Flebektómia pre kŕčové žily: metódy, priebeh operácie, následky, rehabilitácia

Dokonca aj starovekí Egypťania pred mnohými tisíckami rokov považovali chorobu krvných ciev nôh za hroznú a nevyliečiteľnú. Videli, že „serpentínne zvraty“ na nohách vedú k otvoreným ranám a nakoniec k nevyhnutnej smrti. Židia a Gréci považovali jedinú, aj keď dočasnú, spásu z tejto choroby - vytvorenie kompresie pomocou špongií a ľanových prúžkov. Dokonca aj potom, diagnóza a liečba krvných ciev vystupoval v nezávislom smere chirurgického zákroku, ale po dlhú dobu sa nikto neodvážil vykonať flebektómiu pri vytváraní uzlín safenóznych žíl nôh.

Tromboflebitída, kŕčové žily, trombóza patria medzi desať najčastejších ochorení, z ktorých ľudstvo zomrelo. Príčiny týchto chorôb nie sú vždy určené pracovnými podmienkami alebo životom pacienta. Odborníci sa domnievajú, že je možné zdediť pružnosť žíl a ich schopnosť redukovať dedičstvom, ale nielen od priamych príbuzných. Toto ochorenie môže byť vyvolané samostatnou diétou, vyčerpanou vlákninou, nevhodne zvoleným oblečením, ktoré môže privodiť krvný tok do panvy a dokonca aj zvyk sedenia nohy po nohe.

Vzhľadom na to, že chronické venózne ochorenie postihuje až 50% ľudí žijúcich na Zemi. A toto je len oficiálna štatistika, berúc do úvahy návštevy lekárov. A koľko z tých, ktorí uvažujú o únave v nohách, kŕče a "hviezdičky" dočasný jav! V rozvinutých krajinách, kde 25% populácie v produktívnom veku potrebuje neustály monitoring flebologom, sa vaskulárna chirurgia stala poslednou radikálnou metódou boja proti zdraviu nôh pacienta.

Operácia, ktorá je stará 100 rokov

Príklad typickej kombinovanej flebektómie s pokročilou varikozitou s odstránením veľkej saphenóznej žily

Phlebectomy ako lekársky termín sa objavil na hranici 19. a 20. storočia a znamenal chirurgický zákrok na odstránenie žíl postihnutých ťažkými kŕčovými žilami, keď už liečba liekmi ani kompresná terapia zastavili vývoj ochorenia. Prvé operácie stanovili prioritnú úlohu radikálnej excízie chorého plavidla so všetkými kŕčovými uzlinami, ktoré boli vykonané v nemocnici, pod spinálnou anestéziou. Široká kožná incízia zo stehna do holennej kosti bola veľmi traumatická a nebezpečná s pooperačným obdobím, kedy sa riziko komplikácií zvýšilo.

Phlebectomy v Babcock

Skutočným prielomom pri operáciách na kŕčové žily bola metóda amerického chirurga Bebcocka, testovaná v praxi v roku 1908. Phlebectomie podľa Babcocka spočíva v subkutánnom vytiahnutí žíl pomocou sondy z tvrdého kovu Exerase, ktorá bola v tom čase volaná. Na tento účel boli urobené dva malé rezy, cez ktoré bola podviazaná žila - krížová ektómia a nakoniec - vytiahnutie postihnutej oblasti háčikom sondy. V zlepšenej forme s viac technickým vybavením sa teraz používa tento spôsob na odstránenie kŕčových žíl.

Operácia narath

Narath flebektómia sa tiež vykonáva pomocou lekárskej sondy, ale cez krátke rezy (1 až 6 cm) na stehne a dolnej časti nohy, postihnutá nádoba sa odstráni v oddelených častiach tunelovaním, niekedy s použitím transkutánneho blikania postihnutých oblastí katgutom. Túžba vaskulárnych chirurgov získať kozmetický efekt z operácie neustále viedla k zlepšeniu operačných nástrojov.

Otvorenie Muller

V niektorých prípadoch k zlepšeniu chirurgických nástrojov došlo na rozmaru, ako napríklad u švajčiarskeho dermatológa Roberta Mullera, keď mu v rukách praskli chirurgické pinzety. Muller začal používať úzky špicatý skalpel a veľkú ihlu na mikropenetráciu v operovanej oblasti. Objavila sa metóda miniflektektómie.

Flebektómia Mullerom sa vykonáva ambulantne s použitím lokálnej anestézie, a to v malých oblastiach saphenóznej žily a v hlavných cievach. Keď miniflektektómia nie je potrebná na šitie, stačí pritiahnuť okraje vpichov omietkou. Jedná sa o veľmi namáhavú, takmer klenotnícku prácu. Spôsob môže byť prezentovaný nezávisle alebo čiastočne s veľkým objemom prevádzky. Umožňuje výrazne skrátiť dobu zotavenia pacienta a poskytuje vynikajúci kozmetický výsledok. Preto je Mullerova metóda taká žiadaná v lekárskom kozmetickom priemysle.

Moderné metódy flebektómie

V súčasnej dobe, s dokonalým diagnostickým systémom, je možné zvoliť pre každého pacienta individuálnu techniku ​​chirurgického zákroku alebo ich kombináciu v záujme predpovedaného výsledku. Úlohou kombinovanej flebektómie je normalizovať prietok krvi, aby sa zabránilo riziku ireverzibilných patológií.

Najprv sa vykoná ultrazvuková duplexná snímka žíl so súčasným označením postihnutých oblastí a (podľa potreby) flebografie - diagnostika s použitím kontrastnej látky. Biochemické analýzy moču a krvi poskytujú podstatné informácie o pacientových žilách, čo má pozitívny vplyv na následky flebektómie.

Odstránenie žily s háčikom

Okrem miniflektektómie, ktorá bola už diskutovaná vyššie, v arzenále špecialistov vaskulárnej medicíny existuje niekoľko ďalších chirurgických metód na odstránenie postihnutých žíl. Pri kombinovanej flebektómii vyberie chirurg na základe výsledkov prieskumu niekoľko po sebe idúcich štádií. Preto sa najefektívnejšie využíva znalosť jednotlivých charakteristík obsluhovanej osoby.

stripping

Použitie krátkeho strippingu - šetrného chirurgického zákroku na kŕčové žily vám umožňuje odstrániť iba postihnutú oblasť žily. Pretože sa vykonáva aj prepichnutím v koži, možno ho pripísať miniphlebectomii so všetkými výhodami tejto metódy.

Flebektómia stripovaním

Laserová flebektómia

Laserová flebektómia je nové slovo v tejto oblasti vaskulárnej medicíny, keď sa operácia vykonáva bez chirurgických nástrojov v dôsledku laserovej koagulácie vo vnútri cievy. Počas operácie sa do žily vloží vedenie laserového svetla pod lokálnym anestetikom v žile pod kontrolou dopplerovskej sonografie. Spálenie žilných stien produkovaných laserovým pulzom vedie k jeho prerastaniu. Miesto vstupu - prepichnite minimálnu veľkosť, zapečatenú špeciálnou omietkou. V skutočnosti sa laserová flebektómia ako laserová terapia kŕčových žíl stáva alternatívou k chirurgickému zákroku v našej prezentácii.

Laserová flebektómia (laserová koagulácia)

Rádiofrekvenčná obliterácia

Ešte presnejší účinok na steny ciev je zariadenie rádiové frekvenčné obliterovanie (RW). Na to sa používajú katétre na jedno použitie a teplota ohrevu a extrakcie sa reguluje spätnou väzbou. Tento postup minimalizuje bolesť, umožňuje vykonávať v jednom kroku celý objem rekonštrukcie žily na obidvoch nohách, urýchľuje regeneráciu po flebektómii a dokonale odporúča z hľadiska estetických výsledkov.

Proces rádiofrekvenčnej obliterácie postihnutých žíl

Video: príprava a priebeh operácie

Čo stojí za to vedieť, cítiť sa ozbrojený?

