Všetko o chirurgickej liečbe na odstránenie vydutej kosti na palci

Niektorí ľudia trpia podivnou patológiou - deformovaným prstom na dolných končatinách. V medicíne sa tento stav nazýva exostóza alebo zmena valgusu. Základnou príčinou vzniku patológie sú vrodené vlastnosti tela, úzke topánky, čo vedie k poškodeniu chrupavky, nahradenej kosťou, čo vedie k tvorbe deformity. Nie je možné liečiť patológiu lekárskym spôsobom, vrátane pomocou ortéz pre prsty, okrem relapsu. Na obnovenie tvaru je priradená operácia na odstránenie kosti na palci na vysokokvalifikovaných klinikách.

Ak je prevádzka predpísaná a zakázaná

Patológia má mierny, mierny a komplexný vývoj. Lekári sa samozrejme snažia liečiť pacienta konzervatívnym spôsobom. Ak je však úsilie neefektívne a choroba dosiahne poslednú fázu, uchýlia sa k chirurgickému zákroku.

Indikácie pre operáciu sú symptómy:

• zápal kĺbov nohy;
• odchýlka prsta v uhle väčšom ako 50 stupňov;
• častý výskyt kureniec v mieste patológie;
• bolesť v pokojnom a pohybujúcom sa stave;
• tesnenie spoja.

Na žiadosť pacienta môže byť operácia vykonaná pri prvých príznakoch exostózy. Potom je chirurgická liečba oveľa jednoduchšia, pretože musíte znížiť menej patologické tkanivá.

kontraindikácie

Patrí medzi ne:

• zlyhanie zásobovania krvou;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitída;
• nenapraviteľnosť krvi;
• patológie cievneho systému a srdca.

Takéto ochorenia znemožňujú terapiu, pretože môžu nepriaznivo ovplyvniť jej realizáciu alebo spôsobiť komplikácie.

Lekárske ciele

Chirurgia pomáha pacientovi zbaviť sa deformity nohy. Pri vykonávaní liečby sa lekári snažia dosiahnuť určité ciele, aby ju mohli kvalitatívne plniť:

1. Eliminácia bolesti. Postihnutý prst s exostózou spôsobuje miernu alebo silnú bolesť v závislosti od štádia ochorenia. Do jedného dňa po operácii začne intenzita syndrómu bolesti klesať.
2. Obnoviť formulár. Deformovaný prst významne poškodzuje vzhľad chodidla a provokuje komplexy u ľudí. Vedenie terapie poskytuje kozmetický účinok.
3. Návrat mobility prstov. Kĺb sa vracia do normálu, tkanivá sú obnovené, takže pacient môže nosiť akúkoľvek obuv.

V kombinácii takéto výsledky pomáhajú vrátiť človeka do bežného života. Ženy po zákroku môžu nosiť pohodlné a krásne topánky. Hlavná vec je, že riziko komplikácií je eliminované, pretože v poslednej fáze sa začnú deformovať 2 prsty.

výcvik

Hlavné faktory potvrdzujúce potrebu chirurgickej liečby sú MRI alebo fluoroskopia v niekoľkých projekciách. Prvý typ štúdie ukazuje všetky znaky patológie, stav tkanív. Takýto prieskum je však drahý, preto sa používa zriedka. X-lúče sú menej informatívne, ale sú tiež široko používané na získanie kompletného klinického obrazu. Lekári sú často požiadaní, aby držali predmet s postihnutým prstom, aby zistili skutočný uhol sklonu.

Pacient je tiež predpísaný:

• elektrokardiogram.
• analýza moču, krvi;
• röntgenových lúčov;
• test na infekčné ochorenia.

Okrem toho sú na čistenie pokožky určené špeciálne hygienické vane. Zostávajúce znaky prípravku hlásené ošetrujúcim lekárom v predvečer operácie.

Typy liečby

Operáciu na zväčšenej kosti palca je možné vykonávať rôznymi spôsobmi. Vyberte typ zásahu, počnúc veľkosťou deformácie a rastúcou kosťou. Z toho prišlo niekoľko chirurgických zákrokov.

Vykonajte postup dvoma spôsobmi. V prvom prípade chirurg úplne odkrýva postihnutú oblasť chodidla a odstraňuje zbytočné kostné výrastky, zatiaľ čo v druhom prípade vytvára malé perkutánne diery a slepo obnovuje kosti.

Najobľúbenejšie metódy liečby hrbole sú:

• Resekcia je lekársky termín, ktorý znamená odstránenie. Odstráňte digitálnu falangu, povrch metatarsálneho kostného tkaniva a hlavu.
• Podľa Hohmana. Chirurg odstráni kúsok kostného tkaniva.
• McBride Metóda je najúčinnejšia pri liečbe mladých pacientov. Je kategoricky kontraindikovaný na použitie vo fáze 1 exostózy av prípade artrózy, pretože lekári skrátia svalové tkanivo.
• Podľa Vereden-Mayo. Široko sa používa pri liečbe ľudí v dôchodkovom veku so zanedbávanou formou ochorenia.
• CITO. Naneste protézu vyrobenú z biomateriálu pacienta, pričom tkanivo sa upevní do požadovanej polohy.

Rôzne sterilné zariadenia sa používajú ako nástroje: laser, píly, páčidlo, skalpel.

Laserové odstránenie je jedným z populárnych liečby. Znižuje pravdepodobnosť relapsu a má antibakteriálny účinok.

Proces operácie nájdete na videu:

Viac o resekcii exostózy

Resekcia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach bez hospitalizácie pacienta.

Najprv vykonajte anestetickú injekciu a nalepte Novocain cez pokožku ošetrovanú jódom.

Potom chirurg s skalpelom odreže pokožku (5 cm), odhalí postihnutú kosť, zrazí výstupok tvorený exostózou pomocou dláta, vyleští kostné tkanivo. Potom lekár odstráni roztieranú tkaninu, prešíva povrch a ukladá pneumatiku. Na tomto chirurgickom zákroku končí. Pacient môže ísť domov, ale musí sa nevyhnutne zúčastniť rutinnej prehliadky.

Hohmanova liečba

Začiatok liečby je identický s resekciou. Po otvorení lekára:

1. Rezy 1 prsta falangy a metatarzálnej kosti.
2. Čistí sliznice.
3. Rezne šľachu pripojenú k falangy.
4. Eliminuje klinovitý kus lokalizovaný v metatarzálnej oblasti, aby sa vyrovnal.
5. Fragmenty kostného tkaniva spájajú platňu alebo lekársky drôt.
6. Nahromadenie je prerušené a šľacha sa chirurgicky vráti do svojej optimálnej polohy.

V dôsledku toho sa vytvorí napätie a normálna fixácia kostí, tkanivá sú prešité. Na záver, odborník ukladá omietku po dobu 3-4 týždňov.

Operácia MacBride

Po lokálnej anestézii lekár odreže podrážku chodidla, oddelí sval pripevnený k falangy orezaním, skráti a prilieha k metatarzálnej kosti.

Za ťažších okolností sa zvyšok svalov upraví rovnakým spôsobom, aby sa vytvorilo napätie, ktoré vyrovnáva kĺb. 3 týždne po operácii je pacient považovaný za úplne zdravého.

Verdun-Mayo metóda

Používa sa ako v predchádzajúcich metódach, lokálny typ anestézie. Vytvorí sa však oblúkovitý rez. Špecialista odstráni abnormálne tkanivo tým, že odloží skrátenú kosť. Odstráni nepotrebnú tkaninu pílou, leští povrch kosti a vytvára dlahu.

Metóda sa aplikuje v poslednom stupni, pretože počas operácie sa odstráni veľký fragment postihnutého novotvaru, preto sa kosť podrobí dislokácii.

Výhodou tohto postupu je nízke percento recidív, ale po ukončení terapie má pacient porušenie lokomotorických funkcií.

Liečba cyto

Na zákrok je potrebný implantát vyrobený zo šľachového tkaniva operovaného pacienta.

Procedúra sa vykonáva spolu s osteotómiou s lokálnym typom anestézie. Chirurg zastriháva pokožku, skúma mäkké tkanivo a osteotomizuje 1 metatarzálnu kosť. Implantát sa umiestni dovnútra po odstránení sfenoidného procesu a fixuje sa ihlami, ktoré vyžadujú opätovné odstránenie.

V dôsledku toho sa šľacha skracuje, pričom postihnutú oblasť udržiava v správnej polohe. V záverečnej fáze je tkanina prešívaná a fixovaná omietkou po dobu 2 mesiacov.

Skalpel alebo laser

Odstránenie zväčšenej kosti na nohe laserom je v porovnaní s tradičnou chirurgickou terapiou účinnejšou metódou. Žiarenie emitované laserom urýchľuje rehabilitáciu a znižuje invazívnosť procedúry. Po terapii nie je potrebná fixácia chodidla so sadrou alebo dlahou, čo uľahčuje regeneráciu.

2-3 hodiny po liečbe môže pacient ísť domov a vyvinúť tlak na operovanú končatinu. Po 3 - 4 týždňoch je pohyb prsta povolený. Počas operácie sa nástroje ako skalpel, šrot a šnek nepoužijú, takže pohodlie pacienta po liečbe nie je také bolestivé.

Princíp laserového ošetrenia nájdete na videu:

Pooperačné zotavovacie obdobie

Čím viac patologických tkanív sa odstráni, tým intenzívnejšie sa vyžaduje rehabilitácia. Po jednoduchých chirurgických zákrokoch postačuje artikulárna imobilizácia na mesiac a na rozsiahlejšie lézie do 3 mesiacov.

Pri laserovej terapii je možné vyvinúť minimálne zaťaženie postihnutej končatiny od prvého dňa. Pri tradičnej terapii je dôležité nezaťažovať nohu a používať barle, pokúsiť sa vyhovieť pokoju na lôžku.

Po 2-3 mesiacoch musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• Noste vhodnú ortopedickú obuv. Obuv po operácii na odstránenie kosti na nohe by mala znížiť zaťaženie. Opýtajte sa v lekárňach so širokou podrážkou Baruka.
• Pacient by mal užívať lieky na zmiernenie bolesti, protizápalové lieky na zmiernenie bolesti spôsobenej intervenciou, probiotiká a antibiotiká, aby sa zabránilo bakteriálnej infekcii pre telo.
• Uistite sa, že podstúpiť postup predpísaný lekárom, napríklad fyzikálna terapia.

Rovnako dôležitá je aj gymnastika pre kĺb po operácii. Uskutočňuje sa po povolení ošetrujúceho lekára, keď opuch klesne (približne 3-4 týždne po liečbe).

Prevádzkové náklady

Cena služieb na súkromných klinikách a verejných nemocniciach je iná, pretože bývalí platia dane a kupujú si vybavenie sami, platia účty. V súkromných inštitúciách nebudete môcť podstúpiť liečbu zadarmo (bez poistenia), ale vládne agentúry poskytujú služby v oblasti kvót a OMS.

• Kvóta - dávky, v ktorých sa pacientovi poskytuje bezplatná liečba. Nevýhodou je zber všetkých potrebných dokumentov.
• OMS - prítomnosť poistnej zmluvy. Ak ste poistený, potom si zaobstarajte ošetrenie v súkromnej alebo verejnej čepeli zadarmo.

V obidvoch prípadoch bude operácia musieť čakať až 6 mesiacov, ale je to stále lepšie, ako vôbec nevyliečiť chorobu.

Kliniky a náklady

Ak ste v zhone na vykonanie operácie alebo nemáte kvótu / OMS, použite platené služby. Cena operácie závisí od kvalifikácie lekára, umiestnenia kliniky (centrum, okraj mesta), veľkosti sídla a reputácie inštitúcie. Nasledujúce zdravotnícke strediská dobre fungovali.

Tabuľka 1. Prehľad kliník a náklady na chirurgický zákrok

Str. Škola, 11

Str. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Každé z týchto centier sa etablovalo ako pokroková klinika s dôstojným vybavením a vysoko kvalifikovanými lekármi. S prípravným a rehabilitačným obdobím sa však zaobchádza zodpovedne, pretože zručnosť lekára je len 50% zárukou kvalitnej terapie.

recenzia

Kedysi dávno som trpel svojimi „hrbami“ na nohách (hallux valgus 3 stupne), neustálou bolesťou po dlhých prechádzkach, je jednoducho nemožné vyzdvihnúť topánky - všetko sa otrasie alebo trie.

Konzultoval som s rôznymi ortopedickými chirurgmi, niektorí hovorili, že po operácii, aby som odstránil kosti, by ma bolesť v nohách rovnako strašila, iní povedali, že kvôli vážnej deformácii nôh by som musel na každej nohe rozbiť 4 prsty.

Moja operácia trvala 1,5 hodiny, celú dobu som spala hlboko (špeciálne vďaka anestéziológovi!), Po operácii som necítila žiadnu bolesť! Druhý deň po operácii som sa už mohol pohybovať nezávisle okolo oddelenia a tretí deň som už bol doma!

Od chirurgického zákroku uplynul jeden mesiac a už chodím v bežných topánkach s jednotlivými ortopedickými vložkami, je to len dovolenka!

Ahoj všetci Moja dcéra mala chirurgický zákrok na odstránenie hrudky na nohe. Urobili to v meste Barnaul, v „Centre traumatológie a ortopédie“. Voľný - tam bola kvóta. Všetko šlo dobre. Rehabilitácia - 3 mesiace. Kúpili sme si špeciálnu topánku. Odporúčam Vám pracovať v teplej sezóne, aby ste mohli chodiť v topánke. Nebojte sa...

4 roky po operácii na tejto kosti. Operácia bola na 2 nohách. Lekár nielen vyčistil kosti, ale vytvoril aj správny oblúk chodidla, pretože odstránenie len škaredé rany, všetko bude rásť späť.
Som vďačný lekárovi. Mám krásne nohy. Dal som na rôzne sandále, nosil pätu a neváhajte.
O období rehabilitácie - áno, ťažké. Ale operácia prišla koncom jesene - 2 týždne v pooperačných topánkach, potom ugg topánky, tam stielkové špeciality. tvrdá. Vykonal som všetky odporúčania, prešiel okolo domu na päty už 2 dni. Keď boli stehy odstránené, kvôli stále viditeľnému opuchu, zdalo sa mi, že všetko je zlé, ale opuch postupne spí.

Odstránenie hrbole na palci

Prvý kanál v programe "Trifles of Life" povedal o tom, ako sa zbaviť kosti na nohe bez chirurgického zákroku len za 1,5-2 mesiace. K tomu stačí.

Ostrohy v päte, vyklíčenie rany na palci (deformita valgus), stuhnutosť kĺbov nôh atď. - problémy s vekom. A ak profylaxia v mladom veku pre choroby nôh je udržanie optimálnej hmotnosti, robí cvičenie proti kŕčových žíl, aeróbne cvičenie, a tak ďalej, potom v starobe budete musieť uchýliť k liečbe chorôb.

