Ako liečiť nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov

Fyziologická nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov sa vyskytuje u väčšiny pacientov a samo-deštrukciou bez korekcie zvonku v 80% prípadov. To sa prejavuje ako porušenie symetrie kožných záhybov, kratšia postihnutá končatina a ťažkosti pri zdvíhaní ohnutých nôh.

Patológia sa podáva ošetrenie. Základným faktorom priaznivého riešenia je komplexný účinok na problém a včasná liečba. V opačnom prípade môže choroba spôsobiť porušenie motorickej aktivity, zdravotného postihnutia.

Čo je nezrelosť bedrových kĺbov

Ide o geneticky zdedenú patológiu, pri ktorej dochádza k oneskorenej tvorbe bedrového kĺbu. Vyskytuje sa s rôznym stupňom zaostalosti - od fyziologickej normy až po dislokáciu alebo subluxáciu.

Anatomické zloženie bedrového kĺbu tvorí hlava femuru a acetabula panvovej kosti. Acetabula je obklopená kĺbovým perom, v dôsledku čoho sa zvyšuje hĺbka depresie.

Bedrové kĺby novorodencov nie sú dostatočne vyvinuté a majú odlišnú štruktúru. Vyznačujú sa zvýšenou elasticitou väzov, sploštením kĺbovej dutiny a vertikálnejším usporiadaním. Stred hlavy stehennej kosti je zabezpečený väzivovým aparátom a artikulárnou kapsulou.

Kvôli ich nadmernej pružnosti sa hlava neudržiava na správnom mieste a je premiestnená, dochádza k subluxácii s úplným výstupom hlavy za hranicami artikulárnej dutiny - dislokáciou.

Help. V 60% klinických prípadov je ovplyvnená ľavá strana bedrového kĺbu, čo je vysvetlené zvláštnosťami polohy plodu v maternici.

Čo sa líši od dysplázie

Doteraz sa dysplázia a nezrelosť nazývali rovnakou formou dedičnej patológie, ktorá je spojená s poruchami fyziologického vývoja bedrového kĺbu, čo vedie k zhoršeniu tvorby orgánov. Preto bolo predpísané rovnaké ošetrenie.

Dysplázia je porušením procesu tvorby kĺbov, zatiaľ čo nestabilita kĺbov je chápaná ako oneskorená tvorba kostného tkaniva. Zlyhanie je variantom priebehu dysplázie a pri absencii lekárskej starostlivosti dostáva pacient dislokáciu / subluxáciu.

Formy ochorenia

V závislosti od typu anatomických porúch sa nezrelosť kĺbov môže prejaviť v troch formách:

Acetabulárna forma dysplázie je určená menejcennosťou vývoja acetabula. Vyznačuje sa neprirodzeným pravým uhlom sklonu kĺbovej dutiny až do jej úplného vymiznutia. Patológiu je možné určiť asymetriou záhybov v nohách, obmedzením riedenia dolných končatín, skrátením stehna zo strany pacientovej nohy.

Rotačná nezrelosť opisuje zmeny v relatívnej polohe anatomických štruktúr bedrového kĺbu v horizontálnej rovine. Táto podmienka vedie k porušeniu chôdze - dieťa pri chôdzi otočí päty smerom dovnútra.

Epifazarová dysplázia je charakterizovaná abnormálnou tvorbou enchondrálnej hubovitej kosti v mieste epifýzy kostí a metafýzy. Jasná a detailná vizualizácia stavu je možná pomocou frontálneho röntgenového žiarenia. Navonok je odchýlka určená zakrivením nôh, čím sa znižuje rast dolných končatín.

Help. Epifýzová dysplázia bez nápravných opatrení môže ovplyvniť fyziologické zakrivenie chrbtice a vyvolať skoliózu, lordózu.

dôvody

Pokladanie anatomických pohyblivých kĺbov nastáva v období vnútromaternicového vývinu a normálne sa tvorba kostného tkaniva u detí končí vo veku 3 až 6 mesiacov.

Oneskorenie osifikácie (vývoj kostného jadra) ovplyvňuje rad faktorov:

• nedostatočné množstvo plodovej vody;
• panvová prezentácia plodu;
• toxémie;
• predčasné dodanie;
• abnormálna diéta tehotnej ženy, nedostatok vitamínov, mikro- a makronutrientov, ktoré sa podieľajú na budovaní kostného tkaniva (horčík, fosfor, železo, vápnik).

Help. Nezrelý bedrový kĺb u novorodencov v 1, 2 a 3 mesiacoch je častejšie diagnostikovaný u detí, ktoré sú kŕmené fľašou.

Genetická zložka nemôže byť vylúčená z etiológie hypoplázie bedra u detí. Symptómy patológie sa akumulujú v každej nasledujúcej generácii, preto v rodinách, kde majú rodičia dyspláziu, je riziko, že dieťa s nedostatočne rozvinutými kĺbmi desaťkrát vyššie.

Vysoká hmotnosť plodu, dysfunkčné tehotenstvo, nepriaznivé klimatické a geografické podmienky, zlá ekológia, ochorenia ženského genitálneho traktu a sprievodné chronické patologické stavy u matky môžu byť príčinami pomalej tvorby kostného tkaniva u novorodencov.

príznaky

Zvyčajne sa oneskorenie osifikácie jadier femuru určuje v detstve. V prvom rade dávajte pozor na hĺbku a umiestnenie gluteálnych a inguinálnych záhybov. U zdravého dieťaťa sú symetrické. Ak sú záhyby na rôznych úrovniach, líšia sa tvarom a hĺbkou - to je prvá indikácia pre ortopedické vyšetrenie.

Nasledujúce klinické markery môžu indikovať pravdepodobnosť nedostatočného rozvinutia kostného tkaniva bedrového kĺbu u detí v prvom roku života:

1. Obmedzenie abdukcie bedrového kĺbu. U detí s oneskorenou osifikáciou môže byť noha v bedrovom kĺbe zriedená o 50-60 °, zatiaľ čo u zdravého dieťaťa o 80-90 °.
2. Znížená dĺžka stehna. Asymetria sa prejavuje v prípade jednostranného zlyhania. Ak je dieťa položené na chrbát, ohnite nohy na kolene a bedrovom kĺbe a pritlačte na brucho, na jednej strane bude koleno o jednu úroveň nižšie.
3. Klikne pri pohybe nohy nabok. S nestabilným bedrovým kĺbom v čase skrátenia ohnutých nôh sa hlava stehien zasunie do kĺbovej dutiny, pričom vyžaruje charakteristické kliknutie.

Ak má dieťa vo veku od 1 do 3 mesiacov podozrenie na dyspláziu, tento stav vyžaduje pozorovanie ortopedického chirurga a sledovanie dynamiky.

Ak sa v klinickom obraze detí starších ako 3 mesiace vyskytnú diagnostické markery, je potrebná nápravná liečba.

diagnostika

Dynamický proces rastu a vývoja funkčných vlastností bedrového kĺbu začína vo veku dvoch mesiacov. Od tohto momentu je možné rozlíšiť zrýchlenie alebo spomalenie osifikácie, náchylnosť na dislokáciu alebo subluxáciu.

Diagnostické vyhľadávanie vykonáva ortopedický chirurg. V prvej fáze, prostredníctvom prieskumu rodičov, zisťuje povahu nástupu ochorenia, mechanizmy, ktoré sú základom pre vývoj defektu. Po odobratí anamnézy vykoná špecialista vyšetrenie dieťaťa.

Počas vyšetrenia dieťaťa má diagnostická hodnota asymetria kožných záhybov, vonkajšia rotácia, obmedzenie abdukcie, skrátenie končatiny a symptóm kliknutia.

Pri chôdzi sa bolestivý stav u detí starších ako jeden rok prejavuje krívaním.

Za účelom stanovenia nedostatočne rozvinutého bedrového kĺbu u dojčiat nie je možné obmedziť sa na fenotypové testy: asymetria môže prejsť do druhého alebo tretieho mesiaca života, zmena dĺžky dolnej končatiny sa nesleduje pre bilaterálnu patológiu.

