Všetko o chirurgickej liečbe na odstránenie vydutej kosti na palci

Niektorí ľudia trpia podivnou patológiou - deformovaným prstom na dolných končatinách. V medicíne sa tento stav nazýva exostóza alebo zmena valgusu. Základnou príčinou vzniku patológie sú vrodené vlastnosti tela, úzke topánky, čo vedie k poškodeniu chrupavky, nahradenej kosťou, čo vedie k tvorbe deformity. Nie je možné liečiť patológiu lekárskym spôsobom, vrátane pomocou ortéz pre prsty, okrem relapsu. Na obnovenie tvaru je priradená operácia na odstránenie kosti na palci na vysokokvalifikovaných klinikách.

Ak je prevádzka predpísaná a zakázaná

Patológia má mierny, mierny a komplexný vývoj. Lekári sa samozrejme snažia liečiť pacienta konzervatívnym spôsobom. Ak je však úsilie neefektívne a choroba dosiahne poslednú fázu, uchýlia sa k chirurgickému zákroku.

Indikácie pre operáciu sú symptómy:

• zápal kĺbov nohy;
• odchýlka prsta v uhle väčšom ako 50 stupňov;
• častý výskyt kureniec v mieste patológie;
• bolesť v pokojnom a pohybujúcom sa stave;
• tesnenie spoja.

Na žiadosť pacienta môže byť operácia vykonaná pri prvých príznakoch exostózy. Potom je chirurgická liečba oveľa jednoduchšia, pretože musíte znížiť menej patologické tkanivá.

kontraindikácie

Patrí medzi ne:

• zlyhanie zásobovania krvou;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitída;
• nenapraviteľnosť krvi;
• patológie cievneho systému a srdca.

Takéto ochorenia znemožňujú terapiu, pretože môžu nepriaznivo ovplyvniť jej realizáciu alebo spôsobiť komplikácie.

Lekárske ciele

Chirurgia pomáha pacientovi zbaviť sa deformity nohy. Pri vykonávaní liečby sa lekári snažia dosiahnuť určité ciele, aby ju mohli kvalitatívne plniť:

1. Eliminácia bolesti. Postihnutý prst s exostózou spôsobuje miernu alebo silnú bolesť v závislosti od štádia ochorenia. Do jedného dňa po operácii začne intenzita syndrómu bolesti klesať.
2. Obnoviť formulár. Deformovaný prst významne poškodzuje vzhľad chodidla a provokuje komplexy u ľudí. Vedenie terapie poskytuje kozmetický účinok.
3. Návrat mobility prstov. Kĺb sa vracia do normálu, tkanivá sú obnovené, takže pacient môže nosiť akúkoľvek obuv.

V kombinácii takéto výsledky pomáhajú vrátiť človeka do bežného života. Ženy po zákroku môžu nosiť pohodlné a krásne topánky. Hlavná vec je, že riziko komplikácií je eliminované, pretože v poslednej fáze sa začnú deformovať 2 prsty.

výcvik

Hlavné faktory potvrdzujúce potrebu chirurgickej liečby sú MRI alebo fluoroskopia v niekoľkých projekciách. Prvý typ štúdie ukazuje všetky znaky patológie, stav tkanív. Takýto prieskum je však drahý, preto sa používa zriedka. X-lúče sú menej informatívne, ale sú tiež široko používané na získanie kompletného klinického obrazu. Lekári sú často požiadaní, aby držali predmet s postihnutým prstom, aby zistili skutočný uhol sklonu.

Pacient je tiež predpísaný:

• elektrokardiogram.
• analýza moču, krvi;
• röntgenových lúčov;
• test na infekčné ochorenia.

Okrem toho sú na čistenie pokožky určené špeciálne hygienické vane. Zostávajúce znaky prípravku hlásené ošetrujúcim lekárom v predvečer operácie.

Typy liečby

Operáciu na zväčšenej kosti palca je možné vykonávať rôznymi spôsobmi. Vyberte typ zásahu, počnúc veľkosťou deformácie a rastúcou kosťou. Z toho prišlo niekoľko chirurgických zákrokov.

Vykonajte postup dvoma spôsobmi. V prvom prípade chirurg úplne odkrýva postihnutú oblasť chodidla a odstraňuje zbytočné kostné výrastky, zatiaľ čo v druhom prípade vytvára malé perkutánne diery a slepo obnovuje kosti.

Najobľúbenejšie metódy liečby hrbole sú:

• Resekcia je lekársky termín, ktorý znamená odstránenie. Odstráňte digitálnu falangu, povrch metatarsálneho kostného tkaniva a hlavu.
• Podľa Hohmana. Chirurg odstráni kúsok kostného tkaniva.
• McBride Metóda je najúčinnejšia pri liečbe mladých pacientov. Je kategoricky kontraindikovaný na použitie vo fáze 1 exostózy av prípade artrózy, pretože lekári skrátia svalové tkanivo.
• Podľa Vereden-Mayo. Široko sa používa pri liečbe ľudí v dôchodkovom veku so zanedbávanou formou ochorenia.
• CITO. Naneste protézu vyrobenú z biomateriálu pacienta, pričom tkanivo sa upevní do požadovanej polohy.

Rôzne sterilné zariadenia sa používajú ako nástroje: laser, píly, páčidlo, skalpel.

Laserové odstránenie je jedným z populárnych liečby. Znižuje pravdepodobnosť relapsu a má antibakteriálny účinok.

Proces operácie nájdete na videu:

Viac o resekcii exostózy

Resekcia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach bez hospitalizácie pacienta.

Najprv vykonajte anestetickú injekciu a nalepte Novocain cez pokožku ošetrovanú jódom.

Potom chirurg s skalpelom odreže pokožku (5 cm), odhalí postihnutú kosť, zrazí výstupok tvorený exostózou pomocou dláta, vyleští kostné tkanivo. Potom lekár odstráni roztieranú tkaninu, prešíva povrch a ukladá pneumatiku. Na tomto chirurgickom zákroku končí. Pacient môže ísť domov, ale musí sa nevyhnutne zúčastniť rutinnej prehliadky.

Hohmanova liečba

Začiatok liečby je identický s resekciou. Po otvorení lekára:

1. Rezy 1 prsta falangy a metatarzálnej kosti.
2. Čistí sliznice.
3. Rezne šľachu pripojenú k falangy.
4. Eliminuje klinovitý kus lokalizovaný v metatarzálnej oblasti, aby sa vyrovnal.
5. Fragmenty kostného tkaniva spájajú platňu alebo lekársky drôt.
6. Nahromadenie je prerušené a šľacha sa chirurgicky vráti do svojej optimálnej polohy.

V dôsledku toho sa vytvorí napätie a normálna fixácia kostí, tkanivá sú prešité. Na záver, odborník ukladá omietku po dobu 3-4 týždňov.

Operácia MacBride

Po lokálnej anestézii lekár odreže podrážku chodidla, oddelí sval pripevnený k falangy orezaním, skráti a prilieha k metatarzálnej kosti.

