Vlastnosti operácie pre tromboflebitídu dolných končatín

Dysplázia

Trombóza žíl dolných končatín je často priradená trombektómii - chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny v nohe. Existujú dva spôsoby, ako vykonať operáciu: štandardné a endovaskulárne - bez excízie krvných ciev.

Čo je trombektómia

Trombóza (flebotrombóza) sa môže objaviť v krvných cievach - žilách, artériách a kapilárach, ale najčastejšie sú postihnuté hlboké žily dolných končatín. Symptómy obehových porúch sú opuch, zmena farby kože, bolesť. V závažných prípadoch vedie patológia k svalovej atrofii, nekróze alebo infekcii tkaniva.

Zvlášť nebezpečné sú plávajúce tromby. Sú umyté krvou zo všetkých strán, môžu odchádzať a dostať sa do vitálneho orgánu s krvným riečiskom, čo vedie k vážnym následkom alebo smrti.

Trombektómia obsahuje súbor opatrení na nájdenie a odstránenie krvnej zrazeniny, obnovenie normálneho krvného obehu a odstránenie príznakov trombózy. Je to najbezpečnejší a najefektívnejší spôsob liečby tromboflebitídy, kŕčových žíl a iných cievnych ochorení dolných končatín. Jedným typom intervencie je tromboemboleaktómia. Jedná sa o chirurgický zákrok, ako sa zbaviť krvných zrazenín v periférnych artériách a žilách.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Ak máte podozrenie na ochorenie obehového systému, mali by ste sa poradiť s flebologom. Po výskume špecialista predpisuje liečbu.

Indikácie pre operáciu na odstránenie krvnej zrazeniny na nohe:

Oklúzia veľkých ciev dolných končatín (inferior vena cava);
Veľký trombus;
Mobilná krvná zrazenina, ktorá sa môže odtrhnúť od stien tepny alebo žily;
Komplikácie kŕčových žíl;
Nedostatok liečebného účinku pri liečení cievnych ochorení.

Po vyšetrení, flebolog pošle stretnutie do cievneho chirurga, je to on, kto rozhoduje o operácii - každý prípad je jedinečný, takže schéma intervencie a následná rehabilitácia je stanovená individuálne.

Trombektómia môže byť vykonaná na tehotných ženách bez kontraindikácií: posledný trimester alebo preeklampsia.

Kontraindikácie pre operácie, ktoré eliminujú krvné zrazeniny v nohe:

Kritické vyčerpanie tela;
Duševné choroby;
Otrava krvi;
Vzdelávanie o rakovine akéhokoľvek druhu;
anémia;
Exacerbácia systémových ochorení;
Posttromboflebický syndróm;
Intolerancia na antikoagulačnú liečbu.

Hlavné typy chirurgických zákrokov

Trombektómia sa vykonáva s cieľom vrátiť pacientom možnosť viesť aktívny životný štýl a znížiť pravdepodobnosť komplikácií cievnych ochorení dolných končatín.

Zvážte, ako môžete odstrániť krvnú zrazeninu zo žily v nohe.

Tradičná trombektómia

V klasickej chirurgii sa krvná zrazenina odstráni odrezaním žilovej steny. Na tento účel použite skalpel, laserový alebo rádiový nôž. Zrazenina sa mechanicky odstráni, dezinfikuje dutinu nádoby a zašíva. Operácia prebieha v celkovej anestézii, preto pred manipuláciou by ste mali odmietnuť jesť počas 12 hodín. Tento postup zahŕňa dlhodobú rehabilitáciu a užívanie antikoagulancií po intervencii. Pacient je v nemocnici, kým nie sú odstránené stehy. Počas manipulácie existuje riziko krvácania a infekcie, preto je potrebná dlhodobá rehabilitácia.

Tradičná operácia trombózy a tromboflebitídy, ktorá sa používa na liečbu povrchových žíl. Cena trombektómie závisí od regiónu, stavu zdravotníckeho zariadenia a zložitosti postupu, minimálne náklady na chirurgický zákrok sú od 20 000 rubľov.

Endovaskulárna chirurgia

Moderná minimálne invazívna metóda regenerácie - endovaskulárna chirurgia. Pre postup vyžaduje moderné vybavenie, takže cena trombektómie bude vyššia. Táto technika však eliminuje vylučovanie žíl, čo znamená, že zotavenie bude rýchlejšie.

Pri konštantnej vizuálnej kontrole sa cez cievky aplikuje katéter na zrazeninu. Existujú tri hlavné spôsoby minimálne invazívneho zásahu:

Aspirácia - zničenie krvnej zrazeniny a jej odstránenie zo žily;
Rheolytická trombektómia - manipulácia sa vykonáva pomocou elektrického prúdu;
Trombolýza - dezintegrácia zrazeniny sa uskutočňuje špeciálnymi prípravkami.

Najlepší spôsob boja proti trombóze je trombolýza. Zvyšné typy endovaskulárnej chirurgie pre žily majú vyššiu pravdepodobnosť, že sa zrazenina dostane do veľkých krvných ciev.

Minimálna invazívna intervencia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii, trombektómia je obzvlášť účinná pri hlbokej venóznej trombóze s rizikom vzniku pľúcnej embólie. Preto sa najprv vykoná anestézia, po ktorej začne samotný postup. Do veľkej cievy sa vloží katéter, z ktorého sa dostanete do postihnutej oblasti. S pomocou angiografu sa prenesie na správne miesto a potom sa liek vstrekne do trombu, čím sa zničí.

Počas endovaskulárnej trombektómie prakticky nenarušuje integritu kože, všetky manipulácie sú nevyhnutne kontrolované lekárom. Doba trvania operácie je 15-30 minút.

Príprava na operáciu

Diagnózu vykonáva flebolog. Stanovuje umiestnenie trombu, spôsob pripojenia zrazeniny do žily a poškodenie spôsobené okolitým tkanivám.

Procedúra sa vykonáva v anestézii, takže trombektómia nemá v čase prípravy žiadne špeciálne odporúčania. Pacientom sa však odporúča:

Preferujte pohodlné topánky, ktoré nebudú zasahovať do krvného obehu;
Prestať užívať lieky nezlučiteľné s operáciou;
Pred manipuláciou by mali byť hygienické postupy: umyte nohy, odstráňte chĺpky v ovládanom priestore.

Ak nemáte operáciu na trombózu, keď sa objavia príznaky, potom sa riziko komplikácií, ako je pľúcna embólia, ischemická cievna mozgová príhoda, srdcový infarkt, krvácanie do mozgu zvyšuje a nedostatok liečby môže viesť k smrti.

rehabilitácia

Už po 3 až 5 dňoch po operácii bude pacient schopný vrátiť sa do normálneho života. Aby sa však predišlo komplikáciám, je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

Podľa pokynov lekára užívajte riedidlá krvi - antikoagulanciá a látky, ktoré pomáhajú normalizovať krvný obeh v končatinách;
Užívanie vitamínov a antioxidantov na stimuláciu imunitného systému;
V prvých troch dňoch po trombektómii, nosenie, bez odstránenia, kompresný úplet;
Počas mesiaca po operácii sa odporúča vzdať sa fyzickej námahy, potom postupne zavádzať ľahké cvičenia, aby sa vytvorila noha;
Dodržiavajte vyváženú stravu;
Nepoužívajte sauny, kúpele, neberte horúci kúpeľ;
Podstupujte fyzioterapiu, urobte si vlastnú masáž;
Zbavte sa zlých návykov - pitia a fajčenia.

Trvanie rehabilitačného obdobia sa prideľuje individuálne v závislosti od stavu pacienta. Na to je potrebné pozorovať niekoľko mesiacov po trombetektómii u ošetrujúceho lekára.

Operácia nerieši problém vzhľadu krvných zrazenín, takže po zákroku je potrebné vrátiť sa k lekárskej liečbe ochorení žíl dolných končatín.

recenzia

Mnohí pacienti už testovali operáciu na odstránenie krvných zrazenín. Väčšina pacientov pozitívne reaguje na operáciu.

Mama nohy boli boľavé po dlhú dobu, takže otázka liečby bola dlho otvorená. A po ďalšom výstupe na špecialistov sa ukázalo, že jej zvýšená trombóza a konzervatívne metódy jej nepomôžu. Lekár navrhol operáciu, bolo rozhodnuté vykonať klasický postup s narezaním plochy chorej krvnej cievy. Úplné zotavenie trvalo niekoľko mesiacov, ale teraz je problém vyriešený. Prijíma antikoagulanciá a vitamínové komplexy, aby sa zabránilo takémuto stavu.

Irina, 39 rokov, Ryazan.

Tromboflebitída bola diagnostikovaná už dávno, takže myšlienky o liečbe boli dlho dozrievané v hlave. Po preštudovaní informácií na internete som sa obrátil na lekára, aby som sa porozprával o moderných metódach odstraňovania krvných zrazenín. Dlho som sa neodvážil - operácia bola bezpečná, ale drahá, ale lekár ma presvedčil. Ukázalo sa, že som sa bál márne - v prvých dňoch som musel nosiť kompresný úplet a po pár dňoch som sa mohol slobodne pohybovať, robiť gymnastiku a viesť normálny život.

Michael, 54 rokov, Nový Urengoy.

Ak máte problémy s nohami, môže byť potrebná operácia. Trombektómia je moderný spôsob, ako sa zbaviť krvnej zrazeniny, odstrániť bolesť a napätie v nohách, chrániť sa pred komplikáciami, ktoré môžu byť spôsobené problémami s krvným obehom. Najlepšou metódou je endovaskulárna chirurgia, ktorá nevyžaduje celkovú anestéziu a pooperačné cievne hojenie nastáva čo najskôr. Pred zákrokom sa musíte poradiť s lekárom flebologom a vaskulárnym chirurgom.

Druhy operácií trombofleibitídy

Keď je nutná operácia

Tromboflebitídu lieči vaskulárny chirurg alebo špecializovanejší lekár - flebolog, ktorý sa zaoberá výlučne žilami. V každom prípade budú štádiá diagnostiky a liečby rovnaké. Ale aby sa zbavili tromboflebitídy, odborníci vždy neodporúčajú operáciu, pretože vo väčšine prípadov sa im podarí vyrovnať sa s chorobou konzervatívnymi prostriedkami.

V počiatočných štádiách vývoja je ochorenie charakterizované zápalom žilovej steny, čo vedie k tomu, že sa k nej začnú pripájať jednotlivé krvinky. Potom sa vytvorí plnohodnotný trombus, ktorý pokryje časť lúmenu cievy. S nárastom veľkosti tejto krvnej zrazeniny sa krvný obeh stále viac a viac narušuje.

Nebezpečenstvo patológie nie je len v možnosti blokovania žily, v ktorej sa začala tvoriť krvná zrazenina, pretože v niektorých prípadoch môže tvoriť kolaterály. Jedná sa o náhradné, riešenie pre prietok krvi, ktoré poskytujú potrebné zásobovanie buniek kyslíkom a živinami. Najväčšie riziko nastáva, keď sa krvná zrazenina oddelí od vnútorného povrchu cievy a začne migrovať cez obehovú sieť, čím sa vytvára pravdepodobnosť embólie - blokovanie lúmenu žily, ktorá živí vitálny orgán.

Najčastejšie dochádza k pľúcnej embólii, ktorá má za následok smrť bez núdzového chirurgického zákroku.

Chirurgický zákrok je predpísaný v neskorých štádiách vývoja ochorenia, keď krvná zrazenina spôsobuje výskyt komplikácií, ktoré narúšajú normálny život pacienta. Operácia sa môže ukázať aj na porážke jednej z hlbokých žíl, pretože tento typ tromboflebitídy je najnebezpečnejší. Okrem toho je chirurgická metóda jediným spôsobom, ako zabrániť embólii pri separácii krvnej zrazeniny. Ak stav pacienta nie je komplikovaný, ale konzervatívna terapia neprináša dlhodobé výsledky, môže byť indikovaný aj chirurgický zákrok.

Metóda trombektómie

Trombektómia je operácia na priame odstránenie krvnej zrazeniny z lúmenu žily. V tomto prípade sa môžu použiť dva typy chirurgických zákrokov - tradičné (radikálne) a endovaskulárne - bez vaskulárnej excízie. Prvý typ trombektómie sa vo väčšine prípadov používa len v ťažkých stavoch pacienta s tromboflebitídou a hlbokou žilnou varikozitou.

Obnovenie priechodnosti hlavných žíl chirurgicky začalo platiť od roku 1965

Doposiaľ sa najčastejšie používa endovaskulárna trombektómia. Vykonáva sa pomocou katétra, takže krvná zrazenina je odstránená a postihnutá žila nie je vyrezaná. To pomáha predchádzať výskytu komplikácií spojených s čiastočným alebo úplným odstránením žily, čo môže byť kritické pre tromboflebitídu.

Kontraindikácie postupu:

chronické ochorenia v akútnom štádiu;
závažné ochorenie srdca;
prítomnosť malígneho nádoru;
tromboflebitída, komplikovaná gangrénou;
závažné tehotenstvo sprevádzané vyčerpaním ženy, preeklampsiou alebo anémiou;
ťažká venózna insuficiencia;
ožiarenia.

Trombektómia sa považuje za minimálne invazívny postup, pretože sa vyžaduje malý rez. Cez neho do miesta lokalizácie trombusového katétra vedie Fogerti, zakončený latexovým balónom. Počas zavádzania cez rez je prázdny, ale pri kontakte s krvnou zrazeninou je naplnený prípravkom, ktorý podporuje vťahovanie trombotickej hmoty. To môže vyžadovať niekoľko opakovaní procesu, ak je zrazenina veľká. Celý postup je riadený ultrazvukovým prístrojom alebo röntgenovým žiarením. Ak nie je možné odstrániť trombus z cievy, potom sa do žily zavedie aj katéter, ale látky, ktoré ničia a rozpúšťajú, sa dodávajú do zrazeniny.

V pooperačnom období musí pacient nosiť najmenej tri dni bez odstránenia kompresného prádla, aby sa zabránilo výskytu recidív. Možnosť opätovného rozvoja tromboflebitídy je jediná mínus endovaskulárnej trombektómie. Okrem chudnutie pleteniny, s cieľom upevniť dosiahnutý výsledok, budete musieť uchýliť k priebehu drogovej terapie. Na tento účel sú najčastejšie predpisované antikoagulanciá - lieky, ktoré pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi.

Metóda crosssektómie

Krížová chirurgia, predtým nazývaná operácia Troyanova-Trendelenburg, zahŕňa bandážovanie veľkej saphenóznej žily a jej vetiev. Táto technika sa používa len v prípadoch akútnej tromboflebitídy, keď iné metódy nemôžu byť účinné. Účinok krížovej ektómie je zameraný na prevenciu poškodenia hlbokých línií obnovením zdravého prietoku krvi.

Kontraindikácie tohto chirurgického zákroku:

zhubné nádory;
diabetes mellitus komplikovaný nefropatiou (poškodenie renálnych ciev);
syndróm diabetickej nohy - hnisavé-nekrotické procesy, vredy a kostné a kĺbové lézie;
významná nadváha;
syndróm multiorgánového zlyhania - porážka všetkých orgánov a tkanív s dočasnou prevahou symptómov konkrétneho zlyhania;
ateroskleróza;
extrémne vyčerpanie tela;
staroba

Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po aktivácii anestetika sa chirurgické pole ošetrí dezinfekčným roztokom, potom sa v oblasti spodného záhybu vykoná rez a žila sa vytiahne pomocou nástrojov. Vo vzdialenosti asi 1 cm od jej sútoku do veľkej saphenóznej žily sa vykonáva ligácia. Po podobnom postupe sa všetky stehy postihnutej nádoby prešívajú.

Keďže krížová ektómia sa vzťahuje na núdzové operácie, ktoré sa najčastejšie vykonávajú ako naliehavá záležitosť bez úplného vyšetrenia a prípravy, existuje zvýšená pravdepodobnosť opakovaného výskytu. Z tohto dôvodu je potrebné počas pooperačného obdobia užívať lieky predpísané ošetrujúcim lekárom. Najčastejšie je to flebotonika, antikoagulanciá, disagregátory a činidlá na hojenie rán. Ak sa vyskytne hnisavá tromboflebitída, predpíšu sa silné antibiotiká. Lieky proti bolesti sú spravidla potrebné len počas prvých dní, často sa však vyskytuje dysbakterióza, ktorá vyžaduje podávanie vhodných liekov.

Obdobie rehabilitácie zahŕňa nosenie kompresného prádla, úpravu práce a odpočinku, odmietnutie zlých návykov, realizáciu dennej preventívnej gymnastiky. V tomto prípade bude potrebné, aby pacient pravidelne vyšetroval ošetrujúci lekár, aby pri najmenšom náznaku recidívy v čase zastavil ochorenie liekmi.

Spôsob blikajúceho plavidla

V niektorých prípadoch lekári nemôžu zastaviť ochorenie buď konzervatívnou liečbou alebo minimálne invazívnymi chirurgickými zákrokmi a tromboflebitída sa vracia opäť aj po úspešnej operácii. V tomto prípade sa môže použiť spôsob blikania postihnutých oblastí žily. Kontraindikácie k realizácii vaskulárneho stehu je hnisavá tromboflebitída, rovnako ako radiačná expozícia.

Ako materiál na šitie sú použité pletené alebo monolitické syntetické priadze, ktoré majú vysokú pevnosť, ale minimálne poškodzujú žilu. V tomto prípade sa najčastejšie používajú neabsorbovateľné stehy z hodvábu, nylonu, nylonu a iných materiálov.

Po šití sa nádoba naďalej cirkuluje, ale zrazenina sa stáva "zamknutou" a nie je schopná migrovať, čím sa eliminuje riziko embólie. Jedinou zmenou prietoku krvi je zníženie jeho rýchlosti v dôsledku zúženia lúmenu žily. To môže ovplyvniť zhoršenie zásobovania anatomickej oblasti kyslíkom a živinami.

Nainštalujte filter kava

Modernou operáciou je implantácia lapača krvnej zrazeniny do cievy. Toto zariadenie je dizajn vo forme dáždnika, presýpacie hodiny alebo kupoly. Je navrhnutý tak, aby držal krvnú zrazeninu v cievach, ale zároveň prechádzal krv cez seba, bez toho, aby zasahoval do prísunu živín do buniek. V závislosti od typu filtra cava môže oneskoriť zrazeniny s veľkosťou 2-4 mm.

Po inštalácii lapača sa uskutočňuje aktívna terapia zameraná na rozpustenie trombu. Zároveň nie je pravdepodobnosť komplikácií v dôsledku migrácie alebo embólie cievy, ktorá vedie k životne dôležitým orgánom. Filtre cava môžu byť trvalé alebo dočasné, v druhom prípade sa odstránia po úplnom odstránení trombu a odstránení následkov jeho tvorby.

Kontraindikácie postupu:

infekčné ochorenia sprevádzané vysokou teplotou, ktoré nie je možné odstrániť liekmi;
priemer spodnej dutej žily viac ako 3 cm;
deti a dospievajúci;
neprístupné pre činnosť dolnej dutej žily;
abnormálne zúženie lúmenu dolnej dutej žily.

Na inštaláciu cava filtra sa ako injekcia používa lokálna anestézia. Po začatí pôsobenia anestetika sa do vopred vybranej oblasti žily zavedie katéter, cez ktorý sa vloží zariadenie do postihnutej cievy. Celý proces je riadený ultrazvukom alebo röntgenovými lúčmi, pretože sa robí malá punkcia a chirurg nemá schopnosť priamo vizualizovať činnosť.

Inštalácia kava filtra je operácia, aj keď minimálne invazívna, preto po nej musia byť dodržané určité požiadavky. Pacientovi je predpísaná prestávka na lôžko až jeden týždeň, aby sa telo mohlo úspešne zotaviť a stehy nie sú oddelené. Vo všeobecnosti sa nevyžaduje radikálna zmena obvyklého spôsobu života, pretože zariadenie nespôsobuje fyzické nepohodlie. Avšak pre úspešné odstránenie krvnej zrazeniny bude pacient musieť revidovať svoje návyky aspoň počas trvania terapie.

Ako sú operácie pre tromboflebitídu (s cenou a recenziami)?

Operácie tromboflebitídy sa vykonávajú najčastejšie, ak sa vyskytujú kŕčové žily dolných končatín. Metódy chirurgických zákrokov môžu byť rôzne. Ich výber závisí od lokalizácie tromboflebitídy, závažnosti, prevalencie zápalového procesu, stavu pacienta.

Aká je situácia, čo je nebezpečné

Tromboflebitída sa nazýva zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v žilovej stene, čo viedlo k tvorbe krvnej zrazeniny v mieste zápalu. Zápal cievy môže byť spôsobený preniknutím infekcie cez krvný obeh alebo v prípade poranenia jeho steny cez kožu. Výskyt tromboflebitídy vždy sprevádza zápalový proces.

Týka sa to "vlastníkov" kŕčových žíl. Tromboflebitída sa zvyčajne vyvíja so skúsenosťou najmenej 5 rokov; raz sa objavil, nevyhnutne sa opakuje. Faktory, ktoré "pomáhajú" pri rozvoji tromboflebitídy:

Pevný vek.
Sedavý životný štýl.
Znížená imunita. Všetky tieto faktory spomaľujú prietok krvi venóznym systémom, prispievajú k zvýšeniu zrážanlivosti krvi.

Hlavným nebezpečenstvom tromboflebitídy akejkoľvek lokalizácie je separácia časti trombu (fragmentu) s jeho migráciou cez systém krvných ciev do srdca. Odtiaľ „migrant“ nevyhnutne spadá do pľúcnej tepny. V pľúcach nemusia malé častice spôsobiť životu veľa škôd, spôsobiť rozvoj krutej pneumónie. Veľký fragment dolných končatín je schopný blokovať lumen veľkej cievy, čo spôsobuje okamžitú smrť alebo jej vývoj v krátkom časovom období.

Kto potrebuje operáciu a kedy

Tromboflebitída kŕčových žíl dolných končatín je vždy indikáciou chirurgickej liečby. Naliehavosť operácie závisí od procesu lokalizácie, stavu pacienta. Tromboflebitída sa prejavuje výskytom hustých bolestivých tuleňov pozdĺž ciev dolných končatín. Koža nad týmito uzávermi je zvyčajne sčervenaná, horúca na dotyk.

Ak je pečať na holennej kosti, potom je jej nebezpečenstvo určené blízkosťou ciev spájajúcich podkožný systém s hlbokými žilami (komunikátory). S lokalizáciou tromboflebitídy v oblasti komunikátorov sa trombotické masy môžu rýchlo dostať do systému hlbokých žíl dolných končatín. S rozvojom tromboflebitídy hlbokých ciev dolných končatín je situácia vždy závažnejšia. Tieto cievy majú vyššiu rýchlosť prúdenia krvi, čo môže viesť k rýchlemu rozvoju komplikácií (oddelenie fragmentu, pľúcneho tromboembolizmu).

Či je operácia potrebná, závisí od stavu ochorenia a jeho umiestnenia.

Keď je pečať umiestnená pod kožou stehna, jej umiestnenie je dôležité vo vzťahu k miestu prítoku do hlavného venózneho trupu (približne v oblasti slabín). Ak sa zóna tromboflebitídy nachádza 20-25 cm od oblasti slabín, je nutná urgentná operácia. Pri nižšej lokalizácii problému je nutná hospitalizácia pri dennom pozorovaní lekárom, aktívna konzervatívna liečba. V tomto prípade je niekedy možné prevádzať operáciu na neskoršie obdobie, aby bola plánovaná (ak je to pre pacienta vhodné).

Tromboflebitída hlbokých ciev dolných končatín sa prejavuje silnou bolesťou, opuchom nôh. To je príčinou núdzovej hospitalizácie, pretože je oveľa pravdepodobnejšie, že bude čeliť život ohrozujúcim komplikáciám. Pri takejto tromboflebitíde sa používa chirurgický zákrok v kombinácii s aktívnou liečbou.

Kontraindikácie operácie sú veľmi vážnym stavom osoby. Niekedy chirurgovia v záujme pacienta vykonávať operácie v niektorom z jeho stavu, výber jemnej techniky. Plánovaná operácia sa nevykonáva u tehotných žien, žien počas laktácie, ťažkého diabetu, kožných vredov.

Tehotná plánovaná operácia sa nevykonáva.

Aký zásah si vybrať?

Výber chirurgického zákroku pre tromboflebitídu s kŕčovými žilami dolných končatín vykonáva operačný chirurg. V súkromnom zdravotníckom centre odôvodňuje svoju voľbu pacientovi, pričom uvedie, koľko prevádzkových nákladov, aká je cena prípravy naň. Rovnako dôležité je obdobie hospitalizácie. Je dobré objasniť, koľko je každý deň hospitalizácie v nákladoch pooperačného obdobia. Ceny v rôznych mestách sú rôzne, môže byť 22000-60000 rubľov. v závislosti od spôsobu operácie, trvania pooperačného obdobia.

Núdzová chirurgia, keď je stav tromboflebitídy život ohrozujúci, sa vykonáva vo všeobecných chirurgických inštitúciách, regionálnych centrách cievnej chirurgie zdarma. Najčastejšie sa vykonáva v najbližšom časovom období po prijatí takéhoto pacienta. Vykonávajú sa rôzne chirurgické zákroky v závislosti od toho, akú techniku chirurg plynule ovláda. Môžu byť vykonané rôzne intervencie:

Úplné odstránenie kŕčových žíl na nohách. Radikálne riešenie problému na dolných končatinách eliminuje tromboflebitídu po operácii.
Ligácia podkožných žíl v miestach ich vstupu do žilových diaľnic, podviazanie komunikátorov s odstránením trombotických látok so špeciálnym katétrom vloženým do žily sa môže vykonať.
S tromboflebitídou hlbokých ciev dolných končatín je obmedzená na odstránenie krvnej zrazeniny, ktorá obnovuje prietok krvi, podporuje rýchle zotavenie v pooperačnom období. Zároveň aplikovať prostriedky na prevenciu tvorby krvných zrazenín.

Ak tromboflebitída ohrozuje život človeka, vykoná sa núdzová operácia.

Pred vykonaním odstránenia trombotických mas z hlbokých žíl, chirurgovia predinštalujú dočasný cava filter, inferior vena cava, ktorý sa má odstrániť po operácii. Toto zariadenie zabraňuje prenikaniu krvných zrazenín cez žilový systém do srdca. Pri opakovanej hlbokej žilovej tromboflebitíde na nohách, ostatné oblasti vytvárajú trvalé filtre. Bohužiaľ, neposkytujú úplnú absenciu komplikácií. Lekári často demonštrujú fázy chirurgickej operácie pacientom na videu na informačné účely.

Čo robiť po zásahu

Za pacienta, chirurga, keď sú možné pooperačné komplikácie, je najzávažnejšia časná pooperačná rehabilitačná doba, ktorá trvá 2-3 dni. Je potrebné použiť kompresný úplet, ktorý by sa mal najskôr (2-3 pooperačné dni) nosiť nepretržite. Rehabilitácia zahŕňa niekoľko sekcií:

Fyzická rehabilitácia (týka sa režimu fyzickej aktivity).
Drogová rehabilitácia (užívanie potrebných liekov).
Chirurgická rehabilitácia (liečba pooperačného ránového procesu, kontrolná funkcia všetkých orgánových systémov).

Fyzická rehabilitácia je nevyhnutnou súčasťou. Bezprostredne po operácii na dolných končatinách je povolená aktivita, ktorá je možná, keď pacient leží s vyvýšeným koncom nohy. O deň neskôr sú naplánované cvičenia telesnej terapie s inštruktorom, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Rozhodnutím chirurga umožnil chôdzu, ktorá urýchľuje pooperačnú rehabilitáciu. Odporúča sa pokračovať v pooperačnom nosení úpletu aspoň 3 - 6 mesiacov v období rehabilitácie a odstrániť ho na noc.

Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča nosiť kompresný úplet.

Pooperačné obdobie je zvyčajne sprevádzané menovaním liekov, ktoré závisí od stavu pacienta. Takmer vždy trvá vymenovanie protizápalových liekov, antikoagulancií, antibiotík na krátky čas. Dlhé obdobie (po celú dobu rehabilitácie, počínajúc pooperačne) sa predpisuje flebotonika, protidoštičkové lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (najmenej 6 mesiacov).

Po prepustení z nemocnice pacient dostane odporúčania na ďalšiu rehabilitáciu (životný štýl, chudnutie, výživa). Po dobu až 6 mesiacov obmedzte vztlak (viac ako 4,5 kg). Pokračuje vo fyzickej rehabilitácii (cvičenie, odporúčané plávanie, chôdza).

Podrobnosti o liečbe hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

Zvlášť naliehavá je dnes otázka metód a liečebných režimov pre pacientov so zavedenou diagnózou - hlbokou žilovou trombózou dolných končatín. Je to spôsobené častým vývojom ochorenia v aktívnom produktívnom veku.

Lekári sa obzvlášť zaujímajú o postihnutie veľkej časti pacientov po utrpení ochorenia a následný rozvoj posttrombotického syndrómu, progresiu chronickej venóznej insuficiencie a predovšetkým o vysoké riziko úmrtia pacientov s nástupom akútnej pľúcnej embólie.

Prístup k terapii

Hlavné úlohy, ktoré aktívna terapia pre riešenie hlbokej žilovej trombózy rieši, sú nasledovné: t

zabránenie vzniku pľúcnej embólie, ischemickej cievnej mozgovej príhody a zápalu pľúc v prípade roztrhnutej embólie;
prerušenie tvorby patologických krvných zrazenín;
zníženie rýchlosti zrážania krvi;
obnovenie rekanalizácie a priechodnosti ciev;
vylúčenie faktorov tvorby krvných zrazenín;
prevencia posttrombotického syndrómu.

Konzervatívna terapia

Hlavnou metódou liečby akútneho trombotického procesu je konzervatívna terapia na oddelení chirurgie, do ktorej pacient vstupuje. Za potenciálneho pacienta s rizikom vzniku pľúcnej embólie sa považuje pacient s hustou krvnou hmotou v žilnom lôžku od momentu prijatia do nemocnice.

Ak je stanovená diagnóza, liečba sa začne okamžite. V závislosti od závažnosti symptómov, štádia ochorenia, sa vykonáva buď v nemocnici (v štádiu I) alebo na ambulantnom základe (počas obdobia stabilizácie).

režim

Režim pred vyšetrením:

Pred ultrazvukovým vyšetrením a stanovením formy a lokalizácie trombu, ako aj identifikáciou hrozby embólie v prvých 5 dňoch sa pacientom priradí prísny odpočinok.

Zároveň sa vyžaduje povinné stlačenie postihnutej končatiny elastickým obväzom. Na normalizáciu venózneho odtoku sa koniec lôžka zvýši o 20 ° alebo sa noha upevní v špeciálnom vodiči na imobilizáciu.

Potreba fyzického pokoja a stavu psychologického pohodlia pre pacienta počas tohto obdobia je spôsobená:

hrozba odlúčenia hustej zrazeniny a rýchly prenos z krvného obehu do akéhokoľvek orgánu;
možnosť vzniku pľúcneho tromboembolizmu s následnou smrťou.

Režim po vyšetrení:

Pacientovi sa povolí vstať a pohybovať sa, ak sa počas ultrazvukového angioscanningu diagnostikuje trombóza nasledujúcich foriem:

parietálna forma, keď telo krvnej zrazeniny tesne prilieha k cievnej stene;
oklúzne, keď sa trombotické masy prekrývajú s lúmenom žily.

To znamená, že flotácia (pohyb) krvnej zrazeniny v žilovom lôžku chýba. Avšak aj za týchto podmienok, ak sú bolesti a opuchy nôh, je indikovaný odpočinok na lôžku.

Keďže prejavy týchto príznakov sa zmenšujú, aktivita sa rieši pozorovaním bandážovania končatiny až po rozkroku po dobu až 10 dní. Tento čas je zvyčajne dostatočný na to, aby sa znížila hrozba pľúcnej embólie a trombus sa upevnil na stenu žily. Pacienti na stimuláciu prietoku krvi v žilách môžu vstať, chodiť trochu.

Pacienti môžu vstať a pohybovať sa len po vykonaní aktívnej liečby a úplnom odstránení ohrozenia svojho života.

Lieky a liečebné režimy

Terapia trombózy zahŕňa predovšetkým použitie priamo pôsobiacich antikoagulancií a v prvom rade heparínu, ktorý rýchlo znižuje zrážanie krvi, deaktivuje enzým trombín a inhibuje tvorbu nových patologických zrazenín.

Heparinoterapia v nemocnici

Najprv sa pacientovi intravenózne vstrekne jedna dávka heparínu - 5 000 jednotiek.

Ďalej na zavedenie liečiva za hodinu sa použije kvapkadlo (rýchlosť podávania až 1200 IU / hodina). V nasledujúcich dňoch liečby sa heparín podáva subkutánne v dávke 5 000 jednotiek až 6-krát denne. Použitie heparínu v jeho čistej forme je možné len v nemocnici, kvôli možným komplikáciám pri správnom dávkovaní a potrebe nepretržitého monitorovania.

Účinnosť liečby heparínom je potvrdená indikátorom trvania zrážania krvi, ktorý by mal byť 1,5 - 3-krát vyšší ako primárny indikátor.

Vo všeobecnosti adekvátna liečba heparínom poskytuje denné podávanie 30 000 až 40 000 jednotiek liečiva. Pri tejto liečbe sa riziko opätovnej trombózy znižuje na 2 - 1,5%.

S pozitívnym trendom počas 4 - 7 dní v tomto liečebnom režime sa namiesto zvyčajnej formy heparínu používa nízkomolekulový fraxiporín v hotových injekčných striekačkách, ktoré sa podkožne vstrekujú do brucha len 1 - 2 krát denne.

Reologická liečba

Odoslané do 15 dní:

zmeniť viskozitu krvi a plazmy;
na korekciu hematokritu (počet červených krviniek v krvi schopných prenášať kyslík);
proti pôsobeniu agregácie (koalescencie) červených krviniek.

Poskytuje intravenóznu alebo kvapkovú infúziu liekov, ako sú:

Reopoliglyukín (kvapkanie, v dennej dávke 400 - 800 ml). Náhrada plazmy, ktorá normalizuje hemodynamiku, zlepšuje krvný obeh v cievach, zvyšuje objem tekutiny v krvnom obehu a zabraňuje adhézii krvných doštičiek a červených krviniek.
Pentoxifylín je protidoštičkovým liečivom, ktoré znižuje viskozitu krvi, aktivuje mikrocirkuláciu v oblastiach, kde je narušená dodávka krvi. Liek sa podáva intravenózne alebo kvapkaním s použitím roztoku chloridu sodného (0,9%) a trvaním až 180 minút.
Kyselina nikotínová, ktorá sa podáva intramuskulárne 4 až 6 ml denne a má vazodilatačný účinok a slabý antikoagulačný účinok.

antibiotiká

Liečba je indikovaná pre ťažké zápalové symptómy hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, trvanie je 5-7 dní. Používajú sa antibiotiká: ciprofloxacín - v tabletách; cefazolin, linomycín, cefotaxím - vo forme intramuskulárnych injekcií.

Kompresia a obväzy

Elastická kompresia je zahrnutá ako základný prvok terapie trombózy. Na tento účel sa používajú elastické obväzy, ktoré zakrývajú boľavé končatiny od prstov k prehnutiu. Pri tomto type terapie:

zlepšuje sa venózny výtok;
aktívne sa vyvíja sieť bypassových ciev, čím sa zabezpečuje žilový odtok krvi namiesto hlavnej blokovanej žily (tzv. kolaterály);
zabraňuje zničeniu venóznych chlopní;
zvyšuje rýchlosť prietoku krvi hlbokými žilami;
zlepšenie funkcie lymfatickej drenáže.

O výbere kompresného prádla sa môžete dozvedieť z tohto článku.

Ako liečiť: základné lieky

antikoagulanciá

Okolo 6 - 10 dní po začiatku liečby heparínom, režim liečby umožňuje prechod na nepriamo formulované antikoagulanciá a disagreganty - činidlá, ktoré zabraňujú adhézii trombocytov.

Warfarín sa označuje ako dlhodobé antikoagulanciá, ktoré inhibujú syntézu vitamínu K, ktorý je silným koagulantom.

Užíva sa 1 krát denne v určitom čase. Pri použití warfarínu sa vyžaduje monitorovanie indikátora INR, aby sa určilo, ktorý krvný test sa vykonáva každých 10 dní. Warfarín má veľa kontraindikácií, preto sa používa len po tom, ako lekár zvolí špecifickú dávku a pod prísnou laboratórnou kontrolou.

Západné farmaceutické spoločnosti v súčasnosti vykonávajú výskum ešte viac cielených antikoagulačných liekov, ktoré nevyžadujú neustále testovanie. To umožňuje použitie nízkomolekulových heparínov na ambulantnú liečbu.

antiagregačné lieky

Kyselina acetylsalicylová, ktorá sa užíva v dávke 50 mg denne, pomáha udržiavať viskozitu krvi dostatočne nízku, aby sa zabránilo tvorbe patologických krvných zrazenín. Ak máte problémy s gastrointestinálnym traktom, v závislosti od dynamiky ochorenia, je žiaduce užívať potiahnuté tablety 4 až 8 týždňov.

Odporúča sa užívať venotoniká, ktoré pomáhajú zvýšiť tonus žíl, posilniť steny krvných ciev, zlepšiť mikrocirkuláciu a normalizovať prietok krvi: escuzane, detralex, flebodia.

Flebotoniki

Výsledky kompresnej terapie, ktorá pokračuje ambulantne, sú výraznejšie, ak je miesto zápalového procesu lubrikované špeciálnymi flebotropickými mastami a gélmi: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Eskuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Tieto činidlá majú vynikajúci veno-tonický a protizápalový účinok.

Operatívny zásah

Voľba liečby trombózy je priamo závislá od stupňa jej „embologicity“, to znamená od schopnosti plávajúceho trombu oddeľovať sa od steny a prenikať krvou do pľúc, srdca alebo mozgu, čo spôsobuje embóliu.

Chirurgická liečba sa zvyčajne uvádza v dvoch prípadoch:

s plávajúcou krvnou zrazeninou a ohrozením života pacienta;
so segmentovou formou trombózy a nedávnym obdobím tvorby zrazenín v neprítomnosti pacienta s ťažkými patológiami.

Typ operácie závisí od umiestnenia trombu, ktorý prekrýva cievu. platí:

Odborníci sa však domnievajú, že trombektómia vykonaná po 10 dňoch tvorby krvných zrazenín je neúčinná vďaka tesnej fúzii s cievnou stenou a deštrukcii chlopní.

Ligácia žily.

Prekrývajte arterio-venózny skrat. V súčasnosti sa používa veľmi zriedka kvôli zákroku v celkovej anestézii, nemožnosti jeho realizácie s výraznými trofickými zmenami v tkanivách a ťažkosťami s opakovaným prístupom v dôsledku vývoja jazvového tkaniva.

Inštalácia samosvorného „cava filtra“. Toto je zariadenie na udržanie pohybujúcich sa krvných zrazenín (embólie) na ceste do dôležitých orgánov (pľúca, srdce, mozog). Implantuje sa do lúmenu žily endovaskulárnou metódou (cez cievu). Metóda sa používa len vtedy, keď nie je možné použiť antikoagulanciá.

Blikajúce alebo plávajúce plavidlo. Používa sa, keď nie je možné použiť cava filter. Pri tomto postupe sa stena vena cavy zošíva kovovými svorkami.

Rozpustenie trombotických hmotností alebo trombolýza.

Trombolýza je postup, pri ktorom sa resorbuje krvná zrazenina. Cievny chirurg vstupuje do žily, ktorá je blokovaná hustou zrazeninou, do ktorej sa podáva špeciálny rozpúšťací prostriedok, trombolytický, s použitím katétra.

Mal by som sa obrátiť na tradičnú medicínu?

Liečba ochorenia môže byť doplnená o recepty tradičnej medicíny, ale iba na odporúčanie flebologa.

Aby sa zabránilo rybieho oleja, pijú 1 lyžicu dvakrát až trikrát denne. Ale racionálnejším spôsobom je použitie rybieho oleja v kapsulách, ktoré nemajú nepríjemný zápach a sú oveľa pohodlnejšie na použitie. Zvyčajná dávka 1 - 2 kapsuly až 3-krát denne s jedlom. Kontraindikácie: alergické reakcie, žlčové kamene a urolitiáza, patológia štítnej žľazy.

Kúpele z infúzie ženskej nohy. Suchá tráva 150 g sa naleje vriacou vodou v objeme 10 litrov. Trvajte na 60 minútach. Pol hodiny pred spaním si udržujte nohy v teple.

Tvarohové alebo ílovité obklady. Denná masáž päty pomocou tvarohu alebo ílu má veľmi dobrý vplyv na venózny obeh. V miestach zápalu a bolestivých oblastí nie sú nohy masírované, ale jednoducho aplikujú teplý tvaroh alebo ílu vo forme obkladu 2 až 3 hodiny.

Čo nerobiť?

Neporušujte určený režim. Včasný stúpanie a cirkulácia v prítomnosti plávajúceho trombu v žile dolnej končatiny môže viesť k jeho separácii a rýchlemu rozvoju pľúcnej embólie.

Neužívajte žiadne lieky a bylinné infúzie bez konzultácie s lekárom. Prijatie antikoagulancií, schopnosť krvi rýchlo zraziť a tvoriť zrazeniny ukladá určité obmedzenia na akékoľvek postupy a lieky.

Napríklad mnohé lieky znižujú účinok warfarínu alebo naopak zvyšujú, čo znamená, že je vysoká pravdepodobnosť krvácania, hemoragických mozgových príhod alebo naopak krvných zrazenín a opätovného vytvárania krvných zrazenín. To isté platí pre všetky tradičné opravné prostriedky. Takže veľmi užitočná žihľava obsahuje veľa vitamínu K a nekontrolované pitie môže prispieť k silnému zhrubnutiu krvi.

prevencia

Treba mať na pamäti, že po dlhšiu dobu je možné opakovanie trombózy (od 1 roka do 9 rokov). Podľa štatistík, po 3 rokoch, 40-65% pacientov s nerešpektovaním prevencie a predpísanej liečby prichádza do invalidity z dôvodu chronickej venóznej nedostatočnosti.

V tejto súvislosti nezabudnite:

dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov a liekov;
použitie kompresného pančuchového tovaru;
skríning na zrážanie krvi pri užívaní perorálnych kontraceptív (pre ženy v reprodukčnom veku);
pravidelné laboratórne testy na zrážanie krvi INR;
odvykanie od fajčenia;
dodržanie správneho spôsobu fyzickej aktivity nie je povolené: dlhodobý pobyt na nohách, sedenie, prudký prechod z intenzívnej fyzickej námahy na predĺženú fixáciu končatín (napríklad po športovom tréningu - dlhý výlet v aute, keď sú nohy takmer nepohyblivé);
použitie určitých výrobkov (cibuľa, jablká, zelený čaj, pomaranče, prírodné červené víno v malých dávkach), v ktorých sú prítomné chemikálie, ktoré pomáhajú zabrániť výskytu trombotických formácií.

Hlavnou úlohou modernej medicíny v oblasti liečby a prevencie hlbokej žilovej trombózy dolných končatín (holennej kosti, bedrového kĺbu alebo inej cievy) je prevencia alebo v krátkom čase pozastavenie vývoja tejto nebezpečnej choroby, ktorá sa vyskytuje v podmienkach dlhodobého odpočinku na lôžku u starších ľudí na lôžku. užívaním antikoncepcie, tehotných žien, pacientov a dokonca aj medzi mladými študentmi zneužívaním fajčenia.

Prevencia tvorby a rastu krvných zrazenín v hlbokých žilách výrazne znižuje riziko srdcového infarktu, embólie, mŕtvice, a preto - šetrí život a zdravie.

Užitočné video

Pozrite si video o tom, ako rozpoznať chorobu a čo robiť, aby ste zachránili život: