Sekundárna svalová atrofia

Sekundárna, alebo neurogénna, svalová atrofia, na rozdiel od jednoduchých, sa vyvíja s léziami periférneho motorického neurónu, to znamená motorických buniek v predných rohoch šedej hmoty miechy, ktoré sú tiež trofickým centrom pre zodpovedajúce svaly. Pozoruje sa aj pri poškodení periférneho nervu. V druhom prípade je atrofický syndróm sprevádzaný poruchou citlivosti. Neurogénna svalová atrofia sa objavuje nie skôr ako dva týždne po rozvoji paralýzy a je charakterizovaná kvalitatívnymi zmenami elektrickej excitability. Existuje čiastočná alebo úplná reakcia znovuzrodenia. Sval sa stáva necitlivým na faradický prúd s neporušenou alebo dokonca pôvodne zvýšenou vzrušivosťou na jednosmerný prúd. Normálny vzorec elektrickej excitability je skreslený: keď je katóda zatvorená, kontrakcie sa stávajú slabšími, než keď je anóda uzavretá, a namiesto bleskovo rýchlej kontrakcie, ktorá je typická pre normálny sval, sa objavuje pomalý, pomalý typ kontrakcie ("červovitý"). Fibrilárne zášklby, ktoré indikujú poškodenie samotnej motorickej bunky, sú charakteristické pre atrofiu tohto druhu.

Histologicky sú sekundárne (neurogénne) svalové atrofie charakterizované distribúciou atrofických vlákien vo forme modifikovaných zväzkov alebo polí spolu s dobre zachovanými vláknitými skupinami. Táto „atrofia lúčov svalových vlákien“, ktorú prvýkrát objavil V.K. Roth, je výsledkom skutočnosti, že každá nervová bunka alebo nervové vlákno inervuje určitú skupinu svalových vlákien, ktorých funkcie v priebehu patologického procesu vypadávajú spoločne.

Pri sekundárnych svalových atrofiách sú všeobecné metabolické poruchy menej výrazné ako u primárnych, ale rôzne poruchy citlivosti, ako je parestézia, bolesť, hypo- alebo anestézia, často nemajú jasné hranice. Amyotrofný proces je lokalizovaný hlavne v distálnych končatinách a postupne sa šíri do proximálneho, nie zvyčajne zachytávajúceho svaly tela. Retrakcie, terminálne atrofie a pseudohypertrofie v svalových neurogénnych atrofiách neboli pozorované. Naopak, niekedy je zaznamenaná skutočná kompenzačná hypotrofia proximálnych končatín.

Patogenéza neurogénnej formy amyotrofného procesu ešte nebola objasnená. V niektorých prípadoch je ochorenie dedičné, ale metabolické poruchy, ktoré majú za následok systémové poškodenie periférneho motorického neurónu a kmeňa periférnych nervov, ešte neboli objasnené. V iných prípadoch môže byť príčinou svalovej atrofie neurogénneho typu, ako pri primárnej svalovej atrofii, škodlivosť vonkajšieho prostredia nešpecifickej povahy. V týchto prípadoch sa svalová atrofia môže vyvinúť prvýkrát po alimentárnom vyčerpaní, dlhodobej únave, nadmernej fyzickej námahe, ochladení, ale hlavne v dôsledku akútnych a chronických infekcií. Najskôr sa objavila akútna obrna. V súvislosti s hromadným očkovaním v ZSSR proti poliomyelitíde sa táto infekcia teraz nemusí brať do úvahy. Treba však pamätať na niektoré patogénne kmene vírusov ECHO a Coxsackie, ktoré majú myotropné vlastnosti. Svalová atrofia sa môže vyskytnúť pri kliešťovej encefalitíde, epidémickej encefalitíde, amyotrofickej forme syfilisu, brucelóze, ako aj pri amyotrofickej laterálnej skleróze, syringomyélii, traume a nádoroch miechy. Lézie predných koreňov a kmeňov periférnych nervov vo forme radiculitídy, plexitídy, neuritídy a infekčnej a toxickej polyneuritídy, ako aj traumatickej povahy vedú k rozvoju sekundárnej svalovej atrofie. Atrofický proces sa môže pozorovať aj pri ischemickej neuritíde, ktorá sa vyvíja, keď sa poškodia hlavné tepny končatiny.

Svalová atrofia

Svalová atrofia

Proces nekrózy svalového tkaniva prebieha postupne, svaly sú výrazne redukované v objeme, ich vlákna sú znovuzrodené a stávajú sa oveľa tenšie. Vo veľmi zložitých prípadoch môže byť množstvo svalových vlákien znížené na úroveň úplného zániku.

príčiny

Výskyt jednoduchej primárnej atrofie je priamo spojený s léziou určitého svalu. Príčinou ochorenia môže byť v tomto prípade zlá dedičnosť, ktorá sa prejavuje nesprávnym metabolizmom v dôsledku vrodeného defektu svalových enzýmov alebo vysokej priepustnosti bunkovej membrány. Rôzne faktory životného prostredia tiež významne ovplyvňujú organizmus a môžu spúšťať nástup vývoja patologického procesu. Patrí medzi ne infekčné procesy, zranenia, fyzický stres. Jednoduchá svalová atrofia je najvýraznejšia pri myopatii.

Sekundárna neurogénna atrofia svalov sa zvyčajne vyskytuje, keď sú poškodené bunky rohov tváre miechy, periférnych nervov a koreňov. Keď sú u pacientov poškodené periférne nervy, citlivosť sa znižuje. Príčinou svalovej atrofie môže byť aj infekčný proces, ktorý sa uskutočňuje s porážkou transportných buniek miechy, poškodením kmeňových nervov, detskej obrny a chorôb tohto druhu. Patologický proces môže byť vrodený. V tomto prípade bude ochorenie postupovať pomalšie ako obvykle, postihujúce distálne časti horných a dolných končatín a bude mať prirodzený benígny charakter.

Symptómy svalovej atrofie

Pri nástupe ochorenia sú príznakmi patologická únava svalov v nohách počas dlhodobej fyzickej námahy (chôdza, jogging), niekedy spontánne svalové zášklby. Zvonku zväčší zväčšené svaly gastrocnemius. Atrofie sa spočiatku nachádzajú v proximálnych svalových skupinách dolných končatín, panvového pletiva a stehien a sú vždy symetrické. Ich vzhľad spôsobuje obmedzenie motorických funkcií v nohách - ťažkosti pri šplhaní po rebríku, vystupujúce z vodorovného povrchu. Chôdza sa postupne mení.

diagnostika

Diagnóza svalovej atrofie nie je v súčasnosti problémom. Na identifikáciu základnej príčiny ochorenia sa vykonávajú komplexné klinické a biochemické krvné testy, funkčné štúdie štítnej žľazy a pečene. Vyžaduje sa elektromyografia a vyšetrenie nervovej vodivosti, biopsia svalového tkaniva, ako aj dôkladná anamnéza. V prípade potreby sú vymenované ďalšie metódy skúšok.

Druhy chorôb

Existuje niekoľko foriem ochorenia. Neurálna amyotrofia alebo Charcot-Marie amyotrofia sa vyskytuje s léziami svalov nôh a dolných končatín, extenzorová skupina a skupina únoscov nôh sú najcitlivejšie na patologický proces. Nohy pri deformácii. Pacienti majú charakteristickú chôdzu, počas ktorej pacienti zdvihnú kolená vysoko, pretože noha pri zdvíhaní nôh klesá a narúša chodenie. Lekár zaznamenáva zánik reflexov, zníženie povrchovej citlivosti v dolných končatinách. Roky po nástupe ochorenia, ruky a predlaktia sa podieľajú na patologickom procese.

Progresívna svalová atrofia Verdniga-Hoffmann sa vyznačuje závažnejším priebehom. Prvé príznaky svalovej atrofie sa objavujú u dieťaťa v ranom veku, často v rodine zdanlivo zdravých rodičov, niekoľko detí trpí ochorením naraz. Ochorenie je charakterizované stratou reflexov šliach, prudkým poklesom krvného tlaku a zášklbom fibrilár.

Atrofický syndróm sprevádza progresívnu svalovú atrofiu u dospelých - atrofiu Aran-Dushenu. V počiatočnom štádiu je patologický proces lokalizovaný v distálnych častiach horných končatín. Svalová atrofia tiež ovplyvňuje nadvihnutie palca, malíčka a interosseóznych svalov. Ruky pacientov majú charakteristickú „opičiu ruku“. Patológia je tiež sprevádzaná vymiznutím reflexov šľachy, ale citlivosť je zachovaná. Patologický proces postupuje s časom, zapájajú sa do neho svaly krku a trupu.

Liečba svalovej atrofie

Výber metód a prostriedkov na liečbu svalovej atrofie závisí od veku pacienta, závažnosti procesu a formy ochorenia. Liečba liekmi zvyčajne zahŕňa subkutánne alebo intramuskulárne podávanie nasledujúcich liečiv: Atripos alebo Myotripos (kyselina adenozín trifosforečná); vitamíny E, B1 a B12; galantamínu; Neostigmín. Veľký význam pri liečbe svalovej atrofie má aj správna výživa, fyzioterapia, masáž a fyzioterapia, psychoterapia. Keď svalová atrofia nastane u dieťaťa, ktoré zaostáva za svojimi rovesníkmi v intelektuálnom vývoji, neuropsychologické sedenia sú predpísané.

komplikácie

V poslednom štádiu ochorenia, keď pacient stráca schopnosť samostatne dýchať, je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti o dlhodobé umelé dýchanie.

Prevencia svalovej atrofie

Konzervatívna liečba sa vykonáva v priebehu 3-4 týždňov s intervalom 1-2 mesiace. Takáto liečba spomaľuje progresiu svalovej atrofie a pacienti po mnoho rokov zachovávajú fyzickú výkonnosť.

Svalová atrofia

Svalová atrofia je proces, ktorý sa vyvíja vo svaloch a vedie k postupnému znižovaniu objemu, čo vedie k ich degenerácii. Inými slovami, postupne sa svalové vlákna v dôsledku dlhodobej nehybnosti alebo nečinnosti stenčujú, ich počet sa znižuje, v závažných prípadoch úplne vymiznú.

Druhy a príčiny svalovej atrofie

Existujú primárne a sekundárne atrofie svalov.

Primárny spôsobený poškodením samotného svalu. Môže to byť spôsobené nepriaznivou dedičnosťou, prejavujúcou sa metabolickými poruchami, ktorá sa prejavuje vysokou permeabilitou bunkových membrán alebo vrodenými chybami svalových enzýmov. Faktory životného prostredia, ako sú zranenia, infekčné procesy a fyzické preťaženie, môžu tiež vyvolať nástup patologického procesu.

Najvýraznejšia primárna atrofia svalov, nôh, vrátane myopatie (svalová dystrofia).

Neurogénna svalová atrofia, ktorá je sekundárna, sa vyskytuje na pozadí poškodenia periférneho nervu, predných rohov miechy. Príčinou môže byť trauma, infekčný proces, ktorý ovplyvňuje motorické bunky predných rohov miechy (napríklad detskú obrnu).

Existuje niekoľko foriem sekundárnej svalovej atrofie:

• Neurálna amyotrofia (atrofia Charcot-Marie) je charakterizovaná léziami svalov nôh a nôh. V dôsledku toho sú nohy deformované a chôdza nadobúda charakter „šliapania“, keď osoba, takže nohy, aby sa nohy nelepili na podlahe, zdvíha kolená vysoko v procese chôdze. Po niekoľkých rokoch sa svalová atrofia s nohami rozširuje na ruky a predlaktia.
• Progresívna svalová atrofia (atrofia Verdniga-Hofmann) je charakterizovaná ťažkým priebehom ochorenia, ktorý najčastejšie začína v ranom detstve. V sprievode fibrilárnych zášklbov prudký pokles svalového tonusu, strata reflexov šliach.
• Atrofia Aran-Duchenne sa pozoruje len u dospelých. Počiatočný proces sa vyvíja v distálnych častiach rúk: medzihrudné svaly, elevácie malého prsta a atrofia palca. Tendon trhne zmizne, ale citlivosť pretrváva. Ruka získava charakteristickú formu kefy opice. Proces atrofie postupuje najprv do svalov krku a potom do tela.

Symptómy atrofie svalov nôh sa prejavujú únavou pri fyzickej námahe (dlhá chôdza, beh), spontánne svalové zášklby. Vonkajší citeľný nárast svalu gastrocnemius.

Primárne atrofie sú lokalizované v proximálnych svalových skupinách nôh, bokoch, panvovom páse, sú vždy symetrické. Symptómy svalovej atrofie sa prejavujú obmedzením motorických funkcií - ťažkosťami pri zdvíhaní, vystupujúcimi z polohy na bruchu. Chôdza sa časom mení.

Liečba svalovej atrofie

Spôsob liečby svalovej atrofie závisí predovšetkým od formy a závažnosti ochorenia.

Drogová terapia zahŕňa použitie takýchto nástrojov:

• 1% roztok dvojsodnej soli adenozíntrifosfátu (30 injekcií, každý po 1 až 2 ml);
• vitamín E (1 tsp 1-2 krát denne);
• Vitamín B 5% a vitamín B 12 0,01% (intramuskulárne každý druhý deň, priebeh podľa uváženia lekára - 15-20 injekcií);
• 0,25% roztok galantamínu (od 0,3 do 1 ml subkutánne každý druhý deň, priebeh je 10-15 injekcií);
• oxazyl alebo dibazol (deti 1 krát denne v pomere 0,001 gn 1 rok života);
• prozerín (2-3 krát denne, 0,015 gvzroslym, deti - 1 krát denne v pomere 0,001 ga rok života.

Aj pri liečbe svalovej atrofie cvičia krvné transfúzie (do 200 ml), elektroliečbu, fyzioterapiu, fyzioterapiu, masáže.

Aby sa dosiahli zlepšenia, opakuje sa celý cyklus liečby svalovej chradnutia niekoľko mesiacov.

Príčiny svalovej atrofie, jej diagnostika a liečebné metódy

Svalová atrofia je proces nie jeden deň, ale niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Pod atrofiou svalov sa zvyčajne rozumie postupný pokles svalových vlákien vo veľkosti, v dôsledku čoho sa stávajú tenšie. Ak stav svalovej atrofie dosiahol kritický stav, svalové vlákna sa môžu sťahovať do bodu úplného zmiznutia.

Svalová atrofia - Všeobecné informácie

Pod vplyvom atrofického procesu svalových vlákien u ľudí dochádza k abnormálnemu poklesu svalového tkaniva. V skutočnosti môžeme pozorovať nahradenie trvanlivého svalového tkaniva spojivom. V dôsledku toho človek stráca svalový tonus, čo znamená, že schopnosť úplne sa pohybovať úplne alebo čiastočne zmizne.

Príčiny atrofie svalov človeka

Svalová atrofia sa delí na dva hlavné typy - primárne alebo jednoduché a sekundárne alebo neurogénne.

Počas primárnej svalovej atrofie je poškodené samotné svalové vlákno. Príčinou tohto typu atrofie je dedičný faktor. To znamená, že narušený metabolizmus, ktorý sa prejavuje poruchou produkcie enzýmov, ktoré tvoria svalové vlákna, bol prenesený na osobu z matky alebo otca. Proces atrofie sa začína vyvíjať pod vplyvom negatívnych faktorov zo životného prostredia.

Takéto negatívne faktory sú:

• Neustály nárast fyzickej záťaže (napr. Profesionálne športy, alebo naopak amatérske, ktoré prechádzajú bez riadneho výpočtu fyzickej záťaže svalovej hmoty);
• Trauma nervových zakončení;
• infekcie;
• myopatia;
• Patológia motorických buniek miechy;

Svalová atrofia vyvolaná dedičným faktorom je v ľudskom tele extrémne pomalá. Pacient sa preto včas obráti na lekára, čo zaručuje úspešnosť liečby.

Iné príčiny svalovej atrofie

Iné príčiny svalovej atrofie u človeka môžu zahŕňať také faktory, ako sú:

• Zhubné nádory;
• Paralýza ľudskej miechy;
• Porušenie periférneho nervového systému av dôsledku toho poškodenie nervových zakončení;
• Dlhé hladovanie, diétne obmedzenia;
• Otrava tela jedmi, chemikáliami atď.;
• Porušenie metabolických procesov v tele pod vplyvom poškodenia vnútorných orgánov a systémov vitálnej činnosti (čo znamená prirodzené fyziologické starnutie);
• Dlhodobý nedostatok pohybu v dôsledku ťažkých chirurgických zákrokov alebo účinkov chronických ochorení v tele.

Symptómy svalovej atrofie

Spočiatku sa svalová atrofia prejavuje vo forme zvýšenej fyzickej únavy bez podstatného dôvodu, poklesu svalového tonusu av dôsledku toho výskytu bolestivých pocitov rôzneho stupňa. Potom pacienti majú nekontrolovateľné zášklby horných a dolných končatín (tremor).

Symptómy sekundárnej atrofie svalov, ktorá sa vyvíja v dôsledku akútnych závažných infekčných ochorení, sú:

• Úplné alebo čiastočné obmedzenie motorickej aktivity nôh, nôh, predlaktí, rúk. Proces svalovej atrofie nastáva veľmi pomaly, ale relapsy nie sú vylúčené, keď pacient môže úplne stratiť schopnosť pohybovať sa po obmedzenú dobu;
• Zmeny v chôdzi pacienta v dôsledku lézií svalových vlákien na nohách a dolných končatinách;
• Strata citlivosti (počas pohybu človek necíti priamy kontakt pevného povrchu a dolných končatín);
• Zníženie krvného tlaku.

Závažnosť svalovej atrofie a v dôsledku toho nepríjemné bolestivé symptómy úplne závisia od toho, koľko svalového tonusu sa u človeka znižuje.