Za ťažších okolností sa zvyšok svalov upraví rovnakým spôsobom, aby sa vytvorilo napätie, ktoré vyrovnáva kĺb. 3 týždne po operácii je pacient považovaný za úplne zdravého.

Verdun-Mayo metóda

Používa sa ako v predchádzajúcich metódach, lokálny typ anestézie. Vytvorí sa však oblúkovitý rez. Špecialista odstráni abnormálne tkanivo tým, že odloží skrátenú kosť. Odstráni nepotrebnú tkaninu pílou, leští povrch kosti a vytvára dlahu.

Metóda sa aplikuje v poslednom stupni, pretože počas operácie sa odstráni veľký fragment postihnutého novotvaru, preto sa kosť podrobí dislokácii.

Výhodou tohto postupu je nízke percento recidív, ale po ukončení terapie má pacient porušenie lokomotorických funkcií.

Liečba cyto

Na zákrok je potrebný implantát vyrobený zo šľachového tkaniva operovaného pacienta.

Procedúra sa vykonáva spolu s osteotómiou s lokálnym typom anestézie. Chirurg zastriháva pokožku, skúma mäkké tkanivo a osteotomizuje 1 metatarzálnu kosť. Implantát sa umiestni dovnútra po odstránení sfenoidného procesu a fixuje sa ihlami, ktoré vyžadujú opätovné odstránenie.

V dôsledku toho sa šľacha skracuje, pričom postihnutú oblasť udržiava v správnej polohe. V záverečnej fáze je tkanina prešívaná a fixovaná omietkou po dobu 2 mesiacov.

Skalpel alebo laser

Odstránenie zväčšenej kosti na nohe laserom je v porovnaní s tradičnou chirurgickou terapiou účinnejšou metódou. Žiarenie emitované laserom urýchľuje rehabilitáciu a znižuje invazívnosť procedúry. Po terapii nie je potrebná fixácia chodidla so sadrou alebo dlahou, čo uľahčuje regeneráciu.

2-3 hodiny po liečbe môže pacient ísť domov a vyvinúť tlak na operovanú končatinu. Po 3 - 4 týždňoch je pohyb prsta povolený. Počas operácie sa nástroje ako skalpel, šrot a šnek nepoužijú, takže pohodlie pacienta po liečbe nie je také bolestivé.

Princíp laserového ošetrenia nájdete na videu:

Pooperačné zotavovacie obdobie

Čím viac patologických tkanív sa odstráni, tým intenzívnejšie sa vyžaduje rehabilitácia. Po jednoduchých chirurgických zákrokoch postačuje artikulárna imobilizácia na mesiac a na rozsiahlejšie lézie do 3 mesiacov.

Pri laserovej terapii je možné vyvinúť minimálne zaťaženie postihnutej končatiny od prvého dňa. Pri tradičnej terapii je dôležité nezaťažovať nohu a používať barle, pokúsiť sa vyhovieť pokoju na lôžku.

Po 2-3 mesiacoch musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• Noste vhodnú ortopedickú obuv. Obuv po operácii na odstránenie kosti na nohe by mala znížiť zaťaženie. Opýtajte sa v lekárňach so širokou podrážkou Baruka.
• Pacient by mal užívať lieky na zmiernenie bolesti, protizápalové lieky na zmiernenie bolesti spôsobenej intervenciou, probiotiká a antibiotiká, aby sa zabránilo bakteriálnej infekcii pre telo.
• Uistite sa, že podstúpiť postup predpísaný lekárom, napríklad fyzikálna terapia.

Rovnako dôležitá je aj gymnastika pre kĺb po operácii. Uskutočňuje sa po povolení ošetrujúceho lekára, keď opuch klesne (približne 3-4 týždne po liečbe).

Prevádzkové náklady

Cena služieb na súkromných klinikách a verejných nemocniciach je iná, pretože bývalí platia dane a kupujú si vybavenie sami, platia účty. V súkromných inštitúciách nebudete môcť podstúpiť liečbu zadarmo (bez poistenia), ale vládne agentúry poskytujú služby v oblasti kvót a OMS.

• Kvóta - dávky, v ktorých sa pacientovi poskytuje bezplatná liečba. Nevýhodou je zber všetkých potrebných dokumentov.
• OMS - prítomnosť poistnej zmluvy. Ak ste poistený, potom si zaobstarajte ošetrenie v súkromnej alebo verejnej čepeli zadarmo.

V obidvoch prípadoch bude operácia musieť čakať až 6 mesiacov, ale je to stále lepšie, ako vôbec nevyliečiť chorobu.

Kliniky a náklady

Ak ste v zhone na vykonanie operácie alebo nemáte kvótu / OMS, použite platené služby. Cena operácie závisí od kvalifikácie lekára, umiestnenia kliniky (centrum, okraj mesta), veľkosti sídla a reputácie inštitúcie. Nasledujúce zdravotnícke strediská dobre fungovali.

Tabuľka 1. Prehľad kliník a náklady na chirurgický zákrok

Str. Škola, 11

Str. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Každé z týchto centier sa etablovalo ako pokroková klinika s dôstojným vybavením a vysoko kvalifikovanými lekármi. S prípravným a rehabilitačným obdobím sa však zaobchádza zodpovedne, pretože zručnosť lekára je len 50% zárukou kvalitnej terapie.

recenzia

Kedysi dávno som trpel svojimi „hrbami“ na nohách (hallux valgus 3 stupne), neustálou bolesťou po dlhých prechádzkach, je jednoducho nemožné vyzdvihnúť topánky - všetko sa otrasie alebo trie.

Konzultoval som s rôznymi ortopedickými chirurgmi, niektorí hovorili, že po operácii, aby som odstránil kosti, by ma bolesť v nohách rovnako strašila, iní povedali, že kvôli vážnej deformácii nôh by som musel na každej nohe rozbiť 4 prsty.

Moja operácia trvala 1,5 hodiny, celú dobu som spala hlboko (špeciálne vďaka anestéziológovi!), Po operácii som necítila žiadnu bolesť! Druhý deň po operácii som sa už mohol pohybovať nezávisle okolo oddelenia a tretí deň som už bol doma!

Od chirurgického zákroku uplynul jeden mesiac a už chodím v bežných topánkach s jednotlivými ortopedickými vložkami, je to len dovolenka!

Ahoj všetci Moja dcéra mala chirurgický zákrok na odstránenie hrudky na nohe. Urobili to v meste Barnaul, v „Centre traumatológie a ortopédie“. Voľný - tam bola kvóta. Všetko šlo dobre. Rehabilitácia - 3 mesiace. Kúpili sme si špeciálnu topánku. Odporúčam Vám pracovať v teplej sezóne, aby ste mohli chodiť v topánke. Nebojte sa...

4 roky po operácii na tejto kosti. Operácia bola na 2 nohách. Lekár nielen vyčistil kosti, ale vytvoril aj správny oblúk chodidla, pretože odstránenie len škaredé rany, všetko bude rásť späť.
Som vďačný lekárovi. Mám krásne nohy. Dal som na rôzne sandále, nosil pätu a neváhajte.
O období rehabilitácie - áno, ťažké. Ale operácia prišla koncom jesene - 2 týždne v pooperačných topánkach, potom ugg topánky, tam stielkové špeciality. tvrdá. Vykonal som všetky odporúčania, prešiel okolo domu na päty už 2 dni. Keď boli stehy odstránené, kvôli stále viditeľnému opuchu, zdalo sa mi, že všetko je zlé, ale opuch postupne spí.

Operácia palca: typy, indikácie a kontraindikácie

Vyvýšená kosť na palci, zvyčajne nazývaná rana, je v ortopédii pomerne bežná. V medicíne sa táto deformácia nazýva valgusová patológia alebo exostóza. V niektorých prípadoch patológia nie je vhodná na konzervatívnu liečbu a vyžaduje chirurgický zákrok.

Indikácie pre operáciu kostí na palci

Chirurgický zákrok pre patológiu valgusu sa vyžaduje v niekoľkých prípadoch:

• silná bolesť zasahujúca do chôdze;
• odchýlka prsta o viac ako 50 °;
• zápalový proces;
• poškodenie kostí;
• spoločné tesnenia;
• neefektívnosť konzervatívnej liečby;
• zakrivenie iných kostí na nohe;
• bolesť a opuch aj v pokoji;
• krvácanie kukurice na vyčnievajúcej kosti;
• silné sčervenanie kože;
• korekcia kozmetických chýb.

Chirurgický zákrok je z väčšej časti potrebný na zmiernenie bolesti a návrat pohyblivosti prsta.

Druhy operácií odstraňovania kostí na palci

Na chirurgické odstránenie exostózy na špičke sa môže použiť jedna z nasledujúcich metód: t

V závislosti od techniky sú operácie minimálne invazívne a rekonštrukčné. Chirurgické odstránenie sa môže týkať len mäkkých tkanív alebo výlučne kostnej štruktúry alebo kombinovať tieto manipulácie. Každá technika má svoje vlastné vlastnosti, výhody a nevýhody.

Ekzostektomiya

Takýto zásah znamená excíziu časti kĺbu a odstránenie mäkkých tkanív okolo neho. Ak je situácia úplne zanedbaná, potom je možná dodatočná fixácia pomocou švov, dosiek, skrutiek alebo drôtu.

Operácia zvyčajne netrvá dlhšie ako hodinu. Vykonajte ju v lokálnej anestézii. Takýto zásah môže byť vykonaný minimálne invazívne (vpich do kože) alebo otvorený prístup.

Exostektómia sa uchýli k tomu, keď je výrastok stále malý, a palec sa v miernej miere odmietne.

Hlavnou výhodou tejto techniky je rýchla úľava. Týka sa to nielen odstránenia bolesti, ale aj obnovenia chôdze.

Významnou nevýhodou exostektómie je znovuobjavenie kosti. Úplná liečba je zriedkavá.

osteotomia

Týmto zásahom môže byť ovplyvnená prvá metatarzálna alebo proximálna falanga. V prvom uskutočnení je účelom operácie znížiť uhol medzi metatarzálnymi kosťami. Takýto zásah je distálny a proximálny.

V prípade distálnej osteotómie dochádza k umelej zlomenine časti metatarzálnej kosti (jej distálnej časti) a jej vytesneniu. Operáciu možno vykonať otvoreným prístupom alebo minimálne invazívnym (vpichom). Po nainštalovaní úlomkov v požadovanej polohe sú upevnené skrutkami, ktoré sú po mesiaci odstránené.

Proximálna osteotómia sa vykonáva podobne ako distálna intervencia, postihuje len proximálnu časť kosti.

Hlavnou výhodou tohto zásahu je výrazná úľava od bolesti. Nevýhodou tejto techniky je možná asymetria spoja, ako aj ťažkosti s jeho následnou výmenou (ak je to potrebné).

endoprotéza

Takýto zásah je označovaný ako protéza - deformovaný kĺb je odstránený a nahradený implantátom.

Medzi hlavné výhody endoprotetík patria:

• odstránenie syndrómu bolesti alebo jeho výrazné zníženie;
• obnova motorickej funkcie;
• Návrat do servisu.

Táto metóda má niektoré nevýhody:

• kĺb by sa mal meniť približne každých 15-20 rokov;
• možné obmedzenie motorickej aktivity;
• neúplná eliminácia bolesti;
• komplikácií (sekundárna infekcia, vytesnenie protézy).

artrodéza

Takýto chirurgický zákrok je najradikálnejší a používa sa na pozadí artrózy. Používa sa na artrodézu v prípade, keď iné liečby nepriniesli výsledky.

Počas chirurgického zákroku sú chrupavkové povrchy vyrezané a kĺb bezpečne upevnený. Na tento účel použite skrutky. Takáto úplná imobilita zabezpečuje narastanie povrchov.

Hlavnou nevýhodou artrodézy je ťažké a dlhé obdobie obnovy. V tomto okamihu, pacient potrebuje kompletný odpočinok, najmenšia námaha je zakázaná.

Výhody tejto techniky pri obnove fyziologickej štruktúry nohy, vymiznutí príznakov artrózy. Artrodéza je otvorená abdominálna intervencia, preto sú možné niektoré komplikácie. Vyzerajú dosť zriedka.

Resekčná artroplastika

Počas tejto operácie na kosti palca je kĺb na strane metatarzálneho čiastočne skrátený a potom je obnovená jeho biomechanika a simulovaný nový kĺbový povrch. Medzi kĺbovými povrchmi implantovať komplex tkanív, vrátane väzov a fascie.

Hlavnou výhodou resekčnej artroplastiky je dlhodobá úľava od bolesti. Nevýhodou operácie je, že vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu a bez stresu.

Korekcia priečneho oblúka chodidla

Toto je najčastejšie používaná technika. Podstatou operácie je zmena uhla medzi kosťami, pretože kĺby zaberajú správne miesto. Na tento účel sa vyrastie kost alebo sa oddelia metatarzálne kosti na následnú korekciu ich polohy a fixácie v nej.

Existuje mnoho výhod takejto operácie:

• samohyb počas niekoľkých hodín po operácii;
• rýchle zotavenie;
• extrémne zriedkavé recidívy;
• žiadne komplikácie;
• možnosť ovládania oboch nôh;
• nie je potrebné aplikovať omietku;
• nepoužívajú sa žiadne umelé materiály.

Ak je operácia vykonaná správne, nemá žiadne chyby.

Laserové leštenie

Táto technika nie je traumatická, pretože mäkké tkanivá chodidla nemusia byť vyrezané. Kostné tkanivo rastu sa odstráni laserom vo vrstvách, pretože táto technika sa nazýva mletie.

Hlavnými výhodami takejto operácie sú minimálne obdobie rehabilitácie, bezbolestnosť a absencia potreby aplikovať sadru. Jedinou nevýhodou laserového leštenia môžu byť jeho náklady.

