Ako dlho trvá operácia výmeny bedrového kĺbu

Zdraviu bedrových kĺbov treba venovať náležitú pozornosť. Ale čo robiť, ak sa vyskytnú problémy, a lekár povedal, že je potrebná operácia na výmenu kĺbu. Ako urobiť náhradu bedrového kĺbu, ako sa pripraviť na operáciu a liečbu v pooperačnom období - náš článok

Čo sú bedrové kĺby?

To je najväčší kĺb v ľudskom tele, bez toho, aby chodil, ohýbanie, drepy, a čo je najdôležitejšie - vertikálna poloha, udržanie rovnováhy by bolo nemožné. V živote sa ukazuje, že bedrové kĺby sú vystavené vysokému zaťaženiu, patologickým zmenám.

Táto situácia vyžaduje nahradenie bedrového kĺbu implantátom. Znie to vážne. Áno. A operácia je dosť vážna. Je to však šanca pre človeka dostať normálny rozsah pohybov, normálny životný štýl.

Na zabezpečenie pohybu majú všetky kĺbové povrchy kĺbov silnú vrstvu chrupavky, kĺb je vybavený silnými svalmi, väzmi.

Endoprotéza je navrhnutá tak, aby osoba s ňou vykonávala všetky pohyby, ako pri zdravom bedrovom kĺbe - môže sa ohýbať a otáčať, pohybovať nohami, stáť v správnej polohe.

Tieto pohyby vykonáva človek nedobrovoľne, pretože systém je vybavený nervovými zakončeniami spojenými s riadiacimi centrami mozgu. Len chodíme, beháme, sedíme a vstávame.

Prečítajte si tiež
Predtým, ako sa dostaneme z postele, robte tieto cvičenia. To je...
Je to efektívny poplatok. Zmeny, ktoré si všimnete okamžite. Než plánujete deň, stojí za to urobiť.

Hip protéza

Lekári rozhodnú: nahradiť bedrový kĺb protézou

Akákoľvek zmena v artikulárnej skupine vedie k nepríjemným pocitom, strate schopnosti normálneho pohybu. Preťaženie vedie k narušeniu štruktúry kĺbu, zápalu.

Penetrácia do kĺbovej dutiny infekcií vedie k ireverzibilnému poškodeniu tkanív chrupavky a kosti v kĺbe, potom je nutná operácia.

O otázke operácie rozhoduje rada, všetci experti určujú svoju časť ľudského stavu tak, aby neexistovali žiadne kontraindikácie. Vypočíta sa možnosť komplikácií v jednotlivých prípadoch.

Bedrový kĺb vyžaduje výmenu:

• s artrózou v pokročilom štádiu;
• s vekovým opotrebením kĺbu;
• v prípade zranení, najmä športového charakteru, s ťažkými komplikáciami;
• s dedičným abnormálnym vývojom kĺbu;
• pri zápalových procesoch rôznej etiológie.

Osteoartróza bedrového kĺbu

Nahradenie kĺbu je cesta von zo situácie, takže človek nestratí nohu, nezostane invalidný. Najčastejším dôvodom operácie je poškodenie tkanív artikulárnej artikulácie, lekári stanovili jednomyseľnú diagnózu koxartrózy.

Degeneratívna deštrukcia chrupavky, ponechávajúca nechránené povrchy kostí, deformovala štruktúru ich holého povrchu. Objem motora sa prudko znižuje, objavujú sa trvalé silné bolesti, pohyblivosť je obmedzená. Chrupavka nie je obnovená, ich strata je nezvratný proces.

Existuje len jeden spôsob, ako: aby sa kostné tkanivo hláv kostí už viac nenosilo v dôsledku straty ochrany chrupavky, je potrebné zmeniť umelú končatinu.

Lekári dospeli k rovnakému záveru, keď vidia vekovo závislé opotrebovanie chrupavky a kostného tkaniva v bedrovom kĺbe. Tu v procese straty pohybu zohrávajú úlohu zmeny veku, veľká váha človeka a tvrdá práca.

V priebehu rokov sa krvný obeh kĺbovej artikulácie zhoršuje, chrupavka sa stáva tenšou, vysychá, artikulárna skupina prestáva absorbovať motorické pôsobenie, neustále pretrváva edém a začína bolesť.

Ak pacient prekročil 60-ročnú prahovú hodnotu, lekári sú si istí "starnutím". Táto choroba sa však rýchlo stáva mladšou, MRI a CT skenujú kritické poškodenie tkaniva u mladých ľudí, najmä v športe.

Operácia je zaradená do pracovného plánu chirurga, je vypracovaná schéma jej implementácie. Profesor S. Bubnovsky verí, že dobre navrhnutý plán operácie je polovičný úspech a prevencia možných komplikácií.

Keď je operácia kontraindikovaná

Konzultácia lekárov rozhoduje o otázke možnosti endoprotetiky, posúdiť možnosť následkov. Ich pacienti sú zvyčajne starší ľudia, každý má svoje vlastné choroby.

Explicitné kontraindikácie operácie sú:

• akútny zápal v uvažovanej artikulárnej skupine;
• infekcie počas prípravy na elektívny chirurgický zákrok;
• neošetrené infekčné ložiská - kaz, vredy a vary;
• somatické ochorenia s ich exacerbáciou.

V prítomnosti týchto a podobných komplikácií s ľudským zdravím je operácia odložená až do času jej úplného uzdravenia. Osobitnú skupinu tvoria mladí pacienti. Majú otázku týkajúcu sa protézy vyvolanej komplexnými zraneniami, keď nie je možné obnoviť integritu kostí.

Mladí ľudia sú naplánovaní na operáciu po použití všetkých metód ochrany orgánov na obnovu poškodenej artikulácie. Spôsob chirurgického zákroku je zvolený vtedy, keď lekár odstráni časť kĺbu poškodenú artritídou.

Materiál endoprotézy je koordinovaný - bude plastový, kovový alebo kombinovaný. Dnes v arzenále chirurgov existujú rôzne modely TBS implantátov. Môže to byť keramický spoj, kombinovaný z keramiky a polyetylénu.

Nahradenie boľného kĺbu protézou

Príprava pred artroplastikou

Keď sa operácia vykonáva plánovaným spôsobom, pacient má čas sa na ňu pripraviť. Je to mesiac a viac - individuálne v každom prípade.

• schudnúť s gymnastikou a diétou;
• zlepšiť blahobyt;
• odmietnuť užívať drogy na iné somatické ochorenia;
• Pripravte si prostredie pre život po operácii doma.

Je potrebné brať do úvahy všetky drobnosti: od blízkeho umiestnenia telefónu a diaľkového ovládania od televízora, až po zariadenia na samoobsluhu, vykonávať cvičenia počas rehabilitácie.

Pre pohyb v byte je potrebné zakúpiť zábradlia, s ktorými je ľahšie vstať a sadnúť si, keď bude možné vymeniť kĺb umelým končatinou.

Na toalete budete potrebovať špeciálnu trysku. To sú dôležité životné nuansy, ktoré uľahčia zotavenie po operácii.

Operácia bedrového kĺbu

Ako sa operuje endoprostetika

Chirurg si zvolí tradičný a minimálne invazívny spôsob operácie. Ich hlavným vonkajším rozdielom je dĺžka švu. Zvyšok je skrytý pred pacientom.

Podľa súčasného trendu - výber menej invazívnych techník vedie k menšej ploche jazvy, zníženiu bolesti po operácii, krátkej dobe rehabilitácie.

Plán prevádzky je založený na výsledkoch predbežnej diagnostiky. Vypracovanie operačného plánu, lekári predpokladajú, ako dlho bude trvať. V skutočnosti sa čas môže zmeniť. Ako sa operácia vykonáva, pacient musí vopred vedieť od svojho ošetrujúceho lekára.

Plánovaná operácia zahŕňa dve fázy:

• odstrániť poškodenú oblasť kosti;
• nainštalujte biokompatibilný implantát.

Protéza sa vyberie vopred, lekár z obrazov MRI vie, ktorý model protézy je potrebný. Modelový materiál je vybraný individuálne podľa pohlavia, veku, hmotnosti a životného štýlu pacienta.

Predpokladá sa typ náhrady endoprotézy - celková alebo revízia. Doba trvania operácie je 1 až 3 hodiny.

Pre-anestéziológ vypočíta dávku anestézie, takže stačí na celú operáciu. Zvyčajne sa podáva celková anestézia.

Ak je však u niektorých indikácií neprijateľná celková anestézia, anesteziológ má anestéziu chrbtice.

Nechajme priebeh operácie na uváženie a zodpovednosť zdravotníckeho personálu. Viac sa zaujímame o správanie pacienta po náhrade kĺbov.

Počas operácie

Pooperačný čas na oddelení

Ihneď po operácii lekári vykonajú kontrolný röntgen, aby pacientovi potvrdili, že keď sa prebudí z anestézie, že protéza je implantovaná kompetentne, nainštalovaná v acetabule, leží plocho a ľahko sa otáča.

Pacient je umiestnený na pooperačnom oddelení, kde je všetko po prvýkrát po anestézii.

Operovaná noha sestry, ako by mala byť, je pokrytá hustými valcami na znehybnenie končatiny. Zdravotné sestry, chirurg a anestéziológ sledujú stav pacienta po operácii. Začína pooperačný priebeh liečby.

Čo robiť po endoprotetike, povedzte ošetrujúcemu lekárovi. Najprv sa podáva cyklus injekcií s protizápalovými liekmi a pre silnú bolesť sa prepichnú lieky proti bolesti.

Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám a aby sa teplota nezvyšovala, podával sa cyklus antibiotík. Šijacie a drenážne trubice sú pravidelne vyšetrované lekárom, staršou operačnou sestrou.

Náhrada bedra

Prvé dni na prevenciu trombózy na oboch nohách nosia kompresné pančuchy. Rozsah pohybu sa postupne obnovuje.

Obdobie rehabilitácie s povinnou fyzickou námahou začína od druhého dňa po operácii.

Pacient je zapojený do cvičebnej terapeutky, vykonáva potrebný priebeh cvičení, aby sa zabránilo hromadeniu tekutín v pľúcach. Na zlepšenie prekrvenia, obnovenie prietoku krvi na operovanú nohu, rovnomerné rozloženie krvného obehu na obe nohy, masáž sa vykonáva.

Na druhý deň, pacienti už môžu sedieť na posteli, čiastočne slúžiť, najneskôr do týždňa - pacient sa postaví na nohy pomocou špeciálneho zariadenia.

Počas týchto dní pacient vykonáva cvičenie na nohách, takže na ňom môžete stáť, jemne a opatrne, cítiť svoj nový kĺb, realizovať možnosti pohybu s ním, ako chodiť s implantovaným implantátom.

Odteraz by sa mal začať postupne kráčať, ako a ako dlho môžu pokračovať prvé prechádzky po oddelení, potom - po chodbe povie ošetrujúci lekár.

Prevádzkové náklady

Koľko stojí prevádzka, ak sa vykonáva na vlastné náklady, u mnohých pacientov.

V Nemecku sa prevádzka vykonáva za 15500 €; v Izraeli - za 26 000 USD, v USA - za 40 000 USD, v Českej republike - za 11 000 EUR.

Rôzne ceny pre chirurgiu na rôznych klinikách v Rusku. Aj v Moskve sa ceny pohybujú od 25 tisíc do 410 tisíc rubľov.

Recenzie poslednej operácie

Zoya, 55, Moskva:

"Bol som diagnostikovaný s Coxarthrosis 2 - 3 stupne." Išiel som k chirurgovi na konzultáciu s centrálnou klinickou nemocnicou Ruskej akadémie vied s ním. Až po preskúmaní obrazu lekár povedal, že existuje len jedna cesta - zmeniť kĺb, a nie zbytočne viac času na zbytočné injekcie. Pri čakaní na kvótu a na frontu na operáciu chirurg predpísal len lieky proti bolesti.
Spustite operáciu hneď deň pred tým. Strach, samozrejme, bol zintenzívnený, keď boli vzatí na operačnú sálu.
Operácia bola vykonaná s epidurálnou anestéziou, pretože aj to bol silný strach. V skutočnosti som nič necítil, čas prešiel rýchlo.
Lekár hneď prišiel na oddelenie, nariadil mi, aby som stál na nohách, a večer som už chodil po barlách.
Lekár povedal, že operácia bola vykonaná včas, nebudú žiadne komplikácie. Tak to bolo. Rýchlo som sa vrátil, naučil som sa chodiť so špeciálnym zariadením na kolieskach namiesto berlí. Som spokojný s lekármi a servisným personálom Centrálnej klinickej nemocnice Ruskej akadémie vied “.

Sh.AM.M., Rusko, Kondopoga:

„Operácia na bedrovej artroplastike bola vykonaná mojej sestre. Predstavte si, že má len 23 rokov. Po škole okamžite odišla pracovať do závodu, práca stála, nohy boli vždy v napätí.
Keď začala kulhať, nemohli uveriť, že je chorá, mysleli si, že práve zasiahla a všetko prešlo. Išla na vyšetrenie a ukázalo sa, že jej kĺb bol v takom stave, že bol len naliehavo zmenený na protézu. Miestne zariadenie, kde pracuje, jej zaplatilo všetky náklady na operáciu.
Endoprotetika sa uskutočňovala v celkovej anestézii, operácia trvala 2 hodiny. Bola nainštalovaná titánová protéza, od druhého dňa im bolo umožnené vstať a chodiť s prútikom. Stehy boli odstránené po 2 týždňoch, v tom čase bola moja sestra už doma a prakticky chodila sama, bola v rozpakoch palicami, ale kulhala.
Postupom času zabudla krívať a jej chôdza začala. Sme vďační miestnej nemocnici, jej lekárom, ktorí sú schopní vykonávať také komplexné operácie.
Moja sestra vďačná kombinéze za materiálnu podporu tam naďalej pracuje, len ona bola presunutá na iné miesto. “

Petrovna, 56 rokov, Moskva:

„Reumatoidnú artritídu som trpel viac ako 10 rokov. Keď sa začala nekróza hlavy stehennej kosti, bola mi ponúknutá operácia na Revmatologickom ústave Ruskej akadémie vied. Napísal som žiadosť o kvótu, čakal na front.
Podľa tejto kvóty inštalovali americkú endoprotézu „Zimmer“. Operácia bola vykonaná s epidurálnou anestéziou, neboli žiadne nepríjemné pocity. Na druhý deň ma lekár dal na posteľ, od tretieho dňa mi umožnili vstať a chodiť po barlách.
O týždeň neskôr začala robiť gymnastiku, inštruktor učil chodiť, stúpať a zostupovať po schodoch, posilňovať svaly. Za dva týždne idem domov. Som len rád, že bolesti sú preč, ale pohyby zostávajú rovnaké. “

Spätná väzba o operáciách je pozitívna, všetci pacienti z rôznych kliník sú spokojní s výsledkami protézy, liečbou zdravotníckeho personálu.

Podeľte sa o svoje dojmy na našich webových stránkach tak, aby sa ľudia, ktorí musia prejsť takýmito protetikami, tejto operácie neboja.

Ako sa vykonávajú operácie hip?

Počet operácií na bedrovom kĺbe sa mimoriadne zvýšil spolu so zvýšením ľudskej aktivity. Neochota zostať doma sa už dlho stala neoddeliteľnou súčasťou nielen mladého, ale aj staršieho veku. A pre hry, cestovanie po celom svete, telesnú výchovu, tanec a šport, musíte pevne stáť na nohách.

Prečo a kedy je prevádzka potrebná

Potreba rekonštrukcie alebo protézy bedrového kĺbu vzniká v prípade poruchy jeho funkcie:

• obmedzená pohyblivosť v dôsledku bolestivých pohybov;
• stuhnutosť, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťou alebo bez nej;
• hrozba úplnej nehybnosti (ankylóza - zrasty povrchov tvoriacich spojenie kostí do jedného monolitického celku);
• zničenie spoločného, ​​ktoré nie je možné odolať konzervatívnymi opatreniami.

Posledný bod znamená deštrukciu artikulárneho spojenia ako v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, tak aj v dôsledku vývoja akútnej patológie, napríklad zlomeniny u športovca.

Zoznam chorôb zahŕňa celý rad patológií: od artritídy a artrózy až po zlomeninu bedra, nekrózu hlavy stehennej kosti a prítomnosť novotvaru v jednej zo zón.

Aké sú druhy operácií na bedrovom kĺbe?

V závislosti od sledovaných cieľov má operácia charakter:

• opatrenia zamerané na obnovenie integrity kosti;
• úplná výmena kostného fragmentu, ktorý sa stal nepoužiteľným, alebo celý kĺb;
• korigovanie tvaru kosti podieľajúcej sa na tvorbe bedrového kĺbu;
• endoskopické vyšetrenie artikulárnej dutiny.

Prvá kategória zahŕňa osteosyntézu a repozíciu.

Prepichnutie na účely kontroly vnútornej dutiny sa označuje ako artroskopia, porucha integrity s cieľom korigovania tvaru kosti je osteotómia a úplná náhrada fragmentu kosti (alebo kĺbov úplne) je endoprotéza.

Stále existujú varianty artrodézy - cielená deprivácia pohybovej mobility. Vykonáva sa umelo indukovaným spájaním povrchov jeho jednotlivých častí v dôsledku ich pevného upevnenia k sebe navzájom. Následne výsledná monolitická kostná štruktúra slúži výlučne ako nosič.

Každý z typov chirurgických zákrokov je založený na:

• schopnosti použitej metódy a materiálov;
• zoznam indikácií a kontraindikácií operácie (počnúc všeobecným somatickým stavom pacienta a jeho vekom až po jeho spôsob života a zlé návyky).

Osobitná pozornosť by sa mala venovať zhromažďovaniu alergickej anamnézy a výberu metódy anestézie.

osteosyntéza

Toto je obnovenie integrity kosti konsolidáciou (znovuzjednotením) jej fragmentov. Rozsah osteosyntézy zahŕňa kategórie zlomenín, v ktorých sa fragmenty môžu fixovať navzájom mechanickým upevnením použitím rôznych upevňovacích štruktúr.

Tam by malo byť málo fragmentov (ideálne dva), a oni by mali byť dosť veľké, pretože prevádzka zahŕňa použitie pomerne veľkých spojovacích materiálov: skrutky, dosky, kolíky a podobný materiál.

Takže v prípade zlomeniny krku (so zlomeninou hlavy stehennej kosti) sa môže použiť spojenie fragmentov s niekoľkými dlhými skrutkami (aspoň dve, ako pri použití jednej, existuje riziko rotácie hlavy vzhľadom na krčka maternice).

Technicky, operácia vyzerá ako skrutkovanie skrutiek s prísne nastavenou dĺžkou do predexponovanej kosti (v súlade s anatomickými rozmermi na röntgenovom obraze) v smere kolmom na líniu lámania a zhodujúce sa so smerom osi krčka maternice.

V prípade mediálnych fraktúr sa odporúča použiť Smith-Petersenov trojštvrťový klin na základe dizajnu, ktorý znemožňuje axiálnu rotáciu fragmentu hlavy.

Vo variantoch zlomeniny mimo artikulárnej kapsuly sa môže aplikovať kovová platňa - spojovacia doska, ktorá drží fragmenty dohromady. Zaskrutkovanie skrutiek do otvorov umiestnených na opačných koncoch dosky prekrytých zlomovou zónou umožňuje bezpečné a pevné spojenie fragmentov kosti.

redukcia

Tento variant sa používa na intraartikulárne zlomeninové zlomeniny, keď sú fragmenty hlavy stehennej kosti príliš krátke na to, aby ju držali v požadovanej polohe a fragmenty kostí sú jednoducho nepredpokladateľné na vzájomné porovnanie. V tomto prípade sa poloha (premiestnenie) fragmentov zmení použitím akéhokoľvek typu predĺženia: lepidla alebo skeletu.

Druhá metóda je spoľahlivejšia a zahŕňa vytvorenie konštantného ťahu so záťažou 4 až 7 kg aplikovanej na Kirchnerov lúč, nesený cez tuberozitu tíbie.

Pozornosť si zasluhuje aj technika ukladania s použitím dynamickej femorálnej skrutky, pozostávajúcej z tyče vloženej do hrdla s jej pripevnením k kovovej doske, ktorá je tiež pripevnená k oblasti ražne pomocou skrutiek.

osteotomia

Doslovný preklad výrazu znie ako „strih kosti“ a hovorí o potrebe zmeniť jeho tvar, pretože existujúca konfigurácia neumožňuje pohyb v kĺbe v plnej miere z dôvodu malého uhla krčka maternice alebo diafýzy alebo z iného dôvodu. Na tento účel sa kosť prelína s následným vytvorením novej konfigurácie pomocou osteotómie s líniou odlišného vzhľadu:

• kosa;
• oblúkový;
• rýchlosť;
• priečne alebo iné.

Čiara umelo vyvolaného lomu sa môže uskutočňovať v dvoch rovinách s vytvorením hranatého alebo klinovitého tvaru, pre ktorý sa vyžaduje buď odstránenie klinovitého fragmentu, alebo dokonca jeho presun do zóny na opačnej strane.

Po korekcii tvaru kosti sa fragmenty fixujú metódami osteosyntézy alebo imobilizáciou sadry.

V prípade ankylózy, ktorá vedie k skráteniu končatiny s pridaním, ohybom a otočením stehna dovnútra (v dôsledku koxitídy tuberkulózy alebo inej etiológie) sa používajú variácie subgenerálnej osteotómie:

Na uchytenie klinovitých fragmentov pri rušení pohybu vyrezaného klinu na opačnú stranu zlomeniny osteotómie (na predĺženie krčku stehennej kosti) sa používajú buď kovové upevňovače alebo kostné kolíky alebo špeciálne navrhnuté konzoly.

Predmetom použitia tejto metódy sú tiež mediálne zlomeniny krčku femuru (najmä u starších pacientov), ​​ako aj možnosť vzniku falošného kĺbu v dôsledku rozdrvených zlomenín krčka maternice a bazálnej lokalizácie. Najobľúbenejšou metódou liečby týchto variantov je použitie šikmej podrastovej osteotómie s fixáciou Antonov-Kaplanovej konštrukcie s platničkovou motykou.

Vrodená dislokácia slúži ako indikácia pre osteotómiu pomocou závesu Revenko (s uhlom blízkym 120 °) a prítomnosť defektu v hlave a krčku stehennej kosti je eliminovaná použitím Novachenkovho osteotómie s tvarovaním operovanej oblasti vidlice.

artroskopia

Ide o typ chirurgického zákroku, ktorý sa často nevykonáva s lekárskym, ale s diagnostickým účelom, ktorý umožňuje vizuálne skontrolovať kĺbovú dutinu pomocou endoskopického (optického vlákna) nástroja vloženého cez bod vpichu bezvýznamného priemeru. A tiež vziať materiál pre histologické (laboratórne) tkanivové štúdie. Možnosti tohto spôsobu, ktoré sa zvýšili v dôsledku zlepšenia tejto techniky, teraz tiež umožňujú prijať opatrenia na rekonštrukciu kĺbov alebo zasiahnuť do lekárskych dôvodov, pretože umožňujú monitorovanie procesu pomocou lekárskeho oka.

artrodéza

Ide o druh chirurgického zákroku, ktorý sa používa vtedy, keď jednoducho neexistuje iná možnosť: nie je možná eliminácia bolesti v kĺbe a jeho dysfunkcia pri deformujúcej osteoartróze metódou endoprotézy alebo artroplastiky.

Artrodéza sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

• extraartikulární;
• intraartikulárnej;
• v kombinácii;
• kompresie.

Účelom artrodézy - vznik pevného spojenia, vykonávajúceho čisto podpornú úlohu. Vytvára sa konsolidáciou kostných štruktúr acetabula a hlavice stehennej kosti, pri ktorých sa okrem vyrezania nekrotického tkaniva vykonáva aj celá hrúbka hyalínovej vrstvy chrupavky (až po vrstvu spongióznej kosti) na oboch kĺbových povrchoch tvoriacich kĺb. Po dlhom intímnom kontakte, zabezpečenom použitím mechanických konštrukcií a upevňovacích prostriedkov, dva spojené povrchy spolu rastú do stavu úplnej nehybnosti.

V prípade vážneho poškodenia hlavy a významnej časti krku sa resekujú. A pre tvorbu zlúčeniny sa používa už veľké stehno.

Metóda prináša pacientovi značné ťažkosti: po ukončení operácie, tri mesiace je nútený obliecť si sadrovú korzetku (siahajúcu v hornej časti k úrovni bradaviek), pokračujúc dole nielen na operovanej nohe (so zachytením všetkých jej oddelení), ale aj na zdravých ( na úroveň kolena).

S úspešným výsledkom na röntgenových snímkach pokračuje nosenie omietky (nahradenej inou, bez toho, aby už zahŕňala zdravú nohu) ďalšie 3 - 4 mesiace a nezávislá chôdza je možná po 4-6 mesiacoch odo dňa operácie. Okrem toho, pred tvorbou kostného kalu dostatočnej sily, musí pacient použiť ortopedický prístroj s pokrytím tela od úrovne hrudníka po prsty na operovanej končatine.

Nedostatok pohybu operovaného bedrového kĺbu ovplyvňuje úroveň života:

• stres na kolene a bedrovej chrbtici, ktorá je plná bolesti v týchto častiach tela, sa zvyšuje;
• nepríjemnosti sa vyskytujú pri pohybe po schodoch hore a dole, ako aj pri sedení v sede.

endoprotéza

V súčasnosti je táto metóda najsľubnejším vývojom v oblasti obnovy integrity a funkcie bedrového kĺbu.

Sloboda posúvania umelo vytvoreného závesu, ktorý neobmedzuje rozsah hnutia, umožňuje jeho využitie nielen starším ľuďom, ale aj mladým ľuďom (cirkusovým a filmovým hercom, kaskadérom, športovcom, zámočníkom, výškovým pracovníkom a pracovníkom podobných profesií). s komplexnými pohybmi tela a testom vysokej fyzickej aktivity.

Termín endoprotézy nie je obmedzený na jednu dekádu kvôli vysokej trvanlivosti použitých materiálov, navyše je inštalovaný s jedným zásahom a nevyžaduje opätovnú operáciu na odstránenie upevňovacích štruktúr.

Podstatou metódy je pevné fixovanie zložiek zložiek protézy v pripravenom acetabule a na stehne resekovanou hlavou a krkom. Protéza sa stáva náhradnou časťou femuru.

O kontraindikáciách pri operáciách bedrového kĺbu

Môžu to byť:

• závažný všeobecný stav tela v dôsledku veku, vyčerpania, prítomnosti respiračného, ​​kardiovaskulárneho, kardiopulmonálneho alebo iného zlyhania orgánov;
• prítomnosť intolerancie na prostriedky anestézie;
• akútne obdobie infekčného stavu;
• nebezpečná duševná alebo neurologická patológia;
• prítomnosť odchýlok v krvnom obraze (nízke zrážanie krvi a podobne).

Kontraindikácie miestneho charakteru sú:

• prítomnosť metastáz v kosti s rakovinovou léziou;
• hnisavý proces v kĺbe;
• osteopénia (nedostatok minerálneho zloženia kostných štruktúr);
• prítomnosť neurologických (motoricky citlivých) porúch v ňom:
• neprítomnosť sínusu kostnej drene v stehne;
• anatomických anomálií panvovej kosti.

O vlastnostiach pooperačného obdobia a rehabilitácii

Pretože ľudské telo je dynamický systém s rôznymi možnosťami výskytu toho istého stavu, trvanie pooperačného obdobia závisí od typu operácie, stupňa jej zložitosti a traumy, použitej anestetickej metódy, výskytu faktorov, ktoré neboli zohľadnené v predoperačnom období alebo sa znovu objavili.

Metódy rehabilitácie zahŕňajú použitie fyzikálnej terapie, masáže, manuálnej terapie, fyzioterapeutických metód stimulácie metabolizmu a energie v tele:

• pomáha obnoviť silu svalov, ktoré slúžia kĺbu;
• zabránenie vzniku komplikácií, vrátane kontraktúr;
• zníženie stupňa opuchu tkanív.

Bez ohľadu na charakter zákroku musí pacient dodržiavať všeobecné odporúčania, ktoré prispievajú k úspechu rehabilitačných aktivít:

• dodržiavať odporúčaný režim s určitými motorickými obmedzeniami, ako aj diétu, ktorá podporuje hladké fungovanie čriev a optimalizuje metabolizmus, ktorý zabraňuje stagnácii v pľúcach (rozvoj pneumónie);
• zdržať sa obvyklej intoxikácie v domácnosti (alkohol, nikotín, nadbytočné lieky).

Žiadosť o lekársku starostlivosť počas pobytu v domácnosti by mala byť vykonaná okamžite:

• zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C počas 2-3 dní;
• dôsledne intenzívna alebo zvyšujúca sa lokálna bolesť;
• výskyt patologického (hnisavého, krvného, ​​krvavého) výtoku z rany;
• nemotivované zhoršenie všeobecného blahobytu.

Je dôležité si uvedomiť, že napriek mnohým patológiám v bedrovom kĺbe, ktoré vedú k rozpadu jeho práce, moderná ortopédia vo väčšine prípadov umožňuje úspešne sa vyrovnať s problémami, ktoré z nich vyplývajú.

Operácia nahradiť bedrový kĺb: všetko v poriadku

Chirurgický zákrok, pri ktorom lekár odstráni časť bedrového kĺbu, ktorý bol konzumovaný artritídou a nahradí ho umelým implantátom z plastových a kovových komponentov, sa nazýva endoprotéza. Operácia má dlhodobý terapeutický účinok a je preukázaná, ak konzervatívne liečebné metódy nezmierňujú stav pacienta.

Prvá operácia nahradenia bedrového kĺbu bola vykonaná v Nemecku chirurgom Themistocles Gluck v roku 1891. Ako umelá hlava stehennej kosti bola použitá slonovina, upevnená zinkovými skrutkami, sadrou a lepidlom.

Ako artroplasty?

Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Procedúra sa uskutočňuje tradičnými alebo minimálne invazívnymi metódami. Hlavný rozdiel je dĺžka rezu.

Súčasným trendom je výber najmenej invazívnej techniky operácie: je možné znížiť plochu jazvového tkaniva, znížiť bolesť po operácii, skrátiť dobu rehabilitácie.

Proces chirurgického zákroku možno rozdeliť do dvoch fáz:

• odstránenie poškodenej oblasti;
• inštalácia biokompatibilného implantátu.

Plán budúcej prevádzky sa vykonáva na základe predbežných laboratórnych a diagnostických vyšetrení. Protéza sa vyberá individuálne podľa pohlavia, veku, hmotnosti a životného štýlu pacienta.

Kde sa takéto operácie vykonávajú?

Postup nie je technicky zložitý, ale jeho realizácia si vyžaduje veľa skúseností od chirurga a vynikajúce vybavenie kliniky. Bohužiaľ, malý počet domácich zdravotníckych zariadení, okrem hlavného mesta, sa môže pochváliť vynikajúcim úspechom v tejto oblasti. Preto je potrebné pristupovať k výberu kliniky s najväčšou vážnosťou.

Skúsenosti a úspechy kliník v Nemecku, Rakúsku, Švajčiarsku a Izraeli sú vysoko cenené, avšak náklady na ich výmenu sú pomerne vysoké. Alternatívou je česká medicína. Centrá endoprotetiky tejto krajiny sú známe moderným vybavením, skúsenými chirurgmi a vynikajúcimi rehabilitačnými programami.

Pri výbere zdravotníckeho zariadenia získate odpovede na nasledujúce otázky:

1. Koľko operácií sa vykonáva?
2. Aká je úspešnosť?
3. Uplatňujú sa minimálne invazívne techniky?
4. Ako dlho trvá rehabilitácia?
5. Je klinika zapojená do rehabilitačnej rehabilitácie pacientov?

Trvanie náhrady bedrového kĺbu

Trvanie procedúry je od jednej do troch hodín. Pacient je počas operácie v celkovej anestézii. Ak to nie je možné, uskutoční sa anestézia chrbtice.

kontraindikácie

Postup náhrady endoprotézy je bezpečný a vyhovuje väčšine pacientov. Existuje však skupina pacientov, u ktorých je kontraindikovaná: sú to pacienti s chronickými formami rôznych ochorení, obezitou, aktívnou formou artritídy, v ktorej sú nevyhnutné ďalšie záťaže, nevyhnutné počas operácie.

Rozhodnutie o dostupnosti indikácií pre postup výmeny bedrového kĺbu vykonáva chirurg na základe podrobnej štúdie lekárskej anamnézy, výsledkov laboratórnych a diagnostických štúdií. Okrem toho môže lekár odporučiť alternatívne alebo podobné metódy liečby.

Alternatívne liečby zahŕňajú:

• cvičenia na budovanie svalov v stehne;
• použitie pomocných dopravných prostriedkov (chodítko, vychádzkové palice, barle);
• užívanie liekov, ktoré znižujú bolesť a zápal;
• užívanie nesteroidných liekov;
• osteotómia - robiť rez v kosti, ofset zaťaženie.

Aká by mala byť príprava pred zákrokom artroplastiky?

Ak nehovoríme o núdzovom postupe na výmenu bedrového kĺbu, napríklad v dôsledku nehody, pacienti majú niekoľko týždňov na prípravu pred operáciou.

Odporúčania lekárov pre toto obdobie zahŕňajú:

• zníženie hmotnosti;
• zlepšenie fyzickej kondície. Požiadajte chirurga, aby vám ukázal optimálny súbor cvičení na budovanie potrebnej svalovej hmoty;
• odmietnutie užívať iné lieky vrátane riedidiel krvi;
• príprava obytného priestoru.

Opatrenia na zjednodušenie prechodu pooperačného obdobia: diskutujte s príbuznými o možnosti pomoci pri vykonávaní domácich prác počas prvých 1-2 týždňov po návrate domov; zabezpečiť prepravu z nemocnice; poskytnúť pohodlie. V mieste, kde trávite väčšinu času, dajte diaľkové ovládanie, telefón, odpadkový kôš, lekárničku s potrebnými liekmi, džbán vody; často používané položky nastavené na dĺžku ramena; skladovať polotovary (mrazené polievky, zelenina atď.).

Vezmite do brožúriek kliniky popisujúcich pripravovanú operáciu a opýtajte sa na všetky vaše otázky.

Náklady na chirurgiu náhrady bedrového kĺbu

Tabuľka 1. Koľko stoja náklady na náhradu bedrového kĺbu v rôznych krajinách?

Použitie minimálne invazívnych techník - spôsob, ako výrazne znížiť náklady na operáciu (až 30%) v dôsledku skrátenej doby zotavenia, skrátenia času stráveného v nemocnici, menšieho množstva liekov proti bolesti.

Majte na pamäti, že suma uvedená v tabuľke neodráža všetky výdavky. Okrem toho musíte stráviť na:

• následné návštevy u lekára, sprievodné testy, vyšetrenia pred a po zákroku;
• rehabilitácia;
• služby špecializovaných rehabilitačných centier;
• nákup liekov proti bolesti, antibiotík, vitamínov a iných liekov.

Dôsledky náhrady bedrového kĺbu

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi možno vyliečiť doma! Len nezabudnite raz za deň.

Okamžite po operácii bude rozsah dostupných pohybov obmedzený. Počas odpočinku na lôžku vankúš alebo iné špeciálne zariadenie fixuje stehno v správnej polohe. V prvých pooperačných dňoch sa do tela pacienta umiestnia drenážne trubice, ktoré odvádzajú tekutinu z prevádzkovanej oblasti a katétra na odstránenie moču, až kým nemôže chodiť nezávisle na sanitárnej miestnosti. Z bolesti, nepohodlia, a ako prevencia trombózy, rozvoj infekcií, špeciálne lieky sú predpísané.

Obdobie rehabilitácie a povinné fyzické aktivity s ním spojené začínajú druhý deň po operačnom zákroku. Okrem toho súbor opatrení na zabránenie stagnácie tekutiny v pľúcach.

Druhý pooperačný deň už väčšina operujúcich môže sedieť na posteli, pohybovať sa s pomocou.

Keďže obnovený kĺb má obmedzenejší rozsah dostupných pohybov ako zdravý pohyb, fyzioterapeut vám povie, ako čo najskôr reorganizovať, prispôsobiť sa každodennému životu, aby sa predišlo možným komplikáciám a poškodeniu implantátu.

Možné komplikácie

Približne 95-98% operácií bedrového kĺbu končí v úspechu. Riziko komplikácií, ako pri iných typoch chirurgických zákrokov, je však stále prítomné.

Pred súhlasom s opísaným postupom preskúmajte možné komplikácie:

• dislokácia a oslabenie bedrového kĺbu. Vystriekaný kĺb sa umiestni do celkovej anestézie;
• infekciu. Prvým znakom takejto komplikácie je vysoká teplota, začervenanie, opuch operovanej oblasti. Príjem antibiotík je povinným prvkom pooperačného obdobia. Avšak v jednom prípade z 200 sa infekcia stále vyskytuje, potom sa implantát odstráni, infikovaná oblasť sa vyčistí, potom sa nainštaluje nová protéza;
• trombóza. Opatrenia na prevenciu tvorby krvných zrazenín zahŕňajú nosenie kompresných pančúch, injekcií heparínu alebo iných riedidiel krvi;
• opotrebovanie spoja. Podobne ako prirodzený kĺb sa protéza opotrebováva. Ignorovanie lekárskych predpisov, fyzickej nečinnosti, nadváhy a ďalších faktorov toto riziko zvyšuje. Keramické a kovové implantáty sú menej náchylné na oder;
• pľúcna embólia. Vytvoril, ak krvná zrazenina odchádza a stúpa do pľúc. Dýchanie je ťažké, hrozí riziko kolapsu.

Potreba rehabilitácie

Program rehabilitačných opatrení je nasýtený, pre nepripravenú osobu sa môže zdať nadmerný. Súbor opatrení odporúčaných lekárom je však starostlivo vypočítaný a potrebný na vykonanie.

Potreba podstúpiť rehabilitačný program je z niekoľkých dôvodov:

• vyhnúť sa riziku návratu k obmedzenej mobilite (kontraktúra);
• naučiť protetickú končatinu vykonávať pohyby s rovnakou amplitúdou ako pred chorobou;
• inak budú vynaložené peniaze a vykonané testy zbytočné.

Práca na sebe by sa nemala zastaviť ani po návrate domov, ani kedykoľvek po nej. Výsledkom budú iba denné snahy, mierne fyzické zaťaženia, transformované na životný štýl.

Odporúča sa uskutočniť rehabilitačné obdobie v špecializovaných strediskách, kde rehabilitátori pre každého pacienta vypracujú individuálny program cvičení a fyzioterapie, monitorujú jeho dodržiavanie a sledujú pokrok. V zdravotníckych zariadeniach sa pacientom poskytuje aj komplexná psychologická podpora a vedú školenia, ktoré pomáhajú pri adaptácii.

Operácia náhrady bedra: recenzie

Hip artroplastika je pomerne jednoduchá operácia, tolerovaná pacientmi ešte ľahšie ako podobný postup na kolene, takže jej náklady na mnohých klinikách sú nižšie a doba hospitalizácie je kratšia.

Menej ako mesiac po náhrade môže pacient s umelým bedrovým kĺbom udržiavať sám seba, pohybovať sa bez pomoci, pomocou najjednoduchších pomocných mechanizmov (trstina atď.).

Avšak so skutočnou históriou pacientov je všetko oveľa zložitejšie. Ľudia, ktorí zanechali svoje recenzie na špecializovaných fórach, hovoria o chladných príbehoch. Názory sa líšia v zdravotníckych zariadeniach, domácich aj zahraničných, prevádzkový a údržbársky personál, špecifiká pooperačného obdobia, rehabilitácie a následného života s implantátom v tele.

Podiel negatívnej spätnej väzby je omnoho vyšší. Možno je to kvôli známej spoločnej ľudskej túžbe zdieľať svoje nešťastie, ale mlčať o úspechoch. Bývalí pacienti hovoria o infekciách, nekompetentných lekároch, neopodstatnených nádejiach atď.

Existujú však oficiálne štatistiky, podľa ktorých:

• komplikácie sprevádzané iba 2% operácií na náhradu endoprotézy;
• v 90 prípadoch zo 100, ak sa dodržiavajú všetky potrebné odporúčania, dostatočná fyzická aktivita, kontrola hmotnosti a nutričný systém pre končatinu, ktorá podstúpi protetiku, sa takmer celý rozsah predtým dostupných pohybov vracia;
• Po vytvorení kvalitného implantátu, 90-95% pacientov nosí svoju protézu asi 10 rokov, viac ako 85% - po dobu 15 rokov a 70% ju počas zvyšku života nemení.

Hip artroskopia

Jednou z účinných alternatív endoprostetiky je artroskopia bedrového kĺbu, postup, pri ktorom ortopedický chirurg po vykonaní malého rezu vloží do stehna miniatúrnu optickú kameru. Vykonáva sa operácia na diagnostiku a liečbu určitých chorôb. Udržiava sa v ambulantnom prostredí, prehľady pacientov ukazujú jeho ľahkú prenosnosť.

Keď sa opísaná technika objavila, bola použitá výlučne na diagnostické účely, ale rozsah jej aplikácie sa výrazne rozšíril. Ak je indikovaná, artroskopia je predpísaná pre:

• potvrdenie diagnózy;
• odstránenie slobodných orgánov;
• eliminovať svalové slzy;
• hojenie väzov a šliach;
• inštalácia upevňovacích prvkov na trhliny na povrchu spoja.

Vzhľadom na miniatúru artroskopu a iných nástrojov je veľkosť rezov podstatne menšia ako u tradičných metód intervencie. Pacienti sa ľahšie a rýchlejšie zotavujú, znova strácajú mobilitu.

Náklady na artroskopiu v Moskve

Cena tohto postupu v Moskve závisí od prestíže, úrovne a apetítov zdravotníckeho zariadenia. V priemere je to okolo 35 000 rubľov.

rehabilitácia

Proces obnovy pacientov podstupujúcich artroskopiu je pomerne rýchly. V závislosti od špecifík zásahu dôjde k prepusteniu do 1-2 dní po ňom. Ak sa však objavia komplikácie, pobyt v nemocnici sa môže predĺžiť až na jeden mesiac.

Obdobie úplnej rehabilitácie trvá od 21 dní do 4 mesiacov. Dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní pomôže urýchliť váš návrat do normálneho života:

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli hovoriť proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLOVANÍ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť Vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

• užívanie antibiotík zníži riziko infekcie;
• prvé dni, kedy pacient potrebuje úplný odpočinok;
• ovládaný spoj potrebuje spoľahlivú fixáciu;
• určitý čas po zákroku sa odporúča nosiť kompresné spodné prádlo a elastické bandáže;
• v prvých dňoch motorickej aktivity by sa mali minimalizovať;
• odmietnutie prijať horúce kúpele;
• V najbližších mesiacoch by ste mali zabudnúť ísť na pláž a do solária.

Rehabilitačný program závisí od typu preneseného postupu. V niektorých prípadoch nie je potrebná ani najjednoduchšia fyzioterapia, napríklad počas rehabilitácie. Niektorým pacientom sa pripisuje množstvo jednoduchých domácich cvičení.

Lekári sú schopní uľaviť pacientov od rôznych chorôb, predtým považovaných za trest zdravotného postihnutia. V mnohých prípadoch je postup náhrady endoprotéz jediným riešením, ktoré pomáha zbaviť sa bolesti a obmedzených pohybov. Jeho účinnosť však závisí od vôle a vôle pacienta. Jeho starostlivosť o dodržiavanie predpísaného režimu, nevyhnutná fyzická aktivita a opatrnosť má vplyv na trvanie a výsledok obdobia rehabilitácie. Významnú úlohu zohráva aj psychologický postoj a viera v úspech. Tak naladiť na to najlepšie a byť zdravý!

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>