Členková artroskopia: priebeh operácie a vlastnosti rehabilitácie

Členková artroskopia je typ operácie zameranej na obnovu poškodených väzov a samotného kĺbu. Zásah trvá približne 1 - 2 hodiny a prakticky nespôsobuje žiadne komplikácie. Preto môže byť táto operácia vykonaná na takmer všetkých kategóriách pacientov.

Podstata operácie a jej výhody

Artroskopia (artroskopia) je high-tech operácia, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - artroskopu. Je vybavená miniatúrnou videokamerou, ktorá zobrazuje obraz zväčšený mikroskopom na obrazovke.

Podobné zásahy sa vykonávajú na rôznych kĺboch, napríklad pri liečbe kolena, ramena a iných častí tela sa často používa aj artroskop. Je to on, kto poskytuje hlavné výhody tohto typu intervencie:

1. Všetky použité chirurgické nástroje, vrátane artroskopu, majú malý priemer. Preto stačí, aby chirurg urobil malý rez na koži (do priemeru 3-4 mm), aby prenikol do kĺbovej dutiny.
2. Vďaka neustálemu sledovaniu činností mikroskopom a obrazmi na obrazovke lekár vykonáva manipuláciu veľmi presne, samotný kĺb a mäkké tkanivá okolo neho sú takmer nepoškodené.
3. V tomto ohľade artroskopia členka takmer nikdy nespôsobuje závažné komplikácie. Operácia sa preto vykonáva u rôznych pacientov, vrátane starších pacientov, s chronickými ochoreniami a komplikáciami.
4. Použitie lokálnej a nie celkovej anestézie je povolené s minimálnym zaťažením tela (srdce a iné vnútorné orgány).
5. Procedúra sa vykonáva v priebehu 1 - 2 hodín, zotavenie po intervencii trvá niekoľko mesiacov a po 2 týždňoch môže pacient začať opatrne oddychovať na poranenej končatine.

Indikácie a kontraindikácie pre

Artroskopia členka je indikovaná v prípadoch, keď pacient dostal príliš veľa poranení alebo konzervatívnej liečby, vrátane použitia pásky alebo nosenia elastických pásov, nedáva požadovaný výsledok niekoľko týždňov / mesiacov. V takýchto prípadoch chirurg rozhodne o postupe:

• chronická artróza kĺbového, pokročilého štádia;
• začiatok vývoja deformujúcej sa artrózy, liečba drogami a fyzioterapia nemá účinok;
• nestabilita členkového kĺbu, vyžadujúca trvalé nosenie strmeňa;
• synovitídy rôzneho pôvodu;
• zranenia spôsobené neúspešným pádom, úderom, počas športových aktivít alebo v dôsledku nehody;
• poškodenie kĺbovej chrupavky, odieranie povrchu.

Prevádzka nespôsobuje vážne riziká, hrozba života je vylúčená. V niektorých prípadoch však môže chirurg odmietnuť vykonať túto liečbu v prítomnosti takýchto kontraindikácií:

1. Hlboká rana, poškodenie kože v oblasti členka.
2. Infekcia kože, vredov.
3. Výrazné štádiá artrózy, keď operácia nezaručuje výsledok a zároveň môže viesť k väčšej komplikácii (deformácia chrupavky).
4. HIV, hepatitída a iné komplexné krvné infekcie.
5. Celkový vážny stav pacienta, vyjadrený komplexnými patológiami (následky srdcového infarktu, mŕtvice atď.).

Vlastnosti artroskopie členka

Členková artroskopia sa vykonáva 1 - 2 hodiny, v prípade ťažkých poranení - do 3 - 4 hodín. Predbežná konzultácia s terapeutom je povinná, najmä v prípadoch, keď má pacient chronické ochorenia, ktoré nie sú spojené s členkom.

Diagnóza a príprava na operáciu

Po prvé, pacient sa obráti na svojho terapeuta, ktorý vykonáva všeobecné vyšetrenie, analyzuje sťažnosti a anamnézu ochorenia. Potom lekár odošle žiadosť o konzultáciu chirurgovi alebo ortopedickému chirurgovi, ako aj na testovanie:

• krvi;
• moč.

Potom pacient dostane predbežnú diagnózu a pošle na vyšetrenie:

Po presnom stanovení diagnózy sa vykoná rozhodnutie o operácii (ak existujú vhodné indikácie). Príprava na to je pomerne jednoduchá a zahŕňa:

1. Konzultácia terapeuta, dočasné odmietnutie liekov, ktoré sa používajú na prevenciu chronických ochorení.
2. Diéta pre obéznych ľudí.
3. Odmietnutie alkoholu 10 - 5 dní pred zákrokom.
4. Odmietnutie jedla 12 hodín pred zákrokom.

Intervenčná technika

Samotný postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Anestézia (zvyčajne lokálna).
2. Rez mäkkých tkanív.
3. Penetrácia do kĺbu, nastavenie artroskopu na kontrolu všetkých činností.
4. Odstránenie poškodených častí kĺbov alebo väzov, produktov zápalových procesov.
5. Obnova chrupavky, implantácia umelého materiálu na upevnenie väzov (v závislosti od typu poranenia).
6. Zošívania.

Charakteristiky operácie sú jasne zobrazené vo videu.

Možné komplikácie

Obvykle artroskopia nespôsobuje závažné komplikácie, ale v zriedkavých prípadoch sa takéto účinky môžu pozorovať: t

• infekcia rán;
• nesprávne narastanie členka;
• artróza;
• obmedzený pohyb, krívanie.

Aby ste sa vyhli komplikáciám, musíte starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára počas rehabilitačného obdobia, najmä v prvých mesiacoch.

Vlastnosti obdobia obnovy

Je tiež užitočné, aby pacient vedieť o vlastnostiach zotavenie po zákroku artroskopie členku. Vo všeobecnosti by ste mali starostlivo dodržiavať odporúčania lekára, ktoré sú nasledovné:

1. V prvých týždňoch zaťaženia na kĺbe je vylúčený pohyb, ktorý je obmedzený len na barle.
2. Návrat do aktívneho športu je povolený najskôr 6 - 8 mesiacov alebo viac.
3. Trvalý výkon fyzioterapeutických cvičení na obnovenie prirodzenej aktivity členka.
4. Lieky, fyzioterapia.
5. Korekcia životného štýlu, diéta pre obéznych ľudí.

Podľa odporúčania lekára je k dispozícii bandáž členku.

Kliniky a náklady

Náklady na postup sa v jednotlivých regiónoch značne líšia. Cena je ovplyvnená špecifickou diagnózou, stavom pacienta, prítomnosťou / neprítomnosťou komplikácií.

Tabuľka 1. Prehľad kliník a nákladov

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridián, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Recenzia pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok

Lekárska prax ukazuje, že artroskopický zákrok je dostatočne bezpečný pre rôzne kategórie obetí a zriedkavo spôsobuje vážne komplikácie. Pacienti vo svojich odpovediach zaznamenávajú vysokú organizáciu operácie, ako aj relatívne krátku dobu zotavenia aj v prípade vážnych zranení.

