Fibiálny nerv a jeho porážka: neuropatia, optická neuritída, axonopatia

Porážka peronálneho nervu je rad zápalových procesov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku toho, že nerv bol stlačený alebo vážne poškodený.

Môže existovať niekoľko dôvodov, pre ktoré môže peronálny nerv trpieť, a príznaky ochorenia úzko súvisia so zhoršeným vedením nervového impulzu cez svalové vlákna, čo vedie k slabosti, necitlivosti a zníženej citlivosti.

Na druhej strane, liečba ochorení peronálneho nervu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi - tradičnými a ľudovými.

Anatomická a fyziologická referencia

Peronálny nerv je hlavnou časťou sakrálneho plexu, ktorého vlákna sú v zložení sedacieho nervu, oddeľujú sa od neho do samostatnej časti nervu a nachádzajú sa v oblasti podletum fossa.

Potom nerv prechádza cez špirálu dosahujúcu fibulu (v tejto oblasti stúpa nad kosť a je pokrytý ochrannou vrstvou, aby sa zabránilo poškodeniu počas nárazu a pádu). Ďalej je vlákno rozdelené na tri rovnaké časti - povrch, vonkajší a vnútorný.

Povrchové a vnútorné vlákno získalo svoje meno vďaka svojej polohe nad a pod dolnou časťou nohy. Prvá vetva nervu zabezpečuje intenzitu svalov zdravia nôh a nôh a druhú vetvu - určenú na ohyb a predĺženie nôh na nohe.

Zovretie jednej alebo druhej časti vlákna vedie spravidla k narušeniu jeho fungovania.

Napríklad bude pre pacienta ťažké roztrhnúť prsty na nohách alebo môže byť narušená pohyblivosť pravej alebo ľavej nohy.

Čo potrebujete vedieť o peroneálnom nervu, jeho funkciách a anatómii:

Príčiny a typy poškodenia nervov

Príčiny, ktoré môžu vyvolať ochorenie peronálneho nervu:

• poranenia nôh a nôh, ktoré následne viedli k narušeniu nervu (toto môže byť zlomenina, pretože poškodenie tohto typu je spojené so zvieraním nervu);
• stlačenie nervu môže tiež viesť k vážnemu poškodeniu;
• nadmerné cvičenie a nadmerné cvičenie zanechávajú dosť vážny odtlačok na práci nielen celého organizmu, ale aj nervových zakončení;
• neurologické ochorenia;
• zhoršený krvný obeh;
• onkologické ochorenia vyvolávajú stláčanie nervu;
• hypotermia alebo prehriatie;
• účinky na telo toxínov.

Primárne a sekundárne poruchy

Primárny typ lézie peronálneho nervu, ktorého vývoj nastáva v dôsledku zápalovej reakcie, nezávisí od ďalšieho patologického procesu, ktorý sa vyskytuje v tele.

Najčastejšie je tento stav pozorovaný u ľudí, ktorí dlhú dobu dávajú záťaž len jednej končatine (napríklad prenášajú hlavnú časť telesnej hmotnosti na ňu alebo robia cvičenia na nohy v posilňovni). Tento typ patológie zahŕňa neuritídu peronálneho nervu.

Sekundárny typ nervových porúch je charakterizovaný komplikáciou ochorenia, ktoré u pacienta už existuje.

Najčastejšou príčinou vážneho poškodenia peronálneho nervu je jeho kompresia, ktorá je charakteristická pre nasledujúce ochorenia:

• osteopatické poruchy;
• benígne neoplazmy kostného tkaniva;
• synonymný zápal synoviálnej membrány;
• zlomeniny a dislokácie členka;
• pohmoždenie končatiny;
• tenosynovitída;
• zápal vnútornej artikulárnej membrány;
• deformujúca osteoartróza - chronické ochorenie chrupavky a kĺbových tkanív;
• burzitídu peronálneho nervu - zápal kĺbového vaku;
• posttraumatická artróza.

Poukazujú aj na tento typ poškodenia nervov: neuropatiu a neuralgiu peronálneho nervu.

Klinický obraz

Poškodenie fibrilárneho nervu sa vyznačuje tým, že pri jeho poškodení je narušená nielen jeho citlivosť, ale aj fungovanie končatiny ako celku. Akékoľvek ochorenie peronálneho nervu vedie k zníženiu citlivosti, strate pohyblivosti, ostrým bolestiam vo všeobecnosti. Choroba sa môže začať rozvíjať z dôvodov opísaných vyššie (trauma, neuralgia a iné poranenia).

Porážka peronálneho nervu môže pôsobiť ako nezávislé a príbuzné ochorenie. Treba tiež poznamenať, že charakteristickým znakom poškodenia peronálneho nervu je jeho postupný vývoj.

Diagnostické kritériá

Diagnóza ochorenia nastáva zhromažďovaním neurológa všetky potrebné informácie prostredníctvom počiatočného vyšetrenia a zber testov.

Po prvé, lekár musí vyšetrovať reflexy a vykonávať diagnostické testy, ktoré môžu určiť umiestnenie poškodenia a stupeň jeho vývoja.

Analýza citlivosti ukáže rozsah poškodenia vlákna a ultrazvuk vám povie, ako sa má choroba liečiť.

Čím skôr sa pacient obráti na ošetrujúceho lekára pre špecializovanú pomoc, tým skôr sa nájde spôsob liečby.

Neuropatia - symptómy a liečba

Neuropatia peronálneho nervu je zápalový proces, ktorý sa vyznačuje necitlivosťou a zníženou citlivosťou prstov a ruky ako celku. V pokročilom štádiu tohto ochorenia dochádza k atrofii svalov, čo môže viesť k úplnej necitlivosti špičiek falangov.

Príznaky, ktoré môžu naznačovať, že pacient má neuropatiu peronálneho nervu:

• zníženie citlivosti končatín, čo vedie k absencii bolesti;
• porucha prstov a ruky;
• necitlivosť končatiny, ktorá bráni jej pohyblivosti.

Porucha nervu holennej kosti sa spravidla vyvíja u profesionálnych športovcov, čo môže byť spôsobené nadmerným svalovým prekrvením, ktoré vedie k zovretiu nervu. Nestabilita kolenného kĺbu môže nájsť svoj odraz v tomto konkrétnom probléme.

Liečba neuropatie zahŕňa komplex nasledujúcich metód:

• Prvá vec, ktorú je pacient v nemocnici;
• potom je predpísaný protizápalový anestetický liek;
• aplikovaná komplexná fyzioterapia;
• Detoxikačná terapia a užívanie vitamínov na udržanie tela sa považuje za pomerne účinný spôsob liečby neuropatie.

Neuralgia funkcie

Neuralgia peronálneho nervu je patológia, ktorá je najčastejšie spôsobená poraneniami rôznych druhov alebo predĺženým stláčaním vlákna.

Zápalový proces sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšený prah bolesti;
• strata citlivosti v poškodenej oblasti, čo vedie k narušeniu prechodu pulzu do mozgovej kôry;
• zmeny v práci a fungovaní poškodených svalov.