Pre úplnosť klinického obrazu a spoľahlivosť údajov je potrebné použiť inštrumentálne metódy výskumu: ultrazvuk, ultrasonografia, rádiografia (vyriešené od troch mesiacov)

Help. Uprednostňuje sa ultrazvukové zobrazovanie. Štúdia poskytuje príležitosť na štúdium štruktúry chrupavky, svalov a spojivového tkaniva, na určenie povahy a stupňa ich nezrelosti.

Liečba vývoja bedrového kĺbu u novorodencov

Včasná diagnóza umožňuje realizáciu vhodných liečebných a rehabilitačných opatrení, aby sa zabránilo progresii ochorenia a možným komplikáciám. Voľba orientácie liečby je spočiatku určená formou ochorenia a stupňom patologických zmien. Úlohou ortopéda je zabezpečiť správne vytvorenie bedrového kĺbu, aby sa zachovala jeho funkčnosť.

Opravný program je založený na jednej alebo viacerých metódach obnovy:

V súčasnosti neexistuje žiadny možný spôsob vplyvu. Vplyv farmaceutických prípravkov, biostimulantov a vitamínových komplexov na priebeh metabolických procesov sa považuje za základ programov rehabilitačnej terapie detí s nezrelosťou bedrových kĺbov.

gymnastika

Program fyzickej rehabilitácie by mal zahŕňať gymnastické cvičenia na posilnenie svalov panvy a dolných končatín. Lekár robí komplex pohybov individuálne, pričom sa riadi faktormi pacienta, formou a stupňom zaostalosti kĺbov. Terapeutická gymnastika vykazuje dobré výsledky v skorých štádiách dysplázie, ktoré sú predmetom pravidelného cvičenia.

Všetky cvičenia sa musia vykonávať na pevnom povrchu - stôl alebo prebaľovací pult. Triedy sa konajú raz alebo dvakrát denne, 10-15 krát každý pohyb.

Vzdelávací program pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich akcií:

• alternatívne predĺženie ohybov nôh;
• inscenácia pešo;
• šľachtenie informácií na stranu;
• imitácia plazenia;
• "Nožnice";
• "Bicycle";
• "Žaba".

Je to dôležité! Triedy by nemali dávať dieťaťu bolesť alebo nepohodlie. Optimálny čas na gymnastiku je hodinu pred alebo po jedle.

Benefit prinesie hodiny na fitball, plávanie. Pomáhajú posilňovať muskulo-ligamentózne aparáty, čím eliminujú dodatočné zaťaženie.

Rozšírené zapínanie

Prispieva k správnemu porovnaniu hlavy femuru s kĺbovou dutinou, poskytuje priaznivé podmienky pre rast a vývoj všetkých štruktúr bedrového kĺbu v procese biologického dozrievania tela, minimalizuje riziko komplikácií.

Pri širokom zapínaní sú nohy v stave ohýbania a únosu, zatiaľ čo fyzická aktivita zostáva normálna. Pletenie je ukázané deťom od narodenia do šiestich mesiacov. Ako príslušenstvo používajte detskú plienku, vankúš Freyka, kryt.

Rada. Profylaktická dysplázia Dr. Komarovského odporúča vybrať hrubé plienky, ktoré sa medzi nohami neohýbajú, čím sa dieťaťu umožní držať nohy od seba a ohnuté.

Použitie ortopedických pomôcok

Sú navrhnuté tak, aby držali a fixovali femorálnu hlavu vo fyziologickej horizontálnej polohe, posilňovali väzivový aparát. Na vynulovanie kosti môže byť priradený ortopedický chirurg:

1. Miešačky Pavlik. Zariadenie je reprezentované hrudným pásom a systémom prekrížených pásikov, pomocou ktorých je členok fixovaný v polovičnom ohnutom stave a nohy sú v zriedenej polohe.
2. Nohavice Becker. Výrobok je tvarovaný ako elastické nohavičky. V klátikovej časti pevné kovové vložky, ktoré neumožňujú, aby nohy dohromady. U novorodencov sa doska z tvrdého kovu nahradí vložkou z tkaniny.
3. Pneumatiky Vilna. Typická verzia teleskopickej vzpery. Časť nohy od panvy po kolenný oblúk je umiestnená v širokej manžete, ktorá je pripevnená na koncoch vzpier. Zariadenie má rôzne veľkosti, od malých po veľké, čo umožňuje ich použitie pri liečbe detí rôzneho veku.

Dobrý anatomický výsledok poskytuje splinting, fixáciu sadry končatín. Moderné návrhy a ich úpravy znížili popularitu týchto techník, ale nedokázali ich úplne odstrániť.

Pri zlyhaní predchádzajúcej liečby sa odporúča použitie sadry a pneumatík.

masáž

Ide o profylaktický alebo terapeutický spôsob pôsobenia, ktorý má všestranný účinok na telo: zvyšuje pohybový aparát, aktivuje metabolické procesy, zlepšuje hemodynamiku.

Priebeh masáže je predpísaný ortopédom a musí ju vykonať špecialista. Terapeutická masáž kombinuje rôzne techniky: hladenie, trenie, miesenie, vibrácie.

Pohyb by mal byť intenzívny, ale úhľadný. Anatomické štruktúry novorodenca sa ľahko deformujú, každá nesprávna expozícia je nebezpečná pre dysfunkciu pohybového systému.

Denne bude stačiť 5 až 20 minút. V procese liečby lekár sleduje dynamiku zmeny. Pri absencii pozitívneho výsledku sú predpísané iné metódy korekcie hypoplazie bedrového kĺbu.

Operatívny zásah

Korektívne operácie sú odôvodnené v prípade neskorej diagnózy dysplázie, v klinických prípadoch so závažným funkčným poškodením štruktúr pohybového aparátu. Indikácie pre operáciu je neúčinnosť konzervatívnej terapie.

Pri vykonávaní chirurgického zákroku je úlohou lekárov obnoviť zhodu kĺbových povrchov, odstrániť nestabilitu bedrového kĺbu, obnoviť jeho funkčné schopnosti a zabrániť komplikáciám.

Help. Chirurgická liečba vykazuje vysoké výsledky, ak sa operácia uskutočnila pred dosiahnutím veku 5 rokov.

Výber spôsobu chirurgickej liečby závisí od stupňa a povahy nedostatočného rozvoja kĺbu. Deti staršie ako 2 roky odporúčali otvorenú redukciu. Počas operácie upravte tvar a hĺbku acetabula, odstráňte časť acetabula.

S deštrukciou subchondrálnej kosti a kĺbovej chrupavky je indikovaná artroplastika bedra.

prevencia

Preventívne opatrenia budú vhodné vo fáze plánovania tehotenstva a tehotenstva. Pred otehotnením by mala nastávajúca matka podstúpiť komplexné vyšetrenie, aby sa vylúčila pravdepodobnosť zdravotných problémov.

Stav a vývoj plodu je priamo závislý na diéte tehotnej ženy. Je potrebné jesť správne, často (5-6 krát), ale v malých porciách, aby sa zabránilo nadmernej hmotnosti.

Je potrebné zvýšiť dennú dávku potravín s vysokým obsahom vápnika, draslíka, fosforu, železa. Odmietnite tučné jedlá, údené potraviny a koreniny, konzumujte menej soli, cukrovinky, výrobky z múky, nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Help. Vitamín D je dôležitý pre tvorbu a obnovu kostného tkaniva, vstrebávanie vápnika a horčíka, veľké množstvo sa nachádza v rybách, rybích olejoch a rybích výrobkoch, vajciach, mliečnych výrobkoch a hubách.

Využite zdravie matky a nenarodeného dieťaťa prinesie prechádzky na čerstvom vzduchu, jóga, Pilates, plávanie. Veľký význam pri prevencii rozvoja bedrového kĺbu má dojčenie. Prsné mlieko obsahuje potrebný komplex zložiek, ktoré stimulujú normálny rast a vývoj dieťaťa, posilňujú jeho imunitný potenciál.

záver

Pre priaznivý výsledok je dôležité začať liečbu v ranom štádiu a zvoliť správnu metódu korekčnej liečby. Základom liečebného a rehabilitačného procesu bude preto úzka spolupráca s ortopédom, dodržiavanie odporúčaní a predpisov.

