Nezrelosť bedrových kĺbov novorodenca

Nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov je diagnostikovaná pomerne často a vo viac ako polovici prípadov zmizne samostatne, keď dieťa rastie a vyvíja sa. Ak nezrelosť bedrového kĺbu nie je deštrukčná, dieťa bude potrebovať liečbu pod dohľadom ortopedického chirurga.

Čo to je?

Fyziologická nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov sa pozoruje oveľa častejšie u predčasne narodených detí, ale aj keď sa dieťa narodilo včas, kĺb nie je ešte úplne vytvorený. Konečná formácia nastáva do 7. mesiaca života. Pod pojmom "fyziologická nezrelosť" sa rozumie oneskorená tvorba bedrového kĺbu.

Ak hovoríme o dysplázii, znamená to narušenie tvorby anatomických štruktúr, ktoré tvoria artikuláciu (chrupavku, väzy, kosti). Predtým boli tieto dva stavy zjednotené pod pojmom "dysplázia", ​​ale teraz väčšina odborníkov rozlišuje medzi nimi. Nezrelosť bedrového kĺbu je teda variantom dysplázie a pri absencii nevyhnutnej korekcie môže viesť k subluxácii a dislokácii bedrového kĺbu.

Funkcia bedrových kĺbov u novorodencov

Dokonca aj v čase, keď sa dieťa narodí, je bedrový kĺb stále nezrelý. U novorodencov má tieto anatomické vlastnosti:

• Hlava femuru je chrupavka.
• Väzby kĺbov zvýšili elasticitu, najmä u dievčat.
• Acetabula je sploštená a vertikálnejšia ako u dospelých.

Všetky tieto vlastnosti prispievajú k väčšej mobilite femorálnej hlavy, čo môže viesť k jej vytesneniu (subluxácii) alebo úplnému oddeleniu od kĺbového povrchu acetabula (dislokácia).

Príčiny nezrelosti bedra

Kladenie pohybového aparátu nastáva v prenatálnom období a aktívne pokračuje v prvých mesiacoch po narodení. Z tohto dôvodu je pravdepodobnosť výskytu nedostatkov bedrového kĺbu oveľa pravdepodobnejšia pri nasledujúcich rizikových faktoroch:

• Veľké ovocie.
• Prezentácia panvy.
• Toxikóza matky.
• Lieky v gravidite a počas laktácie.
• Predčasný pôrod.
• Nedostatok živín v strave matky počas pôrodu (najmä nedostatok vápnika, železa, zinku, fosforu, horčíka).
• Pohlavie dieťaťa. Treba poznamenať, že nedostatočná tvorba bedrového kĺbu u novorodencov sa vyskytuje 5 krát častejšie.

Druhy patológie

V závislosti na anatomických vlastnostiach nedostatočného rozvoja kĺbov sú rozdelené do niekoľkých typov.

• Acetobulárny (acetabulárna patológia). Toto je najbežnejšia patológia. Graf je tiež nazývaný "typ 2a". Vo väčšine prípadov stačí na korekciu masáž, terapeutická gymnastika a široké zapínanie.
• Rotary. Ide o typ anatomickej poruchy štruktúry kostí, v ktorej je posunutý uhol medzi bedrovým kĺbom a kolennou osou.
• Epifýzy. V tejto forme je narušený proces tvorby a osifikácie epifýz kostí tvoriacich kĺb.

príznaky

Nezrelosť bedrových kĺbov u detí môže byť podozrivá aj v nemocnici. Včasné príznaky zahŕňajú asymetriu gluteálneho, inguinálneho a femorálneho kožného záhybu, rôznu výšku kolien. Ak chcete zistiť tento príznak v dieťati, leží na chrbte, musíte narovnať nohy, a potom jemne ohnúť na kolenách. Normálne sú kolenné klapky na rovnakej úrovni. Rôzna amplitúda pohybu v bedrovom kĺbe.

Je potrebné mať na pamäti, že u detí v prvom mesiaci života takéto príznaky nie sú absolútne. Akékoľvek podozrenie na patológiu však vyžaduje povinné návštevy pediatrického ortopeda a dynamického pozorovania.

diagnostika

Predbežná diagnóza sa vykonáva u novorodenca ortopedickým chirurgom počas počiatočného vyšetrenia. Je obzvlášť dôležité navštíviť ortopéda predčasne narodeným deťom, pretože majú vysoké riziko vzniku dysplázie. Lekár vykoná sériu klinických testov, ktoré zisťujú poruchy pohyblivosti v bedrovom kĺbe. Okrem toho zistí, ako tehotenstvo pokračovalo a či sa vyskytli prípady vrodenej choroby kĺbov v rodine. Konečná diagnóza sa vykoná po absolvovaní ultrazvuku.

Ultrazvuková diagnostika u novorodencov

Táto metóda je absolútne bezpečná a zároveň veľmi informatívna. Ultrazvuk je jedinou metódou, ktorá potvrdzuje diagnózu, kým dieťa nemá 3 mesiace. Dôležitou výhodou je, že ultrazvuková diagnostika je dostupná definícia všetkých typov a štádií nezrelosti a dysplázie bedra.

liečba

Čím skôr sa začne korekcia dysplázie, tým vyššia je pravdepodobnosť zotavenia. Existuje pomerne málo spôsobov liečby a ktorý z nich je v tomto prípade vhodnejší, určí ošetrujúci lekár.

masáž

S akoukoľvek nezrelosťou stehennej masáže má blahodarný účinok. Tento postup vykonáva špeciálne vyškolený špecialista, pretože kĺby dieťaťa sú veľmi krehké a použitie nesprávnych činností namiesto dávok môže byť škodlivé.

Pred masážou sa uistite, že miestnosť je teplá a dieťa nie je hladné. Je lepšie uskutočniť jednu hodinu pred alebo jednu hodinu po kŕmení. Počas procedúry by dieťa nemalo pociťovať nepohodlie a bolesť. Ak k tomu dôjde, musíte sa dodatočne poradiť s lekárom.

Masáž trvá 20, maximálne 30 minút a prvých 5 minút sa venuje príprave: je ľahké uhladiť hrudník, chrbát, nohy, zadok. To všetko je zamerané na vytváranie pozitívnych emócií a uvoľnenie svalov dieťaťa. Masáž dokončite hnetením a hladením nôh.

Fyzikálna terapia

Gymnastika sa odporúča všetkým deťom nielen ako spôsob liečby, ale aj ako preventívne opatrenie. Telesná výchova pomáha zlepšovať celkový stav dieťaťa, posilňuje svaly a väzy, prispieva k správnej tvorbe kostry. Po tom, čo odborník preukáže potrebný súbor cvičení, rodičia budú môcť pracovať s dieťaťom samostatne.

Pred začiatkom gymnastiky musíte urobiť ľahkú masáž na prípravu svalov. Zvyčajne sa komplex skladá z nasledujúcich cvičení: ohyb nohy do žalúdka v pravom uhle, kruhové pohyby bokov, cvičenie "bicykel". Nakoniec, uistite sa, že pohyby ťahom.

Rozšírené zapínanie

Pre všetkých novorodencov sa odporúča extenzívne zapínanie bez ohľadu na to, či je dysplázia alebo nie. Faktom je, že prirodzená poloha nôh (polovica ohnutia a zriedenia), keď sa plienka jemne fixuje hlava stehennej kosti v acetabule a prispieva k správnej tvorbe bedrového kĺbu. Pre široké zapínanie sú špeciálne nohavičky, ale s určitými zručnosťami môžete použiť zložené plienky v niekoľkých vrstvách.

Ortopedické návrhy

Ortopedické štruktúry sú špeciálne zariadenia, ktoré sú schopné dlhodobo držať končatiny v určitej polohe. Existuje mnoho moderných dizajnov, ktoré vám umožnia prispôsobiť patológiu, bez toho aby to malo za následok veľké nepríjemnosti pre dieťa.

Shina Koshlya

Koshlya dlaha sa môže nosiť 1 - 2 mesiace po narodení. Dizajn sa skladá z flanelových upínacích popruhov, 2 polkruhov a spojovacej rúrky, ktorej dĺžka sa pohybuje od 12 do 23,5 cm. zariadení. Autobus Koshl pokrýva iba dieťa pre dieťa.

Miešačky Pavlíka

V tomto dizajne nie sú žiadne pevné upevňovacie prvky. Súprava obsahuje:

• Bandáž na hrudník.
• Bandáž na holene.
• 2 zadné a 2 predné lišty.

Pri použití tohto dizajnu je vhodné nosiť plienky a keď sú vymenené, nie je nutné odstraňovať výrobok.

Vankúš Frejka

Tento dizajn je valček pre široký chov nôh, ktorý je upevnený na detskej hrudi pomocou popruhov. Je potrebné niesť vankúš Frejka 12 - 18 hodín denne. Taký obväz môžete nosiť už v 1. mesiaci života.

komplikácie

Čas na začatie liečby (do 3 mesiacov od momentu narodenia) spravidla nevedie k vzniku komplikácií. Ak nie je včas identifikovaná kĺbová nezrelosť a nie je napravená, môžu sa vyvinúť vážne nežiaduce následky:

• Kulhat.
• Bolesti v kĺbe pri chôdzi.
• Atrofia svalovej nohy.
• Kompenzačná hypertrofia svalov zdravej končatiny.
• Porušenie držania tela (lordóza, skolióza).
• Posun obratlov.

prevencia

Korekcia zaostalosti bedrového kĺbu vyžaduje veľa trpezlivosti a času. Aby sa minimalizovalo riziko vzniku patológie, mali by sa preventívne opatrenia vykonávať vo fáze vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Vývoj kostného systému plodu je priamo závislý na diéte matky. Žena by mala jesť 5-6 krát denne, potraviny obsahujúce veľké množstvo vitamínov a minerálov, ako aj omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny by mali byť prítomné v potrave.

Pravidlom je, že nie je možné dostať všetko, čo potrebujete z jedla, takže tehotná matka by mala navyše užívať špeciálne komplexy podľa odporúčania lekára. V prospech nenarodeného dieťaťa a matky často zostane na čerstvom vzduchu a špeciálne cvičenia, ktoré vykonáva tehotná žena. Po narodení dieťaťa sú potrebné nasledujúce preventívne opatrenia:

• Dojčenie.
• Technika voľné pletenie.
• Masáže a gymnastika.
• Plánované vyšetrenia ortopeda.

Súlad s preventívnymi opatreniami a v prípade potreby predpísaná včasná liečba lekárom, nezrelosť bedrového kĺbu u novorodencov má priaznivú prognózu a vedie k správnej tvorbe pohybového aparátu.

Ako liečiť nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov

Fyziologická nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov je „podozrenie“ na dyspláziu - diagnózu, ktorá je vyjadrená do 2-3 mesiacov od narodenia. Väčšina detí úspešne prekonala stav bez liečby. Kyčelní kĺb novorodenca je pohyblivá a nestabilná štruktúra chrupavky, preto diagnóza vyžaduje opakované testovanie.

Čo je nezrelosť bedrových kĺbov

Nezrelosť bedrového kĺbu je vrodený stav, ktorý sa vyskytuje v každom tisícine dieťaťa. V priebehu vnútromaternicového vývoja tvoria kostru mechanické a fyziologické faktory.

Porodné kĺby sú spočiatku nedostatočne vyvinuté, pretože acetabula a hlava stehennej kosti sa skladajú z tkaniva chrupavky. Preto na röntgenovom snímky nie sú tieto štruktúry definované. Hlava vždy vyzerá viac ako kĺbové povrchy, ktoré ju upevňujú pomocou pery - limbu.

Tento stav môže trvať až tri mesiace, po ktorom prejde. Je typický pre predčasne narodené deti, ale môže sa objaviť aj v tých, ktorí sa objavujú načas pod vplyvom rôznych obmedzení. Hypoplazia bedrového kĺbu u detí sa nepovažuje za problém, ak hlava zostáva v kĺbovom otvore a nezasahuje do vývoja kostry.

Existujú dva stupne nezrelosti - stav subluxácie a dislokácie. Pri dlhodobej premiestnení svalov hlavy posilnite tón a dotiahnite stehennú kosť. Jeho poloha bude závisieť od počiatočného uhla posunu. Hrudná kosť osifikuje v oblasti stydkej kosti alebo zadného povrchu panvy.

Vrodené deformácie stehien spadajú pod kód ICD-10 - Q65, zatiaľ čo existujú dislokácie, subluxácie, jednostranné a obojstranné, nešpecifikované. Pod kódom Q65.6 existuje predispozícia k dislokácii - nestabilné stehno. Existuje aj kód M24.8 - iné nešpecifikované lézie kĺbov.

Pojem „nezrelosť“ v medzinárodnej klasifikácii neexistuje. Tento hraničný stav možno považovať za počiatočný stupeň dysplázie.

Čo sa líši od dysplázie

Lekársky názov patológie je dysplázia, prekladaná z gréčtiny ako „porucha vzdelávania“. Diagnóza sa týka identifikovanej štrukturálnej abnormality.

Pretože novorodenec ešte nevytváral svaly, väzy, fixačné zariadenie, sú zodpovedné za polohu artikulácie. Môžeme predpokladať, že bedrové kĺby každého dieťaťa sú v porovnaní s dospelými nezrelé. Acabula sa skladá z troch kostí, ktoré môžu "zmeniť" konfiguráciu, napríklad pri pohybe po pôrodnom kanáli.

Nedokonalosť kĺbov je nesúlad vo veľkosti a konfigurácii dvoch prvkov kĺbov - hlavy femuru a kĺbového otvoru.

Formy ochorenia

V patológii ortopedici rozlišujú dva typy odchýlok:

• vrodené anomálie tvorby kĺbových štruktúr;
• menej rozvinutý alebo nedostatočný rozvoj spoločných štruktúr.

Na klasifikáciu odchýlok sa používa stupnica Graf. Nezrelé spoje sú priradené typu 2a.

Acetabula je vysoká a plochá. Na pozadí zvýšenej pružnosti väzov sú možné subluxácie.

Existujú tri poddruhy patológie:

• acetabulárna - týka sa vývoja artikulárnej jamky, ovplyvňuje centralizáciu femorálnej hlavy;
• zmeny v stehennej kosti, nedostatočné rozvinutie krčka-diafýzneho uhla. Na výpočet indikátora sú na obrázku nakreslené dve čiary - stred krku a hlava stehennej kosti;
• porucha rotácie - zmena uhla medzi osou femuru, patelly a bedrového kĺbu. Existuje predispozícia pre varus alebo valgusovú deformitu. U detí je uhol 35 stupňov, za tri roky klesá na 25 av dospelosti na 15 rokov.

Tretí typ - subluxácia bedra - je komplikáciou nezrelosti acetabula, ktorá je diagnostikovaná po 3-4 mesiacoch.

dôvody

Vzájomný tlak stehennej kosti na panvové kosti je impulzom pre rozvoj kĺbu. Jedným z dôvodov je preto nedostatočný a obmedzený pohyb dolnej končatiny plodu počas vývoja plodu.

Existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko spoločnej nezrelosti:

1. Dedičnosť - prítomnosť spoločného problému s jedným z rodičov, súrodenci zvyšuje riziko o 5 krát.
2. Samičie pohlavie - v asi 8 z 10 prípadov je nezrelosť bežnejšia u novorodencov, čo je spojené s expozíciou materského hormónu advertixínu, z ktorého sú chlapci chránení.
3. Podmienky vývoja plodu: nedostatok vody a veľká hmotnosť dieťaťa zvyšujú riziko dysplázie, pretože priestor pre pohyb v maternici je obmedzený.
4. Prezentácia panvy znamená, že dieťa je v malej panve, kde je obmedzený priestor pre pohyb. Riziko nedostatočného rozvoja kĺbov sa zvyšuje 7-krát.
5. Prvorodený - v asi 6 z 10 prípadov kĺb nevyzrel v prvom dieťati, čo je spojené so zvýšenou hustotou maternicových stien primiparous žien as obmedzeným pohybom.
6. Iné abnormality: mozgová obrna, problémy s miechou alebo neuromuskulárnymi poruchami zvyšujú riziko nedostatočného rozvoja.

Nezrelosť bedrového kĺbu je častejšia u predčasne narodených detí a dojčiat s hmotnosťou okolo 5 kg pri narodení.

príznaky

Novorodenec s nezrelosťou bedra nepociťuje bolesť ani nepohodlie.

Deti sa vyšetrujú bezprostredne po narodení a predovšetkým sa hodnotí symetria vývoja kĺbov.

Pôrodná asistentka ohýba kolená a otočí boky smerom von, otvára ich ako knihu.

Tento Ortolaniho test je pozitívny, ak je počuť kliknutie - hlava stehennej kosti sa vytiahne z acetabula, čo spôsobí pohyb.