Liečba ochorenia sa uskutočňuje pomocou integrovaného prístupu, a to: t

• Aplikuje sa sadrová páska, ktorá fixuje poškodenú oblasť, čo pomôže zabrániť zbytočnému zraneniu.
• ak má pacient zápalové procesy, sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky a lieky proti bolesti na zmiernenie bolesti a nepohodlia;
• Na zvýšenie odolnosti organizmu počas liečby je predpísaný príjem vitamínov (vrátane kategórií B a C);
• dôležité sú aj fyzioterapeutické metódy terapie - používajú sa amplikúl a UHF;
• aplikoval aj kurzy terapeutickej masáže a gymnastiky, ktoré pomáhajú obnoviť citlivosť vlákna a odstrániť zovretý nerv.

Symptómy a liečba neuritídy

Neuritída peronálneho nervu je zápalový proces, ktorý je sprevádzaný konštantnou bolesťou, necitlivosťou končatiny a slabosťou celého svalu a ďalšími príznakmi poškodenia:

• pocit pálenia v nervovej oblasti;
• opuch končatín ružovo-fialovej farby;
• slabosť;
• zmena telesnej teploty;
• prepadnutie končatiny pri preťažení.

Diagnóza pozostáva z nasledujúcich krokov:

• neurológ vykonáva primárne vyšetrenie pacienta av závislosti od zdravotného stavu je priradený rad ďalších diagnostických opatrení;
• ďalšie testy sú určené na získanie kompletného klinického obrazu.

Čo sa týka liečby, vyzerá to takto:

• Po prvé, pacient musí maximálne fixovať končatinu, aby sa zabránilo ochabnutiu špecializovanou kompresnou bandážou a spravidla je rameno úplne imobilizované;
• Ďalšou fázou liečby sú denné terapeutické cvičenia, užívanie protizápalových a anestetických liekov, ktoré uľahčia stav pacienta;
• Podporovať aplikované metódy fyzioterapie, fyzioterapie a masáže, ktoré by sa mali konať priebežne.

Ak neboli prijaté žiadne opatrenia na liečbu poškodeného nervu, potom sú tieto následky:

• úplná strata pocitu a znecitlivenie poškodenej oblasti;
• chronickej bolesti.

Aby ste predišli poškodeniu nervov, musíte sledovať diétu a sledovať denný režim. Denné terapeutické cvičenia sú tiež dôležité ako preventívne opatrenie.

Peronálna nervová neuropatia: príčiny, symptómy a liečba

Neuropatia peronálneho nervu je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia alebo kompresie peronálneho nervu. Existuje niekoľko dôvodov pre túto podmienku. Symptómy sú spojené s poruchou vedenia impulzov pozdĺž nervu k inervovaným svalom a kožným oblastiam, predovšetkým slabosť svalov, ktoré odlamujú nohu a jej prsty, ako aj zhoršenú citlivosť na vonkajšom povrchu holennej kosti, chrbtici chodidla a jeho prstoch. Liečba tejto patológie môže byť konzervatívna a operatívna. Z tohto článku sa môžete dozvedieť o tom, čo spôsobuje neuropatiu peronálneho nervu, ako sa prejavuje a ako sa lieči.

Ak chcete pochopiť, odkiaľ pochádza choroba a aké príznaky ju charakterizujú, mali by ste sa zoznámiť s niektorými informáciami o anatómii peronálneho nervu.

Malý anatomický vzdelávací program

Peronálny nerv je súčasťou sakrálneho plexu. Nervové vlákna idú ako súčasť ischiatického nervu a sú od neho oddelené do spoločného spoločného peronálneho nervu v alebo tesne nad popliteálnym fossa. Tu je spoločný kmeň fibulárneho nervu nasmerovaný na vonkajšiu stranu popliteálnej fossy, pričom špirály okolo hlavy fibule. Na tomto mieste leží povrchovo, pokryté len fasciou a kožou, čo vytvára predpoklady pre kompresiu nervu zvonku. Potom sa fibulárny nerv rozdelí na povrchové a hlboké vetvy. Mierne vyššie ako nervové delenie, odchádza iná vetva - vonkajší kožný nerv dolnej časti nohy, ktorý sa v dolnej tretine dolnej časti nohy pripája k vetve tibiálneho nervu, tvoriacemu nervový nerv. Nervový nerv inervuje zadnú časť dolnej tretiny nohy, päty a vonkajšieho okraja chodidla.

Povrchové a hlboké vetvy peronálneho nervu nesú tento názov vzhľadom na ich priebeh vzhľadom na hrúbku svalov nôh. Povrchový peroneálny nerv poskytuje inerváciu svalov, čo zaisťuje zvýšenie vonkajšieho okraja chodidla, ako keby rotovalo chodidlo, a tiež vytvára citlivosť zadnej časti chodidla. Hlboké peronálne nervy inervujú svaly rozširujúce nohu, prsty, poskytujú pocit dotyku a bolesti v prvom interdigitalálnom priestore. Kompresia jednej alebo druhej vetvy je sprevádzaná porušením únosu nohy smerom von, neschopnosťou narovnať prsty na nohách a nôh a porušením citlivosti v rôznych častiach chodidla. Podľa priebehu nervových vlákien, miest jeho rozdelenia a výtoku vonkajšieho kožného nervu dolnej časti nohy sa mierne prejavia príznaky kompresie alebo poškodenia. Niekedy poznatky o inervácii jednotlivých svalov a oblastí kože peronálnym nervom pomáhajú stanoviť úroveň kompresie nervov pred použitím ďalších výskumných metód.

Príčiny peronálnej neuropatie

Výskyt neuropatie peronálneho nervu môže byť spojený s rôznymi situáciami. Môžu to byť:

• poranenia (obzvlášť často je táto príčina dôležitá pre poranenia hornej vonkajšej časti lýtka, kde nerv leží povrchovo a blízko k fibróznej kosti. Zlomenina fibróznej kosti v tejto oblasti môže vyvolať poškodenie nervov kostnými fragmentmi. spôsobujú neuropatiu peronálneho nervu, zlomenina nie je jediná traumatická príčina, pády, vplyvy na túto oblasť môžu tiež spôsobiť neuropatiu peronálneho nervu);
• kompresia peronálneho nervu v ktorejkoľvek časti jeho opakovania. Jedná sa o tzv. Syndrómy tunelov - horné a dolné. Horný syndróm sa vyvíja, keď je spoločný peroneálny nerv stlačený ako súčasť neurovaskulárneho zväzku s intenzívnym prístupom bicepsu stehna k hlave fibule. Zvyčajne sa takáto situácia vyvíja u osôb určitých profesií, ktoré musia dlhodobo udržiavať určitú pozíciu (napríklad čističe zeleniny, bobúľ, parketové manipulátory, rúry - squatting) alebo opakované pohyby, ktoré stláčajú neurovaskulárny zväzok v tejto oblasti (šev, figuríny). Kompresia môže byť spôsobená milovanou nohou od nohy k nohe. Syndróm dolného tunela sa vyvíja, keď je hlboký peroneálny nerv stlačený na zadnej strane členkového kĺbu pod väzivom alebo na zadnej strane chodidla v oblasti základne I metatarzálneho svalu. Stlačenie v tejto oblasti je možné pri nosení nepohodlnej (tesnej) obuvi a pri aplikácii omietky;
• poruchy prekrvenia peronálneho nervu (nervová ischémia, ako to bolo, „mŕtvica“ nervu);
• nesprávna poloha nôh (nôh) počas dlhej prevádzky alebo vážny stav pacienta sprevádzaný nehybnosťou. V tomto prípade je nerv stlačený na mieste jeho povrchovej polohy;
• prenikanie nervových vlákien počas intramuskulárnej injekcie do gluteálnej oblasti (kde peronálny nerv je neoddeliteľnou súčasťou ischiatického nervu);
• ťažké infekcie zahŕňajúce mnohopočetné nervy, vrátane peroneal;
• toxicitu periférneho nervu (napríklad pri ťažkom zlyhaní obličiek, ťažkom diabete, užívaní drog a alkoholu);
• rakovina s metastázami a kompresiou nervov uzlinami nádorov.