Anatoly Shcherbin Kandidát lekárskych vied, vedúci Katedry traumatológie a ortopédie Centra pre kozmetiku Plastickej chirurgie:

Štatistiky ukazujú, že u viac ako polovice pacientov ochorenie nakoniec končí operáciou. Ale medicína nestojí na mieste a teraz existuje vývoj, ktorý má zásadne vyriešiť tento vážny problém.

Náš pacient, 45-ročná žena, bol jedným z prvých, ktorí zažili novú techniku. Ona je prvá, v ktorej bola deformácia valgusov štvrtého stupňa eliminovaná bez prudkého nárastu. V našom centre sme vyšetrili špeciálne zariadenie, korektor nôh. Myšlienkou tejto metódy je postupne, s použitím malého úsilia na palec, narovnať.

Vekové problémy s nohami

Najnepríjemnejšie z vyššie uvedených chorôb, pre ženy je kosť v nohe. Tento problém sa môže vyskytnúť u žien v strednom veku. Stálych pracovných miest, nefyziologické topánky, nedostatok správnej fyzickej námahy a dedičnosti spôsobujú taký nepríjemný rast, ktorý nielenže porušuje celkový estetický vzhľad, ale aj krvný obeh poškodených nôh.

Prínosom v dvadsiatom storočí sú recepty nielen tradičnej medicíny, ale aj moderné metódy liečby.

Odstránenie valgusovej deformity sa môže uskutočniť v ktoromkoľvek štádiu jej vývoja. Spôsob liečby určuje ortopedický chirurg, ktorý vezme do úvahy: či existujú zápalové procesy vo vnútri hrbole, rýchlosť vývoja ochorenia, bolesť, stupeň poškodenia tkaniva a tak ďalej.

Spôsoby liečby alebo odstraňovania hrudiek na palci

Odborníci tvrdia, že tradičná medicína môže len pomôcť pri zmierňovaní symptomatickej bolesti, ale nemôže vyliečiť zmenené kostné tkanivo.

Aby sa zabránilo tvorbe hrbole na palcoch, okrem udržania zdravého životného štýlu sa používa ortopedická liečba nôh. V počiatočných štádiách ochorenia je liečba predpísaná pomocou liekov, a ak je to potrebné, je zahrnutá aj fyzioterapia. Ale ak počiatočné metódy liečby nepomôžu, potom je potrebné použiť už chirurgický zákrok - odstránenie znecitlivenej formácie. Po chirurgickom zákroku sa ortopedické súpravy, ako napríklad Correct Pro, používajú na zmiernenie bolesti a zabránenie návratu kostí na nohy. Moderná medicína má záujem o vylúčenie výskytu chromátov a re-deformácie u pacienta.

Odstránenie valgusovej deformity chirurgickým zákrokom je samozrejme považované za najúčinnejšiu liečbu ortopedických lekárov, ale nie každý je ochotný uchýliť sa k tejto metóde, preto sa pýtajú otázku „ako odstrániť hrudku na palci bez chirurgického zákroku?“.

Bežná deformácia valgusu

Aké sú príznaky operácie nemožno vyhnúť?

Tu je zoznam indikácií:

• opakujúca sa akútna bolesť, aj keď nie sú pozorované ťažké deformácie kostí palcového kĺbu;
• ortopedické, protidrogová liečba fyzioterapiou neprináša výsledky;
• zápal hrudiek, ktorý sa nedá vyliečiť inými spôsobmi liečby;
• rozvoj trofických vredov, prenikanie infekcií;
• významnú zmenu v chôdzi.

Ale aj s týmito príznakmi, rozhodnutie zostáva na ortopedickom chirurgovi, ktorý vezme do úvahy celkový stav pacienta a vykoná ďalší výskum súčasného ochorenia.

Zbavte sa "kosti" na nohe po dobu 2 mesiacov pomôže.

Ak je použitá, nie je potrebná žiadna operácia.

Prevádzka bude musieť odmietnuť, ak sa vyskytnú tieto údaje:

1. prítomnosť diabetu;
2. prítomnosť srdcového zlyhania;
3. dostupný perzistentný krvný tlak;
4. ateroskleróza v nohách.

Prítomnosť týchto ochorení redukuje účinok liečby chirurgicky, pretože významne ovplyvňuje kvalitu a trvanie zotavenia nohy po operácii.

Úlohou, ktorú vykonávajú chirurgovia pri odstraňovaní kosti na nohe, je obnoviť optimálne umiestnenie špičky na nohe. V dôsledku toho sa tlak na kĺby palcov zníži. Doba trvania operácie sa môže líšiť, ale vyskytuje sa v nemocnici. Po operácii môže byť pacient ponechaný pod dohľadom lekárov 1-2 hodiny, ale v prípade potreby niekoľko dní. Rehabilitácia pacienta môže trvať niekoľko mesiacov v závislosti od stupňa zložitosti operácie a stavu pacienta. V pooperačnom období by sa mali nosiť svorky (ortézy, ktoré rozložia záťaž v oblasti päty), poskytnú si masáž nôh, fyzickú terapiu a zapojia sa do fyzickej terapie.

Operácia sa najčastejšie vykonáva v lokálnej anestézii, ale v niektorých prípadoch v celkovej anestézii. Traumatický chirurg urobí rez na vnútornej strane nohy, dostane sa do mäkkých a kostných tkanív. S miernym rastom chirurg sprísňuje väzy.

Spôsoby, ako odstrániť hrbole na nohe

Existuje viac ako 100 metód na odstránenie hrudiek v modernej medicíne, ale najčastejšie sa používajú nasledujúce metódy:

1. artrodéza - odstránenie kĺbovej hlavy a pevného kĺbu prsta s kovovými skrutkami / drôtmi / pletacie ihlice;
2. kĺbu;
3. ekzostektomiya;
4. resekcia artroplastiky - namiesto natívneho umelého setu;
5. osteotómiu pri robení „drážky“ na kosti;
6. korekcia priečneho oblúka chodidla, keď sú väzy obnovené okolo kosti chirurgom.

Tieto spôsoby zahŕňajú buď úplné alebo čiastočné zatiahnutie kĺbu a vloženie implantátu. Samozrejme, aby ste sa zotavili, nemali by ste na operovanú nohu po operácii pokračovať dva týždne a konečné zotavenie by sa malo očakávať až po šiestich mesiacoch.

Zo všetkých týchto postupov, obnovenie väzov oblúka nohy eliminuje výskyt neprirodzených zlomenín kostí, potreba aplikovať sadrovec, a tak ďalej. Výsledkom je, že po dni sa pacient bez poškodenia chodidla môže pohybovať bez ortézy.

Laserové odstránenie hrudiek na nohách

Technológie pokročili, takže laserové technológie sa používajú ako alternatíva k chirurgickým operáciám pri odstraňovaní rán na nohách. V tomto prípade je vylúčené poškodenie tkaniva a rez je veľmi malý.

Dokonca aj "bežiaci" prípad sa lieči bez chirurgického zákroku 2 mesiace s pomocou.

Prestaňte chodiť s valgusom. Začnite používať.

Odstránenie hrbole na palci laserom má niektoré výhody:

• dehydratačný bodový rez;
• oddeľuje tkanivo od kužeľov;
• laserový rez je taký malý, že steh je bez krvi;
• presnosť poskytovanú laserom a kvalifikovanými lekármi;
• liek neprichádza do styku so sliznicami, čo zabraňuje prenikaniu infekcií;
• rýchle hojenie.

Pri laserovej operácii sa skracuje doba hojenia a doba potrebná na úplné uzdravenie. Lekári užívajúci pacientov s týmto ochorením by mali podávať správy o pozitívnych a negatívnych stranách liečby uvedených metód, vrátane lasera.

V prvej a druhej fáze ochorenia môžete použiť metódu liečby - terapiu rázovými vlnami. Týmto postupom sa zlepšuje krvný obeh, rast kostí zmäkčuje, rozkladá usadeniny nadbytočných solí, uvoľňuje vláknité oblasti. Opuch a bolesť sa odstránia počas prvého ošetrenia a ďalej sa celková pohoda osoby zlepšuje: pohyblivosť nohy sa vracia, kosti v nohe sa mierne znižujú. Pre komplexné výrastky na palci a komplikácie s nimi spojené, taká jemná metóda liečby nebude fungovať.

Prevádzkové náklady

Náklady na odstránenie šišiek na nohách, ako aj na rehabilitáciu a trvanie operácie, závisí od typu operácie, úrovne nemocnice, ceny sprievodných liekov (napríklad liekov proti bolesti) a techniky používanej na odstránenie hrudky.

Náklady na prevádzku v Moskve môžu dosiahnuť 120.000 rubľov, alebo dokonca vyššie. Súčasne môže odvolanie na temné kliniky viesť k negatívnym dôsledkom - druhá výzva k nákladnejšej liečebni.

Najlepšou liečbou ochorenia je jeho prevencia, ktorá bráni rozvoju hrudky alebo eliminuje jej úplný vzhľad.

Kde hľadať špecialistu v oblasti valgusovej deformity

Najprv by ste sa mali dohodnúť na návšteve lekára - terapeuta na Vašej klinike v mieste bydliska. Na čo slúži? Lekár-terapeut má ambulantnú kartu, ktorá obsahuje zoznam všetkých chorôb, ktoré sa vyskytli počas jeho života. Táto karta je potrebná na určenie cesty liečenia špecialistom. Terapeut určí, na ktorého špecialistu sa bude vo vašom prípade odvolávať.

Terapia je zvolená v závislosti na príčinách hrudky na nohe, všeobecnej pohody a stupni rastu kostí.

Problém valgusovej deformity najčastejšie rieši ortopedický chirurg, ale vo vážnejších prípadoch alebo s oslabeným pacientovým telom je liečba účinná a bude potrebná konzultácia s endokrinológom, traumatológom alebo chirurgom. Preto, aký druh operácie na odstránenie šišky na nohách je potrebné v tomto prípade určí lekár - špecialista.

Výskyt hrbole v dôsledku burzitídy

V prípade zápalu tkanív synoviálnych vriec v dôsledku podliatín, odrenín, infekcií v kĺboch, malých poranení, je liečba predpísaná traumatológom. Ak choroba umožňuje, potom špecialista navrhne vložky, pneumatiky s liekmi, fyzioterapiu, fixačné prostriedky, masáž a cvičebnú terapiu.

Ale ak sa začne prípad burzitídy, traumatológ pošle pacienta chirurgovi už na operáciu.

Výskyt hrbole v dôsledku dny

Dna je ochorenie metabolických procesov v tele, ktoré spôsobuje akumuláciu soli v kĺboch. príznaky:

1. akútna bolesť pri palpácii;
2. lokálny nárast teploty a niekedy všeobecne;
3. kŕče;
4. pri stacionárnom stave prítomnosť bolestivých bolestí;
5. začervenanie kĺbu.

Podľa definície ochorenia je ľahké odhadnúť, že bude potrebná konzultácia s endokrinológom, a ak sa zanedbá deformita valgusov, bude nutná operácia ortopédia.

Nezabudnite, že samoliečba môže poškodiť vaše zdravie, preto v prípade kužeľov na nohe si dohodnite návštevu u lekára - terapeuta.

Lidia Petrovna: AKO ZÍSKAŤ Z KAMEŇA NA PRÁVE PRE 2 MESIACOV! NENECHÁVAJTE SA DO ZARIADENIA!

Štatistiky ukazujú, že u viac ako polovice pacientov ochorenie nakoniec končí operáciou. Ale medicína nestojí na mieste a teraz existuje vývoj, ktorý má zásadne vyriešiť tento vážny problém.

Choroba postupovala pomerne rýchlo. Spočiatku mi táto rana dala len nepríjemné pocity na nohe. Potom bola veľmi chorá. Vzhľadom k tomu, že palec sa začal ohýbať do vnútra nohy, začal tlačiť na druhý, začal stúpať a odpočívať na špičke topánky. A v spodnej časti nohy sa vytvoril bolestivý kalus. A pre mojich 54 rokov som nemohol chodiť vôbec v topánkach! V ňom boli moje nohy ako horúci zverák.

Operácia na odstránenie kosti na palci

Odstránenie rany na palci je chirurgická metóda na liečbu valgusovej deformity palca na nohe, ktorá je populárne nazývaná "kosť" alebo "hrb".

Obsah

Konzervatívna liečba tejto bežnej patológie je účinná len v počiatočnom štádiu ochorenia, keď sa palec mierne (do 15 stupňov) odchýli smerom von, stále nie je žiadna bolesť a samotná kocka vyzerá ako malý tuberkul.

Keď sa na nohe objaví kosť, včasné odporúčanie ortopedovi umožňuje korekciu deformity konzervatívnymi metódami.

Bohužiaľ, nie všetci ľudia dávajú pozor na zmeny v nohe pred nástupom bolestivých príznakov a lekár vyšetrujúci pacienta musí uviesť, že situácia je v chode a len odstránenie kosti na palci môže patológiu napraviť (operácia umožňuje nielen zbaviť sa bolesti a predísť progresii ochorenia, ale aj na obnovenie oblúka chodidla).

Druhy chirurgickej liečby kostí na nohe

Operácia na odstránenie kosti na nohe sa vykonáva po dodatočnej diagnóze, ktorá umožňuje presne určiť stupeň deformity, identifikovať komorbidity a ochorenia.
Výber operačných metód (existuje asi 100 rôznych metód) je ovplyvnený:

• druh deformácie;
• stav kostí a mäkkých tkanív konkrétneho pacienta;
• prítomnosť somatických ochorení.

Pretože vo väčšine prípadov sa v súčasnosti na odstránenie kostí na nohách používajú nízko traumatické metódy a moderné anestetiká, vek pacienta neovplyvňuje výber chirurgickej techniky.

• Osteotómia, ktorá sa vo väčšine prípadov používa ako najúčinnejšia metóda. Pri akomkoľvek type osteotómie sa tkanivo pri operácii na deformovanom kĺbe odreže, kosti sa prelínajú (priečne bližšie k nechtu alebo na jeho druhom konci, v tvare Z alebo pozdĺž hlavnej falangy), fragmenty kostí sa nastavia do správnej polohy a fixujú sa konzolami alebo špeciálnou skrutkou.
• Artrodéza. Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva vo veľmi ojedinelých prípadoch, pretože hlavným účelom operácie je vytvorenie pevného kĺbu, ktorý neumožňuje úplné obnovenie nohy. Indikáciou pre tento typ chirurgického zákroku je zle poškodený kĺb palca, ktorý nie je možné vrátiť do správnej polohy pomocou osteotómie. Plusfhalangálny kĺb je odstránený počas operácie a kosti sú vzájomne prepojené. Nevýhodou tejto metódy je bolesť, ktorá nastáva po zaťažení v mieste fúzie, ako aj potreba neustále nosiť ortopedickú obuv.
• Resekčná artroplastika, pri ktorej sa odstráni časť povrchu kĺbov. Zároveň medzi časťami kosti zostáva dutina, ktorá v procese hojenia vyplní spojivové tkanivo (čím sa vytvorí falošný kĺb). Úplné obnovenie funkcií nohy, táto operácia nie je.
• Korekcia priečneho oblúka chodidla. Pri tomto type operácie nie je upravený kĺb a kosť, ale mäkké tkanivá okolo problémovej oblasti. Počas operácie sa šľachy svalov aferentných palcov presúvajú z palca na prvú metatarzálnu kosť, sval prestáva držať palec v odklonenej polohe, mení sa uhol medzi kosťami nôh a oblúk nohy získava svoj normálny tvar. Metóda je účinná v skorých štádiách ochorenia.
• Exostektómia, pri ktorej sa vylúči samotná hrudka (časť metatarzálnej hlavy), ako aj mäkké tkanivá umiestnené okolo postihnutého kĺbu. Chôdza po chirurgickom zákroku je obnovená, bolesť je eliminovaná, ale možné sú relapsy.

Spoločné techniky

Operácia na kosti palca s priesečníkom kosti sa najčastejšie vykonáva pomocou metódy:

• Šatka osteotómia. Používa sa na stredne ťažkú ​​deformáciu valgusu. Umožňuje posunutie v pozdĺžnom smere a otočenie časti hlavy metatarsálnej kosti, predĺženie alebo skrátenie prvej metatarzálnej kosti, posunutie fragmentov kostí, čo umožňuje dosiahnuť väčšiu proporcionalitu kĺbu a zníženie zaťaženia kĺbov a vnútornej časti chodidla. Táto technika poskytuje dobré výsledky v kombinácii s korekciou mäkkých tkanív.
• Osteotómia Austin / Chevron, pri ktorej je V-priesečník prvej metatarsálnej kosti. Používa sa v prípade menšej valgusovej deformity, umožňuje posunutie hlavy metatarzálnej kosti o 1/2 jej šírky (s posunom viac ako 1/2 šírky kosti, stabilita potrebná pre kostnú fúziu nemusí byť dostatočná).
• Osteotómia Akin, ktorý sa vykonáva na hlavnom falange (na úrovni proximálnej časti tubulárnej kosti susediacej s epifýznou doskou). Doprevádzaný povinnou manuálnou korekciou deformácie valgusov. Kosť sa pretína rovnobežne s metatarsophalangeálnym kĺbom a nechtovým lôžkom palca, klinovitý fragment sa odstráni.

Rôzne metódy kríženia kosti pri odstraňovaní kosti na nohe.

Môže sa vykonať aj operácia na odstránenie kosti na palci:

• Metódou Vale (šikmá osteotómia malých metatarzálnych kostí). Umožňuje pohyb kostí smerom do stredu av pozdĺžnom smere, vracia hlavu metatarzálnej kosti do normálnej polohy a pomáha eliminovať deformáciu prstov podobnú kladivu.
• Metódou Shede-Brandeis (okrajová resekcia mediálneho rastu kosti (exostóza)). Počas operácie sa odstráni kosť na bočnom povrchu 1. metatarsálnej kosti a proximálna časť hlavnej palety palca, dlažba omietky sa fixuje na fixáciu nohy v určitej polohe a potom sa palca na nechty palca natiahne na 2 týždne.

Dobrý kozmetický výsledok sa dosiahne operáciou na odstránenie kostí na nohách podľa metódy Vreden-Mayo (spočíva v odstránení hlavy prvej metatarzálnej kosti spolu s hrbom), ale v dôsledku odstránenia hlavnej podušky chodidla je funkcia podopretia nohy poškodená pri chôdzi po operácii.

Odstránenie kostí na palci podľa Chalkinovej metódy (priesečník kosti s otáčaním hlavy 1. metatarsálnej kosti) a lichobežníková resekcia 1. metatarsálnej kosti podľa metódy Bohm a Reverden neodstránia mediálnu odchýlku 1. metatarsalu a neobnovujú oblúk chodidla, často sprevádzané recidívami.

Pacientovi môže byť ponúknutá rekonštrukčná chirurgia zameraná na korekciu niekoľkých zložiek deformity nohy:

• Metóda Kramarenko a Boyarskaya, pri ktorej sa po operácii použitím Shede-Brandeisovej metódy uskutočňuje priečna osteotómia, aby sa eliminovala mediálna odchýlka prvej metatarzálnej kosti vzdialenej od metatarsálneho klinového kĺbu a štep vytvorený z častí kosti odstránených skôr sa usmrtí vo výslednej klinovitej štrbine. Krížová väzba chodidla je vytvorená z pásky, ktorá drží prvú metatarzálnu kosť v správnej polohe (páska je prišitá k okrajom kapsúl 1. a 5. metatarzakhalangálneho kĺbu). Po chirurgickom zákroku sa aplikuje sadra na nohu po dobu 4-5 týždňov.
• Operácia Korzh a Eremenko, v ktorom sa kosti nepretínajú, pretože defekt je odstránený odstránením 1. metatarsity. Priečny väzivo chodidla je vytvorený zo šľachy dlhého extenzora 4. špičky nohy.
• Operácia podľa metódy CITO, ktorá je sprevádzaná tvorbou priečneho väzu nohy z mylarovej pásky vo forme ôsmich podľa Klimova.

Vykonávanie chirurgických zákrokov tradičnými chirurgickými metódami.

V prípade potreby sa vykonáva endoprotetika, pri ktorej je deformovaný spoj úplne odstránený a nahradený umelým.

Ako odstrániť kosť na nohe

Predtým bola operácia na odstránenie kosti na palci dosť traumatická (hrudka bola odstránená, kĺb bol upevnený popruhmi a kolíkmi), preto sa často vyskytovali komplikácie a doba rehabilitácie bola dlhá. Kvôli nedokonalosti skôr používaných metód bola spätná väzba na operáciu na odstránenie kostí v nohách skôr negatívna, pretože vysoký traumatizmus sprevádzajúci chirurgický zákrok spôsobil pacientom dlhodobú bolesť a často boli pozorované recidívy.

V súčasnosti môžete odstrániť kosti v nohách s minimálnym poškodením pomocou:

• Minimálne invazívne techniky, pri ktorých rez nepresahuje 3 mm (s významnou deformáciou - 10 mm). Chirurgická manipulácia (priesečník kosti a premiestnenie jej častí) sa vykonáva cez tento malý rez pod kontrolou rádiografie. Výhody minimálne invazívnej osteotómie zahŕňajú krátku dobu rehabilitácie a takmer nepostrehnuteľné jazvy, bolesť a riziko komplikácií sú minimálne. Minimálne invazívne operácie nevyžadujú celkovú anestéziu (používa sa lokálne alebo epidurálne), ale môžu byť použité len s miernym stupňom deformácie palca.
• Laser, ktorý vám umožní odstrániť kostné tkanivo s najtenšími vrstvami, čím sa zachová pohyblivosť kĺbov. Obdobie rehabilitácie je kratšie ako pri použití tradičnej súpravy na chirurgiu (vŕtačka, ihla, skrutkovač, svorka). Laserové odstránenie ossicles na nohách sa používa, keď pacient nemá žiadne iné deformácie nohy a komplikácie valgus deformity.

Minimálne invazívne a tradičné metódy, ktoré sa používajú pri rôznych typoch valgusovej deformity palca.

Prístup počas operácie môže byť:

• otvorený (tkanivo je rezané na kosti skalpelom, chirurg kontroluje proces korekcie v dôsledku vizuálnej kontroly);
• uzavreté (manipulácia sa vykonáva cez malý rez, kontrola sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia).

Laserové polpanie nôh na nohách je brúsenie hrudky na nohe, až kým nie je úplne porovnané s bočným povrchom nohy, ktorý je vytvorený cez malý rez. Pri odstraňovaní laserovej kosti je mletie sprevádzané:

• ekzostektomiey;
• osteotomia;
• resekčná artroplastika.

Výhody laserového odstránenia valgusovej deformity zahŕňajú:

• laserová dezinfekcia rany, ktorá minimalizuje riziko infekcie;
• minimálna strata krvi v dôsledku malej veľkosti rezu, cez ktorý sa uskutočňujú manipulácie;
• žiadny vplyv na okolité tkanivá;
• rýchle zotavenie;
• kratší prevádzkový čas (trvá 1 hodinu, pričom odstránenie hrbov tradičnými chirurgickými metódami trvá približne 2 hodiny);
• nie je potrebné nosiť sadru po operácii.

Najmenej traumatickou a účinnou metódou je odstránenie kosti na palci laserom.

Odstránenie kosti na nohe s akoukoľvek technikou pozostáva z niekoľkých fáz. Najčastejšie počas operácie:

1. Na vnútornej strane falangy palca sa vykoná rez.
2. Uskutočňuje sa kapsulotomia (disekcia kapsuly prvého metatarzophalangeálneho kĺbu).
3. Vykoná sa excízia rastu kosti (odstránenie kužeľa).
4. Prvý kameň metatarsu sa odrezáva (vykonáva sa osteotómia).
5. Chirurg presunie úlomky kostí metatarzus, pričom mení os deformovanej oblasti.
6. Kosť je fixovaná titánovými skrutkami alebo sponkami.
7. Kapsula a incízia sú zošité.
8. Na prístupový bod sa aplikuje sterilný obväz.
9. Na nohu sa aplikuje fixačný obväz alebo omietka (v závislosti od typu operácie).

Titánové skrutky sa neodstránia za neprítomnosti nepohodlia.

kontraindikácie

Aj keď sa operácia dolných končatín zvyčajne vykonáva s použitím techník s nízkym dopadom, existuje pre ňu množstvo kontraindikácií. Operácia je kontraindikovaná v:

• trombóza, ktorá je sprevádzaná zápalom žíl a poruchami zrážanlivosti krvi;
• diabetes, obezita;
• kardiovaskulárne zlyhanie;
• cirkulačné poruchy tkaniva nohy;
• patologických stavov pohybového aparátu.

Odstránenie kosti na nohe laserom nemá prakticky žiadne kontraindikácie, avšak pred zákrokom je potrebné predoperačné vyšetrenie.

Príprava na operáciu

Pred odstránením kostí na nohách je potrebné podrobiť sa dôkladnej diagnóze, ktorá umožňuje identifikovať všetky patologické stavy chodidiel - röntgenové lúče nohy z rôznych strán alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Okrem odstránenia hrbolčekov na nohách palca môže operácia zahŕňať aj odstránenie kladivkovej deformácie iných palcov atď.

Pacient v predoperačnom vyšetrení je odoslaný na testovanie:

• krv (celková, biochemická, pre cukor, na zrážanie);
• moč (všeobecná analýza);
• na detekciu hepatitídy a HIV;
• EKG;
• hrudníka X-lúče.

Približné náklady na prevádzku

Keďže voľná operácia na odstránenie valgusových deformít vo verejných inštitúciách vyžaduje, aby ortopedický chirurg čakal a čakal v rade na plánovaný chirurgický zákrok, pacienti sa často zaujímajú o to, koľko operácie na odstránenie palca na palcových nohách.

Náklady na prevádzku sú ovplyvnené kvalifikáciou lekára, metodikou kliniky, stavom kliniky (súkromné, obecné), použitým vybavením a prípravkami. V priemere sa cena pohybuje od $ 200 do $ 1,000 (v megacities, náklady na operáciu sú vyššie ako v regiónoch).

Keďže náklady na operáciu sú ovplyvnené mnohými faktormi (vrátane platby za anestéziu atď.), Na objasnenie informácií je potrebné zavolať na kliniky. Pred odstránením kosti na palci je potrebné poradiť sa s lekárom vybranej kliniky o možných možnostiach operácie.

Náklady na odstránenie kosti na palci s laserom sú vyššie ako pri iných chirurgických metódach.

rehabilitácia

Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od:

• množstvo odstráneného tkaniva;
• prevádzkovej metódy.

V každom prípade sa počas pooperačnej periódy vyžaduje fixácia chodidla. Ak sa pacientovi odobrala len časť metatarzálnej kosti a operácia sa uskutočnila bez použitia lasera, noha sa fixovala 4 týždne, keď sa kĺb odstránil, toto obdobie sa zvyšuje na 10 týždňov.

Rehabilitácia po minimálne invazívnej alebo laserovej operácii zaberie menej času a podľa posudkov postupuje plynulejšie.

Zaťaženie chodidla v pooperačnom období je obmedzené, chôdza je povolená v priemere za týždeň (tlak na operovanú nohu je obmedzený). Normálna chôdza je povolená po konzultácii so svojím lekárom (v priemere za mesiac). Pri osteotómii šatky je zaťaženie chodidla povolené v špeciálnej ortéze bezprostredne po operácii.

• komplexná terapia (antibakteriálne, protizápalové a analgetické lieky);
• lekársky a športový komplex, ktorý si lekár vyberá individuálne;
• nosenie mäkkej širokej obuvi s hrubou klenbou alebo špeciálnou ortopedickou obuvou;
• nosenie ortopedických vložiek.

Cvičenie v pooperačnom období je vždy určené, ale načasovanie jeho začiatku závisí od spôsobu operácie:

• Počas prevádzky Schede-Brandeis sa vykonávajú fyzioterapeutické cvičenia od 4., 5. dňa po operácii. Pacientovi sa ďalej odporúča neustále nosiť vložku, ktorá drží prvý prst v správnej polohe.
• Pri použití operácie Kramarenko a Boyar cvičenie začína držať na 1. prst na piaty deň. Po odstránení odlievacej omietky je predná časť fixovaná gumovou manžetou, ktorá podopiera priečny oblúk.
• Pri použití cyto techniky trvá imobilizácia sadry 1-1,5 mesiaca. Cvičenie terapia začne držať od 4., 5. deň po operácii.

Cvičenia v pooperačnom období sú podobné cvičeniam používaným na prevenciu deformity valgusu.

Súdiac podľa posudkov pacientov, po odstránení kostí na nohách pomocou moderných metód chirurgického zákroku sa deformácia nevráti a komplikácie sú veľmi zriedkavé. Pacienti výrazne zlepšujú kvalitu života, vymiznú bolesť a je možné nosiť pravidelné pohodlné topánky.

Chirurgia na odstránenie jamiek palca na nohe (exostózy)

Kosti na nohách sú populárne meno pre valgus deformity prvej špičky. Samotný rast sa nazýva exostóza. Choroba spôsobuje niekoľko faktorov, vrátane plochých, nosenie úzkych topánok, vrodená deformita. Nesprávne umiestnenie prsta vedie k deštrukcii tkaniva chrupavky, je nahradená kosťou, vytvárajú sa charakteristické výrastky.

V závažných prípadoch je nemožné obnoviť spoločné konzervatívne metódy. Potom je jedinou cestou von operácia. Počas neho musí chirurg zmeniť uhol medzi prstom a nohou, vrátiť stratené funkcie do kĺbu.

Indikácie pre operáciu

Pri vývoji ochorenia existuje niekoľko štádií, v závislosti na uhle posunu prsta. Operácia je nevyhnutná len v poslednej fáze. V tomto štádiu sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Uhol odchýlky prsta presahuje 50 °.
• Bolesti nôh sa vyskytujú pri chôdzi av pokoji.
• Spoje sú utesnené.
• Na úpätí sú zasiahnuté kuriečky v postihnutej oblasti.
• Možno vývoj zápalu kĺbu.

V predchádzajúcich fázach sa môže operácia odporučiť so zlyhaním konzervatívnej liečby. Vykonáva sa tiež na žiadosť pacienta na kozmetické účely. Čím menší je uhol deformácie, tým menší je objem tkaniva, ktorý sa má odstrániť. Takže v druhom štádiu ochorenia je možná excízia samotného výčnelku - exostóza alebo skrátenie svalu.

kontraindikácie

Choroba nie je predmetom chirurgickej korekcie v nasledujúcich prípadoch:

1. Diabetes mellitus.
2. Porucha zrážanlivosti krvi.
3. Obezita.
4. Porušenie kardiovaskulárneho systému.
5. Tromboflebitída.
6. Porušenie prekrvenia alebo inervácia chodidla.

Chirurgické ciele

Počas operácie, aby sa odstránili kosti v nohách, by sa mal lekár snažiť dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• Úľava od bolesti. Zvyčajne je možné posúdiť stav a účinnosť operácie deň po operácii.
• Kozmetický efekt - odstránenie vady, ktorá vyzerá neatraktívne a zhoršuje psycho-emocionálny stav pacienta.
• Obnovenie mobility palca na nohe. To možno vyhodnotiť po skončení obdobia rehabilitácie.

Príprava na operáciu

Hlavným vyšetrením pred osteotómiou je röntgen. Aby sa získal úplný obraz deformácie, musí sa vykonať vo viacerých projekciách. Pacient môže byť požiadaný, aby držal prst akýmkoľvek objektom, ktorý umožňuje poznať skutočný uhol odchýlky. Mnohí lekári súhlasia, že röntgenové žiarenie nie je vždy dostatočné. V moderných klinikách sa používa MRI (magnetická rezonancia) na presnejšiu diagnostiku.

Pred operáciou pacienti podstúpia všetky štandardné vyšetrenia:

1. Všeobecný krvný test.
2. Rozbor moču.
3. Výskum špecifických infekcií.
4. Hrudník X-lúče.
5. Elektrokardiogram.

Pacienti by mali pred operáciou počas týždňa užívať hygienické kúpele na nohy. O ďalších opatreniach bude užívanie liekov hlásiť ošetrujúci lekár.

Odrody chirurgického zákroku

Prístup k kostiam sa môže uskutočniť otvorene alebo transkutánne (perkutánne). Prvá metóda je štandardný rez skalpelom, ktorý odhaľuje všetky tkanivá a kosti. Preto je pre chirurga ľahšie vizuálne vyhodnotiť klinický obraz, nie je nutné konať slepo. Pri perkutánnom prístupe sa všetky manipulácie uskutočňujú cez malé otvory.

V súčasnosti bolo vyvinutých viac ako 200 chirurgických zákrokov. Najuniverzálnejšie a najčastejšie používané sú:

• Resekcia (odstránenie) exostózy na bočnom povrchu hlavy prvého metatarsu a falangy prsta.
• Osteotómia prvej metatarzálnej kosti (Hochmanova operácia). Operácia zahŕňa odstránenie časti kosti.
• Svalové skrátenie (operácia Mac-Bride). Táto metóda sa používa pri absencii komplikácií, ako je artróza a menšia deformácia. Najväčší účinok možno dosiahnuť počas chirurgického zákroku u mladých pacientov.
• Osteotómia prvej metatarzálnej kosti alebo prvej falangy prsta (operácia Vreden-Mayo). Využíva sa pri liečbe starších ľudí s ťažkou deformáciou kĺbu. Počas zákroku sa odstráni časť jednej kosti.
• Rekonštrukčná chirurgia podľa metódy CITO. Tento typ intervencie zahŕňa použitie autoimplantátu (protézy z tkaniva pacienta). To vám umožní upevniť kosť v správnej polohe.

Operácie súvisiace s manipuláciou kostí možno vykonávať nielen pomocou tradičných chirurgických nástrojov - špeciálneho šrotu, píly, ale aj pôsobením laserového žiarenia.

Resekcia exostózy

Tento typ intervencie sa môže vykonávať ambulantne (bez hospitalizácie) alebo v nemocnici. Pred chirurgickým zákrokom je pacient liečený nožným jódom. Anestézia sa aplikuje topicky ako intraoseózna injekcia novokaínu.

Chirurg urobí rez s dĺžkou približne 5 cm, postupne ohýba celé mäkké tkanivo do kosti. Výstupok je exostóza, zrazená dláto, povrch je leštený. Tkaniny sú stohované a šité hodvábnymi niťami. Medzi prvým a druhým prstom je umiestnený a upevnený špeciálnym lepidlom hrubým bavlneným valčekom. Na nohu sa aplikuje pneumatika.

Hohmanova operácia

Anestézia je podobná. Chirurg urobí rez pozdĺž prvej falaxy prsta a prvej metataryly. V oblasti exostózy odstraňuje slizový vak (dutina v mieste trenia kĺbu proti koži). Ďalej odrezáva šľachu pripojenú k prvej falangy. V metatarsálnej kosti, s dlátom, vyrazí klin v tvare klinu a odstráni ho. Pomáha vyrovnať os kĺbu.

Po odstránení zostane množstvo kosti, ktoré sa upevní drôtom alebo doskou. Po tomto je exostóza rezaná. Zrezaná šľacha je skrátená a našitá na miesto. Vzniká tak napätie, ktoré tiež prispieva k fixácii kosti a zarovnaniu osi kĺbov. Tkaniny sú prišité, omietka je položená na nohu. Musí sa nosiť aspoň tri týždne. Takáto operácia má priaznivú prognózu, percento recidív je menšie ako pri použití predchádzajúcej techniky.

Operácia McBride

Lokálna anestézia. Lekár vykoná rez zo strany chodidla. Oddelený sval, ktorý je pripojený svojím koncom k prvej falaxe prsta. Je narezaný a skrátený. Sval nie je pripojený k falangy, ale k prvej metatarzálnej kosti.

Možné skrátenie a iné svaly kĺbu. V dôsledku toho sa pri pôsobení napätia narovná spoj. Tkanina šitá, nanesená omietka na 3 týždne.

Operácia Vreden-Mayo

Anestézia je tiež zvyčajne lokálna. Chirurg urobí oblúkovitý rez. Vyštiepené tkanivo a špeciálny nástroj (tzv. Kostná lyžica) vylúči kosti, ktoré sa rozhodli skrátiť. Resekcia (odrezanie problémovej oblasti) sa vykonáva pílou. Okraje kosti sú leštené. Tkanina šitá, navrstvená pneumatikou.

Na rozdiel od operácie Khokhman, tento typ chirurgického zákroku zahŕňa odstránenie väčšieho objemu kosti. To je dôvod, prečo je dislokovaný a zobrazený v rane. Operácia Vreden-Mayo dáva dobré výsledky, potom čo sú relapsy zriedkavé. Ale kvôli vysokému stupňu resekcie sú možné porušenia podporných funkcií chodidla.

Rekonštrukčná chirurgia podľa metódy CITO

Operácia sa vykonáva spolu s osteotómiou. Lekári ho považujú za najpriaznivejšie v lokálnej anestézii. Z šľachy pacienta sa vytvorí implantát, ktorý zabraňuje odmietnutiu. Chirurg urobí rez, vyrezané mäkké tkanivo.

Vytvára osteotómiu prvej metatarzálnej kosti, po odstránení klinovitej oblasti sa do dutiny umiestni autoštep. Ďalšia fixácia sa vykonáva pomocou ihiel, ktoré sa potom musia odstrániť. Taktiež je skrátená jedna zo šliach, čím sa kosti udržia v správnej polohe. Po šití je noha fixovaná po dobu 1-1,5 mesiaca.

Vyznačuje sa perkutánnou minimálne invazívnou osteotómiou

V Rusku sa táto metóda používa len v poslednom desaťročí, ale lekári už pochválili jej zásluhy v porovnaní s klasickou osteotómiou. Má nasledujúce výhody:

1. Menšie jazvy, čo je obzvlášť dôležité pre ženy.
2. Skrátené obdobie obnovy.
3. Bolesť je menej výrazná a je ľahšie ju zastaviť.
4. Znížené riziko venóznej trombózy počas operácie av pooperačnom období.

Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo epidurálnej anestézii (do chrbtice sa vloží anestetikum). Skalpel s úzkou čepeľou prepichne. Prienik mäkkých tkanív, vytvára priestor pre operáciu.

Chirurg pomocou vŕtačky vytvorí dieru v metatarzálnej oblasti chodidla. Najúčinnejší je pomalý chod nástroja (pri nízkych otáčkach). Vytvorený otvor sa periodicky zavlažuje fyziologickým roztokom. Jeho priemer je asi 2 mm. Do neho je vložený hovor. Na druhej strane je ihla vložená skrutkou s priemerom 1 mm. V dôsledku ich spoločného pôsobenia sa mení poloha kosti. Ihly sa potom odstránia, skrutka zostane na fixáciu.

Ak je to potrebné, urobte skrátenie kostí: ako metatarzálne a prvé falangy prsta. Tieto manipulácie sú tiež vykonávané vŕtačkou.

Niekedy je deformácia taká silná, že budete musieť otvor rozšíriť na 10 mm. Ale vo väčšine prípadov, vzhľadom k malej veľkosti, to nie je ani nutné steh. Jediné, čo je potrebné, je použitie aseptického obväzu po dobu 1-2 dní. Zvyčajne sa röntgenový snímok odoberá bezprostredne po extrakcii lúčov.

Použite laser

Kosť v tomto prípade je vyrezaná pomocou žiarenia. To znižuje invazívnosť operácie a urýchľuje dobu zotavenia. Po operácii sa nevyžaduje žiadna dlaha ani sadra.

Počas niekoľkých hodín po zákroku môže pacient opustiť kliniku a môže sa spoliehať na operovanú nohu. Je možné začať vyvíjať prst 21 dní po operácii.

Použitie lasera namiesto skalpel, bórax, šrot pomáha zbaviť sa "kostí" na nohe bez zbytočného utrpenia počas rehabilitácie. Túto metódu začínajú používať len ruskí lekári, ale je pravdepodobné, že čoskoro nájde široké uplatnenie.

Video: laserová jamka nôh

Obdobie vymáhania

Čas rehabilitácie závisí od percenta odstráneného tkaniva. Ak operácia ovplyvňuje iba kosti metatarzálneho svalstva, je nevyhnutné imobilizácia (fixácia kĺbu) po dobu 4 týždňov (výnimkou je laserová technika), ak operácia pokrýva rozsiahlejšie plochy - do 10 týždňov. Počas tohto obdobia je dôležité minimálne zaťaženie nohy. Je potrebné používať berle, väčšinou ležať väčšinu času.

Po tomto období musia pacienti počas niekoľkých mesiacov (termín určí lekár) dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Nosenie špeciálnej topánky so širokým základom ponožky na zníženie zaťaženia na prvej špičke (topánky Baruk).
• Protizápalová, antibakteriálna a analgetická liečba. Dobre zavedená droga Nise. Je dostupný vo forme tabliet (používaných na hojenie rán) a gélu (používa sa v konečnom štádiu obdobia zotavenia).
• Gymnastické prsty. Vyvíja ho ošetrujúci lekár individuálne. Je to dôležité! Cvičenie je možné začať až po skončení operačného edému (zvyčajne 20. deň po operácii). Cvičenia sú nevyhnutné, pretože sú prevenciou takých častých komplikácií, ako je kontraktúra prvého metatarzofhalangeálneho kĺbu (obmedzenie schopnosti ohýbať a ohýbať ho v dôsledku tvorby jaziev).

komplikácie

Pacienti môžu pociťovať takéto nepríjemné následky osteotómie:

1. Porušenie citlivosti operovanej časti nohy na pokožku. To je zvyčajne dočasný jav, funkcia nervových zakončení kože je plne obnovená po 8-10 mesiacoch. Je to spôsobené čiastočným poškodením niektorých vetiev kožného nervu. S ich úplným prienikom sa citlivosť neobnoví alebo zostane výrazne znížená.
2. Predĺžené hojenie rán. Je to spôsobené vytvorením okolo rezu alebo otvorením zóny poškodenia, čo vedie k rozvoju mikronekrózy a zápalu. Transparentný obsah môže byť oddelený od rany. Komplikácie úspešne liečené protizápalovými liekmi.
3. Ostré bodavé bolesti pri určitých typoch pohybu. Takéto pocity vznikajú v dôsledku premiestnenia alebo nesprávneho umiestnenia skrutky v kosti. V takom prípade ho vyberte.
4. Nekróza kosti. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek type chirurgického zákroku, najmä ak je príliš veľa poškodení ciev, ktoré kŕmia kosti.
5. Relapse ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje počas minimálne invazívnych operácií.
6. Kontraktúra prvého metatarzofhalangálneho kĺbu je redukcia jeho pohyblivosti. Túto komplikáciu je možné odstrániť pomocou individuálne zostavenej gymnastiky s pomocou tréningu na špeciálnych simulátoroch.

Prevádzkové náklady

Operáciu možno vykonávať bezplatne podľa kvóty. Odporúčanie na operáciu podáva ortoped-traumatológ. V tomto prípade budete možno musieť čakať niekoľko mesiacov. Typ operácie závisí od vybavenia nemocnice, od dostupnosti potrebných špecialistov.

Priemerné náklady na operáciu začína od 10 000 - 15 000 rubľov v regiónoch a 20 000 rubľov v Moskve. V cene sú zahrnuté náklady na anestéziu, potrebné obväzy a ortopedické rady. Pomocou lasera je prevádzka drahšia o 5 000 - 10 000 rubľov.

Ak je nutná hospitalizácia, cena sa tiež výrazne zvyšuje. Prevádzka v hlavnom meste s pobytom v nemocnici na 4 dni bude stáť asi 100.000 rubľov.

Je to dôležité! Po prijatí platených služieb môžu pracujúci občania požiadať o vrátenie 13% vynaloženej sumy.

Recenzia pacienta

Mnohí pacienti sú s operáciou spokojní. Schopnosť pohybovať sa bezbolestne, rovnako ako krása nôh, poteší pacientov. Z negatívnych dôsledkov je dlhá doba zotavenia, invalidita na mesiac alebo viac, opuch a nepohodlie.

V zriedkavých prípadoch môže operácia viesť k zhoršeniu - rast "hrbole" na nohe pri zrýchlenom tempe, bolesť pri chôdzi a dokonca aj postihnutie. Pacienti tolerujú nepriaznivé výsledky, najmä ak je hlavným cieľom dosiahnuť kozmetický účinok.

Odstránenie kosti na nohe nie je jednoduchá operácia. Rozhodnutie o jeho realizácii je až po zistení príčiny ochorenia a prijatí opatrení na jeho odstránenie. Kľúčom k úspechu operácie je profesionalita lekára, jeho schopnosť správne sa rozhodnúť v súvislosti s technikou, kompetentne vyvinúť rehabilitačný program.