Operácia na odstránenie kosti na palci

Valgusova deformita je bežné ortopedické ochorenie, ktoré mení tvar metatarsophalangeálnych kĺbov. Zakrivenie palca je sprevádzané tvorbou kostí, ktorá sa s rozvojom patológie zväčšuje a stáva sa zapálenou.

Zvyčajne je príčinou kužeľov dysplastický syndróm. Toto je názov zvýšenej elasticity (hypermobility) kĺbov, v dôsledku čoho dochádza k nerovnováhe aparátu kapsuly. Vývoj deformity valgusu môže vyvolať zranenia nôh, nosiť topánky s podpätkami, choroby endokrinného systému.

V počiatočných štádiách môže byť zakrivenie kĺbu zastavené pomocou korekčných pomôcok, fyzioterapie a špeciálnej gymnastiky. V pokročilých prípadoch pomáha len operácia na odstránenie kostí v nohách.

Kontraindikácie a prípravné postupy

Chirurgická korekcia sa neodporúča pri porušeniach inervácie a krvného obehu v oblasti chodidla. Riziko kardiovaskulárnych ochorení a diabetes mellitus je neodôvodnené. Chirurgia na kostiach na nohách môže byť nebezpečná pre starších ľudí.

Aby sa vyhodnotil stupeň zakrivenia kĺbu, rádiografia prednej časti nohy sa vykonáva povinne v čelných a bočných projekciách. Procedúra určuje prítomnosť kostných cyst, artritických zmien kĺbov, osteoporózy a vyhodnocuje parametre deformácie palca.

Lekár môže po diagnostike a odbere potrebných testov, ktoré zahŕňajú: t

• rozbor moču;
• klinický a biochemický krvný test;
• prítomnosť cukru;
• HIV, testy hepatitídy B a C;
• koagulácia;
• EKG.

Druhy chirurgickej korekcie

Operácia na odstránenie kosti na palci obsahuje niekoľko techník, ktorých výber závisí od funkčných a anatomických vlastností - stupňa a typu deformácie, prítomnosti súvisiacich problémov, požiadaviek pacienta atď.

Podľa techniky vedenia existujú dva typy postupov:

• minimálne invazívna operácia nôh - operácia s tkanivovými vpichmi;
• otvorený prístup rekonštrukčné techniky.

Kde a ako operácia kostí na nohe?

Je možné vykonať chirurgickú korekciu vo verejnej nemocnici a na súkromnej klinike. Počet manipulácií môže byť odlišný v závislosti od použitej technológie a stupňa zakrivenia metatarzakhalangálneho kĺbu. Najčastejšie sa však postup vykonáva v 4 etapách.

Ekzostozektomiya

Tento postup často začína operáciou na odstránenie kužeľov na nohách.

V počiatočných štádiách ochorenia je zvyčajne postačujúca eliminácia exostózy a zapáleného vaku metatarsofhalangeálneho kĺbu.

Intervencia sa vykonáva v epidurálnej anestézii minimálne invazívnym spôsobom alebo otvoreným prístupom. Náklady na chirurgiu v súkromných klinikách je 25-30 tisíc rubľov.

Recenzia pacienta o postupe je iná, ale väčšina z nich je pozitívna.

Osteotómia prvej metatarzálnej kosti

Valgusova deformita 2-4 stupňov vyžaduje vážnejší zásah. Hlavným cieľom druhej etapy je znížiť uhol medzi 1 a 2 metatarzálnymi kosťami do normálu. Osteotómia má dva typy.

1. Distálnej. Na zníženie uhla lekár urobí umelú zlomeninu distálneho prvého metatarzálu a posunie ho smerom von. Operácia na hrboch na nohách sa vykonáva otvoreným aj perkutánnym prístupom. Keď fragmenty falangy zaujmú požadovanú pozíciu, sú upevnené titánovými skrutkami.
2. Blízky. Vykonáva sa podobne ako prvý variant, iba zlomenina sa uskutočňuje v proximálnej časti. Koľko je prevádzka možno nájsť na internetových stránkach súkromných kliník, priemerná cena asi 40-50 tisíc rubľov.

Odrezanie brucha

Tretia etapa je najčastejšie prechodná. Zvyčajne, pitva svalu, ktorý rozširuje palec, nestačí. Na dosiahnutie požadovaného kozmetického účinku je potrebná nasledujúca časť chirurgickej korekcie.

Osteotómia proximálnej falangy

Ako operáciu v tejto fáze? Metatarsus je odstránený z abducentnej polohy. Ak sa fragmenty posunú, podľa uváženia chirurga môže byť falanga fixovaná titánovou skrutkou. Po operácii sa na nohu aplikujú sterilné obväzy a elastický obväz. Odlievanie nôh sa zvyčajne nevyžaduje, pretože sa používajú rehabilitačné topánky.

Ak sa postup vykonával otvoreným spôsobom, obväz sa vykoná nasledujúci deň. Keď sa použije minimálne invazívna technika, obväzy sa menia len po 2 týždňoch.

Celkové náklady na operáciu na odstránenie kosti na palci je 25-65 tisíc rubľov. Môžete sa prihlásiť na liečenie na oficiálnych stránkach vybranej kliniky, kde sú uvedené aj náklady na procedúry a kontaktné telefónne čísla na konzultácie. O vykonateľnosti a spôsobe chirurgickej korekcie rozhoduje lekár po úplnom vyšetrení.

Často na mieste, pacienti nechať spätnú väzbu na operáciu, môžete sa z nich dozvedieť, ako dlho to bude trvať, kým sa zotaví a aké sú dôsledky.

Možné komplikácie po zákroku

Chirurgická korekcia valgusovej deformity je jednoduchý a pomerne bežný postup. Väčšina operácií je úspešná, ale riziko komplikácií je stále:

• opakovaný výskyt ochorenia - v prípade nedodržania odporúčaní na nosenie obuvi sa môže objaviť deformácia;
• infekcia - antibiotiká sa zvyčajne predpisujú ako profylaxia;
• zlomenie fúzie v nesprávnej polohe;
• aseptická nekróza metatarzálnej hlavy je skôr zriedkavý jav, ale veľmi závažná;
• migrácia skrutky - stáva sa, keď sú kostné prvky nesprávne upevnené alebo nie je dodržané zaťaženie nohy.

Pooperačné obdobie

Po zotavení po zákroku trvá od 4 do 8 týždňov, v závislosti od prebiehajúcich manipulácií. Táto doba je potrebná na fúziu umelých zlomenín.

Operácia na valgusovej kosti na nohe je sprevádzaná symptomatickou terapiou - užívaním antikoagulancií, protizápalových a antibakteriálnych liekov. Liečba je predpísaná v nemocnici a pokračuje doma. Obliekanie vykonáva lekár každé 3 - 4 dni, neodporúča sa to robiť sami, pretože bandáže vykonávajú dôležité fixačné funkcie.

Rehabilitácia zahŕňa:

• obmedzenie zaťaženia prvýkrát po zásahu;
• nosenie širokej pohodlnej obuvi až do úplného zotavenia;
• kompresná spodná bielizeň na zníženie opuchu.

Použite špeciálne ortopedické topánky po operácii na odstránenie kostí. Nosenie by malo byť 4-6 týždňov, v závislosti na stave kostí nôh.

Stehy sa odstránia po 15 - 20 dňoch po oprave, fixácii obväzu - po 3 týždňoch. Nadýchanie nôh trvá pomerne dlho (asi 4 - 6 mesiacov), takže najprv je vhodné používať studené aplikácie a minimalizovať chôdzu.

Chystáte sa pracovať a dostať sa za volant auta by nemali byť skôr ako jeden mesiac po operácii. V druhej polovici obdobia rehabilitácie lekári dôrazne odporúčajú ortopedické vložky (môžete si ich kúpiť alebo ich objednať priamo v stopách).

Topánky na päty sa môžu nosiť po 4-6 mesiacoch, výška prvej päty nesmie prekročiť 3 cm, športové zaťaženie je povolené 5 mesiacov po chirurgickej korekcii.

Valgusova deformita je závažné ochorenie vyžadujúce adekvátnu liečbu. Nie je nutné samoliečbu, diagnostiku môže určiť len kvalifikovaný lekár a predpísať potrebné postupy. Po úplnom preskúmaní sa určí spôsob a cena operácie na kosti palca.

Všetko o chirurgickej liečbe na odstránenie vydutej kosti na palci

Niektorí ľudia trpia podivnou patológiou - deformovaným prstom na dolných končatinách. V medicíne sa tento stav nazýva exostóza alebo zmena valgusu. Základnou príčinou vzniku patológie sú vrodené vlastnosti tela, úzke topánky, čo vedie k poškodeniu chrupavky, nahradenej kosťou, čo vedie k tvorbe deformity. Nie je možné liečiť patológiu lekárskym spôsobom, vrátane pomocou ortéz pre prsty, okrem relapsu. Na obnovenie tvaru je priradená operácia na odstránenie kosti na palci na vysokokvalifikovaných klinikách.