Prvé dve skupiny príčin sú samozrejme najbežnejšie. Zvyšné príčiny neuropatie peronálneho nervu sú veľmi zriedkavé, ale nemôžu byť diskontované.

príznaky

Klinické príznaky neuropatie peronálneho nervu závisia od miesta jeho porážky (pozdĺž línie) a závažnosti jej výskytu.

Takže v prípade akútneho poranenia (napríklad zlomeniny fibule s vytesnením fragmentov a poškodenie nervových vlákien) sa všetky symptómy vyskytujú súčasne, aj keď prvé dni sa nemusia prejaviť v dôsledku bolesti a nehybnosti končatiny. S postupným poranením peronálneho nervu (pri squattingu, nošení nepohodlných topánok a podrobných situáciách) a symptómov sa bude postupne objavovať v priebehu času.

Všetky príznaky neuropatie peronálneho nervu možno rozdeliť na motorické a senzorické. Ich kombinácia závisí od úrovne lézie (pre ktorú bola opísaná anatomická informácia). Zvážte príznaky neuropatie peronálneho nervu v závislosti od úrovne lézie:

• s vysokou kompresiou nervov (v zložení vlákien ischiatického nervu, v oblasti popliteálnej fossy, to znamená pred rozdelením nervu do povrchových a hlbokých vetiev) vznikajú:

1. porušenie citlivosti predného laterálneho povrchu holennej kosti, chrbta chodidla. Môže to byť nedostatok pocitu dotyku, neschopnosť rozlíšiť bolestivé podráždenie a len dotyk, teplo a chlad;
2. bolesť na boku nohy a chodidla, zhoršená squattingom;
3. porušenie predĺženia nohy a jej prstov až po úplnú absenciu takýchto pohybov;
4. slabosť alebo nemožnosť únosu vonkajšieho okraja nohy (zdvíhanie);
5. neschopnosť postaviť sa na päty a byť ako oni;
6. pri chôdzi je pacient nútený zdvihnúť nohu vysoko tak, aby sa neprilepil prstami, pričom pri znižovaní nôh, najprv sa prsty spustia na povrch, a potom celá podošva, noha pri chôdzi sa nadmerne ohýba na kolenách a bedrových kĺboch. Takáto prechádzka sa nazýva „kohút“ („kôň“, „peroneal“, „steppage“) analogicky s chôdzou vtáka a zvieraťa rovnakého mena;
7. noha má formu "koňa": visí dole a, ako to bolo, sa otočila dovnútra prstami;
8. s určitými skúsenosťami s existenciou neuropatie peronálneho nervu sa pozdĺž predného laterálneho povrchu holennej kosti vyvíja strata hmotnosti (atrofia) svalov (hodnotená v porovnaní so zdravou končatinou);

• počas kompresie vonkajšieho kožného nervu holennej kosti dochádza k extrémne citlivým zmenám (zníženie citlivosti) na vonkajšom povrchu holennej kosti. To nemusí byť veľmi nápadné, pretože vonkajší kožný nerv dolnej časti nohy sa spája s vetvou tibiálneho nervu (vlákna samotného vlákna preberajú úlohu inervácie pre seba);
• poškodenie povrchového peronálneho nervu má nasledujúce príznaky:

1. bolesť s pocitom pálenia v dolnej časti bočného povrchu nohy, na zadnej nohe a prvých štyroch prstoch;
2. zníženie citlivosti v tých istých oblastiach;
3. slabý vodič a zdvihnite vonkajší okraj nohy;

• porážka hlbokej vetvy peronálneho nervu je sprevádzaná:

1. slabosť predĺženia nohy a jej prstov;
2. mierny previs nohy;
3. porušenie citlivosti na zadnej nohe medzi prvým a druhým prstom;
4. počas dlhej existencie procesu - atrofia malých svalov zadnej nohy, ktorá sa stáva viditeľnou v porovnaní so zdravou nohou (kosti sú jasnejšie, medzizubné priestory klesajú).

Ukazuje sa, že úroveň lézie peronálneho nervu jasne definuje určité symptómy. V niektorých prípadoch je možné selektívne narušenie predĺženia nohy a jej prstov, v iných, zdvíhanie vonkajšieho okraja nohy a niekedy len citlivých porúch.

liečba

Liečba neuropatie peronálneho nervu je do značnej miery určená príčinou jej výskytu. Niekedy nahradenie sadry, ktorá mačkala nerv, sa stáva primárnou liečbou. Ak dôvodom bola nepríjemná obuv, jej zmena tiež prispieva k uzdraveniu. Ak je dôvod v existujúcich komorbidít (diabetes, rakovina), potom v tomto prípade je potrebné liečiť, v prvom rade, základné ochorenie, a ďalšie opatrenia na obnovenie peronálneho nervu sú už nepriame (aj keď povinné).

Hlavné lieky používané na liečbu neuropatie peronálneho nervu sú:

• nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide a ďalšie). Pomáhajú znižovať bolesť, zmierňujú opuchy v nervovej oblasti, odstraňujú príznaky zápalu;
• vitamíny skupiny B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen a ďalšie);
• činidlá na zlepšenie nervovej vodivosti (neuromidín, galantamín, proserín a ďalšie);
• lieky na zlepšenie prekrvenia peronálneho nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a ďalšie);
• antioxidanty (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma a ďalšie).

Fyzioterapeutické metódy sa aktívne a úspešne používajú pri komplexnej liečbe: magnetoterapii, amplipulse, ultrazvuku, elektroforéze s liečivými látkami, elektrickej stimulácii. Masáž a akupunktúra prispievajú k uzdraveniu (všetky procedúry sú vyberané individuálne, berúc do úvahy kontraindikácie pacienta pre pacienta). Odporúčané komplexy fyzikálnej terapie.

Na korekciu chôdze „cockerel“ sa používajú špeciálne ortézy, ktoré upevňujú nohu v správnej polohe a zabraňujú jej poklesu.

Ak konzervatívna liečba nemá účinok, potom sa uchyľujte k operácii. Najčastejšie sa to musí vykonať s traumatickým poškodením vlákien peronálneho nervu, najmä s úplnou prestávkou. Keď sa nevyskytuje nervová regenerácia, konzervatívne metódy sú bezmocné. V takýchto prípadoch sa obnoví anatomická integrita nervu. Čím skôr sa operácia vykoná, tým lepšia je prognóza na regeneráciu a obnovenie funkcie fibulárneho nervu.

Chirurgická liečba sa stáva spasením pre pacienta a v prípadoch významnej kompresie peronálneho nervu. V tomto prípade rozrezajte alebo odstráňte štruktúry, ktoré stlačujú fibulárny nerv. To pomáha obnoviť priechod nervových impulzov. Potom sa pomocou vyššie uvedených konzervatívnych metód nerv privedie k úplnému uzdraveniu.

Neuropatia peronálneho nervu je teda ochorenie periférneho systému, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Hlavné príznaky sú spojené so zhoršenou citlivosťou v oblasti nôh a nôh, ako aj slabosť predĺženia nohy a jej prstov na nohách. Terapeutická taktika do značnej miery závisí od príčiny peronálnej neuropatie, ktorá je určená individuálne. Jeden pacient má dostatočne konzervatívne metódy, iný môže potrebovať konzervatívny aj chirurgický zákrok.

Vzdelávací film „Neuropatia periférnych nervov. Klinika, vlastnosti diagnostiky a liečby “(od 23:53):

Neuropatia peronálneho nervu

Peronálna nervová neuropatia je jednou z mononeuropatií dolných končatín, sprevádzaná syndrómom klesajúcej nohy - nemožnosťou dorzálnej flexie nohy a predĺžením jej prstov, ako aj zmyslových porúch kože anterolaterálnej oblasti nohy a zadnej časti chodidla. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, neurologického vyšetrenia, elektromyografie alebo elektrolieurografických údajov. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk nervu a štúdia osteoartikulárneho aparátu nohy a chodidla. Konzervatívna liečba sa uskutočňuje kombináciou lekárskych, fyzioterapeutických a ortopedických metód. S jeho zlyhaním je znázornená operácia (dekompresia, sutúra nervu, transpozícia šliach atď.).

Neuropatia peronálneho nervu

Neuropatia peronálneho nervu alebo peronálna neuropatia zaujíma osobitné postavenie medzi periférnou mononeuropatiou, ktorá tiež zahŕňa: neuropatiu tibiálneho nervu, neuropatiu femorálneho nervu, neuropatiu ischiatického nervu atď. Pretože peronálny nerv pozostáva z hrubých nervových vlákien, ktoré majú väčšiu vrstvu myeloocytov a myómov. je náchylnejší k poškodeniu v prípade metabolických porúch a anoxie. Pravdepodobne tento moment spôsobuje značne rozšírený výskyt peronálnej neuropatie. Podľa niektorých správ sa neuropatia peronálneho nervu pozoruje u 60% pacientov z oddelení traumatológie, ktorí podstúpili chirurgický zákrok a sú liečení pneumatikami alebo sadrovými odliatkami. Zdá sa, že iba u 30% prípadov sa neuropatia u takýchto pacientov spája s primárnym poškodením nervov.

Treba tiež poznamenať, že odborníci v oblasti neurológie sa musia často zaoberať pacientmi, ktorí majú určitú dĺžku peronálnej neuropatie, vrátane pooperačného obdobia alebo času imobilizácie. To komplikuje liečbu, zvyšuje jej trvanie a zhoršuje výsledok, pretože čím skôr sa liečba začne, tým je efektívnejšia.

Anatómia peronálneho nervu

Peronálny nerv (n. Peroneus) sa odchyľuje od ischiatického nervu na úrovni dolnej 1/3 stehna. Pozostáva predovšetkým z vlákien miechového nervu LIV-LV a SI-SII. Po prechode do popliteálnej jamky sa fibulárny nerv dostane do hlavy rovnakého mena, kde je spoločný kmeň rozdelený na hlboké a povrchové vetvy. Hlboký peroneálny nerv prechádza do prednej časti holennej kosti, klesá, prechádza do zadnej časti chodidla a delí sa na vnútorné a vonkajšie vetvy. Inervuje svaly zodpovedné za predĺženie (dorzálnu flexiu) chodidla a nôh, pronáciu (zvýšenie vonkajšieho okraja) chodidla.

Povrchový peronálny nerv ide pozdĺž anterolaterálneho povrchu holennej kosti, kde poskytuje motorickej vetve peronálne svaly zodpovedné za pronáciu chodidla so súčasným ohybom chodidla. V oblasti mediálnej 1/3 nohy je povrchová vetva n. peroneus prechádza pod kožu a je rozdelený do 2 dorzálnych kožných nervov - stredných a mediálnych. Prvá inervuje kožu dolnej 1/3 nohy, dorzálny povrch chodidla a interdigitalálne priestory III-IV, IV-V. Druhý je zodpovedný za citlivosť mediálneho okraja nohy, zadnej časti prvej špičky a medzizubného priestoru II-III.

Anatomicky určené oblasti s najväčšou zraniteľnosťou peronálneho nervu sú: miesto jeho prechodu v oblasti hlavy fibule a výstup nervu na nohu.

Príčiny neuropatie peronálneho nervu

Existuje niekoľko skupín spúšťačov, ktoré môžu iniciovať rozvoj peronálnej neuropatie: poranenia nervov; kompresia nervu obklopujúca jeho muskuloskeletálne štruktúry; vaskulárne poruchy vedúce k nervovej ischémii; infekčné a toxické lézie. Neuropatia peroneální nerv možné zranenie kolena a ďalších poranení kolena traumatické generis, dolná časť nohy zlomenina, izolovaný zlomenina lýtkovej kosti, podvrtnutie, poškodenie šľachy alebo podvrtnutie členku, iatrogénnou poškodenie nervov v nohe kostí premiestnenie, operácia kolenného kĺbu alebo členka.

Kompresná neuropatia (tzv. Tunelový syndróm) n. peroneus sa najčastejšie vyvíja na úrovni jeho priechodu v hlave syndrómu fibula - superior tunel. Môže to súvisieť s odbornou činnosťou, napríklad so zberačmi bobúľ, inými ľuďmi s parketovými podlahami, ktorých práca predpokladá dlhšie „squatting“. Takáto neuropatia je možná po dlhom sedení s prekríženými nohami. Počas kompresie peronálneho nervu sa syndróm dolného tunela vyvíja v mieste jeho výstupu na nohu. Môže to byť spôsobené nosením príliš tesných topánok. Príčinou peronálnej neuropatie kompresnej povahy je často kompresia nervu počas imobilizácie. Okrem toho kompresia n. peroneus môže mať sekundárny vertebrálny charakter, t.j. vyvinúť v dôsledku zmien v muskuloskeletálnom systéme a reflexných svalovo-tonických poruchách spôsobených chorobami a zakrivením chrbtice (osteochondróza, skolióza, spondylartóza). Iatrogénna kompresia-ischemická neuropatia peronálneho nervu je možná po kompresii nesprávnou polohou nohy počas rôznych chirurgických zákrokov.