Aké prípady potrebujú flebektómia?

Zrejmé indikácie flebektómie sú:

• Vizuálne stanovenie vzoru saphenous žíl, javí sa nafúknuté.
• Pokrytie kŕčových žíl na koleno a vyššie.
• Stasis v nohách, keď stojí.
• Pocit únavy v nohách a ich neustále opuchy.
• Vzhľad neléčiacich (trofických) vredov na nohách, ktoré nie sú liečiteľné.
• Nepretržitá bolesť v nohách.
• Pálenie po artériových žilách.
• Varikotromboflebitída typu II, III a IV.

Ktorá operácia je zakázaná?

Kontraindikácie na operáciu sú:

1. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, hypertenzia.
2. Ischémia srdca.
3. Nezastavil infekčné procesy.
4. Staroba, znížená imunita.
5. Neskoré termíny tehotenstva (II - III trimester).
6. Zápalové procesy v nohách, ako sú erysipy, ekzémy atď.

Diabetes mellitus, mozgová príhoda, srdcový infarkt, hypertenzia v priebehu flebektómie av pooperačnom období, ktoré nie sú diagnostikované včas, môžu u pacienta vyvolať tromboembolizmus, zlyhanie obličiek a dokonca gangrénu!

Phlebectomy je ďalšou fázou liečby kŕčových žíl. Pre mnohých sa to stáva náhlym rastúcim problémom, pretože obdobie lekárskej konzervatívnej liečby bolo vynechané z dôvodu nedostatku pozornosti na ich neustále ochorenia a odhodlania pri posudzovaní závažnosti ochorenia. Ak sa riadite ľudovou múdrosťou o starostlivosti o osobu, ktorá sa utopí, potom je dôležité, aby ste mali špeciálne vedomosti o kŕčových žilách, aby sa predišlo rozvoju tejto zákernej choroby.

Video: Je operácia vždy požadovaná?

Čo nemá rád kŕčové žily? Odporúčania pred flebektómiou a po nej

• Správna výživa, bohatá na pektíny a vlákninu, bez prejedania.
• Predvoľby schodiskového výťahu.
• Jazda na bicykli.
• Plávanie v každej nádrži.
• Predvoľby pohodlné topánky.
• Kategorické odmietnutie fajčenia.
• Kontrola hmotnosti.
• Koktejly z byliniek, napríklad z agátu, ľubovníka bodkovaného a žihľavy.

Ale ak ste stále trpeli flebektómiou, a potom sa nevzdávajte týchto pravidiel. Dodržujte odporúčania po flebektómii, aby sa zabránilo návratu ochorenia. Prechádzka vo vzduchu, fyzikálna terapia, kontrastná sprcha, dobre premyslená strava, kompresné prádlo, zvýšená poloha nôh počas odpočinku a užívanie flebotropických prípravkov by sa mali stať normou života operovaného pacienta. V opačnom prípade ho čakajú nepríjemné a ťažko odstrániteľné komplikácie.

Možné komplikácie operácie

Komplikácie flebektómie sa môžu vyskytnúť bezprostredne po operácii alebo po určitom čase. Komplikácie pooperačného obdobia zahŕňajú:

1. Znížená citlivosť pri poškodení kožných nervov.
2. Necitlivosť v členku alebo na vnútornom povrchu dolnej časti nohy.
3. Preháňanie namiesto hematómu.
4. Krvácanie.
5. Vznik nových kŕčových žíl nad jazvou alebo ďaleko od rezov.
6. Modriny a zmena farby kože (s laserovou flebektómiou).
7. Mierna citlivosť chirurgických miest.

Pacienti sú preto predpisovaní ako rehabilitácia po flebektomickej hydroprocesii do 9 dní, masáže a cvičenia (gymnastika po flebektómii), ktoré nakoniec normalizujú venózny odtok a zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín. Odporúča sa užívať veno-tonické prípravky počas ďalších 2 mesiacov, nosiť kompresné prádlo a byť pozorované ošetrujúcim flebologom.

Je flebektómia platená služba?

Phlebectomy je dnes veľmi bežný typ pomoci pre ľudí s kŕčovými žilami. Vykonáva ho štátna klinika s oddelením cievnej chirurgie a centrami plastickej chirurgie, ktorej prioritou je riešenie estetických problémov.

Tento odbor medicíny je veľmi dobre vybavený diagnostickými a operačnými zariadeniami, je praktikovaný vysoko kvalifikovanými špecialistami, považuje sa za zdrojovo náročný, čo samozrejme ovplyvňuje náklady na lekárske služby tohto druhu.

Súčet nákladov na pacienta je tvorený metódou flebektómie, predikciou jej pooperačných stôp, udržiavaním v predoperačnom období, vrátane diagnostiky a pooperačnej, vrátane rehabilitácie.

Existujú rozdiely v nákladoch na tento typ prevádzky a podľa regiónov, v ktorých sa vykonávajú. Takže v moskovských klinikách sa odhadovaná cena flebektómie pohybuje od 15 000 v bežnom cievnom centre po 270 000 rubľov za služby VIP kliniky. V Petrohrade je priemerné cenové rozpätie stále nižšie a tieto služby sú už ponúkané za 3 900 - 38 000 rubľov. Operácie na odstránenie kŕčových žíl na dolných končatinách, ktoré sú vo svojej podstate špičkovými technológiami, stále nepodliehajú federálnym kvótam pre občanov Ruskej federácie.

Vždy je užitočné počúvať názor iného.

Zlé, bohužiaľ, je spomínané na dlhú dobu, a stav získanej ľahkosti a zdravia sa zdá tak prirodzené, že odráža oveľa menej.

Preto, medzi niekoľkými prehľadmi pacientov na Internete, sa uzdravili ako výsledok flebektómie v tom, že:

• "Dlho som sa neodvážil";
• „O laserovej flebektómii som sa dozvedel ako menej traumatický“;
• „Operácia bola rýchla a bezbolestná, v dobrej atmosfére, lekári hovorili o tom, čo sa deje a žartovalo“;
• "Dostal som svetelného vodcu ako suvenír!"
• „Po pol hodine som išiel domov. Na nohách! “
• „Prvých pár dní boli bolesti, opotrebované kompresné úplety“;
• „Toto všetko som robil v lete, čo sa predtým nikdy nestalo. Bolo mi povedané, že takéto operácie v lete nerobia. "

Ak teda pracujete ako kaderník, barman, učiteľ, čašník alebo chirurg, milujete alebo neprevážate nadmernú záťaž, preskočte pohár vína alebo dym na častých večierkoch, užívajte hormonálne prípravky alebo antikoncepciu bez lekárskeho predpisu, držte sa hodín na stole alebo v recepcii počítača premýšľať o probléme kŕčových žíl a ich následkoch! Pozrite sa na svoje neupravené nohy na slnku, obťažujte sa modrinami, hviezdičkami a fialovými žilami, ktoré uvidíte na nich - možno je čas konať skôr, než bude neskoro?

Phlebectomy: kto je zobrazený, typy a správanie, rehabilitácia

Varixová choroba dolných končatín je veľmi bežnou patológiou. Podľa štatistík viac ako polovica celkového počtu obyvateľov planéty trpí rôznymi stupňami kŕčových žíl. Ochorenie prináša nielen estetické nepohodlie, ale aj také negatívne prejavy ako bolesť, opuch, závažné trofické zmeny. V takých prípadoch je flebektómia (venektómia) jediným spôsobom, ako sa raz a navždy zbaviť choroby.

Operácie odstraňovania žíl sa začali koncom 19. storočia, ale tieto intervencie boli veľmi traumatické, sprevádzané komplikáciami a poskytovali neuspokojivé kozmetické výsledky. Dnes je v arzenále chirurgov moderná mikrochirurgická technika a metódy flebektómie sa stávajú viac šetrnými, bez toho, aby stratili svoju účinnosť.

