Náhrada (protézy) bedrového kĺbu:

Náhrada bedra je chirurgická náhrada postihnutého bedrového kĺbu umelou protézou.

Prvý pokus nahradiť postihnutý kĺb bol vykonaný v roku 1860 v New Yorku chirurg J.M.Cornochan, on nahradil spodnej čeľuste kĺb umelým blokom dreva. Moderná ortopedická operácia v smere artroplastiky výrazne vyskočila dopredu. Celosvetovo je príčinou zdravotného postihnutia druhé miesto po chorobách kardiovaskulárnych systémov je degeneratívna dystrofická deštrukcia veľkých kĺbov, čo je spôsobené vývojom tohto typu chirurgického zákroku. Dosiaľ sa dosiahli výrazné a nesporné úspechy pri protéze bedrového kĺbu.

Indikácie pre protézy

Chirurgická liečba je indikovaná po neúčinnej konzervatívnej liečbe. Náhrada bedrového kĺbu sa vykonáva v prípadoch, keď je fyzická aktivita obmedzená, bolesť sa prejavuje a zhoršuje sa kvalita života.

Endoprostetiká sú ukázané v nasledujúcich patologických stavoch:

• ochorenia bedrového kĺbu, spôsobené dystrofickými zmenami v tkanive (koxartróza), stupeň III-IV, s ankylózou;
• vrodené vady kostrového systému, ako je vrodená dislokácia bedra, dysplázia kĺbov, dyschondroplázia;
• abnormálna fúzia bedrového kĺbu po poranení;
• abnormálny falošný kĺb krčka femuru;
• trauma krku a hlavy stehna;
• aseptickú nekrózu femorálnej hlavy;
• femorálny nádor lokalizovaný v hlave a krku femuru;
• reumatoidnej lézie bedrového kĺbu.

Kontraindikácia pri chirurgickej liečbe

Napriek tomu, že hlavnou metódou liečby je artroplastika bedrového kĺbu, existuje viacero kontraindikácií chirurgického zákroku v dôsledku sprievodnej patológie a veku. Keďže chirurgický zákrok je pre organizmus stresujúci, starší ľudia zažívajú oveľa ťažšie ako mladí.

1. Kardiovaskulárne ochorenia (chronické srdcové zlyhanie 3 stupne, vrodené srdcové vady, komplexné poruchy rytmu, srdcové vedenie so zhoršenou hemodynamikou);
2. Podozrenie na hlbokú žilovú trombózu;
3. Respiračná porucha 2-3 stupne pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc;
4. Prítomnosť zápalu kože a mäkkých tkanív bedrového kĺbu;
5. Predtým prenesená sepsa;
6. Prítomnosť paralýzy, paréza svalov na operovanej strane;
7. Výrazné zhoršenie mineralizácie kostí;
8. Polyvalentná alergia;
9. Nedostatok kostnej drene v femorálnom kanáli;
10. Duševné poruchy.

1. Onkologické ochorenia.
2. Psychologická nedostupnosť pacienta na operáciu.
3. Chronické ochorenia vnútorných orgánov v akútnom štádiu.
4. Ochorenie pečene.
5. Hormonálne poruchy podieľajúce sa na osteosyntéze.
6. Nadváhou.

Druhy protéz

Moderné protézy v priebehu evolúcie získali spoľahlivú fikciu, dostatočnú silu a kompatibilitu s ľudskými tkanivami. Tieto protézy sú vyrobené z kvalitných kovových, polymérnych, keramických materiálov. Vzhľad protézy je podobný bedrovému kĺbu.

Prírodný bedrový kĺb pozostáva z nasledujúcich prvkov:

• femorálna hlava;
• acetabula panvovej kosti;
• kĺbová chrupavka pokrývajúca povrch kostí;
• intraartikulárne väzivá;
• intraartikulárnu tekutinu;
• pokrývajúce všetky tieto zložky spoločnej kapsuly.

S cieľom vytvoriť vysoko kvalitnú protézu so všetkými vlastnosťami prirodzeného bedrového kĺbu bol vynájdený umelý kĺbový model, ktorý pozostáva z nasledujúcich prvkov:

• šálka protézy, opakujúca sa konštrukcia acetabula;
• zaoblená protetická hlava, potiahnutá polymérom, hrá úlohu femorálnej hlavy;
• noha protézy - femur je pripojená, pôsobí ako krčka stehennej kosti a horná tretina stehennej kosti.

Takže hlava a šálka protézy tvoria funkčný umelý kĺb. Životnosť protézy závisí od kvality a materiálov. Kovové protézy sú najsilnejšie, ale sú horšie ako keramické protézy, polymér motorickou aktivitou.

Dôležitú úlohu zohráva výber spôsobu fixácie protézy kostným tkanivom. Silné spojenie protézy a kostného tkaniva bude podporovať a umožňovať chôdzu.

