok zvyšujúcej sa veľkosti nevyžaduje špeciálne ošetrenie. V prípade jeho progresie sa elektroexpozícia vykonáva simultánnou plastickou operáciou výsledného tkanivového defektu. Prognóza včasnej liečby je priaznivá. V niektorých prípadoch sa však môže vyvinúť melanóm.

Nevus iris a choroid sú rozdelené na stacionárne a progresívne.

Nehybný N. dúhovky má tvar plochého útvaru s priemerom maximálne 3-4 mm s jasnými hranicami (farebný obrázok 12) a zamatovým povrchom. Tvar zrenice zostáva nezmenený, v zóne N. V niektorých prípadoch je možné uložiť vzor dúhovky. Priebeh N. dúhovky je charakterizovaný porušením jasnosti hraníc, vzhľadu pozdĺž okraja prachového pigmentového okraja a stagnáciou v nádobách priľahlých častí dúhovky. Keď gistol, štúdia našla skupinu rozvetvených procesných melanocytov alebo vretenovitých buniek, ako Schwannove elementy. V dúhovke sú bunky nula koncentrované v prednej hraničnej vrstve.

N. choroid sa zvyčajne nachádza za rovníkom očnej buľvy okolo zadného pólu oka. Väčšina z týchto N. sa vyskytuje vo veku viac ako 12 rokov, náhodne sa nachádzajú v 3-6% prípadov u osôb starších ako 30 rokov. Stacionárny N. cievnatky je viditeľný na fundus ako plochá náplasť lepidus alebo séroidpid farba s priemerom do 6 mm s jasnými alebo pinnate hranice; sietnica nad ňou sa nezmení (farba. Obr. 13). Videnie pri stacionárnom N. ho-rhyode nie je zlomené. V 80% prípadov stacionárnej N. choroid sa pozoruje izolovaný drusen Bruchovej membrány. N. priemyselný sľub nie je veľký. Progresívny N. cievnatky (farba. Obr. 14) zvyšuje objem, objavujú sa dystrofické zmeny v susednom sietnici a pigmentovom epiteli. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť serózne oddelenie pigmentového epitelu a sietnice. Možno zníženie centrálneho videnia, vzhľad hovädzieho dobytka. Histologicky vykazujú v takýchto prípadoch známky proliferácie a porušovania radov buniek, niekedy úplnú náhradu choriokapilárnej vrstvy rastom N.

Stacionárne N. iris a choroid nevyžadujú zvláštne ošetrenie. Na liečbu progresívnej N. aplikuje fotokoagulácia oka cievka (pozri), progresívny N. duhovky sa odstráni chirurgicky. Prognóza včasnej liečby je priaznivá, ale v niektorých prípadoch sa môže vyvinúť melanóm (pozri Melanóm, oči).

Bibliografia: Apatenko A.K. Mezenchymálne a neuroektodermálne nádory a kožné deformácie, s. 162, M., 1977; Atlas ľudských nádorov, str. 81, M., 1975; A n o p a sovy R. JI. a iné pigmentové nádory, trans. so skrutkou., s. 11, Sofia, 1977; H a in a ns a som M.M. Klinika a liečba melanómami, M., 1970; Pasches A. I., Brovkina A.F. Pt ykh a T. P., atď. Kryogénny spôsob liečby nádorov hlavy a krku, s, 89, M., 1978; Príručka patoatomickej diagnostiky ľudských nádorov, ed. N. A. Kraevsky a A. V. Smolyannikov, s. 447, M., 1976; Trapeznikov, H.N., et al., Pigmented nevi a skin neoplasms, M-, 1976; Prameň rybolovu V.M., X o-rosanyan-Tade A.A. a Diele O.N. intraokulárne nádory, Atlas, str. 23, OF, M., 1965; V e-k e g S. W. Súčasná melanáza a hyperrichóza nevus unius lateris, Arch. Derm., V. 60, str. 155, 1949; Copeman P. W. a. E. E. E. W. Pigmentovaný chlpatý epidermálny neus (Becker), tamtiež, V. 92, str. 249, 1965; Epstein E. Dermatologická chirurgia v starnúcej pokožke, Geriatrics, v. 20, str. 94, 1971; Gass J. D. Stereoskopický atlas makulárnych ochorení (diagnostika a liečba), s. 130, St Louis, 1977; Reed W. B. a. Sugarman G.I. Jednostranný nulový senzor snímačov so senzorinálnou hluchotou, Arch. Derm., V. 109, str. 881.1974; Reesei. B. Nádory oka, str. 173, N. Y., 1976.

