Operácie na kŕčové žily v nohách: typy, následky, rehabilitácia

Liečba kŕčových žíl na nohách pomocou liekov nemá vždy pozitívny účinok. Je obzvlášť ťažké liečiť kŕčové žily, ak je v pokročilom štádiu. V tomto prípade je operácia jediným spôsobom ako eliminovať patológiu.

Pre mnohých ľudí je operácia hrozným zákrokom, takže sa bojí ísť k lekárovi na dlhú dobu a spoliehať sa na nejakú domácu liečbu. Zároveň choroba pokračuje a stav pacienta sa zhoršuje.

Kedy to urobiť?

Chirurgický zákrok na kŕčové žily dolných končatín je určený za nasledujúcich okolností:

• ak sú safenózne žily zväčšené kvôli fyziologickej patológii;
• ak je choroba v pokročilom štádiu, keď liečba kŕčových žíl liekmi alebo ľudovými liekmi už nepomôže;
• s tvorbou trofických vredov na koži;
• ak dôjde k porušeniu cievneho obehu, v dôsledku čoho pacient pociťuje neustálu únavu, rýchlo sa unavuje, cíti bolesť a ťažkosť v nohách;
• ak sa vyvinula akútna tromboflebitída;
• ak sú prítomné trofické lézie kože.

U niektorých pacientov môže byť chirurgický zákrok na kŕčové žily na nohách kontraindikovaný. Faktory, ktoré bránia chirurgickému zákroku, sú:

• hypertenzia;
• ťažké infekčné ochorenia;
• ischemické ochorenie;
• vek pacientov (nad 70 rokov);
• kožné ochorenia - ekzém, erysipel atď.;
• druhej polovici gestačného veku.

Druhy intervencie

Typ operácie sa určuje v závislosti od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia. Niektoré typy chirurgických zákrokov vhodné pre jednu osobu sa nemusia hodiť do druhej. Pred predpísaním operácie lekár skúma formu ochorenia, príznaky a pravdepodobnosť komplikácií.

chirurgia

Najviac časovo náročným a komplexným postupom spojeným s vysokou pravdepodobnosťou komplikácií je flebektómia, operácia na odstránenie kŕčových žíl. Je predpísaná len v prípadoch, keď iné spôsoby liečby nemajú žiadny prospešný účinok.

Počas tejto operácie sa v slabinách pacienta vykonajú malé (3-5 mm) rezy, ktorými sa postihnutá žila liguje na mieste, kde spadá do hlbokej žily, potom sa pomocou špeciálnych sond odreže a vytiahne z nohy. Po odstránení žily sa na miesta vpichu aplikujú absorbovateľné stehy. Operácia trvá 1 až 2 hodiny, zatiaľ čo pacient je v nemocnici nie viac ako jeden deň, potom je dovolené ísť domov.

Odizolovanie je ďalším typom chirurgickej liečby kŕčových žíl. Počas tejto procedúry nie je celá žila úplne extrahovaná, ale len malá časť z nej prešla varixovou expanziou. Odstránenie sa vykonáva prepichnutím v koži, čo zabraňuje prekrývaniu stehov.

Ako funguje operácia pre kŕčové žily, pozri video:

sklerotizácia

Menej skreslená metóda chirurgického zákroku sa považuje za skleroterapiu. Spočíva v tom, že pomocou ultrazvuku je určovaná presná poloha rozšírenej žily, ktorá je vstrekovaná špeciálnou substanciou (sklerosant). Táto látka drží postihnuté cievy a zabraňuje prietoku krvi cez ne. Po tejto operácii sa v mieste postihnutej žily vytvorí jazvové tkanivo, opuch zmizne. Pacient už nie je trápený ťažkosťami a bolesťou nôh, a ak sa objavia trofické vredy, rýchlo sa hojia.

Skleroterapia má dva typy:

1. Echosclerotherapy. Táto operácia sa používa, ak priemer postihnutých žíl dosiahol 1 cm alebo viac. Po prvé, žily sa skúmajú pomocou špeciálneho zariadenia - duplexného skenera, potom sa pod jeho kontrolou vykoná prepichnutie, po ktorom sa do žily vstrekne sklerotizujúca látka. Tento postup umožňuje znížiť priemer postihnutej cievy a obnoviť normálny prietok krvi cez ňu.
2. Sklerotizujúca pena. Najbezpečnejší a najbolestnejší typ skleroterapie. Do postihnutej nádoby sa zavedie špeciálna pena, ktorá ju naplní a zastaví prietok krvi vo vnútri nádoby.

Viac informácií o skleroterapii tohto ochorenia nájdete na videu:

Laserová koagulácia

Laserová chirurgia na odstránenie kŕčových žíl v nohách je považovaná za technologicky najvyspelejší spôsob riešenia kŕčových žíl a pomáha eliminovať abnormálne kŕčové žily u 90% pacientov. Počas tohto postupu sa neuskutočnia rezy tkaniva, čo zabraňuje kozmetickým defektom.

Prostredníctvom prepichnutia v koži je zavedený laserový svetlovod, ktorý vyžaruje svetelné vlny. Pod ich činnosťou je rozpustenie chorého plavidla. Táto metóda je charakterizovaná nízkym počtom recidív - opakované prípady vzniku kŕčových žíl sa vyskytujú len u 5% pacientov.

Podobne ako laserová koagulačná metóda liečby kŕčových žíl je rádiofrekvenčná obliterácia. Podstata metódy spočíva v účinku na boľavé žily mikrovĺn, ktoré ohrievajú nádobu a spôsobujú jej "spájkovanie". Tento spôsob liečby je považovaný za najjednoduchší a bezbolestný. Môže byť tiež použitý v ťažkých prípadoch, keď sú žily veľké.

Ako sa laserová operácia na odstránenie kŕčových žíl na nohách pozerá na video:

Možné následky a stav pooperačného obdobia

Takmer všetky typy operácií vykonávané na odstránenie kŕčových žíl nôh, bezpečne prejdú a spôsobia akékoľvek komplikácie vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Počas flebektómie je pozorovaná najväčšia pravdepodobnosť komplikácií a ťažký priebeh rehabilitačného obdobia. Hematómy sa môžu vyskytovať v oblasti vzdialenej žily a niekedy môže z rezov vytekať krv, pretože tam sú prítoky iných žíl.

2-3 dni po operácii môžu mať niektorí pacienti horúčku. Je to spôsobené aseptickými zápalovými procesmi v krvi, ktoré sa akumulujú pod kožou.

Ďalšie možné komplikácie po operácii môžu byť:

Necitlivosť kože, bolesť. Vyskytujú sa pri poškodení nervových zakončení počas operácie. Postupom času zmizne bolesť a obnoví sa citlivosť kože.

Modriny. Vytvára sa počas flebektómie, pretože ide o traumatickú operáciu. Po určitom čase, zvyčajne nie dlhšom ako jeden mesiac, úplne zmiznú. Pri minimálne invazívnych liečebných postupoch (skleroterapia alebo laserová koagulácia) takmer nezostávajú podliatiny.

Opuch. Môžu sa objaviť, ak pacient nenasleduje predpis lekára v pooperačnom období - veľa sa pohybuje, nenosí špeciálne oblečenie alebo sa vystavuje veľkej fyzickej námahe.

Po operácii vedie väčšina pacientov k nízkoaktívnemu životnému štýlu. V dôsledku hypodynamiky sa môže vyskytnúť taký nebezpečný jav ako akútna hlboká žilová trombóza dolných končatín. Aby ste tomu zabránili, musíte urobiť špeciálne cvičenia, diétu a lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín - Curantil, Heparin alebo Aspirin.

