Femur je najhrubšia, najdlhšia trubica v kostre. Je tiež schopná odolať veľkému zaťaženiu, pretože je veľmi trvanlivá. Ale ak je zlomenina stehennej kosti, liečba bude ťažká, dlhá.
Pri takomto poranení sa vyskytne závažné krvácanie, obeť môže stratiť viac ako liter krvi. Stehná kosť, ak je poškodená, môže poškodiť nielen veľké cievy, ale aj mäkké tkanivo.
Ide o veľmi vážne zranenie dolných končatín. Niekoľko týždňov, v najhorších mesiacoch, je obeť nútená stráviť v posteli. Najväčším nebezpečenstvom je zlomenina stehennej kosti s posunom trosky. Vlastnosti liečby a rehabilitácie závisia od miesta zranenia.
V tejto kosti sa epifýzy nazývajú koncami, diafýza je priamo kosť medzi epifýzami. Na vrchole epifýzy je hlava stehna, je upevnená na kosti s malým kĺbom - krkom. S vekom sa zásobovanie krvi v tejto oblasti zhoršuje, elasticita, elasticita sa stráca a odpisy klesajú. Zlomeniny bedra sú veľmi časté u starších ľudí, je ťažké liečiť takéto zranenia, rehabilitácia je ťažká.
Bubnovsky: „Lacné číslo produktu 1 na obnovenie normálneho prekrvenia kĺbov. Pomáha pri liečbe modrín a poranení. Chrbát a kĺby budú ako vo veku 18 rokov, len raz denne. "
Príčiny poškodenia stehna často padajú z výšky, čo je priamy úder do tejto časti. S vekom, v dôsledku straty vápnika, kosti krehké, dokonca aj zlý skok vedie k poškodeniu. Športovci, ľudia, ktorí sa venujú aktívnemu odpočinku alebo majú povolanie spojené s rizikom zranenia, tiež často dostávajú zranenie bedra. Deti len zriedka dostávajú takéto zranenia, pretože majú elastické silné kostné štruktúry.
Umiestnenie škôd určí, aké znaky sa objavia.
Pri zlomenine horného konca budú príznaky nasledovné:
Poškodenie stehennej diafýzy sa vyskytuje častejšie v mladom veku: telo kosti sa zlomí pod vplyvom silného úderu, napríklad pri nehode, počas športových aktivít. Zvláštnosť anatomickej štruktúry tejto oblasti prispieva k tvorbe úlomkov, ich premiestňovaniu. Veľké svaly ich vytiahnu smerom k sebe, čo povedie k zraneniu blízkych vlákien, plavidiel. Nervové kmene sú poškodené, je možná veľká strata krvi.
Symptómy poškodenia tela stehennej kosti:
Je to dôležité! Znížené zlomeniny zhoršujú prognózu zotavenia, komplikovanú liečbu. Včasne poskytnutá prvá pomoc môže napraviť situáciu, zlepšiť zotavenie z ujmy.
Počas poškodenia dolného konca stehna je narušená štruktúra kolena. Dôvodom je zlý pád, úder. Zlomenina sa vyskytuje s alebo bez posunu trosky.
Nasledujúce príznaky naznačujú zlomeninu bedra v dolnej časti:
Poranenie kolena je veľmi vážne zranenie. Nesprávne zaobchádzanie, negramotné zotavenie robí obeť zdravotne postihnutou osobou.
V tejto forme poškodenia je otvorená fraktúra ťažšie poskytnúť prvú pomoc ako pri zatvorení (keď sa koža nerozbije). Vďaka včasnej, kompetentnej prvej pomoci v prípade zlomeniny stehennej kosti je možné predísť komplikáciám a zlepšovať pohodlie obete.
Je to dôležité! Ak sa škrtidlo používa na zastavenie krvácania, je potrebné zanechať informáciu o čase jeho aplikácie. Ak nie je žiadny kus papiera písať, musíte napísať na obeť nohy, jeho oblečenie. Nie je potrebné dúfať v zapamätanie.
Ak nie sú žiadne špeciálne lekárske pneumatiky, ktoré by umožnili pevnú polohu nohy, je tiež nemožné nájsť dostupné materiály, môžete poškodenú končatinu pripnúť na zdravú. Pred tým je medzi nohami potrebné položiť mäkký materiál - vatu, gázu. Potom pripojte obe nohy, zaistite obväzmi, látkou, šatkami okolo kolena, členkovými kĺbmi. Jeden kryt musí byť nad zlomeninou, druhý dole. Všetky uzly sú viazané na zdravú končatinu vpredu, takže sú jasne viditeľné, kravatu bezpečne, ale tak, že môžete rýchlo rozviazať.
Pri uzatvorenej zlomenine stehennej kosti, ktorá prechádza bez poškodenia kože, nedochádza k strate veľkého množstva krvi, pretože nie je otvorená rana. Prvá pomoc sa poskytuje rovnaká, ale nie je potrebné aplikovať obväz. Je potrebné mať na pamäti, že vnútorné krvácanie je stále tam, takže je potrebné aplikovať ľad na nohu. To výrazne zníži bolesť, zníži stratu krvi a zníži opuch tkaniva.
Na určenie umiestnenia kostí sa v diagnóze používa rádiografia. Ak je potrebné podrobnejšie preskúmať miesto zlomeniny, použije sa zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Tento spôsob liečby zahŕňa sadru, kostrovú trakciu. Tieto metódy sa navzájom líšia, majú svoje vlastné výhody a nevýhody. Ktorý z nich platí, rozhodne len lekár.
Uloženie náplasti sa používa v prípade zlomeniny bez vytesnenia alebo ak nie je možné použiť iné spôsoby liečby. Sadra kladie na celú dolnú končatinu, malé zachytenie, zatiaľ čo časť zadku, brucha. Imobilný stav postihnutej osoby bude trvať asi 3-4 mesiace. To všetko závisí od závažnosti škody.
Dôsledky takéhoto predĺženého imobilného stavu sú v niektorých prípadoch veľmi ťažké. V pľúcach začne stagnácia, svalové vlákna v tele budú atrofické, trombóza začne v dolných končatinách. Najťažšie znášať túto liečbu sú staršie osoby. V ťažkých situáciách je čoskoro možná smrť.
Pri poškodení s odsadenými nečistotami je priradený výfukový plyn. V oblasti kolenného kĺbu vložte špeciálnu ihlu, ku ktorej je pripevnená záťaž, končatina sa umiestni na pneumatiku. Toto natiahnutie trvá 2 až 3 mesiace, to znamená, že je tu aj predĺžená nehybnosť postihnutej osoby. To je nevyhnutná podmienka: aby kosti správne rástli, nemali by mať záťaž.
Varovanie! Dokonca aj v podmienkach odpočinku je tu možnosť zapojiť sa do fyzickej terapie. To zvýši vašu dušu, zlepší vaše blaho, vráti obeť viere v rýchle uzdravenie.
Keď ste na strečing, môžete začať triedy, fyzikálna terapia špecialista ukáže jednoduché cvičenia pre sebarealizáciu. Pomáha držať visieť nad posteľou. S pomocou nej, pacient sám sedí na lodi, vykonáva niektoré cvičenia, najmä tie, ktoré pomáhajú pri prevencii vzniku preležanín.
Tento typ liečby pomáha vyhnúť sa mnohým komplikáciám, ktoré sa vyskytujú pri konzervatívnej metóde liečby, napríklad znížením dĺžky nohy. Počas operácie má chirurg možnosť presnejšie obnoviť štruktúru stehna. Presnejšie porovnať trosky, opraviť ich.
Ak je krčka femuru poškodená, použijú sa kĺbové protézy. To je dobré pre starších pacientov. Ich kosti rastú pomalšie, pri konvenčnej terapii by trávili veľa času v nemocnici.
Chirurgický zákrok umožňuje obeti dostať sa z postele za týždeň, postupne začať chodiť po barlách. Úspech chirurgickej metódy závisí od mnohých faktorov. Hlavnú úlohu zohráva kvalita kostného tkaniva, čo je prvá pomoc poskytovaná v čase. Vek obete je dôležitý, pretože u starších ľudí sa zlomenina hojí veľmi pomaly.
Kontraindikácie chirurgickej metódy liečby zlomeniny a iných poranení stehennej kosti sú staroba postihnutej osoby, niektoré závažné chronické ochorenia, ako je cukrovka, zlyhanie obličiek, dna, srdcové choroby a krvné cievy.
Zotavenie z takejto liečby bude dlhé, v niektorých prípadoch trvá celý rok. Je dôležité správne obnoviť podpornú funkciu nohy, jej fyzickú aktivitu. Po dlhodobej nehybnosti lôžka sa v tele vyskytujú negatívne účinky. Musia byť odstránené, pretože existujú špeciálne komplexy cvičení. Je potrebné nasmerovať všetky sily, aby sa zabránilo rozvoju trofických zmien svalov, väzov, kostí, ku ktorým dochádza v dôsledku nútenej nehybnosti.
Je to dôležité! Po operácii sa človek musí naučiť chodiť po barlách. Nie je to také jednoduché, ako sa zdá na prvý pohľad. Musíte byť schopní správne prenášať ťažisko. Pri zostupovaní po schodoch sú niektoré pravidlá. V prípade nesprávneho pohybu hrozí riziko pádu a zranenia nohy.
Na zlepšenie regenerácie sa odporúča absolvovať fyzioterapiu. Ich cieľ:
Všetky rehabilitačné opatrenia musia byť dohodnuté s lekárom. Predpisuje masáž, respiračnú gymnastiku, fyzioterapeutické procedúry založené na stave obete, chronické ochorenia, komplikácie po liečbe.
V prvej fáze zotavenia, nápravná gymnastika zahŕňa jednoduché cvičenia na prsty, potom - s nohami, striedavé cvičenie so svalmi nôh, potom s kolenom zdravej nohy, ak lekár umožňuje, aj pre zranených. Počet opakovaní je dohodnutý s lekárom. Pacient musí prísne dodržiavať odporúčania pre rehabilitáciu, čo je veľmi dôležitá časť liečby. Operácia závisí od operátora, doba zotavenia je v rukách pacienta. Účinnosť rehabilitácie závisí od jeho činnosti, jeho túžby získať lepšie, jeho túžby.
Nezanedbávajte obdobie uzdravovania drog. Na zmiernenie bolesti, opuch, odborníci odporúčajú Golden knírka masť s jazvečí tuk, Fastum gél, Kapsikam, heparín masť. Niekedy syndróm bolesti trvá dlhú dobu, protizápalové lieky sú predpísané zranenému, odporúča sa použitie špeciálneho ortopedického obväzu, ktorý podporuje nohu dobre. Rýchlo vyvinúť poškodenie, obnoviť kĺby po zranení, trvalé triedy v bazéne.
Po ukončení liečby je rehabilitácia zranenej osoby prepustená z domu. Tam musí zotavenie pokračovať dovtedy, kým sa poškodená noha nemôže úplne vrátiť k vykonaniu všetkých činností, ktoré vykonala pred zranením. Lekár pred prepustením poskytuje podrobné odporúčania o tom, čo má robiť doma, koľko robiť, aké postupy sa majú prijať.
Je potrebné masírovať poranenú oblasť stehna denne (to by mal vyučovať lekár). Pri riadnom vykonávaní tohto postupu sa aktivuje prívod krvi do tkanív, čo urýchli proces hojenia tkanív, väzov, ciev. Svalový tonus bude obnovený rýchlejšie, vitálne sily, ktoré sú veľmi potrebné pre zdravie, sa vrátia.
Výživa tiež pomáha kostiam rásť spolu. V menu je potrebné pridať produkty, ktoré obsahujú veľa kolagénu, horčíka, vápnika. Je užitočné jesť rybie mastné odrody, citrusové plody, zelené, tvaroh, mliečne výrobky.
Pre dobrú prácu obehového systému, aktivácia metabolických procesov vhodných receptov tradičnej medicíny. Jedna časť prírodného medu je dobrá, ak je to vápno, zmiešané so suchým horčičným práškom (2 časti), morskou alebo obyčajnou soľou (2 časti). Počas masáže sa zmes jemne vtiera do poranenej oblasti.
Po rozťahovaní kostry sa často objavujú otlaky, táto metóda vám pomôže zbaviť sa ich: maslo by sa malo užívať v objeme siedmich dielov, zmiešaných s jednou časťou nasekanej dubovej kôry a brezy. Na parnom kúpeli trvajte na tejto zmesi, namažte pravidelne poškodené miesta.
Ďalší recept na ľudovú múdrosť naznačuje použitie včelie mumiyo. Prírodná múmia (1 lyžička) zriedená medom (5 dielov). Pite 1 hodinu pred jedlom, miešajte. Malo by to byť 2 krát denne po dobu 2 týždňov.
Často sa v odporúčaniach tradičnej medicíny na obnovu kostí používa včelí mumiyo. To nie je náhoda. Mumiyo má úžasné vlastnosti:
Používanie metód tradičnej medicíny musí byť koordinované so svojím lekárom.
Akékoľvek poranenie vyžaduje dlhú, náročnú liečbu, najmä takú komplexnú ako zlomenina stehennej kosti. Pre úspešnú liečbu je nevyhnutná profesionalita lekárov, ako aj prvá pomoc, ktorá je včas poskytnutá. Stále veľmi pozitívny postoj postihnutej osoby. Mal by sa snažiť zotaviť, robiť gymnastiku, vyvinúť nohu, riadiť sa odporúčaniami lekárov. Za takýchto podmienok je zaručený pozitívny výsledok.
Zlomenina stehennej kosti, najmä pri vysídlení, predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život človeka. V drvivej väčšine prípadov si takáto zlomenina vyžaduje radikálny chirurgický zákrok. Operácia umožňuje okamžite premiestniť fragmenty a výrazne urýchliť čas hojenia a hojenia tkanív.
Zlomeniny femuru s vytesnením fragmentov u detí a ľudí v mladom a strednom veku sú pomerne zriedkavé: poranenia tohto typu sa môžu vyskytnúť len s veľmi silným úderom, napríklad pádom z veľkej výšky alebo v dôsledku dopravnej nehody. U starších ľudí je tento typ zlomeniny oveľa bežnejší. Dôvodom je zníženie hustoty kostí v dôsledku hormonálnych procesov. Menopauzálne ženy sú obzvlášť ohrozené - sú to práve tí, ktorí sa najčastejšie vyvíjajú osteoporózu a ich kosti strácajú svoju silu. U starších ľudí sa môže vyskytnúť zlomenina stehennej kosti aj pri miernom fyzickom dopade - úder, modrina, pád, noha nôh av niektorých prípadoch bez zjavného dôvodu. Najčastejšie sa tvorí zlomenina v diafýznom oddelení kosti, najmä krku a hlavy stehennej kosti.
Zlomenina takejto veľkej kosti ako holennej kosti vyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie. Zlomenina s vytesnením kostných fragmentov zhoršuje situáciu, spomaľuje proces konsolidácie kostného tkaniva. Okrem toho prirodzené spomalenie regeneračných procesov u starších ľudí robí proces rehabilitácie ešte dlhšie. A ak u mladých ľudí konzervatívna liečba môže priniesť želaný efekt, potom u ľudí starších ako 60 rokov môže byť proces oneskorený na dlhé mesiace, zatiaľ čo pacient je úplne zbavený možnosti pohybovať sa normálne.
Dlhé obdobie imobilizácie pacienta so sebou prináša riziko komplikácií:
Podľa štatistík asi 20% starších pacientov so zlomeninou krčka femuru počas konzervatívnej liečby zomiera na vyvinuté komplikácie respiračného a kardiovaskulárneho systému. Preto je operatívny spôsob liečby považovaný za výhodnejší a najúčinnejší, čo vám umožňuje urýchliť konsolidáciu kostných fragmentov a významne redukovať proces rehabilitácie.