„V januári som šiel lyžovať a veľmi zle padol. Výsledok - neúplné prasknutie dvoch väzov. Táto diagnóza bola vykonaná, ako to bolo vopred. A potom sa počas diagnózy ukázalo, že medzera bola plná. V nemocnici Botkin povedali, že čakajú pol roka a ak nie sú liečení (priebeh liečby, samozrejme, bol prepustený), musíte dať veľa umelých. Rozhodol som sa hľadať ďalších lekárov. Našťastie našiel. Operoval ma po 3 dňoch - artroskopickej chirurgii, ako sa hovorí. Pointa je, že zariadenie je vložené a slúži na pozorovanie video obrazu, ktorý je mikroskopom značne zväčšený. Všetko šlo veľmi dobre. Prvé 2 týždne vo všeobecnosti nemôžu vstúpiť na nohu - len sa pohybujú s barlami. A potom sa musíte aktívne rozvíjať, aby ste rýchlo obnovili tkanivo a samotný členok. Všeobecne platí, že po 3 mesiacoch sa takmer zotavila, ale je to stále rýchle - v skutočnosti to môže trvať pol roka. Určite pôjdete a dokonca sa vrátite do športu. Osobne, v budúcej sezóne opäť pôjdem na svoje obľúbené alpské lyžovanie. “

„Vážne som zranil členok pri športe (basketbal). Zväzky v členku boli vážne poškodené. A potom existovala priama indikácia pre operáciu - žiadne lieky sa neobnovia. Zásah bol veľmi dobrý. Všetky tieto postupy sa našťastie vykonávajú pod mikroskopom. Otázkou je len načasovanie oživenia. Po niekoľkých týždňoch môžete pomaly stavať, ale so športom budete musieť rok čakať. “

„Prevádzka je pomerne drahá, ale stále skutočne účinná. Urobili to mojej matke. Jednoducho vložte endoprotézu do členka, ale postupne sa posunula. A samotná artroskopia bola veľmi úspešná a prekvapivo rýchla. Budeme sa zotavovať niekoľko mesiacov, chodiť, cvičiť. Ale to nie je najdôležitejšie. Hlavná vec je, že všetko skončilo normálne.

Možno teda povedať, že artroskopia členka je zákrok, ktorý sa vykonáva pod neustálym dohľadom chirurga pomocou moderných nástrojov. Starostlivé ošetrenie tkanív umožňuje vykonávať zákrok v priebehu niekoľkých hodín, po ktorom sa pacient môže začať zotavovať a postupne sa vrátiť do plnohodnotného života.

Čo je artrodéza členka? Rehabilitácia po operácii

Členkový kĺb: anatómia a fyziológia

Členok je pohyblivý kĺb medzi nohou a holennou kosťou. Kĺb je viaczložkový, komplexný. Je tvorený kĺbovým povrchom epifýz fibule a tíbie (distálne konce) a ramennej kosti. Tibiálne kosti tvoria hniezdo, ktoré obsahuje blok talu.

Kĺbová kapsula je pripojená k okrajom kĺbových povrchov a iba v oblasti hrdla talu je mierne posunutá od okraja kĺbovej chrupavky. Kapsula je tesná, natiahnutá, podopretá väzmi: kolaterálny mediálny, predný a zadný ramofibulárny, kalcaneal-fibulárny ligament.

V členkovom kĺbe je možné vykonávať pohyb pozdĺž čelnej a sagititálnej osi. K plantárnej ohybe a predĺženiu nohy dochádza vo vzťahu k prednej osi v objeme približne 65 °. Olovo a odliatky sa vyrábajú s ohľadom na sagitálnu os.

Čo je artrodéza: definícia, spôsoby

Artrodéza alebo artifaktická ankylóza je umelé fixné spojenie dvoch kostí, ktoré tvoria kĺb, s pomocou chirurgického zákroku. Artrodéza sa najčastejšie vykonáva na kostiach chrbtice, ramena, členku a nohy.

Predtým sa ako anestetikum použila artrodéza kolena a bedrového kĺbu. Ale teraz sa zlepšili možnosti artroplastiky bedra a kolenných kĺbov. Teraz, artrodéza na týchto veľkých kĺboch ​​sa používa len ako zúfalá terapia pre niektoré zlyhané artroplasty.

Alternatívou k artrodéze je kĺbová artroplastika. Moderné endoprotézy umožňujú, aby kĺb plne fungoval a neobmedzoval motorickú funkciu končatiny, ktorá je pri artrodéze nevyhnutná.

Spôsoby vykonávania artrodézy

Kostný štep sa umiestni medzi dve kosti pomocou kosti z iného miesta v ľudskom tele (autograft) alebo použitím donorovej kosti (aloštep). V poslednej dobe sa vyvíjajú procesy výroby syntetických kostí, ktoré budú mať potenciálne pozitívne vlastnosti ako auto, tak aj aloštep.

Auto transplantácia

Najlepšou možnosťou je použitie kostného štepu. To sa pripisuje skutočnosti, že kostný autograf obsahuje prirodzené osteoblasty. Prítomnosť týchto buniek vedie k nezávislej tvorbe novej kosti (osteoindukcia). Tiež autograft pôsobí ako matrica pre rast kostí z kostných mostíkov (osteokondukcia). Hlavnou nevýhodou použitia kostného autoštepu sú obmedzené materiálové rezervy, pretože táto operácia by nemala poškodzovať funkciu kostného darcu.

allograft

Výhodou kostného aloštepu je to, že je dostupný v oveľa väčšom objeme ako autograf. Spracovanie takejto kosti však zvyčajne zahŕňa hlboké zmrazenie, demineralizáciu, ožarovanie a / alebo sušenie za studena, ktoré zabíja živé kostné bunky a bunky kostnej drene. To významne znižuje imunogenicitu (riziko odmietnutia transplantátu). Napriek vyššie opísanej liečbe si hubovitá aloštepová kosť zachováva svoje osteokonduktívne vlastnosti, t.j. podporuje tvorbu nového kostného tkaniva na ňom. Ukázalo sa, že niektoré ošetrenia kostí tiež zachovávajú v kostných štepoch osteoinduktívne proteíny odolné voči kyselinám.

Syntetické výrobky

K dispozícii sú tiež rôzne syntetické náhrady kostí. Zvyčajne ide o granuly na báze hydroxyapatitu alebo fosforečnanu vápenatého, ktoré tvoria koralovú alebo trabekulárnu štruktúru, imitujúcu štruktúru spongióznej kosti. Pôsobia iba ako osteokonduktívna matrica.

Tiež pri vykonávaní artrodézy môžu byť kovové implantáty pripevnené na dve kosti (skrutky, tyče, dosky na skrutky atď.). Toto sa robí preto, aby sa kosti udržali v stacionárnej polohe, ktorá vedie k rastu novej kosti.

Pri artrodéze členka sa môže použiť každá z týchto metód.

V niektorých prípadoch sa používajú externé fixačné zariadenia. Zariadenie Ilizarov alebo zariadenie na rozptýlenie kompresie, ktoré bolo od vynálezu vysoko modifikované, sa považuje za klasické. Vzhľadom k tomu, že teraz pacient skúma nepohodlie pri nosení postupne zmizne.

Na uľahčenie adhézie kostí sa široko používa kombinácia vyššie uvedených metód.

Artrodéza členka

Artrodéza by sa mala považovať za východisko iba vtedy, ak konzervatívne opatrenia nemajú žiadny účinok. Tieto konzervatívne liečebné metódy zahŕňajú liečbu liekmi (intraartikulárne steroidy), fixáciu kĺbov, ortopedickú obuv.

Indikácie na realizáciu artrodézy sú patológia sprevádzaná silnou bolesťou:

• posttraumatická a primárna artróza;
• neuromuskulárna deformita;
• revízia starej artrodézy členka;
• chyba pri úplnej výmene členkového kĺbu;
• avaskulárna nekróza talu;
• neuroartropatia (Charcot);
• reumatoidná artritída s ťažkou deformitou;
• osteoartritída;
• falošný kĺb.

Artrodéza členka sa nevykonáva za nasledujúcich podmienok:

• ťažká vaskulárna insuficiencia;
• osteomyelitída;
• infekcia dolných končatín alebo chodidiel mäkkými tkanivami;
• akútna hnisavá infekcia;
• celková avaskulárna nekróza talu;
• závažná periférna okluzívna arteriopatia.

Prevádzková technika

Artrodéza tejto oblasti môže byť vykonaná cez rez na vonkajšom povrchu spoja alebo na jeho prednej strane. Členková artrodéza môže začať niekoľkými malými rezmi a jedným veľkým. Zárezy umožňujú vloženie kamery a nástrojov do artikulárnej dutiny.

Po vstupe do kĺbu chirurg odstráni zvyšnú chrupavku a pripraví kĺbový povrch na spojenie. Na zaistenie členku v správnej polohe sa môžu použiť skrutky alebo skrutky. S už pripojeným podtlakovým kĺbom sa môže na udržanie spoja v požadovanej polohe použiť klin (kovová tyč, ktorá je vložená do stredu kosti). Jadro môže byť umiestnené dovnútra cez incíziu použitú na počiatočný prístup do dutiny členka, alebo cez nové malé otvory. Vo výnimočných prípadoch sa používajú pletacie ihlice a prúty mimo kože.

Na overenie správnej polohy kĺbu a umiestnenia pomocného zariadenia v priebehu operácie sa používa röntgenová diagnostika. Na konci sú rezy uzavreté očkami alebo sponkami.

Voľba prístupu, objemu a hardvéru pre akúkoľvek verziu artrodézy závisí od individuálnych anatomických vlastností pacienta, jeho stavu a priorít chirurga. Napríklad v prípade trojkombinovanej artrodézy chodidla (keď chirurg vykonáva chirurgický zákrok na kalkanózno-baranidovom, talus-navikulárnom a kalkaneocuboidnom kĺbe) sú zriedkavo pozorované dôsledky typu kĺbovej nestability. To je dôvod, prečo chirurg namiesto jedinej artrodézy ram-päty

rozhodol sa vykonať viac objemovú operáciu, aby sa dosiahol optimálny dlhodobý výsledok.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie má množstvo znakov. Niekedy pacienti majú nešpecifické sťažnosti, ako sú slabosť, nevoľnosť, závraty, ale v tomto prípade sa viac zaujímame o miestne zmeny.

Postupom času, po operácii, objem motorickej aktivity pacienta sa zvyšuje, rovnako ako záťaž na členku. Tempo a kvalita rehabilitácie po artrodéze členkového kĺbu sú zabezpečené nasledujúcimi činnosťami:

1. Ihneď po operácii sa pacientovi aplikuje mäkká omietka pokrytá gázovým obväzom. Niekedy existuje potreba dekompresie (stláčania) sadry, aby sa zabránilo výskytu pooperačného edému členka. Taktiež spôsobujú dekompresiu, ak syndróm bolesti nezmizne 36 - 48 hodín po operácii.
2. Pacient je zaradený na lôžko najmenej 3 dni. Počas tejto doby musí končatina stúpať nad úroveň srdca. Po odpočinku by mala byť noha pri sedení zdvihnutá na úroveň stoličky. Počas tohto obdobia sa odporúča chodiť v dome, byte.
3. Minimálne dva mesiace po operácii je hmotnosť členka zakázaná, t. spoliehanie sa na neho so všetkou telesnou hmotnosťou. Potom sa odporúča pracovať s váhou, ale s jej hladkým nárastom. Plná telesná hmotnosť sa dosahuje približne 11 týždňov po operácii.
4. Približne 3 mesiace by mal pacient používať barle na zníženie zaťaženia členka.
5. Prvá aplikovaná omietka sa zmení na ďalšie dva týždne po operácii. Dva mesiace po operácii sa druhá sadra nahradí röntgenovou kontrolou a po 3,5 mesiaci sa skrutky a / alebo pletacie ihlice odstránia v lokálnej anestézii.
6. Sadra musí byť udržiavaná v suchu! Môžete použiť špeciálnu omietku gázy pre sprchu, aby nedošlo k namočeniu omietky.
7. Stehy sa odstránia dva týždne po operácii.
8. Priemerná doba invalidity po tejto operácii je 4 mesiace. Pre úspešnú rehabilitáciu po subtalarnej artrodéze sa odporúča začať jazdu autom od 14-16 týždňov po operácii. Včasná jazda môže viesť k zvýšeniu edému v členku, pretože je v nútenej a napätej polohe.
9. Osobitná pozornosť sa venuje telesnému cvičeniu. Izometrické zaťaženie by sa malo začať čo najskôr, už v deň operácie. Je potrebné znížiť svaly chodidiel a dolných končatín na 20 sekúnd, krátko relaxovať a opakovať; celkovo by malo byť päť prístupov. Najlepšie je vykonávať tieto cvičenia každé dve hodiny.
10. Pri prechode na odnímateľnú topánku by mala začať vlastná masáž. Na tento účel by ste mali držať členok a nohu dvoma rukami (vrátane prstov na nohe) a postupne na ne vyvíjať tlak rukami - po 5 sadách po 20 sekundách. Potom môžete znížiť frekvenciu a trvanie masáže kĺbu, pretože pohybové cvičenia sa už vyriešia.

Na základe protokolu poskytnutého ortopedickým centrom pre ortopedické centrum Long Beach, fyzikálna terapia počas rehabilitačného obdobia po artrodéze členka posilňuje dolnú končatinu. Neskoršie fyzioterapeutické postupy sú zamerané na korekciu chôdze. Sprievodca odporúča začať s izometrickými cvičeniami čo najskôr, dokonca aj deň po operácii.

Ak boli všetky postupy po artrodéze členka vykonané správne, negatívne účinky operácie budú minimálne.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Článok opisuje chirurgickú liečbu zlomenín členkov (articulatio talocruralis). Opisujú sa fázy operácie, možné komplikácie. Uvádzajú sa odporúčania pre manažment pooperačného obdobia a rehabilitácie.