V Barlowovom teste lekár umiestni ukazovák a prostredný prst pozdĺž veľkej špajdle a palcom uchopí vnútro stehna. Potom jemne vedie stehno a jemne tlačí dole - dieťa leží na chrbte. Kliknutie a posuvné pohyby naznačujú subluxáciu stehna.

Iné príznaky spoločnej nezrelosti:

1. Jedna femur vyzerá kratšia na 1. strane. Prakticky každé štvrté dieťa bez abnormalít má kožné záhyby.
2. Podkladové záhyby sú nerovnomerné.

Geodetické deti je ťažké. Dieťa by malo byť bez plienky, v dobrej nálade. Dieťa by malo byť vyšetrené prvých 24 hodín po narodení, potom po 6 týždňoch, vo veku 6-9 mesiacov a po začiatku chôdze. Vo vyššom veku, poranenia indikujú vynechanú dyspláziu.

diagnostika

Ak je podozrenie na nezrelosť bedrových kĺbov, dieťa sa po niekoľkých týždňoch dostane na návštevu. U mnohých novorodencov je nestabilita prítomná kvôli pružnosti a slabosti tkaniva. Vo väčšine prípadov je bedrový sval posilnený o dva mesiace. Niekedy je dislokácia alebo subluxácia bedra korigovaná ortopedickým chirurgom počas rutinného vyšetrenia.

Ak nestabilita pretrváva do 4-6 mesiacov, dieťa je poslané na ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v druhom týždni života u predčasne narodených detí a pacientov s panvovou prezentáciou.

Po 6 mesiacoch sa vykoná röntgenové žiarenie, boky sú v neutrálnej polohe. Počas neonatálneho obdobia sa stehná otáčajú o 20 - 30 stupňov, zatiaľ čo na obrázku sú nakreslené zvislé a vodorovné čiary, aby sa zobrazili epifýzy femuru. Potom vypočítajte acetabulárny index. Ak je jeho hodnota väčšia ako 30 stupňov, potom sa predpokladá posun bočného alebo proximálneho - dislokácia.

liečba

Liečba nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu u novorodencov spočíva v náprave patológie do 4 mesiacov v budúcnosti - hovoríme o boji proti dysplázii.

Nezrelý bedrový kĺb u novorodencov v 1, 2 a 3 mesiacoch je korigovaný so širokým plnením, pretože to môže zahŕňať nestabilitu väzov kĺbov.

Od 4 do 6 mesiacov sa používajú Pavlikove strmene, ktoré sú pásy, ktoré upevňujú boky v rozvedenej polohe, liečba trvá až 6 týždňov.

Po 6 mesiacoch, v prítomnosti dislokácie, sa uskutočnila uzavretá repozícia pod kontrolou röntgenového žiarenia alebo magnetickej rezonancie a spoje sa odlievali v správnej polohe, liečba pokračuje až do 12 týždňov, kým sa femur nestabilizuje.

gymnastika

Gymnastika sa musí vykonávať pravidelne, aby sa stimuloval rast kostí. Cvičenia sú často pasívne kvôli ich skorému veku. Gymnastika sa vykonáva až po masáži - zahriatie mäkkých tkanív.

Komplex pasívnych cvičení pomáha udržiavať pohyb v kĺbe:

• mäkký chov nôh ohnutých na kolenách v póze;
• imitácia plazivých nôh striedavo v polohe na bruchu;
• vzostup nôh ležiacich na chrbte (nohy sa nemusia pevne spájať);
• ohýbanie nôh v kolene, ležiace na chrbte, otáčajúce sa a vystupujúce, sa vykonáva striedavo na dvoch nohách;
• riedenie rovných nôh, zatiahnutie jednej nohy pri ohnutí v kĺbe o 90 stupňov;
• v polohe na bruchu sa noha zasunie a potom sa ohne do polohy pre plazenie (žaba).

Cvičenia sa vykonávajú dvakrát denne, kým sa dieťa nevie naučiť chodiť dobre. V tom istom období sa odporúča masáž na 10 sedení, ktoré trvajú 3-4 hodiny ročne.

Ak sa dieťa stane vrtošivé počas vyučovania, musíte si oddýchnuť nohy s hladením. Najdôležitejším pravidlom nie je použitie sily na prevenciu poranenia chrupavky. Počas liečby môžete dieťa položiť na nohy, aby sa vytvoril reflex podpory a chôdze.

Rozšírené zapínanie

Porušenie pri dysplázii pomáha len do 4 mesiacov, keď je diagnostikovaná nezrelosť alebo nestabilita bedrových kĺbov.

Používajú sa tri plienky: jedna 80x120 cm a každá 80x90cm. Jedna plienka je položená na stole, druhá je zložená zhora šátkom, smerujúcim dole do veľkého uhla. Tretí je zložený na obdĺžnik široký 20 cm na vrchu druhého.

Dieťa sa umiestni na plienku tak, aby horný okraj bol tesne nad pásom. Tretia plienka prechádza medzi nohami a rohy druhej sú obalené okolo bokov. Prvá plienka tesne obopína bruško a spodný okraj je ohnutý hore, upevnený v záhyboch. Tým sa dosiahne prirodzená poloha spojov.

Okrem tesných zapínacích slučiek, v ktorých sú nohy dieťaťa vychované do strany a pritlačené k matkinmu prsníku.

Použitie ortopedických pomôcok

Na trhu sa objavili rôzne ortopedické pomôcky na upevnenie bedrových kĺbov v správnej polohe. Na deti naneste profesionálne spodky s dištančným krúžkom z penovej polyuretánovej peny. Sú zošité koženkou a zapínané suchým zipsom. Abdukčné ortézy sú nastaviteľné podpery, ktoré sú pripevnené popruhmi k detskému ramennému opasku.

Vo vyššom veku sa po chirurgickom zákroku používa Ter-Egiazarov omietka končatiny. Paralelná nastavovacia vzpera v kolenách. Uhol nábehu sa zvyšuje s klesajúcim svalovým tonom a relaxačnými kĺbmi. Liečba trvá až 3-4 mesiace.

masáž

Pri masáži pre deti aplikujte mäkké techniky - hladenie a trenie. Iba v oblasti zadku pridajte mäkké hnetenie, ľahké poklepanie. Masáž je kombinovaná s gymnastikou - šľachtením nôh a otáčaním stehna smerom dovnútra: je to tak, že rast kosti je stimulovaný tlakom hlavy stehennej kosti na kĺbovú dutinu.

Operatívny zásah

Po 18 mesiacoch, pri zachovaní dislokácie, je potrebná otvorená repozícia - chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa resekciu šliach a následné omietanie kĺbov, pričom pred 4 rokmi veku dochádza k dobrej prestavbe acetabulárneho tkaniva.

Po 4 rokoch sa vykonáva regeneračná osteotómia na zlepšenie mechaniky kĺbu. Spočíva v odstránení časti kostí na stimuláciu jej rastu.

prevencia

Nie je možné korigovať mnoho faktorov nezrelosti bedrového kĺbu, ale dyspláziu možno čeliť jednoduchými pravidlami:

• používať bezpečné široké zapínanie;
• niesť dieťa s bruškom otočeným k sebe s rozvedenými nohami;
• ležať medzi valcami nôh, pričom nedovolia, aby sa nohy držali pohromade.

Komarovsky hovorí, že vo väčšine prípadov stačí kúpiť plienku väčšiu veľkosť, aby sa upevnili boky.

záver

Dôvodom monitorovania je nedostatočne rozvinutý bedrový kĺb u detí. Rodičia sú zvyčajne požiadaní, aby ukázali dieťaťu ortopédovi v 2, 4 a 6 mesiacoch na monitorovanie situácie, potom sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Včasná liečba spočíva v plienení, použití masáží a ortéz.

Fyziologická nezrelosť bedrového kĺbu u novorodencov

Dnes ponúkame článok na tému: "Fyziologická nezrelosť bedrového kĺbu u novorodencov." Snažili sme sa všetko jasne a podrobne popísať. Ak máte otázky, opýtajte sa na konci článku.

Fyziologická nezrelosť bedrového kĺbu je pomerne častým problémom, ktorému čelia mnohé matky novorodencov. Veľmi desivé mama strašné slovo "rozvoj", ktorý znie ako veta. Nenechajte sa naštvaný! Táto patológia je dosť vážna, ale prístupná korekcii. Včasná diagnostika a nápravné opatrenia pomáhajú vo väčšine prípadov znížiť účinky nedostatočného rozvoja na minimum. Ak chcete pomôcť dieťaťu zotaviť sa, musíte pochopiť príčinu spoločného problému.

Čo je fyziologická nezrelosť

V prvom rade treba poznamenať, že pojem „fyziologická nezrelosť“ znamená, že tento proces nastal v dôsledku mnohých „prirodzených“ príčin a závažnosti priebehu tehotenstva matky. Niektoré fyziologické vlastnosti bedrových kĺbov u novorodencov sa vyskytujú v dôsledku porúch motorickej aktivity embrya a plodu pred narodením. Telo dieťaťa ako celok a najmä jeho jednotlivé orgány sa môžu považovať za zrelé, ak ich fyziologické funkcie zodpovedajú kalendárnemu veku.

Fyziologická nezrelosť bedrových kĺbov je častejšia u predčasne narodených detí. Takéto deti sa líšia od úplných antropometrických údajov ako fyziologických znakov. Treba mať na pamäti, že aj normálne bedrové kĺby novorodencov sú nezrelé.

Nezrelosť kĺbov neumožňuje, aby sa femur zapadol do panvového hniezda

Medzi predispozičné faktory pre rozvoj patologickej choroby kĺbov patria:

• genetická predispozícia;
• panvová prezentácia plodu;
• toxikóza tehotných žien;
• užívanie určitých liekov počas tehotenstva;
• nedostatok vody;
• gynekologické ochorenia tehotných žien;
• veľké ovocie;
• viacpočetné tehotenstvo atď.

Nedostatočný rozvoj bedrových kĺbov u novorodencov často vedie k vzniku rôznych foriem dysplázie, ako aj k dislokácii alebo subluxácii hlavy femuru.

Hlavné príznaky patológie a diagnostických metód

Predbežná diagnóza „nezrelosti bedrových kĺbov“ sa môže urobiť pre dieťa, kým je ešte v nemocnici. Ak sa tak stane, potom rodičia dieťaťa sú poslaní na prehliadku detského ortopeda. Neodkladajte sa s lekárom! Najúčinnejšia je liečba detí v prvom roku života. Faktom je, že osifikácia hlavy stehennej kosti nastáva vo veku 7-9 mesiacov a tento proces prebieha rýchlejšie u dievčat ako u chlapcov.

Diferenciálna diagnostika zavádza ortopeda na základe vyšetrenia, prieskumu rodičov a zobrazovacích metód. Najpresnejšie diagnostické údaje poskytujú ultrazvukové vyšetrenie bedrového kĺbu u novorodencov alebo ultrasonografii. Po 3 mesiacoch je možné fluoroskopické vyšetrenie, ktoré je tiež dosť informatívne. Existuje určitá klasifikácia ultrazvuku, ktorá umožňuje určiť stupeň zrelosti kĺbov (podľa grafu).

Podľa tejto klasifikácie typ 2a podľa grafu u predčasne narodených detí a detí do 3 mesiacov znamená nezrelý dysplastický kĺb a tento stav vyžaduje pozorovanie dynamiky. Ak je podobný obraz pozorovaný u detí vo veku nad 3 mesiace, potom dieťa potrebuje vhodnú liečbu.

Zjavné príznaky patológie sú najvýraznejšie u detí vo veku 2-3 mesiacov. Niektoré príznaky u detí prvého mesiaca života možno považovať za variant normy. Okrem iného je obvyklé vybrať hlavné príznaky nezrelosti bedrových kĺbov:

• skrátenie stehna na postihnutej strane;
• svalová hypotónia;
• asymetria kožných záhybov;
• obmedzenie spoločného únosu;
• príznakom „kliknutia“ (alebo Marx-Ortolani).

Presnú diagnózu je možné vykonať len s niekoľkými diagnostickými príznakmi, pretože niektoré z nich môžu byť nepravdivé. Asymetria kožných záhybov u detí prvého mesiaca života môže prejsť o 3 mesiace, skrátenie bedra môže byť neprítomné v bilaterálnych léziách a symptóm Marx-Ortolani sa nachádza v polovici novorodencov, ale po 3 mesiacoch zmizne bez akéhokoľvek vonkajšieho zásahu.

Korekcia dysplázie u nezrelých bedrových kĺbov

Existuje mnoho spôsobov liečby a korekcie tejto patológie. Najbežnejšou metódou konzervatívnej liečby je držať nohy dieťaťa v určitej polohe (ohyb a únos). Na tento účel použite:

• prekrytie pneumatiky;
• ortopedické pomôcky;
• Pavlikove strmene;
• špeciálne vankúše;
• široké zapínanie.

Pri liečbe malých detí je potrebné venovať pozornosť nasledujúcemu okamihu. Zariadenia na držanie končatín v správnej polohe by nemali spôsobiť dieťaťu nepohodlie a úplne obmedziť jeho pohyby. To je veľmi dôležité pre blaho dieťaťa.

V procese regenerácie majú veľký význam masáže a fyzikálna terapia. Pre každé dieťa vyberajú odborníci individuálny súbor cvičení a špecifickú masážnu techniku ​​zameranú na posilnenie svalov. Takéto postupy sa spravidla vykonávajú v špecializovaných úradoch na poliklinike. Ortopéd však môže ukázať rodičom sériu cvičení, ktoré môžu robiť doma.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, potom sa rozhodnite znížiť dislokáciu, po ktorej nasleduje fixácia sadry. Táto liečba sa používa u detí vo veku od 2 do 5 rokov. Po 5 rokoch nie je takáto liečba možná. V ťažkých prípadoch je možná operácia. Počas operácie sa vykonáva otvorená dislokácia.

Je potrebné odvolávať sa na odporúčania špecialistov s plnou zodpovednosťou. Dôsledky nedostatočnej dysplázie sa môžu prejaviť ako v detstve a mladosti, ako aj v staršom veku. Dysplázia bedrových kĺbov je príčinou vzniku dysplastickej koxartrózy bedrového kĺbu u ľudí vo veku 25-55 rokov.

Je dôležité si uvedomiť, že čím skôr sa liečba začne a že sa odstránia patologické zmeny v nezrelých bedrových kĺboch, tým je prognóza priaznivejšia.

Nezrelosť bedrových kĺbov sa vyskytuje u 20% novorodencov. V medicíne sa tento jav nazýva aj dysplázia. Touto patológiou ortopédia a príbuzní odborníci znamenajú vrodené abnormality vo vývoji spoločných štruktúr a ich podradenosti (zaostalosti). Typ 2a na grafe (ultrazvuková klasifikácia) je nezrelý dysplastický kĺb. Počiatočná fáza - predispozícia, a ak nereagujete včas a nezačnete liečbu, potom predispozícia bude mať nebezpečné následky: subluxácia alebo dislokácia bedrovej hlavy u detí.

Dysplázia bedrových kĺbov u novorodencov - najčastejšie sa vyskytujúca diagnóza v ortopedickej ordinácii

Patológia anatómia

Dokonca aj u úplne zdravých detí, práve narodených, štruktúra TBS nie je úplne vytvorená štruktúra (nezrelosť), s tým as tým spojené problémy.

Pre informáciu. Nezrelosť bedrového kĺbu u dojčiat (typ 2a) je fyziologická zložka, ktorá zahŕňa oneskorený vývoj kĺbov z rôznych dôvodov. Dysplázia je spočiatku abnormálna tvorba TBS. Oba tieto koncepty boli predtým kombinované do jedného a liečba bola rovnaká. Treba však pripomenúť, že línia medzi týmito dvoma ochoreniami je veľmi tenká a ak nezačnete pozorovať novorodenca s diagnózou „nedostatočného rozvoja bedrových kĺbov (typ 2a)“, potom môžete získať všetky „kúzla“ dysplázie so všetkými následnými následkami.

Systém väzov u detí má takéto rozdiely od dospelých TBS:

• U novorodencov je kĺbová dutina veľká.
• U novorodencov sú väzy pružnejšie.
• U novorodencov má acetabula viac sploštenú štruktúru.

Femur sa nepohybuje smerom nahor kvôli limbu (chrupavková platňa kĺbovej dutiny). Ak sú vrodené abnormality vo vývoji kĺbu (zaostalosti), dutina sa stáva plochejšou. Nadmerná elasticita zabraňuje tomu, aby väzy držali hlavu TBS v jednej polohe. Keď porušenia v jeho vývoji môže zmeniť tvar, veľkosť a holistickú geometriu kostí.

Ak nezačnete liečbu včas a neupravujete vrodenú dyspláziu (nezrelosť) u detí, limbus sa otočí hore nohami. Silne deformujúci, už nie je schopný držať hlavu vnútri acetabula. Najmenší neopatrný pohyb dieťaťa môže viesť k subluxácii a dokonca k dislokácii.

Formy ochorenia

Nezrelosť TBS u novorodencov má niekoľko odrôd:

• Acetabulárna (vrodená patológia acetabula).

Nezrelý dysplastický kĺb novorodencov (typ 2a podľa Grafu) je pomerne častým javom. Ak pružnosť väzov a zmeny v centralizácii hlavy v acetabule majú menšie odchýlky, obvyklá terapeutická masáž plus nabíjanie túto odchýlku rýchlo napraví. Prakticky všetky deti v prvom mesiaci života sa môžu stretnúť s týmto alebo takým stupňom (často typ 2a) zaostalosti (nezrelosť) bedrového kĺbu. Preto sa vyšetrenie detí začína od druhého mesiaca, kedy je už viditeľná tendencia k posilneniu chrupavky TBS. Ak sa objaví závažná úzkosť skôr, vykoná sa neplánované ultrazvukové vyšetrenie (podľa Grafu - nedostatočne rozvinutý dysplastický kĺb novorodencov - typ 2a).

• Dysplázia femuru v proximálnom smere.

Vrodené poruchy vývoja kostí v proximálnom (nedostatočnom rozvoji) sú zmeny v uhle krčka maternice a diafýzy. Indikátor sa vypočíta pozdĺž čiary spájajúcej stredy krku a hlavy stehennej kosti a pozdĺž čiary diafýzy. Identifikovať patológiu u detí môže čelný röntgen.

• Rotačná dysplázia (nezrelosť).

U dievčat sa nedostatočná tvorba bedrových kĺbov vyskytuje 5-krát častejšie ako u chlapcov.

Takáto vývojová porucha, pri ktorej sa mení uhol medzi osou TBS a osou kolena (v horizontálnej rovine). Geometrické anatomické merania u zdravého človeka majú nasledujúce ukazovatele: u detí - asi 35 °, u detí do troch rokov - 25 °, u dospelých - 15 °. Vekom sa uhol zmenšuje v dôsledku vertikálnej polohy tela. Pri nadmerných antetrasii (zmena stupňa uhla) je centrovanie TBS v acetabule narušené.

Rizikové oblasti

Vrodená nedostatočnosť (nezrelosť) kĺbov u detí môže byť dôsledkom toho, ako prebieha tehotenstvo matky, a preto nasledujúce faktory ovplyvňujú výskyt patológií:

1. Liečba silnými liekmi počas tehotenstva.
2. Akútna toxikóza.
3. Podvýživa, nedostatok vitamínov.
4. Prítomnosť chronických ochorení u tehotnej ženy.
5. Rodinná predispozícia.
6. Prvé narodenie.
7. Veľmi veľké ovocie.
8. Prezentácia plodu plodu.
9. Včasná práca (nezrelosť matky).
10. Včasný pôrod (predčasný pôrod).

Deti, ktoré sú v rizikovej zóne, okamžite zaregistrujú ortopeda a začnú liečbu. Tehotným ženám v prípade veľkého plodu alebo jeho nesprávnej prezentácie sa zvyčajne predpisuje cisársky rez. Prirodzený pôrod je nebezpečný kvôli jeho možným dôsledkom: keď plod prejde pôrodným kanálom, jeho už slabé bedrové kĺby môžu byť narušené.

Významne ovplyvňuje pravdepodobnosť dysplázie a pohlavia dieťaťa. Štatistiky ukazujú, že u dievčat je nezrelosť (zaostalosť) bedrového kĺbu päťkrát častejšia ako u chlapcov. U žien majú väzy vyššiu elasticitu, čo vedie k väčšiemu riziku „nestability“ hlavy bedrového kĺbu v acetabule.

Fázy, diagnostika a likvidácia ochorenia

Medzi štádiá dysplázie patrí predislokácia a subluxácia kĺbu - zaostalosť (nezrelosť) bedrového kĺbu bez posunu alebo s miernym posunom hlavy stehennej kosti vzhľadom na acetabulum. Najťažším typom dysplázie je dislokácia kosti. Dislokácia spôsobuje u detí bolesť pri chôdzi a zmeny chôdze (Clubfoot, krívanie a iné poruchy).

Predsudky, subluxácia a dislokácia sa zisťujú vizuálnou kontrolou a používaním moderných technológií. Klinické prejavy nezrelosti bedrového kĺbu si môže všimnúť ortopedický chirurg alebo samotní rodičia.

Na liečbu ochorenia sú predpísané masáže a použitie rôznych ortopedických pomôcok.

Symptómy počiatočného štádia patológie u novorodencov sú mierne (pozri foto alebo video - deti s preduktiou možno len ťažko odlíšiť od detí bez patológie bedrového kĺbu). Nespôsobuje sa asymetria kožných záhybov na nohách a zadku. Nohy novorodenca sa od seba navzájom nelíšia: V počiatočnom štádiu nezrelosti sa môžu uvádzať nasledujúce údaje: ak položíte novorodenca na chrbát a ohnuté nohy, aby ste sa trochu vzdialili, budete pociťovať mierny náraz a možno aj mierny chrumkavosť - to je hlava stehna vstupujúca do acetabula. Ak zistíte tento príznak, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom o presnejšej diagnóze, patológiu je celkom možné opraviť, dokonca aj jednoduchými konzervatívnymi metódami:

• Masáž.
• Terapeutické cvičenia (s trénerom alebo na špeciálnom videu doma).
• Elektroforéza.
• Rozšírené zapínanie novorodencov.

Hlavné príznaky subluxácie sú nasledovné:

• Asymetria kožných záhybov v nohách a zadku novorodenca.
• Obmedzenie uhla chovných nôh.
• Rôzne dĺžky nôh alebo rôzne výšky kolien pri ohýbaní nôh.
• Charakteristické kliknutie pri nariedení nôh na stranu (Marx-Ortolaniho klzný príznak).
• Úzkosť novorodenca pri pohybe, strata spánku a chuť do jedla.

Podozrenia na sublimáciu získané počas inšpekcie by mali byť potvrdené ultrazvukom. Ultrasonografia poskytuje vyčerpávajúce ukazovatele. Röntgenové žiarenie sa používa len vtedy, ak má dieťa tri mesiace. Keď subluxácia spravidla predpisuje liečbu konzervatívnymi metódami: masáž, cvičenie, elektroforéza. Chirurgia sa odporúča hlavne v ťažkých prípadoch dislokácie.

S nedostatočným rozvojom TBS v dieťati, dobrý výsledok dáva masáž.

Na zníženie subluxácie sa predpisujú ortopedické pomôcky pre dojčatá a staršie deti:

1. Frejka vankúše.
2. Špeciálne nohavice Becker.
3. Miešačky Pavlik.
4. Pneumatiky Vilna alebo Volkov.
5. Obliekanie Coxit.

Pôsobenie týchto zariadení je zamerané na stanovenie stabilnej polohy, aby sa zbavili subluxácie, čo umožňuje kĺbom spevniť a získať väzy.

Symptómy dislokácie sú podobné symptómom subluxácie, iba výraznejším - asymetrickým kožným záhybom, obmedzenému rozsahu pohybu v kĺbe, rôznej dĺžke nôh atď. Na liečbu dislokácie je možné aplikovať jednorazovú redukciu bedrového kĺbu. Vo väčšine prípadov je predpísaný chirurgický nápravný zásah, hoci ide o extrémne opatrenie. Po úspešnom znížení dislokácie lekár predpíše priebeh rehabilitačných procedúr, vrátane elektroforézy, terapeutickej masáže a súboru fyzických cvičení, ktoré môžu matky vykonávať samostatne (poučujú rady špecialistov z tréningových videí, ktoré vám umožnia vybrať si správne cvičenia).

Vlastnosti wellness procedúr

Najbežnejšie terapeutické postupy, ktoré sa používajú súbežne s liečbou neonatálnej dysplázie sú:

1. Masáž.
2. Wellness gymnastika.
3. Elektroforéza.

Ak sa o prvých dvoch postupoch napísalo veľa článkov a recenzií, potom je posledný postup pokrytý dosť zle - poďme o tom trochu podrobnejšie.
Elektroforéza je fyzioterapeutický postup, v dôsledku čoho sa na kožu pacienta aplikuje malý prúdový impulz. Keďže prúd prechádza cez gázu nasiaknutú liečivom, liek vstupuje do pokožky cez pokožku a potom krv vstupuje do pravej časti tela. Postup je úplne bezpečný a preto vhodný aj pre deti. Na liečenie dysplázie sa na gluteus sval aplikuje elektródová platňa. Ako liek sa používa aminofylín, rozpustený v čistej destilovanej vode alebo dimexide. Elektroforéza normalizuje krvný obeh v tkanivách obklopujúcich chorý kĺb, vyživuje ich živinami. Pri liečbe novorodeneckej dysplázie postačuje postup 10 elektroforetických postupov.

Je dôležité, aby sa nezrelosť (dysplázia) bedrového kĺbu u novorodencov zistila v najskorších štádiách. Čím rýchlejšie ortoped predpisuje liečbu, tým účinnejšie to bude.

Fyziologická nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov nie je ničím iným ako pomalým vývojom kĺbového jadra. Konečný vývoj jadra by sa mal objaviť v 3 - 7 mesiacoch života dieťaťa. Ak sa však toto obdobie predĺži, dieťa môže pociťovať komplikácie aj pri chôdzi. Čo je to choroba a ako ju definovať, budeme hovoriť ďalej.

Vlastnosti ochorenia

Existuje názor, že zaostávanie bedrových kĺbov u novorodencov a dysplázie je jedno a to isté. Toto stanovisko je nesprávne, pretože ide o dve rôzne choroby. Dysplázia je charakterizovaná abnormálnou tvorbou kĺbov, ale zaostalosť je pomalým priebehom vývoja jadra kĺbu. Za zmienku stojí aj fakt, že u novorodencov je proces zrenia jadra rýchlejší ako u chlapcov. To priamo súvisí s hormónom estrogén, ktorý ovplyvňuje rýchlejší biologický vývoj tela dieťaťa.

Úplne zdravé dieťa, ktoré sa práve narodilo, má nezrelé bedrové kĺby. A to je úplne normálne v prvých dňoch života, pretože v tomto období dochádza k tvorbe kĺbov. V tomto prípade by ste mali vedieť, že štruktúra väzov dojčiat a dospelých je výrazne odlišná.

Hlavné rozdiely sú nasledovné:

• u dojčiat veľká zvislosť kĺbovej dutiny;
• zväzky novorodencov sú odolnejšie;
• kĺbová dutina má viac sploštenú štruktúru.

Ak sa tomuto problému nevenujete včas a ignorujte liečbu, potom sa nedá vyhnúť odchýlkam vo vývoji jadra bedrového kĺbu. Liečba pre neskoré odhalenie problému bude dlhšia a bude vyžadovať oveľa viac úsilia. Je to spôsobené tým, že v priebehu času sa chrupavka začína osifikovať, okolo väcšiny rozvinutého kĺbu sa začínajú tvoriť väzy a nadobúdajú nepravidelný tvar. Existuje teda väčšia pravdepodobnosť výskytu takých patológií, ako je predispozícia, subluxácia a skutočná dislokácia panvy.

Ak sa nezačne včasná liečba nezrelosti kĺbov, môže sa vyskytnúť dysplázia. Preto je veľmi dôležité určiť túto patológiu v prvých 2-3 týždňoch života dieťaťa. Je to v takých ranných štádiách, že zaostalosť kĺbu je ľahko liečiteľná, takže je veľmi dôležité podrobiť sa všetkým vyšetreniam novorodenca.

príčiny

Veľmi často počas tehotenstva žena nedostáva potrebné množstvo vitamínov a vápnika. Taký nedostatok živín a vitamínov počas tehotenstva môže viesť k nesprávnej tvorbe spojivového tkaniva u dieťaťa. Ale nielen to je príčinou ochorenia, existujú nasledujúce dôvody pre rozvoj patológie:

• genetická predispozícia;
• problémy s endokrinným systémom počas tehotenstva;
• infekcie získané v období pôrodu;
• tehotenstvo u žien vo veku;
• pretrvávajúca toxikóza;
• ohrozený potrat;
• ťažký alebo príliš rýchly priebeh práce;
• prenatálnej polohy plodu, čo zabraňuje jeho normálnej mobilite.

Iba skúsení špecialisti môžu rozpoznať zaostalosť bedrového kĺbu novorodenca. Toto ochorenie je zriedka možné diagnostikovať v prvých mesiacoch života dieťaťa.

Stojí za zmienku, že príliš tesné pučanie je pre dieťa nežiaduce. Takéto účinky môžu tiež ovplyvniť vývoj bedrových kĺbov, ale patológia sa prejavuje oveľa neskôr, dokonca aj počas života dospelého človeka. Takéto účinky sa neskôr prejavujú ako artróza kĺbov.

Súvisiace príznaky

Symptómy tohto ochorenia sú vyjadrené nasledujúcimi príznakmi:

• Odchýlky v symetrii ingvinálnych a gluteálnych záhybov.
• Novorodenec má inú dĺžku končatín.
• Nohy dieťaťa majú ťažkosti s ich chovom na 170 stupňov.

diagnostika

Takéto ochorenie ako nezrelosť bedrového kĺbu u novorodencov možno nájsť aj v pôrodnici v prvých dňoch života dieťaťa. Ak takáto situácia nastane, rodičia dostanú žiadosť o vyšetrenie špecialistom v tomto profile. Tu je hlavná vec pochopiť, že ak ignorujete diagnózu alebo pôjdete na vyšetrenie príliš neskoro, ďalší rozvoj ochorenia môže spôsobiť vážne komplikácie.

Ortopéd, keď vizuálne kontroluje dieťa a podľa príbehov rodičov o tom, ako sa dieťa správa, začína sa prikláňať k nejakej diagnóze. Na potvrdenie podozrenia na lekára je predpísaný ultrazvuk kĺbov. Na základe údajov získaných v tejto štúdii je stanovená presná diagnóza. Môže byť tiež použitá ultrasonografia. Ak je dieťa staršie ako 3 mesiace, na diagnostiku sa použije röntgen.

Klasifikačné typy nezrelosť

Existuje niekoľko typov nedostatočného rozvoja TBS:

1. Acetabulárne zaostávanie kĺbu. Tento typ sa považuje za vrodený. Ide o nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov, ktorá sa podľa grafu nazýva aj „typ 2a“. Vyskytuje sa pomerne často. Takáto odchýlka od normy sa považuje za ľahko odstrániteľnú a hlavnou liečebnou metódou je masáž.
2. Vývoj protetickej femorálnej kosti. Pri tomto type ochorenia idú abnormality do krčka-diafazálneho uhla.
3. Rotačná nezrelosť. V tomto prípade je kľúčom uhol medzi osou bedrového kĺbu dieťaťa a osou kolena.

Metódy spracovania

Existuje veľmi veľký výber techník v liečbe tohto ochorenia u dojčiat. S najväčšou pravdepodobnosťou budú rodičia požiadaní, aby fixovali nohy dieťaťa v určitej polohe pomocou špeciálnych zariadení. Bude potrebné ohnúť nohy a rozdeliť ich v určitých polohách, ako to predpisuje ortopedický chirurg.
Pre tieto postupy sa veľmi často používajú:

• pneumatiky;
• Špecializované ortopedické zariadenia;
• Pavlikove strmene;
• Špeciálne navrhnuté vankúše na liečbu tohto ochorenia;
• Metóda širokého bábätka.

masáž

Ak sa liečba začne včas, potom bude ľahšie vyrovnať sa s týmto ochorením, ako keď sa chrupavka a kosti dieťaťa začnú ossifikovať. Hlavná vec na zapamätanie je, že dieťa by malo pokojne reagovať na liečebné metódy, ak mu niečo dáva nepríjemné pocity alebo veľmi obmedzuje jeho pohyby, stojí za to sa poradiť s lekárom opäť pre inú metódu liečby. Nepoškodzujte dieťa od prvých dní života.

Pri predpisovaní terapeutickej masáže lekár určí techniky, ktoré by mal terapeut použiť na dosiahnutie čo najlepšieho účinku. Okrem toho, na recepcii, rodičia dostávajú veľké množstvo informácií a odporúčaní o fyzických aktivitách, ktoré by mali vykonávať s dieťaťom a ako to urobiť správne.

operácie

Ak by však nebolo možné vyrovnať sa s touto chorobou v ranom štádiu vývoja, potom, keď dieťa dosiahne vek 2 rokov, je predpísané premiestnenie dislokácie kĺbu a aplikácia omietky fixačnej bandáže. Ak je v tomto prípade zmeškaný čas a dieťa je už 5 rokov, potom bude existovať len jedna cesta - chirurgia.