Diagnóza atrofie svalových vlákien

Hneď ako pacient pociťuje pokles citlivosti horných alebo dolných končatín, je potrebné poradiť sa s lekárom. Diagnóza tejto choroby nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Pacient pri prvej liečbe je vyšetrený a odoslaný na výskum:

• Krvný test;
• Biochemický krvný test;
• Vyšetrenie štítnej žľazy (musí byť odoslané endokrinológom);
• Štúdium pečene;
• elektromyografie;
• Štúdium nervového vedenia u pacienta;
• Svalová biopsia;
• Ďalšie štúdie (v prípade potreby alebo na objasnenie diagnózy).

Formy svalovej atrofie

Dnes existuje niekoľko hlavných foriem atrofie svalových vlákien. Napríklad Charcot-Marie amyotrofia je charakterizovaná úplnou léziou svalov na nohách osoby. Dochádza k úplnej deformácii dolnej končatiny, čo má za následok zmenu pacientovej chôdze (pacient pri chôdzi začína zdvíhať nohy veľmi vysoko). Z boku sa vytvára pocit, že človek je narušený nohami, a preto ich proste rozpráva vo vzduchu. V priebehu času (bez liečby) sa horné končatiny začnú zapájať do patologického procesu.

Pri atrofii Verdnigových svalov má človek prudký pokles krvného tlaku, začínajú fibrilárne zášklby dolných končatín a stratia sa reflexy šliach. Všeobecný priebeh ochorenia je mimoriadne vážny a bolestivý.

Liečba svalovej atrofie

Liečba svalovej atrofie priamo závisí od veku pacienta (liečba dospelého a dieťaťa bude úplne odlišná), závažnosti ochorenia a výraznej formy patológie.

Na začiatku je pacientovi predpísaná liečba ochorenia, ktoré spôsobilo atrofiu svalov. Potom sa eliminujú komplexy symptómov.

Okrem liekov bude pacientovi pridelená gymnastika, terapeutická masáž, fyzioterapeutické procedúry a elektroliečba.

Prognóza svalovej atrofie závisí od včasnosti liečby pacienta pre lekársku pomoc, ako aj od stupňa straty motorickej aktivity. Ak ochorenie prechádza v ťažkej forme, potom v tomto prípade, so správne predpísanou liečbou, môžete spomaliť priebeh atrofického procesu.

Svalová atrofia - príčiny a symptómy svalovej atrofie, diagnostiky a liečby

Obsah článku:

Svalová atrofia

Čo je svalová atrofia?

Proces atrofie svalov sa vyvíja rovnomerne a vedie k rastúcemu poklesu ich objemu a degenerácii svalových vlákien, ktoré sa stenčujú, v obzvlášť závažných prípadoch sa ich počet môže znížiť až do úplného zmiznutia. Prideľte primárnu (bežnú) a sekundárnu (neurogénnu) svalovú atrofiu.

Výsledkom je, že rozvoj svalovej atrofie v ľudskom tele začína klesať, deformácia svalového tkaniva, jeho nahradenie spojivom, neschopný vykonávať motorickú funkciu. Svalová sila sa stráca, svalový tonus padá, čo vedie k obmedzeniu motorickej aktivity alebo jej úplnej strate.

Atrofia pozadia svalov

Primárna svalová atrofia je spôsobená léziou samotného svalu. Príčinou ochorenia v tomto prípade môže byť nepriaznivá dedičnosť, ktorá sa prejavuje metabolickými poruchami vo forme vrodeného nedostatku svalových enzýmov alebo najvyššej permeability bunkových membrán. Významný vplyv majú aj príčiny vonkajšieho prostredia, ktoré vyvolávajú nástup patologického procesu. Patrí medzi ne fyzický stres, infekčný proces, zranenie. Výraznejšia primárna svalová atrofia v myopatii.

Príčinou svalovej atrofie môže byť trauma nervových kmeňov, infekčný proces, ktorý sa vyskytuje pri poškodení motorických buniek miechy, ako sú poliomyelitída a ochorenia podobné detskej obrne.

Z času na čas je patologický proces dedičný. V tomto prípade sú postihnuté distálne končatiny a samotný proces prebieha pomalšie a má benígny charakter.

V etiológii ochorenia sa rozlišujú nasledujúce príčiny: zhubné nádory, paralýza miechy alebo periférnych nervov. Často sa svalová atrofia vyvíja na pozadí rôznych poranení, hladovania, intoxikácie, ako dôsledok spomalenia metabolických procesov ako veku tela, dlhodobej motorickej nečinnosti v dôsledku niektorých okolností, ako dôsledok získaných chorôb.

Ak sú postihnuté miechy a veľké nervové kmene, vyvíja sa neuropatická atrofia svalov. Pri trombóze veľkých ciev alebo poškodení prietoku krvi vo svalovom tkanive vzniká v dôsledku mechanického alebo patologického poškodenia ischemická forma. Predpokladom multifunkčnej formy je absolútna, často čiastočná motorická nečinnosť spôsobená patologickými procesmi v tele - artritídou. ochorenie podobné detskej obrne a polymyelitíde.

Symptómy svalovej atrofie

Existujú dve formy ochorenia:

- Choroba je diagnostikovaná primárne, ak je špecificky ovplyvnený samotný sval. Veľká úloha v patogenéze dedičnosti sa často vyvíja v dôsledku poranenia alebo následkom modrín, intoxikácie, fyzickej únavy. Klinicky vyjadrená rýchla únava, výrazný pokles svalového tonusu. Možno pozorovať zodpovedajúce zášklby končatín.

Sekundárna svalová atrofia sa vyvíja častejšie, ako posttraumatické zaťaženie alebo po utrpení rôznych infekcií. Výsledkom je poškodenie motorických buniek, čo vedie k obmedzeniu motorickej funkcie nôh, nôh, rúk, predlaktia, čiastočnej alebo úplnej paralýzy. V zásade má choroba pomalý prúd, ale vyskytujú sa aj obdobia akútneho vypuknutia choroby sprevádzané silnou bolesťou.

Sekundárna svalová atrofia sa delí na:

Neurálna myotrofia - v tejto forme sú postihnuté svaly nôh a dolných končatín a dochádza k ich deformácii. Pri zmene chôdze sa mení. Tak, aby sa zavesené nohy nedotýkali podlahy, začne vysoko zdvíhať kolená. Povrchová citlivosť zmizne a reflexy vymiznú. Niekoľko rokov po nástupe ochorenia, choroba beží cez ruky a predlaktia.

Najzávažnejší a najkomplexnejší priebeh je pozorovaný s progresívnou svalovou atrofiou, vo väčšine prípadov sa prejavuje už v ranom detstve, zatiaľ čo v rodine zdravých rodičov. Táto forma sa vyznačuje úplnou stratou šľachových reflexov, prudkým poklesom krvného tlaku. Často sa pozoruje fibrilárne zášklby končatín.

U dospelých sa vyvíja progresívna svalová atrofia a nazýva sa atrofický syndróm. Zároveň sú postihnuté distálne alebo vzdialené časti horných končatín - prsty, medzizubné svaly ruky. Ruka vníma špecifický vzhľad, stáva sa podobnou opici. Reflexy šliach zmiznú, ale citlivosť zostáva. S nadchádzajúcim vývojom ochorenia sa svaly krku a tela prerezávajú do patologického procesu.

Bežným príznakom pre všetky typy svalovej atrofie je pokles objemu poškodeného svalu, ktorý je obzvlášť výrazný v porovnaní so zdravou stranou. Závažnosť symptómov závisí od závažnosti a prevalencie ochorenia, vo všetkých prípadoch vedie k zníženiu svalového tonusu a bolesti pri hmatoch končatín.

Diagnóza svalovej atrofie

Diagnóza svalovej atrofie v súčasnom čase nie je zložitá. Na identifikáciu pozadia výskytu ochorenia sa vykonávajú rozsiahle klinické a biochemické krvné testy, multifunkčné štúdie štítnej žľazy a pečene. Elektromyografia a štúdium vedenia nervov, biopsia svalového tkaniva a starostlivá lekárska anamnéza sú nevyhnutné. Podľa potreby sú predpísané ďalšie metódy vyšetrenia.

Formy atrofického svalu

Existuje niekoľko foriem ochorenia. Neurálna amyotrofia, alebo Charcot-Marie amyotrofia, sa vyskytuje s léziou svalov nohy a dolnej časti nohy, extenzorovej skupiny a skupiny svalov abduktora sú náchylnejšie na patologický proces. Nohy s tým všetkým deformovaným. Pacienti majú vhodnú chôdzu, počas ktorej nezdraví zdvihnú kolená vysoko, pretože noha, pri zdvíhaní nôh, klesá a narúša chodenie. Lekár zaznamenáva zánik reflexov, zníženie povrchovej citlivosti v dolných končatinách. Roky po nástupe ochorenia, ruky a predlaktia sa podieľajú na patologickom procese.

Progresívna svalová atrofia Verdniga-Hoffmann sa vyznačuje slabším priebehom. Prvé príznaky svalovej atrofie sa vyskytujú u dieťaťa v ranom veku, často v rodine zdravých rodičov vonku, niekoľko detí trpí od začiatku. Ochorenie je charakterizované stratou reflexov šliach, prudkým poklesom krvného tlaku a zášklbom fibrilár.

Atrofický syndróm tiež sprevádza progresívnu svalovú atrofiu u dospelých - atrofiu Aran-Duchenne. V počiatočnom kroku je patologický proces lokalizovaný v distálnych oblastiach horných končatín. Svalová atrofia tiež ovplyvňuje nadvihnutie obrovského prsta, malíčka a medzisvalových svalov. Ruky pacientov berú zodpovedajúcu pozíciu „opičej ruky“. Patológia je tiež sprevádzaná vymiznutím šľachových reflexov, ale citlivosť na to všetko zostáva. Patologický proces postupuje v priebehu času, svaly krku a tela sa na ňom podieľajú.

Liečivé atrofie svalov

Pri výbere spôsobu liečenia sa musia vziať do úvahy hlavné príčiny: vek pacienta, závažnosť a forma ochorenia. Hlavný význam je spojený s liečením základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju svalovej atrofie. Lekárska starostlivosť sa vykonáva a je predpísaná ďalšia liečba: fyzioterapia, elektroliečba, liečebná masáž a gymnastika. Povinné dodržiavanie všetkých rád a požiadaviek lekára umožňuje mnohým klientom obnoviť stratené motorické schopnosti a spomaliť proces atrofie.

Čo je svalová atrofia

Zverejnil admin · Publikované dňa 1/7/2018 · Aktualizované 1/14/2018

Svalová atrofia je stav, pri ktorom tkanivo vo svaloch začína oslabovať a vyčerpávať. Môže k tomu dôjsť v dôsledku nedostatku svalov, podvýživy, choroby alebo zranenia. V mnohých prípadoch svalovej atrofie môžete budovať svalovú hmotu prostredníctvom špeciálnych cvičení v kombinácii so správnou diétou a životným štýlom. V tomto článku sa pozrieme na svalovú atrofiu.

Čo je svalová atrofia

Svalová atrofia je lekársky termín používaný na označenie stavu, keď časť tela trpí stratou svalov alebo keď svalové tkanivo ustupuje.

• Je normálne, že svalová atrofia, keď starneme, ale môže byť aj známkou závažnejšieho ochorenia, choroby alebo zranenia.
• Svalová atrofia môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu života človeka, pretože stráca silu a mobilitu, čo môže sťažiť vykonávanie základných úloh. Ľudia s atrofizovanými svalmi sú tiež vystavení zvýšenému riziku pádu alebo zranenia. Keďže srdce je tiež sval, ktorý sa môže zrútiť, ľudia so svalovou atrofiou čelia riziku srdcových problémov. Výhody a poškodenia korzetu.

Príčiny svalovej atrofie

Svaly môžu atrofovať kvôli použitiu alebo ak sa nepoužívajú pravidelne s výrazným stresom. Toto zneužitie spôsobí kolaps svalového tkaniva, skrátenie jeho dĺžky a ochabnutie. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku zranenia, sedavého životného štýlu alebo zdravotného stavu, ktorý zabraňuje osobe udržať si svaly v dobrom stave.

• Porucha svalovej atrofie môže byť tiež dôsledkom závažnej podvýživy. Napríklad vojnoví zajatci a ľudia trpiaci poruchami príjmu potravy, ako je anorexia, môžu pocítiť stratu svalov a stratu svalov.
• Atrofiu tohto typu svalov môžu pociťovať aj ľudia, ktorí musia počas pracovného dňa sedieť na pracovisku alebo ľudia, ktorí nie sú fyzicky aktívni.
• Ťažké poranenia, ako napríklad poranenia miechy alebo mozgu, sa môžu nechať ležať na lôžku a spôsobiť atrofované svaly. Dokonca aj bežné poranenia, ako sú zlomené kosti alebo výrony, ktoré obmedzujú vašu schopnosť pohybu, môžu tiež spôsobiť svalovú atrofiu.
• Medzi zdravotné stavy, ktoré obmedzujú fyzickú aktivitu človeka, patrí reumatoidná artritída, ktorá spôsobuje zápal kĺbov a osteoartritídu, ktorá oslabuje kosti. Tieto stavy môžu spôsobiť nepohodlnosť, bolestivosť, alebo dokonca nemožnosť ich realizácie, čo vedie k atrofizovaným svalom. Rehabilitácia pri reumatoidnej artritíde.
• V mnohých prípadoch, kvôli absencii svalovej atrofie, môže byť strata svalového tkaniva zrušená zvýšením fyzickej námahy.

Čo je svalová atrofia? Neurogénna strata svalov je spôsobená ochorením alebo poškodením nervov spojených so svalmi. Je menej časté ako úbytok svalov z nevoľnosti, ale ťažšie sa lieči, pretože regenerácia nervov zvyčajne vyžaduje intenzívnejšie cvičenie. Niektoré z ochorení, ktoré často vedú k neurogénnej atrofii, zahŕňajú:

• Detská obrna, vírusové ochorenie, ktoré môže spôsobiť paralýzu.
• Svalová dystrofia, dedičné ochorenie, ktoré oslabuje svaly.
• Amyotrofická laterálna skleróza, tiež známa ako Alzheimerova choroba alebo Lou Gehrigova choroba, napáda nervové bunky, ktoré komunikujú a riadia svaly.
• Syndróm Guillain-Barre je autoimunitná porucha, ktorá spôsobuje, že imunitný systém vášho tela zaútočí na nervy, čo vedie k paralýze svalov a slabosti.
• Roztrúsená skleróza je ďalšie autoimunitné ochorenie, ktoré môže znehybniť celé telo.

Symptómy svalovej atrofie

Je dôležité rozpoznať symptómy svalovej atrofie vopred, aby ste mohli začať liečiť svoj stav a pochopiť, aká je svalová atrofia. Medzi hlavné príznaky patrí:

• Svalová slabosť a redukcia veľkosti svalov.
• Koža okolo postihnutého svalu sa môže zdať uvoľnená od svalu.
• Ťažkosť zdvíhať veci, pohybovať sa v atrofizovanej oblasti alebo robiť cvičenia, ktoré boli kedysi ľahké.
• Bolesť v postihnutej oblasti.
• Bolesť chrbta a problémy s chôdzou.
• Pocit stuhnutosti alebo ťažkosti v postihnutej oblasti. Fibromyalgické svaly.
• Symptómy neurogénnej atrofie svalov môžu byť ťažšie pre niekoho, kto nemá anamnézu, ale niektoré z najvýraznejších príznakov zahŕňajú sklonenú polohu, stuhnutú chrbticu a obmedzenú schopnosť pohybu krku.

Vyhľadajte lekársku pomoc.

Ak máte podozrenie, že máte úbytok svalov, mali by ste sa čo najskôr poradiť so svojím lekárom alebo zdravotníckym pracovníkom. Budú schopní správne diagnostikovať váš stav a poskytnúť liečbu základných príčin.

• Ak ochorenie spôsobuje zhoršenie svalovej hmoty, lekár môže predpísať lieky, ktoré vám pomôžu udržať svalovú hmotu alebo zvrátiť akékoľvek poškodenie svalovej atrofie.
• Protizápalové lieky, ako sú kortikosteroidy, sa niekedy predpisujú pacientom so svalovou atrofiou, čo pomáha znižovať zápal a kontrakcie postihnutých svalových nervov. To môže uľahčiť cvičenie a každodenné aktivity.
• Lekári často používajú krvné testy, röntgenové žiarenie, skenovanie počítača, skenovanie EMG, skenovanie MRI a svalové alebo nervové biopsie na diagnostikovanie svalovej atrofie. Môžu tiež merať svalový tonus a reflexy.
• Lekár sa s vami bude môcť porozprávať o tom, či akékoľvek druhy cvičenia môžu zastaviť stratu svalového tkaniva alebo ak potrebujete podstúpiť operáciu a iné typy liečby.

Spolupracovať s odborníkmi. V závislosti na tom, čo spôsobuje svalovú atrofiu, Váš lekár môže odporučiť, aby ste pracovali s fyzioterapeutom, odborníkom na výživu alebo osobným trénerom, ktorý dokáže vysvetliť, aká je svalová atrofia a zlepšiť svoj stav pomocou cielených cvičení, stravy a zmien životného štýlu. Spôsobuje silnú bolesť svalov.

Zmeny stravy a životného štýlu

1. Jedzte veľa bielkovín. Na rast svalov je potrebný konštantný prísun bielkovín. Hlavné odporúčania uvedené nižšie sa týkajú denného odporúčaného príjmu bielkovín v závislosti od veku a pohlavia.

• Dospelí muži by mali jesť asi 56 gramov proteínu denne.
• Dospelé ženy by mali jesť asi 46 gramov denne.
• Ženy, ktoré sú tehotné alebo dojčia, by mali jesť aspoň 71 g proteínu denne.
• Dospievajúci chlapci by mali jesť asi 52 gramov denne.
• Teen dievčatá by mali jesť asi 46 gramov denne.
• Potraviny bohaté na bielkoviny zahŕňajú: morčacie prsia, ryby, syr, bravčové mäso, tofu, chudé hovädzie mäso, fazuľa, vajcia, jogurt, mliečne výrobky a orechy.
• Osobný tréner alebo odborník na výživu môže navrhnúť niečo iné, ako je odporúčaná dávka, na základe vášho stavu, hmotnosti a úrovne aktivity.

1. Zvýšenie príjmu sacharidov. Ak nebudete jesť dostatok sacharidov na kŕmenie vášho tela, začne sa rozpadať svaly. To môže ďalej zhoršiť svalovú atrofiu v postihnutej oblasti.

• Na vybudovanie atrofovaného svalu musí byť príjem sacharidov najmenej 45 - 65% celkového príjmu kalórií.
• Snažte sa vybrať sacharidy, ktoré sú tiež plné vlákniny a neobsahujú veľa pridaných cukrov. Patrí medzi ne ovocie a zelenina, celé zrná, obyčajný jogurt a mlieko.

1. Jedzte dobré tuky, ako napríklad omega-3 mastné kyseliny. Tieto dobré tuky zastavujú deštrukciu svalov, zasahujú do zápalového procesu.

• Medzi potraviny bohaté na omega-3 mastné kyseliny patria sardinky, losos, sójové bôby, ľanové semená, vlašské orechy, tofu, ružičkový kel, karfiol, krevety a zimné squash.
• Odporúčaná dávka pre omega-3 mastné kyseliny je medzi 1 a 2 gramami denne.

1. Pochopte, prečo je stres pre vaše svaly zlý. Keď je telo zdôraznené, pripravuje sa reagovať. V tejto odpovedi sa zvyšuje množstvo hormónov, vrátane stresového hormónu známeho ako kortizol, ktorý môže zničiť svalové tkanivo počas obdobia dlhšieho stresu.

Vzhľadom k tomu, stres nemožno úplne odstrániť v našich životoch, podniknúť kroky na minimalizáciu. Identifikácia zdroja stresu vám môže zabrániť. Môžete tiež vyskúšať techniky zvládania stresu, ako je meditácia alebo jóga. Pre konkrétne návrhy, porozprávajte sa s psychoterapeutom, poradcom pre duševné zdravie alebo odborníkom na duševné zdravie o stresoch vo vašom živote a diskutujte o tom, čo je to svalová atrofia. Prečo lýtkové svaly sú kŕče.

1. Dostať spánok. Keď spíme, naše telo buduje a opravuje svaly, takže je to dôležitý krok v boji proti svalovej atrofii. Snažte sa dostať zo sedem na deväť hodín spánku denne.

Lekárska encyklopédia - svalová atrofia

Súvisiace slovníky

Svalová atrofia

Svalová atrofia je proces, ktorý sa vyvíja vo svaloch a vedie k postupnému znižovaniu ich objemu a degenerácie. Svalové vlákna sa postupne stenčujú, v závažných prípadoch ich počet prudko klesá, niekedy úplne zmiznú. Existuje primárna alebo jednoduchá a sekundárna alebo neurogénna atrofia svalov.

Primárna svalová atrofia závisí od poškodenia samotného svalu. Je zjavne založená na dedičných metabolických poruchách vo forme vrodeného defektu svalových enzýmov alebo zvýšenia priepustnosti svalových membrán. Významnú úlohu však zohrávajú faktory životného prostredia, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia (fyzické preťaženie, infekcie, zranenia). Primárna svalová atrofia je najjasnejšie vyjadrená v myopatii (pozri).

Sekundárna alebo neurogénna svalová atrofia sa vyvíja, keď sú postihnuté bunky predných rohov miechy, koreňov alebo periférnych nervov. V druhom prípade je atrofický syndróm sprevádzaný poruchou citlivosti. Sekundárna svalová atrofia sa vyvíja po traume nervových kmeňov, pričom infekcie postihujú motorické bunky predných rohov miechy (poliomyelitída a ochorenia podobné detskej obrne). V niektorých prípadoch je proces dedičný. Distálne miesto atrofie (svaly nôh, nôh, rúk a predlaktia) je zároveň charakteristické, pomalšie a priaznivejšie. Existuje niekoľko foriem neurogénnej atrofie:

Keď nervová amyotrofia, alebo Charcot - Marie amyotrofia, ovplyvňuje svaly nôh a nôh (Obr.), Najmä skupina extenzorov a svalov abduktora. Nohy sú zdeformované. Chôdza nadobúda charakter tzv. Steppage: pri chôdzi pacienti zdvihnú kolená vysoko tak, aby sa visiace nohy nelepili na podlahu. Reflexy vyblednú, znižujú citlivosť povrchu v distálnych končatinách. Niekoľko rokov po nástupe ochorenia sa atrofia šíri do rúk a predlaktí.

Progresívna svalová atrofia Verdniga - Hofmann postupuje najťažšie. Ochorenie sa zvyčajne začína v ranom detstve, často u niekoľkých detí v rodine zdanlivo zdravých rodičov. Atrofie sú sprevádzané stratou reflexov šliach, ťažkou hypotenziou a fibrilárnymi zášklby.

Atrofický syndróm sa pozoruje aj v prípade progresívnej svalovej atrofie u dospelých - atrofie Aran - Dushen. Spočiatku je proces lokalizovaný v distálnych častiach horných končatín. Zvýšenie palca a malých prstov a medzisvalových svalov sú atrofované. Vytvára veľmi charakteristickú pózu ruky vo forme „opičej ruky“. Miznúce reflexy šliach, citlivosť je zachovaná. Proces postupuje neustále, šíri sa do svalov krku a trupu.

Liečbu. Pri liečbe svalovej atrofie sa používa: dvojsodná soľ kyseliny adenozíntrifosfátovej 1% roztok 1 - 2 ml intramuskulárne, v priebehu 30 injekcií; Vitamín B1 0,5-1 ml 5% roztoku intramuskulárne; Vitamín B12 0,5-1 ml 0,01% roztoku intramuskulárne každý druhý deň počas 15-20 injekcií; vitamín E 1 lyžička 1-2 krát denne; galantamín 0,25% roztok 0,3 - 1 ml subkutánne každý druhý deň v priebehu 10-15 injekcií; vo vnútri Dibazolu alebo oxazilu v množstve 0,001 g na 1 rok života dieťaťa 1 krát denne; prozerín 0,001 g na 1 rok života dieťaťa 1 krát denne (dospelí - 0,015 g 2 - 3 krát denne) perorálne alebo subkutánne 0,05% roztok 0,3 - 1 ml v závislosti od veku, každý druhý deň, 10-15 injekcií, Taktiež sa použila transfúzia jednej skupiny krvi (150-200 ml), elektroliečba a masáž. Takáto liečba, vykonávaná jednotlivými kurzami po celé mesiace, prináša určité zlepšenia zakaždým a niekedy môže pomôcť stabilizovať proces.

Svalová atrofia je patologický proces, ktorý sa vyvíja vo svaloch a vedie k zníženiu ich objemu a degenerácie. Prvým znakom rozvoja atrofického procesu vo svaloch je homogenizácia svalového vlákna a tvorba vakuol v dôsledku narušenia koloidnej štruktúry a zmien vo metabolizme vody svalového tkaniva. Ako proces postupuje, počet svalových vlákien vo svaloch klesá a ich kontraktilná časť môže byť nahradená spojivovými a tukovými tkanivami, ktoré tvoria pseudohypertrofiu. V poslednom štádiu sa sklerotický proces vyvíja v rade svalov, čo vedie k rozvoju retrakcií a kontraktúr.

Existujú dva typy svalovej atrofie: primárna alebo jednoduchá a sekundárna alebo neurogénna.

Primárna alebo jednoduchá svalová atrofia nastáva v dôsledku poškodenia samotného svalu a rozvíja sa pri zachovaní štruktúry a funkcie periférneho motorického neurónu. Je charakterizovaná kvantitatívnymi zmenami elektrickej excitability, neprítomnosťou fibrilárnych zášklbov. Mechanická excitabilita svalov je zachovaná. S touto formou často dochádza k stiahnutiu.

Etiológia a patogenéza jednoduchej svalovej atrofie zatiaľ nebola vyriešená. V jeho jadre sú zjavne metabolické poruchy. Niektoré enzymatické metabolické defekty vedúce k svalovej dystrofii sú už známe. Faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia, sú rôzne: alimentárna dystrofia, trauma, monotónne napätie určitých svalových skupín pri práci, dlhodobé súčasné infekcie, mnoho chronických intoxikácií. Vývoj A. m. Je známy v prípadoch hypotyreózy, po tyreoidektómii a pri iných dysfunkciách štítnej žľazy, ako aj pri poruchách hypofýzy, kachexii Simmons, Addisonovej chorobe a ďalších endokrinných poruchách. A. m. Môže sa tiež vyvinúť ako dôsledok dlhodobej imobilizácie končatín po aplikácii sadry pri zlomeninách, ortopedických operáciách, ako aj pri dlhodobej nečinnosti postihnutej končatiny, s hemiplegiou a monoplegiou centrálneho pôvodu. Ťažké neuropsychické prepätia, ktoré majú za následok somatické poruchy vyššej nervovej aktivity, tiež nepochybne spôsobujú somatické poruchy.