Samoliečba alebo nedostatok lekárskej účasti môže viesť k zníženiu motorickej aktivity a dokonca k invalidite.

Neurodevelopment bedrového kĺbu u novorodencov: začnite liečbu včas

Nie je nezvyčajné, že rodičia novorodenca alebo pediater si počas inšpekcie všimnú, že dolné končatiny omrvinky rôznych dĺžok nemajú symetriu kožných záhybov na nich, riedenie po stranách nôh ohnutých na kolenách je obmedzené. Dôvodom je nedostatočná tvorba bedrového kĺbu u novorodencov (hypoplázia). Liečba tejto patológie musí začať okamžite.

Dysplázia, hypoplázia, vrodená dislokácia - všetky tieto názvy boli považované za takmer synonymá alebo veľmi blízke termíny. Dnes sa o tieto ochorenia delia ortopedici. Nedostatočný vývoj bedrového kĺbu u dieťaťa môže viesť k vytesneniu hlavy stehennej kosti, jej vzniku z acetabula. Nedostatočný rozvoj artikulárnych prvkov je považovaný za patológiu, ak sa stav 3-4 mesiacov života normalizuje.

Príznaky hypoplázie bedra u novorodencov

S podobnými príznakmi, dysplázia a zaostalosť bedrových kĺbov sú rôzne ochorenia. V prvom prípade je problém spôsobený porušením tvorby spoločného.

Hypoplazia (hypoplázia) kĺbov sa často diagnostikuje v prvých mesiacoch života dieťaťa. V priemere 3-5% detí odborníkov identifikujú zaostalosť bedrového kĺbu. S výhradou všetkých odporúčaní lekára o šesť mesiacov môže byť táto patológia plne kompenzovaná. V neprítomnosti adekvátnej liečby vedie k vzniku dysplázie, ktorej stupeň závisí od závažnosti patologických prejavov.

1. Pre-dislokácia, najľahšia forma patológie, v ktorej je hlava kosti umiestnená vo vnútri acetabula;
2. Subluxácia, sprevádzaná nedostatočným vývojom a relatívnym posunom hlavy kosti;
3. Dislokácia, najťažšia forma patológie s úplným vytesnením hlavy stehennej kosti.

Podozrenie na nedostatočne rozvinutý bedrový kĺb u detí nie je zvyčajne ťažké. Stojí za to venovať osobitnú pozornosť, ak sa dieťa začne báť, keď sa matka snaží šíriť svoje ohnuté nohy do strán, zatiaľ čo robí "žaba" cvičenie. Asymetrické záhyby v bokoch - tiež alarmujúci symptóm. Ale môže to byť dôsledok porušenia svalového tonusu. Na odstránenie spoločných problémov je však nutná konzultácia s odborníkom.

Úplná dislokácia je sprevádzaná charakteristickým cvaknutím v dôsledku posunu hlavy stehennej kosti z acetabula. Tento symptóm sa zistí ohýbaním nôh dojčaťa v bedrových a kolenných kĺboch ​​pri miešaní. Potom sa hlava kosti umiestni do kĺbovej dutiny.

Niekedy rodičia a pediateri pozorujú prítomnosť artikulárnych porúch potom, čo má dieťa šesť mesiacov. V tomto veku sa prejaví obmedzenie v rozmnožovaní nôh strúhanky na stranu a oneskorenie rastu jednej dolnej končatiny vzhľadom na druhú. Keď dieťa začne chodiť, láskavosť kvôli rôznej dĺžke nôh priťahuje pozornosť. Často sa tvoril kačací chôdza, v ktorej dieťa vystupuje, máva z jednej nohy na druhú.

Príčiny zaostalosti bedrového kĺbu

Doteraz odborníci neprišli k spoločnému názoru, pokiaľ ide o faktory spôsobujúce hypoplaziu kĺbov u detí. Poruchy vnútromaternicového vývinu sa považujú za jednu z hlavných príčin nedostatočného rozvoja, najmä v prvých mesiacoch tehotenstva. Môžu byť spôsobené nepriaznivými účinkami infekčných chorôb, toxínov v tele budúcej matky. Dôležitú úlohu zohráva zlá ekológia, podvýživa a časté stresujúce situácie počas tehotenstva.

Hormonálna nerovnováha môže tiež viesť k tvorbe patológie. Napríklad príliš veľa hormónu oxytocínu bezprostredne pred narodením spôsobuje hypertonicitu stehenných svalov u dieťaťa. To môže viesť k rozvoju subluxácie. Zvlášť často dievčatá trpia touto poruchou, pretože sú citlivejšie na hormonálne zmeny v tele matky.

Nasledujúce patologické okolnosti môžu spôsobiť hypopláziu bedra u detí:

• nesprávna poloha plodu v maternici (prezentácia sedacieho svalu);
• dlhodobá práca;
• genetická predispozícia k artikulárnym ochoreniam;
• tesné bábätko;
• nedostatok výživy matiek vitamínov a stopových prvkov potrebných na vývoj kostí a kĺbov.

Diagnostické opatrenia

Zvláštnosť tejto patológie je taká, že čím skôr sa zistí zaostalosť bedrových kĺbov u novorodenca, tým väčšia je šanca na úplné uzdravenie. To je dôvod, prečo, hneď po narodení dieťaťa, lekár vykonáva vyšetrenie. Okresný pediater, ktorý sleduje vývoj dieťaťa, tiež monitoruje stav bedrových kĺbov pri každom vyšetrení. Ak máte najmenšie podozrenie na prítomnosť patológie, mali by ste sa poradiť s pediatrickým ortopédom.

Rodičia všetkých novonarodených detí musia pravidelne vystavovať špecialistovi svoje drobky, keď sú vo veku 1, 3, 6, 10 a 12 mesiacov. Nebojte sa, ak ortopéd predpíše ultrazvukové vyšetrenie Vášho dieťaťa. Vykonáva sa stanovenie stavu kĺbových štruktúr. V mnohých krajinách je ultrazvuk určený pre všetky deti, ktoré dosiahli vek jeden mesiac. Ak vyšetrenie odhalí zaostalosť hlavy stehennej kosti, slabosť kĺbových väzov, dá sa röntgenovému žiareniu smer, aby sa získal komplexnejší obraz patologického stavu.

Aj keď novorodenec nemá žiadne známky spoločnej nezrelosti, nemal by zanedbávať návštevy ortopeda. Koniec koncov, čím skôr sa choroba zistí, tým rýchlejšie a ľahšie je obnoviť normálnu kĺbovú funkciu.

Liečba vývoja bedrového kĺbu u novorodencov

U malých detí je zariadenie kostí a chrupaviek veľmi flexibilné a ľahko deformovateľné. Preto, po identifikácii zaostalosti bedrového kĺbu u dieťaťa, liečba by mala začať okamžite. Špecialista vyberie najefektívnejšie terapeutické metódy pre každé dieťa individuálne.

Techniky ortopedickej terapie

Ortopedická liečba hypoplázie bedrového kĺbu u novorodencov je spojená s použitím špeciálnych zariadení, ktoré fixujú omrvinky omrvinky v zriedenej polohe. Patria k nim vankúše Freika, Pavlikove strmene.

V miernej forme ochorenia, dieťa je zvyčajne v nich len počas spánku. V prípade stredne ťažkej patológie musí dieťa po celý čas nosiť špeciálny dizajn. To je nevyhnutné pre úplnú relaxáciu stehenných svalov. Rodičia dieťaťa by nemali odstrániť oddeľovacie zariadenie bez povolenia ortopedického lekára.

Zvyčajne, aby sa dosiahla normálna anatomická poloha hlavy stehennej kosti u dojčiat, je potrebné neustále používať vankúše a strmene po dobu 2-4 týždňov. Ak k zlepšeniu nedôjde, pokračujte v liečbe nedostatočne rozvinutej diarrózy bedrového kĺbu a ich použitie nemá zmysel. Potom pre dieťa urobiť špeciálnu omietku konštrukciu s koľajnicovou vzperou. Jeho použitie je veľmi účinné aj pri ťažkej forme ochorenia a neskorej detekcii dislokácie (6 mesiacov a neskôr).

fyzioterapia

Ortopedická liečba slabých kĺbov u detí je nevyhnutne doplnená fyzioterapiou. Pre deti s nedostatočne vyvinutými bedrovými kĺbmi špecialisti tradične predpisujú odmerané ultrafialové žiarenie. Tento postup stimuluje organizmus a produkciu vitamínu D. Elektroforéza bedrovej oblasti roztokmi fosforu, vápnika a jódu pomáha znižovať bolesť a zápal kĺbovej štruktúry kostí a chrupavkových tkanív kĺbov.

Okrem týchto metód sú nasledujúce spôsoby účinné pri liečení dysplázie:

• aplikácia parafínu a ozoceritu na bedrové kĺby a dolnú časť chrbta;
• teplé kúpele so sladkou vodou.

Povinná časť liečebného programu u novorodencov - masáž, ktorú by mal vykonávať odborník. Začať priebeh masáže by mal byť ihneď po identifikácii problému. Je optimálne, ak je tento typ liečby bedrového kĺbu predpísaný od prvých týždňov po narodení dieťaťa.

Včasná liečba pomáha zmierniť svalové kŕče a zlepšiť prekrvenie kĺbových štruktúr, vrátane hlavy stehennej kosti. Ošetrujúci špecialista naučí rodičov, ako uvoľniť svaly dolných končatín. Takáto relaxačná masáž môže robiť dieťa v noci. Ak dieťa vzhľadom na dyspláziu nosí ortopedickú konštrukciu, postup sa vykonáva bez odstránenia.

Terapeutická gymnastika

Terapeutická gymnastika pomáha rozvíjať bedrové kĺby. Vyškolení rodičia by mali byť zamestnaní s dieťaťom nielen počas liečby hypoplazie, ale aj konsolidovať dosiahnutý výsledok. Cvičebné komplexy sa líšia podľa veku dieťaťa.

Niekedy odborníci odporúčajú rodičom začať návštevu bazéna s dieťaťom, plávať s ním. U novorodencov je to možné len po hojení pupočníkovej rany. Ale s malými deťmi sa môžete kúpať doma pomocou kúpeľa. Plávanie dobre posilňuje väzivový aparát, fixuje hlavu stehna vo fyziologickej polohe. Pred nástupom na vodné procedúry by sa rodičia mali poradiť s dohľadom lekára a absolvovať potrebné školenie.

Ak sú príznaky nedostatočného rozvoja kĺbu, dieťa by nemalo byť položené na nohy bez toho, aby dostalo výsledky kontrolného röntgenového obrazu. Ak X-ray potvrdí normálnu polohu a fixáciu femorálnej hlavy, rodičia môžu často dať dieťaťu vzpriamenú polohu a učiť sa chôdzu.

Nie je možné, aby dieťa chodilo, stálo, plazilo sa v prítomnosti ortopedickej konštrukcie. Zanedbanie tohto pravidla hrozí zhoršením stavu, aj keď nerozvinutý kĺb už nadobudol normálnu pozíciu.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju bedrového kĺbu u novorodenca, mala by nastávajúca matka jesť úplne, dostať potrebné množstvo vitamínov a stopových prvkov s jedlom. Jej denná strava by mala obsahovať tieto potraviny:

• mlieko, tvaroh, kyslá smotana;
• ryby;
• čerstvá zelenina, ovocie.

Je dôležité vstúpiť do návnad v čase a diverzifikovať detskú stravu. Nesprávne a nevyvážené kŕmenie povedie k narušeniu tvorby chrupavky a kostného tkaniva, progresie artikulárnej patológie.

Rozsiahle zapínanie pomáha predchádzať hypoplazii kĺbov u novorodencov. Je dobré, ak rodičia nosia strúhanku so široko roztiahnutými nohami pomocou slučky. V tomto prípade sa normálne vytvára a fixuje hlava femurovej kosti dieťaťa.

záver

Nedostatočný rozvoj kĺbu môže viesť k vážnym problémom, vrátane nielen bolesti bedra a zhoršenej chôdze. S vekom, v dôsledku hypoplazie, je možný vývoj degeneratívnych zmien, čo vedie k obmedzeniu nezávislého pohybu a invalidity. Preto by mali rodičia s dieťaťom navštevovať ortopéda, a keď sa zistia porušenia, striktne dodržiavať všetky jeho predpisy. Keď sa liečba začne včas, zaostávanie bedrového kĺbu u novorodencov nie je trest, ale problém, ktorý možno prekonať.

Nezrelosť bedrových kĺbov novorodenca

Nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov je diagnostikovaná pomerne často a vo viac ako polovici prípadov zmizne samostatne, keď dieťa rastie a vyvíja sa. Ak nezrelosť bedrového kĺbu nie je deštrukčná, dieťa bude potrebovať liečbu pod dohľadom ortopedického chirurga.

Čo to je?

Fyziologická nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov sa pozoruje oveľa častejšie u predčasne narodených detí, ale aj keď sa dieťa narodilo včas, kĺb nie je ešte úplne vytvorený. Konečná formácia nastáva do 7. mesiaca života. Pod pojmom "fyziologická nezrelosť" sa rozumie oneskorená tvorba bedrového kĺbu.

Ak hovoríme o dysplázii, znamená to narušenie tvorby anatomických štruktúr, ktoré tvoria artikuláciu (chrupavku, väzy, kosti). Predtým boli tieto dva stavy zjednotené pod pojmom "dysplázia", ​​ale teraz väčšina odborníkov rozlišuje medzi nimi. Nezrelosť bedrového kĺbu je teda variantom dysplázie a pri absencii nevyhnutnej korekcie môže viesť k subluxácii a dislokácii bedrového kĺbu.

Funkcia bedrových kĺbov u novorodencov

Dokonca aj v čase, keď sa dieťa narodí, je bedrový kĺb stále nezrelý. U novorodencov má tieto anatomické vlastnosti:

• Hlava femuru je chrupavka.
• Väzby kĺbov zvýšili elasticitu, najmä u dievčat.
• Acetabula je sploštená a vertikálnejšia ako u dospelých.

Všetky tieto vlastnosti prispievajú k väčšej mobilite femorálnej hlavy, čo môže viesť k jej vytesneniu (subluxácii) alebo úplnému oddeleniu od kĺbového povrchu acetabula (dislokácia).

Príčiny nezrelosti bedra

Kladenie pohybového aparátu nastáva v prenatálnom období a aktívne pokračuje v prvých mesiacoch po narodení. Z tohto dôvodu je pravdepodobnosť výskytu nedostatkov bedrového kĺbu oveľa pravdepodobnejšia pri nasledujúcich rizikových faktoroch:

• Veľké ovocie.
• Prezentácia panvy.
• Toxikóza matky.
• Lieky v gravidite a počas laktácie.
• Predčasný pôrod.
• Nedostatok živín v strave matky počas pôrodu (najmä nedostatok vápnika, železa, zinku, fosforu, horčíka).
• Pohlavie dieťaťa. Treba poznamenať, že nedostatočná tvorba bedrového kĺbu u novorodencov sa vyskytuje 5 krát častejšie.

Druhy patológie

V závislosti na anatomických vlastnostiach nedostatočného rozvoja kĺbov sú rozdelené do niekoľkých typov.

• Acetobulárny (acetabulárna patológia). Toto je najbežnejšia patológia. Graf je tiež nazývaný "typ 2a". Vo väčšine prípadov stačí na korekciu masáž, terapeutická gymnastika a široké zapínanie.
• Rotary. Ide o typ anatomickej poruchy štruktúry kostí, v ktorej je posunutý uhol medzi bedrovým kĺbom a kolennou osou.
• Epifýzy. V tejto forme je narušený proces tvorby a osifikácie epifýz kostí tvoriacich kĺb.

príznaky

Nezrelosť bedrových kĺbov u detí môže byť podozrivá aj v nemocnici. Včasné príznaky zahŕňajú asymetriu gluteálneho, inguinálneho a femorálneho kožného záhybu, rôznu výšku kolien. Ak chcete zistiť tento príznak v dieťati, leží na chrbte, musíte narovnať nohy, a potom jemne ohnúť na kolenách. Normálne sú kolenné klapky na rovnakej úrovni. Rôzna amplitúda pohybu v bedrovom kĺbe.

Je potrebné mať na pamäti, že u detí v prvom mesiaci života takéto príznaky nie sú absolútne. Akékoľvek podozrenie na patológiu však vyžaduje povinné návštevy pediatrického ortopeda a dynamického pozorovania.

diagnostika

Predbežná diagnóza sa vykonáva u novorodenca ortopedickým chirurgom počas počiatočného vyšetrenia. Je obzvlášť dôležité navštíviť ortopéda predčasne narodeným deťom, pretože majú vysoké riziko vzniku dysplázie. Lekár vykoná sériu klinických testov, ktoré zisťujú poruchy pohyblivosti v bedrovom kĺbe. Okrem toho zistí, ako tehotenstvo pokračovalo a či sa vyskytli prípady vrodenej choroby kĺbov v rodine. Konečná diagnóza sa vykoná po absolvovaní ultrazvuku.

Ultrazvuková diagnostika u novorodencov

Táto metóda je absolútne bezpečná a zároveň veľmi informatívna. Ultrazvuk je jedinou metódou, ktorá potvrdzuje diagnózu, kým dieťa nemá 3 mesiace. Dôležitou výhodou je, že ultrazvuková diagnostika je dostupná definícia všetkých typov a štádií nezrelosti a dysplázie bedra.

liečba

Čím skôr sa začne korekcia dysplázie, tým vyššia je pravdepodobnosť zotavenia. Existuje pomerne málo spôsobov liečby a ktorý z nich je v tomto prípade vhodnejší, určí ošetrujúci lekár.

masáž

S akoukoľvek nezrelosťou stehennej masáže má blahodarný účinok. Tento postup vykonáva špeciálne vyškolený špecialista, pretože kĺby dieťaťa sú veľmi krehké a použitie nesprávnych činností namiesto dávok môže byť škodlivé.

Pred masážou sa uistite, že miestnosť je teplá a dieťa nie je hladné. Je lepšie uskutočniť jednu hodinu pred alebo jednu hodinu po kŕmení. Počas procedúry by dieťa nemalo pociťovať nepohodlie a bolesť. Ak k tomu dôjde, musíte sa dodatočne poradiť s lekárom.

Masáž trvá 20, maximálne 30 minút a prvých 5 minút sa venuje príprave: je ľahké uhladiť hrudník, chrbát, nohy, zadok. To všetko je zamerané na vytváranie pozitívnych emócií a uvoľnenie svalov dieťaťa. Masáž dokončite hnetením a hladením nôh.

Fyzikálna terapia

Gymnastika sa odporúča všetkým deťom nielen ako spôsob liečby, ale aj ako preventívne opatrenie. Telesná výchova pomáha zlepšovať celkový stav dieťaťa, posilňuje svaly a väzy, prispieva k správnej tvorbe kostry. Po tom, čo odborník preukáže potrebný súbor cvičení, rodičia budú môcť pracovať s dieťaťom samostatne.

Pred začiatkom gymnastiky musíte urobiť ľahkú masáž na prípravu svalov. Zvyčajne sa komplex skladá z nasledujúcich cvičení: ohyb nohy do žalúdka v pravom uhle, kruhové pohyby bokov, cvičenie "bicykel". Nakoniec, uistite sa, že pohyby ťahom.

Rozšírené zapínanie

Pre všetkých novorodencov sa odporúča extenzívne zapínanie bez ohľadu na to, či je dysplázia alebo nie. Faktom je, že prirodzená poloha nôh (polovica ohnutia a zriedenia), keď sa plienka jemne fixuje hlava stehennej kosti v acetabule a prispieva k správnej tvorbe bedrového kĺbu. Pre široké zapínanie sú špeciálne nohavičky, ale s určitými zručnosťami môžete použiť zložené plienky v niekoľkých vrstvách.

Ortopedické návrhy

Ortopedické štruktúry sú špeciálne zariadenia, ktoré sú schopné dlhodobo držať končatiny v určitej polohe. Existuje mnoho moderných dizajnov, ktoré vám umožnia prispôsobiť patológiu, bez toho aby to malo za následok veľké nepríjemnosti pre dieťa.

Shina Koshlya

Koshlya dlaha sa môže nosiť 1 - 2 mesiace po narodení. Dizajn sa skladá z flanelových upínacích popruhov, 2 polkruhov a spojovacej rúrky, ktorej dĺžka sa pohybuje od 12 do 23,5 cm. zariadení. Autobus Koshl pokrýva iba dieťa pre dieťa.

Miešačky Pavlíka

V tomto dizajne nie sú žiadne pevné upevňovacie prvky. Súprava obsahuje:

• Bandáž na hrudník.
• Bandáž na holene.
• 2 zadné a 2 predné lišty.

Pri použití tohto dizajnu je vhodné nosiť plienky a keď sú vymenené, nie je nutné odstraňovať výrobok.

Vankúš Frejka

Tento dizajn je valček pre široký chov nôh, ktorý je upevnený na detskej hrudi pomocou popruhov. Je potrebné niesť vankúš Frejka 12 - 18 hodín denne. Taký obväz môžete nosiť už v 1. mesiaci života.

komplikácie

Čas na začatie liečby (do 3 mesiacov od momentu narodenia) spravidla nevedie k vzniku komplikácií. Ak nie je včas identifikovaná kĺbová nezrelosť a nie je napravená, môžu sa vyvinúť vážne nežiaduce následky:

• Kulhat.
• Bolesti v kĺbe pri chôdzi.
• Atrofia svalovej nohy.
• Kompenzačná hypertrofia svalov zdravej končatiny.
• Porušenie držania tela (lordóza, skolióza).
• Posun obratlov.

prevencia

Korekcia zaostalosti bedrového kĺbu vyžaduje veľa trpezlivosti a času. Aby sa minimalizovalo riziko vzniku patológie, mali by sa preventívne opatrenia vykonávať vo fáze vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Vývoj kostného systému plodu je priamo závislý na diéte matky. Žena by mala jesť 5-6 krát denne, potraviny obsahujúce veľké množstvo vitamínov a minerálov, ako aj omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny by mali byť prítomné v potrave.

Pravidlom je, že nie je možné dostať všetko, čo potrebujete z jedla, takže tehotná matka by mala navyše užívať špeciálne komplexy podľa odporúčania lekára. V prospech nenarodeného dieťaťa a matky často zostane na čerstvom vzduchu a špeciálne cvičenia, ktoré vykonáva tehotná žena. Po narodení dieťaťa sú potrebné nasledujúce preventívne opatrenia:

• Dojčenie.
• Technika voľné pletenie.
• Masáže a gymnastika.
• Plánované vyšetrenia ortopeda.

Súlad s preventívnymi opatreniami a v prípade potreby predpísaná včasná liečba lekárom, nezrelosť bedrového kĺbu u novorodencov má priaznivú prognózu a vedie k správnej tvorbe pohybového aparátu.

Nezrelosť bedrového kĺbu u novorodenca: príčiny a liečba

Dobrý deň, vážení hostia! Všetci mladí rodičia by mali vedieť, čo je nezrelosť bedrového kĺbu u novorodencov.

Toto ochorenie sa vyskytuje u 20% novorodencov, preto je dôležité vedieť, ako ho včas rozpoznať a ako ho správne liečiť.

Ak ochoriete. To bude musieť riešiť nepríjemné účinky dysplázie.
V tejto patológii chirurgovia a ortopedici znamenajú vrodené odchýlky od vývoja kĺbov.

Vlastnosti nezrelosti bedra

Veľa ľudí má záujem vedieť, čo znamená nezrelosť kĺbov. Dokonca aj u zdravého dieťaťa má štruktúra bedrového kĺbu neúplne vytvorenú štruktúru alebo nezrelosť.

Nezrelosť typu 2a je fyziologická zložka, nedostatočný vývoj kĺbov, v závislosti od rôznych dôvodov. Dysplázia je pôvodná abnormálna tvorba tohto kĺbu. Tieto dva pojmy majú menšie rozdiely. A ak nevenujete pozornosť problému v počiatočnom štádiu, ochorenie sa vyvinie do skutočnej dysplázie s komplikáciami.