G. V. Falileev; A. F. Brovkina (z.).

Intradermálny névus

Materské znamienka na koži možno rozdeliť na tie, ktoré predstavujú nebezpečenstvo znovuzrodenia do zhubných a bezpečných formácií. Čo sa týka intradermálneho névusu, vzťahuje sa na benígne formácie, ktoré nepatria k nebezpečným druhom mol. Vykonané histologické štúdie ukázali, že iba desať percent takýchto nevi pri poranení má schopnosť malignity. Bez ohľadu na túto okolnosť je však potrebné dbať na to, aby sa zaznamenali akékoľvek zmeny, ktoré sa vyskytnú na móle.

vzhľad

Móly tejto skupiny sa dajú rozlíšiť nasledujúcimi charakteristickými znakmi:

• Sú to tmavé monochromatické útvary a môžu byť svetlé hnedé aj čierne. V niektorých prípadoch môžete pozorovať formy nepigmentálnych mol.
• Nevi vyslovil hranice. Veľkosti sa môžu pohybovať od dvoch do piatich milimetrov až po päť centimetrov.
• Štruktúra krtkov je spravidla mäkká.
• Žiadne známky zápalu.
• Nevi z tejto skupiny vo väčšine prípadov bradavice vyrastajú nad kožu. Zvonku môžu vyzerať ako ostružiny alebo malé rany.
• Intradermálny névus môže byť jednoduchý aj viacnásobný.

Táto skupina mólov môže byť reprezentovaná nasledujúcimi najznámejšími druhmi:

1. Intradermálny pigmentový névus. Vyznačuje sa hraničnou alebo intradermálnou tvorbou, ktorá má výraznú tmavú farbu. Je to spôsobené prítomnosťou významného množstva melanínu. Skoré štádiá móla sú papule alebo uzol, ktorý nemá nohu. Veľkosť móla je malá - nie viac ako štyri milimetre. S rastom nevusu sa mení jeho tvar. Vo väčšine prípadov, rôzne nerovnomerné, hrboľatý povrch. Farba tvorby sa nemení počas života pacienta. Pigmentované nevi v oblasti krku, podpazušia a genitálií sú lokalizované. Môže byť jeden alebo viac.
2. Intradermálny papilomavírus. Vzhľad vyzerá ako veľký papilloma na nohe. Vo väčšine prípadov je tento typ mólov lokalizovaný v oblasti hlavy hlavy. Vyznačujú sa veľkou veľkosťou a nerovným povrchom. Farba sa môže líšiť od svetlohnedej po čiernu. Individuálny papilomavózny névus môže byť pokrytý vlasmi. Keďže táto skupina mólov vytvára problémy pri vykonávaní hygienických postupov a je často zranená, odporúča sa ich zbaviť.
3. Intradermálne nebunkové névus. Tieto móly sú malé nadmorské výšky na koži. Vo väčšine prípadov sú lokalizované v oblasti tváre a krčka maternice. Spravidla táto skupina mólov nedáva pacientovi žiadne problémy, takže ich nie je potrebné odstraňovať. Necelulárne móly sú často spojené s obdobím puberty pacienta a prejavujú sa počas tohto obdobia. Podľa štúdií táto skupina nevi môže zriedka degenerovať na malígny nádor, preto sa neodporúča ich odstraňovanie. Môžete sa zbaviť takéhoto krtka len v prípade, že spôsobuje ťažké kozmetické nepohodlie. Ďalšou charakteristickou črtou tohto névusu je strata pôvodnej farby v závislosti od veku tela.