Niektoré zlomeniny členkov nemožno vyliečiť len konzervatívnymi metódami. V prípade komplexných poranení s vytesnením fragmentov je nutný chirurgický zákrok. Čo by mala byť operácia na členkovom kĺbe pri zlomenine, čo by sa malo urobiť v období zotavenia?

Krátka trauma

Zlomeniny articulatio talocruralis sú pomerne komplikované poranenia. Kĺb je tvorený niekoľkými kosťami a veľkým počtom väzov.

Existuje niekoľko typov zlomenín:

• supination - s premiestnením fragmentov a bez;
• pronačná zlomenina členka s posunom a bez;
• zlomeniny typu Pot-Desto, ktoré sa vyznačujú zlomeninou chodidla s posunom a jeho subluxáciou alebo úplnou dislokáciou.

Všetky tieto druhy poškodenia môžu byť otvorené a zatvorené. Neadekvátna liečba v dôsledku anatomických znakov môže viesť k tvorbe kontraktúr, chronickej dislokácii chodidla. Preto je v niektorých prípadoch potrebná operácia - aby sa maximalizovalo obnovenie nohy.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Táto operácia sa nevzťahuje na všetky typy zlomenín. Jednoduché poranenia bez predsudkov možno liečiť konzervatívne, dokonca aj doma. Posuny s posunom je možné korigovať jednostupňovou repozíciou alebo skeletálnou trakciou.

Prevádzka sa vyžaduje, ak:

• zlomeniny s ruptúrou interosseóznej syndesmózy;
• s otvorenou zlomeninou s rozsiahlym poškodením kože a mäkkých tkanív;
• s neefektívnosťou ručnej repozície fragmentov a skeletálnej trakcie.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre operáciu. Stav šoku pacienta, prítomnosť dekompenzovanej komorbidity, závažné poškodenie mäkkých tkanív v mieste zlomeniny možno považovať za relatívne.

Priebeh prevádzky

Chirurgia bude najúčinnejšia, ak sa vykoná v prvých 6-8 hodinách po poranení. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika a stanovenie indikácií a potreba chirurgického zákroku.

V závislosti od okolností zranenia, stavu pokožky v mieste poranenia sa pokyny pre operáciu budú líšiť.

Tabuľka. Taktika chirurgického zákroku v rôznych situáciách.

Prevádzka je ukončená uložením oploteného odliatku. Po znížení opuchu končatiny a odstránení stehov sa zmení na trvalú nepretržitú bandáž. Životnosť prístroja Ilizarov závisí od závažnosti zlomeniny a rýchlosti tvorby kalusu.

Pooperačné obdobie

Liečba pacienta po operácii je rovnaká ako pri konzervatívnej liečbe. Lekár pravidelne vyhodnocuje stav sadrovej omietky a končatín pod ňou.

Pravidelne vykonáva rádiologické monitorovanie tvorby kalusu. Trvanie pacienta v sádre závisí od rýchlosti narastania kostí. V priemere je to 1,5-2 mesiace.

komplikácie

Chirurgický zákrok môže v niektorých prípadoch sprevádzať komplikácie spojené s individuálnymi charakteristikami pacienta alebo nesprávnou technikou operácie.

1. Posttraumatická artróza. Vyvíja sa s predčasným odstránením prístroja Ilizarov alebo odliatku omietky. Neformovaný kalus vedie k separácii fragmentov a syndesmóz. To sa prejavuje nestabilitou pri chôdzi, výrazným syndrómom bolesti.
2. Neurodystrofický Sudeck-Turnerov syndróm. Vyskytuje sa vtedy, keď sú nervové vlákna poškodené fragmentmi kostí. Vyznačuje sa intenzívnou bolesťou a rýchlym rozvojom osteoporózy.

Viac informácií o možných komplikáciách poranenia a chirurgického zákroku hovorí odborník vo videu v tomto článku.

rehabilitácia

Rehabilitačné opatrenia sa používajú na urýchlenie obnovy funkcie nôh po zlomenine a operácii. Zahŕňajú lekársku gymnastiku, masáže, fyzioterapiu. Kým je pacient v nemocnici, začína praktizovať fyzioterapiu, je poslaný na masáž a fyzioterapiu. Po prepustení sa odporúča pokračovať v rehabilitačných činnostiach samostatne.

Cvičenie a masáž pomáhajú pacientovi robiť príbuzných. Pre fyzioterapiu existujú špeciálne zariadenia, ktoré je možné zakúpiť v lekárňach a lekárskych zariadeniach. Cena za ne je pomerne vysoká, ale liečba s nimi dáva dobrý efekt.

Operácia členka pre zlomeninu je jediný spôsob, ako obnoviť funkciu končatiny. Čím skôr sa vykonáva, tým vyššia je šanca na zachovanie zdravia a schopnosti pracovať.

Operácia členkov pre artrózu - kĺby

Mechanizmus rozvoja chorôb

Normálne kĺbové povrchy sú hladké, elastické. Počas pohybu sa hladko kĺzajú a poskytujú účinné tlmenie počas nakladania.

V dôsledku mechanického poškodenia (poranenia) alebo metabolických porúch chrupavka stráca hladkosť, stáva sa hrubou a nepružnou. Chrupavky sa „pohybujú“ pri pohyboch a viac a viac sa navzájom traumatizujú, čo vedie k zhoršeniu patologických zmien.

V dôsledku nedostatočného znehodnotenia sa nadmerné zaťaženie prenáša na základnú kosť a v ňom sa tiež vyvíjajú degeneratívne dystrofické poruchy: kosť sa deformuje a rozširuje pozdĺž okrajov artikulárnej oblasti.

Fázy a morfológia artrózy členka

Artróza horného členka sa vyvíja počas niekoľkých rokov. V počiatočnom štádiu artrózy je pozorované poškodenie kĺbovej chrupavky, ktoré postupne znižuje schopnosť kĺbov preberať určité záťaže.

Povrch nezdravej chrupavky je viac kopcovitý ako ten zdravý, čo vedie k jeho rýchlejšiemu stenčeniu v kĺbe. Kĺbová chrupavka sa mení vo farbe - namiesto bielej sa stáva žltkastou.

V počiatočnom štádiu artrózy je obmedzená odolnosť kĺbov viditeľná len pri takých ťažkých zaťaženiach, ako je napríklad futbal, tenis alebo kontaktné športy. V progresívnych štádiách artrózy môže erózia chrupavky začať v dôsledku normálneho denného stresu.

Trenie plochých povrchov chrupavky v zdravom kĺbe je len malým zlomkom trenia, keď sa skĺznu dve kocky ľadu.

S výskytom tuberozity alebo úplnou deštrukciou kĺbového povrchu sa významne zvyšuje trenie. V priebehu času, okrem funkcie kĺzania, kĺbová chrupavka tiež stráca svoju funkciu odpruženia.

Keďže poškodenie chrupavky postupuje v dôsledku zápalovej reakcie v kĺbe, jeho oddelené častice podporujú proces opotrebovania.

Oslabenie chrupavky zle absorbuje záťaž a neposkytuje sklz, v dôsledku čoho sa na členkovom kĺbe vytvárajú kosti (osteofyty), ktoré obmedzujú jeho pohyblivosť.

Príznaky a príznaky artrózy členka

Hlavné prejavy osteoartritídy:

• Nepretržitá boľavá bolesť;
• stuhnutosť;
• opuch;
• Nestabilita kĺbov.

Symptómy ochorenia sa časom zhoršujú. Je dôležité určiť presnú polohu, povahu, trvanie a progresiu symptómov, aby sa dosiahla správna diagnóza.

Presné určenie polohy bolesti pomôže diagnostikovať diagnózu. V prípade osteoartritídy je bolesť lokalizovaná pred členkovým kĺbom. Pri chronických poraneniach väzivového aparátu je v bočných častiach lokalizovaná bolesť. Niekedy sa v zadnej časti premieta bolesť, čo môže byť spôsobené porážkou Achillovej šľachy.

Crepitus, blokujúce pohyby v kĺbe, pocit cudzieho tela môže potvrdiť diagnózu artrózy. U niektorých pacientov je však choroba asymptomatická a je definovaná ako náhodný nález na MRI alebo röntgenovom vyšetrení, keď je diagnostikovaný iný problém.

Diagnóza artrózy

Najčastejšou príčinou pacientovej návštevy u lekára je bolesť v kĺbe členka a opuch. Výskyt bolesti po fyzickej námahe, čo je bezprostredne po športovaní alebo chôdzi, indikuje počiatočné štádium artrózy v členkovom kĺbe. Bolesť v pokoji alebo dlhotrvajúca bolesť v kĺbe naznačuje progresívne štádium artrózy členkového kĺbu.

Ďalším príznakom osteoartrózy členka je predčasná únava po cvičení.

Pri chorobách členkových kĺbov, pacient pociťuje len krátkodobú bolesť po cvičení alebo po chôdzi. S časom sa čoraz častejšie sťažujú.

Okrem toho majú pacienti výrazné zníženie fyzickej odolnosti. Okrem toho, opakujúce sa zápaly kĺbovej kapsuly negatívne ovplyvňujú pohyblivosť kĺbov, v dôsledku čoho pacient začína kulhat, takže jeho váha padá hlavne na zdravú nohu.

Ktorý lekár kontaktovať?

Ak máte podozrenie na artrózu členkového kĺbu, mali by ste okamžite kontaktovať ortopedického chirurga.

Typy diagnostiky

Diagnóza tohto ochorenia je zvyčajne založená na výsledku podrobného prieskumu pacienta a údajov z klinických štúdií.

Bežné rádiografy poskytujú najlepšiu príležitosť vidieť deformitu členkového kĺbu a umožňujú nám odhadnúť stupeň artrózy. Pri artróze sa artikulárna trhlina postupne zužuje a pozdĺž okrajov holennej kosti a talu sa vytvárajú nadrasty kostí (osteofyty).

Často, spolu s osteofyty, cysty a skleróza kostí sú detekované v obrazoch. To naznačuje vážny stupeň degenerácie kĺbu.

Vynikajúci doplnok k rádiografii, najmä pri plánovaní operácie, je počítačová tomografia, ktorá umožňuje získať 3D obraz kĺbu.

Diagnóza sa vykonáva na základe prieskumu, údajov z prieskumov a výsledkov ďalšieho výskumu. Rádiografia členkového kĺbu zohráva rozhodujúcu úlohu pri diagnostike a stanovení stupňa artrózy.

O artróze svedčí zúženie kĺbového priestoru, rast okrajov kĺbových povrchov (osteofytov). V neskorších štádiách sa detegujú cystické formácie a osteoskleróza subchondrálnej (umiestnenej pod chrupavkovou) zónou kosti.

V ťažkých prípadoch sa na presnejšie posúdenie stavu kostných štruktúr pacienta naviac poukazujú na CT vyšetrenie členkového kĺbu, na vyšetrenie mäkkých tkanív - na MRI členkového kĺbu. V prípade potreby, aby sa zistili príčiny osteoartrózy a diferenciálnej diagnózy s inými chorobami, sú predpísané konzultácie s príslušnými špecialistami: neurológ, reumatológ, endokrinológ atď.

Chirurgická liečba

Osteoartritída (opotrebovanie) členkového kĺbu sa spravidla pozoruje u mladých pacientov. Tento kĺb je však menej vystavený artróze ako bedrové alebo kolenné kĺby.

V prvom rade sa naši špecialisti snažia liečiť bez chirurgického zákroku. Liečba, ktorá bude pacientovi ponúknutá, závisí od štádia artrózy a jej účelom je zastaviť alebo prerušiť priebeh ochorenia.

Ortopedické topánky a ortopedické vložky vytvárajú podmienky pre správne namáhanie kĺbov. Deformácie môžu byť korigované zvýšením výšky vonkajšieho alebo vnútorného okraja topánky. Ergonomická obuv tak pomáha znižovať bolesť kĺbov a zastavuje vývoj ochorenia.

Okrem toho je pomocou špeciálnej členkovej ortézy (derotačná topánka) pätka fixovaná vo vopred určenej polohe (korekcia vnútornej alebo vonkajšej rotácie). Po prvé, v počiatočnom štádiu ochorenia ortopedické výrobky pomáhajú znižovať bolesť a zlepšujú pohyblivosť kĺbov.

Okrem konzervatívnej liečby je chirurgická liečba zameraná na zlepšenie stability v členkovom kĺbe a liečenie príčin artrózy členkového kĺbu.

Jednou z najúčinnejších metód liečby osteoartritídy členkov je artroskopická minimálne invazívna liečba, ktorá má široké diagnostické schopnosti. Počas operácie „kľúčovou dierkou“ chirurg urobí len malý rez blízko veľkosti členka cca. 1 cm., V ktorom predstavuje mikrokamer (endoskop) a chirurgické nástroje.

Pomocou tejto metódy môžu naši špecialisti posúdiť stav kĺbov, väzov, kostí a kĺbovej chrupavky: Kamera prenáša obraz toho, čo sa deje na veľkom monitore, kde ortopedický chirurg môže plne vidieť pacientovu kĺb.

Hojenie rán po tomto zásahu prebieha veľmi rýchlo, pravdepodobnosť zjazvenia je minimálna. Tento spôsob poskytuje možnosť šetrného a účinného liečenia artrózy členkového kĺbu a dáva pacientom také výhody, ako napríklad relatívne krátku dobu rehabilitácie.

Liečba by mala začať anestéziou, ktorá sa dá dosiahnuť znížením záťaže, použitím obkladov s dioxidínom, bishofitom, terpentínom, novokaínom, medicínskou žlčou, paprikovou omietkou.