Ak je prevádzka predpísaná a zakázaná

Patológia má mierny, mierny a komplexný vývoj. Lekári sa samozrejme snažia liečiť pacienta konzervatívnym spôsobom. Ak je však úsilie neefektívne a choroba dosiahne poslednú fázu, uchýlia sa k chirurgickému zákroku.

Indikácie pre operáciu sú symptómy:

• zápal kĺbov nohy;
• odchýlka prsta v uhle väčšom ako 50 stupňov;
• častý výskyt kureniec v mieste patológie;
• bolesť v pokojnom a pohybujúcom sa stave;
• tesnenie spoja.

Na žiadosť pacienta môže byť operácia vykonaná pri prvých príznakoch exostózy. Potom je chirurgická liečba oveľa jednoduchšia, pretože musíte znížiť menej patologické tkanivá.

kontraindikácie

Patrí medzi ne:

• zlyhanie zásobovania krvou;
• diabetes mellitus;
• tromboflebitída;
• nenapraviteľnosť krvi;
• patológie cievneho systému a srdca.

Takéto ochorenia znemožňujú terapiu, pretože môžu nepriaznivo ovplyvniť jej realizáciu alebo spôsobiť komplikácie.

Lekárske ciele

Chirurgia pomáha pacientovi zbaviť sa deformity nohy. Pri vykonávaní liečby sa lekári snažia dosiahnuť určité ciele, aby ju mohli kvalitatívne plniť:

1. Eliminácia bolesti. Postihnutý prst s exostózou spôsobuje miernu alebo silnú bolesť v závislosti od štádia ochorenia. Do jedného dňa po operácii začne intenzita syndrómu bolesti klesať.
2. Obnoviť formulár. Deformovaný prst významne poškodzuje vzhľad chodidla a provokuje komplexy u ľudí. Vedenie terapie poskytuje kozmetický účinok.
3. Návrat mobility prstov. Kĺb sa vracia do normálu, tkanivá sú obnovené, takže pacient môže nosiť akúkoľvek obuv.

V kombinácii takéto výsledky pomáhajú vrátiť človeka do bežného života. Ženy po zákroku môžu nosiť pohodlné a krásne topánky. Hlavná vec je, že riziko komplikácií je eliminované, pretože v poslednej fáze sa začnú deformovať 2 prsty.

výcvik

Hlavné faktory potvrdzujúce potrebu chirurgickej liečby sú MRI alebo fluoroskopia v niekoľkých projekciách. Prvý typ štúdie ukazuje všetky znaky patológie, stav tkanív. Takýto prieskum je však drahý, preto sa používa zriedka. X-lúče sú menej informatívne, ale sú tiež široko používané na získanie kompletného klinického obrazu. Lekári sú často požiadaní, aby držali predmet s postihnutým prstom, aby zistili skutočný uhol sklonu.

Pacient je tiež predpísaný:

• elektrokardiogram.
• analýza moču, krvi;
• röntgenových lúčov;
• test na infekčné ochorenia.

Okrem toho sú na čistenie pokožky určené špeciálne hygienické vane. Zostávajúce znaky prípravku hlásené ošetrujúcim lekárom v predvečer operácie.

Typy liečby

Operáciu na zväčšenej kosti palca je možné vykonávať rôznymi spôsobmi. Vyberte typ zásahu, počnúc veľkosťou deformácie a rastúcou kosťou. Z toho prišlo niekoľko chirurgických zákrokov.

Vykonajte postup dvoma spôsobmi. V prvom prípade chirurg úplne odkrýva postihnutú oblasť chodidla a odstraňuje zbytočné kostné výrastky, zatiaľ čo v druhom prípade vytvára malé perkutánne diery a slepo obnovuje kosti.

Najobľúbenejšie metódy liečby hrbole sú:

• Resekcia je lekársky termín, ktorý znamená odstránenie. Odstráňte digitálnu falangu, povrch metatarsálneho kostného tkaniva a hlavu.
• Podľa Hohmana. Chirurg odstráni kúsok kostného tkaniva.
• McBride Metóda je najúčinnejšia pri liečbe mladých pacientov. Je kategoricky kontraindikovaný na použitie vo fáze 1 exostózy av prípade artrózy, pretože lekári skrátia svalové tkanivo.
• Podľa Vereden-Mayo. Široko sa používa pri liečbe ľudí v dôchodkovom veku so zanedbávanou formou ochorenia.
• CITO. Naneste protézu vyrobenú z biomateriálu pacienta, pričom tkanivo sa upevní do požadovanej polohy.

Rôzne sterilné zariadenia sa používajú ako nástroje: laser, píly, páčidlo, skalpel.

Laserové odstránenie je jedným z populárnych liečby. Znižuje pravdepodobnosť relapsu a má antibakteriálny účinok.

Proces operácie nájdete na videu:

Viac o resekcii exostózy

Resekcia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach bez hospitalizácie pacienta.

Najprv vykonajte anestetickú injekciu a nalepte Novocain cez pokožku ošetrovanú jódom.

Potom chirurg s skalpelom odreže pokožku (5 cm), odhalí postihnutú kosť, zrazí výstupok tvorený exostózou pomocou dláta, vyleští kostné tkanivo. Potom lekár odstráni roztieranú tkaninu, prešíva povrch a ukladá pneumatiku. Na tomto chirurgickom zákroku končí. Pacient môže ísť domov, ale musí sa nevyhnutne zúčastniť rutinnej prehliadky.

Hohmanova liečba

Začiatok liečby je identický s resekciou. Po otvorení lekára:

1. Rezy 1 prsta falangy a metatarzálnej kosti.
2. Čistí sliznice.
3. Rezne šľachu pripojenú k falangy.
4. Eliminuje klinovitý kus lokalizovaný v metatarzálnej oblasti, aby sa vyrovnal.
5. Fragmenty kostného tkaniva spájajú platňu alebo lekársky drôt.
6. Nahromadenie je prerušené a šľacha sa chirurgicky vráti do svojej optimálnej polohy.

V dôsledku toho sa vytvorí napätie a normálna fixácia kostí, tkanivá sú prešité. Na záver, odborník ukladá omietku po dobu 3-4 týždňov.

Operácia MacBride

Po lokálnej anestézii lekár odreže podrážku chodidla, oddelí sval pripevnený k falangy orezaním, skráti a prilieha k metatarzálnej kosti.

Za ťažších okolností sa zvyšok svalov upraví rovnakým spôsobom, aby sa vytvorilo napätie, ktoré vyrovnáva kĺb. 3 týždne po operácii je pacient považovaný za úplne zdravého.

Verdun-Mayo metóda

Používa sa ako v predchádzajúcich metódach, lokálny typ anestézie. Vytvorí sa však oblúkovitý rez. Špecialista odstráni abnormálne tkanivo tým, že odloží skrátenú kosť. Odstráni nepotrebnú tkaninu pílou, leští povrch kosti a vytvára dlahu.

Metóda sa aplikuje v poslednom stupni, pretože počas operácie sa odstráni veľký fragment postihnutého novotvaru, preto sa kosť podrobí dislokácii.

Výhodou tohto postupu je nízke percento recidív, ale po ukončení terapie má pacient porušenie lokomotorických funkcií.

Liečba cyto

Na zákrok je potrebný implantát vyrobený zo šľachového tkaniva operovaného pacienta.

Procedúra sa vykonáva spolu s osteotómiou s lokálnym typom anestézie. Chirurg zastriháva pokožku, skúma mäkké tkanivo a osteotomizuje 1 metatarzálnu kosť. Implantát sa umiestni dovnútra po odstránení sfenoidného procesu a fixuje sa ihlami, ktoré vyžadujú opätovné odstránenie.

V dôsledku toho sa šľacha skracuje, pričom postihnutú oblasť udržiava v správnej polohe. V záverečnej fáze je tkanina prešívaná a fixovaná omietkou po dobu 2 mesiacov.

Skalpel alebo laser

Odstránenie zväčšenej kosti na nohe laserom je v porovnaní s tradičnou chirurgickou terapiou účinnejšou metódou. Žiarenie emitované laserom urýchľuje rehabilitáciu a znižuje invazívnosť procedúry. Po terapii nie je potrebná fixácia chodidla so sadrou alebo dlahou, čo uľahčuje regeneráciu.