Melanín a melanocyty

Často sa v areáli hotela nachádza proces akumulácie pigmentových buniek, ktoré sa skladajú z granúl s melanínom. Táto okolnosť určuje prítomnosť melanocytárnych névus rôznych tvarov, farieb a veľkostí. Névus možno považovať za skutočnú tvorbu melanoformy, ktorá sa skladá zo zmenených melanocytárnych buniek - nevocytov

Melanín je spravidla považovaný za prírodný pigment, definovaný vo vlasoch, koži a mozgu. V súčasnosti lekárska veda rozdeľuje hlavné typy melanínu:

• pheomelanin. Tento druh sa vyznačuje žltou farbou.
• eumelanín. Má hnedé a čierne tóny.
• neuromelanin. Je charakteristická pre mozgové bunky.

Príčiny

V súčasnosti lekári nemôžu oznámiť presnú príčinu intradermálneho nevi. Existuje len niekoľko hypotéz o tom, ako sa tento vývoj vyskytuje, hlavne indikujú prítomnosť genetických porúch v tele pacienta. Ako viete, v období prenatálneho vývoja dochádza k tvorbe melanoblastov alebo névových buniek. Ich úlohou je podieľať sa na rozvoji nervového systému, nadobličiek, mozgovej kôry.

Tieto bunky produkujú melanín, ktorý je zodpovedný za farbu vlasov a pokožky. V čase, keď sa dieťa narodí, jednotlivé bunky zostávajú v nezrelom stave, začínajú sa hromadiť v hlbokých vrstvách kožného obalu, čo prispieva k tvorbe materských znamienok. K takýmto formáciám patria aj intradermálne nevi. Samotný názov naznačuje, že tieto pigmentové bunky sa nachádzajú v hlbokej vrstve kože - dermis.

U mladých pacientov nie je ľahké vidieť takéto krtky. Koniec koncov, nevi sú lokalizovaní priamo pod epitelom. Po čase bunky začnú meniť svoj vzhľad a prenikajú ešte hlbšie pod vrstvy kože. V počiatočných štádiách ich možno nájsť na križovatke epitelu a dermis. Tu už začínajú rozvíjať pohraničný névus. Potom, po určitom čase, začnú melanocyty prenikať cez dermis, kde sa tvorí konečná fáza vývoja. Tu v tomto období už možno vidieť vzdelávanie, stáva sa navonok rozoznateľným. Toto štádium je charakterizované tvorbou nôh nohu a stáva sa podobným bradavičnatému typu alebo papilomavóznemu intradermálnemu névusu. Po preniknutí melanoblastov do dermisu sa zastaví produkcia pigmentu a névus sa stane bezfarebným.

Nebezpečné a neškodné nevi

Každý mól je charakterizovaný prítomnosťou takých vlastností, ako je štruktúra, umiestnenie a vek. Na základe týchto údajov výskumníci zistili, že malígny nádor sa vyvíja len z určitých skupín mólov.

Skupina nebezpečných znamienok v tomto ohľade zahŕňa obrovský pigment, modrý a pohraničný névus, ako aj melanázu Dubreusu. Nevus, schopný znovuzrodenia do zhubného novotvaru, v celkovej hmotnosti mólov tvorí iba jednu desatinu. Zostávajúce znamienka, a ako vidíme, drvivá väčšina, nepatria k nebezpečným formáciám. Nižšie je uvedený zoznam takýchto informácií:

• intradermálny pigment;
• bradavičnatý (papillomatózny);
• bradavičnatosti;
• fibroepiteliální;
• Setton.

Klastre névových buniek sa môžu líšiť, preto sa odporúča rozlišovať medzi materskými znamienkami na druhu:

• intradermálny pigment;
• hraničné necelulárne;
• komplexné nebunkové;

Nevus prechádza týmito tromi formami počas celej svojej existencie. Najprv sa môžu nad bazálnou membránou pozorovať akumulované bunky medzi epidermis a dermis. Potom sa začnú "pohybovať" v štádiách papilárnej dermálnej vrstvy. V dôsledku toho sú névové bunky lokalizované spoločne a súčasne v epiderme a dermis, čím vytvárajú komplexný névus.

Posledné obdobie rozvoja vzdelávania - intradermálny névus. Vniknutím do dermis vrstvy sa névus, ktorý prechádza vláknitým procesom, nahradí spojivovým tkanivom. Pri hlbšom ponorení do dermisu sa znižuje aktivita syntézy melanínu v névuse, a preto intradermálny névus postupne stráca pigmentáciu.

Rizikové faktory

Intradermálny névus je nebezpečný, pretože môže vyvolať vznik infekcie kože, pretože má na svojom povrchu veľké množstvo nervov a záhybov. Táto okolnosť sa vysvetľuje tým, že v mŕtvom epiderme, v koncentrovanom veľkom počte v záhyboch névu, je úrodné médium na reprodukciu patogénnych mikroorganizmov.

Musíte vedieť: nebunečný nevi je schopný vyvolať len jednu život ohrozujúcu chorobu - melanóm.

Medzi hlavné rizikové faktory patria:

• Prítomnosť novorodenca veľkého névusu.
• Vzhľad krtkov v starobe.
• Pacient má obrovské vzdelanie.
• Prítomnosť veľkého počtu necelulárnych mol.
• Zranenia nevi a začiatok vývoja zápalového procesu kože okolo nich.
• Nevus sa nachádza v oblastiach, ktoré sú pre pacienta nepriaznivé, keď je v kontakte a trenie s odevom.
• Pacient často vyvíja nové nevi.

zlomyseľnosť

Príčiny, ktoré môžu spúšťať aktivačný proces transformácie intradermálneho névusu na malígny nádor:

• Porušenie integrity mólov v dôsledku zranenia.
• Nadmerné vystavenie UV žiareniu.
• V dôsledku genetickej predispozície.
• Poruchy fungovania endokrinného systému.

Pre včasné rozpoznanie malignity by sa mal každý pacient neustále zapájať do kontroly svojho nevi a poznať hlavné príznaky malígneho nádoru. Aký je rozdiel medzi intradermálnym melanocytárnym névom a nádorom? Predovšetkým:

• Symetrické, hladké hrany krtkov. Zatiaľ čo malígny nádor má nepravidelné hranice.
• Prítomnosť rovnomerného rozdelenia farieb v névuse. Malígny nádor je charakterizovaný prítomnosťou niekoľkých farieb a zmenou farby.
• Intradermálny névus sa vyznačuje malou veľkosťou - až do polovice centimetra v priemere. Pre nádor nie je táto veľkosť limitom. Navyše, na rozdiel od materského znamienka, má tendenciu rásť postupne.

Mali by ste tiež zdôrazniť príznaky, ktoré by mali upozorniť na možné znovuzrodenie névusu:

• Nevus krváca, vzhľad lymfy.
• Povrch móla má príznaky eróznej alebo ulceróznej lézie.
• Prítomnosť zápalových procesov, ktoré sa vyznačujú zvýšením teploty, bolesťou, opuchom, začervenaním.

Je však potrebné vziať do úvahy, že počas celého života má névus schopnosť transformovať sa do rôznych foriem. Odstránenie by malo byť chirurgicky pri najmenšom podozrení z vývoja malígneho procesu.

diagnostika

Pri návšteve špecialistu musí pacient poskytnúť najrelevantnejšie informácie, aby mohol lekár stanoviť presnú diagnózu. V prvom rade sa zistí čas vzhľadu prameňov, ich stav v poslednom čase, či sa s mólom vykonali procedúry ošetrenia alebo odstránenia. Potom lekár sám preskúma névus a určí jeho tvar, veľkosť, farbu, miesto vzniku. A až potom rozhodne o diagnóze, ktorá môže byť konečná, alebo si vyžaduje ďalšie metódy vyšetrenia.

Diagnóza sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• fluorescenčná mikroskopia. Táto metóda je absolútne bezbolestná, nie je nebezpečná pre pacienta. Pre diagnostiku sa používa dermaskop - zariadenie, ktoré pomáha zvýrazniť potrebné oblasti kože;
• počítačová diagnostika. Samotný názov metódy naznačuje, že štúdia sa uskutočňuje pomocou počítača. Pevný obraz vyšetrí lekár, potom sa vykoná diagnostika;
• laboratórna diagnostika. Táto metóda umožňuje zistiť prítomnosť malignity v novotvare detekciou onkomarkerov v krvi pacienta.

Liečba (odstránenie)

Vzhľadom k tomu, že intradermálny névus sa môže v 15% prípadov degenerovať na malígny nádor, odstráni sa len vtedy, ak to vyžaduje kozmetická situácia. To znamená, že keď pacientovi poskytujú estetické nepohodlie. V iných prípadoch sa odstránenie névusu aplikuje, ak existujú indikácie z dôvodu vysokej traumatickej zložky tvorby. Pokiaľ ide o dospievanie, mali by sme venovať pozornosť aj týmto ukazovateľom, pretože nevi počas tohto obdobia môžu meniť veľkosť, farbu a tvar a nemusia sa o to starať. Takéto zmeny sa spravidla vyskytujú na pozadí hormonálnych zmien.

Aby ste nevynechali znovuzrodenie névusu v melanóme, musíte starostlivo sledovať jeho stav. Aké sú hlavné príznaky malígnej transformácie krtkov? Najcharakteristickejšie znaky sú nasledovné:

• névus mení tvar;
• krvácanie;
• vznikajú vlhké vredy;
• dochádza k zmene farby;

Jednou z najúčinnejších metód na elimináciu krtkov, ktorí sú podozriví, je dnes chirurgia, ale používajú sa aj iné alternatívne metódy. Pri odstraňovaní intradermálnych mólov, v závislosti od typu névusu, jeho veľkosti, stupňa rizika transformácie na malígny nádor, ošetrujúci špecialista vyberie špecifickú techniku. Toto sú nasledujúce spôsoby:

• Chirurgická. Odstránenie krtkov tradičným skalpelom.
• Cryodestruction. Táto metóda je založená na zmrazení névu pomocou kvapalného dusíka.
• Elektrokoagulácia. Využíva techniku ​​kauterizačných krtkov elektrokauterizácie.
• Laserová terapia. Vyrobená metóda laserového ošetrenia.
• Radiochirurgie. Nevus sa odstráni rádioaktívnym žiarením.

Je potrebné zamerať pozornosť na skutočnosť, že aj najmenšie podozrenie na vývoj melanómu zahŕňa použitie len jednej metódy, pri ktorej sa vykonáva chirurgická excízia névusu. V tomto prípade, aby sa zabránilo rozvoju metastáz malígnej tvorby, je nevyhnutné odstrániť všetky tkanivá, ktoré sú okolo obvodu nádoru.

prevencia

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia na prevenciu výskytu intradermálneho névusu. Pacient, u ktorého je riziko vzniku névusu na malígny nádor, by sa však mal riadiť niektorými odporúčaniami na prevenciu tohto javu:

• Je potrebné veľmi starostlivo chrániť pokožku pred priamym vystavením slnečným lúčom.
• Neodporúča sa, aby bola oblasť kože, kde sa nachádzajú móly, vystavená intenzívnemu opáleniu.
• Je veľmi nežiaduce, aby zostalo na priamom slnečnom svetle dlhý čas od 11 do 16 hodín, pretože počas tohto obdobia je slnečná aktivita najväčšia. Kvôli agresívnemu pôsobeniu na pokožku by sa tieto hodiny nemali nachádzať na pláži.
• Ak má pacient veľa intradermálnych nevi a veľkých, návšteva solária nie je žiaduca.
• Pred vstupom do čerstvého vzduchu by mala byť pokožka spoľahlivo chránená, je žiaduce, aby bola ošetrená vysoko účinnými prostriedkami na ochranu pred slnkom.
• Nikdy sa nemusíte snažiť zbaviť sa névusu na vlastnú päsť. Štúdie ukázali, že aj čiastočné odstránenie často vedie k malígnemu nádoru. Ak sa z nejakého dôvodu stalo poškodenie névom, mali by ste kontaktovať špecialistu - dermatológa a onkológa.

A čo je najdôležitejšie, pacient by mal pri hľadaní najmenších zmien farby, tvaru a štruktúry existujúcich krtkov, ako aj nových, čo najskôr kontaktovať špecialistu. To uľahčí včasnú diagnostiku zhubných nádorov v počiatočných štádiách a určenie správneho priebehu liečby.

Prevencia zhubných nádorov

Rizikové faktory už boli uvedené vyššie. Existujú ďalšie dôvody, ktoré môžu ovplyvniť vývoj melanómu:

• Suchá koža. Tento faktor má ďaleko od menšej úlohy vo vývoji malígnych bunkových zmien v tkanivách névus. Preto by mal pacient aplikovať podľa potreby špeciálny krém na zvlhčenie pokožky. Ak chcete nájsť účinný prostriedok, mali by ste sa poradiť s odborníkom - kozmetička alebo kozmetička.
• Kožné ochorenia. Je potrebné liečiť akékoľvek ochorenia kože. Existuje mnoho dermatologických ochorení, ktoré môžu vyvolať malígnu degeneráciu mólov. Tento negatívny účinok sa často vyskytuje pri kožných infekčných alebo systémových patológiách. Preto by pacienti, ktorí majú krtko, mali mať príznaky ako vyrážka, silné sčervenanie, šúpanie a svrbenie, aby vyhľadali lekársku pomoc.
• Mechanické poškodenie. Keď je mólo lokalizované v miestach, ako je chodidlo, krk, dlaň, alebo iné miesta, ktoré sú často vystavené treniu a iným mechanickým účinkom, odporúča sa ho zbaviť. Trvalé poranenia a v dôsledku toho aj vývoj zápalových procesov často vyvolávajú vznik nádoru. Ak nie je možné odstrániť materské znamienko, je potrebné ho aspoň nejako chrániť pred zranením. Môžete napríklad prilepiť omietku.
• karcinogény. Je známe, že niektoré chemické zlúčeniny, ktoré sa používajú doma alebo v práci, môžu spôsobiť mutagénny účinok, ktorý vyvoláva rozvoj malígneho nádoru. Pacient, ktorý má nevi, by sa mal uistiť, že pokožka neprichádza do styku s týmito zlúčeninami. Odporúča sa tiež, aby sa nepovolili iné typy kontaktu s karcinogénmi, najmä pri vdýchnutí a prehltnutí. Rizikovými faktormi môžu byť aj fajčiari. Štúdie ukazujú, že počas fajčenia dochádza k absorpcii karcinogénu.

Dokonca aj dodržiavanie všetkých odporúčaní nechráni pacienta pred rizikom, že sa mólo môže zmeniť na melanóm, ak sa pravidelne nezúčastňuje zdravotníckych zariadení na rutinné vyšetrenie a vyšetrenie špecialistami. Odporúča sa to urobiť aspoň raz ročne. Potom sa významne zvýšia šance pacienta na udržanie zdravia.