Liečba artrózy členkového kĺbu je dobre kombinovaná so saunou alebo kúpeľom v neprítomnosti kontraindikácií kardiovaskulárneho systému. Bandáže a bandážovanie sa používajú na zníženie zaťaženia. Pod obväzom môžete dať listy lopúcha, pomazať boľavé miesto medom.

Diéta sa teší svojej rozmanitosti, minimálnemu počtu obmedzení. Možno použitie syra, mlieka, mliečnych výrobkov, bohaté na vápnik. Mali by ste tiež jesť ryby, rybí olej a vajcia.

Na zlepšenie metabolizmu surovej zeleniny sa používajú: morské riasy, špenát, artičoky, brokolica, kapusta. Užitočné surové ovocie a orechy: citrusové plody, avokádo, banány, mandle, vlašské orechy, hrušky, slivky, ríbezle.

Pre výživu chrupavky sa používa jej regenerácia, želatína a svrbenie, ktoré je bohaté na spojivové a chrupavkové tkanivo zvierat.

Vzhľadom na to, že kĺby sú nadmerne zaťažené zvýšenou telesnou hmotnosťou, je potrebné obmedziť počet spotrebovaných kalórií, konzumovať frakčne, v malých porciách so zníženým množstvom ľahko stráviteľných sacharidov. Tuky, vyprážané, slané, údené, korenené, korenené jedlá a nápoje sýtené oxidom uhličitým by mali byť vylúčené zo stravy.

Je to dôležité! Nejedzte hrášok, fazuľa, mastné bravčové mäso, výrobky z kysnutého cesta, čokoláda, šampiňóny, šampanské, vedľajšie produkty: jazyk, obličky, pľúca, srdce.

Vo väčšine prípadov je dobrý účinok dosiahnutý integrovaným využívaním lekárskych, fyzioterapeutických metód, kúpeľnej liečby, cvičebnej terapie, diéty. Keď je artróza členkového kĺbu, ktorého príznaky neumožňujú osobe pohybovať sa normálne a liečba medikamentom je neúčinná, používajú sa chirurgické metódy.

K dnešnému dňu existujú 2 spôsoby operácie: artrodéza, to znamená, že vznik nehybnosti a artroplastika - náhrada členkového kĺbu umelé. V prvom prípade nie je možné obnovenie fyziologickej chôdze, pričom druhé, funkčné výsledky liečby sú lepšie, ale doba zotavenia je dlhšia a riziko komplikácií je väčšie ako pri artrodéze.

Liečba tohto ochorenia zahŕňa metódy, ktoré bránia rozvoju degeneratívneho procesu v chrupavke, zlepšujú funkciu kĺbov a znižujú bolesť.

Ak sa urobí diagnostika artrózy členka, liečba by sa mala zamerať na:

• zmiernenie bolesti;
• prevencia zápalového procesu;
• rozšírenie objemu a počtu pohybov v bočnom kĺbe;
• regenerácia chorého tkaniva chrupavky;
• zlepšenie metabolických procesov v kĺbe a vo všetkých priľahlých oblastiach (chodidlo a členok).

Liečba ľudových prostriedkov

Tradičná medicína pre túto chorobu sa osvedčila veľmi dobre.

Pacient by si však zároveň mal uvedomiť, že netradičné metódy dopĺňajú len oficiálny liek, ale v žiadnom prípade ho nenahrádzajú.

Cieľom liečby artrózy členkového kĺbu je zníženie bolesti, zlepšenie funkcie a zvýšenie amplitúdy pohybu kĺbu. Liečba môže byť konzervatívna, to znamená bez chirurgického zákroku alebo chirurgického zákroku.

Konzervatívna liečba je indikovaná v prípade miernej až strednej artrózy. Zahŕňajú:

• Fyzioterapeutické metódy (magnetoterapia, laserová terapia, elektroforéza, UHT);
• Užívanie nesteroidných protizápalových liekov;
• Použite členkovú ortézu na stabilizáciu;
• Limit terapeutického zaťaženia;
• Injekcie kyseliny hyalurónovej na poskytnutie dočasnej úľavy od bolesti;
• V ťažkých prípadoch, keď všetky vyššie uvedené metódy nepomáhajú, vykonajte intraartikulárne injekcie kortikosteroidov.

Telesná aktivita a fyzikálna terapia sú dôležitým aspektom na začiatku liečby, pretože môžu pomôcť pacientovi udržať amplitúdu pohybov, silu a dlhodobo znižovať pravdepodobnosť atrofie svalov dolnej končatiny.

Cvičenie je užitočné pre udržanie ideálnej telesnej hmotnosti, pretože veľa hmotnosti zvyšuje zaťaženie postihnutých kĺbov. Ortéza (bandáž) prispieva k stabilizácii.

Podpora členkov s ortézou pomáha minimalizovať bolesť pri pohybe. V súčasnej dobe existuje pomerne veľký výber ortéz na predaj.

Liečba počas rehabilitačného obdobia je prakticky hlavným a dôležitým spôsobom, ako vrátiť funkčnosť akéhokoľvek kĺbu - členku, ramena, kolena alebo lakťa. Po zranení je potrebné pristúpiť k procesu obnovy s osobitnou zodpovednosťou.

Mnoho lekárov odporúča robiť fyzickú gymnastiku pravidelne. Terapeutické cvičenia by sa mali najprv vykonávať pod dohľadom inštruktora, ktorý bude správne učiť a správne vyberať zaťaženie zranenej končatiny.

Je dôležité si uvedomiť, že členok je komplexný kĺb, takže zaťaženie sa musí postupne zvyšovať. Skvelým doplnkom rehabilitačného komplexu bude aj terapeutická masáž chodidiel.

Počas obdobia zotavenia môžete použiť špeciálny elastický obväz na členok.

Na rýchlejšie obnovenie funkčnosti kĺbov je potrebný ich vývoj. Za týmto účelom lekár predpíše nasledujúce typy cvičení:

• Squatting s fizobolom. Veľká guľa je pritlačená k stene, nohy pevne pritlačené k povrchu podlahy. Pacient by sa mal pokúsiť squat takým spôsobom, aby bol uhol kolien rovný.
• Školenie o rovnováhe. Zdravá noha je ohnutá v kolene a veľká noha je umiestnená na hojdacej plošine. Pacient musí hodiť loptičku a potom ju chytiť. Týmto spôsobom sa vyvažujú svaly.
• Skočíme na nohu. Na podlahe sa nakreslí zvislá čiara alebo sa položí dlhé lano. Pacient bude musieť skočiť na jednu nohu cez líniu alebo lano a postupne sa pohybovať dopredu. Takto sa spracuje koordinácia končatín.

Pred vykonaním akéhokoľvek cvičenia by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ktorý posúdi závažnosť poranenia a určí prípustnú záťaž.

Počas obdobia zotavovania je dôležité jesť zvýšené množstvo potravín obsahujúcich vápnik. Vitamíny a minerály pomôžu doplniť silu a obnoviť imunitný systém.

Denná dávka by mala obsahovať tieto produkty: chlieb, tvaroh, ryby, orechy, karfiol, zelené fazuľa, tomel, s pridaním sezamu. Takáto výživa pomôže rýchlo obnoviť kostné tkanivo.

Na zvýšenie obsahu kremíka v tele sa odporúča, aby denné menu obsahovalo malinu, repu, ríbezle, karfiol, hrušky a reďkovky. Vrátane vitamínov skupiny C, D, E.

Pacient s artrózou členkového kĺbu, najmä v počiatočných štádiách, musí podstúpiť konzervatívnu alebo nechirurgickú liečbu. Konzervatívna liečba zahŕňa vymenovanie protizápalových a analgetických liekov.

Pacient musí tiež zmeniť svoju dennú fyzickú aktivitu. Je potrebné obmedziť axiálne zaťaženie spoja, najmä pri chode a skákaní.

To pomôže znížiť bolesť v oblasti kĺbov. Je tiež dôležité vybrať si pacienta s pohodlnou ortopedickou obuvou, vytvoriť jednotlivé vložky a upevniť členkový kĺb špeciálnym ortopedickým obväzom.

Všetky tieto jednoduché postupy zmierňujú členok pri chôdzi a znižujú prejavy artrózy. Použitie intraartikulárnych injekcií prípravkov kyseliny hyalurónovej, zavedenie plazmy bohatej na doštičky (PRP) do kĺbovej dutiny, najmä v počiatočných štádiách artrózy, môže zmierniť symptómy poškodenia členkového kĺbu.

Pri silnom zápale je povolená injekcia glukokortikoidu do kĺbovej dutiny. Glukokortikoidy môžu významne znížiť zápal a bolesť v členkovom kĺbe.

V neprítomnosti účinku vykonanej konzervatívnej liečby, ako aj v prítomnosti znakov totálnej deštrukcie členkového kĺbu, môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

V určitých štádiách artrózy je možné vykonať minimálne invazívne chirurgické zákroky na členkovom kĺbe pomocou metódy artroskopie.

Ako už bolo spomenuté vyššie, pri osteoartritíde členkového kĺbu sa pozdĺž okrajov kostí tvoria hroty kostí alebo osteofyty. Veľké osteofyty pri pohyboch v nohe a členku sa môžu navzájom zraziť a spôsobiť bolesť u pacienta. Takéto osteofyty sú zvyčajne tvorené pozdĺž predného povrchu kĺbu.

Moderné vybavenie nám umožňuje vložiť malú videokameru do dutiny členka prepichnutím kože a skontrolovať spoj z vnútornej strany. Pri detekcii rastu kostí, osteofytov, pri použití špeciálneho mikrobóru kostí, môžu lekári tiež odstrániť prebytočné kostné tkanivo kožnými punkciami.

Počas operácie sa z kĺbovej dutiny odstránia voľné chrupavkovité a kostnaté telá, ktoré sa vytvoria v členkovom kĺbe s artrózou a spôsobia bolesť a periodické blokovanie počas pohybov.

Rehabilitácia artroskopie členka v kombinácii s následným zavedením prípravkov kyseliny hyalurónovej do jej dutiny môže zmierniť stav pacienta s artrózou po dobu až 3-5 rokov. Operácia je pacientom veľmi dobre tolerovaná a prakticky nevyžaduje, aby bol pacient v nemocnici.

Pri totálnej lézii členkovej chrupavky (artróza štvrtého štádia), často sprevádzanej ťažkou deformáciou kĺbov, je potrebné uchýliť sa k operácii pre artrodézu kĺbu. Výhodou artrodézy členkov je možnosť významne znížiť závažnosť bolesti v prípade artrózy, keď sa pacient vracia do normálneho každodenného života.

Nevýhodou artrodézy členkov je strata pohyblivosti. Funkcia členkového kĺbu po artrodéze sa prenáša na iné kĺby chodidla.

Všeobecne platí, že napriek tomu, že člen členstva sa v dôsledku operácie uzavrie, sú dlhodobé výsledky takéhoto chirurgického zákroku podľa moderného výskumu viac ako dobré.

Predtým bola operácia artrodézy členka vykonávaná otvorene, s použitím širokých kožných rezov, niekedy dokonca niekoľkých, a bola sprevádzaná silnou bolesťou a edémom v pooperačnom období.

Vývoj chirurgickej technológie prirodzene viedol k tomu, že dnes môže byť operácia artritídy členkového kĺbu vykonávaná minimálne invazívne, alebo artroskopicky, prostredníctvom malých kožných vpichov.

Výhody artroskopickej artrodézy členkového kĺbu sú zrejmé. Toto je menej výrazný syndróm bolesti po operácii a prijateľnejší, z kozmetického hľadiska, rezy a relatívne menšie poškodenie zdravých mäkkých tkanív počas operácie.

Avšak artroskopická artrodéza v porovnaní s otvorenou operáciou je z technického hľadiska oveľa ťažšia, intervencia a vyžaduje vysoko kvalifikovaného chirurga.

Po operácii je pacientovi odporúčaná zvýšená poloha končatiny a fixácia nohy a dolnej tretiny nohy v špeciálnom obväze. Zaťaženie končatiny sa eliminuje počas 8-10 týždňov.

V prípade potreby sa vykonáva chirurgická liečba: rehabilitačná artroskopia, artrodéza členka alebo endoprotetika. Sanácia artroskopie sa zvyčajne vykonáva pre silnú bolesť v 2 štádiách artrózy.

Počas operácie ortoped pomocou artroskopu odstraňuje z kĺbovej dutiny voľné fragmenty chrupavky, osteofyty a iné štruktúry, čo spôsobuje bolesť a bráni pohybu v kĺbe. Účinok chirurgického zákroku trvá niekoľko rokov.

Pri významnej deštrukcii kĺbových povrchov sa môže vykonať artrodéza - odstránenie kĺbov a "spojenie" kostí nôh a dolných končatín. V dôsledku toho zmizne bolesť, obnoví sa podporná funkcia končatiny.

Táto metóda nemôže byť zároveň nazývaná fyziologická - pacient môže používať končatinu kvôli zachovaniu pohyblivosti iných kĺbov, čo však spôsobuje ťažkosti pri pohybe a výrazne obmedzuje schopnosť pracovať.

Najefektívnejšou a naj fyziologickejšou operáciou v neskorých štádiách artrózy je endoprotéza - odstránenie zničených kĺbových povrchov kostí a ich náhrada plastickými, keramickými alebo kovovými protézami.

Po úplnom obnovení týchto zásahov sa pohyb pohybuje po dobu 20-25 rokov.

Proces konania

výcvik

V prítomnosti zápalu sa uskutočňujú ďalšie sérologické, biochemické, bakteriologické a bakterioskopické štúdie.

Operácia členka

Chirurgia je plánovaná a núdzová. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, ako aj v lokálnej anestézii.

Pacient na operačnom stole leží na chrbte alebo bruchu. Po otvorení kĺbu sa môže vykonať plastická operácia, resekcia, artrodéza a posilnenie svalovo-väzivového aparátu.

Endoprostetika sa najčastejšie vykonáva s ťažkými kontraktúrami a ankylózou a vážnymi zraneniami.

Obdobie rehabilitácie

Čas zotavenia funkčnej schopnosti nohy po chirurgickom zákroku do značnej miery závisí od príčiny vzniku patológie. V prípade zlomenín alebo prasknutí väzov nastáva hlavná doba zotavenia po odstránení obväzu a zahŕňa masáž, fyzioterapiu a fyzioterapiu.

Rehabilitácia po endoprotetike je zameraná na zmiernenie bolesti a opuchu, zlepšenie trofizmu, zlepšenie svalového tonusu a sily. Na tento účel sa aktívne využíva fyzikálna terapia, masáže, fyzikálna terapia, ako aj podpora liekov.

kontraindikácie

Operácia členka sa vykonáva v takýchto prípadoch:

• chronický zápal;
• artritídy, artrózy;
• traumatické poranenia (zlomeniny, dislokácie, subluxácie, ruptúry).

Všeobecné kontraindikácie pre operáciu sú:

• porušenie zrážanlivosti krvi a krvného obehu;
• tehotenstvo a dojčenie;
• zhubné nádory;
• závažným kardiovaskulárnym, pľúcnym, renálnym a hepatálnym zlyhaním.

Endoprostetiká sa neodporúčajú pre:

• nadváhou;
• hormonálna terapia;
• aseptickú nekrózu talu;
• oslabená imunita.

komplikácie

• krvácanie;
• pooperačnej infekcie rán;
• syndróm bolesti;
• opuch mäkkých tkanív končatiny;
• zimnica, horúčka, horúčka;
• nestabilita zložiek protézy;
• neuropatia;
• zmena dĺžky končatín atď.

Komplikácie po zranení

Frekvencia pooperačných negatívnych dôsledkov a komplikácií artritídy členka môže dosiahnuť až 60%, z ktorých 5 až 20% má infekčné príčiny.

Ak sa diagnóza urobila nesprávne alebo sa liečba neuskutočnila včas, môžu sa po operácii vyvinúť rôzne komplikácie. V prípade otvoreného poranenia alebo slabého kostného tkaniva sa infekcia môže dostať do miesta poranenia.

Je tiež nebezpečné pre pacienta, ak sa členok zle zlúči. Môže deformovať kĺby a vyvolať artrózu členka. Vrátane pacienta sa môže objaviť chronické krívanie, opuch nôh v prípade porúch obehového systému. Výsledkom tohto stavu je zdravotné postihnutie.

Z tohto dôvodu, aby sa zabránilo následkom po operácii, je potrebné dodržiavať všetky pravidlá rehabilitácie v pooperačnom období. Pri prvých príznakoch poškodenia kostí by ste mali vyhľadať odbornú lekársku pomoc.

Operácia členka

Operácia členka je skupina tradičných a artroskopických zákrokov na kostiach, chrupavkách, väzoch a kapsulách tejto anatomickej formácie. Vyrába sa s čerstvými traumatickými zraneniami, dlhodobými účinkami poranení, zápalovými a degeneratívnymi dystrofickými ochoreniami kĺbov. Účelom operácií na členkovom kĺbe je eliminácia alebo prevencia progresie patologického procesu, maximálne možné obnovenie kĺbových funkcií. Intervencie sa častejšie vykonávajú rutinne pod vedením anestézie.

Operácia členka je skupina tradičných a artroskopických zákrokov na kostiach, chrupavkách, väzoch a kapsulách tejto anatomickej formácie. Vyrába sa s čerstvými traumatickými zraneniami, dlhodobými účinkami poranení, zápalovými a degeneratívnymi dystrofickými ochoreniami kĺbov. Účelom operácií na členkovom kĺbe je eliminácia alebo prevencia progresie patologického procesu, maximálne možné obnovenie kĺbových funkcií. Intervencie sa častejšie vykonávajú rutinne pod vedením anestézie.

svedectvo

Indikácie pre otvorenú operáciu alebo artroskopickú intervenciu na členkovom kĺbe v traumatológii sú chronické bolesti neznámeho pôvodu, artritída, synovitída, chondromalacia, prítomnosť kostných adhézií a fibróznych adhézií, ako aj voľné telá v kĺbovej dutine. Zoznam kontraindikácií intervencií zahŕňa závažné komorbidity, akútne bežné infekčné ochorenia, lokálne ložiská infekcie na koži v oblasti kĺbov.

metodika

Operácia artroskopického členka sa zvyčajne vykonáva pod anestéziou. S diagnostickou artroskopiou je možná lokálna anestézia. Otvorené intervencie sa vykonávajú s použitím rôznych prístupov (predných, bočných), ktoré umožňujú separáciu a disekciu mäkkých tkanív, otvorenie kĺbovej dutiny. Artroskopické operácie sa vykonávajú cez malé rezy pomocou špeciálnych artroskopických zariadení a mikrotoolov.

V procese artroskopie lekár vykonáva stálu vizuálnu kontrolu pomocou miniatúrnej videokamery namontovanej na konci artroskopu. Artroskopické techniky umožňujú znížiť tkanivovú traumu, znížiť počet komplikácií a zabezpečiť rýchle zotavenie v pooperačnom období, takže teraz členok pracuje častejšie s použitím minimálne invazívnych techník. Prístup k artroskopii členka sa vykonáva cez predný a zadný rez na úrovni kĺbového priestoru. Predné prístupy:

• Predná vnútorná (v blízkosti vnútorného okraja šľachy tibialis anterior).
• Predná stredná (blízko vonkajšieho okraja m. Extensor hallicis longus).
• Anteroposterior (blízko vonkajšieho okraja šliach dlhých extenzorových prstov).

• Zadnevnutrenny (v blízkosti vnútorného okraja Achillovej šľachy).
• Zadná vonkajšia strana (blízko vonkajšieho okraja Achillovej).

Na zlepšenie viditeľnosti a sprístupnenie artikulárnych povrchov pre výskum a liečbu sa používa špeciálny štýl a rôzne spôsoby trakcie. Počas zákroku môže chirurg vykonať podrobnú prehliadku kĺbovej dutiny (členkový kĺb sa skladá z dvoch komôr, takže úplné vyšetrenie môže vyžadovať dva rezy), odstráni sa zrasty, voľné intraartikulárne telá, rast chrupavky a zničená chrupavka.

Po operácii

Obdobie regenerácie a potreba fixácie sa môžu značne líšiť v závislosti od typu (tradičného alebo minimálne invazívneho), povahy a objemu operácie. Po diagnostickej artroskopii sa imobilizácia nevyžaduje, plná pracovná kapacita sa obnoví do 2-3 dní a po artrodéze sa fixácia sadrou alebo plastom Longuet vykoná do dvoch mesiacov. V pooperačnom období musíte dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Výskyt akútnej bolesti a silného opuchu je dôvodom okamžitej liečby v mede. inštitúcie. Komplikácie po artroskopickej operácii sú menej časté ako po tradičných chirurgických zákrokoch (približne 0,1% prípadov).