Rehabilitácia po odstránení kŕčových žíl

Dodržiavanie svedectva lekára v pooperačnom období je najdôležitejšou súčasťou liečby a prevencie recidívy kŕčových žíl. Väčšina pacientov sa odporúča: t

1. Pevne bandážujte nohu elastickým obväzom.
2. Noste špeciálny kompresný odev - ponožky alebo pančuchy.
3. Počas prvých šiestich mesiacov po operácii nezdvíhajte viac ako 10 kg.
4. Športovanie s miernou telesnou aktivitou - prechádzky, kúpanie, jazda na bicykli.
5. Kontrola telesnej hmotnosti v prítomnosti problémov s nadmernou váhou.
6. Každoročne podstúpia príjem venotonických liekov - napríklad Detralex.

V prípade bolesti v operovanej nohe môže pomôcť ľahká masáž, ktorá môže byť vykonaná nezávisle.

Odporúčania na prevenciu relapsu

Aj keď sa operácia na odstránenie kŕčových žíl úspešne uskutočnila, vždy existuje riziko opakovaného výskytu ochorenia. Pre minimalizáciu pravdepodobnosti opakovania je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia:

• viesť aktívny životný štýl - hrať šport, často chodiť na čerstvom vzduchu;
• v sediacej polohe je potrebné zabezpečiť, aby bol postoj v rovine, nevkladajte jednu nohu na druhú, pretože to vedie k zhoršeniu prietoku žilovej krvi;
• bojovať proti nadmernej hmotnosti;
• mierne piť kávu a čaj;
• každé ráno robiť gymnastiku nohy;
• vzdať sa príliš tesných a tesných topánok a oblečenia.

Kŕčové žily sú ochorenie, ktoré aj po úplnom vyliečení vyžaduje dodržiavanie určitého životného štýlu. Preventívne opatrenia po operácii budú musieť byť rešpektované nie počas niekoľkých prvých mesiacov, ale počas celého života. Len tak bude možné normalizovať stav vášho tela a eliminovať pravdepodobnosť opätovného vývoja ochorenia.

Liečba kŕčových žíl dolných končatín

Toto chronické ochorenie sa vyvíja, keď sa pohyb krvi v cievach nôh spomaľuje a dochádza k jej stagnácii. Postihnuté žily sa začnú zväčšovať a objavujú sa na povrchu kože vo forme odlišných modrých mriežok, potom sa tvoria uzly. Včasná liečba pomáha predísť riziku tromboflebitídy, trofických vredov.

Spôsoby liečby kŕčových žíl

Existujú dve z nich: konzervatívna a chirurgická. Pacientka čelí naliehavej otázke: ako liečiť kŕčové žily na nohách, bez chirurgického zákroku. Výber metódy, lekár berie do úvahy príznaky, štádium ochorenia, prítomnosť komplikácií, komorbidít, veku pacienta. Neoperačné metódy na elimináciu kŕčových žíl dolných končatín poskytujú dobré výsledky len vtedy, keď sú symptómy patológie stále slabé.

Zastavenie degradácie postihnutých ciev pomôže:

• farmakoterapia;
• kompresná terapia;
• terapeutické cvičenia;
• rehabilitácia;
• masáže;
• Recepty z tradičnej medicíny;
• strave.

Phlebologists sa snažia vybrať pre pacientov počas tehotenstva len non-liek lieky na liečbu kŕčových žíl dolných končatín. Ide predovšetkým o kompresné prádlo, gymnastické cvičenia, fyzioterapiu, masáže, diétu. Ak sú lieky stále potrebné, predpisujú sa len lokálne lieky.

Spory neprestávajú, či hirudoterapia pomáha pri kŕčových žilách. Hirudín produkovaný pijavami preniká do venózneho systému dolných končatín a riedi zahustenú krv. Dnes však existuje mnoho moderných liekov s rovnakým majetkom. Okrem toho existujú rizikové faktory pre pijavice - cievnu infekciu, alergické reakcie.

V prípade potreby sa liečba kŕčových žíl vykonáva radikálnymi metódami. Toto je:

• sklerotizácia;
• ozónovú terapiu;
• kryoterapia;
• elektrokoagulácia;
• laserová koagulácia;
• chirurgický zákrok.

Skleroterapia je injekcia do chorej žily lieku, ktorý „drží spolu“ dilatovanú cievu. Prestáva pumpovať krv a postupne sa rozpadá. Maximálna účinnosť skleroterapie sa dosahuje v ranom štádiu patológie. Podobná metóda je ozónová terapia: časť tohto plynu sa vstrekuje injekčnou striekačkou do medzier malých žíl a cievy sa tiež „držia spolu“.

Počas kryoterapie používajte chlad. Počas elektrokoagulácie sa vysokofrekvenčný prúd privádza do nádob cez veľmi tenkú elektródu. Liečba kŕčových žíl laserom je tiež účinnou modernou metódou, najmä ak sa používa v kombinácii s konzervatívnymi metódami. Súčasne je kozmetický výsledok vysoký: počas niekoľkých týždňov pacient nemá žiadne jazvy ani jazvy.

Chirurgický zákrok na kŕčové žily dolných končatín: indikácie, metódy, rehabilitácia

Kŕčové žily alebo kŕčové žily sú ochorením charakterizovaným slabými chlopňami v žilách a dysfunkciou cievnej steny, ako aj stagnáciou krvi v žilách dolných končatín. Táto patológia je plná nielen porušenia trofizmu, alebo výživy tkanív, ktoré môžu byť ťažké a dlhodobé hojenie trofických vredov, ale tiež nebezpečné, pretože stagnujúca krv zhustne a krvné zrazeniny sa tvoria, ktoré sa môžu šíriť cez telo cez krvný obeh. Okrem toho, v prípade tvorby trombotických prekrytí vo vnútri cievnej steny (flebotrombóza) sa môže nakaziť rozvojom strašných chorôb - tromboflebitídy.

Operácie na kŕčové žily

Operácia kŕčových žíl dolných končatín je radikálna a spočíva v odstránení podkožných žíl dolných končatín postihnutých procesom (flebektómia) alebo v skleróze hlbokých žíl nôh a bedra.

Tradične sa flebektómia (crosssektómia) vykonáva pomocou Bebcockovej metódy a pozostáva z vloženia sondy do lúmenu žily a potom ťahania žily celú cestu cez rez do kože na vonkajšiu stranu. Rez je zošitý na konci chirurgického švu.

Mini-flebektómia sa používa na odstránenie veľmi krátkych častí žily, počas operácie sa nepoužíva žilný obväz. Rezy na koži sa nevykonávajú a kus žily sa odstráni tenkou punkciou na koži, ktorá nevyžaduje stehy.

na ľavej strane - flebektómia, vpravo - mini-flebektómia

Pri malej časti lézie kŕčových žíl je možné vykonávať benígnejší spôsob stripovania. Jedná sa o vytiahnutie len s tenkým háčikom kĺbového uzla. Extrúzia sa uskutočňuje dvoma rezmi na koži, po čom nasleduje uzavretie. Variantou tejto techniky je kryostripovanie - „zmrazenie“ žily na kryoprobe pri použití nízkych teplôt.

flebektómia stripovaním

Skleróza žily je zavedenie do lúmenu sklerotizujúcej látky, látky, ktorá „drží spolu“ steny žily navzájom, ale žila zostáva hlboko pod kožou a nevykonáva svoju funkciu. Prietok krvi cez žilu sa zastaví a prechádza cez cievne cievy, bez narušenia odtoku venóznej krvi z dolnej končatiny. Skleróza žily sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku.

Laserová endovaskulárna koagulácia kŕčových žíl je najnovšou metódou flebológie a spočíva v zavedení tenkej sondy do lúmenu žily pomocou laserového žiarenia s kauterizačným účinkom na steny žily.

Metóda rádiofrekvenčnej obliterácie žíl sa vzťahuje aj na modernejšiu liečbu kŕčových žíl, ale nie všetky zdravotnícke zariadenia sú vybavené vhodným vybavením. Technika pozostáva z „kauterizačného“ účinku na cievnu stenu vysokofrekvenčných rádiových vĺn.

