Neuroma Morton

Mortonov neuróm alebo kompresívna neuropatia interdigitálneho nervu nie je skutočným nádorom, je to reaktívne zhrubnutie nervu a jeho okolitých tkanív, ktoré sa vyvíja v dôsledku jeho kompresie. Interdigital neurom, alebo Mortonov neuróm, pomenovaný podľa Thomas George Morton, bol prvýkrát opísaný Civinini v roku 1835, a neskôr, v roku 1845, Durlacher opísal svoj komplex symptómov úplne.

Schematické znázornenie Mortonovho neurómu.

Mortonov neuróm je najčastejší u žien (pomer mužov k ženám je 1: 9) stredného veku. Najčastejšie postihuje 2 a 3 interpluzívne nervy medzi hlavami 2-3 metatarzálnych kostí. Pravdepodobne súvisí s kompresiou medziľahlého nervu s medzivrstvovým väzivom (hlboký priečny väzeň chodidla), ktorý sa nachádza na zadnej strane povrchu nervu. Tretí interval interplusus prijíma dvojnásobnú inerváciu z vonkajších a vnútorných plantárnych nervov, čo slúži ako anatomický predpoklad pre traumatizáciu nervu v treťom interpunkčnom intervale.

Symptómy Mortonovho neurómu.

Bolesť v tretej interplusopauze, zhoršená chôdzou a používaním úzkych topánok, najmä topánky na vysokom podpätku. Bolesť často vymizne alebo zmizne spolu s odstránením topánok a masážou chodidiel. Na plantárnej ploche 3-4 prstov často dochádza k necitlivosti. Niekedy je možné neuropatiu prehmatať. Priečna kompresia chodidla môže často slúžiť ako provokatívny test, pri ktorom sa často určuje zvýšenie bolesti. Niekedy je možné počuť „cvaknutie“ (znamenie Muldera), môže sa tiež stanoviť nestabilita v metatarsophalangeálnych kĺboch.

Diagnóza Mortonovho neurómu.

Hoci diagnóza Mortonovho neurómu sa zvyčajne uskutočňuje na základe klinických údajov, ak je diagnóza pochybná, používajú sa inštrumentálne diagnostické metódy. Rádiografia často neodhaluje patológiu, hoci môže byť určená väzbou kosti v mieste kompresie neurómu. Na sonografii, môžete vidieť oválne hypoechoic formácie. MRI sa zriedka používa, často na diferenciálnu diagnostiku s implicitným klinickým obrazom.

Diagnostická a diagnostická blokáda medziľahlého nervu lokálnym anestetickým roztokom sa tiež často používa na diagnostiku. Ak sa syndróm bolesti v rovnakom čase úplne vráti - to sa považuje za presvedčivý dôkaz v prospech interplusus neurómu.

Diferenciálna diagnóza Mortonovho neurómu sa vykonáva s ochoreniami, ako sú synovitída metatarsálneho-falangeálneho kĺbu, metatarsalgia, stresové zlomeniny metatarsálnych kostí, artritída metatarsophalangeálnych kĺbov, osteonekróza hláv metatarzálnych kostí, nádorové lézie kostí, ochorenia bedrovej chrbtice a srdce metatarzálnej kosti.,

Konzervatívna liečba Mortonovho neurómu.

Pre konzervatívnu liečbu Mortonovho neurómu je nanajvýš dôležité použitie špeciálnej obuvi so širokým predným úsekom, tvrdej podrážky vylučujúcej prevrátenie chodidla a mäkký vankúš pod hlavami metatarzálnych kostí. V 20% prípadov vedie použitie takýchto topánok k úplnej regresii symptómov.

Ak náhrada topánky nepriniesla úľavu, ďalším krokom je zavedenie glukokortikosteroidu priamo do oblasti neurómu. Bohužiaľ, táto technika zriedka umožňuje riešenie bolesti na dlhú dobu.

Chirurgická liečba Mortonovho neurómu.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa používa nevrektomii. To môže byť vykonaná z oboch zadnej a plantar prístup.

Schematické znázornenie zadného chirurgického prístupu používaného na odstránenie interdigitálneho neurómu.

Alternatívnou metódou je disekcia medulárneho väziva, ale táto technika je účinnejšia v skorých štádiách ochorenia.

Na ľavej strane - klasický zadný prístup, je viditeľný hlboký priečny väzbový väz, na pravej strane - Mortonov neuróm po jeho odstránení.

Aby sa zabránilo vzniku pravého neurómu namiesto Mortonovho neurómu, odporúča sa vykonať úplnú resekciu a ponoriť proximálny koniec nervu do vlastných svalov nohy.

Výsledky liečby neurómu Morton.

Po chirurgickej liečbe Mortonovho neurómu boli pozorované výborné výsledky v 45% prípadov, dobré v 32%, uspokojivé v 15%, chudobné v 8%. Neuspokojivé výsledky sú často spojené s tvorbou pravého amputačného neurómu v oblasti proximálneho konca interplusomérneho nervu.

Nikiforov Dmitrij Aleksandrovich
Špecialista na operáciu chodidiel a členkov.

Mortonov neuróm - čo to je a ako ho liečiť?

Mortonov neuróm je fibrózna, benígna proliferácia tkaniva plantárneho nervu. Zvyčajne ovplyvňuje oblasť medzi tretím a štvrtým prstom nohy. Často je patológia jednostranná, extrémne zriedka sa vyskytuje na oboch stranách. Počas progresie výrazného prejavu bolesti dochádza k porušeniu vedenia nervových impulzov.

Stručný opis

Mortonov neuróm nohy má viac ako jeden ICD kód 10. Ak je zakrivenie palca, potom M 20.1, ak sa v dôsledku patológie vyvinula metatarsalgia nohy, potom M 77.4.

Ochorenie sa prejavuje ako zhrubnutie plantárneho nervu, ktorý následne spôsobuje silnú bolesť, obmedzuje chodenie. V onkológii sa nazýva Mortonova metatarsalgia a indikuje tvorbu nádoru nervu, čo vedie k bolesti v metatarzách. Zvyčajne sa vyskytuje lézia v plantárnom nerve, ktorý je zodpovedný za inerváciu prstov. Neurológia identifikuje nasledujúce formy ochorenia:

• Noha Morton, v ktorej sa vyvíja zlyhanie metatarzálnej kosti, vytvára podmienky pre vytvorenie druhého prsta s tvarom kladivom;
• Mortonovu chorobu predstavuje interdigitálny neuróm na chodidle a odráža podstatu patológie.

Veľa ľudí sa zaujíma o to, čo je to Mortonov neuróm. Toto ochorenie často postihuje mladé ženy. Určia patológiu v treťom interdigitálnom intervale. V tejto oblasti sa vytvára zhutnenie sprevádzané bolesťou. V tejto oblasti je nerv rozdelený na vetvy, ktoré sú nasmerované na bočný povrch prstov, takže sa bolesť šíri podobným spôsobom.

Patológia nepredstavuje ohrozenie života pacienta, ale spôsobuje vážne nepohodlie, obmedzuje pohyb. Ak sa včasná diagnostika a liečba nevykonajú, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok.

Foto Mortonovho neurómu.

dôvody

Hlavné dôvody, pre ktoré dochádza k neuróme nohy, sú zakorenené v nadmernom zaťažení. Zvyčajne sa vyskytuje v dôsledku:

• Nosenie nepohodlnej obuvi s podpätkami;
• Nadváha, ktorá vedie k stresu nohy;
• Zle postavená poloha;
• Predĺžená infekcia;
• Dlhé alebo dlhé prechádzky;
• Športové aktivity s dôrazom na nohu.

Riziková skupina zahŕňa osoby, ktoré trpia:

• ploché nohy;
• Deformácia chodidla;
• osteoartritída;
• bursitis;
• nádorov;
• Zranenia poranenia nervového kmeňa.

Tieto stavy vedú k porušeniu nervu, v dôsledku ktorého sa edém vyvíja, obálka rastie, čo sa ťažko zmestí do priestoru väzov nohy.

symptomatológie

V počiatočnom štádiu ochorenia sa príznaky objavujú len pri slabých stláčacích pocitoch medzi tretím a štvrtým prstom. Symptómy Mortonovho neurómu sú vyjadrené v:

• Bolesť a pálenie;
• Pocit bolesti, ktorý dáva nohe, prstom;
• Nepohodlie pri chôdzi;
• Desenzibilizácia tretieho, štvrtého prsta;
• znecitlivenie;
• Pocit kameňa v topánkach;
• Nepohodlie pri nosení topánky na vysokom podpätku. Ak ho odstránite, nepríjemné príznaky zmiznú.

V pokročilom štádiu ochorenia sa vyznačuje prejavom bolesti v stave pokoja. Nepohodlie je podobné chôdzi na ostrých kameňoch.

Charakteristickým znakom Mortonovho syndrómu je lokalizácia bolesti medzi metatarzálnou oblasťou, iné patológie vedú k nepríjemnému pocitu v hlavách prstov.

diagnostika

Mnohí pacienti majú záujem o to, ktorý lekár kontaktuje Mortonov neuróm. V prvom rade je potrebné poradiť sa s terapeutom, ktorý počas vyšetrenia urobí primárnu diagnózu. Ak máte podozrenie na patológiu, môže sa obrátiť na úzkych špecialistov:

• Neurológ na potvrdenie prítomnosti poškodenia nervového konca nohy;
• Ortopéd, ktorý zistí zmeny vo väzoch, kĺboch, bude diagnostikovaný so zvýšenou veľkosťou nervových zakončení;
• Cievny chirurg na vyvrátenie alebo potvrdenie trombózy nôh;
• Reumatológ, ktorý kontroluje koreláciu medzi depozitou fyziologického roztoku a bolesťou;
• Traumatológ na kontrolu zranení;
• Chirurg, ak je nutná operácia.

Diagnostika Mortonovho neurómu navrhuje nasledujúce typy vyšetrení:

• Palpácia, ktorá umožňuje určiť povahu a rozsah bolesti;
• Rádiografia zachytáva zmeny kostí, poranenia, ploché nohy;
• CT sken presne vizualizuje komponenty kosti;
• MRI detekuje prítomnosť tuleňov;
• Ultrazvuk detekuje patologický proces.

Konzervatívna liečba

V počiatočnom štádiu je liečba Mortonovho neurómu zameraná na elimináciu tlaku na postihnutý nerv. Na tento účel sa pacientovi odporúča, aby si vymenil topánky, aby si vybral v prospech modelov so širokým nosom, voľnými topánkami a malým pohodlným pätou. V prípade potreby sa blokáda vykonáva nasledujúcimi liekmi:

• Ibuprofén, diklofenak, indometacín, ketarol;
• Závažnejšie prípady vyžadujú hormonálny zásah, dexametazol, hydrokortizón. V tomto prípade sú liečivá podávané do miesta lézie neurómom.

Liečba Mortonovej choroby sa zvyčajne uskutočňuje 3 mesiace po začiatku liečby.

Treba si vybrať v prospech ortopedickej obuvi, vybavenej špeciálnymi vložkami, nártmi, ktoré sa vyrábajú individuálne.

Nasledujúca fyzioterapia sa aktívne využíva na liečbu neurómov:

• Magnetická terapia;
• Liečba rázovými vlnami;
• elektroforéza;
• Masáž od členku až po kone;
• Akupunktúra.

V pokročilých prípadoch môže byť progresia ochorenia zastavená len chirurgickým zákrokom.

Chirurgický zákrok

Ak konzervatívna terapia neposkytuje očakávaný výsledok, vyžaduje sa chirurgický zákrok. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Počas zákroku sa otvorí metatarzálny kanál, neuróm sa odreže alebo odstráni. Potom sa pacient po určitú dobu cíti necitlivý v interdigitálnom priestore.

Obdobie rehabilitácie trvá do 10 dní, počas ktorých sa odporúča nosiť správnu obuv, ktorá zabezpečí maximálny odpočinok nohy. Cez deň po operácii môžete chodiť krátko. Chirurgovia používajú takéto techniky:

• Odstránenie neurómu. Počas zákroku urobte rez medzi prstami, neuróm je stiahnutý, úplne odstránený. Pacient zvyčajne nepotrebuje imobilizáciu nohy;
• Disekcia ligamentu je jemná metóda. Nezaručuje však absenciu recidív;
• Mortonov neuróm môže byť odstránený laserom, aby sa zabránilo rezom, v ten istý deň môžete z kliniky ísť domov;
• Ablácia Mortonovho neurómu rádiofrekvenčnými zložkami. Vykonáva sa pod kontrolou ultrazvuku bez rezov pomocou tenkej ihly, vedie k strate citlivosti počas 2 mesiacov;
• Vo výnimočných prípadoch sa vyžaduje umelá zlomenina kostí, po ktorej nasleduje jej vytesnenie za účelom uvoľnenia z stlačenia nervu. Operácia sa vykonáva bez rezov pod kontrolou röntgenového žiarenia.

Ľudová medicína

Liečba Mortonovho neurómu doma prispieva iba k úľave od bolesti:

• Lotiony z paliny. Kôš trávu v kaši, dať na postihnutú oblasť, fixovať obväzom;
• Do postihnutej oblasti vmasírujte tuk z husí, na vrch aplikujte otepľujúci obväz;
• Trením za tepla, vyrobené zo soli, suchej horčice, feferónky. Všetky zložky sa musia užívať v rovnakom množstve, miešať, trvať na 250 ml. vodka. Rub nohy, nosiť teplé ponožky, odísť na noc.

Použitie ľudových prostriedkov je povolené len po konzultácii s odborníkmi. Zahrievanie, obklady sú zakázané s porážkou hnisavé a zápalové povahy nôh.

recenzia

Nižšie sú prehľady ľudí, ktorí odstránili Mortonov neuróm.

V poslednej dobe sa stále viac a viac obáva o pálenie pri chôdzi. Rozhodli sa jednoducho odstrániť neuróm. Všetko šlo dobre, ale viac ako mesiac to bolel, kde bol odstránený. Išiel som vyložiť nohu do špeciálnej topánky. Za posledné 2 mesiace cítim necitlivosť v 4, 3 prstoch. Lekár hovorí, že pocit môže byť až šesť mesiacov.

Lyudmila Gennadievna. 54 rokov. Kazan.

Ošetrila som neuróm laserovou metódou pred dvoma mesiacmi. V ten istý deň išla domov. 2 týždne boli na pracovnej neschopnosti, potom začali pracovať ako obvykle. Používam ortopedické vložky, ale nebola tam žiadna necitlivosť, rezy, stehy. Cítiť sa dobre.

Anna. 36 rokov. Rostov na Done.

Odstránený neuróm pred 4 mesiacmi. Pred operáciou mala MRI, ale to nie je nevyhnutné. Procedúra trvala 15 minút v lokálnej anestézii v poliklinike. Druhý deň, všetko bolí, noha sa zväčšila, na chodbe bol hematóm. Po 2 týždňoch boli stehy odstránené a mesiac bol fyzioterapiou. Začala chodiť, no večer bola jej noha boľavá, bola masírovaná ako v neuróme. O týždeň neskôr skoro bežal. Teraz stále cítim necitlivosť medzi prstami, chodím normálne, môžem dokonca bežať.

Angela. 23 rokov. Moskva.

Vláknitý rast nervu, ktorý je neurómom Mortonu, je lepšie liečiť v počiatočnom štádiu, pri prvom výskyte symptómov. Takže môžete obmedziť korekciu topánok, aby ste predišli chirurgickému zákroku.

Neuroma Morton (interluminálny neuróm)

Interplusovaskulárny neuróm (Mortonov neuróm) je patologické zhrubnutie spoločného nervu tváre nohy, čo spôsobuje bolesť medzi tretím a štvrtým prstom.

Presná príčina Mortonovho neurómu nie je jasná. Väčšina odborníkov sa však domnieva, že konštantná kompresia nervu medzi hlavami 3 a 4 metatarzálnych kostí spôsobuje zápal, zahusťovanie nervu v dôsledku perineurálnej fibrózy av dôsledku toho bolesť.

Anatómia neurómu

Prstové nervy prechádzajú medzi metatarzálnymi kosťami priamo pod priečnou väzbou, ktorá ich spája. Každý obscénny nerv je rozdelený na končeky prstov na konci metatarzálnej kosti a pokračuje až k špičkám prstov. Každý prst nervuje inerváty polovice prsta.

Príčiny Mortonovho neurómu

Najčastejšie trpí Mortonovým neurómom ženy. To je spôsobené nosením tesných topánok s vysokými podpätkami, čo značne zaťažuje prednú časť nohy.

Ochorenie má zriedka vplyv na dve nohy naraz. Najčastejšou príčinou bolesti je kompresia nervu medzi kosťami. Chronické nervové podráždenie, zápal vytvárajú podmienky pre poškodenie nervových štruktúr, čo vedie k necitlivosti, páleniu, bolesti v 3 a 4 prstoch.

Symptómy Mortonovho neurómu

Keď Mortonov neuróm má nasledujúce príznaky:

• Bolesť, zvyčajne po určitom čase na nohách. Tentokrát (pred výskytom necitlivosti, bolesti) klesá s progresiou ochorenia. V prípade Mortonovho neurómu je bolesť v noci zriedkavá.
• Snímanie s prúdom v 3 a 4 prstoch nohy je možné.
• Pocit pálenia, pichania v prednej časti chodidla.
• Pocit cudzieho predmetu v topánke.
• V ťažkých, zanedbávaných prípadoch sa môže vyskytnúť bolesť, keď práve chodíte alebo dokonca v pokoji.
• Neexistujú žiadne viditeľné vonkajšie zmeny, pretože to nie je naozaj nádor, ale zväzok zapálených nervových vlákien v pošve.
• Symptómy zvyčajne neprichádzajú náhle, potrebujú nejaký čas.

Diagnóza Mortonovho neurómu

Diagnóza Mortonovho neurómu sa zvyčajne uskutočňuje na základe pacientových sťažností a vyšetrení.

Kontrola je provokácia somtomovského neurómu Morton. To znamená, že lekár sa snaží stlačiť nerv medzi metatarzálnymi kosťami a stláčať nohu rukou. Ak je nerv zhrubnutý a zapálený, potom v priebehu 30 až 60 sekúnd začne pacient pociťovať necitlivosť, pocit pálenia v tretej medzizubnej medzere. Diagnóza je teda potvrdená.

Röntgenové snímky alebo MRI sa uskutočňujú s cieľom vylúčiť inú patológiu (účinky poranenia, osteoblastoclastómu a iných nádorov a ochorení mäkkých tkanív).

Liečba Mortonovho neurómu

Liečba Mortonovho neurómu zvyčajne začína zmenou topánky. Niekedy sa len pohyb na širšiu topánku znižuje alebo úplne odstraňuje symptómy.

Nosenie individuálnej ortopedickej stielky, vyrobenej špeciálne pre vašu nohu, vám umožňuje obnoviť priečny oblúk chodidla, čo znižuje pravdepodobnosť kompresie nervov v strednom abdominálnom priestore.

Ak príznaky pretrvávajú, fyzioterapeutická liečba je predpísaná: terapia rázovou vlnou, magnetoterapia, elektroforéza, akupunktúra pre 8-10 sedení.

Ak to nie je účinné, vykoná sa blokáda prípravkom kortikosteroidov. Blokáda je výstrel v projekcii neurómu. Liek násilne eliminuje lokálny zápal a opuch, ktorý pomáha znižovať alebo regresovať symptómy neurómu.

Ak vyššie uvedené konzervatívne metódy liečby neboli účinné proti Mortonovmu neurómu, uskutočnila sa chirurgická operácia. Existuje niekoľko rôznych prístupov k liečbe neurómov chirurgicky.

Tradičnejší postup zahŕňa odstránenie Mortonovho neurómu. Pretože neuróm je súčasťou nervu, hypertrofovaná a zapálená oblasť je vyrezaná. To povedie k trvalej necitlivosti v inervovanej zóne, ale pacienti necítia túto necitlivosť, kým sa nedotknú prstov až 3-4 prstami, ale súhlasia s tým, že takmer nikdy neurobíme. Funkcia nôh absolútne netrpí, prsty sa budú pohybovať rovnakým spôsobom.

Chirurgický zákrok na odstránenie neurómu, vykonaný v lokálnej anestézii cez malý 2 cm rez v projekcii hláv 3 a 4 s metatarzálnymi kosťami. Neuróm je imobilizovaný a rozrezaný. Rana sa zošíva vo vrstvách. Aplikuje sa sterilný obväz. Stehy sa odstránia po 12-14 dňoch. Po chirurgickom zákroku nie sú žiadne závažné obmedzenia na odstránenie Mortonovho neurómu. Odstráňte zaťaženie nôh (dlhé prechádzky, šport) po dobu hojenia rán. Po chirurgickom zákroku môže pacient takmer okamžite ísť domov a opierať sa o pätu. Rehabilitačný proces je v priemere 2 až 4 týždne po operácii.

2. Uvoľnenie väziva (disekcia priečneho metatarzálneho väziva)

Mnohí chirurgovia sa domnievajú, že excízia zapálenej oblasti nervu ako primárna chirurgická metóda je príliš radikálna. Operácia na odstránenie väziva medzi metatarzálnymi kosťami eliminuje nervovú kompresiu. Jednou z výhod tohto postupu je, že nerv nie je rozrezaný a v prstoch nie je žiadna necitlivosť.

Ak táto operácia nevedie k úspechu, potom sa môžete uchýliť k radikálnejšej metóde (excízia neurómu).

Najmenej používaný spôsob liečby neurómu. Podstatou operácie je to, že dochádza k vytesneniu hlavy 4 metatarzálnej kosti po osteotómii (umelá zlomenina), aby sa dosiahla dekompresia nervu.

Výhodou tejto metódy je:

- ostetómia sa vykonáva pomocou 2 mm punkcie pod kontrolou röntgenového žiarenia, takže nezostáva žiadna jazva

- rehabilitačné obdobie sa zvyšuje o mesiac, až kým sa nezlomí zlomenina.

Všetky 3 metódy chirurgickej liečby Mortonovho neurómu sa môžu vykonávať buď pod vedením anestézie (nervový blok na úrovni členkového kĺbu), alebo v lokálnej anestézii (lokálna infiltrácia operačnej oblasti), ambulantne, to znamená, že pacient môže ísť domov niekoľko hodín po operácii.

Rehabilitácia po operácii na Mortonovom neuróme

Prvý týždeň dlhého státia na nohách by mal byť obmedzený. Pooperačná rana sa uzavrie sterilným obväzom na dva týždne. Stehy sa zvyčajne odstránia po 10-12 dňoch.

S bolesťou v nohe odporúčame, aby ste sa zoznámili s ochorením náklonu päty. symptómov a metód liečby.

Neuroma Morton: liečba nôh, ultrazvuk, chirurgia

Bolestivé patologické zhrubnutie spojivového tkaniva v oblasti plantárneho nervu sa nazýva Mortonov neuróm. V podstate táto patológia postihuje ženy. Nie vždy ľahko diagnostikovaná, ale dobre liečiteľná.

Bolesti nôh, ktoré nie sú spojené so zraneniami, môžu byť spôsobené mnohými patológiami. Medzi nimi vyniká zhrubnutie vláknitého plášťa nervových vlákien na chodidle - Mortonov neuróm.

Názov tejto patológie sa vyvinul historicky, podľa mena lekára Morton, ktorý objavil interdigital syndróm bolesti nervov, nazývaný noha neuróm. Táto tvorba nesúvisí s benígnymi neurómami. Správny názov tejto choroby bude „metatarsalgia“ alebo, podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb, lézia nervového nervu, ICD kód 10 - G57.6. Patológia je charakterizovaná výskytom bolesti medzi 3 a 4 prstami.

Pri Mortonovom syndróme sa plantárne nervy stláčajú hlbokými priečnymi vačkovými väzivami nôh, ktoré sa nachádzajú medzi metatarzálnymi kosťami, najčastejšie III a IV.

Príčiny Mortonovho neurómu

Nie sú známe žiadne významné etiologické faktory. Primárny význam sa pripisuje perineurálnej fibróze, ktorá je charakterizovaná proliferáciou spojivového tkaniva medzi nervmi v dôsledku zaťaženia na prednej časti chodidla.

Existujú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju neurómu nohy:

• nadváha, ktorá je faktorom tlaku na chodidlo;
• traumatické lézie;
• infekčná artritída;
• nosenie topánok, blízko nôh, s vysokými podpätkami;
• neoplazmy nôh;
• práce.

Podľa lekárskych štatistík sa choroba často vyskytuje u žien, kvôli láske slabšieho pohlavia, aby nosila topánky na vysokom podpätku, a často jednoducho nepohodlné (aj keď krásne) topánky.

Klinické príznaky

Nástup ochorenia je charakterizovaný absolútnou absenciou symptómov. Pri pozorovaní ortopedickým traumatológom možno pozorovať ľahkú bolesť medzi prstami nôh.

Vývoj patologického procesu je charakterizovaný zhrubnutím puzdra plantárneho nervu, ktorý časom prispieva k vzniku jasnejších symptómov.

Pacienti sa sťažujú na:

• bolesť medzi tretím a štvrtým prstom nohy;
• neskoršie pálenie, necitlivosť a brnenie;
• pocit cudzieho predmetu;
• opuch bolavých nôh, charakterizovaný sťažnosťou: „Chodím ako vzduchový vankúš“.

Príznaky patologického vývoja v priebehu rokov. Pacienti spájajú svoj vzhľad s nosením úzkych topánok, topánok s podpätkami. Neskôr sa začína prejavovať bolesť aj v pokoji, pričom sa celá noha uchopí, čo komplikuje proces budúcej liečby.

Diagnóza ochorenia

Hlavným zameraním na identifikáciu metatarsage je rozhovor s pacientom a objektívne vyšetrenie končatiny, počas ktorého sa vykonávajú provokatívne opatrenia s interplusotus nervom. Lekár na ňu aplikuje priamy tlak prstami, po ktorom sa v priebehu jednej minúty v mieste poranenia objaví necitlivosť a pocit pálenia.

Neskôr, aby sa vylúčili iné patológie, inštrumentálne vyšetrenia končatín sa uskutočňujú röntgenovým vyšetrením a MRI.

Ultrazvuk má informatívnosť, umožňuje jasne lokalizovať polohu neurómu na interdigitálnom nervu. Je dôležité poznamenať, že ultrazvuk je pre telo absolútne bezpečný.

Vo všeobecnosti, diagnóza Mortonovho neurómu predstavuje určité ťažkosti v dôsledku podobnosti patologického procesu s artritídou.

Metódy spracovania

Na rozdiel od benígnych neurómov nie je Mortonova neuralgia nádorom a jej liečba sa vykonáva celkom úspešne.

Existujú 2 hlavné terapeutické metódy:

• konzervatívna terapia;
• chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba zahŕňa nechirurgické metódy terapie: použitie špeciálnych ortopedických vložiek, fyzioterapeutických činidiel, prípadne liečby ľudových prostriedkov.

Všeobecné zásady konzervatívnej liečby

Metatarsalgia vyžaduje dlhodobú konzervatívnu liečbu, ktorá podlieha určitým pravidlám:

• získanie a neustále nosenie pohodlnej obuvi: bez výraznej päty a úzkeho nosa;
• použitie ortopedických vložiek;
• použitie špeciálnych odlučovačov prstov na prevenciu deformácií prstov na nohách;
• zníženie konštantného zaťaženia nôh;
• používať výhradne ortopedické topánky;
• pravidelné kurzy masáži chodidiel;
• užívania drogovej liečby až po potvrdení neúčinnosti všetkých vyššie uvedených odporúčaní.

Aplikácia stielok

Lekár začne liečbu neurómu zavedením pacienta do novej pohodlnej topánky, ktorá nevyvoláva nepríjemný tlak na nohu. Používajte ortopedické vložky, ktoré sú vyrobené priamo pre pacientovu nohu. Ich účinok je zameraný na obnovenie priečneho oblúka chodidla, v dôsledku čoho sa redukuje nervová kompresia.

Neoperatívny spôsob liečby

Ak ortopedické vložky nepomôžu, začnite používať fyzioterapeutické činidlá na liečbu neurómu nohy. Ortopedický lekár usmerňuje fyzioterapeuta, ktorý vykonáva šokovú vlnu a magnetickú terapiu, aplikuje metódu elektroforézy na nohu. Niekedy sa zobrazilo až 10 sedení akupunktúry.

Ak táto liečba neprinesie požadovaný účinok, traumatológ má blokádu hormonálnymi liekmi - kortikosteroidmi.

Na trvalé zmiernenie bolesti sa predpisujú NSAID: Nimesulid, Diclofenac, atď.

Terapia ľudových prostriedkov

Vykonáva sa len pod dohľadom lekára, s jeho povolením.

1. Kompresie sú vyrobené na mesiac s čerstvým palinou na noc, pred-mletie trávy do kašovitého stavu.
2. Solený tuk sa používa na zjemnenie zhutneného vláknitého nervového puzdra a na zmiernenie bolesti. Bravčová masť sa roztaví; po prijatí 100 g, pridajte 1 polievková lyžica. lyžica soli. Z výslednej zmesi sa vyrobia zmesi po dobu pol dňa. Opakujte denne až do úľavy od bolesti.
3. Použite octový kúpeľ, zrieďte 0,5 cider octu na 5 litrov teplej vody. Stúpať v roztoku nohy na pol hodiny.

Akékoľvek vedľajšie účinky, ktoré vznikli, vyžadujú, aby bola liečba zrušená a aby sa uskutočnili konzultácie s lekárom.

Chirurgický zákrok

Pre Mortonov neurinóm existujú štyri hlavné typy chirurgie chodidiel:

• excízia vzdelávania;
• odstránenie celej patologickej oblasti;
• rozšírenie priestoru okolo nervu;
• úmyselná zlomenina kosti.

Lekár zvolí použitie konkrétnej techniky.

Odstránenie Mortonovho neurómu sa vykonáva v lokálnej anestézii v malej operačnej miestnosti bez predchádzajúcej prípravy pacienta. Chirurg disekuje interluminálny priečny väz, nasledovaný excíziou neurómu, niekedy s postihnutou oblasťou nervu. Potom si vezme ranu, po ktorej nasleduje odstránenie stehov po 14 dňoch.

Chirurgická liečba vo forme odstránenia celej zapálenej oblasti chodidla sa vykonáva ako posledná možnosť. Komplikáciou operácie je anestézia prsta - strata citlivosti.

Uvoľňovanie (relaxácia) väziva sa vykonáva prostredníctvom jeho pitvy, čím sa rozširuje priestor okolo nervu.

Zriedkavo sa používa úmyselná zlomenina kosti, ktorá sa vykonáva pod kontrolou rôntgenového žiarenia a umožňuje redukovať alebo odstrániť kompresný účinok na nerv vytesnením kosti.

Tieto chirurgické zákroky nevyžadujú špeciálnu prípravu pacienta, prakticky nemajú žiadne kontraindikácie. Obdobie zotavenia po každej z týchto manipulácií je však dosť dlhé.

výhľad

Prognóza je relatívne priaznivá. S neefektívnosťou konzervatívnej terapie sa lekárom podarí vykonať chirurgický zákrok pred začiatkom rozsiahleho vývoja neurologických dysfunkcií a výrazných porúch motorickej aktivity.

Komplikácie a následky

Komplikácie Mortonovho neurómu sa môžu vyvinúť, ak čas nezačne liečbu.

Zvyčajne sa zobrazuje:

• šírenie zápalového procesu v iných nervoch a tkanivách;
• neznesiteľná bolesť;
• pretrvávajúce obmedzenie mobility v dôsledku neznesiteľnej bolesti v nohe.

prevencia

Opatrenia na zabránenie vzniku zápalu plantárneho nervu sú celkom jednoduché a ich dodržiavanie nevyžaduje od človeka veľa úsilia.

Potrebné, ak je to možné:

• nosiť pohodlné topánky;
• vyhnúť sa častej práci počas státia;
• zapojiť sa do prevencie vývoja ploštice, najmä u detí;
• pre ženy, ktoré potrebujú nosiť päty v štýle, sa odporúča denná masáž chodidiel a relaxačný kúpeľ;
• vykonávať pravidelnú masáž nôh, ktorá je potrebná pre iné kategórie ľudí;
• bojovať proti nadmernej hmotnosti, čo zvyšuje zaťaženie nohy.

Dodržiavanie týchto odporúčaní vám pomôže zabrániť rozvoju neurómu nôh a iných ochorení končatín. Pri používaní neštandardných metód prevencie by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Neuroma Morton

Klinický obraz

Pacienti s Mortonovým neurómom pociťujú bolesť v prednej časti nohy, najmä pri zdvíhaní oblúka chodidla a v interdigitalálnych priestoroch. Avšak nie každá bolesť v prednej časti nohy znamená prítomnosť Mortonovho neurómu.

V skutočnosti, väčšina chronickej bolesti v prednej časti nohy nie je výsledkom Mortonovho neurómu, často výsledkom zápalu (synovitídy) kĺbov prstov na nohách. Symptómy Mortonovho neurómu sú spojené s podráždením jedného alebo niekoľkých malých nervov predtým, než prejdú prstami (obr. 1). Symptómy Mortonovho neurómu sú bolesť, necitlivosť (zvyčajne medzi prstami) a niekedy aj pálenie.

Obr. 1: Nervová poloha (medzi základňou druhého a tretieho prsta)

V mnohých prípadoch sa môže vyvinúť neuróm v dôsledku nadmerného zaťaženia prednej časti chodidla. K takémuto preťaženiu môže dôjsť napríklad vtedy, ak pravidelne nosíte topánky s vysokými podpätkami a úzkymi špičkami. Niekedy anatomické vlastnosti štruktúry chodidla pacienta prispievajú k preťaženiu prednej časti chodidla.

Často sa neuróm vyvíja spontánne, bez zjavného dôvodu. Akonáhle však začne pôsobiť na nerv, a to tlak, ktorý nastáva pri chôdzi alebo tlaku priľahlých kostných štruktúr (hlava metatarzálnych kostí), vznikajú konštantné bolestivé pocity (obr. 2). Pacienti začínajú pociťovať bolesť, ktorá sa zvyšuje pri chôdzi, najmä pri chôdzi v úzkych topánkach s tenkými podrážkami alebo vysokými podpätkami. Títo pacienti sa cítia pohodlnejšie bez topánok.

Obr. 2: Umiestnenie nervu pod kožou (medzi základňou 3. a 4. prsta)

Klinické vyšetrenie

Pacienti so symptómami klasického Mortonovho neurómu pociťujú bolesť pri stlačení na spodnej strane prstov (Obr. 3). Nepretržité stláčanie prednej časti nohy môže zhoršiť symptómy. Pacienti môžu tiež pociťovať necitlivosť na stranách jedného alebo dvoch prstov, pretože to zodpovedá inervačnej zóne postihnutého nervu (obr. 4).

Obr. 3: Zvyčajné miesto bolesti

Obr. 4: Šírenie postihnutého nervu

Ďalšie metódy zisťovania

Ultrazvuk alebo MRI je najlepší spôsob, ako zistiť neuróm. Bežné röntgenové lúče chodidla nie sú pre túto patológiu informatívne. Rádiografia môže pomôcť identifikovať patológiu kostí, napríklad prítomnosť prerastania kostí (osteofyty).

liečba

Neoperačná liečba

Neoperačná liečba môže byť dosť účinná, aj keď vyžaduje viac času ako chirurgická liečba.

Neoperačná liečba zahŕňa:

• nosia pohodlné topánky
• použitie gélovej vložky, čo znižuje zaťaženie prednej časti chodidla.
• znížená aktivita, ktorá zníži alebo eliminuje tie činnosti, ktoré zvyšujú bolesť. Vyhnite sa napríklad dlhodobému státiu alebo iným činnostiam, ktoré zvyšujú zaťaženie prednej časti chodidla.
• lokálna anestézia môže znížiť zápal nervov.

Injekcie steroidov môžu dočasne znížiť symptómy. Okrem toho sa predtým predpokladalo, že injekcia alkoholu do nervu spôsobí kontrolovanú smrť nervu a následne odstránenie symptómov. V súčasnosti neexistujú úspešné vedecké štúdie, ktoré by preukázali výhodu tohto postupu oproti iným štandardným nechirurgickým postupom. Okrem toho existujú obavy, že alkohol môže spôsobiť nadmerné zjazvenie a poškodenie iných dôležitých štruktúr v tejto oblasti.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba Mortonovho neurómu by sa mala zvážiť len po neúspešnej nechirurgickej liečbe a len vtedy, ak existuje úplná viera, že symptómy nie sú spočiatku spojené s inou patológiou, ako je synovitída metatarzafhalangeálneho kĺbu atď. Štandardná chirurgická liečba zahŕňa uvoľnenie nervu a jeho prienik (resekciu) nad miestom podráždenie / zranenie. To sa zvyčajne vykonáva rezom na hornej (chrbtovej) strane chodidla, hoci na plantárnej strane chodidla sa môže urobiť incízia.

Niektorí lekári sa snažia liečiť Mortonov neuróm tým, že roztrhnú väzivový spoj a uvoľnia nerv z kompresie pod väzivom alebo akýmkoľvek lokálnym zjazvením tkaniva. Tento postup môže byť tiež účinný. Konečný úspech chirurgickej liečby neurónu Morton môže byť premenlivý.

V prípadoch, keď hlavným problémom je len podráždenie nervu (Mortonov reálny neuróm), operácia bude spravidla úspešná (hoci úplné uzdravenie môže trvať niekoľko mesiacov). V mnohých prípadoch je bolesť v prednej časti nohy zložitejšia. Môže to byť jeden alebo dva podráždené nervy, ktoré spôsobujú bolesť, ale skutočným problémom je často preťaženie malých metatarzálnych kostí. Všeobecným pojmom pre toto ochorenie je metatarsalgia.

Možné komplikácie po operácii

Možné komplikácie po operácii zahŕňajú:

• dlhodobé hojenie pooperačných rán.
• infekciu.
• bolestivá pooperačná jazva (ak sa rez nachádza na plantárnej strane chodidla)
• necitlivosť v prstoch na nohách.
• neurómový pahýl (keď nerv rastie v mieste rezu, čo spôsobuje opakovanie symptómov).
• hlboká žilová trombóza (THV)
• dlhodobé zachovanie edému (2-3 mesiace po operácii)
• pľúcna embólia (PE)
• pretrvávajúca bolesť je pomerne bežná, pretože nerv môže byť len časťou príčin spoločných príznakov, ktoré ju spôsobujú.
• sympatická reflexná dystrofia alebo komplexný regionálny syndróm bolesti (CRPS). V niektorých prípadoch môže účinok na nerv vstupujúci do operácie viesť k rozvoju komplexného regionálneho syndrómu bolesti, ktorý môže byť nepríjemný. Takéto komplikácie sú našťastie pomerne zriedkavé.

Operácia Neuroma Morton

Článok poskytuje informácie, ktoré odpovedajú na otázku: "Ako sa zbaviť Mortonovho neurómu bez chirurgického zákroku?" Nejde o diagnostikovanie ochorenia. Toto je už dostatočne napísané. Tu - len o spôsoboch liečby.

Zoberme si situáciu z pohľadu obyčajného človeka, ktorému táto bolesť bráni žiť dlhú dobu. Čo by mal urobiť, aby sa jej raz a navždy zbavil bez chirurga? Spôsob na to je. O tomto - tesne pod.

Majiteľ benígneho novotvaru nazývaného neuróm nemusí vysvetľovať, koľko nepohodlia vyvoláva táto zdanlivo bezvýznamná zmena v štruktúre jedného z nervov nohy.

Osoba necíti žiadne nepríjemné pocity. Ale človek má len pár krokov a interluminálny neuróm sa cíti bolesťou, pálením, necitlivosťou. Niekedy je v nohe cudzí predmet.

Pri dlhodobom nosení úzkej topánky sa zintenzívni nepohodlie a bolesť v nohe. Mortonov syndróm, ako ho nazývajú aj toto ochorenie, sa periodicky prejavuje. Vzniká nepohodlie, ktoré potom zmizne. dôvody:

chronické podráždenie nervu (v dôsledku narušenia normálnej polohy metatarzálnych kostí po poranení alebo v dôsledku stiesnených topánok);

To všetko vytvára podmienky pre poškodenie štruktúry nervového vlákna. Vedie k necitlivosti, páleniu, bolesti v treťom a štvrtom prste.

Konzervatívna liečba neurómu

Spracovaním tohto vláknitého zhrubnutia sa znižuje tlak na zovretý nerv a eliminuje sa možný zápal.

Okrem injekcií na nohách nesteroidných protizápalových liekov, ktoré majú silný negatívny vplyv na sliznice a krvné cievy, sa pacientovi odporúča nosiť topánky striktne definovaného štýlu:

zákaz úzkej ponožky;

Nízka päta a "otrhané" topánky sú povinné.

Niekedy môže byť vývoj ochorenia zastavený použitím ortopedických vložiek. Odloženie „na neskoršie“ liečenie tejto choroby vedie k zhoršeniu situácie. Bolesť sa začína objavovať pri nosení akejkoľvek, "jemnejšej" topánky.

Priebeh liečby je niekoľko mesiacov. S negatívnym výsledkom (a to sa stáva pomerne často) môže ošetrujúci lekár predpísať fyzioterapiu - magnetickú terapiu alebo elektroforézu.

Ak je v tomto prípade výsledok negatívny, odporúča sa chirurgický zákrok. Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Čo robí operácia na neuróme?

Súčasne s odstránením Mortonovho neurómu môže chirurg na nohe vykonať nasledujúce operácie:

odstránenie určitej časti nervového vlákna;

uvoľnenie okolo nervového priestoru na zníženie tlaku naň;

priesečník tarzálneho väzu;

osteotómia (umelá zlomenina) štvrtej metatarzálnej kosti.

Aby sme túto záležitosť nezaviedli do prevádzky, a nie podriadili vašu končatinu takejto skúške, musíte nájsť účinnú metódu fyzioterapie, ktorá by problém vyriešila.

Mortonov neurón je liečený UHT

K dnešnému dňu zistil. Jeho názov "UHT" je terapia rázovými vlnami. Prečo je táto metóda liečby navrhovaná? Pretože sa zbaviť tohto druhu neoplazmy, vedúci odborníci v oblasti rehabilitácie pohybového aparátu široko používať.

Jeho princíp je založený na selektívnom vplyve infračervenej zvukovej vlny na telesné tkanivo. Prechádza zdravými štruktúrami a ovplyvňuje patológiu a vracia ju do pôvodného normálneho stavu.

Kde presne? V liečebných rehabilitačných a rekreačných strediskách v mnohých mestách Ruska a zahraničia. Vrátane, v centrách kinesitherapy Sergei Mikhailovich Bubnovsky. A samozrejme, v Moskve Medical Center, autor metódy - traumatológ - ortopéd, MD, profesor Viktor Vyacheslavovich Titov.

Výsledky aplikácie tohto liečebného režimu hovoria samy za seba. Pomocou terapie rázovou vlnou bez chirurgického zákroku sa dosiahnu nasledovné účinky: t

odstránenie bolesti a zápalu (v dôsledku zlepšeného prietoku krvi a drenáže);

postupné odstraňovanie vláknitého tkaniva;

obnova siete kapilár po celú hĺbku chodidla (a nie len na povrchu);

zvýšený metabolizmus na periférii končatiny.

Neuroma Morton: príčiny, príznaky, spôsob liečby, následky

Mortonov neuróm sa nazýva zhrubnutie plantárneho digitálneho nervu, ktorý spôsobuje silnú bolesť a obmedzenú chôdzu. V onkológii sa neuróm nazýva nervový nádor, ktorý sa vyvíja z jeho prvkov, ale v tomto prípade sa nádor netvorí a názov patológie sa vyvinul historicky v dôsledku charakteristických symptómov a hmatateľnej formácie pacienta na nervovom kmeni. Z tohto hľadiska je vhodnejšie nazývať neuróm metatarsalgiu, čo indikuje prítomnosť bolesti v metatarzách.

Keď Mortonov neuróm postihuje jeden z plantárnych nervov, poskytuje inerváciu prstov. Vzdelávanie sa nachádza na mieste ich rozdelenia do vetiev smerujúcich k prstom na nohách, vedľa hláv metatarzálnych kostí, okolo ktorých je nerv stláčaný priečnym väzivom chodidla.

Medzi pacientmi s metatarsalgiou prevládajú mladé ženy, spravidla sa jednostranná lézia nachádza v tretej medzere medzi prstami, menej často v iných. V tomto mieste je bolesť a zhutnenie je hmatateľné. Tu je nerv rozdelený na vetvy, siahajúce až k bočným povrchom prstov, takže sa tam šíri bolesť.

Bez ohrozenia života pacienta, Mortonov neuróm môže napriek tomu spôsobiť vážne nepohodlie, obmedziť aktívny životný štýl a pohyb a v niektorých prípadoch choroba privedie pacienta na stôl lekára, a preto má včasná diagnostika a liečba mimoriadny význam.

Príčiny Mortonovho neurómu

Kĺby metatarzálnej kosti sú prepojené priečnym ligamentom, pod ktorým prechádzajú spoločné interdigitálne nervy, ktoré sa delia na digitálne nervy, ktoré idú do strán susedných prstov tak, že každý takýto nerv sa zúčastňuje inervácie prstových povrchov proti sebe. Hlavy metatarzálnych kostí sú blízko pri sebe a nerv prechádza v úzkom priestore ohraničenom kosťami a väzivom.

Nohy majú obrovskú záťaž v procese chôdze alebo státia na nohách, takže sú veľmi náchylné na rôzne druhy porúch nielen zo zariadenia spojovacích väzov, ale aj z nervov a ciev. Pri prechode väzmi, medzi pevne rozmiestnenými kosťami a kĺbmi, sú nervy chodidiel často stlačené a stlačené, čo spôsobuje poškodenie a bolesť. To sa prejavuje najmä pri existujúcej patológii nohy - deformite, zlomoch, zmenách súvisiacich s vekom.

Hlavnou príčinou neurómu je nadmerné zaťaženie nohy, ku ktorému dochádza pri:

• Nosenie nepohodlných, stiesnených topánok, ako aj hobby vysokých podpätkov;
• Nadváha, ktorá vytvára napätie v chodidle;
• Nesprávny chod a držanie tela;
• Dlhá, dlhá prechádzka;
• Triedy niektorých športov s dôrazom na pešo.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí majú ploché nohy a deformity nôh alebo prstov, artrózu, ľudí, ktorí utrpeli zranenia s poškodením nervového kmeňa alebo kompresiou hematómu. Nepriaznivým faktorom sú zápalové procesy artikulárnych prvkov (burzitída, zápal šliach), ako aj iné nádory, ktoré stlačujú nerv zvonka.

V prítomnosti vyššie uvedených stavov je nerv poškodený a v reakcii na to dochádza k edému, rastu jeho membrány, štruktúr spojivového tkaniva s tvorbou zhutňovacej oblasti, ktorá je ešte ťažšie zapadnúť do obmedzeného priestoru medzi väzivami nôh a potom dochádza k bolesti. Mortonov neuróm má vzhľad vretenovitého nádoru, ktorého základom je spojivové tkanivo. Keďže prvky vzdelávania nevykazujú známky autonómie alebo atypie, ale sú reaktívnym procesom, takýto neuróm sa nepovažuje za neopláziu.

Prejav Mortonovho neurómu

Symptómy ochorenia sú redukované na:

1. bolesť;
2. Vnímanie cudzieho tela;
3. Necitlivosť v prstoch.

Na začiatku svojho vzniku nemusí byť noha neuróm hmatná, ale bolesť už pacienta trápi. Sledovanie jeho jasné spojenie s nosením úzkych topánok, po odstránení, ktoré pacient poznamenáva výrazný úľavu. Bolesť môže prejsť úplne, ale po chvíli sa opäť vráti.

Priebeh ochorenia sa najskôr opakuje v prírode a v tomto štádiu nie každý pôjde k lekárovi, pretože príznaky sa zmenšujú alebo vymiznú. V opomínanom prípade sa bolesť stáva konštantnou a intenzívnou, podobnou pocitom, ktoré sa vyskytujú pri chôdzi na ostrých kameňoch, a obáv, aj keď sú domáce papuče obuté, keď pacient sedí alebo leží v ľahu. Čím viac času uplynulo od začiatku ochorenia, tým intenzívnejšia je bolesť. Neschopnosť zastaviť ho dostupnými prostriedkami vedie k stretnutiu s odborníkom v tejto fáze.

Bolestivé pocity sú zvyčajne sústredené v tretej medzidigitálnej medzere, v priebehu druhého a tretieho prsta - to je miesto, kde sa neuróm tvorí najčastejšie. V súvislosti s kompresiou nervových vlákien sa javí necitlivosť, brnenie. Pacienti sa často sťažujú na pocit prítomnosti cudzieho tela v topánkach.

Neuróm malého chodidla nie je detegovateľný, ale hlboká palpácia poskytuje silný útok bolesti. S nárastom tvorby nádorov na nervu sa môže sondovať vo forme hustej obmedzenej oblasti v projekcii vetvy plantárneho nervu. Charakteristickým znakom je lokalizácia bolesti medzi metatarzálnymi kosťami, zatiaľ čo pri iných chorobách sa vyskytuje v ich hlavách. Táto funkcia je dôležitá pre diferenciálnu diagnostiku metatarsalgie.

diagnostika

Detekcia Mortonovho neurómu je možná aj v počiatočnom štádiu na základe charakteristických klinických prejavov, ale v tomto okamihu pacienti uprednostňujú liečbu doma sami. Keď sa bolesť stane neznesiteľnou, pacient príde k lekárovi - podologu, neurológovi, chirurgovi, ortopedovi. Podolog - špecialista, ktorý sa zaoberá výlučne problémami chodidla.

Po vypočutí sťažností si už môžete nastaviť správnu diagnózu a na potvrdenie neurómu Vám lekár ponúkne ďalšie testy a vyšetrenia:

• Kompresia chodidla vedie k zvýšenej bolesti a jej charakteristike na stranách prstov, čo sa považuje za patognomonický znak ochorenia;
• Röntgenové vyšetrenie a CT chodidla, hoci neumožňujú „vidieť“ samotný neuróm, pretože je mäkké tkanivo a nie je možné ho sledovať na röntgenovom vyšetrení, ale pomáha pri diagnostike flatfootu, poraneniach, zmenách v kostných zložkách, iných nádoroch;
• MRI ukazuje prítomnosť miesta tesnenia, ale v tomto prípade nie je metóda veľmi užitočná, diagnostické chyby sú možné;
• Ultrazvuk - najinformatívnejší spôsob diagnostiky neurómu, ktorý je navyše neškodný, lacný a má minimálne kontraindikácie.

Ako sa vysporiadať s chorobou?

Liečba Mortonovho neurómu zahŕňa konzervatívne opatrenia a chirurgický zákrok, v prvom rade by ste si mali vymeniť topánky za pohodlnejšie, čím sa odstráni nesprávna poloha chodidiel.

Užitočné sú ortopedické vložky alebo pláty. Pretože noha je pre každého odlišná, aby sa dosiahol čo najlepší účinok, odporúča sa urobiť takéto vložky individuálne, pričom sa berie do úvahy konfigurácia chodidla konkrétneho pacienta.

Milovníci vysokých podpätkov, alebo naopak, módne baletné byty teraz na plochej podrážke, by mali myslieť, ak nie o zmene topánok, potom aspoň o obmedzení času stráveného v ňom. Najlepšie je päta asi jeden a pol až dva centimetre. V tejto výške je noha vo fyziologickom stave a je schopná prijať veľkú záťaž telesnej hmotnosti. Vyhnite sa dlhodobému státiu alebo chôdzi, ktorá zhoršuje syndróm bolesti.

Domáca liečba je zvyčajne prvá vec, ktorú ľudia berú s bolesťou v oblasti chodidla. Teplé nohy kúpele a masáže sú k dispozícii a užitočné na zmiernenie svalového napätia. Tradičná medicína odporúča použitie ohrievacích balíčkov s bravčovým tukom, palinou. Tieto metódy pomáhajú do určitej miery zmierniť bolesť a uľahčiť chôdzu, ale nezmierňujú chorobu, takže skôr alebo neskôr pacient bude musieť ísť k lekárovi.

Ak máte záujem o ľudové prostriedky, mali by ste pamätať na to, že akékoľvek obklady a masti sú kontraindikované pre kožné ochorenia, zápalové alebo pustulárne lézie na koži nôh, preto by aj netradiční obhajcovia medicíny mali najprv konzultovať s poliklinikmi.

Neuróm je liečený neurológom, ortopedom, traumatológom alebo chirurgom. Pacienti so symptómami tejto formácie sa spravidla obrátia na chirurga na svojej klinike, ktorý odporúča konzervatívnu liečbu a pozorovanie alebo si zvolí aktívnu chirurgickú taktiku.

Na zmiernenie bolesti je k dispozícii široká škála protizápalových a protizápalových prostriedkov, ktoré sa môžu aplikovať orálne vo forme tabliet alebo práškov a lokálne vo forme mastí, gélov alebo krémov. Diclofenac, nimesulid, ibuprofen, ketoprofén pomôžu, ale skôr, ako ich použijete vo vnútri, musíte si prečítať návod, pretože mnohé nesteroidné protizápalové lieky sú kontraindikované v patológii žalúdka a čriev (vred, gastritída).

V prípade syndrómu silnej bolesti, ktorý sa neodstráni konzervatívnymi metódami, môže lekár predpísať anestézickú blokádu (lidokaín) v oblasti postihnutého nervu.

Neuroma Morton aktívne využíva fyzioterapeutické techniky - magnetoterapiu, elektroforézu liekov, akupunktúru.

Ak opísané metódy riešenia neurómov neprinášajú výsledky, potom sa zvyšuje potreba potreby chirurgického zákroku. Je menej traumatická, vykonáva sa ambulantne a nevyžaduje celkovú anestéziu. Po krátkom zákroku môže pacient okamžite odísť domov. Chirurgické ošetrenie je považované za základné, pretože konzervatívne metódy nedávajú trvalý účinok a ich účinok je krátky.

Operácia pre Mortonov neurómum spočíva v rozpracovaní laterálnej interplusopus komunikácie (uvoľňovanie) - to je benígnejšia metóda liečby alebo pri odstraňovaní neurómu. Disekcia väziva trvá asi 10 minút a po 1-2 hodinách pacient opustí ordináciu lekára. Je možné, že na získanie domova bude potrebná dodatočná podpora, ale vo väčšine prípadov chôdza po operácii nespôsobuje nepríjemnosti a bolesť. Disekcia ligamentu je prvá fáza liečby, ktorá nie je sprevádzaná odstránením nervovej oblasti a znecitlivením, preto je vhodnejšie.

Disekcia väziva nie je radikálna operácia, takže nie je možné vylúčiť pravdepodobnosť recidívy. S obnovením bolesti a progresiou ochorenia je indikovaná iná liečba - úplné odstránenie neurómu. Operácia sa vykonáva v poliklinike, v lokálnej anestézii, ale trvá dlhšie než incízna priečne väzivo.

Počas zákroku chirurg vykonáva rez na koži asi dva centimetre dlhé v projekcii hláv kostí metatarsus, vylúči zhrubnutie nervu a zošíva mäkké tkanivá, čím sa eliminuje úplne patologický proces. Imobilizácia chodidla nie je potrebná a pacient po liečbe ide domov nezávisle. Po určitú dobu je možný pocit necitlivosti v interdigitálnej medzere, ale to nemá vplyv na chôdzu a rýchlo prechádza.

Po operácii 10-12 dní, pacient je doma, dostane zdravotné postihnutie certifikát, v 12-14 dní stehy sú odstránené. Počas tohto obdobia je potrebné čo najviac obmedziť zaťaženie nohy a v prípade potreby chodiť, obliecť si pohodlné a voľné topánky. Pri dotyku špičiek prstov v pooperačnom období môžete zistiť, že sú otupené. To je dôsledok odstránenia nervového miesta. Pri chôdzi av neprítomnosti dotyku pokožky, necitlivosť necíti a nezasahuje do bežného života, preto by sa nemala báť pacienta. Obnova trvá približne mesiac, ale po 2 týždňoch sa môžete vrátiť k obvyklým aktivitám.

Ak je pracovná aktivita spojená s dlhou stálosťou v stoji, chôdzou, fyzickou námahou, potom sa rieši otázka ich časového obmedzenia až do konca rehabilitačného obdobia.

Existuje aj iný typ operácie, ktorý sa však používa veľmi zriedka z dôvodu dlhej doby rehabilitácie. Pri tejto metóde sa vytvorí zlomenina štvrtej metatarzálnej kosti (osteotómia) a následné vytesnenie jej hlavy uvoľnením nervu z kompresie. Operácia nevyžaduje rezy, vykonáva sa prepichnutím pod röntgenovým prístrojom. Výhodou tejto techniky je neprítomnosť jaziev, ale potreba dlhodobého zotavenia neumožňuje, aby tento postup vykonávali mnohí pacienti. Rehabilitácia vyžaduje ďalší mesiac potrebný na fúziu metatarzálnej kosti.

Mortonovmu neurómu možno predísť, a preto by ste mali dodržiavať niektoré preventívne odporúčania. Takže najprv musíte venovať pozornosť výberu topánok, ich pohodliu a veľkosti. Ak žena nemôže odmietnuť pätu, potom sa môžete pokúsiť obmedziť čas strávený v takýchto topánkach, a vo večerných hodinách sú zobrazené relaxačné kúpele a masáž nôh.

S plochými nohami sa zvyšuje riziko neurómov, preto by deti s poškodenou tvorbou oblúka mali nosiť špeciálne vložky. Dospelí s deformáciami prstov alebo kĺbov chodidla tiež potrebujú vložky, vložky, oddeľovače prstov, ortopedické topánky sú užitočné.

Všetci, bez výnimky, bez ohľadu na to, či sú zdravé nohy alebo nie, musíte dodržiavať správny motorový režim, bez dlhých alebo príliš dlhých prechádzok, keď je zaťaženie nohy maximálne. Ak sa však objavia príznaky neurómu, potom včasná návšteva u lekára pomôže liečiť ju konzervatívne. Niekedy iba stielky alebo výmena topánok eliminujú symptómy ochorenia a samoliečba len zhoršuje patológiu a nevyhnutne vedie k potrebe chirurgického zákroku.