Existujú nasledujúce metódy fixácie:

• fixácia kostným cementom;
• fixácia bez cementu;
• zmiešaná fixácia.

Fixácia kostným cementom je biologický kostný cement, ktorý, podobne ako lepidlo, pevne fixuje protézu a kostné tkanivo po lepení. Táto metóda je charakterizovaná rýchlym hojením a úplnou rehabilitáciou pacientov.

Kostný cement pri vytvrdzovaní vytvára vysokú teplotu, ktorá môže zničiť kostné tkanivo, v dôsledku čoho sa protéza nezablokuje a môže spadnúť do panvy. Preto je táto metóda obmedzená u pacientov s osteopatiami a u starších osôb.

Cementová fixácia - táto metóda je zariadenie vyrobené zo špeciálneho porézneho materiálu. Tento materiál s nerovným povrchom je mechanicky pripojený k kosti, kostné tkanivo rastie do porézneho materiálu, stáva sa jediným komplexom. Tento spôsob fixácie vyžaduje dodržanie obmedzenia pohybu na dlhé obdobia, pretože sa pomaly hojí. Ak sa nedodržiavajú bezpečnostné opatrenia, môže sa zničiť fixácia protézy.

Zmiešaná (hybridná) fixácia - kombinácia fixácie s kostným cementom a mechanickým pôsobením so špeciálnym zariadením. Noha protézy je pripevnená k stehennej kosti pomocou mačacieho cementu, acetabulárna protéza je vyrobená bezcementovou metódou.

Príprava pacienta na operáciu

Po stanovení hlavnej diagnózy, dodatočných metód vyšetrenia sa uskutočňujú konzultácie špecialistov. V prípadoch detekcie komorbidít sa hodnotia riziká komplikácií v pooperačnom období. Ak počas vyšetrenia nie sú žiadne kontraindikácie, pacient je ďalej pripravený na operáciu.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo v spinálnej anestézii, pri ktorej sa liek vstrekuje do mozgovomiechového moku, po ktorom pacient nespí, zatiaľ čo citlivosť dolnej končatiny zmizne.

Pooperačné zotavenie

Najdôležitejším obdobím je obdobie rehabilitácie. Na dosiahnutie úspešných výsledkov je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekárov na 6 mesiacov. Po operácii je noha fixovaná v určenej polohe v špeciálnej ortopedickej topánke. Liečba a profylaktické procedúry, terapeutická telesná kultúra, masáže a fyzioterapia začínajú od prvých dní. Každý deň sa množstvo cvičenia rozširuje. Od druhého dňa je povolené sedieť na posteli, pričom telo odhodí späť, od tretieho dňa je povolené vstať s pomocou personálu. Potom, čo je pacient vyvážený, je mu umožnené začať chodiť. Ďalší je chôdza hore.

výsledok

Výsledky účinnej liečby:

• obnovenie funkčnej aktivity v operovanom kĺbe;
• syndróm bolesti.

Možné komplikácie

Hip výmena je veľká a zložitá operácia. Na zníženie rizika komplikácií je dôležitá predoperačná príprava a pooperačná rehabilitácia. Napriek tomu nie je možné ich vylúčiť ani pri starostlivom dodržiavaní všetkých pravidiel. Najčastejšie sa vyskytujú komplikácie:

• zlyhanie protézy;
• dislokáciu protézy;
• zhoršená funkcia protézy;
• pooperačný zápal rany;
• tvorba hematómu v pooperačnej rane;
• v prítomnosti kŕčových žíl, migrácia trombusov.

Mnohí z možných komplikácií si všimli lekári, čo vám umožňuje začať potrebnú liečbu včas.

Operácia bedrovej protézy

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

V súčasnosti rastie počet ochorení pohybového aparátu v Rusku a na celom svete, zvyšuje sa frekvencia a riziko zlomenín dolných končatín. Najčastejšie sa u starších ľudí vyskytujú zlomeniny a poranenia nôh. So zmenami súvisiacimi s vekom sa objavujú degeneratívne dystrofické zmeny v kostných tkanivách av kĺboch.

Čo robiť s chorobami alebo zraneniami dolných končatín? Pre posilnenie kostnej štruktúry je potrebné vykonať preventívne opatrenia. Ako napríklad:

• Vykonávajte gymnastické cvičenia a telesnú výchovu.
• Stav kostných štruktúr pomôže posilniť príjem komplexu vitamínov a minerálov.
• Kontrola telesnej hmotnosti.
• Správna a primeraná výživa.
• Včasná a primeraná prevencia chorôb.

Ale čo keby sa preventívne opatrenia neuskutočnili a došlo k aktívnej deštrukcii tkaniva kostí a chrupavky? Najprístupnejšou a najpravdepodobnejšou metódou na riešenie tohto problému je chirurgia.

Čo je to protéza?

Protetika sa vzťahuje na obnovenie stratených končatín alebo nahradenie vlastných zmenených štruktúr umelým materiálom (protéza).

Navrhujem podrobnejšie analyzovať artroplastiku bedrového kĺbu. Náhrada endoprotézy zahŕňa nahradenie hlavy krku a stehennej kosti sférickou protézou.

Táto manipulácia sa najčastejšie vykonáva u starších ľudí s poraneniami bedra, ku ktorým dochádza v dôsledku pádu, rany alebo degeneratívneho ochorenia bedrového kĺbu.

svedectvo

Aké podmienky musia byť splnené, aby mal pacient náhradu bedra? Chirurgický zákrok je predpísaný, keď má pacient:

• Osteoartritída bedrového kĺbu alebo koxartrózy. S touto patológiou dochádza k zmene hladkého povrchu chrupavkových štruktúr, zmenám pohyblivosti, bolesti a zmenšeniu amplitúdy pohybu.
• Najčastejšia zlomenina krčku femuru. S takýmto obratom u starších ľudí je veľmi malá šanca, že bude rásť správne, alebo vôbec nebude rásť. Ak sa nelieči, pacient s touto patológiou sa rýchlo stane asociálnym, jeho kvalita života sa výrazne zníži a pacient potrebuje neustálu starostlivosť. V tomto prípade nahradenie bedrového kĺbu umožní chorej osobe čo najskôr vstať na nohy.
• Artritída rôznej etiológie umožňuje vytvoriť protézu bedrového kĺbu.
• Pri dlhodobých zlomeninách tejto oblasti sa vyskytla nesprávna kostná fúzia alebo posttraumatická artróza.
• Nekrotická deštrukcia hlavy alebo krku kosti (osteonekróza), deštrukcia, deštrukcia kostného tkaniva a tkaniva chrupavky.

Ak zistíte jednu z vyššie uvedených patológií, ošetrujúci lekár vás odporučí na konzultáciu s chirurgmi, kde sa rozhodne o možnosti operácie na výmenu kĺbu.

Aké typy protézy sú tam?

Existuje niekoľko typov protézy. Podľa typu fixácie je protéza cementová a bezcementová:

1. Pri metóde bez cementu má kovová základňa (kalíšok) pórovitú štruktúru, je inštalovaná v oblasti acetabula, ktorá má predtým pripravené miesto s guľovým rezačom. Po úspešnej inštalácii kĺb produkujú kĺbové povrchy (osseointegrácia). V oblasti pohárika upevnite polyetylénovú alebo keramickú vložku, vložku. Ďalším priebehom operácie je implantácia nohy s kužeľom na krk na pevnú fixáciu hlavy endoprotézy.
2. Keď fixácia cementu môže spôsobiť nežiaduce komplikácie. Najčastejšie sa môže vyskytnúť hnisanie kostných štruktúr, uvoľňovanie častí protézy, vaskulárne a neurologické ochorenia. Tento spôsob upevnenia je však trvanlivejší a vhodnejší pre starších ľudí. Okrem toho sa tento typ chirurgickej liečby vykonáva podľa kvóty. Tento spôsob fixácie sa uskutočňuje zavedením špeciálneho polymérneho materiálu (cementu).
3. Kombinovaný alebo zmiešaný vzhľad. V tomto prípade je pohár upevnený bez cementu a noha je spôsobená cementom.

Podľa princípu a metódy fixácie, protézy sú unipolárne - menia len hlavu femuru a bipolárneho (celkom), v tomto prípade menia hlavu a acetabulum.

Veľká klasifikácia je tvorená typom materiálu povrchov trenia. Akákoľvek protéza vylučuje kalich, ktorý simuluje acetabulum, lopta nahrádza hlavu kosti a tyč, ktorá sa pripája k kostnému hriadeľu a zabezpečuje pevnosť kovovej štruktúry. Tieto prvky môžu pozostávať z nasledujúcich materiálov:

• Plastový kov. Najbežnejšia a cenovo dostupná kombinácia poskytuje odolnú funkciu kĺbov. Nevýhodou je, že sa materiály rýchlo opotrebujú. Odporúčame starším pacientom s nízkou fyzickou aktivitou.
• V interakcii keramiky a plastov sa vyrába plastový pohár a hlava femuru je vyrobená na kovovom hliníkovom alebo keramickom základe. Pri tejto kombinácii je protéza úplne odolná voči opotrebeniu (s malou aktivitou pacienta), má nízku cenu a robí ju podľa kvóty.
• Kombinácia keramiky a keramiky sa líši od iných protéz tým, že je stabilnejšia a opotrebováva sa pomalšie, navyše je biologicky kompatibilnejšia s ľudským telom. Táto náhrada bedrového kĺbu je ukázaná mladým a aktívnym ľuďom, ženám, ktoré plánujú tehotenstvo. Hlavnou nevýhodou takejto protézy je jej vysoká cena, vysoké riziko zlomenia a nie je vykonávaná podľa kvóty.
• Najprístupnejšia a najbežnejšia kombinácia kovu a kovu. Je to najodolnejšie a dokonalé. Protéza je lepšia ako iné v tom, že je najviac odolná voči opotrebeniu, najodolnejšia, najlepšie nainštalovaná. Ale aby bolo možné vykonať operáciu na inštaláciu takejto protézy, je potrebné vynaložiť veľa peňazí finančne, to tiež nie je vykonané podľa kvóty. Ale keď si ho založíte, zabudnete na jeho výmenu, pretože jeho životnosť je viac ako 20 rokov, je určená mladým a starým ľuďom.

Pri konzultácii s chirurgmi vám pomôžu s výberom endoprotetiky, s kvalitatívnym zberom anamnézy a sťažností, ktoré nie je až také ťažké. Pri správne vybranom kovoobrábaní, pacient po operácii necíti žiadne chyby a nepríjemnosti. Pri dodržaní všetkých pravidiel správania s protézou je schopný dlhodobo slúžiť.

Ako je operácia?

Všetko sa deje v niekoľkých fázach. Prvým krokom je predoperačná príprava pacienta. V tejto fáze lekár podrobne vysvetľuje pacientovi, čo potrebuje urobiť pred operáciou, napríklad ak má pacient nadváhu, potom bude musieť schudnúť, vzdať sa zlých návykov, ako je fajčenie a alkohol, navyše v tejto fáze zhromažďujú a kontrolujú všetky analýzy, možné komplikácie a riziká. Na základe výsledkov ortopedický chirurg vyberá najefektívnejšiu a cenovo dostupnú metódu protetiky.

Druhou fázou je chirurgický zákrok. Chirurgovia v anestézii vykonajú incíziu v oblasti femorálnej artikulácie, vystavia postihnutý kĺb, vyhodnotia a odstránia hlavu v oblasti krčka stehennej kosti, potom odstránia chrupavku z acetabula. Po úspešnom odstránení, montáž kovových konštrukcií. Namiesto hlavy je zo zvoleného materiálu vytvorená guľa, ktorá je upevnená kovovou tyčinkou umiestnenou v stehennej kosti. Druhou zložkou je hniezdo pod hlavou, ktoré je umiestnené vo väčšej panve panvy. Medzi týmito komponentmi musí byť nainštalované tesnenie, ktoré poskytuje najlepší sklz a pohyblivosť.

Potom sú tieto komponenty pevne fixované na svojich miestach, zakrývajúc ich väzmi a ich vlastnými svalmi, ktoré navyše poskytujú pevnosť v kĺbe. Potom, čo je chirurgická rana zošitá, na vrch sa umiestnia sterilné obväzy a gáza, aby sa zabezpečila sterilita a rýchlejšie hojenie. Nenechajte sa vystrašiť, ak v čase na zošívanie nainštalujete niekoľko drenážnych trubíc, ktoré vám umožnia odstrániť prebytočnú tekutinu zo spojovacej dutiny. Náhrada kĺbov nie je jednoduchá operácia, takže trvá niekoľko hodín.

Čo treba urobiť, ak ste urobili protetické kĺby?

Po každom chirurgickom zákroku osoba pociťuje bolestivé a nepríjemné pocity v oblasti chirurgickej rany. Tieto bolesti budú miernej intenzity a zmiznú, keď sa rana hojí. V nemocnici sú zastavení užívaním liekov proti bolesti. Okolo druhého, tretieho dňa môže pacient sadnúť a vykonávať jednoduché gymnastické cvičenia na nohách. Po dobu 3-4 dní sa pacient môže pohybovať vďaka barlám a chodcom. Materiál stehu sa odstráni 12 dní.

Pacient je počas sedem dní po operácii v stacionárnom pozorovaní. Ak pacient nemôže nezávisle chodiť po barlách, potom mu je pridelený špecialista, ktorý sa sám pomôže rehabilitovať a rýchlo vstať. Okrem toho musí pacient znížiť fyzickú aktivitu, monitorovať svoju hmotnosť, obmedziť pohyb. Zvážte, že stehno, a najmä jeho krk, je teraz najzraniteľnejším miestom, ak je poškodené, je potrebné chirurgický zákrok zopakovať a komplikácie rozbitia môžu viesť k poškodeniu krvných ciev a nervov.

Pre kvalitnú regeneráciu po operácii musíte dodržiavať určité bezpečnostné opatrenia. Aby ste sa vyhli dislokácii kĺbovej hlavy, mali by ste:

• Dávajte pozor a vyhýbajte sa prechádzaniu nohami pri státí a sedení.
• Ovládajte vzdialenosť medzi nohami. Musí byť od seba vzdialený najmenej 15 centimetrov.
• V sede by mali byť kolenné kĺby pod úrovňou bokov, pretože ak je stolička nízka, položte si vankúš.
• Nemôžete náhle vstať z kresla. Pre správne zdvíhanie je potrebné prejsť na okraj kresla a pomaly vstať pomocou chodca.
• Snažte sa vyhnúť skrúteniu pásu. Pri nasadení na zadok použite dlhú lyžicu. Pokúste sa nakloniť čo najmenej.
• V polohe na bruchu medzi nohami, dať vankúš, to pomôže udržať fyziologickú polohu tela.

Dodržiavaním týchto pravidiel si zachováte integritu Vášho protetického kĺbu čo najviac (najmä s ohľadom na krk stehennej kosti), čo vám umožní rýchlejšie sa rehabilitovať bez zmeny fyziologickej chôdze.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť po operácii?

Pri akejkoľvek chirurgickej liečbe existuje riziko komplikácií. Najčastejšie komplikácie sú:

• Riziko vzniku tromboembolických komplikácií sa zvyšuje a lieky ako Trombo-ass, Clexane a Warfarin sa predpisujú na prevenciu.
• Vývoj infekčných procesov. Ak nie sú dodržané pravidlá asepsy a antisepsy, môže dôjsť k hnisaniu chirurgického stehu. Prevencia sa uskutočňuje zavedením antibiotík.
• Vznik dislokácie po cvičení. Najväčšie riziko takýchto komplikácií sa vyskytuje v prvých dňoch po operácii. Pre prevenciu môžete nosiť špeciálne zariadenie nazývané ortéza.
• Zlomenina kosti nad alebo pod protézou.
• Opotrebenie a uvoľnenie protézy. Priemerná životnosť protézy je 10 rokov a mení sa v závislosti od použitého materiálu. Ak je opotrebovaná, potom je potrebné vymeniť protézu.
• Poškodenie anatomických štruktúr tela (cievy a nervy). Pri akejkoľvek operácii existuje také riziko, prvé príznaky poškodenia cievy alebo nervu je výskyt lokálnej necitlivosti kývnutia (koža stráca citlivosť), objaví sa hematóm (modrina) a môže sa objaviť slabosť v končatine.
• Komplikáciou je aj zmena dĺžky nôh. Najčastejšie je tento problém eliminovaný pridaním gumených podložiek do topánok. Rôzne dĺžky nôh sú charakteristické v prvých týždňoch po operácii, čo je spôsobené závislosťou chrbtice a svalov na protéze.

Funkčná prognóza

Náhrada kĺbov je často jediným kvalitatívnym a účinným spôsobom opätovného získania stratených funkcií končatiny. Chirurgický zákrok výrazne zmierňuje bolesť, stuhnutosť, umožňuje pacientovi pohybovať sa nezávisle. Ale v každom prípade, nútiť osobu, aby sa uchýlila k určitým obmedzeniam, je nevyhnutné obmedziť fyzickú aktivitu, sledovať telesnú hmotnosť, vyhnúť sa náhlym pohybom a vzpieraniu. Postupom času sa protéza zhoršuje, cement stráca svoje spojovacie vlastnosti, čo je indikátorom nahradenia protézy.

Kde možno vykonať operáciu kĺbovej protézy?

V Rusku existuje mnoho kliník, ktoré môžu inštalovať protézu. Priemerné náklady na operáciu sú od 60 000 do 200 000 rubľov. V zahraničí sa takéto operácie vykonávajú za 7000-11000 eur (kliniky v Nemecku). V USA bude prevádzka stáť od 20 do 40 tisíc dolárov. Najpokrokovejšie technológie pre spoločnú náhradu sa vykonávajú na izraelských klinikách, stojí okolo 19 000 až 25 000 dolárov.

Operácia nahradiť bedrový kĺb: všetko v poriadku

Chirurgický zákrok, pri ktorom lekár odstráni časť bedrového kĺbu, ktorý bol konzumovaný artritídou a nahradí ho umelým implantátom z plastových a kovových komponentov, sa nazýva endoprotéza. Operácia má dlhodobý terapeutický účinok a je preukázaná, ak konzervatívne liečebné metódy nezmierňujú stav pacienta.

Prvá operácia nahradenia bedrového kĺbu bola vykonaná v Nemecku chirurgom Themistocles Gluck v roku 1891. Ako umelá hlava stehennej kosti bola použitá slonovina, upevnená zinkovými skrutkami, sadrou a lepidlom.

Ako artroplasty?

Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Procedúra sa uskutočňuje tradičnými alebo minimálne invazívnymi metódami. Hlavný rozdiel je dĺžka rezu.

Súčasným trendom je výber najmenej invazívnej techniky operácie: je možné znížiť plochu jazvového tkaniva, znížiť bolesť po operácii, skrátiť dobu rehabilitácie.

Proces chirurgického zákroku možno rozdeliť do dvoch fáz:

• odstránenie poškodenej oblasti;
• inštalácia biokompatibilného implantátu.

Plán budúcej prevádzky sa vykonáva na základe predbežných laboratórnych a diagnostických vyšetrení. Protéza sa vyberá individuálne podľa pohlavia, veku, hmotnosti a životného štýlu pacienta.

Kde sa takéto operácie vykonávajú?

Postup nie je technicky zložitý, ale jeho realizácia si vyžaduje veľa skúseností od chirurga a vynikajúce vybavenie kliniky. Bohužiaľ, malý počet domácich zdravotníckych zariadení, okrem hlavného mesta, sa môže pochváliť vynikajúcim úspechom v tejto oblasti. Preto je potrebné pristupovať k výberu kliniky s najväčšou vážnosťou.

Skúsenosti a úspechy kliník v Nemecku, Rakúsku, Švajčiarsku a Izraeli sú vysoko cenené, avšak náklady na ich výmenu sú pomerne vysoké. Alternatívou je česká medicína. Centrá endoprotetiky tejto krajiny sú známe moderným vybavením, skúsenými chirurgmi a vynikajúcimi rehabilitačnými programami.

Pri výbere zdravotníckeho zariadenia získate odpovede na nasledujúce otázky:

1. Koľko operácií sa vykonáva?
2. Aká je úspešnosť?
3. Uplatňujú sa minimálne invazívne techniky?
4. Ako dlho trvá rehabilitácia?
5. Je klinika zapojená do rehabilitačnej rehabilitácie pacientov?

Trvanie náhrady bedrového kĺbu

Trvanie procedúry je od jednej do troch hodín. Pacient je počas operácie v celkovej anestézii. Ak to nie je možné, uskutoční sa anestézia chrbtice.

kontraindikácie

Postup náhrady endoprotézy je bezpečný a vyhovuje väčšine pacientov. Existuje však skupina pacientov, u ktorých je kontraindikovaná: sú to pacienti s chronickými formami rôznych ochorení, obezitou, aktívnou formou artritídy, v ktorej sú nevyhnutné ďalšie záťaže, nevyhnutné počas operácie.

Rozhodnutie o dostupnosti indikácií pre postup výmeny bedrového kĺbu vykonáva chirurg na základe podrobnej štúdie lekárskej anamnézy, výsledkov laboratórnych a diagnostických štúdií. Okrem toho môže lekár odporučiť alternatívne alebo podobné metódy liečby.

Alternatívne liečby zahŕňajú:

• cvičenia na budovanie svalov v stehne;
• použitie pomocných dopravných prostriedkov (chodítko, vychádzkové palice, barle);
• užívanie liekov, ktoré znižujú bolesť a zápal;
• užívanie nesteroidných liekov;
• osteotómia - robiť rez v kosti, ofset zaťaženie.

Aká by mala byť príprava pred zákrokom artroplastiky?

Ak nehovoríme o núdzovom postupe na výmenu bedrového kĺbu, napríklad v dôsledku nehody, pacienti majú niekoľko týždňov na prípravu pred operáciou.

Odporúčania lekárov pre toto obdobie zahŕňajú:

• zníženie hmotnosti;
• zlepšenie fyzickej kondície. Požiadajte chirurga, aby vám ukázal optimálny súbor cvičení na budovanie potrebnej svalovej hmoty;
• odmietnutie užívať iné lieky vrátane riedidiel krvi;
• príprava obytného priestoru.

Opatrenia na zjednodušenie prechodu pooperačného obdobia: diskutujte s príbuznými o možnosti pomoci pri vykonávaní domácich prác počas prvých 1-2 týždňov po návrate domov; zabezpečiť prepravu z nemocnice; poskytnúť pohodlie. V mieste, kde trávite väčšinu času, dajte diaľkové ovládanie, telefón, odpadkový kôš, lekárničku s potrebnými liekmi, džbán vody; často používané položky nastavené na dĺžku ramena; skladovať polotovary (mrazené polievky, zelenina atď.).

Vezmite do brožúriek kliniky popisujúcich pripravovanú operáciu a opýtajte sa na všetky vaše otázky.

Náklady na chirurgiu náhrady bedrového kĺbu

Tabuľka 1. Koľko stoja náklady na náhradu bedrového kĺbu v rôznych krajinách?

Použitie minimálne invazívnych techník - spôsob, ako výrazne znížiť náklady na operáciu (až 30%) v dôsledku skrátenej doby zotavenia, skrátenia času stráveného v nemocnici, menšieho množstva liekov proti bolesti.

Majte na pamäti, že suma uvedená v tabuľke neodráža všetky výdavky. Okrem toho musíte stráviť na:

• následné návštevy u lekára, sprievodné testy, vyšetrenia pred a po zákroku;
• rehabilitácia;
• služby špecializovaných rehabilitačných centier;
• nákup liekov proti bolesti, antibiotík, vitamínov a iných liekov.

Dôsledky náhrady bedrového kĺbu

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi možno vyliečiť doma! Len nezabudnite raz za deň.

Okamžite po operácii bude rozsah dostupných pohybov obmedzený. Počas odpočinku na lôžku vankúš alebo iné špeciálne zariadenie fixuje stehno v správnej polohe. V prvých pooperačných dňoch sa do tela pacienta umiestnia drenážne trubice, ktoré odvádzajú tekutinu z prevádzkovanej oblasti a katétra na odstránenie moču, až kým nemôže chodiť nezávisle na sanitárnej miestnosti. Z bolesti, nepohodlia, a ako prevencia trombózy, rozvoj infekcií, špeciálne lieky sú predpísané.

Obdobie rehabilitácie a povinné fyzické aktivity s ním spojené začínajú druhý deň po operačnom zákroku. Okrem toho súbor opatrení na zabránenie stagnácie tekutiny v pľúcach.

Druhý pooperačný deň už väčšina operujúcich môže sedieť na posteli, pohybovať sa s pomocou.

Keďže obnovený kĺb má obmedzenejší rozsah dostupných pohybov ako zdravý pohyb, fyzioterapeut vám povie, ako čo najskôr reorganizovať, prispôsobiť sa každodennému životu, aby sa predišlo možným komplikáciám a poškodeniu implantátu.

Možné komplikácie

Približne 95-98% operácií bedrového kĺbu končí v úspechu. Riziko komplikácií, ako pri iných typoch chirurgických zákrokov, je však stále prítomné.

Pred súhlasom s opísaným postupom preskúmajte možné komplikácie:

• dislokácia a oslabenie bedrového kĺbu. Vystriekaný kĺb sa umiestni do celkovej anestézie;
• infekciu. Prvým znakom takejto komplikácie je vysoká teplota, začervenanie, opuch operovanej oblasti. Príjem antibiotík je povinným prvkom pooperačného obdobia. Avšak v jednom prípade z 200 sa infekcia stále vyskytuje, potom sa implantát odstráni, infikovaná oblasť sa vyčistí, potom sa nainštaluje nová protéza;
• trombóza. Opatrenia na prevenciu tvorby krvných zrazenín zahŕňajú nosenie kompresných pančúch, injekcií heparínu alebo iných riedidiel krvi;
• opotrebovanie spoja. Podobne ako prirodzený kĺb sa protéza opotrebováva. Ignorovanie lekárskych predpisov, fyzickej nečinnosti, nadváhy a ďalších faktorov toto riziko zvyšuje. Keramické a kovové implantáty sú menej náchylné na oder;
• pľúcna embólia. Vytvoril, ak krvná zrazenina odchádza a stúpa do pľúc. Dýchanie je ťažké, hrozí riziko kolapsu.

Potreba rehabilitácie

Program rehabilitačných opatrení je nasýtený, pre nepripravenú osobu sa môže zdať nadmerný. Súbor opatrení odporúčaných lekárom je však starostlivo vypočítaný a potrebný na vykonanie.

Potreba podstúpiť rehabilitačný program je z niekoľkých dôvodov:

• vyhnúť sa riziku návratu k obmedzenej mobilite (kontraktúra);
• naučiť protetickú končatinu vykonávať pohyby s rovnakou amplitúdou ako pred chorobou;
• inak budú vynaložené peniaze a vykonané testy zbytočné.

Práca na sebe by sa nemala zastaviť ani po návrate domov, ani kedykoľvek po nej. Výsledkom budú iba denné snahy, mierne fyzické zaťaženia, transformované na životný štýl.

Odporúča sa uskutočniť rehabilitačné obdobie v špecializovaných strediskách, kde rehabilitátori pre každého pacienta vypracujú individuálny program cvičení a fyzioterapie, monitorujú jeho dodržiavanie a sledujú pokrok. V zdravotníckych zariadeniach sa pacientom poskytuje aj komplexná psychologická podpora a vedú školenia, ktoré pomáhajú pri adaptácii.

Operácia náhrady bedra: recenzie

Hip artroplastika je pomerne jednoduchá operácia, tolerovaná pacientmi ešte ľahšie ako podobný postup na kolene, takže jej náklady na mnohých klinikách sú nižšie a doba hospitalizácie je kratšia.

Menej ako mesiac po náhrade môže pacient s umelým bedrovým kĺbom udržiavať sám seba, pohybovať sa bez pomoci, pomocou najjednoduchších pomocných mechanizmov (trstina atď.).

Avšak so skutočnou históriou pacientov je všetko oveľa zložitejšie. Ľudia, ktorí zanechali svoje recenzie na špecializovaných fórach, hovoria o chladných príbehoch. Názory sa líšia v zdravotníckych zariadeniach, domácich aj zahraničných, prevádzkový a údržbársky personál, špecifiká pooperačného obdobia, rehabilitácie a následného života s implantátom v tele.

Podiel negatívnej spätnej väzby je omnoho vyšší. Možno je to kvôli známej spoločnej ľudskej túžbe zdieľať svoje nešťastie, ale mlčať o úspechoch. Bývalí pacienti hovoria o infekciách, nekompetentných lekároch, neopodstatnených nádejiach atď.

Existujú však oficiálne štatistiky, podľa ktorých:

• komplikácie sprevádzané iba 2% operácií na náhradu endoprotézy;
• v 90 prípadoch zo 100, ak sa dodržiavajú všetky potrebné odporúčania, dostatočná fyzická aktivita, kontrola hmotnosti a nutričný systém pre končatinu, ktorá podstúpi protetiku, sa takmer celý rozsah predtým dostupných pohybov vracia;
• Po vytvorení kvalitného implantátu, 90-95% pacientov nosí svoju protézu asi 10 rokov, viac ako 85% - po dobu 15 rokov a 70% ju počas zvyšku života nemení.

Hip artroskopia

Jednou z účinných alternatív endoprostetiky je artroskopia bedrového kĺbu, postup, pri ktorom ortopedický chirurg po vykonaní malého rezu vloží do stehna miniatúrnu optickú kameru. Vykonáva sa operácia na diagnostiku a liečbu určitých chorôb. Udržiava sa v ambulantnom prostredí, prehľady pacientov ukazujú jeho ľahkú prenosnosť.

Keď sa opísaná technika objavila, bola použitá výlučne na diagnostické účely, ale rozsah jej aplikácie sa výrazne rozšíril. Ak je indikovaná, artroskopia je predpísaná pre:

• potvrdenie diagnózy;
• odstránenie slobodných orgánov;
• eliminovať svalové slzy;
• hojenie väzov a šliach;
• inštalácia upevňovacích prvkov na trhliny na povrchu spoja.

Vzhľadom na miniatúru artroskopu a iných nástrojov je veľkosť rezov podstatne menšia ako u tradičných metód intervencie. Pacienti sa ľahšie a rýchlejšie zotavujú, znova strácajú mobilitu.

Náklady na artroskopiu v Moskve

Cena tohto postupu v Moskve závisí od prestíže, úrovne a apetítov zdravotníckeho zariadenia. V priemere je to okolo 35 000 rubľov.

rehabilitácia

Proces obnovy pacientov podstupujúcich artroskopiu je pomerne rýchly. V závislosti od špecifík zásahu dôjde k prepusteniu do 1-2 dní po ňom. Ak sa však objavia komplikácie, pobyt v nemocnici sa môže predĺžiť až na jeden mesiac.

Obdobie úplnej rehabilitácie trvá od 21 dní do 4 mesiacov. Dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní pomôže urýchliť váš návrat do normálneho života:

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli hovoriť proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLOVANÍ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť Vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

• užívanie antibiotík zníži riziko infekcie;
• prvé dni, kedy pacient potrebuje úplný odpočinok;
• ovládaný spoj potrebuje spoľahlivú fixáciu;
• určitý čas po zákroku sa odporúča nosiť kompresné spodné prádlo a elastické bandáže;
• v prvých dňoch motorickej aktivity by sa mali minimalizovať;
• odmietnutie prijať horúce kúpele;
• V najbližších mesiacoch by ste mali zabudnúť ísť na pláž a do solária.

Rehabilitačný program závisí od typu preneseného postupu. V niektorých prípadoch nie je potrebná ani najjednoduchšia fyzioterapia, napríklad počas rehabilitácie. Niektorým pacientom sa pripisuje množstvo jednoduchých domácich cvičení.

Lekári sú schopní uľaviť pacientov od rôznych chorôb, predtým považovaných za trest zdravotného postihnutia. V mnohých prípadoch je postup náhrady endoprotéz jediným riešením, ktoré pomáha zbaviť sa bolesti a obmedzených pohybov. Jeho účinnosť však závisí od vôle a vôle pacienta. Jeho starostlivosť o dodržiavanie predpísaného režimu, nevyhnutná fyzická aktivita a opatrnosť má vplyv na trvanie a výsledok obdobia rehabilitácie. Významnú úlohu zohráva aj psychologický postoj a viera v úspech. Tak naladiť na to najlepšie a byť zdravý!

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>