V patogenéze svalovej atrofie je tiež potrebné brať do úvahy poruchy sympatickej inervácie spojené s dysfunkciou centrálnych a periférnych štruktúr autonómneho nervového systému, ktoré ovplyvňujú aj zmeny metabolizmu svalového tkaniva. Dôkazom toho je A. m. Reflexný pôvod, ktorý sa vyvíja po chirurgickom zákroku na cervikálnom sympatickom nervu alebo po cervikálnej sympatektómii, ako aj v dôsledku dlhotrvajúcich bolestivých podráždení s podliatinami, zlomeninami kostí, bolestivých jaziev a zápalových procesov, ktoré spôsobujú patologické centripetálne impulzy. V týchto prípadoch sa spolu so zhoršeným trofizmom svalov vyvíjajú aj iné vegetatívne a zvieracie príznaky, ako je napríklad hypoestézia, hyperreflexia, cyanóza a ochladzovanie končatín, potenie, osteoporóza atď. Tiež sú známe proximálne svaly, ktoré sú bohaté na sympatetické vlákna.,

Skupina jednoduchej svalovej atrofie zahŕňa takzvanú artritickú (artrogénnu) A. m., Vývoj pri ochoreniach kĺbov. Zároveň svaly ležiace v blízkosti postihnutej kĺbovej atrofie (napríklad interosseózne - pri ochoreniach kĺbov ruky, deltoidných - pri ochorení ramenného kĺbu atď.) (Pozri Myopatia).

• Sekundárna alebo neurogénna svalová atrofia
• diagnostika
• Svalová atrofia Aran - Duchenne
• Neurálna, svalová atrofia alebo Charcot - Marie amyotrofia
• Atrofický svalový progresívny Verdniga - Hoffmann

Neurogénna svalová atrofia, čo je

MUSCULAR ATROPHY (atrofia musculorum) je porušením trofizmu svalov, sprevádzaným postupným stenčovaním a degeneráciou svalových vlákien, znížením ich kontraktilných schopností. Svalová atrofia môže byť vedúcim znakom veľkej skupiny dedičných neuromuskulárnych ochorení - dedičnej degeneratívnej svalovej atrofie (pozri Amyotrofia, Myopatia) alebo jedným zo symptómov rôznych ochorení, intoxikácií - jednoduchej svalovej atrofie. Jednoduchá svalová atrofia, na rozdiel od degeneratívnych, sa vyskytuje v dôsledku vysokej citlivosti svalových vlákien na rôzne škodlivé faktory. Svalová atrofia môže nastať v dôsledku vyčerpania, inervačných porúch, hypoxie, zmien v mikrocirkulácii svalov, intoxikácie, neoplaziem, metabolických porúch, endokrinopatií, ako aj chorôb vnútorných orgánov (pečeň, obličky). Histologické vyšetrenie svalov odhaľuje skôr homogénne, ale zvláštne zmeny v ich štruktúre (farba, tabuľka, obrázky 2 - 9, obrázok 1 je uvedený na porovnanie).

Svalová atrofia. Atrofické zmeny svalového tkaniva pri rôznych ochoreniach

1. Normálne tkanivo kostrového svalstva (hematoxylín - eozín; x 200): ľavý - pozdĺžny rez; priečny rez vpravo

2. U diabetes mellitus (farebný hematoxylín - eozín; x 200)

3. Keď je sklerodermia (farebný hematoxylín - eozín; x 200)

4. S polymyozitídou (farba hematoxylín-eozín; x 100)

5. Pri kolagenóze (farebný hematoxylín - eozín; x 100)

6. V neoplazmoch (farbenie hematoxylínom - eozínom; x 100)

7. V Itsenko-Cushingovom syndróme (hematoxylín - eozín; x 100)

8. Keď lupus erythematosus (sfarbenie na Van Gieson; x 100)

9. Keď sa tyreotoxikóza (PAS-reakcia; x 100)

Svalová atrofia v dôsledku nečinnosti nastáva v dôsledku dlhodobej nehybnosti príslušnej časti tela (imobilizácia končatiny po zlomenine, hysterická paralýza, predĺžená imobilita pacientov s rôznymi somatickými ochoreniami, pooperačnom období atď.). Atrofie sú primárne biele vlákna a potom červené. Základom atrofie z nečinnosti je pokles počtu sarkoplazmatov a atrofia myofibríl.

Atrofia svalových vlákien počas vyčerpania, hladovanie je spôsobená komplexnými metabolickými metabolickými poruchami svalov a hypokinézy. Morfologické zmeny sú podobné tým, ktoré majú atrofiu z nečinnosti. Histologické vyšetrenie ukazuje dystrofické zmeny svalových vlákien: javy nekrózy koagulácie, granulovaného a vakuolárneho rozpadu. Napriek svalovej atrofii sa motorická funkcia významne nezmenila, chýba fibrilácia a elektrická excitabilita, citlivosť na acetylcholín sa mierne zvyšuje; elektromyografické vyšetrenie ukazuje pokles amplitúdy svalových potenciálov. S alimentárnou dystrofiou sa môže vyvinúť svalová atrofia a byť hlavným klinickým znakom.

Svalová atrofia pri dlhodobých chronických infekciách (tuberkulóza, malária, chronická dyzentéria, enterokolitída). Histologické vyšetrenie svalov odhaľuje javy svalovej atrofie a dystrofických zmien. V elektromyografii sa potenciál skracuje, znižuje sa amplitúda jednej motorickej jednotky a polyfáza. Základom svalových ochorení pri chronických infekciách sú poruchy metabolických procesov.

Atrofia svalov počas starnutia je spôsobená všeobecným poklesom a zmenami metabolických procesov, vrátane metabolických porúch svalového tkaniva, ako aj hypokinézy.

Pri ochoreniach kĺbov (artritická atrofia svalov) sa môže vyvinúť svalová atrofia reflexného pôvodu. Extenzory nachádzajúce sa proximálne od postihnutého kĺbu sú postihnuté najmä napríklad kvadricepsy svalov bedra pri ochoreniach kolenného kĺbu, interosseóznych svalov pri chorobách kĺbov ruky, ako aj zlomenín kostí a zápalového poškodenia väzov. Reflexná svalová atrofia sa vyvíja postupne, pomaly sa rozširuje do okolitých oblastí. Reflexy sú zvyčajne zachované, niekedy zvýšené. V niektorých prípadoch je možné detegovať fibrilárne zášklby a pri štúdiu elektrickej excitability kvalitatívnu reakciu svalovej degenerácie.

Základom vývoja reflexnej atrofie je reflexne sa vyskytujúce obmedzenie motorickej aktivity a narušenie adaptívneho trofického účinku vegetatívneho nervového systému. Svalová atrofia pri ochoreniach kĺbov môže byť súčasťou komplexného vegetatívne-trofického syndrómu, vyplývajúceho z porúch sympatickej a parasympatickej inervácie svalov a prejavujúcich sa poruchami metabolických procesov vo svaloch, atrofiou svalov, zmenami trofizmu kože a nechtov, zhoršeným potením, hydrofilitou tkanív.

Atrofia svalov kortikálneho pôvodu sa vyvíja najčastejšie s patologickými procesmi v hornom parietálnom laloku. Mechanizmus jeho vzniku nie je dobre pochopený. Keďže svalová atrofia sa vyvíja súčasne s poruchami citlivosti na bolesť, je rozumné predpokladať, že má reflexnú genézu. Svalová atrofia v centrálnej paréze a paralýza je spôsobená hypokinéziou, poškodením krvného zásobenia a vplyvom mozgovej kôry na svalový trofizmus.

Obmedzená atrofia kože a svalov. Pri tomto ochorení sa vyskytujú nerovnomerné, lokalizované v rôznych častiach trupu a končatín, oblasti atrofie kože, podkožného tkaniva a svalov. Ochorenie je benígne, progresívne. Niektorí autori to považujú za podobnú jednostrannú atrofiu tváre (Parry-Rombergova choroba). Spolu s koncepciou, že táto choroba je považovaná za malformáciu, existuje teória neurotrofnej patogenézy atrofie tohto typu. Neexistuje žiadna špecifická liečba. Môžu nastať prípady procesu stabilizácie.

Jednostranná atrofia Parryho - Rombergovej tváre - viď Hemiatrofia.

Svalová atrofia v novotvaroch. Malígne neoplazmy môžu ovplyvniť svalový systém rôznymi spôsobmi - priamym poškodením, tlakom, infiltráciou okolitých oblastí, zhoršenou mikrocirkuláciou, ako aj všeobecnými metabolickými zmenami, ktoré majú za následok svalovú slabosť, únavu, difúznu svalovú atrofiu hlavne proximálnej končatiny, fibrilárne zášklby postupný zánik hlbokých reflexov.

Histologické vyšetrenie odhalilo známky poškodenia svalov zmiešanej povahy: lúč (neurogénne) a chaotické (myopatické) usporiadanie atrofovaných vlákien, zhrubnutie a opuch nervových vlákien, čo umožnilo niektorým autorom zaviesť termín "rakovinová neuropsyopatia". Keď elektromyografická štúdia tiež odhalila "zmiešané" typy kriviek.

Existuje deplécia rakoviny, ktorá odhaľuje pokles svalových vlákien (jednoduchá atrofia) a rakovinovú kachexiu, ktorá je charakterizovaná dystrofickými zmenami svalov.

Pre diferenciálnu diagnostiku svalovej atrofie u novotvarov s dedičnou amyotrofiou a myopatiami je potrebné brať do úvahy rýchly rozvoj atrofie v malígnych nádoroch, slabú reakciu na cholinergné činidlá, zvýšenie amplitúdy oscilácií počas elektrickej stimulácie. Prognóza je nepriaznivá. Je nevyhnutné liečiť základné ochorenie (rakovina pľúc, štítna žľaza atď.).

Atrofia svalov pri endokrinných ochoreniach (endokrinné myopatie). Izolácia tejto skupiny svalových atrofií do nezávislej skupiny sa javí ako vhodná v súvislosti s možnosťou úspešnej patogenetickej terapie. Svalové atrofie sa pozorujú pri difúznom toxickom strume, hypotyreóze, Itsenko-Cushingovom syndróme, ochoreniach nadobličiek, hypofýze, štítnej žľaze. Na rozdiel od primárnych myopatií (pozri), endokrinné myopatie vznikajú na pozadí základného ochorenia, zmenšujú sa alebo miznú, keď sa zlepšuje celkový stav pacientov.

Pri tyreotoxikóze sa často vyskytujú svalové atrofie a postupujú s postupujúcim ochorením. Najčastejšie je na začiatku atrofia v dolných a potom horných končatinách. Závažnosť svalovej slabosti a atrofie sa pohybuje od malých až po výrazné. Spolu s atrofiou svalov ramena, panvového pletiva a proximálnych končatín sa pozoruje svalová slabosť a abnormálna svalová únava. Menej často sú do patologického procesu zapojené svaly distálnych končatín. Charakteristické pre tyreotoxikózu je zachovanie reflexov šliach.

Histologické vyšetrenie ukázalo atrofiu svalových vlákien, dystrofické zmeny v nich, nekrózu jednotlivých vlákien, akumuláciu lymfocytov a histiocytov medzi svalovými vláknami. Keď elektromyografia zaznamenala zmeny charakteristické pre myopatiu, časté a viacfázové potenciály, pokles amplitúdy.

U pacientov s myxedémom je atrofia svalov proximálnych končatín, svalová bolesť, spolu s tým je pozorovaný rozvoj svalovej hypertrofie a polyneuropatie. Histologické vyšetrenie indikuje zmeny v štruktúre svalových vlákien, vakuolizáciu a dystrofiu svalových fibríl a infiltráciu nervových vlákien.

Mechanizmus svalových porúch u tyreotoxickej myopatie a hypothyroidnej myopatie nie je dostatočne jasný. Štítna žľaza ovplyvňuje svaly dvoma spôsobmi: katabolickým pôsobením na metabolizmus proteínov a priamym vplyvom na mitochondrie a na procesy oxidačnej fosforylácie. V patogenéze svalových porúch pri hyperfunkcii štítnej žľazy, zhoršenej oxidačnej fosforylácii, metabolizmu kreatín-kreatinín, katabolických procesoch, ktoré sa prejavujú zvýšeným rozpadom proteínov, zhoršenými mitochondriálnymi membránami, ako aj tvorbou makroergných zlúčenín. Je tiež známe, že mení nervový systém v tyreotoxikóze, čo niektorí autori považujú za príčinu svalovej atrofie.

Jedným z hlavných príznakov Itsenko-Cushingovho syndrómu je svalová slabosť, niekedy spojená s atrofiou svalov horných a dolných končatín, panvovým a ramenným pletencom. Histologické vyšetrenie svalov odhaľuje dystrofické zmeny svalových vlákien rôzneho stupňa, atrofiu svalových vlákien, hyperpláziu jadier sarkolemmu v neprítomnosti infiltrátov. Pri elektromyografii - zmeny charakteristické pre myopatiu. Neexistuje konsenzus pri vysvetľovaní mechanizmu výskytu myopatických porúch u Itsenko-Cushingovho syndrómu.

V súčasnosti väčšina autorov považuje svalovú slabosť a svalovú atrofiu za dôsledok zhoršenej glukokortikoidnej a mineralokortikoidnej funkcie nadobličiek, katabolického účinku hormónov na svaly, čo vedie k zvýšenému rozkladu proteínov.

Pri porušení funkcie pankreatickej intrasecretory (hypoglykemická amyotrofia, hyperglykemická diabetická amyotrofia) je pozorovaná slabosť a svalová atrofia v proximálnych končatinách. Histologické vyšetrenie ukázalo známky neurogénnej amyotrofie a svalovej dystrofie. Elektromyografia tiež odhaľuje znaky charakteristické pre neurogénnu amyotrofiu. Väčšina autorov zvažuje hypoglykemické amyotrofie ako výsledok dystrofických zmien v bunkách predných rohov miechy alebo ako výsledok priameho účinku predĺženej hypoglykémie na svalové tkanivo. Hyperglykemické amyotrofie sa považujú za výsledok priameho poškodenia svalov alebo sekundárnych zmien. Môže to byť dôležitý nedostatok vitamínov skupiny B, intoxikácia oxidovaných produktov metabolizmu sacharidov a tukov, čo vedie k zníženiu obsahu lipidov v nervových vláknach.

Ochorenie Symmonds, ku ktorému dochádza v dôsledku ťažkej hypofunkcie prednej hypofýzy, je sprevádzané svalovou slabosťou a generalizovanou atrofiou. Histologické vyšetrenie svalových vlákien odhaľuje akumuláciu granulovanej látky pod sarkolemom, atrofiu svalových vlákien.

Akromegália je v neskorom období často sprevádzaná difúznou atrofiou priečne pruhovaných svalov, slabosťou, patologickou únavou, najmä v distálnych končatinách. Histologické vyšetrenie odhalí zhrubnutie pošvy nervu a spojivového tkaniva obklopujúceho nerv, rysy nervovej amyotrofie.

Steroidné myopatie sa vyskytujú po dlhodobom užívaní triamcinolónu, dexametazónu, flurocortizonu, to znamená prípravkov obsahujúcich fluór. Existuje slabosť a atrofia proximálnych svalov panvového a ramenného pletenca. Elektromyografická štúdia ukazuje nízkonapäťovú aktivitu s maximálnou kontrakciou svalov a veľké percento polyfázových potenciálov charakteristických pre myopatie. Histologické vyšetrenie ukázalo generalizovanú atrofiu, dystrofické zmeny svalových vlákien a nekrózu niektorých z nich. Patogenetická podstata steroidných myopatií nie je dostatočne jasná, pretože nebola zistená závislosť svalovej atrofie na dávke lieku. Atrofia svalových steroidov je reverzibilná. Zrušenie steroidných liekov je sprevádzané postupným znižovaním symptómov svalovej atrofie.

Svalová atrofia v kolagenóze. Pri polymyozitíde, dermatomyozitíde sa často vyskytuje svalová atrofia. Svalová slabosť, atrofia, svalová bolestivosť sa vyskytujú na pozadí zmien vo vnútorných orgánoch, kreatinúrie, zvýšenej aldolázovej aktivity, globulínovej frakcie proteínov.

Elektromyografia neodhalila žiadne špecifické zmeny. Hlavný význam má histologické vyšetrenie svalov. Medzi hlavné histologické zmeny patrí nekróza svalových vlákien, ako aj zápalové infiltráty pozostávajúce z lymfocytov, mononukleárnych buniek, ktoré sa nachádzajú hlavne v okolí ciev alebo v centrách rozpadu svalových vlákien.

Svalová atrofia v lokálnej a generalizovanej sklerodermii. Spolu s výraznými klinickými príznakmi sklerodermie (kožné zmeny) sa pozoruje difúzna svalová strata s primárnou léziou lopatkových svalov, svalov dolných končatín a stehenných svalov. Histologické vyšetrenie ukazuje atrofiu epidermy, hyperkeratózu s oddelením povrchových vrstiev, zhrubnutie vlákien spojivového tkaniva. Poškodenie svalov je spôsobené kompresiou kože subkutánnym tkanivom a zápalovými svalovými zmenami (atrofia svalových vlákien, výrazná proliferácia jadier, proliferácia lymfohistiocytických buniek, perimulačné bunky). Keď elektromyografia zistila nešpecifické zmeny.

Atrofia svalov pri lupus erythematosus je spôsobená hlavne poškodením buniek predných rohov miechy a je sekundárnou amyotrofiou. Histologické vyšetrenie odhaľuje povahu atrofie, dystrofické zmeny svalových vlákien, rast spojivového tkaniva. S elektromyografiou sú synchronizované zriedkavé potenciály určené fascikuláciou.

Atrofia svalov pri reumatoidnej artritíde sa pozoruje najmä v distálnych končatinách, v malých svaloch rúk a nôh. Histologické vyšetrenie odhalilo akumuláciu zápalových infiltrátov v endomýze a perimizácii, ako aj v spojivovom tkanive, pozostávajúcom najmä z lymfocytov, plazmatických buniek, histiocytov, monocytov a leukocytov. Infiltráty sa nachádzajú hlavne v blízkosti tepien a žíl, ktoré tvoria "uzliny". Pozorovaná obliterácia krvných ciev, atrofia svalového tkaniva. S elektromyografiou - skrátenie trvania potenciálu, zníženie amplitúdy.

Atrofia svalov pri nodulárnej periartritíde sa vyskytuje hlavne v distálnych končatinách, v rukách a nohách. Spolu so svalovou atrofiou sú zaznamenané uzliny pozdĺž artérií, bodové krvácanie, zmeny obličiek, arteriálna hypertenzia. Histologické vyšetrenie ukázalo nekrózu cievnej steny, sprievodnú zápalovú reakciu, tvorbu krvných zrazenín v cievach a diapedemické krvácanie. Atrofia a dystrofické zmeny sa nachádzajú vo svaloch. Elektromyografia odhaľuje zmeny charakteristické pre jednoduchú a neurogénnu atrofiu.

Svalová atrofia pri intoxikácii, užívanie drog. Pri chronickom alkoholizme sa spolu s polyneuritídou vyskytuje svalová atrofia, hlavne proximálnych končatín. Histologické vyšetrenie ukázalo atrofiu svalových vlákien, v niektorých z nich dystrofické javy. Keď elektromyografia potvrdila primárnu svalovú povahu porušovania. Liečba - hlavná choroba.

Pri dlhodobom používaní kolchicínu sa môže objaviť atrofia proximálnych končatín. Zrušenie lieku vedie k zániku atrofií.

Svalová atrofia pri parazitárnych chorobách.

Keď je pozorovaná svalová atrofia, svalová bolesť, únava, únava. Vzhľadom na prevládajúcu lokalizáciu trichinel v okulomotorických svaloch sa vyskytujú svaly hrtanu, bránica, svalovina, okulomotorické poruchy, dýchacie ťažkosti a dysfágia. Histologické vyšetrenie parazita odhaľuje výraznú zápalovú reakciu vo forme infiltrátov pozostávajúcich z lymfocytov, neutrofilov, eozinofilov, dystrofických zmien svalových vlákien. Keď elektromyografická štúdia odhalila zrýchlenie potenciálnych fluktuácií, polyfázia.

V cystickerkóze, spolu s hlavnými neurologickými príznakmi (epilepsia, demencia, atď.), Existuje bezbolestný symetrický nárast objemu svalov, často gastrocnemius, ktorý má podobnosť s pseudohypertrofickou formou myopatie. Diagnóza je založená na údajoch o svalovej biopsii: prítomnosti cyst, kalcifikácií.

Pri echinokokóze je svalové tkanivo menej postihnuté ako u cysticerkózy a trichinózy. Svaly ramenného pletenca, proximálne časti končatín trpia hlavne. Zaznamená sa svalová slabosť a atrofia. Histologicky sa vo svaloch nachádzajú cysty a zápalové infiltráty.

Toxoplazmóza je v niektorých prípadoch sprevádzaná aj zapojením svalového tkaniva do patologického procesu. Histologické vyšetrenie svalových vlákien odhaľuje parazity v cystách.

liečba

V prípade svalovej atrofie akejkoľvek etiológie sa lieči hlavné ochorenie. Odporúča sa, aby sa liečili liekmi, ktoré zlepšujú metabolizmus (aminokyseliny, kyselina adenozín trifosforečná, anabolické hormóny, vitamíny) a anticholínesterázy. Aplikovaná fyzikálna terapia.

Fyzikálna terapia svalovej atrofie

Využitie fyzioterapeutických cvičení pri liečbe rôznych foriem svalovej atrofie je založené na zlepšení funkčného stavu svalov pod vplyvom dávkovaného cvičenia a v dôsledku toho na zvýšení svalovej hmoty. Záležitosti a tonický účinok cvičenia. Používajú sa nasledovné formy cvičenia: fyzioterapia, ranná hygienická gymnastika, cvičenie vo vode, masáž.

Lekárska gymnastika je predpísaná v závislosti od povahy ochorenia, jeho štádia a klinického obrazu, stupňa poškodenia motorickej funkcie. V tomto cvičení by mal byť jemný a nespôsobovať výraznú únavu svalov. Na tieto účely sa na cvičenie so slabými svalmi používajú ľahké štartovacie pozície. Špeciálne vyšetrenie motorickej gule a posúdenie funkcie všetkých svalov trupu a končatín umožňuje rozlíšiť metódy terapeutickej gymnastiky. Používajú sa pasívne pohyby a rôzne druhy aktívnych cvičení (s pomocou metodika, rôznych prístrojov, vo vode, bez námahy, s úsilím), ako aj izometrické cvičenia (svalové napätie bez pohybu). Pri minimálnom počte aktívnych pohybov sa cviky vykonávajú v polohe na bruchu: pre flexory a extenzory - v polohe pacienta na boku (obr. 1 a 2) a pre svaly abduktora a aduktora v zadnej polohe (obr. 3). a 4) alebo na žalúdok. Ak je možné vykonávať pohyb s prekonaním hmotnosti končatiny (v sagitálnej rovine), cvičenia pre flexory a extenzory sa vykonávajú v polohe pacienta na chrbte (obr. 5 a 6) alebo na bruchu, a na svaloch abduktora a aduktora na boku (obr. 7). a 8). Pri dostatočnej svalovej funkcii je možné použiť iné východiskové pozície. Vyžadujú sa nápravné cvičenia na korekciu držania tela (obr. 9 a 10).

Terapeutická gymnastika by mala byť vykonávaná individuálne, s častými pauzami na oddych a dychové cvičenia trvajúce 30-45 minút. Priebeh liečby je 25-30 procedúr pre denné triedy. V budúcnosti by pacienti mali pravidelne navštevovať lekársku gymnastiku s pomocou niekoho iného. Odporúča sa cvičiť vo vode v kúpeli, v bazéne). Masáž postihnutých končatín, chrbta sa vykonáva jemnou technikou, každá končatina sa masíruje 5 až 10 minút, trvanie procedúr nie je dlhšie ako 20 minút. Okrem manuálnej masáže je možné použiť masážnu sprchu pod vodou, masáž vibračných prístrojov atď. Masáž je predpísaná každý druhý deň v dňoch bez iných fyzioterapeutických postupov. Priebeh liečby je 15-18 procedúr. Odporúča sa opakovať liečbu 3-4 krát ročne s intervalmi najmenej 3-5 týždňov medzi nimi. Cvičenie terapia je dobre kombinovaná so všetkými ostatnými metódami liečby.

Bibliografia: Gausmanova-Petrusevich I. Svalové ochorenia, trans. z Poľska, Varšava, 1971, bibliogr. Progresívne svalové atrofie u detí, M., 1967, bibliogr. Davidenkov S. N. Klinika a terapia progresívnej svalovej atrofie, L., 1954; Dotsenko G. N. Myopathies, L., 1963, bibliogr. Človek a do-do-s a y B. N. Progresívne svalové dystrofie, Mnogotomn. sprievodca nevrol., ed. S.N. Davidenkova, diel 7, str. 13, M., 1960, bibliogr. Melnikov S. M. a Gorbachev F. E. Progresívne svalové atrofie u detí, M., 1967, bibliogr. Dedičné ochorenia neuromuskulárneho systému (progresívna svalová dystrofia), ed. L. O. Badalyana, M., 1974; V publikácii G. Über das Neuromyositis-Synd-rom, Klassifikation der Neuromyositiden a Hand von fünf eigenen Beobachtungen, Dtsch. Z. Nervenheilk., Bd 193, S. 324, 1968, Bibliogr. G r o f t P. B. a. W i 1-k i n s ο η M. Priebeh a prognóza niektorých typov karcinomatóznej neuromyopatie, Brain, v. 92, str. 1, 1969; E rte-kin C. Elektrofyziologické nálezy svalov a periférnych nervov u pacientov s mnohopočetným myelómom, Elektromyografia, v. 11, str. 39, 1971, bibliogr. Gordon R. M. a. S i 1 v e r s t e i n A. Neurologické prejavy v progresívnej systémovej skleróze, Arch. Neurol. (Chic.), V. 22, str. 126, 1970, bibliogr. Henry P. Les myopathies des corticoides, Concours mäd., T. 91, str. 7363, 1969; Jolly S. S. a. Pallis C. Svalová pseudohypertrofia spôsobená cysticerkózou, J. Neurol. Sci., V. 12, str. 155, 1971, bibliogr. Norris F. H., Clark E.C. a. Biglieri E.G. Štúdie na tyreotoxickej periodickej paralýze, tamtiež, V. 13, str. 431, 1971, bibliogr. Pearce J.a. Aziz H. Neuromyopatia hypotyreózy, tamtiež, V. 9, str. 243, 1969, bibliogr. Spice a H. M. Muskelsymptome bei exogenen Intoxikationen, Dtsch. med. Wschr., S. 1232, 1970.

Terapeutický fyzikálny tréning v A. m. - Moshkov Century N. Terapeutický fyzikálny tréning na klinike nervových ochorení, M., 1972; Yamshchikova NA Terapeutický telesný tréning a masáž pre progresívnu svalovú atrofiu, M., 1968, bibliogr.

L. O. Badalyan; N. A. Belaya (lech. Fiz.).