Flebectomy sa vykonáva pomocou malých rezov, ktoré zanechávajú sotva viditeľné jazvy. Operácia je menej traumatická, bezpečná a môže byť uskutočnená aj na ambulantnom základe, v závislosti od techniky, ktorú chirurg vyberie podľa priebehu ochorenia.

Zásahy do žíl si vyžadujú rozsiahle skúsenosti, trpezlivosť a starostlivú prácu chirurga, takže operácie tohto druhu sa vykonávajú výlučne v špecializovaných nemocniciach, kde je k dispozícii vhodné vybavenie a pracujú vysokokvalitní flebologici.

Voľba metódy odstraňovania žíl závisí od štádia ochorenia, celkového stavu pacienta a v prípadoch zásahov high-tech - aj od schopnosti pacienta platiť, pretože nie všetky metódy flebektómie sú dostupné ako voľná liečba.

Indikácie a typy operácií na cievach nôh

Chirurgická liečba ochorení žilového systému nôh má radikálny charakter a používa sa v prípadoch, keď iné metódy už neprinášajú výsledky. Hlavnou indikáciou na odstránenie žíl dolných končatín je kŕčové ochorenie, ktoré môže byť sprevádzané:

• Expanzia lúmenov krvných ciev viac ako 1 cm;
• Tvorba trofických vredov na pozadí kŕčových žíl;
• Edém a bolesť v končatinách, a to aj bez zreteľného rozšírenia safénových žíl.

Zvyčajne sa operácia vykonáva podľa plánu, ale ak existuje riziko krvácania alebo predtým sa vyskytujúcej ruptúry kŕčových uzlín, indikuje sa urgentná chirurgická liečba.

Existujú stavy, pri ktorých môže byť tradičná flebektómia kontraindikovaná. Nemôže byť teda uskutočnený na tehotných ženách a dojčiacich matkách, ak je koža nôh poškodená infekčným zápalovým procesom, s rozsiahlou hlbokou a povrchovou žilovou trombózou a tiež v prípade, že nie je možné zabezpečiť adekvátny kompresný a motorický režim v pooperačnom období. Ťažká súbežná patológia na strane vnútorných orgánov môže byť kontraindikovaná z dôvodu potreby celkovej anestézie.

Účelom chirurgického zákroku pri ochoreniach kŕčových nôh je nielen eliminácia zmeny cievneho ochorenia a dosiahnutie dobrého kozmetického výsledku, ale aj obštrukcia prietoku krvi v žilách, ako aj vytvorenie podmienok, keď reflux nie je možný, to znamená, že ide o reverzný pohyb žilovej krvi. Iba desatina venóznej krvi končatín preteká cez safénové žily, preto odstránenie týchto ciev je bezpečné a nevedie k poruchám obehového systému.

Príprava na operáciu

Príprava na nadchádzajúcu flebektómiu začína ešte pred hospitalizáciou. Pacient musí podstúpiť sériu vyšetrení a navštíviť rôznych špecialistov. Tradične, pred zákrokom, je potrebné prejsť testami krvi a moču, vykonať testy na zrážanie krvi, fluorografiu, kardiogram. Okrem toho sa bude vyžadovať skríning na infekciu HIV, syfilis, hepatitídu, krvný typ a faktor rhesus.

Tieto procedúry môžu byť vykonané na Vašej klinike v mieste bydliska 7-10 dní pred stanoveným dátumom hospitalizácie. Keď sú testy pripravené, pacient ide k terapeutovi, ktorý rozhoduje o otázke bezpečnosti a možnosti chirurgickej liečby, pretože niektoré choroby vnútorných orgánov sa môžu stať vážnou prekážkou zásahu. Ak sú všetky orgány v poriadku, riziko je vylúčené, potom terapeut súhlasí s operáciou.

Po príchode do nemocnice je pacient vyšetrený chirurgom, ktorý sa porozpráva s anestéziológom, ktorý si zvolí metódu úľavy od bolesti. Na objasnenie rozsahu a štádia ochorenia je potrebná kontrola duplexnej žily.

V predvečer operácie musíte sprchovať, oholiť vlasy z oblasti končatín a slabín. Posledné požitie jedla a tekutín je povolené najneskôr do 18 hodín pred zásahom. Pred celkovou anestéziou môže byť potrebná očistná klystír, najmä u starších pacientov s poruchou funkcie čriev.

Po ukončení všetkých prípravných etáp chirurg označí zóny postihnutých ciev a pacient sa prevezie na operačnú sálu, kde sa stretne s anesteziológom. Je možná celková anestézia alebo spinálna anestézia. Ten je lepšie tolerovaný a pacient môže byť počas celej operácie (ak je to potrebné) pri vedomí.

Aj v predoperačnom období je vhodné vybrať si dobrú elastickú bandáž alebo špeciálny úplet, pretože pacient ich bude musieť používať až mesiac po flebektómii a výsledok liečby závisí od kvality kompresie.

Technika flebektómie

Flebektómia je zameraná na odstránenie povrchových žíl a zahŕňa niekoľko štádií, z ktorých každá môže byť nezávislá operácia. Okrem toho sú jednotlivé chirurgické zákroky úspešne nahradené minimálne invazívnymi postupmi, vrátane laserovej koagulácie, zavádzania sklerotizujúcich látok a rádiofrekvenčných účinkov.

Kombinovaná flebektómia vyžaduje hospitalizáciu pacienta a vykonáva sa v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii. Zásah trvá približne dve hodiny a na konci všetkých rezov sú narezané kozmetické stehy. Predpokladom pre vaskulárnu chirurgiu je elastické bandážovanie, ktoré vykonáva lekár v ordinácii. To zabraňuje hematómom a krvácaniu v pooperačnom období.

Ak je ktorékoľvek štádium kombinovanej operácie nahradené minimálne invazívnou technikou, hospitalizácia sa nevykonáva ani nie je potrebná celková anestézia. Procedúra sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Prípady pokročilých kŕčových žíl zvyčajne vyžadujú klasickú flebektómiu s dodržiavaním všetkých štádií operácie. Zásah je jedným z high-tech, a výsledok je do značnej miery určený zručnosť a skúsenosti flebologist.

Kombinovaná flebektómia sa skladá z niekoľkých štádií:

1. Krossektomie.
2. Stripping.
3. Obväzovanie perforačných nádob.
4. Miniflebektomiya.

Krížováktómia sa zvyčajne vykonáva ako prvá, ale môže to byť aj posledná možnosť liečby, ak existuje riziko rozšírenia krvných zrazenín do hlbokého žilového systému. Operácia pozostáva z bandážovania a kríženia žily saphenous v mieste jej vstupu do hlbokých žíl. Táto manipulácia dosahuje zastavenie prietoku krvi cez kŕčové žily a spätný výtok krvi (reflux). Rez v inguinálnej oblasti alebo popliteálnej fosse sa uskutočňuje v priebehu skríženia v závislosti od umiestnenia lézie a konečného cieľa postupu.

Príkladom kombinovanej flebektómie, ktorá zvyčajne zahŕňa skríženie

Crosssektómia môže byť nahradená laserovými alebo rádiofrekvenčnými efektmi, ktorých výhody sú považované za menšie traumy a možnosť ambulantného nastavenia. Tieto postupy nie sú sprevádzané rezmi a neznamenajú celkovú anestéziu.

Odizolovanie sa stáva druhou fázou kombinovanej flebektómie. Po prekročení safenóznych žíl je potrebné ich odstrániť. Predoperačný ultrazvuk vám umožňuje presne určiť oblasť lézie žily a u väčšiny pacientov je to len bedra, takže sa môžete obmedziť na odstránenie iba časti žily v saphenous (krátke odizolovanie) bez toho, aby bola ohrozená radikálnosť a účinnosť liečby.

Odizolovanie sa vykonáva pomocou rôznych nástrojov a techník, ktoré určujú typ manipulácie:

• S pomocou sondy Babcock;
• Invazívne stripovanie;
• Kriostripping;
• Odizolovanie kódu PIN.

flebektómia stripovaním

Odstránenie žily s Babcockovou sondou je najúčinnejšia a zároveň najtraumatickejšia metóda. Babcockova sonda je na konci vybavená predĺžením a rezným prvkom, ktorý ho pri postupovaní zariadením cez žilu odreže od okolitých tkanív, perforujúcich žíl a lymfatických ciev.