Obdobie vymáhania

Charakteristiky doby zotavenia po operácii závisia od použitej metodiky. Existujú všeobecné odporúčania, ktoré by sa v každom prípade mali dodržiavať:

• Vyhnite sa vysokému zaťaženiu. S niektorými technikami, pacient nemôže ani dostať z postele na niekoľko dní.

• Postupný nárast fyzickej aktivity.

• Nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi. To je potrebné na rovnomerné rozloženie záťaže po chodidle, ako aj na zlepšenie cirkulácie. Samozrejme, vzhľadom na vysoké náklady, ortopedické topánky nie sú k dispozícii pre každého - v tomto prípade si môžete kúpiť ortopedické vložky. Dávajú tiež dobrý účinok, aj keď nie sú porovnateľné s topánkami.

• Výber topánok z mäkkých materiálov s hustou podporou nártu. Prirodzene, päty musia byť opustené.

• Liečba liekmi. Po chirurgickom zákroku potrebuje pacient priebeh protizápalových a antibakteriálnych látok. V niektorých prípadoch je tiež potrebné užívať lieky proti bolesti.

• gymnastika:
  • valčekové predmety na podlahe - palice, valčeky, gule, ceruzky;
  • zdvihnite predmety nohami;
  • chôdza po nerovnom teréne;
  • striedavo stojí na jednej nohe;
  • chôdza na vonkajšej strane chodidiel.

• Studené obklady s opuchom.

• Položenie operovanej nohy tesne nad posteľ.

• Fyzioterapia (masáž, terapia rázovými vlnami).

Po niektorých operačných technikách je potrebné fixovať spoj asi mesiac. Tento proces sa nazýva imobilizácia. Ak bola operácia dosť rozsiahla, pacientovi sa odporúča, aby väčšinu času ležal a používal barle, aby sa dostal okolo.

Možné komplikácie

Ako pri každom chirurgickom zákroku, odstránenie kosti na palci môže viesť k niektorým komplikáciám:

• infekcia (na profylaxiu sa zvyčajne predpisuje cyklus antibiotík);

• recidíva - obnovenie kmeňa (často pozorované pri nedodržaní pravidiel rehabilitácie);

• ostrá bodavá bolesť pri určitých pohyboch (znamená posun alebo nesprávnu polohu skrutky);

• poškodenie nervov alebo krvných ciev;

• aseptickú nekrózu (prejavuje sa na hlave metatarsálnej kosti v rozpore s krvným zásobovaním);

• kontraktúra kĺbu, to znamená obmedzenie jeho pohyblivosti (pomáha špeciálnym gymnastikám a simulátorom);

• migrácia skrutky (v prípade nesprávnej fixácie alebo nadmerného zaťaženia až do úplného zotavenia);

• zhoršená citlivosť kože;

• nesprávna fúzia alebo jej úplná neprítomnosť.

Kontraindikácie pre operáciu palca

Nie je vždy možné vykonať operáciu na odstránenie kosti na palci. Bežné kontraindikácie zahŕňajú:

• diabetes mellitus;
• porucha zrážania krvi;
• veľká váha;
• problémy s kardiovaskulárnym systémom;
• zhoršené prekrvenie nohy;
• tromboflebitída.

Ak chcete odstrániť kosti na palci, môžete použiť rôzne techniky. Každý z nich má určité funkcie. Vyberte spôsob vykonávania operácie samostatne. V každom prípade, po operačnom zákroku je nutná rehabilitácia. Následný stav pacienta vo veľkej miere závisí od dodržiavania jeho pravidiel.

Operácia na odstránenie kosti na palci

Odstránenie rany na palci je chirurgická metóda na liečbu valgusovej deformity palca na nohe, ktorá je populárne nazývaná "kosť" alebo "hrb".

Obsah

Konzervatívna liečba tejto bežnej patológie je účinná len v počiatočnom štádiu ochorenia, keď sa palec mierne (do 15 stupňov) odchýli smerom von, stále nie je žiadna bolesť a samotná kocka vyzerá ako malý tuberkul.

Keď sa na nohe objaví kosť, včasné odporúčanie ortopedovi umožňuje korekciu deformity konzervatívnymi metódami.

Bohužiaľ, nie všetci ľudia dávajú pozor na zmeny v nohe pred nástupom bolestivých príznakov a lekár vyšetrujúci pacienta musí uviesť, že situácia je v chode a len odstránenie kosti na palci môže patológiu napraviť (operácia umožňuje nielen zbaviť sa bolesti a predísť progresii ochorenia, ale aj na obnovenie oblúka chodidla).

Druhy chirurgickej liečby kostí na nohe

Operácia na odstránenie kosti na nohe sa vykonáva po dodatočnej diagnóze, ktorá umožňuje presne určiť stupeň deformity, identifikovať komorbidity a ochorenia.
Výber operačných metód (existuje asi 100 rôznych metód) je ovplyvnený:

• druh deformácie;
• stav kostí a mäkkých tkanív konkrétneho pacienta;
• prítomnosť somatických ochorení.

Pretože vo väčšine prípadov sa v súčasnosti na odstránenie kostí na nohách používajú nízko traumatické metódy a moderné anestetiká, vek pacienta neovplyvňuje výber chirurgickej techniky.

• Osteotómia, ktorá sa vo väčšine prípadov používa ako najúčinnejšia metóda. Pri akomkoľvek type osteotómie sa tkanivo pri operácii na deformovanom kĺbe odreže, kosti sa prelínajú (priečne bližšie k nechtu alebo na jeho druhom konci, v tvare Z alebo pozdĺž hlavnej falangy), fragmenty kostí sa nastavia do správnej polohy a fixujú sa konzolami alebo špeciálnou skrutkou.
• Artrodéza. Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva vo veľmi ojedinelých prípadoch, pretože hlavným účelom operácie je vytvorenie pevného kĺbu, ktorý neumožňuje úplné obnovenie nohy. Indikáciou pre tento typ chirurgického zákroku je zle poškodený kĺb palca, ktorý nie je možné vrátiť do správnej polohy pomocou osteotómie. Plusfhalangálny kĺb je odstránený počas operácie a kosti sú vzájomne prepojené. Nevýhodou tejto metódy je bolesť, ktorá nastáva po zaťažení v mieste fúzie, ako aj potreba neustále nosiť ortopedickú obuv.
• Resekčná artroplastika, pri ktorej sa odstráni časť povrchu kĺbov. Zároveň medzi časťami kosti zostáva dutina, ktorá v procese hojenia vyplní spojivové tkanivo (čím sa vytvorí falošný kĺb). Úplné obnovenie funkcií nohy, táto operácia nie je.
• Korekcia priečneho oblúka chodidla. Pri tomto type operácie nie je upravený kĺb a kosť, ale mäkké tkanivá okolo problémovej oblasti. Počas operácie sa šľachy svalov aferentných palcov presúvajú z palca na prvú metatarzálnu kosť, sval prestáva držať palec v odklonenej polohe, mení sa uhol medzi kosťami nôh a oblúk nohy získava svoj normálny tvar. Metóda je účinná v skorých štádiách ochorenia.
• Exostektómia, pri ktorej sa vylúči samotná hrudka (časť metatarzálnej hlavy), ako aj mäkké tkanivá umiestnené okolo postihnutého kĺbu. Chôdza po chirurgickom zákroku je obnovená, bolesť je eliminovaná, ale možné sú relapsy.

Spoločné techniky

Operácia na kosti palca s priesečníkom kosti sa najčastejšie vykonáva pomocou metódy:

• Šatka osteotómia. Používa sa na stredne ťažkú ​​deformáciu valgusu. Umožňuje posunutie v pozdĺžnom smere a otočenie časti hlavy metatarsálnej kosti, predĺženie alebo skrátenie prvej metatarzálnej kosti, posunutie fragmentov kostí, čo umožňuje dosiahnuť väčšiu proporcionalitu kĺbu a zníženie zaťaženia kĺbov a vnútornej časti chodidla. Táto technika poskytuje dobré výsledky v kombinácii s korekciou mäkkých tkanív.
• Osteotómia Austin / Chevron, pri ktorej je V-priesečník prvej metatarsálnej kosti. Používa sa v prípade menšej valgusovej deformity, umožňuje posunutie hlavy metatarzálnej kosti o 1/2 jej šírky (s posunom viac ako 1/2 šírky kosti, stabilita potrebná pre kostnú fúziu nemusí byť dostatočná).
• Osteotómia Akin, ktorý sa vykonáva na hlavnom falange (na úrovni proximálnej časti tubulárnej kosti susediacej s epifýznou doskou). Doprevádzaný povinnou manuálnou korekciou deformácie valgusov. Kosť sa pretína rovnobežne s metatarsophalangeálnym kĺbom a nechtovým lôžkom palca, klinovitý fragment sa odstráni.

Rôzne metódy kríženia kosti pri odstraňovaní kosti na nohe.

Môže sa vykonať aj operácia na odstránenie kosti na palci:

• Metódou Vale (šikmá osteotómia malých metatarzálnych kostí). Umožňuje pohyb kostí smerom do stredu av pozdĺžnom smere, vracia hlavu metatarzálnej kosti do normálnej polohy a pomáha eliminovať deformáciu prstov podobnú kladivu.
• Metódou Shede-Brandeis (okrajová resekcia mediálneho rastu kosti (exostóza)). Počas operácie sa odstráni kosť na bočnom povrchu 1. metatarsálnej kosti a proximálna časť hlavnej palety palca, dlažba omietky sa fixuje na fixáciu nohy v určitej polohe a potom sa palca na nechty palca natiahne na 2 týždne.

Dobrý kozmetický výsledok sa dosiahne operáciou na odstránenie kostí na nohách podľa metódy Vreden-Mayo (spočíva v odstránení hlavy prvej metatarzálnej kosti spolu s hrbom), ale v dôsledku odstránenia hlavnej podušky chodidla je funkcia podopretia nohy poškodená pri chôdzi po operácii.

Odstránenie kostí na palci podľa Chalkinovej metódy (priesečník kosti s otáčaním hlavy 1. metatarsálnej kosti) a lichobežníková resekcia 1. metatarsálnej kosti podľa metódy Bohm a Reverden neodstránia mediálnu odchýlku 1. metatarsalu a neobnovujú oblúk chodidla, často sprevádzané recidívami.

Pacientovi môže byť ponúknutá rekonštrukčná chirurgia zameraná na korekciu niekoľkých zložiek deformity nohy:

• Metóda Kramarenko a Boyarskaya, pri ktorej sa po operácii použitím Shede-Brandeisovej metódy uskutočňuje priečna osteotómia, aby sa eliminovala mediálna odchýlka prvej metatarzálnej kosti vzdialenej od metatarsálneho klinového kĺbu a štep vytvorený z častí kosti odstránených skôr sa usmrtí vo výslednej klinovitej štrbine. Krížová väzba chodidla je vytvorená z pásky, ktorá drží prvú metatarzálnu kosť v správnej polohe (páska je prišitá k okrajom kapsúl 1. a 5. metatarzakhalangálneho kĺbu). Po chirurgickom zákroku sa aplikuje sadra na nohu po dobu 4-5 týždňov.
• Operácia Korzh a Eremenko, v ktorom sa kosti nepretínajú, pretože defekt je odstránený odstránením 1. metatarsity. Priečny väzivo chodidla je vytvorený zo šľachy dlhého extenzora 4. špičky nohy.
• Operácia podľa metódy CITO, ktorá je sprevádzaná tvorbou priečneho väzu nohy z mylarovej pásky vo forme ôsmich podľa Klimova.

Vykonávanie chirurgických zákrokov tradičnými chirurgickými metódami.

V prípade potreby sa vykonáva endoprotetika, pri ktorej je deformovaný spoj úplne odstránený a nahradený umelým.

Ako odstrániť kosť na nohe

Predtým bola operácia na odstránenie kosti na palci dosť traumatická (hrudka bola odstránená, kĺb bol upevnený popruhmi a kolíkmi), preto sa často vyskytovali komplikácie a doba rehabilitácie bola dlhá. Kvôli nedokonalosti skôr používaných metód bola spätná väzba na operáciu na odstránenie kostí v nohách skôr negatívna, pretože vysoký traumatizmus sprevádzajúci chirurgický zákrok spôsobil pacientom dlhodobú bolesť a často boli pozorované recidívy.

V súčasnosti môžete odstrániť kosti v nohách s minimálnym poškodením pomocou:

• Minimálne invazívne techniky, pri ktorých rez nepresahuje 3 mm (s významnou deformáciou - 10 mm). Chirurgická manipulácia (priesečník kosti a premiestnenie jej častí) sa vykonáva cez tento malý rez pod kontrolou rádiografie. Výhody minimálne invazívnej osteotómie zahŕňajú krátku dobu rehabilitácie a takmer nepostrehnuteľné jazvy, bolesť a riziko komplikácií sú minimálne. Minimálne invazívne operácie nevyžadujú celkovú anestéziu (používa sa lokálne alebo epidurálne), ale môžu byť použité len s miernym stupňom deformácie palca.
• Laser, ktorý vám umožní odstrániť kostné tkanivo s najtenšími vrstvami, čím sa zachová pohyblivosť kĺbov. Obdobie rehabilitácie je kratšie ako pri použití tradičnej súpravy na chirurgiu (vŕtačka, ihla, skrutkovač, svorka). Laserové odstránenie ossicles na nohách sa používa, keď pacient nemá žiadne iné deformácie nohy a komplikácie valgus deformity.

Minimálne invazívne a tradičné metódy, ktoré sa používajú pri rôznych typoch valgusovej deformity palca.

Prístup počas operácie môže byť:

• otvorený (tkanivo je rezané na kosti skalpelom, chirurg kontroluje proces korekcie v dôsledku vizuálnej kontroly);
• uzavreté (manipulácia sa vykonáva cez malý rez, kontrola sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia).

Laserové polpanie nôh na nohách je brúsenie hrudky na nohe, až kým nie je úplne porovnané s bočným povrchom nohy, ktorý je vytvorený cez malý rez. Pri odstraňovaní laserovej kosti je mletie sprevádzané:

• ekzostektomiey;
• osteotomia;
• resekčná artroplastika.

Výhody laserového odstránenia valgusovej deformity zahŕňajú:

• laserová dezinfekcia rany, ktorá minimalizuje riziko infekcie;
• minimálna strata krvi v dôsledku malej veľkosti rezu, cez ktorý sa uskutočňujú manipulácie;
• žiadny vplyv na okolité tkanivá;
• rýchle zotavenie;
• kratší prevádzkový čas (trvá 1 hodinu, pričom odstránenie hrbov tradičnými chirurgickými metódami trvá približne 2 hodiny);
• nie je potrebné nosiť sadru po operácii.

Najmenej traumatickou a účinnou metódou je odstránenie kosti na palci laserom.

Odstránenie kosti na nohe s akoukoľvek technikou pozostáva z niekoľkých fáz. Najčastejšie počas operácie:

1. Na vnútornej strane falangy palca sa vykoná rez.
2. Uskutočňuje sa kapsulotomia (disekcia kapsuly prvého metatarzophalangeálneho kĺbu).
3. Vykoná sa excízia rastu kosti (odstránenie kužeľa).
4. Prvý kameň metatarsu sa odrezáva (vykonáva sa osteotómia).
5. Chirurg presunie úlomky kostí metatarzus, pričom mení os deformovanej oblasti.
6. Kosť je fixovaná titánovými skrutkami alebo sponkami.
7. Kapsula a incízia sú zošité.
8. Na prístupový bod sa aplikuje sterilný obväz.
9. Na nohu sa aplikuje fixačný obväz alebo omietka (v závislosti od typu operácie).

Titánové skrutky sa neodstránia za neprítomnosti nepohodlia.

kontraindikácie

Aj keď sa operácia dolných končatín zvyčajne vykonáva s použitím techník s nízkym dopadom, existuje pre ňu množstvo kontraindikácií. Operácia je kontraindikovaná v:

• trombóza, ktorá je sprevádzaná zápalom žíl a poruchami zrážanlivosti krvi;
• diabetes, obezita;
• kardiovaskulárne zlyhanie;
• cirkulačné poruchy tkaniva nohy;
• patologických stavov pohybového aparátu.

Odstránenie kosti na nohe laserom nemá prakticky žiadne kontraindikácie, avšak pred zákrokom je potrebné predoperačné vyšetrenie.

Príprava na operáciu

Pred odstránením kostí na nohách je potrebné podrobiť sa dôkladnej diagnóze, ktorá umožňuje identifikovať všetky patologické stavy chodidiel - röntgenové lúče nohy z rôznych strán alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Okrem odstránenia hrbolčekov na nohách palca môže operácia zahŕňať aj odstránenie kladivkovej deformácie iných palcov atď.

Pacient v predoperačnom vyšetrení je odoslaný na testovanie:

• krv (celková, biochemická, pre cukor, na zrážanie);
• moč (všeobecná analýza);
• na detekciu hepatitídy a HIV;
• EKG;
• hrudníka X-lúče.

Približné náklady na prevádzku

Keďže voľná operácia na odstránenie valgusových deformít vo verejných inštitúciách vyžaduje, aby ortopedický chirurg čakal a čakal v rade na plánovaný chirurgický zákrok, pacienti sa často zaujímajú o to, koľko operácie na odstránenie palca na palcových nohách.

Náklady na prevádzku sú ovplyvnené kvalifikáciou lekára, metodikou kliniky, stavom kliniky (súkromné, obecné), použitým vybavením a prípravkami. V priemere sa cena pohybuje od $ 200 do $ 1,000 (v megacities, náklady na operáciu sú vyššie ako v regiónoch).

Keďže náklady na operáciu sú ovplyvnené mnohými faktormi (vrátane platby za anestéziu atď.), Na objasnenie informácií je potrebné zavolať na kliniky. Pred odstránením kosti na palci je potrebné poradiť sa s lekárom vybranej kliniky o možných možnostiach operácie.

Náklady na odstránenie kosti na palci s laserom sú vyššie ako pri iných chirurgických metódach.

rehabilitácia

Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od:

• množstvo odstráneného tkaniva;
• prevádzkovej metódy.

V každom prípade sa počas pooperačnej periódy vyžaduje fixácia chodidla. Ak sa pacientovi odobrala len časť metatarzálnej kosti a operácia sa uskutočnila bez použitia lasera, noha sa fixovala 4 týždne, keď sa kĺb odstránil, toto obdobie sa zvyšuje na 10 týždňov.

Rehabilitácia po minimálne invazívnej alebo laserovej operácii zaberie menej času a podľa posudkov postupuje plynulejšie.

Zaťaženie chodidla v pooperačnom období je obmedzené, chôdza je povolená v priemere za týždeň (tlak na operovanú nohu je obmedzený). Normálna chôdza je povolená po konzultácii so svojím lekárom (v priemere za mesiac). Pri osteotómii šatky je zaťaženie chodidla povolené v špeciálnej ortéze bezprostredne po operácii.

• komplexná terapia (antibakteriálne, protizápalové a analgetické lieky);
• lekársky a športový komplex, ktorý si lekár vyberá individuálne;
• nosenie mäkkej širokej obuvi s hrubou klenbou alebo špeciálnou ortopedickou obuvou;
• nosenie ortopedických vložiek.

Cvičenie v pooperačnom období je vždy určené, ale načasovanie jeho začiatku závisí od spôsobu operácie:

• Počas prevádzky Schede-Brandeis sa vykonávajú fyzioterapeutické cvičenia od 4., 5. dňa po operácii. Pacientovi sa ďalej odporúča neustále nosiť vložku, ktorá drží prvý prst v správnej polohe.
• Pri použití operácie Kramarenko a Boyar cvičenie začína držať na 1. prst na piaty deň. Po odstránení odlievacej omietky je predná časť fixovaná gumovou manžetou, ktorá podopiera priečny oblúk.
• Pri použití cyto techniky trvá imobilizácia sadry 1-1,5 mesiaca. Cvičenie terapia začne držať od 4., 5. deň po operácii.

Cvičenia v pooperačnom období sú podobné cvičeniam používaným na prevenciu deformity valgusu.

Súdiac podľa posudkov pacientov, po odstránení kostí na nohách pomocou moderných metód chirurgického zákroku sa deformácia nevráti a komplikácie sú veľmi zriedkavé. Pacienti výrazne zlepšujú kvalitu života, vymiznú bolesť a je možné nosiť pravidelné pohodlné topánky.

Šatka zakrivenie palca

Stáva sa však, že choroba postihuje ľudí už v mladom veku. Stalo sa mi to, v čase operácie som mala 26 rokov.

Nižšie uvediem svoj príbeh - od objavenia sa problému až po jeho riešenie.

Ako to začalo

Nie som zbavený výšky, takže som nikdy nemal vysoké podpätky. Od detstva som sa venoval športu, nemal som nadváhu. Avšak vo veku 16 rokov som bol prekonaný touto chorobou.

V tom čase som nemal zakrivenie prsta a všeobecne žiadne vonkajšie prejavy. Bolesť, silná bolesť. Noha bolela, akýkoľvek tlak na bočný povrch nohy v oblasti palca posilnil utrpenie. Dokonca aj tie najjemnejšie topánky sa stali nástrojom mučenia. Táto podmienka trvala asi šesť mesiacov, hrkálka sa stala zreteľnejšou.

Počas tohto obdobia som vyskúšala veľa nástrojov. Robila obklady podľa obľúbených receptov, masáží, špeciálnych cvikov. Nič nepomohlo, len gymnastika nejakú dobu znížila bolesť.

Hľadám lekársku pomoc

Takže uplynuli 4 roky. Rozhodol som sa navštíviť lekára. Išiel som k chirurgovi na klinike. Necítil ani moju nohu, predpísal masti pochybnej akcie (BAA). Úprimne som si trením mesiac, ako naznačil lekár. Nevidel som výsledok, bol som sklamaný lekárom a bol som opäť zachránený gymnastikou.

Náhodne ste počuli konverzáciu

Ďalších 6 rokov uplynulo. Naučil som sa žiť s prerušovanou bolesťou v oblasti kĺbu prvého prsta. Pokračovala v gymnastike a masáži. Náraz rástol, ale nedosiahol veľkú veľkosť, hoci topánky sa stali problematickejšie.

Jedného dňa som počul rozhovor o zázračnom lekárovi, ktorý sa špecializuje na operácie na nápravu takýchto deformácií. Šiel k nemu na recepcii. Lekár povedal, že len operácia pomôže zbaviť sa bolesti na dlhú dobu, a fyzioterapia prinesie len dočasnú úľavu, masti vôbec nepomôžu.

Operácia šatky

"No, čo!" Je čas žiť bez bolesti! “- Rozhodol som sa a súhlasil s operáciou. Röntgenové vyšetrenie ukázalo odchýlku prvej špičky takmer o 30 stupňov. Ďalších pár dní mi bol na súkromnej klinike naplánovaný ortopedický chirurg Šatka. Jeho celkové náklady boli 25.000 rubľov. (na jednej nohe, druhý nikdy nebolí).

Ako mi lekár vysvetlil, počas operácie s použitím techniky Šatka urobí pozdĺžny rez kosti v tvare písmena Z, posunie jeho časti navzájom k sebe a upevní ich polohu titánovými kolíkmi a odreže prebytok.

Operácia sa uskutočnila v čase obeda v deň, keď som bola umiestnená v nemocnici, pod spinálnou anestéziou. Trvalo 1 hodinu. Bol som pri vedomí, necítil som bolesť, ale nemohol som pohnúť nohami.

Účinok anestézie sa skončil po 6-7 hodinách. Prvý deň som nemal dovolené vstať, aby sa nevyskytli vedľajšie účinky spinálnej anestézie (bolesti chrbta, bolesti hlavy, závraty).

Cítila som sa dobre, noha sa začala boleť nohou. Po injekcii bolesti proti bolesti. Potom tu bolo viac liekov proti bolesti a antibiotických injekcií - na noc a na druhý deň.

Noha po operácii bola obväzovaná bez uloženia sadry. Pod bandážou bol steh, hematóm, mierny opuch a dokonca aj prst na nohe.

rehabilitácia

Bezprostredne po operácii bolo možné vystúpiť na nohu, ale len v topánkach Baruky, ktorá odstraňuje náklad z prednej časti chodidla. Spočiatku to bolo nepohodlné pohybovať sa v ňom, okrem toho, pri chôdzi sa pocity intenzity zintenzívnili. Prešli takmer celý týždeň.

Druhý deň ma prepustili z kliniky. Potom som prišiel k lekárovi na obliekanie dva týždne, niekedy som ich robil sám doma.

Opuch, postupne klesajúci, trval približne dva a pol mesiaca. Po celú dobu bola znížená citlivosť na koži okolo pooperačného stehu. Obnovila sa, keď opuch klesol. Mobilita kĺbu sa postupne vrátila. Šev sa stal takmer neviditeľným.

Výsledok

Bol som s výsledkom spokojný. Napriek tomu, že doba obnovy trvá až šesť mesiacov, po 3 mesiacoch som na operáciu zabudol.

Hlavnou vecou v tomto príbehu však bolo, že som začal žiť bez bolesti. Bez bolesti, ktorá ma trápila 10 rokov.

Som vďačný lekárovi a náhoda okolností, ktoré ma k nemu viedli. Chcem povedať všetkým, že hrče na nohách môžu a mali by byť liečení. Malo by sa to uskutočniť operatívne. A nečakajte mnoho rokov, ako sa to stalo so mnou.

Skrátenie prsta: čo sa robí a na čo je

Skrátenie prstov nie je taká zriedkavá operácia plastickej chirurgie. Často sa nazýva operácia Popoluška, ktorá umožňuje korigovať tvar prstov a zmenšiť veľkosť nôh. Procedúra má svoje vlastné vlastnosti, ktoré je potrebné zvážiť pred tým, než pôjdete pod nôž.

Čo je toe skrátenie

Skrátenie špičky je postup, pri ktorom je možné eliminovať nadmernú dĺžku alebo anomálnu štruktúru danej oblasti. Prevádzka zahŕňa odstránenie chyby a obnovenie funkčnosti oddelenia.

predstava

Takýto postup je často estetický, aj keď sa niekedy predpisuje na lekárske indikácie, napríklad s konštantným trením, bolesťou prstov, rastom chrupavky a kostného tkaniva. Majitelia „gréckej nohy“ na ňu najčastejšie odkazujú, v ktorej druhý prst príliš vyčnieva proti ostatným, ale aj taká vada sa môže objaviť aj na susedstve alebo dokonca na niekoľkých.

Okrem estetických dôvodov sa môžu uplatniť aj z dôvodu:

• Neschopnosť nosiť topánky s vysokými podpätkami;
• Nepohodlie pri akomkoľvek type topánky;
• Vrodené alebo získané po poraneniach falangeálnych abnormalít;
• Deformácia prsta v dôsledku vnútorných a vonkajších príčin.

Na základe toho sa vyberie typ operácie. Dopad sa môže líšiť.

V procese redukcie palcov pomocou niektorej z nasledujúcich metód. Závisí od závažnosti chyby a od konkrétneho prsta. Preto platí:

• Osteotómia metatarsálnej kosti pri abnormálnej dĺžke;
• Osteotómia falangy s výraznou dĺžkou celej časti;
• Osteotómia falangy a metatarzálnej kosti, ak je bolestivý natoptysh a kladivovitá deformácia prsta (najčastejšie s výrazným plošným sklonom);
• Artrodéza medzifalangeálneho proximálneho kĺbu s ťažkou deformáciou kladivkového prsta s tuhosťou, ktorá ho sprevádza. Používa sa aj vtedy, keď chce pacient nosiť len modelové topánky.

svedectvo

Indikácie na použitie sú také faktory, ako sú:

• Estetické požiadavky na vzhľad nohy a prstov;
• Vrodené chyby štruktúry prstov;
• Získané chyby v štruktúre prstov;
• Deformácie spôsobené chorobami alebo inými príčinami;
• Trvalá trauma prsta;
• Túžba nosiť otvorené topánky s vysokými podpätkami.

kontraindikácie

Kontraindikácie, pri ktorých sa operácia nevykonáva:

• Porušenie zrážanlivosti krvi;
• Infekčné ochorenia v oblasti intervencie;
• Diabetes mellitus;
• Onkologická patológia;
• Porušenie kardiovaskulárneho systému (vrátane CHF, CHD);
• obezita;
• epilepsie;
• Poškodený krvný obeh počas inervácie chodidla;
• Precitlivenosť na zloženie anestézie a iných liekov;
• Tromboflebitída.

Kombinovaný postup na predĺženie tretieho a štvrtého prsta a zmenšenie druhej (fotografia pred a po)

Porovnanie s podobnými technikami

Ak hovoríme o takýchto metódach, potom analógom je použitie konzervatívnych metód, napríklad použitie špeciálneho príslušenstva, ako sú silikónové alebo tuhé svorky, kĺbové zariadenia. Môžu znížiť výskyt mnohých defektov, ale nie sú schopní úplne odstrániť alebo urobiť prsty oveľa kratšie.

správanie

Postup vyžaduje určitý tréning. Týka sa to najmä prípadov, keď existujú kontraindikácie, ktoré sa objavia pri kontrole. V takýchto prípadoch musíte najprv podstúpiť liečbu základného ochorenia a potom sa dohodnúť na operácii.

Požadované analýzy a činnosti

Vykonáva sa všeobecná diagnóza, ktorá pozostáva z:

Príjem antikoagulancií a iných liekov, ktoré ovplyvňujú zloženie krvi, sa zastaví asi dva týždne pred operáciou. V rovnakom období prestať fajčiť a alkohol.

Algoritmus

Samotná operácia trvá asi hodinu. Mnohí pacienti to porovnávali s cestou k zubárovi, keď sa podáva lokálna anestézia, pri ktorej si pacient zachováva vedomie a počuje všetko, čo lekár robí. Bolesť nie je cítiť. Práca na jednom prste trvá asi pol hodiny. Ak je potrebné vykonať spracovanie viacerých prvkov, manipulácia môže trvať dlhšie.

Vykonáva sa podľa nasledujúceho algoritmu:

1. Aplikuje sa celková anestézia alebo epidurálna anestézia;
2. V oblasti manipulácie sa vykoná rez;
3. Prístupom odstráňte prebytočné tkanivo;
4. Kosti sú zaskrutkované dohromady;
5. Koža je prešitá.

V prípade korekcie valgus sa postup môže líšiť. Rez je urobený na spodnej strane palca. Kĺb sa vylúči z rastu, časť strednej kosti sa odstráni zo strednej falangy. Potom sa prst prenesie do normálnej polohy a upevní sa skrutkou.

Možnosť kombinácie s inými druhmi plastov

Ktorýkoľvek typ tejto operácie môže byť kombinovaný v závislosti od dôkazov. Takže osteotómia sa môže vykonávať súčasne na metatarzálnych a falangových prstoch prstov. Artrodéza medzifalangeálneho kĺbu ovplyvňuje nielen kĺbové puzdro, ale aj šľachy a mäkké tkanivá.

Počas operácie môže byť časť pokožky tiež odstránená, ak je nadbytok. Kolíky musia byť nainštalované, aby sa nastavil správny smer pre proces hojenia kostí. Aby sa obnovila správna os prsta, je potrebné vymeniť výstuže v oblasti manipulácie. V prípade valgusovej deformity existuje riziko recidívy, ale ako ukazuje prax, príznaky po operácii sú menej výrazné.

rehabilitácia

Rehabilitácia sa vykonáva postupne:

• Prvé tri dni je žiaduce chodiť čo najmenej. Je lepšie zaujať ležiacu pozíciu s nohami zdvihnutými na pódiu.
• 2 týždňové pohyby sa vykonávajú pomocou bariel.
• Očka sú ošetrené antiseptikami pred odstránením stehov po 10-15 dňoch a po úplnom zahojení povrchu rany.
• Používajú sa špeciálne upevňovače.
• O mesiac neskôr môžete vystúpiť na ošetrovanú oblasť, ale podliehať ortopedickej obuvi.

Možnosť komplikácií

Komplikácie sa najčastejšie vyvíjajú v dôsledku nesúladu s rehabilitačným režimom, ale v zriedkavých prípadoch sa môžu objaviť aj v dôsledku nedostatočne vykonanej operácie. Manifest zvyčajne vo forme:

• krvácanie;
• Tkáňová infekcia;
• podliatiny;
• Fúzia pomalého kostného tkaniva;
• Syndróm chronickej bolesti;
• Strata citlivosti prevádzkovanej oblasti;
• Vytesnenie kostných kĺbov;
• Slabý estetický vzhľad prstov.

Spätná väzba k tomuto postupu

Väčšina hodnotení o postupe je pozitívna, pretože noha získava esteticky príjemný vzhľad. Je možné sa zbaviť vrodených a získaných anomálií, ako aj deformácií kĺbov. V dôsledku toho mohli pacienti nosiť krásne otvorené topánky. Švy sa spravidla zafarbili a stali sa ťažko viditeľnými.

Negatívne reakcie sa týkali tých prípadov, keď estetický vzhľad prstov a nôh sa nezhodoval s očakávaniami. Vyskytli sa prípady, keď sa pacientove prsty nemohli dotknúť podlahy v stoji. V takýchto prípadoch bola potrebná dodatočná oprava.

Priemerné ceny

Cena závisí od závažnosti chyby. V priemere náklady na spracovanie jedného prsta sa pohybuje medzi 25-30 tisíc rubľov. Kliniky s opravou viacerých oddelení môžu často za každý prst urobiť zľavu vo výške niekoľko tisíc. Tento postup môžete vykonávať na takých klinikách ako Ortomed, GSclinic, Olympus Medical Center, Da Vinci, City Clinical Hospital No. N. E. Bauman a ďalšie kliniky plastickej chirurgie.

Môžem robiť doma

Doma sa môžete pokúsiť upraviť tvar prstov pomocou špeciálnych svoriek a iných zariadení. Používajú sa aj v období rehabilitácie po operácii.

Umožňujú udržať kĺby v normálnej polohe, takže väzivový aparát a mäkké tkanivá upravujú svoj tvar a spôsobujú, že kĺby sa usadzujú v normálnej polohe. Ale s výraznými deformáciami bude takýto účinok neúčinný a nevýznamný.

V tomto videu s Elenou Malysheva sa dozviete o liečbe deformácií valgusovej nohy: