Zdravotnícky portál Krasnojarsk Krasgmu.net

Regionálne poruchy periférneho krvného obehu predstavujú významné percento štruktúry ochorení a poranení a často vedú k vzniku tzv. Cirkulačnej nekrózy, ktorá zase vedie k veľkému počtu úmrtí a invalidite pacientov.

Hlavné príčiny vzniku nekrózy obehového systému sú:

1. Porušenie priechodnosti tepien

2. Porušenie venózneho odtoku

3. Porušenie mikrocirkulácie

Narušenie prietoku arteriálnej krvi je najčastejšou príčinou vzniku nekrózy obehového systému, pretože nedostatok kyslíka a živín dodávaných tkanivám skôr spôsobuje smrť buniek.

Porušenie arteriálnej priechodnosti sa môže vyskytnúť akútne a postupne sa vyvíjať. Akútne porušenie arteriálneho obehu je najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja masívnej nekrózy tkanív. Hlavné príčiny akútnych porúch arteriálneho obehu sú:

4. poškodenie hlavného plavidla

6. embólia s krvnou zrazeninou, embólia vzduchu a tuku, embólia s cudzími telesami

Poškodenie hlavnej nádoby

V prípade poranenia sa môže artéria pretínať alebo prasknúť, bude rozdrvená fragmentmi kostí, môže sa vytvoriť hematóm, ktorý stlačí veľkú nádobu. Pri traumatických poraneniach artérií môže byť podmienečne prisudzované uloženiu škrtidla na končatine po dlhú dobu, ako aj podviazaniu tepny počas operácie (zvyčajne náhodné). Napríklad, keď sa odstráni žlčník, namiesto cystickej artérie sa môže ligovať abnormálne umiestnená hepatálna artéria, čo môže viesť k rozvoju nekrózy v pečeni a viesť k smrti pacienta.

trombóza

Uzavretie hlavnej tepny krvným trombom sa obyčajne vyskytuje na pozadí predchádzajúcej lézie cievnej steny v dôsledku chronického vaskulárneho ochorenia, ako aj chorôb spojených so zvýšenou viskozitou krvi a hyperkoaguláciou. Závažnosť klinických prejavov, charakter nekrózy závisí od úrovne trombózy a jej dĺžky. Niekedy sú tieto prejavy vyjadrené mierne alebo vyhladené, čo je vysvetlené predchádzajúcou chronickou léziou hlavnej tepny s kompenzačným vývojom kolaterálneho prietoku krvi v orgáne.

embólia

Embólia je blokovanie cievy krvnou zrazeninou, ktorá je spôsobená krvnou zrazeninou, menej často vzduchom (keď sú veľké žily zranené, alebo ak sú porušené intravaskulárne infúzie), tuk (rozbitím kostí), veľmi zriedkavo cudzím telesom. V závislosti od umiestnenia embólie sa rozlišuje pľúcna embólia a tromboembolizmus veľkých cirkulačných tepien (karotická, mezenterická, femorálna atď.). Príčiny pľúcneho tromboembolizmu sú najčastejšie tromboflebitída a flebotrombóza žíl veľkého obehu, najmä žily dolných končatín a malá panva. Tromboembolizmus tepien veľkého okruhu krvného obehu sa vyskytuje pri srdcových ochoreniach (septická endokarditída, malformácie, fibrilácia predsiení, ako aj pri ateroskleróze aorty a jej vetiev).

Klinika akútnych porúch regionálneho arteriálneho krvného obehu

Klinickým prejavom akútneho narušenia prietoku arteriálnej krvi je rozvoj syndrómu akútnej ischémie. Najznámejšia klasifikácia štádií akútnej ischémie navrhla V. S. Saveliev

Stupeň 1 - štádium funkčných porúch. Pokračuje niekoľko hodín. Zároveň sú v orgáne najsilnejšie, sotva zmiernené bolesti. Vyznačuje sa blanšírovaním a ochladzovaním končatiny, koža sa stáva mramorovou farbou. Pulz na periférnych artériách chýba. Bolesť a hmatová citlivosť sú zachované, aktívne pohyby v kĺboch ​​sú možné, aj keď obmedzené. Obnovenie prietoku krvi v tejto fáze vám umožní zachrániť končatinu s plnou obnovou funkcie.

Stupeň 2 - fáza organickej zmeny. Bolesť a hmatová citlivosť chýbajú, aktívne a pasívne pohyby v kĺboch ​​sú ostro obmedzené, svalová kontraktúra sa vyvíja a koža je modrastá. Trvanie je 12-24 hodín. Keď obnovujete priechodnosť cievy v tejto fáze, môžete zachrániť končatinu, ale je tu obmedzenie funkcie, plné alebo čiastočné.

Fáza 3 - nekrotické. Zvyčajne sa vyskytuje v priebehu 24-48 hodín. Charakterizovaný vývojom gangrény, začínajúc najvzdialenejšími končatinami. V tomto štádiu stráca končatina všetky druhy citlivosti a pohybu. Obnovenie prietoku krvi v tomto štádiu nezachráni končatinu pred vývojom gangrény, ale často znižuje úroveň vymedzenia a tým aj úroveň amputácie končatiny.

Treba poznamenať, že výsledok akútnej ischémie závisí od kalibrácie okludovanej cievy, úrovne jej oklúzie, stavu kolaterálneho obehu a času, ktorý uplynul od okamihu oklúzie.

Patogenéza akútnej ischémie orgánu je spojená s nasledujúcimi faktormi. Blokovanie alebo poškodenie hlavnej artérie vedie k akútnej dilatácii cievy nad okluzálnym miestom s následným reflexným spazmom celého arteriálneho systému orgánu - oklúznej cievy, jej vetiev, kolaterálov pod oklúznym miestom. Ďalej je pokračujúci trombus tvorený pod miestom oklúzie.

Vlastnosti kliniky rôznych typov akútnych regionálnych porúch
krvného obehu

V prípade traumatického poškodenia hlavnej tepny môže intenzívny syndróm bolesti a zmena sfarbenia kože v zóne poškodenia, ktorá je priamo spojená s poranením, sťažiť diagnostiku obehovej poruchy. V tomto ohľade je pri štúdii poranenej osoby so zranením povinné stanoviť pulzáciu periférnych artérií a v prípade potreby použiť špeciálne diagnostické metódy. Súčasne prestáva pulzácia artérie určovať distálne od zóny poškodenia a vyvíja sa charakteristická klinika akútnej ischémie.

Pri trombóze má klinika aj klasické príznaky akútnej ischémie, ale často sú mierne, čo je vysvetlené skutočnosťou, že v dôsledku predchádzajúceho chronického ochorenia hlavnej tepny (zápal, výmena lézií steny tepny, atď.) Dobre vyvinutý kolaterálny prietok krvi do určitej miery kompenzuje akútnej nedostatočnosti arteriálneho obehu. Pretože k rozvoju trombózy dochádza postupne, obehová porucha sa vyskytuje menej rýchlo ako pri embólii. V hlavných artériách (aorty, ileálne a subklavické artérie) a v artériách končatín sú všetky symptómy redukované na rozvoj ischemických príhod, ktoré sa vyvíjajú častejšie subakútne. Fenomény gangrény sa zriedkavo vyskytujú.

Znakom kliniky tromboembolizmu je náhly nástup symptómov akútnej ischémie a závažnosť symptómov, ako aj výskyt rozsiahlej nekrózy, je väčšia ako pri trombóze. Je to spôsobené skutočnosťou, že vo väčšine prípadov sa emboly prekrývajú s nezmenenými hlavnými tepnami, čo vedie k jednorazovému zastaveniu silného normálneho prietoku krvi, zatiaľ čo kolaterály sa zvyčajne ešte nevyvinuli. Bolesť je prvým a trvalým príznakom tromboembolizmu. Zdá sa to náhle, môže byť také intenzívne, že v niektorých prípadoch sa vyvinie šok. Bolesť je zriedkavo lokalizovaná, šíri sa z miesta lézie a je spojená so spazmom cievneho lôžka umiestneného nižšie. Úplná arteriálna obštrukcia je spôsobená pristupujúcou sekundárnou trombózou s rozvojom symptómov ischémie končatín. Tento subakútny priebeh ochorenia sa vyskytuje u 1 z 10 pacientov s tromboembolizmom veľkých artérií.

Okrem všeobecných metód klinického vyšetrenia, ako je vyšetrenie, vyšetrenie, palpácia, perkusia, auskultácia, je potrebné skúmať pulzáciu periférnych artérií v štandardných bodoch na postihnutej končatine aj zdravej. Pre diagnostiku ischemického edému je potrebné merať obvod končatiny. Obvod končatiny sa meria na rôznych úrovniach a porovnáva sa s údajmi získanými pri meraní zdravej končatiny na rovnakej úrovni. Auskultácia môže odhaliť systolický šelest artérie, ktorá sa objavuje počas jej stenózy.

Zo špeciálnych metód výskumu akútnych porúch periférneho arteriálneho prietoku krvi je potrebné uviesť oscilografiu (evidenciu pulzových oscilácií), reovasografiu (grafický záznam krvných výplní tkanív), ultrazvukovú dopplerografiu (ultrazvukové zaznamenávanie prietoku krvi), termometriu a termografiu (pomocou elektrotermometrov a infračervených termovíznych snímačov) rádiopakné vyšetrenie, kapilároskopia a laserová Dopplerova prietokomernosť (vyhodnotenie periférneho prietoku krvi).

Liečba akútnych porúch regionálneho arteriálneho obehu.

Prvá pomoc pri trombóze a tromboembólii zahŕňa zavedenie liekov proti bolesti a kardiovaskulárnych činidiel, transport imobilizácie končatín štandardnými alebo improvizovanými pneumatikami, zakrytie končatiny pľuzgiermi na ľade a rýchlu prepravu pacienta na chirurgické oddelenie. Prvá pomoc pri traumatickom poškodení tepien je doplnená dočasným zastavením krvácania a uložením aseptického obväzu.

Kvalifikovaná pomoc pri poškodení hlavných tepien je chirurgická obnova krvného obehu poškodenou tepnou - uloženie cievneho stehu, protetiky alebo bypassu poškodenej cievy.

Liečba trombózy v akútnom období je hlavne konzervatívna. Aplikujte priame antikoagulanciá (heparín), fibrinolyzín, antispasmodiká a vazodilatátory. Čerstvý trombus sa ľahko rozpustí fibrinolyzínom a heparínom, ak ich dopravíte priamo do trombu. To umožňujú moderné možnosti cievnej a röntgenovej chirurgie. Pri akútnej trombóze je potrebné zlepšiť mikrocirkuláciu a korigovať reologické vlastnosti krvi. Súčasne s týmito opatreniami sa vykonáva ďalšie vyšetrenie pacienta a jeho príprava na následnú rekonštrukčnú operáciu ciev. Obnovenie krvného prietoku v trombóze sa uskutočňuje trombintimetektómiou, cievnou prostetikou alebo bypassovým obtokom.

Konzervatívna liečba je indikovaná v počiatočnom štádiu (do 6 hodín) ochorenia, s veľmi závažným všeobecným stavom pacienta, s embólií malých tepien (dolná časť nohy, predlaktie), obskurnou klinikou ochorenia, ako aj doplnkovou liečbou počas chirurgickej liečby.

Konzervatívna liečba zahŕňa antikoagulanciá a fibrinolytické činidlá (heparín, streptodekaza, streptokináza, urokináza) - na prevenciu tvorby alebo lýzy pokračujúceho trombu; antispasmodická a vazodilatačná liečba, blokáda prokaínu, spôsob zlepšenia kolaterálnej cirkulácie. V prípade potreby predpíšte narkotické analgetiká, lieky na srdce, hormóny kortikosteroidov.

Chirurgická liečba embólie zahŕňa radikálnu chirurgiu - embolektómiu, arteriálnu plastiku, protetiku a chirurgiu bypassu ciev. Tieto operácie sú zamerané na obnovenie vaskulárnej permeability.

Paliatívna chirurgia (sympatektómia) je zameraná na zlepšenie kolaterálneho obehu a odstránenie patologického spazmu bez obnovenia priechodnosti hlavnej cievy. Existuje priama a nepriama embolektómia. Keď sa vytvorí priamka, v lokalizačnej oblasti trombu sa urobí incízia, otvorí sa tepna, mechanicky sa odstráni embólia a aplikuje sa cievny steh. Niekedy sa používa vákuové odsávanie embolu alebo jeho spätné vylúhovanie. Nepriama embolektómia zahŕňa použitie katétra so špeciálnou gumovou náplňou na konci. (Fogartyho katéter). Po dokončení typického prístupu k zodpovedajúcej tepne sa otvorí otvorená cievka a do jej lúmenu sa vloží katéter, ktorý presahuje lokalizačnú zónu trombu. Potom sa pomocou injekčnej striekačky s inertným roztokom nafúkne balónik a vytiahne sa sonda, pričom sa odstráni embólia v artérii a obnoví sa prietok krvi.

V prípade prijatia pacienta so zjavnými príznakmi gangrény je nutná amputácia končatiny.

Symptómy a liečba oklúzie tepny chodidla

Akútne zhoršenie prietoku krvi spojené so zúžením alebo úplným zablokovaním krvných ciev sa nazýva oklúzia. Vyskytuje sa ako príznak špecifického ochorenia a spôsobuje patologické zmeny v okolitých tkanivách a orgánoch.

Príčiny oklúzie

Podľa polohy oklúzie sú:

Existuje niekoľko hlavných príčin tejto anomálie.

embólia

V nádobe sa vytvorí bariéra vo forme určitej vonkajšej tvorby v mieste rozvetvenia.

Rozlišujú sa tieto typy embólie:

• Vznikli na pozadí infekcie. Preťaženia hnisu alebo mikroorganizmov bránia prietoku krvi.
• Antény. Vzduchová bublina vstupuje do tepny a pevne upcháva nádobu. Vyskytuje sa v dôsledku respiračnej traumy alebo nepresných injekcií.
• Mastná. Tučné bunky sa akumulujú v trombe. Tento emból môže uškodiť osobe tak v dôsledku poškodenia, ako aj na pozadí metabolických porúch v tele.
• Arteriálnej. V prítomnosti srdcových defektov v chlopniach sú tvorené mobilné krvné zrazeniny.

trombóza

Na stenách tepien sa postupne hromadia zhluky cudzorodých buniek, ktoré blokujú prietok krvi.

Dokonca aj keď sa cieva neskončí, miesto trombózy sa stáva náchylné na tromboembóliu.

aneuryzma

Ide o prudký nárast cievnych stien, ktorý predisponuje k porážke tejto oblasti trombózou alebo embóliou.

zranenia

V dôsledku porušenia integrity svalového alebo kostného tkaniva sa časť buniek oddelí a začne sa pohybovať krvným obehom, hromadiť sa a spôsobovať trombózu.

Prítomnosť ochorení na pozadí

Oklúzia artérií dolných končatín sa nikdy nevyskytuje ako samostatný fenomén. Môže to byť následkom alebo symptómom nasledujúcich ochorení:

• akékoľvek abnormality v práci srdca: srdcový infarkt, malformácia, ischémia, aneuryzma;
• vysoký tlak;
• úraz elektrickým prúdom;
• omrzliny.

Proces výskytu

Algoritmus pre rozvoj oklúzie je nasledovný:

1. V krvnom obehu sa tvorí krvná zrazenina.
2. Ucpáva plavidlo.
3. Prietok krvi sa spomalí alebo úplne zastaví.
4. Vyskytujú sa okluzívne deformácie cievnej steny, spúšťajú sa patologické zmeny tkanív.

Keď sa vyskytne ischémia:

• metabolické poruchy;
• nedostatok kyslíka;
• acidóza;
• opuch.

Typy a štádiá oklúzie

Oklúzie nôh sa líšia v mieste výskytu problému v krvnom riečišti:

• Obštrukcia malých tepien. Ovplyvňuje chodidlá a nohy.
• Porážka veľkých a stredných. Ileálne a femorálne artérie trpia.
• Zmiešaný typ kombinujúci obidva predchádzajúce (oklúzia popliteálnej tepny a dolnej časti nohy).

Choroba sa zvyčajne vyvíja postupne a má nasledujúce príznaky:

1. Koža na nohách je bledá a na dotyk chladná. V tele sa objavuje únava.
2. Tam je bolesť v končatinách, krívanie, stuhnutosť svalov.
3. Bolesti syndróm neprechádza ani počas odpočinku.
4. Nekrotické, konečné štádium. Trofické zmeny kože vedú k vredom, ktoré hrozia, že sa vyvinú do gangrény.

príznaky

Choroba má tieto prejavy:

• klaudikácia umiestnená na členku;
• ischémia končatín;
• pocity bolesti nepochopiteľný charakter aj v noci;
• paresthesia;
• triaška;
• kŕče.

Ďalšie vyšetrenie ukazuje neštandardnú reakciu ciev na pohyb osoby (zúženie stien namiesto expanzie).

diagnostika

Najčastejšie sa v nohách objaví oklúzia ileálnej alebo femorálnej artérie. Čo je to a čo je prvá pomoc pre telo - povedzte vaskulárnemu chirurgovi.

Zavedená oklúzia ciev dolných končatín má závažné následky pre telo, až po amputáciu nôh, takže akékoľvek podozrenie na ochorenie si vyžaduje starostlivé vyšetrenie v nemocnici:

1. Chirurg vizuálne hodnotí miesto údajnej blokády, pričom berie na vedomie prítomnosť opuchov, suchosti a iných kožných lézií.
2. Cievne skenovanie pomáha izolovať poranené segmenty.
3. Ak je obraz nejasný, je predpísané röntgenové vyšetrenie alebo angiografia, do ktorej sa vstrekne kontrastné farbivo do tepny.
4. Ankle-brachial index pomáha hodnotiť stav obehového systému.

liečba

Ak je podozrenie na oklúziu, je naliehavo potrebné kontaktovať vaskulárneho chirurga.

Každá fáza ochorenia má svoje vlastné metódy liečby:

1. Prvá fáza vyžaduje konzervatívnu liečbu a eliminuje symptómy. Lekár predpisuje lieky a určuje režim nasledujúcich liekov:
   • antispazmodikum na odstránenie spazmov cievnych stien;
   • trombolytikum na sanie trombu;
   • fibrinolytické liečivá:
   • lipotropy;
   • vitamínové doplnky, zamerané na dodatočný príjem vitamínov skupín B a C;
   • vazodilatátory, ktoré zvyšujú lumen pre prietok krvi.

Fyzioterapia je ukázaná pacientovi na obnovenie tela:

• terapia magnetmi;
• barotherapy;
• plazmaferéza.

Predpísaná anti-očná terapia.

1. V druhej etape sa nedá urobiť bez chirurgických zákrokov: excízia trombu, stentovanie, bypassová operácia a protetika. Ich cieľom je obnoviť zdravý krvný obeh.

V 90% prípadov, ak sa začnú liečiť prvé štádiá oklúzie, pacient očakáva úplné uzdravenie.

Endarteriosektómia z femorálnej artérie sa preukázala vytvorením laterálnej náplasti, ktorá zväčšuje priemer cievy.

1. Tretia fáza zahŕňa trombektómiu, fasciotomiu a šetrnú amputáciu.
2. S trofickými zmenami, sprevádzanými gangrénou, akákoľvek operácia na cievach zhorší stav pacienta. Aby sa zabránilo smrti, chirurg rozhodne o úplnej amputácii končatiny, počnúc spodnou tretinou stehna. Arteriografia určuje potrebný stupeň prevádzky.

Prognóza a prevencia

Bežná oklúzia dolných končatín často vyžaduje chirurgický zákrok a mechanické čistenie tepien. Cievny chirurg odstráni krvné zrazeniny alebo odreže celé náplasti, pričom upraví normálny pohyb krvi. Časté prípady arteriálneho bypassu.

V nekrotickom štádiu ochorenia s rýchlym rozvojom gangrény môže lekár rozhodnúť o čiastočnej alebo úplnej amputácii končatiny, aby sa zabránilo smrti v dôsledku:

• sepsa;
• zlyhanie obličiek;
• polyorganické zlyhanie.

Len včasné hľadanie lekárskej pomoci a intenzívnej starostlivosti v počiatočných štádiách pomôže zabrániť tragickému výsledku.

Protidoštičkové činidlá podporujú resorpciu krvných zrazenín.

Na zníženie rizika ochorenia môže byť dodržanie nasledujúcich pravidiel zdravého životného štýlu:

• ľudia trpiaci hypertenziou musia kontrolovať krvný tlak a vyhnúť sa relapsom;
• všetky korenené, vyprážané a mastné ovplyvňujú nielen stav gastrointestinálneho traktu, ale tiež prispievajú k tvorbe krvných zrazenín z cholesterolových plakov. Rastlinná celulóza obsiahnutá v zelenine, ovocí, celozrnnom chlebe a otruboch má čistiaci účinok na celé telo a odstraňuje produkty rozkladu;
• boj proti fyzickej nečinnosti by sa mal uskutočniť počas dňa. Nabíjanie, pravidelný šport, dodatočné zaťaženie vo forme primeraného odmietnutia z výťahu a dopravy zlepšujú metabolizmus, zvyšujú tonus, posilňujú cievy, znižujú nadváhu;
• alkohol a fajčenie sú kontraindikované;
• stresové situácie vyvolávajú hypertenziu;
• topánky by mali byť mäkké, pohodlné a nemali by stláčať nohu;
• osobná hygiena chráni končatiny pred zranením a plesňovou infekciou;
• dodatočný príjem vitamín-minerálnych komplexov bude mať tonizujúci účinok na telo, zvýši hladiny hemoglobínu.

Blokovanie krvných ciev blokuje cestu do krvného riečišťa, ktorej jednou z hlavných úloh je živiť bunky celého tela živinami a dodávkou kyslíka. Okamžitá liečba oklúzie dolnej končatiny pomáha predísť invalidite.

Fázy a liečba periférneho arteriálneho okluzívneho ochorenia

Okluzívna choroba periférnych artérií je pomerne častým prejavom systémovej aterosklerózy, ktorá obmedzuje schopnosť pacientov pohybovať sa, znižuje ich kvalitu života a často vedie k úmrtnosti.

Poruchy periférnej cirkulácie sú častou príčinou ochorení a poranení a tiež vedú k tvorbe nekrózy obehového systému.

Porušenie terénu sa môže vyskytnúť akútne alebo postupne. Akútna porucha je nebezpečnejšia z hľadiska vývoja rozsiahlej nekrózy tkanív.

Termín „okluzívna choroba periférnych tepien“ označuje lézie nielen tepien nôh, ale aj iných ciev, najmä tých, ktoré prechádzajú vnútornými orgánmi a mozgom.

S vekom sa zvyšuje riziko rozvoja. Čím starší človek sa stáva, tým väčšie je riziko, že trpí takýmito poruchami, ktoré môžu dokonca viesť k smrti.

Medzi riziká patria:

• osoby mladšie ako 50 rokov, ktoré majú zvýšené riziko vzniku aterosklerózy;
• osoby vo veku 50 až 69 rokov s cukrovkou, ako aj fajčiari;
• osoby staršie ako 70 rokov;
• osoby s charakteristickými klinickými príznakmi v dolných končatinách;
• osoby s abnormálnou pulzáciou tepien nôh;
• ľudí s diagnózou aterosklerotických lézií.

Akútne poruchy obehového systému

Hlavné príčiny akútnych obehových porúch sú:

• poškodenie hlavného plavidla;
• trombóza;
• embólia s krvným trombom, vzduchom, tukom, cudzími telieskami.

Klinické prejavy akútneho poškodenia periférneho obehu

Najvýraznejším prejavom je rozvoj syndrómu akútnej ischémie. Rozvíja sa v troch fázach:

• Stupeň 1: funkčné poruchy. V postihnutých orgánoch sa vyskytujú ostré bolesti, človek sa zbledne, končatina sa ochladí, koža sa zafarbí na mramor. Na periférnych artériách nie je pulz. Orgán si zachováva schopnosť cítiť bolesť a hmatové vnemy, pohyby sú možné, ale majú obmedzený objem. V tejto fáze môžete obnoviť prietok krvi a zachrániť končatinu úplne so všetkými funkciami.
• Fáza 2: organická zmena. Neexistuje žiadny hmat a citlivosť na bolesť, pohyb v kĺboch ​​je výrazne obmedzený, koža nadobúda modrastý odtieň, svalové kontrakcie sa vyvíjajú. Môže trvať jeden deň. Ak sa obnoví prietok krvi, končatina sa zachová, ale jej funkcie sú výrazne obmedzené.
• Fáza 3: nekrotické. Keď sa vyvinie gangréna, končatina stráca všetku citlivosť a schopnosť pohybu. Dodáva sa za 2 dni. Aj keď sa obnoví prietok krvi, nezastaví to rozvoj gangrény, ale môže znížiť úroveň vymedzenia.

Výsledok takéhoto útoku závisí od veľkosti okludovanej cievy, ako je upchatý, koľko času uplynulo od začiatku procesu a stavu kolaterálneho obehu.

liečba

Prvá pomoc zahŕňa použitie liekov proti bolesti a kardiovaskulárnych liekov, imobilizáciu končatín, balenie ľadu a rýchly transport do nemocnice.

Liečba trombózy je konzervatívna. Lekári používajú antikoagulanciá, antispasmodiká a vazodilatátory. Takéto opatrenia sa vykonávajú, ak od útoku uplynulo najviac 6 hodín, so všeobecným závažným stavom, embólií malých tepien, nevysvetliteľnou klinikou ochorenia a tiež ako doplnkové opatrenia počas chirurgickej liečby.

Chirurgická liečba zahŕňa rôzne operácie: embolektómiu, arteriálnu plastiku, cievnu protetiku alebo bypass.

Okluzívna choroba periférnych artérií

Chronická okluzívna arteriálna choroba je najčastejšou príčinou zhoršenej periférnej cirkulácie. Tieto ochorenia majú odlišnú etiológiu a patogenézu. Sú zjednotené skutočnosťou, že v konečnom dôsledku sa progresívna insuficiencia arteriálneho prekrvenia končatiny z pľúc kompenzovaných foriem do extrémnej miery - vyvíja vývoj gangrény.

Existujú 3 štádiá arteriálnej insuficiencie. V štádiu I funkčných porúch existuje len veľká citlivosť chodidiel na chlad, niekedy - parestézie. Objektívne dochádza k miernemu oslabeniu pulzácie periférnych artérií. Poruchy obehového ústrojenstva končatín v tomto štádiu sa zisťujú špeciálnymi metódami: termografiou, reovasografiou a angiografiou.

Spravidla pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc. v II, ischemická, štádium. Pacienti sa sťažujú na bolesť v lýtkových svaloch typu "intermitentnej klaudikácie", keď pri chôdzi náhle dochádza k prudkej bolesti v lýtkových svaloch, čo spôsobuje, že sa zastavia. Často sa vyskytujú kŕče, zvýšené potenie a studené nohy. Bolesť sa zhoršuje v horizontálnej polohe a pri znižovaní nôh sa oslabuje.

V III. Gangrenóznom štádiu žiadne pulzovanie periférnych artérií. Bol vyslovený syndróm bolesti a trofické zmeny nechtov a kože. Objaví sa smrť postihnutej končatiny, ktorá začína prstami nôh a postupuje podľa typu mumifikácie - suchej gangrény. V tomto prípade sa bolesť ďalej zhoršuje. V prípade infekcie sa suchá gangréna zvlhčí. Potom sa pacientovi zobrazí urgentná amputácia končatiny, aby mu zachránil život.

Pozri tiež:

Choroby hltanu zahŕňajú najmä vstup cudzích telies, angína. Cudzie telá sa dostávajú z potravín, častejšie...

Izolované poškodenie periférnych artérií je relatívne zriedkavé. Oni sú spravidla nájdené s bodnutie-cut a strelec... t

Pre stenózu hrtana je potrebná neodkladná starostlivosť. Vo fáze kompenzácie dochádza k prehlbovaniu a spomaľovaniu dýchacích ciest.

Vyskytuje sa u ľudí, ktorí stoja v postoji, najmä pri vysokej vlhkosti. Klinické príznaky závisia od...

Urologia, to znamená veda o chorobách urogenitálnych orgánov, vznikla z celkovej chirurgie v prvom desaťročí...

V obrovskej skupine chorôb brušných orgánov existuje samostatná skupina akútnych chirurgických ochorení, ktoré sú spojené pod...

Akútna oklúzia ciev končatín

Akútna vaskulárna oklúzia končatín je náhla trombóza alebo embólia periférnej artérie, sprevádzaná akútnym poškodením krvného obehu v končatine distálne od miesta uzáveru cievy. Akútna vaskulárna oklúzia je charakterizovaná bolesťou, bledosťou kože, pulzáciou, parestéziou, paralýzou končatiny. Komplexná diagnostika akútnej oklúzie ciev končatín zahŕňa laboratórne testy, Dopplerovu sonografiu, angiografiu. Pri akútnej oklúzii ciev končatín sa vykonáva antitrombotická, fibrinolytická, antispazmodická terapia; s neefektívnosťou, trombembektómiou, endarterektómiou, bypassovým bypassom, amputáciou končatín.

Akútna oklúzia ciev končatín

Akútna vaskulárna oklúzia končatín je náhla vaskulárna obštrukcia spôsobená embóliou, trombózou alebo spazmom artérií. Akútna oklúzia ciev v končatinách je sprevádzaná prudkým zhoršením alebo zastavením prietoku arteriálnej krvi, rozvojom akútneho ischemického syndrómu, ktorý predstavuje potenciálnu hrozbu pre životaschopnosť končatiny. V kardiológii a angiochirurgii je akútna oklúzia ciev končatín jednou z najnaliehavejších stavov, pretože môže viesť k strate končatín a invalidite. U mužov starších ako 60 rokov sa zvyčajne vyvíja akútna oklúzia ciev končatín. Pacienti s akútnou oklúziou ciev končatín tvoria 0,1% všetkých chirurgických pacientov.

Príčiny akútnej oklúzie ciev končatín

Pojem „akútna oklúzia ciev končatín“ je kolektívny, pretože spája prípady náhlej arteriálnej nedostatočnosti periférneho prietoku krvi spôsobenej akútnou trombózou, embólií, spazmom alebo traumatickou vaskulárnou léziou.

Tromboembolizmus je najčastejšou príčinou akútnej oklúzie ciev končatín, čo predstavuje až 95% prípadov. Materiálnym substrátom arteriálneho tromboembolizmu sú tuk, tkanivo, vzduch, mikrobiálne, nádorové fragmenty, ako aj fragmenty primárneho trombu, ktoré migrujú na perifériu krvou z hlavného ohniska.

Nádory pľúc a srdca, najmä myxóm ľavej predsiene, môžu slúžiť ako ohniská embólie. Paradoxná embólia sa môže vyskytnúť, ak krvná zrazenina vstupuje do tepien veľkého kruhu cez otvorené oválne okno, otvorený arteriálny kanál alebo interatriálne alebo interventrikulárne septálne defekty. Zriedkavo príčiny akútnej oklúzie ciev končatín sú predchádzajúce operácie tepny, omrzliny, elektrické poranenia, ochorenia krvného systému (leukémia, polycytémia), extravazálna kompresia a vaskulárne kŕče.

Rizikovými faktormi akútnej oklúzie ciev končatín sú periférne vaskulárne ochorenia: obliterujúca ateroskleróza, obliterujúca endarteritída, nešpecifická aortoarteritída (Takayasova choroba), periarteritis nodosa. Fragmentácia a mobilizácia primárneho tromboembolizmu sa môže vyskytnúť pri zmenách srdcového rytmu a srdcovej frekvencie, poklese krvného tlaku, fyzickom a psychickom strese, niektorých liekoch atď. V 5-10% prípadov nie je možné identifikovať zdroj embólie počas klinického vyšetrenia alebo pitvy.

Patogenéza akútnej oklúzie ciev končatín

Akútne ischemické poruchy, ktoré sa objavia pri oklúzii ciev končatín, sú spôsobené nielen mechanickým faktorom (náhle zablokovanie tepny embóliou), ale aj arteriálnym spazmom. V najkratšom možnom čase po oklúzii a spazme artérie sa v lúmene cievy vytvorí krvná zrazenina. Podmienky pre trombózu vznikajú v dôsledku poklesu rýchlosti prietoku krvi, hyperkoagulácie a zmien v cievnej stene. Spread v distálnom a proximálnom smere, krvná zrazenina stále obklopuje kolaterály, čo ďalej zhoršuje obraz akútnej ischémie.

Tvorba primárneho arteriálneho trombu sa vyskytuje v cievach so zmenenou stenou. Faktory lokálnej trombózy sú poškodenie endotelu, spomalenie rýchlosti regionálneho prietoku krvi, narušenie zrážania krvi.

Ischemické poruchy v postihnutej končatine s akútnou vaskulárnou oklúziou sú patogeneticky asociované s hladovaním kyslíka v tkanivách, poškodením všetkých typov metabolizmu a ťažkou acidózou. V dôsledku smrti bunkových elementov a zvýšenej bunkovej permeability sa vyvinie subfasciálny svalový edém, ktorý podporuje poruchy obehového systému.

Klasifikácia akútnych oklúzií ciev končatín

Medzi okluzívnymi arteriálnymi vaskulárnymi léziami je na prvom mieste akútna oklúzia mezenterických ciev (40%) z hľadiska výskytu, na druhom mieste je oklúzia mozgovej artérie (35%) a tromboembolizmus aortálnej a limbovej artritídy (25%). V poradí klesajúcej frekvencie výskytu sú akútne oklúzie ciev končatín usporiadané nasledovne: oklúzie femorálnych artérií (34–40%), iliakálne artérie a borturácia aorty (22–28%), popliteálne artérie (9–15%), subklavické a brachiálne artérie (14 -18%), holennej tepny.

V praxi existuje jeden a viacnásobný arteriálny tromboembolizmus. Môže ísť o viacposchodový (viacúrovňový tromboembolizmus v tej istej artérii), kombinovaný (tromboembolický v artériách rôznych končatín) a kombinovaný (s léziami tepien končatín a mozgovej alebo viscerálnej artérie).

Ischemické zmeny spôsobené akútnou oklúziou ciev končatín prechádzajú niekoľkými štádiami: V štádiu ischémie napätia chýbajú príznaky zhoršeného krvného obehu a objavujú sa len počas cvičenia.

II stupeň - existujú poruchy pohybu a citlivosti končatiny:

• IIA - paréza končatiny (pokles svalovej sily a objemu aktívnych pohybov v distálnych oblastiach)
• IIB - paralýza končatiny (nedostatok aktívnych pohybov)

Stupeň III - vývoj nekrobiotických javov:

• II - subfasciálny edém
• IIIB - čiastočná svalová kontraktúra
• III - celková kontraktúra svalov

Pri výbere spôsobu liečby akútnej oklúzie ciev sa berie do úvahy stupeň ischémie končatín.

Symptómy akútnej oklúzie ciev končatín

Akútna vaskulárna oklúzia končatín sa prejavuje ako komplex symptómov, ktorý sa v literatúre v anglickom jazyku označuje ako „komplexný päť P“ (bolesť - bezstránka - bez pulzu, bledosť - bledosť, parestézia - parestézia, paralýza - paralýza). Prítomnosť aspoň jedného z týchto príznakov vedie k premýšľaniu o možnej akútnej oklúzii ciev končatín.

Náhla bolesť distálna k miestu oklúzie sa vyskytuje v 75-80% prípadov a zvyčajne slúži ako prvý znak akútnej oklúzie ciev končatín. So zachovaním kolaterálneho obehu môže byť bolesť minimálna alebo neprítomná. Častejšie je bolesť difúzna, má tendenciu zvyšovať sa, nezmizne, keď sa zmení poloha končatiny; v ojedinelých prípadoch spontánneho rozlíšenia oklúzie samotná bolesť zmizne.

Dôležitým diagnostickým znakom akútnej oklúzie ciev končatín je absencia arteriálnej pulzácie distálnej k miestu oklúzie. V tomto prípade sa končatina najprv zbledne, potom získa cyanotický odtieň s mramorovým vzorom. Teplota kože je výrazne znížená - končatina je studená na dotyk. Niekedy sa pri vyšetrení zistia príznaky chronickej ischémie - vrásčitá a suchá koža, žiadne vlasy, krehké nechty.

Poruchy citlivosti a motorickej gule pri akútnej oklúzii ciev končatín prejavujú necitlivosť, mravenčenie a plazenie, husacie svaly, zníženú hmatovú citlivosť (parestézia), zníženú svalovú silu (parézu) alebo nedostatok aktívnych pohybov (paralýza), najprv v distálnom a potom v proximálnom kĺbe, V budúcnosti môže dôjsť k úplnej nehybnosti postihnutej končatiny, čo naznačuje hlbokú ischémiu a je hrozným prognostickým znakom. Konečným výsledkom akútnej oklúzie ciev môže byť gangréna končatiny.

Diagnóza akútnej oklúzie ciev končatín

Diagnostický algoritmus pre podozrenie na akútnu oklúziu ciev končatín zahŕňa vykonanie komplexu fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Palpácia pulzu v typických bodoch (na dorzálnej artérii nohy, v popliteálnej jamke, na zadnej tibiálnej a femorálnej artérii, atď.) Odhaľuje absenciu pulzácie tepny pod oklúziou a jej uchovanie nad miestom lézie. Dôležité informácie počas úvodného prieskumu sú dané funkčnými testami: pochod (Delbe-Perthesov test), kolenný jav (Panchenkov test), stanovenie zóny reaktívnej hyperémie (Moshkovichov test).

Laboratórne štúdie krvi (koagulogramu) pri akútnej oklúzii ciev končatín ukazujú zvýšenie PET, zníženie času krvácania, zvýšenie fibrinogénu. Konečná diagnóza akútnej oklúzie ciev končatín a voľba taktiky liečby sú určené údajmi USDG (duplexné skenovanie) artérií horných alebo dolných končatín, periférnej arteriografie, artériografie CT, MR-angiografie.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pomocou aneuryzmy abdominálnej aorty a akútnej hlbokej žilovej tromboflebitídy.

Liečba akútnej oklúzie ciev končatín

Ak máte podozrenie na akútnu oklúziu ciev končatín, pacient potrebuje neodkladnú hospitalizáciu a konzultáciu s vaskulárnym chirurgom. V prípade ischémie napätia a ischémie sa uskutočňuje intenzívna konzervatívna terapia, vrátane podávania trombolytík (intravenózne heparín), fibrinolytických činidiel (fibrinolyzín, streptokináza, streptodekazy, aktivátor tkanivového plazminogénu), protidoštičkových činidiel, spazmolytík. Sú znázornené fyzioterapeutické postupy (diadynamická terapia, magnetoterapia, baroterapia) a mimotelová hemokoorekcia (výmena plazmy).

Pri neprítomnosti pozitívnej dynamiky do 24 hodín od nástupu akútnej oklúzie ciev končatín je potrebné vykonať operáciu zachovania orgánov - trombembektómia z periférnej artérie s použitím balónikového katétra Fogarty alebo endarterektómie.

V prípade ischémie stupňov IB-IIB je nutný núdzový zákrok na obnovenie prietoku krvi: embóliu alebo trombektómii, bypass bypassu. Protetický segment periférnej artérie sa uskutočňuje s nerozširujúcimi sa akútnymi oklúziami ciev končatín.

Ischémia stupňa IIIIA - IIIB je indikáciou pre núdzový trombus alebo embolektómiu, posunutím bypassu, ktoré sú nevyhnutne doplnené fasciotomiou. Obnovenie krvného obehu s obmedzenými kontraktúrami umožňuje oneskorenú nekrotómiu alebo následnú amputáciu na nižšej úrovni.

V prípade ischémie IIIB je operácia na cievach kontraindikovaná, pretože obnovenie prietoku krvi môže viesť k rozvoju postischemického syndrómu (podobne ako traumatická toxémia s predĺženým syndrómom rozdrvenia) a smrti pacienta. V tomto štádiu sa vykonáva amputácia postihnutej končatiny. V pooperačnom období pokračuje antikoagulačná liečba na prevenciu retrombózy a re-embolizmu.

Prognóza a prevencia akútnej oklúzie ciev končatín

Najdôležitejším prognostickým kritériom akútnej oklúzie ciev končatín je časový faktor. V 90% prípadov môže včasná chirurgia a intenzívna starostlivosť obnoviť prietok krvi. Ak sa liečba začne neskoro alebo ak nie je dostupná, vyskytne sa invalidita v dôsledku straty končatiny alebo smrti. S rozvojom reperfúzneho syndrómu sa môže vyskytnúť smrť zo sepsy, zlyhania obličiek, viacnásobného zlyhania orgánov.

Prevencia akútnej oklúzie ciev končatín spočíva v včasnej eliminácii potenciálnych zdrojov tromboembolizmu, profylaktickom podávaní protidoštičkových činidiel.

Arteriálna oklúzia: symptómy a liečba

Hlavnými príznakmi sú arteriálna oklúzia:

• bolesť hlavy
• Necitlivosť nôh
• slabosť
• závrat
• nevoľnosť
• Horenie v nohách
• Porucha reči
• únava
• Opuch nôh
• zmätok
• Rýchly pulz
• Brnenie v nohách
• Bledosť kože
• Znížené videnie
• Degradácia výkonu
• Bolesť v dolných končatinách
• halucinácie
• Respiračná porucha
• Zníženie teploty v postihnutej oblasti
• Paralýza nôh

Oklúzia artérie je akútna vaskulárna insuficiencia, ktorá sa vyskytuje v prípade zhoršenej priechodnosti alebo blokovania krvných ciev, čo má za následok narušené dodávanie krvi do určitého orgánu, čo vedie k narušeniu jeho fungovania.

Patologický proces sa vyvíja v dôsledku vaskulárnych poranení alebo výskytu krvných zrazenín, ktoré narúšajú prietok krvi, spôsobujú hladenie orgánov kyslíkom a nedostatok užitočných prvkov, čo často vedie k gangréne a odstráneniu nekrózy tela.

V podstate existuje tento typ ochorenia u mladých ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života, pretože hypodynamia vedie k väčšiemu riziku výskytu ochorenia.

Lieková terapia je aplikovateľná v počiatočných štádiách, keď dochádza k blokovaniu krvných ciev, v spojení s konzervatívnymi metódami sa vyžaduje chirurgický zákrok.

V pokročilých prípadoch je prognóza prežitia veľmi nízka, pretože patológia vedie k veľmi závažným komplikáciám, ktoré nie sú vždy kompatibilné so životom.

etiológie

Blokovanie krvných ciev vedie k problémom s prísunom kyslíka a živín do orgánov a tkanív. Popliteálne artérie sú najčastejšie postihnuté, patologický proces sa vyvíja náhle a bez zjavného dôvodu. Lumen ciev je blokovaný krvnými zrazeninami alebo embóliami a ich veľkosť ovplyvňuje priemer cievy a môže úplne blokovať prietok krvi.

Oblasť pod okludovanou nádobou odumiera a začína nekróza tkaniva. Symptomatológia bude závisieť od lokalizácie patologického procesu a vývoja kolaterálneho obehu.

Hlavnými dôvodmi sú:

• tromboembolizmus, keď sa krvné zrazeniny prekrývajú s cievami;
• akumulácia cholesterolu na stenách ciev (s aterosklerózou);
• embólia so vzduchovými bublinkami, tuk, tekutina;
• dilatácia alebo výčnelok krvných ciev (s aneuryzmou);
• zranené plavidlá;
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• zápalové procesy v cievach;
• ochorenia srdca;
• diabetes mellitus;
• leukémia - rozširujúce sa nádorové bunky spôsobujú blokádu.

Mali by sa zdôrazniť aj tieto predispozičné faktory:

• zneužívanie alkoholu, drog a fajčenia;
• genetická predispozícia;
• chirurgický zákrok zahŕňajúci vaskulárne postihnutie;
• tehotenstvo a pôrod;
• veľká telesná hmotnosť;
• sedavý spôsob života.

Je potrebné včas zabrániť patologickým procesom v cievach, ktoré vedú k smrti pacienta. Oklúzia periférnych artérií je plná závažných komplikácií.

klasifikácia

Vaskulárna oklúzia sa môže pozorovať kdekoľvek na ľudskom tele, pričom sa rozlišujú tieto typy:

• prekážky vo veľkých a stredných plavidlách av oblastiach, ktoré sú im blízke;
• blokovanie malých ciev, ktoré dodávajú krv do nôh a chodidiel;
• zmiešané, keď ide o veľké aj malé plavidlá.

V závislosti od príčiny oklúzie artérií sú:

Podľa lokalizácie patologického procesu sa rozlišuje nasledujúca klasifikácia:

• Oklúzia artérií dolných končatín. Vyskytuje sa v dôsledku krvných zrazenín, kŕčov alebo cievnych poranení, ktoré sa prejavuje bolesťou, bledosťou kože v dôsledku nedostatku kyslíka. V tkanivách je pozorovaný edém a krvný obeh je narušený, teplota postihnutej oblasti sa znižuje, niekedy dochádza k pokrčeniu a suchosti kože, znižuje sa citlivosť a motorická aktivita v distálnych a proximálnych kĺboch ​​sa znižuje. Existuje veľké riziko vzniku gangrény. Najčastejšie diagnostikovaná lézia popliteálnej tepny.
• Oklúzia krčnej tepny. Môže to byť úplné alebo čiastočné zablokovanie ciev zásobujúcich mozog, môže spôsobiť infarkty, mŕtvice. Ľavá spoločná karotická artéria (OCA) pochádza z aortálneho oblúka a pravá z brachycefalického trupu, stúpajúca nahor, je pred procesmi krčných stavcov. Odchýlky možno pozorovať v externom NSA, ktorý je zodpovedný za poskytnutie krvi cievam a tkanivám tváre a hlavy. Oklúzia vnútornej karotickej artérie (ICA) je menej častá. ICA je zodpovedná za intrakraniálny krvný obeh, zásobuje a vyživuje mozog, frontálny, temporálny, parietálny lalok, ktorý prechádza celou lebkou. Plavidlá vedúce k očiam sú z ICA odstránené. Problémy v spoločnej karotickej artérii spôsobujú chronické ochorenia s mozgom a zrakom.
• Bežná je oklúzia koronárnych artérií, ktoré sú zodpovedné za kŕmenie myokardu. S úplným zablokovaním prietoku krvi spôsobuje srdcový infarkt. Keď sa cieva úplne neprekrýva, diagnostikuje sa angína. Príčiny sú mastné plaky a krvné zrazeniny. Chronický výskyt tohto patologického procesu vedie k tvorbe obchádzok, ale sú oveľa slabšie a môžu viesť k zlyhaniu srdca v priebehu času. V 98% prípadov sú problémy s tepnami srdca spojené s aterosklerózou.
• Oklúzia femorálnej artérie je najzávažnejším typom blokády. Príznaky prejavujúce sa počas cvičenia, ďalšie zhoršenie, znecitlivenie, strata citlivosti. Oklúzia povrchovej femorálnej artérie je spôsobená blokovaním malých ciev, vyskytuje sa najčastejšie a nie je považovaná za nebezpečnú.
• Oklúzia subklavickej artérie. Vedie k ischémii rúk a mozgu, je slabosť v rukách, závraty, problémy s rečou a zrakom. Je párová vetva aorty. Právo pochádza z brachiocefalického kmeňa, prechádza do ľavej subclavickej tepny, odkláňa sa od aortálneho oblúka. Príčiny blokády sú mnohé a následky sú veľmi závažné.
• Oklúzia ileálnej artérie je druhá po veľkosti aorty, odbočuje sa od aortových vidlíc v zóne štvrtého bedrového stavca. Prvým znakom manifestácie patológie je ischémia nôh, únava, necitlivosť, bolesť pri chôdzi. Tento patologický proces vedie k abnormalitám v panvových orgánoch av dôsledku toho spôsobuje impotenciu, zhoršenú funkciu orgánov brušnej dutiny.
• Oklúzia ľavej vertebrálnej artérie. Spôsobuje nezrovnalosti v zásobovaní mozgu krvou, môže spôsobiť chronický nedostatok krvi a vyvolať mŕtvicu.
• Oklúzia renálnej artérie - charakterizovaná bolesťou v boku, vyvoláva horúčku, nevoľnosť a môže viesť k zlyhaniu obličiek. Vyskytuje sa najčastejšie v dôsledku krvných zrazenín. V závažných prípadoch spôsobuje infarkt orgánov.

Problémy v radiálnej tepne spôsobujú poruchy horných končatín, pretože je tu problém s dodaním krvi do tejto časti pohybového aparátu. Môže sa vyskytnúť necitlivosť, bledosť, nekróza.

Akýkoľvek typ patologického procesu v malých alebo veľkých krvných cievach vyžaduje okamžitú liečbu, pretože následky môžu byť fatálne.

symptomatológie

Vývoj patologického procesu v oblasti brachiocefalickej cievy bude charakterizovaný slabosťou, závratmi, zníženým výkonom. To sú veľké cievy, ktoré poskytujú krv pre mäkké tkanivo mozgu a hlavy. V tom istom procese môže byť zapojená aj ľavá tepna, čo významne zhoršuje priebeh klinického obrazu.

Arteriálna oklúzia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• únava;
• bolesť pri námahe;
• halucinácie;
• rozmazané videnie;
• zmätok v mysli;
• bolesť v nohách;
• bledosť kože;
• pokles teploty v oblasti postihnutej oblasti;
• ochrnutie nôh, brnenie, necitlivosť a pocit pálenia;
• nekróza a opuch;
• nedostatok pulzu v mieste poranenia;
• rýchly impulz;
• problémy s rečou, dýchaním, prehĺtaním.

Je potrebné analyzovať ktorýkoľvek z uvedených príznakov a príčinu, kvôli ktorej sa zdá, že je včas zavedený, aby sa zabránilo najťažším komplikáciám patológie. Vlastná liečba je v tomto prípade zakázaná, pretože iba lekár môže určiť presnú príčinu vzniku takýchto príznakov.

diagnostika

Pri prvých prejavoch klinického obrazu by ste sa mali poradiť s lekárom. Odborník preskúma pacienta, zistí povahu klinického obrazu, zozbiera osobnú anamnézu.

Vykonajte aj nasledujúce diagnostické činnosti:

• krvný koagulogram;
• USDG (duplexné skenovanie);
• CT arteriografia;
• MR angiografia;
• cerebrálna angiografia;
• MRI mozgu a krvných ciev.

Po komplexnej štúdii je priradená vhodná terapia, ktorá je vybraná pre každého pacienta individuálne.

liečba

V počiatočných štádiách prejavu ochorenia sa predpisuje konzervatívna liečba, pričom sa eliminuje príčina vzniku týchto patologických procesov.

Môžu byť predpísané nasledujúce lieky: t

• spazmolytiká;
• na riedenie krvi;
• trombolytické činidlá;
• analgetiká;
• protizápalové;
• zlepšiť prácu srdca.

Fyzioterapeutické procedúry sú predpísané:

• diadynamická terapia;
• magnetická terapia;
• barotherapy;
• plazmaferéza.

Liečba oklúzie tepny srdca je na zmiernenie spazmu a bolesti, potom sa vykonávajú chirurgické zákroky:

• endovaskulárna technika - chirurgický zákrok sa vykonáva cez kožu pacienta pomocou špeciálnych nástrojov a radiačného zobrazovania;
• trombembolektómia - z ciev sa odstráni trombus;
• endarterektómia - s jeho pomocou je obnovený normálny prietok krvi do ciev;
• protézy - pre tie časti ciev, ktoré museli byť odstránené;
• Stenting sa vykonáva na srdci, je nainštalovaný špeciálny rámec;
• amputácia - s nekrózou tkaniva.

Amputácia sa vykonáva len vtedy, ak sa začala nekróza tkaniva a nie je možné zachrániť končatinu. Po takomto postupe sa vyžaduje dlhodobá rehabilitácia, ktorá bude spočívať v použití konzervatívnych opatrení a psychologickej prípravy. Po úplnom hojení sa vyberie protéza.

Možné komplikácie

Problémy v oblasti tepien srdca spôsobujú veľmi silné komplikácie, ktoré nie sú vždy kompatibilné so životom.

V tomto prípade hovoríme o nasledujúcich patológiách:

• mŕtvice;
• srdcový infarkt;
• paréza tváre;
• problémy s videním;
• kyslíkové vyhladovanie orgánov, porucha a úplné zastavenie;
• smrťou.

V začatej forme ochorenia ciev nie je vylúčený letálny výsledok.

prevencia

Ak dodržiavate nasledujúce pravidlá, môžete výrazne znížiť riziko ochorenia:

• viesť zdravý životný štýl;
• robiť jogu, ľahkú gymnastiku;
• vzdať sa zlých návykov;
• jesť dobre a správne;
• monitorovať telesnú hmotnosť;
• vyhnúť sa stresu;
• liečiť chronické ochorenia.

Pri prvých príznakoch je potrebné poradiť sa s lekárom a podstúpiť vhodné terapeutické postupy. Aby sa zabránilo potrebe brať vitamín komplexy, držať diétu, nezneužívajte mastné a vyprážané potraviny. Jedzte viac zeleniny a ovocia, rovnako ako potraviny obsahujúce kyselinu listovú.

Ak si myslíte, že máte arteriálnu oklúziu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám lekári môžu pomôcť: vaskulárny chirurg, terapeut, neurológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Rakovina mozgu je ochorenie, ktoré je výsledkom progresie malígneho nádoru v mozgu, klíčiaceho v tkanive. Patológia je veľmi nebezpečná a vo väčšine klinických situácií je smrteľná. Životnosť pacienta sa však môže výrazne predĺžiť, ak sa včas zistia prvé príznaky choroby a môžete sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie na komplexnú liečbu.

Glomerulonefritída u detí - je infekčná alergická patológia, pri ktorej je zápalový proces lokalizovaný v glomeruloch obličiek. Medzi špecialistami z oblasti pediatrie je považované najčastejšie získané ochorenie detstva.

Akútna pankreatitída (zápal pankreasu) je zápalový proces v pankrease. Takéto ochorenie môže spôsobiť veľké množstvo rôznych príčin, ale je založené na agresívnom pôsobení aktívnych enzýmov na orgán, čo vedie k výskytu špecifických symptómov, vrátane neznesiteľnej bolesti v oblasti brucha.

Insulinóm je neoplazma, ktorá má často benígny priebeh a je tvorená v pankrease. Nádor má hormonálnu aktivitu - poskytuje sekréciu inzulínu vo veľkých množstvách. To spôsobuje hypoglykémiu.

Vaskulárna oklúzia je obštrukcia ciev, ktorá je výsledkom blokády krvnou zrazeninou alebo poranením, môže poškodiť svalové alebo kostné tkanivo, stlačiť ho a ciev, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. Patológia spôsobuje vážne následky: srdcové zlyhanie, paralýzu končatín, nekrózu postihnutých oblastí.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.