Pri vytesnenej zlomenine stehennej kosti možno vykonať dva typy operácií:
Operácia osteosyntézy sa vykonáva v celkovej anestézii. Oblasť poranenia je odkrytá, fragmenty kostí sa porovnávajú a vzájomne sa upevňujú pomocou pletacích ihiel, klincov, skrutiek, dosiek z biologicky a chemicky inertných materiálov. Osteosyntéza u starších pacientov, najmä v prípade zlomeniny krčku femuru, nemusí priniesť požadovaný účinok v dôsledku celkového poklesu hustoty kostí.
V prípade fraktúry bedra u starších pacientov sa častejšie vykonáva endoprotetická operácia, v dôsledku čoho sa hlavica a krk stehennej kosti, bedrový kĺb a acetabula nahradia protézou.
V niektorých prípadoch, v prípade zlomeniny diafýzy stehennej kosti v strednej alebo dolnej časti, môže byť u mladých pacientov vykonaná uzavretá repozícia fragmentov.
Keď je operácia uzavretá, fragmenty kostí sa kombinujú bez vystavenia oblasti poranenia, ich správne umiestnenie sa monitoruje rôntgenovým žiarením. Po takejto operácii sa na stehno aplikuje sadra alebo ortéza.
Tak ako pri každom chirurgickom výkone, aj osteosyntéza a endoprostetika sú spojené s určitými rizikami. Najčastejšie komplikácie pri operáciách zlomenín tíbie sú: t
Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na korekciu vyslanej zlomeniny:
Na tento účel sú predpísané terapeutické a fyzioterapeutické aktivity:
Dôležitú úlohu v procese obnovy po zlomeninách zohráva správna výživa, pretože nedostatok živín a vitamínov v potrave spomaľuje hojenie tkanív. Starší ľudia so zlomeninami bedra často pociťujú zhoršenie chuti do jedla, preto by sa do ich menu mali zahrnúť aj chutné jedlá s vysokým obsahom kalórií.
Na zníženie edému tkaniva je možné predpísať vstrebateľné masti a krémy, ako aj kompresné spodné prádlo a pančuchy.
Termíny narastania femuru pri zlomeninách s vytesnením sú individuálne - v závislosti od závažnosti poranenia, veku pacienta a celkového zdravotného stavu. V prvých etapách po operácii je povolená chôdza bez opory na zranenej nohe pomocou bariel a chodcov. Potom, na individuálnom základe, lekár rozhodne o prijatí malých bremien a potom chodí na základe operovanej končatiny.
Všeobecne je priaznivá prognóza po chirurgickej liečbe zlomeniny stehennej kosti s vytesnením. Na rozdiel od konzervatívnych metód umožňuje repozíciu fragmentov, čím urýchľuje tvorbu kalusu a skracuje čas rehabilitácie. Relatívne krátka doba imobilizácie starších pacientov znižuje riziko komplikácií dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.
Zlomenina stehennej kosti s vytesnením je najnebezpečnejším zranením osoby. Najmä by ste sa mali chrániť pred zraneniami ľudí v starobe, pretože ak je krk bedra poškodený, musíte byť na dlhú dobu v polohe na chrbte, čo môže spôsobiť komplikácie v práci kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.
Kyčlová kosť je najväčšou tubulárnou kosťou v ľudskom tele. Je rozdelená na tieto oddelenia:
V tomto ohľade je zlomenina bedra rozdelená do troch typov.
Proximálny femur sa nachádza v bedre, to znamená v mieste spojenia kosti s hlavou.
V prípade poranenia proximálnej časti sú poškodené nasledujúce časti kosti: t
Trauma na krčku stehennej kosti je najnebezpečnejším typom poranenia a má vysoké percento komplikácií.
Hlavné príznaky poranenia hornej tretiny stehna sú tieto príznaky:
Hematóm sa objaví v priebehu niekoľkých dní po poranení. V polohe na bruchu sa výrazne znižuje bolesť.
Je to dôležité! S takzvanou „nárazovou zlomeninou“ môžu niektoré obete ľahko odtrhnúť nohy od povrchu a dokonca chodiť, opierať sa o ňu.
Ak sa tento typ poranenia nezistí včas, rozpadne sa „rozdrobená“ časť kostí a poranenie bude komplikované vytesnením kostí, čo zase sťaží hojenie už ťažko liečiteľnej zlomeniny.
V súčasnosti lekári odporúčajú chirurgickú liečbu tohto typu zlomeniny.
Vykonajte tieto typy operácií:
Nahradenie poškodeného kĺbu je nepochybne významným plusom pre starších ľudí.
Hlavné príznaky takéhoto poranenia sú nasledovné príznaky:
Často je kosť v dôsledku tohto typu poranení spôsobená svalovou kontrakciou počas poranenia.
Pri zlomeninách stehna sa používajú tieto liečby:
Tiež fixácia zlomených kostí produkovala špeciálne platne.
Pri liečení zlomeniny natiahnutím poranenej nohy sa vykonajú tieto činnosti:
Môžete chodiť asi dva mesiace po dokončení kapoty, zatiaľ čo nie je ťažké zaťaženie nohy, a to len pomocou bariel.
Človek je schopný pracovať po 3-6 mesiacoch po zranení, toto obdobie do značnej miery závisí od veku a fyzického stavu obete.
Distálny femur je dolná časť tubulárnej kosti femuru, najčastejšie sa vyskytuje zlomenina v oblasti nad kolenným kĺbom.
Hlavné príznaky takejto zlomeniny sú nasledovné príznaky:
Starší ľudia sú vystavení riziku takéhoto zranenia. Môže sa tiež vyskytnúť zlomenina bedra s vytesnením.
V prípade poranenia bez premiestnenia sa vykoná toto ošetrenie: t
Ošetrenie sa môže uskutočniť otvorením kolenného kĺbu a bez otvorenia. Pri zlomeninách s posunom sa použije nasledujúca liečba:
V prípade poranenia strednej časti stehennej kosti má dieťa riziko skrátenia dĺžky nohy, pretože rast končatiny na dĺžku nastáva práve v dôsledku kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb. Pri takejto zlomenine sa skrátenie kosti vyskytuje v 25% prípadov. Preto po zlomenine bedra sa často používa chirurgický zákrok a veľmi dôležitá je aj rehabilitácia po operácii.
Je to dôležité! Pri poskytovaní prvej pomoci obeti je potrebné vyšetriť oblasť pod kolenom, aby sa zabezpečilo, že v tepne je pulz, pretože femorálna tepna je veľmi blízko k tomuto oddeleniu.
Fyzická aktivita človeka začína 3-4 mesiace po zranení.
Veľmi dôležitou fázou po zlomenine bedra bude rehabilitácia, ktorá trvá až 6 mesiacov. Môže sa vyskytnúť aj doma.
Je to dôležité! Rýchle a úplné spojenie zlomeniny bedra sa vyskytuje len v detstve.
Ako rýchlo sa zotaviť z zlomeniny? Nepochybne je najťažšie obdobie zotavenia u ľudí pozorované po zlomenine bedra. V tomto prípade je dôležité okamžite obnoviť poškodenú nohu.
Gymnastika je základom úspešných regeneračných nôh. Môže byť spustený krátko po operácii, a to aj bez toho, aby vystúpil z postele. Môžete vykonať nasledujúce cvičenia:
Takéto akcie zabránia stagnácii krvi v tele a zlepšia metabolizmus.
Po tom, čo sa pacientovi umožní vystúpiť z postele, doplnia nasledujúce cvičenia arzenál cvičebnej terapie:
Ďalším krokom bude naučiť sa chodiť s barlami alebo chodcami, znižovať podporu na vašich pažiach od chvíle, keď posilníte svaly na nohách.
Je to dôležité! Deti by mali byť obnovené pod dohľadom špecialistu na rehabilitáciu.
Ak sa počas cvičenia vyskytne bolesť, nemožno ju tolerovať, bolí kardiovaskulárny systém. Mali by ste užívať liek proti bolesti.
Masáže môžu zázraky. Výhody masáže sú nasledovné:
Masáž sa môže začať už 2 dni po operácii.
Je to dôležité! Masáž by sa mala robiť opatrne, najmä pre starších ľudí, aby nedošlo k poškodeniu kardiovaskulárneho systému tela.
Dĺžka trvania masáže by mala byť koordinovaná so svojím lekárom. Tiež neverte masáž amatérske.
Výživa je dôležitou zložkou regeneračného obdobia po operácii, pretože na zlepšenie hojenia kostí je potrebný celý komplex vitamínov a minerálov. Strava pacienta so zlomenou nohou by mala pozostávať z nasledujúcich produktov:
Všetky tieto princípy rehabilitácie budú vyhovovať aj ľuďom so zlomeninou femuru, u ktorých sa liečba vykonávala konzervatívnou metódou.
Zlomeniny stehennej kosti sú veľmi vážne zranenia. Najlepšou prevenciou zlomeniny bedrovej kosti je udržanie fyzickej aktivity počas celého života, ktorá posilňuje kosti a telo ako celok.
Budeme veľmi vďační, ak to hodnotíte a zdieľate na sociálnych sieťach.
V posledných rokoch sa čoraz viac zavádzajú do praxe liečby chirurgických zákrokov pri zlomeninách bedra.
Operácie fraktúr bedra sa aplikujú takmer výlučne vo forme vnútrosvalovej fixácie kovovým kolíkom. Technika osteosyntézy bola vyvinutá Küncherom, Dubrovníkom, Bogdanovom.
Operácia bedrových fraktúr je indikovaná:
Prvé dve indikácie pre operáciu zlomeniny bedra sú absolútne a tretia je relatívna.
Skúsenosti ukazujú, že v prípade zlomenín diafýzy stehennej kosti, odstránenie posunu pozdĺž dĺžky, uhlové posunutie poskytuje uspokojivý funkčný výsledok, aj keď dochádza k adhézii s posunom fragmentov na stranu (pozdĺž šírky). Priľnavosť lomu s posunom na šírku však trvá oveľa dlhšie; okrem toho sú možné skoré zaťaženia sekundárneho zakrivenia.
S nevyhnutnými konzervatívnymi laterálnymi posunmi sa často pozoruje čiastočná interpozícia svalov, ktorá oneskoruje tvorbu plnohodnotnej kostnej výbežku. Operatívny zásah a skoré termíny po zlomenine umožňujú dosiahnuť úplnú redukciu fragmentov a eliminovať interpozíciu. Vykostenie vnútri kostí spôsobuje fixáciu fraktúry počas celého obdobia konsolidácie. Použitie osteosyntézy však v žiadnom prípade nevylučuje existujúce konzervatívne metódy.
Intraosózna fixácia diafýznych zlomenín bedra pomocou uzavretej metódy u nás nebola vyvinutá.
Táto metóda - vloženie čapu cez dieru s výlevkou pomocou vodiča pod kontrolou dvoch röntgenových prístrojov - je zložitá, plná komplikácií a nebezpečenstiev pre pacienta a chirurga (trvanie expozície). Po období používania fixácie v uzavretej kosti, väčšina chirurgov v zahraničí ju tiež opustila v prospech otvorenej metódy. Otvorená metóda umožňuje rýchle fungovanie; repozícia a vloženie kolíka sa vykonáva pod kontrolou oka.
Metóda pripájania je tiež znázornená s otvorenými zlomeninami, pričom podstatou metódy pripájania je vloženie kovového kolíka do kanála kostnej drene, ktorý tam zostáva až do doby, kedy je zlom pevne konsolidovaný. Prítomnosť špendlíka v kostnom kanáli trochu oneskoruje tvorbu kalusu, ale to nebráni pacientovi, aby zaťažil zranenú končatinu relatívne skoro. Frakčná konsolidácia a remodelácia kalusu sa vyskytujú v podmienkach úplnej funkcie končatiny.
Nehybnosť fragmentov a obnova anatomického tvaru stehennej kosti vedú k rýchlemu obnoveniu fyziologického tónu svalov obklopujúcich stehennú kosť a voľnej funkcie kolenných a bedrových kĺbov. Intraosózna fixácia skracuje dobu liečby pacienta a zabezpečuje rýchlejšie obnovenie pracovnej schopnosti.
Operácia fraktúr bedra je indikovaná u dospelých všetkých vekových kategórií. U detí sa používa zriedka. Indikácie pre to by mali byť umiestnené s prísnym zohľadnením celkového stavu pacienta. Pacient pred operáciou je spravidla na skeletálnej trakcii hornej metafýzy tíbie.
Predbežný výcvik a súbor nástrojov. X-lúče sa vykonávajú takým spôsobom, že okrem miesta zlomeniny sa celý centrálny fragment stehna s bedrovým kĺbom odoberá v anteroposterorovom smere. Tento obrázok ukazuje šírku kanála kostnej drene a ohyby stehna.
Dĺžka bedra je určená zdravou končatinou: zmerajte vzdialenosť medzi špičkou väčšieho trochanteru a horným okrajom patelly. Dĺžka kolíka sa vypočíta tak, že začína 2 cm nad špirálovou fossou a končí v dolnej metafýze stehna na úrovni horného okraja patelly. Nemali by ste brať veľmi krátke kolíky, pretože nemôžete získať dostatočnú fixáciu periférnych fragmentov. Mobilita periférneho fragmentu po pripojení môže viesť k neregulovaniu zlomeniny, uvoľneniu kolíka cez trochanterickú fossu, jeho zlomenine.
Šírka kolíka je určená šírkou medulárneho kanála centrálneho fragmentu, ale treba pripomenúť, že kolík by nemal s ťažkosťami vstupovať do medulárneho kanála. Pokiaľ ide o tvar kolíka, na operáciu osteosyntézy sa používajú rôzne kolíky: od plochých tenkých kolíkov Bogdanov po duté kolíky systému CITO a originálne kolíky.
Technika prevádzky. Operácia intraseózneho pinningu pri zlomenine bedra sa uskutočňuje v anestézii. Keď pacient zaspí, odstráňte kostrovú trakciu, otočte pacienta nabok av tejto polohe ho upevnite na stôl.
Na vonkajšom povrchu v mieste zlomeniny vykonajte incíziu kože. Pre voľnejšiu repozíciu fragmentov po pozdĺžnej disekcii lascia lata, môžete urobiť jej prierez. Obzvlášť sa ukázalo, že fasciotomia sa vyskytuje pri operáciách pri stale fraktúrach, keď je v dôsledku svalovej kontrakcie už výrazné skrátenie.
Rozrezaním aponeurózy sa vykoná pozdĺžna disekcia svalov na femur, výhodne pozdĺž vonkajšieho okraja rectus svalov.
Nemali by ste uvoľňovať fragmenty z periostu a svalov, ktoré sú s ním spojené, pretože počas operácie nie je potrebné a navyše povedie k oneskoreniu tvorby kureniec. Ďalší priebeh operácie je možný dvoma spôsobmi: zasunutím čapu buď cez otvor na pľuvanie alebo retrográdne.
Zavedenie čapu cez otvor na pľuvanie. Rana v oblasti stehna je dočasne uzavretá utierkami navlhčenými horúcim fyziologickým roztokom a stehno je pokryté uterákom. Urobte rez nad väčším trochanterom a bedra je ohnutá v bedrovom kĺbe.
Dĺžka rezu počas operácie pre zlomeninu bedra 5 cm Zakrivená špirála je vložená do nej pozdĺž osi stehna a kanál v hornej metafýze je vytvorený otáčaním, až kým sa awl nedostane do kostného kanála. Kovový kolík je vložený do kanála vytvoreného týmto spôsobom údermi kladiva.
Ak sa zlomenina rozdrobí, potom sa po osteosyntéze hlavných fragmentov prenesie fragment, ktorý je voľný alebo spojený so svalmi, na femur a fixovaný kruhovým katutovým stehom. Po odstránení držiakov gázy (pomocou ktorých bola vykonaná repozícia) a vysušení povrchu rany sa rana zošíva vo vrstvách. Rana je tiež prišitá vo vrstvách vo vrcholovej oblasti.
Počas chirurgického zákroku na zlomeniny bedrového kĺbu sa odporúča intravenózna transfúzia krvi (200 - 225 ml), aby sa zabránilo šoku.
Zavedenie kolíka je retrográdne. Operácia vnútrosvalovej fixácie je technicky jednoduchšia, ak je kolík vložený retrográdne.
Po otvorení lomu rezom pozdĺž vonkajšieho povrchu sa bedra ohne na bedrovom kĺbe. Do kostného kanála centrálneho fragmentu sa zavádza kovová diera (30 cm), v hornej metafýze sa vytvorí kanál s rotačnými pohybmi.
V oblasti nadpeltera sa hrot hrotu, ktorý sa vynoril cez dieru, objavuje prstom (stehná sa musia nevyhnutne ohýbať v bedrovom kĺbe). Strih cez kožu a svaly cez špičku hrotu, rez pokračuje a prehlbuje sa, kým nie je jasne viditeľná šupka, ktorá sa vynorila zo stehennej metafýzy. Potom položte na špičku hrotu kruhový kolík. Chirurg vloží kolík pozdĺž kanála vyrobeného pomocou šnúry, a asistent vytiahne šupku z kanála kostnej drene s rotačným pohybom. Namiesto šitia sa potom do medulárneho kanála centrálneho fragmentu vloží okrúhla tyčinka, ktorá sa pod údermi kladiva robí v hornej metafýze femuru. Po vložení tyče do centrálneho fragmentu kosti sa fragmenty opravia a tyč sa zatlačí kladivom do periférneho fragmentu.
Pri tomto spôsobe prevádzky sa môže vyskytnúť záves tyče, ak dôjde k zlomenine bedrového kĺbu, ak ide o nesprávnu cestu, a potom bude veľmi ťažké ho odstrániť.
Najjednoduchšie je pre chirurga a druhá možnosť je bezpečnejšia pre pacienta - retrográdna injekcia awl, a na ňom kolík.
Pri vkladaní špendlíka by ste mali vždy pamätať na to, že na strane operátora by nemalo dochádzať k žiadnemu významnému úsiliu: kolík by mal vstupovať relatívne voľne. Ak sa chirurg domnieva, že kolík vstupuje s ťažkosťami, okamžite sa musí zastaviť, odstrániť a znova skontrolovať správnosť pohybu v metafýze bedra.
Ak je kolík zaklinený tak silno, že ho nie je možné odstrániť úderom kladiva do extraktora, potom použite úzky sekáč. Sekáč je umiestnený striedavo na každej strane kolíka a úderom kladiva prechádza cez kostné tkanivo, ktoré porušuje kolík. Potom sa kolík ľahko odstráni, chirurg znova skontroluje priebeh a v prípade potreby vytvorí nový kanál v metafýze.
Ďalšia fixácia po osteosyntéze sa neuskutočňuje. Náplasťová bandáž s panvovým pletencom je nevyhnutne aplikovaná v prípadoch nízkych zlomenín bedier hraničiacich s epikondylami, keď počas chirurgického zákroku na zlomenine bedra je už jasné, že napriek zavedeniu kolíka zostáva určitá rotácia periférneho bedrového kĺbu.
To všetko je úplný nezmysel. Napísal som Valgus, si užil. Rany sa neznižujú. Jediná vec, ktorá otupuje bolesť pri chôdzi. S rovnakým výsledkom je možné aplikovať syntetický zimovod.
V dôsledku poranenia krčku femuru alebo vývoja patologického procesu potrebujú ľudia operáciu nazývanú osteosyntéza femuru. Najčastejšie sa postup vyžaduje po páde, pričom škody vzniknuté pri dopravných nehodách spôsobili vážne zlomeniny. Na vyriešenie problému a obnovenie poškodenej kosti sa do neho vkladajú špeciálne skrutky a dosky.
Femorálna osteosyntéza je najúčinnejšia a najrýchlejšia metóda liečby zlomenej kosti. Obnova muskuloskeletálneho systému nastáva v priebehu 7-30 dní v závislosti od charakteristík patológie.
Počas operácie lekári prepájajú zlomené kosti pomocou skrutiek a dosiek, ktoré držia kosti v prirodzenej polohe. Lekári dávajú pozitívnu prognózu v 90% prípadov, takže pacienti po operácii a úplnom zotavení môžu chodiť bez bariel alebo vychádzkových palíc pre starších ľudí.
V dôsledku liečby:
Hlavnou podmienkou osteosyntézy krčka stehennej kosti je absencia zápalového procesu a vykonávanie chirurgického zákroku nie skôr ako 2 dni po poranení. Operáciu vymenuje kvalifikovaný traumatológ po prevoze pacienta do zdravotníckeho centra a adekvátne posúdenie patológie prostredníctvom testov a fluoroskopie.
Dôvodom pre určenie osteosyntézy krčku femuru pre ľudí vo veku 60 rokov a mladších nie sú všetky typy poranení kostí. Tento postup je indikovaný pre určité príznaky uzavretej zlomeniny, keď kosť sama nie je schopná rásť spolu.
Je to spôsobené tým, že krčka femuru je extrémne citlivá, pretože kĺby, nervové vlákna a krvné cievy sa nachádzajú v blízkosti kostného tkaniva. Preto sa osteosyntéza uskutočňuje v extrémnych prípadoch, keď sú iné spôsoby liečby neprijateľné.
Indikácie osteosyntézy femuru:
Pri zlomeninách krčka stehennej kosti sú hlavnými príznakmi, ktoré poukazujú na potrebu liečby, bolesť, ktorá siaha do oblasti slabín alebo hornej časti stehna. Súčasne môže chýbať opuch, znížená citlivosť postihnutej oblasti a hematómy.
Kontraindikácie postupu:
V predvečer terapie sa predpisuje fluoroskopia, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia, aby sa zistil presný stav a umiestnenie kostného tkaniva. Predpokladá sa aj skeletálna trakcia a klinické štúdie na zhodnotenie súčasného stavu pacienta a vyvrátenie prítomnosti kontraindikácií.
V závislosti od povahy zlomeniny sa môže osteosyntéza femurovej platne uskutočňovať rôznymi spôsobmi.
Výber spôsobu liečby určuje lekár, pričom vychádza zo závažnosti zlomeniny a jej vlastností. Podľa typu správania sa rozlišujú:
Existuje aj dynamická a blokovaná metóda. V prvom prípade je povolený malý teleskopický alebo rotačný pohyb, zatiaľ čo v druhom dosiahnete úplnú nehybnosť.
Intramedulárna alebo extramedulárna osteosyntéza bedra sa vykonáva položením pacienta na operačný stôl a zavedením anestézie, ktorá trvá 6 alebo viac hodín. Výber lieku závisí od vlastností organizmu, pretože pacient je rezistentný na niektoré lieky, ale nie na iných. Tiež lekári pred zavedením lieku musí zabezpečiť, že neexistuje alergická reakcia, ktorá môže viesť k anafylaktickému šoku.
Ďalej postupujte takto:
Na týchto doskách osteosyntézy a kolíkoch končí a potom, čo sa pacient odkloní od anestézie, sa prenesie do samostatnej skrinky na ďalšie pozorovanie. Na niektorých klinikách je pacient ponechaný v intenzívnej starostlivosti po dobu 2-3 dní a potom prevedený na rehabilitačné oddelenie.
Ako urobiť osteosyntézu stehna, pozrite si video:
Liečba uzavretej zlomeniny nevyžaduje úplnú nehybnosť pacienta. Za normálneho zdravia môže chodiť (s použitím chodca bez použitia sadry) za predpokladu, že pohyb nespôsobuje bolesť. Inak sa vyžaduje dočasné používanie invalidného vozíka.
Kostné štruktúry sa obnovujú 4-6 mesiacov. Počas tohto obdobia je pacientovi ukázaná séria cvičení a mierna fyzická, postupne sa zvyšujúca záťaž. Aby sa zabránilo pridaniu infekcie a pre rýchle hojenie tkanív predpísaná povinná liečba liekmi.
Intenzita rehabilitácie po osteosyntéze femuru je individuálna pre každého pacienta. Je určený nasledujúcimi kritériami:
Obnovenie motorickej aktivity nastáva až po úplnej fúzii kostného tkaniva. Vykonáva sa určením série cvičení, ktorých intenzita a frekvencia sa postupne zvyšujú. Tiež predpísané fyzioterapia a pilulky, nosenie ortézy pre bedrový kĺb.
Najčastejšou komplikáciou, ku ktorej dochádza počas rehabilitačnej fázy, je tuková embólia, ktorá sa vyznačuje nadbytkom tuku v krvi. To vedie k poruchám funkčnosti centrálneho nervového systému, mdloby, kŕčových záchvatov a priestorovej dezorientácie. Komplikácie spojené s veľkým kruhom krvného obehu často vedú k posttraumatickému šoku, symptómom pripomínajúcim mozgovú príhodu alebo nedostatočnej odpovedi na podnety.
Aj po zaznamenaní operácie:
Komplikácie sa javia veľmi zriedkavo, v približne 1 až 2% prípadov, ale pacienti musia podstúpiť liečbu, inak kost nebude fungovať správne. Keď sa zistia problémy, lekári vyhodnotia ich povahu, intenzitu a prijmú opatrenia, v zriedkavých prípadoch sa uchyľujú k opakovaným chirurgickým zákrokom.
Na pochopenie vlastností komplikácií predpíšte klinické testy a inštrumentálne štúdie.
Terapiu môžete získať v akomkoľvek veľkom meste na súkromnej alebo verejnej klinike. V zdravotníckych centrách prvého typu sú náklady na služby drahšie, pretože lekári majú dodatočné náklady na prenájom priestorov, dane a nákup potrebných nástrojov.
Vysokokvalitná osteosyntéza femuru sa vykonáva v takých inštitúciách uvedených v tabuľke.
Tabuľka 1. Prehľad kliník a náklady na chirurgický zákrok