Po krížovej ektómii sa v slabinách vytvorí incízia a druhý chirurg vytvorí oblasť členka alebo horného lýtka. Sonda Bebkokku, ktorá sa dostane na opačný koniec nádoby a je k nej pripevnená, môže byť vložená do niektorého z otvorov, potom chirurg vytiahne na seba sondu a vezme žilu von.

Invazívne stripovanie sa vykonáva rovnakým spôsobom, ale rozdiel je v použití sondy bez rezného prvku. Koncová časť nástroja je pripevnená k nádobe, keď lekár vytiahne sondu na seba, žila sa otočí naruby a je vypustená do rany. Metóda je menej traumatická, pretože okolité štruktúry nie sú poškodené a žila je jednoducho oddelená od nich.

Odizolovanie PIN je ešte benígnejšou modifikáciou venektómie, keď chirurg potrebuje len jednu incíziu, ktorá je už prítomná po krížovej-metómii. Zo strany druhého konca žily sa vykoná prepichnutie, cez ktoré je sonda ťahaná a zviazaná niťou na stenu nádoby. Potom sa žila obráti a odstráni.

Cryostripping je moderný spôsob odstraňovania žíl nôh, ale používa sa relatívne zriedka kvôli potrebe používať drahé zariadenia. Jeho podstata spočíva v zavedení sondy, ktorej koniec zamrzne, keď sa dosiahne distálny segment žily, vďaka čomu sa nádoba prilepí k zariadeniu a potom sa žila invertuje obvyklým spôsobom. Výhody tejto manipulácie spočívajú v tom, že sa nevyžaduje ani ďalší rez, ani bod vpichu v oblasti členka, a keď chladiaci prístroj postupuje cez žilu, perforujúce sa zužujú, čím sa výrazne znižuje riziko hematómov a krvácania.

Podobne ako krížová tektómia, aj táto fáza kombinovanej flebektómie môže byť nahradená minimálne invazívnymi variantmi (laser, rádiové frekvenčné obliterovanie), o ktorých budeme diskutovať neskôr.

Po krížovej ektómii a extrakcii hlavných kmeňov safenóznych žíl by sa mali podviazať perforujúce cievy, pozdĺž ktorých môže pokračovať prietok krvi. To je plná relapsov, hematómov a krvácania. S malým objemom poškodenia sú tieto žily zviazané bez pitvy svalovej fascie, ktorá je najmenej traumatická. Ak sa vyžaduje, aby sa oblieklo značné množstvo ciev, chirurg je nútený uchýliť sa k pitve fascie, čo má trvalý výsledok, ale zlý kozmetický účinok.

Na zníženie operačného zranenia sa používa endoskopická technika venectomie, pomocou ktorej sa žily ligujú s malými rezmi. Endoskopická ligácia je veľmi estetická, ale vyžaduje drahé vybavenie a vysokú kvalifikáciu flebologa, takže postup nie je lacný a nie je vždy k dispozícii v konvenčných nemocniciach.

Konečná fáza kombinovanej flebektómie sa stáva miniflektektómiou. Táto operácia môže byť tiež použitá v oddelenej forme, ak sa pacient chce zbaviť jednotlivých kŕčových žíl, ktoré prinášajú subjektívne kozmetické nepohodlie.

Po predchádzajúcom označení oblasti operácie chirurg urobí malú punkciu, len 1-2 mm, cez ktorú vezme žilu a navíja ju na svorku. Zásah je menej traumatický, nevyžaduje stehy a umožňuje odstrániť viditeľné malé oblasti ciev viditeľné okom.

Operácia nenecháva jazvu a pacient bude s výsledkom veľmi spokojný. Mimochodom, keď sú preskúmania miniflebectomie obzvlášť pozitívne medzi spravodlivým pohlavím, ktorí chcú odstrániť aj malé nádoby, ktoré kazia vzhľad nôh. Schopnosť vykonávať manipuláciu v lokálnej anestézii ju sprístupňuje pacientom, ktorí sa boja všeobecnej anestézie alebo majú k nej určité kontraindikácie. Okrem odstránenia ciev nôh, môže byť aplikovaná miniflektektómia na lokalizáciu patológie na tvári, rukách, nohách, ale takáto liečba bude vyžadovať ešte väčšiu pracnosť a skúsenosti chirurga.

Minimálne invazívne a moderné metódy odstraňovania kŕčových žíl zahŕňajú použitie lasera, vysokofrekvenčné rádiové vlny, sklerotizujúce látky. Tieto metódy sa používajú na ambulantnom základe, najmä v skorých štádiách kŕčových žíl a prakticky nemajú žiadne kontraindikácie. Ako je uvedené vyššie, môžu nahradiť jednotlivé štádiá klasickej flebektómie, pričom poskytujú dobrý kozmetický výsledok s rovnakým stupňom účinnosti. Minimálne invazívne postupy sa vykonávajú pod kontrolou ultrazvuku.

Endovasálna laserová flebektómia spočíva v zavedení svetlovodu do lúmenu cievy, cez ktorý sa privádza laserový lúč do žily. Zahrievanie spôsobuje spájkovanie cievnych stien a sklerózu. Prepichnutie v projekcii postihnutej cievy nevyžaduje šitie, ale táto metóda je sotva možná na odstránenie obrovských konglomerátov kŕčových žíl, takže ak chcete vykonávať liečbu s „malou krvou“, mali by ste premýšľať o tejto možnosti flebektómie, keď sa ochorenie nestane nekontrolovaným.

Zariadenia novej generácie pre miniflektektómiu demonštrujú schopnosť odstraňovať žily a dokonca bez defektov. Stačí, aby lekár držal manipulátor nad cievnym kmeňom, ktorý zmizne tesne pred vašimi očami. Samozrejme, táto možnosť liečby je použiteľná pre malé viditeľné cievy, ale môže doplniť klasickú operáciu, aby sa dosiahol krásny vzhľad končatín.

Rádiofrekvenčná ablácia kŕčových žíl je podobná laserovej koagulácii, ale je založená na využívaní rádiových vĺn. Špeciálny vodič sa pohybuje pozdĺž žily, čo spôsobuje, že jeho steny sa ohrievajú a lepia, to znamená, že princíp je rovnaký ako pri laserovom ošetrení.

Čo sa má urobiť a čo je potrebné sa vyhnúť po flebektómii

Pooperačné obdobie zvyčajne prebieha priaznivo. Po kombinovanej flebektómii zostáva pacient v nemocnici jeden až dva týždne, po ktorom sa odstránia stehy. Kozmetické stehy môžu byť odstránené do konca prvého týždňa po liečbe. Medzi možné komplikácie patrí krvácanie a hematóm, hnisanie pooperačných rán. Ak sú lymfatické cievy poškodené, dochádza k opuchu a lymfatáze.

Po flebektómii, rehabilitácia zahŕňa vykonávanie jednoduchých pohybov nôh, ktoré možno vykonať aj keď leží v posteli. Možné ľahké masážne končatiny. Na prevenciu komplikácií sa predpisujú venotoniká podľa indikácií - antikoagulancií, s pocitmi bolesti - analgetiká. Sprchovanie, kúpele a najmä sauny a bazény budú musieť byť nejakú dobu opustené. Aj po odstránení stehov by sa pacient nemal vyhýbať horúcim kúpeľom.

Mesiac po odstránení žíl je potrebné nosiť kompresný pančuchový alebo elastický obväz po celý deň. Nie je dovolené ich na chvíľu odoberať, takže počas tohto obdobia sa pacient nebude môcť úplne umyť. Po mesiaci sa kompresia uloží len počas dňa a na noc môžete odstrániť pančuchy (obväzy) a osprchovať sa.

Po flebektómii sa odporúčania obmedzujú na nosenie kompresného prádla a primeranú fyzickú aktivitu. Toto sú dve hlavné podmienky pre úspešnú liečbu. Môžete vstať a chodiť a dokonca musíte byť ďalší deň po operácii. Včasná aktivácia je účinným opatrením na prevenciu trombózy a iných pooperačných komplikácií.

Po dosiahnutí hlavného cieľa sa odstránia kŕčové žily, nezabudnite na životný štýl, eliminujte vzpieranie, dlhý pobyt v sede alebo v stoji. Ak podľa povahy služby musí pacient stáť alebo sedieť dlhú dobu, potom ak nie je možné zmeniť prácu, musíte striedavo meniť zaťaženie na oboch nohách, pravidelne vstávať a chodiť.

Všeobecne platí, že zotavenie po flebektómia je pomerne jednoduché, a pacienti sú takmer vždy spokojní s výsledkom, o čom svedčí množstvo pozitívnej spätnej väzby a vďaka lekárom. Po ošetrení už nohy nie sú zranené a opuchnuté a kozmetický efekt je taký dobrý, že sa ženy vracajú na šaty a vysoké podpätky.

Avšak v niektorých prípadoch môžu byť dojmy liečby zničené vedľajšími účinkami anestézie (napríklad silná bolesť hlavy). Okrem toho, niektoré negatívne hodnotenia sú spojené s nedostatočnou kvalifikáciou a skúsenosťami chirurga, takže pri výbere kliniky by ste mali byť veľmi opatrní.

Chirurgia na odstránenie žíl patrí medzi high-tech, často vyžadujú veľmi drahé vybavenie a vysoko kvalitného chirurga, takže ich náklady môžu vážne zasiahnuť pacientovu peňaženku. Kým kvóty pre tradičnú flebektómiu sú zachované, liečba je stále možná v rámci systému OMS, bezplatne, ale v tomto prípade môže pacient čeliť čakacej listine na liečbu a nebude schopný vybrať ošetrujúceho lekára. High-tech operácie sa vykonávajú len za poplatok.

Platená liečba je možná vo verejných inštitúciách aj na súkromných klinikách. V priemere, flebektómia stojí 25-30 tisíc, ale možno drahšie, v závislosti na úrovni kliniky a regioly flebologistu. Laserová koagulácia, vykonávaná len za poplatok, je ešte drahšia - asi 30-35 tisíc. Pri miniflebectomy ceny sú cenovo dostupnejšie: liečba bude stáť asi 10-12 tisíc rubľov.

Odstránenie žíl nôh: priebeh operácie, rehabilitácia a následky

Kŕčové žily sú ochorenie, pri ktorom dochádza k zúženiu cievnych stien hlbokých žíl a prietok krvi sa spomaľuje.

Táto choroba je v našej dobe oveľa mladšia. Je to spôsobené sedavým životným štýlom (hoci neustála práca na nohách môže vyvolať vypuknutie choroby), pohyb len v doprave, nadváhu, environmentálnu situáciu vo svete, všeobecnú náchylnosť k chorobám krvi atď.

Včasné štádium kŕčových žíl dobre reaguje na konzervatívne metódy liečby. Ale ak choroba už zašla ďaleko a pokračuje v pokroku, potom by ste mali premýšľať o operačnom spôsobe riešenia problému.

Skutočná operácia odstraňovania žíl vykonávaná kvalifikovaným chirurgom je zárukou úplného vyliečenia z vysiľujúcej, vyčerpávajúcej choroby.

V súčasnosti takéto operácie vykonávajú vysokokvalifikovaní odborníci v zdravotníckych centrách vybavených najmodernejším vybavením a nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre život a zdravie pacienta.

Indikácie pre operáciu

Odstránenie žíl sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• rozsiahle kŕčové žily pokrývajúce veľkú plochu žily;
• abnormálna expanzia safenóznych žíl;
• silné opuchy a únava nôh;
• patologické porušenie odtoku krvi v žilách;
• trofické vredy bez hojenia;
• akútnej tromboflebitídy a blokády žily.

Obmedzenia a kontraindikácie

Operácia nie je priradená v nasledujúcich prípadoch:

• pokročilý stav kŕčových ochorení;
• hypertenzia 3. stupňa a ischemická choroba srdca;
• závažné zápalové a infekčné procesy;
• staroba;
• 2 a 3 trimestre tehotenstva;
• kožné ochorenia v akútnom štádiu (ekzém, eryzipel, dermatitída atď.)

Pred operáciou sa vykonáva dôkladné vyšetrenie venózneho systému pacienta, ako aj rozsiahle diagnostické vyšetrenie. Núdzová chirurgia je predpísaná pre obštrukčné žily, rekurentné tromboflebitídy a neliečivé trofické vredy.

Metódy chirurgického zákroku

Operáciu na odstránenie žíl nôh možno vykonať niekoľkými modernými technikami.

Phlebectomy - je populárny

Flebektómia sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia. Príprava na tento typ operácie je najzákladnejšia. Pacient si osprchuje a úplne oholí nohu a rozkroku.

Je veľmi dôležité, aby pred operáciou bola koža na nohe úplne zdravá a koža nebola porušená. Pred chirurgickým zákrokom je pacient očistený črevami a skúma alergické reakcie na lieky.

Operácia trvá až 2 hodiny v lokálnej anestézii. Odstránenie safenóznej žily je pre ľudské telo absolútne bezpečné. Počas operácie sa môže vykonať extravazálna korekcia chlopní, aby sa obnovil prietok krvi.

Operácia začína rezom až päť cm v slabinách a dva cm dlhé v členku. Zvyšné rezy sa uskutočňujú pod veľkými venóznymi uzlinami. Rezy sú plytké a úzke.

Incíziou v slabinách sa do žily zavádza žilový extraktor (vo forme tenkého drôtu s kruhovým hrotom na konci). S týmto nástrojom chirurg odstráni postihnutú žilu. Potom sú rezy zošité a operácia sa považuje za ukončenú.

Noha je samozrejme pokrytá sterilizovaným obväzom a na hornej strane je aplikovaný elastický obväz. Po 1-2 dňoch sa pacient už môže pohybovať nezávisle.

Po flebektómii, pacient nosí pančuchy (alebo obväzy) po dobu 2 mesiacov, a tiež berie venotonics obnoviť prácu žíl.

V niektorých prípadoch je predpísaná miniflektektómia, v tomto prípade sú na nohe (v lokálnej anestézii) uskutočnené malé rezy, ktorými sú úplne odstránené poškodené časti žily alebo dokonca žila.

Skleroterapia - bezbolestné odstránenie kŕčových žíl

V súčasnosti sa echoscleoterapia, liečba kŕčových žíl injekciami, stala obzvlášť populárnou. Súčasne sa do žily - sklerotantu vstrekuje látka, ktorá ničí vnútornú vrstvu krvných ciev, po ktorej sa stredné vrstvy spoločne hromadia a vytvárajú pád žily.

Táto metóda je najjemnejšia, ale aby sa dosiahol trvalý účinok, je potrebné vykonať niekoľko postupov a rehabilitácia bude trvať približne šesť mesiacov.

Tento typ chirurgického zákroku, ako aj penová skleroterapia sa môže použiť len na poranenia žíl s malým priemerom a na veľké množstvo "žiliek pavúkov". Penotvorný sklerotant sa vstrekne do žily, ktorej účinnosť sa zvyšuje v dôsledku veľkého nárastu oblasti interakcie s vnútornou stranou cievy.

A okrem toho, vďaka svojej špeciálnej konzistencii, pena pretrváva v nádobe na dlhú dobu, čím sa zvyšuje čas vystavenia liečiva postihnutým cievam. Pri skleroterapii penou sa teda počet sedení výrazne znižuje.

Laser vo flebologii

Najmodernejšou metódou odstraňovania žíl je laser, to je intravaskulárna laserová koagulácia. Povrch žily zvnútra je spracovaný laserom sotva viditeľným prepichnutím. Z vysokej teploty laseru sa krv okamžite varí a stenčuje problémovú nádobu po celej jej dĺžke.

Veľkou výhodou tejto operácie je nemožnosť infekcie, rýchlosť realizácie a rýchle hojenie venóznych vredov. Takáto operácia však vyžaduje sofistikované vybavenie, vysoko kvalifikovaných odborníkov, ktorí nie sú k dispozícii v každom zdravotníckom centre.

Veľmi zaujímavá je najnovšia metóda bezšvíkovej technológie. Použitím mikroprokolov sa odstránia postihnuté žily a krvné cievy. V tomto prípade sa nevyžaduje ani šitie. V tomto prípade sa na nohu aplikuje sterilný elastický obväz a po piatich hodinách môže pacient chodiť sám.

Obe tieto metódy sú považované za nízko-vplyvné a bezbolestné. V prípade potreby môže pacient ísť v ten istý deň domov.

Možné následky

Po každom, aj tie benígne operácie nôh žily, podliatiny, hematómy a ďalšie následky zostane, že vás bude obťažovať na chvíľu.

Niekedy po operácii je lepšie spať so zdvihnutými nohami, aby sa zlepšil prietok krvi.

Bežnou komplikáciou po operácii je re-rozvoj kŕčových žíl, ak má pacient všeobecnú predispozíciu a nezmenil svoj životný štýl.

Mimoriadne zriedkavo dochádza k poškodeniu počas prevádzky susedného plavidla alebo nervu. Táto komplikácia je však úplne vylúčená z kvalifikovaného špecialistu. Po flebektómii zostanú na nohách nenápadné malé jazvy.

Tromboembolické komplikácie sú veľmi nebezpečné.

Tromboembolické komplikácie sú najhorším dôsledkom pooperačného obdobia. Aby sa im zabránilo, je potrebné vykonať niekoľko preventívnych opatrení:

• povinné nosiť kompresné odevy;
• pomerne dlhé nosenie elastických obväzov s nedostatočnou interakciou prístroja na hlboké žily;
• rovnomerne striedať pohybovú aktivitu, eliminovať možnosť stagnácie krvi;
• použitie špeciálnych liekov, ktoré riedia krv na zníženie zrážanlivosti krvi.

Pacienti poradia

Bál som sa vykonávať operáciu dlhú dobu, aj keď kŕčové žily boli dlhodobo silne narušené. Na pravej nohe visel celý rad venóznych kužeľov. Noha bola veľmi boľavá, bola skrútená, obzvlášť v noci, keď sa rýchlo cvičila, rýchlo sa unavila.

Lekár okamžite navrhol flebektómiu. Keď som nevidel inú cestu, súhlasil som. A teraz to vôbec neľutujem a dokonca sa čudujem, prečo som tak dlho váhal a trpel. Operáciu vykonal skúsený špecialista v lokálnej anestézii.

Na nohe urobil sedem rezov od rozkroku po členok. Potom, dva dni, bola moja noha veľmi boľavá, ale čoskoro bolesť ustúpila ao týždeň neskôr som bol prepustený z nemocnice v dobrom stave.

Do mesiaca som si natrila nohu s Liotonom a zabalila ju elastickým obväzom a vzala si Detralex. Teraz, po operácii, uplynulo päť rokov a moja noha ma vôbec neobťažuje. Nie sú vytvorené nové venózne uzliny. Odporúčam vám, aby ste v takej dôležitej veci neváhali, ale súhlasili s operatívnym zásahom.

Yury V, 49 rokov

Od 13 rokov som sa zaoberal tvarovaním a teraz som mal na nohe 26 partií venóznych uzlín. Noha bola neuveriteľne boľavá. Nič mu nepomohlo. Keď som išiel za lekárom, povedal mi, že choroba je v zanedbávanom stave a odporúča operáciu. Nebolo čo robiť a súhlasil som.

Operácia trvala viac ako hodinu v lokálnej anestézii, bolo to ťažké, ale lekári ma podporovali a rozptyľovali ma rozhovorom. O deň neskôr som bol prepustený z kliniky. O mesiac neskôr, po niekoľkých návštevách lekára, noha sa stala úplne zdravou, bez akejkoľvek stopy choroby.

Jediné, čo som ľutoval, je len to, že som predtým neurobil túto operáciu. Noha ma vôbec neobťažuje, aj keď som úplne odstránil veľkú žilu. Mimochodom, švy z operácie nie sú vôbec viditeľné. Všetkým, ktorým sa takáto operácia odporúča, žiadam, aby som to urobila a nemyslela si dlho.

Anna B, 27 rokov

Rehabilitácia po operácii

Odporúčania pre zotavovacie pooperačné obdobie budú prísne individuálne pre každého pacienta a budú závisieť od závažnosti ochorenia, celkového stavu pacienta, prítomnosti iných chronických stavov atď.

Existujú však spoločné tipy pre každého:

• od prvých hodín po operácii by ste sa mali pokúsiť pohnúť nohami, ohnúť ich a otočiť;
• klamanie, musíte zdvihnúť nohy, čo výrazne zlepšuje prietok krvi;
• po dvoch dňoch je predpísaná fyzikálna terapia a ľahká masáž, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín;
• dva alebo tri mesiace po operácii by mali odstrániť náklad, navštíviť kúpeľ a saunu;
• uistite sa, že budete chodiť v pohodlných topánkach;
• v prípade potreby lekár predpíše lieky.

Postupy odstraňovania žíl sú dobre zavedené a vykonávané kvalifikovanými odborníkmi. Zvyčajný strach nám často neumožňuje rozhodnúť o operácii, ale je lepšie znášať bolesť a predĺžiť chorobu?

Ak budete počúvať rady svojho lekára, vykonávať všetky jeho schôdzky, potom pooperačné obdobie prebehne bez komplikácií, a budete navštevovať svoju chorobu navždy.

Operácia flebektómie na liečbu kŕčových žíl dolných končatín

Flebektómia - odstránenie kŕčových žíl pomocou chirurgického zákroku. Donedávna bola hlavnou metódou liečby kŕčových žíl dolných končatín flebektómia. Dnes sa objavili nové účinné minimálne invazívne metódy na liečbu kŕčových žíl. V niektorých prípadoch, napríklad pri kontraindikáciách neinvazívnych techník alebo pri ohrozujúcom krvácaní zo žíl postihnutých kŕčovými žilami, zostáva fleektómia najúčinnejším spôsobom boja proti tejto chorobe.

Flebectomy úloha

Hlavným cieľom operácie je odstrániť dilatovanú žilu a presmerovať prietok krvi cez iné žily. Normálne len 10% venóznej krvi prechádza povrchovými žilami, väčšina z nich sa vykonáva hlbokými žilami. Keď sa odstránia vonkajšie kŕčové žily, krv preteká hlbokými žilami bez nebezpečných následkov pre zdravie pacienta.

Príprava chirurgickej flebektómie

Vo viac ako 90% prípadov postihujú kŕčové žily veľkú saphenóznu žilu (GSV), malú žilou saphenous (MPV), ich prítoky a komunikačné žily. Odstráňte kŕčovú žilu počas chirurgického zákroku kombinovanej flebektómie. Tento chirurgický zákrok je predpísaný, keď sú vyčerpané možnosti konzervatívnej liečby a rast venóznej nedostatočnosti ohrozuje zdravie pacienta s možnosťou trombózy alebo výskytu trofického vredu.

Pred operáciou sú kŕčové žily, ktoré sa majú odstrániť, označené. Postup je riadený ultrazvukovým duplexným skenerom. Pacient je požiadaný, aby vstal, v tejto polohe sú zaznamenané choré oblasti hlavných a komunikačných žíl. Pred operáciou by sa mal pacient sprchovať, oholiť si nohu a pred dňom očistiť klystír. Pred operáciou je potrebné informovať lekára o existujúcich liekových alergiách.

Hlavné štádiá kombinovanej flebektómie

• Krossektomie;
• odizolovanie;
• priesečník komunikačných žíl;
• miniphlebektómia (mikrofektoktómiu).

Krossektomie

Na zastavenie prietoku krvi viažu povrchové žily na úrovni prítoku povrchovej žily do femorálneho záhybu v ingvinálnom záhybe, menej často z popliteálneho incízie.

Príkaz na vykonanie

1. V inguinálnom záhybe sa urobí 3-5 cm dlhý rez;
2. produkujú veľkú povrchovú žilu;
3. cez všetky duktálne žily, môžu byť od 1 do 8;
4. kmeňa povrchovej žily je krížená, pahýľ vo veľkosti 0, 5 cm je ponechaný len

stripping

Odizolovanie sa vykonáva po krížovej tektomii. Počas postupu sa odstránia kmene BPV alebo MPV. Ultrazvukové duplexné skenovanie vám umožní presne vybrať oblasti postihnuté kŕčovými žilami. U väčšiny pacientov je GSV ovplyvnený len na stehne, žily nôh nie sú zapojené do patologického procesu. To umožňuje krátke stripovanie - postihnutá žila sa odstráni inguinálnou incíziou a vpichom (malá incízia) v hornej časti holennej kosti.

Odizolovacie techniky

Sonda bebocca

Sonda je oliva s ostria, ku ktorej je pripevnené kovové lano s rukoväťou. Technika je spoľahlivá, ale veľmi traumatická, sprevádzaná poškodením okolitých tkanív, lymfatických a krvných ciev, nervov.

Postup pri manipulácii

• Urobte rez na úrovni členka, s krátkym vyzliekaním - na úrovni kolena (horná tretina nohy);
• sonda sa vloží do incízie v oblasti slabín vytvorenej pri krížovej ektómii;
• oliva s ostria je upevnená chirurgickou niťou;
• sonda pre rukoväť je vytiahnutá spolu s viazanou žilou do rezu v členku alebo pri holennej kosti.

Inverzné odizolovanie

Urobia sa dva rezy. Sonda oliva nemá ostrie. Žila je viazaná na sondu, sonda je vytiahnutá, zatiaľ čo žila je otočená naruby. Počas operácie je okolité tkanivo vážne zranené.

Odizolovanie kódu PIN

Tento chirurgický zákrok nevyžaduje druhý rez. Sonda nie je vybavená olivou, namiesto toho je otvor na pripojenie závitu na konci sondy. Sonda sa vloží do inguinálneho incízie na úroveň odstránenia. V tomto mieste sa vykoná defekt. Do miesta vpichu sa vloží sonda, na ňu sa naviaže žila a žila sa vytiahne von. Nebezpečenstvo tejto metódy spočíva v tom, že sa žila môže zlomiť. V tomto prípade sa musia vykonať dodatočné defekty alebo rezy.

Krioskripping

Tento postup vyžaduje drahé vybavenie, takže sa používa zriedka. Kryogénna clona sa vloží cez inguinálnu incíziu do žily a prístroj sa zapne. Viedeň zamrzne na sondu, potom sa vytiahne kryoprobe. Manipulácia s použitím chladu má kozmetické výhody: malé krvné cievy okolitých tkanív sú zúžené počas krepovania, čo zabraňuje tvorbe hematómov a krvácania.

Alternatívne metódy - skleroterapia, rádiofrekvenčná ablácia, penotvorná ECHO skleroterapia, laserové obliterovanie, umožnenie neuskutočnenia krížovej ektómie a skriptovania, redukcia traumy zákroku, nepoužívanie anestézie, skrátenie pooperačného obdobia. Nevýhodou nových metód je vysoká pravdepodobnosť recidívy a počet kontraindikácií v porovnaní s flebektómiou.

Prienik komunikačných žíl

Keď sú komunikačné žily umiestnené v blízkosti povrchu kože, je uskutočnená manipulácia s malým dopadom, aby sa odstránili dilatované kŕčové žily pomocou prepichnutí. V prípade trofických zmien, ak komunikačné žily ležia hlboko pod kožou, je potrebné vykonať hlboké rezy na koži, aby prešli cez komunikačné žily. Takéto rezy predtým zanechali neestetické jazvy. Moderný spôsob kríženia žíl pomocou endoskopického vybavenia umožňuje vyhnúť sa týmto problémom.

Miniflebektomiya

Tento typ operácie kombinuje vysoký výkon a nádherný kozmetický efekt. Kŕčové žily a žilové rezy sa eliminujú kožnými punkciami. Manipulácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Žila je háčkovaná do rezu, fixovaná svorkou, pretínaná a odstránená otáčaním na svorku z druhej punkcie. Tento postup nevyžaduje uloženie stehu, takmer nezanecháva na pokožke stopy.

účinnosť

Operácia flebektómie je vysoko účinná, ale vyžaduje použitie anestézie, hospitalizácie, v pooperačnom období možné komplikácie: výskyt hematómov, hnisanie kože, porušenie citlivosti kože. Pri výrazných stupňoch kŕčových žíl zostáva metóda flebektómie stále jedným z najospravedlnenejších, pretože napriek traumatike jednotlivých štádií spôsobuje malý počet recidív, náklady na operáciu sú oveľa nižšie ako náklady na high-tech techniky vyžadujúce použitie drahého vybavenia.

kontraindikácie

• Tehotenstvo a dojčenie;
• ateroskleróza dolných končatín;
• trombóza povrchových a hlbokých žíl;
• Všeobecný patologický stav pacienta: rakovina, závažný diabetes, ťažká srdcová a pľúcna insuficiencia.

Operácia sa nevykonáva po dosiahnutí 75 rokov. Relatívne kontraindikácie pre chirurgiu flebektómie - infekčné kožné ochorenia, obezita.

rehabilitácia

Klasická kombinovaná flebektómia vyžaduje, aby pacient zostal v nemocnici 5-7 dní. Švy v ingvinálnej zóne sa odstránia jeden týždeň po operácii v popliteálnej zóne - po 10 dňoch. Povinné nosenie úpletu po celý deň až jeden mesiac je predpísané, mierna motorická aktivita. O mesiac neskôr môže byť pletenina na noc odstránená. Podmienky kompresie sa určujú individuálne, v priemere - najmenej dva mesiace.

Po analýze prehľadov operovaných pacientov je možné zaznamenať pravidelnosť: v nevydaných štádiách ochorenia operácia flebektómie dáva dobrý výsledok, nie sú žiadne komplikácie, zriedkavo sa vyskytujú recidívy varixov dolných končatín.

Operácia flebektómie je stále jednou z hlavných metód chirurgickej liečby kŕčových žíl. Všetky štádiá chirurgického zákroku sa naďalej zlepšujú. Phlebectomy je jednou z najspoľahlivejších a osvedčených metód, ako sa zbaviť kŕčových žíl.

Flebektómia žíl dolných končatín

Phlebectomy je jedným z radikálnych liečby pre kŕčové žily. Tento postup sa ponúka pacientom v neskorších štádiách ochorenia, ako aj v prípadoch, keď všetky ostatné metódy neposkytli pozitívny výsledok. Technika tejto techniky bola vyvinutá v 19. storočí. Do tej doby bola jedinou záchranou z kŕčových žíl tesné bandážovanie nôh, ktoré bohužiaľ prinieslo len krátkodobý účinok.

Čo je flebektómia?

Operácia zahŕňa odstránenie vysoko modifikovaných ochorení žíl. Zvyčajne sú podkožné cievy vystavené patológii, pretože hlboké sú viac prispôsobené zaťaženiu. Preto sa najčastejšie zbavujú povrchových útvarov.

Flebectomie sa prvýkrát uskutočnila v 19. storočí. Výsledky získané pri odstraňovaní cievnych vetiev však neboli uspokojivé: pretrvávali defekty kože, syndróm bolesti, edém. Okrem toho bolo vysoké riziko infekcie mäkkých tkanív, čo prispelo k rozvoju komplikácií.