Medzi zriedkavejšie príčiny peronálnej neuropatie patria systémové ochorenia sprevádzané proliferáciou spojivového tkaniva (deformačná osteoartritída, sklerodermia, dna, reumatoidná artritída, polymyozitída), metabolické poruchy (dysproteinémie, diabetes mellitus), ťažké infekcie, intoxikácie (vrátane alkoholizmu, drogovej závislosti) ), lokálne nádorové procesy.

Symptómy neuropatie peronálneho nervu

Klinické prejavy peronálnej neuropatie sú určené typom a topografiou lézie. Akútna nervová trauma je sprevádzaná ostrým takmer simultánnym výskytom symptómov jej porážky. Chronické poranenia, dysmetabolické a kompresne ischemické poruchy sú charakterizované postupným zvyšovaním kliniky.

Lézia spoločného kmeňa peronálneho nervu sa prejavuje poruchou predĺženia nohy a prstov. Výsledkom je, že noha visí dole na plantárnej ohybovej polohe a je mierne otočená smerom dovnútra. Z tohto dôvodu je pri chôdzi, pohybujúcom sa dopredu, pacient nútený ohnúť ho silno pri kolennom kĺbe, aby sa neotáčal prst na podlahu. Pri spúšťaní nohy na podlahu pacient najprv stojí na nohách, potom sa opiera o laterálnu hranu chodidla a potom znižuje pätu. Takáto prechádzka pripomína kohúta alebo koňa a nesie príslušné mená. Ťažké alebo nemožné: zdvihnutie bočnej hrany chodidla, státie na pätách a chôdza po nich. Poruchy pohybu sú kombinované so zmyslovými poruchami, ktoré siahajú do predného laterálneho povrchu dolnej časti nohy a zadnej nohy. Možná bolesť na vonkajšom povrchu nohy a chodidla, zvyšuje sa drepy. Postupom času sa vyskytne atrofia svalov prednej laterálnej oblasti nohy, čo je jasne vidieť v porovnaní so zdravou nohou.

Neuropatia peronálneho nervu s léziou hlbokej vetvy sa prejavuje menej výrazným previsom chodidla, zníženou predlžovacou silou nôh a nôh, zmyslovými poruchami na zadnej strane chodidla a v 1. interdigitalálnom priestore. Dlhý priebeh neuropatie je sprevádzaný atrofiou malých svalov na zadnej strane chodidla, čo sa prejavuje recesiou medzierovitých medzier.

Neuropatia peronálneho nervu s léziou povrchovej vetvy sa vyznačuje zhoršeným zmyslovým vnímaním a bolesťou na bočnom povrchu dolnej časti nohy a strednej oblasti dorzálneho povrchu chodidla. Pri pohľade odhalí oslabenie pronácie nohy. Uložte uložené prsty a nohy.

Diagnóza neuropatie peronálneho nervu

Algoritmus na diagnostiku peronálnej neuropatie je založený na zbere anamnestických údajov, ktoré môžu indikovať vznik ochorenia, a vykonať dôkladnú štúdiu motorickej funkcie a zmyslovej sféry periférnych nervov postihnutej končatiny. Vykonávajú sa špeciálne funkčné testy na posúdenie svalovej sily rôznych svalov nohy a chodidla. Analýza povrchovej citlivosti sa vykonáva pomocou špeciálnej ihly. Okrem toho, elektromyografia a elektroneurografia sa používajú na stanovenie úrovne poškodenia nervov rýchlosťou akčného potenciálu. Nedávno sa na štúdium štruktúry nervového kmeňa a priľahlých štruktúr použil nervový ultrazvuk.

Pri traumatickej neuropatii sa vyžaduje konzultácia s traumatológom podľa indikácií - ultrazvuk alebo rádiografia kolenného kĺbu, rádiografia kostí dolnej časti nohy, ultrazvuku alebo rádiografia členkového kĺbu. V niektorých prípadoch sa môže použiť diagnostická blokáda novokaínového nervu.

Neuropatia peroneální nervu vyžaduje diferenciálnej diagnostike s úrovňou radiculopthia LV-SI, recidivujúce hereditárna neuropatia choroby Charcot-Marie-Tooth choroba, syndróm ACA (peroneální svalová atrofia), ALS, polyneuropatia, mononeuropatia ďalšie dolných končatín, mozgových nádorov, a nádory chrbtice.

Liečba neuropatie peronálneho nervu

Na pacientov s peronálnou neuropatiou dohliada neurológ. O chirurgickej liečbe sa rozhoduje na základe konzultácie neurochirurga. Neoddeliteľnou súčasťou liečby je eliminácia alebo redukcia účinku kauzatívneho faktora neuropatie. Anti-edémový, protizápalový a protizápalový účinok NSAID (diklofenak, lornoxikam, nimesulid, ibuprofén, atď.) Sa používa v konzervatívnej terapii. Prípravky tejto skupiny sú kombinované s vitamínmi skupiny B, antioxidantmi (kyselina tioktová) a prostriedkami na zlepšenie krvného obehu nervu (pentoxifylín, kyselina nikotínová). Účelom ipidakrínu je neostigmín zameraný na zlepšenie neuromuskulárneho prenosu.

Farmaceutická terapia je úspešne kombinovaná s fyzioterapiou: elektroforézou, amplipulznou terapiou, magnetoterapiou, elektrostimuláciou, ultrafonoforézou atď. Obnovenie svalov inervovaných n. peroneus, sú potrebné pravidelné cvičenia cvičenia. Na korekciu klesajúcej nohy sú pacientom zobrazené ortézy, ktoré upevňujú nohu v správnej polohe.

Indikácie pre chirurgickú liečbu sú prípady úplného porušenia nervového vedenia, nedostatku účinku konzervatívnej liečby alebo výskytu relapsu po jeho zavedení. V závislosti od klinickej situácie je možné vykonávať neurolýzu, dekompresiu nervu, chirurgiu stehu alebo plastickú operáciu. V prípade chronických neuropatií, keď svaly inervované peronálnym nervom strácajú elektrickú excitabilitu, vykonávajú sa chirurgické zákroky na pohyb šliach.

Ako rozpoznať a liečiť neuropatiu peronálneho nervu?

Neuropatia peronálneho nervu sa vyvíja, keď je rozdrvená alebo poškodená. V závislosti od umiestnenia miesta poranenia sa príznaky tohto ochorenia líšia, ale všeobecne je neuropatia charakterizovaná bolesťou, poruchami citlivosti, slabosťou alebo parézou svalov. Tento článok sa zameria na príznaky a liečbu tohto ochorenia.

DÔLEŽITÉ! Tajomníčka Nina: "Peniaze budú vždy v hojnosti, ak ich vložíte pod vankúš."

Kde je fibulárny nerv?

Keď hovoríme o chorobách peronálneho nervu, musíte mať predstavu o tom, kde je a ako to funguje.

Spoločný peroneálny nerv je vetva ischiatického nervu, ktorá siaha od sakrálneho plexu. Ischiatický nerv je rozdelený do fibulárneho a tibiálneho v popliteálnom fosse.

Spoločný peroneálny nerv sa nachádza mimo holennej kosti, ide dole po nohe a je rozdelený na dve veľké vetvy: povrchné a hlboké a malé vetvy, ktoré sú zodpovedné za citlivosť na vonkajšej časti holennej kosti. Tieto vetvy sa spoja s ostatnými a prejdú ďalej k vonkajšiemu okraju nohy.

Hlboká časť peronálneho nervu je zodpovedná za pohyby predného tibiálneho svalu, extenzora prstov a extenzora prvého prsta oddelene. Potom ide na nohu a končí v prvej a druhej prsty.

Povrchová časť je rozdelená na kožné vetvy, ktoré sú zodpovedné za citlivosť a prejdú k prvému, druhému a tretiemu prstu na nohe a svalovi, zodpovednému za pohyby cirrusových svalov dolnej časti nohy. Samostatná vetva inervuje všetky prsty okrem veľkého, čo vedie k jej zraniteľnosti.

Príčiny ochorenia

Príčiny neuropatie peronálneho nervu sa môžu líšiť.

1. Zranenia - nález nervu na povrchu nohy vedie k tomu, že je relatívne ľahko poškodený v dôsledku poranení hornej vonkajšej časti nohy. Posttraumatická neuropatia peronálneho nervu, inak nazývaná traumatická neuritída. Môže sa vyskytnúť v dôsledku poranenia, fraktúry, dislokácie kĺbu, operácie kĺbov, prieniku ihly intramuskulárnou injekciou, pádov, mŕtvice, kompresie jazvového tkaniva po úrazoch a operáciách. Jeho integrita môže byť rozdelená na úplnú prestávku. Zlomený nerv môže poškodiť fragmenty kostí a môže byť tiež stlačený sadrou. Ak je poškodený peroneálny nerv, môže sa objaviť paréza alebo svalová paralýza.
2. Syndrómy tunelov. Častejšie sa vyskytujú pri dlhodobom pobyte v pôdoryse alebo s monotónnymi pohybmi nôh. Rizikom sú ľudia z tých profesií, ktorých práca je spojená s dlhodobým pobytom v tejto pozícii. Syndróm tunela sa môže vyskytnúť aj pri predĺžených sediacich nohách. Syndróm tunela môže byť spôsobený kompresiou nervu medzistavcovým diskom (syndróm spondylogénneho tunela).
3. Nesprávna poloha nôh s nútenou dlhodobou nehybnosťou (u pacientov na lôžku počas dlhých operácií).
4. Porucha dodávky krvi.
5. Toxické lézie (v prípade závažného zlyhania obličiek, diabetes mellitus, alkoholické lézie), zatiaľ čo obe nohy sú ovplyvnené typom "ponožiek".
6. Ťažké infekcie.
7. Kompresia nádoru a metastáz pri rakovine.

Charakteristické príznaky

Peronálny nerv môže byť ovplyvnený na rôznych miestach, takže príznaky sa budú líšiť. Môžete ich rozdeliť na motor a citlivé.

Pri vysokom tlaku (v popliteálnom fosse) sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

• Citlivosť je narušená na prednom laterálnom povrchu dolnej končatiny a zadnej časti chodidla a nemusia byť žiadne pocity dotyku, tepla a chladu, ani rozlišovanie bolesti a dotyku.
• Bolesť na bočných plochách nôh a dolných končatín, keď sa squatting zvyšuje.
• Predĺženie nohy je narušené, extenzorové svaly môžu úplne zlyhať.
• Porušenie a nie je možné zdvihnúť vonkajší okraj nohy.
• Pacient nemôže stáť na pätách, chodiť po nich.
• "Jazda na nohy" - noha visí dole. Pri chôdzi je pacient nútený zdvihnúť nohu vysoko, aby sa neprilepil k zemi prstami. V kroku sa najprv položia prsty na zem a potom celá noha (steppage, "cock", "horse walk").
• Pri dlhodobej chorobe sa pozoruje atrofia svalov, chorá noha sa stáva tenšou ako zdravá noha.

Ak je vonkajšia kožná časť stlačená, potom sú symptómy len citlivé: citlivosť na vonkajšom povrchu holennej kosti je narušená.

Ak je povrchová vetva poškodená, príznaky sú nasledovné:

• Bolesť a pálenie v dolnej časti nohy, v zadnej časti chodidla, v 1 až 4 prstoch.
• Znížená citlivosť v rovnakých oblastiach.
• Je ťažké zdvihnúť a vytiahnuť vonkajší okraj nohy.
• Poškodenie hlbokej vetvy sa zobrazí nasledovne.
• Odmietnite svaly zodpovedné za predĺženie nohy a nôh.
• Znížená citlivosť medzi 1-2 prstami na zadnej strane chodidla.
• Mierne visiaca noha.
• Pri dlhodobej chorobe - atrofia svalov nohy. V porovnaní so zdravou nohou sú kosti viditeľnejšie, medzery medzi prstami klesajú.

Je dôležité, aby si pacient uvedomil, že choroba môže postupovať s malou alebo žiadnou bolesťou. Dôležitým príznakom tejto choroby je neschopnosť stáť alebo chodiť po pätách.

Pre presnú diagnostiku pomocou elektrolieuromie a ultrazvuku.

Neuropatiu tibiálneho nervu možno kombinovať s léziami peronealu. Obe môžu byť ovplyvnené na úrovni hlavy fibule. Zaznamenali sa tieto príznaky:

• Necitlivosť na vonkajšej strane chodidla.
• "Výprask" noha je porucha chôdze, slabosť svalov, ktoré ohýbajú nohu, sťažuje pacientovi vytočenie nohy.
• Ak dôjde k poraneniu v tarzálnom kanáli a členku, tam je bolesť a brnenie na chodidle a blízko základne prstov, necitlivosť.
• So zapojením plantárnych vetiev je narušená citlivosť na bočné alebo vnútorné povrchy chodidla.

Metóda terapie

Liečba neuropatie závisí od jej príčiny a miesta, kde je nerv ovplyvnený. Niekedy stačí odstrániť príčinu stlačenia (omietka, nepohodlná obuv).

Ak je neuropatia spôsobená inou chorobou, hlavný dôraz sa bude klásť na jej liečbu a ďalšie opatrenia, aj keď sú povinné, sú už sekundárne.

Z liekov platí:

• nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac),
• prípravky, ktoré zlepšujú vedenie nervu (Proserin, Neuromidin),
• Vitamíny B (ich kombinácie: Milgamma, Kombilipen a iné),
• lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh
• antioxidačné činidlá.

Použite aj fyzioterapiu:

• magnetickej terapie
• Amplipuls,
• ultrazvuková terapia
• elektroforéza,
• elektrostimulácia s parézou a paralýzou.

Účinná je aj akupunktúra, masáž a cvičenie.

Pri významnej kompresii je indikovaná chirurgická liečba. Súčasne sa odstránia štruktúry kompresie nervov, čím sa rozšíri kanál, v ktorom prechádza. Po operácii sa funkcia nervu obnoví pomocou konzervatívnych metód.

Operácia je tiež indikovaná pre traumatické poškodenie nervov, keď sa jej regenerácia nevyskytuje napríklad počas jej prerušenia. V tomto prípade chirurgicky obnovte jeho integritu. Čím skôr bude takáto operácia vykonaná, tým lepšie bude jej účinok a tým bude lepšie zotavenie.

Na fixáciu nohy v správnej polohe (korekcia "koňskej nohy") sa používajú špeciálne ortézy.

Fyzikálna terapia

Cvičenia zvolené pre fyzikálnu terapiu závisia od zachovania svalovej funkcie. Cvičenia sú zamerané na obnovu plantárnej a dorzálnej flexie chodidla, zlepšenie krvného obehu.

Najúčinnejšie cvičenia na špeciálnych simulátoroch v kancelárii fyzioterapie, prispôsobené stavu pacienta. Lekár si individuálne vyberie komplex, ktorý môže pacient vykonávať doma, pričom ho zvládol s inštruktorom. Samoliečba s cvičením môže viesť k ešte väčšiemu poškodeniu nervov. To isté platí pre terapeutickú masáž.

Neuropatia peronálneho nervu sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Toto ochorenie je liečené dlhú dobu a prognóza závisí okrem iného od jeho trvania. Terapia by mala byť komplexná, ak je poškodenie nervov výsledkom inej choroby, potom je primárne liečené a zároveň obnovuje funkciu nervov a svalov nohy. V niektorých prípadoch je konzervatívna liečba neúčinná a vyžaduje sa chirurgický zákrok.

Ako liečiť neuropatiu peronálneho nervu

Neuropatia peronálneho nervu (peroneal) je typ periférnej neuropatie, pri ktorej dolná časť ischiatického nervu, najdlhšia nervová línia tela, začína vo štvrtom stavci a klesá pozdĺž nohy k nohe. Oblasť popliteálneho nervu je rozdelená do dvoch vetiev:

• Tibiálny nerv (ide na zadný povrch popliteálneho svalu, ktorý je zodpovedný za plantárnu ohyb nohy so svalmi holennej kosti).
• Bežný peroneálny nerv (prechádza tubulárnou kosťou nohy):
  • Povrchová vetva (umiestnená na povrchu svalov nohy, umožňuje zdvihnutie vonkajšieho okraja nohy).
  • Hlboká vetva (prechádza cez fibulárny sval, aktivuje extenzory nôh a nôh).

Povrchová subkutánna poloha na bočnej strane nohy robí peroneózny nerv obzvlášť náchylný na poranenie alebo kompresiu, čo vedie k dysfunkcii a zhoršenej citlivosti nohy.

Neuropatia peronálneho nervu

Neuritída v 2/3 prípadoch je sekundárna choroba traumatického genézu, len tretina prípadov je spôsobená patológiou samotného nervu. Najčastejšie príčiny ochorenia v skupinách:

• Traumatizujúce. Rôzne poranenia chodidiel a dolných končatín: zlomeniny, podliatiny spôsobené pádmi alebo údermi, výrony, poranenia šľachy, výrony. Zvlášť nebezpečné poranenia kolena a vonkajšej časti nohy, kde nerv leží v tesnej blízkosti povrchu kože.
• Kompresia. Príčiny spôsobené stláčaním nervu.
  • Syndróm horného tunela (kompresia v hornej časti nervu nasleduje) sa vyskytuje v oblasti tíbie pod vplyvom bicepsu. Zvyčajne provokovaný dlhotrvajúcim „squattingom“ u ľudí z príslušných profesií: zberači zeleniny, parketových podláh, inštalatérskych prác atď. jedna noha hodená cez druhú.
  • Syndróm dolného tunela (kompresia na križovatke nervu na nohe). Vyvíja sa v dôsledku nosenia nepohodlných úzkych topánok alebo po nastavení sadry.
• Iatrogénne príčiny spôsobené nesprávnym zaobchádzaním. Často sú to chyby operátora pri operáciách na kĺboch: zovretie nervu v dôsledku juxtapozície fragmentov kostí po zlomenine alebo nesprávnej polohe imobilizovanej nohy niekoľko hodín. Ďalšia bežná príčina je dostať sa do ischiatického nervu, keď je intramuskulárna injekcia nastavená príliš nízko v zadku.
• Vertebrogénne - spúšťané patologickými zmenami kostí alebo kĺbov: zakrivenie chrbtice, nervová ischémia v dôsledku štipnutia chrbtice, artróza, osteochondróza.

Iné, menej časté faktory genézy: zovretie nervu v dôsledku rastu malígneho nádoru, toxikóza CNS spôsobená diabetes mellitus alebo liekmi, krvácanie do krku fibule, infekčné lézie.

Príznaky ochorenia

Prejavy neuropatie závisia od lokalizácie (na ktorej oblasti je nerv ovplyvnený) a typu priebehu ochorenia (akútne a postupné). Navyše, podľa povahy symptómov, môžete určiť polohu poruchy s veľkou presnosťou:

• Patelárne miesto vo vnútri sedacieho nervu:
  • Bolesti a zmyslové poruchy vonkajšej strany dolnej časti nohy.
  • Obmedzené rozšírenie prstov.
  • Saggy noha.
  • "Kôň" chôdza s nohami zdvihol vysoko.
• Kožné nervové zakončenia:
  • Nenápadné zníženie citlivosti na vonkajšej strane dolnej časti nohy.
• Povrchová plocha peronálneho nervu:
  • Horenie po celej nohe pod kolenom.
  • Porucha taktilného vnímania.
  • Oslabenie supinácie.
• Hlboká vetva peronálneho nervu:
  • Mierne klesanie a obmedzená pohyblivosť nohy.
  • Znížená citlivosť medzi 1 a 2 prstami.

Pri dlhom priebehu ochorenia môžu byť symptómy sprevádzané viac alebo menej výraznou atrofiou svalov nôh.

Dôsledky ochorenia

Nebezpečenstvo neuritídy peronálneho nervu spočíva v tom, že okrem porúch zmyslového charakteru vedie k imobilizácii chodidla, akútnej bolesti. Progresia parézy a paralýza dlhých a krátkych fibulárnych svalov, tibiálnych svalov a extenzorov. Oneskorená terapia môže viesť k atrofii biceps femoris, gastrocnemius, fibula a iných svalov nohy, extenzorovej dysfunkcii a invalidite.

diagnostika

Primárnou metódou diagnózy je zhromažďovanie anamnézy, aby sa identifikovala možná príčina ochorenia (najčastejšie trauma proximálneho lýtka). Pre takéto príznaky, ako je zníženie citlivosti, schopnosť ohnúť alebo otočiť nohu, ohnúť prsty, povaha bolestivé pocity - lekár určuje lokalizáciu nervového poškodenia. Pomocou špeciálnych techník nastavte stupeň zdravia svalov a úroveň citlivosti. Pri vyšetrovaní lekár tiež upriamuje pozornosť na bezpečnosť kolenných a Achillových reflexov, charakteristickú pre peronálnu neuropatiu.