2-3 hodiny po liečbe môže pacient ísť domov a vyvinúť tlak na operovanú končatinu. Po 3 - 4 týždňoch je pohyb prsta povolený. Počas operácie sa nástroje ako skalpel, šrot a šnek nepoužijú, takže pohodlie pacienta po liečbe nie je také bolestivé.

Princíp laserového ošetrenia nájdete na videu:

Pooperačné zotavovacie obdobie

Čím viac patologických tkanív sa odstráni, tým intenzívnejšie sa vyžaduje rehabilitácia. Po jednoduchých chirurgických zákrokoch postačuje artikulárna imobilizácia na mesiac a na rozsiahlejšie lézie do 3 mesiacov.

Pri laserovej terapii je možné vyvinúť minimálne zaťaženie postihnutej končatiny od prvého dňa. Pri tradičnej terapii je dôležité nezaťažovať nohu a používať barle, pokúsiť sa vyhovieť pokoju na lôžku.

Po 2-3 mesiacoch musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• Noste vhodnú ortopedickú obuv. Obuv po operácii na odstránenie kosti na nohe by mala znížiť zaťaženie. Opýtajte sa v lekárňach so širokou podrážkou Baruka.
• Pacient by mal užívať lieky na zmiernenie bolesti, protizápalové lieky na zmiernenie bolesti spôsobenej intervenciou, probiotiká a antibiotiká, aby sa zabránilo bakteriálnej infekcii pre telo.
• Uistite sa, že podstúpiť postup predpísaný lekárom, napríklad fyzikálna terapia.

Rovnako dôležitá je aj gymnastika pre kĺb po operácii. Uskutočňuje sa po povolení ošetrujúceho lekára, keď opuch klesne (približne 3-4 týždne po liečbe).

Prevádzkové náklady

Cena služieb na súkromných klinikách a verejných nemocniciach je iná, pretože bývalí platia dane a kupujú si vybavenie sami, platia účty. V súkromných inštitúciách nebudete môcť podstúpiť liečbu zadarmo (bez poistenia), ale vládne agentúry poskytujú služby v oblasti kvót a OMS.

• Kvóta - dávky, v ktorých sa pacientovi poskytuje bezplatná liečba. Nevýhodou je zber všetkých potrebných dokumentov.
• OMS - prítomnosť poistnej zmluvy. Ak ste poistený, potom si zaobstarajte ošetrenie v súkromnej alebo verejnej čepeli zadarmo.

V obidvoch prípadoch bude operácia musieť čakať až 6 mesiacov, ale je to stále lepšie, ako vôbec nevyliečiť chorobu.

Kliniky a náklady

Ak ste v zhone na vykonanie operácie alebo nemáte kvótu / OMS, použite platené služby. Cena operácie závisí od kvalifikácie lekára, umiestnenia kliniky (centrum, okraj mesta), veľkosti sídla a reputácie inštitúcie. Nasledujúce zdravotnícke strediská dobre fungovali.

Tabuľka 1. Prehľad kliník a náklady na chirurgický zákrok

Str. Škola, 11

Str. Akademik Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Každé z týchto centier sa etablovalo ako pokroková klinika s dôstojným vybavením a vysoko kvalifikovanými lekármi. S prípravným a rehabilitačným obdobím sa však zaobchádza zodpovedne, pretože zručnosť lekára je len 50% zárukou kvalitnej terapie.

recenzia

Kedysi dávno som trpel svojimi „hrbami“ na nohách (hallux valgus 3 stupne), neustálou bolesťou po dlhých prechádzkach, je jednoducho nemožné vyzdvihnúť topánky - všetko sa otrasie alebo trie.

Konzultoval som s rôznymi ortopedickými chirurgmi, niektorí hovorili, že po operácii, aby som odstránil kosti, by ma bolesť v nohách rovnako strašila, iní povedali, že kvôli vážnej deformácii nôh by som musel na každej nohe rozbiť 4 prsty.

Moja operácia trvala 1,5 hodiny, celú dobu som spala hlboko (špeciálne vďaka anestéziológovi!), Po operácii som necítila žiadnu bolesť! Druhý deň po operácii som sa už mohol pohybovať nezávisle okolo oddelenia a tretí deň som už bol doma!

Od chirurgického zákroku uplynul jeden mesiac a už chodím v bežných topánkach s jednotlivými ortopedickými vložkami, je to len dovolenka!

Ahoj všetci Moja dcéra mala chirurgický zákrok na odstránenie hrudky na nohe. Urobili to v meste Barnaul, v „Centre traumatológie a ortopédie“. Voľný - tam bola kvóta. Všetko šlo dobre. Rehabilitácia - 3 mesiace. Kúpili sme si špeciálnu topánku. Odporúčam Vám pracovať v teplej sezóne, aby ste mohli chodiť v topánke. Nebojte sa...

4 roky po operácii na tejto kosti. Operácia bola na 2 nohách. Lekár nielen vyčistil kosti, ale vytvoril aj správny oblúk chodidla, pretože odstránenie len škaredé rany, všetko bude rásť späť.
Som vďačný lekárovi. Mám krásne nohy. Dal som na rôzne sandále, nosil pätu a neváhajte.
O období rehabilitácie - áno, ťažké. Ale operácia prišla koncom jesene - 2 týždne v pooperačných topánkach, potom ugg topánky, tam stielkové špeciality. tvrdá. Vykonal som všetky odporúčania, prešiel okolo domu na päty už 2 dni. Keď boli stehy odstránené, kvôli stále viditeľnému opuchu, zdalo sa mi, že všetko je zlé, ale opuch postupne spí.

Kosti na nohách alebo hrbole na nohách

DEFORMÁCIA VALGUS I FINGER STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: operácia nohy ortopedickým chirurgom Dedov S.Yu.

Valgusova deformita 1. prstov (hallux abducto valgus) je najčastejším ortopedickým problémom predných častí chodidiel. Toto sú takzvané "kosti na nohách", "hrbole na nohách".

Mnohí považujú "kosti" na nohách dna (alebo soľné usadeniny), ale verte mi, táto choroba nemá nič spoločné s dnou.

„Kosť“ na nohe v oblasti 1 prsta je spravidla výsledkom priečnej plochej nohy. S vekom, nohy sa plochá, tam je pokles v pozdĺžnych a priečnych oblúkov nôh. Ale môžete argumentovať: nie všetci ľudia s plochými nohami majú tieto bolestivé hrbole...

Príčinou "kostí" na nohách je tzv. Dysplastický (hypermobilný) syndróm. Ide o individuálnu anatomickú predispozíciu, ktorá spočíva vo vysokom stupni elasticity (hypermobility) všetkých kĺbov (vrátane kĺbov nôh). Pacienti majú často rodinnú anamnézu ochorenia a poznamenávajú, že rovnaké problémy s nohami narušili matku aj babičku...

V dôsledku tejto hyperelasticity sa v oblasti metatarsophalangeálneho kĺbu chodidla vyskytne nerovnováha kapsulovo-ligamentózneho aparátu, v dôsledku čoho sa prvá metatarzálna stredná kosť vychýli a prvý prst sa odchýli smerom von. Jednoducho povedané, „kosť“ je uhlová deformácia kostí chodidla, a nie „rast kostí“, ako si mnohí ľudia myslia.

Provocating faktory pre vznik "šišky" na nohách majú na sebe tesné topánky, topánky s úzkym prstom. Topánky na podpätku spravidla nevedú k vzniku tejto choroby. Zriedkavo môže byť príčinou "kosti" akékoľvek poškodenie chodidla alebo ochorenia (reumatoidná artritída).

Valgusova deformita 1 palca je vo väčšine prípadov „ženská“ choroba. Rast "semien" začína v mladom veku, postupne postupuje a dosahuje vrchol vo veku 45-60 rokov.

Klinický obraz:

U väčšiny pacientov je problém obojstranný: na oboch nohách sa vyskytuje deformita 1 palca. Charakteristickými príznakmi hallux valgus sú prítomnosť takzvaných jamiek ("kužele") na nohách v oblasti prvých prstov, pričom samotné prvé prsty sa odchyľujú smerom von. Často sa obávajú bolesti pri pohmatoch, hyperémii (začervenanie kože) v „kosti“.

V mladom veku je zaznamenaný len kozmetický defekt a neskôr, s progresiou deformácie valgus 1 prsta, sa pri nosení topánok objavuje bolesť.

Pri hyperlivovaní neliečených prípadov valgusovej deformity 1 špičky prsta v dôsledku konštantného trenia hrbole na nohách v topánkach sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie, ako je hnisavá burzitída, hnisavá artritída 1 metatarsophalangeálneho kĺbu, osteomyelitída (hnisavý zápal kosti):

Rádiografia nôh:

Na posúdenie deformácie 1 palca sa röntgen prednej časti nohy vykonáva v 2 projekciách: rovných a bočných.