Pred a po operácii.

Odvtedy sa prakticky všetko zmenilo vo vaskulárnej chirurgii a flebologii: od intervenčnej techniky až po inštrumentáciu a prípravky. Preto sú moderné metódy liečby veľmi účinné.

Po flebektómii krvný obeh mierne mení smer. Cirkulácia sa vykonáva na kolaterálnych a hlbokých žilách. Vzhľadom na to je dôležitým bodom následná prevencia kŕčových žíl, pretože zaťaženie zvyšných ciev sa výrazne zvyšuje.

Základné metódy

Medzi operáciami na odstránenie žíl vyniká 3 hlavné:

1. Klasická venektómia. Zahŕňa použitie rezov pozdĺž žily, inštaláciu špeciálnej sondy do jej lúmenu a následné odstránenie nádoby. V tomto prípade miesto, kde bola poškodená žila, zviazaná. Operácia je pomerne traumatická, vyžaduje použitie anestézie, ako aj dlhú dobu zotavenia. Z výhod tejto metódy je potrebné poznamenať vysokú efektívnosť a schopnosť ošetrujúcich lekárov monitorovať pacienta po zákroku, pretože venektómia znamená pobyt pacienta v nemocnici.

Odstránenie kŕčových žíl.

2. Laserové odstránenie žíl. Ide o modernejší spôsob ovplyvňovania kŕčových žíl. Technika je založená na zavedení špeciálneho prístroja do lúmenu žily a do neho privádzajú laserové lúče, ktoré majú škodlivý účinok na steny cievneho trupu. Ako katéter postupuje, lumen je „utesnený“ pozdĺž dĺžky.

Po prvé, žila sa zužuje a jej steny sú nahradené spojivovým tkanivom. Výhody tohto spôsobu zahŕňajú krátku dobu rehabilitácie, bez potreby anestézie, bezbolestnosť a relatívne rýchle prepustenie pacienta z nemocnice. Medzi nevýhody patrí vysoká cena postupu, možnosť opakovaného výskytu ochorenia. Laserová operácia je možná len v prípade drobných porúch.

3. Kombinovaná flebektómia. Mechanizmom tejto metódy je urobiť malú incíziu skalpelom v oblasti stehennej kosti. Ďalej je to vyhľadávanie a priesečník hlavnej žily. Do oblasti získaného defektu sa vloží vlákno, steny ciev sa spracujú laserovými lúčmi. Aby sa zabránilo krvácaniu, žila je zviazaná.

Kombinovaná flebektómia má množstvo výhod, medzi ktorými je možné rozlíšiť nízku invazívnosť, malý počet komplikácií, kratšiu dobu rehabilitácie (v porovnaní s otvorenou intervenciou). Medzi nevýhody patrí potreba epidurálnej anestézie a prítomnosť pooperačnej rany.

Na zistenie, ktorá metóda je pre pacienta najvhodnejšia, bude schopný iba ošetrujúci lekár, na základe rozsahu ochorenia, prítomnosť sprievodných komplikácií a tiež sa riadiť technickým vybavením inštitúcie.

Kombinovaná flebektómia: pred, počas a po operácii.

svedectvo

Po chirurgickom zákroku ako spôsob liečby kŕčových žíl je pacient po neúspešnej terapii liekom a kompresii zvažovaný. Existujú však aj iné dôvody na hľadanie vaskulárneho chirurga. Patrí medzi ne:

• ťažké kŕčové žily;
• prítomnosť tromboflebitídy ultrazvukom;
• neliečivé trofické vredy;
• narušenie prietoku krvi v cievach;
• konštantná bolesť a ťažkosť v dolných končatinách;
• jasne vyčnievajúce, opuchnuté žily;
• po veľkých plavidlách sa šíri pocit pálenia.

Kto by nemal mať operáciu?

Za určitých okolností je operácia vylúčená. Tieto situácie zahŕňajú:

• extrémny stupeň kŕčových žíl končatín;
• niektoré zmeny v práci srdca;
• dekompenzované štádiá a exacerbácie chronických ochorení;
• priebeh akútneho infekčného procesu;
• tehotenstva (najmä v druhej polovici obdobia);
• rad kožných patológií v mieste zamýšľanej intervencie (erysipel, pyodermia, ekzém);
• veku pacienta.

Prečo nie flebektómia v neskorých štádiách kŕčových žíl dolných končatín? Spravidla sa v tomto štádiu väčšina ciev zúčastňuje patologického procesu. Preto je prognóza po operácii v tomto prípade veľmi pochybná.

Ako sa pripraviť na chirurgickú liečbu?

Pred vykonaním flebektómie predpisuje ošetrujúci lekár množstvo vyšetrení, ktoré zahŕňajú všeobecné testy krvi a moču, podrobný biochemický test, stanovenie hemostázy, testy na HIV, hepatitídu, syfilis, tuberkulózu, krvnú skupinu a rhesus.

Uistite sa, že kardiogram s následnou konzultáciou s kardiológ alebo terapeut. V niektorých prípadoch môže byť potrebné ultrazvuk srdca.

Typicky je toto školenie plánované, trvá približne jeden týždeň, vykonáva sa ambulantne na klinike v mieste bydliska. Keď sú zozbierané všetky výsledky vyšetrenia, pacient je znovu vyšetrený flebologom a ultrazvukom dolných končatín. Už v oddelení anestéziológ hovorí s pacientom, určuje možné riziká počas operácie, vyberie si príslušný anesteziologický manuál.

Pacient musí vysvetliť pravidlá prípravy bezprostredne pred zákrokom:

• holenie nôh a slabín v deň operácie;
• Odmietnutie jedla a vody od 18:00 v predvečer zákroku;
• ak je plánovaná celková anestézia, bude potrebná očistná klystír.

Pri plánovaní kombinovanej flebektómie alebo klasickej verzie odstraňovania krvných ciev lekár vykoná značenie údajných rezov veľkej žily saphenous markerom. Potom sa pacient pošle na operačnú sálu.

Etapy liečby

Existujú 4 hlavné fázy kombinovanej flebektómie. Každému z nich vždy predchádza zavedenie pacienta v anestézii. V závislosti od situácie sa odporúča celková alebo epidurálna anestézia. Ak je však štádium nahradené minimálne invazívnou technikou, môže sa použiť lokálna anestézia.

1. Prienik a podviazanie veľkej safenóznej žily. Vykonáva sa na mieste, kde sa plavidlo spája s hlbokými vetvami. Klasickou možnosťou rezu je slabinová alebo poplitálna oblasť. Použitie skalpela môže byť nahradené expozíciou laserovým alebo rádiofrekvenčným žiarením.

2. Takzvaný "stripping" - druhý stupeň chirurgického zákroku. Spočíva v odstránení časti alebo celej dĺžky cievneho kmeňa. Túto manipuláciu môžu vykonávať rôzni technici: Babcockova sonda, invaginácia, kryostripovanie, stripovanie PIN. V ktoromkoľvek z týchto prípadov sa na odstránenie lézie použije sonda, ktorá oddeľuje nádobu od okolitých mäkkých tkanív, iných žíl a lymfatických vetiev. Keď je nádoba úplne prázdna, odstráni sa kožnou incíziou.

3. Pre prevenciu relapsov, vývoja hematómov a krvácania by sa mali poranené tkanivá liečiť metódou podviazania, pretože v druhom štádiu sú poškodené vetvy perforujúcich žíl. Na dosiahnutie uspokojivého kozmetického účinku je dôležité použitie endoskopickej metódy šitia.

4. Posledným štádiom flebektómie je odstránenie menších cievnych vetiev, ktoré prechádzajú kožou a vedú iba k viditeľným poruchám. Lekár určí oblasť zásahu, prepichne priechod žily, upne ho nástrojom a extrahuje.

Po zákroku sa ošetrujú pooperačné rany, aplikujú sa kozmetické stehy a aseptické obväzy. Uistite sa, že produkujú elastické bandážovacie nohy.