Kedy nie je možné urobiť bez zákroku pre ploché nohy?

Chirurgický zákrok na plochú nohu sa často vykonáva v štádiu 3 a 4 ochorenia, keď pacient už nemôže pomôcť pacientovi inými prostriedkami. Ale v posledných rokoch sa väčšina lekárov snaží uchýliť sa k minimálne invazívnym technikám, ktoré zahŕňajú minimálne zranenie osoby a výrazne skracujú dobu rehabilitácie.

Nohu možno nazvať najrušnejšou časťou kostry. Preto sú jej ortopedické ochorenia (všetky typy plochých nôh, artróza kĺbov atď.) Spojené s nepohodlím pre osobu. Tieto ochorenia postupujú s vekom a často vyžadujú, aby osoba nosila neestetickú korekčnú obuv. Okrem toho, chirurgická liečba flatfoot môže byť právom nazývaná najobľúbenejším typom ortopedickej korekcie chodidiel.

Špecifickosť a typy chorôb

Lokalizovaný pozdĺžny oblúk chodidla na jeho vnútornom okraji a priečny - medzi prstami. Na základe toho môžeme povedať, že noha môže získať jeden z troch typov plochých nôh:

Choroba môže byť vrodená alebo získaná a je diagnostikovaná nielen u dospelých, ale aj u detí. Je poľutovaniahodné, že keď je dieťa náchylné na túto chorobu, spôsobuje rodičom oveľa viac úzkosti ako prítomnosť patológie samotnej. Len málo z nich považuje takú deformitu za závažnú patológiu, ale práve to vyvoláva mnoho komplikácií spojených s pohybovým aparátom.

Tam sú 4 stupne flatfoot, líšiť sa od seba v takých chvíľach, ako je stupeň sploštenia, na ktoré je vystavená noha, rovnako ako prítomnosť sťažností od osoby.

Výskyt tohto ochorenia je často spojený s faktormi, ako sú:

  • prítomnosť nadmernej hmotnosti;
  • slabosť väzov a svalov nohy;
  • krivica prenášaná v detstve;
  • aktivity spojené so zaťažením chodidla.

Kedy sa vyhnúť operácii?

Je potrebné poznamenať, že nie vo všetkých štádiách sploštenia chodidla je nevyhnutná chirurgická liečba. Napríklad vo fáze 1 ochorenia je pravdepodobná jeho efektívna korekcia pomocou konzervatívnej terapie (nosenie ortopedických vložiek, masáže, LGA, fyzioterapia). Mnohí sa však zaujímajú o otázku, či je možné vyliečiť ploché nohy 2 stupňa bez chirurgického zákroku. Áno, v tomto štádiu je tiež pravdepodobné, že sa zastaví aj pomocou konzervatívnych metód. Výnimkou sú obzvlášť ťažké prípady ochorenia v tomto štádiu, spojené s vážnym nepohodlím pre pacienta, ako aj jeho túžba uchýliť sa k operačným metódam liečby.

Inými slovami, operácia sa uchyľuje len vtedy, keď už nie je možná oprava plochosti inými metódami.

Chirurgický zákrok sa spravidla stáva nevyhnutným, ak má človek rovnú plochu 3 stupňov (alebo 4 stupne). V takýchto prípadoch nie je deformácia nohy viditeľne viditeľná, ale je už zarážajúca. Okrem toho, tretie a štvrté štádium ochorenia sú sprevádzané bolesťou a ďalšia progresia ochorenia môže viesť k invalidite. Treba poznamenať, že na korekciu oblúkov chodidiel s pozdĺžnym a priečnym plochým chodníkom sa používajú rôzne metódy korekcie.

S pozdĺžnym plochým chodníkom

V situácii, keď je nutná chirurgická korekcia pozdĺžneho oblúka chodidla, často sa uchyľujú k šľachovým plastickým materiálom na vnútornej strane chodidla a tiež ju dopĺňajú extraartikulárnou artrodézou subtalarálneho kĺbu podľa Griceovej techniky. V poslednej dobe sa však spravidla pre korekciu patológie (najmä u mladých ľudí) používa nová minimálne invazívna metóda - subtalar artroeresis. Celá podstata tejto techniky spočíva v tom, že pomocou minimálnej incízie (do 2 cm) sa do podložky sínusu nohy vloží titánový implantát. Takáto manipulácia pomáha zmeniť patologickú polohu kostí nôh, v dôsledku čoho sa korigujú jej pozdĺžne oblúky a eliminuje sa plochý chod.

Trvanie takéhoto zásahu nie je dlhšie ako pol hodiny a pobyt osoby na klinike je 1 deň. Predpokladá sa, že tieto operácie sú produktívnejšie v mladom veku a ideálne obdobie možno nazvať od 10 do 20 rokov. V tomto období nohy stále rastú, ale stále nie sú „zrelé“, preto je operácia nielen efektívna, ale aj menej traumatická. Dospievajúci vykonávajú takéto operácie na obidvoch nohách a po korekcii sú okamžite schopní chodiť (barle nie sú potrebné). Po 2 týždňoch odstránia stehy a športy sú povolené po 3 mesiacoch. Okrem tejto operácie sú pre danú osobu zhotovené jednotlivé stielky, ktoré sú určené na poskytnutie vonkajšej podpory pre nohy.

V prípade silnej deformácie plochého valgusu však operácia umiestnenia implantátu zvyčajne nie je obídená. Súčasne s operáciou sa často vykonávajú šľachy zadných tibiálnych svalov a okrajová podkožná tenotómia Achillovej šľachy. Tieto zásahy sa vykonávajú striedavo, pretože po takejto korekcii nie je možné napnúť nohu (berle sa používajú). Okrem toho je noha imobilizovaná sadrovou dlahou až 6 týždňov. Podobná oprava druhej etapy sa spravidla vykonáva až po roku.

Okrem toho po takejto korekcii musí byť implantát odstránený. U adolescentov sa odstráni po skončení obdobia aktívneho rastu (tj vo veku 17-18 rokov) a u dospelých sa odstráni 1,5 roka po zavedení implantátu.

Prekvapivo, počas pobytu implantátu v nohe, sa zdá, že si „pamätá“ na požadovanú polohu a zachováva si správny tvar, aj keď je pomocné teleso odstránené. Musíte však vedieť, že u ľudí starších ako 30 rokov sa tento typ korekcie neodporúča kvôli súbežnej silnej bolesti. V takýchto prípadoch odborníci naznačujú stále artrodézu talon-navikulárnej artikulácie alebo variabilnú osteotómiu päty.

S priečnym plochým chodníkom

Druhý typ patológie má tiež svoje vlastné znaky chirurgickej korekcie. Metódy chirurgického zákroku v priečnej rovine môžu byť rozdelené na korekciu mäkkých tkanív (väzov a šliach) a operáciu na kosti prednej a strednej nohy. Za okolností, keď sa uchyľujú k druhej metóde, kost 'vyčnievajúca z palca je eliminovaná obnovením zdravej anatómie nohy osteotómiou jedného, ​​dvoch a niekedy troch metatarzálnych kostí a potom ich upevnením na spájanie v normálnej polohe. Typ zásahu je však určený individuálne pre každého pacienta. Často sa berie do úvahy stupeň deformácie chodidla, trvanie choroby, vek pacienta a znaky štruktúry chodidla.

Obnova po tomto type intervencie tiež rýchlo prechádza: osoba je prepustená v deň operácie večer alebo druhý deň ráno. Obväzky sú ambulantné s frekvenciou 5 dní a stehy sú odstránené už po 12 dňoch po korekcii. S takýmto zásahom sa spravidla snažia zaviesť kozmetické stehy. Pri tomto type patológie je veľmi dôležité, aby človek v pooperačnom období nosil špeciálnu obuv - Barukove sandále. Nosia sa až 6 týždňov a potom sa môžu vrátiť do bežnej obuvi (s ortopedickými vložkami). Pacient sa vracia k svojmu obvyklému spôsobu života (športové zaťaženie, chôdza v topánkach s pätami) najskôr po 3 mesiacoch.

Samozrejme, že liek nestojí v kľude a každý deň ponúka viac a viac možností pre operácie alebo úplnú elimináciu takejto patológie ako flatfoot. Je však oveľa dôležitejšie nezaťažovať situáciu do krajnosti, začať liečbu pri prvých príznakoch choroby, pretože v skutočnosti najlepšou operáciou je tá, ktorá sa nikdy neuskutočnila.

Chirurgia na plochej nohe: prečo ju potrebujete, ako sa vykonáva a možné komplikácie

Flatfoot je termín používaný na opis veľmi malého alebo chýbajúceho oblúka chodidla. Noha zároveň prestane absorbovať záťaž a túto úlohu predpokladá členkové, kolenné a bedrové kĺby, ako aj dodatočná záťaž umiestnená na chrbtici. Z tohto dôvodu sa spoje opotrebovávajú rýchlejšie.

Existujú rôzne fázy flatfoot. Stáva sa, že človek žije s touto chorobou celé roky a nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Ak však ploché nohy spôsobujú bolesť nôh, môže to viesť k výraznému dennému nepohodliu a obmedzeniu aktivity.

Je tu pružný (elastický) a tvrdý typ flatfoot. Pri pružnej plochej nohe sa objaví oblúk, keď sa telesná hmotnosť neprenáša na nohu. Na rozdiel od toho, pevná plochá noha „uviazne“ v plochej polohe, bez ohľadu na to, či existuje tlak na nohu alebo nie.

Stupeň flatfoot nie vždy koreluje so stupňom symptómov. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť nohy a päty. V dolnej časti nohy môžu byť svalové kŕče. Mnoho pacientov pociťuje bolesť počas fyzickej aktivity, ako je chôdza alebo beh. Podráždenie topánok môže spôsobiť začervenanie a opuch nohy.

Kedy sa vyhnúť operácii

Chirurgia na plochých nohách (rekonštrukcia nôh) sa vykonáva na zmiernenie bolesti a obnovenie funkcie nohy u dospelých a detí, u ktorých je oblúk chodidla prakticky neprítomný a konzervatívne liečebné metódy zlyhali. Problémy s oblúkom chodidla môžu byť spôsobené deformáciou, poškodením šľachy, ktorá podporuje klenbu alebo artritídu v kĺboch ​​okolo päty.

S pozdĺžnym plochým chodníkom

V nohe osoby sú dve hlavné súpravy - pozdĺžne a priečne. S pozdĺžnou deformáciou chodidla sa stáva dlhší, s priečnym - širším, pretože sa zväčšuje vzdialenosť medzi kosťami metatarzií, ale je kratšia. K dispozícii je tiež kombinovaná pozdĺžna a priečna plochá pätka, keď sa povrch priečnych a pozdĺžnych oblúkov nohy dotýka povrchu.

Operácia na plochej ploche chodidla sa odporúča len pri vysokom stupni pozdĺžnej plochej nohy (2-3 stupne). S prvým stupňom pozdĺžnej plochej nohy stačí, aby pacient nosil ortopedické vložky.

S priečnym plochým chodníkom

Na laterálne sploštenie chodidla sa odporúča chirurgia s plochým chodom na korekciu odmietnutého prvého prsta smerom dovnútra (patológia známa ako deformácia valgus), tvorba kostných porastov a hrbole na palci, ktoré bránia chôdzi, s predĺženou burzitídou a vytesnením kostí tarsu.

Vlastnosti chirurgie pre flatfoot

Účelom chirurgickej korekcie flatfootu je zarovnanie nohy. To prispieva k normálnemu znehodnoteniu pri chôdzi a tlaku pri státí.

Chirurgický zákrok na liečbu ploštice je rozdelený do troch typov: na mäkké tkanivá (väzy a šľachy), na kosti (osteotómia alebo priesečník jednej alebo viacerých metatarzálnych kostí) a kombinovanie kostí tak, aby rástli v normálnej polohe.

V závislosti od závažnosti flatfoot, štrukturálne vlastnosti nohy a vek osoby závisí od typu operácie. Vo väčšine prípadov sa vykonáva kombinácia postupov.

Operácia je zameraná na udržanie pohybu chodidla a opätovné vytvorenie oblúka. Obvykle chirurgia zahŕňa obnovenie práce šliach pozdĺž vnútornej strany chodidla. To umožňuje posilnenie hlavnej šľachy, ktorá zvyšuje oblúk.

Keď je deformácia kostí príliš veľká, chirurg fyzicky obnoví oblúk.

Pre tvrdý flatfoot sa operácia zameriava na obnovenie tvaru nohy.

Medzi najbežnejšie operácie pre flatfoot patria:

  • Korekcia zadnej tibiálnej šľachy, ktorá prechádza pod klenbou chodidla. Často sa rozprestiera a stráca svoju funkciu u pacientov s patológiou, ako je flatfoot. Niekedy táto šľacha vyžaduje odstránenie, ak bola porušená. V tomto prípade môžu byť iné výstuže presmerované na podporu oblúka.
  • Ploché nohy sú často spojené s napätím Achillovej šľachy. Toto môže byť liečené predĺžením procedúry (natiahnutie svalových vlákien).
  • Pri ťažkej tvrdej plochej nohe alebo artritíde nohy sa musí zlúčiť jeden alebo viac kĺbov chodidla. Tento postup sa nazýva „dvojitá alebo trojitá artrodéza“ v závislosti od počtu spojov, ktoré chcete spojiť.
  • Operácia nazývaná exostozektómia sa vykonáva s valgusovou deformitou prvého prsta (hrb na nohe). Vo väčšine prípadov je postačujúca eliminácia benígneho rastu kostí a chrupavky (exostóza) a zapáleného vaku kĺbov MTP. Takáto operácia na plochej nohe sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. V závažnejších prípadoch je potrebné zmenšiť uhol medzi 1 a 2 metatarzálnymi kosťami v dôsledku umelej zlomeniny distálnej alebo proximálnej časti prvej metatarzálnej kosti a jej posunu smerom von.
  • Subtalárna artroeréza sa vykonáva v prípade valgusovej deformity zadnej nohy. Chirurg urobí malý rez na vonkajšom povrchu chodidla a otočí titánový implantát, ktorý oddeľuje subtalanový sínus. V dôsledku toho sa talu nehýbe vo vzťahu k päte.
  • Evansova technika. Používa sa na pružnú plochú nohu a zahŕňa vykonávanie osteotómie kalkanu v blízkosti kalkaneokuboidného kĺbu, jeden a pol centimetra. Na predĺženie päty z bočnej strany sa medzi fragmenty kosti vloží jeden centimeterový implantát.

Náklady na prevádzku pre flatfoot závisí od závažnosti ochorenia a pohybuje sa od 60 do 100 tisíc rubľov, nepočítajúc cenu mikro skrutiek a implantátov.

Obnovenie z operácie opravy plochých nôh

Bezprostredne po operácii na plochých nohách bude operovaná noha kolená hlboko v omietke, v ktorej bude cítiť necitlivosť a bolesť.

Pacientovi budú pridelené lieky proti bolesti. Počas prvých niekoľkých týždňov by ste mali nadvihnúť nohu nad úroveň srdca v ležiacej polohe, aby sa znížil opuch.

Mali by ste sa pohybovať iba v prípade núdze, napríklad pri používaní toalety alebo pri sprchovaní. Nie je možné prenášať hmotnosť na operovanú nohu. Tiež nemôžete mokré omietky.

Je potrebné sa vyhnúť fajčeniu a užívaniu protizápalových liekov, pretože to môže oddialiť alebo dokonca zabrániť fúzii kostí.

Primárne hojenie trvá približne dva týždne.

Po uplynutí tejto doby lekár skontroluje ranu, vykoná fyzickú diagnostiku a röntgenové vyšetrenie a urobí novú omietku. V tejto dobe bude musieť ísť o barlách.

Po šiestich týždňoch bude naplánovaná nová rádiografia a cast bude odstránená. Pacientovi sa podá stielka alebo bandáž (podpora) na nosenie spolu s topánkami. V tejto dobe je tiež potrebné použiť barle.

Po troch mesiacoch sa budete musieť zúčastniť ďalšieho lekárskeho vyšetrenia. Bude možné pohybovať sa bez bariel, ale s ortopedickými vložkami a pohodlnými topánkami (nie v pätách).

Po šiestich mesiacoch sa noha úplne uzdraví. V tejto dobe nie je potrebné používať ortopedické vložky.

Ak sa rana po pooperačnom období stane červená, opuchnutá alebo bolestivá, mali by ste kontaktovať svojho lekára, aby ste vylúčili infekčné ochorenie.

Môžete sa vrátiť do práce po troch týždňoch po operácii pre ploché nohy. Ak sa však jedná o fyzickú aktivitu, môže trvať až 12 týždňov rehabilitácie.

Väčšina ľudí je schopná vrátiť sa do normálneho života a športovať šesť mesiacov po operácii. Ortopéd môže odporúčať nosiť ortopedické vložky, aby sa udržal oblúk nohy v dobrom stave, najmä počas športových aktivít.

Komplikácie po operácii

Komplikácie po operácii pre ploché nohy nie sú také veľké, ale nemali by byť úplne vylúčené.

Tu je to, čo sa môže stať po operácii:

  • Infekčné ochorenie. Riziko infekcie je asi 1% a spravidla sa môže účinne liečiť antibiotikami.
  • Poškodenie nervu v blízkosti miesta rezu. Trvalé poškodenie je zriedkavé (asi 5%), ale ak jeden alebo viac prstov zostane po operácii necitlivé, môže to znamenať, že nerv je poškodený.
  • Opakovanie príznakov flatfoot. Ide o nezvyčajnú komplikáciu, pretože po chirurgickej korekcii flatfootu sa symptómy zriedkavo vyskytujú, ale ak sa to stane, môže vyžadovať opakovanú operáciu alebo dlhodobé nosenie ortopedických vložiek.
  • Trombóza hlbokej žily. Na zníženie rizika tejto komplikácie môže lekár po operácii predpísať lieky na riedenie krvi pacientovi. Prípady krvných zrazenín v hlbokých žilách v nohách tvoria menej ako 3% prípadov všetkých pooperačných komplikácií.

Chirurgia pre flatfoot

Flatfoot je ťažké liečiť konzervatívnymi metódami. Na obnovenie fyziologickej štruktúry a funkcie chodidla je často nevyhnutné uchýliť sa k operácii. V posledných rokoch sa široko používajú minimálne invazívne techniky, ktoré sa vyznačujú nízkou invazívnosťou a môžu významne redukovať pooperačné obdobie.

svedectvo

Chirurgia na flatfoot sa nevykonáva v každom štádiu ochorenia. Pri prvom stupni deformácie chodidla existuje možnosť konzervatívneho ošetrenia. Aj s druhým stupňom ochorenia s určitým úsilím je možné dosiahnuť pozitívny výsledok bez použitia chirurgickej korekcie. Vykonáva sa však, ak osoba nemôže splniť odporúčané požiadavky. V treťom a štvrtom štádiu je jediná účinná liečba u plochých nôh u dospelých.

Operácia je radikálnym spôsobom liečby, vykonáva sa v prípade, že všetky ostatné metódy nemajú žiadny účinok.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne chirurgické kontraindikácie na liečbu ochorenia. Existujú situácie, kedy môže byť chirurgická liečba flatfoot oneskorená. Toto je prítomnosť akútneho infekčného ochorenia u ľudí, dermatologických ochorení nohy. Po odstránení týchto prekážok je možné vykonať operáciu.

Druhy operácií

Taktika chirurgickej liečby flatfootu do značnej miery závisí od typu patológie. S pozdĺžnym a priečnym plochým chodom sa používa niekoľko typov operácií. Vykonáva sa v anestézii alebo anestézii.

pozdĺžny

Donedávna bola v pozdĺžnej plochej ploche použitá extraartikulárna artrodéza talu v kombinácii so šľachovitými plastmi. Podstatou operácie bolo, že členok bol narezaný v oblasti talu a potom boli šľachy šliach nôh zošité. V dôsledku toho kosti nadobudli správnu polohu. Operácia na opravu plochej nohy bola dosť traumatická a bolestivá.

Často sa používa minimálne invazívna technika. Počas operácie sa v nohe urobí malý rez a do subtalanového sinusu sa umiestni titánová platňa. Plemená sploštených kostí, čím sa obnovujú deformované dutiny chodidla. Samotná operácia netrvá dlhšie ako pol hodiny a doba zotavenia trvá jeden deň.

Odporúča sa používať túto metódu liečby plochých nôh u detí a dospievajúcich. Chôdza je povolená ihneď po zákroku, stehy sú odstránené v druhom týždni. Plná záťaž na nohy a športy sú povolené po troch mesiacoch. Po celú dobu by mal človek chodiť v špeciálnej topánke s ortopedickými vložkami.

V prípade silnej deformácie chodidla sa popri nastavení implantátu na oboch stranách chodidla ukladajú šľachy. Potom sa odhodí noha, človek musí chodiť po barlách. Nohy sa preto ovládajú striedavo.

Ľudia nad 30 rokov neodporúčajú takúto operáciu, pretože ich kosti sú úplne tvorené, môže sa vyvinúť syndróm bolesti.

kríž

V transverzálnej forme patológie sa používajú dve taktiky chirurgického zákroku: t

  • Liečba šliach a mäkkých tkanív;
  • Štepenie kostí.

Prvá metóda sa používa na miernu plochú nohu. Druhá metóda je znázornená deformáciou prstov, tvorbou vyčnievajúcej „kosti“ v oblasti palca.

Natiahnuté šľachy spevňujú špeciálny drôt. V oblasti metatarsophalangeálneho kĺbu sa vykoná rez. Chirurgia trvá asi pol hodiny, človek je okamžite umožnený chodiť. Tento typ eliminácie patológie však nezaručuje úplné zotavenie z plochých nôh, po určitom čase sa môžu väzy opäť oslabiť.

Účinnejšia operácia pre ploché nohy je artroplastika. Počas intervencie sa odstránia kostné výrastky a obnovia sa kĺbové rohy. Najprv sa rozrezajú metatarzálne kosti, potom sa vytvorí správny oblúk nohy a potom sa upevní skrutkami. Keď sa vytvorí palec na palci, vykoná sa osteotómia - disekcia falangy prsta a odstránenie rastu.

Pooperačné obdobie

Po akejkoľvek operácii sa odporúča dodržiavať niektoré pravidlá:

  • Do dvoch mesiacov obmedzte zaťaženie nohy;
  • Počas rehabilitačného obdobia používať ortopedické vložky;
  • Vykonávajte nápravnú gymnastiku a masáž chodidiel.

Týždenne musíte prísť k lekárovi na vyšetrenie.

komplikácie

Komplikácie sa po chirurgickom zákroku zriedkavo vyvíjajú, aby sa eliminoval flatfoot. Medzi nimi môže byť:

  • Fúzia dlhých kostí;
  • Osteomyelitída kosti;
  • Poruchy nervového vedenia;
  • Tvorba kureniec a kureniec.

Aby sa tomu zabránilo, mal by pacient starostlivo dodržiavať odporúčania lekára v pooperačnom období.

recenzia

Pacienti zanechávajú pozitívnu spätnú väzbu o operáciách pre flatfoot.

Mám ploché nohy po dobu 10 rokov. V posledných rokoch silná bolesť nôh, narušená chôdza. Neustále robím masáž a gymnastiku, nosím špeciálne topánky. Zdá sa, že tieto metódy nepomáhajú. Lekár navrhol chirurgickú liečbu flatfootu. Cena je vysoká, ale zdravie je drahšie. Operácia bola vykonaná rýchlo, v nemocnici bola o niečo viac ako týždeň. O tri týždne neskôr boli stehy odstránené. Chodiace bolesti sa prakticky zastavili. Je pravda, že chôdza je trochu nepríjemná, pretože tvar nohy sa zmenil. Ale lekár povedal, že včas si na to zvyknem. Operácia je uspokojená, všetko šlo rýchlo a bez vážnych následkov.

Irina, 42 rokov, Tver.

Dlho som trpel priečnou plochou nohou. V poslednom roku sa v oblasti palca vytvorila veľká kocka. Je bolestivé a zasahuje do chôdze. Lekári hovoria, že jedinou liečbou je chirurgia. Súhlasil som s tým. Operoval rýchlo, odstránil vytvorenú kosť. Povedali, že dva týždne obvazujú nohu, potom tri mesiace nosia ortopedické vložky. Prechádzalo sa oveľa ľahšie, ale lekár varoval, že sú možné relapsy.

Julia, 36 rokov, Saratov.

Jedinou účinnou liečbou je výrazná operácia. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, pre ktoré existujú indikácie. Ich účinnosť je pomerne vysoká, pooperačné obdobie zvyčajne prebieha bez komplikácií.

Liečba flatfootov chirurgicky

Noha je najrušnejšou časťou ľudského muskuloskeletálneho systému. Preto nie je jeho deformácia v rôznych variantoch nezvyčajná. S vekom sa jeho stav postupne zhoršuje a dáva majiteľovi stále viac nepohodlia. Sploštenie chodidla je bežná patológia spojená so zmenou tvaru oblúka na nohách. Korekcia takejto deformácie je najúspešnejšia v detstve a v raných štádiách ochorenia. Operácia na plochej nohe sa vykonáva len vtedy, ak nie je možné pacientovi pomôcť iným spôsobom. Zvyčajne ide o 3. a 4. stupeň zanedbávania choroby.

Ak je indikovaná chirurgická liečba

Metóda chirurgickej korekcie sa zobrazuje len vtedy, ak sa nedá urobiť nič viac. Nevyhnutná chirurgická liečba flatfoot sa stáva v prípade zanedbávania tretím alebo štvrtým stupňom. Dôvodom sú aj ďalšie deformácie prstov nôh a vzhľad výrastkov, ktoré bránia osobe pohybovať sa nohami. Chirurgická liečba flatfoot je tiež opodstatnená v prípade zápalu sáčkov, v ktorom sú umiestnené šľachy svalových vlákien. Pre priečne a pozdĺžne verzie sa používajú rôzne spôsoby práce.

Pozdĺžne orientované

Eliminácia deformácie pozdĺžneho oblúka chodidla zahŕňa plastickú operáciu šľachového zariadenia s plantárnym povrchom pozdĺž vnútorného okraja. Táto manipulácia je kombinovaná s artrodézou extraartikulárneho kĺbu pod ramusom. Dnes je však takýto zásah nahradený podobnou minimálne invazívnou metódou. Jedná sa o subtalar artroerez, ktorý sa čoraz častejšie rieši, najmä pokiaľ ide o deti a mladých pacientov.

Najlepší vek pre takúto operáciu na korekciu plochej nohy je 10 až 20 rokov.

Vytvorí sa incízia, ktorá nepresahuje 2 cm, a titánový implantát sa umiestni cez sínus pod kosť. To mení polohu kostí a koriguje klenby, ktoré sú umiestnené v pozdĺžnom smere. Operácia na plochej ploche trvá maximálne 30 minút. V nemocnici zostáva pacient maximálne 24 hodín. Brány a sadra po takejto operácii nie sú potrebné. Môžete okamžite stáť na vlastných nohách. Po 14 dňoch sa stehy odstránia a po mesiaci im umožnia hrať šport. Po takejto úprave sa pre jednotlivca vytvoria špeciálne ortopedické vložky podľa individuálnych meraní, ktoré poskytujú vonkajšiu oporu pre nohy.

Ak existuje výrazná deformita nohy typu rovina-valgus, potom táto metóda nemôže byť obmedzená. Spolu s implantáciou sa za chrbát umiestnia plastické šľachy tibiálnych svalových vlákien a orezajú sa Achillovej šľachy. Robia to na nohách v zákrutách, pretože noha po takejto korekcii nemôže byť namáhaná. Predlžujte omietku longevu po dobu 42 dní. Druhá noha nie je po jednom roku chirurgicky korigovaná.

Implantát sa po určitom čase odstráni. U adolescentov by sa to malo urobiť po skončení obdobia rastu, konkrétne vo veku 17-18 rokov. Dospelí ju odstránia po roku a pol.

Ak je pacient starší ako 30 rokov, mal by sa zdržať implantácie, pretože má silnú bolesť pri chôdzi. V tomto veku sa odporúča artrodéza alebo variabilná osteotómia kalkanu.

Priečne nasmerovaný

Všetky chirurgické expozície pre priečnu deformitu sú rozdelené na korekčné mäkké tkanivo a ovplyvňujú kostné štruktúry. Druhá možnosť sa používa v procese obnovy nohy po zakrivení palca a tvorby kosti. Niekedy sa to dosiahne zlomením jedného alebo viacerých metatarzálnych kostí chodidla, po ktorom nasleduje fixácia v správnej anatomickej polohe. Chirurgia pre ploché nohy u dospelých môže vyžadovať natiahnutie kostí, ako aj uloženie sadry. Obnova je dlhá a ťažká.

Korekcia mäkkých tkanív sa používa v počiatočných štádiách flatfootu alebo detstva. Ohlasy pacientov naznačujú, že k zotaveniu z takejto operácie dochádza rýchlo. Výťažok nastáva nasledujúci deň a po 12 dňoch sa odstránia stehy. Hlavná vec v rekonvalescencii je nosenie špeciálnej topánky s názvom Baruk topánky na 42 dní. To vám umožní uvoľniť kĺb hlavného prsta a celú prednú nohu. Po prechode na bežnú obuv, ale s ortopedickými vložkami. Keď to trvá 3 mesiace po operácii na plochých nohách, pacient sa môže vrátiť do svojho bežného života, vrátane športového zaťaženia.

Možné komplikácie

Z pooperačných komplikácií dochádza k porušeniu citlivosti nohy, zlému hojeniu tkanív, omladeniu, hnisaniu rany. Vyskytuje sa tiež krvácanie z rany. Niekedy tvar nohy nespĺňa očakávania a musíte urobiť plastickú operáciu.

Náklady na chirurgickú liečbu

Všetky náklady na liečbu flatfoot chirurgicky zahŕňajú náklady na samotnú operáciu, pobyt na klinike, vyšetrenia pred operáciou, ako aj výrobu vložiek pre nohy podľa jednotlivých meraní. Priemerné náklady na prevádzku budú 30 000 - 35 000. Stielky budú stáť okolo 3500. Vyšetrenie pred operáciou od 6 000 do 8 000, vrátane röntgenového žiarenia.

Zdravotnícky priemysel sa neustále vyvíja, ponúka viac a viac nových metód na odstraňovanie plochých nôh, ale je lepšie nezačať proces a opravovať všetko pri prvých príznakoch.

recenzia

Môj syn mal pozdĺžne ploché nohy, ktoré nebolo možné prekonať. Lekár navrhol operáciu inštalácie implantátu. Dohodli sme sa, pretože tam boli neustále bolesti. Operácia bola rýchla a jednoduchá. O mesiac neskôr, syn bežal spolu s priateľmi. Boli sme varovaní, že vo veku 18 rokov by bolo potrebné ho odstrániť, ale pred tým, než sa medzičasom budeme tešiť z dosiahnutého efektu.

Mal som operáciu na korekciu priečnej plochej nohy pred tromi rokmi. Obdobie uzdravenia bolo ťažké, noha bola bolela zle. Po mesiaci sa však stav zlepšil a nakoniec som neľutoval, že som si vybral tento spôsob liečby. Teraz, samozrejme, musím robiť špeciálne cvičenia, z času na čas dávam masážne kurzy tak, aby sa to všetko opäť nestalo. Ale stojí to za to, bolesť zmizla, žiadny edém. Moje nohy vyzerajú skvele. Takže som veľmi rád.

Chirurgia pre flatfoot, indikácie a regeneráciu

V prípade neprítomnosti pozitívnej dynamiky pri konzervatívnom spracovaní priečnej deformácie chodidla je znázornená operácia s plochým chodom. Niekedy je to jediný spôsob, ako radikálne vyriešiť problém. Opuchy a bolesti, ktoré sú prítomné v skorom pooperačnom období, neumožňujú osobe používať nohu ako podporu. Po operácii nasleduje dlhá doba rehabilitácie, ale prax ukazuje, že takmer všetky typy flatfootov možno chirurgicky korigovať.

Druhy deformácií chodidiel

Ľudská noha sa skladá z 2 oblúkov, takže všetky deformácie sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: pozdĺžnych a priečnych. V súlade s tým sa noha zväčšuje tak v dĺžke, ako aj v šírke. Ak sú obidva súbory súčasne sploštené, ide o kombinovanú formu ochorenia. Najbežnejšie je presne priečny flatfoot. Tiež všetky typy ochorenia môžu byť rozdelené na primárne a získané. Vrodené formy sú pomerne zriedkavé, ich vývoj súvisí s abnormálnym vývojom tkaniva.

Druhotné typy plochých nôh sú zase rozdelené na paralytické, traumatické, statické a rachitické. Posttraumatické deformity sa objavujú v zlomeninách kostí kostí a nôh, výronoch väzov a svalových tkanivách, ktoré spôsobujú pohyb nohy.

Paralytický flatfoot sa vyvíja v dôsledku paralýzy svalov nohy a dolnej časti nohy. Krivice zabraňujú správnemu vývoju kostí dolných končatín, pri pôsobení zaťaženia sa stenčujú a poškodzujú. Statická flatfoot je najčastejšou formou ochorenia u dospelých. Rozvíja sa v prítomnosti nadváhy, genetickej predispozície k deformáciám svalov a väzov, sedavému životnému štýlu, noseniu úzkych nepohodlných topánok, predĺženému zaťaženiu nôh.

Operácie, ktoré sa používajú pri liečbe flatfoot

Korekcia flatfootu je pomerne jednoduchá operácia, ale vyžaduje si dostatočne dlhú dobu rehabilitácie. Operácia s plochým chodom je zameraná na odstránenie takých problémov, ako je abnormálny sklon palca, zápal spojivového tkaniva chodidla, deformácia kostí, objavenie sa rastu kostí na palci, zmena valgusu. Chirurgickú liečbu flatfootu možno uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Exostozektómia sa používa pri vývoji valgusovej deformity palca, vzhľadu kužeľov.

Počas operácie sa nad hornou časťou metatarzafalangeálneho kĺbu urobí rez, poškodené väzy sa vystužia drôtom. Časti kosti sú upevnené doskami a skrutkami. Korekcia flatfootu touto metódou nezaručuje absenciu recidív, pozitívny výsledok je dočasný. Hlavnou výhodou takejto operácie je, že dáva osobe možnosť plne sa pohybovať bez pocitu nepohodlia. Liečba flatfoot trvá maximálne 60 minút.

Artroplastika môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi. Odstránenie konečného úseku kosti zaisťuje návrat zväčšenej časti prsta do normálnej veľkosti. Takáto operácia sa tiež používa v prítomnosti kostných porastov na pätách. Osteotómia - excízia nádorov, umožňujúca návrat pohyblivosti kĺbov. Korektívna artrodéza pomáha obnoviť správnosť uhla, v ktorom sa palec nachádza vo vzťahu k metatarzám. Kosti sú rezané, porovnávané v pravom uhle a upevnené skrutkami. Operácia vedie k poklesu metatarzálnej kosti, preto v budúcnosti môže byť potrebná rekonštrukčná intervencia.

Odstránenie hláv kostí metatarsus umožňuje eliminovať deformáciu v tvare kladiva. Stredné metatarzálne kosti sa môžu počas operácie korigovať. Operácia sa často vykonáva v spojení s artrodézou metatarsálneho kĺbu. Deformácia v tvare kladiva je často sprevádzaná priečnou rovnou nohou. Chevron osteotómia sa používa, keď zakrivenie prvého prsta, jeho držanie umožňuje nastaviť uhol medzi metatarzálnymi kosťami. Transverzálna flatfoot u detí je liečená osteotómiou s variabilitou. Hlava falangy prvého prsta je narezaná, kosť je predĺžená protézou.

Uvoľnenie metatarsofhalangeálneho oddelenia je chirurgický zákrok zameraný na korekciu deformity nohy. Počas operácie sa vytvára ostrý priečny divergentný uhol. Rekonštrukčné zákroky sú predpísané pre druhý stupeň plochej nohy, sprevádzané tvorbou rastu kostí na palci. Môžu byť uskutočňované rôznymi metódami: Mitchellovou osteotómiou, odstránením osteofytných sleďov. Indikáciou chirurgickej liečby je zvýšenie koncentrácie vápnika v prvej metatarzálnej kosti, ktorá má vonkajšie symptómy.

Schede-Bohmova osteotómia sa vykonáva s priečnym flatfoot 2. stupňa. Takáto liečba je indikovaná u pacientov starších ako 18 rokov, u detí po takomto zásahu sa môže palec posunúť. Zásah je zameraný na redukciu medzipriestorovej vzdialenosti. Operácia Brandeis sa používa pre všetky typy deformácií chodidiel. Indikáciou pre jeho realizáciu je artróza metatarsophalangeálneho kĺbu. Rehabilitácia sa vykonáva v stacionárnych podmienkach, trvá najviac 14 dní. Chirurgická intervencia Chakliny-Bohmu je zameraná na odstraňovanie osteofytov a otáčanie zdravých kostí na stranu. Operácia pomáha zmierniť bolesť, ale nemôže vrátiť potrebnú pohyblivosť nohy.

Rehabilitácia po korekcii

Vzhľadom k tomu, že počas prevádzky sa body podpory posúvajú, osoba si na zmeny zvykne nejaký čas. V priebehu 2 mesiacov je potrebné vylúčiť silné zaťaženie nôh. Pacient by si mal byť vedomý možnosti opätovného výskytu ochorenia, pretože chirurgický zákrok neumožňuje odstrániť príčinu deformity. Po chirurgickom zákroku sa lúče chodidla odstránia po 30 dňoch. Stehy sa odstránia po 3 týždňoch. Pacient sa bude môcť vrátiť k svojmu zvyčajnému životnému štýlu najskôr 2 mesiace po ukončení liečby. Pre zaistenie pohodlia pohybu je nutné nosiť ortopedické vložky, ktoré vám lekár pomôže vybrať.

Na upevnenie kostí v správnej polohe sa musí aplikovať omietka, ktorú pacient nesmie počas mesiaca odstrániť. Počas rekonvalescencie je potrebné vykonať špeciálne cvičenia zamerané na posilnenie svalovo-väzivového skeletu. Malo by to byť obnovenie mobility prstov. Na ochranu kostí chodidla pred premiestnením v prvých týždňoch po operácii použite gumovú manžetu.

Ako každá iná chirurgická intervencia, aj korekcia flatfootu môže viesť k vzniku komplikácií. Najbežnejšími dôsledkami sú: pomalé hojenie kostného tkaniva, hnisavý zápal kĺbov, znížená citlivosť chodidla, krvácanie po operačnom stehu, zhoršenie vzhľadu nôh, vzhľad zŕn na koži. Kozmetické defekty môžu byť odstránené pomocou plastickej chirurgie, ktorá nie je zahrnutá v zozname postupov vykonávaných v rámci politiky OMS. Cez všetky negatívne aspekty, chirurgický zákrok je jediný spôsob, ako liečiť ploché nohy, 2-3 stupne. Použitie umelých protéz sa nevyžaduje, takže hojenie tkanív prebieha bez komplikácií.

Ako chirurgicky upevniť ploché nohy?

Chirurgia na flatfoot je extrémne zriedkavá. Ale ak je zásah odporúčaný lekárom, nebojte sa ho. Medicínske technológie a väčšinou minimálne invazívne metódy operácie umožňujú rýchle a s minimálnym dopadom na ľudské telo vykonávať celý rad chirurgických operácií.

Keď je nutná operácia

Deformácia nôh, vydutý palec, zistená pri vyšetrení, ešte nie je dôvodom na prípravu na operáciu. Častejšie sa vyskytujú prípady, keď môžu pomôcť jednoduché ortopedické topánky, fyzioterapia, cvičebná terapia a iné konzervatívne opatrenia, najmä u detí alebo tínedžerov. U dospelých a starších ľudí je pravdepodobnosť, že je potrebná chirurgická liečba plochými nohami, vyššia z nasledujúcich dôvodov:

  • zvýšená hmotnosť, čím sa vytvára dodatočná záťaž;
  • slabé svalové spojenie, slzy väzov;
  • artrózy, krivice a iných chorôb, ktoré môžu byť spôsobené pracovnou aktivitou.

Operáciu priradiť v krokoch 2-4. Diagnostikované štádium 2 je zriedka spojené s podobnými metódami liečby. Lekár berie do úvahy nielen stupeň sploštenia nôh, ale aj prítomnosť bolestivých syndrómov, opuch a estetický vzhľad. Môžete rýchlo ovplyvniť priečny (vydutá kosť, palec), pozdĺžne (zmeny v normálnom umiestnení chodidla a päty), ako aj kombinované typy plochých končatín.

Operatívny zákrok je využívaný s hrozbou zdravotného postihnutia pacienta, s vysokým stupňom bolesti.

Vykonanie operácie

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby. Ich výber závisí od stavu osoby, vlastností priebehu choroby a veku. Medzi hlavné metódy liečby pozdĺžnych plochých chodníkov:

  1. Subtalar artroerez. S ním sa titánový implantát umiestni do podnájom sínusu chodidla, čím sa urobí 2 cm rezy, čím sa zmení poloha kostí nôh, zmenšia sa deformácie pozdĺžnych oblúkov a prispeje k zániku problému.
  2. Vedenie plastických šliach vnútornej časti chodidla v kombinácii s extra artikulárnou artrodézou subtalarálneho kĺbu podľa Griceovej metódy na ošetrenie pozdĺžnej plochej nohy.

Obe metódy sa používajú súčasne na oboch nohách. Prevádzková doba nepresahuje pol hodiny. Takéto metódy najúčinnejšie postihujú pacientov vo veku 10 až 20 rokov, keď sú ich nohy vo fáze rastu. Mladí ľudia môžu takmer okamžite chodiť bez bariel a vonkajšej pomoci.

Komplexnejšie operácie korekcie flatfoot sa vykonávajú so silnými plochými valgusovými deformitami nôh, čo si vyžaduje nielen implementáciu implantátu, ale aj realizáciu ďalších opatrení:

  • plasty šliach zadných tibiálnych svalov;
  • regionálna subkutánna tenotómia Achillovej šľachy.

Následne sa vyžaduje dlhšia fáza rehabilitácie, imobilizácia (imobilizácia) s omietkou Longuet. Vykonajte operáciu na oboch nohách, ale v intervaloch nie kratších ako jeden rok. Opakovaný zákrok bude potrebný na odstránenie implantátu (dospievajúci do 18 rokov, dospelí - po jednom a pol roku). Ale výsledok stojí za to. Noha má správnu pozíciu, bolesť a nepohodlie zmizne pri pohybe.

Priečny flatfoot je liečený dvoma skupinami metód:

  1. Korekcia mäkkého tkaniva. Väzby a šľachy sú vystavené.
  2. Odstránenie kostí prednej alebo strednej časti chodidla. Vykonáva sa osteotómia jedného až troch metatarzálnych kostí, po ktorej sú fixované na zostrih v normálnej polohe.

Tieto techniky naznačujú relatívne rýchle zotavenie. Takmer všetky operácie sa vykonávajú v deň kontroly a vyhlásenie je večer alebo nasledujúci deň. Obväzy sú držané každých 5 dní na ambulantnom základe a stehy sú odstránené po 12 dňoch.

Obdobie vymáhania

Odporúčania na regeneráciu po operácii závisia od typu ochorenia a jeho zložitosti, ako aj od vykonávaných operačných činností. Väčšina pacientov môže počas niekoľkých hodín chodiť sami. Ak by sa však použila omietka, mala by sa nosiť mesiac a pol, bez toho, aby bola odstránená, a na pohyb používajte barle.

Pre transverzálnu flatfoot sa pacientom odporúča, aby nosili sandále Baruk po dobu 6 týždňov a potom použili jednotlivé ortopedické vložky.

Človek sa môže vrátiť do aktívneho športu za niekoľko mesiacov po konzultácii so svojím ošetrujúcim lekárom. A skôr by ste mali znížiť zaťaženie nôh.

Možné komplikácie

Ako pri každom chirurgickom výkone, aj liečba plochých chodidiel chirurgickými metódami môže spôsobiť komplikácie:

  • recidíva s nápravnými metódami expozície, keď nie je možné úplne odstrániť príčiny ochorenia;
  • zápal kostného tkaniva (vrátane hnisavého);
  • zníženie citlivosti tkaniva v operovanej oblasti;
  • krvácanie.

Estetické problémy, ako napríklad vizuálna neatraktívnosť nôh, pôrodnosť z neobvyklej polohy, môžu tiež spôsobiť nepohodlie.

Náklady na konanie

Vykonávanie operácie je schopnosť obnoviť normálny tvar nohy, odstrániť bolesť, vydutia špičky. Účinnosť týchto techník ich robila populárnymi.

Cena začína od 30 000 rubľov a závisí od viacerých faktorov:

  • všeobecný stav pacienta (použitie určitého typu anestézie);
  • vek pacienta (riziká u starších ľudí sú vyššie, preto sa predpokladá prítomnosť lekárov iných špecialít a prítomnosť vybavenia);
  • rozsah ochorenia, jeho priebeh (urgentnosť so silnou bolesťou, vysoká pravdepodobnosť, že sa človek stane postihnutým);
  • náklady na materiály (niektoré techniky vyžadujú použitie drahých, ale aj lepších výrobkov a implantátov);
  • kvalifikáciu lekára.

Takmer všetky zdravotnícke zariadenia berú do úvahy finančnú situáciu pacienta a môžu ponúknuť niekoľko možností pre metódy rôznych patológií.

Druhy prevádzky na plochej ploche

Konzervatívna liečba flatfootu, t.j. S pomocou výberu a masáže topánok je účinný len v detstve a pre dospelých sa operácia stáva nevyhnutnou, po ktorej úplne zmizne. Po rehabilitácii sa spravidla pohodlne vracajú existujúci opuch a silná bolesť neumožňujú pacientovi plne chodiť.

Vlastnosti chirurgie pre flatfoot

Eliminácia flatfootu je nekomplikovaná operácia, ktorá však vyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie.

Operácie s plochými nožičkami sú zamerané na odstránenie takýchto problémov:

  • nesprávny uhol prvého prsta;
  • zápal šliach chodidla (burzitída);
  • deformácia a zmena kosti;
  • neoplazmy na kostiach vo forme kužeľov na palci, rovnako ako pazúry, kladivové plus (valgusova deformita);
  • nízky oblúk chodidla.

Operácie na plochej ploche sú nasledujúce.

Exostozektómia sa používa v prítomnosti valgusovej deformity prvého prsta, rany na palci. Súčasťou tejto operácie je excízia na hornej časti metatarsophalangeálneho kĺbu a drôt je fixovaný slabými natiahnutými väzmi. Operované kostné tkanivo je upevnené skrutkami a doskami. Takáto operačná metóda nezaručuje absenciu recidív a liečba môže byť dočasná. Ale hlavnou výhodou je vznik možnosti plne chodiť bez obmedzení po období zotavenia. Doba trvania operácie je v priemere jedna hodina.

Kostná artroplastika môže byť vykonaná v dvoch verziách:

  1. Odstránenie koncovej časti kosti. Táto operácia poskytuje výrazné zmenšenie veľkosti zarastenej plochy falangov prstov alebo kosti na päte.
  2. Osteotómia - odstránenie časti novotvaru na kostiach chodidla, v dôsledku čoho sa vráti pohyblivosť kĺbov.

Korektívna artrodéza metatarsálneho uzla eliminuje nesprávny uhol, pri ktorom sa palec nachádza vo vzťahu k sfenoidnej kosti metatarzálneho svalstva. Kosti sú rozrezané a potom je vytvorený potrebný uhol, ktorý je potrebný, aby pacient mohol voľne chodiť. Po ukončení manipulácie nastane fixačná skrutka. Ukončenie operácie je zvyčajne sprevádzané skrátením prvej metatarzálnej kosti o päť centimetrov, takže ďalšou fázou je malá plastická chirurgia.

Odstráňte z druhej až piatej hlavy kostí metatarsus. Táto operácia na plochej nohe vám umožňuje odstrániť kosti v tvare kladiva a ich zostup na dno. V rámci takýchto manipulácií sú v prípade potreby tiež korigované stredné metatarzálne kosti. Môže sa uskutočniť v spojení s korekčnou artrodézou metatarsálneho kĺbu, pretože najčastejšie je kosť v tvare kladiva sprevádzaná priečnou rovinou, s druhým a tretím stupňom.

Chevronová osteotómia hlavy metatarsus prvého prsta je znázornená na korekcii zakrivenia palca tým, že koriguje uhol medzi prvou a druhou metatarzálnou kosťou.

Osteotómia s variáciou je indikovaná pre deti. Pri použití špeciálneho autograftu dochádza k vyrezaniu hlavy palca a eliminácii skracovania.

Uvoľňovanie prvého metatarzofalangeálneho kĺbu je jedným z typov eliminácie priečnej plochej nohy, v dôsledku čoho sa znižuje priečny divergenčný uhol.

Rekonštrukčná chirurgia v prípade priečneho flatfoot druhého stupňa je predpísaná v prítomnosti "rany" na palube mladých ľudí, 16-25 rokov.

Existuje niekoľko typov takýchto chirurgických zákrokov:

  • Mitchellovu osteotómiu;
  • osteotómiu chevronu.

Indikáciou pre ich implementáciu je absencia röntgenového obrazu jasného poklesu koncentrácie vápnika v hlave prvej metatarzálnej kosti, ale v prítomnosti vonkajšieho prejavu.

Osteotómia Shede-Boma v tvare lichobežníkového klinu. Indikácie pre túto operáciu sú druhým stupňom priečneho sploštenia klenby. Vykonáva sa len pre dospelých, pretože u detí nie je možné odstrániť posun palca za ním. Výsledkom tejto operácie je eliminácia nadbytočného uhla.

Chirurgický zákrok podľa Brandeisa. Vykonáva sa pri všetkých typoch plochých nôh. Indikácie pre menovanie - artróza prvého metatarzofhalangeálneho kĺbu. Pobyt pacienta v nemocnici nie je dlhší ako dva týždne.

Chirurgická liečba podľa Chaklina a Bom. V dôsledku manipulácie sa odstráni rast na kosti a rotácia prežívajúcej časti na stranu. Takýto zásah je schopný zastaviť bolesť, ale zároveň sa v človeku neobjaví schopnosť úplne prejsť na nohu.

Obnovenie z operácie opravy plochých nôh

Po operácii vyžaduje artroplastika a exostektómia rehabilitačné procedúry. pretože po takých chirurgických zákrokoch sa otočné body nohy posunú na podrážku, človek potrebuje čas na to, aby si na takéto zmeny zvykol. Počas niekoľkých mesiacov sa odporúča minimalizovať zaťaženie chodidla.

Pacienti, ktorí podstúpili akúkoľvek operáciu na korekciu flatfootu, by mali byť pripravení na recidívy, pretože v dôsledku toho nezmiznú príčiny defektu chodidla.

Po chirurgickom zákroku sa korekčné ihly odstránia z nohy za mesiac. Stehy sa odstránia po troch týždňoch. Pacient môže úplne vstúpiť na nohu bez nepohodlia počas deviatich týždňov. Aby sa osoba mohla počas rehabilitačného obdobia pohybovať, ošetrujúci lekár mu predpisuje ortopedické vložky pozdĺž kontúry pooperačnej nohy.

Ak chcete opraviť nohu správneho tvaru, lekári odporúčajú aplikovať omietku, ktorá fixuje nohu po dobu piatich týždňov, a potom sa odstráni. Počas rekonvalescencie sa vykonávajú špeciálne procedúry na posilnenie svalov a väzov chodidla, ako aj na obnovenie pružnosti všetkých prstov. Aby sa eliminovalo posunutie chodidla, najprv nosia gumovú manžetu a ortopedickú stielku.

Komplikácie po operácii

Rovnako ako každá iná operácia, eliminácia flatfootu má svoje komplikácie, medzi ktoré patria:

  • pomalý proces hojenia kostí;
  • hnisavé zápalové procesy v kostnom tkanive;
  • degradácia citlivosti v mieste incízie;
  • vzhľad zŕn na nohe;
  • opakované krvácanie;
  • neatraktívny vzhľad pooperačnej nohy.

Nepríjemný vzhľad sa eliminuje plastickou operáciou, ale stojí za zmienku, že tento postup nie je zahrnutý do bezplatnej služby v rámci tejto politiky.

Napriek týmto nedostatkom sú operácie tejto povahy najlepšou liečbou, ktorá umožňuje odstrániť zjavné ploché nohy a vrátiť sa k aktívnemu životnému štýlu, pretože v dôsledku toho sa vytvorí správna noha a odstráni sa bolesť. Operácia nevyžaduje zapojenie cudzích tkanív, čo zaručuje vynikajúce prijatie ich tela.

Charakteristiky operácie na opravu flatfoot u dospelých

Chirurgická liečba flatfoot je intervencia predpísaná v neprítomnosti požadovaného účinku liečby konzervatívnymi metódami. Keď je pociťovaná bolesť pri chôdzi, opuchy nôh, nohavice sú nepohodlné. Obtiažnosť znemožňuje tlačiť hlavný prst smerom von.

Kedy bude operácia potrebná?

Flatfoot sa prejavuje deformáciou dolných končatín, čo vedie k poruche funkčnosti nohy. Symptómy sa prejavujú bolesťou, komplikujúcou chôdzou, prinášajúcou veľa utrpenia.

Operácie, ktoré korigujú flatfoot, sú menované chirurgom, ortopedom v rôznych štádiách vývoja ochorenia, na základe situácie. Pomáhajú eliminovať bolesť, kozmetické vady, vracajú nohy zdravý, príjemný vzhľad. V detstve je patológia liečená konzervatívnymi metódami s fyzioterapeutickými cvičeniami a nie je potrebné uchyľovať sa k operácii (len v závažných prípadoch). U dospelých je to oveľa ťažšie, operácii sa nedá vyhnúť, ak je choroba v treťom alebo štvrtom štádiu, s výraznými poruchami. Chirurgický zákrok sa odporúča v prípadoch: t

  • valgusova deformácia chodidla so zmenou uhlu odchýlky palca smerom von, zasahujúcou do chôdze;
  • varus deformity nohy so zmenou uhla odchýlky palca smerom dovnútra;
  • prstovité kosti v tvare kladiva;
  • rast kostných útvarov na prstoch;
  • burzitída (zápalový proces periartikulárnych vakov);
  • deformácia metatarzálnych kostí.

Druhy operácií pre ploché nohy

Prevádzka na plochých nožičkách umožňuje vyrovnanie nohy, pridanie znehodnotenia počas pohybu a zníženie zaťaženia pri státí. Korekcia pozdĺžneho oblúka je vykonávať manipuláciu na vnútornej strane, na zadnej strane nohy. Ak je deformita mierna, aplikuje sa plastická korekcia väzov a šliach, v ťažkom variante sa intervencia rozširuje na tvorbu kostí. Stupeň zakrivenia určuje typ chirurgického zákroku:

Ako je chirurgická korekcia flatfootu

Flatfoot je vyjadrený zakrivením pozdĺžneho, priečneho oblúka, ktorý môže byť korigovaný rôznymi technikami. Pre pacienta je operácia vybraná na základe štádia ochorenia, fyziologických znakov.

Na pozdĺžnom oblúku

Často je patológia korigovaná artérézou panvy. Lekár vykoná rez (nie viac ako 2 cm), implantát sa umiestni do sínusu pod talu. Manipulácia umožňuje zmeniť polohu kostí, obnoviť oblúk pozdĺžneho smeru. Trvanie asi pol hodiny s následným pobytom v nemocniciach maximálne 24 hodín. Výhodou je absencia sadry, bariel, za deň môžete vstať na nohy. Za dva týždne, stehy sú odstránené, za mesiac môžete hrať šport. Výsledkom je fixovaná ortopedická vložka, ktorá poskytuje podporu. Metóda je účinná vo veku 10 až 20 rokov, staršia generácia (od 30 rokov) sa odporúča zdržať sa, pretože sa vyskytuje syndróm bolesti.

Na priečnom oblúku

Účelom zákroku je korekcia mäkkých tkanív, účinok na tvorbu kostí, umožnenie korekcie odchýlok hlavného prsta, výslednej bradavky. V niektorých prípadoch je potrebné rozbiť jednu, niekoľko metatarzálnych kostí, aby sa upevnila správna fyziologická poloha nohy. Možno budete potrebovať extrakt z kostí, uloženie sadry. Zotavenie je dlhé, ťažké.

Vplyv na mäkké tkanivo sa používa v počiatočných štádiách ochorenia, v detstve. Obnova prebieha rýchlo, je vypustená za deň. O dva týždne neskôr odstráňte švy. Po operácii je na 42 dní naplánované nosenie špeciálnych topánok - Barukových topánok. Obuv znižuje zaťaženie prednej časti nohy, kĺb palca. Po ukončení tohto obdobia sa uskutoční prechod na bežnú obuv, ale na zákazku vyrobené ortopedické vložky. Po troch mesiacoch sa môžete vrátiť do normálneho života.

Kombinácia Flatfoot prevádzky

Zmiešaná forma na korekciu deformácie - komplexná, zle prispôsobiteľná korekcii. Používa sa niekoľko typov intervencií, v závislosti od stupňa plochej nohy, ktoré predpisuje lekár individuálne. Berle, sadra sa nepožadujú, možno len upevňovacie ihly, ktoré sa odstránia pri odstraňovaní švov. Obnova je dlhotrvajúca.

Rehabilitácia po operácii

Po dokončení sa pacient položí na omietku. Tam je bolesť, necitlivosť v nohe. Lekár predpísal lieky proti bolesti, terapiu. Dva týždne na odstránenie nádoru sa odporúča zdvihnúť nohu nad čiaru srdca. V naliehavých prípadoch môžete vstať pri návšteve toalety. Nespoliehajte sa na operovanú končatinu, mokré omietky. Pre rýchle narastanie kostí sa neodporúča fajčiť, užívať protizápalové lieky. O dva týždne neskôr budú stehy odstránené. Lekár vykoná vyšetrenie, predpíše röntgen a aplikuje náplasť.

Po šiestich týždňoch je predpísaný rtg-lúč, odstránenie sadry. Je priradený obväz, ortopedická stielka, pohyb sa uskutočňuje s použitím bariel. Re-vyšetrenie sa vykonáva po troch mesiacoch, môžete odstrániť barle, ale nechajte vložky. Noste pohodlné topánky bez päty. K úplnému hojeniu nohy dochádza po šiestich mesiacoch. Nosenie ortopedickej vložky je voliteľné, ale je lepšie ju použiť na podopretie nohy.

Po troch týždňoch môžete začať pracovať, ak nie je aktívny, inak - po troch mesiacoch.

Odstránenie implantátov pre plochú nohu u adolescentov nastáva vo veku 17-18 rokov po ukončení rastového obdobia. U dospelých sa implantát eliminuje za jeden a pol až dva roky.

Prognóza liečby

Chirurgia na plochej ploche neodstraňuje hlavné dôvody, po niekoľkých rokoch v 30% prípadov dochádza k relapsu. Vo väčšine prípadov končí s úspechom, je možné odstrániť bolesť, nepohodlie bez vážnych následkov. Oblúk je fixovaný v správnej polohe, chôdza sa stáva krásnou, po chôdzi nie je horenie a jazva je kvôli malým rezom nepostrehnuteľná.

Po období rehabilitácie sa môžete vrátiť do plného života, športu, dlhých prechádzok.