Indikácie na odstránenie žíl

Nie všetci pacienti majú chirurgický zákrok, ale v niektorých prípadoch sa bez neho nemôžu robiť, pretože je lepšie odstrániť zdroj potenciálneho zápalu a krvných zrazenín, než očakávať komplikácie. Medzi stavy vyžadujúce chirurgický zákrok patria:

• Riziko vzniku alebo už vzniknutej tromboflebitídy, t
• Časté exacerbácie tromboflebitídy, t
• Rozsiahle poškodenie safenóznych žíl,
• Výrazné príznaky kŕčových žíl - neustály pocit ťažkosti a bolesti v nohách,
• Trofické vredy bez hojenia,
• Podvýživa (trofizmus) tkanív dolných končatín - zmena farby a ochladzovanie kože nôh a nôh.

Kontraindikácie na operáciu

Vedenie minimálnej vaskulárnej intervencie je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• Tehotenstvo 11 a 111 trimestrov,
• Akútne infekčné ochorenia
• Exacerbácie chronických ochorení (bronchiálna astma, diabetes mellitus, peptický vred a iné),
• Akútna mŕtvica
• Akútny infarkt myokardu,
• Eryziplasy dolných končatín.

V každom prípade všetky indikácie a kontraindikácie určuje flebolog alebo chirurg v procese osobného vyšetrenia pacienta.

Ktorú metódu vybrať?

Použitie konkrétneho spôsobu liečby posudzuje len lekár na základe stupňa rozšírenia procesu.

Pri menších uzlinách sú samozrejme vhodnejšie menej invazívne metódy, ako je mini-flebektómia, krátke stripovanie, obliterácia laserom a tvrdnutie, pretože sú menej traumatické a prakticky nevyžadujú rehabilitáciu. Zároveň s veľkou dĺžkou kŕčových žíl sa uprednostňuje tradičná flebektómia, ktorá si vyžaduje nielen spinálnu anestéziu, ale je aj skôr traumatickou operáciou, ktorá zanecháva estetickú poruchu vo forme pooperačných jaziev na holennej kosti.

V tomto ohľade nie je potrebné odložiť návštevu u lekára, keď je k dispozícii počiatočná fáza kŕčových žíl, a ešte viac by ste nemali opustiť menej traumatickú operáciu, ak to lekár počas vyšetrenia zistil.

Kedy je najlepšia operácia?

Rozhodnutie o potrebe chirurgickej liečby sa uskutočňuje až po konzultácii s flebologom alebo vaskulárnym chirurgom. Avšak v počiatočnom štádiu, keď sa pacient zaoberá iba estetickým diskomfortom vo forme kŕčových uzlov, ako aj miernym opuchom nôh na konci dňa, sa môžete pokúsiť zastaviť ďalší postup procesu pomocou kompresných pletenín a venotonických prípravkov.

V prípade bolesti v končatinách a pri vysokom riziku komplikácií sa neodporúča oneskoriť operáciu.

Príprava na operáciu

Pred plánovaním operácie na odstránenie žily by mal pacient vykonať sériu nevyhnutných vyšetrení. Patrí sem konzultácia s lekárom alebo flebologom, ako aj ultrazvuk žíl dolných končatín. V prípade, že pacient vykazuje odstránenie žíl, vyšetruje sa v ambulantnom štádiu, najmä by sa mali vykonať všeobecné a biochemické krvné testy, testy zrážanlivosti krvi (INR, APTT atď.), EKG a RTG hrudníka.

V deň predpísaný lekárom sa pacient musí objaviť v zdravotníckom zariadení, kde sa vykonáva flebektómia. Môžete si oholiť vlasy na dolnej časti nohy, stehne a slabiny na strane postihnutej končatiny. V predvečer je potrebné obmedziť sa na ľahkú večeru, musíte prísť na operáciu na prázdny žalúdok. Pacient by mal upozorniť operujúceho lekára a anesteziológa na intoleranciu na predtým užívané lieky.

Ako sa vykonáva operácia?

Po príchode pacienta na kliniku a po počiatočnom vyšetrení operačným chirurgom a anesteziológom sa vyrieši otázka anestézie. V prípade konvenčnej flebektómie sa používa spinálna anestézia, pri minioperáciách sa lokálna anestézia používa prepichnutím kože roztokmi novokaínu alebo lidokaínu.

Po nástupe anestézie chirurg stanoví polohu žily pomocou Dopplerovho ultrazvuku (USDG). Potom sa sonda zavedie cez incíziu do lúmenu žily a vykoná sa hlavné štádium operácie - prienik a podviazanie žilových rezov počas flebektómie, ťahanie žily počas mini-flechektómie (iba cez vpich, nie cez rez) alebo laserového vystavenia cievnym stenám. Hlavná fáza trvá od pol hodiny do dvoch alebo troch hodín v závislosti od objemu prevádzky.

Po hlavnom štádiu sú kožné rezy zošité, na ranu sa aplikuje aseptický obväz a pacient je eskortovaný na oddelenie, kde bude pozorovaný niekoľko hodín až dní. Na oddelení pacient vloží kompresný odev, ktorý nie je odstránený tri dni.

Po jednom dni sa pacient vráti domov. Ak chirurg predpíše obväz, pacient ich navštevuje denne alebo každý druhý deň. Stehy sa odstránia sedem dní po operácii a po dvoch mesiacoch sa vykoná sledovanie dolných končatín.

Video: príprava a priebeh operácie

Sú po operácii nejaké komplikácie?

Technika operácií, zdokonaľovaná k dokonalosti v priebehu desaťročí, znižuje riziko pooperačných komplikácií na minimum. V extrémne zriedkavých prípadoch (menej ako 1%) však vývoj takýchto nežiaducich účinkov:

• Pooperačné hematómy na koži - rozpustia sa v priebehu niekoľkých mesiacov,
• Pooperačné pečate pod kožou pozdĺž lôžka odstránenej žily - tiež zmiznú za mesiac alebo dva po operácii,
• Mechanické poškodenie lymfatických ciev, ktoré vedie k lymfhostáze (lymfatická stáza) - je liečené konzervatívne, ale po niekoľkých mesiacoch lymfatický systém začne cirkulovať cez anastomózy a lymfatický tok z končatiny sa vykonáva správne.
• Poškodenie podkožných nervov, prejavujúce sa prechodnými poruchami citlivosti kože - samonivelované v priebehu niekoľkých mesiacov.

Náklady na operáciu nôh žily

Flebektómia sa môže vykonávať ambulantne v dennej nemocnici na chirurgickom oddelení kliniky alebo na oddelení cievnej chirurgie v nemocnici s nepretržitou prevádzkou. Operácie sú vo väčšine prípadov vykonávané bezplatne, ak je to indikované, ale ak je to žiaduce, pacient môže byť vykonaný pomocou platených služieb alebo na súkromných klinikách.

Náklady na operácie sa líšia, od 20 tisíc rubľov pre kalenie žíl na jednej končatine až po 30 tisíc rubľov pre mini-flebektómiu a 45 tisíc rubľov pre fleektómiu s jednodňovým hospitalizačným pobytom. V niektorých súkromných klinikách, ako sú flebektómia, pobyt v 24-hodinovej nemocničnej nemocnici na jeden deň, podvádzanie a odstraňovanie stehov, ako aj následné sledovanie počas mesiaca môže stáť asi sto tisíc rubľov.

Predikcia a životný štýl po operácii

Po chirurgickom zákroku počas niekoľkých dní sú možné bolestivé bolesti v operovanej končatine a mierny opuch. Na zmiernenie nepríjemných príznakov predpisuje lekár nesteroidné liečivá ako ketorol, nise, atď. Ihneď po operácii by mal pacient začať nosiť kompresné prádlo a vykonávať fyzioterapeutické cvičenia predpísané lekárom.

Druhý deň po chirurgickom zákroku sa pacientovi nechá trochu chodiť. Po týždni alebo dvoch by ste mali zabezpečiť pomalú chôdzu pešo niekoľko hodín denne.

Od korekcie v spôsobe života sú relevantné tieto otázky:

• Vzdať sa zlých návykov
• Správna výživa s výnimkou mastných a škodlivých potravín
• Súlad s režimom práce a odpočinku, t
• Výnimku počas pracovného času len sedenie alebo len státie - musíte zmeniť polohu končatín v procese.

Na záver by som rád poznamenal, že podľa posudkov sú operácie odstraňovania žíl tolerované pomerne priaznivo a nevznikajú vážne komplikácie. Riziko život ohrozujúcich komplikácií kŕčových žíl (napríklad tromboembolizmus) prudko klesá po odstránení dilatovanej žily. V súčasnosti nie je amputácia končatiny v dôsledku závažného zápalu a dokonca gangrény v dôsledku tromboflebitídy (najmä na pozadí diabetu) nezvyčajná, preto je najlepšie obrátiť sa na chirurga v počiatočnom štádiu a v prípade potreby neodmietnuť odstránenie žíl. Tým sa šetríte nielen zdravé končatiny, ale aj zdravie celého organizmu.

Chirurgický zákrok na kŕčové žily

Kŕčové žily majú škodlivý vplyv na štruktúru žilových ciev našich nôh. V niektorých prípadoch je konzervatívna liečba pred nebezpečnou chorobou bezmocná. Ale nie všetko je tak smutné, pretože pokročilá forma postihnutých žíl je prekonaná chirurgickou liečbou kŕčových žíl.

Indikácie pre operáciu

Chirurgický zákrok zabezpečuje odstránenie kŕčových žíl dolných končatín. Liečba kŕčových žíl má vlastnú špecifickú realizáciu, najmä rehabilitačné postupy, obmedzenia.

Pri chirurgickej liečbe kŕčových žíl má veľký význam odborná úroveň flebologa. Odporúča sa, na základe spätnej väzby od pacientov o lekároch, zvoliť skúsenejšieho lekára a nebojácne mu zveriť svoje zdravie.

Iba chirurg môže rozhodnúť o chirurgickom zákroku na kŕčové žily dolných končatín, čo predstavuje klinický obraz vášho prípadu na základe výsledkov vyšetrenia. Ak máte pocit nepohodlia a zápalových prejavov ochorenia žíl dolných končatín, okamžite navštívte lekára. Nemusíte sa báť operácie, pretože nie je zriedkavé, že iba jeden takýto postup môže zachrániť pacienta pred kŕčovými ochoreniami.

Lekár môže predpísať operáciu po určení stupňa kŕčového ochorenia konkrétneho pacienta, ak zistí poškodenie podkožných žíl, prítomnosť trofických vredov, kŕčové ochorenie hlbokých žíl (tromboflebitída), poruchu krvného obehu a opuch tkanív dolných končatín.

Ak flebolog predpísal operáciu na odstránenie kŕčových žíl dolných končatín - flebektómia, potom nie je potrebné myslieť. Patológia môže spôsobiť veľké škody na tele.

Kontraindikácie flebektómia

Každému pacientovi nie je preukázaný postup chirurgickej liečby kŕčových žíl dolných končatín. Zoznam obmedzení z dôvodu identifikácie, ktorý chirurgický zákrok bude neprijateľný. Uvádzame ich:

• staroba;
• neskoré obdobie choroby;
• prítomnosť infekčných komplikácií;
• ischemická nekróza;
• akútnej hypertenznej encefalopatie.

V takýchto prípadoch liek zahŕňa použitie iných metód liečby.

Aké plavidlá musia byť prevádzkované

Vykonajte venózny odtok ciev z povrchových žíl, hlbokých žíl a informujte ich o interakcii - perforujúcich žilách. Hlboké žily majú špeciálnu funkciu. Veľká časť odtoku krvi prechádza cez kanál ich ciev. A cievy povrchových žíl nesú len desatinu celkového prietoku krvi. Vývoj kŕčových žíl ovplyvňuje cievy ciev žilnej žily, v dôsledku čoho chirurgovia, ktorí vykonávajú liečbu kŕčových žíl, odstraňujú práve také žily dolných končatín. Plocha hlbokých žíl zvyčajne nefunguje.

Po zvážení liečebných metód sa nedobrovoľne pýtate na otázku: ako po odstránení žíl krvný obeh? Odborníci vysvetľujú terapeutický účinok skutočnosti, že tým, že eliminujú cievy žilových ciev, zastavia stagnáciu krvnej tekutiny a obehový systém začne pracovať normálne.

Príprava pacienta

Očakávaný chirurgický zákrok na kŕčové žily dolných končatín by sa mal naladiť na úspešný výsledok a vykonať rad povinných opatrení. V predvečer určeného termínu operácie je potrebné pripraviť:

1. Ráno umyť, lepšie pod prúdom teplej sprchy.
2. Urobte povrch dolných končatín hladký. Nie je potrebné používať kozmetické depilačné prípravky, je lepšie si oholiť nohy. Hairline bráni liečbe kŕčových žíl flebologom.
3. Neskoro na kliniku. Ak chcete zobraziť na operáciu, ktorú potrebujete trochu pred určeným časom. To umožní pozorovať všetky potrebné manipulácie pri príprave operácie.
4. Ak sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, večer sa črevo pacienta očistí klyzmou.
5. Je potrebné vopred informovať o vašej alergickej reakcii na špecifické lieky. To pomôže predísť nepredvídaným komplikáciám. Lekár zvyčajne vopred varuje, že operácia sa vykonáva s predchádzajúcim zavedením novokaínu, ako aj s finančnými prostriedkami, ktoré zahŕňajú jódovú zložku.

Niekedy je potrebná ďalšia hospitalizácia pacienta. V tomto prípade musí pacient oznámiť lekárovi názov lieku, ktorý sa pravidelne používa.

Druhy operácií

Liečba kŕčových žíl dolných končatín sa vykonáva rôznymi chirurgickými metódami.

flebektomie

Operácia odstraňovania safenóznych žíl prebieha v priebehu dvoch hodín. Keď sa odstránia podkožné cievy, ich funkcia siaha až do hlbokých žíl. Počas operácie sa na vnútornej strane stehna urobia rezy a cez ne sa odstráni kŕčová žila. Pre rýchlu regeneráciu sa pacientovi predpíšu venotonické prípravky.

Významnou nevýhodou takéhoto postupu je vysoké riziko zjazvenia, avšak nedávno sa objavili spôsoby, ktoré umožňujú plastifikáciu chlopní na safenóznej žile bez jej odstránenia. Tieto techniky sú vo vlastníctve jednotlivých špecialistov, pretože táto operácia je dosť náročná a vyžaduje vysokú profesionalitu a dlhý doktorát.

Miniflebektomiya

Operácia umožňuje udržať atraktívnejší vzhľad pokožky ako flebektómia. Chirurg aplikuje dierky, ktorých otvory umožňujú odstrániť postihnuté žily. Viditeľným výsledkom práce lekára sú malé jazvy, ktoré sa neskôr vyliečili.

Kombinovaná flebektómia

Operácia sa môže uskutočniť aj ambulantne s použitím lokálnej anestézie. Tento postup sa nazýva kombinovaná flebektómia. Vyznačuje sa odstránením kŕčových žíl špeciálnymi sondami. Po určitom čase sa jazvy hojia a návrat choroby je nepravdepodobný.

stripping

Považuje sa za typ chirurgickej liečby veľkej safenóznej žily. Odizolovanie umožňuje odstránenie veľkej safenóznej žily spolu s prítokmi rozrezaním rozkroku. Čiastočné stripovanie vám umožňuje odstrániť postihnutú žilu tenkou sondou. Úplné odizolovanie úplne odstraňuje nádobu veľkej žilnej žily. Inolventné perforačné žily dolných končatín sú zviazané. Obsluhovaná oblasť nôh je vystavená tlakovým obväzom.

Laserová chirurgia

Moderná chirurgia využíva pri liečbe kŕčových žíl dva typy laserovej chirurgie. Prvá metóda liečby je endovasálna laserová koagulácia kŕčových žíl. Vyznačuje sa koaguláciou žilovej cievy vplyvom toku tepelnej energie lasera. Druhá metóda perkutánnej laserovej koagulácie je známa na liečenie venóznych ciev. Ošetrite cievnu mriežku kŕčových žíl.

Ktorá operácia je lepšia

O vhodnosti použitia akéhokoľvek chirurgického zákroku rozhodne lekár. Rozsah ochorenia a súvisiace patologické poruchy môže určiť len lekár. Menšie uzly sú spravidla neutralizované jemnejším chirurgickým zákrokom. Rozsiahle lézie kŕčových žíl vyžadujú radikálne opatrenia tradičnej chirurgie.

Výsledkom chirurgických rezov, prepichnutie bude nevzhľadná poranená koža, ktorá vyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie. Preto včasný prístup k lekárovi umožní lokalizovať chorobu menej traumatickými metódami a vyhnúť sa negatívnym dôsledkom.

Možné následky

Po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Ich prítomnosť bude z rôznych dôvodov, od stavu ciev až po regeneračné vlastnosti kože. Takéto príznaky sú individuálne a nemusia mať spoločnú príslušnosť ku konkrétnej skupine pacientov. Odborné skúsenosti flebologov umožnili sledovať časté komplikácie vyplývajúce z operácií kŕčových žíl nôh:

1. Koagulácia krvi v žilovej cieve so zníženým klírensom krvi (tromboembolizmus). Tomuto stavu možno predísť obmedzením času stráveného pacientom v pokoji a včasným návratom k činnosti a pohybu.
2. Krvácanie. Krv zvyčajne prúdi cez obväzy. Takýto jav nie je nebezpečný.
3. Otlaky. Vyznačuje sa tvorbou modrín, ktoré sa hojia do dvoch týždňov.
4. Pocity bolesti. Pooperačné bolestivé prejavy sú sprievodným prvkom obnovy. Normálne, bolestivé držať niekoľko dní, postupne ustupuje.
5. Zvýšená telesná teplota. Tento jav má krátke trvanie a predstavuje prirodzenú reakciu na koaguláciu proteínov.

Väčšina možných pooperačných ochorení je teda dočasná a nepredstavuje hrozbu. Je potrebné venovať pozornosť aj prvému znaku, pretože v budúcnosti môže spôsobiť potrebu ďalšej operácie.

Obdobie rehabilitácie

Pooperačné obdobie spôsobuje recidívu len v ojedinelých prípadoch. Udržanie budúceho zdravia nôh závisí viac od pacienta. Aby sa predišlo podliatinám, krvácaniu a iným nepredvídaným odchýlkam, je potrebné dodržiavať odporúčania operačného lekára.

Základné pooperačné požiadavky:

1. Diverzifikujte zvyčajný odpočinok.
2. Ulica chodí robiť pravidelne.
3. Vykonávať fyzické wellness cvičenia, vybrané odborníkom.
4. Držte sa správnej grafiky a menu.
5. Na páskové nohy s tkaninami s elastickými vlastnosťami.
6. Použitie v denných šatníkových kompresných pančuchách.
7. Vyhnite sa vzpieraniu.
8. Kontrola telesnej hmotnosti.

Okrem toho existujú ďalšie požadované akcie:

1. Do dvoch dní po operácii eliminujte používanie alkoholických nápojov, návštevu horúceho kúpeľa, riadenie auta.
2. Masáž dolných končatín počas prvých štyroch dní pomôže vyhnúť sa bolestivým prejavom sprevádzaným teplotou. Vo všeobecnosti aktivita a mobilita pomôžu normalizovať prietok krvi rýchlejšie, ako aj zlepšiť tón stien ciev dolných končatín.
3. Predchádzaním tvorbe trombu môže flebolog predpisovať lieky na riedenie krvi. Neignorujte toto stretnutie.
4. Prevenciu zápalového procesu je možné dosiahnuť použitím antibiotík. Ak sa porozprávate s lekárom, musíte okamžite pomenovať kontraindikácie niektorých zložiek lieku.
5. Zakazuje sa mokré pooperačné stehy, kým sa neodstránia. Stehy sa zvyčajne odstránia siedmy deň po operácii, pričom sa uistite, že rez je vyliečený.
6. Po odstránení nití z rany sa odporúča opatrne užívať vodu, vyhýbať sa tvrdým špongiam a hubkám. Odporúča sa umývať si nohy mäkkou handričkou namočenou v alkalickej vode bez mydlovej vody. Po umytí nechajte ranu vyschnúť a zelenú farbu jemne spracovať. Do 30 dní nemôžete použiť kúpeľovú metlu v oblasti jaziev, ako aj paru z nôh v panve.

Výživa po operácii

Posilnenie krvných ciev počas rehabilitačného obdobia prispieva k správnej vyváženej strave. Vyžaduje si to niekoľko obmedzení, ale vo všeobecnosti sa nestane bolestivým a neznesiteľným, ako niektoré diéty.

1. Denne používajte jablkový ocot v zriedenej forme: 3 dezertové lyžice octu v pol šálky varenej studenej vody.
2. Milovať šaláty, ochutené rastlinným olejom a predstavujúce kombináciu nasledovnej zeleniny: sladká paprika, paradajky, mrkva, akákoľvek zelenina. Zeleninu môžete jesť v obvyklej forme.
3. Pite denne 1 pohár čerstvo vylisovanej šťavy na báze egreše, citrusov, čiernych ríbezlí, jabĺk.
4. Ranný štart so spotrebou obilnín v zložení obilnín alebo obilnín.
5. Do stravy je potrebné zahrnúť morské plody. Aké potraviny budete jesť - mušle alebo morský kale nezáleží. Produkty možno vybrať nezávisle na finančných možnostiach.

Iba správna a vyvážená výživa pomôže rýchlejšie sa zotaviť po operácii na safenóznych žilách.

Sosudinfo.com

Kŕčové žily na nohách už dlho patria medzi desať najčastejších patológií u žien starších ako 35 rokov a mužov starších ako 40 rokov. Moderná medicína má veľa možností, ako bojovať proti tejto chorobe, konzervatívni a kardináli. Chirurgická liečba kŕčových žíl presne odkazuje na kardinálne metódy, pretože väčšina pacientov nie je v zhone, aby sa uchýlili k operácii na kŕčové žily.

Lekári však dávajú pozor na svojich pacientov, ktorí trpia kŕčovými žilami dolných končatín 2 alebo viac stupňov, že chirurgická liečba ochorenia je jediným účinným a účinným spôsobom, ako sa zbaviť tejto choroby.

Indikácie pre operáciu dolných žíl

Operácia kŕčových žíl sa vykonáva striktne podľa indikácií a odporúčaní ošetrujúceho flebologa. Je to lekár, ktorý určí, či pacient potrebuje operáciu a či sa uchýli k takým drastickým opatreniam pri odstraňovaní problémov s kŕčovými žilami na nohách.

Operácia na odstránenie kŕčových žíl je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• ak je pacientovi diagnostikovaná rozsiahla lézia na kŕčové žily;
• ak sú hypodermické žily nôh patologicky rozšírené, ako je možné vidieť voľným okom;
• ak má pacient opuchnuté nohy a zvýšenú únavu na pozadí kŕčových žíl;
• ak sa zistí porušenie odtoku krvi;
• v prípadoch, keď sa v kŕčových žilách objavia trofické vredy nôh;
• ak sú kŕčové žily komplikované akútnou tromboflebitídou.

Operácia na odstránenie kŕčových žíl normalizuje a obnovuje prietok krvi v nohách takmer o 90%, pričom odstránenie postihnutej žily neovplyvňuje krvný obeh v operovanej končatine.

Operácia je kontraindikovaná

Spolu s indikáciami pre operáciu na nohách počas deformácie žíl, odborníci tiež naznačujú rad kontraindikácií pre operáciu.

Neodporúča sa plánovať a vykonávať chirurgický zákrok na kŕčové žily v nasledujúcich prípadoch:

• keď je kĺbová dilatácia diagnostikovaná v silne pokročilom stupni;
• ak má pacient v anamnéze hypertenziu;
• s ischemickou chorobou srdca;
• v prítomnosti závažných infekčných a toxických lézií u pacienta;
• so zápalovými infekčnými chorobami na koži dolných končatín;
• počas tehotenstva v ktoromkoľvek trimestri.

Chirurgický zákrok na nohách s kŕčovými žilami dolných končatín je kontraindikovaný u starších pacientov, a preto fleboológovia dávajú vekové hranice pre pacientov so starobou.

Odstránenie klasickou online metódou

Vo väčšine prípadov, pri rozhodovaní o liečbe kŕčových žíl chirurgia, lekári vybrať klasickú operatívnu metódu, počas ktorej postihnutá žila je úplne odstránená. Takáto operácia sa spravidla vykonáva od jednej do dvoch hodín, v závislosti od stupňa lézie končatiny s kŕčovými žilami.

Prípravná fáza pred operáciou kŕčových žíl zahŕňa:

• predbežné diagnostické vyšetrenie flebologa s určením chirurgickej oblasti;
• vyšetrenie lekárskej kože na nohách kvôli možným pustulárnym kožným léziám;
• príprava nôh na ošetrenie: odstránenie chĺpkov.

Okrem toho musí pacient nutne informovať lekára o možných sprievodných ochoreniach, ktoré má, najmä tie, ktoré vyžadujú neustálu lekársku opravu.

Pacienti s anamnézou alergických ochorení alebo reakcií, vrátane liekov, musia nutne informovať lekára, pretože určité skupiny liekov sa budú používať počas operácie na kŕčové žily na nohách av pooperačnom období. Preto je dôležité, aby lekár vopred vedel, že pacient nemá alergickú reakciu na tieto formy liekov.

Poradie činností počas operácie

Operácia na dolných končatinách sa vykonáva na pozadí "spinálnej" anestézie. V zriedkavých prípadoch, keď má pacient kontraindikácie pre spinálnu anestéziu, operácia sa vykoná v celkovej anestézii.

Pri chirurgických zákrokoch na odstránenie kŕčových žíl lekári sledujú určitý sled činností.

Pooperačný čas, ktorý pacient zvyčajne trávi v stacionárnych podmienkach. Liečebný proces tkanív, redistribúcia prietoku krvi v operovanej končatine je riadený ošetrujúcim lekárom, čo je dôležitý aspekt prevencie pooperačných komplikácií.

Proces zotavenia pacienta po operácii v nemocnici trvá 2 až 7 dní v závislosti od existujúcej alebo neprítomnej hrozby komplikovaných následkov. Nasledujúci mesiac sa pooperačná rehabilitácia pacienta vykonáva doma.

Možné pooperačné komplikácie

Odborníci flebologici klasifikujú pooperačné kŕčové komplikácie na nekomplikované a závažné.

Jednoduché následky, ktoré sprevádzajú kŕčové žily po operácii:

• rozsiahle podliatiny na tkanivách pozdĺž krvného riečišťa;
• opuch kožného tkaniva v operovanej končatine;
• tvorba podkožných tuleňov;
• hrubé jazvy v miestach šitia.

Závažné následky v pooperačnom období sa prejavujú vo forme:

• progresívna tromboflebitída;
• pľúcna embólia.

Aby sa predišlo komplikáciám v pooperačnom období zotavenia, lekár pozoruje pacienta na mesiac a predkladá niekoľko všeobecných odporúčaní, ktoré sa musia dodržiavať.

1. Kompresná terapia je zvolená individuálne pre pacienta: lekár môže odporučiť kompresné pančuchy, pančuchy, pančuchy alebo jednoducho elastické bandáže.
2. Komplex motorickej aktivity je tiež regulovaný lekárom s prihliadnutím na vek pacienta, závažnosť pooperačného obdobia.
3. Užívanie liekov, ktoré znižujú riziko trombózy: Detralex, Troxevasin, Trokerutin.

Fáza pooperačnej rehabilitácie, v niektorých prípadoch trvá 1-2 mesiace. V druhom mesiaci lekári zvyšujú motorickú a fyzickú aktivitu svojich pacientov, aby sa zabránilo stagnácii prietoku krvi v dolných končatinách.

Alternatívne možnosti modernej chirurgie

Moderná chirurgia čoraz viac odmieta klasickú metódu chirurgickej liečby kŕčových žíl, ktorá je pre telo a obehový systém traumatická. Ako alternatívu lekári ponúkajú pacientom šetriace a minimálne invazívne metódy liečby kŕčových žíl.

1. Liečba intravaskulárnou laserovou koaguláciou robí intervenčnú metódu bezpečnou a prakticky bezbolestnou. Výhodou tejto terapie je aj skutočnosť, že rehabilitačné obdobie po laserovom zákroku sa výrazne skracuje a pacient nemusí po operácii stráviť viac ako 2 hodiny v nemocnici.
2. Metóda skleroterapie vám neumožňuje odstrániť žilu postihnutú kŕčovými žilami, ale jednoducho ju „prilepí“ pomocou špeciálnych prípravkov, ktoré sa vstrekujú do žily injekčnou striekačkou. Týmto postupom pacient tiež nepotrebuje hospitalizáciu a dlhodobú rehabilitáciu.
3. Použitím metódy krátkeho stripovania chirurgovia odstránia len krátku časť poranenej žily, čo významne znižuje množstvo chirurgického zákroku. Výhodou tejto metódy je zachovanie zdravých oblastí žíl a okolité tkanivá sú menej zranené, čo minimalizuje možné následky po operácii.

Voľba chirurgickej intervenčnej metódy by sa mala uskutočniť po komplexnej diagnostike stavu žíl a krvných ciev, preto rozhodnutie o preferovanej chirurgickej technike by mal vykonať odborný flebolog. Komplexný diagnostický prístup zahŕňa:

• stanovenie priemeru kmeňa žily postihnutého kŕčovými žilami;
• stupeň zanedbávania patologických zmien v žilách nôh;
• stav pacienta.

Vo väčšine prípadov lekári používajú kombinovaný prístup, ktorý zahŕňa použitie niekoľkých metód chirurgického zákroku na postihnutých žilách. Zvyčajne sa dva spôsoby považujú za účinné súčasne súčasne: krátke stripovanie a skleroterapia.

Pooperačná rehabilitácia po šetrných chirurgických metódach liečby sa vykonáva v zjednodušenej schéme av krátkom čase, ale treba pripomenúť, že iba lekár môže poskytnúť správne rady pri výbere operačnej metódy na liečbu kŕčových žíl.

Chirurgická liečba kŕčových žíl

Po mnoho desaťročí zostala chirurgická liečba kŕčových žíl nôh jedinou radikálnou metódou eliminácie tohto ochorenia a jeho komplikácií.

Vďaka moderným technológiám a zlepšeniu operačnej techniky je skutočne účinná tak z terapeutického, ako aj z kozmetického hľadiska, je vykonávaná čo najľahšie a bezbolestne, je pacientmi dobre tolerovaná a nespôsobuje dlhodobé postihnutie.

Indikácie a kontraindikácie

Nie pre žiadne kŕčové žily, je vhodné operovať u pacientov. Existujú jasné indikácie pre operáciu a kontraindikácie pre jej realizáciu.

Chirurgická liečba kŕčových žíl dolných končatín je znázornená v nasledujúcich prípadoch.

Lekárske indikácie - ťažké kŕčové žily stupňa 2 - 3 sprevádzané sťažnosťami a príznakmi chronickej žilovej nedostatočnosti:

• spletité, pevné žily pod kožou;
• viacnásobné varixy (uzly) pozdĺž zmenených ciev;
• opuch postihnutej nohy;
• ťažkosť a bolesť pozdĺž rozšírenej žily;
• kŕče v lýtkových svaloch teliat, keď „ohýba nohu“;
• zápalové zmeny v žilách - tromboflebitída;
• Trofické poruchy kože - tmavé škvrny, sčervenanie, zhutnenie podkožnej vrstvy, vred bez hojenia rán.

Kozmetické indikácie - skoré (prvé) štádium kŕčových žíl bez príznakov žilovej nedostatočnosti, ktoré spôsobujú len kozmetický defekt a estetické nepohodlie u pacienta:

• povrchovo umiestnené mierne rozšírené a skrútené žily;
• vaskulárne "hviezdy", "pavúky" a červeno-modrasté malé kapiláry v koži nôh.

Je dôležité si uvedomiť, že aj keď existuje dôkaz, operácia musí byť zrušená, ak riziko z nej presiahne prospech.

Hlavné kontraindikácie pre chirurgickú liečbu kŕčových žíl:

• Závažný všeobecný stav spôsobený akútnym (srdcový infarkt, mŕtvica, pneumónia atď.), Zanedbané chronické ochorenia (hepatálna-renálna, srdcová, pľúcna insuficiencia atď.) Alebo staroba pacienta.
• Akékoľvek akútne infekčné ochorenia.
• Prebiehajúca liečba rakoviny.
• Ťažká anémia.
• Výrazné zvýšenie alebo zníženie zrážanlivosti krvi.
• Zápalové a hnisavé procesy (pustuly, vyrážky) na koži dolnej končatiny, kde sa plánuje chirurgický zákrok.
• Tehotenstvo a skoré popôrodné obdobie.

Všetky kontraindikácie, okrem prvej, sa považujú za relatívne. To znamená, že za osobitných okolností (akútne nebezpečné stavy spôsobené kŕčovými žilami, napríklad tromboflebitída na stehne) sa musí vykonať jedno alebo iné množstvo chirurgickej liečby.

Ak je potrebná núdzová prevádzka

Núdzová chirurgická liečba ochorenia varixov môže byť potrebná len v jednom prípade - s akútnou vzostupnou tromboflebitídou. Táto komplikácia je zápal vo vnútri lúmenu veľkej safenóznej žily, sprevádzaný tvorbou krvných zrazenín.

Ak takýto patologický proces siaha až do stehna, existuje riziko, že trombus vstúpi do hlbokého venózneho systému. V prípade oddelenia takejto krvnej zrazeniny preniká do krvných ciev pľúc a upcháva ich, čo spôsobuje život ohrozujúce nebezpečné ochorenie - pľúcnu embóliu (PE).

Hlavné prejavy stehennej tromboflebitídy stehna:

• bolesť pozdĺž žily pozdĺž vnútorného stehna;
• začervenanie a zvýšenie teploty kože;
• konsolidáciu modifikovanej oblasti a jej ostrú bolesť pri pohmate.

Pri vzostupnej tromboflebitíde môže byť prezentovaný objem chirurgickej liečby:

• krížová ektómia - ligácia a priesečník veľkej safenóznej žily v mieste konfluencie s femorálnou žilou;
• odstránenie zmenenej žily po predbežnom obliekaní.

Chirurgické ciele

Obyčajne približne 30% krvi z dolných končatín preteká malými podkožnými žilovými prítokmi, ktoré sa spájajú do dvoch centrálnych venóznych kmeňov - veľkých a malých subkutánnych žíl. Tieto cievy sú priamo spojené s hlbokými žilami, ktoré odvádzajú 70% krvi. V miestach takýchto spojov sú ventily, ktoré umožňujú, aby krv prechádzala len z povrchových žíl na tie hlboké.

Tam sú tiež desiatky malých žíl, ktoré sa nazývajú perforácie, ktoré navyše pripojiť povrchové žilovej siete s hlbokou. Majú tiež ventily, ktoré umožňujú prietok krvi len v jednom smere.

Hlavnou príčinou kŕčových žíl je zlyhanie venóznych chlopní, ktoré vedie k nesprávnemu vypusteniu krvi: z hlbokých žíl do povrchových, čo zvyšuje tlak v nich a vedie k expanzii malých ciev a centrálnych žilových kmeňov.

Hlavné ciele, na ktoré je zameraná chirurgická liečba kŕčových žíl dolných končatín:

• Eliminácia stázy krvi v zmenených povrchových žilách nôh, ktorá zabráni progresii chronickej venóznej insuficiencie a trofických porúch na koži.
• Odstránenie deformovaných ciev a varixov, ktoré predstavujú kozmetický defekt.
• Eliminácia výtoku krvi z hlbokých žíl do povrchovej - ligácie a priesečníku perforujúcich (komunikatívnych) žíl, ako aj veľkých a malých žiliek v miestach ich spojenia s hlbokou.
• Prevencia recidívy kŕčových žíl.

Príprava na operáciu

Kompletná príprava na chirurgickú liečbu kŕčových žíl zahŕňa:

1. Všeobecné predoperačné vyšetrenie, ktoré umožňuje posúdiť zdravotný stav pacienta - všeobecné testy krvi a moču, koagulogram, biochemické analýzy, krvné skupiny a Rh faktor, testy syfilis, hladina cukru v krvi, RTG pľúc, EKG.
2. Špeciálna diagnostika umožňujúca určiť vlastnosti ochorenia - ultrazvuk s farebným Dopplerovým mapovaním povrchových, hlbokých žíl a artérií dolných končatín a určenie lokalizačných miest insolventných perforujúcich žíl.
3. Operácia sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže nemôžete jesť ani piť ráno počas operácie.
4. Ráno pred zákrokom by ste mali starostlivo oholiť všetky vlasy na boľavej nohe od slabín po nohu.

Liečba ženských kŕčových žíl

Osobitné miesto v chirurgickej liečbe ženských kŕčových žíl dolných končatín patrí k kozmetickým operáciám. Po takýchto zákrokoch zostávajú nielen patologicky zmenené žily, ale aj pooperačné jazvy na koži nôh, alebo sú ťažko viditeľné.

Na dosiahnutie maximálneho kozmetického účinku sa chirurgické zákroky pri ochoreniach kŕčových nôh vykonávajú podľa nasledujúcich metód:

• Laserová alebo rádiofrekvenčná ablácia žíl - pálenie centrálnych kmeňov veľkých a malých safenóznych žíl pod kontrolou ultrazvuku prepichnutím kože na stehne alebo na nohe.
• Kmeňová skleroobliterácia a skleroterapia - naplnenie veľkých a malých žiliek, ako aj všetkých ich prítokov, dokonca aj tých najmenších, špeciálnym sklerotizujúcim liekom (Fibroveyn, Sclerowein).

Pre ktorýkoľvek z opísaných spôsobov liečby sa varixy zmenené žily neodstránia, ale transformujú sa z ciev na mäkké jazvové tkanivo. Fyzikálne účinky (laserové lúče, rádiofrekvenčné vlny) a chemické zlúčeniny (sklerosanty) ničia vnútornú vrstvu žily. Z tohto dôvodu stráca lumen, zlepuje sa a úplne sa vyprázdňuje z krvi a mení sa na obyčajné spojivové tkanivo.

Bez priameho odstránenia žíl sa tak dosiahnu všetky ciele, ktoré sa kladú na chirurgickú liečbu kŕčových žíl dolných končatín - odstránia sa zmenené cievy, eliminuje sa stagnácia krvi v nich a nebezpečné účinky venóznej nedostatočnosti.

Jediným obmedzením kozmetických operácií pri liečení kŕčových žíl u žien je, že je možné liečiť len mierne alebo čiastočne rozšírené žily až do 1-2 stupňov. V tehotenstve av skorom popôrodnom období je chirurgická liečba kontraindikovaná s výnimkou akútnych situácií, ktoré vyžadujú urgentný zákrok, napríklad na vzostupnú tromboflebitídu. Operácia je obmedzená na podviazanie veľkej safenóznej žily v mieste jej spojenia s femorálnou (krížová).

Typy operácií

Zvážte najčastejšie chirurgické zákroky pri liečbe kŕčových ochorení dolných končatín: laserová ablácia, endoskopická disekcia žily a flebektómia.

Ten je rozdelený do nasledujúcich typov:

• klasickú operáciu alebo úplné stripovanie alebo operáciu Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat;
• krátke stripovanie;
• miniflebektomiya.

flebektomie

Odstránenie, odstránenie žíl pod kožou sa nazýva flebektómia. Je to jedna z prvých metód chirurgickej liečby kŕčových ochorení dolných končatín. Ale aj dnes, flebology a vaskulárni chirurgovia najčastejšie vykonávajú flebektómiu. Existujú tri modifikácie a spôsoby fungovania: plné, krátke stripovanie, miniphlebectómia.

Domáci lekári nazývajú klasickú flebektomiu operáciou Troyanova-Trendelenburg-Bebkokk-Narat a zahraniční autori s úplným odizolovaním.

Uvádza sa rozsah intervencie:

1. Ligácia kmeňa veľkej safenóznej žily v mieste jej prítoku do stehennej kosti cez 2–3 cm rez v stehne pod ingvinálnym záhybom.
2. Jeho odstránenie po celej dĺžke od slabiny k nohe pomocou špeciálnej sondy cez dva kožné rezy 1 - 2 cm pozdĺž vnútorného povrchu v blízkosti kolena a členku.
3. Odstránenie všetkých kŕčových žíl zmenilo prítoky a malé žily cez oddelené malé rezy asi 1 - 2 cm (môže byť od 5 - 6 do 10 - 20) s ligáciou insolventných perforujúcich ciev.
4. Šitie všetkých rán kozmetickými stehmi.

Klasická flebektómia vám najradikálnejšie umožňuje odstrániť kŕčové žily, ale najtraumatickejšia zo všetkých existujúcich techník. Prečítajte si viac o flebektómii →

Krátke stripping

Pri krátkom odizolovaní nie je odstránená celá veľká saphenózna žila, ale iba jej fragmenty postihnuté kŕčovými žilami, napríklad iba na stehne alebo na dolnej časti nohy. Zdravé segmenty sa neodstránia. To znižuje invazívnosť intervencie, ale riziko recidívy ochorenia zostáva. V opačnom prípade sú prevádzkové techniky vykonávania operácie podobné klasickej flebektómii.

Miniflebektomiya

Inovatívna technika na odstránenie malých kŕčových dilatovaných vetiev veľkej safenóznej žily sa nazýva miniflektektómia. Na jeho vykonanie sú potrebné špeciálne nástroje (špicatý skalpel, háčiky, svorky, špachtle), pomocou ktorých sa žily extrahujú kožnými prepichmi niekoľkých milimetrov. Nie je nutné takéto kožné defekty zošívať, jazvy sú neviditeľné.

Chirurgovia najčastejšie kombinujú krátke alebo úplné odstránenie veľkej safenóznej žily s miniflektektómiou. Táto kombinovaná operácia kombinuje radikalizmus a minimálnu traumu s dobrým kozmetickým účinkom. Viac o miniphlebekcii →

Endoskopická disekcia žily

Hľadanie všetkých defektných perforujúcich žíl počas akejkoľvek flebektómie je ťažké. Na tieto účely sa používa endoskopické vybavenie (videokamera a manipulátory). Malými rezmi 1 - 2 cm sa vstrekujú pod kožu v miestach, kde sa hromadia perforujúce žily, ktoré sú detekované ultrazvukom.

Pod kontrolou kamery sú všetky defektné perforanty nájdené, obviazané a prekrížené. V tejto operácii nie sú odstránené žilky zo safenóz. Môže sa vykonávať samostatne aj v kombinácii s akýmkoľvek typom flebektómie: stripping, miniphlebectomy.

Laserové ošetrenie

Laserová ablácia v prípade kŕčovej žily zahŕňa pálenie veľkej saphenóznej žily laserovým lúčom po celej dĺžke lúmenu. Aby sa to dosiahlo, prepichnutím kože na stehne alebo v oblasti členka sa do lúmenu žily po celej jej dĺžke vloží vodič katétrového svetla. Pod ultrazvukovým ovládaním sa pomaly odstráni svetlovod.

Laserový lúč, pôsobiaci na žilovú stenu, ničí vnútornú vrstvu. V dôsledku toho sa žila zrúti a prestane fungovať, čo je jasne vidieť na ultrazvukovom monitore. Ak kŕčové žily postihujú nielen hlavný venózny trup, ale aj jeho prítoky, odstránia sa podľa metódy miniphlebektómie. Prečítajte si viac o laserovej koagulácii →

rehabilitácia

Bez ohľadu na to, ktoré chirurgické metódy liečby kŕčových žíl boli použité, zotavenie pacientov v pooperačnom období nastáva rýchlo. Podmienky úplnej rehabilitácie závisia od spôsobu operácie, štádia ochorenia a celkového stavu pacienta. Pri laserovom ošetrení a miniflektektómii pre počiatočné kŕčové žily je to 2-3 týždne, pri klasickej flebektómii pre pokročilé formy ochorenia je to 1-3 mesiace.

Chôdza sa odporúča čo najskôr, za predpokladu, že stav po anestézii sa stabilizuje - za 5-6 hodín. Ak sa vykonala spinálna anestézia, odporúča sa odpočinok na lôžku počas 12 hodín. Pri lokálnej anestézii môže pacient opustiť operačnú sálu na nohách a nie je ani hospitalizovaný v nemocnici. Hlavnou podmienkou pred začiatkom chôdze je obopnutie nôh elastickým obväzom alebo nasadenie individuálne zvoleného kompresného úpletu.

Nemocnica zostane od 1 do 2 až 5 - 8 dní. Ak sa aplikujú stehy, je lepšie ich odstrániť 7–8 dní počas kontrolného vyšetrenia špecialistom. Odporúča sa nosiť kompresný úplet mesiac po operácii žily. Musí sa nosiť denne, než sa dostane z postele. V noci sa kompresné produkty odstránia. Po klasickej flebektómii pre ťažké kŕčové žily je lepšie pokračovať v kompresii až 3 mesiace.

Počas mesiaca je prísne zakázané:

• sauna a vírivka;
• ťažké cvičenie na dolných končatinách;
• dlhé státie alebo sedenie.

Možné komplikácie

Najčastejšie komplikácie spojené s operáciou kŕčových žíl sú:

• Bolesť v operovanej nohe v dôsledku poškodenia veľkých nervov.
• Dlhotrvajúci opuch nôh a chodidiel.
• Hematómy a podliatiny na dolnej časti nohy a stehne.
• Krvácanie z rán.
• Flebotrombóza - hlboký zápal žíl.
• Preháňanie pooperačných rán a nekróza (nekróza) kože okolo nich s tvorbou trofických vredov.
• Tvorba hrubých pooperačných jaziev.

Vďaka moderným technikám a technológiám je chirurgická liečba kŕčových žíl jednoduchá, bezbolestná a s vysokou účinnosťou. Súlad pacientov so všetkými odporúčaniami pooperačného obdobia prispieva k rýchlemu zotaveniu, minimalizuje riziko komplikácií a opätovného výskytu ochorenia.