Röntgenové vyšetrenie je potrebné na posúdenie stavu samotných kostí nôh (osteoporóza, kostné cysty, artritické zmeny kĺbov atď.) A stanovenie parametrov valgovej deformity 1 palca (uhol odchýlky prvého prsta, uhol odchýlky prvej metatarzálnej kosti, uhol PASA, parametre Levèrovho parabola, atď.).

Po meraní všetkých získaných rádiologických parametrov sa stanoví stupeň valgusovej deformity 1 palca a podľa toho sa rozhodne otázka taktiky liečby.

Existujú tri stupne deformácie prvých prstov:

I stupeň:

odchýlka 1 prsta smerom von (uhol M1-P1) 25 °

odchýlka 1 metatarzálnej kosti smerom dovnútra (uhol M1-M2) 35 °

odchýlka 1 metatarzálnej kosti smerom dovnútra (uhol M1-M2)> 18 °

PASA uhol - negatívny

Prevencia a konzervatívna liečba valgusových deformít 1. prstov:

V ortopedických salónoch sa v súčasnosti nachádza veľký výber rôznych ortopedických prípravkov na prevenciu a liečbu „semien“: silikónové (gélové) interdigitálne vložky, bursoprotektory, ich kombinácie (napríklad Valgus-Pro), denné a denné prstové pásky pre 1 prsty, ortopedické vložky a atď.

Ak chcete byť úprimný, účinok je ZERO.

Môžem vás ubezpečiť, že všetky konzervatívne metódy (použitie ortopedických korektorov, rôzne „ľudové metódy“, fyzioterapia, masáž, manuálna terapia, atď.) Vás z týchto „hrbole“ nezbavia. Môžu len dočasne znížiť zápal (sčervenanie) a bolesť, ale v žiadnom prípade nemôžu napraviť už existujúcu deformáciu kostí nôh.

Na internete nájdete informácie o tzv. "Neinvazívnych metódach autora" liečby hallux valgus. Toto je najčistejšie šarlatánstvo. A ako zistíte taký nezmysel (ktorý sa nachádza na internete): na nohách sa objavuje „kosť“, ak má človek šiju po zápal slepého čreva...

Nemyslite si, že som vášnivým oponentom tradičnej medicíny a iných metód konzervatívnej liečby, chcem vás len zachrániť pred stratou drahocenného času a bezvýznamnými finančnými nákladmi.

Verte mi, že jedinou optimálnou metódou, ako sa zbaviť valgusovej deformity 1 palca, je chirurgická liečba.

Chirurgická liečba:

Operácie pri hallux valgus boli vykonané v staroveku (od doby Hippokratov). V celej histórii svetovej ortopédie je známych asi 300 rôznych chirurgických techník na liečbu deformácií valgusov 1 prsta. Samozrejme, väčšina z nich sa teraz nepoužíva, pretože sa považujú za neefektívne a niekedy dosť traumatické.

V súčasnej dobe sa vyvinuli high-tech, low-impact a najdôležitejšie účinné chirurgické metódy liečby „kostí“ na nohách, ktoré sa úspešne realizujú.

Teraz v ortopedickej technike hallux valgus sa využíva špeciálny inovačný potenciál (rôzne svorky z titánovej zliatiny, mikrotrubičky, mikróby atď.), Pomocou ktorých je možné dosiahnuť veľmi stabilnú fixáciu kostí, čo umožňuje pacientovi začať včasnú činnosť: chodiť hneď po operácie, bez omietky, bez bariel.

Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby „kostí“ na nohách. Neexistuje žiadny univerzálny spôsob prevádzky, ktorý by bol vhodný pre všetkých pacientov, pretože každý má iné nohy a rôzne typy statických deformácií.

Voľba spôsobu práce spravidla závisí od anatomických a funkčných znakov (typ a stupeň deformácie 1 palca, prítomnosť iných súvisiacich problémov prednej časti chodidla).

Zameranie sa na individuálny prístup pri výbere jednej alebo druhej metódy rekonštrukčnej chirurgie na nohách a starostlivé predoperačné plánovanie, to všetko je základom úspešného výsledku chirurgickej liečby hallux valgus.

Ak hovoríme o operatívnych technikách liečby statických deformácií prednej časti chodidla, v súčasnosti existujú 2 prístupy v operatívnej technike: minimálne invazívna chirurgia chodidiel a chirurgia pomocou tzv. „Otvorenej“ metódy.

Miniinvazívna chirurgia chodidiel (MIS):

Mini-invazívna chirurgia (mini-invazívna chirurgia) je založená na eliminácii deformácie prednej časti nohy bez akýchkoľvek kožných rezov a od mini-prístupov (minipunkcie). Zakladatelia tejto metódy chirurgickej liečby prednej deformity sú S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Stručne povedané, význam tejto operačnej metódy spočíva v tom, že malé prepichovanie (bez rezov) s veľkosťou 1 až 3 mm pomocou špeciálnych nástrojov (Beaverove mikročastice, mikróby rôznych dĺžok a tvarov) sa vykonáva na určitých miestach rezania kosti chodidla. V dôsledku týchto pilín / pílov sa mení os kosti, čím sa eliminuje jej deformácia. Nepoužíva sa žiadna fixácia fragmentov kostí (žiadne skrutky, žiadne platničky, konzoly).

Takéto operácie vyžadujú určitú chirurgickú zručnosť, špeciálny súbor mikrotoolov a vykonávajú sa pod röntgenovou kontrolou (EOP).

Mini-invazívna metóda má niekoľko výhod: neexistujú žiadne prevádzkové škrty, mini-vpichy sa hoja veľmi rýchlo, nie je trauma mäkkých tkanív...

Existuje však obmedzenie v aplikácii tejto minimálne invazívnej chirurgie: takéto operácie sa môžu vykonávať len v počiatočných štádiách valgusovej deformity 1 prsta (stupeň I).

Pri vyšších stupňoch (II a III stupeň) deformácií 1 palca, a to je najvyššie percento vyjednateľnosti, je minimálne neinvazívna chirurgia zvyčajne neúčinná.

Na základe vyššie uvedeného, ​​v našej praxi vykonávame miniinvazívne operácie len vo veľmi počiatočných štádiách deformity (hallux valgus I st.), Alebo ako doplnok k „otvorenej“ operácii na elimináciu valgusovej deformity 1 prsta (variabilná osteotómia proximálneho falangu prsta (AKIN)) alebo s kombinovanou patológiou prednej časti chodidiel (deformácie podobné kladivám 2-3-4 prstami, metatarsalgia chodidiel).

Väčšina rekonštrukčných operácií v prípade valgusovej deformity 1 palca sa vykonáva tzv. „Otvorenou“ metódou.

Rekonštrukčná chirurgia pre hallux valgus:

V ortopédii sa doteraz úspešne používajú high-tech metódy chirurgickej liečby valgusovej deformity 1 palca. Existuje niekoľko typov operácií, ale etapa prevádzkovej taktiky je štandardná.

• Bočné uvoľnenie metatarzophalangeálneho kĺbu (korekcia osi 1 prsta - záver prsta vo fyziologickej (správnej) polohe). Túto fázu prevádzky kostice vykonávame minimálne invazívne pomocou mikročipu Beaver.
• Na bočnej ploche chodidla v oblasti, kde sa na nohách nachádzajú „kosti“, sa spustí operácia (prístup sa vykoná - kožný rez s dĺžkou 3-5 cm).
• Kapsulotomia (lineárny alebo T-tvarovaný rez kapsuly), mobilizácia kapsuly 1 metatarsophalangeálneho kĺbu.
• Exostozektómia (odstránenie "kosti").
• Osteotómia (rezanie) jedného metatarzálu sa vykonáva pomocou oscilačnej píly. Typ osteotómie závisí od stupňa deformity 1 metatarzálnej kosti:
  • osteotómia v tvare V (v tvare V alebo L) (AUSTIN)
  • Z-osteotómia (SCARF)
  • proximálna sfenoidná alebo kruhová osteotómia

Pri ťažkej deformácii sa ako doplnok osteotómie 1 metatarsálnej kosti používa variabilná klinická osteotómia proximálneho falangy 1. prsta (AKIN). V prípade nestabilného kolísky, vykonávame artrodézu.

• Vytesnenie kostných fragmentov 1 metatarzálnej kosti voči sebe navzájom (čím sa mení os deformovanej kosti a noha sa zužuje).
• Fixácia kostných fragmentov 1 metatarzálnej kosti po osteotómii. Vo väčšine prípadov fixujeme pomocou titánovej kanylovanej kompresie 1 alebo 2 mini skrutky: BOLD (Newdeal, Francúzsko), CIRRUS (Nemecko), AutoFix (SBi, USA).

V roku 2009 sa NEXTFEET (Francúzsko) použil na upevnenie pomocou bioorezorbovateľných skrutiek (prvýkrát v Moskve), teraz však tieto skrutky nepoužívame z dôvodu nedostatočnej stability.

titánová kompresia kanylovaná

skrutka BOLD (Newdeal)

kanylová skrutka NEXTFEET

• Kapsula z plastu a zošívacieho stehu 1 metatarsophalangálny kĺb
• Kozmetická intrakutánna sutúra + adaptívne nodálne stehy na koži.
• Betadínový sterilný obväz + špeciálny fixačný obväz (Idealast).

Na tejto prezentácii môžete vidieť fotografie fáz operácie (SCARF) na „kosti“ chodidla. Pôsobivé, prosím nepozerajte sa.

Takéto operácie sa osvedčili vo svete ortopedickej praxe a sú takzvaným "zlatým štandardom" pri liečbe valgusovej deformity 1 palca. Účinnosť týchto operácií je takmer 100%, opakovaný výskyt deformity (opätovný výskyt „kostí“ na nohách) je zvyčajne vylúčený.

Kombináciou valgusovej deformity jedného prsta s inou patológiou prednej časti chodidla (hallux interphalangeus, deformácie podobné kladivám 2-4 prstami, metatarsalgiou nohy, Mortonovým neurómom, Taylorovou deformitou) sa súčasne vykonáva celý požadovaný rozsah chirurgického zákroku.

Štádium liečby (informácie pre pacientov):

• Interná konzultácia na klinike je nevyhnutná predovšetkým na vyšetrenie nôh a vyhodnotenie röntgenových snímok. Rádiografia nôh, je žiaduce mať v čase kontroly. Röntgenové snímky predných častí chodidiel by mali byť vyhotovené v 2 výčnelkoch (rovných a bočných). Počas konzultácie sa vykoná diagnostika, plánuje sa objem operácie. Pacient dostane podrobné informácie o operácii a anestézii, ako aj o načasovaní pooperačnej liečby a rehabilitácie.
• Prevádzka sa vykonáva plánovaným spôsobom. Dátum chirurgickej liečby je spravidla prediskutovaný s pacientom, pretože osoba musí naplánovať načasovanie operácie. Nezabudnite, že po takejto operácii trvá rehabilitácia 4-6 týždňov.
• Pred chirurgickým zákrokom je potrebné podstúpiť štandardné predoperačné vyšetrenie: krvné testy, testy moču, RTG hrudníka, ultrazvuk žíl dolných končatín, konzultácia s terapeutom.
• Operácia (odstránenie šištičiek na nohách) sa vykonáva priamo v deň hospitalizácie (vstup do nemocnice na klinike).
• Anestézia: vo väčšine prípadov sa používa spinálna (epidurálna) anestézia.
• Doba trvania operácie závisí od množstva zásahu a pohybuje sa od 30 minút. až 2 hodiny (2 stopy).
• Ak majú obe nohy na nohách „kosti“ naraz, operácia sa odporúča aj pre 2 stopy naraz.
• Titánové skrutky nie je potrebné odstraňovať! Zliatina titánu je inertný materiál pre kosti. Titánové skrutky nespôsobujú žiadne komplikácie: neoxidujú, "neodmietajú", "nepreniknú" pri prechode cez magnetický rám (napríklad na letisku).
• Pobyt v nemocnici je len 1-2 dni.
• Bolesť po chirurgickom zákroku na kostiach je menšia, a to dokonca len 1 deň (vykonáva sa primeraná anestézia).

• Chôdza je povolená nasledujúci deň po operácii, všetci pacienti chodia bez bariel s použitím špeciálnej pooperačnej ortopedickej obuvi (tzv. Baruk obuv). Tieto topánky je potrebné nosiť 4-6 týždňov od momentu prevádzky (v závislosti od objemu samotnej operácie, od stavu kostí nôh (osteoporóza), od veku pacienta). Nie je potrebná žiadna omietka!
• Je nevyhnutné, aby sa po operácii vykonala symptomatická liečba (antibakteriálna, protizápalová, antikoagulačná liečba), ktorá sa začína v nemocnici a pokračuje doma.
• Obväzy po operácii kostí na nohách sa vykonávajú 1-2 krát týždenne; je zakázané robiť vlastné obväzy, pretože obväzy vykonávajú dôležité upevňovacie funkcie. Nohu podväzuje len obsluhujúci lekár.
• Stehy sú odstránené 14-20 dní po operácii.
• Upevňovacie obväzy - až 3 týždne po operácii.
• 3 týždne po operácii, môžete začať vývoj pohybov v 1 prsty.
• Edém nôh po operáciách s hallux valgusom trvá pomerne dlhý čas (niekedy 4-6 mesiacov po operácii). Preto v prvých týždňoch po operácii na „kostiach“ je potrebné maximálne využiť aplikácie chladu na chodidlách a minimalizovať chôdzu.
• Chôdza v bežných topánkach (bez lemovania) - 4-6 týždňov po operácii.
• Neodporúča sa chodiť do práce skôr ako 1 mesiac po operácii (vydáva sa zoznam chorých), hoci všetko je úplne individuálne.
• Vedenie vozidla prednostne najskôr 4 týždne po odstránení kostí v nohách.
• 2 mesiace po operácii sú ortopedické vložky povinné (na klinike sú jednotlivé ortopedické vložky vyrobené priamo v stopách).
• Nosenie päty topánky - nie skôr ako 4-6 mesiacov po operácii, sa odporúča začať nosiť topánky s nízkym podpätkom (nie viac ako 3-4 cm).

Športové zaťaženie po odstránení šišiek na nohách je povolené 5 mesiacov po operácii.

Odstránenie hrbole na palci

Prvý kanál v programe "Trifles of Life" povedal o tom, ako sa zbaviť kosti na nohe bez chirurgického zákroku len za 1,5-2 mesiace. K tomu stačí.

Ostrohy v päte, vyklíčenie rany na palci (deformita valgus), stuhnutosť kĺbov nôh atď. - problémy s vekom. A ak profylaxia v mladom veku pre choroby nôh je udržanie optimálnej hmotnosti, robí cvičenie proti kŕčových žíl, aeróbne cvičenie, a tak ďalej, potom v starobe budete musieť uchýliť k liečbe chorôb.

Anatoly Shcherbin Kandidát lekárskych vied, vedúci Katedry traumatológie a ortopédie Centra pre kozmetiku Plastickej chirurgie:

Štatistiky ukazujú, že u viac ako polovice pacientov ochorenie nakoniec končí operáciou. Ale medicína nestojí na mieste a teraz existuje vývoj, ktorý má zásadne vyriešiť tento vážny problém.

Náš pacient, 45-ročná žena, bol jedným z prvých, ktorí zažili novú techniku. Ona je prvá, v ktorej bola deformácia valgusov štvrtého stupňa eliminovaná bez prudkého nárastu. V našom centre sme vyšetrili špeciálne zariadenie, korektor nôh. Myšlienkou tejto metódy je postupne, s použitím malého úsilia na palec, narovnať.

Vekové problémy s nohami

Najnepríjemnejšie z vyššie uvedených chorôb, pre ženy je kosť v nohe. Tento problém sa môže vyskytnúť u žien v strednom veku. Stálych pracovných miest, nefyziologické topánky, nedostatok správnej fyzickej námahy a dedičnosti spôsobujú taký nepríjemný rast, ktorý nielenže porušuje celkový estetický vzhľad, ale aj krvný obeh poškodených nôh.

Prínosom v dvadsiatom storočí sú recepty nielen tradičnej medicíny, ale aj moderné metódy liečby.

Odstránenie valgusovej deformity sa môže uskutočniť v ktoromkoľvek štádiu jej vývoja. Spôsob liečby určuje ortopedický chirurg, ktorý vezme do úvahy: či existujú zápalové procesy vo vnútri hrbole, rýchlosť vývoja ochorenia, bolesť, stupeň poškodenia tkaniva a tak ďalej.

Spôsoby liečby alebo odstraňovania hrudiek na palci

Odborníci tvrdia, že tradičná medicína môže len pomôcť pri zmierňovaní symptomatickej bolesti, ale nemôže vyliečiť zmenené kostné tkanivo.

Aby sa zabránilo tvorbe hrbole na palcoch, okrem udržania zdravého životného štýlu sa používa ortopedická liečba nôh. V počiatočných štádiách ochorenia je liečba predpísaná pomocou liekov, a ak je to potrebné, je zahrnutá aj fyzioterapia. Ale ak počiatočné metódy liečby nepomôžu, potom je potrebné použiť už chirurgický zákrok - odstránenie znecitlivenej formácie. Po chirurgickom zákroku sa ortopedické súpravy, ako napríklad Correct Pro, používajú na zmiernenie bolesti a zabránenie návratu kostí na nohy. Moderná medicína má záujem o vylúčenie výskytu chromátov a re-deformácie u pacienta.

Odstránenie valgusovej deformity chirurgickým zákrokom je samozrejme považované za najúčinnejšiu liečbu ortopedických lekárov, ale nie každý je ochotný uchýliť sa k tejto metóde, preto sa pýtajú otázku „ako odstrániť hrudku na palci bez chirurgického zákroku?“.

Bežná deformácia valgusu

Aké sú príznaky operácie nemožno vyhnúť?

Tu je zoznam indikácií:

• opakujúca sa akútna bolesť, aj keď nie sú pozorované ťažké deformácie kostí palcového kĺbu;
• ortopedické, protidrogová liečba fyzioterapiou neprináša výsledky;
• zápal hrudiek, ktorý sa nedá vyliečiť inými spôsobmi liečby;
• rozvoj trofických vredov, prenikanie infekcií;
• významnú zmenu v chôdzi.

Ale aj s týmito príznakmi, rozhodnutie zostáva na ortopedickom chirurgovi, ktorý vezme do úvahy celkový stav pacienta a vykoná ďalší výskum súčasného ochorenia.

Zbavte sa "kosti" na nohe po dobu 2 mesiacov pomôže.

Ak je použitá, nie je potrebná žiadna operácia.

Prevádzka bude musieť odmietnuť, ak sa vyskytnú tieto údaje:

1. prítomnosť diabetu;
2. prítomnosť srdcového zlyhania;
3. dostupný perzistentný krvný tlak;
4. ateroskleróza v nohách.

Prítomnosť týchto ochorení redukuje účinok liečby chirurgicky, pretože významne ovplyvňuje kvalitu a trvanie zotavenia nohy po operácii.

Úlohou, ktorú vykonávajú chirurgovia pri odstraňovaní kosti na nohe, je obnoviť optimálne umiestnenie špičky na nohe. V dôsledku toho sa tlak na kĺby palcov zníži. Doba trvania operácie sa môže líšiť, ale vyskytuje sa v nemocnici. Po operácii môže byť pacient ponechaný pod dohľadom lekárov 1-2 hodiny, ale v prípade potreby niekoľko dní. Rehabilitácia pacienta môže trvať niekoľko mesiacov v závislosti od stupňa zložitosti operácie a stavu pacienta. V pooperačnom období by sa mali nosiť svorky (ortézy, ktoré rozložia záťaž v oblasti päty), poskytnú si masáž nôh, fyzickú terapiu a zapojia sa do fyzickej terapie.

Operácia sa najčastejšie vykonáva v lokálnej anestézii, ale v niektorých prípadoch v celkovej anestézii. Traumatický chirurg urobí rez na vnútornej strane nohy, dostane sa do mäkkých a kostných tkanív. S miernym rastom chirurg sprísňuje väzy.

Spôsoby, ako odstrániť hrbole na nohe

Existuje viac ako 100 metód na odstránenie hrudiek v modernej medicíne, ale najčastejšie sa používajú nasledujúce metódy:

1. artrodéza - odstránenie kĺbovej hlavy a pevného kĺbu prsta s kovovými skrutkami / drôtmi / pletacie ihlice;
2. kĺbu;
3. ekzostektomiya;
4. resekcia artroplastiky - namiesto natívneho umelého setu;
5. osteotómiu pri robení „drážky“ na kosti;
6. korekcia priečneho oblúka chodidla, keď sú väzy obnovené okolo kosti chirurgom.

Tieto spôsoby zahŕňajú buď úplné alebo čiastočné zatiahnutie kĺbu a vloženie implantátu. Samozrejme, aby ste sa zotavili, nemali by ste na operovanú nohu po operácii pokračovať dva týždne a konečné zotavenie by sa malo očakávať až po šiestich mesiacoch.

Zo všetkých týchto postupov, obnovenie väzov oblúka nohy eliminuje výskyt neprirodzených zlomenín kostí, potreba aplikovať sadrovec, a tak ďalej. Výsledkom je, že po dni sa pacient bez poškodenia chodidla môže pohybovať bez ortézy.

Laserové odstránenie hrudiek na nohách

Technológie pokročili, takže laserové technológie sa používajú ako alternatíva k chirurgickým operáciám pri odstraňovaní rán na nohách. V tomto prípade je vylúčené poškodenie tkaniva a rez je veľmi malý.

Dokonca aj "bežiaci" prípad sa lieči bez chirurgického zákroku 2 mesiace s pomocou.

Prestaňte chodiť s valgusom. Začnite používať.

Odstránenie hrbole na palci laserom má niektoré výhody:

• dehydratačný bodový rez;
• oddeľuje tkanivo od kužeľov;
• laserový rez je taký malý, že steh je bez krvi;
• presnosť poskytovanú laserom a kvalifikovanými lekármi;
• liek neprichádza do styku so sliznicami, čo zabraňuje prenikaniu infekcií;
• rýchle hojenie.

Pri laserovej operácii sa skracuje doba hojenia a doba potrebná na úplné uzdravenie. Lekári užívajúci pacientov s týmto ochorením by mali podávať správy o pozitívnych a negatívnych stranách liečby uvedených metód, vrátane lasera.

V prvej a druhej fáze ochorenia môžete použiť metódu liečby - terapiu rázovými vlnami. Týmto postupom sa zlepšuje krvný obeh, rast kostí zmäkčuje, rozkladá usadeniny nadbytočných solí, uvoľňuje vláknité oblasti. Opuch a bolesť sa odstránia počas prvého ošetrenia a ďalej sa celková pohoda osoby zlepšuje: pohyblivosť nohy sa vracia, kosti v nohe sa mierne znižujú. Pre komplexné výrastky na palci a komplikácie s nimi spojené, taká jemná metóda liečby nebude fungovať.

Prevádzkové náklady

Náklady na odstránenie šišiek na nohách, ako aj na rehabilitáciu a trvanie operácie, závisí od typu operácie, úrovne nemocnice, ceny sprievodných liekov (napríklad liekov proti bolesti) a techniky používanej na odstránenie hrudky.

Náklady na prevádzku v Moskve môžu dosiahnuť 120.000 rubľov, alebo dokonca vyššie. Súčasne môže odvolanie na temné kliniky viesť k negatívnym dôsledkom - druhá výzva k nákladnejšej liečebni.

Najlepšou liečbou ochorenia je jeho prevencia, ktorá bráni rozvoju hrudky alebo eliminuje jej úplný vzhľad.

Kde hľadať špecialistu v oblasti valgusovej deformity

Najprv by ste sa mali dohodnúť na návšteve lekára - terapeuta na Vašej klinike v mieste bydliska. Na čo slúži? Lekár-terapeut má ambulantnú kartu, ktorá obsahuje zoznam všetkých chorôb, ktoré sa vyskytli počas jeho života. Táto karta je potrebná na určenie cesty liečenia špecialistom. Terapeut určí, na ktorého špecialistu sa bude vo vašom prípade odvolávať.

Terapia je zvolená v závislosti na príčinách hrudky na nohe, všeobecnej pohody a stupni rastu kostí.

Problém valgusovej deformity najčastejšie rieši ortopedický chirurg, ale vo vážnejších prípadoch alebo s oslabeným pacientovým telom je liečba účinná a bude potrebná konzultácia s endokrinológom, traumatológom alebo chirurgom. Preto, aký druh operácie na odstránenie šišky na nohách je potrebné v tomto prípade určí lekár - špecialista.

Výskyt hrbole v dôsledku burzitídy

V prípade zápalu tkanív synoviálnych vriec v dôsledku podliatín, odrenín, infekcií v kĺboch, malých poranení, je liečba predpísaná traumatológom. Ak choroba umožňuje, potom špecialista navrhne vložky, pneumatiky s liekmi, fyzioterapiu, fixačné prostriedky, masáž a cvičebnú terapiu.

Ale ak sa začne prípad burzitídy, traumatológ pošle pacienta chirurgovi už na operáciu.

Výskyt hrbole v dôsledku dny

Dna je ochorenie metabolických procesov v tele, ktoré spôsobuje akumuláciu soli v kĺboch. príznaky:

1. akútna bolesť pri palpácii;
2. lokálny nárast teploty a niekedy všeobecne;
3. kŕče;
4. pri stacionárnom stave prítomnosť bolestivých bolestí;
5. začervenanie kĺbu.

Podľa definície ochorenia je ľahké odhadnúť, že bude potrebná konzultácia s endokrinológom, a ak sa zanedbá deformita valgusov, bude nutná operácia ortopédia.

Nezabudnite, že samoliečba môže poškodiť vaše zdravie, preto v prípade kužeľov na nohe si dohodnite návštevu u lekára - terapeuta.

Lidia Petrovna: AKO ZÍSKAŤ Z KAMEŇA NA PRÁVE PRE 2 MESIACOV! NENECHÁVAJTE SA DO ZARIADENIA!

Štatistiky ukazujú, že u viac ako polovice pacientov ochorenie nakoniec končí operáciou. Ale medicína nestojí na mieste a teraz existuje vývoj, ktorý má zásadne vyriešiť tento vážny problém.

Choroba postupovala pomerne rýchlo. Spočiatku mi táto rana dala len nepríjemné pocity na nohe. Potom bola veľmi chorá. Vzhľadom k tomu, že palec sa začal ohýbať do vnútra nohy, začal tlačiť na druhý, začal stúpať a odpočívať na špičke topánky. A v spodnej časti nohy sa vytvoril bolestivý kalus. A pre mojich 54 rokov som nemohol chodiť vôbec v topánkach! V ňom boli moje nohy ako horúci zverák.

Chirurgia na odstránenie jamiek palca na nohe (exostózy)

Kosti na nohách sú populárne meno pre valgus deformity prvej špičky. Samotný rast sa nazýva exostóza. Choroba spôsobuje niekoľko faktorov, vrátane plochých, nosenie úzkych topánok, vrodená deformita. Nesprávne umiestnenie prsta vedie k deštrukcii tkaniva chrupavky, je nahradená kosťou, vytvárajú sa charakteristické výrastky.

V závažných prípadoch je nemožné obnoviť spoločné konzervatívne metódy. Potom je jedinou cestou von operácia. Počas neho musí chirurg zmeniť uhol medzi prstom a nohou, vrátiť stratené funkcie do kĺbu.

Indikácie pre operáciu

Pri vývoji ochorenia existuje niekoľko štádií, v závislosti na uhle posunu prsta. Operácia je nevyhnutná len v poslednej fáze. V tomto štádiu sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Uhol odchýlky prsta presahuje 50 °.
• Bolesti nôh sa vyskytujú pri chôdzi av pokoji.
• Spoje sú utesnené.
• Na úpätí sú zasiahnuté kuriečky v postihnutej oblasti.
• Možno vývoj zápalu kĺbu.

V predchádzajúcich fázach sa môže operácia odporučiť so zlyhaním konzervatívnej liečby. Vykonáva sa tiež na žiadosť pacienta na kozmetické účely. Čím menší je uhol deformácie, tým menší je objem tkaniva, ktorý sa má odstrániť. Takže v druhom štádiu ochorenia je možná excízia samotného výčnelku - exostóza alebo skrátenie svalu.

kontraindikácie

Choroba nie je predmetom chirurgickej korekcie v nasledujúcich prípadoch:

1. Diabetes mellitus.
2. Porucha zrážanlivosti krvi.
3. Obezita.
4. Porušenie kardiovaskulárneho systému.
5. Tromboflebitída.
6. Porušenie prekrvenia alebo inervácia chodidla.

Chirurgické ciele

Počas operácie, aby sa odstránili kosti v nohách, by sa mal lekár snažiť dosiahnuť nasledujúce výsledky:

• Úľava od bolesti. Zvyčajne je možné posúdiť stav a účinnosť operácie deň po operácii.
• Kozmetický efekt - odstránenie vady, ktorá vyzerá neatraktívne a zhoršuje psycho-emocionálny stav pacienta.
• Obnovenie mobility palca na nohe. To možno vyhodnotiť po skončení obdobia rehabilitácie.

Príprava na operáciu

Hlavným vyšetrením pred osteotómiou je röntgen. Aby sa získal úplný obraz deformácie, musí sa vykonať vo viacerých projekciách. Pacient môže byť požiadaný, aby držal prst akýmkoľvek objektom, ktorý umožňuje poznať skutočný uhol odchýlky. Mnohí lekári súhlasia, že röntgenové žiarenie nie je vždy dostatočné. V moderných klinikách sa používa MRI (magnetická rezonancia) na presnejšiu diagnostiku.

Pred operáciou pacienti podstúpia všetky štandardné vyšetrenia:

1. Všeobecný krvný test.
2. Rozbor moču.
3. Výskum špecifických infekcií.
4. Hrudník X-lúče.
5. Elektrokardiogram.

Pacienti by mali pred operáciou počas týždňa užívať hygienické kúpele na nohy. O ďalších opatreniach bude užívanie liekov hlásiť ošetrujúci lekár.

Odrody chirurgického zákroku

Prístup k kostiam sa môže uskutočniť otvorene alebo transkutánne (perkutánne). Prvá metóda je štandardný rez skalpelom, ktorý odhaľuje všetky tkanivá a kosti. Preto je pre chirurga ľahšie vizuálne vyhodnotiť klinický obraz, nie je nutné konať slepo. Pri perkutánnom prístupe sa všetky manipulácie uskutočňujú cez malé otvory.

V súčasnosti bolo vyvinutých viac ako 200 chirurgických zákrokov. Najuniverzálnejšie a najčastejšie používané sú:

• Resekcia (odstránenie) exostózy na bočnom povrchu hlavy prvého metatarsu a falangy prsta.
• Osteotómia prvej metatarzálnej kosti (Hochmanova operácia). Operácia zahŕňa odstránenie časti kosti.
• Svalové skrátenie (operácia Mac-Bride). Táto metóda sa používa pri absencii komplikácií, ako je artróza a menšia deformácia. Najväčší účinok možno dosiahnuť počas chirurgického zákroku u mladých pacientov.
• Osteotómia prvej metatarzálnej kosti alebo prvej falangy prsta (operácia Vreden-Mayo). Využíva sa pri liečbe starších ľudí s ťažkou deformáciou kĺbu. Počas zákroku sa odstráni časť jednej kosti.
• Rekonštrukčná chirurgia podľa metódy CITO. Tento typ intervencie zahŕňa použitie autoimplantátu (protézy z tkaniva pacienta). To vám umožní upevniť kosť v správnej polohe.

Operácie súvisiace s manipuláciou kostí možno vykonávať nielen pomocou tradičných chirurgických nástrojov - špeciálneho šrotu, píly, ale aj pôsobením laserového žiarenia.

Resekcia exostózy

Tento typ intervencie sa môže vykonávať ambulantne (bez hospitalizácie) alebo v nemocnici. Pred chirurgickým zákrokom je pacient liečený nožným jódom. Anestézia sa aplikuje topicky ako intraoseózna injekcia novokaínu.

Chirurg urobí rez s dĺžkou približne 5 cm, postupne ohýba celé mäkké tkanivo do kosti. Výstupok je exostóza, zrazená dláto, povrch je leštený. Tkaniny sú stohované a šité hodvábnymi niťami. Medzi prvým a druhým prstom je umiestnený a upevnený špeciálnym lepidlom hrubým bavlneným valčekom. Na nohu sa aplikuje pneumatika.

Hohmanova operácia

Anestézia je podobná. Chirurg urobí rez pozdĺž prvej falaxy prsta a prvej metataryly. V oblasti exostózy odstraňuje slizový vak (dutina v mieste trenia kĺbu proti koži). Ďalej odrezáva šľachu pripojenú k prvej falangy. V metatarsálnej kosti, s dlátom, vyrazí klin v tvare klinu a odstráni ho. Pomáha vyrovnať os kĺbu.

Po odstránení zostane množstvo kosti, ktoré sa upevní drôtom alebo doskou. Po tomto je exostóza rezaná. Zrezaná šľacha je skrátená a našitá na miesto. Vzniká tak napätie, ktoré tiež prispieva k fixácii kosti a zarovnaniu osi kĺbov. Tkaniny sú prišité, omietka je položená na nohu. Musí sa nosiť aspoň tri týždne. Takáto operácia má priaznivú prognózu, percento recidív je menšie ako pri použití predchádzajúcej techniky.

Operácia McBride

Lokálna anestézia. Lekár vykoná rez zo strany chodidla. Oddelený sval, ktorý je pripojený svojím koncom k prvej falaxe prsta. Je narezaný a skrátený. Sval nie je pripojený k falangy, ale k prvej metatarzálnej kosti.

Možné skrátenie a iné svaly kĺbu. V dôsledku toho sa pri pôsobení napätia narovná spoj. Tkanina šitá, nanesená omietka na 3 týždne.

Operácia Vreden-Mayo

Anestézia je tiež zvyčajne lokálna. Chirurg urobí oblúkovitý rez. Vyštiepené tkanivo a špeciálny nástroj (tzv. Kostná lyžica) vylúči kosti, ktoré sa rozhodli skrátiť. Resekcia (odrezanie problémovej oblasti) sa vykonáva pílou. Okraje kosti sú leštené. Tkanina šitá, navrstvená pneumatikou.

Na rozdiel od operácie Khokhman, tento typ chirurgického zákroku zahŕňa odstránenie väčšieho objemu kosti. To je dôvod, prečo je dislokovaný a zobrazený v rane. Operácia Vreden-Mayo dáva dobré výsledky, potom čo sú relapsy zriedkavé. Ale kvôli vysokému stupňu resekcie sú možné porušenia podporných funkcií chodidla.

Rekonštrukčná chirurgia podľa metódy CITO

Operácia sa vykonáva spolu s osteotómiou. Lekári ho považujú za najpriaznivejšie v lokálnej anestézii. Z šľachy pacienta sa vytvorí implantát, ktorý zabraňuje odmietnutiu. Chirurg urobí rez, vyrezané mäkké tkanivo.

Vytvára osteotómiu prvej metatarzálnej kosti, po odstránení klinovitej oblasti sa do dutiny umiestni autoštep. Ďalšia fixácia sa vykonáva pomocou ihiel, ktoré sa potom musia odstrániť. Taktiež je skrátená jedna zo šliach, čím sa kosti udržia v správnej polohe. Po šití je noha fixovaná po dobu 1-1,5 mesiaca.

Vyznačuje sa perkutánnou minimálne invazívnou osteotómiou

V Rusku sa táto metóda používa len v poslednom desaťročí, ale lekári už pochválili jej zásluhy v porovnaní s klasickou osteotómiou. Má nasledujúce výhody:

1. Menšie jazvy, čo je obzvlášť dôležité pre ženy.
2. Skrátené obdobie obnovy.
3. Bolesť je menej výrazná a je ľahšie ju zastaviť.
4. Znížené riziko venóznej trombózy počas operácie av pooperačnom období.

Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo epidurálnej anestézii (do chrbtice sa vloží anestetikum). Skalpel s úzkou čepeľou prepichne. Prienik mäkkých tkanív, vytvára priestor pre operáciu.

Chirurg pomocou vŕtačky vytvorí dieru v metatarzálnej oblasti chodidla. Najúčinnejší je pomalý chod nástroja (pri nízkych otáčkach). Vytvorený otvor sa periodicky zavlažuje fyziologickým roztokom. Jeho priemer je asi 2 mm. Do neho je vložený hovor. Na druhej strane je ihla vložená skrutkou s priemerom 1 mm. V dôsledku ich spoločného pôsobenia sa mení poloha kosti. Ihly sa potom odstránia, skrutka zostane na fixáciu.

Ak je to potrebné, urobte skrátenie kostí: ako metatarzálne a prvé falangy prsta. Tieto manipulácie sú tiež vykonávané vŕtačkou.

Niekedy je deformácia taká silná, že budete musieť otvor rozšíriť na 10 mm. Ale vo väčšine prípadov, vzhľadom k malej veľkosti, to nie je ani nutné steh. Jediné, čo je potrebné, je použitie aseptického obväzu po dobu 1-2 dní. Zvyčajne sa röntgenový snímok odoberá bezprostredne po extrakcii lúčov.

Použite laser

Kosť v tomto prípade je vyrezaná pomocou žiarenia. To znižuje invazívnosť operácie a urýchľuje dobu zotavenia. Po operácii sa nevyžaduje žiadna dlaha ani sadra.

Počas niekoľkých hodín po zákroku môže pacient opustiť kliniku a môže sa spoliehať na operovanú nohu. Je možné začať vyvíjať prst 21 dní po operácii.

Použitie lasera namiesto skalpel, bórax, šrot pomáha zbaviť sa "kostí" na nohe bez zbytočného utrpenia počas rehabilitácie. Túto metódu začínajú používať len ruskí lekári, ale je pravdepodobné, že čoskoro nájde široké uplatnenie.

Video: laserová jamka nôh

Obdobie vymáhania

Čas rehabilitácie závisí od percenta odstráneného tkaniva. Ak operácia ovplyvňuje iba kosti metatarzálneho svalstva, je nevyhnutné imobilizácia (fixácia kĺbu) po dobu 4 týždňov (výnimkou je laserová technika), ak operácia pokrýva rozsiahlejšie plochy - do 10 týždňov. Počas tohto obdobia je dôležité minimálne zaťaženie nohy. Je potrebné používať berle, väčšinou ležať väčšinu času.

Po tomto období musia pacienti počas niekoľkých mesiacov (termín určí lekár) dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Nosenie špeciálnej topánky so širokým základom ponožky na zníženie zaťaženia na prvej špičke (topánky Baruk).
• Protizápalová, antibakteriálna a analgetická liečba. Dobre zavedená droga Nise. Je dostupný vo forme tabliet (používaných na hojenie rán) a gélu (používa sa v konečnom štádiu obdobia zotavenia).
• Gymnastické prsty. Vyvíja ho ošetrujúci lekár individuálne. Je to dôležité! Cvičenie je možné začať až po skončení operačného edému (zvyčajne 20. deň po operácii). Cvičenia sú nevyhnutné, pretože sú prevenciou takých častých komplikácií, ako je kontraktúra prvého metatarzofhalangeálneho kĺbu (obmedzenie schopnosti ohýbať a ohýbať ho v dôsledku tvorby jaziev).

komplikácie

Pacienti môžu pociťovať takéto nepríjemné následky osteotómie:

1. Porušenie citlivosti operovanej časti nohy na pokožku. To je zvyčajne dočasný jav, funkcia nervových zakončení kože je plne obnovená po 8-10 mesiacoch. Je to spôsobené čiastočným poškodením niektorých vetiev kožného nervu. S ich úplným prienikom sa citlivosť neobnoví alebo zostane výrazne znížená.
2. Predĺžené hojenie rán. Je to spôsobené vytvorením okolo rezu alebo otvorením zóny poškodenia, čo vedie k rozvoju mikronekrózy a zápalu. Transparentný obsah môže byť oddelený od rany. Komplikácie úspešne liečené protizápalovými liekmi.
3. Ostré bodavé bolesti pri určitých typoch pohybu. Takéto pocity vznikajú v dôsledku premiestnenia alebo nesprávneho umiestnenia skrutky v kosti. V takom prípade ho vyberte.
4. Nekróza kosti. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek type chirurgického zákroku, najmä ak je príliš veľa poškodení ciev, ktoré kŕmia kosti.
5. Relapse ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje počas minimálne invazívnych operácií.
6. Kontraktúra prvého metatarzofhalangálneho kĺbu je redukcia jeho pohyblivosti. Túto komplikáciu je možné odstrániť pomocou individuálne zostavenej gymnastiky s pomocou tréningu na špeciálnych simulátoroch.

Prevádzkové náklady

Operáciu možno vykonávať bezplatne podľa kvóty. Odporúčanie na operáciu podáva ortoped-traumatológ. V tomto prípade budete možno musieť čakať niekoľko mesiacov. Typ operácie závisí od vybavenia nemocnice, od dostupnosti potrebných špecialistov.

Priemerné náklady na operáciu začína od 10 000 - 15 000 rubľov v regiónoch a 20 000 rubľov v Moskve. V cene sú zahrnuté náklady na anestéziu, potrebné obväzy a ortopedické rady. Pomocou lasera je prevádzka drahšia o 5 000 - 10 000 rubľov.

Ak je nutná hospitalizácia, cena sa tiež výrazne zvyšuje. Prevádzka v hlavnom meste s pobytom v nemocnici na 4 dni bude stáť asi 100.000 rubľov.

Je to dôležité! Po prijatí platených služieb môžu pracujúci občania požiadať o vrátenie 13% vynaloženej sumy.

Recenzia pacienta

Mnohí pacienti sú s operáciou spokojní. Schopnosť pohybovať sa bezbolestne, rovnako ako krása nôh, poteší pacientov. Z negatívnych dôsledkov je dlhá doba zotavenia, invalidita na mesiac alebo viac, opuch a nepohodlie.

V zriedkavých prípadoch môže operácia viesť k zhoršeniu - rast "hrbole" na nohe pri zrýchlenom tempe, bolesť pri chôdzi a dokonca aj postihnutie. Pacienti tolerujú nepriaznivé výsledky, najmä ak je hlavným cieľom dosiahnuť kozmetický účinok.

Odstránenie kosti na nohe nie je jednoduchá operácia. Rozhodnutie o jeho realizácii je až po zistení príčiny ochorenia a prijatí opatrení na jeho odstránenie. Kľúčom k úspechu operácie je profesionalita lekára, jeho schopnosť správne sa rozhodnúť v súvislosti s technikou, kompetentne vyvinúť rehabilitačný program.