Operácia chodidiel pre deformáciu valgus: priebeh a náklady

Pri diagnóze valgusovej deformity palca je operácia často jediným spôsobom, ako problém vyriešiť. Chirurgický zákrok je zameraný na otvorenie kĺbového vaku a nastavenie uhla artikulácie kostí. Tento postup je pre pacienta úplne bezpečný a málokedy vedie ku komplikáciám.

Podstata operácie a jej výhody

Valgus (lat. Valgus - „zakrivená“) deformácia sa vyvíja postupne, preto v chirurgii je zvyčajné prideľovať 4 stupne zakrivenia v závislosti od stupňa sklonu kosti.

Podstatou zákroku je korekcia kĺbov, zmena polohy kosti, aby sa dosiahla normálna fyziologická poloha. Tento chirurgický zákrok sa vzťahuje na typ chirurgického zákroku, ktorý sa nazýva osteotómia (intervencia zameraná na odstránenie deformity, ktorá vedie k zlepšeniu funkcie kosti alebo kĺbov ako celku).

Vďaka tomuto liečebnému postupu je možné riešiť niekoľko problémov naraz:

• úplné obnovenie fyziologickej aktivity kĺbu;
• zastavenie bolesti a zápalu;
• kvôli malým rezom sa jazvy nakoniec stávajú takmer neviditeľnými, čo je obzvlášť dôležité pre ženy;
• prevencia komplikácií spojených s ďalšou deformáciou kosti (bolesť, zápal).

O príčinách deformácie chodidla a následkoch zlyhania operácie podrobne vo videu:

Indikácie pre

Hlavnou indikáciou intervencie je zakrivenie kosti, ktoré sa už nedá vyliečiť konzervatívnymi metódami (lieky a fyzioterapia, nohavičky). Tento stav je sprevádzaný rôznymi komplikáciami, napríklad:

• začervenanie postihnutej oblasti;
• silná bolesť pri kontakte a chôdzi, zaťaženie prstom;
• chronická burzitída - zápalové procesy v tkanivách artikulárneho vaku;
• Deichlenderova choroba - deformita štruktúry metatarzálnych kostí.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch môže lekár z objektívnych dôvodov odmietnuť vykonať operáciu:

• trombóza žíl dolných končatín, tendencia k tvorbe krvných zrazenín;
• ochorenia mäkkých tkanív nohy;
• kožné infekcie, vyrážky, hlboké rany, pustulárne formácie;
• alergický edém;
• mechanické poškodenie nervových väzov, problémy s vedením nervu, necitlivosť prstov a čiastočná strata pocitu;
• všeobecný závažný stav spojený s chronickými ochoreniami srdca, obličiek a iných vnútorných orgánov;
• závažné stavy po infarkte alebo mŕtvici.

Je dôležité pochopiť, že vo väčšine prípadov je operácia normálna. Preto aj pri týchto poruchách sa pacient môže obrátiť na chirurga - rozhodnutie sa robí vždy individuálne, ako aj počas operácie na obnovenie Achillovej šľachy po prasknutí.

Ako sa vykonáva operácia?

Je užitočné, aby pacient vedel, ako sa správne pripraviť na operáciu na nohe počas deformácie valgusu, ako sa zákrok vykonáva, a čo je najdôležitejšie, ako dlho trvá rehabilitácia.

Prípravná fáza

Príprava začína konzultáciou s lekárom a starostlivou kontrolou pomocou röntgenovej analýzy alebo počítačovej tomografie. Lekár skúma sťažnosti a anamnézu. Po presnej diagnostike je priradená operácia. Niekoľko dní pred stretnutím pacient prestane užívať určité lieky (podľa odporúčania lekára),

Postup postupu

Existuje viac ako 100 typov operácií pre deformáciu valgusu, môžu byť kombinované do nasledujúcich skupín:

1. Chevronová osteotómia sa vykonáva s malými odchýlkami palcovej kosti. Ide o minimálne invazívnu techniku, takže po operácii je možné zotaviť sa za 2-3 týždne.
2. SCARF sa vykonáva vo veľkom uhle a vyžaduje dlhšie zotavenie.
3. Zásah na typ Shede-Brandeis sa vykonáva v štandardných prípadoch, je spojený s vysokou invazívnosťou.
4. SERI je minimálne invazívny typ chirurgického zákroku, ktorý Vám umožní dokončenie procedúry v priebehu 30-40 minút.
5. Medzi moderné typy postupov sa rozlišujú zásahy laserom. Používa sa hlavne v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Líši sa v malom traumatickom a rýchlom zotavení po zákroku.

Priebeh operácie sa zobrazí vo videu:

Technika pozostáva v podstate z týchto fáz:

1. Lokálna anestézia.
2. Rezy mäkkých tkanív.
3. Smer kosti, zarovnanie povrchu so špeciálnymi nástrojmi.
4. Šitie a sterilný obväz na chirurgickej rane.

Vo videu je znázornená minimálne invazívna chirurgia:

Obdobie vymáhania

Vymáhanie trvá 2 týždne alebo viac v závislosti od zložitosti prípadu. Po celú dobu sa pacientovi ukáže, že nosí Baruk špeciálnu obuv.

Počas rehabilitácie sú tiež zobrazené špeciálne terapeutické cvičenia súvisiace s rozvojom palca. To je valcovanie loptu na podlahe, self-masáž, strečing nohy, pohyby palca v rôznych smeroch, a ďalšie. Celý komplex cvičení je vypracovaný lekárom.

Vyžaduje sa použitie špeciálnych obväzov na členky alebo barle na chôdzu.

Možné komplikácie

Vo všeobecnosti sa intervencie vždy vyskytujú priaznivo a nepredstavujú žiadne ohrozenie zdravia. V zriedkavých prípadoch je však možné prejavenie takýchto komplikácií:

• infekcie mäkkých tkanív;
• zvýšené krvácanie (v dôsledku poškodenia veľkých ciev);
• ďalšie miešanie kosti v dôsledku krehkej fixácie;
• skrátenie palca;
• znecitlivenie kože v oblasti rezu (trvá 1 deň);
• komplikácií po anestézii.

Kliniky a náklady

Ceny za túto službu sa môžu značne líšiť v závislosti od stupňa vývoja ochorenia, ako aj od regiónu a konkrétnych nemocníc. V tabuľke sú uvedené náklady na chirurgické zákroky valgusovej deformity palca na niekoľkých klinikách v krajine.

Talitsa 1. Prehľad kliniky a náklady na operáciu

+7 (499) 99 512 99

+7 (812) 618 99 83

+7 (383) 363 01 83

+7 (3812) 33 14 00

+7 (343) 270 17 17

Tak, v priemere náklady na operáciu na opravu deformity palca je najmenej 25-30 tisíc rubľov, čo je pomerne cenovo dostupné pre takmer všetky kategórie pacientov.

Recenzia pacientov po operácii

Všeobecne platí, že hodnotenie pacientov s plochou nohou deformity nohy sú celkom dobré. Pripomienky často naznačujú, že zásah je trochu traumatický, úplne rieši problém a nemá prakticky žiadne vážne zdravotné následky.

„Mám kmeň, bohužiaľ, preniesol sa na gény. Pamätám si, že problémy začali už v 5. ročníku. Mama staromódny rozmazané kosti s jódom - hovoria, bude liečiť ľudový liek. Nebolo to nič také - v 11. ročníku som už nemohol nosiť silné topánky a predvádzať sa na pätách. V dôsledku toho sa jeden deň kvôli tesným topánkam topánok zmenil na červeno a zdalo sa, že kĺb sa ešte viac deformoval - nedalo sa ho ani dotknúť bez bolesti. A bez ohľadu na to, ako desivé, ale musel som sa rozhodnúť o operácii, pretože prst musel byť opravený, ako povedal lekár, aby sa opravila kosť, to znamená. V určený deň som sa veľmi bál a aby som bol úprimný, málo si spomínam. Ale dobre som si spomenul na prvé pocity po zákroku. Keď som sa zobudil, najprv som sa pozrel na môj prst - áno, obviazaný, ale všetko bolo v poriadku. A čo je najdôležitejšie, už bez bolesti. Potom niekoľko týždňov nosila špeciálnu obuv z Baruky, ale to boli maličkosti. Krása vyžaduje obetu. Áno, a zdravie je na nezaplatenie. Jedným slovom - nebeží! V opačnom prípade môžete rýchlo "rásť" problém pre seba. "

„Moja deformita sa začala jasne prejavovať od veku dvoch dievčat - triedy v 7-8. Potom sa tento problém stal tak vážnym, že vysoké podpätky museli byť opustené už 20 rokov. V tom čase som už pracovala a študovala korešpondenciou - bolo tam toľko plánov, obvyklý rytmus, nechcela som nič nechať ujsť. Čítal som recenzie a dokonca som sa pozrel na operáciu na videu. Samozrejme, zdesený, ale nebolo na výber. Lekár povedal, že budem v nemocnici 5 dní, nie menej. A zotavenie bude trvať od 2 týždňov - všetko preto, že môj prípad ešte nezačal, stupeň 2. Všeobecne platí, že všetko skončilo veľmi dobre, som vďačný lekárovi, on ma podporoval tak z lekárskeho, ako aj psychologického hľadiska! Bola to jednoduchá procedúra, pravdepodobne preto, že môj prípad nebol naozaj najodvážnejší. Všetky zdravie a dobré!

„Moja história valgusovej deformity trvá od detstva, noha sa začala znateľne deformovať, je to hrozné povedať, od veku 7 rokov. Vždy som si kúpil špeciálne topánky, ale stále som sa neponáhľal na holé nohy. Vyrastal som, boli tam roky, išiel som s uzavretou nohou, všeobecne, bez pláží, bazénov a iných pôžitkov zo života. Žiadny jód, smotana, obväzy, obklady nepomôžu - chcem to zdôrazniť zvlášť! Napriek tomu tam, kde je potrebná operácia, nemôže byť skrytá. Všeobecne platí, že ja sám neviem, ako som žil so všetkými to dlhé 15 rokov. Rozhodol som sa mať operáciu na 22. Zásah sám o sebe bol dobrý, aj keď prípad bol úprimne zanedbaný, stupeň 3 - povedal lekár. Po zákroku, jeden a pol mesiaca šiel do topánky Baruka, ako kačica, a kosť trochu bolela, čo môžem povedať? Ale to všetko nie je nič v porovnaní s nepríjemnosťami, ktoré boli prakticky mojím celým vedomým životom. Všeobecne platí, bez ohľadu na to, ako banálne, ale rada, ako vždy, je to - nebeží! Hovorí sa, že môže byť vyliečený bez operácie. Ale aj keď k nej príde, na tom nie je nič zlého. Hroznejšie chodiť s vydutou kosťou “.

Vďaka moderným metódam lekárskej chirurgie je chirurgický zákrok na korekciu valgusovej deformity palca takmer vždy úspešný. Je to intervencia, ktorá je jedinou liečbou v 2. a vyššom štádiu. Prognóza regenerácie priamo závisí od stupňa zanedbávania patológie, preto je vhodnejšie, aby pacienti čo najskôr navštívili lekára.

Šatka zakrivenie palca

Stáva sa však, že choroba postihuje ľudí už v mladom veku. Stalo sa mi to, v čase operácie som mala 26 rokov.

Nižšie uvediem svoj príbeh - od objavenia sa problému až po jeho riešenie.

Ako to začalo

Nie som zbavený výšky, takže som nikdy nemal vysoké podpätky. Od detstva som sa venoval športu, nemal som nadváhu. Avšak vo veku 16 rokov som bol prekonaný touto chorobou.

V tom čase som nemal zakrivenie prsta a všeobecne žiadne vonkajšie prejavy. Bolesť, silná bolesť. Noha bolela, akýkoľvek tlak na bočný povrch nohy v oblasti palca posilnil utrpenie. Dokonca aj tie najjemnejšie topánky sa stali nástrojom mučenia. Táto podmienka trvala asi šesť mesiacov, hrkálka sa stala zreteľnejšou.

Počas tohto obdobia som vyskúšala veľa nástrojov. Robila obklady podľa obľúbených receptov, masáží, špeciálnych cvikov. Nič nepomohlo, len gymnastika nejakú dobu znížila bolesť.

Hľadám lekársku pomoc

Takže uplynuli 4 roky. Rozhodol som sa navštíviť lekára. Išiel som k chirurgovi na klinike. Necítil ani moju nohu, predpísal masti pochybnej akcie (BAA). Úprimne som si trením mesiac, ako naznačil lekár. Nevidel som výsledok, bol som sklamaný lekárom a bol som opäť zachránený gymnastikou.

Náhodne ste počuli konverzáciu

Ďalších 6 rokov uplynulo. Naučil som sa žiť s prerušovanou bolesťou v oblasti kĺbu prvého prsta. Pokračovala v gymnastike a masáži. Náraz rástol, ale nedosiahol veľkú veľkosť, hoci topánky sa stali problematickejšie.

Jedného dňa som počul rozhovor o zázračnom lekárovi, ktorý sa špecializuje na operácie na nápravu takýchto deformácií. Šiel k nemu na recepcii. Lekár povedal, že len operácia pomôže zbaviť sa bolesti na dlhú dobu, a fyzioterapia prinesie len dočasnú úľavu, masti vôbec nepomôžu.

Operácia šatky

"No, čo!" Je čas žiť bez bolesti! “- Rozhodol som sa a súhlasil s operáciou. Röntgenové vyšetrenie ukázalo odchýlku prvej špičky takmer o 30 stupňov. Ďalších pár dní mi bol na súkromnej klinike naplánovaný ortopedický chirurg Šatka. Jeho celkové náklady boli 25.000 rubľov. (na jednej nohe, druhý nikdy nebolí).

Ako mi lekár vysvetlil, počas operácie s použitím techniky Šatka urobí pozdĺžny rez kosti v tvare písmena Z, posunie jeho časti navzájom k sebe a upevní ich polohu titánovými kolíkmi a odreže prebytok.

Operácia sa uskutočnila v čase obeda v deň, keď som bola umiestnená v nemocnici, pod spinálnou anestéziou. Trvalo 1 hodinu. Bol som pri vedomí, necítil som bolesť, ale nemohol som pohnúť nohami.

Účinok anestézie sa skončil po 6-7 hodinách. Prvý deň som nemal dovolené vstať, aby sa nevyskytli vedľajšie účinky spinálnej anestézie (bolesti chrbta, bolesti hlavy, závraty).

Cítila som sa dobre, noha sa začala boleť nohou. Po injekcii bolesti proti bolesti. Potom tu bolo viac liekov proti bolesti a antibiotických injekcií - na noc a na druhý deň.

Noha po operácii bola obväzovaná bez uloženia sadry. Pod bandážou bol steh, hematóm, mierny opuch a dokonca aj prst na nohe.

rehabilitácia

Bezprostredne po operácii bolo možné vystúpiť na nohu, ale len v topánkach Baruky, ktorá odstraňuje náklad z prednej časti chodidla. Spočiatku to bolo nepohodlné pohybovať sa v ňom, okrem toho, pri chôdzi sa pocity intenzity zintenzívnili. Prešli takmer celý týždeň.

Druhý deň ma prepustili z kliniky. Potom som prišiel k lekárovi na obliekanie dva týždne, niekedy som ich robil sám doma.

Opuch, postupne klesajúci, trval približne dva a pol mesiaca. Po celú dobu bola znížená citlivosť na koži okolo pooperačného stehu. Obnovila sa, keď opuch klesol. Mobilita kĺbu sa postupne vrátila. Šev sa stal takmer neviditeľným.

Výsledok

Bol som s výsledkom spokojný. Napriek tomu, že doba obnovy trvá až šesť mesiacov, po 3 mesiacoch som na operáciu zabudol.

Hlavnou vecou v tomto príbehu však bolo, že som začal žiť bez bolesti. Bez bolesti, ktorá ma trápila 10 rokov.

Som vďačný lekárovi a náhoda okolností, ktoré ma k nemu viedli. Chcem povedať všetkým, že hrče na nohách môžu a mali by byť liečení. Malo by sa to uskutočniť operatívne. A nečakajte mnoho rokov, ako sa to stalo so mnou.

Operácia na deformáciu palca (Hallux Valgus)

Valgusova deformita chodidla je ortopedická choroba, ktorá sa prejavuje patologickou zmenou tvaru prstov, v ktorej zaujímajú polohu v určitom uhle voči sebe. Najbežnejšou formou ochorenia je valgusova deformita palca, ktorú možno ľahko identifikovať vonkajšími znakmi - je to vydutie vyčnievajúce smerom k základni prsta.

Patológia prináša nielen nepohodlie pri chôdzi a kazí estetiku vzhľadu, ale vedie aj k rozvoju artritídy, burzitídy, poškodeniu krvného obehu, poraneniu v oblasti členkov. Príčiny valgusovej deformity prvého prsta (Hallux valgus) sú:

• Endokrinné ochorenia;
• Flatfoot (priečny a pozdĺžny);
• Oslabené kĺbové väzy;
• Vekovo závislé dystrofické zmeny v kostnom tkanive (13% u pacientov starších ako 60 rokov);
• Dedičná predispozícia

Existujú dostatočné dôkazy o tom, že choroby sú vo veľkej miere citlivé na baletných tanečníkov, ako aj ženy, ktoré uprednostňujú topánky s vysokými podpätkami. Nerovnováha komplexu väzivovej šľachy, ktorá sa vyvíja s nadmerne vysokou elasticitou kĺbov, vedie k priečnej plochej ploche a v dôsledku toho k Hallux valgus.

Progresia ochorenia

Pomalá progresia ochorenia neumožňuje vždy diagnostiku v počiatočnom štádiu, keď je deformita prístupná korekcii použitím konzervatívnej terapie a ortopedických pomôcok (ortéz). Mäkká tvorba na základni prvého prsta je často mylne považovaná za kukuricu a na jej odstránenie sa používajú tradičné metódy. Prirodzene, táto liečba nefunguje - v priebehu času, tubercle tvrdne, zvyšuje veľkosť, bolí pri chôdzi.

V ďalšom kroku je prvý prst zreteľne ohýbaný, odchyľujúci sa od vonkajšieho okraja nohy a posúvajúci ostatné prsty. Plusphalangálny kĺb je vystavený nadmernému stresu, ktorý vedie k zápalovým a degeneratívnym procesom v kostnom tkanive (Hallux rigidus). Keď je odchýlka palca pod uhlom viac ako 30 stupňov, dochádza k deformácii všetkých nôh nohy (kladivkové zakrivenie, natoptysh, nechtové zarastanie).

Fázová deformácia

V ortopédii sú tri stupne Hallux valgus:

• Stupeň I Uhol vychýlenia prvého prsta smerom von je menší ako 25 stupňov, odchýlka metatarzálnej kosti na vnútornej strane je menšia ako 12 stupňov.
• Fáza II Uhol vychýlenia prvého prsta smerom von je väčší ako 25 stupňov, odchýlka metatarzálnej kosti na vnútornej strane je menšia ako 18 stupňov.
• Fáza III. Uhol vychýlenia prvého prsta smerom von je väčší ako 35 stupňov, odchýlka metatarzálnej kosti na vnútornej strane je väčšia ako 18 stupňov.

Stupeň deformity osteoartikulárneho komplexu je hlavným faktorom pri výbere chirurgického zákroku pre valgusovú deformitu nohy.

Indikácie pre chirurgickú liečbu

Hlavnou indikáciou pre operáciu je bolesť a nepohodlie pri chôdzi, vývoj zápalových a deštruktívnych zmien v kostných tkanivách. Valgusova deformácia chodidla (Halius Valgus) môže byť konzervovaná konzervatívnym spôsobom len v detstve a na začiatku dospievania, pred koncom tvorby kostry.

U dospelého jedinca môžete zastaviť len progresiu patológie, čiastočne zmierniť bolesť, obnoviť fyziologický stres na rôznych častiach chodidla a tiež zabrániť vzniku závažných komplikácií. Na tento účel sa používajú ortopedické pomôcky (vložky, vložky, svorky, bandáže). Úplne vyriešiť problém s Hallux Valgus môže len chirurgické metódy.

Operačný plán je vyvinutý individuálne pre každého pacienta, pretože tento typ patológie je charakterizovaný veľkou škálou prejavov a komplikujúcich faktorov, z ktorých najčastejšie sú: burzitída malých prstov, artróza metatarsophalangeálneho kĺbu, osteomyelitída, artritída, infekcie mäkkých tkanív.

Typy chirurgie nôh na HalluxValgus

Voľba operačných metód je určená povahou patológie, závažnosťou poškodenia tkaniva, prítomnosťou (neprítomnosťou) relatívnych kontraindikácií. V prvej fáze sa aplikuje jemná technika (miniinvazívna), pri ktorej sú minimálne ovplyvnené mäkké tkanivá a šľachy.

Účelom operácie je obnoviť estetiku vzhľadu chodidla, čím sa eliminuje nepohodlie pri chôdzi. Tento typ operácie vám umožní rýchlo obnoviť fyzický tvar, bezbolestne presunúť rehabilitačné obdobie. Zároveň nie je vylúčená pravdepodobnosť utorkového procesu deformácie valgusovej nohy v ďalekej budúcnosti. S 3 stupňami valgusovej deformity sa nepoužívajú minimálne invazívne techniky.

Minimálne invazívna chirurgia (miniinvazívna)

Prvým stupňom je excízia rastu kostí a subkutánna sliznica v blízkosti bázy prvého metatarzakhalangálneho kĺbu. Operácia sa vykonáva pod rôntgenovou kontrolou (EOP) bez otvoreného prístupu k chirurgickému poľu. Na vykonanie manipulácie sa na oboch stranách prvého prsta (3-4 mm) vykonajú dve malé prepichnutia.

Pomocou mikrotoolov sa otvorí kĺbová kapsula, vykoná sa laterálne uvoľnenie (obnoví sa správna poloha osi prvého prsta), niektoré kosti sa uložia do mikroflóry - aby sa úplne odstránila deformácia palca. Minimálne invazívna chirurgia nezahŕňa použitie svoriek (kolíkov, skrutiek, dosiek alebo svoriek).

Rekonštrukčná chirurgia deformity valgusovej nohy

Technika rekonštrukčnej chirurgie zahŕňa nasledujúce kroky:

1. V bočnom povrchu chodidla je malý pozdĺžny rez (2-4 cm).
2. Laterálne uvoľnenie prvého metatarzophalangeálneho kĺbu.
3. Rast kostí je odstránený (exostozektómia) s následnou obnovou kĺbového väzu v spoji metatarzálnej kosti a prvého prsta.

Metatarsálna kosť je rezaná pomocou jednej z nasledujúcich metód:

• Osteotómia AUSTIN (obrys v tvare V, V alebo L);
• Osteotómia SCARF (v tvare Z);
• Osteotómia AKIN (klinovito narezaný v proximálnej falangy prvého prsta);
• Proximálna kruhová (alebo sfenoidná) osteotómia.

Operácia na odstránenie kosti palca (halux valgus) je nasledovná:

1. Kĺb je fixovaný v pevnej polohe (tvorba umelej ankylózy).
2. Deformity chodidiel sa eliminujú vytesnením zložiek prvej metatarzálnej kosti.
3. Fragmenty kostí sú fixované po osteotómii s použitím kompresných titánových štruktúr.
4. Kapsula sa zošíva, aplikuje sa kozmetický šev.
5. Aplikuje sa sterilný a elastický obväz.

Dôležitým bodom je, že pri vykonávaní chevrónovej osteotómie chirurg neustále monitoruje polohu sesamoidných kostí pomocou EOP-röntgenového žiarenia, berúc do úvahy, že oblasť ich posunu je obmedzená.

Typ anestézie (lokálna anestézia alebo celková anestézia) sa volí individuálne, zo zdravotných dôvodov as povinnou dohodou s pacientom.

Video: priebeh operácie s valgusovou deformitou chodidla

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu Hallux Valgus

Absolútne kontraindikácie pre operáciu sú:

1. Závažné periférne vaskulárne ochorenia (ateroskleróza obliterans);
2. Poškodenie periférneho nervového systému v dôsledku diabetu (diabetická noha);
3. Choroby krvi;
4. Purulentné infekcie.

Artritída a artritída nie sú kontraindikáciou chirurgickej liečby, ale pri výbere techniky operácie sa berú do úvahy možné komplikácie počas samotného chirurgického zákroku a počas rehabilitačného obdobia.

Možné komplikácie

Po rekonštrukčných chirurgických zákrokoch sa môžu vyvinúť tie isté komplikácie, ktoré sa pozorovali počas akejkoľvek operácie brucha:

• Trombóza hlbokej žily;
• Tkáňová infekcia;
• Aseptická nekróza hlavy metatarzálnej kosti (mimoriadne zriedkavý dôsledok);
• Redukovaná motorická funkcia palca;
• Poškodenie nervového väziva;
• Alergický edém;
• Necitlivosť prstov;
• Bolesť v oblasti nôh

Uvedené komplikácie sú zriedkavé, hlavne pacienti sú v operácii dobre znášaní - v mladom aj starom veku.

Zotavenie po operácii

Prvý deň po chirurgickom zákroku sa zobrazuje lôžko. Je možné vykonávať ľahký vývoj chodidla - niekoľkokrát denne pacient vykonáva pohyb prstami. Chôdza je povolená na tretí deň, a to len v špeciálnej ortéze, ktorá odstraňuje záťaž z ovládanej časti nohy.

Obnovenie normálneho režimu chôdze (bez použitia ortézy) - najskôr po 6 týždňoch. Kompletná rehabilitácia sa dosiahne do 4-6 mesiacov (po tomto období sa môžete aktívne zapájať do športových aktivít, nosiť topánky na vysokom podpätku). Čas strávený na klinike pod dohľadom lekára - od 10 dní do dvoch týždňov. Pacient by mal byť informovaný, že opuch nôh a dolnej časti členka po operácii môže trvať pomerne dlhú dobu, až do troch mesiacov. Ak chcete znížiť opuch, v okamihoch odpočinku aplikovať obklady

Na urýchlenie rehabilitačného procesu je noha (v polohe na bruchu) držaná vysoko. Ak prekročíte odporúčané dávky, môžete pociťovať pálenie a bolesť v oblasti chodidla, čo je niekedy spôsobené posunom svorky. Po operácii je potrebné zodpovedne liečiť zdravotné indikácie - rýchlosť zotavenia závisí od presnosti dodržiavania rehabilitačných požiadaviek.

Na zlepšenie účinnosti hojenia tkanív a obnovenie funkčnosti chodidla aplikujte terapeutické relácie rázových vĺn, masáž (aspoň 15 zákrokov) chodidla (od chodidla k bokom), elektroforézu a fyzikálnu terapiu. Dva mesiace po operácii program obnovy zahŕňa plávanie a cvičenie na stacionárnom bicykli.

Recenzia pacienta

Súdiac podľa posudkov pacientov, operácia na opravu deformity palca, vám umožní vrátiť sa k obvyklému spôsobu života, nosiť topánky s podpätkami, bez toho, aby zažili bolesť a podráždenie pokožky. Estetický vzhľad chodidla je úplne obnovený, pri použití titánových svoriek nevznikajú relapsy.

Náklady na operáciu závisia od stavu zdravotníckeho zariadenia, kde sa liečba vykonáva, od stupňa deštruktívnych zmien v osteoartikulárnom komplexe, od prítomnosti (neprítomnosti) komplikujúcich faktorov, typu zvolenej chirurgickej techniky. Priemerné náklady na operáciu je 35 tisíc rubľov, ale táto suma nezahŕňa náklady na rehabilitáciu. „Prevádzka plus zhodnotenie“ je priemerná suma objednávky.

Chirurgia pre valgusovú deformitu chodidla (halus valgus) t

Valgusova deformita je bežné ochorenie, známe aj pod niekoľkými ďalšími menami. Lekári hovoria o hallux valgus a valgus flatfoot. Ľudia, ktorí nesúvisia s liekmi, sa jednoducho nazývajú „kosť“ alebo halus valgus.

Patológia je ľahko identifikovateľná. Z vnútornej strany chodidla sa javí zahusťovanie vo forme kukurice. Pravidelne bolí a postupne sa zväčšuje. Súčasne sa palca začína odchyľovať v smere druhého prsta, v pokročilých prípadoch s ním križuje. Spolu s estetickou nedokonalosťou vzniká vážny problém: neschopnosť používať topánky, dokonca aj každodenné. Ďalšími štádiami vo vývoji ochorenia sú artritída a burzitída, nemožnosť nezávislého pohybu.

Najčastejšie sa prvý prst deformuje u žien, ktoré uprednostňujú topánky s vysokým podpätkom (nad 4 cm). Okrem toho je to choroba z povolania balerín. Nadmerné zaťaženie sa necíti bezprostredne, ale po čase, keď je už ťažké situáciu napraviť.

Chirurgické ošetrenie

Globálne sú všetky operácie na odstránenie halus valgus rozdelené na minimálne invazívne a otvorené. Minimálne invazívne ošetrenie sa vykonáva cez malé rezy v koži. Vo väčšine prípadov nie je potrebné ani šitie. Obnovenie je rýchle a jednoduché.

Otvorené chirurgické zákroky zahŕňajú tri kategórie:

Manipulácie s mäkkými tkanivami.

Príkladom je fungovanie McBride. Svaly a väzy chodidla sú rozrezané. Kosti nie sú ovplyvnené. Zásah je účinný pri malých deformáciách, môže sa vykonať v prípade kontraindikácií z osteoartikulárneho systému.

Osteotomia.

Vykonala umelú zlomeninu metatarzálnej kosti. Miesto zlomeniny zachytí lekár. Vďaka tomu sa koriguje poloha tarsu.

Artrodéza.

Operácia sa používa v pokročilých štádiách deformácie valgus, keď je potrebné vrátiť fyziologickú formu do kĺbu.

Lekár zo všetkých metód chirurgického zákroku, ktoré má k dispozícii, vyberie ten, ktorý najlepšie rieši problémy konkrétneho pacienta.

Operácia si vyžaduje prípravu vopred. Je potrebné získať výsledky niektorých analýz. Medzi nimi sú klinické a biochemické testy krvi a moču, krvné testy s koagulogramom, testy na infekcie prenášané krvou. Priraďte elektrokardiografiu, vykonajte röntgen nohy (vždy v dvoch projekciách).

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre operáciu na odstránenie halus valgus, je dohodnutá metóda anestézie. Často dostatočná lokálna anestézia.

Distálna osteotómia

Najbežnejšou chirurgickou metódou na korekciu valgusovej deformity je distálna osteotómia. Operácia prebieha v niekoľkých fázach:

Exotická exotómia alebo odstránenie kosti. V nespustených prípadoch môže byť táto etapa jedinečná. Prostredníctvom malej kožnej incízie alebo dokonca bez rezu, endoskopicky, exostózy samotnej (kosti) a zapáleného artikulárneho vaku sa odstránia.

Vzdialená osteotómia. Pomocou umelej fraktúry sa poloha prvej metatarzálnej roviny vyrovná. Miesto zlomenia je upevnené titánovými skrutkami. Odstránia sa o mesiac neskôr, po úplnom roztavení kosti.

Disekcia svalu zodpovedného za únos palca.

Štvrtá, posledná fáza.

Upevnenie palca vo fyziologickej polohe.

Chirurgická liečba halus valgus: indikácie

Je možné korigovať polohu palca konzervatívnymi metódami v detstve, keď sa kostra kostry stále tvorí. Vo všetkých ostatných prípadoch pomôže iba operácia. Hlavné indikácie sú:

• nepohodlie pri chôdzi v dôsledku neznesiteľnej bolesti;
• odchýlka kĺbov o niekoľko desiatok stupňov;
• výrazne vydutá kosť, ktorá neumožňuje nosiť topánky;
• narušenie polohy chodidla, bránenie pohybu;
• opuch palca;
• zápalových prejavov a iných komplikácií halus valgus.

Indikácie určuje lekár individuálne pre každého pacienta. Zvyčajne sa používajú chirurgické metódy, keď konzervatívne (konvenčné metódy, bez chirurgického zákroku) nie sú účinné.

Kontraindikácie pre operáciu

Chirurgia je veľmi účinná. Nanešťastie existuje niekoľko kontraindikácií, keď je jeho realizácia nemožná:

• aterosklerózy a iných závažných ochorení periférnych ciev;
• diabetická noha (dekompenzovaný diabetes mellitus);
• ochorenia krvotvorných orgánov, zhoršené zrážanie krvi;
• poruchy inervácie a prekrvenia nohy akéhokoľvek pôvodu;
• hnisavé infekcie.

Mýty o operácii na odstránenie halus valgus

Medzi ľuďmi existuje mnoho mýtov týkajúcich sa chirurgickej likvidácie "kosti". Rozptýliť niektoré z nich.

Nemôžete urobiť operáciu, ak je artritída a artróza. V skutočnosti sú tieto ochorenia považované za relatívne kontraindikácie. Operácia je možná, len s vami bude lekár zaobchádzať s veľkou pozornosťou.

Je zbytočné pracovať: kosť bude čoskoro rásť. Pri kvalitnom zásahu má pravdepodobnosť opätovného vývoja deformity valgus tendenciu k nule. Relapsy sa vyskytujú, ale veľmi zriedkavo.

Musia dlho sedieť bez pohybu a nosia omietku. Moderné technológie umožňujú pohybovať sa nezávisle v priebehu niekoľkých hodín po zákroku. Kosti sú držané spolu so špeciálnymi konštrukciami, takže nie je potrebné omietky.

Možné komplikácie

Chirurgická liečba Halus valgus je jednou z najbezpečnejších. Komplikácie sú veľmi zriedkavé. Medzi nežiaduce dôsledky patria:

• znecitlivenie prstov v dôsledku poškodenia nervových vlákien;
• hypersenzitívne reakcie (alergie);
• porušenie objemu pohybov palca;
• pridanie infekcie;
• hlboká žilová trombóza;
• topenia metatarzálnej hlavy.

Ako sa zotaviť po operácii

Obdobie zotavenia po operácii na odstránenie halus valgus je mimoriadne dôležité. Je 4-6 mesiacov. Podrobný návod, ako sa správať počas obdobia zotavenia, dá lekár.

Existujú všeobecné body rehabilitácie, o ktorých musia všetci pacienti vedieť.

Prvý a druhý deň. Odpočinok Môžete sa pohybovať, ale je lepšie nebyť aktívny. Odporúča sa udržiavať nohu na vysokej úrovni a občas, ak nie je žiadna bolesť, pohybujte prstami.

Tretí deň Môžete sa pomaly pohybovať. Je dôležité vybrať si pohodlnú ortézu a topánky, ktoré by po operácii mali byť špeciálne, čím by sa uvoľnila záťaž z ovládanej časti nohy. Vo väčšine prípadov, použité topánky Baruque (francúzsky chirurg, ktorý vynašiel), vykladanie päty pri chôdzi. Najprv si môžete zvyknúť na dodatočnú podporu vo forme trstiny alebo bariel. Po troch až piatich dňoch nebudú potrebné.

10-14 dní. Obdobie doktorandského dohľadu. V prípade vážnej operácie môže pacient stráviť celý čas na klinike. Odporúča sa fyzioterapia a fyzioterapia. Dlhé státie na nohách je nežiaduce.

Po 1-1,5 mesiaci už nie je nutná potreba ortézy, je však lepšie používať topánky po operácii vhodnými ortopedickými vložkami.

Po 2 mesiacoch môžete cvičiť na bicykloch a zaplávať si v bazéne.

Do troch mesiacov môže pretrvávať opuch nohy a členka. V tejto dobe sa odporúča aplikovať chladné obklady, nosiť kompresný úplet.

Po 4-6 mesiacoch je možné pohybovať sa bez ortézy, obnoviť šport, nosiť topánky s podpätkami. Kvalitná obnova a rýchla rehabilitácia si vyžadujú voľbu v prospech pohodlnej širokej topánky. Nezabudnite vytvoriť pohodlné podmienky pre vaše nohy tak, aby sa nepríjemná situácia opäť nestala.

Náklady na operáciu na odstránenie halus valgus

Presné náklady na operáciu vypočíta lekár. Ak chcete pomenovať konkrétne číslo je veľmi ťažké - to sa pohybuje od dvadsať do osemdesiat tisíc rubľov. Záleží na type operácie zvolenej ošetrujúcim lekárom (v závislosti od štádia ochorenia a fyziologických charakteristík pacienta), typu anestézie, ambulantného alebo hospitalizovaného pobytu, použitých materiálov a nástrojov. Tak, že cena je malá - príďte sa zbaviť valgusovej deformity včas, ambulantne, s pomocou minimálne invazívneho zásahu.

Liečba deformity valgus: Minimálne invazívna chirurgia prispieva k korekcii umiestnenia 1. špičky

Informácie: Druhy operácií na korekciu valgusovej deformity (Hallux valgus)

• Trvanie pobytu na klinike: 2 dni
• Ambulantná rehabilitácia: 2 týždne
• Najskorší čas odchodu: 5 dní po operácii
• Odporúčaný čas na opustenie domova: 7 dní po operácii
• Sprchovanie je možné: 12 dní po operácii
• Trvanie invalidity: 28 dní (v závislosti od typu aktivity)
• Odstránenie stehov: po 12 dňoch
• Jazda autom je možná: do 14 dní

Obr. 1: Chirurgická liečba valgusovej deformity obnovuje pohyblivosť 1. prsta. Často sa naši špecialisti na liečbu nôh uchyľujú k osteotómii hlavnej falangy 1. prsta v kombinácii s korekciou na mäkkých tkanivách kĺbovej kapsuly 1. metatarsophalangeálneho kĺbu. © Gelenk-Klinik.de

Myslíte si, že prvý prst na nohe sa začína viac a viac odkláňať smerom von, ako aj premiestňovať menšie prsty na nohe? Po dlhej prechádzke alebo už v dopoludňajších hodinách pociťujete silnú bolesť na nohe, obmedzujete mobilitu a mobilitu v každodennom živote? Potom, podobne ako mnoho iných pacientov ortopedického oddelenia našej známej kliniky v meste Freiburg, trpíte chorobou Hallux valgus (deformita valgus), počas ktorej z vnútornej strany na začiatku 1. prsta vystupuje kostný výčnelok ).

V ortopedickej ambulancii Gelenk-Klinik môže každý špecialista na ošetrenie nôh vykonávať vysokokvalitné, šetrné ošetrenie 1. deformácií prstov pomocou minimálne invazívnej operácie prednej časti nohy bez komplikácií. Táto skutočnosť výrazne urýchľuje zotavovacie a rehabilitačné obdobie, ktorému venujú veľkú pozornosť nemeckí aj zahraniční pacienti.

Liečba deformácií valgusov v ortopedickej klinike Gelenk-Klinik je zameraná na rýchle obnovenie mobility každého pacienta, ako aj na zlepšenie kozmetického vzhľadu nohy.

Liečba deformácií valgusovej nohy

Účelom chirurgickej liečby valgusovej deformity je obnova mobilu, schopná zdôrazniť nohu kozmeticky krásnou formou.

V tomto článku vám povieme o tom, aké sú ciele chirurgického zákroku Hallux valgus.

Vezmite prosím na vedomie, že pri závažnejšej deformácii valgusu sa vyžaduje zložitejšie liečenie. Preto, ak trpíte nepríjemným ochorením, odporúčame, aby ste vopred kontaktovali špecialistu, ktorý vám povie o šetrných metódach nápravy ochorenia.

Čo znamená Hallux valgus?

Valgusova deformita (krútený prst) - to je jedna z najbežnejších chorôb 1. prsta. V tejto patológii dochádza k poškodeniu priečneho oblúka chodidla pri základni 1. špičky. Prvý prst sa výrazne odlišuje od vonkajšieho okraja nohy a posúva menšie prsty. Pri tomto ochorení je prvý metatarophalangeálny kĺb vystavený nadmernému stresu, ktorý môže spôsobiť predĺženú a bolestivú artrózu (Hallux rigidus).

Keď sa choroba vyvíja, koža nad kostným výbežkom na 1. metatarsophalangeálnom kĺbe sa zapáli a stane sa bolestivým, „bump“ alebo „kosť“ začne zasahovať do chôdze. Liečba deformity valgus, ako aj úľava od bolesti sa môže uskutočňovať použitím rôznych konzervatívnych metód. Na základe tohto odkazu dostanete potrebné informácie na tému "Diagnostická a konzervatívna liečba valgusovej deformity".

Indikácie pre operáciu: V akých situáciách sa vykonáva chirurgická liečba valgusovej deformity?

Pre mnohých pacientov, ktorí uprednostňujú otvorené topánky, je problém valgusovej deformity predovšetkým kozmetickým problémom. Spravidla len kvôli neestetickému typu chodidla sa liečba valgusovej deformity nevykonáva. Napriek tomu, počas plánovania a vykonávania plastov nohy, naši špecialisti, ktorí ponúkajú ošetrenie na deformáciu valgus, pripisujú značný význam kozmetickému výsledku. Lekári kliniky Gelenk-Klinik v meste Freiburg tak poskytujú pacientovi profesionálnu liečbu ochorenia a pomáhajú zlepšovať kvalitu jeho života.

Aby sa vykonala chirurgická liečba deformity valgus, choroba musí pokračovať bez bolesti. Tiež by sme chceli upriamiť pozornosť ľudí na skutočnosť, že plná liečba valgusovej deformity je nemožná pomocou výmeny topánok, použitia špeciálnych ortopedických pomôcok a dokonca cielenej gymnastiky pre nohy. Ortopedické vložky samozrejme pomáhajú zmierniť bolesť, ale nedokážu napraviť samotnú deformáciu.

Podľa lekárskych indikácií sa odporúča chirurgická liečba deformácií valgusov, keď pacient cíti bolesť v nohe a nedokáže sa pohybovať ako predtým.

Ak konzervatívna liečba valgusovej deformity zlyhá, odborníci začnú plánovať operáciu. Chirurgický zákrok sa vykonáva približne 6 mesiacov po konzervatívnej terapii.

Konzervatívna liečba valgusovej deformity je zameraná na elimináciu bolesti a prevenciu progresie ochorenia. Konečná úprava deformity valgus 1. prsta pomocou konzervatívnych metód je možná len na rastúcom kostre, to znamená, ak je pacient stále mladý a jeho telo rastie a vyvíja sa.

Plán činnosti valgusovej deformity je vypracovaný striktne na individuálnom základe.

Pri liečbe Hallux valgus sa berú do úvahy aj súvisiace ochorenia.

• Exostóza na hrbole
• Artróza prvého metatarsophalangeálneho kĺbu (Hallux rigidus).
• Bursitída - zápal slizníc v kĺboch.
• Bursitída malých prstov.
• Prechodná metatarsalgia (bolestivé preťaženie malých prstov)
• Zaháknuté prsty
• Prsty kladiva

Valgusova deformita prebieha vždy v kombinácii s rôznymi bolestivými procesmi. Okrem valgusovej deformácie 1. prsta môže pacient pociťovať zmeny kože alebo zápal sliznice (burzitída). Krivý prst vytesňuje priľahlé malé prsty nohy, v dôsledku čoho je vystavený preťaženiu. Pred vykonaním plánu prevádzky naši klinickí špecialisti vykonajú presnú diagnózu a určia rozsah vývoja ochorenia. Nižšie budú podrobne uvedené štandardné operácie pre valgusovú deformitu. Okrem toho upozorňujeme na skutočnosť, že s touto chorobou, aby sme mohli pacienta odkázať na operáciu, musíme najprv pochopiť jeho individuálnu situáciu a posúdiť stupeň deformity valgusov.

Chirurgickú liečbu valgusovej deformity vykonávajú iba vysoko kvalifikovaní odborníci s dlhoročnými skúsenosťami. Lekár vopred s pacientom prediskutuje všetky detaily a funkcie pripravovaného zásahu.

Liečba deformácií valgusovej nohy. video

Iba vtedy, keď sú vyčerpané všetky možnosti konzervatívnej liečby ochorenia, ponúka ortopédia v Nemecku vykonávať operácie na nápravu deformity valgus 1. prsta. Medzi dlhodobými a bolestivými účinkami valgusovej deformity sa rozlišuje artróza 1. metatarsophalangeálneho kĺbu.

Ako môže pacient predísť operácii?

Včasná výmena nepohodlných topánok za špeciálne, ktoré vytvárajú potrebný priestor pre prsty a pravidelnú liečbu bez chirurgického zákroku, zabraňuje vzniku ochorenia. Preto po objavení sa kostného výčnelku na nohe okamžite kontaktujte špecialistu.

Čo robiť, ak konzervatívna liečba valgusovej deformity neprináša požadované výsledky?

Kvôli zvyšujúcej sa nehybnosti 1. metatarsophalangeálneho kĺbu a poškodeniu susedných prstov je chirurgická liečba valgusových deformít ťažšia.

Dlhšie následné poškodenie chodidla, ako je Hallux rigidus (artróza 1. metatarsophalangeálneho kĺbu), sa stáva intenzívnejším a spôsobuje silnú bolesť.

Po chirurgickej korekcii prvého metatarsophalangeálneho kĺbu je každý pacient rád, že už necíti rovnakú bolesť a môže chodiť normálne. Pacienti sú tiež veľmi spokojní s dobrým estetickým výsledkom operácie.

Účelom chirurgickej liečby valgusovej deformity: Krásne nohy bez bolesti

Okrem narovnania 1. prsta, chirurgická liečba Hallux Valgus v raných štádiách znamená zachovanie prvého metatarzophalangeálneho kĺbu postihnutého artrózou. Tým sa dosiahne účinná a dlhodobá korekcia nesprávnej polohy prvej špičky. Iba v prípade, keď nohy dostanú svoj pôvodný tvar, prirodzený chod môže byť obnovený: so zdravým chôdzou sa krok „valí“ hladko a pomaly od päty k špičke, v prípade deformácií nôh - je narušená biomechanika 1. metatarsophalangálneho kĺbu. Počas procesu valenia chodidla sú zodpovedné iné prsty, v dôsledku čoho sa na ne kladie nadmerné zaťaženie, ktoré časom vedie k deformácii valgusov.

Hlavnou úlohou chirurgickej liečby tejto patológie je excízia vrcholu alebo okraja prvého metatarsophalangeálneho kĺbu, ako aj odstránenie a porovnanie mäkkých tkanív a kostí chodidla s cieľom znížiť bolesť, obnoviť vnútornú rotáciu (pronáciu) a predchádzajúcu konfiguráciu kĺbu.

Hlavnou úlohou chirurgickej liečby tejto patológie je excízia vrcholu alebo okraja prvého metatarsophalangeálneho kĺbu, ako aj odstránenie a porovnanie mäkkých tkanív a kostí chodidla s cieľom znížiť bolesť, obnoviť vnútornú rotáciu (pronáciu) a predchádzajúcu konfiguráciu kĺbu.

Kontraindikácie a iné problémy chirurgickej liečby deformity valgusu

Pre konečnú liečbu, po operácii na prednej strane, je veľmi dôležitý dobrý krvný obeh. Noha je najvzdialenejším orgánom pohybu zo srdca. Mäkké tkanivo chodidla, na ktorom je zaťaženie veľmi tenké, ale mechanické zaťaženie je veľmi veľké. Preto všetky okolnosti, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú krvný obeh, spomaľujú proces regenerácie nôh po operácii. Nasledujúce ochorenia bránia úspešnému výsledku operácie na prednej časti chodidla:

• Ateroskleróza periférnych artérií
• Diabetická noha a počiatočné štádium polyneuropatie (systémové poškodenie periférneho nervu v dôsledku diabetu)
• Polyneuropatia (nervový stav súvisiaci s cukrovkou)

V týchto prípadoch, pred predpísaním chirurgickej liečby pacientovi, naši špecialisti vykonávajú závažnejšie vyšetrenie a určujú stav prietoku krvi.

Polyartritída, ako aj reumatické ochorenia nie sú kontraindikáciou chirurgickej liečby valgusovej deformity. Pri týchto ochoreniach je však potrebné venovať pozornosť výberu chirurgickej metódy.

Predchádzajúca chirurgická liečba prednej časti nohy sťažuje vykonávanie predsudkového zásahu a môže nepriaznivo ovplyvniť požadovaný výsledok.

Chirurgická metóda sa volí v závislosti od stupňa deformity valgusu.

Pre korekciu takýchto deformácií existuje mnoho medzinárodne uznávaných a osvedčených prevádzkových techník. Keďže ortopedická klinika Gelenk-Klinik je jednou z najznámejších ortopedických kliník v Nemecku s najinovatívnejšími technológiami, každému pacientovi bude ponúknutá liečba Hallux valgus na najvyššej úrovni.

Čím silnejšia je deformácia, tým ťažšia je operácia

V tomto prípade platí nasledujúce pravidlo: Čím silnejšia je deformácia chodidla, tým ťažšie bude podstúpiť chirurgickú liečbu valgusovej deformity. Čím silnejšie je poškodenie, tým dlhšie trvá proces regenerácie a pooperačná liečba. Ak sa liečba vykonáva v progresívnom štádiu ochorenia, ktoré je často sprevádzané artrózou palcov na nohách, potom najdlhší výsledok, rovnako ako obnovená fyzická vytrvalosť, bude rovnaký ako pri liečbe miernych foriem ochorenia.

V prípade prvého stupňa deformácie valgusu je najúčinnejší zásah na mäkkých tkanivách, ktorý sa často vykonáva v kombinácii s technikou excízie kostného výčnelku a podkožnej sliznice v oblasti 1. metatarsophalangeálneho kĺbu. V druhej fáze ochorenia sa operácia vykonáva na metatarzálnej kosti. V prípade závažnej deformácie valgusov vykonávajú odborníci chirurgickú liečbu, ktorej účelom je vytesniť alebo imobilizovať metatarzafalangeálny kĺb: Spojenie medzi tarzom nohy a kostí tarsu.

Tieto metódy zamerané na obnovenie polohy 1. špičky a 1. metatarsophalangeálneho kĺbu sa často vykonávajú v spojení s intervenciami na mäkkých tkanivách (svaly, kapsuly a šľachy).

Aké ošetrenie si lekár zvolí závisí od anatomického umiestnenia deformít, ako aj od ich štádia. V každom prípade, pred predpísaním vhodnej liečby deformácie valgus, ortopéd diskutuje s pacientom všetky potrebné detaily: Po riadnych klinických štúdiách a röntgenových vyšetreniach bude lekár schopný konečne určiť, ktorá liečba pre valgusovú deformitu, ktorú potrebujete.

Voľba operačnej techniky, ktorá umožňuje vyliečenie tohto poškodenia, závisí od stupňa deformácie valgus (medzipriestorový uhol = 1 až 2 kosti tarsu).

Chirurgická liečba Hallux valgus podľa týchto metód sa vzťahuje na anatomické časti nohy uvedené nižšie.

Prevádzka prvého metatarzophalangeálneho kĺbu

Distálna osteotómia je najbežnejšou metódou korigovania valgusovej deformity.

Minimálne invazívna chirurgická liečba mierneho a stredného valgusu chodidla.

Špecialisti našej kliniky vo Freiburgu sa snažia vykonávať chirurgickú liečbu tohto ochorenia s minimálnym posunom kostí a minimálnym zjazvením. Naším cieľom je opraviť Hallux valgus len operáciou na mäkkých tkanivách. K dnešnému dňu, to, bohužiaľ, nie je celkom možné: Moderná chirurgia stále používa špeciálne skrutky a implantáty pre upevnenie kostí.

Minimálne invazívna chirurgická liečba je „distálne posunutie“: Počas tohto zákroku sa prvý prst chodidla posúva, počnúc od 1. metatarsophalangeálneho kĺbu („distálny“). Toto ošetrenie vykonávajú naši špecialisti v prípade miernych deformácií alebo deformácií nohy mierneho stupňa.

Chirurgická liečba valgusovej deformity použitím dobre tolerovaných titánových skrutiek často neznamená opätovné zásahy na ich odstránenie. Titánové skrutky spravidla nevyžadujú odstránenie. Po tejto operácii pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity.

Túto liečbu poskytujú naši lekári pacientom s miernou alebo strednou deformitou nohy. Takáto operácia zaručuje dobrý kozmetický výsledok s minimálnym zjazvením.

Ak ste v dôsledku deformity valgusu už vyvinuli artrózu prvého metatarsophalangeálneho kĺbu, nie je možné vykonať minimálne invazívnu liečbu. V tomto prípade naši ortopedickí lekári vykonajú traumatickejšiu operáciu, ktorá vám dá šancu zbaviť sa hrbole.

Ako je minimálne invazívna chirurgická liečba valgusovej deformity?

Počas operácie, chirurg robí dve malé rezy na oboch stranách palca. V dôsledku nízkej traumy operácie nie sú mäkké tkanivá takmer ovplyvnené, čím sa skracuje proces hojenia stehov a významne sa znižuje percento komplikácií. V prípade otvorenej operácie deformácie valgus nohy, situácia vyzerá úplne inak.

Minimálne invazívna chirurgická liečba tohto ochorenia narovnáva šikmú polohu kostí nôh pomocou malých chirurgických nástrojov podobných stomatologickým zariadeniam. V ďalšom štádiu operácie sa pomocou malej incízie skracuje skrátená artikulárna kapsula a rozširuje, čo umožňuje vytvoriť nepostrádateľný priestor pre normálne zarovnanie 1. špičky nohy.

Obr. 6: Liečba deformity valgus: Po korekcii prstov na nohe sa skrátená artikulárna kapsula rozšíri malým rezom (laterálne uvoľnenie). © FH-Ortopédia

V porovnaní s inými minimálne invazívnymi technikami má laterálne uvoľňovanie (potopenie mediálnej artikulárnej kapsuly) niekoľko výhod: Poškodenie mäkkých tkanív sa znižuje na minimum. Tiež trauma tejto operácie. pomáha redukovať proces obnovy. Vďaka laterálnemu uvoľneniu sa v krátkom čase stane mobilnejším viac dospelých pacientov. Okrem toho v dôsledku minimálneho zaťaženia mäkkých tkanív je pooperačný edém nohy oveľa nižší ako po iných chirurgických zákrokoch.