Medzi spoločným a dospelým dieťaťom existujú určité rozdiely:

• u novorodenca je vertikálnosť artikulárnej dutiny veľká;
• viac pružných väzov;
• Acetabula má sploštenú štruktúru.

Ak sú prítomné vrodené poruchy, žliabok sa stáva plochejším.

odrody dysplázia

Dysplázia je rozdelená do niekoľkých odrôd. Po prvé, je fyzikálna alebo patologická. Nezrelosť sa môže líšiť od subluxácie alebo dislokácie.

Ak nezačnete liečbu včas, môžu sa začať komplikácie. Po určitom čase sa ochorenie vyvinie do artrózy bedrového kĺbu.
Zvláštne nebezpečenstvo je predislokácia alebo subluxácia kĺbu. Keď to nie je pozorované posunutie hlavy stehennej kosti.

Komplexný typ dysplázie - dislokácia hlavy stehennej kosti. Ak problém ignorujete, potom sa dieťa začne vyvíjať zlou kostrou. Napríklad jedna noha bude kratšia ako druhá.

Ak sa v detstve s týmto problémom nezaoberáte, potom v dospelosti nebudete schopní tento priestupok napraviť.
Takáto komplikácia, ako je vývoj falošného kĺbu, je tiež možná. V tomto prípade sa spoj vytvorí v smere vykĺbenej časti.

V tomto prípade môže dieťa pociťovať porušenie motorickej aktivity a častú bolesť v kĺboch.
Nezrelosť TBS môže mať nasledujúce typy:

1. Acetabulárna je patológia acetabula. Ak elasticita väzov a zmien má malé odchýlky, potom pomôže obvyklá terapeutická masáž.
2. Dysplázia v proximálnom. To mení uhol krku a diafýzy. Takáto patológia sa môže stanoviť pomocou rôntgenového žiarenia.
3. Rotačná dysplázia je porušenie, pri ktorom sa mení uhol medzi osou kĺbu a kolenom.

Príznaky ochorenia

Ťažkosti s diagnózou spočívajú v tom, že malé dieťa nedokáže rozpoznať svoje subjektívne pocity.

Existujú však určité náznaky, že rodičia by mali venovať pozornosť:

1. Podľa lekárskych noriem by sa nohy mali zasunúť v rôznych smeroch pri 150-170 stupňoch. Ak je uhol menší, potom sa musíte poradiť s lekárom.
2. Ak je dĺžka nôh odlišná, je potrebné kontaktovať ortopéda.
3. Inguinálne a gluteálne záhyby by mali byť symetrické.
4. Kliknutia pri pohybe nôh sú dôležitým príznakom.

Ihneď sa určí subluxácia alebo dislokácia kĺbu v nemocnici. Je dôležité podstúpiť rutinné vyšetrenie novorodenca s ortopédom.

Toto sa musí vykonať v mesiaci, v troch, šiestich av 12 po narodení. Pri každom vyšetrení je možné nastaviť správnu diagnózu.

Mesiac môže byť ultrazvuk bedrových kĺbov. Súčasne dostávame echo signály pre ďalšiu diagnostiku.

Príčiny problému

Nezrelosť kĺbov sa vzťahuje na vrodený problém, ktorý vedie k nedostatku vitamínov a nevyváženej výživy ženy.

S nedostatkom stopových prvkov sa spojivové tkanivá plodu začnú tvoriť nesprávne.
Pre túto chorobu existuje aj niekoľko dôvodov:

1. Genetická predispozícia.
2. Endokrinné ochorenia.
3. Infekčné ochorenia.
4. Toxikosa.
5. Neskoré tehotenstvo.
6. Liečba silnými liekmi počas tehotenstva.
7. Nesprávna výživa.
8. Chronické ochorenia.
9. Veľké ovocie.
10. Predčasne narodené dieťa.
11. Príliš rýchle alebo predĺžené dodanie.
12. Nesprávne umiestnenie plodu.
13. Hrozba predčasného ukončenia tehotenstva.

Hlavné príznaky sa môžu objaviť 3-6 mesiacov po pôrode. Nedostatočný rozvoj môže nastať aj pri tesnom preplávaní dieťaťa.

Grudnichkov v rizikovej zóne na zázname s ortopédom. Záležitosti a pohlavie dieťaťa. U dievčat sa tento problém vyskytuje päťkrát častejšie ako u chlapcov.

Aká liečba sa používa

Ako mnohí lekári a Dr. Komarovsky sám potvrdzujú, že ak sa liečba začne včas, potom za šesť mesiacov sa všetky funkcie spoločného vrátia do normálu.
Konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce prístupy:

NAŠI ČÍTAČI ODPORÚČAME!
Účinný gél pre kĺby. ČÍTAJTE VIAC >>

1. Na začiatku choroby môžete použiť špeciálne vzpery a pneumatiky. Pomáhajú oddeliť nohy dieťaťa v rôznych smeroch. Používajú sa na stimuláciu rastu a vývoja detí.
2. Pridelené špeciálnej masáži a gymnastike s nezrelosťou kĺbov.
3. Používa sa elektroforéza a magnetická terapia. To zlepšuje krvný obeh a kĺby sú nasýtené potrebnými zložkami.
4. Ak je to možné, obráťte sa na osteopata. Manuálne akcie pomôžu obnoviť kostnú štruktúru.
5. Ako prevencia môžete použiť širokú šmýkačku.

Vlastnosti wellness procedúr

Lekárske procedúry ako sú gymnastika, masáž a elektroforéza sa tiež používajú spolu s liečebnými procedúrami.

Elektroforéza je fyzioterapia, pri ktorej je telo ovplyvnené malými prúdovými impulzmi.

Prúd prechádza gázou namočenou v špeciálnom lieku. V tomto prípade liek prechádza do požadovanej oblasti tela.

Ide o bezpečný postup, ktorý je vhodný aj pre deti. Na liečenie dysplázie sa na gluteus sval aplikuje elektródová platňa.

Ako liek sa používa aminofylín, ktorý je rozpustný v dimexide alebo v destilovanej vode.

Tento postup vám umožňuje normalizovať prietok krvi v tkanivách a nasýtiť ich užitočnými zložkami. Pri liečbe dysplázie sa aplikuje 10 postupov.

masáž

Ak chcete zistiť recenzie terapeutickej masáže, mali by ste navštíviť fórum venované zdraviu detí. Treba mať na pamäti, že masáž sa nemôže vykonávať v období exacerbácií a pri zápale.

Ak začnete liečbu v ranom štádiu, potom budete potrebovať len niekoľko masážnych kurzov. Tento postup si vyžaduje seriózny prístup.

Ak vykonávate masážne manipulácie zle, môžete spôsobiť veľké škody na novorodenca. Preto musia vykonať experta.

Tento postup by sa mal vykonávať každý deň. Je lepšie ju tráviť, keď dieťa nie je zlobivé a je v dobrej nálade.

Pri takýchto manipuláciách sa odporúča použiť pevný a rovný povrch, na ktorý sa dá tkanina položiť.

Po dvoch týždňoch procedúr musíte urobiť prestávku na 2 mesiace. Po absolvovaní kurzu by ste sa mali obrátiť na špecialistu.
Odporúčajú sa tieto masážne techniky:

• ťahy sa vykonajú v priebehu niekoľkých minút. V tomto prípade je potrebné žehliť vonkajšiu časť nôh od členka až po boky;
• Brúsenie sa vykonáva masážnymi pohybmi, ale bez stlačenia;
• plsteniu. V tomto prípade je potrebné zopnúť stehno oboma rukami a ako by ste ho hodili.

Po masáži sa musí dieťa kúpať.

Terapeutická gymnastika

Cvičenia pre patológiu vo vývoji bedrového kĺbu sú jednoduché. Rodičia ich môžu vykonávať sami.

Pamätajte, že všetky akcie musia byť čisté a jednoduché.
Gymnastický komplex zahŕňa nasledujúce cvičenia:

1. Účinným cvičením je - šľachtenie nôh. Keď sa toto dieťa musí dať na chrbát, zatiahnite kolená a stehná od seba. Vonkajší povrch by sa mal dotýkať povrchu stola. Cvičenie sa vykonáva do 1-2 minút.
2. Z rovnakej východiskovej pozície sa vykoná nasledujúce cvičenie. Jedna ruka by mala držať oblasť bedrového kĺbu a druhá ju otáčať dovnútra.
3. Cvičenie dámy. Nohy nôh musia byť otočené k sebe a poplácať ich ako dlane.
4. Imitácia na bicykli.
5. Crawling je účinný. Dieťa by sa malo položiť na žalúdok a nohy sa roztiahnuť a ohnúť na kolenách. Pod nohou by sa mala dať mäkká loptička, z ktorej sa dieťa bude tlačiť a plaziť.

Deti ako cvičenia s loptou. Táto položka uvoľňuje svalový systém dobre. Cvičenia môžu byť vykonávané na bruchu aj na chrbte.
Zvlášť užitočné pre svaly je vodná gymnastika. Malo by byť vykonané v teplej vode. Efektívna ohyb nôh.

Preventívne opatrenia

Môžete zabrániť nezrelosti bedrových kĺbov. Keďže korekcia bude vyžadovať veľa času a úsilia, mali by ste okamžite prijať preventívne opatrenia.

Ak si problém nevšimnete včas, môžu vzniknúť komplikácie.

Aby sa znížilo riziko vzniku ochorenia, je potrebné dodržiavať všetky predpisy lekára počas tehotenstva a viesť zdravý životný štýl. Je dôležité vylúčiť škodlivé účinky rôznych faktorov na plod.

Má mimoriadny význam a správnu výživu matky. Ak je pozorovaný tón maternice, je potrebné prijať opatrenia na jeho odstránenie.

Zároveň sa používajú rôzne lieky, ktoré predpisuje gynekológ. Nemôžete sa medikovať.

Vývoj bedrových kĺbov u novorodencov by sa mal skontrolovať v nemocnici. Keď sa zistí patológia, je potrebné okamžite začať liečbu.
Nezrelosť bedrových kĺbov v počiatočnom štádiu je jednoduchá a špeciálna korekcia.

Po konzultácii s pediatrom a ortopédom stojí za to robiť špeciálne cvičenia s dieťaťom a robiť jednoduchú masáž.

Nemali by ste paniku v prítomnosti tejto diagnózy, ak sa všetko robí správne a pravidelne, potom sa môžete rýchlo vyrovnať s ochorením.

Ako liečiť nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov

Fyziologická nezrelosť bedrových kĺbov u novorodencov je „podozrenie“ na dyspláziu - diagnózu, ktorá je vyjadrená do 2-3 mesiacov od narodenia. Väčšina detí úspešne prekonala stav bez liečby. Kyčelní kĺb novorodenca je pohyblivá a nestabilná štruktúra chrupavky, preto diagnóza vyžaduje opakované testovanie.

Čo je nezrelosť bedrových kĺbov

Nezrelosť bedrového kĺbu je vrodený stav, ktorý sa vyskytuje v každom tisícine dieťaťa. V priebehu vnútromaternicového vývoja tvoria kostru mechanické a fyziologické faktory.

Porodné kĺby sú spočiatku nedostatočne vyvinuté, pretože acetabula a hlava stehennej kosti sa skladajú z tkaniva chrupavky. Preto na röntgenovom snímky nie sú tieto štruktúry definované. Hlava vždy vyzerá viac ako kĺbové povrchy, ktoré ju upevňujú pomocou pery - limbu.

Tento stav môže trvať až tri mesiace, po ktorom prejde. Je typický pre predčasne narodené deti, ale môže sa objaviť aj v tých, ktorí sa objavujú načas pod vplyvom rôznych obmedzení. Hypoplazia bedrového kĺbu u detí sa nepovažuje za problém, ak hlava zostáva v kĺbovom otvore a nezasahuje do vývoja kostry.

Existujú dva stupne nezrelosti - stav subluxácie a dislokácie. Pri dlhodobej premiestnení svalov hlavy posilnite tón a dotiahnite stehennú kosť. Jeho poloha bude závisieť od počiatočného uhla posunu. Hrudná kosť osifikuje v oblasti stydkej kosti alebo zadného povrchu panvy.

Vrodené deformácie stehien spadajú pod kód ICD-10 - Q65, zatiaľ čo existujú dislokácie, subluxácie, jednostranné a obojstranné, nešpecifikované. Pod kódom Q65.6 existuje predispozícia k dislokácii - nestabilné stehno. Existuje aj kód M24.8 - iné nešpecifikované lézie kĺbov.

Pojem „nezrelosť“ v medzinárodnej klasifikácii neexistuje. Tento hraničný stav možno považovať za počiatočný stupeň dysplázie.

Čo sa líši od dysplázie

Lekársky názov patológie je dysplázia, prekladaná z gréčtiny ako „porucha vzdelávania“. Diagnóza sa týka identifikovanej štrukturálnej abnormality.

Pretože novorodenec ešte nevytváral svaly, väzy, fixačné zariadenie, sú zodpovedné za polohu artikulácie. Môžeme predpokladať, že bedrové kĺby každého dieťaťa sú v porovnaní s dospelými nezrelé. Acabula sa skladá z troch kostí, ktoré môžu "zmeniť" konfiguráciu, napríklad pri pohybe po pôrodnom kanáli.

Nedokonalosť kĺbov je nesúlad vo veľkosti a konfigurácii dvoch prvkov kĺbov - hlavy femuru a kĺbového otvoru.

Formy ochorenia

V patológii ortopedici rozlišujú dva typy odchýlok:

• vrodené anomálie tvorby kĺbových štruktúr;
• menej rozvinutý alebo nedostatočný rozvoj spoločných štruktúr.

Na klasifikáciu odchýlok sa používa stupnica Graf. Nezrelé spoje sú priradené typu 2a.

Acetabula je vysoká a plochá. Na pozadí zvýšenej pružnosti väzov sú možné subluxácie.

Existujú tri poddruhy patológie:

• acetabulárna - týka sa vývoja artikulárnej jamky, ovplyvňuje centralizáciu femorálnej hlavy;
• zmeny v stehennej kosti, nedostatočné rozvinutie krčka-diafýzneho uhla. Na výpočet indikátora sú na obrázku nakreslené dve čiary - stred krku a hlava stehennej kosti;
• porucha rotácie - zmena uhla medzi osou femuru, patelly a bedrového kĺbu. Existuje predispozícia pre varus alebo valgusovú deformitu. U detí je uhol 35 stupňov, za tri roky klesá na 25 av dospelosti na 15 rokov.

Tretí typ - subluxácia bedra - je komplikáciou nezrelosti acetabula, ktorá je diagnostikovaná po 3-4 mesiacoch.

dôvody

Vzájomný tlak stehennej kosti na panvové kosti je impulzom pre rozvoj kĺbu. Jedným z dôvodov je preto nedostatočný a obmedzený pohyb dolnej končatiny plodu počas vývoja plodu.

Existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko spoločnej nezrelosti:

1. Dedičnosť - prítomnosť spoločného problému s jedným z rodičov, súrodenci zvyšuje riziko o 5 krát.
2. Samičie pohlavie - v asi 8 z 10 prípadov je nezrelosť bežnejšia u novorodencov, čo je spojené s expozíciou materského hormónu advertixínu, z ktorého sú chlapci chránení.
3. Podmienky vývoja plodu: nedostatok vody a veľká hmotnosť dieťaťa zvyšujú riziko dysplázie, pretože priestor pre pohyb v maternici je obmedzený.
4. Prezentácia panvy znamená, že dieťa je v malej panve, kde je obmedzený priestor pre pohyb. Riziko nedostatočného rozvoja kĺbov sa zvyšuje 7-krát.
5. Prvorodený - v asi 6 z 10 prípadov kĺb nevyzrel v prvom dieťati, čo je spojené so zvýšenou hustotou maternicových stien primiparous žien as obmedzeným pohybom.
6. Iné abnormality: mozgová obrna, problémy s miechou alebo neuromuskulárnymi poruchami zvyšujú riziko nedostatočného rozvoja.

Nezrelosť bedrového kĺbu je častejšia u predčasne narodených detí a dojčiat s hmotnosťou okolo 5 kg pri narodení.

príznaky

Novorodenec s nezrelosťou bedra nepociťuje bolesť ani nepohodlie.

Deti sa vyšetrujú bezprostredne po narodení a predovšetkým sa hodnotí symetria vývoja kĺbov.

Pôrodná asistentka ohýba kolená a otočí boky smerom von, otvára ich ako knihu.

Tento Ortolaniho test je pozitívny, ak je počuť kliknutie - hlava stehennej kosti sa vytiahne z acetabula, čo spôsobí pohyb.

V Barlowovom teste lekár umiestni ukazovák a prostredný prst pozdĺž veľkej špajdle a palcom uchopí vnútro stehna. Potom jemne vedie stehno a jemne tlačí dole - dieťa leží na chrbte. Kliknutie a posuvné pohyby naznačujú subluxáciu stehna.

Iné príznaky spoločnej nezrelosti:

1. Jedna femur vyzerá kratšia na 1. strane. Prakticky každé štvrté dieťa bez abnormalít má kožné záhyby.
2. Podkladové záhyby sú nerovnomerné.

Geodetické deti je ťažké. Dieťa by malo byť bez plienky, v dobrej nálade. Dieťa by malo byť vyšetrené prvých 24 hodín po narodení, potom po 6 týždňoch, vo veku 6-9 mesiacov a po začiatku chôdze. Vo vyššom veku, poranenia indikujú vynechanú dyspláziu.

diagnostika

Ak je podozrenie na nezrelosť bedrových kĺbov, dieťa sa po niekoľkých týždňoch dostane na návštevu. U mnohých novorodencov je nestabilita prítomná kvôli pružnosti a slabosti tkaniva. Vo väčšine prípadov je bedrový sval posilnený o dva mesiace. Niekedy je dislokácia alebo subluxácia bedra korigovaná ortopedickým chirurgom počas rutinného vyšetrenia.

Ak nestabilita pretrváva do 4-6 mesiacov, dieťa je poslané na ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v druhom týždni života u predčasne narodených detí a pacientov s panvovou prezentáciou.

Po 6 mesiacoch sa vykoná röntgenové žiarenie, boky sú v neutrálnej polohe. Počas neonatálneho obdobia sa stehná otáčajú o 20 - 30 stupňov, zatiaľ čo na obrázku sú nakreslené zvislé a vodorovné čiary, aby sa zobrazili epifýzy femuru. Potom vypočítajte acetabulárny index. Ak je jeho hodnota väčšia ako 30 stupňov, potom sa predpokladá posun bočného alebo proximálneho - dislokácia.

liečba

Liečba nedostatočného rozvoja bedrového kĺbu u novorodencov spočíva v náprave patológie do 4 mesiacov v budúcnosti - hovoríme o boji proti dysplázii.

Nezrelý bedrový kĺb u novorodencov v 1, 2 a 3 mesiacoch je korigovaný so širokým plnením, pretože to môže zahŕňať nestabilitu väzov kĺbov.

Od 4 do 6 mesiacov sa používajú Pavlikove strmene, ktoré sú pásy, ktoré upevňujú boky v rozvedenej polohe, liečba trvá až 6 týždňov.

Po 6 mesiacoch, v prítomnosti dislokácie, sa uskutočnila uzavretá repozícia pod kontrolou röntgenového žiarenia alebo magnetickej rezonancie a spoje sa odlievali v správnej polohe, liečba pokračuje až do 12 týždňov, kým sa femur nestabilizuje.

gymnastika

Gymnastika sa musí vykonávať pravidelne, aby sa stimuloval rast kostí. Cvičenia sú často pasívne kvôli ich skorému veku. Gymnastika sa vykonáva až po masáži - zahriatie mäkkých tkanív.

Komplex pasívnych cvičení pomáha udržiavať pohyb v kĺbe:

• mäkký chov nôh ohnutých na kolenách v póze;
• imitácia plazivých nôh striedavo v polohe na bruchu;
• vzostup nôh ležiacich na chrbte (nohy sa nemusia pevne spájať);
• ohýbanie nôh v kolene, ležiace na chrbte, otáčajúce sa a vystupujúce, sa vykonáva striedavo na dvoch nohách;
• riedenie rovných nôh, zatiahnutie jednej nohy pri ohnutí v kĺbe o 90 stupňov;
• v polohe na bruchu sa noha zasunie a potom sa ohne do polohy pre plazenie (žaba).

Cvičenia sa vykonávajú dvakrát denne, kým sa dieťa nevie naučiť chodiť dobre. V tom istom období sa odporúča masáž na 10 sedení, ktoré trvajú 3-4 hodiny ročne.

Ak sa dieťa stane vrtošivé počas vyučovania, musíte si oddýchnuť nohy s hladením. Najdôležitejším pravidlom nie je použitie sily na prevenciu poranenia chrupavky. Počas liečby môžete dieťa položiť na nohy, aby sa vytvoril reflex podpory a chôdze.

Rozšírené zapínanie

Porušenie pri dysplázii pomáha len do 4 mesiacov, keď je diagnostikovaná nezrelosť alebo nestabilita bedrových kĺbov.

Používajú sa tri plienky: jedna 80x120 cm a každá 80x90cm. Jedna plienka je položená na stole, druhá je zložená zhora šátkom, smerujúcim dole do veľkého uhla. Tretí je zložený na obdĺžnik široký 20 cm na vrchu druhého.

Dieťa sa umiestni na plienku tak, aby horný okraj bol tesne nad pásom. Tretia plienka prechádza medzi nohami a rohy druhej sú obalené okolo bokov. Prvá plienka tesne obopína bruško a spodný okraj je ohnutý hore, upevnený v záhyboch. Tým sa dosiahne prirodzená poloha spojov.

Okrem tesných zapínacích slučiek, v ktorých sú nohy dieťaťa vychované do strany a pritlačené k matkinmu prsníku.

Použitie ortopedických pomôcok

Na trhu sa objavili rôzne ortopedické pomôcky na upevnenie bedrových kĺbov v správnej polohe. Na deti naneste profesionálne spodky s dištančným krúžkom z penovej polyuretánovej peny. Sú zošité koženkou a zapínané suchým zipsom. Abdukčné ortézy sú nastaviteľné podpery, ktoré sú pripevnené popruhmi k detskému ramennému opasku.

Vo vyššom veku sa po chirurgickom zákroku používa Ter-Egiazarov omietka končatiny. Paralelná nastavovacia vzpera v kolenách. Uhol nábehu sa zvyšuje s klesajúcim svalovým tonom a relaxačnými kĺbmi. Liečba trvá až 3-4 mesiace.

masáž

Pri masáži pre deti aplikujte mäkké techniky - hladenie a trenie. Iba v oblasti zadku pridajte mäkké hnetenie, ľahké poklepanie. Masáž je kombinovaná s gymnastikou - šľachtením nôh a otáčaním stehna smerom dovnútra: je to tak, že rast kosti je stimulovaný tlakom hlavy stehennej kosti na kĺbovú dutinu.

Operatívny zásah

Po 18 mesiacoch, pri zachovaní dislokácie, je potrebná otvorená repozícia - chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa resekciu šliach a následné omietanie kĺbov, pričom pred 4 rokmi veku dochádza k dobrej prestavbe acetabulárneho tkaniva.

Po 4 rokoch sa vykonáva regeneračná osteotómia na zlepšenie mechaniky kĺbu. Spočíva v odstránení časti kostí na stimuláciu jej rastu.

prevencia

Nie je možné korigovať mnoho faktorov nezrelosti bedrového kĺbu, ale dyspláziu možno čeliť jednoduchými pravidlami:

• používať bezpečné široké zapínanie;
• niesť dieťa s bruškom otočeným k sebe s rozvedenými nohami;
• ležať medzi valcami nôh, pričom nedovolia, aby sa nohy držali pohromade.

Komarovsky hovorí, že vo väčšine prípadov stačí kúpiť plienku väčšiu veľkosť, aby sa upevnili boky.

záver

Dôvodom monitorovania je nedostatočne rozvinutý bedrový kĺb u detí. Rodičia sú zvyčajne požiadaní, aby ukázali dieťaťu ortopédovi v 2, 4 a 6 mesiacoch na monitorovanie situácie, potom sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Včasná liečba spočíva v plienení, použití masáží a ortéz.