Vážení rodičia, začnite liečbu tohto ochorenia pri prvých príznakoch jeho vývoja, neignorujte lekárske odporúčania. To pomôže vášmu dieťaťu zdravé, ako všetky deti. A to je najdôležitejšia vec pre všetkých rodičov.

Video "Liečba TBS u dieťaťa"

Nakoniec, pozrite sa na video o tom, ako hrdinka videozáznamu lieči zaostalosť jej dieťaťa od 3 mesiacov.

Ako liečiť nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov

Fyziologická nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov sa vyskytuje u väčšiny pacientov a samo-deštrukciou bez korekcie zvonku v 80% prípadov. To sa prejavuje ako porušenie symetrie kožných záhybov, kratšia postihnutá končatina a ťažkosti pri zdvíhaní ohnutých nôh.

Patológia sa podáva ošetrenie. Základným faktorom priaznivého riešenia je komplexný účinok na problém a včasná liečba. V opačnom prípade môže choroba spôsobiť porušenie motorickej aktivity, zdravotného postihnutia.

Čo je nezrelosť bedrových kĺbov

Ide o geneticky zdedenú patológiu, pri ktorej dochádza k oneskorenej tvorbe bedrového kĺbu. Vyskytuje sa s rôznym stupňom zaostalosti - od fyziologickej normy až po dislokáciu alebo subluxáciu.

Anatomické zloženie bedrového kĺbu tvorí hlava femuru a acetabula panvovej kosti. Acetabula je obklopená kĺbovým perom, v dôsledku čoho sa zvyšuje hĺbka depresie.

Bedrové kĺby novorodencov nie sú dostatočne vyvinuté a majú odlišnú štruktúru. Vyznačujú sa zvýšenou elasticitou väzov, sploštením kĺbovej dutiny a vertikálnejším usporiadaním. Stred hlavy stehennej kosti je zabezpečený väzivovým aparátom a artikulárnou kapsulou.

Kvôli ich nadmernej pružnosti sa hlava neudržiava na správnom mieste a je premiestnená, dochádza k subluxácii s úplným výstupom hlavy za hranicami artikulárnej dutiny - dislokáciou.

Help. V 60% klinických prípadov je ovplyvnená ľavá strana bedrového kĺbu, čo je vysvetlené zvláštnosťami polohy plodu v maternici.

Čo sa líši od dysplázie

Doteraz sa dysplázia a nezrelosť nazývali rovnakou formou dedičnej patológie, ktorá je spojená s poruchami fyziologického vývoja bedrového kĺbu, čo vedie k zhoršeniu tvorby orgánov. Preto bolo predpísané rovnaké ošetrenie.

Dysplázia je porušením procesu tvorby kĺbov, zatiaľ čo nestabilita kĺbov je chápaná ako oneskorená tvorba kostného tkaniva. Zlyhanie je variantom priebehu dysplázie a pri absencii lekárskej starostlivosti dostáva pacient dislokáciu / subluxáciu.

Formy ochorenia

V závislosti od typu anatomických porúch sa nezrelosť kĺbov môže prejaviť v troch formách:

Acetabulárna forma dysplázie je určená menejcennosťou vývoja acetabula. Vyznačuje sa neprirodzeným pravým uhlom sklonu kĺbovej dutiny až do jej úplného vymiznutia. Patológiu je možné určiť asymetriou záhybov v nohách, obmedzením riedenia dolných končatín, skrátením stehna zo strany pacientovej nohy.

Rotačná nezrelosť opisuje zmeny v relatívnej polohe anatomických štruktúr bedrového kĺbu v horizontálnej rovine. Táto podmienka vedie k porušeniu chôdze - dieťa pri chôdzi otočí päty smerom dovnútra.

Epifazarová dysplázia je charakterizovaná abnormálnou tvorbou enchondrálnej hubovitej kosti v mieste epifýzy kostí a metafýzy. Jasná a detailná vizualizácia stavu je možná pomocou frontálneho röntgenového žiarenia. Navonok je odchýlka určená zakrivením nôh, čím sa znižuje rast dolných končatín.

Help. Epifýzová dysplázia bez nápravných opatrení môže ovplyvniť fyziologické zakrivenie chrbtice a vyvolať skoliózu, lordózu.

dôvody

Pokladanie anatomických pohyblivých kĺbov nastáva v období vnútromaternicového vývinu a normálne sa tvorba kostného tkaniva u detí končí vo veku 3 až 6 mesiacov.

Oneskorenie osifikácie (vývoj kostného jadra) ovplyvňuje rad faktorov:

• nedostatočné množstvo plodovej vody;
• panvová prezentácia plodu;
• toxémie;
• predčasné dodanie;
• abnormálna diéta tehotnej ženy, nedostatok vitamínov, mikro- a makronutrientov, ktoré sa podieľajú na budovaní kostného tkaniva (horčík, fosfor, železo, vápnik).

Help. Nezrelý bedrový kĺb u novorodencov v 1, 2 a 3 mesiacoch je častejšie diagnostikovaný u detí, ktoré sú kŕmené fľašou.

Genetická zložka nemôže byť vylúčená z etiológie hypoplázie bedra u detí. Symptómy patológie sa akumulujú v každej nasledujúcej generácii, preto v rodinách, kde majú rodičia dyspláziu, je riziko, že dieťa s nedostatočne rozvinutými kĺbmi desaťkrát vyššie.

Vysoká hmotnosť plodu, dysfunkčné tehotenstvo, nepriaznivé klimatické a geografické podmienky, zlá ekológia, ochorenia ženského genitálneho traktu a sprievodné chronické patologické stavy u matky môžu byť príčinami pomalej tvorby kostného tkaniva u novorodencov.

príznaky

Zvyčajne sa oneskorenie osifikácie jadier femuru určuje v detstve. V prvom rade dávajte pozor na hĺbku a umiestnenie gluteálnych a inguinálnych záhybov. U zdravého dieťaťa sú symetrické. Ak sú záhyby na rôznych úrovniach, líšia sa tvarom a hĺbkou - to je prvá indikácia pre ortopedické vyšetrenie.

Nasledujúce klinické markery môžu indikovať pravdepodobnosť nedostatočného rozvinutia kostného tkaniva bedrového kĺbu u detí v prvom roku života:

1. Obmedzenie abdukcie bedrového kĺbu. U detí s oneskorenou osifikáciou môže byť noha v bedrovom kĺbe zriedená o 50-60 °, zatiaľ čo u zdravého dieťaťa o 80-90 °.
2. Znížená dĺžka stehna. Asymetria sa prejavuje v prípade jednostranného zlyhania. Ak je dieťa položené na chrbát, ohnite nohy na kolene a bedrovom kĺbe a pritlačte na brucho, na jednej strane bude koleno o jednu úroveň nižšie.
3. Klikne pri pohybe nohy nabok. S nestabilným bedrovým kĺbom v čase skrátenia ohnutých nôh sa hlava stehien zasunie do kĺbovej dutiny, pričom vyžaruje charakteristické kliknutie.

Ak má dieťa vo veku od 1 do 3 mesiacov podozrenie na dyspláziu, tento stav vyžaduje pozorovanie ortopedického chirurga a sledovanie dynamiky.

Ak sa v klinickom obraze detí starších ako 3 mesiace vyskytnú diagnostické markery, je potrebná nápravná liečba.

diagnostika

Dynamický proces rastu a vývoja funkčných vlastností bedrového kĺbu začína vo veku dvoch mesiacov. Od tohto momentu je možné rozlíšiť zrýchlenie alebo spomalenie osifikácie, náchylnosť na dislokáciu alebo subluxáciu.

Diagnostické vyhľadávanie vykonáva ortopedický chirurg. V prvej fáze, prostredníctvom prieskumu rodičov, zisťuje povahu nástupu ochorenia, mechanizmy, ktoré sú základom pre vývoj defektu. Po odobratí anamnézy vykoná špecialista vyšetrenie dieťaťa.

Počas vyšetrenia dieťaťa má diagnostická hodnota asymetria kožných záhybov, vonkajšia rotácia, obmedzenie abdukcie, skrátenie končatiny a symptóm kliknutia.

Pri chôdzi sa bolestivý stav u detí starších ako jeden rok prejavuje krívaním.

Za účelom stanovenia nedostatočne rozvinutého bedrového kĺbu u dojčiat nie je možné obmedziť sa na fenotypové testy: asymetria môže prejsť do druhého alebo tretieho mesiaca života, zmena dĺžky dolnej končatiny sa nesleduje pre bilaterálnu patológiu.

Pre úplnosť klinického obrazu a spoľahlivosť údajov je potrebné použiť inštrumentálne metódy výskumu: ultrazvuk, ultrasonografia, rádiografia (vyriešené od troch mesiacov)

Help. Uprednostňuje sa ultrazvukové zobrazovanie. Štúdia poskytuje príležitosť na štúdium štruktúry chrupavky, svalov a spojivového tkaniva, na určenie povahy a stupňa ich nezrelosti.

Liečba vývoja bedrového kĺbu u novorodencov

Včasná diagnóza umožňuje realizáciu vhodných liečebných a rehabilitačných opatrení, aby sa zabránilo progresii ochorenia a možným komplikáciám. Voľba orientácie liečby je spočiatku určená formou ochorenia a stupňom patologických zmien. Úlohou ortopéda je zabezpečiť správne vytvorenie bedrového kĺbu, aby sa zachovala jeho funkčnosť.

Opravný program je založený na jednej alebo viacerých metódach obnovy:

V súčasnosti neexistuje žiadny možný spôsob vplyvu. Vplyv farmaceutických prípravkov, biostimulantov a vitamínových komplexov na priebeh metabolických procesov sa považuje za základ programov rehabilitačnej terapie detí s nezrelosťou bedrových kĺbov.

gymnastika

Program fyzickej rehabilitácie by mal zahŕňať gymnastické cvičenia na posilnenie svalov panvy a dolných končatín. Lekár robí komplex pohybov individuálne, pričom sa riadi faktormi pacienta, formou a stupňom zaostalosti kĺbov. Terapeutická gymnastika vykazuje dobré výsledky v skorých štádiách dysplázie, ktoré sú predmetom pravidelného cvičenia.

Všetky cvičenia sa musia vykonávať na pevnom povrchu - stôl alebo prebaľovací pult. Triedy sa konajú raz alebo dvakrát denne, 10-15 krát každý pohyb.

Vzdelávací program pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich akcií:

• alternatívne predĺženie ohybov nôh;
• inscenácia pešo;
• šľachtenie informácií na stranu;
• imitácia plazenia;
• "Nožnice";
• "Bicycle";
• "Žaba".

Je to dôležité! Triedy by nemali dávať dieťaťu bolesť alebo nepohodlie. Optimálny čas na gymnastiku je hodinu pred alebo po jedle.

Benefit prinesie hodiny na fitball, plávanie. Pomáhajú posilňovať muskulo-ligamentózne aparáty, čím eliminujú dodatočné zaťaženie.

Rozšírené zapínanie

Prispieva k správnemu porovnaniu hlavy femuru s kĺbovou dutinou, poskytuje priaznivé podmienky pre rast a vývoj všetkých štruktúr bedrového kĺbu v procese biologického dozrievania tela, minimalizuje riziko komplikácií.

Pri širokom zapínaní sú nohy v stave ohýbania a únosu, zatiaľ čo fyzická aktivita zostáva normálna. Pletenie je ukázané deťom od narodenia do šiestich mesiacov. Ako príslušenstvo používajte detskú plienku, vankúš Freyka, kryt.

Rada. Profylaktická dysplázia Dr. Komarovského odporúča vybrať hrubé plienky, ktoré sa medzi nohami neohýbajú, čím sa dieťaťu umožní držať nohy od seba a ohnuté.

Použitie ortopedických pomôcok

Sú navrhnuté tak, aby držali a fixovali femorálnu hlavu vo fyziologickej horizontálnej polohe, posilňovali väzivový aparát. Na vynulovanie kosti môže byť priradený ortopedický chirurg:

1. Miešačky Pavlik. Zariadenie je reprezentované hrudným pásom a systémom prekrížených pásikov, pomocou ktorých je členok fixovaný v polovičnom ohnutom stave a nohy sú v zriedenej polohe.
2. Nohavice Becker. Výrobok je tvarovaný ako elastické nohavičky. V klátikovej časti pevné kovové vložky, ktoré neumožňujú, aby nohy dohromady. U novorodencov sa doska z tvrdého kovu nahradí vložkou z tkaniny.
3. Pneumatiky Vilna. Typická verzia teleskopickej vzpery. Časť nohy od panvy po kolenný oblúk je umiestnená v širokej manžete, ktorá je pripevnená na koncoch vzpier. Zariadenie má rôzne veľkosti, od malých po veľké, čo umožňuje ich použitie pri liečbe detí rôzneho veku.

Dobrý anatomický výsledok poskytuje splinting, fixáciu sadry končatín. Moderné návrhy a ich úpravy znížili popularitu týchto techník, ale nedokázali ich úplne odstrániť.

Pri zlyhaní predchádzajúcej liečby sa odporúča použitie sadry a pneumatík.

masáž

Ide o profylaktický alebo terapeutický spôsob pôsobenia, ktorý má všestranný účinok na telo: zvyšuje pohybový aparát, aktivuje metabolické procesy, zlepšuje hemodynamiku.

Priebeh masáže je predpísaný ortopédom a musí ju vykonať špecialista. Terapeutická masáž kombinuje rôzne techniky: hladenie, trenie, miesenie, vibrácie.

Pohyb by mal byť intenzívny, ale úhľadný. Anatomické štruktúry novorodenca sa ľahko deformujú, každá nesprávna expozícia je nebezpečná pre dysfunkciu pohybového systému.

Denne bude stačiť 5 až 20 minút. V procese liečby lekár sleduje dynamiku zmeny. Pri absencii pozitívneho výsledku sú predpísané iné metódy korekcie hypoplazie bedrového kĺbu.

Operatívny zásah

Korektívne operácie sú odôvodnené v prípade neskorej diagnózy dysplázie, v klinických prípadoch so závažným funkčným poškodením štruktúr pohybového aparátu. Indikácie pre operáciu je neúčinnosť konzervatívnej terapie.

Pri vykonávaní chirurgického zákroku je úlohou lekárov obnoviť zhodu kĺbových povrchov, odstrániť nestabilitu bedrového kĺbu, obnoviť jeho funkčné schopnosti a zabrániť komplikáciám.

Help. Chirurgická liečba vykazuje vysoké výsledky, ak sa operácia uskutočnila pred dosiahnutím veku 5 rokov.

Výber spôsobu chirurgickej liečby závisí od stupňa a povahy nedostatočného rozvoja kĺbu. Deti staršie ako 2 roky odporúčali otvorenú redukciu. Počas operácie upravte tvar a hĺbku acetabula, odstráňte časť acetabula.

S deštrukciou subchondrálnej kosti a kĺbovej chrupavky je indikovaná artroplastika bedra.

prevencia

Preventívne opatrenia budú vhodné vo fáze plánovania tehotenstva a tehotenstva. Pred otehotnením by mala nastávajúca matka podstúpiť komplexné vyšetrenie, aby sa vylúčila pravdepodobnosť zdravotných problémov.

Stav a vývoj plodu je priamo závislý na diéte tehotnej ženy. Je potrebné jesť správne, často (5-6 krát), ale v malých porciách, aby sa zabránilo nadmernej hmotnosti.

Je potrebné zvýšiť dennú dávku potravín s vysokým obsahom vápnika, draslíka, fosforu, železa. Odmietnite tučné jedlá, údené potraviny a koreniny, konzumujte menej soli, cukrovinky, výrobky z múky, nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Help. Vitamín D je dôležitý pre tvorbu a obnovu kostného tkaniva, vstrebávanie vápnika a horčíka, veľké množstvo sa nachádza v rybách, rybích olejoch a rybích výrobkoch, vajciach, mliečnych výrobkoch a hubách.

Využite zdravie matky a nenarodeného dieťaťa prinesie prechádzky na čerstvom vzduchu, jóga, Pilates, plávanie. Veľký význam pri prevencii rozvoja bedrového kĺbu má dojčenie. Prsné mlieko obsahuje potrebný komplex zložiek, ktoré stimulujú normálny rast a vývoj dieťaťa, posilňujú jeho imunitný potenciál.

záver

Pre priaznivý výsledok je dôležité začať liečbu v ranom štádiu a zvoliť správnu metódu korekčnej liečby. Základom liečebného a rehabilitačného procesu bude preto úzka spolupráca s ortopédom, dodržiavanie odporúčaní a predpisov.

Samoliečba alebo nedostatok lekárskej účasti môže viesť k zníženiu motorickej aktivity a dokonca k invalidite.