Je dôležité rozlišovať neuritídu peronálneho nervu s vrodenými degeneratívnymi neurologickými poruchami, nervovou amyotrofiou Charcot-Marie, difúznym poškodením nervového systému, benígnymi a malígnymi nádormi chrbtice. Absencia poruchy citlivosti umožňuje podozrenie na mŕtvicu alebo amyotrofickú sklerózu. Slabosť supinácie môže indikovať ischias v lumbosakrálnej oblasti.

Na objasnenie sa používajú diagnostické metódy:

• Electroneurogram. Vykonáva sa pomocou dvoch snímacích elektród. Elektrický impulz sa privádza do prvej elektródy, ktorá je inštalovaná na výstupku nervu, ktorý prechádza nervovým vláknom do druhej elektródy umiestnenej na inervovanom svale. To určuje rýchlosť, ktorou sa signál pohybuje a stupeň nervovej dysfunkcie.
• US. S jeho pomocou skúma štruktúru nervového vlákna a priľahlých tkanív. V závislosti od výsledkov ultrazvuku môže lekár predpísať röntgenové vyšetrenie kolena, dolnej časti nohy a členku.
• Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT a MRI). Používa sa na zviditeľnenie patológie tibie alebo na identifikáciu kompresie peronálneho nervu v oblasti vstupu do kanála.

S ťažkou diagnózou, ako aj klinickým potvrdením MRI alebo ultrazvukových údajov sa môže použiť selektívna blokáda. Prostredníctvom injekcie novokaínu lekár anestézuje špecifickú anatomickú zónu. Odstránenie bolesti zároveň potvrdzuje lokalizáciu lézie.

liečba

Hlavným cieľom liečby neuropatie je eliminácia jej príčiny. Niekedy stačí odstrániť sadru, ktorá zviera nerv alebo nahradí topánku voľnejšou. Ak sa zistia primárne ochorenia, neurológ môže pacientovi ponúknuť iba symptomatickú liečbu a poskytnúť mu hlavný liek onkológovi (pre rakovinu) alebo endokrinológovi (pre diabetes).

Konzervatívna liečba zahŕňa:

• Lieky.
• Fyzioterapeutické postupy.
• Terapeutická telesná kultúra (cvičenie).

V niektorých prípadoch je indikovaná operácia.

lieky

Predpisujú sa nasledujúce lieky:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Meloxikam, Diklofenak, Ibuprofen, Nemisulid a analógy. Uvoľňujú opuchy a zápaly, znižujú bolesť a obnovujú pohyblivosť chodidiel. Menovaný v krátkodobom horizonte (do 5 dní) kvôli riziku vedľajších účinkov.
• Vitamíny skupiny B: tiamín (B1), kyselina nikotínová (B3), cholín (B4), Inositol (B8) zlepšujú vodivosť, obnovujú štruktúru nervového vlákna. Vo vysokých koncentráciách obsiahnutých v prípravkoch: Milgama, Neyrurubin atď.
• Inhibítory cholínesterázy: Neuromidín, Proserín, Ipidakrín. Stimuluje vedenie nervových impulzov, aktivuje hladké svalstvo.
• Vazadolytické liečivá: Trental, Cavinton, Pentoxifylline. Zlepšujú reologické vlastnosti krvi, rozširujú krvné cievy, zlepšujú krvný obeh.
• Metabolity: Berlithion, Thiogamma a tak ďalej. Majú antioxidačný účinok blízko vitamínov B, zlepšujú metabolizmus cholesterolu a svalovú vodivosť.

Drogová terapia je dobre kombinovaná s fyzioterapiou.

fyzioterapia

Aplikuje sa nasledujúca fyzioterapia:

• Elektroforéza. Umožňuje držať drogy cez kožu priamo na lézii.
• Magnetoterapia. Vystavenie kontrolovanému magnetickému poľu v lokálnej oblasti zmierňuje symptómy bolesti, zlepšuje prietok krvi a výkon nervových vlákien.
• Ultrazvuková terapia (UST). Ultrazvukové vlny prenikajú 6 cm pod kožu a môžu ovplyvniť hlboko uložené nervové vlákna. UST zlepšuje intracelulárny metabolizmus, urýchľuje regeneráciu poškodených tkanív.
• Amplipulzová terapia. Krátkodobý impulzný nízkofrekvenčný elektrický prúd má priaznivý vplyv na postihnutú nohu: eliminuje edém, anestézuje a stimuluje hladké svalstvo.

S cieľom eliminovať zápal a obnoviť svalovú funkciu, sú aktívne (dynamické, zlepšujúce koordináciu a funkčnosť vestibulárneho aparátu) a pasívne (vykonávané s pomocou inštruktora) cvičenia. Cvičenia sa vykonávajú za účasti chorých aj zdravých nôh, s výnimkou kĺbov najbližších k postihnutému nervu (koleno alebo členok - v závislosti od lokalizácie neuritídy).

Za optimálnu východiskovú pozíciu pre tréning sa považuje sedenie s nohou ohnutou v kolene s tvrdým valčekom pod pätou. Ak chcete obnoviť funkciu kolenného kĺbu, roztiahnite postroj pri ohnutí nohy. Obnoviť členok - aduction a abduction nohy.

Ako sa obnovuje funkčnosť končatín, inštruktor komplikuje súbor cvičení zameraných na úplnú rehabilitáciu pacienta. V ťažkých prípadoch (vrátane pooperačnej obnovy) sa používajú špeciálne ortézy, ktoré upevňujú chodidlo a pomáhajú pri učení sa chodiť.

Chirurgická liečba

Indikácie pre chirurgický zákrok sú: márnosť konzervatívnej liečby, významná kompresia nervu s úplným porušením nervového vedenia, relapsujúca neuropatia.

Operácia zahŕňa uvoľnenie zovretého nervu a plastovú obnovu stien kanála. Pri absencii elektrickej excitability svalov sa vykonáva transplantácia šľachy.

Peronálna neuropatia je nebezpečné ochorenie, ktoré v závažných prípadoch ohrozuje zdravotné postihnutie a postihnutie. Je oveľa ťažšie liečiť túto chorobu, než dodržiavať niekoľko jednoduchých preventívnych pravidiel:

• Noste pohodlné topánky.
• Sledujte držanie tela.
• Prejdite až 6 km denne.
• Nezaoberajte sa traumatickými športmi.

Užitočné video

Viac sa môžete dozvedieť z tohto videa.

záver

Ak sa objavia príznaky podobné neuropatii, okamžite sa poraďte s neurológom.